導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理專業(yè)法律法規(guī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院參加臨床實(shí)習(xí)的2013年、2014年全日制專科護(hù)生454名為研究對(duì)象，其中男5名、女449名，年齡21-23歲、平均22歲，均未參加過(guò)臨床實(shí)踐。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為兩組，2014年實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組254名，2013年實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組200名，兩組護(hù)生年齡、受教育程度、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組護(hù)生崗前培訓(xùn)時(shí)沒(méi)有開(kāi)展護(hù)理安全教育培訓(xùn)，觀察組護(hù)生在崗前培訓(xùn)中增加護(hù)理安全教育方面的內(nèi)容,觀察比較兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的差錯(cuò)發(fā)生率。

1.2實(shí)習(xí)護(hù)生安全教育的方式和內(nèi)容

1.2.1護(hù)理安全教育的步驟:統(tǒng)一制定培訓(xùn)方案,集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為4周，其中考核時(shí)間為1周，考核合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1.2.2護(hù)理安全教育的方式:采用多媒體課件展示、操作演示、案例討論、情境模擬、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐等方式。教學(xué)中由臨床醫(yī)院護(hù)理部專家和醫(yī)院質(zhì)控管理人員講授護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)，護(hù)理安全知識(shí),風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)，醫(yī)療護(hù)理可能發(fā)生的差錯(cuò)等，并通過(guò)臨床護(hù)理管理、案例分析、實(shí)景體驗(yàn)讓護(hù)生明確護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性、重要性，增強(qiáng)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的職業(yè)安全意識(shí)。

1.2.3安全教育的內(nèi)容：①學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，包括《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》,以及護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律等。首先向護(hù)生介紹醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)政策，提高護(hù)生的法律意識(shí)[2];其次，請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任重點(diǎn)介紹本醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度，囑護(hù)生在崗實(shí)習(xí)要做到按章辦事,學(xué)會(huì)獨(dú)立思考問(wèn)題，遇到問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真思考并積極提出解決辦法。培訓(xùn)中要求護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)會(huì)如何正確處理護(hù)患關(guān)系，并設(shè)置護(hù)理工作情境讓護(hù)生形成感性認(rèn)識(shí)，掌握臨床學(xué)習(xí)要點(diǎn)。②例舉往年臨床實(shí)習(xí)護(hù)生差錯(cuò)案例，分析差錯(cuò)原因。請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部專家總結(jié)歷屆護(hù)生在實(shí)習(xí)中所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，分析研討原因并提出解決方案，并指出在工作中遇到差錯(cuò)事故時(shí)，應(yīng)立即向帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以便采取補(bǔ)救措施。③規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。規(guī)范化的護(hù)理文書(shū)是評(píng)價(jià)治療效果的依據(jù)，同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)療事故和進(jìn)行糾紛處理時(shí)的重要法律依據(jù)。因此，在臨床實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中，帶教老師應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)生如何規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)、如何防止在臨床護(hù)理記錄中出現(xiàn)差錯(cuò)，讓護(hù)生做到規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄，并要妥善保管，不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀護(hù)理記錄[3]。④加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，建立和諧護(hù)患關(guān)系。請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院有關(guān)專家結(jié)合本專業(yè)的工作特點(diǎn)和臨床案例對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育，并要求護(hù)生通過(guò)培訓(xùn)交流，提高對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，處理好護(hù)患關(guān)系。⑤利用情境教育，提高感性認(rèn)識(shí)，解決臨床護(hù)理問(wèn)題。組織護(hù)生到臨床實(shí)踐場(chǎng)所感受實(shí)際，提高對(duì)做好護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合情境實(shí)際，找出問(wèn)題并提出解決問(wèn)題的辦法，增強(qiáng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2013年實(shí)習(xí)護(hù)生(對(duì)照組）差錯(cuò)發(fā)生率為4.00%（8/200），2014年實(shí)習(xí)護(hù)生(觀察組）差錯(cuò)發(fā)生率為0.78%(2/254），2014年實(shí)習(xí)護(hù)生差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于2013年實(shí)習(xí)護(hù)生(P＜0.05）。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)習(xí)前開(kāi)展護(hù)理安全教育可明顯降低護(hù)生的差錯(cuò)率;并且在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生在工作中精神狀態(tài)良好，能熟練掌握護(hù)理工作崗位的安全要求，得心應(yīng)手地開(kāi)展護(hù)理實(shí)習(xí)工作。因此提示，護(hù)理安全教育是護(hù)理教學(xué)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)護(hù)生強(qiáng)化知識(shí)與技能的重要融合。開(kāi)展護(hù)理安全教育前，要了解和掌握護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院臨床護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度的知曉情況，從而有針對(duì)性地開(kāi)展安全教育工作。很多實(shí)習(xí)護(hù)生由于剛進(jìn)臨床實(shí)習(xí)，沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床護(hù)理實(shí)踐知識(shí)欠缺，不了解醫(yī)院規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)，加上粗心大意，使得臨床實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)較高。為了避免實(shí)習(xí)中發(fā)生差錯(cuò)，除了要培養(yǎng)護(hù)生的防范差錯(cuò)意識(shí)，更重要的是加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)上崗前的培訓(xùn)和職業(yè)安全教育。在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前的安全教育中，要讓實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到他們的服務(wù)對(duì)象是病人，如果工作疏忽會(huì)嚴(yán)重危及病人的生命安全，甚至要承擔(dān)法律責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理職業(yè)道德教育，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”教育，讓護(hù)生在思想上和行動(dòng)上都能做到全心全意為患者服務(wù)，確保患者的安全和利益，減少意外事故的發(fā)生[4]。同時(shí)，了解和熟悉臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度，也是預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的前提。在開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)前安全教育時(shí)，可以組織護(hù)生對(duì)護(hù)理安全教育問(wèn)題展開(kāi)討論，聽(tīng)取護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)的意見(jiàn)，或通過(guò)個(gè)別談話、分組交流、案例調(diào)查等形式了解護(hù)生對(duì)護(hù)理安全教育知識(shí)培訓(xùn)的要求，從而開(kāi)展有針對(duì)性的、有重點(diǎn)的護(hù)理安全教育培訓(xùn)工作[5]。在進(jìn)行護(hù)理安全教育過(guò)程中，既要拓寬護(hù)生臨床實(shí)踐知識(shí)面，也要聯(lián)系臨床護(hù)理工作的崗位實(shí)際開(kāi)展培訓(xùn)教育。通過(guò)本次安全教育也提示，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，教師在注重護(hù)理專業(yè)理論和實(shí)踐技能教學(xué)的同時(shí)，也應(yīng)重視臨床護(hù)理工作職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育和護(hù)理安全教育，并將這一教育貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)中，如開(kāi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)講座、設(shè)置護(hù)理專業(yè)安全教育情境課程、增設(shè)護(hù)理安全實(shí)踐教學(xué)課程等。在進(jìn)行護(hù)理安全教育時(shí)，要用實(shí)案或模擬工作崗位對(duì)護(hù)生開(kāi)展護(hù)患溝通藝術(shù)的教育，如護(hù)理專業(yè)教師可選用不同的表演形式提高護(hù)生的交流水平，如情境表演、糾錯(cuò)表演等，讓護(hù)生在表演中根據(jù)不同的病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通，并適時(shí)運(yùn)用一些非語(yǔ)言溝通的技巧，如目光、表情、肢體語(yǔ)言等[5]。同時(shí)，在學(xué)校層面上要重視護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革工作，在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)置安全教育內(nèi)容，規(guī)定相應(yīng)課時(shí)，以培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

作者:朱文娟 單位:皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

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篇2

隨著廣大人民對(duì)中醫(yī)藥需求的不斷加大，中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與國(guó)家應(yīng)急的過(guò)程中突顯了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，與此同時(shí)，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)的創(chuàng)新能力也在持續(xù)增強(qiáng)[1]，這為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的基本發(fā)展打下了基礎(chǔ)。中醫(yī)護(hù)理的具體發(fā)展在獲得機(jī)遇的同時(shí)也面臨著一定的挑戰(zhàn)。對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)問(wèn)題加以解決，從而實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)藥的共同發(fā)展，這對(duì)于中醫(yī)護(hù)理以及整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)都有著十分重要的意義。本文主要針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展過(guò)程中面臨的具體問(wèn)題以及發(fā)展的基本策略展開(kāi)分析，分析如下。

1.中醫(yī)護(hù)理發(fā)展面臨的具體問(wèn)題

就當(dāng)前來(lái)看，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展面臨著眾多的阻礙因素，要是欠缺完善的法律保障以及具體的行業(yè)或者國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做正確指導(dǎo)，全國(guó)各地區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理發(fā)展將會(huì)自成體系，而形成參差不齊的發(fā)展局面。又因中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展步伐比較慢，并且還未形成獨(dú)立的知識(shí)體系[2]，這在某種程度上限制了專科人才以及高層人才的培養(yǎng)力度。與此同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)期刊以及專業(yè)團(tuán)體的起步與其他類別相比要晚得多，為此，在深入推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的過(guò)程中，其作用也發(fā)揮得不到位，從而影響到中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展速度。具體影響因素如下：

1.1 欠缺法律法規(guī)的保護(hù)

從《中醫(yī)藥條例》我們可以清楚的看出，此條例中并未涉及與中醫(yī)護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，同時(shí)，《護(hù)理?xiàng)l例》也未對(duì)中醫(yī)護(hù)理有關(guān)的問(wèn)題加以明確規(guī)定。因欠缺具體法律的保護(hù)，中醫(yī)臨床護(hù)理要想保證合法的行醫(yī)，則需要參照西醫(yī)的護(hù)理模式進(jìn)行，實(shí)質(zhì)上這與中醫(yī)護(hù)理所具備的自身特點(diǎn)有偏差，并且阻礙了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。要想保證中醫(yī)護(hù)理學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展[3]，其基本的保障在來(lái)源于完善的法律法規(guī)做后盾。包含了具體明確的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)護(hù)理執(zhí)業(yè)權(quán)威與范圍等，使得中醫(yī)護(hù)理在發(fā)展的過(guò)程中有章可循、有法可依。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)化研究存在局限性

國(guó)家核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要構(gòu)成要素為標(biāo)準(zhǔn)，這也是社會(huì)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)規(guī)范的主要技術(shù)制度。規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化都標(biāo)志著學(xué)科的成熟特質(zhì)，同時(shí)也是科學(xué)研究的前提基礎(chǔ)。研究中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化的必要性也是必不可少的，其具體標(biāo)準(zhǔn)是引領(lǐng)以及規(guī)范中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要基礎(chǔ)。但是，就如今標(biāo)準(zhǔn)化研究的具體項(xiàng)目來(lái)看，大部分都是由某個(gè)團(tuán)隊(duì)或者單位擔(dān)任的，這也存在著相應(yīng)的局限性，無(wú)法使中醫(yī)護(hù)理的特性與共性融合起來(lái)。

2.中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的具體策略

2.1 穩(wěn)固推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建制化

學(xué)科建制化主要指的是欠缺獨(dú)立性且處于零散狀態(tài)的一個(gè)研究領(lǐng)域轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪M織、獨(dú)立的學(xué)科過(guò)程。學(xué)科建制的基本程度也反映出了學(xué)科成熟的標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，學(xué)科建制化體現(xiàn)于專業(yè)學(xué)術(shù)期刊的創(chuàng)辦、學(xué)術(shù)創(chuàng)新、專業(yè)化的高等教育、專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)與團(tuán)體的創(chuàng)建等各個(gè)方面。

2.1.1 強(qiáng)化并健全專業(yè)化的高等中醫(yī)護(hù)理教育

在學(xué)科建制化的實(shí)施過(guò)程中，其中最為主要的環(huán)節(jié)也就是專業(yè)化高等教育，這也是確保學(xué)科發(fā)展的有效途徑。中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的具體定位與中醫(yī)護(hù)理教育的未來(lái)以及發(fā)展有著直接的關(guān)系，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)都具有單獨(dú)的實(shí)踐與理論體系，它們二者之間是不可兼容的。基于此，中醫(yī)護(hù)理必須對(duì)自身獨(dú)立的知識(shí)體系加以完善，為了更好的培養(yǎng)護(hù)理專家以及展開(kāi)研究生教育，還可成立全國(guó)高等中醫(yī)護(hù)理教材建設(shè)研究會(huì)與評(píng)審委員會(huì)。除此之外，由行業(yè)主管部門(mén)帶頭制訂出系統(tǒng)化的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與大綱，對(duì)于已經(jīng)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者高等院校內(nèi)同時(shí)可以創(chuàng)建相關(guān)的培訓(xùn)基地，創(chuàng)建更為完善、健全的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)體系與機(jī)制，讓其成為中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育中的主要環(huán)節(jié)。

2.1.2 通過(guò)學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展來(lái)推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理科學(xué)研究

在學(xué)科發(fā)展到一定階段時(shí)才會(huì)產(chǎn)生學(xué)術(shù)期刊，它也是學(xué)術(shù)傳播與交流的主要媒介。就當(dāng)前來(lái)看，與中醫(yī)護(hù)理學(xué)有關(guān)的期刊還十分欠缺，這也說(shuō)明了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展得不夠成熟，且建制化的程度偏低。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)在成為一級(jí)學(xué)科的同時(shí)，也為中醫(yī)護(hù)理帶來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在護(hù)理的過(guò)程中如何更好的將中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與特色發(fā)揮出來(lái)，推動(dòng)專業(yè)化教育與高等中醫(yī)護(hù)理教育帶領(lǐng)學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展，并且逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理向科研層面的邁向等是如今中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展的基本需要。

2.2 以辯證觀與整體觀為背景來(lái)推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理專科化的發(fā)展

現(xiàn)代護(hù)理專科化促進(jìn)了整個(gè)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，專科醫(yī)護(hù)人員的出現(xiàn)推動(dòng)了護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵺`與理論的發(fā)展。展開(kāi)專科護(hù)理人員的培訓(xùn)以及走專科化發(fā)展道路也是促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的有效途徑。在發(fā)展的過(guò)程中必須始終貫穿中醫(yī)根本的辯證觀與整體觀。就像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了對(duì)復(fù)雜的臨床問(wèn)題加以解決需要?dú)v經(jīng)醫(yī)學(xué)分化過(guò)程一樣展開(kāi)還原研究與精細(xì)分析。但是醫(yī)學(xué)精細(xì)化的發(fā)展在醫(yī)生對(duì)患者病情的整體把握與綜合處理能力方面的培養(yǎng)是不利的。為此，醫(yī)學(xué)整合是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢(shì)。促使中醫(yī)護(hù)理朝著專科化的發(fā)展趨勢(shì)是勢(shì)在必行的，在其發(fā)展在一定階段時(shí)，也會(huì)進(jìn)行重新聚合，從而產(chǎn)生一個(gè)全新的中醫(yī)護(hù)理時(shí)代。

2.3 通過(guò)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理社會(huì)價(jià)值的基本目標(biāo)來(lái)提升中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展速度

上個(gè)世紀(jì)末，許多發(fā)達(dá)國(guó)家就已經(jīng)進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)化的領(lǐng)域，這可以從高級(jí)護(hù)理專家以及高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的興起看出，而美國(guó)的護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的速度更為明顯，隨著護(hù)理專業(yè)化的持續(xù)發(fā)展，它對(duì)于縮短住院時(shí)間、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率以及減少住院費(fèi)用等方面均發(fā)揮了良好的作用。與現(xiàn)代護(hù)理一樣，中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展也具有不可忽略的社會(huì)意義。中醫(yī)護(hù)理中的辯證觀與整體觀與當(dāng)代健康理念是十分契合的，特別是老年疾病、康復(fù)養(yǎng)生以及慢性疾病的防治中，它能更好的發(fā)揮其基本的優(yōu)勢(shì)。為此，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展所面臨的主要任務(wù)則是培養(yǎng)一批高級(jí)中醫(yī)護(hù)理專家，將專業(yè)化的高級(jí)中醫(yī)護(hù)理專家與中醫(yī)護(hù)理教育結(jié)合起來(lái)的高級(jí)中醫(yī)護(hù)理專家。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展過(guò)程中還存在著一系列的問(wèn)題，作為一門(mén)還不成熟的學(xué)科，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展道路注定十分坎坷，唯有在法律法規(guī)的保障下，制定健全的行業(yè)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)作為相關(guān)指導(dǎo)，才能讓中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展過(guò)程有章可循、有法可依。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)曉燕.護(hù)理教育發(fā)展的現(xiàn)狀、問(wèn)題及促進(jìn)策略[J].教育與職業(yè)，2014，13（ 33）：132-133.

篇3

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)生向護(hù)理工作崗位過(guò)渡的必經(jīng)階段。隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)法律制度的不斷完善，病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等提出了更高的要求，在臨床教學(xué)中，潛在的護(hù)理安全問(wèn)題也相應(yīng)增加。為此，如何進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)，正確處理護(hù)理臨床教學(xué)中與病人的切身利益問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，控制或消滅不安全因素，已是不可忽視的問(wèn)題。

1 臨床教與學(xué)中潛在的護(hù)理安全問(wèn)題

1.1 臨床帶教老師存在的問(wèn)題

1.1.1 法律意識(shí)淡薄：部分帶教老師的法律意識(shí)淡薄，未能意識(shí)到帶教也有可能侵犯病人的權(quán)利，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床帶教中，一些帶教老師領(lǐng)著護(hù)生到病房，當(dāng)著其他病人向護(hù)生介紹病人的病情、心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，或是在未征得病人同意的情況下，暴露其隱私部位，向護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或操作演示，忽視了此行為已侵犯了病人享有的隱私權(quán)。

1.1.2 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度：少數(shù)帶教老師在讓護(hù)生給病人進(jìn)行有創(chuàng)操作前，未征得病人同意，便讓護(hù)生操作，忽視病人的知情同意權(quán)，一旦操作失誤，會(huì)給病人帶來(lái)不安全因素，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.3 不注意帶教方式：在進(jìn)行治療、護(hù)理過(guò)程中，帶教老師不注意選擇效果評(píng)價(jià)的環(huán)境和方式，如當(dāng)著病人的面用懷疑的語(yǔ)調(diào)詢問(wèn)護(hù)生，或帶教老師當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)一些存在的問(wèn)題逐一指出。容易使病人產(chǎn)生不安的心理，一旦治療效果不佳時(shí)，將成為病人投訴的焦點(diǎn)。

1.1.4 實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)監(jiān)督力度不夠：在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，部分帶教老師認(rèn)為護(hù)生已具有臨床護(hù)理能力，放松了對(duì)護(hù)生的監(jiān)督，讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。但護(hù)生基于其特殊身份，尚缺乏工作的責(zé)任感，又由于基礎(chǔ)理論不牢固及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，較易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。有報(bào)道，護(hù)生在實(shí)習(xí)后期發(fā)生差錯(cuò)占總差錯(cuò)的66.7%[1]。

1.2 護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

1.2.1 護(hù)生職業(yè)素質(zhì)較差：部分護(hù)生本身并不熱愛(ài)護(hù)理工作，在校時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，未能牢固掌握好專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，缺乏職業(yè)所必備的責(zé)任心和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。

1.2.2 缺乏法律知識(shí)：護(hù)生在校時(shí)很少或沒(méi)有接受過(guò)與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)的教育，初到病房，除了對(duì)治療、護(hù)理操作感興趣外，對(duì)病人的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣，一旦了解到病人的一些特殊問(wèn)題或隱私，便津津樂(lè)道地互為傳說(shuō)，沒(méi)有意識(shí)到此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。

1.2.3 違背實(shí)習(xí)守則，擅自進(jìn)行治療性操作：實(shí)習(xí)守則中明確規(guī)定：護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，護(hù)生不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作[2]。實(shí)習(xí)中后期，部分護(hù)生認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理工作已較為熟悉，脫離帶教老師監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為病人進(jìn)行某些護(hù)理技術(shù)操作。如果護(hù)生此時(shí)核對(duì)不認(rèn)真，或知識(shí)欠缺，則容易導(dǎo)致差錯(cuò)。

2 安全隱患的防范措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)

2.1.1 重視臨床帶教老師的選擇：選擇護(hù)師以上職稱、大專以上學(xué)歷，專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，帶教老師必須嚴(yán)格帶教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.1.2 對(duì)帶教老師進(jìn)行法律法規(guī)的教育：組織帶教老師學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，熟悉護(hù)理工作中的法律問(wèn)題，明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任，熟悉病人享有的權(quán)利，認(rèn)識(shí)到自己不僅要尊重病人的權(quán)利，為病人實(shí)施安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，同時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)：護(hù)理部定期組織形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如舉辦法律知識(shí)競(jìng)賽，專題講座，護(hù)理查房和人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)等，使帶教老師更好地掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧，能正確處理臨床帶教與病人的切身利益問(wèn)題，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé)：護(hù)生到病房前召開(kāi)帶教老師會(huì)議，規(guī)范帶教制度，明確帶教老師的責(zé)任，在臨床帶教過(guò)程中，帶教老師始終應(yīng)對(duì)護(hù)生的行為負(fù)責(zé)，對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，堅(jiān)持對(duì)護(hù)生實(shí)行“放手不放眼”。給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督、指導(dǎo)，做到既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對(duì)病人身心健康負(fù)責(zé)。

2.1.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)，在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前， 帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流，向病人講解臨床教學(xué)的重要意義，充分尊重病人的權(quán)利，如讓護(hù)生為病人做護(hù)理操作前，要用熱情的語(yǔ)言征得病人的同意，在一次不成功的情況下，應(yīng)以文明、禮貌的語(yǔ)言向病人表示歉意，并由帶教老師接替完成該項(xiàng)操作，不可過(guò)多增加病人的痛苦。

2.1.6 注意教學(xué)環(huán)境的選擇：進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時(shí)， 帶教老師帶學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診、查體后，應(yīng)離開(kāi)病人、家屬及探視人員再進(jìn)行講授和討論，以免在講授或討論中，對(duì)病人的病情、治療、護(hù)理上不同意見(jiàn)的討論，讓病人熟知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后病人投訴的起因。對(duì)護(hù)生在操作中的不足，不應(yīng)該當(dāng)著病人面提出批評(píng)及分析以免引起不良后果。

2.1.7 定期檢查帶教工作：醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)定期檢查帶教老師的帶教工作，對(duì)帶教工作做得好的給予表?yè)P(yáng)， 對(duì)帶教工作不足的及時(shí)給予指正，并定期召開(kāi)帶教老師工作總結(jié)及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，從而使帶教老師的帶教水平不斷提高.

2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的教育

2.2.1 對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律法規(guī)的教育：在護(hù)生進(jìn)病房實(shí)習(xí)前，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的教育，使其明確自己的合法身份，認(rèn)識(shí)到自己只能在帶教老師的指導(dǎo)下或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，如果離開(kāi)帶教老師的指導(dǎo)，獨(dú)立進(jìn)行操作，對(duì)病人造成損害，就必須承擔(dān)法律責(zé)任[3]。

2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德的教育：對(duì)臨床帶教中的每一個(gè)護(hù)理操作，應(yīng)耐心給護(hù)生講解，將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，不斷鞏固專業(yè)知識(shí)，同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德的教育，教育護(hù)生為病人保守秘密，不要對(duì)病人的身世、隱私及一些特殊疾病進(jìn)行討論、傳播，對(duì)自己所必須遵守的職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)有足夠的認(rèn)識(shí)，能恪守行業(yè)規(guī)范，確保病人的利益和安全。

2.6 嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)守則：對(duì)護(hù)生的教育應(yīng)堅(jiān)持不懈，持之以恒。在臨床帶教過(guò)程中，老師應(yīng)教育護(hù)生遵守實(shí)習(xí)守則，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)中潛在的護(hù)理安全問(wèn)題，避免護(hù)生擅自進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，使護(hù)生知道在學(xué)習(xí)知識(shí)、技能的同時(shí)要時(shí)刻注意保護(hù)病人的利益和自己的利益，以法律規(guī)范、約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維方式和行為習(xí)慣，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.法律法規(guī)教育對(duì)減少護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（3）：171.

篇4

    護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持親自對(duì)實(shí)習(xí)生做崗前培訓(xùn),要按崗前培訓(xùn)計(jì)劃介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn),同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育,使護(hù)生樹(shù)立法律法規(guī)意識(shí),用制度、法規(guī)約束自己的行為。增強(qiáng)安全意識(shí)和法律意識(shí),通過(guò)對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析,進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)生的法律意識(shí),用法律觀念規(guī)范護(hù)生行為,使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),既要使患者得到實(shí)惠,又要使我們的行為得到法律的保護(hù),使護(hù)士在實(shí)習(xí)時(shí)明確護(hù)理操作中的法律責(zé)任,時(shí)刻以患者的安全為重,并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患,保護(hù)患者的安全,同時(shí)樹(shù)立護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。輔導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),既要知道患者的權(quán)利和義務(wù),又要知道自己的權(quán)利和義務(wù),有效地保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。讓實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院輔助科室的位置等熟悉和了解,使護(hù)士以飽滿的情緒進(jìn)入臨床。

    2帶教老師的管理

    嚴(yán)格選拔帶教老師,選擇中醫(yī)護(hù)師或者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)的西醫(yī)護(hù)師,帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果,好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題、愉快、順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí),嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛(ài)心,并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法,對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求,培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。帶教老師還經(jīng)常帶護(hù)生同病人進(jìn)行健康教育,鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,啟發(fā)思維能力,提高綜合素質(zhì)。在帶教中,帶教教師應(yīng)言傳身教,以身作則了解、重視護(hù)生的需求并及時(shí)予以滿足,才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,提高帶教質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期的帶教考核,檢查帶教的成績(jī),反饋?zhàn)o(hù)生對(duì)帶教老師的意見(jiàn)和學(xué)習(xí)要求,避免對(duì)護(hù)生過(guò)度“放手”。

    中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展,迄選不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊(duì)伍,同時(shí)需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的中醫(yī)臨床帶教隊(duì)伍,使護(hù)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能,為患者服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng),對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展起到了重要的作用。

    3入科后的帶教

    由帶教老師向護(hù)生介紹病區(qū)一般情況如:①環(huán)境、病房及病床的布置、醫(yī)療廢物處置方法和地點(diǎn)、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設(shè)備的位置和檢查及相關(guān)要求。②科室的專業(yè)特點(diǎn)、排班情況及作息安排。③護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念。④科室醫(yī)、護(hù)人員和病人的情況等,使她們盡快熟悉科室環(huán)境,為臨床學(xué)習(xí)創(chuàng)造好的條件。

    帶教老師在工作中要有耐心、細(xì)心和熱心,不要把學(xué)生看作是減輕體力勞動(dòng)的幫手,進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí),先講解再示范,然后讓護(hù)生自己動(dòng)手做,必須在老師的允許和監(jiān)督下進(jìn)行護(hù)理操作,老師要精心的指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)幫助解決,避免護(hù)理不良事件和糾紛的發(fā)生。例如吸氧、洗胃機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等的使用,讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)規(guī)程,特別是注意無(wú)菌操作和“三查八對(duì)”的規(guī)范。

    中醫(yī)護(hù)理;①認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù),全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。②飲食護(hù)理主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。③用藥護(hù)理主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、等用藥護(hù)理,藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。?④情志護(hù)理主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。遵循醫(yī)囑積極開(kāi)展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。⑤康復(fù)護(hù)理主要包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操等。

篇5

隨著物質(zhì)生活水平的提高,人們法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛、投訴的案例越來(lái)越多,醫(yī)療護(hù)理是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能存在不安全的因素。所以,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、規(guī)范護(hù)理行為,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理技術(shù),提升護(hù)士自身素質(zhì),有效地防范護(hù)理投述與糾紛,是護(hù)理工作面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。

1 醫(yī)療糾紛的原因

1.1 患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望值過(guò)高,把醫(yī)院當(dāng)保險(xiǎn)箱;

1.2 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù);

1.3 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范;

1.4 社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)化,如醫(yī)保、各種商業(yè)保險(xiǎn)、控制醫(yī)療費(fèi)用等;

1.5 媒體報(bào)道,高額賠償,釀成無(wú)理取鬧。

2 護(hù)理行為不規(guī)范

2.1 執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)護(hù)理職業(yè)有許多規(guī)章制度,如崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度,及各種操作規(guī)程等。如果管理者逐級(jí)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督不嚴(yán),導(dǎo)致護(hù)士不按規(guī)章制度辦事,出現(xiàn)打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥或出現(xiàn)院內(nèi)感染爆發(fā)等事件,就可能引起醫(yī)療糾紛或事故。

2.2 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng),缺乏良好的職業(yè)道德部分護(hù)士覺(jué)得社會(huì)地位地下,待遇不高,導(dǎo)致其責(zé)任心不強(qiáng),各種積極性差,無(wú)視患者的申述,對(duì)失去行為能力的人監(jiān)護(hù)不力或未保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2.3 護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平低,技能差用于各學(xué)校護(hù)理專業(yè)擴(kuò)招,畢業(yè)后競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)差,大多數(shù)護(hù)士工作之余不堅(jiān)持學(xué)習(xí),工作中又不善總結(jié)經(jīng)驗(yàn),造成搶救病人和處理應(yīng)急事件手忙腳亂,從而出錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛和事故。

2.4 護(hù)士不注意自己的言行護(hù)理工作具有延續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性,護(hù)士與病人接觸最早,機(jī)會(huì)最多,而有的護(hù)士法制意識(shí)淡薄,在日常工作中,不注意自己的言行,表現(xiàn)為對(duì)病人不尊重、不關(guān)心,講話隨便,不負(fù)責(zé)人,與病人溝通少,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2.5 不重視護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)由于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)頻率高,工作量大,有的護(hù)士法制觀念淡薄,書(shū)寫(xiě)過(guò)程中為了省事,不勤巡視病房,對(duì)外出病人的體溫、血壓造假,或病情變化不如實(shí)記錄,缺乏真實(shí)性,對(duì)護(hù)理記錄隨意涂改,缺乏準(zhǔn)確性,病人私自出院未簽“離院協(xié)議書(shū)”等,這些行為成為醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)。

3 規(guī)范護(hù)理行為的措施

3.1 加強(qiáng)管理,嚴(yán)格規(guī)章制度針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作流程,成立以護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)技術(shù)職稱人員組成的質(zhì)控小組,各司其職,加大對(duì)各環(huán)節(jié)的監(jiān)控與檢查,護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,嚴(yán)格“三查”、“八對(duì)”,并保證醫(yī)療設(shè)備、儀器等處于完好狀態(tài)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和責(zé)任心的教育高尚的職業(yè)道德,良好的工作作風(fēng),是防范醫(yī)療糾紛的根本所在,而高度的責(zé)任心是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵,護(hù)理部要對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前教育,可定期舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)班,牢記病人是親人,多換位思考,牢記職業(yè)道德規(guī)范。

3.3 鼓勵(lì)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和特殊性,對(duì)新上崗的護(hù)士,分期分批進(jìn)行全科護(hù)士與專科護(hù)士培訓(xùn)與講座,拓寬業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容,懂得感恩,提倡微笑服務(wù)。只有具備了較好的理論水平、熟練的護(hù)理操作技能及良好的協(xié)調(diào)溝通能力,才能高質(zhì)量地護(hù)理病人[1]。

3.4 規(guī)范服務(wù)行為,防范醫(yī)療糾紛按照衛(wèi)生部2010年1月《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》第二十二條,病程記錄的要求及內(nèi)容,從3月1日起取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),要求把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人,明確將病人的面部清潔、翻身拍背等床旁基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入護(hù)士工作職責(zé)。這就要求我們護(hù)理工作人員隨時(shí)巡視病房,觀察病情變化,了解病員心理狀態(tài),給予溝通和交流。要求科室負(fù)責(zé)人要隨時(shí)督查護(hù)理人員的儀表、言行,使用文明用語(yǔ),要學(xué)會(huì)察言觀色,方式因人而異,對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施等做到心中有數(shù),準(zhǔn)確回答患者的提問(wèn),盡可能滿足其合理要求[2]。每月作一次病員滿意度調(diào)查,并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論,限期整改。使護(hù)士在正規(guī)操作的同時(shí),規(guī)范言行,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。對(duì)于病情的變化和轉(zhuǎn)歸要及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明情況,解釋原因,消除可能產(chǎn)生的誤會(huì),對(duì)危重患者及預(yù)后不良者要及時(shí)下達(dá)病危通知書(shū)使家屬早有思想準(zhǔn)備并積極配合治療。對(duì)一些可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和事故的苗頭,護(hù)士長(zhǎng)要有高度的警惕性,一但發(fā)現(xiàn),與積極主動(dòng)做工作采取措施,把問(wèn)題消除化解在萌芽狀態(tài)。切不可輕視大意,反應(yīng)遲緩,使糾紛復(fù)雜化和擴(kuò)大化[3]。

3.5 做好護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)及病歷保管工作病歷可以論定是非,判明責(zé)任,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整地記錄,書(shū)寫(xiě)時(shí)不得涂改,并且妥善保管病歷。

3.6 加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)醫(yī)院定期或不定期地組織法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí),舉辦“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”的專題講座,科室可采取晨會(huì)提問(wèn)的方式復(fù)習(xí)法律法規(guī)知識(shí),做到自覺(jué)學(xué)法,知法、守法、用法,自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為,避免醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李群英.護(hù)理投訴與糾紛的原因分析及防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,12:28.

篇6

隨著醫(yī)療體制和人事制度的改革，使得醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理工作量不斷加大，護(hù)士嚴(yán)重缺乏。因此，各大醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院年輕護(hù)士大量使用，以解決臨床護(hù)士缺乏。這些剛畢業(yè)的低年資護(hù)士已成為醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍的新生力量和主力軍。由于低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，思想不穩(wěn)定，綜合素質(zhì)高低不一，對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，而且大部分都是獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，這些都影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全性。因此，如何正確使用低年資護(hù)士，如何正確管理和培訓(xùn)低年資護(hù)士是護(hù)理管理的一個(gè)重要問(wèn)題。本人通過(guò)這幾年不斷總結(jié)和積累，在工作中已經(jīng)取得顯著成效。現(xiàn)就低年資護(hù)士工作中存在的重要問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取的管理對(duì)策進(jìn)行探討。

1 存在的問(wèn)題：

1.1護(hù)士流失現(xiàn)象嚴(yán)重：護(hù)理工作是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，工作繁瑣又累又辛苦，而且護(hù)理各種檢查、考試、考核多，經(jīng)常三班倒，工作壓力大，低年資護(hù)士存在工齡短，思想動(dòng)蕩不穩(wěn)定，不能吃苦耐勞，在工作中一旦出現(xiàn)了對(duì)科室產(chǎn)生不滿情緒，找到了更好的接收單位，主動(dòng)提出辭職。護(hù)士流失率高，給護(hù)理工作帶來(lái)了大困難。

1.2法律觀念淡薄：從傳統(tǒng)的護(hù)理觀念看，護(hù)士更多考慮的是如何盡快解決病人的健康問(wèn)題只注重知識(shí)和技術(shù)含量，而忽視了其中潛在的法律問(wèn)題，對(duì)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)缺乏，對(duì)引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足，不能用法律保護(hù)自己。

1.3工作被動(dòng)，缺乏主人翁意識(shí)

低年資護(hù)士由于工作時(shí)間短，沒(méi)有歸屬感，缺乏主人翁精神，而且大部分不屬于正式在編護(hù)士，有很重的思想負(fù)擔(dān)，在工作中也很難有長(zhǎng)遠(yuǎn)的打算，感到前途很渺茫，有嚴(yán)重的抵觸情緒，從而影響了工作積極性。

1.4業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)偏低，護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位：

很多低年資護(hù)士，綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，在心目中觀念，只需要?jiǎng)偃纬Ｒ?guī)護(hù)理工作，不需要給于過(guò)多的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，從而導(dǎo)致了低年資護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理綜合素質(zhì)普遍偏低。

1.5對(duì)護(hù)理問(wèn)題認(rèn)知能力差：

低年資護(hù)士大部分中專畢業(yè)，基礎(chǔ)學(xué)歷低，年齡較小，看問(wèn)題和處理問(wèn)題能力局限，再加上剛走上工作崗位，專業(yè)知識(shí)掌握不牢，經(jīng)驗(yàn)不足，在臨床工作中對(duì)一些已經(jīng)存在的或可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題認(rèn)識(shí)不到，“視而不見(jiàn)”，責(zé)任心不強(qiáng)，從而容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)。

2 對(duì)策：

2.1增強(qiáng)主人翁精神，人性化管理

作為醫(yī)院及社區(qū)中心，要盡可能滿足低年資護(hù)士物質(zhì)上的需求，除了要學(xué)歷教育，專業(yè)培訓(xùn)，職稱晉升等方面力求與全院護(hù)理人員同等待遇外，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給于肯定，讓她們感到付出代價(jià)得到認(rèn)可。要在生活上多關(guān)心，體貼低年資護(hù)士，了解她們的困難，思想動(dòng)態(tài)，盡可能解決困難，讓她們感受到醫(yī)院的“人文關(guān)懷”，以院為家，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，更加愛(ài)崗敬業(yè)。

2.2綜合技能培訓(xùn)：

強(qiáng)化崗前培訓(xùn)，試用期培訓(xùn)，專科培訓(xùn)，對(duì)新錄取的的護(hù)理人員要組織為期2周的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)院規(guī)章制度，護(hù)理核心制度，職業(yè)道德，護(hù)理禮儀，醫(yī)院感染等等，為入科打下良好的基礎(chǔ)。試用期培訓(xùn)包括：醫(yī)院環(huán)境，工作流程，各班職責(zé)及危重患者搶救制度，每月制定培訓(xùn)計(jì)劃，制定業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的老師言傳身教，加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每月考核一次，護(hù)理部每季抽考一次。低年資護(hù)士還要鞏固基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)操作外，還要了解各種專科疾病的治療和護(hù)理，掌握專科護(hù)理技術(shù)操作及急救護(hù)理培訓(xùn)。

2.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育：

低年資護(hù)士雖經(jīng)過(guò)正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，但大多基礎(chǔ)學(xué)歷教育低，思想散漫，缺乏團(tuán)隊(duì)精神，要經(jīng)常教育她們?cè)诠ぷ髦袠?shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要有“慎獨(dú)精神”，有不怕苦，不怕臟，不怕累的思想。護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)不斷，循環(huán)往復(fù)的工作，低年資護(hù)士缺乏思考和應(yīng)急能力，護(hù)士長(zhǎng)要盡快培養(yǎng)她們的護(hù)理預(yù)警意識(shí)，以防范突發(fā)事件。尤其在醫(yī)療安全安方面，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)護(hù)理法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)《學(xué)習(xí)護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，做好自身保護(hù)。

篇7

環(huán)境因素。婦產(chǎn)科住院患者較多，病區(qū)相對(duì)擁擠、嘈雜，很難保證病區(qū)環(huán)境的安靜和舒適，在出現(xiàn)危機(jī)事件進(jìn)行搶救時(shí)，往往會(huì)因?yàn)榄h(huán)境問(wèn)題影響搶救效率。此外，孕婦、產(chǎn)婦是家庭關(guān)注的重心，探訪人數(shù)較多，這也增加了醫(yī)院感染控制的難度。護(hù)理因素。護(hù)理人員方面的因素是影響婦產(chǎn)科患者住院安全的主要問(wèn)題，主要包括以下幾個(gè)方面[3]：①部分護(hù)理人員的專業(yè)技能缺乏，護(hù)理操作不規(guī)范，缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)不能冷靜應(yīng)對(duì)，影響搶救時(shí)機(jī)。②由于護(hù)理隊(duì)伍人才缺乏，婦產(chǎn)科的護(hù)士普遍較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，人員素質(zhì)參差不齊，影響了整體的護(hù)理工作質(zhì)量。③缺乏與患者之間的溝通、交流，部分護(hù)士的護(hù)理觀念仍停留在傳統(tǒng)層面，認(rèn)為只要執(zhí)行好醫(yī)囑和日常護(hù)理工作即可，缺乏與患者之間的交流溝通，易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。④人力資源配置不合理，婦產(chǎn)科工作缺乏規(guī)律性，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，護(hù)理人員不足就會(huì)影響工作質(zhì)量，也會(huì)導(dǎo)致規(guī)章制度難以落實(shí)、質(zhì)量監(jiān)控不到位等。⑤護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，在工作中不尊重患者的隱私和知情權(quán)，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。⑥護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。婦產(chǎn)科患者病情變化較快，如不及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，會(huì)導(dǎo)致病程記錄不真實(shí)、不客觀。為糾紛發(fā)生埋下隱患。⑦護(hù)理操作不規(guī)范。部分護(hù)士查對(duì)意識(shí)不強(qiáng)，在口頭醫(yī)囑較多時(shí)容易用錯(cuò)藥或選錯(cuò)對(duì)象。藥品管理因素。婦產(chǎn)科病區(qū)用藥較多，也較復(fù)雜，易發(fā)生配伍不當(dāng)?shù)那闆r，如果未能妥善保管病區(qū)藥物，甚至?xí)霈F(xiàn)患者私自拿藥、用藥等情況[4]，嚴(yán)重影響患者的住院安全。患者因素。患者醫(yī)療常識(shí)缺乏，行為多具有隨意性，如護(hù)理人員未及時(shí)進(jìn)行宣教或說(shuō)明，患者可能出現(xiàn)私自外出、拔除導(dǎo)管等行為，影響住院安全。

二、護(hù)理對(duì)策

提高護(hù)理人員的法律意識(shí)：隨著社會(huì)的法制化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，依法行護(hù)，利用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)[5]，定期聘請(qǐng)專家組織關(guān)于普法教育的專題講座。提高防范意識(shí)：要提高所有護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要求從患者入院到出院的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要認(rèn)真做好每個(gè)環(huán)節(jié)，密切觀察患者的病情變化，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。規(guī)范新生兒交接班制度、探訪制度，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，為醫(yī)護(hù)人員建立身份識(shí)別卡，即能夠方便查對(duì)和操作，又能夠防止不法分子冒領(lǐng)嬰兒，每天交接班都要認(rèn)真核對(duì)身份識(shí)別卡。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)安全管理宣傳，對(duì)每周的工作進(jìn)行總結(jié)，全面提高護(hù)士們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：婦產(chǎn)科是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)士必須不斷更新自身專業(yè)知識(shí)，熟練掌握各類疾病的要點(diǎn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)新理論和新技術(shù)。科室組織護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)安排引入護(hù)理新知識(shí)，除醫(yī)院的定期考核外，科室內(nèi)每季度進(jìn)行一次專業(yè)技能考核，根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整績(jī)效，提高護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性，全面提高護(hù)理工作能力。

篇8

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理糾紛;原因;防范對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(c)-125-02

護(hù)理糾紛指患者或家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程、內(nèi)容、結(jié)果、收費(fèi)或態(tài)度不滿而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),或?qū)ν会t(yī)療事件醫(yī)患雙方對(duì)其前因及后果、處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的物質(zhì)生活、精神生活得到了很大的提高。健康越來(lái)越受到人們的重視。特別是法律的逐步完善和全民法律意識(shí)的提高,利用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸成為常識(shí)[1],更多的患者開(kāi)始關(guān)注自己的健康,關(guān)注自己享受到平等醫(yī)療、護(hù)理的權(quán)利。各種各樣的護(hù)理糾紛時(shí)有出現(xiàn),如何提高護(hù)理質(zhì)量,防范護(hù)理糾紛,不僅是管理者的重要課題,也是每個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)思考的重要內(nèi)容。以下就我院出現(xiàn)的護(hù)理糾紛,將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:

1 護(hù)理糾紛的材料

來(lái)自于護(hù)理部匯總的各類護(hù)理糾紛資料。

2 導(dǎo)致護(hù)理糾紛的原因

2.1服務(wù)態(tài)度問(wèn)題

對(duì)患者態(tài)度冷淡,漠不關(guān)心,觀察病情不細(xì)心,語(yǔ)言生硬、甚至頂撞患者及其家屬。

2.2護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題

護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)不牢固、專業(yè)技術(shù)操作不熟練,如靜脈穿刺不能“一針見(jiàn)血”,鼻飼管、導(dǎo)尿管不能一次性置入成功。搶救患者時(shí)動(dòng)作緩慢、觀察病情不細(xì)心,對(duì)藥物作用及副作用不了解,對(duì)需要餐前、餐中、餐后口服藥物不熟悉等等。

2.3醫(yī)療費(fèi)用類問(wèn)題

由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng),虛高藥價(jià)、大型檢查、治療費(fèi)用的增加,增加了患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的不滿。

2.4護(hù)士法律意識(shí)薄弱

法律是重要的既保護(hù)患者也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的有力武器,而與患者及家屬相比,護(hù)士的法律意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求,還沒(méi)有充分地意識(shí)到護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在著法律問(wèn)題[2]。表現(xiàn)為護(hù)士講話太隨意或不謹(jǐn)慎,給患者有把柄可抓等。

2.5 管理制度不健全

管理者缺乏指導(dǎo)和監(jiān)督,特別是對(duì)突發(fā)事件缺乏應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急措施。管理者對(duì)護(hù)理人力資源不夠重視,導(dǎo)致護(hù)士缺編。

2.6 患者因素

重癥、疑難患者、經(jīng)濟(jì)困難、住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高,治療效果差,患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不滿意。

3 護(hù)理糾紛的防范措施

3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度

醫(yī)務(wù)人員良好的形象和語(yǔ)言本身對(duì)患者就有很大的心理和治療作用,它改善患者對(duì)于疾病的消極心理,它增強(qiáng)患者向疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性,它導(dǎo)向患者對(duì)治療過(guò)程的完美配合。護(hù)理人員不要低估了一句話、一個(gè)微笑的作用,它很可能使你周?chē)耐乱约安幌嘧R(shí)的患者尊重你,走近你,甚至愛(ài)上你。護(hù)理人員要牢記“患者是你的衣食父母 ”不斷提高自身素質(zhì),以優(yōu)良的技術(shù)和態(tài)度為患者服務(wù)。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程

在護(hù)理過(guò)程中,嚴(yán)格操作規(guī)程《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常工作的指南,是前人的經(jīng)驗(yàn)和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)[3],尤其是認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”,且在任何情況下都要恪守“慎獨(dú)”原則。護(hù)理部要加強(qiáng)安全教育,對(duì)糾紛易發(fā)部門(mén),如門(mén)診、急診、兒科重點(diǎn)管理。對(duì)差錯(cuò)易發(fā)時(shí)間段,如周末、節(jié)假日加強(qiáng)管理,做到警鐘長(zhǎng)鳴。基礎(chǔ)護(hù)理操作是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,護(hù)理管理者必須重視隊(duì)伍的建設(shè),加強(qiáng)護(hù)理“三基”培訓(xùn)及考核,特別是把工作五年以下的年輕護(hù)士作為重點(diǎn)對(duì)象,制訂激勵(lì)機(jī)制,與獎(jiǎng)金、晉升掛鉤從而使好學(xué)、上進(jìn)成為一種風(fēng)尚,規(guī)范護(hù)士行為,保證護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.3正確處理護(hù)理糾紛

處理護(hù)理糾紛時(shí),應(yīng)該做到實(shí)事求是,調(diào)解護(hù)理糾紛時(shí)要講究藝術(shù)性,采取積極主動(dòng)的態(tài)度,例如:患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理收費(fèi)提出疑問(wèn),護(hù)理應(yīng)積極主動(dòng)查清賬單,如確實(shí)多收患者費(fèi)用,首先要誠(chéng)懇地向患者道歉,多收的費(fèi)用一律退掉,條件許可的情況下,可以為患者更換舒適的病房,向患者承諾,以后上門(mén)為患者做免費(fèi)體檢等等。讓患者確實(shí)感到我們的誠(chéng)意。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差的患者,一定要換位思考,處處為患者著想,在不影響療效的同時(shí),以最小的費(fèi)用發(fā)揮最大的作用。

3.4強(qiáng)化護(hù)理文件管理

護(hù)士在護(hù)理工作中要重視護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)與保存。書(shū)寫(xiě)文件時(shí)要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整,特別是對(duì)急、危、重、疑難及搶救患者時(shí)記錄更要詳細(xì)、及時(shí)。并認(rèn)真做好交接班,如果搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件時(shí),應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h之內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記。切忌漏記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、主觀臆斷、隨意篡改,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)與醫(yī)療記錄同步一致,并做好病歷的保管,防止病歷被搶奪或損毀,當(dāng)患者要求復(fù)印病歷資料時(shí),一定要按照法律程序解決,上報(bào)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部處理。

3.5 加強(qiáng)安全管理,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

認(rèn)真學(xué)習(xí)各種法律法規(guī),特別是新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。張貼警示標(biāo)識(shí),重視細(xì)節(jié)管理,養(yǎng)成從小事做起的良好習(xí)慣,在力所能及的范圍內(nèi)做到最細(xì)致,注意講話技巧,充分認(rèn)識(shí)到院榮我榮,醫(yī)療是一個(gè)整體,一旦糾紛牽涉到科與科之間,醫(yī)生與護(hù)士之間,護(hù)士與護(hù)士之間,醫(yī)生與醫(yī)生之間,要相互支持,切不可相互指責(zé)。

4討論

護(hù)理糾紛的主要原因是患者針對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量存在的不足,其次,也有其社會(huì)原因,如患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,對(duì)收費(fèi)偏高不理解,以及對(duì)住院設(shè)備不良所提出的要求等。護(hù)士要從自身出發(fā),轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,改善服務(wù)態(tài)度,既要維護(hù)患者的合法權(quán)益,又要有自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)護(hù)理工作中發(fā)生的護(hù)理糾紛,本著實(shí)事求是的原則,給予正確答復(fù)。

總之,只要切實(shí)樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)觀念,具有高度的工作責(zé)任心,掌握過(guò)硬的專業(yè)技能,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的全方位的服務(wù),樹(shù)立主人翁意識(shí),人人參與醫(yī)院管理,“院榮我榮,院恥我恥”,將法律法規(guī)充分應(yīng)用于工作中,就一定能減少和避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生,從而為醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益做出一定的貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張優(yōu)琴,辛亞娟,錢(qián)萍萍,等.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士舉證意識(shí)狀況調(diào)查及分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,39(3):203.

[3]李素榆.手術(shù)室護(hù)理工作中的法律問(wèn)題.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(2):47.

[4]孔棉玲,原愛(ài)麗,高青.護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(23):101-102.

篇9

由于社會(huì)的進(jìn)步和健康概念的演變，對(duì)專科臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理能力的培養(yǎng)是臨床護(hù)理教學(xué)中的重要任務(wù)之一。培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的實(shí)際操作及方法的指導(dǎo)，提高護(hù)生的整體能力，提高教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生成功掌握專科的護(hù)理技術(shù)操作、健康教育內(nèi)容，適應(yīng)護(hù)患角色的轉(zhuǎn)換。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生 帶教 體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，踏入醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的第一步。如何使護(hù)士成為技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)將帶教體會(huì)總結(jié)如下：

1.帶教老師的定位

1.1帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強(qiáng)，同時(shí)還具有熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤懇、積極、富有愛(ài)心，責(zé)任心，還要有一定的人文社會(huì)科知識(shí)和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過(guò)考評(píng)評(píng)出真正具有大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格的臨床護(hù)士來(lái)承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。

1.2帶教老師應(yīng)注重加強(qiáng)自身思想道德修養(yǎng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，調(diào)整護(hù)理觀念，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，具有豐富的專業(yè)知識(shí)，高超的專業(yè)技能;熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，品德高尚，儀表端莊;有很強(qiáng)的人格魅力; 有較高的語(yǔ)言溝通、行為溝通、個(gè)性化溝通能力。鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的意見(jiàn)，增加師生交流的互動(dòng)性；不在病人面前指責(zé)學(xué)生的錯(cuò)誤，批評(píng)和建議之前，先肯定。及時(shí)地肯定和表?yè)P(yáng)，迅速而真誠(chéng)地承認(rèn)自己的錯(cuò)誤。讓學(xué)生知道自己將要做什么，在不同科室之間，要針對(duì)病人、病種、性別、環(huán)境要求、硬件設(shè)施等的不同，及時(shí)與學(xué)生充分溝通，順利適應(yīng)，完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

2.科學(xué)安排帶教計(jì)劃

實(shí)習(xí)護(hù)生在每個(gè)科室輪流實(shí)習(xí)的時(shí)間不長(zhǎng)，在比較短的時(shí)間內(nèi)要完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)大綱的要求，獲得預(yù)期的效果，就必須有一個(gè)周密的切實(shí)可行的帶教實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3.要嚴(yán)格言傳身教，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則

帶教老師的行為具有示范性特點(diǎn)，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生身心發(fā)展和教學(xué)效果，作為帶教老師應(yīng)該認(rèn)真反復(fù)對(duì)護(hù)生實(shí)施如下帶教內(nèi)容。

3.1 熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀 對(duì)新來(lái)的護(hù)生首先由科室總帶教介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時(shí)間順序安排等。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。同時(shí)介紹給各位帶教老師。護(hù)生進(jìn)入病房時(shí)，帶教老師向病人或家屬介紹護(hù)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2 要理論結(jié)合實(shí)際，鞏固專業(yè)知識(shí) 人們的記憶是有時(shí)間限制的，理論如果與實(shí)踐脫節(jié)，長(zhǎng)此下去便會(huì)喪失理論記憶。要使護(hù)生力爭(zhēng)做到不但知其然而且知其所以然，帶教老師可采用老師問(wèn)、護(hù)生答的方式或師生互問(wèn)互學(xué)的方法，使雙方對(duì)患者的病情護(hù)理問(wèn)題有全程的了解和掌握，提出護(hù)理問(wèn)題及時(shí)解決。真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達(dá)到師生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)不斷提高的目的。

3.3 要掌握技術(shù)操作規(guī)程 帶教老師必須熟練掌握技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生、嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼。

3.4實(shí)習(xí)程序安排 第一周主要看。第二周動(dòng)手，動(dòng)口。 第三周老師看，學(xué)生作。第四周，總結(jié)前三周，考核，調(diào)查帶教老師滿意度。

3.5常見(jiàn)問(wèn)題解決　護(hù)生缺乏自信心，缺乏溝通技巧，帶教老師應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)護(hù)生，為護(hù)生提供相應(yīng)知識(shí)和解決問(wèn)題的方法，教會(huì)如何與病人進(jìn)行有效溝通，進(jìn)而增加自信心；加強(qiáng)護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行健康教育的意識(shí)，針對(duì)不同病人不同的健康指導(dǎo)，從而提高病人對(duì)護(hù)生的信任。

3.6要嚴(yán)格出科考核 每實(shí)習(xí)一個(gè)科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計(jì)劃對(duì)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評(píng)，包括理論考核及技能考核。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)分，帶教老師給護(hù)生一個(gè)正確的評(píng)價(jià)，肯定成績(jī)，誠(chéng)懇地指出不足，不但提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，又增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，提高了護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。

4.要加強(qiáng)護(hù)生各種能力培養(yǎng)

4.1 培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力 培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。如將中心吸氧操作具體分解為洗手——核對(duì)醫(yī)囑——患者評(píng)估——準(zhǔn)備用物——環(huán)境評(píng)估——流量表濕化瓶連接于中心氧氣裝置上——清潔鼻腔——調(diào)節(jié)氧流量——將鼻導(dǎo)管插入鼻腔——將鼻導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上——記錄。熟記規(guī)程后再到實(shí)踐中應(yīng)用，做到了熟練、規(guī)范。

4.2 溝通能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護(hù)患溝通有助于護(hù)士了解患者思想動(dòng)態(tài)、病情及護(hù)理問(wèn)題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理工作，減少了護(hù)患糾紛。

4.3 培養(yǎng)觀察、解決問(wèn)題的能力 在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化恰好是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗(yàn)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生危重患者病情觀察重點(diǎn)，護(hù)生必須收集以上資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問(wèn)題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生可以將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問(wèn)題，為護(hù)生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。因此，嚴(yán)格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責(zé)，是護(hù)理教學(xué)不可忽視的一個(gè)問(wèn)題。

5.加強(qiáng)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，為使護(hù)生對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全教育必不可少。教師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹(shù)立法律觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，盡責(zé)慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)格交接班制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行，保證護(hù)理安全，防范糾紛。

帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的第一任老師，老師的言行舉止，為人處世及教學(xué)方式都會(huì)影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向。帶教老師應(yīng)以自己的耐心、愛(ài)心、細(xì)心和責(zé)任心進(jìn)行帶教，將自己的理論知識(shí)和技能毫無(wú)保留地傳授給護(hù)生，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]陳利英.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)與管理[J].南京部隊(duì)醫(yī)藥，2002，4（2）：48-49.

篇10

臨床實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵。如何幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，使之盡快成為技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個(gè)問(wèn)題。

1帶教老師應(yīng)注重給學(xué)生的第一印象

作為初次進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)陌生的環(huán)境，復(fù)雜的人員，對(duì)帶教老師個(gè)性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心老師、患者責(zé)怪等因素，不免產(chǎn)生緊張、害怕、孤獨(dú)無(wú)助的心理。因此，作為帶教老師，第一印象的好壞會(huì)給護(hù)生帶來(lái)很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語(yǔ)言、溫文爾雅的舉止及親切真誠(chéng)的微笑，會(huì)一下子拉近師生的關(guān)系，在最短時(shí)間內(nèi)消除護(hù)生的緊張心理。

2幫助學(xué)生熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀

對(duì)新來(lái)的護(hù)生首先介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、工作的時(shí)間順序安排等。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時(shí)請(qǐng)假。操作時(shí)做到“四輕”——操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕、說(shuō)話輕、走路輕。說(shuō)話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時(shí)要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨(dú)精神，說(shuō)明不安全醫(yī)療對(duì)患者、自身及醫(yī)院的危害，樹(shù)立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。

3提高帶教老師的素質(zhì)

作為帶教老師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛(ài)護(hù)理工作，具有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。在帶教過(guò)程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德。在臨床帶教中注意帶教方法，為學(xué)生做出榜樣。對(duì)學(xué)生應(yīng)放手不放眼，要親自指導(dǎo)，規(guī)范操作，嚴(yán)格要求，有錯(cuò)誤及時(shí)給予糾正，多給學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，加深理解，眼睛隨時(shí)要緊跟學(xué)生，保證醫(yī)療安全，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在帶教過(guò)程中，結(jié)合遇到的病情變化，主動(dòng)向護(hù)生傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

4宜用一對(duì)一的帶教方式

實(shí)習(xí)護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下，應(yīng)多問(wèn)、多看、多學(xué)、多練、多請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)；帶教老師率先垂范、以身作則，有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和護(hù)理安全防范的知識(shí)傳授給護(hù)生；生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助他們。在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。

5注重培養(yǎng)學(xué)生觀察與解決問(wèn)題的能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化恰恰是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、分析與解決問(wèn)題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察。護(hù)生必須收集以上資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生可以將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問(wèn)題，為護(hù)生以后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。

6加強(qiáng)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)