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篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院的大量出現(xiàn)是近幾年我國醫(yī)療行業(yè)一個喜人的重大變化，已逐漸成為醫(yī)療市場不可輕視的有生力量發(fā)揮著越來越重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或民營醫(yī)院的臨床檢驗、臨床輸血作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長期以來備受醫(yī)護人員和患者關(guān)注。為此，對通遼地區(qū)26家已開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院的檢驗人員及與輸血相關(guān)的護士掌握輸血基本知識、臨床檢驗基本知識情況做了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、及《體檢結(jié)果導讀》等自行擬題［1～4］。

調(diào)查對象：護士與臨床檢驗工作人員。

調(diào)查方法：每單位隨意選出護士和檢驗人員各1人，現(xiàn)場發(fā)問卷調(diào)查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發(fā)放52份，收回52份。

調(diào)查內(nèi)容：檢測樣品留取、采集的基本知識及對檢驗的影響、常用項目檢驗結(jié)果如何解讀；有關(guān)臨床輸血程序、你所了解的有關(guān)臨床輸血的國家法律法規(guī)及你單位哪些有關(guān)臨床輸血的規(guī)章制度；臨床輸血基本知識，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執(zhí)行情況。

調(diào)查和評估標準的依據(jù)：主要依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機構(gòu)實驗室管理辦法》及《體檢結(jié)果導讀》等有關(guān)法律法規(guī)文件。

結(jié) 果

不同調(diào)查單位護士、檢驗人員對輸血、檢驗基本知識掌握情況，見表1。

討 論

隨著疾病診療技術(shù)不斷的發(fā)展，檢驗醫(yī)學、臨床輸血的作用也日益突出。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗、臨床輸血基本知識就顯得十分重要。表1結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院護士、檢驗人員對相關(guān)臨床檢驗和臨床輸血基本知識掌握情況較差。臨床檢驗基本知識和輸血知識差主要體現(xiàn)在對《醫(yī)療機構(gòu)實驗室管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》等不熟悉，對臨床輸血、臨床檢驗相關(guān)法規(guī)的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風險意識缺乏；對生理、標本采集、化學、物理因素對檢驗結(jié)果的影響了解不夠。臨床護士、檢驗人員除應(yīng)該了解檢驗科常用項目的臨床意義外，更應(yīng)熟悉檢驗科對不同項目采集標本的具體要求，以使檢測更準確地反映患者的實際情況。

開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院越來多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬U，有的則不足10U，導致較多單位忽視對臨床輸血管理及輸血前的安全檢測，更不會主動投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規(guī)范化建設(shè)。不管用血量多少，也要配備必要的設(shè)備和加強軟件建設(shè)，尤其要規(guī)范輸血前的安全檢測、規(guī)范輸血醫(yī)療文書(輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應(yīng)回報單)、完善各種輸血制度和各技術(shù)操作規(guī)程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規(guī)定的檢測項目，四項免疫檢測項目，檢測要求采用酶免疫法測定，酶標儀判讀結(jié)果，對不能開展酶免疫檢測的單位允許外送檢測，但受委托檢測機構(gòu)硬是具備相應(yīng)檢測資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并索要和保留檢測原始記錄。

衛(wèi)生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、標準規(guī)范制定出適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及民營醫(yī)院臨床輸血、輸血前安全檢測規(guī)范或標準，對規(guī)模小又需要輸血的鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院，要求達到血液檢驗、貯血、配血等最基本硬件設(shè)施，并對檢驗、輸血相關(guān)人員進行基礎(chǔ)知識、技術(shù)培訓，完善輸血制度和技術(shù)操作規(guī)程，鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院臨床檢驗、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻

1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強.實用臨床輸血指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

篇2

【摘要】隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的學科建設(shè)越來越完善。檢驗醫(yī)學是一門獨立的新興學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。作為現(xiàn)代醫(yī)學的兩個重要科目，檢驗醫(yī)學應(yīng)與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合，才能促進二者的共同發(fā)展，進而促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】特點 檢驗方法 實驗室

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學、電子學等學科的發(fā)展及新的檢驗技術(shù)和自動化儀器的應(yīng)用，使檢驗醫(yī)學得到迅速發(fā)展。檢驗醫(yī)學（Laboratory Medicine）是現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。它的基本任務(wù)是通過生物、微生物、血清、抗原體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷［1］。

1 檢驗醫(yī)學的特點

1.1 高度的智能化和自動化:隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，臨床醫(yī)學迎來了本質(zhì)的變化：血液學、免疫學、微生物學和臨床生物化學之間將不再存在學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種?PCR?等技術(shù)的應(yīng)用和引進，將使得臨床實驗室的人員素質(zhì)更好、學術(shù)氛圍更濃、科技水平更高。

1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性:它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結(jié)果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導致最終檢測結(jié)果的不客觀。

1.3 檢驗醫(yī)學對新技術(shù)的應(yīng)用，使檢驗更加準確更科學:檢驗醫(yī)學對新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學技術(shù)為例，對于檢驗醫(yī)學來講，分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。

1.4 最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應(yīng)用非常廣泛:現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學科學技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗醫(yī)學新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學在臨床診療工作中的作用越來越重要。在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而恰恰是促進檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并迅速發(fā)展的緣由。

2 檢驗醫(yī)學的意義

檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡堋?/p>

檢驗醫(yī)學在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素(TSH）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。

正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分，這也是檢驗醫(yī)學的意義所在。

3 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學結(jié)合的必要性和重要性

檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。

3.1 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的必要性

（1）ISO15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結(jié)果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術(shù)欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致［2］。

（2）在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進行調(diào)查核實。

（3）檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時期，檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認為越權(quán)，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應(yīng)予糾正。

（4）學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設(shè)，還必須加強臨床意識。實驗室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗醫(yī)學的整體素質(zhì)。

3.2 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性 :臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸（HA），Ⅲ型前膠原（PCⅢ）和層粘連蛋白（LN）或Ⅳ型膠原即可。而不應(yīng)該把二、三十種診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測，這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫(yī)生應(yīng)加強對檢驗醫(yī)學的學習和認識，隨時加強溝通，才能互相促進，共同提高。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生，他們對現(xiàn)有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深，往往滯后于臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的發(fā)展，很多新技術(shù)、新項目、更新很快，而對檢驗項目的準確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫(yī)學的學習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進行必要的見習。請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應(yīng)用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)［3］。

檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

總之，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學只有相互促進，緊密聯(lián)系，才能使臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學更好的共同發(fā)展，以病人為中心的共同目標真正落實，才能更好的為病人服務(wù)。

參考文獻

［1］ 康克菲．創(chuàng)刊詞［J］．中國檢驗醫(yī)學與臨床，2000（1）．

［2］ 陳宏礎(chǔ)．臨床實驗室必須規(guī)范化管理［J］．中國醫(yī)院管理，2000（1）．

篇3

教學內(nèi)容脫離臨床在臨床醫(yī)學生實驗診斷學教學中應(yīng)以“臨床應(yīng)用為導向，兼顧檢驗醫(yī)學”。應(yīng)向?qū)W生介紹實驗方法學，了解每種檢測方法的靈敏度和特異度，根據(jù)不同需要合理選擇檢測方法［5］。比如梅毒的血清學檢測，在臨床應(yīng)用中主要有3種方法：梅毒螺旋體特異性抗體檢測、非特異性快速梅毒過篩實驗、梅毒螺旋體明膠凝集試驗。那么，哪種試驗適合作為初篩，哪種試驗適合作為確診，哪種試驗適合判斷療程等，應(yīng)結(jié)合實際病例進行講解。目前臨床實驗室已采用化學發(fā)光法進行梅毒特異性抗體檢測，靈敏度和特異度均較以前的檢測方法高，且方便快捷，可更好地服務(wù)臨床，尤其是急診患者，但臨床醫(yī)生對此還不太了解。另外，梗阻性黃疸時，理論上尿膽紅素檢測為強陽性，尿膽原檢測為陰性。但因為尿膽原檢測過程中，當尿膽紅素水平較高時，會干擾尿膽原的檢測，所以會導致梗阻性黃疸患者尿膽原假性輕度增高的現(xiàn)象。

應(yīng)重視新技術(shù)、新項目的介紹。實驗診斷學教學嚴重滯后于檢驗醫(yī)學的發(fā)展。雖然新版教材已更新了教學內(nèi)容，涵蓋了許多臨床的新技術(shù)和新項目，但是目前實踐性教學內(nèi)容和教學安排仍偏重“四大常規(guī)”和血液骨髓學檢驗等手工操作項目，遠不能概括如流式細胞技術(shù)、基因芯片、自身免疫性疾病的實驗診斷、藥物濃度監(jiān)測等許多已在臨床應(yīng)用的新技術(shù)和新項目。教學中甚至還包括已經(jīng)淘汰的檢測項目，如出血時間的測定、血塊收縮試驗、毛細血管脆性試驗等；而一些臨床上常用的新檢測方法卻未提及。另外，實驗診斷學的設(shè)施還停留在手工操作的水平，而臨床上檢驗項目基本上由自動化的儀器完成，兩者形成了巨大的反差。

所以，應(yīng)加強新項目、新技術(shù)的介紹，這不僅為新項目的開展和普及打好思想基礎(chǔ)，也有助于臨床醫(yī)學生開闊視野，拓展思路，培養(yǎng)創(chuàng)新的意識和動力。比如卵巢癌診斷過程中新的檢測項目人附睪蛋白4檢測，是最新發(fā)現(xiàn)的卵巢癌診斷標志物，特異性和靈敏度均高，與現(xiàn)有腫瘤標記物糖類抗原125結(jié)合更具有臨床價值。實驗診斷學教學內(nèi)容應(yīng)以培養(yǎng)學生臨床思維能力為目標，通過這門課程的學習，達到“三會”：會開化驗單，會選擇檢驗項目，會運用檢驗結(jié)果進行臨床分析。

篇4

    檢驗工作不只是簡單的接受標本發(fā)出報告,還要對患者的診斷和治療起重要作用,檢驗人員必須充分認識到發(fā)展檢驗醫(yī)學的重要性,才能使醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學進行及時高效的轉(zhuǎn)變。檢驗醫(yī)學對臨床診斷起著越來越重要的作用,臨床醫(yī)生對檢驗的依賴性越來越高,但目前檢驗醫(yī)學的發(fā)展進入了瓶頸期,蝸步難移甚至原地踏步。首先,檢驗在臨床診治過程中往往處于輔助地位,在醫(yī)院里,檢驗技術(shù)基本從屬于臨床診斷,多用于對病人臨床檢查的各項指標的檢測,長期處于被動過度醫(yī)療服務(wù),既導致了功能局限,阻礙了檢驗技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用,同時又造成醫(yī)療資源占用和浪費,使得醫(yī)療成本不斷增加。其次是管理模式的問題,特別是標準化、規(guī)范化的問題,由于檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展,各種新型檢驗設(shè)備層出不窮,導致各個醫(yī)院的檢驗水平不盡相同,缺乏一個共同的標準,導致偏差和錯誤檢驗時有發(fā)生。再次,由于設(shè)立檢驗醫(yī)師崗位的醫(yī)院少之又少,檢驗醫(yī)師很難發(fā)揮其應(yīng)有的作用,使檢驗醫(yī)師的臨床診斷意識漸漸淡化,而且檢驗醫(yī)師和檢驗技師干同樣工作,與檢驗醫(yī)學的發(fā)展不相適應(yīng),嚴重阻礙了檢驗醫(yī)學的發(fā)展。

    2檢驗技師向檢驗醫(yī)師的邁進

    隨著科學技術(shù)的發(fā)展,特別是20世紀80年代開始至今的30余年間,促進了檢驗理論和應(yīng)用技術(shù)的不斷發(fā)展,實驗室人員可以及時掌握并運用新技術(shù),但臨床醫(yī)生并不能對新的檢驗項目做到很好的了解,這就使得檢驗人員與臨床醫(yī)生聯(lián)系更加緊密,檢驗工作者的工作不再是單純地為臨床提供檢驗結(jié)果,還應(yīng)具備對檢驗結(jié)果的解釋和把關(guān)、檢驗項目的推廣和合理應(yīng)用的能力,并且能夠主動參與到臨床診斷與治療,為臨床醫(yī)護人員提供檢驗結(jié)果和咨詢,把有限的實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息,以便為患者提供更好、更全面的服務(wù)。2003年10月,衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會在專科醫(yī)師分類中設(shè)立了檢驗醫(yī)師類別,標志著檢驗醫(yī)師的誕生。隨著檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展,檢驗項目也逐年增加,醫(yī)生在診斷疾病中對檢驗的依賴度越來越大,鑒于檢驗在臨床工作中發(fā)揮越來越重要的作用,培養(yǎng)即懂檢驗又懂臨床的檢驗醫(yī)師迫在眉睫。

    在全球背景下,為與時代同步,滿足社會的需求,培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)、創(chuàng)新能力強的檢驗醫(yī)師已經(jīng)成為全國各大醫(yī)學院校檢驗專業(yè)學生培養(yǎng)的方向和目標,也是未來檢驗醫(yī)學教育的發(fā)展方向。但在我國的衛(wèi)生醫(yī)學大背景下,培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的過程呈現(xiàn)“瓶頸”態(tài)勢,首先,主要是由于要成為一名檢驗醫(yī)師既需要考取檢驗技師證又要考取醫(yī)師資格證,而醫(yī)學檢驗本科生可以考取檢驗技師證,但不能考醫(yī)師資格證,即使是上了研究生仍然不能考取醫(yī)師資格證,使得學習醫(yī)學檢驗的人無法成為檢驗醫(yī)師;對于學習臨床醫(yī)學的學生來說,他們可以考取醫(yī)師資格證,研究生階段選擇攻讀檢驗的研究生,畢業(yè)后就可以考取檢驗技師證書,這樣的學生可以發(fā)展成為檢驗醫(yī)師。但由于檢驗長期以來被認為是臨床的輔助學科,所以很少有學習臨床醫(yī)學的學生選擇攻讀檢驗的研究生。這就造成了一種本科學習檢驗的不能成為檢驗醫(yī)師,而本科學習臨床醫(yī)學的又很少愿意選擇從事檢驗的局面,使得培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的道路舉步維艱、停滯不前。其實學習檢驗的本科生也是有系統(tǒng)學習臨床知識的,雖然和學校臨床醫(yī)學的本科生在學科教育上安排不盡相同,但是研究生的入學考試,無論是考臨床檢驗,還是其他臨床的研究生,都同樣要考西醫(yī)綜合,他們都是通過各種途徑對臨床知識進行了系統(tǒng)學習的,在知識面上并不差多少,而且研究生的教育本身就是高層次人才培養(yǎng)的主要渠道,也是一個學科成熟的標志,因此,本科學習檢驗的不能成為檢驗醫(yī)師,極大地阻礙了培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的步伐,也嚴重浪費了教育資源。同樣,大多數(shù)學習臨床醫(yī)學的本科生認為檢驗是“小學科”,認為在醫(yī)院檢驗科工作沒有前途,沒有成就感,所以很少有學生愿意攻讀檢驗的研究生,因而影響了檢驗醫(yī)師的發(fā)展。其次,是因為檢驗醫(yī)師定位不明確,很少醫(yī)院設(shè)置了檢驗醫(yī)師的崗位,有也沒有得到重視,干的和檢驗技師一樣的工作,形同虛設(shè),嚴重阻礙了檢驗醫(yī)師的發(fā)展與壯大。

    3展望

篇5

目的 結(jié)合相關(guān)經(jīng)驗，探討在臨床醫(yī)學的檢驗中，如何提高檢驗報告數(shù)據(jù)的準確性。方法 抽選某醫(yī)院在2015年-2018年三年之間收容診治的100例患者作為本次研究的實驗對象，并收集100例血液標本。相關(guān)檢驗人員對100例血液標本進行記錄，確定不合格標本的因素，與有關(guān)科室進行交流，準備施行血液標本的再次采集。結(jié)果 在100例血液標本中，共有25例血液標本不合格。結(jié)論 在醫(yī)學臨床的檢驗過程中，需要保證檢驗報告相關(guān)數(shù)據(jù)的準確性，只有確保數(shù)據(jù)準確，才可以對患者的狀況加以了解和掌握，進而選擇一種合適的治療手段。

關(guān)鍵詞：

臨床醫(yī)學 檢驗數(shù)據(jù) 準確性

目前，由于醫(yī)學檢測技術(shù)的提升與醫(yī)學檢驗科學的發(fā)展，對檢驗人員的知識與技術(shù)也有了更高層的要求，相關(guān)臨床醫(yī)學護人員需要對檢驗技術(shù)的發(fā)展方向進行調(diào)研，以便掌握檢驗的新技術(shù)，這對提升治療有效性與準確性具有比較重要的意義。檢驗人員需要更新自己的知識框架，學習新知識和新技術(shù)，通過不斷地學習，才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展潮流，并為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。臨床醫(yī)護人員需要對新的檢驗技術(shù)進行一定的了解，并掌握相關(guān)檢驗技術(shù)，有利于配合檢驗人員進行檢驗工作，使檢驗結(jié)果更為準確。醫(yī)生實行治療疾病的基本，便是檢驗報告，同時也是對醫(yī)療過程與醫(yī)療效果的總結(jié)，所以，檢驗人員的技術(shù)層面的質(zhì)量水平，與最終的治療相關(guān)息息相關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選濟寧市第一人民醫(yī)院在2015年-2018年三年之間診治的100例患者作為本次研究的實驗對象，并收集100例血液標本。在這100例患者中，包含53例男性和47例女性。在100例血液標本中，包含45例血清標本、36例血漿標本以及19例全血標本。

1.2 方法

相關(guān)檢驗人員對100例血液標本進行記錄，確定不合格標本的因素，與有關(guān)科室進行交流，準備施行血液標本的再次采集。

1.3 檢驗質(zhì)量的影響因素分析

臨床工作中，檢驗結(jié)果并不能和實際情況相匹配，這也造成了臨床醫(yī)生的煩惱。現(xiàn)在對檢驗質(zhì)量的影響因素進行分析。

1.3.1 放置時間的分析

在采集完血標本之后，需要立刻送檢。實驗室在收到標本之后，需要立即檢查。如果沒有在一定時間內(nèi)進行檢查，則應(yīng)把血清以及血漿進行分離，并置于冰箱低溫貯存，減少其對檢驗結(jié)果的影響。

1.3.2 標本質(zhì)量的分析

關(guān)于標本質(zhì)量的影響原因有兩點，分別為外在原因與內(nèi)在原因。具體如下：標本的采集時間要求為清晨，且患者需要保持空腹狀態(tài)。空腹標本，即患者在進食8 h后采集的標本，如果患者空腹的時間較長，標本依然無法對患者機體狀況進行準確地反饋。

1.3.3 實驗操作細則

實驗操作需要保證其科學性。相關(guān)培訓人員需要對檢驗人執(zhí)行崗前培訓，培訓全過程接受監(jiān)督。檢驗人員在上崗之前，要對檢驗的理論知識進行學習并要熟練掌握相關(guān)檢驗的技能。檢驗人員還需要對設(shè)備進行日常的維護，并對故障進行維修，在檢驗儀器的同時，注重檢驗的效率。在醫(yī)學檢驗結(jié)果的分析前后，要保證質(zhì)量控制，從而避免出現(xiàn)影響檢驗結(jié)果的因素。

2 結(jié)果

在100例血液標本中，共有25例血液標本不合格。通過合理應(yīng)用循證技術(shù)，可以優(yōu)化臨床的檢驗。循證檢驗醫(yī)學的中心思想為：“準確、明智以及慎重地采用臨床研究中最有力的科學研究論證來應(yīng)證針對患者的情況所作出的醫(yī)療決策”。所以，循證檢驗十分重視遵循證據(jù)的處理。循證檢驗是依靠眾多文獻結(jié)合臨床經(jīng)驗，將最準確合理的實驗項目運用在臨床的治療上。循證檢驗的技術(shù)，是將患者作為本體，把向醫(yī)學臨床提供準確的檢驗資料作為前提，而醫(yī)學臨床試驗的高質(zhì)量管理，需要對檢驗系統(tǒng)的控制進行考慮，確保檢驗項目結(jié)果的準確，以及檢驗結(jié)果的合理性。

2.1循證檢驗研究的內(nèi)容

（1）利用循證醫(yī)學模式，對相關(guān)試驗項目的臨床價值進行定義和評價；（2）合理選擇檢驗的指標，為臨床提供準確的檢驗項目，排除臨床沒有診斷治療、不合理以及預后無價值的項目，使檢驗項目趨于規(guī)范化、標準化；（3）開展相關(guān)創(chuàng)新技術(shù)與業(yè)務(wù)，界定并評估應(yīng)用的價值，可以充分發(fā)揮其對醫(yī)學臨床治療的作用；（4）通過醫(yī)學臨床修訂的實驗室項目的治療標準，對相關(guān)醫(yī)學臨床的應(yīng)用給予指導作用。

2.2 循證檢驗的操作措施

通過幾年來的醫(yī)學臨床檢驗，和參考的大量文獻典籍，評價相關(guān)對照試驗標準，將發(fā)表過的文獻實行統(tǒng)計學分析，并評估標準以及相關(guān)措施[1-2]。具體將詢證醫(yī)學檢驗的措施分為以下幾種：（1）確定分析的問題；（2）綜合評估分析的問題，通過翻閱典籍資料，查詢并得到最合適的證據(jù)；（3）客觀評價查閱出的證據(jù)，分析證據(jù)的有價性、可靠性等重要參數(shù)；（4）把相關(guān)結(jié)論與醫(yī)學臨床進行匹配；（5）對于醫(yī)學臨床的應(yīng)用狀況給予客觀評價。

3 討論

檢驗人員需要更新自己的知識框架，學習新知識和新技術(shù)，通過不斷地學習，才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展潮流，并為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。臨床醫(yī)護人員需要對新的檢驗技術(shù)進行一定的了解，并掌握相關(guān)檢驗技術(shù)，有利于配合檢驗人員進行檢驗工作，使檢驗結(jié)果更為準確。如果想要使臨床檢驗的結(jié)果更為準確，不能只就某一類方法手段進行檢驗，還應(yīng)結(jié)合其他有效、合理的措施提高檢驗結(jié)果的準確性，在現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展的過程中，需要對檢驗的方法進行不斷創(chuàng)新。

參考文獻

[1]劉慧.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素分析[J].臨床檢驗雜志(電子版), 2017(3):634.

篇6

2010年頒布實施的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強調(diào)要建立和完善國家教育基本標準,否則專業(yè)的認證和評估難于開展。因此，制定四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準，規(guī)范人才培養(yǎng)實踐，已凸顯必要性和迫切性。

一、應(yīng)用型人才是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的目標定位

人才培養(yǎng)目標定位受到社會對人才類別、規(guī)格需要與學生基礎(chǔ)條件以及全面發(fā)展要求的共同制約，是培養(yǎng)標準中的決定性要素，并以此來完成對人才的知識、能力、素質(zhì)、培養(yǎng)方案和環(huán)節(jié)、課程體系的設(shè)計、配置與構(gòu)建等3。醫(yī)學檢驗是以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，以解決臨床實際問題為目標。因此，應(yīng)用型人才是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的目標定位。

1.社會崗位對醫(yī)學檢驗人才的實際需求

隨著社會崗位的分化與復合，醫(yī)學檢驗人才呈現(xiàn)兩類特征：一是檢驗技師。現(xiàn)有醫(yī)院檢驗科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗技師，從事一線常規(guī)檢驗工作,保證檢驗結(jié)果的準確性是其職責，主要由本科或?qū)？飘厴I(yè)生擔任，崗位需求量大；二是檢驗醫(yī)師。在2004年衛(wèi)生部首次將其納入專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點學科之后，檢驗醫(yī)師在醫(yī)學領(lǐng)域才有了一席之地,在綜合性大醫(yī)院檢驗科陸續(xù)開始設(shè)立，但人數(shù)不超過10個。其職責為指導臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目，參與疑難檢驗結(jié)果的臨床會診、查房，幫助臨床醫(yī)師應(yīng)用檢驗結(jié)果進行疾病的診斷、治療、預后評估等H,多數(shù)由臨床醫(yī)學本科畢業(yè)再讀檢驗研究生后在檢驗科工作或臨床醫(yī)學本-碩連讀七年制或研究生中培養(yǎng)，屬學歷后教育。因此，四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)方向明確為檢驗技師,是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)定位。

2. 醫(yī)學檢驗辦學規(guī)模和學制的必然選擇

據(jù)2013年8月22-24日在南京召開的全國高等院校醫(yī)學檢驗專業(yè)第十八屆校際協(xié)作會暨檢驗醫(yī)學教育教學研討會統(tǒng)計，高等醫(yī)學檢驗本科教育從1984年的5所院校已發(fā)展到2012年104所,年招生規(guī)模從每年100人發(fā)展到6000-8000人6]。這一方面為有求學愿望的人提供了更多接受高等教育的機會，另一方面也不得不面對高等教育質(zhì)量“滑坡”的不爭現(xiàn)實。高等學校,特別是地方性高校,必須從重視創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的所謂“精英教育”轉(zhuǎn)向以重視應(yīng)用型人才培養(yǎng)的“大眾化教育;另一方面，醫(yī)學檢驗專業(yè)學制變化的影響不容小視。學制縮短1年后，學習臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學相關(guān)課程將會顧此失彼，學生的臨床知識不能支撐對各種檢驗信息臨床意義的解釋，更不能與臨床醫(yī)生進行有關(guān)的病例討論和指導臨床實踐。因此，四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)不可能走‘‘檢驗醫(yī)師”復合型人才的培養(yǎng)道路，應(yīng)用型人才的目標定位應(yīng)是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的必然選擇。

3. 醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的院校定位

在開辦醫(yī)學檢驗本科的院校中除上海交通大學、中南大學等幾所院校為“211”、“985”學校外，絕大多數(shù)為地方本科高校,財政的投入與“211”或“985”學校相形見拙,加之醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學始于1984年，從最初的師帶徒到院校教育，辦學歷史較短，在教學投入、學科建設(shè)、師資力量、教學水平、生源條件等方面對培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型或復合型人才難度不小。相反，地方本科院校了解地方經(jīng)濟發(fā)展,在培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)第一線的應(yīng)用型人才具有優(yōu)勢，也積累了相當多的經(jīng)驗0。四年制醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生主要以醫(yī)院檢驗科為就業(yè)崗位，以從事服務(wù)性檢測為工作要求，是一線的技術(shù)工作者，因此，人才培養(yǎng)需定位于應(yīng)用型人才層面。

二、應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才應(yīng)具備的知識體系和能力分析

區(qū)別于五年制醫(yī)學檢驗本科檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)目標，四年制醫(yī)學檢驗的培養(yǎng)目標是檢驗技師，從事日常的檢驗技術(shù)工作，能進行檢驗方法的更新、引進、應(yīng)用和評價,能全面做好檢驗工作的質(zhì)量控制，也可參與科研中的部分實驗工作8,對臨床專業(yè)知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學檢驗,主要的崗位培養(yǎng)目標是應(yīng)用型人才&]。

1. 應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才應(yīng)具備的能力分析

從檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢和崗位分析的角度看，檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面：①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團結(jié)協(xié)作的能力、文獻檢索能力、英語的應(yīng)用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專業(yè)技術(shù)能力。是利用所學的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括：常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科（臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等）服務(wù)性檢測的能力；計算機信息和數(shù)據(jù)處理能力。③實驗室質(zhì)量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質(zhì)量控制能力，最大程度上保證檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續(xù)改進。④專業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應(yīng)檢驗醫(yī)學學科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續(xù)性發(fā)展的能力。專業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識和新技術(shù)的能力，包括適應(yīng)醫(yī)學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關(guān)的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造的新技術(shù)等；科研創(chuàng)新的意識和能力：能針對醫(yī)學檢驗前沿技術(shù)或?qū)嶋H工作中的難點問題，運用所學的專業(yè)理論和實踐知識歸納發(fā)現(xiàn)問題、開展科學研究、創(chuàng)造性解決問題的能力。

2.應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才應(yīng)具備的知識體系

與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括：①人文素養(yǎng)和自然科學基礎(chǔ)知識。包括哲學社會科學基礎(chǔ)知識,數(shù)、理、化等自然科學基礎(chǔ)知識,是可持續(xù)學習的基礎(chǔ);②工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法，包括計算機知識、英語、文獻檢索與應(yīng)用。③專業(yè)基礎(chǔ)知識:是崗位上做好服務(wù)性檢測的專業(yè)基礎(chǔ)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等，以及實驗診斷相關(guān)的臨床醫(yī)學知識如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。④專業(yè)知識:包括專業(yè)的核心知識和專業(yè)拓展知識。專業(yè)核心知識是醫(yī)學檢驗各亞學科的技術(shù)知識，直接反映當前崗位的工作需求,體現(xiàn)專業(yè)的針對性；專業(yè)拓展知識是適應(yīng)檢驗醫(yī)學的學科不斷發(fā)展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術(shù)、新知識。

三、應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定原則

1. 準確、全面、發(fā)展的原則

準確就是要認真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質(zhì)要求統(tǒng)籌考慮，搞好人才規(guī)格定位；發(fā)展就是要與時俱進，著眼專業(yè)學科發(fā)展和崗位變化對人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養(yǎng)標準，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準必須契合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗學科發(fā)展特點，以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設(shè)計，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專業(yè)素質(zhì)在激烈的人才市場中順利就業(yè)，這一點十分重要。

2. 突出辦學特色的原則

特色就是優(yōu)勢,就是競爭力。有了特色，專業(yè)才有生存的價值和發(fā)展的動力。檢驗醫(yī)學不同層次的崗位分工必然會存在,各舉辦院校也有自己的學科優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和辦學傳統(tǒng)，因此，醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定不應(yīng)僵化也不應(yīng)單可考慮設(shè)置保證標準和發(fā)展標準，這樣既保證了基本教學質(zhì)量，也為各個學校留有創(chuàng)新和專業(yè)特色發(fā)展的空間。

3.可行性原則

人才培養(yǎng)標準必須落實到教學過程的每個環(huán)節(jié)，真正指導教學實踐，才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量與自定標準相符合。因此，制定的人才培養(yǎng)標準必須與學校的定位與實際工作狀態(tài)相符合，才具有實現(xiàn)的可能性。從國家政策層面，教育部通過調(diào)整學制已經(jīng)明確四年制醫(yī)學檢驗為檢驗技師的培養(yǎng)，因此，要避免盲目拔高制定醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準。

四、成都中醫(yī)藥大學應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的設(shè)計思路

成都中醫(yī)藥大學從2007年開始招收四年制醫(yī)學檢驗本科,從_開始就是走的檢驗技師的培養(yǎng)道路，注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學內(nèi)容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢；另一方面,考慮到近年來體外診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展對既能勝任臨床檢驗工作，又能從事人類健康有關(guān)的檢驗產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術(shù)支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大，因此，在課程設(shè)置中通過強化或新增體外診斷技術(shù)相關(guān)課程，進行專業(yè)后期分化，形成體外診斷技術(shù)專業(yè)方向，解決了學生就業(yè)出口單一的問題。

1. 培養(yǎng)目標的定位的調(diào)整

教育部1999年醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標M針對的是以培養(yǎng)檢驗醫(yī)師為主要目標的五年制檢驗專業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標、師資力量和崗位設(shè)置等諸多因素的影響，得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗醫(yī)師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責11。因此，我校將‘‘具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調(diào)整為“掌握檢驗醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能,具備檢驗醫(yī)學必備的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識””將“能在各級醫(yī)院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級人才”調(diào)整為‘‘具備現(xiàn)代醫(yī)學檢驗?zāi)芰Α⒔K身學習能力，能在各級醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨立實驗室等部門從事醫(yī)學檢驗的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”。

2. 知識要求

醫(yī)學檢驗專業(yè)知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學等，主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識，檢驗醫(yī)學必備的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識，臨床檢驗（包括臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術(shù)）的基本理論、基本知識和基本技能，現(xiàn)代儀器設(shè)備及先進醫(yī)學檢驗技術(shù)，臨床檢驗的質(zhì)量控制方法，醫(yī)學實驗室生物安全知識和基本操作規(guī)范等。

3.能力要求

具備從事臨床檢驗的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器，能進行日常的儀器維護；具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力；具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力；具備一定計算機技術(shù)應(yīng)用能力，英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力；具備文獻檢索，獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。

4. 素質(zhì)要求

具有良好的公民道德與職業(yè)道德,依法行醫(yī)；具有人道主義精神，關(guān)心病人,將維護人民的健康利益作為自己的職業(yè)責任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質(zhì)，勤奮向上,具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎(chǔ)，一定的數(shù)、理、化等自然科學基礎(chǔ)，并了解現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展。

具有良好的溝通能力和團結(jié)協(xié)作精神；具有自主學習和終身學習的意識和能力，樹立積極主動了解、獲取和掌握本領(lǐng)域發(fā)展動態(tài)及新知識、新技術(shù)的意識。身體健康,達到國家規(guī)定的大學生體育鍛煉合格標準。

5. 專業(yè)課程設(shè)置

以培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術(shù)的應(yīng)用能力為原則，以能勝任臨床檢驗工作為基本保證,通過新增醫(yī)學檢驗儀器學、體外診斷產(chǎn)品評價、生物醫(yī)學工程導論、生物科學概論、醫(yī)藥市場營銷學、檢驗技術(shù)前沿進展等體外診斷技術(shù)方向性課程，實現(xiàn)專業(yè)教育前期打通，后期分化,培養(yǎng)既符合醫(yī)學檢驗內(nèi)涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術(shù)支持的新型檢驗人才。其課程設(shè)置分為四大課程群,見表1。

6. 專業(yè)實踐體系

篇7

隨著科技不斷拓展，檢驗學科已經(jīng)從“醫(yī)學檢驗”發(fā)展為“檢驗醫(yī)學”為一門獨立的學科，檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學結(jié)合，是多個學科相互交叉滲透形成的一門新型學科。有報道指出[1]，醫(yī)院的診療活動中實驗室提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效等信息的60%以上。檢驗科已不再是一個簡單的輔助科室，在疾病的診斷、治療、預防發(fā)揮著很大的作用，檢驗醫(yī)學的發(fā)展，大大提高了臨床醫(yī)學的診斷與治療的效率。

1 檢驗與臨床溝通的現(xiàn)狀

目前，檢驗新技術(shù)的飛速發(fā)展與應(yīng)用，涉及多個領(lǐng)域，而絕大多數(shù)臨床醫(yī)生跟不上檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展的步伐，對新技術(shù)缺乏了解，不能有效地利用檢驗新技術(shù)、新項目。盲目求快已成為檢驗與臨床在實際工作中不和諧的音符，臨床醫(yī)生往往過分強調(diào)快出結(jié)果，這也成為制約檢驗與臨床和諧共進的一個因素。疾病的發(fā)生發(fā)展過程是復雜的，疾病發(fā)生的不同階段其檢驗結(jié)果是不一樣的。而目前常見的一種現(xiàn)象是，當檢驗結(jié)果與臨床不符合時，不少臨床醫(yī)生首先考慮到懷疑是檢驗科的問題，甚至當著患者或患者家屬的面指責檢驗科的結(jié)果不可靠，增加了醫(yī)患糾紛的風險。

2 檢驗與臨床溝通的重要性

衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》對檢驗科管理要求體現(xiàn)在質(zhì)量及服務(wù)滿意上，要求患者、醫(yī)師、護理人員對檢驗部門服務(wù)滿意度大于90%，管理的核心就是溝通。實驗室質(zhì)量管理分為分析前、中、后三個階段，由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發(fā)展使得分析中的質(zhì)量出差錯的概率逐漸減少，相比之下分析前、后差錯率較高。mario plebani等[2]分析指出醫(yī)學實驗室出現(xiàn)誤差的原因：46%～68.2%的誤差出現(xiàn)在分析前，18.5%～47%出現(xiàn)在分析后，而在分析中產(chǎn)生的誤差不足15%。因此，為了提高分析前的質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準確性，加強檢驗與臨床的溝通交流尤為重要。具體來說，檢驗醫(yī)學通過與臨床醫(yī)學的有效溝通，可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用，把實驗室單方面的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量控制，同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目、新方法的開展、普及。

3 檢驗與臨床溝通的具體措施

提供及時準確的報告是檢驗科的責任和義務(wù)，但一張報告單要經(jīng)過標本采集、收集、離心、實驗操作等諸多環(huán)節(jié)。檢驗結(jié)果準確性涉及很多方面：標本采集方法是否準確，采集標本是否符合檢驗要求，標本送檢是否及時，臨床使用藥物影響等，都會影響檢驗結(jié)果的準確性。

3.1 送檢標本是檢驗與臨床溝通的第一環(huán)節(jié)

送檢標本是否合格，直接影響到檢驗結(jié)果的準確性，此階段是從臨床醫(yī)生選擇檢測項目提出檢測申請單，直至檢測標本送至實驗室這一環(huán)節(jié)。這一階段質(zhì)量環(huán)節(jié)是臨床實驗室質(zhì)量保證體系中最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，如這一環(huán)節(jié)得不到保證，就會使標本在未送到實驗室之前就發(fā)生了變異，即使有最好的儀器、最好的方法，檢測出的結(jié)果也不能真實客觀地反映出病人當前的病情，甚至可能引起誤導作用。

3.2 培養(yǎng)檢驗科工作人員的“臨床意識”

“臨床意識”是強調(diào)檢驗科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結(jié)合的檢驗醫(yī)學發(fā)展建設(shè)的重要理念，檢驗工作人員不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學知識和技能，還要學習臨床醫(yī)學知識，要不斷提高自身的學術(shù)水平和完善知識結(jié)構(gòu)。走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，參加臨床會診與查房，共同探討技能的病因特點發(fā)展規(guī)律，病情變化與實驗指標的關(guān)系。根據(jù)質(zhì)量控制情況分析結(jié)果的準確性，排除影響結(jié)果的各種因素后，給臨床提供可靠的根據(jù)。臨床提出的各種疑問要進行總結(jié)和改進，當臨床對檢驗質(zhì)量提出疑問時，應(yīng)立即總結(jié)這方面的工作和有關(guān)職責進行審核，及時制定糾正措施。對于一些指標懷疑異常的和接近危急值的，要求必須重復做，并和臨床聯(lián)系，也就是要有預警報告。報告單上也可備注相關(guān)情況(如標本溶血、標本已復查、建議復查)對于不符合標注的標本(如凝血功能和血沉等抽血量不對)，要及時通知臨床重新留取。

3.3 檢驗科在引進新設(shè)備新項目前應(yīng)認真聽取臨床意見

在新的檢測項目開展和新設(shè)備使用前，首先應(yīng)征求臨床醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導，將有關(guān)方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關(guān)信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢。

3.4 臨床醫(yī)護人員要了解檢驗相關(guān)程序

一個病人需要做什么檢驗項目，往往由負責的臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情來決定，但有時臨床醫(yī)生對某些檢測項目的評價指標還不太熟悉，從而影響對檢驗項目的正確選擇，造成時間、人財物的浪費。臨床醫(yī)生也要綜合分析病情，多向?qū)嶒炇姨峁┎∪说那闆r，遇到有疑問的數(shù)據(jù)更要及時聯(lián)系化驗室，必要時重復實驗，尤其對一些似乎與病情不相符的數(shù)據(jù)更要核實，防止貽誤診治。總之，本著一切為病人服務(wù)的宗旨，研究加強檢驗科與臨床科室溝通的內(nèi)容方式，將會極大地提高檢驗醫(yī)學的發(fā)展和更好服務(wù)于臨床，更好地為病人服務(wù)。因此加強雙方的緊密合作溝通對話十分必要，是使整體醫(yī)學診療水平提高的重要因素。

【參考文獻】

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關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；近現(xiàn)展史；臨床應(yīng)用技術(shù)；臨床思考

前言

在已經(jīng)過去的近一個世紀里，醫(yī)學飛速發(fā)展，取得了無比輝煌的成就，隨著生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，人們?nèi)找娼】甸L壽，同時也更期待一個逐步消滅各種疾病的美好時代的來臨。與此同時作為與病患直接接觸的現(xiàn)代臨床醫(yī)學已成為探索生命奧秘、防治疾病、緩解病痛以及促進社會和諧的綜合體系。

1.臨床醫(yī)學發(fā)展史

1.1臨床醫(yī)學理論發(fā)展進程

要想深刻理解臨床醫(yī)學的現(xiàn)狀，首先需要大致了解臨床醫(yī)學的近展史。在過去的一個世紀里，臨床醫(yī)學相關(guān)的巨大變革是生物醫(yī)學科學和醫(yī)療技術(shù)突飛猛進的重要成果。現(xiàn)代臨床醫(yī)學發(fā)展的顯著標志則形成于19世紀后期，此時建立了一批以生物醫(yī)學為基礎(chǔ)的學科，如細胞病理學、遺傳基因?qū)W、實驗生理學等。

1.2臨床醫(yī)學技術(shù)發(fā)展進程

（1）外科技術(shù)突飛猛進

而臨床醫(yī)學的一個重要應(yīng)用--在20世紀初攻克了幾種困擾外科手術(shù)的難關(guān)后，外科技術(shù)開始突飛猛進。同時帶動了臨床醫(yī)學的飛速進步。在20世紀后期，外科因感染、失血等問題的解決取得了質(zhì)的飛躍。其中標志性事件有，1944年，美國的布雷洛克和托馬斯經(jīng)過多年的準備和研究，對一個已經(jīng)生命垂危的“藍嬰”女孩成功實施了心臟外科手術(shù)。1960年，主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)和心臟移植業(yè)已成型，技術(shù)日趨成熟。1954年全球第一例腎器移植手術(shù)的成功開啟了器官移植的全新時代。

（2）細胞生物學等學科建立

20世紀中葉以后，細胞生物、分子生物學和遺傳學科的建立，使人們能夠以一個全新的角度來觀察人類和疾病本身，這極大推動了臨床醫(yī)學的發(fā)展，為如腫瘤、遺傳等提供了重要的理論依據(jù)。

1.3基因工程的建立與應(yīng)用

（1）基因工程的建立

上世紀另一重要里程碑就是基因工程的確立和發(fā)展。為新藥物、新療法和新技術(shù)的誕生鋪就了一條全新的道路。1985年美國科學家率先提出了人類基因組計劃。基本了破譯人類遺傳信息。

（2）基因工程的應(yīng)用

80年代基因工程就開始用于治療各種疾病，如：英國倫敦大學的醫(yī)學哲學博士阿密特等人研究發(fā)現(xiàn)基因治療對B型血友病有一定效果效。

2.臨床醫(yī)學現(xiàn)狀

2.1與各門科學與技術(shù)緊密結(jié)合

現(xiàn)代臨床醫(yī)學技術(shù)發(fā)展與醫(yī)學與各門自然科學和技術(shù)的進步密不可分。在20世紀，人們想到醫(yī)院時首先想到的是各種各樣先進精密的醫(yī)學器械，繁雜的檢驗，而不是過去的穿白大褂的醫(yī)生護士和針劑藥品。近幾十年來臨床醫(yī)學開始應(yīng)用的X射線、二維超聲、血管動脈造影、CT掃描、磁共振（MRI）、核醫(yī)學顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等，使診斷結(jié)果的各項標準又向前邁進了一大步。臨床診斷變得越來越精確、標準、動態(tài)。介入治療、放射治療的進步，微創(chuàng)外科使得許多疾病的治療取得了顯著進步。

2.2藥物學迅猛發(fā)展

同時，藥物學的迅猛發(fā)展也成為臨床治療進步的中流砥柱。在此我們必須一提的是祖國的精萃—中藥學。在2015年10月5日，諾貝爾獎評選委員為中國人民帶來了一個巨大的驚喜。屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，成為首個獲得諾貝爾獎的中國人。屠呦呦對青蒿素研究40余年如一日，，終于迎來了巨大的成功。屠呦呦表示，青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物。進入21世紀，基因組學、生物學及納米技術(shù)被廣泛運用在中藥研究中，輝煌指日可待。中醫(yī)藥有不同于世界其他醫(yī)學的獨特之處，而中國醫(yī)藥學要有更大的發(fā)展，需要搭上世界科技這艘大船，運用現(xiàn)代科學的一切先進手段進行研究和發(fā)展，使祖國的這塊瑰寶放射出更加絢爛的光彩，造福于人類。

3.關(guān)于臨床醫(yī)學的深入思考

3.1清晰臨床醫(yī)學的最終意義

臨床醫(yī)學的終極意義在于治病救人，時代在進步，技術(shù)在發(fā)展，臨床醫(yī)學面臨的問題也發(fā)生著日新月異的變化。

3.2臨床醫(yī)學現(xiàn)在面臨的問題

（1）主要疾病的變化

在20世紀中后期，由于各種主觀與客觀因素，各種慢性病、職業(yè)病逐漸成為人類健康最大的威脅。雖然慢性病與職業(yè)病的防治目前尚未取得突破性進展，但人類對這類疾病已經(jīng)有了較深刻的認識，明確了疾病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除了生物學因素外，還與人的生活方式、行為活動、環(huán)境污染等有著密不可分的聯(lián)系。現(xiàn)在比較流行的觀點認為目前已進入慢性病、生活方式病、現(xiàn)代文明病或各種職業(yè)病時代。為了適應(yīng)這種變化，醫(yī)學界晰的定位與思考。

（2）醫(yī)學技術(shù)進展緩慢

醫(yī)學技術(shù)進展相當緩慢，醫(yī)生與學者憑借有限的藥物，在實踐中不斷摸索，竭盡全力解決病。

（3）人群對醫(yī)學產(chǎn)生不現(xiàn)實的依賴性

在21世紀，這種局面發(fā)生了顛覆性的變化，醫(yī)學掌握了控制疾病的武器，而且對操縱生命的密碼有了最基本的認知。現(xiàn)代醫(yī)學在為增強人類健康交付越來越多的好處的同時，許多棘手的問題也隨之而至。人們陷入了一種人類萬能的不切實際幻想中：醫(yī)院萬能，醫(yī)生萬能。先進的技術(shù)、高效的藥物，克隆技術(shù)，移植技術(shù)等等，使人們產(chǎn)生了一種沒有什么疾病是無法治愈的錯覺。其實，我們心里都清楚很多所謂的治療只是延緩死亡的過程。單就治療而言，這一過程對病患本身而言也許只是痛苦的延長，對病患家庭和社會而言則是沉重的經(jīng)濟負擔，這種做法越來越受到社會的質(zhì)疑與批評。

3.3在質(zhì)疑中前行

努力尋找高精尖技術(shù)與藥物與適宜的技術(shù)與藥物之間的平衡點；了解病患心理傾向與治療疾病之間的矛盾，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學與社會需要共同面對并聯(lián)手解決的問題。

4.結(jié)論

以史為鑒可以知興替，以人為鑒可以明得失。發(fā)展必然伴隨著懷疑，發(fā)展要在質(zhì)疑中成長，在批評中尋找方向。上個世紀醫(yī)學取得了巨大的成就。但是前路依然渺茫，醫(yī)學何去何從始終是盤桓在我們心頭的難題。本文希望通過指出醫(yī)學的困境，撥開迷霧，共同探討醫(yī)學發(fā)展的必經(jīng)之路，使我們能夠更清晰地闡述臨床醫(yī)學的目的所在，不忘初心。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：胃腸腫瘤；標志物；檢驗；驗后概率；ANN

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    檢索統(tǒng)計2010年3月-2012年3月我院進行胃腸腫瘤標志物檢驗的數(shù)據(jù)。其中健康對照組來自體檢數(shù)據(jù)，無任何器質(zhì)性病變，共120例；大腸癌研究組為經(jīng)病理組織學確診的病例，共63例；其他疾病組為本院內(nèi)科其他患者，其中胃癌27例，胰腺癌2例，食道癌13例，肝癌4例，胃腸潰瘍21例，胃炎112例，肝炎94例，腹瀉112例。共385例。

    1.2實驗方法

    對三組研究對象均采取空腹采靜脈血3ml，做5分鐘3000rpm離心處理，并進行血清含量檢測。實驗分析儀器采用ECL-2010型（美國羅氏公司）電化學發(fā)光免疫分析儀。分析劑采用ECL-2010型分析儀專用的全封閉試劑盒。該分析儀采用了當前世界上較先進的標記免疫測定技術(shù)，具有靈敏度高、用標本量少、線性寬、檢驗快速可靠，耗時短等諸多優(yōu)點。

    1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    采用SPSS13.0軟件進行系統(tǒng)分析，并通過ANN (Artificial Neural Network)建立相應(yīng)的診斷模型。

    1.4臨床實踐

    將CA19-9、CA72-4、CEA三種標志物的檢測結(jié)果通過篩查模型以及診斷模型獲得ANN計算值。閱篩查模型ROC和ANN預測值，獲得驗后概率檢驗報告。在定期回訪的基礎(chǔ)上，不斷修正ROC數(shù)據(jù)集，并實現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享。

    2結(jié)果

    胃腸腫瘤標志物檢驗中，三組檢測結(jié)果呈現(xiàn)非正態(tài)分布。通過標志物對比，可發(fā)現(xiàn)大腸癌組三種標志物均明顯 其他兩組，具體結(jié)果如下表。p<0.05具有統(tǒng)計學意義。

    3討論

    從當代醫(yī)學發(fā)展史看，檢驗醫(yī)學大致已經(jīng)走出了三個關(guān)鍵步驟。一是化學方式檢驗，主要用于檢驗蛋白以及鈣、鉀等離子濃度，人體酶糖等物質(zhì)代謝情況，并以此來對患者病情進行判斷。二是免疫學檢驗，主要是通過人體自身免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生系列淋巴細胞以及特異性球蛋白和患者體內(nèi)病原體的特異性相結(jié)合，據(jù)此來對病原體進行判斷。三是進行基因檢驗，也就是通過分子生物學手段對人體基因進行探查據(jù)此進行基因缺陷診斷。可以說臨床醫(yī)學診斷的發(fā)展一直同檢驗技術(shù)密切相連。近年來，檢驗醫(yī)學發(fā)展十分迅速，給臨床醫(yī)學的高度發(fā)展奠定的堅實的基礎(chǔ)。同時臨床醫(yī)學發(fā)展也有對檢驗新技術(shù)的出現(xiàn)起到了有力的推動作用。隨著檢驗項目的增多以及臨床檢驗的日趨復雜多樣，檢驗和臨床的關(guān)系出現(xiàn)了某種相悖情況。因此進一步密切檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的結(jié)合顯得尤為重要，兩者更加緊密地聯(lián)系，充分合作和交流，不僅有利于提高檢驗質(zhì)量，避免和減少醫(yī)療事故，同時有利于更好地發(fā)揮檢驗醫(yī)學對臨床診斷的支撐作用。

    本研究中可以發(fā)現(xiàn)，大腸癌組CA19-9、CEA 、CA72-4三種標志物濃度均明顯高于高于其他疾病組以及健康對照組（p<0.05）。驗后概率的檢驗報告能夠比較科學地提供檢測參考。ANN (Artificial Neural Network)驗后概率的檢驗報告診斷效率較高，是臨床檢驗實踐的一個新途徑。通過檢驗醫(yī)師的密切協(xié)作，對各項檢驗項目深入分析和挖掘，構(gòu)建ROC數(shù)據(jù)集，可以形成更加高效的檢驗醫(yī)學系統(tǒng)。可以真正將有限的醫(yī)學數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為服務(wù)臨床的診療信息。

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篇10

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(a)-201-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展以及循證醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的廣泛應(yīng)用,檢驗學科已經(jīng)從醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學發(fā)展,成為一門獨立的學科。檢驗科不再像人們傳統(tǒng)常說的輔助科室,它與臨床聯(lián)系更加密切,正憑借全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L定格為臨床醫(yī)學的專業(yè)科室,在疾病的診斷、治療、預防中發(fā)揮著很大的作用。由于影響檢驗結(jié)果準確度的因素非常多,包括檢驗前、檢驗中、檢驗后三個環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師在醫(yī)療過程中要獲得患者體內(nèi)客觀、真實、有價值的信息,就要求醫(yī)護人員和檢驗工作者必須加強有效的合作,認真對待工作中的每一個環(huán)節(jié),嚴格把關(guān),最大限度地降低檢驗全過程中的誤差,盡量減少各種影響因素,確實為臨床提供科學、準確的診療依據(jù)。

1 選擇檢驗項目,滿足臨床需求

臨床醫(yī)師是患者診療方案的制定人,從臨床實驗項目的選擇到檢驗結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個醫(yī)療過程中。如何合理選擇檢驗項目、使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個醫(yī)師必考慮的問題之一。因此,要求醫(yī)師在認識疾病的同時,有針對性地申請檢驗項目,盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的實驗方法。同時還應(yīng)對該檢驗的方法學原理、臨床意義及干擾檢驗的生理、病理、藥理因素等深入理解。掌握檢驗結(jié)果在不同時間、不同環(huán)境、不同療程都會有不同的變化,與檢驗人員一道共同探討,選出最佳、合理、具有實用性的檢驗方法。通過臨床長期實踐、不斷總結(jié)優(yōu)化出對某種疾病最直接、最特異、最經(jīng)濟的項目及項目組合提供給臨床。切不可盲目追求經(jīng)濟利益,無針對、無目的性地申請檢驗項目“大組合”。這樣,既造成醫(yī)療資源浪費,又加重患者經(jīng)濟負擔,而且過多的檢驗會提供一些不必要的信息,從而干擾診斷治療。

2 高度樹立檢驗質(zhì)量意識,確保醫(yī)療質(zhì)量提高

臨床檢驗技術(shù)水平能否提高,在很大程度上直接影響著整體醫(yī)療水平的發(fā)展。如果沒有準確可靠的檢驗結(jié)果作依據(jù),臨床診療工作就非常受限,所以,要保證良好的醫(yī)療質(zhì)量就必須加強檢驗科建設(shè),從人力、物力、財力上加大投資和投入力度。而檢驗質(zhì)量又是檢驗科生存的基礎(chǔ),質(zhì)量得不到保證,再先進的儀器、方法也得不到信任,因此在檢驗科工作當中,要一切圍繞質(zhì)量這一核心,教育工作人員牢固樹立質(zhì)量意識,使每個人都能認識到質(zhì)量是科室發(fā)展永久的主題,只有質(zhì)量作保證,檢驗科才能得到臨床認可,科室才有地位和權(quán)威。

2.1 認真做好分析前質(zhì)量保證

臨床檢驗的分析前程序就是從醫(yī)師開出醫(yī)囑申請到檢驗分析開始這一環(huán)節(jié)。其中包括申請、患者準備、標本采集到運送等一系列過程。以上工作均由醫(yī)師、護士來完成,其中某一環(huán)節(jié)處理不好,不符合規(guī)定和要求,都會直接或間接地影響檢驗結(jié)果的準確性。有文獻報道,臨床反饋不滿意的結(jié)果中,有80%的報道可溯源到質(zhì)量的不合乎要求,而且,這一環(huán)節(jié)潛在因素多,很難控制,因此,需要廣大臨床醫(yī)護人員和檢驗人員共同努力、共同配合、共同把關(guān),多加強相關(guān)專業(yè)知識的學習和培訓,掌握影響檢驗結(jié)果的因素,特別是患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等。真正做到按要求正確采集標本,最大限度地減少干擾因素,使送檢的每份標本能符合要求,能真實地反映患者的情況,為標本的正常檢測奠定可靠的基礎(chǔ)。

2.2 加強分析中質(zhì)量控制

臨床醫(yī)師、護士可以影響檢驗標本的真實性,但對于一份真實的標本,其結(jié)果的準確性則依賴于檢驗技術(shù)人員的質(zhì)量控制。檢驗科人員素質(zhì)低、專業(yè)技能差、設(shè)備落后、管理跟不上都會影響檢驗質(zhì)量及結(jié)果的可靠性,所以要獲得準確的檢驗報告,就必須從以下幾方面抓起。①提高檢驗人員的醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能,樹立愛崗敬業(yè)的思想,所有檢驗人員必須持相應(yīng)專業(yè)職稱證書方可上崗。②用于檢驗的檢測儀器設(shè)備和試劑耗材必須達到國家規(guī)定的相關(guān)標準,尤其是精密儀器要指定專人維修、保養(yǎng),定期進行儀器校準。③科室應(yīng)成立質(zhì)量管理組織,建立完整的質(zhì)量控制和質(zhì)量評價系統(tǒng),按要求認真做好室內(nèi)質(zhì)量控制。建立起科室自己的靶值,嚴格控制實驗誤差范圍,積極參加科室間質(zhì)量評價活動,以此推動科室檢驗質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

2.3 加強分析后質(zhì)量保證

這是檢驗科工作的最后一個環(huán)節(jié),當完成患者樣本檢測后就要出具檢驗報告。此時應(yīng)認真做好結(jié)果審核和發(fā)放工作,科室應(yīng)指定具有高級職稱資格或科負責人認真審核后簽發(fā)報告,并形成制度。如遇特殊標本或醫(yī)師對檢測結(jié)果有質(zhì)疑時,及時與醫(yī)師聯(lián)系,必要時采取復檢,從而確保檢測結(jié)果的可靠性。

3 開展新業(yè)務(wù),引進新技術(shù)

現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展,離不開實驗診斷水平的提高,這給檢驗科工作帶來了挑戰(zhàn),也帶來了機遇。要求檢驗科工作人員應(yīng)有創(chuàng)新意識,不斷了解國內(nèi)外醫(yī)學新動態(tài),掌握新知識,大膽開展新技術(shù)。當今檢驗醫(yī)學新技術(shù)、新方法層出不窮,如何使一項新的檢驗項目讓臨床接受,是檢驗科的責任。科室應(yīng)從實際出發(fā),在準備開展新技術(shù)、引進新儀器的同時,應(yīng)廣泛征求臨床科室的意見和建議,做好可行性論證。力爭多開展一些既能指導臨床診療又實用的新項目,更好地為臨床服務(wù)。

4 加強檢驗科與臨床的交流

有文獻報道,在整個標本檢驗過程當中,檢驗前所占的時間占全部時間的57.3%,而且,分析前的具體工作全部由醫(yī)師和護士來完成,這就要求醫(yī)護人員和檢驗人員必須加強交流與協(xié)作,相互學習、相互理解、相互配合。檢驗人員一方面要尋求機會向醫(yī)護人員介紹醫(yī)學檢驗方面的新知識、新技術(shù)、新項目及臨床意義,多介紹正確采集標本的重要性、注意事項及影響因素,還應(yīng)適時建議和幫助醫(yī)師正確選擇檢驗項目及合理分析檢驗結(jié)果;另一方面,還要多深入病房,及時把醫(yī)護人員對檢驗科的意見、建議帶回,便于及時發(fā)現(xiàn)科室工作中存在的問題與不足,以期得到整改。醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高,都離不開臨床和其他醫(yī)技科的配合。多年實踐表明,檢驗科是聯(lián)系臨床科最為密切的科室之一,檢驗科建設(shè)已成為衡量醫(yī)院水平的重要標志。在臨床診療過程中有很多信息都來自檢驗科,并以此作為評價臨床診療效果的重要標準之一,而檢驗科要謀求發(fā)展、得到臨床認可同樣也離不開醫(yī)護人員的大力配合,這就要求無論是醫(yī)護人員還是檢驗人員都要樹立“以人為本”的原則,一切從患者的利益出發(fā),工作的中心全部圍繞臨床診療活動。要認真對待工作中的每一個環(huán)節(jié),積極協(xié)作,共同配合,從嚴把關(guān),以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)更好地為廣大患者服務(wù),共同推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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