老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文
時(shí)間:2023-11-03 17:27:41
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篇1
通過此次培訓(xùn),能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理的知識(shí)與技能。
二、課程設(shè)置與課時(shí)分配
1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)
2.生活照料
3.技術(shù)護(hù)理
4.康復(fù)護(hù)理
5.心理護(hù)理
三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容
1、護(hù)理的知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)
a.老年人生理心理特點(diǎn)
b.老年人的護(hù)理特點(diǎn)
c.老年人的常見疾病
d.老年人的營養(yǎng)需求
e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知
f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識(shí)
2、生活照料
(1)通過本章節(jié)培訓(xùn),學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識(shí)、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.清潔衛(wèi)生
b.飲食照料
c.排泄照料
d.安全保護(hù)
3、技術(shù)護(hù)理
(1)通過本章節(jié)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識(shí),掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.給藥
b.觀察
c.消毒
d.冷熱應(yīng)用
e.臨終護(hù)理
4、康復(fù)護(hù)理
(1)通過本章節(jié)培訓(xùn),培訓(xùn)對(duì)象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容,作業(yè)療法的原理,掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法,指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能,組織適合老人的閑暇娛樂活動(dòng)。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.肢體康復(fù)
b.閑暇娛樂活動(dòng)
5、心理護(hù)理
(1)通過本章節(jié)的培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征,觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧,掌握與老人溝通,協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌
握臨終關(guān)懷技巧。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
1.理論知識(shí)
2.心理異常
3.心理的定義
4.心理異常的含義
為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè),推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化,推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度,根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號(hào))要求和省民政廳、財(cái)政廳《**省
養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號(hào)、蘇財(cái)社〔**〕165號(hào))、《**省省級(jí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法》(蘇財(cái)社〔**〕224號(hào))精神,制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
**年,計(jì)劃培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員220名,中高級(jí)130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%,持證上崗率90%以上。
二、培訓(xùn)方案
(一)培訓(xùn)對(duì)象:各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員,包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。
(二)培訓(xùn)等級(jí):培訓(xùn)共設(shè)三個(gè)等級(jí),分別為:初級(jí)(國家職業(yè)資格五級(jí))、中級(jí)(國家職業(yè)資格四級(jí))、高級(jí)(國家職業(yè)資格三級(jí))。
(三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu):初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān),中、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。
(四)學(xué)時(shí)要求:初級(jí)不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。
(五)培訓(xùn)內(nèi)容
1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識(shí)、職業(yè)守則
(1)尊老敬老,以人為本;
(2)服務(wù)第一,愛崗敬業(yè);
(3)遵章守法,自律奉獻(xiàn)。
2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)
(1)老年人生理、心理特點(diǎn);
(2)老年人的護(hù)理特點(diǎn);
(3)老年人的常見疾病;
(4)老年人的營養(yǎng)需求;
(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。
3.相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)
(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí);
(2)勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí);
(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。
4.安全常識(shí)(講座)
(六)培訓(xùn)教師
應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識(shí)、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級(jí)職稱或高級(jí)職業(yè)資格證書。
三、考核與鑒定
培訓(xùn)的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向考核和鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng),統(tǒng)一組織考核和鑒定。
四、組織實(shí)施
(一)組織參訓(xùn)
各縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報(bào)名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào),市民政局按月匯總,并安排市
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)適時(shí)組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級(jí)培訓(xùn)的,根據(jù)省廳通知要求,由各縣(區(qū))民政部門一次性申報(bào),市民政局匯總上報(bào)省民政廳后,由省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分期安排培訓(xùn)。
(二)經(jīng)費(fèi)保障
1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每人1200元,包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費(fèi)用。由市、縣民政部門從省補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。
2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過率)不低于90%,如低于90%的,則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。
3、中、高級(jí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。
(三)實(shí)施時(shí)間
全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實(shí)施,并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況,由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。
(四)相關(guān)要求
1、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康),并要全部參加崗前培訓(xùn),未經(jīng)過培訓(xùn)的,不得安排上崗。
2、各縣(區(qū))民政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān),符合任職資格基本條件的應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào),參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。
3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織,只要有培訓(xùn)需求,就要及時(shí)安排培訓(xùn),確保全市新增護(hù)理員能夠及時(shí)得到培訓(xùn);同時(shí),要堅(jiān)持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),保證培訓(xùn)質(zhì)量,真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲,學(xué)有所成,并做到學(xué)以致用,從而不斷提高全市養(yǎng)老護(hù)理
篇2
至2010年,內(nèi)蒙古60歲及以上老年人口達(dá)到2836413人,占總?cè)丝?1.48%;65歲及以上人口占總?cè)丝?.56%,內(nèi)蒙古已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年人健康問題已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
2老齡化背景下的社區(qū)護(hù)理
2.1人口老齡化對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的需求
美國護(hù)理學(xué)會(huì)將社區(qū)護(hù)理定義為護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合,促進(jìn)和維護(hù)人群健康的一門綜合學(xué)科。隨著社會(huì)的發(fā)展及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的不斷深入人心,老年人對(duì)護(hù)理的需求持續(xù)上升,護(hù)理內(nèi)容也不斷擴(kuò)展。老年人的健康狀況影響其對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求,隨著年齡的增加,老年人抵抗力降低、慢性病患病率增加、日常生活能力逐漸喪失,老年患者需要通過專業(yè)化的指導(dǎo)和護(hù)理,更好地應(yīng)對(duì)疾病,提升疾病的治療效果。社區(qū)護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的重要組織,可為其提供專業(yè)周到的服務(wù)。
2.2社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀
社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中的重要組成,是“預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體社區(qū)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前我國社區(qū)護(hù)理相關(guān)政策尚未完善,宣傳力度不夠,社區(qū)護(hù)理還缺乏一定的社會(huì)認(rèn)可和理解。全國各大城市雖然逐漸建立集護(hù)理、保健、醫(yī)療及健康教育于一身的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,但在發(fā)展的同時(shí)問題也突顯出來。侯淑肖等發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士平均占衛(wèi)生技術(shù)人員的31.2%,醫(yī)護(hù)比例為1.6∶1;社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士平均占衛(wèi)生技術(shù)人員的33.3%,醫(yī)護(hù)比例為1.5∶1,而WHO提出社區(qū)護(hù)士與社區(qū)醫(yī)生的比例應(yīng)為2∶1或4∶1。此外,我國社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主,占52.6%~76.9%。
3社區(qū)護(hù)理教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
3.1社區(qū)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面開展,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式無法滿足現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)和國務(wù)院提出的“將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”的要求。我國社區(qū)護(hù)理教育始于20世紀(jì)90年代,起步較晚,學(xué)校教育中社區(qū)護(hù)理課程只占護(hù)理專業(yè)課程的5%左右,所涉及知識(shí)面及知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足社區(qū)護(hù)理的需要。我國社區(qū)護(hù)理教育方式主要有學(xué)校教育和崗位培訓(xùn)兩種。大部分學(xué)校沒有社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地。實(shí)踐較少導(dǎo)致培養(yǎng)出的護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不全面,未真正了解社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容。此外,護(hù)生對(duì)國家有關(guān)社區(qū)醫(yī)療政策了解較少,不重視社區(qū)護(hù)理工作。
3.2社區(qū)護(hù)理缺乏就業(yè)吸引力
3.2.1護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿調(diào)查
采取整群抽樣,在參考國內(nèi)相關(guān)調(diào)查文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)312名已進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。僅23.1%(72/312)護(hù)生有社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向,這個(gè)比例較此前相關(guān)學(xué)者在其他地域的調(diào)查結(jié)果略低;98.7%最理想的就業(yè)地為大型醫(yī)院,1%為學(xué)校,0.3%改行。
3.2.2社區(qū)護(hù)理就業(yè)缺乏吸引力原因
護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿處于低水平。首先,職業(yè)期望影響社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向,護(hù)生目前主要的就業(yè)關(guān)注點(diǎn)還是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu),可能與當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人員的待遇、福利較社區(qū)護(hù)士好有關(guān),由于國內(nèi)社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)單,人員學(xué)歷普遍較低,醫(yī)療服務(wù)范圍有限,工作開展難度比較大,福利保障不足等不容樂觀的現(xiàn)狀使護(hù)生對(duì)社區(qū)工作信心不足。
4人口老齡化下的社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革
4.1確定社區(qū)護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)
當(dāng)前社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)已成為一項(xiàng)重要工作,根據(jù)2007年衛(wèi)生部頒發(fā)的關(guān)于《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》:“通過培訓(xùn)逐步轉(zhuǎn)變學(xué)員服務(wù)理念,掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí),具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高情感性護(hù)理服務(wù)的基本技能,達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求”。從前單純的臨床護(hù)理已不能很好地滿足老年人精神、心理、生活等全方面護(hù)理的需要,當(dāng)代老年社區(qū)護(hù)士不僅需要掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及嫻熟的護(hù)理技術(shù),還需要通過系統(tǒng)化培訓(xùn)增強(qiáng)社區(qū)護(hù)士綜合能力,使社區(qū)護(hù)理人才具有足夠的人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)、人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等。當(dāng)前較合適的社區(qū)護(hù)理培養(yǎng)模式是從常規(guī)臨床護(hù)理培養(yǎng)模式中進(jìn)行社區(qū)護(hù)理專業(yè)“方向化”,使社區(qū)護(hù)理體現(xiàn)自身特色創(chuàng)造自身效益,推動(dòng)社區(qū)護(hù)理學(xué)教育及自身建設(shè)。在社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)體系的研究中,完善并及時(shí)更新社區(qū)護(hù)理教材、師資配備及專門的培訓(xùn)基地。
4.2完善課程結(jié)構(gòu)
推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的因素有人口老齡化、家庭獨(dú)子化、生活小康化、保健需求多元化等,護(hù)理人員將逐漸成為初級(jí)保健的主要提供者。社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理、家庭護(hù)理等培訓(xùn)成為重要部分。相比以往的理論教授大于實(shí)踐,應(yīng)注重教學(xué)與實(shí)踐相銜接,重視當(dāng)代老年人的護(hù)理特點(diǎn),關(guān)注老年人的護(hù)理需求,合理設(shè)置課程,選擇適合的教學(xué)模式。整合公共文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)技術(shù)課和特色人文課。如對(duì)必修課中的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課進(jìn)行整合,選修課開設(shè)以技能和知識(shí)的專業(yè)需求為依據(jù),開設(shè)老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、人文、社會(huì)科學(xué)等,在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí),滿足老年人對(duì)高等護(hù)理人才的需要。制定合理的教學(xué)計(jì)劃,緊密結(jié)合教學(xué)與臨床實(shí)踐,重視學(xué)生專業(yè)個(gè)性化的發(fā)展。
4.3依托基層社區(qū)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理實(shí)踐
篇3
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;高血壓患者;防治效果
高血壓是中老年人群常見疾病,是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死、腦出血、冠心病以及心腎功能衰竭的重要因素,對(duì)中老年人體健康危害極大,因此有效防治高血壓疾病,是提高中老年人群生活質(zhì)量的重要手段[1]。高血壓患者在服用降壓藥物同時(shí),積極對(duì)其開展相關(guān)知識(shí)健康教育,幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病,規(guī)范日常生活習(xí)慣,改善其生活質(zhì)量。我院為研究社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者的防治效果,選取社區(qū)內(nèi)高血壓患者110例,分別給予社區(qū)健康教育與常規(guī)護(hù)理模式干預(yù),現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下: 資料與方法
1.1臨床資料
選取2008年12月―2013年12月本社區(qū)原發(fā)性高血壓患者110例,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例。觀察組男36例,女19例,平均(60.1±3.2)歲,高中以下文化程度者22例,高中及高中以上文化程度者33例;對(duì)照組男34例,女21例,平均(61.2±2.7)歲,高中以下文化程度者23例,高中及高中以上文化程度者32例。兩組患者年齡、性別以及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無明顯差異(P>0.05),具有比較價(jià)值。
1.2方法
所有患者均給予高血壓常規(guī)藥物治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)以及日常護(hù)理等;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)健康教育護(hù)理模式,主要包括心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識(shí)教育、生活方式指導(dǎo)等。
1.3療效判斷[2]
對(duì)高血壓患者知識(shí)、態(tài)度、行為等方面進(jìn)行評(píng)價(jià):其中健康知識(shí)包括12項(xiàng)內(nèi)容,共12分;態(tài)度共7項(xiàng)內(nèi)容,共7分;行為共7項(xiàng)內(nèi)容,共7分,采用問答形式,答對(duì)記1分,答錯(cuò)記0分;采用問卷調(diào)查表形式調(diào)查患者滿意度,調(diào)查表滿分為100分,得分≥80分,表示非常滿意;得分在60-80分之間,表示基本滿意;得分<60分,表示不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本組所有數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果
2.1兩組患者知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分比較
觀察組患者健康知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表一。
表一 兩組患者知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分比較(±s,分)
組別
健康知識(shí)
態(tài)度
行為
觀察組(n=55)
11.1±1.5*
6.5±1.2*
4.9±1.0*
對(duì)照組(n=55)
7.9±0.8
4.9±1.1
3.5±0.6
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
兩組患者護(hù)理滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表二。
表二 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]
組別
非常滿意
基本滿意
不滿意
患者滿意度
觀察組(n=55)
45(81.8)
9(16.4)
1(1.8)
54(98.2)*
對(duì)照組(n=55)
29(52.7)
17(30.9)
9(16.4)
46(83.6)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
高血壓是一種老年慢性疾病,需長(zhǎng)期服藥治療,患者在服用降壓藥治療同時(shí),還應(yīng)從多方面進(jìn)行防治,加強(qiáng)相關(guān)健康知識(shí)了解,改變不良生活習(xí)慣,提高治療依從性。加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù),是提高治療效果的重要途徑,給予高血壓患者常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)以及日常護(hù)理工作,在此基礎(chǔ)上還需加強(qiáng)社區(qū)健康教育,主要包括心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識(shí)教育、生活方式指導(dǎo)等。
社區(qū)健康教育具體內(nèi)容如下:(1)心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流,掌握其身體狀況,給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。高血壓疾病是一種慢性病,中老年患者心理壓力較大,所以護(hù)理人員應(yīng)采用聊天、傾聽、聽音樂等多種方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo);(2)基礎(chǔ)知識(shí)教育。加強(qiáng)患者基礎(chǔ)知識(shí)教育,為患者講解高血壓發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)因素以及并發(fā)癥等,并教導(dǎo)其正確測(cè)量血壓的方法,提高基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度;(3)生活方式指導(dǎo)。高血壓的發(fā)病與患者不良生活習(xí)慣關(guān)系密切,應(yīng)叮囑患者形成良好的作息時(shí)間,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,少食油膩、動(dòng)物肝臟、膽固醇高的食物,多使用水果、蔬菜、粗纖維食物,戒煙、戒酒,制定健康的飲食計(jì)劃,并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)[3]。
綜上所述,觀察組患者知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組護(hù)理滿意度為98.2%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.6%,觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,社區(qū)健康教育對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓患者的防治效果顯著,可有效提高基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度,規(guī)范患者的日常生活習(xí)慣,提高患者護(hù)理滿意度,改善患者生活質(zhì)量,值得在社區(qū)護(hù)理中進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn):
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篇4
中圖分類號(hào):R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1007-2349(2010)10-0083-02
2009年本科手術(shù)治療老年髖部骨折患者150例,通過對(duì)圍手術(shù)期并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,術(shù)后患者均康復(fù)出院,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組150例,男52例,女98例;年齡56~106歲;術(shù)前有并發(fā)癥63例。其中高血壓30例,冠心病9例,糖尿病15例,慢性支氣管炎5例,腦中風(fēng)史4例。
2 護(hù)理
2.1 入院宣教 患者入院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生,由責(zé)任護(hù)士合理安排床位,協(xié)助擺好,介紹住院須知、病室環(huán)境,管床醫(yī)生。
2.2 術(shù)前護(hù)理
2.2.1 心理護(hù)理 老年人骨折后,害怕長(zhǎng)期臥床,須依賴他人,耽誤子女的正常工作:擔(dān)心術(shù)后的效果與經(jīng)濟(jì)問題,護(hù)士通過與患者及家屬的交談了解患者的心理狀態(tài),及時(shí)給予疏導(dǎo),幫助患者解決實(shí)際問題。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者,以通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),介紹當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r及同類疾病治愈病例,幫助其樹立治愈疾病的信心以及對(duì)醫(yī)師的信任感。
2.2.2 疾病知識(shí)指導(dǎo) 向患者及家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí),疾病的預(yù)后,擬行手術(shù),麻醉方式,基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)的影響,術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)見性治療、護(hù)理等。
2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽及排痰訓(xùn)練床上排尿、排便,以防術(shù)后便秘和尿潴留。指導(dǎo)患者做引體抬臀運(yùn)動(dòng)。做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備,藥物過敏試驗(yàn),備血,做好血?dú)夥治觥?/p>
2.3 術(shù)后護(hù)理
2.3.1 專科護(hù)理 術(shù)后取平臥位,保持患肢外展15~30°中立位,在兩腿間放軟枕,同時(shí)將一小枕放在膝下,使膝關(guān)節(jié)微屈,使患者臥位更加舒適。使用監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密觀察生命體征變化,切口敷料有無滲血、滲液。觀察患者末梢血運(yùn)情況,足趾的活動(dòng)度,足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及患肢溫度、感覺運(yùn)動(dòng)狀況,做好切口引流管的管理。保持引流通暢,避免扭曲、受壓,并觀察引流液的性、質(zhì)、量,做好記錄,觀察患者疼痛情況,及耐受性,遵醫(yī)囑使用止痛藥或使用鎮(zhèn)痛泵。
2.3.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、興奮、譫語、幻聽、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥具有普遍性,本組有56列患者出現(xiàn)上述癥狀,一旦出現(xiàn)精神異常,應(yīng)立即排除腦出血或腦血栓等疾病。立即給予對(duì)癥治療及護(hù)理。做好保護(hù)措施,防止墜床及其他意外發(fā)生。
2.3.3 電解質(zhì)及代謝紊亂的護(hù)理 老年人術(shù)后易出現(xiàn)精神萎靡,胃納差,易發(fā)生低鈉、低鉀血癥,導(dǎo)致神志淡漠,腹脹不適等。遵醫(yī)囑使用西咪替丁靜滴,同時(shí)預(yù)防手術(shù)及應(yīng)激引起的胃腸道粘膜受損導(dǎo)致的隱性出血。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化,靜脈輸入葡萄糖時(shí)加用胰島素劑量要準(zhǔn)確,積極預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥及低血糖昏迷。
2.3.4 肺部并發(fā)癥的護(hù)理 由于老年人長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)減少,再加上老年人呼吸道粘膜萎縮,纖毛運(yùn)動(dòng)不良,氣道分泌物易于滯留,巨噬功能隨著年齡的增長(zhǎng)而減退,且分泌物多。使呼吸道痰液不易咳出,易造成肺部感染。故術(shù)后平臥6 h后可適當(dāng)搖高床頭,指導(dǎo)患者盡早咳嗽咳痰,不易咳出者采取拍背輔助咳嗽排痰或用霧化吸入等方法清潔呼吸道,保持呼吸道通暢。教會(huì)患者家屬翻身及拍背的方法。監(jiān)測(cè)體溫的變化,如出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)攝胸片檢查,以排除肺炎。
2.3.5 預(yù)防栓塞 由于老年入骨折后長(zhǎng)期臥床,血流減慢,血液粘滯度高,加上外傷、手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加,極易造成血管栓塞。術(shù)后患肢予抬高,有利于血液循環(huán),同時(shí)注意觀察患肢腫脹、疼痛和循環(huán)情況。鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),病情許可時(shí)應(yīng)及早下床,練習(xí)行走。口服腸溶阿司匹林50 mg,每日1~2次,可作為預(yù)防性用藥,使用降纖酶10個(gè)單位進(jìn)行溶栓治療,或者超短波治療(靜脈泵)預(yù)防下肢深靜脈血栓。
2.3.6 便秘 臥床患者,特別是老年人,胃腸蠕動(dòng)減慢,消化吸收功能差,不習(xí)慣床上排便,大多數(shù)患者出現(xiàn)腹脹、便秘。指導(dǎo)患者多飲水,飲食增加粗纖維的食物:如韭菜、芹菜、蘿卜等。指導(dǎo)患者做腹部按摩。大便于結(jié)難解,給予開塞露肛塞。
2.4 術(shù)后飲食 6 h開始進(jìn)食流質(zhì)飲食,如無不適術(shù)后第1 d改為普食,除攝人蛋白質(zhì)外,應(yīng)進(jìn)食含豐富鈣質(zhì)、維生素D和適量磷的均衡飲食,牛奶、奶制品、豆制品、魚蝦等含鈣較高。黑木耳、雞蛋黃和魚類等維生素D含量較高。另外還應(yīng)注意補(bǔ)充骨代謝相關(guān)的營養(yǎng)素,如維生素K、必需的微量元素錳、銅、鋅等。每餐有粗纖維蔬菜或水果,多飲水,配合腹部順時(shí)針按摩,以保持大便通暢。中藥講究飲食宜忌,術(shù)后忌食海腥發(fā)物,如海產(chǎn)品。
2.5 術(shù)后早期功能鍛煉 手術(shù)第1d指導(dǎo)患者做四肢被動(dòng)活動(dòng)和肌肉收縮運(yùn)動(dòng),術(shù)后第3 d,指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉,如協(xié)助抬高患肢;膝關(guān)節(jié)屈體運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)足、踝、趾的運(yùn)動(dòng),并幫助做肌肉按摩,每日2~3次,每次30~60 min,以防止肌肉萎縮。具體鍛煉方法有:(1)臀中肌肌力訓(xùn)練;有利于維持術(shù)后髖關(guān)節(jié)外展,預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。方法:無外展受限的患者取側(cè)臥位,做外展關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),外展關(guān)節(jié)受限的患者,固定足部以保持髖關(guān)節(jié)不動(dòng),做外展髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),每日2~3次,每次做3組,每組做10次。(2)股四頭肌訓(xùn)練:能促進(jìn)術(shù)后下肢血液回流,減少深靜脈血栓形成,有利于術(shù)后肢體康復(fù)。方法:坐位屈膝,足部綁1 kg沙袋,緩慢伸直膝關(guān)節(jié);平臥位,做股四頭肌收縮鍛煉,每日2~3組,每組10次。(3)髕骨按摩:每日3~4次。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環(huán),作抬臀動(dòng)作。
2.6 家庭康復(fù)指導(dǎo) 為了提高老年髖部骨折患者綜合治療的效果,必須建立一套適合老年髖部骨折術(shù)后患者的系統(tǒng)、完整的護(hù)理常規(guī):(1)加強(qiáng)老年髖部骨折術(shù)后患者的健康教育,減少發(fā)展和遺留癥狀,得到完全康復(fù),盡早回歸社會(huì);(2)住院期間加強(qiáng)對(duì)患者及家屬出院后康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo),以便患者出院后能夠按計(jì)劃完成康復(fù)訓(xùn)練;(3)患者出院后建立醫(yī)患聯(lián)系卡,電話咨詢,或電話回訪及進(jìn)行家庭隨訪等,了解患者出院后康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題,以便給予正確的指導(dǎo)并能得到及時(shí)處理。
3 結(jié)果
本組患者經(jīng)過系統(tǒng)化護(hù)理順利度過手術(shù)關(guān),僅有1例術(shù)后發(fā)生腦梗塞,其余患者術(shù)后通過康復(fù)指導(dǎo),日常生活均能自理,為手術(shù)成功提供有利的保證,術(shù)后取得良好的效果。
篇5
關(guān)鍵詞:老年患者;心臟起搏器;護(hù)理
老年人心臟出現(xiàn)退行性變化,心包外脂肪增多,心內(nèi)膜增厚,心肌收縮減弱且儲(chǔ)備能力較小。由于動(dòng)脈硬化,造成動(dòng)脈血管彈性減弱,血管內(nèi)官腔狹窄,使血液流動(dòng)的阻力增加,導(dǎo)致血壓升高等一系列心血管系統(tǒng)疾病。其中,嚴(yán)重病竇綜合癥的患者,會(huì)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行植入心臟起搏器后的治療。
1對(duì)心臟起搏器的認(rèn)知
1.1正確認(rèn)識(shí)起搏器的類型 為了能夠正確指導(dǎo)老年患者,作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必須了解起搏器工作類型的信息,否則在健康體檢過程中將無法判斷起搏功能的好壞。起搏器類型主要有:①起搏電極置于右心房(右心室)的單腔起搏;②起搏電極置于右心室(右心室尖)的單腔起搏;③電極分別置于右心房和右心室的雙腔起搏。起搏器植入后,由設(shè)定好的頻率發(fā)放沖動(dòng),經(jīng)導(dǎo)線和電極的傳遞刺激心肌,使其產(chǎn)生興奮、傳導(dǎo)和收縮。
1.2正確認(rèn)識(shí)起搏器的功能 作為基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)深層次醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)范圍接觸不太多,但只有通過不斷學(xué)習(xí)掌握新的知識(shí)才能更好地為社區(qū)居民服務(wù),對(duì)起搏器功能的掌握尤為重要。安裝起搏器的功能為:相當(dāng)于人為地給心房或心室一個(gè)異位興奮點(diǎn),只是該異位興奮點(diǎn)的頻率通常可調(diào)快,超過原起搏器的頻率;因?yàn)槭侨藶榘l(fā)放電激動(dòng),故心電穩(wěn)定,不會(huì)隨時(shí)停止,確保了這類患者的安全,改善了患者的心臟功能。
2 對(duì)植入心臟起搏器老年患者的護(hù)理
2.1心理護(hù)理 老年人心理活動(dòng)特點(diǎn)有明顯的二重性。老年人既有久經(jīng)社會(huì)生活磨煉,心理承受能力較強(qiáng)的一面,又有隨著年齡增長(zhǎng),身體衰弱,面對(duì)復(fù)雜的、變化的社會(huì)各種現(xiàn)象,由于學(xué)習(xí)少,情況不了解,觀念沒有轉(zhuǎn)變而不理解,心理很脆弱的一面。當(dāng)起搏器這樣一個(gè)價(jià)值昂貴的異物附在人體上,患者因此表現(xiàn)出小心、謹(jǐn)慎、不適應(yīng)的感覺,情況不穩(wěn)定,有憂慮、焦躁的心理存在。對(duì)此,我們?cè)谠L視和健康指導(dǎo)的過程中幫助和鼓勵(lì)患者說出心理和身體的不適,解釋情緒與疾病康復(fù)的關(guān)系,使患者從心理上得到放松,消除不適感覺,定期對(duì)其進(jìn)行隨訪和護(hù)理,每年做一次健康評(píng)估,每次評(píng)估更新健康檔案資料,縱向比較心理健康狀況。
2.2合理用藥指導(dǎo)及護(hù)理 老年人由于各種原因,用藥較多,各種藥物并用,其不良反應(yīng)必然增加,當(dāng)植入心臟起搏器后,對(duì)原冠心病治療的藥物應(yīng)停用,如阿托品、異丙腎等,提高心率的藥,不可長(zhǎng)期使用。向患者講明這些藥物的副作用,不要自己隨便用藥。心臟起搏治療僅能維持一定頻率的心搏,對(duì)原發(fā)疾病的無治療作用。面對(duì)于其他疾病的藥物不可隨意停用,如糖尿病的患者,起搏治療后,他認(rèn)為其他藥物會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響,故停藥導(dǎo)致血糖水平升高,經(jīng)訪視指導(dǎo)后,血糖控制,情況穩(wěn)定。因植入起搏器后使用抗凝藥物,要觀察患者有無出血傾向,注意觀察患者皮膚、牙齦有無出血及黑便嘔血等癥狀。如有及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生。由此可見,細(xì)心的觀察與護(hù)理對(duì)疾病的治療起著不可忽視的作用。
2.3定期訪視及生活護(hù)理 每3個(gè)月訪視安裝起搏器的老年患者,了解他們的目前情況,癥狀變化,危險(xiǎn)因素干預(yù)情況等。與老年人建立良好的信任關(guān)系,鼓勵(lì)老年人經(jīng)常與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員交流,告訴醫(yī)護(hù)人員目前的不適,目前服用的藥物及保健品。目前對(duì)健康狀況的困惑等。以便第一時(shí)間了解其健康變化。老年人胃腸功能減退,應(yīng)該選擇易消化的食物,以利于吸收,但食物不宜過精,應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。人工心臟起搏器具有防止日常電器干擾的屏蔽裝置,一般的家電、汽車等產(chǎn)生的磁場(chǎng),起搏器工作無絲毫影響,若遇到干擾,可迅速離開或切斷電磁干擾源,正常的起搏將會(huì)恢復(fù)。另外,在因任何原因就醫(yī)時(shí),指導(dǎo)患者應(yīng)事先相告植入有起搏器,以便有異常情況發(fā)生,盡量減少對(duì)老年患者的無意傷害。
2.4睡眠方面 在置入起搏器之后,相關(guān)的工作人員應(yīng)及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通,由于術(shù)后老年人可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床休息以及肢體活動(dòng)受限等原因,會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙,應(yīng)了解睡眠障礙的原因,根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施,可叮囑家屬在老人就寢后減少開燈,避免強(qiáng)烈的燈光給老年人的刺激,保障患者居住環(huán)境的安靜,囑咐家屬患者入睡后減少喧嘩,動(dòng)作要輕柔,給患者一個(gè)良好的休息環(huán)境,必要時(shí)可予以鎮(zhèn)靜止痛藥進(jìn)行輔助治療,保障患者的睡眠時(shí)間及質(zhì)量。
2.5飲食方面 應(yīng)以高營養(yǎng)、高纖維的食物為主,讓患者多吃些易消化的食物,如粥、魚肉等,少吃些油膩的食品,避免排便受阻。多吃些新鮮的水果及蔬菜,增加腸道的蠕動(dòng)。少食刺激性食物,避免刺激性食物給患者帶來的影響。
2.6排便護(hù)理 由于老年人自身身體狀況較差,所以在起搏器植入后,受限、疼痛等原因,可能會(huì)是患者出現(xiàn)排便困難、腹脹、便秘等情況。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練,叮囑其家屬應(yīng)予以患者按摩、熱敷等方法引導(dǎo)患者進(jìn)行排便排尿。促進(jìn)患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的排便時(shí)間,可逆時(shí)針的對(duì)腹部進(jìn)行按摩,幫助腸道進(jìn)行蠕動(dòng)。必要時(shí)可予以緩瀉劑或者開塞露進(jìn)行治療。
2.7體能鍛煉護(hù)理 患者應(yīng)每天進(jìn)行鍛煉,多進(jìn)行些有氧運(yùn)動(dòng)來幫助恢復(fù)身體功能,如散步、打太極、廣場(chǎng)舞等。在鍛煉初期,不宜時(shí)間過長(zhǎng),活動(dòng)力度不可過強(qiáng)。逐漸的增加時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。護(hù)理人員應(yīng)叮囑其患者及家屬,在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)在旁陪同,讓患者以積極樂觀的心態(tài)來對(duì)待每一天。
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[3]李建藝.永久心臟起搏器植入患者自我管理行為的護(hù)理干預(yù)[J].健康必讀,2013,12(7):467-468
篇6
1.1分組及健康教育方法:將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的老年患者以入院門診編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽樣,分為觀察組和對(duì)照組各42例,兩組患者的年齡、體重、性別比例等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)照研究。對(duì)照組42例患者采用傳統(tǒng)的健康教育方式,由醫(yī)護(hù)人員及專家通過集合病患開展講座和印發(fā)OP基礎(chǔ)知識(shí)手冊(cè)等方式使患者了解OP,及時(shí)回答患者問題,制定合理的健康計(jì)劃。觀察組給予循證護(hù)理模式的健康教育,首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行OP基礎(chǔ)知識(shí)的講解,然后根據(jù)每個(gè)患者的問題匯總整理,對(duì)需要解決的問題通過各大數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,收集文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析,找出合理的解決問題方案,指導(dǎo)實(shí)踐;對(duì)每個(gè)患者的發(fā)病原因、經(jīng)過、治療習(xí)慣、生活飲食習(xí)慣等進(jìn)行分析,制定個(gè)體化健康教育處方,并為患者建立健康教育檔案;定期在社區(qū)中開展OP的健康教育座談,對(duì)患者OP相關(guān)知識(shí)掌握及問題及時(shí)了解和處理。
1.2觀察指標(biāo):研究開始以及隨訪6個(gè)月后,分別通過知識(shí)評(píng)估量表(OKQ)、健康信念量表(OHBS)、自我效能量表(OSS)了解患者的OP知識(shí)情況,預(yù)防OP發(fā)展的健康動(dòng)機(jī)以及患者對(duì)預(yù)防OP發(fā)展的相關(guān)措施如鈣攝入、運(yùn)動(dòng)等的信心進(jìn)行評(píng)估。以上量表以問卷形式發(fā)給入組患者,如實(shí)填寫,及時(shí)回收并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理。
1.3隨訪:對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪,對(duì)患者OP相關(guān)問題及不合理的生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本次研究收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過卡方(χ2)檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí),表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者OP知識(shí)了解情況比較通過對(duì)收集到的OKQ問卷得分情況進(jìn)行分析可見,兩組患者經(jīng)過健康教育后的OKQ得分均有顯著提高(P<0.01);組間比較顯示教育前兩組得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),教育后觀察組得分明顯高于對(duì)照組(P<0.01),見表1。
2.2兩組患者OP健康信念比較OHBS量表調(diào)查顯示,兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但教育后觀察組要顯著高于對(duì)照組(P<0.01),見表2。
2.3兩組患者OP自我效能比較OSS量表調(diào)查顯示,兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但教育后觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.01),見表3。
3.討論
骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌幕颊吖谴x異常,以骨組織量減少為特點(diǎn)的疾病,好發(fā)于老年人,臨床癥狀以疼痛、易骨折等為主要表現(xiàn)[3],且患者常出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折,導(dǎo)致胸廓畸形,影響換氣而導(dǎo)致胸悶、氣短等,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由于老年人機(jī)體機(jī)能衰退,特別是老年女性絕經(jīng)以后,雌激素水平大幅下降,而一方面雌激素可以直接作用于成骨細(xì)胞促進(jìn)骨折生長(zhǎng)和修復(fù),另一方面雌激素下降導(dǎo)致了腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素1的大量釋放,促進(jìn)破骨細(xì)胞增殖。雄激素對(duì)骨骼代謝也有類似的作用。因此,對(duì)于老年患者來說,OP的發(fā)生一般不可能治愈,只能通過藥物、運(yùn)動(dòng)以及合理的膳食等延緩OP進(jìn)程。正是由于OP的以上特征,健康教育在OP老年患者中顯得尤為重要,對(duì)老年患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提高都有十分必要的意義。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過循證護(hù)理理念的健康教育,老年OP患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、健康信念、自我效能三方面相對(duì)于傳統(tǒng)的健康教育均有了顯著性提高(P<0.05),這對(duì)OP患者的預(yù)后,能夠避免許多OP易發(fā)疾病及并發(fā)癥,提高了患者的生活質(zhì)量。
篇7
【關(guān)鍵詞】 老年抑郁癥;治療;護(hù)理
隨著人口老齡化,老年人的精神衛(wèi)生問題已日益受到重視,其中以老年抑郁癥最為常見。但事實(shí)上很多有抑郁癥狀的老年人并未能被及時(shí)識(shí)別和接受治療,并且老年期的抑郁會(huì)進(jìn)一步加重老年人本身的慢性疾病癥狀〔1〕。我國已經(jīng)正式邁入老齡化社會(huì),如何及早認(rèn)識(shí)到老年抑郁癥防治的重要性,積極采取科學(xué)的醫(yī)療手段和措施,避免老年人的心理問題進(jìn)一步擴(kuò)大成為家庭和社會(huì)的沉重壓力,是目前急需研究與解決的問題。本文就老年抑郁癥治療及護(hù)理的新進(jìn)展簡(jiǎn)述如下。
1 老年抑郁癥的臨床特點(diǎn)
老年抑郁癥除具有抑郁癥的“三低”(即情緒低落、思維活動(dòng)緩慢、行為動(dòng)作減少)癥狀外,還表現(xiàn)為癥狀的非典型性,即情緒異常和軀體主訴呈混合狀態(tài)。主要的臨床表現(xiàn)有:抑郁心境,缺乏愉,體驗(yàn)不到快樂,無原因的持續(xù)疲勞感,約80%患者有睡眠障礙,約70%存在食欲減退,說話、思維和運(yùn)動(dòng)遲緩,大多主訴軀體不適疼痛等,并有自我評(píng)價(jià)低(約75%的患者常變態(tài)地夸大自己的缺點(diǎn),自卑,自責(zé)、有內(nèi)疚感),自殺觀念及行為。
2 老年抑郁癥的發(fā)生率
據(jù)調(diào)查顯示:全世界有85%的老年人或多或少存在著不同程度的心理障礙問題,如抑郁、焦慮、老年癡呆癥等。就抑郁而言,全世界有3%的老年人患有嚴(yán)重抑郁癥,10%~15%則患有輕度抑郁癥。而我國北京市老年抑郁癥的發(fā)病率為14%,上海則高達(dá)20.8%。根據(jù)我國民政部統(tǒng)計(jì),中國已成為世界上老年人口最多的國家,老年人口已達(dá)1.34億,已超過全國總?cè)丝诘?0%,并以每年3.2%的速度增長(zhǎng),預(yù)計(jì)到2050年將達(dá)到4億,占總?cè)丝诒壤?5%。而抑郁癥是老年人常見的精神障礙,年發(fā)率達(dá)1.28%〔2〕。
3 老年抑郁癥的治療
3.1 抗抑郁藥物療法
3.1.1 三環(huán)類抗抑郁藥物(TCA)
對(duì)老年抑郁或重度老年抑郁癥有效。但老年人對(duì)TCA 的治療反應(yīng)和毒性反應(yīng)都比較敏感。主要原因在于其作用機(jī)制,它通過阻斷5羥色胺(5HT)和去甲腎上腺素的再攝取起作用,但同時(shí)阻斷其他受體,導(dǎo)致一系列的副作用,如阻斷毒蕈堿的受體可有明顯的抗膽堿能作用,可降低驚厥閾值,從而易誘發(fā)抽搐;阻斷α腎上腺素能受體、引起性低血壓和鎮(zhèn)靜;阻斷組胺能受體,引起鎮(zhèn)靜及肥胖,且對(duì)心肌有奎尼丁樣作用,導(dǎo)致房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。這些副作用不僅影響了藥物依從性,而且可能導(dǎo)致器質(zhì)性病變,更重要的是TCA藥物的抗毒蕈堿的作用在老年人當(dāng)中加重,可能出現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀,例如躁動(dòng)、混亂、注意減退或記憶力下降,甚至引起譫妄。TCA的代表藥物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平。因此老年抑郁癥患者不建議或者盡可能不應(yīng)用TCA。
3.1.2 單胺氧化酶抑制劑(MAOI)
因不良反應(yīng)和藥物相互作用現(xiàn)已不大用于治療老年抑郁癥。MAOI最常見的不良反應(yīng)是直立性低血壓,易引起老年人跌倒。同時(shí)由于老年人肝、腎功能下降,藥物代謝變緩,加之可能伴有多種軀體疾病而服用數(shù)種藥物(MAOI和TCA抗抑郁劑對(duì)CYP450 也有明顯影響使得藥物間的相互作用變得更為復(fù)雜),MAOI與SSRI合用可導(dǎo)致惡性5HT綜合征;與某些食物和老年人常服藥物之間存在著可能危及生命的藥效學(xué)相互作用,服用MAOI者必須禁食含酪胺的食物(如奶酪),禁用擬交感神經(jīng)藥物(如安非他明及含有去甲麻黃素、偽麻黃素的藥物),否則會(huì)出現(xiàn)高血壓危象,甚至腦卒中致死。所以老年抑郁患者不建議或者盡可能不應(yīng)用MAOI。
3.1.3 選擇性5HT再攝取抑制劑(SSRIs)
SSRI是目前治療老年抑郁癥優(yōu)先選擇的藥物,因抗抑郁療效肯定,不良反應(yīng)少而成為治療老年抑郁的一線藥。其作用機(jī)制為通過選擇性地抑制突觸前膜5HT受體對(duì)5HT遞質(zhì)的再攝取,從而增加突觸間歇5HT遞質(zhì)的濃度,增加5HT的功能。而對(duì)去甲腎上腺素及其他遞質(zhì)或受體幾乎無作用,可用于伴有心臟病的老年抑郁癥患者。目前國內(nèi)應(yīng)用最多的5種SSRIs藥物是西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀和舍曲林,其作用機(jī)制相似,療效相當(dāng),但有研究認(rèn)為,西酞普蘭在5種SSRIs藥物中對(duì)5HT受體選擇性最強(qiáng),對(duì)其他遞質(zhì)影響較少,對(duì)各種遞質(zhì)受體的親和力較低,又是惟一不影響P450同工酶的SSRIs類藥物,相對(duì)而言在老年患者中耐受性更好〔3〕。老年人使用SSRIs的不良反應(yīng)有過度抗利尿激素分泌作用、錐體外系不良反應(yīng)和心動(dòng)過緩。老年人使用SSRIs會(huì)出現(xiàn)藥源性帕金森綜合征,包括肌張力增高和靜坐不能,這會(huì)加重特發(fā)性帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙〔4〕。隨著年齡的增加,尤其是女性,在使用5HT時(shí)有可能出現(xiàn)暫時(shí)的、輕度的和無癥狀的低血鈉。
3.1.4 選擇性去甲腎上腺素及5HT再攝取抑制劑
兼有SSRIs類和三環(huán)類抗抑郁藥的優(yōu)點(diǎn),已用于老年抑郁治療,其代表藥物為萬拉法新。此類藥物在臨床上的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于:①劑量效應(yīng)曲線較陡,當(dāng)劑量高時(shí),療效可能會(huì)增加;②抗抑郁作用起效快;③具有抗焦慮作用;④對(duì)治療住院的嚴(yán)重抑郁癥患者效果較好;⑤對(duì)CYP2D6酶的作用小;⑥可能獲得更高的臨床治愈率。其不足之處在于高劑量時(shí)可引起血壓升高,在使用時(shí)需逐漸增加劑量,不如服用SSRIs方便〔5~8〕。瑞美隆是世界上第一個(gè)去甲腎上腺素和特異性5HT能抗抑郁劑(NaSSAs),是世界上最適合治療抑郁癥的一線藥物。瑞美隆的活性成分米氮平是作用于中樞的突觸前α2受體拮抗劑,可以增強(qiáng)腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)。它通過與中樞的5HT受體(5HT2、5HT3)相互作用起調(diào)節(jié)5HT的功能。米氮平(瑞美隆)的抗組織胺受體(H1)的特性起著鎮(zhèn)靜作用,該藥有較好的耐受性,幾乎無抗膽堿能作用,其治療劑量對(duì)心血管系統(tǒng)無影響,起效快,用藥1~2 w后起效,安全性高,服藥的依從性好。對(duì)伴有焦慮、睡眠障礙、自殺傾向的老年抑郁效果顯著〔9,10〕。
3.2 電休克治療(ECT)
ECT是一種非常有效的治療方法,能使患者的病情得到迅速的緩解,有效率可高達(dá)70%~90%。主要用于藥物治療無效或?qū)λ幬锔狈磻?yīng)不能耐受的患者,有嚴(yán)重自殺企圖和行為一級(jí)伴有頑固的妄想癥狀者。ECT的常見副反應(yīng)是會(huì)損傷患者的認(rèn)知功能,最重要的是導(dǎo)致短暫的記憶缺失,包括順行性遺忘和逆行性遺忘〔11〕。最新的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn),隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,ECT已成為一種非常安全和有效的抑郁癥治療和預(yù)防手段,其效果優(yōu)于任何藥物治療,對(duì)患者的生活質(zhì)量有促進(jìn)作用,能夠被患者所接受〔12〕。
3.3 心理治療
老年抑郁癥的發(fā)生既有醫(yī)學(xué)因素又有心理社會(huì)學(xué)因素,兩者共同作用導(dǎo)致長(zhǎng)期療效的脆弱性。在老年抑郁癥的治療過程中,關(guān)于心理治療的效果曾引起很大的爭(zhēng)論。1991年,美國國立衛(wèi)生事務(wù)所(NIH)聯(lián)合聲明關(guān)于老年人抑郁的治療分為三級(jí)治療,分別是抗抑郁藥物治療、ECT和心理治療。這表明將心理治療作為治療老年抑郁癥的一級(jí)方法缺乏足夠的證據(jù),對(duì)老年抑郁癥而言,推薦的心理治療包括認(rèn)知行為療法、支持性心理治療、問題解決療法、人際關(guān)系療法〔12〕。在治療輕中度抑郁癥時(shí),心理治療與抗抑郁藥物治療效果一致。但是在預(yù)防和治療重度抑郁癥時(shí),藥物治療聯(lián)合心理治療效果更顯著〔13〕。很多研究表明認(rèn)知行為療法比其他方法更有效。與藥物治療相比,老年人更傾向于采用認(rèn)知行為療法,將認(rèn)知行為療法提升為治療老年抑郁癥的第一線干預(yù)措施在很多場(chǎng)合都具有最優(yōu)效價(jià)比〔14〕。回憶是一種自然發(fā)生的回顧過去的過程,由Butler首次提出,對(duì)一生的回顧是每個(gè)人即將面臨死亡時(shí)都要經(jīng)歷的過程,所以他致力于將回憶治療引到如何幫助老人成功度過老化的研究〔15〕。回憶治療屬于認(rèn)知行為治療的范疇,在解決老年抑郁癥上顯示出了寶貴的價(jià)值,其成本低效果好,副作用小,便于實(shí)施〔16〕;其作為一種心理干預(yù)手段在國外已經(jīng)被普遍應(yīng)用于老年抑郁癥,相關(guān)研究已發(fā)展得較為成熟。目前國內(nèi)將回憶治療應(yīng)用于老年抑郁癥的研究尚不多見,處在起步階段。
3.4 中醫(yī)治療
老年抑郁癥的病因病機(jī)研究表明:抑郁癥以抑郁、胸肋脹痛、神倦乏力、不思飲食、失眠多夢(mèng)為主要特征,情志不舒是抑郁癥的主要致病因素,肝氣郁結(jié)、氣郁傷神為其主要病機(jī)改變,屬于中醫(yī)學(xué)“郁流”的范疇,以虛證多見,主要病變部位肝、心、脾,常用的中成藥有逍遙丸、丹梔逍遙丸、歸脾丸、天王補(bǔ)心丹等,還可采取針刺神庭、百會(huì)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)穴等,也可電針百會(huì)、印堂穴〔17〕。更有學(xué)者對(duì)前期的一些關(guān)于針灸治療抑郁癥的研究進(jìn)行了薈萃分析,結(jié)果表明針灸能顯著降低抑郁程度〔18〕。
4 老年抑郁癥的護(hù)理
4.1 對(duì)老年抑郁癥狀況進(jìn)行評(píng)估
護(hù)士可通過運(yùn)用抑郁量表的測(cè)定來評(píng)估抑郁狀況及治療效果,同時(shí)可以擴(kuò)大觀察病情眼界,開闊分析病情的思路,全面了解和掌握病情變化及時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的療效做出評(píng)價(jià),促進(jìn)醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量的提高。根據(jù)老年抑郁癥發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估包括:①病史:詢問病人是否有抑郁癥病史,或其他精神健康問題,是否有抑郁癥家族史。近來研究顯示,遺傳因素在抑郁癥的發(fā)生中占有重要的作用〔19〕。②生物醫(yī)學(xué)因素:臨床內(nèi)科各系統(tǒng)患者都有可能存在抑郁。各科疾病本身也可能并發(fā)抑郁,如心臟病,腦卒中、帕金森病等其他各種易引起疼痛的疾病。③藥物因素:檢查患者所用藥物,包括處方藥與非處方藥。這對(duì)于判斷病人是否受到藥物副作用傷害或由于藥物相互作用而導(dǎo)致抑郁產(chǎn)生十分重要。常見容易引起抑郁癥的藥物有抗焦慮藥、抗痙攣癲癇藥、抗組胺藥和治療帕金森病的藥物,一些治療心臟病和高血壓藥,存在成癮性藥物與酒精,在濫用酒精與其他成癮性藥物的人中有15%~50%患有抑郁癥。④臨床心理學(xué)評(píng)估:通過與老年人深入溝通,挖掘潛在的心理刺激源,可以說明病人存在的心理矛盾。為了更好的評(píng)估抑郁情緒,專業(yè)人員編制了一些等級(jí)量表來作為篩選工具使用。在全面評(píng)估過程中使用抑郁量表不僅可以診斷抑郁癥,還可以對(duì)抑郁癥嚴(yán)重程度進(jìn)行測(cè)量,當(dāng)治療取得進(jìn)展時(shí)使用這類量表,可以對(duì)進(jìn)展情況做出有效與客觀的評(píng)估。
4.2 及早給予心理社會(huì)支持
對(duì)喪偶或者有孤獨(dú)感的老年人,特別是老年男性,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能早地介入心理及社會(huì)支持。在住院期間,采取有效溝通,尊重病人,護(hù)士根據(jù)每位老人的具體情況,運(yùn)用不同的溝通方法,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的護(hù)患關(guān)系,使老年人處于接受治療護(hù)理所需的最佳心理和生理狀態(tài),積極主動(dòng)地配合治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年抑郁癥的護(hù)理工作,幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件,爭(zhēng)取家庭、朋友等的社會(huì)支持和密切配合。對(duì)于重癥患者,鼓勵(lì)患者家屬朋友,尤其是配偶和子女多關(guān)懷和陪伴患者。
4.3 開展健康教育
4.3.1 健康知識(shí)宣教
有研究表明:應(yīng)對(duì)方式對(duì)抑郁癥的發(fā)生具有顯著的調(diào)節(jié)作用,不良應(yīng)對(duì)方式與抑郁情緒密切相關(guān)〔20〕,患者及家屬對(duì)此病相關(guān)知識(shí)了解不足,缺乏護(hù)理知識(shí)與技能。因此,對(duì)患者及家屬開展針對(duì)老年抑郁癥的預(yù)防性教育和心理衛(wèi)生健康教育勢(shì)在必行。特別需要加強(qiáng)有關(guān)安全措施、控制再發(fā)、溝通方式、服藥方法與不良反應(yīng)等方面的健康知識(shí)宣教。護(hù)理健康教育能夠提高家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力,同時(shí)對(duì)疾病的控制和健康促進(jìn)產(chǎn)生影響。指導(dǎo)老年人的生活安排,應(yīng)遵循“生命在于運(yùn)動(dòng)”的原則,適當(dāng)做些家務(wù),從事一些力所能及的社會(huì)活動(dòng),體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值,同時(shí)可以根據(jù)自身愛好、文化和條件適當(dāng)選擇一些有益的消遣活動(dòng),如琴、棋、書、畫等,以改善其心身健康狀況。
4.3.2 及早干預(yù)
及時(shí)采取各種干預(yù)措施,可以降低抑郁對(duì)老年人身心的危害,可以通過及時(shí)的抗抑郁藥物治療和(或)心理干預(yù)逆轉(zhuǎn)抑郁癥狀的嚴(yán)重化。可以長(zhǎng)期對(duì)社區(qū)的退休抑郁老年人進(jìn)行以集體健康教育、心理輔導(dǎo)、個(gè)體心理治療、日常及社會(huì)活動(dòng)安排和家訪等干預(yù)措施,以減輕其抑郁癥情緒,提高生活滿意度。
4.3.3 醫(yī)護(hù)合作
及時(shí)合理治療抑郁癥患者,對(duì)盡快恢復(fù)其社會(huì)功能,降低自殺率及致殘率至關(guān)重要〔21〕。護(hù)理人員應(yīng)盡快適應(yīng)社會(huì)老齡化的需要,自覺完善和豐富老年抑郁癥的相關(guān)知識(shí),充分發(fā)揮實(shí)施健康教育主力軍作用,同時(shí)做好心理護(hù)理,減輕抑郁情緒及緩解疼痛。為患者及家屬提供情感支持,信息支持,尊重鼓勵(lì)患者,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,誠懇地回答患者和家屬提出的問題。
4.4 防止自殺
對(duì)于中、重度抑郁狀態(tài)的患者,自殺觀念與自殺行為是最嚴(yán)重的危險(xiǎn)癥狀,護(hù)理人員要密切觀察自殺先兆,如焦慮、抑郁、不語、拒食、急躁等。不讓患者單獨(dú)活動(dòng),安置病人在易于觀察的房間,加強(qiáng)對(duì)病房安全措施的檢查,對(duì)有消極情緒的抑郁患者做到心中有數(shù)。應(yīng)向家屬交待病情,取得家屬的理解和配合,與患者交流,鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒,同時(shí)幫助患者獲得家屬的關(guān)懷、社會(huì)的支持,營造和諧安全的生活和治療環(huán)境,提高患者對(duì)治療的依從性。
5 問題與展望
我國老年抑郁癥醫(yī)學(xué)在發(fā)展規(guī)模及研究水平方面與發(fā)達(dá)國家相比尚有一定差距,有關(guān)老年抑郁癥的許多問題還需做深入細(xì)致的探討。老年人對(duì)抑郁癥基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知及應(yīng)對(duì)能力不夠,存在知識(shí)與行為脫節(jié)的現(xiàn)象。因此,如何拓展老年人抑郁癥健康教育的內(nèi)容和形式,形成從疾病到心理社會(huì)家庭的完整護(hù)理體系,以提高老年人的健康意識(shí),建立和保持良好的生活習(xí)慣及提高對(duì)治療的依從性等有待進(jìn)一步研究。另外,目前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)老年抑郁癥知識(shí)的教育和培訓(xùn)不足,受過專業(yè)訓(xùn)練能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)護(hù)理的護(hù)士很少,使老年抑郁癥健康教育缺乏針對(duì)性。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員老年抑郁癥相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn),培養(yǎng)符合社會(huì)老齡化需求的合格專業(yè)護(hù)士,是現(xiàn)代護(hù)理管理者及護(hù)理教育者急需研究的課題。
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篇8
自1999年我國進(jìn)入老齡化社會(huì)以來,人口老齡化已給我國的發(fā)展帶來了深刻的影響。預(yù)計(jì)到2015年,我國60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億,約占總?cè)丝诘?6.7%。隨著年齡的增長(zhǎng),人體各組織器官老化,抵抗力、免疫力等下降,容易發(fā)生各種疾病,而且年齡越大,同期患各種疾病的概率越高;老年疾病的診斷與治療有其特殊性。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言,如何了解老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),掌握老年疾病的特點(diǎn),對(duì)今后的工作大有幫助,《老年醫(yī)學(xué)》一書作為醫(yī)學(xué)本科生的教材,全面系統(tǒng)的介紹老年醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí),為臨床醫(yī)生掌握老年疾病的診治提供支持。
老年醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)新的分支學(xué)科,它不只研究老年病,而且涉及人類衰老的基礎(chǔ)理論研究以及老年醫(yī)學(xué)教育的研究。這就要求教材要從單一的“疾病”向整體的“學(xué)科”轉(zhuǎn)化。這本書的編者大多參與了前兩版《老年病學(xué)》的編寫,前兩版在介紹時(shí)更注重疾病的治療,編寫方式上簡(jiǎn)單明了,深受院校老師的歡迎,發(fā)行量也不錯(cuò)。在本教材編寫的初期,書名還是考慮《老年病學(xué)》,主編希望能延續(xù)前兩版的品牌優(yōu)勢(shì)。但在參考了國內(nèi)同類教材的基礎(chǔ)上結(jié)合目前臨床工作的特點(diǎn),主編認(rèn)為,從學(xué)科的發(fā)展來看,如果只是在前兩版的基礎(chǔ)上補(bǔ)充疾病的治療,不能更好地體現(xiàn)老年醫(yī)學(xué)這一學(xué)科的發(fā)展,因此書稿最后更名為《老年醫(yī)學(xué)》。在編寫時(shí),編者結(jié)合多年來進(jìn)行“老年病學(xué)”教學(xué)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)編寫具體內(nèi)容。內(nèi)容編排上注重系統(tǒng)性,從老年病人的評(píng)估、老年人合理用藥、老年人常見疾病的特點(diǎn)、診治與預(yù)防等常見問題進(jìn)行了闡述,同時(shí)增加了老年?duì)I養(yǎng)、老年護(hù)理與康復(fù)的內(nèi)容。力求在充分展現(xiàn)教材的系統(tǒng)性、思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性的基礎(chǔ)上又具有新穎性。
作為醫(yī)學(xué)教材,重要的是如何把理論與臨床結(jié)合好,本書的作者均是多年從事臨床與教學(xué)工作的一線人員,在編寫過程中,作者不僅僅考慮如何教會(huì)學(xué)生掌握老年疾病的相關(guān)知識(shí),更重要的是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)疾病的基本診療方法。在編寫初期,主編參考了目前已出版的老年醫(yī)學(xué)圖書,取長(zhǎng)補(bǔ)短,除了理論知識(shí)的闡述,作者增加了具有臨床指導(dǎo)價(jià)值的大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。例如在講述糖尿病的治療,作者會(huì)介紹相關(guān)的藥物臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),為臨床醫(yī)生選用藥物提供參考。
在拿到書稿初審后,編輯起初覺得全書不像傳統(tǒng)的教材,書中介紹國內(nèi)外最新的診治指南、新的診療方法、臨床藥物使用的最新研究結(jié)果,在某種角度來看有些小專著的意思。就這一點(diǎn)還和主編專門溝通,是否這樣編寫出的書稿內(nèi)容過深。主編就這個(gè)問題和各位編者作專題討論。來自臨床一線的專家在參考了國外相關(guān)教材的基礎(chǔ)上,結(jié)合目前的教學(xué)實(shí)踐,最終達(dá)成了共識(shí):隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)治療的方法也不斷變化,而臨床疾病的變化也是多種多樣。傳統(tǒng)的編寫模式知識(shí)介紹了最基本的知識(shí),對(duì)臨床工作的指導(dǎo)性不強(qiáng)。為了使教材與臨床工作更加貼合,最好加入了大量最新的科研結(jié)果;同時(shí)對(duì)于一些疾病的治療也不僅僅給出一種方案,而是會(huì)介紹目前能收集到的、被確認(rèn)的治療。在一定程度上解決了教材編寫滯后于臨床工作的弊端,對(duì)臨床工作人員有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。例如在講解老年人高血壓的治療時(shí),書中不再是簡(jiǎn)單介紹國際推薦的降壓標(biāo)準(zhǔn),而是會(huì)補(bǔ)充一些降壓治療的最新觀點(diǎn),全書的內(nèi)容讀起來更貼近臨床。
對(duì)于剛剛接觸醫(yī)學(xué)的人而言,最初都會(huì)按照課本機(jī)械的看待疾病,而忘記了疾病不是一成不變,它會(huì)因人而異;即使同一個(gè)人在不同條件下,疾病的表現(xiàn)也不一樣。教材是學(xué)生接觸疾病的第一步,如果在第一步的時(shí)候就讓學(xué)生理解疾病的變化與最新的研究進(jìn)展,學(xué)會(huì)用辯證和發(fā)展的眼光看待疾病,對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)大有裨益。正是考慮到這一點(diǎn),作者會(huì)根據(jù)疾病的發(fā)展添加國內(nèi)外最新的老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究的新技術(shù)、新理論和新觀念,介紹該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),使內(nèi)容能夠充分反映老年醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中了解本學(xué)科最新發(fā)展和需要解決的問題,為今后的發(fā)展也奠定基礎(chǔ)。
篇9
[關(guān)鍵詞] 社區(qū);健康教育;老年人
[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-132-02
通過幾年來的實(shí)踐,筆者體會(huì)到在社區(qū)進(jìn)行多途徑的健康教育,可以使社區(qū)居民初步掌握健康知識(shí),是提高居民健康理念的有效措施之一,現(xiàn)總結(jié)體會(huì)如下:
1 健康教育方案的確立
對(duì)社區(qū)居民實(shí)施健康教育,可提高他們的健康知識(shí)水平和自我健康管理能力,有利于控制健康危險(xiǎn)因素及疾病并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。
制定方案是為保證健康教育的強(qiáng)制性、實(shí)用性和可信性。通過社區(qū)診斷的社區(qū)健康問題,確定包括健康教育內(nèi)容、方式、時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系人及聯(lián)絡(luò)方式等在內(nèi)的實(shí)施方案,制表并打印成宣傳頁,在下社區(qū)進(jìn)行宣傳時(shí)發(fā)放給社區(qū)居民。
2 健康教育針對(duì)人群
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,服務(wù)重點(diǎn)人群多為婦女、兒童、殘疾人、流動(dòng)人口等。
2.1 老年人
截止2009年底,我國60歲以上老年人已有1.6億,約占全國總?cè)丝诘?2%,今后將以年均800萬人的速度遞增(搜狐網(wǎng));其中約有80%的老年人患有慢性病(新華網(wǎng))。由于社會(huì)歷史原因,這些老人接受教育能力差,多多少少有不良的生活習(xí)慣和不合理飲食習(xí)慣,對(duì)高血壓等慢性病防治缺乏自我保健意識(shí),老年人是健康教育人群的重點(diǎn)人群。
2.2 工薪族
這是一個(gè)創(chuàng)造財(cái)富的群體。由于工作、生活的壓力,50%以上職場(chǎng)人群、70%以上公務(wù)員存在不同程度的亞健康問題(新浪教育網(wǎng))。筆者曾在某警察培訓(xùn)班義診,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約有1/3以上警務(wù)人員患有高血壓,并且未得到有效控制。這是一個(gè)不容忽視的群體。
2.3 兒童
據(jù)2005年人口普查,兒童人口約占全國人口的20%。隨著我國物質(zhì)生活水平的不斷提高,溺愛、關(guān)照過度(運(yùn)動(dòng)量少)、營養(yǎng)過剩等不良飲食習(xí)慣,導(dǎo)致兒童的健康問題顯著,肥胖兒童隨處可見,糖尿病、高血壓的患病年齡也日趨低齡化。這是代表國家未來的群體,是更需要加強(qiáng)重視的人群;同時(shí)這個(gè)群體健康意識(shí)提高后,又會(huì)督導(dǎo)家庭建立健康行為模式,這是一個(gè)對(duì)提高全民健康素質(zhì)起著重要作用的群體。
3 健康教育方式
社區(qū)健康教育形式是多樣的,最終目標(biāo)是將“普及衛(wèi)生知識(shí)”,延伸到“建立健康行為”上來,使人人享有衛(wèi)生健康。
3.1 健康教育專欄
健康教育專欄可以在轄區(qū)普遍覆蓋。本社區(qū)有小區(qū)、家屬院 146個(gè),每個(gè)場(chǎng)所均有1~2塊約2平方米的健康教育宣傳欄。積極與辦事處聯(lián)系,充分利用這些宣傳欄,每2個(gè)月更換1次內(nèi)容。以老年人、婦女、兒童、流動(dòng)人口、殘疾人為重點(diǎn)宣傳對(duì)象,進(jìn)行針對(duì)性健康教育。
3.2 健康教育講座
每年年初制定健康教育講座的具體內(nèi)容及講座計(jì)劃,使居民及早了解,并使居民有針對(duì)性的參加講座。通過講座,使居民更直接、詳細(xì)地掌握健康知識(shí)和常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí),指導(dǎo)居民建立科學(xué)的生活方式;利用健康知識(shí),合理保健、飲食、運(yùn)動(dòng)、起居等。為使居民每次參加講座都能得到高效的健康教育,每次都聘請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院相關(guān)科室副主任職稱以上的專家授課,為居民答疑解惑;為鼓勵(lì)居民參加講座,準(zhǔn)備控油壺、控鹽勺等小禮品,可收到較滿意效果。
3.3 健康教育處方與健康教育小禮品
健康教育處方以其簡(jiǎn)便、實(shí)用而深受居民歡迎。針對(duì)居民常見病、多發(fā)病,制定健康教育處方,并制作控油壺、控鹽勺等小禮品。在下社區(qū)宣傳時(shí)對(duì)居民發(fā)放,使他們通過閱讀,獲得相關(guān)疾病的健康知識(shí),并通過控制食用油、食用鹽來改善不良生活習(xí)慣,促進(jìn)身體健康。
3.4 建立俱樂部模式
俱樂部模式下的健康教育為普及疾病防治提供了一個(gè)科學(xué)的平臺(tái)。其重點(diǎn)是對(duì)居民健康行為進(jìn)行強(qiáng)化,并堅(jiān)定其信心,使之達(dá)到改變行為的目的[1]。利用轄區(qū)單位、家屬區(qū)的老干部活動(dòng)室等有利條件組織沙龍式活動(dòng),使之形成防病、治病互助小組,交流防病、控病知識(shí),鼓勵(lì)其在一起活動(dòng)時(shí),互相進(jìn)行用藥督導(dǎo)和病情督導(dǎo),達(dá)到防病、控病的目的。
3.5 義診咨詢
義診咨詢是健康教育最直接有效的方法之一。其針對(duì)性強(qiáng)、指導(dǎo)措施直觀,指導(dǎo)目的明確。在義診過程中,對(duì)老年肺功能減退患者指導(dǎo)他們進(jìn)行縮唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸訓(xùn)練;肺功能康復(fù)訓(xùn)練無創(chuàng)、無痛,易被接受,在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)中具有重要作用[2]。對(duì)亞健康居民,指導(dǎo)、鼓勵(lì)他們練習(xí)太極拳、適時(shí)做穴位艾灸,調(diào)整性情,合理飲食;對(duì)慢性病患者指導(dǎo)他們合理用藥;對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的居民及時(shí)向他們宣教,指導(dǎo)病情觀察和治療。
4 健康教育場(chǎng)所
社區(qū)健康教育要因人、因時(shí)、因地制宜;采取多種形式和方法。社區(qū)健教室、轄區(qū)家屬院、單位活動(dòng)室、幼兒園、中小學(xué)校等都是極佳選擇。尤其是轄區(qū)寫字樓,多種資料顯示職場(chǎng)人群的亞健康比例升高、慢性病發(fā)病年輕化,使筆者意識(shí)到社區(qū)健康教育不僅應(yīng)面對(duì)社區(qū)老年人、賦閑人員,還應(yīng)將健康教育的場(chǎng)所前移,即走向?qū)懽謽恰?/p>
5 醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)
要做好社區(qū)健康教育工作,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員就要具備較高的素質(zhì)。要充分認(rèn)識(shí)健康教育的意義,積極參加全科培訓(xùn),掌握豐富的專業(yè)和相關(guān)學(xué)科的知識(shí),要有良好的健康教育技能(如中醫(yī)外治等)及理念和較強(qiáng)的溝通能力,最大程度的發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)在治未病、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康方面的作用[4]。
6 體會(huì)
采取以人群為基礎(chǔ)的健康教育和公共保健策略,可以提高人們(尤其是高血壓和腦卒中等高危人群)對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我管理能力;通過多方面健康教育,可提高民眾的健康意識(shí)、提高防病、控病意識(shí),有利于高危人群控制血壓,降低心血管危險(xiǎn)因素,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高人群生活質(zhì)量[5]。
近幾年來,由于健康教育市場(chǎng)魚龍混雜,各種打著專家旗號(hào)、免費(fèi)贈(zèng)送幌子的健康教育講座、義診隨處可見,人們尤其是老年人,上當(dāng)受騙現(xiàn)象屢屢發(fā)生,信任危機(jī)使健康教育工作很難理想化開展。如何滿足不同人群健康教育的需求,是有待今后在工作中探討的問題。
“生活方式的改變是中國慢性病患者增多的主要原因。”中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎教授說,“飲食結(jié)構(gòu)不合理,運(yùn)動(dòng)少,由此引起超重,肥胖,導(dǎo)致高血壓、高血脂、高膽固醇以及脂肪肝的發(fā)生。”而通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng),促使社區(qū)居民自愿采用有利于健康的行為,改變不良生活方式[6],消除或降低疾病危險(xiǎn)因素,降低發(fā)病率、致殘率,這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé),是醫(yī)療界社區(qū)人的努力所在。
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篇10
【摘要】老年是生命發(fā)展過程殊的階段,由于老年人器官功能逐漸下降,生理機(jī)能失常對(duì)老年人生理、社會(huì)及心理的轉(zhuǎn)變有重要影響。老年患者的鼻竇炎鼻息肉多為復(fù)雜性、多發(fā)肉,且多伴有全身性慢性基礎(chǔ)病,給手術(shù)帶來一定的困難和風(fēng)險(xiǎn)。我科自2004年1月~2006年12月間,對(duì)120例老年慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者施行護(hù)理干預(yù),患者術(shù)中術(shù)后配合良好,取得較好的效果,現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告如下。
一、臨床資料
120例中,男67例,女53例;年齡60~73歲,平均67歲;病程6個(gè)月~35年。有全身性慢性基礎(chǔ)病28例,占23.33%,分別是高血壓病14例,冠心病2例,糖尿病9例,慢性支氣管炎3例。根據(jù)術(shù)前鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇冠狀位CT掃描結(jié)果,按照海口標(biāo)準(zhǔn)分型分期,Ⅱ型73例(其中1期6例,2期43例,3期24例),Ⅲ型47例。手術(shù)以Messerklinger術(shù)式為主,Ⅱ型病變切除息肉、鉤突,全篩開放,上頜竇自然口和額隱窩開放或全鼻竇開放,Ⅲ型病變切除息肉后作全鼻竇開放術(shù)。
二、結(jié)果
Ⅱ型治愈率為89.04%(65/73),Ⅲ型治愈率為59.58%(28/47),總體治愈率為77.50%(93/120),并發(fā)癥7例次,分別是嚴(yán)重鼻出血2例,眶周血腫3例,術(shù)腔粘連2例。
三、圍手術(shù)期護(hù)理
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1心理護(hù)理
多數(shù)老年患者對(duì)手術(shù)充滿了恐懼和緊張,因此應(yīng)有效評(píng)價(jià)病人的心理狀態(tài),根據(jù)老年病人的生理及心理特點(diǎn),講解疾病的相關(guān)知識(shí),介紹術(shù)者的醫(yī)術(shù)醫(yī)德及護(hù)理的相應(yīng)措施,介紹術(shù)后的鎮(zhèn)痛措施,為病人提供有關(guān)疾病的完整信息,并告知病人鼻內(nèi)鏡手術(shù)是有效治療老年鼻竇炎鼻息肉的先進(jìn)技術(shù)。護(hù)士熱情周到的服務(wù),不僅可以減輕病人的孤獨(dú)感和心理壓力,更使得患者在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下接受治療。
3.1.2基礎(chǔ)病防治指導(dǎo)
本組病例中28例有不同程度的內(nèi)科合并癥,而手術(shù)創(chuàng)傷又成為重要的誘發(fā)因素。因此,在護(hù)理中針對(duì)病人既往基礎(chǔ)病,教會(huì)病人自我關(guān)注疾病癥狀和體征,同時(shí)密切注視相關(guān)癥狀和體征出現(xiàn),以求及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,為基礎(chǔ)病的治療和預(yù)防贏得時(shí)間。
3.1.3支持療法
對(duì)病人健康狀況認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)身體狀況補(bǔ)充營養(yǎng)及多種維生素,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,積極治療各種合并癥。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo),并給予相應(yīng)的內(nèi)科治療,使之控制在最安全的范圍,再施行手術(shù)。對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林治療老年心血管疾病的患者,應(yīng)在術(shù)前7~10天停用阿司匹林以降低術(shù)后出血量。
3.2術(shù)后護(hù)理
3.2.1常規(guī)護(hù)理
老年患者往往反應(yīng)比較遲鈍,潛在問題不易客觀地反映出來。因此,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征,特別是全麻術(shù)后患者。密切觀察心率、血壓變化,注意出血情況,去枕平臥6h,頭偏向一側(cè),禁食6h,防止嘔吐引起窒息。全麻清醒6h后半臥位,有利于患者呼吸及引流通暢,以減輕鼻痛和額部脹痛。局麻患者術(shù)畢回病房后,立即了解術(shù)中出血情況,并測(cè)量血壓、脈搏及觀察面部顏色;如果正常,也采取半臥位;如果血壓、脈搏異常,采取平臥位,經(jīng)處理生命體征正常后改為半臥位。觀察敷料填塞情況,防止患者因打噴嚏、咳嗽等使敷料脫出阻塞或誤入呼吸道。
3.2.2術(shù)后疼痛護(hù)理
老年患者本身體質(zhì)較弱,情緒不穩(wěn),疑慮較重。情緒緊張、焦慮與痛覺之間有密切關(guān)系。焦慮、恐懼情緒越重,機(jī)體的痛閾越低。因此應(yīng)主動(dòng)與其交談,講解術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬正常現(xiàn)象,使他們精神放松,消除恐懼心理。術(shù)后取半臥位,給予吸氧,減輕頭部充血,以利于分泌物引流,減輕水腫及疼痛。術(shù)后24h內(nèi)鼻額部持續(xù)冷敷,以減輕毛細(xì)血管的通透性,抑制組織腫脹,降低神經(jīng)末梢的敏感性。24h后給予熱敷,可促進(jìn)局部血液循環(huán),促進(jìn)組織腫脹的吸收,加速粘膜組織的修復(fù)。對(duì)疼痛難忍者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適量的鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮藥物。由于術(shù)前有力的宣教,病人采用了適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施,使其減少了對(duì)疾病的關(guān)注,緊張的精神狀態(tài)松弛下來,避免了不良事件的發(fā)生。
3.2.3術(shù)后出血的觀察及護(hù)理
囑病人注意后鼻孔有無血液流出,口中的液體都應(yīng)吐出,不要吞咽。如果病人有頻繁吞咽動(dòng)作,反復(fù)從口中吐出血液或血凝塊,或前鼻孔有持續(xù)血液滴出,提示術(shù)腔有滲血,應(yīng)予局部止血處理。鼻腔填塞的紗條24~48h后逐漸取出。高血壓病人的術(shù)前血壓控制和血壓監(jiān)測(cè)也是預(yù)防術(shù)后出血的重要措施。還要囑病人根據(jù)不同疾病的要求合理地進(jìn)軟食,勿大聲講話,不要擠壓鼻部和自行拔出紗條,以免引起大出血。本組病例中有2例高血壓病,在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重鼻出血,護(hù)士查房及時(shí)測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)血壓很高,經(jīng)報(bào)告醫(yī)生給予及時(shí)救治。
3.2.4術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理
3.2.4.1腦脊液鼻漏的觀察護(hù)理
嚴(yán)密觀察患者有無水性分泌物自鼻腔內(nèi)流出,低頭時(shí)加重,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)送檢,發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏時(shí),患者取半坐臥位,絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽及鼻腔滴藥,以預(yù)防顱內(nèi)壓增高及顱內(nèi)逆行感染,必要時(shí)做腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)等。本組病例無腦脊液鼻漏發(fā)生。
3.2.4.2眼眶及視神經(jīng)損傷的觀察護(hù)理
由于造成的原因不同,眶周并發(fā)癥可以出現(xiàn)手術(shù)中或術(shù)后數(shù)日內(nèi)。觀察患者有無視力障礙或眼球突出,結(jié)膜有無充血,注意檢測(cè)視力,動(dòng)態(tài)觀察視力變化。如有視神經(jīng)損傷,可給予血管擴(kuò)張劑、地塞米松、能量合劑等治療,以利視神經(jīng)修復(fù)和視力恢復(fù)。本組病例發(fā)生眶周血腫3例,護(hù)理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)后報(bào)告主管醫(yī)生,由主管醫(yī)生抽出鼻腔填塞物,保持鼻腔引流通暢,減少對(duì)眼球的刺激,給予止血藥、激素進(jìn)行治療。
3.2.5鼻腔換藥護(hù)理
加強(qiáng)術(shù)后換藥是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。囑患者定時(shí)復(fù)診,并協(xié)助醫(yī)生在內(nèi)鏡下清理新生的病變組織。換藥前向病人講清換藥過程中可能出現(xiàn)的不適及配合方法,囑病人不要空腹,用1%丁卡因溶液的棉片敷在鼻腔粘膜表面進(jìn)行麻醉止痛,可避免因空腹、緊張和疼痛引起暈厥及其他不良情況的發(fā)生。每次換藥都應(yīng)用麻黃素棉片,以收縮整個(gè)術(shù)腔和各個(gè)通道。一旦發(fā)生鼻腔粘連,給予手術(shù)分離。本組病例中有2例術(shù)腔粘連,原因是患者未及時(shí)復(fù)診換藥,后經(jīng)分離治愈。
四、健康指導(dǎo)
出院指導(dǎo)是患者出院后繼續(xù)接受護(hù)理的前提和保證。患者出院前,幫助患者及家屬掌握有關(guān)鼻息肉的基礎(chǔ)知識(shí),有利于消除各種誘因。特別要講明3個(gè)月內(nèi)切勿用手指挖鼻,勿劇烈運(yùn)動(dòng)及過度興奮,合理搭配膳食,防感冒,鼻部干燥時(shí)用復(fù)方薄荷油點(diǎn)鼻,防止傷口出血。同時(shí)鼻息肉易復(fù)發(fā),要家屬、患者高度重視,定期進(jìn)行復(fù)查,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,并每日用生理鹽水沖洗鼻腔,以保持竇口的通暢。
【參考文獻(xiàn)】
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