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關鍵詞：免疫學基礎與病原生物學;精簡;調整

為了適應中醫護理專業的現代化人才培養需要，湖南中醫藥大學（以下簡稱“我校”）對中醫護理專業《免疫學基礎與病原生物學》課程教學大綱進行了重新修訂，總課時從64課時調整到了48課時，同時為了增強學生的動手能力和提高其操作水平，實驗課時從時調整到了12學時，因此，課堂教學內容也就相應地進行精簡和調整，教學方法也應同步改進。盧芳國等曾經從中醫院校護理專業的生源特點與專業層次上對“免疫學基礎與病原生物學”課程的教學現狀進行了分析，并從明確課程定位、加強教材建設、改進教學方法等方面提出了護理專業課程教學改革的總體思路。[1]李珊等從護理專業的特殊性出發調整教學內容，根據授課內容調整教學方法等方面，探索了“免疫學基礎和病原生物學”教學改革的具體措施。[2]

但目前缺少針對中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程修改后的教學大綱的教學改革具體措施，本文就從這點出發，探索中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程教學方案具體設計，以期對中醫護理專業教學改革提供有意義的參考。

一、濃縮理論課教學內容，精簡知識點

“免疫學基礎與病原生物學”課程教學大綱經重新修訂后，總課時調整到48課時，其中實驗課增加到12課時，理論課36課時，在這相對有限的學時內，要學完本門課程的從免疫學到病原微生物學再到寄生蟲學的三大部分內容，任務量很大，因此課時要合理安排，教學內容更要適當精簡，這就要求高校在教材選購、教學章節安排、每章節課時具體安排、知識點講解詳略上做好精細的規劃。

1.理論教材選購

針對中醫護理專業特點，選擇內容精簡但能基本覆蓋主要知識點的教材版本。老師只講解教材中的基礎知識和重點知識，即大綱中明確要求必須掌握的知識點和部分與臨床結合緊密的知識點，剩下的大綱中只要求熟悉的和了解的內容留給學生自學，并把部分自學內容納入學生年終考核的一部分。在理論教材的選購上，比如王易、袁嘉麗主編的《免疫學基礎與病原生物學》（2012年8月第三版，中國中醫藥出版社）;范虹、盧芳國主編的《免疫學基礎與病原生物學》（2003年8月第一版，科學出版社）等版本的理論教材內容既全面又較精簡，可作為選擇參考，合適的教材選購是搞好理論教學的第一步。

2.理論教學章節學時與內容調整

在教學過程中，要對這門課程的全部章節的教學學時進行整體合理的安排，哪些章節要重點講解，哪些章節要簡略，哪些章節留給學生自學，都要有完整詳細的規劃。我們考慮：免疫學部分安排12個課時，每次3學時，共4次課，老師分四次分別選講免疫學基本概念與免疫細胞激活物、免疫分子、免疫細胞和免疫應答四部分內容，免疫學應用留給學生自學并在實驗課時結合操作講解。病原生物學部分安排21學時，每次3學時，共7次課，第一次課主要講解病原微生物的基本概念、人體微生態系、正常微生物群與機會性感染、感染的影響因素、消毒與滅菌等基礎知識。第二次課主要講解細菌的形態與結構、染色鑒別方法、細菌的人工培養、細菌感染機制與臨床表現、細菌的傳播方式等方面的知識。第三次和第四次課主要講解一些重要的致病細菌，包括化膿性球菌（鏈球菌、葡萄球菌）、腸道桿菌（大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌）、放線菌等比較常引起人體健康危害的細菌，衣原體、支原體、螺旋體、放線菌等內容留給學生自學。講解內容包括病原菌的生物學性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現、檢測與防治等知識，病原菌致病機制等內容留給學生自學。第五次課主要講解病毒總論部分，知識點包括病毒的基本形態與結構、病毒的類型、病毒的培養、病毒感染的類型與傳播方式等。第六次課具體講解幾種常見的病毒，包括流感病毒、皰疹病毒、乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒，同樣主要介紹它們的生物學性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現、檢測與防治這四部分內容，其他的致病病毒留給學生自學。第七次簡要介紹真菌病害知識，包括真菌形態以及淺表感染真菌（幾種常見蘚類）和兩種深部感染真菌（白假絲酵母菌和新生隱球菌），其他內容留給學生自學。寄生蟲學部分安排3個課時，共1次課，老師講解寄生蟲的基本概念、流行與危害，并講解醫學蠕蟲中的似蚓蛔線蟲和日本血吸蟲，它們的形態、結構、生活史與致病性，其他的寄生蟲留給學生自學。

通過這樣安排，在有限的時間里，老師基本講解了本門課程的重要基礎知識，通過老師講授使學生掌握了主要的知識點，學生通過自學熟悉與了解了剩下的知識點并擴充知識面。這樣既完成了本門課程的學習，又培養了學生的自學能力，并且使學生的學習充滿靈活主動性，為其他醫學專業課程的學習奠定了基礎。

二、實驗課教學改革

1.實驗教材選擇

實驗課改革后擴充為12課時，每次3學時，共4次實驗課。實驗教材可選擇與理論教材配套的教材，如伍參榮、盧芳國主編的《醫學免疫學與病原生物學實驗教程》教材（2014年1月第一版，中國中醫藥出版社）;羅晶、關洪全主編的《免疫學基礎與病原生物學實驗》教材（2012年6月第一版，人民衛生出版社）等版本的教材比較合適。

2.實驗內容教學改革

實驗課時調整后，第一次實驗安排免疫學實驗與細菌學的革蘭染色實驗，學生主要操作免疫學凝集反應、沉淀反應和細菌學革蘭染色實驗，老師給學生示教酶聯免疫吸附實驗、巨噬細胞吞噬實驗等免疫學實驗內容。第二次實驗課，安排細菌總論實驗，學生主要操作細菌分布（人體皮膚、咽喉部、空氣中等）、細菌基礎培養基的制備、高壓滅菌鍋的操作使用和藥敏實驗，老師介紹細菌培養基組成、常用消毒滅菌方法和細菌的生理生化特性等實驗內容，這些實驗相對于護理專業學生來說很重要，許多院校也把它列為護理專業主要操作實驗之一[3]。第三次安排細菌各論實驗，內容主要包括化膿性球菌和腸道桿菌，學生操作化膿性球菌的劃線培養、分離鑒定操作，腸道致病菌的血清學鑒定（肥達氏反應）實驗，老師講解示教化膿性球菌菌落特征及血清學鑒定方法、腸道桿菌菌落特征及生化鑒定方法等內容。第四次安排病毒學實驗和真菌與寄生蟲學實驗，學生做流感病毒的血凝實驗，老師展示講解常見致病真菌的菌落特征標本、常見寄生蟲卵標本，最后學生參觀學校寄生蟲標本館觀察人體常見寄生蟲大型標本。通過實驗教學內容改革，讓學生在比較有限的時間里掌握病原生物學基本實驗操作，提高了學生的基本實驗技能，并加深了其對于理論課內容的理解，特別是培養了學生無菌操作意識、藥敏反應常識和處理最常見的病原菌感染的能力。

三、知識點精簡后的教學安排

中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程課時縮減、知識點精簡后，在有限的時間里，學生要完成本門課程免疫學基礎、醫學微生物學和人體寄生蟲學三大部分內容的學習，老師只能講解課程中的最基礎和最重要的內容，學生自學其余內容，這樣安排、使護理專業學生既可以了解本門課程基本知識構架，又可以掌握基礎知識和基本技能，同時又給予了學生極大的學習自，使學生根據自身情況和護理專業特點進行針對性和選擇性學習，有利于培養學生的學習興趣，拓寬學習思路。并且從大學階段提高護理專業學生素質的角度講，對這門課程中不常見的微生物、寄生蟲等內容，只有精簡和留給學生自學以后，才能在時間、精力和資源上保證其他專業課程以及與護理學特點有關的心理、人文等知識的學習[4]，最終使培養出來的中醫護理專業學生更好地滿足社會的需要。

參考文獻：

[1]盧芳國，伍參榮，陳 燕，等.中醫院校護理專業《免疫學基礎與病原生物學》的教學現狀與改革思路[J].湖南中醫藥大學學報，2010（08）.

[2]李 珊，盧芳國.護理專業《免疫學基礎和醫學微生物學》教學改革嘗試[J].中醫藥導報，2009（04）.

[3]謝國武.護理專業病原生物學與免疫學實驗教學改革嘗試[J].衛生職業教育，2007（05）.

[4]黃愛麗.高職護理《病原生物學與免疫學》的設置現狀與改革[J].新課程研究（職業教育），2010（03）.

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關鍵詞：基礎護理 教學方法 備課 作業 心得體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.264

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0238-01

1 備課

課前準備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學的效果。一堂準備充分的課，會令學生和老師都受益匪淺。學生的準備主要在于對書本的預習，將不懂的地方劃出等待上課時向老師提問，這樣能調動學生的積極性，發揮最大的教學功效。而教師需要做的課前準備就要復雜許多。

1.1 有針對性的備課。中職學校的生源特點是基礎知識薄弱。大部分學生學習熱情不高，缺乏鉆研精神、學習動機，學習目標不明確。但是當代中職生思想活躍、自我意識強、求新意識強、社交能力較高，我們要針對這些變化特點來備課。

按照學生的學習能力、理解能力和掌握能力來備課。針對中職生的特點，在制定教學目標時要求不能過高，在大綱的基礎上制定出具體的可行性強的目標。可以避免學生達不到教學目標。如：在周圍靜脈密閉式輸液的實驗教學中，教學目標為學生能夠在符合無菌操作的原則下操作主要輸液步驟。至于詳細步驟，我們可以在下學期的護理實訓課中再讓學生具體操作。

1.2 參考護士執業考試備課。護士執照考試對護生來講是一個難關，尤其在2008年新的護士條例頒發以后，分數線的設置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔。于是有針對性的教學對護生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護生對學習的興趣和動力。

1.3 按照學生的知識儲備和掌握能力備課。根據學齡層次和知識儲備的不同，學生對理論知識和操作的掌握也有差別。故在備課時對學齡層次低的應更詳細、分析清晰、邏輯合理，導課生動、敘事活潑、投其所好；學齡層次高的則可有所收斂，在解惑之余著重開發護生的舉一反三和自學歸納能力。

1.4 將素質教育融入到備課中。護理專業的學生在進入臨床后要直接和病人接觸，怎么來理解關心病人，和病人進行有效的溝通，在操作中按照要求做等。教師在備課的時候要針對每一項操作來給學生進行德育和素質教育。

2 教學方法

2.1 教學方法和教學手段的多樣化。各種教學方法的應用已經不勝枚舉，有案例討論、角色扮演等。教學手段如傳統的板書、教具展示和熱門的多媒體教學等。教學中要根據學生的需要、教學內容和特點靈活選擇，切忌墨守成規和亂無章法，如理論課：方法上以提問導入課程，吸引護生的興趣，引導后在敘課中插入案例，加深對知識的理解和對專業的慎重（如：在住院期間遇到剖宮產后護士忘記交待病人和家屬不排氣不能進食，病人進食后發生腸梗阻。腰穿后未予患者取去枕仰臥位后發生腦脊液外漏后的嚴重后果等）。若有演示性的課程（如入院和出院護理）可讓護生上臺演示，進行情景模擬和角色扮演，課程結束前將本堂課的內容歸納，當場出題考察護生掌握該課的程度，布置課后作業給護生加以鞏固。

實驗教學一般采用的是示教―分組練習―指導―小結模式，但這些模式不要固化，要經常改變，充分調動護生的積極性，比如讓護生先試著操作一次，由其他學生討論指出問題，并就此予以指導；或者加入競賽機制，讓護生更有動力反復的練習操作；再或者由一個護生口述一遍操作流程后，由另一護生立刻按此操作一遍，由此鼓勵了護生的自主能動性。上述種種不管如何應用，教學目的一定要明確，才能保證護生達到教學目標。

2.2 充分發揮教師的個性化教學。教師間常進行交流和學習，但這種學習，只是相互教學方法的探討卻無法將雙方的個性化教學融合。教師要從簡單的“傳道、授業、解惑”者，轉變成學生學習的促進者、幫助者和引導者，個性化教學更會錦上添花。教師的個性化教學受其形象魅力、人格魅力、學識魅力、個性魅力所影響。學識魅力最能讓學生敬服，需要對知識掌控的博而精，深而廣，能隨時解答分析學生在專業學習上的疑問。個性教學因人而異，一樣的知識點，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達風趣，語言生動；有的教師思想刻板，語言乏味。一堂課的整體風格和效果也會教師的個性化教學而不同。

3 布置作業

3.1 紙質與實物作業共存。中職學生的作業應既有紙質作業，又有實物作業。紙質作業主要是為文化理論課而設，實物作業主要是為專業技術課而設。紙質和實物作業共存正是中職學生作業的一大特點，兩者缺一不可，只有紙質作業，學生的技能得不到強化，只有實物作業，學生的綜合素質得不到提高。

3.2 理論作業與實踐作業共存。就中職學生的專業學習來說，是一個先理論后實踐，而后再從實踐到理論的過程。理論是基礎，實踐是應用，最終都要用到臨床護理中，缺一不可。

4 課后的心得體會

4.1 教師方面。備課過程中在信息收集（開擴眼界，掌握新資訊）、授課時的突發狀況（學生的質疑）和授課后的全新感悟理解，都可讓教師從中得出很多經驗，在再次寫教案的同時也找到自己的不足加以改正，這對護理教學水平的提高也會有很大幫助。

4.2 學生方面。課后，學生會對課程的內容提出很多疑問，及時解答能夠更好的消化所學的知識。理論結合實際，對于今后進入到臨床遇到的各種問題，就會根據理論基礎結合臨床作出正確的處理。

學生在經過教師的德育教育后，在臨床中會加強自己的嚴謹、審慎、負責的職業精神，更好的為病人服務。

5 總結

在教學中有很多好的方法，如“自學-輔導”模式教學法；PBL教學法等。作為護理專業教師，要在教學的過程中不斷的吸收新的知識，不斷創新，不斷的學習和探索用之可行的教學方法和模式。

參考文獻

[1] 李欣，趙華文.上好醫用化學實驗課的心得與體會.局解手術學雜志.2007，12（1）

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關鍵詞：模擬教學法；藥品儲存與養護；實訓教學

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 收稿日期：2015-08-11

模擬教學法是在一種在人為創設的情境或環境里學習職業所需的知識、技能和能力的教學方法，它是一種基于行動導向教學觀的教學方法，[1][2]模擬教學法分為模擬設備教學與模擬情境教學兩大類。“藥品儲存與養護”是高職藥品經營與管理專業的一門專業主干課程，課程重點介紹藥品的倉儲管理和藥品養護的基礎知識，其教學目的是培養出適應藥品流通環節中進、存、銷各個崗位需要的技術技能型人才。[3]本文將著重探究模擬情境教學在“藥品儲存與養護”課程實訓教學環節中的應用，通過全面模擬真實工作場景、工作過程來幫助學生認識職業崗位，熟悉職業規范，培養職業素質。

1.模擬教學法的設計思路

模擬情境教學主要是根據“藥品儲存與養護”實訓環節的教學需求，教師按照藥品流通企業實際工作場景，準備實訓過程中所需的設施與材料，設置出企業采購、儲存、銷售等環節的工作場景，這個場景具有與現實相同的結構與功能。[4]通過對工作過程的反復模擬，可以使醫藥行業特有的作業規范與業務流程得到深化和加強，以提高本專業學生的教學質量，強化學生的專業技能水平，從而實現學生職業能力與職業素質的全面提高。

2.模擬教學法的實施――以藥品的抽樣驗收環節為例

（1）單元引例及工作任務。①引例場景。藥品的抽樣驗收是醫藥公司質管部質量管理人員在藥品倉庫產品待驗區按照GSP的要求對采購到貨的藥品進行單據（隨貨通行單、到貨通知單、質量報告書）核對、單物核對的一個過程。②工作任務描述。按照新版GSP的要求，質管員在進行抽樣驗收時，首先確定抽樣數量，然后應當對抽樣藥品的外觀、包裝、標簽等逐一進行檢查核對。抽樣驗收主要檢查最小包裝的封口是否嚴密、牢固，有無破損、污染或滲液，包裝及標簽印字是否清晰，標簽粘貼是否牢固；驗收合格的藥品填寫入庫單，移交倉庫；驗收不合格的藥品根據情況采取不同的處理措施。

（2）工作業務流程及要求。藥品抽樣驗收主要工作流程包括：①開箱，開箱過程中避免人為因素損壞箱內藥品。②查看合格證，大多數整件藥品箱內都有產品合格證。③核對藥品外包裝信息，將到貨通知單與藥品最小銷售單元進行信息核對，主要核對品名、規格、批號、生產企業、有效期等信息。④封箱，原裁原封，一般采用帶有企業標識的封箱設施十字封箱。⑤貼標簽，驗收合格的藥品，封箱后要粘貼企業質管部門檢驗的標識。

（3）實訓準備。①環境檢查。藥品抽樣驗收在倉庫產品待驗區進行，教師要求學生從環境衛生、水電安全條件、設備運行狀況等方面入手，對本次實訓實驗環境衛生以及設備設施運行情況進行認真的檢查，檢查過程中要填寫相對應的檢查記錄。②工具材料準備。教師根據實訓內容，提前準備好本次實訓所需的各類表格及藥物。進行藥品抽樣驗收時，需要準備隨貨同行單、到貨通知單、質量報告書、拒收單、驗收記錄等單據；藥物準備時是要根據企業真實工作過程常見問題進而準備藥物。

（4）操作實施。①抽樣驗收模擬。教師通過學生抽到的問題來設定工作環境準備材料。譬如說學生抽到運輸包裝破損的多層藥物的整件貨抽樣驗收，一般來說，我們會從外包裝破損的一面或一角來開箱進行抽樣驗收，因為是多層藥物，抽樣驗收藥品時應隨機從上、中、下層各抽一個藥品進行信息核對，抽樣時同時兼顧左、中、右的原則。封箱時，質量簽上應該有質管員的簽名或工號。②教師點評。學生在完成抽樣驗收，填寫完驗收記錄以后，教師應該根據學生的完成情況做出點評。點評的過程也是學生鞏固知識、強化記憶的過程。

（5）測試評分總結。①小組評分記錄。學生模擬演示與教師點評以后，可以以小組為單位來進行練習。[5]練習過程中，小組長對組員的整個練習過程進行記錄評分，評分點主要圍繞學習過程中的學習表現而展開，主要包括紀律、流程規范性等內容。②教師評分記錄。教師在進行知識點考核時，評分點主要圍繞驗收過程的規范性與驗收結果的準確性來進行評分記錄，同時也要考察學生在模擬演示時對突況的處理能力，從知識、情感、能力等方面對學生進行多角度測評；測評成績時也要參考小組的評分成績，評分過程中要做到公開、公平、公正。③總結。測評后分析總結時，教師和學生都要分析該次教學環節的成功和不足之處。教師在分析總結的基礎上，對教學資料進行進一步補充、完善，對教學方案的設計進行調整，對教學活動的組織進行反思，為下一次教學活動提供經驗。

3.模擬教學法的總結與反思

情境模擬教學法提高了學生的學習興趣，拓展了學生的視野，培養了學生的分析能力、實踐能力及綜合解決問題的能力，培養了學生的組織能力和合作精神。但是該教學方法對教師和學生也有較高的要求。

（1）教師要求。模擬教學法要求教師必須具備多方面的綜合能力，[6]單憑一個人的力量很難完成，因此可以以教研室為單位，組成一個情境模擬教學小組，同時也要積極聘請企業專家參與。此外，教師在組織教學活動過程中，既要有激勵機制，以激發學生的積極性，也要有監督機制，以保證教學目標的實現。

（2）學生要求。學生在教學過程也中要積極參與，使其主體地位得以體現。首先，學生的學習態度要端正，要勇于自我分析，要學會獨立思考；其次，在學習過程中，學生要勇于表達，要善于創造，遇到困難時要勇敢面對，碰到問題時要敢于懷疑；最后，取得成果時要樂于與人分享。

（3）設施要求。模擬教學法對實訓材料的準備尤其是對藥品的準備提出了很高的要求。校內模擬教學還是不能真正反映企業實際情況，而校外的參觀教學也不能滿足教學的實際需求，只有讓學生親自走上崗位，才能達到教學目的。這就要求我們在教學安排上要做出調整，使校企合作進一步深化。

總之，教學改革是一個長期的過程，它需要學校與企業的深度合作，也需要教師與學生轉變觀念，這樣才能實現學校與企業的零對接。

參考文獻：

[1]宋巧麗，高宏敬，蔣維寧.情景模擬教學法在高職院校護理專業教學中的應用[J].教育與職業，2014，（21）：155-156.

[2]鄧彩嬌，望媛媛.高度仿真模擬教學法在中職飯店專業的實踐教學中的應用及案例分析[J].廣東教育，2014，7：150-152.

[3]歐陽卉.提問教學法在藥品儲存與養護課程中的應用[J].職業，2014，（27）：30-31.

[4]吳澤萍.模擬教學法在手機維修工學結合課程中的應用[J].中國科教創新導刊，2014，（4）：184-186.