導語：如何才能寫好一篇老人的護理知識和方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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隨著護理工作的不斷發展，以患者為中心的整體護理工作的開展，護理觀念在轉變，護理內容在更新。健康教育作為衛生保健不可缺少的一個方面受到廣泛而高度的重視。因此，護理工作重點除了提供日常照顧和完成各種治療護理操作外，更著重于提供健康教育、咨詢服務。通過教育使患者掌握自我保健方法，從而提高生活和生存質量。然而在臨床護理實踐中，有相當一部分患者屬于非知識型老年患者，年齡75～100歲，尤其是女性。他們成為了健康教育突出的難點對象，根據多年來的實踐經驗，綜合老年人的生理，心理和病理特點，采取有效的健康教育方法，取得了良好的效果。

非知識型老年患者的共同特點

記憶力及辨別能力差：由于非知識型老人文化程度低，甚至是文盲，對疾病知識的理解與接受能力差，對疾病相關知識感覺抽象乏味，容易失去興趣，失去耐心，另外由于生理功能的退行性改變，記憶力，聽力有不同程度的自然減退，這種不可逆轉的功能減退，增大了健康教育的難度。

反應遲鈍：隨著機體神經系統結構和功能的老化，使老年人出現反應速度慢、思維過程緩慢、語言溝通障礙等一系列問題，影響老年人的學習。

性格固執：老年人因缺乏知識教養，一般比較小心謹慎和思想傳統保守，有些老人表現為性格剛烈，脾氣暴躁固執，一味按著自己的意愿以及多年的經驗習慣生活著，小病不就醫，大病亂吃藥。還有的老人由于疾病變得焦慮、恐懼、抑郁、悲觀、揣測、依賴、被動地被人照顧，不愿積極參與健康保健。

缺少關愛，無人照顧：老年患者住院，子女大都有工作，很少有子女請假而來陪護老人，其飲食、起居都得不到很好的照顧，很容易發生墜床、跌倒等意外，另外，缺少家人的支持和關愛，易引起老年患者的孤獨、恐懼等負面情緒。

健康教育方法

尊重老人：越是年老的人越是希望得到別人的尊重，所以在老年患者入院時護士就應以微笑熱情的態度接待患者，盡可能的尊重其生活習慣，耐心細致的介紹住院環境，規章制度及主治醫師、責任護士，消除其陌生、焦慮、恐懼、不安等情緒；行動不便者給予扶持，留給患者可親可信的印象，努力創造融合的氣氛，使患者主動與護士交流和接受護士傳遞信息，為進行有效的健康教育創造良好的條件。

個人教育：適宜在患者病情稍緩，得到初步穩定時進行，重要講述疾病的誘因、原理。輔以日常生活中的自然現象、簡單事物原理加以說明。在患者理解，無疑問的情況下進一步強調飲食、休息、鍛煉、用藥方面的知識。應用同類疾病成功事例給予鼓勵，消除其負性情緒增加疾病康復信心。

反復教育：每隔1～2天可重復疾病相關知識、治療方法。可采用半疑問式、誘導式、陳述式等方法加強患者記憶。因老年患者記憶力差、五官功能下降，語句務必簡短、通俗易懂。

把握教育時機：把宣教，疾病知識教育貫穿于具體的護理操作中，隨時隨地進行，如每天晨晚間護理的時候，指導他們飲食、活動等方法和注意事項；在輸液時、發藥時告訴他們藥名、簡單的作用、注意事項等，這樣做患者更容易記住。

家屬教育：責任護士要與老年患者子女多溝通，既要使其了解老人疾病的發生、發展、并發癥的產生可能，又要使其明白老人的孤獨、恐懼、失落感會加重病情發展，非常需要他們的關愛、支持，并得到生活上的照顧。幫助老人共度難關，使老人樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

健康教育內容

強調針對性：應結合老年人的實際需要。如疾病知識，藥物作用等理論性強，患者難以理解。健康教育的重點應放在患者入院宣教，特殊檢查，飲食宣教，恢復期功能鍛煉，預防疾病的復發與出院后休息，活動注意事項等，這些內容與疾病密不可分。

內容階段性：每次的教育內容不易過多，否則會使患者感覺疲勞，或者增加患者的負擔，效果不理想。理想的做法是將教育內容根據疾病不同階段的需要和特殊性進行施教。如入院的時候做入院宣教；晨晚間護理的時候做飲食指導，心理指導，生活指導；術后指導功能鍛煉指導；服藥、輸液的時候予用藥指導等。

內容具體化：如指導糖尿病患者選擇糖尿病飲食，應列舉出具體的食物名稱、量、餐次，指導功能鍛煉的患者活動，應先幫助其鍛煉，并一邊指導鍛煉所達到的要求、目標，直至患者掌握。

出院指導：用簡單明了的語言，指導老年患者出院后服藥方法，飲食注意事項，安全行為指導，定期復查時間。可以把出院指導內容以書面形式交給其子女，并指導其子女平時多關心，愛護，尊重老人，多給與生活上的照顧和心理上的支持。使老人保持開朗的心情，提高了生活質量。

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篩選整理出廣西重陽老年公寓80%以上老人及其家屬對老年護理專業人員在思想道德、業務操行、專業技能、社會文化等方面素質的基本要求，收集、整理、分析數據資料并得出結論。

1對思想道德素質的要求

廣西重陽老年公寓現入住老人:476人，老人與固定職工比2.66，執業護士66人，護工30人。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“熱愛本職工作”占96%;“對老人還要有持久的愛心”占99%;“對老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至”占90%;“萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發生正面沖突”占87%;“能融洽的和周圍同事相處，和老人相處，和家屬相處”占86%;“待老人熱心，工作積極”占88%;“能如實地向家屬反映老人的情況”占82%;“全心全意為老人服務，而不能有所偏見，有所歧視”占92%等。

2對業務操行素質的要求

廣西重陽老年公寓現行一整套完整、詳細的老年護理工作流程，老年生活護理、疾病護理、心理護理制度。老人入院首先按健康狀況評分，確定護理級別，分別入住于頤養園、啟智園、寧養園、康復區，各區房間1～4人/間，10%為單人間。各區根據老年人不同的健康需求制定了相應護理規范。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“遵守老年護理工作流程”占92%;“不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事”占90%;“注重和家屬溝通的程序”占90%;“老人的日常個人起居、清潔衛生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布，一根約束帶的使用，老年護理人員必須遵守廣西重陽老年公寓操作規范”占91%;“護理人員必須不折不扣地完成護理工作，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣”占93%等。

3對專業技能素質的要求

廣西重陽老年公寓房間所有老人都患有1種以上疾病，平均每人患有2.21種疾病，居前六位的病種構成比分別是高血壓病50.9%、腦血管意外及其后遺癥(95.3%是后者)37.1%、老年癡呆癥28.4%、冠心病17.0%、糖尿病16.6%、骨折11.4%〔5〕。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“不僅要掌握基礎護理知識，而且要有扎實的老年護理專業知識”占89%;“護理知識面廣，具有廣泛的保健知識”占85%;“熟練掌握老年人常見病、多發病的護理知識及操作”占93%;“根據不同的老人，制定不同的疾病護理方案”占92%;“手勤、腳勤，勤奮地開展專業老年護理工作，勤于用腦，勤于用心”占90%等。

4對溝通交流能力的要求

廣西重陽老年公寓在住老人平均77.4歲，超過100歲老人有6位，老年人易出現無價值感和孤獨寂寞感，留戀過去常在別人面前炫耀自己年輕時引以為豪的事，并且，自尊心較強，渴望受重視被尊重。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“必須根據老人不同的心理特點，有針對性地開展個性化的心理護理”占94%;“能在老年護理工作中巧妙、細致、靈活地應用語言及非語言溝通技能”占88%;“與老人交流時保持環境安靜，語速放慢，逐字說清”占92%;“護理人員隨身攜帶卡片，以圖畫文字等形式與老人進行更進一步的交流”占90%;“和家屬交流要善于理解言下之意、弦外之音”占92%;“能耐心傾聽老人訴說心中的苦悶”占88%;“懂得通過肢體撫摸及眼神等多種方式交流”占83%;“懂得護理老人要察言觀色”占91%等。廣西重陽老年公寓入住時間超過5年的老人達到23%，在長期的護理過程中與護理人員形成一種不言而喻的默契。

5對社會文化素質的要求

廣西重陽老年公寓的老人大多健康狀況不佳，入住老年公寓是為了調理身體，公寓提供仔細全面的健康指導是極其重要的。調查顯示:老人及家屬要求“知識面廣，具有豐富的養生保健知識”占91%;“對老人能做全面細致的保健宣教”占92%;“利用宣傳欄宣傳老年人飲食、運動、情緒等方面的保健知識”占92%;“幫助老人進行肢體功能鍛煉”占91%;“定期舉辦老年性疾病的專題講座”占94%等。

本調查結果顯示，我國養老機構對老年護理人員的素質基本要求如下:

1熱愛本職工作，忠于職守

正確認識老年護理工作的意義，正確對待自己的工作崗位，應當看得起自己的工作，熱愛自己的工作，樹立職業的責任感和榮譽感。在老年護理工作中要具備愛心、細心、耐心、熱心、誠心。對老人還要有持久的愛心，老吾老，以及人之老，這是中華民族傳統美德，要用孝敬父母的心態去照料老人，對老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的習慣變成一種自然，要耐得住寂寞，守得住清貧，對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至。對老人要有耐心，有些老人思維不好，或性情古怪，萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發生正面沖突。只有老年護理人員熱愛本職工作，忠于職守，才能讓老人安心，家屬放心。

2注重程序意識，按章辦事

老年護理人員的護理工作要注重工作程序，護理的崗位是在老人身邊，老人的生活護理，疾病護理、心理護理，必須遵守老年護理工作相關規章、制度、流程，在工作中懂得如何去做，如何規范化去做，實事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣。甚至，要注意個人事情處理程序，對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。還要注重和家屬溝通的程序，把握好度，處理好關系。只有程序化護理，規范化服務。才能提高老年護理的服務質量，打造養老機構的品牌，吸引更多的老人入住，在創造社會效益的同時，增加經濟效益。

3廣泛的知識面，扎實的專業知識

目前我國護理院都是收高齡、多病、自理能力有缺陷的老人，專業護理老人是養老不可缺少的模式之一，因此不僅要求護理人員知識面廣，掌握多個科室的護理常規及要點，而且又要有扎實的專業理論作鋪墊。這樣才能滿足老年護理工作需求。從事老年護理工作的每一個人，都要明確身為醫務工作者的神圣職責，樹立“干一行，愛一行，鉆一行”的思想，不斷學習、積累，練就過硬的技能。

4較強的心理護理能力

老年護理人員要不斷提高自身素質，尤其要培養好的心理品質，通過自己的態度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老年人不良的心理狀態和行為。老年護理員還需要掌握必要的心理學知識，特別是護理老年人心理的技能。學會言語性溝通和非言語性溝通，要采取有效的溝通方法，面對不同的老人，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交談、鼓勵式交談、批評式交談、問談法等。在進行心理護理時，對生活失去自理能力，長期臥床患者應予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會到護理人員的關心和體貼，從而達到心理滿足。采用勸導、啟發、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助重病纏身的老人，幫助他們認識疾病，改善心情，增強信心，促進老人身心健康。

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關鍵詞：敬老院老人社區護理經驗體會

根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

一、制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

二、護理方法及內容

2.1健康狀況調查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內容。

2.2.1飲食保健指導包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

三、護理效果

為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。:

從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

四、經驗與體會

4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。

4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。

參考文獻

[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議.中國改革網，

[2]劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區護理的現狀與展望.齊齊哈爾醫學院學報，2007,12（24）：040.

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一、老年人的健康問題

1.身體健康狀況較差

老年人隨著增齡引起一系列復雜的退行性變化，導致全身各系統的功能逐漸下降。據統計，60歲以上老年人大多患有一種或多種慢性病.

2.家庭養老功能弱化

由于計劃生育使單位家庭子女數減少，特別是廣大農村地區青壯年人員的流動和外出就業，進一步惡化老年人的照料來源，隨之而來的將是更多老人的生活照料和疾病護理依賴于社會福利和社區服務。

3.社會因素導致老人心理障礙

老年人認知能力減退，使他們無法適應高速發展的信息時代，產生無用感；生活事件如喪偶、退休、經濟收入的減少、子女下崗等社會支持程度下降的老人易產生心理障礙。

二、老年社區護理現狀

目前對于老人的社區護理，國內外都比較重視。國內外護理工作者對老人社區護理的研討和實踐主要集中在以下幾方面：

1.建立健康檔案

建立健康登記卡，以引起社區住戶的重視，同時便于醫生了解管轄區人員健康情況，對曾患過疾病者，建立病歷，并根據具體情況，采取定期電話或登門隨訪。

2.開展社區護理知識理論教育

如我省就連續幾年在全科護士培訓時就專門開設有老年社區護理課程，以確保老年護理專業人才到位，保證社區老年護理的發展。

3.開展多種形式的社區護理

第一，是一般護理向社區延伸（門診及家庭病床的護理服務等）；第二，是社區護士參與預防保健（周期性體檢、消毒防疫、預防接種等）；第三，是社區健康教育及家庭健康訪視；第四，是以社區護士的身份擔負某些力所能及的社區衛生管理工作（簽訂衛生服務合同、建立家庭健康檔案等）。為老人提供了一個集醫療、護理、營養、康復為一體的整體社區護理服務。社區醫院各種健康資源共享，以幫助老人了解某些慢性病防治方法及健康常識，保證老人不脫離家庭和社會，提高生活自理能力，全面提高生活質量。

4.深人社區加強老年人的健康教育，增強其自我保護意識健康教育主要有以下三種形式：

（1）舉辦專場講座，內容簡單易懂，講解要形象生動；（2）隨機性教育，護士在執行各項操作時，邊實施邊講解，使病人易于接受和記憶；（3）示范性教育，針對老人對醫學知識的認識不同，對某些技術的操作過程給予示范。

5.提供心理精神服務老年人

因為離開工作崗位，與社會各方面聯系減少，心理變化較大，同時由于社會因素也會導致老人心理障礙。在長期的社區護理中，護士可能對服務的家庭知根知底，針對老年人的心理狀態及心理問題產生的原因，結合老年人的知識層次、性格特點，進行有針對性的疏導，鼓勵其積極參加一些力所能及的社會工作，幫助他們維護自身的人格尊嚴和健康利益，改善和提高其生命質量與價值。

三、老年社區護理展望

1.健康老齡化觀點隨著老年科學的發展，人們對人類個體老化和群體老化的認識發生了改變。我國1993年提出了健康老齡化觀點，在實現健康老齡化的目標后，老年人能無疾而終，至少也會把需要照料的時間縮得很短。現在發達國家老齡化的老年人所占比例很高，有人提出人生里的少年、青年、中年、老年幾個階段，很可能最長的一個階段將是老年。

2.家庭臨終關懷服務機構將以社區為基礎、以家庭為單位開展.臨終關懷事業在我國的興起與發展為老年臨終病人和家屬提供了全方位的社會衛生服務，對于為現代醫學治愈無望的臨終病人解除痛苦，提高生活質量，維護人的至死尊嚴起到了積極重要的作用。

3.康復護理日益受重視隨著醫學領域的拓寬，康復護理越來越引起人們的高度重視。未來將會出現老年病醫院和養老機構，內設多種服務項目。老年人選擇的范圍很廣，使用功能上突出多元化、標準化，老人一旦住進來即可根據專業人員評估和本人意愿選擇適合自己的服務類型，享受全方位的護理。如老人特別養護：安排飲食起居，日間照顧，靜養關懷，提供身體清潔；老年康復保健：除常規醫療、護理、養護服務外，提供預防性、治療性和恢復性康復。

4.填補社區護理教育的空白，為填補我國社區護理教育的空白，可通過繼續教育，對已取得中專、大專文憑的護士進行社區護理理論學習和在擬成立的社區護理中心經過實踐能力的培養，使之既成為具有社區護理的理論知識，又具有社區護理工作能力的骨干力量。同時應有計劃地在數年內培養出一批較高水平，具有專科、本科學歷的社區護理專門人才，使我國的社區護理教育與國際接軌。

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1確立目標

隨著我國人口的老齡化,老年人占社區醫療群體的大部分[2],根據老年人接受能力和適應能力較差,患病后只愿住院及生活環境改變產生不同程度的焦慮、敵對情緒等。更迫切需要護理人員充分運用人性化護理服務,解決患者的各種護理問題,達到促進康復的目標。

2 將人性化融入護理服務過程

2.1 建立良好護患關系 從老人就診開始,使用禮貌性語言,熱情大方,微笑服務,給老人一個良好的“第一印象”。從理解的角度出發,說出的話語讓老人感到欣慰。針對老人對各種反應相對遲鈍,對待他們要認真耐心、態度和藹、不厭其煩、吐字清楚,使他們對護士產生信任感。

2.2 主動服務 主動進行換位思考,用老人的眼光加以審視,充分理解和尊重老人的需求。經常開展“假如我是一個老年患者”的活動。主動與老人溝通,運用有效的溝通技巧,針對不同個性的老人使用不同的談話方式,力爭因人而異。使談話收到良好的效果。

2.3 細微處下功夫 護理人員在每天的護理過程中應在細微之處下功夫,如在操作前用溫和的語言向老人介紹該項操作的目的,注意事項,給老人擺好,蓋好被子,放置呼叫器至床邊。當老人詢問病情或其他情況時,應熱情、誠懇、準確的回答老人的問題,護理人員將美好的語言、得體的行為、精湛的技術體現在為老人的人性化服務中。

2.4 做好人性化護理服務需要有強烈的責任心、同情心、愛心。老年人常患多種疾病,且病情復雜,臨床癥轉不典型。需要護士密切觀察病情變化,并采取相應的措施。根據老年患者的特點,護理人員要以老人的立場感受體驗,理解老人的痛苦。與其談話時要全神貫注地傾聽,與其目光接觸時要表達出關心的態度。適當地運用面部表情、體態語言,給人以親切感和信任感。

3 應激效果評價

本科自2007年8月至2008年10月,對社區728例老年患者進行人性化護理服務,處處體現人文關懷,實現主動、真情、關愛問卷調查結果滿意度在95%以上,老人對責任護士姓名知曉率95%以上,老年患者信息反饋表中97%對護理人員的工作給予高度贊揚及肯定。這一現象的實施,對老年患者的康復起到了一定的應激作用,達到滿意的效果。

4 體會

人性化護理服務的內涵包括尊重患者的人格和權利,體現對患者的關愛和重視。調查提示:影響老年人心理健康因素諸多,特別是老年人在發現疾病是,心理應激狀態與他們心理健康直接相關[2]。護理人員應堅持“以人為本”的觀點,體諒老年患者的情感,針對老年患者需求提供個體的護理服務。由此可見,實行人性化護理服務,是確保護理服務優質高效的根本方法,是一項長期而艱巨的工作,是適應護理服務發展的動態目標。護士通過細致觀察,用過硬的技術、親切的話語、細致入微的服務、豐富的人文知識、良好的素質感化患者和家屬,取得他們的理解和配合。使其老年人這一群體產生良好的滿意度這一應激作用,滿足患者的健康需求。

參 考 文 獻

[1] 闕紅珠.對門診患者實施人性化護理的體會.黑龍江醫藥,2007,2(6):32.

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【關鍵詞】社區；出院老人；家庭訪視

1資料與方法

11一般資料70例均為2011年3～5月從我院內科出院的患者。男48例，女22例；年齡60～80歲。其中，60～65歲32例，65～70歲18例，70～75歲13例，75～80歲7例。

12方法

121準備工作①建立初步檔案資料。健康教育科專門設計了統一的“家庭訪視資料登記表”。內容包括被訪視者的一般情況及訪視結果記錄。②人員的確立。醫院選派業務能力強，知識面廣的醫生、護理人員、防疫人員各一名進行家訪，統一著裝，佩戴上崗證，設有質量監督電話，以保證家訪的服務質量。③其他準備工作。確定家訪的對象、目的、住址、訪視時間及日期，根據訪視目的準備物品，如血壓計、聽診器、健康教育宣傳資料等。安排訪視路線一般是先遠后近、先重后輕、先無傳染后有傳染有計劃地進行。

122家庭訪視方法①評估老人的一般情況如面色、精神面貌、飲食、睡眠、大小便及用藥、身體康復情況等。②進行必要的健康體檢，了解老人對疾病有關知識了解的程度及對促進疾病康復、預防疾病復發的認知程度。③對家庭進行評估，如家庭人員、結構、類型及居住環境衛生狀況等。

123家庭訪視內容提供康復醫療護理和健康指導；提供基礎護理，如體溫，脈搏，呼吸，血壓的測量，指導患者合理飲食，以提高生活自理能力；提供心理咨詢、衛生宣教、健康教育和技能、營養指導；指導用藥。

124記錄家庭訪視結束后及時將結果記錄在“家庭訪視資料登記表”上，并根據病情的穩定性確定和預約下次家庭訪視的時間和內容，若病情較輕一季度一次，病情穩定一般一月一次，病情不穩定隨時家訪。

2結果

此次家庭訪視深受患者及家屬的歡迎，70例患者均對訪視護士滿意。通過本次家庭訪視筆者發現出院老人存在以下主要問題：①缺乏對自身疾病的康復知識。②失去對疾病治療、康復及對今后生活的信心。③家屬對患者缺少心理疏導、飲食與用藥指導，只限于生活照顧。④老年患者存在孤獨感。⑤出院后缺乏定期復診的意識。⑥易忽視家庭現存醫療用品及藥品的有效期問題。

3討論

31家庭訪視的重要性家庭訪視是我院近幾年的主要任務，符合“服務好主業，服務好居民”兩個服務的宗旨， 通過家庭訪視可以找出現存或潛在的護理問題，給老人提供一些治療、護理、飲食、營養方面的知識和建議，有助于患者康復；可以幫助患者家屬了解藥品的性能、有效期、保管等知識以及對家庭患者開展康復護理、心理護理的重要性。家庭訪視已系統化、規范化、制度化、標準化，是醫院整體護理的延伸，是臨床護理的繼續。

32開展家訪能體現護士自身價值護士利用業余時間和自己的知識為出院患者進行護理服務，提高了他們獨立思考、分析及應變問題的能力，增強了交流溝通的技巧，充分體現了護士的自身價值[3]，也有助于護理人員轉變服務理念，提高護理質量。

33可采取多種形式提供連續社區老年人較多，護理人員較少，為了使患者在出院后仍可享受到優質、全方位的醫療護理服務，也可開展電話咨詢、健康大講堂教育、網上指導等多種形式的護理服務。

參考文獻

[1] 好醫生醫學教育中心社區護士崗位培訓講義.北京：中國人口出版社，2009：11.

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關鍵詞：老年患者；心理護理；心理咨詢

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0115-01

胃鏡檢查是檢查上消化道疾病的“黃金手段”，它可以清楚直觀的觀察病變部位的大小，范圍，病變程度，必要時去病理檢查為病變部位定性。還可以在胃鏡直視下做電凝止血，息肉摘除等治療工作。可是它的痛苦程度也是不容忽視的，最常見的憋悶，惡心，嘔吐咽痛等不適，尤其對老年患者初次檢查胃鏡，身體虛弱，術中不會配合，緊張等心理，身體問題做好護理顯得更加重要

1一般資料

我院2012年3月1號-2012年6月1號1185例行胃鏡檢查中824例老年患者中男性327例，女性497例，最大年齡85歲，最小年齡58歲，平均年齡70.5歲，分普通組和實驗組，普通組不進行任何心理疏導，實驗組進行系統的心理疏導，針對具體問題做心理護理，護理干預。

2方法

攝入性會談，內容圍繞著本次檢查中可能出現的問題及患者主動提出的心理問題做患者胃鏡檢查前的心理干預。

3通過對824例老年患者胃鏡檢查的臨床觀察及總結，發現老年患者存在一下共性心理問題

3.1自尊心強

3.2性格固執，刻板

3.3焦慮，敏感多疑

3.4老年患者行動遲緩，反應遲鈍

3.5孤獨感加重

3.6知識缺乏

針對以上心理問題采取以下心理干預措施：

（1）針對老年患者自尊心強的特點，醫護人員在檢查前除給患者做好必要的準備外，還要主動熱情的與老年患者交談以便了解老年患者心里的動態變化，交談過程中醫護人員態度和藹，稱呼得當。如檢查前知道老年人是教師，你可以稱呼其XX老師，如果沒有職業的你可以稱呼他叔叔，大娘等。盡量滿足老年患者的一些合理需求，對于那些不合理的要求可以忽略不計。

（2）老年患者自認為一輩子“見多識廣”，總感覺自己啥都是正確的因而不容易聽取來至于醫護人員的正確合理的建議，想起平時耳邊聽的和醫護人員說的不吻合的地方，總想相信自己是正確的。遇到這種情況時，醫護人員要耐心解釋說明，有問必答，對所提的問題給予妥善的解釋和引導，提供有關的科普醫療書籍供其閱讀，使其消除顧慮，積極配合檢查，減少胃鏡帶來的痛苦。

（3）老年患者大多長期患有胃病，此次患病心里總是懷疑自己得了絕癥，怕花了錢治不好病。醫護人員可以用同情和關懷的方式給與個體指導。對于性格不同的患者給與不同的疏導，在檢查前和老人感興趣的話題，逗老人開心，必要時允許老人家屬在身邊陪伴，有親人的關心，體貼無形中給老人心里以力量。檢查前如果老人要求檢察人員告訴自己結果，針對這一現象如果是良性結果可以告訴本人。如果檢查結果不好要在檢查前與家屬溝通，與家屬一起做好患者的思想工作。這樣做可以讓患者感覺到家屬及醫護人員的她的關心，使她不感覺到孤單，從而使其保持一顆平穩心態配合檢查。

（4）老年患者行動遲緩，反應遲鈍：面對生理上退行性改變，護理人員要表現出極大地耐心，愛心。如可攙扶老人上檢查床，幫助老人取檢查位時，盡可能讓老人臥位舒適，耐心的交待檢查中的注意事項，知道老人明白為止。

（5）孤獨與寂寞，老年人生病時孤獨寂寞感更為強烈，再加上對即將進行的檢查有恐懼心理，孤獨無助感更為強烈，此時要鼓勵老人回憶美好往事，調動老人心底的幸福往事，可以分散老人的注意力，同時也為老人減輕了孤獨無助感有助于把老人的心理負擔降至最低點使其能更好的配合檢查，使檢查順利進行，縮短檢查時間，減少老人的痛苦。

（6）知識缺乏，隨著電子胃鏡廣泛應用于臨床檢查，人們也連接到胃鏡檢查帶給讓你們的痛苦，尤其通說或者看到經口下管子時，多產生恐懼心理，排斥檢查，尤其老人擔心身體虛，不能耐受，再加上子女的誤解，認為父母年齡大了受不了，都會給老年患者心理產生極大地心理負擔，隨意針對患者及家屬的這種心理狀態有必要進行胃鏡檢查知識宣教。主動介紹此項檢查的必要性和安全性，提高患者的耐受性，以和藹的態度和正確的指導，給患者及家屬心理上的支持，同時傳授知識介紹檢查成功的案例，有可能的話可以邀請檢查成功的患者告之檢查中的配合要點，從而大小患者心里的疑慮。

4結果

通過臨床824例患者的觀察，實驗結果不難得出進行胃鏡檢查前給老年患者提供心理護理是一項非常重要的護理措施，能明顯降低老年患者緊張，恐懼心理，提高了胃鏡檢查的成功率。

5討論

胃鏡檢查是一種侵入性操作，雖然已經成為上消化道疾病檢查的重要方法，但是他的痛苦程度更是讓人難以接受，再加上它的術后并發癥穿孔等更是讓人恐懼。這些不爭的應激源都會給患者心理上造成極大地惡性刺激，要把這些應激源降至最低點，行之有效的辦法就是護理人員體貼入微的關懷，實行有效的心理護理。隨著現代醫學模式生物心理社會醫學模式的轉變，身心俱為一體，身心健康相互制約，只有消除他們的心理障礙，才能是他們積極配合檢查，減少術中痛苦，減少術后并發癥，提高診斷的目的，讓他們早日擁有健康快樂。

參考文獻

[1]李衛紅，刀繼紅.電子胃鏡檢查中的護理配合.中國誤診雜志，2007，7（26）

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__護士是一個充滿愛心的人，懂得把自己對生命深深的熱愛，融入到護理工作的每一個對象、每一個細節之中。20__年12月，外三區收住了一位患少量自發性氣胸的老年患者，老人是退休教師，自尊心強，性格孤傲。家屬因忙于工作，每天只送來三餐就匆匆離開，極少在病床旁陪伴交流，看到隔壁床的患者有兒女細心輪流護理，老人情緒很是低落，對所有人都抱著不理不睬的態度。她熱情主動與老人交談：“大叔，今天感覺好點嗎？您家人工作忙，沒時間陪伴您，沒關系，我會協助您的生活護理，我這人愛說話，在閑暇時間我來跟你聊天解悶，如果有需要幫助隨時呼叫我，我叫__，叫我小__就可以了。”說完倒了杯水放在老人伸手可及的地方，老人卻只言不發，面無表情。她不在意老人的冷漠態度，依然帶領著護士姐妹們細心地觀察著老人的病情及治療效果，悉心地照顧著老人的生活護理。用餐、打水，洗漱等程序，一切極為自然。日復一日，護士們貼心的言行讓老人看在眼里，也記在心上。漸漸地，老人自我封閉的心慢慢敞開了，從不理不睬到簡短幾句回答再到后來能與護士們拉上家常。老人心情舒暢了，病也好得快，出院那天，老人在醫院的“患者出院滿意度調查表”上留下干練有力的倆行字：__等護士對病人耐心，關心體貼病人，應給予表揚。感謝醫院培養出這么優秀的護士，幫助我戰勝病魔，衷心的感謝！

是的，醫生擅長于修復病人的身體，而護士更多應該充當心理治療師的角色。俗話說：人之病痛，三分由生，七分由心。病人沒有舒暢的心情，病哪能好的快？__護士就是在工作中經常與病人溝通，化解了許多病人的不良情緒，讓病人安下心來配合醫生護士治病。她說：病人有病，心情自然不佳，所以，對待病人要多一點耐性，多一點關心，病人會記在心中。在當前醫患關系緊張的情況下，用心呵護病人何嘗不是一劑良藥呢？

科室里年齡最大的同事因家庭瑣事煩心不已，整日眉頭緊鎖，情緒低落，語言安慰似乎無力調動她的情緒好轉，__護士看在眼里，急在心里。湊巧同事生日將至，她悄悄地組織全科的護士姐妹們為其準備舉辦生日會，并在同事毫不知情的情況下安排其女兒送上蛋糕和鮮花，同時全科護士姐妹們高唱起生日快樂歌，同事感動得流下幸福的眼淚：“感謝你們為我所做的一切，有你們的關愛，再大的困難，再多的煩心事，我都能扛過去！”

這些，或許都是再平凡不過的事，她只不過比別人多一些留心，把同事的事多放在心上，只是多做一些力所能及的事。但就是這些多一點，卻促使整個外三區護士凝聚成一個積極向上，團結友愛的團隊！

患者不僅需要好的服務態度，更需要專業的護理知識及過硬的護理技術。__一直是個謙虛好學的護士，她利用業余時間閱讀大量的護理專業書籍，結合護理工作實踐，撰寫護理心得，有兩篇論文在國家級刊物上發表，積極提升自己的專業技能。

由于知識的缺乏，基層醫院護士不了解藥物輸注器材的正確選擇及輸液相關并發癥的預防及處理，落后的輸液觀念未能更好地保護病人的血管，為病人減輕痛苦。__護士在神經外科工作，對這一現狀有著深刻體會：病人經外周靜脈輸注甘露醇、多巴胺等高滲刺激性藥物后靜脈遭到嚴重的破壞，到治療后期，靜脈穿刺非常困難，經常會在幾個老護士的輪番努力下，花費更長的時間才能為病人扎上針，花費了大量的人力，更是增加病人反復扎針的痛苦及藥物外滲的危害。此時，科里護士長正開展“經外周中心靜脈導管置管術（PICC）”，她積極報名，獲得外派學習的機會，學成歸來后積極協助護士長開展此項新技術。她的勤奮好學得到了領導們的肯定，再次派她到廣州參加為期兩個月的“靜脈輸液專科護士培訓班”。期間她刻苦用功，取得優良成績歸來。她言傳身教，將所學的專業知識傳授給同事們，使靜脈輸液并發癥的預防及處理水平得到了提高，并協助普外科、兒科PICC置管技術的開展。相信，在她的指導下，我院的靜脈輸液工作將會更安全、更有效率，為病人提供更優質的護理服務！

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一、調查背景及目的

我國老齡化問題日益嚴重，“養老”成為社會關注熱點，養老服務需求量大已經成為社會共識。但養老服務行業整體不景氣，專業人才不足，服務能力低下，造成需求與現實的種種矛盾。而養老護理員的整體素質和專業技能直接關系到被照護老人的生活品質和安危，以及養老機構經營效益。綿陽市作為我國唯一的科技城，是重要的國防科研和電子工業生產基地，成渝經濟圈區域中心之一，獲得過聯合國改善人居環境最佳范例獎、全國文明城市等榮譽。截至2017年年底，綿陽市常住人口中60歲及以上占21.3%，65歲以上占14.7%，已達高齡化程度。這里的養老護理員狀況在一定程度可代表我國西南部地區養老護理員的現狀。通過調研掌握第一手資料，提出完善養老護理員隊伍建設與發展的對策建議，為改善從業環境、增強養老機構服務能力提供參考。

二、調查對象和方法

（一）調查對象

綿陽市民政局2017年年底統計數據表明全市擁有各類養老機構249家（其中公辦12家、民辦19家、鄉鎮敬老院218家）。以多階段抽樣方法，抽出20家養老機構（含鄉鎮敬老院13家）共134名養老護理員進行調查。

（二）方法

以自編問卷和訪談法進行調查，包括基本情況、持證及培訓、工作現狀、薪資福利等方面。考慮到護理員文化水平差異，由經過統一培訓的調查員協助填寫問卷。本次調查共發放問卷134份，回收134份，問卷回收率100%，有效100%。

三、調查結果

綿陽市養老機構護理員現狀

（一）年齡大，文化程度低，本地就業為主，人員流動性大

綿陽市養老護理員男女比例約為1:2.5，平均年齡48.5±5.3歲，以本市人員為主，多為初中以下文化。平均工作年限3.08±1.1年，側面反映出人員流動性較大，訪談中了解到每年的流失率超過10%。但與北上廣一線城市的養老護理員主要來自于外來務工人員（95%）、女性超過九成且年齡多在50歲以上有所不同。在分析年齡與文化程度關系時發現，年齡越小，大專及以上文化程度所占比例越高，反映出護理員隊伍逐步有專業人才進入。

（二）專業化程度低，持證率低，專業培訓少，醫護知識缺乏

絕大多數養老護理員來自于務農、家政及其他行業，將近1/3的養老護理員從沒接受任何培訓，一半以上的僅接受過單位內組織的以生活照料為主的崗前培訓。反映出該行業入職門檻低，從業人員專業技能明顯不足。在工作后很少有機會再次接受培訓。護理員大部分知識來源于生活經驗，知識結構單一。

（三）勞動強度大，勞累感明顯，收入偏低，上升空間不足

超過6成的養老護理員同時照顧5個及以上的老人，而且以半失能和失能老人為主。57.5%的護理員感覺疲憊或非常疲憊。收入偏低，一半以上護理員月收入低于2000元。59%的護理員覺得沒有上升空間，9.7%的一直想變換工作。

四、對策分析

（一）加快專業養老護理員的培養

養老護理員普遍缺乏心理疏導、康復保健、醫療急救等專業護理知識，導致養老機構嚴重缺失康復護理功能，大多只能解決老人的生活照料，這與很多文獻一致。要鼓勵各高職院校廣泛開設養老護理專業，盡快彌補行業人才缺口。調查發現，同時具備愛心、耐心和責任心的服務型人才是養老機構最緊缺的人才，所以要著重培養護理員的服務意識和責任心，這跟專業技能同樣重要。其次，在課程設置上要特別加重醫學常識、老年護理技能和交流溝通類知識的比重。

（二）加大對目前在崗護理員的培訓

短期內培養大量專業護理員并不現實，因此需要對目前在崗的護理員繼續培訓，定期進行專業資質認定。考慮其普遍年齡大、文化低，對理論知識可以放低要求，讓其掌握常用的老人護理技能就好。提高對老人生理和心理問題的識別能力和給予臨終關懷的能力。應根據崗位需求，以多元化的培訓，如專題短訓、理論實踐相結合、技能比賽等方式，使護理員可以在生活護理基礎上發揮一定的康復保健、疾病護理、心理慰籍作用，提高老人生活質量。同時，結合國外養老經驗，應整合社會資源，建立健全的志愿者服務體系，讓全社會投入到養老工作中。向社會招募醫務人員定期到養老機構中為護理人員舉辦相關講座，或直接為老年人提供醫學支持、心理干預及康復指導等工作。

（三）增加投入，提升養老護理員薪酬水平，穩定護理員隊伍

當前社會對該行業認識不足，加之行業收入低，難以吸引優秀人才。最終形成低收入、低素質、低質量的惡性循環。根據赫茨伯格雙因素理論，工作狀態的好壞取決于“保健因素”和“激勵因素”的共同作用。工作條件和工資等屬于“保健因素”，有助于保持員工的積極性，維持工作現狀，而成長機會和晉升等屬于“激勵因素”，可提高工作效率，促進員工盡可能表現得最好。因此，如果政府提高養老護理員工資和福利待遇，消除不滿意因素，就可以穩定護理員隊伍。同時政府要大力宣傳、倡導改變養老觀念；教育機構加強職業認同教育，共同提升養老行業的內在價值與成就感，吸引高學歷和高素質人才進入養老機構工作。還要讓護理員有機會接受更高級別的專業培訓，或建立更大的職業上升空間。多管齊下，共同打破惡性循環，帶動養老行業良性發展。

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【關鍵詞】遞進式 模式 老年護理 專業性社會實踐

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0250-01

隨著我國老齡化進程的發展，以家庭為主的養老模式，逐漸走向社會化服務和家庭相結合的模式，為此，護理的工作場所也不斷擴大，這就要求學校擴展教育場所，從原來課堂教學和醫院臨床教學擴大到養老院、社區、家庭等。我院從07級護理專業學生開始開展以老年護理為中心的專業性社會實踐系列活動，將社會實踐與專業性活動有機結合在一起，構建了遞進式的專業性社會實踐活動模式，培養了學生為老服務的意識，體驗了老年護理的特點，提升護生的綜合素質，現報告如下：

1.對象與內容

1.1對象

我院護理系07級、08級、09級護生共112名，自愿報名參加，其中07級28名，08級32名，09級52名，均為女性，平均年齡20.59±0.82歲，每組6-8人。社區實踐活動主要集中在社區及養老機構，其中社區22個，國辦福利機構4家，社會辦養老機構16家，城鄉敬老院8家。同一組護生社會實踐地點相對固定。活動時間主要利用自修課、雙休日和假期。

1.2 “遞進式”模式和內容

社會實踐活動從大一開始，分為大一、大二、大三三個層次，根據學生掌握知識的程度在不同年級側重相應的內容開展活動。從走訪慰問老人基礎護理活動健康教育救護培訓課題研究，隨護理專業課程進展而不斷深入，實踐內容呈循序遞進方式，形成多層次、多途徑的遞進模式。

第一層次，大一學生為參加對象，主要以社團志愿者活動形式，我院依托“共青愛心社”和“健康促進社”兩個學生社團，定期開展活動，活動內容主要包括探望老人，與老人談心、聊天，幫助老人打掃衛生，購買物品，重要節假日還開展文娛活動和近距離外出活動。

第二層次，大二學生為參加對象，以基礎護理組和健康關懷組的形式，基礎護理組主要為半照顧、全照顧老人進行生活護理，包括清潔護理、皮膚護理、飲食護理。對一般照顧老人提供生活護理指導，為老人進行血壓的測量。健康關懷組圍繞老年人安全問題、疾病監測護理、康復訓練指導等開展，采用面對面指導、出展板和宣傳窗、編寫閱讀資料等多種形式。

第三層次，大三學生為參加對象，以急救培訓組和課題研究組的形式，急救培訓組面向老年人、社區工作人員和養老機構護工、養老護理員進行，內容有老年人急診現場處理、現場心肺復蘇、止血包扎、固定搬運、食物梗噎急救等。課題研究組參與指導老師課題進行調查問卷和教育干預，在此基礎上申報老年護理相關學生課題。

2.評價方法及結果

采用自編問卷，分兩個層面進行調查，一是針對參加老年護理專業性社會實踐活動學生進行了問卷調查，調查內容包括學習、科研興趣的促進、知識的掌握、能力的提高和參加為老服務意愿等四大方面，發放問卷112份，回收112份，回收率100%。另一層面針對實踐活動基地和部分老年人，發放問卷280，回收250份，回收率89.3%。

3.分析

3.1 “遞進式”實踐模式提升了護生的綜合素質

漸進式實踐采用遞進的方式構建三個層次的實踐內容，符合學生原有知識結構的特點，形成“理論――實踐――認同”的良性循環，使學生在積極主動的學習狀態中從多個層面鍛煉自己、肯定自身的價值，滲透性地培養自主學習能力、人際溝通能力、健康教育能力、獨立處理問題能力和合作能力，提升護生的綜合素質。

3.1.1提升了學習老年護理知識的興趣。

3.1.2有利于培養護生自主學習的能力。

3.1.3提高了學生的科研意識和科研能力。

3.2 “遞進式”實踐模式豐富了專業性社會實踐的內容

社會實踐是高校進行人才培養不可或缺的一個過程，是學校教育的延續和補充，是以課外形式提高大學生綜合素質的重要途徑。該項研究將護理專業的社會實踐活動與專業性護理活動緊密結合，構建了多途徑、多層次、遞進化社會實踐模式，豐富了專業性社會實踐的內容，使社會實踐活動更貼近社會實際，更能體現專業特色，富有內涵和深度，并能實現實踐中的職業素質教育和實踐中的專業教育，是培養護生綜合能力、增強社會責任感、完善人格的重要途徑。

3.3 “遞進式”實踐模式體現了高校社會服務的功能

“遞進式”實踐模式增加了護生和老人之間的溝通頻率，融洽了相互之間的感情，老年人更容易接受后續的健康教育、救護培訓和課題調研，所以老人感到連續性的活動，不僅得到了親情，也獲得了更多健康保健知識。養老機構管理人員也認為護生近距離服務老年群體，愉悅了老年人的心情，充實老年人的生活，提高了老年人的健康自護能力，同時，通過對社區社會工作者、家庭照護者和養老機構護理人員的救護培訓提高了養老護理隊伍的整體素質，充分體現高校的社會服務功能。在社會實踐活動中本著“合作共建、雙向受益”的理念，密切了學校與社區、養老機構的聯系，為建立相對固定的醫學生社會實踐基地奠定了良好的基礎。

參考文獻：