導語：如何才能寫好一篇老人骨折后如何護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：四肢骨折 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0171-02

1 相關概念

護理，護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應，從這一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調“人的行為反應”，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質尚可出現肢體畸形及異常活動。骨折病例多數有受傷歷史，且常在受傷以后立即表現為跛行、減負或免負體重等機能障礙。骨折后的患肢成彎曲、縮短或延長等異常姿勢。骨折處明顯腫脹，觸診疼痛，抗拒檢查；它動時，患肢出現屈曲、旋轉等異常活動；患處可有骨磨檫聲或有骨磨檫感，不完全骨折，骨折處肌肉豐富，局部腫脹嚴重或斷端嵌入軟組織時，常常聽不到骨磨檫聲。開放性骨折，可以見到皮膚及軟組織的損傷，有時可見斷端暴露于體外。

2 常見四肢骨折分類

常見的四肢骨折大概可分為：肱骨髁上骨折、尺橈骨干雙骨折、橈骨下端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折。

肱骨髁上骨折：常見于小兒。伸直型多見，多由跌倒時，手掌著地，暴力向上傳導引起。表現為肘部畸形，肘后三角關系正常；可合并正中、橈或尺神經損傷；肱動脈損傷或受壓可引起前臂肌缺血，出現劇痛、蒼白、發涼、麻木、被動伸指疼痛及橈動脈搏動消失，如不及時處理，以后出現缺血性肌痙攣。

尺橈骨干雙骨折：較多見，青少年占多數。因致傷暴力不同，使兩骨骨折線平面和畸形程度有所差異。表現為以旋轉活動障礙明顯，有畸形、骨擦音及反常活動；可合并前臂骨筋膜室綜合征。

橈骨下端骨折：是指發生在橈骨下端3?厘米以內的伸直型骨折，見于中老年有辜質疏松者。由于跌倒時前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地，暴力向上傳導引起。

股骨頸骨折：常發生于老年人，以女性為多。由于跌倒時下肢遭受扭轉暴力引起。頭下型和經頸型，由于股骨頭的血液循環大多中斷。易出現骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死；基底型，因骨折端血運良好，骨折較易愈合。

股骨干骨折：多見于青壯年。多由強大的直接或間接暴力引起。常表現為畸形，上1/3骨折，近折端屈曲、外旋、外展，遠折端向上、向后、向內移位；中1/3骨折，骨折端移位視暴力方向而異；下1/3骨折，遠折端向后移位，近折端內收向前移位，可合并股動脈或坐骨神經損傷。出血量可達500-1000毫升，容易發生休克。

脛腓骨干骨折：常見，以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起，以脛骨前內側緊貼皮膚，易形成開放性骨折。表現為有反常活動和畸形。

3 四肢骨折護理干預

應急護理干預，先判斷傷情就地搶救，妥善處理傷口，給予簡單肢體固定再送醫院治療。若合并有顱腦、胸、腹、骨盆傷，即送醫院先搶救生命，而后再進行骨折處理。骨折處理先將骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬運中再度造成局部損傷。若系開放性骨折，需保護局部清潔，以免造成感染，加重病情。

日常護理干預，合理飲食，預防骨質疏松、多食高鈣、高磷的食品，如牛奶、雞蛋等。平時多活動，但要特別注意安全，防止跌倒。參加戶外活動，要注意曬太陽，補充維生素D，可預防骨質疏松。

臥床期間護理干預，臥床期間防止感冒，防止發生肺炎及泌尿系感染。注意骨突出處皮膚保護。防止壓傷，每日可做3～4次局部皮膚按摩，增強皮膚抵抗力。必要時骨突出處用氣墊、棉墊圈等保護。重視病人心理疏導，消除怕站不起來，不能行走的顧慮，取得病人配合，使其主動堅持鍛煉。加強防病知識的了解，增強防護意識，防止意外跌倒致傷和骨折，尤其是老年人更應特別注意行走安全。

手術后護理干預，術后取平臥位，抬高患肢置于輕度外展位，睡覺時仰臥位兩腿之間放一枕頭，不做盤腿內收或外旋動作，防止內固定的三翼釘脫出。術后在護士的指導下，正確做患側股四頭肌收縮和放松，踝關節伸展活動，掌握方法后可自行堅持每日3～4次鍛煉。但要特別注意保持患肢的正確，骨折處未愈合不要負重。同時注意觀察肢體溫度、感覺、有無腫脹、顏色有無發紫現象。3個月后在他人保護下扶拐或助步器下地活動，每日3～4次，注意患肢仍不要負重。6個月后，調光照片檢查，證明骨折線消失，骨愈合牢固，可棄拐行走，患肢開始負重。但仍應注意保護患肢不受意外傷、跌倒等。

4 結論

四肢骨折種類比較多，但是常見的即本文提到的這六種，發生骨折的高危人員涉及設計小孩、女性、老年人等，青壯年發生的概率也是很高，可見尤其在對于小孩、女性、老人這部分特殊護理的干預尤為重要，本文梳理了護理干預的角度，分別從應急護理干預、日常護理干預、臥床期間護理干預、手術后護理干預幾個角度進行了總結。

參考文獻

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【關鍵詞】老年人;跌倒;預防;健康教育

現在已進入高齡化老年人群時代,老年人在迅速地增長,而老年人又不同與其他年齡組,常因老化、疾病的影響而易發生跌倒。跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。極易造成骨折,甚至導致意識喪失和癱瘓、死亡等。跌倒及其產生的后果嚴重威脅著老年人的健康、日常生活和活動能力,也給社會及家人帶來了負擔。

1 臨床資料

我科自2008年10月至2009年10月共收治因跌倒致使骨折的患者56例,其中男48例,女8例,年齡67~88歲,平均75.4歲。致股骨頸骨折30例,橈骨下端骨折18例,脊柱壓縮性骨折8例。

2 老年人跌倒的原因

2.1 心理因素 一是不承認自己年齡大了。二是怕別人說自己老了,不中用了,所以堅持自理。尤其是個人生活上的小事,愿意自己動手,不愿意麻煩他人。如有的老年人明知不能上廁所,但卻不要別人幫忙,結果發生了跌倒。

2.2 其他原因 平衡功能失調,不熟悉住院環境,被環境中的物體而致的意外,性低血壓,心血管疾病。如眩暈、意識混亂、身體虛弱、墜床等。室內燈光昏暗或陽光過度刺眼,地面不平整或太滑,室內有障礙物,衣、褲、鞋不合適等。

3 預防

3.1 定期體檢可檢測跌倒的傾向因素,以便事先預防。服用降壓、降糖、利尿鎮靜安神等藥物的老年患者,其身體和精神的功能儲備降低,更易跌倒,意外的發生多數出現在這些既能活動又身體虛弱的高齡老年患者身上[1]。因此,將此類患者確立容易跌倒的高危人群,提高預見性,預防跌倒.

3.2 改善環境 如我科老年人較多,在老年患者走動的范圍內,有充足的光線,地面平整,無障礙物,地面干燥,洗漱室坐便設有扶手,特別是在意外發生而又無人扶時,扶手對保持身體平衡能起到必要的支持作用[2].浴盆高度適宜,浴盆旁邊墊有防滑膠墊,防老人滑倒。病室內設有呼叫器。將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區的醒目位置,普及老年人保健知識,提醒老年人在上下樓梯時要扶扶手,站立、轉身時動作應緩慢,特別是要防止猛回頭和急轉身的動作[3].

3.3 防止墜床 對意識障礙的老年人及住院老年患者即使設有床檔,也要勤查房,及時發現問題(有無墜床的危險),以防意外。如果發現老年人睡近床邊緣時,要及時把老人推向床中央,以防墜床摔傷。

3.4 其他 幫助老年患者熟悉住院環境,衣、褲、鞋大小適宜,尤其褲腿不宜過長,否則會影響行走,走路時應穿合適的軟底鞋,且是摩擦力大的,不穿拖鞋。如果老年人在某一較長時間,改變時要有一個緩慢的過程。如平臥時間較長,做起或站立要做到3個30秒醒后30秒起床,起床后30秒再站立,站立后30 s再行走。步態蹣跚者應有人攙扶或自拄拐杖,對反應遲鈍,有性低血壓、帕金森病、服用降壓藥、腦供血不足、心力衰竭和腦血栓后遺癥者,夜間應備有便器和所需物品,必須下床或上廁所,要有人陪伴。

4 健康教育

4.1 健康指導 定期為老年人做健康身體檢查,使老人和家人掌握有哪些跌倒的傾向因素。給予預見性的指導使老年人掌握自身的健康狀況和能力,減少發生跌倒的幾率,從而提高老年人的生活質量。

4.2 合理膳食與運動防止骨質疏松 老年人跌倒造成骨折與骨質疏松密切相關。由于骨質疏松發生后,一般很難恢復,因此如何預防極為重要。合理膳食補充鈣以及運動是最重要的預防方法。老年人預防性使用維生素D對減少跌倒有效,每日同時補充維生素D和鈣劑,對預防跌倒有較好效果[4]。牛奶富含鈣,每天堅持喝牛奶,骨頭湯、魚類也是補充鈣的資源。鼓勵有規律的鍛煉。有規律的鍛煉利于防止跌倒,運動形式應適合老年人的特點,如散步、慢跑、原地活動,各種形式的體操及太極拳等。

參考文獻

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[2] 胡逢祥.因跌倒所致骨折的危險因素.國外醫學與康復醫學分冊,1999,15(1):18.

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【關鍵詞】 高齡患者 圍手術期 護理

【abstract】 aim to discuss perioperative nursing of elderly orthopedic patients. methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were collected during 2008-03 to 2011-12. results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease, preoperative tension elimination, and postoperative recovery limb function training well. conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. that not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【key words】 elderly patients perioperative period nursing

當今社會隨著人們物質文化水平的不斷提高，已進入老齡化社會，在醫療活動中，需要手術的老年患者將逐漸增多，但由于老年人的臟器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上營養不良、血容量不足等不利因素，對麻醉和手術耐受力降低，危險性增大。而骨科手術又會對患者產生比較強的壓力和心理恐懼。這就給醫療護理工作提出了新的要求和考驗。所以做好骨科圍手術期的護理工作對老年患者起著至關重要的作用。2008年3月~2011年12月,我科對60例75歲~96歲骨科高齡患者行手術治療,經精心護理,效果滿意,現將護理體會報告如下。

1臨床資料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75歲~96歲高齡患者，平均年齡85.5歲，其中男性39例，女性21例。粗隆間骨折21例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折20例，尺骨骨折4例。

2 術前護理

2.1心理護理 做好老年手術患者心理護理，讓他們保持良好的心理狀態和積極健康的情緒，對手術治療和促進康復有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，預想不到的打擊使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢體的疼痛，情緒波動很大。護士應主動熱情、親切地接待患者，細致介紹住院環境及主管醫生護士，安慰患者，使患者很快地適應病房的環境，并盡快協助醫生給患者進行處理，讓老人有受重視的感覺。術前醫生護士應進病房進行訪視，主動介紹自己，說明手術的過程和麻醉方式，使患者對手術和麻醉有初步的理性認識。結合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關知識，在介紹病情時，醫護人員的談話內容應保持一致，以免因內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。爭取家屬配合，給患者更多的關心、體貼，老年人在患病時特別希望得到親人的關懷，我們應該盡可能地多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理需求，使患者以良好的心態接受治療。

2.2飲食護理 術前對患者及家屬進行營養知識 宣傳，讓其明白合理飲食對疾病康復的作用，根據患者不同情況進行正確指導。應注意以下幾點：①給予易消化、優質蛋白、富含維生素、纖維素的食物。②飲食要有規律，不可時饑時飽，應定時定量，切忌暴飲暴食。③為了促進老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物。④老年骨折病人，由于鈣的吸收利用減少，常發生骨質疏松、骨折愈合時間延長或不愈合。因此，宜給老年人服用鈣劑或進食含鈣高的食物。

2.3術前常規準備：如血、尿、糞便常規、出血凝時間，肝腎功能，心電圖，核磁共振等，常規備皮，青霉素皮試等，要求吸煙者禁煙，指導患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺功能，對精神過度緊張，難以入眠者，適當鎮靜藥物以保證睡眠。

2.4 術前合并癥的護理 由于老年患者大多伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等內科疾病，了解患者各系統功能，積極治療原有疾病并遵醫囑給予降壓、降糖藥物等，以免原發疾病影響手術。

3術后護理

3.1術后一般護理 密切觀察患者生命體征，每小時測生命體征1次、觀察患者意識情況、尿量、血氧飽和度等的變化。給予氧氣吸入，冬季注意保暖。注意傷口出血及引流情況。

3.2疼痛的觀察和護理 術后24 h內，患者疼痛較劇，而老年人對疼痛的耐受力較差，我們及時采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強調注意藥量不可過大。術后3 d仍疼痛較劇者，注意的變換，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前，應用止痛藥，也可減輕活動引起的疼痛。

3.3原發病的護理

積極控制血糖、血壓、使術后血糖控制在7.0—11mmol/l，血壓控制在130-140／70—80mmhg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強呼吸道管理，定時翻身、拍背，鼓勵有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發生，加強引流管護理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時更換。減輕患者的心理壓力，對煩躁不安的患者，需按時使用鎮定劑，本組60例老年患者經積極治療，癥狀得到控制。

3.4術后并發癥的護理 老年患者在術后常有并發癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術后臥床不動，容易伴有不同程度的便秘[1]。對以上我們采取了針對性的護理，患者因年老體衰所產生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術前首先要帶引導患者如何做深呼吸并囑每日堅持，術后也應對患者咳痰加以重視定時為患者叩背幫助咳痰，如發現痰液黏稠應給予祛痰藥物進行緩解。對于壓瘡我們采取護理人員定時對患者進行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時對患者局部血液循環采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對合并心血管疾病的老年患者，應將患肢稍抬高20~30°并進行定時按摩，手術出血導致靜脈壁有一定損傷，易造成下肢靜脈栓塞。對患者的踝關節做一定活動，膝關節也應做一定被動屈伸活動促進靜脈回流，此時盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術后囑咐患者多喝水每日應保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時應囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術后不能有不同程度的營養不良及便秘，因此對術后的飲食也應做好指導，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應在術后多食用，必要時給予排便相關處理或口服蓖麻油[2]。

3.4康復指導

骨科手術，無論在心理上還是生理上都有一個適應過程，尤其是年老高危的病人。在護理過程中，我們向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性，使其認識到，只要有頑強的意志，不怕痛苦，早期進行功能鍛煉，就能取得比較好的手術效果，從而最大限度爭取到患者的積極配合。在此基礎上，我們首先鼓勵患者做患肢遠端功能鍛煉，再鼓勵患者做全身活動。一般術后第2天做踝關節主動伸屈活動促進下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵患者自動活動雙上肢，握拳、屈伸肘腕關節、前屈后伸、外展內收肩關節等活動，保持上肢肌力同時有助于保持呼吸功能正常。功能鍛煉由幫助患者被動運動逐漸過渡到主動活動，遵循循序漸進的原則，不可操之過急，直到功能恢復。

4體會

通過對老年患者手術前后的護理配合，我們體會到：術前認真細致精心的護理及心理護理；術后對患者進行心電監測、防止壓瘡、防止感染、原發病、并發癥的護理等，可提高手術患者安全和手術的成功率。掌握老年患者手術前后的護理配合要點與外科手術的成功是與手術前后正確而周密的護理配合分不開的。

參考文獻

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1 高齡股骨粗隆部骨折患者的圍手術期處理

隨著年齡的增加，人體器官功能也隨之退變，有研究表明，高老人多伴有一種或多種內科疾病[3]。因此準確的術前全身狀況評估、積極充分的術前準備、合理有效的手術方式選擇是手術成功的前題[4]；患者入院后完善相關檢查，及時請相關科室會診，評估手術耐受情況，并指導進行伴發病的治療。手術時機至關重要，有研究表明，予高齡股骨粗隆部骨折患者在受傷后5～10d內手術相對安全，超過2w，患者的功能恢復較差，并且死亡率會大為增加[5]。硬膜外麻醉對于肺功能相對較好高齡股骨粗隆部骨折手術患者相對更為安全，而肺功能不佳者應予插管全麻，則便于術中、術后的呼吸道管理[6]。條件許可術后應在重癥病房觀察治療1～2d，有利于降低高齡股骨粗隆部骨折患者的早期術后死亡率[7]。手術前后心理干預治療、及早下床功能鍛煉可有效提高患者戰勝疾病的信心，利于患者功能恢復。

2 高股骨粗隆部骨折患者的內固定治療

目前高股骨粗隆部骨折患者常用的內固定治療方法有DHS內固定、鎖定鋼板內固定、伽瑪釘、PFNA等，各有優缺點，近年來以PFNA為代表的髓內固定方法以其微創、固定靠、術后恢復快等良好的臨床效果，得到了廣大學者的推崇。

2.1 DHS內固定術 DHS內固定術是比較早用于高股骨粗隆部骨折患者的術式之一，DHS內固定術后所產生的軸向壓力分量作用可使斷面靠攏壓緊，可促進骨折的愈合，因而DHS行內固定術在上世紀80、90年代及本世紀初廣泛用于臨床，至今還是治療股骨粗隆間骨折的主要內固定方法之一。總結起來，DHS內固定有以下優點[8]：①符合股骨上端生物力學應力分布，固定后骨折穩定性好，使骨折早期愈合；②DHS固定可靠，可使患者早期下床，減少長期臥床所致的各種并發癥；③手術操作簡單、準確、用時少、安全性高。但DHS對不穩定的及骨質疏松較為明顯的骨折卻有較高的失敗率，因DHS屬于髓外固定，容易發生應力集中，從而引起內側皮質的壓縮，使骨折畸形愈合、螺釘穿出股骨頭或松脫、斷裂等。因此在合并較嚴重的骨質疏松的股骨粗隆間骨折、不穩定的股骨粗隆間骨折的患者，應用DHS行內固定治療時，應充分考慮其發生髖內翻、內固定失效及骨折不愈合等相關并發癥的可能。

2.2鎖定鋼板內固定術 股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆部粉碎性骨折是近10年來使用比較廣泛的一種有效的方法，其具有對骨質丟失少、固定牢靠、內固定螺釘不易松動以及術后髖關節功能恢復好等優點[9]，并且股骨近端鎖定鋼板對正常骨質或骨質疏松的骨質均可提供足夠的穩定固定，尤其在疏松骨質內具有相當好的把持力，螺絲釘松動的發生率更低，螺釘帽和鋼板孔都帶有螺紋，螺釘擰入鋼板孔對骨折進行固定的同時，鋼板和螺釘之間通過螺紋進行了固定，連接鎖定成整體，形成內固定支架系統，符合生物力學原理，有利于骨折愈合，可有效避免繼發性復位丟失，減少了螺釘穿出股骨頭的發生率[10]，因而對合并骨質疏松的高齡股骨粗隆部骨折患者是一種較好的內固定方法。總之，股骨近端鎖定板治療的高齡股骨粗隆骨折具有操作簡便、手術時間短、防旋轉、防內翻固定牢靠和并發癥少等優點，適合于多種股骨粗隆間骨折的固定，尤其是粉碎性骨折和骨質疏松性骨折。

2.3髓內固定 髓內固定常用的方法有Gamma釘及PFN。髓內固定系統有力臂短、彎矩小、滑動加壓的優點，同時，又具有手術操作更為簡便、創傷小，并發癥少和固定牢固等優點，利于早期功能鍛煉，特別對老年患者來說是比較理想的選擇。Gamma釘的并發癥文獻報道達10%，主要包括骨折斷端的骨組織吸收、拉力螺釘切出股骨頭和主釘遠端的股骨干骨折，相對來說PFN是一種損傷更小的髓內固定系統，其手術適應證更為廣泛， PFN的釘體較Gamma釘細長，近端的拉力螺釘和防旋螺釘較細，這些改進有效地減少了拉力螺釘對股骨頭的切出力和主釘遠端的應力集中，增加了骨斷端的壓力，有效地減少了骨折端的骨組織吸收、拉力螺釘切出股骨頭和股骨干的骨折等嚴重并發癥，同時PFN主釘遠端與遠端鎖釘孔的距離較Gamma釘長，在防止內固定后釘端在股骨中上段的應力集中，進而防止內固定后在遠端骨折等[11]。近年來從PFN發展而來的PFNA，以其具有的創傷小、出血少、操作簡便、固定牢靠、并發癥少及固定時股骨頭頸部骨質丟失少等優點，已成為治療老年股骨粗隆部位骨折主要的內固定方法之一[12]。

3 關節置換治療高股骨粗隆部骨折

高齡股骨粗隆間骨折的死亡率較高，有統計表明，大約10%～20%的患者在骨折發生后1年內死亡，主要是因為原有內科疾病的加重及長期臥床導致的并發癥引起，因而衡量高齡股骨粗隆間骨折的治療效果，其中一個重要的指標就是是否具有創傷小、可早期進行功能鍛煉及早期下地負重活動等[13]，這樣不但可有效減少相關并發癥還可增強患者戰勝疾病的信心，因為對于高齡股骨粗隆部骨折患者，我們要做的不是如何復位固定，而是如何讓他們早期下床并能負重行走。并且因高齡患者多合并有不同程度的骨質疏松，即使輕微外傷也極易發生嚴重的粉碎性骨折，而對于合并有骨質疏松的不穩定的骨折行內固定治療，極易出現內固定松動、斷裂、髖內翻等并發癥而致內固定失效，因此對于高齡股骨粗隆間骨折患者只要身體條件許可，可以將骨水泥型人工關節置換手術作為一種有效的方式進行選擇[14]。多數學者認為，高齡股骨粗隆間骨折患者，特別是合并有內科疾病而不能耐受較大手術者，除非合并有髖臼病變，否則一概給予半髖關節置換即可[15]。

總之，因為高齡老人多合并有不同程度的骨質疏松，而股骨粗隆部是骨質疏松的好發部位，因而發生股骨粗隆間骨折高齡患者呈上升趨勢，雖然目前對于高齡股骨粗隆間骨折患者的手術治療，仍以復位內固定為主，特別是閉全復位經皮微創鎖定鋼板內固定及微創髓內固定的代表PFNA在臨床上的廣泛開展應用，并得到了良好的臨床效果。但隨著遠端穩定型骨水泥假體人工關節置換術的逐漸應用于臨床，該術式能讓患者第一時間獲得一個無痛、有功能、能早期下床負重行走的關節，同時可使患者獲得戰勝疾病的信心，很大程序度上提高患者生活質量，因而也逐漸得到廣大骨科醫師的推崇，也得到高齡股骨粗隆部骨折患者的接受。

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【關鍵詞】老年人 并發癥護理 骨折

隨著人口老齡化的迅速發展，要求全社會更多地關心老年人健康，改善老年人生活質量。人們生活水平提高，長壽的人隨之增多，但在社會發展，交通工業日益發達的同時，各類車禍事故也不斷增多，當這些不幸發生在老人身上時候，由于年老體弱，多數病人需要長時間臥床。一般情況下護理老年病人的工作內容多、難度大、要求高，尤其是骨科手術后的病人，多數喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護理人員的責任義不容辭。下面概括總結了800例骨科老年病人的臨床特點及護理體會。

1 臨床資料

我科1992年10月～2008年10月份共收治住院老年病人800例，女320例，男480例。其中55～60歲300例，61～70歲280例，70～80歲220例。而從患病分類：頸椎病、頸椎骨折10例，腰椎狹窄、腰椎骨折100例。鎖骨、肋骨骨折140例，上肢骨折110例，下肢骨折240例，股骨頸、股骨粗隆間骨折200例。這些病例中長期臥床的占本科病人的70%，而這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、靜脈曲張、前列腺肥大等。均治愈出院。

2 護 理

2.1 心理護理。掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當患者帶著病痛來到我院求醫，首先映入他眼簾的是護士、醫生、病人、病房。等待的各種檢查、治療、手術，他們大多數生活自理能力差或完全喪失，有的表現煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態都不利于疾病治療，為解除病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據病人的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，與病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，信任我們并對自己的病情有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 老年人反應遲鈍、接受能力差，在治療、護理過程中應耐心、細致多做解釋。操作時動作輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。

2.3 營養護理。個別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應該周到的做好生活護理，盡量滿足其一切需要，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使患者信賴我們，使其精神傷得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

3 預防并發癥的發生及護理

3.1 警惕心、腦血管的并發癥。進入老年期循環系統發生明星的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應'正常時的應激狀態。加上創傷疼痛時的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人，一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神智等體征變化，發現問題及時處理。

3.2 防止呼吸道并發癥。老年人由于呼吸功能相對減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史。所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥，如墜積性肺炎。因此病人進入院，要求不吸煙，講清吸煙對術后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動，增加肺活量。在協助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，懼怕疼痛、不能咳嗽的病人應鼓勵他盡量把痰咳出，若痰液粘稠可以給予霧化吸入以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。

3.3 褥瘡的預防。長期臥床、截癱或牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到預防褥瘡的發生不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，所有病例無褥瘡發生。

3.4 預防泌尿系統感染。老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而至腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，女性患者更年期后雌激素減少，尿道粘膜發生退行性改變，陰道Ph值相對增高，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行進入膀胱引起感染；男性患者由于前列腺肥大均可以發生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染，對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可以用手擠壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導尿術的病人，按留置導尿的護理常規護理。

3.5 預防消化系統的并發癥。老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的，應警惕應激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發現黑便及時報告醫生處理。長期臥床病人易出現腹脹、便秘情況，宜進食粗纖維易消化的食物，飲食有規律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。

3.6 靜脈血栓的預防。大部分患者存在高血壓、冠心病、靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化，同時骨折時肢體活動明顯減少，下肢血流處于相對滯緩狀態，易導致老年患者術后發生靜脈血栓，危及生命。因此要鼓勵患者早期積極活動，如肌肉主動收縮于舒張活動的練習，被動肌肉按摩和關節屈伸等(術后1～4天，注意加強對肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈程度及感覺的觀察，術后下肢保持在外展中立外，同時將患肢抬高20～25，避免窩受壓及過度屈髖，以促進靜脈回流。

3.7 防止骨延遲愈合。老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣的吸收利用率下降易發生骨質疏松，骨質愈合時間明顯延長或不愈合。可以給病人服用鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

4 指導功能鍛煉

4.1 機械運動是刺激骨細胞活動的重要因素。老年人健康時其活動力就已經減退，一旦生病或手術后活動量就更加減少，不利于骨折愈合。因此臥床期間，根據不同情況指導病人在床上進行活動。

4.2 骨折術后病人早期可活動健康肢體和傷肢肌肉做等長收縮及足趾的收縮運動。3周以后可以做傷肢的關節運動，有利于改善患肢的血液循環，防止肌肉萎縮及關節僵直。

4.3 在指導老年人作運動時要有耐心，同時不可過量，逐漸增加次數，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時一定要有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。

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科學技術的飛躍發展,生活水平的提高,雖為人的壽命延長提供了技術,物質保障,但老年人各器官功能的退行性變使機體“儲備力減少,適應能力降低,抵抗力減退”[1]已成事實。高齡患者患病率高,且一人患多種疾病,尤以心腦血管和運動系統病為高,骨腫瘤及惡性腫瘤骨轉移也不少見。住院人數比例逐年上升,為更好的提高老年人生命質量,健康幸福度過晚年,我們對60例住院老人進行心理護理需求調查,并采取了相應對策,效果顯著。

1 調查方法

采用問卷法,事先擬出問題與答案,以封閉式問卷法為主,開放式問卷法為輔,定專人下發及時收回,給予統一指導用語,回避可能對答案造成干擾的有關人員,保證結果真實可信。

2 一般資料

患者情況:男36例,女24例,年齡55~69歲20例,70歲以上40例。職業:城鎮居民工人19人,農民28人,干部13人。文化程度:大專以上24人,大專以下29人,文盲7人。病種:髖部骨折32人,骨質疏松、關節脊柱退行性變21人、骨腫瘤、骨轉移癌、病理骨折7人。

3 調查結果及對策

調查結果見表1。

3.1 對疾病方面調查對策

3.1.1 如何對待患者了解自身疾病知識需要 醫學的發展、普及,使人們對疾病的治療觀念發生了較大變化,多數患者有與疾病抗衡的心理準備和康復的信心,老年人在清楚自身疾病及預后情況下,為保持有生之年高水平生活質量,對治療持樂觀、積極、主動態度的人占很大比率。多數老年人有文化,渴望掌握治療主動權。如果堅持進行保護性治療原則,將事與愿違,只會加重心理失衡,甚至產生不信賴感。因此,我們針對每個老年人認知水平,心理承受能力,適時、有分寸采取適當方式主動進行衛生宣教,耐心解答疑問,滿足心理知識需求,不但為患者創造一個主動接受診察配合治療的最佳心理狀態,而且能大大縮短戰勝疾病的進程[2]。

3.1.2 消除對手術顧慮、恐懼感,樹立戰勝疾病的信心 老年人既希望早日手術治愈疾病,又表現顧慮重重、恐懼、失眠,高度注意所患疾病,四處打聽治療方法,思考更多的不是死亡,而是由疾病帶來的痛苦,能否忍耐,會不會有并發癥、后遺癥,手術醫生技術的好壞等。不良心理會影響術后護理治療措施實施和術后恢復。我們根據老年人特點實行:引導、撫慰、解惑答疑,鼓勵等手段進行心理疏導,打消顧慮。同時鑒于同病相憐,患者之間較易建立親近感,利用相互影響、勸告,進行成功信息交流,取得其心理平衡,減輕壓力,樂于接受治療方案。

3.1.3 正確對待術后活動受限 怕術后活動引起傷口出血,刀口裂開,假體松動等是老年人認知受限所致,術后體質虛弱,活動無耐力是事實存在,加之不懂活動必要性及正確方法,使術后早期活動不能及時開始,我們在術前就進行早期適當正確活動可預防并發癥發生。順利康復的宣教,使之有思想準備。術后利用輕柔手法刺激產生肌肉收縮活動作為效應進行暗示,再不斷用語言強化提示效應,使患者能察覺到身體變化,體驗到活動后舒服、輕松感覺,從而使患者主動要求進行功能鍛煉,而后加以正確指導,協助進行強化訓練,順利完成康復計劃。

表1

對疾病方面調查結果

名稱內容例數百分比%

對疾病方面需了解有關疾病知識5795

愿早手術但恐懼顧慮4270

術后不敢活動4778.3

對所患疾病持樂觀態度5083.3

對環境方面希望整潔安靜60100

希望床位1~2張5388

希望同齡同病種住 室4168

不習慣但很快適應3863

對探視方面希望家人多探視5895

希望有家人陪住60100

希望病友間相互幫助4371.6

希望護士多巡視溝通60100

對護理方面希望得到尊重關心照顧60100

希望得到疾病知識安慰5998.3

希望操作前做解釋5693

擔心麻煩不敢訴說1423

3.2 對環境方面調查對策 安靜、舒適、清潔、美觀的環境,可使患者心情舒暢,易于接受診療。我院病房墻壁使用白色瓷磚給人以柔和悅目、潔凈的感覺。窗簾為淡綠色,綴出一抹溫柔,并盡可能滿足老人需求,如病情輕、重分室安排,同齡或同病種老人住一室,他們之間可以像朋友一樣傾吐,互相啟迪,心情自然會平靜下來,情緒的作用隨客觀環境而變化,很快就能適應住院環境,同時調節室內光線明暗適中,空氣流通,盡量防止過多人員探視,避免噪音刺激使老人情緒波動。

3.3 對探視方面的調查對策 滿足患者情感寄托及交往需要由于住院造成與家人的隔離,對家人依戀的情感加深,加上聽力、視力減退,反應遲鈍,易產生失落、孤獨感,希望從家人身上獲得精神支持和別人的幫助欲望漸漸增強。我們采取不厭其煩主動傾聽老人反復訴說,以快樂情緒感染老人,不斷活躍病友間氣氛,取得老人信任,使他們感到愉快,鼓勵要好朋友前來探視,以滿足感情需要,使其感情有所寄托。

3.4 對護理方面的調查對策 滿足患者尊重需要,建立良好護患關系。“最優秀的護士不僅要有以科學為基礎的熟練技巧,而且應與患者交往中要理解、坦率及同情”[3]不用的生活環境地位,使老人性格心理有不同的缺陷。既有“通情達理”的又有“固執己見”的,我們都充分表示平等、尊重、理解,根據不同的心理狀態在進行各項護理操作前采取:詢問、解釋、疏導、征求意見、幫助等措施,消除護患之間的距離,改變其傳統觀念,處于最佳配合護理工作狀態,使治療水平達到最高效能,痛苦減少到最低限度。

參考文獻

[1] 曹建中,等.老年運動系統常見病防治手冊.中國醫藥科技出版社,1992:13.

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Abstract: In order to Promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.Methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education.

關鍵詞： 骨科老年患者；健康教育

Key words: patients with orthopedic；education for health

中圖分類號：R68 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）11-0321-02

0 引言

隨著醫學科學的發展，整體護理工作不斷深入，健康教育已納入護理質量評估和考評，成為檢驗整體護理效果、評價整體護理工作的重要指標。而患者大多通過是醫生的講解從而獲得相關疾病知識。開展健康教育固然是由醫護人員共同完成，但是護士又是患者教育的主力軍[1]。而老年患者作為一個特殊的群體，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育內容與形式已成為護理領域值得探討的重要課題。通過對骨科2009-2010年住院的老年患者針對其需求采取不同形式進行健康教育，取得較好效果，現報告如下：

1 骨科老年患者的特點

1.1 相同性特點

1.1.1 由于生理條件的變化，感知覺出現明顯退化。使老年患者反應遲鈍、視力和聽力下降、記憶力減退、性格改變、愛嘮叨、任性、岡執性格呆板等，聽覺、理解力下降和判斷力明障礙。

1.1.2 合并基礎病。多數骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時并發有高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年基礎病。

1.1.3 對護士的信任度降低受傳統觀念的影響，認為護只能做打針、發藥的簡單工作，只重視醫師的話，對護士進的健康教育內容持懷疑態度，不認真接受。

1.1.4 缺乏心理準備，由于老年骨折病人發病突然，加之疼痛較劇，大多會出現恐懼、緊張、憂慮的心理反應。

1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多數是突發意外受傷，極少數是因骨科其他疾病住院。患者臥床時間較長，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協助完成，易發生并發癥。

2 骨科老年患者的需求

胡青[2]在調查研究中發現，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關知識以及病情發展康復的過程。有89.74％的老年患者需要知道醫院及病區環境、規章制度，分管醫師和責任護士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關注意事項及照顧方法。根據馬斯洛人類基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對老年老年患者的健康教育需應包括：飲食指導、用藥指導、生活方式指導、家庭護理技術操作、心理指導、安全行為指導等[3]。

3 開展健康教育的形式與方法

3.1 語言指導 語言指導具有直接性、簡捷性的特點。大多數老人認為生病住院給子女及家庭帶來負擔，突出表現為無價值和孤獨心理[4]。在護理工作中護士可根據患者的具體情況進行指導，從患者進入病房時起，護士應積極主動與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環境、各項規章制度、經管的醫生護士等。對老年患者要尊重，使用尊稱，語言交流要簡單、明了、切題、表達清楚使患者感受到醫護人員的尊重與關心，消除其陌生感和孤獨感，產生和增加對醫護人員的信任感。在宣教過程中盡可能使用患者熟悉的常用語，避免醫學術語。當不得不使用醫學術語時，應用簡單的日常用語給患者解釋這些術語的意思。并通過與患者交流的過程，細心觀察、掌握不同患者的心理需要。

3.2 家屬、陪護的教育 患者住院不僅僅是患者本人與醫護人員存在聯系，還有患者的親人，因此護士對老年患者健康教育的認識不應當僅僅局限于患者的范疇，應向患者家屬及陪護擴展。“家屬系統理論”認為，當患者的健康狀況發生變化時，家庭成員也必定出現相應的變化[5]。將健康教育的基本知識和技巧應用于陪護管理中使之對規章制度能較好遵守，對健康教育內容掌握程度普遍得到提高，病房陪護人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護者和社會支持來源，在患者發病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關的知識和技能，鼓勵他們有效地參與到患者的治療與康復過程中，幫助患者盡快恢復健康[6]。

3.3 把握時機進行教育 由于老年人接受能力和適應能力較差，患病及生活環境改變產生不同程度的焦慮，心理狀態不穩定，影響教育效果。因此對骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當老人愿意與醫護人員交流，傾訴時，我們要耐心傾聽，了解老人的心理動態、所需、所求。當產生共鳴時，我們的宣教內容才會讓患者容易接受，使患者達到遵醫行為的效果。

3.4 換位思考 護士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對宣教內容進行有序安排進行。如：普通患者住院時最關心的是床位位置、病房環境設施等，而突發意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險，這些內容應及時介紹，至于規章制度等內容的介紹可在患者相對穩定以后再進行，在24h內完成即可。如果入院時就給患者講太多的醫院規則和制度、疾病知識，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產生逆反心理。要選擇時機地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個住院過程。臨床工作中，我們只在入院當天為患者進行簡單的病區環境介紹，認真調查評估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運動情況等項目；入院后2-3天進行飲食指導，之后選擇患者精神狀態較好的時候逐步進行用藥指導、骨折的簡單知識講解，根據治療方案，循序漸進的進行功能鍛煉指導；對于出院指導，在出院前1～2d內完成。不能等到辦理出院手續時才匆忙地向患者進行宣教，老年患者不容易記住，達不到預期效果。

3.5 書面教育與操作演示 根據老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點，將宣教內容及功能鍛煉方法繪制成簡單的圖譜，采用簡單易懂的語句口述，對肢體活動的方法采用操作演示后讓患者復述，操作示范等，反復多次進行宣教，讓患者熟記、掌握并養成遵醫行為。由于骨科患者多是臥床，護士充分利用在與患者的每次接觸時間，如進行治療或技術操作時，采用一對一的進行宣教方法，患者更樂于接受，強化記憶。

3.6 開展護患溝通座談會 護患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對一個病房、一種疾病開展護患溝通座談會。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅持治療，配合身心護理、戰勝疾病的康復過程。以激發其他患者配合治療護理的積極性．達到早日康復的日的。

3.7 出院聯系卡的發放 根據專科特點，制作患者出院聯系卡，在患者出院后能隨時與醫生聯系，及時復診。我科在2011年通過聯系卡的方式，患者與醫護的主動聯系取得很好的效果。

3.8 電話回訪式宣教 老年患者的家庭護理是一個長期的過程，健康教育的需求不因為出院而終止。在信息高度發達的今天，電話咨詢不失為一種方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期電話回訪，既能了解患者在家庭護理中存在的健康問題，及時予以解答，又有助于鞏固健康教育效果，同時也加強醫患間的聯系。

4 體會

健康教育能使骨科老年患者了解疾病的診斷、治療、康復的基本知識，積極配合治療與康復，消除或減輕患者的負面心理效應，進而達到減少并發癥，防止因護理不當引起的后遺癥，促進骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，護士要了解老年常見病的基本知識，熟悉骨科專科知識，以及對社會學、心理學、倫理學等相關知識的學習。針對骨科每位不同患者的情況，選擇適當的健康教育內容、有效的健康教育方式，目標明確，多次強化，言簡意賅，曉之以理，動之以情，生動形象，親歷親為，讓老年人健康長壽，安享晚年。

參考文獻：

[1]黃津芳,劉玉瑩．護理健康教育學．北京：科學技術文獻出版社,2000,157.

[2]胡青.老年患者健康教育需求調查及護理滿意度分析.護理實踐與研究20010年第7卷第13期（上半月版）.

[3]溫江麗，田小京．老年患者健康教育對策研究進展[J]．現代護理雜志，2008，14（3）：313-315．

[4]李心天主編．醫學心理學[M]．北京：人民衛生出版社，1991：268.4.6.1.

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關于護士愛崗敬業演講稿優秀范文   南丁格爾有這樣一段名言：護理工作是平凡的工作，然而護理人員卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷；用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。

  我不是詩人，不能用漂亮的詩句謳歌我的職業；我不是學者，不能用深邃的思想思考我的價值；我不是歌手，不能用動人的歌喉歌詠我的崗位。然而，我是護士，人們賦予我一個驕傲而浪漫的名字—白衣天使！

  世界上最寶貴的是什么毫無疑問是生命！我們護士的職業就是挽救千百萬人的生命，用濃濃的愛去溫暖病人的心靈！護士與每個人都有著千絲萬縷的聯系：當你降生到這個世界上第一個迎接你的是護士，當你病魔纏身時為你解除痛苦的是護士，當一個人走完人生歷程，帶著沉重告別的時候，送他歸去的還是護士。人們把護士比作生命的使者，健康的衛士，愛的化身。

  我是一名綜合科護士。人們常說產科護士的手托起的是明天的希望。而我們的工作卻是攙扶我們的長者，讓他們在金色的晚年里，同樣能享受到健康與愛帶來的快樂！在實際工作中，我深深體會到責任的重大。一天，我值夜班，一位老年癡呆的病人將大小便解在床上，渾身污垢不堪。我拿出病人的臉盆，毛巾，一處一處為他擦洗并為他換上干凈的衣褲和被單被套。雖然，我累得滿頭大汗，但我的心情卻很輕松，這一定是對病人的愛讓我獲得了力量！老人用自己特有的方式不厭其煩的重復著謝謝，一股幸福的暖流涌上我的心頭！

  這樣的故事太多太多了！我的一位老師，在大雪天上夜班的路上，由于路太滑，連車帶人重重地摔在雪地上，為了工作她硬是咬著牙，含著淚水來到自己的崗位上。她說：病人需要我！那天還是正月初三，是合家歡樂的日子，可她卻忍受著疼痛，默默地工作著。我的這些老師們，也許她們不是合格的妻子，不是稱職的母親，但她們一定都是優秀的護理工作者！她們用自己的愛安撫著患者的心！

  一位即將出院的老人曾經對我說：你們的病房就像一道亮麗的風景，一切都安排得井井有條，感覺舒服極了！來到這里就像回到家里一樣！更另我們振奮的是，一位老人的家屬，一個有知識的小伙子，在接受我們的服務之后，說了這樣一句話：來到你們這里，我才真正感覺到白衣天使的存在！是啊！病人的滿意就是我們的追求，使病人放心，使病人滿意，是我們義不容辭的責任！

  我要感謝我的職業，是它讓我知道如何平等，善良，真誠地對待每一個生命，是它讓我理解了活著就是一種美麗！我的職業使我比別人活的沉重，但我能用我的生命攙扶著另一個生命慢慢走過！在支付我的生命艱辛的同時，也收入著他人獲得生命的喜悅。當我回頭時，看到的是生命的律動與蓬勃。我慶幸，我能如此的貼近生命，去觸摸，聆聽，去感悟！作為一名護士，我將把我一生的愛奉獻給我的病人們！因為，平凡就是幸福，奉獻讓我更美麗！

  

關于護士愛崗敬業演講稿優秀范文   我工作在icu，重癥監護室里發生的故事常常不動聲色地體現著“以病人為中心。”

  icu實行的是24小時無陪護制度，每位住進icu的患者所有的治療、護理以及喂飯、喂水生活照料全是由護士完成。

  在icu工作的護士，都有這樣一個愿望，要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護理第一件事就是為患者進行全身溫水擦裕說出來你們不信，我們碰見幾個幾年沒洗澡的老人，掀開被子，全身發出難聞的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。當我們用四盆水幫一位老人擦洗完后，他連聲說：“謝謝，謝謝，太舒服了。”

  大多數重癥病人是不能講話的，及時發現問題，靠的就是護士的眼睛和經驗。

  “咳嗽，再咳一下，用點力氣，”我們經常在吸痰的時候，鼓勵清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數，氣道濕化后患者一陣嗆咳，痰立刻從人工氣道往外噴，來不及就會噴到護士的衣服和身上，“剛才很不錯，來，再咳一次，”盡管誰都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們的護士眉頭都不皺一下，繼續鼓勵病人咳嗽，清理干凈。如果病人狀況好轉，咳嗽次數增多，吸痰有效，護士們就會很高興，也只有這樣的天使，他們的愛如此純潔。

  在icu病房外家屬的眼睛里，我們只是那進出忙碌，連走帶跑的身影，在病房里，我們確是病人身邊唯一的依靠。

  去年夏天，我們收治一例車禍的男性中年患者，多處肋骨骨折、雙股骨骨折，完全不能動彈。病情穩定后，解一次大便，需要科里四位護士一齊用力把他抬起來，一百五十多斤的身子，而且還必須用力均勻。可不輕啊！開始他死活不肯，在我們耐心解釋和勸說下才勉強答應了。放進便盆，解完大便，我們先用紙擦凈肛周，再用溫水毛巾洗干凈，等我們做完這一切，為他蓋好被子時，發現他的眼圈紅了，眼淚已悄無聲息地落下。“你們真好，好得我過意不去。”“沒事，沒事，只要你好起來就行。”

  你要問icu的護士什么時候最高興，那么讓我來告訴你，病人一天天穩定，一天天恢復，我們心里最舒坦。

  在生命的單程列車上，護士高超的服務，將使人生旅途的終點得到延伸。

  提起九十五歲高齡的老鄭爺爺，相信在座的很多人都不會陌生。他是我們醫院的家屬，也是市里僅有的幾個離休干部。去年的冬天，他因結腸癌做完造瘺手術后轉入icu。在icu里開始的幾天，生命體征很不穩定，心率快，血壓忽高忽低，病情極為危重。科里的每一個人心里的弦都繃得緊緊的，不敢有一絲的懈擔經過幾天的努力，病情逐漸好轉了。后來的幾天，老人只要精神好一點，就會給我們講他當年的光輝歲月，我們認真聽，他講起來可真是滔滔不絕。他把我們當成了他的知音，我們也樂意成為他的忘年交。

  他九十五歲的生日就是在icu里度過的，生日那天，科里的醫生護士走到他的身邊，對著他的耳朵說“祝您生日快樂”，“祝您早點康復！”聽完這簡單的話語，他的臉上露出孩子般羞澀天真的笑容。

  盡管最終他還是離去了，您正在m閱讀《icu崗位護士愛崗敬業演講稿》但是我們知道我們曾陪伴他度過生命最后的十八天，我們曾努力試圖把他從死亡線上拽回來。

  在我的心中，病人就好比生了疾患的樹，但愿我們的幫助如陽光雨露，能給他們一個頂頂茂盛的郁郁蔥蔥，愿他們茁壯，愿他們健康；在我的心中，病人的愁苦如烏云漫天，愿我們的關懷如同和煦春風，吹走愁云，展現陽光燦爛一片晴空。

  崇高源于微小，收獲來自付出。象這樣的事在icu里是再普通不過了。盡管我們也有過牢騷，也有過怨言，但是我們面對那在痛苦中煎熬的，無望哀傷的眼神，我們只知道我們有幫助病人的責任，減輕病人痛苦的義務。

  榮獲諾貝爾獎的特雷莎修女寫的人生戒律里就有，你如果行善事，人們會說你必定是出于自私的隱秘動機，不管怎樣，還是要做。

  你今天所做的，明天就會被遺忘，不管怎樣，還是要做。

  我知道我們今天所做的，必然會被遺忘，但是我還是會做。

  是什么讓我有如此堅定的信念，是自信我有幫助病人的能力，既然穿上了這身潔白，我就會勇敢地走下去。

  提起死人，你說怕，我相信。老實說，我也怕。可是icu的護士卻是女人常有男人膽。因為有患者死亡后，護士要做尸體料理，有的家屬要求幫死者穿上衣服，我們盡量滿足。說起來容易，做起來可不是那么簡單。真的是只有他們，不求別的，只求心安。

  手是女人的第二張臉。誰不愿有一雙柔軟光滑的手，可是我們icu護士的手的確是不能細看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脫了洗，再戴，無論寒冬酷暑，只要是操作，什么都顧不上了，一天下來，洗了不下幾十遍，再好的皮膚也經不起這樣的折騰！你們要問他們后不后悔，“不后悔！”

  icu里病人多時，護士經常加班加點。把生病的老人留給丈夫，把沒人帶的孩子反鎖在家里是家常便飯。談起哪個病人，記得清點點滴滴，卻常常把家里托付的事忘得一干二凈。

  就是這樣的一群人，沒有豪言壯語，只是這樣悄悄地把病人放在了心中。

  病人在我心中，病人在我們心中，在我們在座的每一個人心中。把病人放在心中，就意味著我們的每一天都會過得充實，快樂。

  

  

關于護士愛崗敬業演講稿優秀范文   

  尊敬的各位領導，各位老師：

  大家好，今天我能站在這里，首先感謝領導給我提供一次展示自己的機會，我叫 是心內科的一名護士，20xx年畢業于**衛校，先是在醫保科工作，于20xx年轉入我科工作至今。

  從小我的愿望是做一名白衣天使，穿著潔白的工作服，戴著漂亮的燕尾帽。畢業了我的愿望終于實現了，當我端著治療盤穿梭在病房的時候，我才知道護士的工作太普通了，普通的許多人都輕視這個職業，護士的工作太瑣碎了，瑣碎得每天都很難給自己工作做個總結，護士的工作太辛苦了，辛苦得許多人都不愿從事這個職業，但我選擇了這個職業，所以我無怨，我無悔，我堅信，一份春雨;一份秋實;一份汗水;一份收獲;

  護理工作需要奉獻，需要理解，也需要換位思考。記得有一天，我在CCU病房上班的時候，來了一位尿毒癥`心衰的患者，我立即為病人心電監護，吸氧，建立靜脈通路，并用我科的搶救藥物為病人做治療。當我要求家屬歸還搶救藥品時，病人十分氣憤的說：“你們的服務態度太差了，誰知道你給我用的什么藥。”并且還說了許多難聽的話。當時，我的淚就流了下來。但我想到，病人的生命即將走到盡頭，他發脾氣也是可以理解的，我要讓一個臨終的老人感受到人間的親情`溫暖和包容;我仍然十分耐心的解釋。最后，老人不好意思的說，小護士，你別生氣，是我脾氣不好。我笑了。。。

  我感謝我的職業，是它讓我知道如何平等，善良，真誠地對待每一個生命;我感謝我的職業，是它讓我懂得了如何珍愛生命。奉獻是一種幸福，寬容是一種快樂。。。

  星級護士是一種榮譽，更是一種責任;如果我能成為一名星級護士，我將在今后的工作中，時刻以一名星級護士的標準嚴格要求自己，我會把它當成一面旗幟，一面鏡子，鞭策自己，鼓勵自己，用我的愛心，真心，熱心，責任心換來病人的安心，舒心和放心。

篇10

【關鍵詞】骨質疏松；預防；癥狀；診療難點

隨著老年人口的明顯增加，老年骨質疏松癥位居全球常見病的第6位，嚴重影響患者的學習、工作及生活，給患者的家庭及社會帶來沉重的經濟壓力和精神壓力，該病已經成為我國的一個嚴重的公共衛生問題。老年人由于合并腦卒中等軀體疾病往往患者行走不便，易摔倒，很容易出現骨折。老年骨質疏松癥性骨折具有外傷力小、死亡率高、愈合率低、愈合慢、致畸率高等特點。老年人基礎疾病多及組織愈合能力差導致骨折后預后慢且差，再加上骨折的刺激及患者長期臥床易并發心功能衰竭、肺功能衰竭、褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統感染及患肢深靜脈炎等[1]。因此，對于如何改善老年性骨質疏松癥患者的預后具有重要的臨床意義。

骨質疏松癥盡管早在上一世紀就被提出，但對其病因病機的明確認識也是近幾年分子生物學超微結構深入研究的結果，其研究結果在骨質疏松癥的診治上，尚未看到特別的效果。由于骨質疏松起病的隱匿性，治療起效的緩慢性和極大的社會危害性，對醫務工作者和研究人員如何預防、診斷和治療提出了一系列難題。

1 骨質疏松癥預防難

1.1 堅持科學的生活方式

指導患者堅持適當的運動，多從事戶外活動，適當曬太陽，適量的日光照射可促進體內活性維生素D3的形成，有利于維生素D的轉化和鈣質的吸收，維生素D是促進鈣吸收的主要元素，使骨礦含量增加。因此補充富含維生素D的食物也相當重要，如蛋黃、魚肝油等。中老年人可適當增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運動量循序漸進，以無不適為宜，使老年骨質疏松癥患者全身骨骼肌收縮，增加其骨內血流量，有利于促進骨形成，減少骨量丟失，指導患者不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導致骨礦含量減少[2]；少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能把骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。

1.2 減緩骨量丟失

對骨質疏松的“高危人群”，尤其是中年婦女，在絕經后期，應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用維生素D、鈣劑等，對于絕經后期婦女，可予補腎中藥或中成藥，可起到雌激素替代治療作用，緩解因雌激素突然下降而出現的不適及骨量的快速丟失；對糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起繼發性骨質疏松的疾病，注意積極治療原發病。

2 制定適合國人的骨質疏松診斷標準難

國內現在的診斷標準主要參考WHO標準，由于地區、種族及飲食習慣的不同，其標準可能只適用于西方人而不適合于國人，有效診斷骨質疏松是治療及判斷療效的前提。骨量減少是骨質疏松癥的主要特征，骨密度的測定應成為最直接、最明確以及最終的判定手段，但在我們這樣一個發展中國家，推廣性能先進、價值昂貴的雙能骨密度儀尚有困難，因此，制定適合我們自己的診斷標準很有必要。

2.1 生理年齡預診法

根據中醫學“腎主骨”理論及骨骼生長發育衰老規律，制定的原發性骨質疏松癥的生理年齡預診法，可以從患者的生理年齡及個體狀況對骨質疏松癥做出初步診斷。

2.2 綜合診斷法

中國老年學會骨質疏松診斷標準學科組2000年制定的《中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第二稿）》 ：必須具備全身疼痛，多以腰背部疼痛為明顯，輕微外傷可致骨折；或脊柱后凸畸形；或骨密度減少兩個標準差（2SD）以上[3]，認為是適合國人的診斷方法。

3 骨質疏松癥止痛難

疼痛是骨質疏松癥癥最常見、最主要的癥狀，多因骨轉換過快或骨折所致，以腰背痛最為多見。有限而快速的緩解骨質疏松癥引起的疼痛，對于減輕患者的痛苦，增強醫患之間的信任以及進一步的治療具有現實的意義。采用局部和整體兼顧的綜合治療措施，必要時可予中西醫結合治療。內服中藥在辨證論治的基礎上可加用桃仁、紅花、川芎、延胡索、郁金、丹參、三七、蜈蚣、烏梢蛇等活血、通絡、止痛之品，臨床研究發現此類藥大多數有鎮靜、鎮痛、催眠作用；威靈仙、防己、秦艽、烏梢蛇、獨活等祛風通絡類有抗炎、鎮痛作用，能夠緩解骨質疏松引起的全身或局部骨與關節疼痛。土鱉蟲、蘇木、自然銅、骨碎補、續斷、丹參等能夠促進骨痂生長，骨折愈合作用。在辯證施治的基礎上，結合現代藥理研究，靈活運用，有效的發揮中醫藥的優勢。中醫的推拿手法、理療、雌激素、活性維生素D對骨質疏松癥引起的疼痛都有效，但以降鈣素的起效較快，鮭魚降鈣素有鼻吸劑，使用簡單、方便，其他如扶他林、芬必得等止痛藥亦可以選擇使用[4]。

4 骨質疏松骨折治療難

骨折是骨質疏松癥最嚴重的并發癥。骨折發生時將明顯影響患者生活質量，骨折導致患者長期臥床又會進一步加速骨丟失，嚴重者會并發危及生命的重癥合并癥。對骨質疏松的患者，首先做好心理上的治療，在防治骨質疏松癥的同時，外固定采用夾板或石膏托為主，這有利于復位后早期功能鍛煉，促進骨折愈合，防止骨質疏松，需長期牽引的骨折病人，條件許可的盡快作內固定治療，減少臥床時間，早期下床活動，指導進行適當的功能鍛煉預防內科并發癥及減少骨質疏松。

對于骨質疏松癥預防重于治療，只要針對其致病原因，采取有效的治療措施，病情就會得到大大的緩解或恢復體能，改善預后，從而提高患者的生活質量。因此，研究老年性骨質疏松癥的難點并提出針對性的措施對老年性骨質疏松癥患者來說具有重要的臨床價值。

5 討論

骨質疏松癥病理過程是進行性且不可逆的，一旦發生便不能再恢復正常結構，發病機制是骨形成速度小于骨吸收速度，骨形成減少，骨量降低，從而導致骨質疏松癥的發生。目前對骨質疏松癥的預防尚無特別有效的方法，不能控制其發生和痊愈，只能從提高骨量峰值及減緩骨量丟失方面來減少發生幾率和縮短進程，緩解癥狀。骨質疏松癥是由多種原因引起的骨骼的系統性、代謝性骨病之一，其病因和發病機制比較復雜，可概括為內分泌因素、營養因素、物理因素、遺傳因素的異常，以及與某些藥物因素的影響有關。這些因素導致骨質疏松癥的機理可為骨合成作用減少，分解增多，老年人腸對鈣的吸收減少；腎臟對鈣的排泄增多，回吸收減少；或是引起破骨細胞數量增多且其活性增強，溶骨過程占優勢，或是引起骨細胞的活性減弱，骨基質形成減少。另外因各種原因導致肌肉活動減少，骨缺少肌肉刺激，結果骨母細胞活動減少也可引起骨質疏松。而老年婦女在絕經期后因雌激素分泌減少，引起骨中礦物質含量丟失而更容易并發骨質疏松癥并較男性為多的首要原因[5]。骨質疏松癥的主要病理變化是骨基質和骨礦物質含量減少，由于骨量減少，鈣化過程基本正常，使骨變脆而易發生骨折。

參考文獻

[1]寧娟.老年骨質疏松性骨折患者的危險因素與護理干預措施[J].中國衛生產業，2012.03：33

[2]王啟群.關于對老年骨質疏松癥的診療及康復指導的探討[J].中國衛生產業第九卷第一期中，2011.12：93.

[3]王和鳴.中醫骨傷科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.（1）.

[4]鄧晉豐等主編.骨傷科專病中醫臨床診治（2版）[M]北京：人民軍醫出版社2005.3： 422-424.

[5]李新建.筋傷內傷與骨病臨床診治[M].北京：科學技術文獻出版社2005.10：390-391.