導語：如何才能寫好一篇醫院感染預防與控制，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】產房；醫務人員；新生兒；醫院感染管理；預防控制措施

產房是新生命誕生的“搖籃”，擔負著母子生命安全的重任。我院自成立產科病房20多年來，，每年有近兩千名新生兒誕生，其中產房擔負了重任，但從未在產房發生過醫院感染事件?，F將筆者在產房管理中如何有效預防和控制醫院感染的一點經驗總結報道如下。

1 建立三級監控體系

在醫院感染管理委員會的領導下，建立職責明確的三級管理體系。一級管理：產房主任和護士長；二級管理：醫院感染科的主任為負責人，負責評估醫院感染發生的危險性，及時發現、及時匯報、及時處理。三級管理：醫院感染管理委員會的主任委員由分管院長擔任，負責醫院感染管理的行政領導工作。

2 建立健全各項規章制度

與醫院產房感染管理相關的制度有：清潔衛生制度，消毒滅菌制度，隔離制度，陪伴制度，消毒滅菌效果監測制度，感染管理報告制度等。

3 認真落實醫院感染管理措施

3.1 產房的環境產房相對獨立，周圍環境清潔、無污染源。應與母嬰同室相鄰近，便于管理；布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，標志明確，人流、物流各行其道，避免交叉；刷手間應臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產人員按外科刷手法刷手。3.2 產房的清潔 日常清潔工作，濕式清掃，定時通風換氣，每日3次，每次30 min，產房內產床及物體表面每日用含有效氯500 mg／L消毒液擦拭1次，清水拖地，且必須用產房專用抹布、拖把，每次使用后用含有效氯500 mg／L消毒液浸泡30 min，然后用清水沖洗、懸掛晾干備用。治療活動后的清潔工作，每次治療活動后產房地面受到患者排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即用含有效氯1000 mg／L消毒液消毒30 min后再清掃，拖地后的拖把用含有效氯500 mg／L消毒液浸泡30 min，然后用清水沖洗、懸掛晾干備用。

3.3 消毒、滅菌

3.3.1產房所用器械的消毒滅菌器械的清洗是控制醫院感染的關鍵，凡是與分娩有關的器械、醫療用品必須達到滅菌水平。助產用器械與處理臍帶的器械分開使用，嚴禁用側切剪刀處理臍帶，產床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位，沖洗會陰用便器一用一消毒。

3.3.2產房空氣消毒 紫外線燈管消毒法：每天定時照射1 h；每次治療活動后照射1 h，紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭1次；采用循環風紫外線動態空氣消毒法。

3.4 采用正確的洗手方法醫務人員的雙手是致病菌傳播的主要媒介。產房醫護人員經常接觸產婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細菌污染，極易引起感染或交叉感染。洗手是防止醫院感染傳播的重要措施之一。接生前必須采用外科洗手法。為控制產房醫院感染，產房醫護人員在進入或離開產房前、處理污染物品后、護理特殊感染產婦前后、無菌操作前后均應按六步洗手法認真洗手，并要定期監測消毒效果。

3.5無菌技術 無菌技術是預防醫院感染的一項重要而基礎的技術，任何一個環節都不能違反，每個醫護人員必須熟練掌握并嚴格遵守。

3.5.1嚴格無菌觀念，保持慎獨精神 進入產房必須更換產房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴格無菌觀念，避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區；無菌物品如疑有污染或已被污染應予以更換并重新滅菌。

3.5.2無菌物品的管理無菌物品應放置在無菌儲物間，并有明顯標志；無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無菌包的有效期一般為7 d，過期或受潮應重新滅菌；無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次。

3.5.3 無菌技術基本操作必須規范 如無菌持物鉗的應用、穿脫手術衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。

3.6 隔離技術隔離技術對患有或疑似傳染病的產婦（如HBV、HCV陽性者），應在隔離室待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理，產房嚴格進行終末消毒處理。常用的隔離技術有：戴口罩、帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術衣及戴手套等。

3.7 消毒滅菌效果的監測 消毒是預防醫院感染的重要措施之一，消毒效果的監測是評價消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。產房消毒滅菌效果監測主要有以下幾個方面：①產房空氣消毒效果監測；② 醫務人員手消毒效果監測；③物體表面消毒效果監測；④ 醫療物品滅菌效果監測；⑤紫外線消毒效果監測；⑥ 消毒液的監測。

3.8 產房污物的處理產房污物的處理將感染性廢物裝入黃色塑料袋，針尖等銳利性廢物放入銳器盒中密閉運送，集中交給專業的處置公司處理。使用的污物袋堅韌耐用，不漏水。

4 加強醫院感染管理培訓，明確產房醫護人員在醫院感染管理中的職責

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【關鍵詞】醫院體檢；感染預防；控制

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4801-02

在經濟發展驅動下人們對于生活質量要求越來越高同時對于生活健康也越來越關注。相關統計證實近年來參加體檢的人數呈遞增趨勢，這就給醫院體檢中心工作提出了新的要求[1]。為了讓醫院體檢中心感染得到有效控制就需要對感染相關因素進行全面分析并加強感染預防及控制。我院對2012年至2013年參與體檢工作人員資料進行了回顧性分析，期間對醫院體檢中心感染的預防與控制進行了強化，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

取我院體檢中心2012年3月間進行體檢的工作人員52人作為對照組以及2012年4月間進行體檢的工作人員49例作為觀察組（加強感染預防控制之后），對比兩組人員的感染情況。

1.2方法

對兩組人員進行相關資料收集并做好記錄，然后進行綜合性分析。

1.3統計學分析

采用SPSS 15.5軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P

3 討論

3.1醫院體檢中心醫院感染因素分析

3.1.1缺乏感染預防控制觀念

部分醫院體檢中心人員在感染預防控制觀念還有待提高，特別是防護意識較為薄弱，在操作過程中并未嚴格按照無菌觀念進行，這就易造成潛在感染隱患[2]。

3.1.2針刺傷感染情況較多

在體檢過程中由于針刺傷造成的感染例數較多，部分醫護人員被針頭刺傷后會直接造成血液暴露在外，很多病毒如HBV、HCV甚至是高危病毒HIV都是經過血液傳播，這將讓醫護人員的安全受到極大威脅。針刺傷不僅會讓醫護人員受到身體上的折磨同時也會帶來心理上的負擔。在體檢高峰期時由于體檢人數過多就有可能造成針刺傷概率的提升，因此在進行針刺動作時必須嚴格按照相關規定標準進行[3]。

3.1.3滅菌操作缺乏規范

一般進行血液采集是都要求相關人員做到“一人一帶一巾”并且進行消毒之前要對消毒液進行核查。容器浸泡消毒液時間不宜過久且需要及時清理；消毒液需要定期進行規律性更換；消毒液應該做好日期標識等等都需要加強，采取規范化操作才能保證滅菌徹底并降低醫院感染概率[4]。

3.1.4醫療垃圾處理不夠規范

在體檢完成后會出現大量的醫療垃圾，其中也包含了大量的感染源，對于這些醫療垃圾處理不夠到位時很容易造成感染，這對于體檢人員的健康將帶來嚴重的威脅。

3.2加強醫院體檢中心醫院感染的預防與控制對策分析

3.2.1強化醫院感染控制意識

通過對醫院體檢中心工作人員進行定期培訓來強化醫院感染控制意識。以《醫院感染管理辦法》[5]等為基礎來制定符合醫院實際情況的規范制度。加強宣傳工作讓相關人員加深對感染預防與控制的認識。對于無菌操作技術以及消毒隔離操作等進行重點培養讓相關工作人員將這些理論技巧融入實踐當中，在技術水平提升的同時強化意識。

3.2.2對針刺傷管理給予充分重視

在進行針刺操作的過程中需要對針刺管理給予重視，對于一次性針頭使用完后要立即回收，一旦出現針刺傷口就要及時進行處理防止感染擴大。為了讓針刺傷管理取得成效可加大利器盒應用范圍并讓相關工作人員對其進行充分掌握。出現針刺傷后先將血液擠出并用清水沖洗，用碘伏消毒，對刺傷人員進行密切觀察并定期隨訪。

3.2.3規范滅菌操作

在進行滅菌操作時嚴格按照相關制度執行。在無菌物品存放的過程中應該按要求進行操作并對消毒液標注時間，當出現滲血污染桌面時用無菌紙巾進行擦拭來避免交叉感染的出現。對于一次性醫療器材應現開現用從而提升感染的控制度。

3.2.4采取正確途徑對醫療垃圾進行處理

對于所有體檢遺留下的器材進行統一回收并進行分類歸放。將所有醫療垃圾收集后封口，送至醫院醫療垃圾回收站，由武漢市集中回收處理。

另外還要對手衛生的依從性給予重視讓相關工作人員養成勤洗手的習慣并將手衛生的依從性作為考核指標從而促進體檢工作人員養成良好的工作習慣及意識。對工作環境進行定期清潔并進行定期通風。

在本研究中對觀察組人員強化了感染預防控制，從研究結果上看對照組的感染率為17.31%，觀察組的感染率為6.12%，兩組比較差異具有統計學意義（P

參考文獻

[1] 陳帥，王桂玲，李曉華.關于加強醫院體檢中心管理的幾點思考[J].中國衛生質量管理. 2012，11（05）：2137-2138.

[2] 韓金華.護理程序在體檢中心工作中的應用[J].中國實用醫藥.2013，15（15）：3213-3215.

[3] 尹美英，孫智玲.健康體檢中心護理管理探討[J].基層醫學論壇.2011，17（09）：4121-4123.

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【關鍵詞】 人流室;醫院感染;預防與控制

做人流手術時，受術者的身體機能下降，免疫力和抵抗力非常差，再加上宮頸口擴張，宮腔和外界相連，很容易受外界病菌侵入而引起感染。因此，其工作質量是影響患者的預后及醫療效果。為了有效控制人流室感染，我們制定了嚴格的管理制度和操作程序，收到較好效果，總結如下。

1 建立、完善人流室醫院感染管理組織

根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》的要求和醫院管理年的評審要求，我院成立了醫院感染管理委員會，醫院感染管理辦公室、各臨床科室醫院感染管理小組的三級醫院感染管理組織，以對醫院感染管理提供有效的控制和監督。

2 學習、培訓、考核每月有計劃

有針對性地組織科室人員進行醫院感染知識和相關知識培訓，加強無菌觀念及無菌操作，自覺執行消毒隔離工作及制度，提高控制醫院感染的意識。對科內的保潔人員進行相關醫院感染知識的培訓。

3 人流室控制醫院感染的對策

3.1 建立健全各項規章制度 根據本院的實際情況，制定了醫院感染管理小組的職責、人流室消毒隔離制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、職業暴露防護制度及處理流程、一次性醫療器械、器具的管理制度等。根據醫院的醫院感染質量控制考核標準，科室的醫院感染質量控制要求責任到人，分工明確，細節具體落實到各班。

3.2 人流室的布局要合理化 人流室的布局應便于工作，安全且符合隔離與無菌操作為原則。人流室分普通人流室及隔離人流室，并有明顯的標志。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，人物流向合理。

3.3 消毒隔離的管理 (1)空氣：用循環風紫外線消毒機對人流室的空氣進行消毒，每周對消毒機和空調機的過濾網進行清洗。(2)物體表面：無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時立即用500 mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分開使用，抹布實行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點放置，減少拖把抹布的污染。(3)無菌物品：無菌物品每周清理消毒，標識清楚，專柜存放，嚴防過期使用，為了減少接觸無菌包次數，要求供應室將消毒包標識粘貼在規定區域內，讓科室放在無菌柜里不用挪動包就可看到有效日期。(4)消毒藥件、一次性醫療器械、器具應符合國家有關規定，一次性使用的醫療器械不得重復使用[1]。(5)常用物品中：人流床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。沖洗外陰用利爾康抗菌洗液(原液0.5 g/L)沖洗。

3.4 環境衛生的監測 兼職護士每月對科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫護人員的手和使用中的消毒液進行采樣監測。

3.5 嚴格執行無菌操作 凡進入人流室的工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換人流室專用鞋，人流時應進行外科洗手，穿手術衣，戴手套，嚴格無菌操作，配合護士應監督無菌操作，發現污染及時更換。

3.6 傳染病患者的管理 凡患者有或可疑有傳染性疾病，均應安置在隔離人流室進行手術，并按隔離技術規程進行操作。所有用后物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。房間嚴格進行終末消毒。

3.7 醫療廢物的管理 醫療廢棄物等處理不當將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威脅[2]。人流室根據衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律、法規對醫療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理。

3.8 加強職業防護 由于人流室接觸的血液、體液等有感染的可能，有發生職業暴露的危險，為預防醫院感染的發生，加強醫務人員職業防護意識，采取標準預防措施。預防和控制醫院感染是保障醫療安全、提高醫療質量的重要工作。通過一系列的措施和管理方法，使工作人員提高對醫院感染的認識，自身防護意識增強，是預防和控制人流室交叉感染的有效措施。

參考文獻

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【關鍵詞】

護理管理；醫院感染；預防與控制

作者單位：012000烏蘭察布市中心醫院管理科

在醫院感染管理工作中,護理管理是醫院感染管理中的重要組成部分,醫院感染的預防與控制是護理管理中的重要一項，因此，預防及控制醫院感染成為全體醫務人員的重要任務。其中由于護理人員在臨床一線工作，與患者接觸最為頻繁，因此成為預防和控制醫院感染的主力軍［1］。嚴格的護理管理能有效地降低醫院感染的發生，提高醫療質量，確保患者安全。

1 制定完善的感染控制制度

根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院消毒管理辦法》等有關醫院感染管理的法律、法規,健全各項醫院感染管理制度、護理操作流程和控制標準,使醫院感染管理做到有章可循,職責明確,層層落實。醫院感染管理科全面負責醫院感染的監控管理工作, 在其直接領導下建立護理部、護士長和各科監控護士的三級管理, 充分調動感染管理專職人員的積極性和創造性, 是做好醫院感染管理工作的關鍵，護理部在整個醫院感染管理體系中起著承上啟下的重要作用, 使醫院感染監控與管理的各項制度、措施得以具體實施和順利執行。

2 加強護理人員院內感染預防與防護學習教育培訓

2.1 提高預防醫院感染知識水平 護理部配合院感辦定期對全體護士舉辦各種類型的感染知識培訓和專題講座,并納入護理繼續教育項目;對新上崗的護理人員進行崗前培訓,經考核合格方可上崗,考核不及格通過再學習,再考核,使全體護士深刻認識到醫院感染控制的重要性,人人都有醫院感染控制管理概念,都能熟練運用醫院感染管理技能。護理部定期與院感辦溝通,及時了解和掌握醫院感染管理新技術、新知識,利用護士長會請院感管理者講課,不斷更新知識、提高管理水平。同時結合醫院實際,護理部針對職業暴露的環節進行回顧和分析,認為存在護理人員職業安全技術培訓不夠,缺乏系統的知識這一薄弱環節,對此首先在全院護士長質量分析會上,將護理職業暴露情況逐一進行分析,找出存在問題的關鍵,提出并制定改進措施。配合院感辦有針對性地培訓全院護士長,然后由護士長再培訓護士。每年進行全院醫院感染考核,結合每月護理質量檢查,隨機提問護士有關消毒隔離知識,把醫院感染管理知識培訓納入到新分配、調入、進修、實習護理人員的崗前培訓中,學習培訓后進行考核,成績記錄到個人技術檔案。由此促進了護理人員學習醫院感染知識的自覺性。

2.2 強化培訓,提高護理人員素質 在醫院感染中30％～50％主要來源于不正確的護理［2］,護士在單獨執行護理操作時是否遵守無菌操作規程, 所有的操作、處置是否符合要求,都關系到醫院感染是否發生,所以,加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素［3］。醫院感染貫穿于整個護理工作的各個環節,護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。要重視護理人員的素質教育,在獨立完成各項工作和緊急搶救時,能夠嚴格執行無菌操作原則,遵循各項規章制度。對護理人員進行有針對性的教育培訓,護理部應與感染管理專職人員密切配合,開展醫院感染管理相關法律、法規的培訓,使其在醫療活動中強化法規意識及安全意識,認識到醫院感染與己有責,規范自己的醫療行為,使人人掌握醫院感染管理相關的法律法規、規章制度及與自身業務相關的基礎理論、基本知識、基本技能,從而自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度,預防和控制醫院感染的發生。

3 落實護理管理措施是預防控制醫院感染的關鍵

3.1 嚴格消毒,正確無菌操作 消毒、滅菌是切斷院內感染的最重要途徑。護理工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項,嚴格消毒醫療用品。對常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面、菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監測制度,并進行定期監測,對不合格的要有分析原因,采取措施整改。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作,積極學習消毒、滅菌相關進展。

3.2 嚴格洗手制度 醫護人員的手是醫院感染最常見的傳播途經,而洗手是醫院感染控制中最簡單卻最有效的環節［3］。護士每項操作前后或接觸患者前后都要認真洗手。護理人員應自覺養成洗手和手消毒的習慣,掌握并嚴格執行洗手方法,認真進行手的清洗和消毒。

3.3 加強重點科室、重點環節及流程的監測管理 對重點科室,如手術室、消毒供應室、產房、ICU、PICU、內鏡中心、血液透析中心等科室做好消毒隔離的監測。重點環節及流程包括認真落實標準操作規程，各項侵入性操作的無菌操作監控,一次性無菌醫療用品的使用和管理,呼吸機及各種有創儀器、管道的清洗、消毒、定期更換的檢測管理。

3.4 加強護理工作的量化考核 應該制定合理、科學、統一的考核標準，定期舉行護理日常工作的考核和抽查，盡可能及早發現問題解決問題，對重點科室要增加考核頻率，將考核常態化，從而提高護理人員的積極性，自覺的提高自身護理水平。

4 結論

護理質量是醫療質量管理的重要組成部分。護理工作貫穿于預防醫院感染的各項工作、各個環節中。護理工作質量和護士的專業技術水平與患者安全、醫療質量和醫院工作效率息息相關［4］。作為護理管理者,應注重各項工作流程,實施動態追蹤管理。日常工作中護理部通過主動配合醫院感染科,采取健全組織、完善制度、落實措施、規范護理技術操作程序及護士行為等措施,醫院感染率明顯下降。醫院感染管理是一個涉及多學科、多部門的系統工程,同時醫院感染也是醫療高新技術開展的主要障礙之一。而護理人員承擔著大量的臨床日常工作,在醫院感染預防與控制中起著重要作用,因此,作為護理管理者要高度重視，發揮其在醫院感染管理中的監控作用。護理部行使行政管理職能,配合醫院感染辦,參與醫院感染預防監控,確保醫院感染管理工作有序進行。

參 考 文 獻

［1］ 黃慶,府偉靈.手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討.中華醫院感染學雜志,2005,15: 426-428.

［2］ 任麗娟,宋媛,泰平.醫院感染管理的現狀與分析.中華醫院感染學雜志, 2006, 16 (11):1261-1263.

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關鍵詞：護理管理； 控制與預防； 醫院感染

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0401-01

近幾年來，我院醫院感染科與護理部相互協作，密切配合，健全制度，完善措施，加強護理管理，使醫院感染得以有效預防與控制?，F報告如下：

1加強領導，建章立制

1.1建立健全管理體系我院建立了醫院感染管理委員會，全面負責醫院感染的監控管理工作。在醫院感染管理委員領導下，建立護理部、護士長和各科監控護士的三級管理責任制，明確各級預防控制醫院感染的責任，充分調動感染管理專職人員的積極性和創造性保證醫院感染監控與管理的各項制度、措施得以具體實施和順利執行。

1.2完善各項規章制度依據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《內窺鏡器械清洗消毒技術操作規范》等法規和我院的具體情況，我院制定了適合本院實際的各項消毒、隔離、無菌制度等一系列醫院感染預防控制制度，如手術室、產房、供應室等重點部門、重點科室的消毒隔離制度、保潔監控措施、醫療廢物管理細則等，并且根據工作中發現的問題和上級有關文件要求不斷完善。同時，制定了預防控制醫院感染的定期檢查、監測、培訓等制度。

2嚴格落實各項醫院感染預防控制措施

2.1加強對護理人員的考試培訓根據預防控制醫院感染培訓制度和護士培訓計劃，將醫院感染管理的有關規章制度納入護理人員“三基”培訓中，對新調入護士、合同護士進行嚴格的崗前教育培訓，并且每年對在職護士進行嚴格的預防控制醫院感染復訓。通過學習、考核，不斷強化護理人員對醫院感染管理重要性的認識。努力提高護士預防控制醫院感染的思想素質和職業素質，熟練掌握專業理論和技術操作能力，以保證預防控制醫院感染工作的各項措施的有效實施。

2.2加強重點科室和人員的管理根據預防控制醫院感染制度，我院把手術室、供應室列為預防控制醫院感染重點科室，產房、換藥室、治療室、ICU、新生兒病房、洗衣房等人員列為預防控制醫院感染重點人員。在重點科室，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，區與區之間有實際屏障，人流、物流由污到潔不能逆行。對重點人員，加強培訓與檢查頻度與力度，保證整體預防措施的實施。

2.3加強對高危因素的干預根據預防控制醫院感染制度，我院對一次性醫療衛生用品及消毒藥劑及器械建立審批登記制度，必須購入和使用具有省級以上衛生行政部門的衛生許可證并經衛生防疫部門監測消毒效果符合國家衛生標準的產品；定期對預防控制醫院感染相關設施進行監測，確保各類消毒滅菌設施完好有效。確保各類無菌物品的滅菌效果。醫護人員嚴格執行無菌操作規程，做好外環境及醫療用品的消毒工作，一次性物品使用后，嚴格規范操作，及時毀形消毒，進行無害化處理。醫療垃圾和生活垃圾分開處理，由專人攜出病房進行集中終末處理，并交有關部門統一回收處理。合理使用抗菌藥物，嚴格掌握用藥指征；定期進行醫院感染病原菌對抗菌藥物耐藥性的監測；做好消毒隔離工作，切斷醫院感染的傳播途徑。

2.4開展監督監測工作根據預防控制醫院感染定期檢查、監測制度，對預防控制醫院感染各項措施實施情況，定期檢查，找出工作中的薄弱環節，及時改進工作，并督促各項制度的執行；護士長和監控護士每月進行消毒效果與環境衛生學監測、科室感染質量控制監測等，發現問題及時反饋與處置，保證醫院感染預防控制工作確有成效。護理部每月對護士進行護理理論知識考試和護理技術操作考核，其中包括消毒隔離、無菌技術、醫院感染等內容，考試成績與獎懲掛鉤，增強護士對醫院感染控制的意識，使護士能自覺參與醫院感染的管理。

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[關鍵詞] 規范化；護理管理；醫院感染；預防；控制；作用

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0119-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of nursing management in the prevention and control of hospital infection， and the problems existing in the management of infection in Branch of the First Hospital of Zibo City in Shandong Province （“our hospital” for short） were analyzed， to give the corresponding measures for establishing and perfecting the management system of hospital infection， to improve the system of nursing management related to medical staff， hospital infection prevention and control knowledge management education and training. Methods In our hospital from February 2010 to December 2011 in burn wards， and neonatal， operation room of infection management of indoor air related department staff， sterilization articles were sampled and detected changes in 2010 and 2011 two years， assessment of qualified rate and statistics analysis were carried on. Results In 2011， the indoor air， hands of medical staff， the surface sterilization items such as monitoring indicators qualified rate respectively were 96.69%， 94.52% and 97.72%， and they were 92.24%， 83.33%， 91.35% in 2010， they showed significant differences （χ2=3.92， 6.53， 7.81， P < 0.05）； the infection rate in 2010 was 5.80% （8/138）， the infection rate in 2011 was 4.10% （6/146）， it was statistically significant differences between the two groups （χ2=4.06， P < 0.05）； there was non infection diseases outbreaksin medical staff satisfaction； staff satisfaction was 89.86%（124/138） in 2010， and was 95.21% （139/146） in 2011， the comparison between the two groups showed that， the difference was statistically significant （χ2=4.72， P < 0.05）. Conclusion Through the hospital nursing management system standardization， the medical staff can improve the overall awareness of prevention of nosocomial infection， with the effective prevention and control of hospital infection， hospital infection rate decreases significantly， the overall quality of medical service has been improved.

[Key words] Standardization； Nursing management； Hospital infection； Prevention； Control； Effect

醫院感染是目前我國各地各級醫院所共同面臨的突出問題。醫院感染管理水平的結果直接反映一個醫院的整體管理水平的高低和醫院工作質量的好壞。護理工作與醫院感染之間有著密切的聯系，其在醫院感染體系中起著重要作用。護理工作貫穿于預防醫院感染的各個工作與環節中。相關調查表明，醫院感染中的30%～50%與不恰當的護理操作不恰當有關[1-2]。因此，加強護理管理工作可有效預防和控制醫院感染的發生，保障醫療安全。山東省淄博市第一醫院分院（以下簡稱“我院”）自2011年開始對其護理管理進行了規范化，取得較好效果，醫院感染率明顯下降。本文對加強護理管理的方法進行了探討，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2011年12月我院燒傷、新生兒病房及手術室等感染管理相關科室的室內空氣、醫護人員、消毒滅菌物品進行采樣與檢測，評價其合格率的變化。檢測和采樣方法及結果的判定嚴格按照原衛生部關于《醫院感染管理制度》和《消毒技術規范》進行。

1.2 方法

1.2.1 建立和完善醫院感染管理體系

建立完善一套完整的醫院感染管理體系對于醫院感染控制措施的落實具有十分重要的作用，醫院感染管理制度的落實也促進了護理質量提高。我院護理部建立了在2010年年初建立了一套護理感染監控系統，該系統由護理部，護士長和各個科室兼職監控護士組成。一級管理為自我監測，由各護理單元的護士長和1名兼職監控護士組成，負責每月監測重點科室的空氣、消毒液、物體表面、醫護人員的手衛生和無菌物品等，認真做好督促檢查工作，確保消毒隔離制度真正落實到工作中各個環節，對存在的問題和不合格項目進行現狀分析，同時對其提出改進措施。二級管理為護理消毒隔離質量控制小組，由1名專職護士長和3名重點科室護士長組成。該組每月對全院各臨床科室進行不定期的抽查，按照消毒隔離質量考核標準對各項指標逐一進行評價和評分，對存在的問題及時發現并要求限期整改。三級管理為護理部，該組主要的作用為隨時監督科室消毒隔離技術管理和隨時抽查消毒隔離制度落實情況[3]。

1.2.2 建立完善的護理管理制度

建立和完善醫院護理管理制度規章是降低醫院感染發生率的有效途徑之一。在依據《醫院感染管理制度》和《消毒技術規范》的基礎上，根據各臨床科室的特點，分別制訂科室醫院感染管理，重點科室和病房的消毒隔離管理制度，醫療廢物管理制度和質量考評細則等，護理部每月定期進行考核，量化評分，隨機抽查消毒隔離制度落實情況，對質量不達標、無菌物品過期的科室及護士個人違反消毒隔離制度者，按情節給予經濟處罰，同時將發現的問題及時采取措施進行整改。最終使醫院感染管理形成制度化、規范化。

1.2.3 加強護士思想教育，全面提高護士整體素質

護士整體素質的高低直接影響著護理質量，而素質的培養和提高是終身的，應注重在工作實踐中培養。護士日常工作行為的好壞與護士的職業道德素質的高低，有無責任心都有著密切的聯系，控制醫院感染必須加強護士素質管理，使護士在單獨執行護理操作時，嚴格執行無菌操作規程，杜絕醫院感染。

1.2.4 加強醫院感染知識培訓和考核

定期組織科室護理人員認真學習《醫院感染管理制度》和《消毒技術規范》等規章制度，學習消毒、隔離、無菌操作、一次性物品使用及處理知識，把醫院感染預防與控制工作納入到護理繼續教育的目標責任制，開展新上崗護士，進修護士及實習護士的規范化感染知識崗前培訓，并定期進行考核，考核合格者方能上崗。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強醫院感染管理知識[5]。同時醫院每年還要選派醫院感染管理人員參加上級舉辦的醫院感染管理，消毒供應室管理培訓班，學習和掌握醫院感染管理的先進理論知識和最新技術，不斷提高業務水平和醫院感染管理水平，同時回來后組織全院護理人員進行學習及討論，相互交流溝通以增強預防醫院感染的意識。

1.2.5 嚴格落實各項護理措施，確保護理安全

1.2.5.1 嚴格落實洗手制度。臨床醫務人員由于工作的特殊性，常常攜帶細菌，甚至是耐藥菌，已成為醫院交叉感染的重要的傳播媒介，有文獻報道，由于醫務人員手傳播細菌而造成的醫院感染率高達30%[6]。而手衛生也是保障患者和醫務人員安全最重要，最簡單易行，最經濟有效的防止病原體傳播的措施，嚴格洗手制度可避免交叉感染，切斷傳播途徑，降低醫院感染發生率。然而實際工作中，醫務人員對手衛生認識不足，依從性較低，沒有掌握或未按照六步洗手的方法洗手，因此應建立規范的手衛生制度和有效的監督機制，對洗手法操作考核和對醫護人員的手進行定期或不定期隨機抽樣檢測，發現不合格者應立即查找原因，及時采取糾正措施，并將以上結果與目標管理掛鉤。

1.2.5.2 加強重點科室的管理：護理部把手術室、燒傷及新生兒病房等科室作為醫院感染管理的重點科室，根據各科消毒管理要求規范管理，提高各科室對的護理質量管理。明確區分無菌區、清潔區、污染區，做好潔污分流和消毒隔離，提高對醫療器械的消毒清洗和滅菌管理，必須確保100%的合格率[7]。同時要求病房保持干凈，床單被褥要及時更換，及時消毒。在病房內不準清點污染物品，同時加強對醫院保潔人員預防感染知識的教育和監督工作，保持病區環境干凈整潔，病區拖把分室使用，標記清楚。

1.2.5.3 嚴格消毒，遵守無菌操作技術，做好消毒，滅菌工作是預防院內感染的一個重要途徑。護理部應制訂無菌技術操作規程，加強護理人員無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作原則，護理部對醫院內感染、無菌技術的執行情況，要進行重點抽樣檢查和評價，護士長應有目的、有計劃地監督檢查；對常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面進行定期檢測，對不合格的要分析原因，采取措施整改。對于發現違規者，按相關制度處罰。

1.2.5.4 合理使用抗生素。抗生素使用是臨床治療的重要手段，但若過多使用或濫用抗生素，可造成二重感染，出現某些細菌產生耐藥性及其他一些毒副作用[8]，因此在日常工作中護理人員應積極配合醫師及時采樣做細菌培養，以確定病原菌和藥敏結果。根據結果合理選擇抗生素，同時向患者家屬宣傳過度使用抗生素的危害。

1.2.5.5 護理工作的量化考核的應用為適應現代護理模式的轉變，應合理構建量化考核體系，擬定量化考核的宏觀框架，根據各科室具體實際情況，制訂出一套完整科學的量化考核標準，從而提高護理人員的整體素質和科室各項護理工作質量。

1.2.6 加強對患者的觀察和護理

在護理患者的過程中，某些介入性操作，如導尿、吸痰、切口護理等均可增加微生物進入體內的機會，因此，操作中要嚴格遵守無菌技術操作原則。對于長期臥床的患者加強口腔護理，昏迷患者定時對其進行翻身拍背，一般每2～4小時翻身拍背一次，促進排出痰液，防止墜積性肺炎。加強營養增強患者的抵抗力，預防新的感染灶發生[9]。

1.2.7 認真做好檢測工作

醫院感染的監測科準確查明和及早預防感染的發生。我院采取醫院感染管理辦公室與病區監測管理相結合，每月定期對空氣、物體表面、醫務人員的手等進行微生物檢測，病區治療室、搶救室、換藥室等的空氣監測有科室自查，院感染辦抽查。同時協助醫院感染管理辦公室對重點科室護理人員的手、咽喉部、物體表面、無菌包、一次性用品以及消毒液等進行定期檢測和隨機抽查。監測結果與季度，月質量檢查結合評分。未達標科室，必須了解細菌超標原因并及時做出整改，重新消毒進行滅菌檢測。

1.3 評價標準

室內空氣質量合格標準：采用平板暴露采樣法，于室內、中、外后三個區的東、南、西、北、中同時置皿，離地100 cm，距墻100 cm揭蓋30 min后將培養皿蓋好送檢。標準依據：GB9666-1996，檢測依據：GB/T18204.1-2000，檢測項目：空氣細菌總數，單位：cfu/皿，標準規定值≤40。醫護人員手表面、消毒滅菌物品合格標準：Ⅰ、Ⅱ類場所物體表面、醫護人員手細菌總數≤5 cfu/cm2，Ⅲ類場所≤10 cfu/cm2，滿足上述條件者判定為合格。對消毒滅菌物品表面、醫護人員手于診療間期進行采樣，采用浸有復方中和劑的無菌棉拭子涂抹采樣。根據2002年版《消毒技術規范》GB15982-1995方法進行檢測。并對入院后出現感染者進行統計學分析。以醫院感染監測合格率及醫院感染率為評價滿意度標準，評分標準為滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0對所得數據進行統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2010年與2011年醫院感染監測合格率比較

結果顯示，2011年醫院各項感染檢測合格率相對于2010年明顯提高，兩組比較，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

3 討論

醫院感染工作涉及面廣，每個細小環節做不到位就有可能釀成不良后果。關于醫院環境衛生學（空氣、物體表面、手）合格率的提高能否降低醫院感染率的問題，長期以來存在不同看法[10]。環境衛生學常規監測往往是在有充分準備的情況下，即消毒后、醫療操作前采樣，一般都能夠達到標準要求，并不一定能真實反映醫院環境的污染程度，不能作為判斷醫院感染風險的指標。但從相關研究看來，在醫院環境衛生學合格率提高的同時，醫院感染率也呈下降趨勢[11]，筆者認為加強護理管理、提高環境衛生學合格率可能是控制醫院感染的有效途徑之一。醫院感染管理工作是醫療質量的重要內容，是衡量醫院管理水平、評價醫療質量的重要指標。護理工作貫穿于預防醫院感染的全過程。做好護理管理工作，充分調動廣大護理人員的工作積極性，使他們樹立嚴格的無菌觀念和較高的防范醫院感染的意識。要想從根本上降低醫院感染率必須要解決過去工作中存在的問題，改變以往舊的管理模式；提高護理人員的管理意識水平，在護理工作中嚴格執行崗位操作標準[12-16]。通過規范護理制度和定期組織護理人員進行無菌技術操作的培訓，調動護理人員工作積極性，提高工作質量，可提高自我保護意識，降低職業感染率和院內感染的發生，從而提高患者和醫護人員的滿意度。我院自2011年起，通過建立醫院感染管理體系，健全完善護理管理制度，規范行為嚴格培訓，加強醫護人員教育培訓，提高預防醫院感染意識，同時將各項護理措施嚴格落實，結果顯示，2011年醫院各項感染檢測合格率較2010年明顯提高，兩組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。2010年醫院感染率為5.80%（8/138），2011年醫院感染率為4.10%（6/146），兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。2010年醫護人員滿意度為89.86%（124/138），2011年醫護人員滿意度為95.43%，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示醫院護理管理制度的規范化，有效預防和控制了醫院感染。護理管理作為醫院管理的重要組成部分之一，護理工作始終貫穿于整個治療過程以及醫院感染預防和控制的全過程。如病區管理，無菌操作以及氣管插管，呼吸機使用等都是護理工作的基礎，若護理人員在護理過程中的任何一個環節發生漏洞，均有可能導致醫院感染的發生[17-18]。加強護理管理不但在預防醫院感染方面發揮了重要的作用，也有利于保障患者及護理人員的身體健康，提高護理人員的安全防護能力[19-20]。

綜上所述，要較好地預防和控制醫院感染，一方面醫院要有完整的醫院監控隊伍及措施，另一方面所有醫護人員要有較強的院內感染意識，通過以上措施，樹立患者第一，質量第一，預防為主的意識，使每個醫護人員都能執行清潔、隔離、消毒滅菌的操作規程，認真完成監控任務，防止患者發生院內感染。醫院感染的預防和控制是一項艱苦、細致的工作，任何一環節處理不當即可能造成感染的發生，危及醫護人員和患者健康。提高護理工作質量，降低醫院感染發生率，對于有效預防感染的發生有著重要的作用。

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篇7

作者單位：477150河南鄲城縣汲水鄉衛生院

預防醫院感染是醫療護理安全的有力保障，同時也是衛生部醫院管理活動檢查的重要內容。產房是醫院感染管理的重點部門，既要保證產房和新生兒的安全，又要防止各種明確的或潛在的危害因素的傷害。作為基層醫院，加強產房的感染控制尤為重要。

1 加強科室人員感染知識培訓，提高人員素質

對新上崗的人員進行感染知識崗前培訓，學習《醫院感染管理辦法》及《消毒技術規范》中的相關職責及要求，加強職業防護，手衛生規范等，并做到隨時抽查定期考核。

2 完善并制定相關規章制度

醫院感染管理實行由科主任、護士長、質控護士組成感染管理小組，并簽定目標責任書，小組人員明確職責，做好各項協調工作，保證每一個環節正常運轉。

3 制定產房醫院感染管理相關措施

3.1 產房布局與設備 建筑布局要合理，人物、潔污流向符合醫院感染控制要求，嚴格劃分非控制區、半控制區、控制區，并有明顯的標志?；加谢蛞捎袀魅静『图痹\的產婦安排在隔離待產室或分娩室，根據預防的原則和疾病的傳播途徑做好預防性的防護措施。

3.2 人員管理 凡進入產房的工作人員必須更換專用工作服、拖鞋、戴口罩、帽子，非工作人員嚴禁入內；嚴格控制參觀人數，嚴格無菌操作，工作人員定期體檢，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者，應調離產科工作。

3.3 環境及醫療廢物的管理，保持產房清潔，通風，地面及物體表面每日濕式清掃，擦拭，污染時及時清潔與消毒；保持室內溫度在24℃~26℃，濕度在40%~60%，每周定期衛生日，墻面、地面用消毒液刷洗一次。醫療廢物分類放置，感染性醫療廢物裝入黃色包裝袋內，利器裝入防滲漏利器盒內，3/4滿封口，專人收集；感染者產生的廢物裝入雙層黃色包裝袋內，專人收集焚燒。

3.4 無菌物品管理 無菌物品檢查1次/d，按滅菌日期先后排列，保證在有效期內使用，做到一人一用一無菌，啟用的無菌藥品每24 h更換，并注冊開啟時間和日期，一次性醫療無菌物品，若出現破損、潮濕、過期等，應禁止使用。

3.5 制定安全防護措施，加強職業防護。產科醫務人員發生職業暴露的幾率較高，工作中，要嚴格執行標準防護，創建一個安全健康的工作環境，“強化標準防護”是預防經血液體液傳播的重要手段，在工作繁忙或搶救患者時，要注意忙而不亂，相互配合，不粗心，不違反操作規程，能大大減少職業暴露的危險性。

4 環境衛生學和消毒滅菌效果監測

產科屬于Ⅱ類環境，每季度要進行外科手消毒，采樣監測，室內紫外線燈管強度監測2次/年，有條件的或安裝循環風紫外線空氣消毒機，每周定期清洗過濾網。

篇8

1、重視和加強多重耐藥菌的醫院感染管理

指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍”，按《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的各項規定，針對院內多重耐藥菌醫院感染的各個重要環節，從醫療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

2、建立和完善對多重耐藥菌的監測

(1)微生物實驗室監測目標：

①MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。

②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。

③ESBLs(產超廣譜B一內酰胺酶的細菌)。

④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動桿菌)。

⑤耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。

(2)診斷與報告：

診斷主要依賴于病原微生物學的診斷。因此，臨床科室應及時送檢標本，及時發現多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。

①臨床微生物實驗室發現及時電話報告醫院感染管理科及患者所在科室。

②各病區醫師或護士發現及時電話報告醫院感染管理科。

③醫院感染管理科專職人員目標性監測時發現與診斷。

④發生多重耐藥菌感染暴發時，按《醫院感染管理辦法》的規定進行報告。

3、預防和控制多重耐藥菌的傳播：

(1)嚴格執行手衛生制度

醫務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑擦手。

(2)嚴格實施消毒隔離措施：

①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。隔離病房不足時，才可實施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關人員進入，并提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。

③必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。

④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫務人員數量。每班診療患者者為一個護士、一個醫生，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。

⑥對于血壓計、聽診器等應專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔架、儀器設備)，在每次使用后必須經過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。

⑦如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散?；颊咿D送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。

⑧病室環境和醫療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現或疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當加強清潔和消毒次數。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。

⑨限制探視人群，囑探視者執行嚴格的洗手或手消毒制度。

⑩連續3個標本(每次間隔>24h)均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。

(3)嚴格遵守無菌技術操作規程：

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

4、加強抗菌藥物的合理應用：

(1)按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發[2009]38號)要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產生。

(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。

(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結果，對耐藥率>75％的藥物予以暫停使用。

5．醫療廢物的處理：

醫療廢物置黃色醫療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后密閉送醫療廢物存放處。

6、教育與培訓：

(1)醫務人員：開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

(2)工人：進行面對面的現場指導與演示，主要是手衛生、消毒隔離知識。

(3)患者與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。

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篇9

供應室主要負責醫院的所有物品的滅菌、消毒、供應等工作，在整個環節中醫療器械的回收、分類、消毒、發放等都會對其在應用過程中是否產生細菌感染起著重要作用，供應室是院內感染的主因所在，所以做好供應室的管理工作，不斷提升固體醫療設備和儀器的消毒質量，才能有效的預防和控制院內感染的發生率。

1不斷加強培訓，提升供應室工作人員的職業素質

在現代醫學快速發展的新時期，消毒供應室的管理一直向專業化的方向發展，醫學科技技術在不斷的發展進步，所以儀器和設備在發展的過程中也趨于機械化，所以就要求供應室的工作人員必須具備專業的機械物理知識和醫療知識，同時對于醫院感染、消毒隔離等專業的知識需要熟練的掌握。

2設計合理的布局和作業流程

供應室布局的合理性是提升工作效率，節省人力物力資源的最佳途徑之一，供應室的環境必須滿徐衛生學的高要求，即沒有任何的污染源、確保清潔干凈、保證充足的水源、便利的污水排放系統、良好的通風和采光等，盡可能的形成一個聯通且又獨立的區域。供應室內部的格局應該分成三個區域，一是污染區、二是清潔區、三是無菌區，各個區域之間都必須進行隔離，所有的作業流程都要按照消毒技術的設計規范，區域間的物品交接必須從窗口進行傳遞，從污染物到消毒處理之后的物品進行強制性過度，避免出現逆行的情況，同時在供應室內還應該設置污染物、清潔物、無菌物發放處，保證每個區域都有專門的負責人。

3提升再生物品質量管理

3.1加強再生物品的清洗質量。

對于再生物品而言，在回收之后需要進行嚴格的分類、清洗、裝配、再消毒、保管直至最后的發放使用等6個環節，所以在各個工序中一方面需要注重保護操作人員的自身健康，另一方面還要避免出現交叉感染的情況，所以在再生物品的操作時遵循先消毒再清洗的基本原則，消毒液的配制需要根據物品的污染程度而確定：比如穿刺類物品需要使用安必潔快速多酶清洗液進行消毒處理，盡可能將管腔內的細菌徹底殺死。在所有的供應室消毒質量不合格導致的院內感染患者中，很大一部分原因就是由于清洗不干凈導致，因此在消毒完成后的清洗環節中必須嚴格遵守去污原則；對于金屬器械而言需要確保其光亮度、無污、電鍍完整，確保其軸節的靈活、卡口必須確保其緊密型，對于玻璃類的物品需要確保其透明度和光亮度，禁止出現掛水珠的情況，所有洗滌的環節都必須進行專門的負責人員，在洗滌之后所有的物品如果不能符合要求就必須進行重新消毒清洗處理。

3.2嚴格裝配包裝質量。

包裝班的人員在對各種物品進行包裝時應該進行認真的檢查，金屬器械首先進行清洗、然后是上油防銹等保養操作，除此之外還要對所有的器械進行檢查，對于出現軸節失靈、生銹、變形等情況應該立即進行修復和處理；對于成組的器械應該必須進行型號相配，對于碗盤重疊包裝時中間吸水布需要進行隔離處理；對于由篩孔的醫療容器需要進行將篩孔清潔處理，每個物品的打包過程中都必須進行三查兩對，確保其能夠安全、準確、無誤的包裝到位。

3.3選擇正確的滅菌方法。

要求消毒員嚴格按照脈動真空蒸汽滅菌器規程進行滅菌工作，消毒鍋內的所有醫療物品必須按照消毒技術規范中的要去進行放置，金屬，玻璃類物品放下層，敷料包放上層、小包、治療包必須采用金屬豎放，包裝與包裝之間必須留置一些空隙，在消毒鍋內的所有物品應該不能超過其容量的九成以上，這樣能夠幫助更好額排除和穿透蒸汽，需要根據物品的滅菌程序熟練且規范的掌握基本的滅菌程序，確保所有的物品其滅菌的合格率達到100%。

3.4重視無菌物品的儲存管理。

在供應室的無菌室內必須有專門的負責人進行質量控制，在進入無菌室之前應該進行更換衣物鞋子、洗手等操作，無菌室的處理包括濕式清掃和紫外線空氣消毒處理等，其室內的溫度必須控制在18-20℃之間，室內的空氣濕度應該為35-45%之間，物品柜等的擺放距離地面、天花板和墻面的距離分別為20cm、50cm和5cm，所有無菌物品的保存期限為一周，所以在使用的過程中需要按照其消毒處理的先后順序進行，對于濕包、過期包等進行嚴格的處理。

3.5嚴格落實檢測制度。

每天對浸泡液進行氯含量的測定，市疾病防治控制中心必須每6個月對各醫院的消毒劑進行抽樣檢測，對于平常醫院使用的消毒劑需要進行化學指示卡檢測和消毒清洗工藝檢測等；每月對消毒滅菌后的器械進行細菌培養和檢測。所有的檢測工作都必須嚴格按照其規定執行，最后將每次的檢測結果進行建檔處理，避免出現醫療事故。

4結論

篇10

關鍵詞 新生兒病房 醫院感染 控制和預防

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.171

醫院感染是伴隨著醫院的建立而產生的，隨著現代醫學的發展成為醫院管理和醫療質量的重要課題，由于新生兒生理發育不完善，免疫功能低下，是醫院感染的高危人群[1]。國內新生兒醫院感染爆發流行事件時有報道，反應目前我國醫院內新生兒感染管理方面存在一定的問題，為了進一步了解新生兒醫院感染情況，現對2010年1～12月醫院感染資料進行回顧性調查分析如下。

資料與方法

2010年1～12月發生醫院感染患兒16例，進行回顧性調查分析。

方法：醫院感染管理科對2010年1～12月部分新生兒病房收治的患兒進行回顧性調查，據病史診斷結果，結合臨床醫師報告的醫院感染進行綜合匯總。

診斷標準：醫院感染的診斷標準參照《醫院感染診斷標準》進行判定。

結 果

醫院感染率：2010年收治新生兒620例，早產兒102例，發生醫院感染率16例次，感染率2.6%，其中早產兒4例次，占醫院感染總數的0.25%，占早產兒總數的3.9%。

醫院感染部位：感染部位以消化道為主10例(62%)，呼吸道4例(25%)，皮膚感染及口腔各1例。

討 論

新生兒是一類特殊人群，免疫功能低下，正常菌群尚未建立，易發生醫院內感染[2]。2010年新生兒感染率2.6%，新生兒醫院感染發生相關因素較多，除患兒自身免疫功能低下，與抗菌素的應用及護理因素密切相關：①抗菌素應用：新生兒重癥監護室內廣譜抗菌素應用廣泛，各種侵入性操作較多，如機械通氣、引流管、吸痰等由于護理人員無菌操作不嚴格，吸痰管道、氧氣濕化瓶不及時更換，不能達到徹底消毒，導致細菌的感染率極高，而且醫生對細菌的特性及藥物特性不太了解，也是導致抗菌素濫用，所以臨床醫生要嚴格掌握抗菌素的耐藥分析，合理應用抗菌素。②護理方面：在新生兒病房工作的護士，應是從事兒科護理工作5年以上，有一定的兒科護理經驗，有高度的責任心和嚴格的消毒滅菌觀念，重視醫院感染。新生兒病房的護士應該相對固定，醫護人數與病床患兒人數比例應適度，人員不足也是發生醫院感染的隱患。③空氣污染：由于資金不足，醫療設備簡陋，如病室少，床間距過窄，不同病種患兒不能分室居住，容易造成交叉感染，雖然新生兒重癥監護病房實行封閉式管理，但沒有可視系統等設備，家屬擔心患兒病情，需要探視，造成外來人員流動，醫生查房與治療護理集中在上午進行，也造成內部人員的集中流動，以上因素使空氣質量下降，容易造成醫院感染。④手及物品：每位進入新生兒病室的工作人員，必須用流動水按七步洗手法規范洗手，每檢查、護理完一個患兒都要用快速消毒液消毒雙手，再檢查、護理下一個患兒，護理人員的雙手在治療護理過程中，與患兒接觸頻繁，而且涉及喂奶、注射、沐浴以及大小便護理和各項污染操作，如果不規范洗手，也會造成病原傳播，醫護人員洗手合格率與新生兒醫院感染密切相關，是新生兒院內感染的危險因素。手部的清潔是預防院內交叉感染最簡單最有效的措施。⑤靜脈注射或抽血：新生兒頭皮嫩薄，穿刺時間長，頭皮針、注射針頭暴漏，長時間黏貼膠布，反復去脂，都可以引起患兒局部皮膚過敏或皮膚感染。

參考文獻