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【關鍵詞】骨質疏松；健康教育；效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0315-02

骨質疏松是臨床常見的骨科疾病[1、4]。骨質疏松增多會導致患者骨組織減少，從而引起骨質疏松[2、5]。骨質疏松患者常表現為程度不同的駝背、腰背疼痛、呼吸系統功能下降和身長縮短等，出現呼吸困難、胸悶和氣短等癥狀。現搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質疏松117例患者，對其進行健康教育的方法及效果進行回顧性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質疏松117例患者。117例患者的平均年齡為（67.58±1.62）歲，最大77歲，最小62歲，男患者和女患者分別為58例、59例。所有患者均經X線檢查確診為骨質疏松。117例患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對117例患者進行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是該病主要的發病人群，老年人對疾病基礎知識了解甚少。必須加強對患者及其家屬的疾病基礎知識宣傳教育工作，詳細的向患者介紹該病的發病原因、臨床表現、有效預防和危害性等，增強患者對疾病基礎知識的了解程度，提高對疾病預防的意識和自我保健能力[3、6]。（2）大多數疾病患者由于疼痛、骨折等對身體和正常生活造成的不便和影響，易產生過于擔憂、焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力較大，不利于疾病控制。必須對患者不同的不良情緒和心理狀況進行充分了解，加強情緒安撫和心理疏導，使患者認識到不良情緒和心理狀況對疾病控制的危害性，提高患者對疾病控制的信心，消除不良情緒，緩解心理壓力，增強治療依從性，使患者能夠長期、堅持接受治療。（3）指導患者養成合理的生活方式和均衡飲食。提倡患者多食富含鈣的食物。65歲以上的患者每日攝入鈣量以1500mg為宜。飲食以低鹽、低糖、低動物蛋白為主，禁忌吸煙、喝酒等。提倡患者結合自身的身體情況選擇合適的戶外運動進行身體鍛煉。多曬太陽，在日常生活中預防摔跤。（4）藥物治療是臨床上治療該病的主要治療方式。藥物分為兩類，即促進骨性成藥和抑制骨吸收藥。促進骨性成藥如異黃酮、合成類固醇等，抑制骨吸收藥如雌激素、鈣劑和二磷酸鹽等。必須反復叮囑患者嚴格按照藥物用法用量服用，告知患者用藥期間的注意事項和用藥后出現的不良反應[4、7]。鼓勵患者長期堅持治療。

治療半年后，對患者的骨密度進行檢測，觀察患者的臨床癥狀。治療9個月后，對患者的疾病基礎知識知曉度進行調查，調查形式選擇問卷表，調查內容包括對疾病病因、治療方式、并發癥、預防手段、危害性等。

1.3 療效標準 滿分為40分。差：36分。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P

2 結果

治療半年后，117例患者的骨密度平均T值為-1.26，趨于正常。患者的腰背疼痛癥狀得到明顯緩解。117例患者經過健康教育，對疾病基礎知識的知曉度為97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例優，占68.38%。結果有統計學意義，表明健康教育具有較好的臨床效果。

3 討論

按照不同的發病原因可以將骨質疏松分為繼發性和原發性[5、8]。目前，醫學上尚未發現明確的該疾病治療方法，治療時仍以早發現、早診治、早預防為主。由于該病對患者的身體健康和正常生活都有一定的影響，因此加強對患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者對疾病知識的知曉度，促使患者養成合理的生活方式和均衡飲食，對控制疾病發展具有極大的意義和價值[9]。在本文研究中，對117例患者給予健康教育，包括知識普及、心理疏導、生活方式和均衡飲食、藥物治療等，患者對疾病基礎知識的知曉度達97.44%，表明健康教育的臨床效果較好。

綜上所述，對骨質疏松患者進行健康教育，可以提高患者對疾病基礎知識的知曉度，效果較好，具有極大的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王亮，馬遠征，劉海容，白穎，李大偉，楊帆.骨質疏松健康教育新模式探討[J].中華老年多器官疾病雜志.2012，17（14）：47-48.

[2]劉建芳，廖筱妹，孫曉芬，俞黎，張東紅.骨質疏松癥患者健康教育中的實踐與體會[J].護理學報.2013，16（19）：42-43.

[3]郭公慧，王茂桂，陳常云.健康教育對老年骨質疏松患者骨密度和骨折的影響[J].中國基層醫藥.2012，11（21）：75-76.

[4]張潔，孫敏. 老年骨質疏松患者的健康教育效果觀察[J]. 大家健康（學術版），2013，21：144-145.

[5]楊秀琳. 運用健康信念模式對中老年人進行骨質疏松健康教育效果的研究[D].天津醫科大學，2009.

[6]陳立英，史麗麗. 骨質疏松患者健康教育的研究進展[J]. 中國誤診學雜志，2010，08：1784-1785.

[7]夏凌霞，范井月. 臨床護理路徑在骨質疏松患者健康教育中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2011，05：19-20.

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1.1分組及健康教育方法:將符合入組標準的老年患者以入院門診編號進行隨機抽樣，分為觀察組和對照組各42例，兩組患者的年齡、體重、性別比例等一般資料經統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行進一步的對照研究。對照組42例患者采用傳統的健康教育方式，由醫護人員及專家通過集合病患開展講座和印發OP基礎知識手冊等方式使患者了解OP，及時回答患者問題，制定合理的健康計劃。觀察組給予循證護理模式的健康教育，首先醫護人員對患者進行OP基礎知識的講解，然后根據每個患者的問題匯總整理，對需要解決的問題通過各大數據庫進行檢索，收集文獻進行meta分析，找出合理的解決問題方案，指導實踐;對每個患者的發病原因、經過、治療習慣、生活飲食習慣等進行分析，制定個體化健康教育處方，并為患者建立健康教育檔案;定期在社區中開展OP的健康教育座談，對患者OP相關知識掌握及問題及時了解和處理。

1.2觀察指標:研究開始以及隨訪6個月后，分別通過知識評估量表(OKQ)、健康信念量表(OHBS)、自我效能量表(OSS)了解患者的OP知識情況，預防OP發展的健康動機以及患者對預防OP發展的相關措施如鈣攝入、運動等的信心進行評估。以上量表以問卷形式發給入組患者，如實填寫，及時回收并對數據進行整合處理。

1.3隨訪:對兩組患者進行為期半年的隨訪，對患者OP相關問題及不合理的生活習慣進行及時指導。

1.4統計學方法利用統計學軟件SPSS17.0對本次研究收集整理的數據進行統計分析，對數據中的計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料通過卡方(χ2)檢驗進行分析。當P＜0.05時，表明差異存在統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者OP知識了解情況比較通過對收集到的OKQ問卷得分情況進行分析可見，兩組患者經過健康教育后的OKQ得分均有顯著提高(P＜0.01);組間比較顯示教育前兩組得分差異無統計學意義(P＞0.05)，教育后觀察組得分明顯高于對照組(P＜0.01)，見表1。

2.2兩組患者OP健康信念比較OHBS量表調查顯示，兩組患者教育前后組內比較均有顯著的統計學差異(P＜0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，但教育后觀察組要顯著高于對照組(P＜0.01)，見表2。

2.3兩組患者OP自我效能比較OSS量表調查顯示，兩組患者教育前后組內比較均有顯著的統計學差異(P＜0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，但教育后觀察組明顯高于對照組(P＜0.01)，見表3。

3.討論

骨質疏松癥是由于多種原因導致的患者骨代謝異常，以骨組織量減少為特點的疾病，好發于老年人，臨床癥狀以疼痛、易骨折等為主要表現［3］，且患者常出現胸腰椎壓縮性骨折，導致胸廓畸形，影響換氣而導致胸悶、氣短等，嚴重影響了患者的生活質量。由于老年人機體機能衰退，特別是老年女性絕經以后，雌激素水平大幅下降，而一方面雌激素可以直接作用于成骨細胞促進骨折生長和修復，另一方面雌激素下降導致了腫瘤壞死因子和白細胞介素1的大量釋放，促進破骨細胞增殖。雄激素對骨骼代謝也有類似的作用。因此，對于老年患者來說，OP的發生一般不可能治愈，只能通過藥物、運動以及合理的膳食等延緩OP進程。正是由于OP的以上特征，健康教育在OP老年患者中顯得尤為重要，對老年患者預后及生活質量的提高都有十分必要的意義。本研究結果顯示，經過循證護理理念的健康教育，老年OP患者對疾病基礎知識、健康信念、自我效能三方面相對于傳統的健康教育均有了顯著性提高(P＜0.05)，這對OP患者的預后，能夠避免許多OP易發疾病及并發癥，提高了患者的生活質量。

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【關鍵詞】晨會提問；護理培訓；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現代醫學的迅速發展，護理服務內涵不斷的拓展，對護士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護理工作，如何為患兒提供高質量的護理，是每一位兒科護士所面臨的重要課題[1]。而護士綜合素質的高低直接影響兒科的護理質量。為此，護士長利用晨會提問就兒科護理工作中存在的知識薄弱點、基礎知識、專科相關知識及患者的具體護理問題對兒科護士進行培訓，實現知識共享，互學互促[2]，取得了比較滿意的效果，現報告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實施 護士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護理措施落實等情況，把存在的護理問題或疑點、難點，根據夜班交班情況，交班后集中在班護士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進行晨會提問1名低年資護士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護士長作點評解答。激思促學，輕松而熱烈的訓練氛圍，激發大家學習積極性。

1.2.2內容 晨會提問的內容包括基礎知識、專科相關知識、專科護理常規、健康教育、院感知識、應急預案及護理工作中存在的知識薄弱點，提問結合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據工作中的薄弱環節進行提問和指導[4]。

1.3數據處理 本次數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析處理（P

2 結果

3討論

分析表1對31名本院兒科護士晨會提問實施前后綜合素質評價，明顯體現了護士的主動學習意識增強，培養護士勤學好問、自學和互學的良好風氣；由于提問內容與日常護理工作的知識相結合，相當于模擬練習[5]，促進兒科護士積極主動的鞏固和更新基礎理論和專科知識，經過長期的堅持和積累，拓寬了護士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經常提問，明顯提高了護士的應對突發事件的應變處理能力，不會因護士應對能力差而錯失患兒最佳護理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護理質量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護士的分析問題、解決問題的能力及業務技能，增強了護士理論聯系實際。基礎護理落實及疾病相關知識宣教比較到位，護士的護理安全意識明顯提高，病人滿意度調查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值

參考文獻：

[1] 孫曉平； 王艷艷； 逄海峰，等.兒科護理工作中護士的心理素質[J]. 吉林醫學.2010，31（32）：5874～5875

[2] 樊晶晶.發揮晨間提問在護理培訓中的作用[J]. 中國民康醫學.2008，20（8）：831

[3] 劉艷萍.晨會提問在兒科護理護士培訓中的應用探討[J]. 護士管理雜志.2005，5（7）：50

[4] 耿艷莉.晨會提問在護士培訓中的應用[J]. 中國老年保健醫學.2008，6（3）：64

[5] 唐志云. 利用晨會提問提升護士專業水平[J]. 中國社區醫師.2010，12（20）：239

[6] 王雙鳳.新形勢下兒科護理特點與護理素質探討.中國當代醫藥.2010，17（9）：133～134

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【關鍵詞】

老年；糖尿病；臨床護理；干預護理

糖尿病指患者體中血糖成分過高導致并發癥多、發病率高及嚴重危害患者生命安全的慢性疾病[1]。尤其是對于老年人，基于老年人免疫力下降，體內功能器官衰退，進而極易發生糖尿病。隨著醫學發展，對于糖尿病的治療原則不僅要求控制患者體內血糖含量，還應幫助患者降低并發癥發生率、緩解患者臨床癥狀及提高患者生活質量。作者為了充分了解臨床護理干預對于老年糖尿病患者的應用效果，特選取河南省潢川縣人民醫院2012年2月至2013年1月135例老年糖尿病患者的臨床資料進行分析研究，結果如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2012年2月至2013年1月135例老年糖尿病患者的臨床資料進行研究，年齡62～78歲，平均年齡為70歲。其中男79例、女56例。按照患者的住院資料尾號分為觀察組和對照組，觀察組患者為68例、對照組患者為67例。兩組患者在進行常規臨床護理，觀察組患者在此基礎上加以干預措施的護理方式。對比兩組患者的年齡、病史及臨床表現等方面均無顯著性差異，無統計學意義。

12方法

護理人員對于對照組患者給予常規臨床護理，不給以特殊干預護理；護理人員對于觀察組患者不僅給予常規臨床護理，還進行臨床護理干預。護理人員應對患者進行心理干預護理，同患者之間進行交流溝通，掌握患者的心理，有針對性的對患者進行心理疏導，鼓勵患者參加社會活動，適時調整患者的角色，讓患者保持愉悅心情。護理人員還應依據老年糖尿病患者的病情、糖尿病藥物知識及遵醫行為進行教育且評估，進而幫助患者詳細的了解糖尿病及患者自我護理基礎知識；護理人員應依據患者自身生命體征制定程序化及規范化的健康處方；幫助患者合理用藥；嚴格控制老年患者飲食；密切關注老年患者生命體征，以免出現并發癥；出院后護理人員對患者進行定期電話隨訪。

13統計學方法

本次所選取的患者臨床資料均采用SPSS180統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間材料對比采用χ2檢驗，（P005）代表沒有顯著性差異，不具備統計學意義。

2結果

護理前兩組老年糖尿病患者各項指標均無顯著差異性，護理后觀察組患者的滿意率、自我管理、糖尿病知曉率、血糖達標率及依從性均顯著優于對照組患者，具有顯著差異性，有統計學意義（P

3討論

老年糖尿病在世界范圍內為一種流行性疾病，在我國老年糖尿病平均發病率為32%～36%，患者人數超過4000萬，居世界第二位[2]。老年糖尿病是終身慢性疾病，控制不良會導致并發多種急慢性疾病。且患者對于疾病的認識及態度對于控制老年糖尿病有較大影響，這種疾病嚴重威脅患者的生命安全。因此，在患者進行治療時，護理人員應該加強患者臨床護理干預，緩解患者心理壓力，延緩病情發展進程等。糖尿病是一種因患者體中血糖成分過高導致并發癥多、發病

作者單位：465150河南省潢川縣人民醫院

率高及嚴重危害患者生命安全的慢性疾病[3]。

基于糖尿病發病率呈現逐年上升的趨勢，因此糖尿病患者引起醫學界的重視，醫院在對于老年糖尿病患者進行治療時，應該給予患者臨床護理干預措施，護理干預重點是對糖尿病患者進行自我監測、降糖藥物、糾正不良習慣教育、飲食控制、藥物治療、運動指導及健康指導等，幫助患者提高護理能力，同時減少醫療費用。對老年糖尿病患者的臨床護理干預可幫助患者學習糖尿病知識、提高患者自理能力。同時，進行心理護理干預，可依據患者不同生理特點及健康問題制定不同干預護理方案，有效的提高心理護理干預的效果。醫護人員應具備嫻熟的護理專業知識，同時具備高度的同情心及責任感，加強同患者交流溝通，積極對老年糖尿病患者進行心理干預護理。在臨床治療上，依據患者的需求，制定并實施最佳護理方案，從而使患者獲得最佳護理效果。經本文研究分析，心理護理干預可對老年糖尿病患者 進行并發癥防護、日常生活等方面干預，以健康的形式對老年糖尿病患者進行心理護理干預，可以有效提高患者治療效果，縮短患者住院時間，緩解患者心理壓力及痛苦，降低并發癥發生率，證明心理干預護理可有效控制老年糖尿病患者病情，在醫學界值得推廣應用。

參考文獻

[1]朱亮老年糖尿病的護理干預.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（19）：325.

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1材料和方法

本課題采用2001年衛生部、教育部聯合下發的中專三年制護理學專業教學大綱和計劃及我校現行的高護專業三年制教學大綱和計劃。對兩個層次的教學大綱和計劃采取對比分析的方法進行研究。同時,對2001級和2002級236名高護專業學生就課程設置的科學性、合理性、實用性、各類課程學時的需求等進行問卷調查,共發出調查問卷236份,回收有效問卷233份,有效回收率為98.73%。

2結果與分析

2.1教學計劃中課程設置的比較

中專護理學專業教學計劃中有必修課程20門、選修課程3門。其中必修課程中的物理、化學合并為一門理化基礎,醫學基礎課程中的解剖學、組織胚胎學、生理學和生物化學合并為一門正常人體學基礎,致使學時大幅度減少。高護專業教學計劃中,有必修課程23門(公共基礎課程4門、普通基礎課程3門、醫學基礎課程6門、護理學專業課程10門)、選修課程5門。其中,高護專業教學計劃中的健康評估課程中專教學計劃中沒有,但其主要內容如體格檢查、化驗檢查、心電圖等知識則在中專的內科護理學中有所講述。

2.2各類課程學時數比較

在中專護理學專業教學計劃中,總學時為2102學時,其中公共基礎課程688學時,占32.73%;普通基礎課程294學時,占13.99%;醫學基礎課程366學時,占17.41%;護理學專業課程660學時,占31.40%,選修課程94學時,占4.47%。高護專業教學計劃的總學時1980學時,其中公共基礎課程476學時,占24.04%;普通基礎課程172學時,占8.69%;醫學基礎課程470學時,占23.74%;護理學專業課程678學時,占34.24%;選修課程184學時,占9.29%。

2.3各類課程理論與實踐學時數比較

中專護理專業教學計劃中,實踐教學占總學時的29.50%;高護專業教學計劃中,實踐學時占總學時的25.76%。畢業實習時間均為1年,詳見表1。

2.4高護專業學生對課程設置的建議

由表2可見,對口升學護生對課時調整方面的意見較多,其中70%以上的學生建議增加學時的課程有:公共基礎課程、普通基礎課程、選修課程;50%以上的學生建議增加學時的課程有:醫學基礎實驗課程及專業實驗課程。建議減少課時的課程主要是醫學基礎課程、護理學專業課程及畢業實習時間。學生建議增設的課程有文學、社會學、人際交流與溝通、美學、禮儀、社區護理保健、精神病護理、衛生法規、新技術新療法等。

3討論

3.1目前高護專業課程設置存在的主要問題

3.1.1課程設置重復,未能體現高護特色高護專業開設23門必修課程,中專開設20門,高護和中專的課程結構基本一樣,在學時和內容安排上是一個模式,彼此之間重復太多,欠缺新意。如藥物學均為76學時;病理學中專為56學時,高護為52學時;護理學專業課程中專為660學時,高護為678學時。這樣的課程和學時安排,對一個中專畢業后進入高護專業學習的護生來講,顯然沒有起到更新知識、提高整體素質和工作能力的作用。

3.1.2知識結構不合理,未能擺脫生物醫學模式影響從高護專業的課程設置看,知識結構并未擺脫傳統的生物醫學模式,現有的課程體系中公共基礎課程、普通基礎課程、醫學基礎課程和護理學專業課程的構成比為0.70∶0.25∶0.69∶1。其中,公共基礎課程中政治理論和思想品德課程比重較大,占公共基礎課程的43.70%,而文學、社會學、人際交流與溝通等知識明顯不足;專業基礎知識中醫學基礎知識占的比重過大,有關勞動衛生、職業病防治和社會醫學的知識及其他與護理學密切相關的知識較少;護理學專業知識中有關臨床護理的知識仍然按照臨床科室劃分,未能突出高護專業的特色;有關老年護理、社區預防、保健護理和精神病護理的知識更顯不足。

3.1.3實踐教學學時偏少,內容缺乏新意實踐教學是醫學教育的一個重要組成部分,在這兩個教學計劃中(不含畢業實習),高護專業的實踐教學學時僅占總學時的25.76%,而中專護理學專業則為29.51%。從實驗內容上看,兩者實驗課內容重復,高護專業基礎醫學類實驗課絕大部分是進行驗證性實驗,其中相當一部分已在中專實驗課中進行過教學。護理學專業課中,最基本的操作占據了大部分時間,但這些內容除了在中專實踐課中已進行過教學外,通過1年的畢業實習學生已能熟練掌握。因此,現有高護專業的實踐教學從時間上和內容上均不能滿足護生再學習和再提高的需要。

3.2高護專業課程設置的建議

3.2.1增加公共基礎課程,拓寬護生的知識面對口升入高校的這部分護生沒有經過高中階段的學習,雖然在中專學習階段也學習了部分文化課程,但課時偏少、內容較淺,加上中專階段以學習醫學課程為主,大部分文化課程都是考查課,造成部分學生學習不認真,收效較差。從調查結果中可以看到,有75%以上的學生希望增加公共基礎課程、普通基礎課程學時及內容,其中主要有英語、文學、物理、化學等。這些課程內容的增加,除了能夠拓寬學生的知識面、提高基本素質外,也能夠為今后進一步學習和提高打下良好的基礎。因此,建議針對這部分學生的情況,增加公共基礎課程、普通基礎課程的學時及內容。

3.2.2轉變護理教育觀念,改革教育教學內容隨著衛生服務模式的轉變,護理服務對象也從原來單純照顧生病的人擴展到整個人群,工作領域從醫院擴大到社區,研究范圍從單純地研究對疾病的護理擴展到所有影響人的健康的領域。[3]為此,護理人員的知識結構應該努力滿足工作的需要。在教學內容上,文學、社會學、心理學、人際交流與溝通、美學禮儀等人文和社會科學方面的知識應該有顯著增加。目前,我們在這方面明顯不足,如護理心理學,中專為36學時,高護為38學時,僅為澳大利亞護理學專業護理心理學課程的23%。[4]現有專業基礎知識中,醫學基礎性知識比重過大,如高護專業的解剖生理學共234學時,比菲律賓護理學學士學位的96學時高出2.4倍。[5]由于大部分課程已經在中專階段學習過,高護專業學生醫學基礎知識的學時比重應當減少,重復的內容不講,傳授一些針對性較強的醫學基礎知識。同時,增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康復指導、保健等內容。專業知識中,臨床護理的知識要改變傳統的內科、外科、婦科護理等以臨床科室進行劃分的方法,可以按照服務對象及服務方式進行知識的重組,如母嬰護理、兒童護理、成人護理等,特別要增加老年護理、社區保健護理、精神病護理等知識。[6,7]通過課程整合,刪除陳舊、重復的內容,擴充新知識、新技術,真正使新的課程體現出以人為本的思想,突出護理的內容和特色。

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【關鍵詞】護理;教育課程;美國;日本

【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0116-01

1910年，由美國Felxner總結歐洲和美國辦學經驗，提出的統一的醫學課程計劃，即由基礎課、臨床專業課、臨床實習三階段組成的以學科為中心的課程體系。醫學教育由醫院辦教育，完全變成由醫學院辦教育。這種模式后來成為世界大多數高等醫學教育的教學模式。它的優點是體現現代醫學科學系統性、先進性、基礎性、完整性，循序漸進教學，方便教學實施與管理，節省財力、人力。但是它的缺點也明顯。目前，美國護理教育已經建立了獨立的課程體系。多數護理學院的課程設置不僅包括傳統的學科課程，還包括保持健康、護理管理與領導、家庭護理、老年護理、計算機應用、康復護理、重癥護理、論理學、經濟學等內容。開設特色的護理課程設置，包括家庭護理課程，遠程教育、跨國文化教育、與護士交流有關的課程、護理學發展史課程等。家庭護理課程：護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內容和臨床經驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區衛生、婦幼衛生、精神衛生和家庭護理等，講授家庭發展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調家庭。

美國麻州護理教育明確規定了護理課程設置必須由自然、社會和人文學科組成，護理專業課程占60%；臨床實踐至少占護理課程學時50%；課程計劃必須具有使學生護理能力發展的充裕時間；必須有符合教學原則的有效的教學組織形式；必須提供適應護士執照考試和地區需要以及學生終身學習的教學；護士角色是為個人、家庭、群體、社區和人口提供直接和間接照顧，其次，是設計、管理和協調照顧，同時還有專業成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業發展目標，懂得護理專業發展的歷史和理論，按照護理專業標準和責任去實踐。護理課程比較重視社會系統中專業護士的終末行為，學院對教師提出的任務是尋找促進學生價值觀形成的方法，提高護理教育中價值觀的教育，幫助學生畢業后更好的面對復雜的價值問題。

美國護理課程的哲學概念、職業觀念和職業特征非常明確，強調人權、個性和隱私。美國護理協會聯合會(AACN)對其護理學院的護理教育規定了標準，具體的課程教育計劃由各護理學院根據自己的辦學宗旨、專業行為能力和概念框架自行規定。多數護理學沿用傳統與綜合相結合的課程設置，以學科為中心，建立核心課程體系，采用學分制，但學科之間進行適當的綜合，充分重視在護理課程設置中體現當前衛生保健的重點與護理實踐的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。美國臨床化學聯合會(AACC)的一份研究報告指出：為適應新挑戰和壓力，臨床護理工作需要有五方面能力，及基礎技能、臨床技能、科學和技術技能、管理技能。即要求護理工作者具備：堅實的應用醫學基礎知識；嫻熟的專業操作技能；觀察分析的科學思維能力；聯系疾病進行判斷的綜合分析能力；能進行知識擴展不斷獲取新知識和新技術的能力；管理才能、法律意識和獨立工作能力。在護理課程設置上充分重視當前衛生保健的重點與護理時間的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。在課程設置上體現護理是專業特色，包括設置家庭護理課程、遠程教育、與護士流動有關的課程以及護理學發展史課程。這些課程的設置充分體現了現代護理的發展，對提高教育的社會化進程，提高教育機會，滿足更高的需求提供的有益途徑。美國大多數護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內容和臨床經驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區衛生、婦幼衛生、精神衛生和家庭護理等，講授家庭發展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調家庭。

日本從上世紀中到上世紀末對于高中畢業后3年制護理學校一共進行了三次大的課程設置改革。六十年代進行的第一次改革是由于以疾病為中心的教育方式向以患者為中心的綜合護理及繼續護理方向而轉移。基本要點是以患者為中心，增進健康、促進康復。總課時為3375學時。其中基礎課程、專業基礎科目及臨床專業科室數分別為390、330、2655學時，學時比例為0.19:0.13:1。這次修改使護理學在專業科目中有了重要的地位。第二次課程改革是八十年代末，由于醫療費用上漲，全民享受保險，老年就診人數的增加，課程改革實行“寬松”教育，重視預防疾病、健康教育的基礎知識。總課時為3000學時。其中基礎課程、專業基礎科目及臨床專業科室數分別為360、510、1980學時，學時比例為0.18:0.26:1。增加了專業基礎課程的比例，如增加的老年人護理、繼續護理和家庭護理等課程。在這一方面說明護理教育課程設置正在朝著縮短基礎課程、加大專業課程的比例。體現了護理課程設置適應護理學發展的需要，既現代護理模式下護理專業的服務對象從原來的醫院走向社區的變化。說明護理專業課程設置隨著社會的發展而變化。這次改革的突出變化是將護理專業作為一門學科獨立起來，體現了護理專業的發展。第三次改革是在1996年改革，1997年開始實施。這次針對護理課程的改革目前正在實施，旨在加強實習、增加學生接觸臨床的計劃，作到早期接觸臨床，注重了對學生臨床實踐能力的培養。但是，在實踐過程中也出現了一些問題，如難以確保實習場所，以至實習難以開展等等。

篇7

1資料與方法

1．1研究資料

我院2005級學生總數760人，其中男48人，女712人；均為高中畢業生。2007級學生總數972人，其中男72人，女900人；均為高中畢業生。

1．2研究方法

我院2005級人才培養方案是按照傳統的生物－心理－社會的醫學模式制定的，基礎知識中專業基礎知識占的比重過大，而有關勞動衛生、職業病和社會醫學方面的知識以及其他與護理密切相關的知識較少；護理專業知識中有關臨床護理的知識仍按臨床分科進行劃分，沒有突出護理的內容和特色，有關老年護理、社區預防保健和精神護理方面的知識不足。2007級人才培養方案注重學生關鍵能力的培養，具有“強化人文、突出護理、著重能力、體現整體”的現代護理理念，符合職業教育特點。課程設置突出護理的內容和特色，關注學生評判性思維能力、解決問題能力、溝通能力與團隊合作能力的培養，充分發揮學生的主體作用，注重職業資格考試、專業英語能力的培養，提高學生國際交流的能力，為護理行業提供適應現代社會發展和健康需求變化的實用性人才。

1．3評價指標

從用人單位的評價、就業層次、護士資格證考試通過率、英語水平、學生滿意度等方面進行分析比較。

2結果

2005級學生就業單位評價為較好；就業層次：二級醫院占45％，三級及以上醫院，占43％；護士資格證考試通過率89％；英語3級通過率63％；學生滿意度為71％。2007級學生就業單位評價為好；就業層次：二級醫院占32％，三級及以上醫院占63％；護士資格證考試通過率95％；英語3級通過率78％；學生滿意度為91％。

3討論

通過對2005級與2007級護理專業畢業生收集資料整理，對相關數據分析得出結論，在制定人才培養方案時，應該從以下幾個方面考慮：

3．1進行專業調研，確定改革方向

3．1．1崗位人才需求

通過問卷調查、訪談及文獻檢索等對聊城市、山東省、全國以及國際的護理專業人才需求情況進行調研［2，3］，結果表明對護理專業人才需求量大，就業形勢較好，特別是具有較強實踐能力和先進護理理念的高素質護理人才更是緊缺。

3．1．2護理教學存在的主要問題

傳統的醫護教育課程體系較為相近，培養的臨床護士從而常常忽略了護理崗位應關注的主要內容。臨床上護士大都偏重執行醫囑，而忽視了運用護理專業知識主動為病人提供幫助、解除痛苦的意識，造成護理工作定位不準。而且護理教育模式陳舊。高等護理教育與護理臨床工作過程之間存在著許多脫節的情況。國際先進的護理人才培養經驗表明，護理人才的培養，不但包括護理知識的掌握，還包括職業興趣、態度、技能等的養成，而后者是一個潛移默化的過程，這個過程需要環境的支撐，即護士職業態度熏陶、護理操作技術訓練、護理人文情懷養成，除了人的主觀因素外，還需要客觀的條件，這個條件就是為護生的專業學習提供適宜的醫療服務機構和建立動態的、連續的護理臨床教學機制。

3．2根據崗位確定課程體系與教學內容

根據崗位確定專業核心課的典型工作任務，將典型工作任務轉變為學習任務，模擬臨床情景進行教學，構建基于護理工作任務的課程體系，促進學生職業能力的提高，具有可持續發展的能力。參照護士職業資格標準，探索建立以工作任務為引領的“教、學、做一體化”教學模式，進一步完善和實施已構建的課程體系和教學內容。

3．3教學方法的改革

根據人才培養方案的要求，以培養學生綜合職業能力為主線，打破了傳統“三段式”課程體系和以學科為基礎的課程框架，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優化課程結構，建立了新的符合認知規律的“漸進型”課程體系。貫徹行動導向原則，使學生在職業認知、職業體驗中形成職業追求的內驅力，促進職業能力的提高。按照人的“生命周期”（即母嬰、兒童、成人、老年等時期）建立了符合認知規律的“漸進型”課程體系———將課程分為公共課程、專業基礎課程、專業核心課程、專業方向課程四大模塊。如我們開發的“某疾病病人的護理”項目教學，為學生提供體驗完整護理過程的學習機會。教師是主持人、是導演、是教練，為學生提供真實的病案項目及仿真護理環境。學生以小組學習的形式，以護士的角色、按照“學習目標工作任務學習資源相關知識與技能工作計劃實施評價反饋任務拓展”的護理工作流程組織實施。在校內護理實訓基地，模擬各種臨床護理情境，讓學生在真實的職業環境中認識工作任務和培養職業能力，使畢業生的初次就業率和用人單位對畢業生的總體滿意率均達到90％以上，增強學生的就業能力和競爭能力。

3．4建立校企合作，工學結合的長效機制

提高培養質量，學校醫院形成人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的緊密型合作辦學體制。1年級學生利用學校的仿真實訓室感受臨床護理情景；2年級學生到醫院學習專業課，由醫院的專家教授來上課和管理；3年級學生在臨床醫院頂崗實習1年，提高學生的實踐及創新能力。學校專業教師進入醫院，參與教學、管理和臨床實踐，以臨床帶教學，培養學生的專業能力和社會能力，養成良好的職業素質。學校聘請護理專家共同制訂實踐教學內容和計劃，充分利用醫院的工作環境和條件，提高授課質量。正確定位專業教師和醫院護理人員在教學過程中的關系，明確職責，提高人才培養質量，保障人才培養模式的長效性。

3．5專業方向選擇，為學生提供發展空間

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【關鍵詞】股骨頸骨折；舒適護理；老年性

隨著社會經濟、科學技術的發展，醫療技術也得到了很大突破，人們的平均壽命不斷提高，直接導致了我們現在逐步跨入老齡化社會的局面。股骨頸骨折是一種多發于老年人的疾病，老年患者因為全身各系統功能逐漸衰退，機體免疫功能和耐受性逐漸降低、骨質疏松變脆、應變能力較差等原因容易因滑倒、車禍等因素發生股骨頸骨折[1-2]。一旦發生骨折很容易并發一些危及生命的并發癥，導致老年患者行動障礙，時威脅老年患者的一種嚴重創傷性疾病，因此有關股骨頸骨折的護理方法有很好的研究價值，本文對股骨頸骨折術后的舒適護理進行研究取得可喜效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年6月——2012年9月來本院就診，臨床診斷為股骨頸骨折需要手術的患者90例，其中男性49例，女性41例；年齡38-74歲，平均年齡為（48.30±1.48）歲。

患者的入選條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾病；②能夠積極配合醫師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。

1.2研究方法根據患者所接受的護理方式將收集到的90名患者隨機分為A、B兩組，每組45人。A組患者接受一般常規護理，B組患者接受舒適護理。

A組護理內容：①密切觀察患者的生命體征的變化、低流量吸氧、心電監護、嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，糖尿病患者要定時監測血糖，發現異常及時報告醫師，早做處理；②觀察術后創面是否有滲血、滲液等現象，若體溫超過38.5度以上應及時報告醫生，可能并發了感染；③患者術肢適當外展保持中立位30°；④叮囑飲食注意事項。

B組護理內容：除了A組護理內容外，還需要增加如下護理內容，①健康教育。對患者術后的注意事項及如果不注意可能發生的危害對患者進行健康宣教，增強患者的配合意識；②學習心理學溝通技巧類知識并在臨床護理時加以應用，對術后的恢復情況，可能出現的并發癥情況作一交待，讓患者在面對并發癥是能夠有一個相對平和的心態，鼓勵患者的肢體制動期間做微小按摩，有利于肢體功能的保持；③參加由經驗豐富的護師組織的講座，增長臨床護理經驗，減少護理中錯誤率的出現，增強應對突發事件的應變能力；④每周都需進行經驗交流會，護理人員之間彼此交換護理心得，討論所管理患者存在的問題及應對策略；④學習醫學相關法律基礎知識，懂得在臨床工作中適度保護自己；⑤根據患者的飲食特點，制定飲食套餐食譜；⑥保持室內空氣流通，有利于減少感染；⑦注意清潔，防止褥瘡；⑧鼓勵患者多喝水。觀察股骨頸骨折手術后患者康復情況及并發癥發生情況，整理成表，待分析。

1.3統計學分析利用統計學軟件SPSS13.3對所有患者的術后并發癥發生情況作x2檢驗，分析兩組之間的差異性，P

2結果

2.1患者術后并發癥發生情況觀察股骨頸骨折手術后患者康復情況及并發癥發生情況，整理成表，見表1。

3討論

股骨頸骨折是老年人群中的一種常見病，其發病率隨著社會人口的老齡化趨勢越來越嚴重，呈逐年上升趨勢已經占骨折患者的3.58%[3-4]。因為老年患者常伴有高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎等慢性疾病，使得骨折的治療及預后難以達到最理想的狀態，傳統的護理模式只重視叮囑注意事項而忽略了患者的執行程度，因而使得護理效果大打折扣。

本文研究的舒適護理將護理的內容進行的更為細致，在叮囑患者的同時，注意對患者進行健康教育與心理護理，注重溝通技巧、懂得在護理的同時保護自身安全。有本文的研究結果，我們可以看出，舒適護理的患者術后并發癥發生情況低于一般護理，提示舒適護理可降低患者術后并發癥的發生率，提高治愈率，更易讓患者滿意。

綜上所述，在一般護理基礎上的舒適護理在增強自身法律保護意識和溝通技巧的同時提高了自身的臨床實踐技能、增加了臨床護理經驗的累積，最終實現減少患者術后并發癥發生率的目的，值得在臨床老年股骨頸骨折術后護理中的應用。

參考文獻

[1]趙志英.老年股骨頸骨折護理體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（5）：190-191.

[2]劉丹木，楊艷青.預防老年患者髖部骨折術后并發癥的護理體會[J].醫學信息，2011，24（3）：1697-1698.

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【關鍵詞】老年；護理風險

護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]。近年來，隨著患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，以及《醫療事故處理條例》的實施，醫療護理承擔的風險越來越大，老年患者由于生理機能退化以及疾病的多發性、復雜性、突發性、猝死率高等特點，使得老年患者成為醫院風險管理的高危人群[2]。因此， 正確認識護理風險的存在，增強法制觀念，樹立正確、積極的護理風險意識，充分發揮主觀能動性，最大限度地控制和防范風險，杜絕護理差錯事故的發生，確保護理安全，在老年患者護理中猶為重要。

1 護理風險分析

1.1 老年生理因素

老年患者由于生理功能發生退行性變化，引起機體總體功能障礙，思維紊亂、記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的變化，做好安全危險因素的評估，采取積極安全有效的護理措施，才能防患于未然。

1.1.1老年患者住院期間容易發生的意外 ①跌倒：其原因可能為姿勢控制能力降低、大腦決斷遲緩、肢體協調功能減弱、病理改變、藥物因素及環境因素、助行器（拐杖）使用不當等。②誤服：由于老年人神經及反射性活動衰退，吞咽肌群互不協調引起吞咽障礙。③誤食：老年人記憶力差、意識模糊、視力差、耳聾等均可引起。④墜床：意識不清或意識障礙的老年患者常因躁動發生墜床。⑤走失：老年人腦功能下降常發生走失。⑥褥瘡：老年人皮膚組織萎縮，彈性差，感覺功能減退，血液循環不良或護理不當發生褥瘡。⑦其他問題：如窒息、脫水、營養失調，病情變化快，并發癥多等。

1.1.2 病情多變 老年患者患病不典型，且常患多系統疾病，病情多變，容易發生猝死。

1.2 護理人員因素

（1）護理人員法律觀念淡薄，不了解“醫療風險無處不在”這一特殊的職業特性，不看清具體內容，盲目簽名；（2）護理服務不到位，不夠熱情，如護士觀察病情不仔細，缺乏責任心，巡回不及時態度生硬等；（3）護理理論基礎知識欠缺或技術操作不熟練，如缺乏專科醫學和護理的相關知識，如有的護士不清楚哪種疾病該如何護理，以及應從哪方面進行觀察，致使提供的第一手資料不完整，以致延誤病情；（4）違反各項規章制度，如查對制度、醫囑制度、交接班制度和各項護理技術操作規程。（5）護理操作多，治療任務重，護理人員相對不足。

2 防范護理風險的對策

2.1 強化護士風險意識 組織全體護士學習相關法律知識，如《醫療事故處理條例》、《護士條例》等，并就相關案例進行討論，加深對風險事件的理解，結合我們實際制定新入科人員專科護理安全培訓制度，提高護士防范風險意識、責任意識、證據意識。

2.2 建立完善的風險預防機制 針對老年人意外風險大，制定老年人意外防范護理措施及意外處理護理流程，如壓瘡評估表、翻身卡、完善預防跌倒、藥物外漏、醫院感染、墜床、自殺等多項護理安全防范措施， 加強中午和夜間的病房巡視，掌握患者的病情及情緒變化，要有預防猝死的意識。根據老年患者特點完善患者入院護理評估表，增加護理安全評估項目。

2.3 加強護理管理 健全和落實各項規章制度，為確保安全護理，必須嚴格執行各項規章制度，工作流程。科室成立質量監控小組。組長由年資高的護士擔任，建立護理質量考核記錄本，在每月的質量安全分析會上匯報檢查結果，并進行分析講評，制定整改措施。

2.4 合理安排人力資源 排班時掌握新老搭配的原則，加強中午、夜間、節假日重點時段的護理安全，根據老年病房臥床患者多，基礎護理最大的特點，實行彈性排班，加派人員協助早晚間護士完成護理任務，抓重點環節，即重患者、重點操作、特殊操作、高難度操作由護理骨干專人負責，防止出現意外。護理工作是一個連續的、動態的過程，特別是隨著醫療技術的發展，高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環節，正確化解并處理風險，才能不斷提高護理質量，提升護理品質[4]。

3 小結

老年患者的護理，我們必須重視各個護理細節的管理，提倡人文關懷，做到體貼照顧、治療、護理及健康宣教到位，加強護理風險防范意識，使每一個護理環節安全有效，質量良好的完成各項護理操作，保證老年患者治療及護理的安全。做好老年住院患者護理風險的評估、預防，創造良好的住院環境，提供周到的服務，對促進老年住院患者的疾病恢復和生活質量的提高有重要的作用，我科自實施上述措施，安全事故及醫療糾紛減小，患者滿意度提高。

【參考文獻】

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005，40（5）：375-377.

[2]徐永能.老年病房的護理風險管理[J].現代護理，2007，9（6）：1536-1538.

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【關鍵詞】心內科；老年病人；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0220—01

心內科老年病人住院后，往往會產生消極的態度。我們作為護理人員，除了常規的臨床護理外，對其進行有效的心理護理，將愛心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。

1一般資料

從2007年～2011年在我院住院的心內科老年患者中，隨機抽取34例患者進行心里特點及護理分析，在這34例心內科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。

2方法

在對上述心內科老年住院病人進行常規臨床護理的同時，對其心理特點進行觀察和研究，待護士和病人建立和諧信賴的友愛關系后，依據他們個人的特點，對其進行心理上的關懷和護理。

3結果

通過問卷調查的方法，對調查結果進行統計，有34位的患者和家屬對貼心的護理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見。

4 護理

4.1心內科老年病人常見的心理特點

對于住院的心內科老年病人的心理特點進行觀察、研究和分析，總結出心內科老年病人常見的心里特點：

4.1.1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，基本上每個患者都不同程度地表現出這一特點，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因為老年人自身年齡已很高，他們對自己的病因、病情、嚴重程度以及康復日期等還不清楚，對生命的期盼加上對病痛的折磨，所以很容易出現煩躁、焦慮不安、睡眠質量下降，食欲不佳等。

4.1.2孤獨寂寞

主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。病人之所以會感覺到孤獨落寞，是由于本身病人的性格多內向，加上病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進行溝通，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

4.1.3悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至會覺得自己是家人的累贅，主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

4.1.4恐懼緊張

主要表現在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點了，他們會突然間接受不了這個事實，會認為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰，這個心里狀態的病人一般求生的欲望會消減，失望悲觀的情緒會滋長蔓延，產生極度的恐慌。

4.1.5 依賴他人

心內科老年病人大多數都有依賴他人的心理特點，其依賴對象主要是醫護人員及病人家屬，具有這類心理特點的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因為他們已經習慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經常時間的不去活動舒展筋骨，其實對于病人來說，是沒有好處的。

4.2 護理措施

4.2.1幫助病人自我放松

對于病人的疑惑和問題，護士應進行認真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴重程度，還要指出焦慮不安產生的原因及給病情帶來的不利影響，并建議病人做好自我調節，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

4.2.2建立感情交流平臺

消除孤獨寂寞的最好方法是與病友進行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內心情感豐富。護理人員應主動的去和病人進行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個交流的平臺[2]。

4.2.3關心一支持一鼓勵

病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，首先要在精神上戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

4.2.4樹立病人戰勝疾病的信心

鼓勵病人積極主動參與并執行各種治療、護理、康復活動， 介紹疾病的有關知識和預防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時鼓勵病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據病情制定每日活動計劃， 提高病人日常生活能力。對于一些逃避現實的病人，首先要和其家屬取得聯系，并努力配合，讓患者清楚的認識到親人們對他的關心和愛，以及對他康復的期盼，鼓勵病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭。

5體會

針對心內科老年病人的心理問題，我體會到護士接觸病人的機會最多， 護士的言行對病人的心理護理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護士重要職責所在。幫助心內科老年病人認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。護士工作質量直接影響老年病人的心理狀態。因此， 護理人員不僅要熟悉心內科老年病人的心理狀態， 還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達到最佳的心理狀態， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復。

參考文獻：