導語：如何才能寫好一篇護士臨床實踐總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 實習護士；臨床實踐；體驗；質性研究

臨床實踐體驗一直是護理教學中必不可少的部分。它為護理學生將所學到的知識用于實踐， 在實踐中提高自主解決問題的能力， 并真正走向臨床工作打下堅實的基礎。本項研究通過調查實習護士的實踐體驗， 提出實際存在且亟待解決的問題， 期望能夠引起教育主管部門的注意， 制定解決措施， 完善課程安排， 從而提高教學質量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院本年度全部163名實習護士中， 根據知情同意和自愿原則， 隨機抽取100名護士， 全部為女性， 平均年齡18.3歲， 共分為10組， 每組10名。

1. 2 信息收集 采取分組討論、深入訪談的辦法來收集信息數據。針對某一感興趣話題， 包括同一組內的不同對象以及不同組內的對象之間， 均進行深入細致的訪談。分組訪談的目的在于從預定的目標人群中對感興趣話題獲得質性信息[1， 2]， 分組研究從9個與實習護士臨床實踐體驗相關的開放式話題開始， 在討論中運用刺探和引導的方法， 避免用自己的觀點來影響調查對象對問題的看法。問題如下：①你對學習護理專業感覺怎樣？②你對護理工作的總體看法如何？③在臨床領域中是否有一些令你感到擔憂的問題？④你愿意談一談令你感到焦慮的臨床體驗嗎？⑤哪種臨床體驗令你感到愉悅？⑥在臨床體驗中你認為可能發生的最好的和最壞的事情是什么？⑦在臨床體驗中實習護士最擔憂的是什么？⑧你認為如何改善臨床實踐體驗？⑨你對臨床實踐體驗有什么期待？其中前2個問題是一般性話題， 用來打開局面， 使調查對象處于一個輕松自如的狀態中， 容易與研究者產生互動， 并由此展開， 進行深入細致的訪談。

1. 3 數據分析

1. 3. 1 在每次訪談結束后立即制作訪談報告， 包括訪談過程、有意義的信息數據等。同其他研究者一起檢查錄音內容， 并思考訪談過程中的諸如手勢、姿勢等非語言交流信息。

1. 3. 2 在質性數據分析中采用編碼分類歸納的辦法。具體包括：逐字、逐句、逐段分析在訪談過程中收集到的每一條信息， 對反復出現的有意義的觀點進行編碼， 比較分析所有編碼信息中相似和不同的數據， 進一步濃縮、分類。最后， 從所有類別中提煉升華出中心主題。

2 結果

通過上述方法進行質性分析， 從所有數據信息中歸納出3個中心主題， 即“臨床初體驗導致的焦慮”， “理論與實踐的差距”和“臨床監管問題”， 成為影響實習護士臨床實踐體驗的重要因素。

2. 1 初次體驗臨床導致的焦慮感問題 這個問題非常普遍， 主要的擔憂是擔心由于知識貧乏而誤導甚至給患者造成損害。其中一個學生談到：“當我第1天走進臨床工作時， 生怕會誤導患者而不敢說話。記得當時一個患者問我他的診斷是什么。我說‘我不知道’， 他很驚訝地說：‘你不知道？那你憑什么來給我治療呢？’。”另一位學生說道：“當我為一名84歲的患者導尿時， 足足花了20分鐘才完成， 中間往返處置室4次來拿各種所需的東西。我的心跳得非常厲害， 雙手不停地顫抖。尤其是在患者家屬和帶教老師的注視下， 顯得更加緊張。真是永生難忘。”

2. 2 理論與實踐的差距 差不多所有學生都描述了理論與實踐的不統一給他們帶來的困惑。有人說到：“已經在課堂上學到了很多知識， 但是還是沒辦法把它們同臨床實踐聯系起來。很多書本上的知識根本就用不上。”其他人談到：“在剛剛學完腦血管病的理論知識的時候就到臨床去實習， 當接觸到真正的腦梗死患者時， 卻發現患者的臨床表現與我事先所想的竟有很大的不同。人們并不是完全按照書本來得病的。”

2. 3 臨床監管問題 一個學生談到：“護士長和其他老師們有時并不關心學生學到了什么， 他們經常忙于工作， 沒有時間和精力來教我們。”還有人說：“有些帶教老師雖然對學生比較關心， 易于交流， 也愿意幫助學生進行臨床工作。但不是水平不足就是表達能力不強， 不能勝任教師的工作。”大部分學生們認為， 監管老師做得更多的是考核而不是教學。

3 討論

本項研究的結果顯示：實習護士們對臨床實踐過程并不滿意。初次體驗臨床所帶來的焦慮感是被學生們最普遍認同的。因此， 培養自信就顯得非常重要。應當注重在臨床實踐中逐漸培養學生們的自信心， 這樣他們就能夠迅速進入角色， 融入并勝任臨床工作。在臨床工作中， 現實與期待之間的差距所產生的沖突常常困擾著學生們的思想， 他們所接受的臨床指導與在課堂上所學的有時十分地不同。這種擔憂和焦慮直接影響學生們的實習效果。良好的監管對于學生迅速進入臨床狀態， 并達到專業水平起著至關重要的作用。但是在大多數學生的心目當中， 監管老師所扮演的并不是教師而是考核者的角色。監管老師應能使學生樹立自信心， 提高適應社會、獨立解決問題的能力， 從而消除實習護士害怕不能勝任本職工作的心理。

綜上所述， 本項研究的結果提示醫務人員有必要重新認識護理教育的內容和方式。實習護士們普遍認為， 理論與實踐的統一， 良好的監管能夠使他們有足夠的自信來勝任本職工作。本項研究也應當給護理教育主管部門一些啟示， 那就是重視實習護士在臨床實踐中普遍存在的問題和心理狀態， 并制定相應的解決措施， 不斷改革和完善課程設置， 從而真正達到臨床實習的目的， 促進教學質量的提高。

參考文獻

[1] Krueger RA. Focus Groups： A Practical Guide for Applied Research. California： Sage Publications. 1988：15.

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自從2008年實施了《護士條例》以后，護士的權利、義務和法律責任等多個方面都有明確的規定。對于學校來說，怎樣在學校護理教學中落實《護士條例》的內容，把理論教學和實踐教學有機結合，培養出有水平的、能夠解決臨床問題的護士成為其研究的關鍵。文章從人才培養模式、臨床實習安排時間和建立護理院校教師參與的長效機制，合理配置資源等多個方面加以探究，為相關護理教學者提供參考和借鑒。

 

1 構建多元化的人才培養模式

 

從護理教育開始發展以來就一直在變革，各個護理院校都努力建設自身護理人才培養模式，為醫院提供高素質的護理人才。在1996年，教育部啟動本科的護理教育改革項目，這樣一來逐漸形成了政府主導的教育培養模式，通過和護理院校工作相結合，實現人才培養模式的多元化。在進行護理教育改革時，盡管有很多院校認識到理論和實踐的連接強度不夠，但是因為學生數量多，實習基地欠缺等因素的影響，很難在短期內解決好這一問題。因此，必須建設多元化的人才培養體系，改革護理課程設置，合理利用臨床資源實現理論和實踐的有機結合。具體來看，各個護理院校要在落實《護士條例》的前提下，按照學校自身狀況，不斷提高臨床實踐的課程，使學生們可以更好的參與臨床實踐，督促學生們主動學習，努力探究，積極承擔責任，提高護理技能。

 

2 合理安排好臨床實習時間

 

對于護理學來說，這是一門理論性強的學科，所以要利用臨床實踐應用護理理論，這在一定程度上影響著護士的專業水平。在護理學生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實踐應用知識，深化對知識的學習。在現代化的教育體系中，提倡以學生為中心的教育，也就是要充分發揮學生的主體地位，激發學生學習潛力，推動學生全面提高。通過學習理論知識，再把理論知識應用到實踐中，進一步學習新的理論知識應用到臨床實踐過程中，通過良性循環，一方面可以幫助學生更好的應用理論知識，另一方面還可以激勵學生在臨床實踐中發現問題，探究問題。除此之外，利用臨床實踐，學生可以實現和社會環境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護理人員溝通交流意識。對于各個護理院校來說，要合理安排學生臨床實習實踐，為護理學生創造優良條件，按照不同學生對知識的掌握程度，結合邏輯順序，科學的安排臨床實習時間，不能把所有學生的臨床實踐都安排在護理學生生涯的最后一年，這樣會錯過為護理學生提供臨床實踐的最佳時機，不利于護理人員內化護理知識。

 

3 建立護理院校老師參與臨床實踐的長效機制

 

護理學是一門應用性強的學科，它對學生的要求比較高。而對于護理教育機構來說，它培養的人才一方面要有一定的理論基礎，還要有一定的臨床實踐能力，只有具備這兩個方面才可能為患者提供優質的護理服務。因此，各個護理院校努力研究如何通過臨床實踐提高護理學生的個人技能，內化理論知識。在進行護理教育過程里，老師的積極引導在一定程度上影響學生的護理態度，同時也影響著學生形成正確的價值觀。在這一背景下，各個護理院校必須建設教師參與引導的臨床實踐教學體系，安排各個教師參與到臨床實踐教學工作里，改變傳統的為學生聯系實習崗位的角色。通過學校和臨床教師的共同作用，指導學生更好的參與實踐工作，進一步實現護理理論和護理實踐的有機結合。除此之外，在每年抽出一定時間使教師參與到臨床護理工作里，一方面可以連接現在的臨床護理工作發展狀況，另一方面可以使教師更好的掌握學生實踐水平，通過和學校的有機結合，努力培養高水平護理人才。

 

4 合理配置護理人才資源

 

在現在的醫院發展狀態下，高素質的護理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護理人才資源會影響著護理水平和質量，進一步影響護理工作的效率。對于一些學者來說，他們逐漸從多個層次上開展研究，提出了相關的應對策略。怎樣激勵面對護理人才配置不合理的狀況，護理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護理人力資源與護理質量和工作效率都密切相關，許多學者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內地護理人力資源配置嚴重不足的現況，要合理安排學生的實習工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關部門要設置醫療機構最低人力配置標準，一方面要充分考慮到醫院護理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區服務里的護理人員配置重視力度，合理設置配置標準，增加護理人員。初次之外，護理院校要加強和臨床單位的溝通交流，進一步發揮學生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學生能夠及時獲得教師的指導。通過把護理理論應用到臨床實踐中，努力培養出高素質的優秀護理人才。

 

5 總結

 

由于人們的生活水平提高，對護理人員的需求也越來越高，所以必須通過護理院校努力提高護理學生的護理技能，這必然需要把理論和實踐有機結合，構建新的人才培養模式。文章通過分析實現護理理論教育和實踐教學的方法，為相關人員提供參考和借鑒。

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(一)一般資料

隨機選取我院2011．01-2014．01期間產科實習護士106人，將其均分為兩組。實驗組:年齡18-23歲，平均年齡21．5±3．7歲，大專生21例，中專生32例。對照組:年齡18-24歲，平均年齡21．6±3．8歲，大專生22例，中專生31例。兩組實習護士基本資料均無顯著性差異。納入標準如下:(1)自愿選擇帶教模式;(2)臨床護理經驗半年至一年;(3)積極接受護理實習教學并配合研究。本項研究內容已獲得倫理委員會的知情同意。

(二)帶教方法

對照組實習護士接受傳統帶教模式。具體內容如下:

(1)選取合適的帶教老師統一對實習護士進行為期兩周的理論教學。

(2)理論教學完成后，帶教老師一對一教導實習護士臨床實踐技能。此過程總共耗時一個半月。

(3)完成大綱教學內容后對學員進行考核。實驗組實習護士接受臨床路徑帶教模式。

具體內容如下:

(1)帶教老師將大綱內容分為三部分:基礎、進階和實踐。基礎階段為期兩周，為學員講解理論知識和實踐相關內容。帶教老師一對一對學員進行講解，在講解過程中輔以臨床實例和相應解決方法幫助實習護士更好更快地學習。

(2)進階階段為期兩周，帶教老師一對一教實習護士臨床實踐技能。此階段帶教老師反復操作和演練至學員掌握操作技能為止。帶教老師關注學員各項操作中的錯誤并予以指導和糾正。

(3)實踐階段為期兩周，實習護士跟隨帶教老師進行臨床護理。護理的具體內容、相關操作以及解決方法均詳細、完整傳授至實習護士。

(三)效果評定

首先，在為期一個半月的帶教工作完成后對實習護士進行考核。考核內容包括理論知識和實踐技能。理論知識考核通過筆試(滿分100)形式進行。實踐技能考核通過臨床護理操作(包括非常熟練、熟練和不熟練)進行。然后，調查兩組實習護士對帶教工作的滿意度。此項內容通過問卷調查的形式進行統計。

(四)統計學方法

實驗資料均由統計學軟件SPSS21．0進行分析和處理。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。若P＜0．05，則差異具有統計學意義。

二、結果

首先，考核兩組實習護士的專業技能。據統計，實驗組護士理論知識平均得分90．3±4．1分，實踐技能熟練率為86．79%。對照組護士理論知識平均得分為81．5±3．8分，實踐技能熟練率為69．81%。然后，統計兩組實習護士對帶教工作的滿意度。實驗組滿意率90．57%，對照組僅為73．58%。

三、結論

產科是臨床護理和治療的重難點科室，若臨床路徑能有效實施于此，產婦和新生兒的健康便可得到有效保障。因此，本項研究于產科護生護理實習帶教中應用臨床路徑。臨床路徑具體內容包括如下幾個方面。首先，多專業醫護人員合作制定出有效的診斷和治療計劃。計劃以全程照顧和考慮患者，給予最高質量的護理。其次，臨床路徑提供有效的教育，規范具體環節。帶教老師采用深入淺出、循序漸進的教學方法指導實習護士。然后，此方法注重培養護生的溝通能力，提高護理質量。帶教老師通過悉心指導和實例講解傳授護生溝通技巧于實習護士。最后，臨床路徑通過輔導、演示和實踐增強實習護士的綜合技能。本項研究結果表明，經臨床路徑帶教的實習護士理論知識學習結果更好且具有更專業的實踐技能。

四、總結

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【摘要】護理科學是醫學科學中的重要的組成部分，在經濟不斷發展的社會，科技也在不斷的發展，這也是對護理人員科研意識的水平和能力有更高的要求。對于護理科學的落后狀態，需要對護理的事業發展進行更進一步的探討和研究。從而能夠充分的發揮其中應有的作用，最好能夠趕超世界的先進水平。本文主要就是針對護理醫學的科研研究，對護理實踐的進一步分析。

【關鍵詞】護理科學；護理實踐；關系

1 科研的重要性

在最近幾年，護理科學的不斷發展突顯了幾個特殊的特點。首先就是護理醫學的模式在不斷的改變。護士的工作范圍在不斷的變化，從病房逐步的走向了社區。隨著護理對象和護理范圍在不斷的發生變化，這同樣也要求護士的要求水平也是更高了，要求能夠更好的掌握護理的知識，滿足護理的需求。其次就是在隨著技術的不斷更新，新的技術和新的方法在醫學的領域中被廣泛的應用，對護理工作能夠更好的完成。這樣不僅僅能夠提高護士的專業知識的水平，而且還能夠對護士的實踐能力有進一步的考驗，對科研的能力也有更高的要求。最后就是如今的社會出現在臺面上的新技術是越來越多，并且新的診斷技術也在不斷的被推廣，但是也出現了很多新的護理問題。等待護理的人員進行研究。

2 科研的前景

臨床的實踐為護理開辟了新的道路。由于護理的本身的特點就是有規定，不是醫生能夠取代的。在住院治療的過程中，護士接觸患者的機會是相當多的，而且時間也長，這樣就給臨床實踐的機會大大的增加了。在臨床實踐的過程中有很多干預的措施，和一些有用數據的記錄，這些都是護士應該完成的。作為一名護士，只要你肯努力，就會從中學到很多的知識，在課本上學不到的。

3 實踐與護理科研的關系

護理學也是一門有實踐意義的學科。他在本身的實踐中要進行不斷的完善。護理工作在社會的時間工作中，需要不斷的進行實踐活動，并且收益于臨床的實踐中，在實踐中進行總結經驗。因此，護理工作者要珍惜實踐的機會，要善于觀察，要善于思考，要不斷的總結和積累經驗，從中可以發現護理工作中的問題與矛盾的所在，可以在解決矛盾的過程中豐富實踐內容。

護理科研是研究探索護理理論、護理方法以及先進的護理技術，用以指導臨床實踐、提高工作效率的重要手段。護理科研的目的在于：（1）正確的確立現代護理學的概念和模式，發展及深化護理學的理論體系；（2）探索、發展護理學的新規律與其他科學的內在聯系；（3）通過直接實踐、總結、分析、比較，發現新的護理方法以及證實護理方法的可行性；（4）擴大護理工作領域與職能，拓寬護理人員的視野。

以上就能看出，護理的時間和護理科研之間的關系是不可分開的，護理的科研是一種認知的活動，它主要就是通過對護理的實踐總結來獲得更多的知識。然后需要進行理性的分析，在思維上進行升級。然后從中揭示護理在時間中所探索護理的本質和發展規律。護理的實踐行為就是要經過護理的研究進行證實，在理論的指導下進行的探究。護理的科研使得護理的實踐更具有可有科學性，而護理的實踐也是可以通過發現問題，提出問題，解決問題，總結問題等等來對護理科研的水平進行提高，其中二者是相輔相成、相互聯系的。

近年來，隨著護理高等教育的開設、各種各樣的組織的成立、國內外學術交流的增加以及醫學刊物的普及，護理科研水平有了很大的提高，但是與醫學的其他分支箱比較而言，還是存在著較大的差距的。

影響醫院護理的科研發展的主要原因就是對護理人員整體的進行科研素質的缺乏以及沒有較先進的科學方法。在我國，高等護理教育的出現比較晚，在很多的醫院或是醫療的工作的工作人員自身的學歷也就是個中等學歷。近些年護理工作被逐年的普及和認同，有較大的發展，有一些研究生、本科生在畢業時，分配到了醫院，并從事護理工作，但是護理高等教育的發展還遠遠不能滿足對高素質人才的需求。不能滿足對高素質人才的需求。而且有相當多的醫護人員缺乏科研設計和統計學的知識，因而限制了其推廣及應用。

在很多醫院醫護的人員對于護理科研的重要性的認識存在著一定的誤區和不足，對科研的興趣缺乏一定的學習勇氣。目前很多醫護人員的職稱都是不分高低的，很多人都是從事相同的工作。所以很多的護士在從事護理工作很長時間之后，就能夠了解到很多的資料，唯一缺乏的就是對科研意識研究的自覺性。

缺乏護理學科的帶頭人:護理隊伍中缺乏既具有臨床的實踐的能力的，又具備科研能力的復合型的高素質的專業的護理人才，同時對高護人員未能做到有計劃、有目標的培養。在使用護理人員上，仍然是按資排輩，不能做到人盡其才，才盡其用的目的。加之在高級職稱上的編制時重醫輕護，這樣就造成了一部分高護的改行、離隊或者是提前退休，大大的挫傷了高護人員的護理科研的積極性。

護理的人員獲得很多的情報和信息，另外加上不夠熟練的檢索，和外語的水平，并且嚴重缺乏對原文文獻閱讀的能力，這樣就能使得護理人員掌握的信息受到限制，許多護理人員投入到學習的資金是遠遠不夠的，需要更多的投資，從中獲得更多的知識。

4 結語

隨著市場經濟的不斷發展，護理工作的優良實現，總結理論和經驗。例如人口老齡化，老年護理的問題，家庭與社區護理以及患者身心健康教育、循證護理等，都將成為近年來護理實踐中出現的新問題。這樣，只有通過不斷的實踐和研究，發現問題、解決問題以及總結經驗，我們才能從中將護理學科推向前進，更好的為患者的健康服務。

參考文獻

[1] 麥慧,唐艷萍,鄧松英. 護理干預對老年慢性肺阻性疾病患者生活質量的影響 [J]. 《護理實踐與研究》，2010年 第22期

[2] 趙曉麗,胡本紅,曲鳳娥,馮艷華. 好兒童心理 做好護理工作[J]. 《中國現代藥物應用》，2010年 第19期

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1 提高教師自身素質

1.1 臨床實踐必不可少

年輕教師從學校到學校，教學與臨床實踐經驗均不豐富，難免也會影響教學效果。《傳染病學》一直在各醫學院校均為考查科目，在校學習時未予重視，臨床實習輪轉到傳染科時間短，專業知識掌握不牢，教學效果自然不佳。筆者第一次授課使用的是傳統教學方式，即板書教學，由于對所講授知識不是非常熟練，講授知識如同背書，加上未對講授內容條理化，板書內容多，后排學生的聽課反饋是既聽不清楚（老師的聲音），也看不清楚（板書）。所幸我校注重師資培訓，在沒有教學任務的時間安排筆者到臨床一線實踐學習，累積臨床經驗，并積極安排參加有關的學術會議，及時掌握本學科的進展及最前沿的新動態。經過1年的臨床實踐，筆者的教學評價已經連續7年全A。筆者的體會是：要想讓聽課的人能聽懂，最重要的前提是授課者對所講授知識完全吃透、弄懂。傳染病學作為臨床科目的一門，絕對離不開臨床實踐，通過接觸典型的臨床病例，可以更強化教師對專業知識的記憶，而這些病例在日后教學的合理應用，則可使教學內容更為生動，大大提高學生的學習興趣。臨床實踐能為教學工作打下扎實的基礎，必不可少。

1.2 善于借鑒經驗

雖然形象生動的臨床實例可以學生學習興趣提高，但是由于時間和地理等因素，年輕教師對有些疾病只是聽說而已，想通過臨床實踐積累所有傳染病的臨床經驗，有很大困難。而對于沒有臨床實例的病種，學生聽課興趣不高，課堂氣氛較沉悶，教學質量不高。筆者的解決辦法是：多聽資深教師的講課，包括本校的老教師、本市其他醫學院校教師的授課，甚至網上教學，除了學習他們的教學方法，還特別注意收集他們在課堂中列舉的臨床實例，特別是那些筆者沒有接觸過的病種，把從經驗豐富的老教師口里說出來的典型病例借用到自己的講授當中。此外，充分利用網絡資源，把一些典型的病例個案運用到教學當中，使沉悶的教學又形象生動起來。

筆者認為，多聽課，多多借鑒別人的經驗，有助于提高自身素質，利于教學質量的提高。

2 優化教學內容

2.1 不同學生教學重點不同

我校護理專業生源來自三方面：一是普通高中畢業生，從未接受過醫學教育，占絕大多數；二是中等職業學校畢業生，有的已經接受過全日制中等醫學教育，目前比例很低；三是同等學歷的在職人員。普高生未接觸過臨床，對于疾病的臨床表現、預防以及疾病的護理措施興趣較大，對于這方面的內容重點講授，而病原學、發病機理、病理和實驗室檢查等方面盡量簡略。業余班學員即在職的中職生來自各個醫院，臨床護理經驗豐富，加上工作之前的中等醫學教育，對于各病種相當于第2次學習，她們最需要的是知識的進一步提高，因此，筆者將發病機理及健康教育的內容作為業余班授課的重點內容，而臨床表現、護理措施則相應簡略。

2.2 針對性增加教學內容

健康教育是傳染病護理學的重要內容，護士在今后護理工作中除了對患者還要對患者家屬進行衛生宣傳教育。這部分內容在教學過程中，筆者予重點講述，課后均有學生提出她們所關心的問題，但是有些問題在教材中介紹很少，或者完全沒有提及。比如，為什么接種了乙肝疫苗沒有產生抗體？沒有產生抗體該怎么辦？為什么蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病？對于這些學生比較關心、問得比較多的問題，筆者查詢大量資料，得出較全面答案，在以后的教學中加入這些內容，學生反映良好，尤其是在職的中職生。

3 運用多種教學方法與手段

3.1 心理疏導法的應用

有些學生對自己要求不高，認為護士只要掌握護士該掌握的知識就可以了，對于那些她們認為應該是醫生掌握的知識，在學習之前就有排斥心理，覺得會不會無所謂，或者認為自己根本就學不會。在乙肝兩對半結果判讀的教學中，筆者不止一次體會到這點。病毒性肝炎兩對半結果判讀在學生學習傳染病護理學之前的課程（如基礎學科以及健康評估）中出現過不止一次，但是由于授課時間限制，學生很難在較短的時間掌握判讀的方法，因此再次在傳染病護理學接觸這個知識時，學生的第一反應是：怎么又見到了？我不會怎么辦？然后自我安慰：這是醫生要掌握的，我不懂沒有關系！之后就不會認真聽這個內容。針對學生心理，筆者在講授這部分內容之前，把學生的想法以她們學長想法表達出來，指明了這種想法的不正確性，希望她們做到別人懂的自己會懂，別人不懂的自己也懂。并且告知在這次課之后她們的學長都能正確地判讀乙肝兩對半的結果。在學生樹立了信心后，使用盡量簡單、口語化的講授，再請同學按照筆者教授的記憶方法進行大量的兩對半實例分析，大部分學生基本上能在課堂上掌握，小部分學生課后通過復習筆記也能很好掌握。在期末考核中，這部分內容得分率很高。

3.2 完善多媒體課件的教學應用

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[關鍵詞] 新護士； 急救理論知識； 急救技能； 培訓

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-159-01

急診是一門新興的醫學綜合專科，專業技術獨特，實踐性、應急性強，它涉及的范圍廣泛，包括災害事故、中毒以及突發性疾病，工作繁忙，在臨床實踐中，我們常常發現新護士接診病人的時候，要么茫然不知所措，要么應變能力不如高年資護士，這給搶救工作帶來不便，影響搶救效果，因此加強新護士急診知識及技能的培訓，提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質和工作質量顯得尤為重要，我院急診科多年來制定了一系列新護士急救技能和知識的培訓計劃與措施，并不斷改進與完善，收到滿意效果，現介紹如下：

1 培訓內容

1.1 急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓，科內常見急危重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合，院內急危重癥患者的安全轉運，突法事件的應急預案演練。

1.2 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的名稱、劑量、作用及用途；各科應急預案，其它與急救相關的知識培訓。

2 培訓方法

2.1 培訓員及護理小組長：由具有高度責任心、業務能力較強的主管護師擔任，專門負責本科畢業1-3年新護護士業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2 急救技能的培訓

2.2.1 總結近年的搶救病例、常用搶救儀器、專科操作和醫生的建議，制定新護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作。首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合理操作及時指出并講解，反復訓練至熟練為止。

2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護士長定期（每月1-2次）總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，護理小組長針對薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤，在病人的轉運及護送中曾出現的問題（氧氣管脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫出未發現、改變后致病情變化等）集中練習，大家共同探討改進，提高院內患者的安全轉運。

2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性，演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使新護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。

2.2.4 增強搶救意識：新護士應在短時間內掌握各種搶救儀器的使用并有搶救意識，因多數急診病人病情危重，護士一般不易獲得病人提供的病史，因此急診科護士應認真觀察病人、監測生命體征，通過簡捷的詢問病史和體檢，及時了解和判斷病情輕重，使自己心中有數，做到早診斷，早搶救，爭取搶救的時間，減少醫療隱患及糾紛。急診科新護士還要在短時間內熟悉各種急救藥品的、藥品的放置地點，掌握心電監護儀、心電圖機、呼吸機、洗胃機、氣管插管、除顫機、套管針、電動吸引器等搶救儀器的使用方法，定期檢查保持各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態，每年舉行2次的新老護士急救技能比賽，平時采取模擬訓練法，強化這些搶救儀器的操作程序，這樣在實際搶救中就能從容應對。新護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教，增強搶救意識。

2.3 急救知識的培訓：加強臨床急癥知識的學習，提高快速正確的分診能力，以免病人在各科之間踢皮球，為搶救急癥病人贏得寶貴時間。而要達到快速正確的分診能力，除了靠實踐經驗的積累外，還須不斷的學習臨床急癥知識，了解臨床各科急癥的病情特點，如內、外、婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷，同時應熟練掌握各種急癥的搶救程序。現舉2例，以起到舉一反三的作用，如內科急性心肌梗塞的急救程序應為給氧藥物止痛、鎮靜心電監護建立靜脈通道補液應用心律失常藥物觀察病人的生命體征及胸痛癥狀。又如外科四肢大血管損傷病人的急救程序應為保持呼吸道通暢控制活動性出血（傷口包扎）觀察病情變化（監測病人的生命體征及意識變化）配合醫師做好皮試、配血、留置尿管等術前準備。

3 討論

3.1 規范的專業培訓計劃有助于又快又安全地獲得專業訓練。本科從2006年至至今年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%。

篇7

關鍵詞：護理人員；護患溝通；多因素臨床中，現代醫療技術的進步使護理事業飛速發展，以患者為中心的優質護理模式的建立，對護士的綜合素質提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫學理論基礎、豐富的學科知識、良好的護理技能，同時也要有良好的護患溝通能力。通過溝通，使護士確評估患者的健康狀況，提供準確的護理措施與評價護理效果并積極響應患者，建立起和諧的護患關系，降低醫療糾紛的發生，同時讓患者滿意對改善健康狀況也有所幫助，從而達到良好的治療效果。臨床中，護理類的投訴有70%是因護患溝通不夠造成的，為了有效提高護患溝通效果，作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在我院工作的90名臨床護理人員，年齡20～50歲的女性，平均年齡35.8歲。

1.2方法自行設計調查問卷，三個主體：建立良好溝通關系、體會感受、共同參與和傳遞有效信息，共30個問題組成，采用計分制，分數越高，溝通能力更好。請護理方面專家對問卷內容進行修改，最后形成問卷。

1.3收集資料首先向問卷參與人員說明填寫注意事項，填寫后當場回收，有漏填的項目，也補齊，問卷共發放100份，有效回收90份。

2結果

調查對象的整體狀況：參與調查的90名女性，學歷有中專、大專、本科，職稱護士、護師及以上、部分都有已婚、生育的經歷。工作年限2~15年不等。見表1、表2。

3討論

3.1護士溝通能力狀況研究顯示在護士溝通能力中，在參與信息傳遞方面做的較好，在體會感受方面做的不夠，溝通時，對患者的感受、心理情緒反應較為忽略，較多關注的自己的思想、語言以及所做的選擇。隨著醫療質量的提高，患者的維權意識也加強了，為了適應這一形勢，護士應多方面提高，有效促進護患溝通技巧。臨床中，護士工作量大，大多忙于治療性的操作，溝通時間少，在與患者溝通過程中缺乏對患者的感受及心理情緒體驗。

3.2護理人員綜合資料對溝通能力的影響研究顯示工作年限15年以上的護理人員比5年以下的護理人員溝通能力強。護師和護士長的溝通能力比一般的護士要強。在工作時間上，由于工作年限較長，積累的工作經驗和社會閱歷豐富，對問題的解決能力也強。在遇到醫療糾紛中，年限長的護士能從患者的不滿中了解其內心真實的想法，以及對護理工作的滿意程度。而年限低的護士缺乏社會經驗，社會關系簡單，交往溝通能力也較差。其次由于低年資的護士大多為獨生子女，年輕護士從學生到護士的角色轉換慢，對待患者的某些需求無所適從，在一定程度上不能達到與患者充分交流。

4對策

4．1轉變服務理念，強調"以人為本"的思想。護士在護患之間的溝通中起主導作用。護患溝通質量取決于護士態度、護士對溝通知識的認識和運用。因此，溝通過程中，護士應從職業的角度來認識交流溝通，誠懇、平易近人的態度以及靈活的運用有效溝通的技巧，能幫助患者減輕痛苦增加康復的動機。護士對患者所反映的信息及時作出反應，這樣不僅可以及時地處理患者的問題，滿足患者的需要，而且使患者感受到關心、重視，從而加深護患關系。

4.2觀察患者的心理及情緒的反應在臨床實踐中，接觸的患者各式各樣，都有不同的情況，對每種疾病的心理反應也不同。患者不僅要忍受病痛本身的折磨外，還要承擔其它來自社會和心理方面的壓力，多種原因綜合起來會使患者容易出現不良的情緒反應，有時會變得焦慮、蠻不講理甚至會無理取鬧，對此護士要耐心地傾聽患者的需求，觀察患者的心理反應，分析問題出現的原因，同時要學會換位思考，站在對方角度去體會患者的感受，態度真誠去幫助患者，不能敷衍、拖沓，從而達到良好的溝通效果。

4.3注重溝通能力的培養在實踐中培養年輕護士的言語表達和溝通技巧的能力。由于護理教學目前以理論知識的傳授，操作方法的示教為主要模式，整體上缺乏對學生觀察能力、思維能力、信息獲取能力以及交往能力等培養，因此導致實踐中年輕護士只會生硬操作，缺乏溝通技巧上的應變能力，與患者交往中存在理解力不強，緊張焦慮等心理狀態。個人思想不能被患者信任和認同，甚至被少數患者及家屬辱罵或受身體上的攻擊。針對上述現象以及目前愈演愈烈的醫患矛盾，管理者可采取資歷高的護士與資歷低的護士結對，指定開展幫助指導，醫院也可邀請相關專家開展語言方面的講授，使年輕護士盡快提高護患溝通的能力。

5總結

通過本次調查分析可見，不同護理人員的護患溝通能力存在差異。在臨床實踐中，加強護士專業能力培訓、提高整體綜合素養有助于改善護理人員的護患溝通能力。同時認識和理解護患溝通的內涵顯得很重要，良好的護患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進護患之間理解和支持，提高護理效果的需要，更是構建和諧社會的需要。

參考文獻：

[1]馬曉璐 李小寒. 護理人員護患溝通能力影響因素的調查研究[J]. 護理研究, 2013, 27(19):1951-1953.

[2]李家慧,賈建平. 影響護患溝通的因素分析及對策[J]. 中國醫藥指南, 2012(32):687.

篇8

1．1對象

采用Delphi法的樣本估計方法，即樣本含量為護理專家20～50人為宜，考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷及專家分布平衡性，于護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫療4個領域各選取12人，即共選取專家48人。專家均知情同意并自愿參與咨詢。入選標準：護理教育專家為具有碩士及以上學歷的碩士生導師，從事護理碩士教育3年以上；護理管理專家為具有本科及以上學歷，并擔任科護士長及以上職務，從事護理管理工作5年以上；臨床護理專家為具有本科及以上學歷的專科護士，三級甲等綜合性醫院從事臨床護理工作10年以上，臨床帶教5年以上；臨床醫療專家為具有碩士及以上學歷的碩士生導師，副高以上職稱，于三級甲等綜合性醫院從事臨床醫療工作10年以上，從事碩士教育3年以上。

1．2方法

1．2．1專家咨詢

成立課題研究小組，成員包括護理教育專家、護理管理專家各1人，臨床護理專家及護理專業碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結、分析，初步構建我國護理專業碩士研究生核心能力指標體系框架；并根據該框架設計出包括9項一級條目及28項二級條目的“護理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。為保證問卷各條目表述清晰、合理，選取護理教育專家、管理專家及臨床護理專家各2名對該問卷進行預試驗，并根據專家意見增加、刪除、合并部分條目，修改部分條目表述方式，最終形成包括8項一級條目、27項二級條目、70項三級條目的“護理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。本次咨詢問卷共分為3個模塊，第1部分為專家基本情況調查表，第2部分為護理專業碩士研究生核心能力咨詢表，第3部分為專家對本次研究內容的判斷依據和熟悉程度調查表。問卷采用結構式問卷，條目內容的重要程度用Likert5級評分法描述，具體分為“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5個等級。采用發送電子郵件、現場發放的方法發放和回收咨詢問卷，問卷回收后及時進行統計分析，在發放下一輪問卷時反饋上一輪情況，以便專家作出準確的判斷。每個條目只能選擇一個分值，并根據條目內容的重要程度進行排序。

1．2．2統計學方法

數據由雙人平行錄入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0軟件進行分析，計算各指標評價結果的均數、標準差、權重系數、變異系數，以及咨詢專家的積極程度、專家權威系數、專家協調系數。專家積極程度由問卷回收率（％）表示；專家權威系數（Cr）由專家對問題的判斷依據（Ca）、專家對問卷內容的熟悉程度（Cs）共同決定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；專家協調系數由肯德爾和諧系數表示。

2結果

2．1專家積極系數

本研究共發放兩輪問卷，第1輪發放問卷48份，第2輪45份，分別回收45、43份，兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％。

2．2專家權威程度

本研究第1輪專家咨詢中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2輪專家咨詢中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，兩輪專家權威程度均較高。

2．3專家協調程度

一、二級指標的協調系數分別為0．28、0．21（均P＜0．01），專家意見協調性好，結果可取。

2．4咨詢結果

經過兩輪專家咨詢，最終確定為包含8個一級指標，24個二級指標的護理專業碩士研究生核心能力評價指標體系。

3討論

3．1護理專業碩士研究生核心能力評價指標體系的可靠性

在德爾菲專家咨詢過程中，研究者使用調查問卷對特定主題進行兩輪咨詢以征求專家意見，經過反復多次的信息交流和反饋修正，直至專家組成員意見逐漸趨于一致。專家的選擇是利用Delphi法進行研究成敗的關鍵所在。本研究采用德爾菲法選擇的專家包括護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫療4個領域，既有來自于培養單位的專家，又有來自用人單位的專家，所有專家均具有本科及以上學歷，大部分具有10年以上工作經驗、本科及以上學歷、中級及以上職稱，包含了在培養護理碩士研究生過程中可能涉及的所有領域，說明專家不僅具有良好的學科代表性，且具有較高的知識層次和豐富的實踐經驗。本次兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％，且每輪均有多名專家對各條目提出建設性意見，說明專家對本研究具有較高的積極性。一般認為權威系數≥0．70為可接受；權威系數＞0．80則說明專家對咨詢內容具有較高把握。本研究兩輪專家咨詢中專家權威系數分別為0．82及0．87，表明研究結果具有較高的可靠性。專家意見協調程度用各指標評價結果的變異系數、肯德爾系數（Kendall′s，W）表示。變異系數越小說明專家的意見越趨于一致；肯德爾系數介于0～1，肯德爾系數越大，表示專家一致性程度越高，對其進行顯著性檢驗，若P＜0．05，則可認為協調系數經檢驗后有顯著性，說明專家對指標的評價結果具有一致性，結果可取。本研究一、二級指標的協調系數分別為0．28、0．21（均P＜0．01），具有統計學意義，說明專家對指標體系的認同程度已趨于一致，且結果可信。

3．2核心能力評價指標體系體現了護理專業的持續性發展與時代要求

臨床實踐能力在護理專業碩士研究生核心能力的平均期望值及權重值在一級指標中均位于最高，這一結果與國內學者的研究成果一致。同時，美國學者Hamrice等認為高級實踐護士應具備直接提供臨床護理能力、領導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力和與人合作能力7種核心能力，且反復強調“臨床護理實踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭，臨床護理能力亦是護理高級實踐者的首要核心能力。隨著醫學分科的細化和現代護理模式的轉變，全球臨床護理呈護理專科化發展趨勢，對護士的臨床實踐能力要求同時提高。護理碩士研究生作為護理專業的高素質人才，是高級護理實踐活動的主要承擔者，要勝任護理崗位，臨床實踐能力是其應具備的最基本、最重要的核心能力，這亦是其他能力的基礎。此外，護理學是實踐性很強的學科，臨床實踐是護理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分，臨床實踐能力是保證護理教學、科研和管理順利進行的前提。隨著醫學科學技術的不斷更新發展，不斷出現各種護理新技術和新知識，護理科研者、護理教育者、護理管理者都需要及時了解和掌握，以保證護理科研、教學、管理不與臨床脫節。由此可見，無論是“科研型”或是“專業型”護理碩士研究生，臨床實踐能力均為其首要能力，這不僅是專業本身的要求，更是進一步進行護理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評判性思維能力權重值僅次于臨床實踐能力。隨著護理學科的發展，評判性思維能力在護理教育、臨床實踐及護理科研中的意義更加凸顯，其不僅是臨床決策和解決問題的思維基礎，亦是護理職業能力的重要組成部分。因此，近年來國內外護理教育專家非常重視護理人員評判性思維能力培養。而護理碩士研究生教育是培養高級臨床護理、護理科研、教育、管理創新性人才的重要渠道，對現代護理事業的發展具有舉足輕重的作用。故本研究中專家對護理專業碩士研究生評判性思維能力要求較高符合實際情況。本研究結果中護理科研能力位居第三，與國內以往研究有所不同。早在1990年，美國護理學院協會（AACN）指出，科研能力的培養應成為護理碩士研究生培養的有機組成部分；美國護理協會（ANA）在1994年亦提出，護理專業碩士畢業生應能夠起到臨床護理專家的作用，能夠協助科研工作者完成科研項目設計、資料收集、數據分析和結果解釋等工作。國外學者認為科研能力應是護理專業碩士研究生必須具備的核心能力之一，尤其對于“科學學位”護理碩士研究生，護理科研能力應是其必備的第一核心能力。在我國以往研究中，護理科研能力并未得足夠的重視。

2011年護理學被列入國務院學位辦新修訂學科目錄，成為一級學科，使護理學在學科建設、研究生培養等方面迎來了新的、更大的發展空間。在護理學學科不斷發展的進程中，護理科研是推動護理學科發展的重要動力，只有不斷地進行護理科研，并將護理科研成果應用推廣于臨床實踐中，護理學才能進一步發展。而護理碩士研究生作為高級護理人才有必要亦有責任在臨床實踐中發現問題，并帶領護理同仁進行護理科研，并將所得出的結果應用、推廣于臨床實踐中。因此，專家均認為臨床科研能力是護理碩士研究生必備的核心能力，并對其做出了更高要求。另外，與以往不同的是，專家認為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要，信息的準確獲取是進行臨床科研的基礎，而科學的科研選題則是整個科研探索的起點，選題決定了科學研究的內容、方法和目的，更決定了科學研究的結果和價值。本研究中護理管理能力的期望值及權重值在一級指標中均位于最低。這一研究結果與部分國內學者研究結果以及國外對護理高級實踐者的核心能力要求存在一定的差異。現代管理理論認為領導者需要經過努力學習、工作鍛煉、專業培訓而逐步成長，管理能力不是與生俱來的，而是在本人身心機能條件和社會實踐條件的共同作用下形成的，需要管理者經過一定管理實踐的鍛煉而形成的特有基本素質。因此，為了培養護理管理領域人才，國外較早開展了護理管理專業的高等教育，其已經發展為成熟的教育體系和培訓方式。但國內護理管理能力的培訓暫未形成體系，存在培訓內容不統一、培訓機構層次不一等問題。且護理管理培訓對象多為護理部主任和護士長兩個層次，未見針對培養或提高護理專業碩士研究生管理能力的培訓。而護理碩士研究生大多臨床經驗欠缺，管理經驗相對不足，對護理碩士研究生或是剛畢業的護理碩士研究生來說其主要職能仍舊為臨床實踐者，同時肩負著臨床科研、教育咨詢的任務，故對其管理能力要求較低。因此，二級指標中“領導能力”的平均期望值亦較低。但隨著經驗的積累，護理碩士研究生作為高層次的護理人才，計劃、組織、協調管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護理管理能力是護理碩士研究生核心能力之一，但相較于其他核心能力其權重較低。

4小結

篇9

【關鍵詞】新形勢；產科護理；臨床護理；對策

1.問題的提出

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高。近年來，病人的投訴，新聞媒體的曝光，越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展 因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生，已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

2.婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

2.1護理及助產隊伍的年輕化，處理問題綜合能力差

近幾年來我院產科臨床一線新補充了大部分剛畢業的年輕護士，使產科護理隊伍缺乏實際工作經驗，3年以下工作經驗的護士占40％。她們在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質量。

2.2 產科護士的工作風險很大

產婦在進行分娩時的各項情況都比較復雜，其情況瞬息萬變，如此時護理人員的細致程度不夠、文書工作不仔細、態度惡劣等都會致使意外情況出現，造成產婦的危險，給產婦和胎兒帶來危害。這一危害的性質是很大的，且很可能無法補救。如在產婦出現分娩后大出血時如果對其的救治不夠及時就會有生命的危險，故在產婦的分娩的整個過程，醫療人員都應時刻關注。

2.3執行護理制度和操作常規不嚴

在護理診療過程中有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

2.4專業技術素質及其影響

許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。所以要提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

3、對策

3.1定期檢查，嚴格管理

護士長應每天巡視護理安全情況，及時發現問題并及時處理。對護士的護理安全教育要貫穿始終，要善于發現安全隱患，將各種醫療糾紛隱患消滅在萌芽狀態；對已發生的差錯行為要分析原因，避免以后再次發生同樣的問題。

3.2加強專業教育，提高業務技術水平

聘請護理經驗豐富的護理人員講解相關知識，并傳授和孕產婦、家屬交流的技巧。根據各醫院實際情況，對護理人員進行定期的專科知識、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。注重在職培訓，提高護士業務素質和技術水平。婦產科護理專業性強，要求婦產科護士業務素質更高，應急能力更強，所以，要定期進行崗位練兵、業務學習、操作技術考核等，不合格者不能上崗。

3.3加強護患溝通技巧培養

護理工作都是圍繞著促使病人早日康復進行的，建立良好的護患關系是護理工作的重要一環。在護理教學查房中要注重培養護生的溝通技巧和口頭表達能力。護士要對病人實施人文關懷，經常深入病房與病人及家屬進行溝通，建立良好的護患關系。如遇有病人拒絕護士操作時不要勉強，如遇有技術操作不成功時應及時表示歉意，避免因溝通不當引發醫療糾紛。

3.4完善業務能力

護理是一份技術性工作，護理人員的護理水平應保持不斷進步，加強培訓實踐，減少因業務技術問題引發的護理糾紛。按時書寫護理文書，內容要清楚詳細，不得隨意更改。隨時掌握新型護理技巧，同時改正以前不當的護理行為，對危重患者要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄。

4.婦產科臨床護理工作

4.1 和其進行詳細的溝通工作

婦產科的具體工作比較繁瑣，各項工作相對較多，護士在此基礎之上應做好和患者的溝通工作，這樣才可以及時有效地了解患者之所需，給予其及時解決，并可通過和其溝通準確地了解其的實際情況，從而上報醫生給予處理。在治療中患者密切的配合對治療可起到關鍵的作用。現今我國正在進行醫改，患者對醫院的各項要求越來越高，這就需要應不斷地發展。現今對母嬰的關注度非常地高，這就要求對母嬰進行治療和護理的人員應不斷提高自身的各項專業技能，在治療和護理過程中避免差錯發生。如果出現差錯會給母嬰帶來不可估計的影響。筆者現對護理實際工作中易于出現的問題進行總結，并提出幾點自己的粗淺看法。

4.2 加強婦產科手術前、后對患者的心理指導

臨床婦產科手術以及手術室的陌生治療環境都會在一定程度上對患者的心理帶來不良影響。因而臨床護理工作人員要充分考慮患者的特殊心理因素，積極主動的對患者予以相應心理指導，關懷、安慰患者，詳細介紹手術相關操作以及手術室環境，盡量消除患者的不良情緒，耐心詢問患者的不適及顧慮。

4.3 努力創造良好的醫院護理環境

醫院自身環境建設，特別是病房的布置，對于患者的心理往往產生較大的影響，從而進一步對患者的臨床治療效果造成一定的影響。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，有利于患者積極主動的配合治療，提高患者的治療效果，促進良好護患關系的形成，實施人性化護理服務，要努力為患者創造一個良好的醫院整體性治療環境。

4.4 及時進行隨訪調查

在臨床護理工作當中，及時有效的隨訪調查對于觀察患者的愈后生活質量，分析臨床長期療效，充分提高臨床護理服務水平，從細微處實施人性化護理提供了有效的途徑。在患者出院之后，依據患者不同的病情采取相應的電話隨訪等相關方式，對患者的相關問題予以記錄。

 “健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，護士應隨時對安全意識進行提高，各項專業技能也要不斷地提高。技術扎實、責任心強的醫療隊伍才可更好地為患者進行診療服務。

【參考文獻】

篇10

隨著醫院規模的不斷擴大，需要招收大批的新護士，并盡快適應臨床崗位。因此，醫院的護士年輕人占有大部分比例，是80、90后，特別是90后已經占有很大的比例。90后的一代優點很突出，缺點也很明顯。護士畢業后走上工作崗位，面臨一個全新的環境、責任的改變，面臨著從護生向護士的角色轉變。而普外科收治大多是手術病人，外科疾病因為創傷、麻醉及手術的影響，病情復雜多變，因此，對外科護士的綜合素養提出了更高的要求。新護理人員在心理上業務技術上均不能承受臨床護理工作，盡快對新護士的培養刻不容緩。

1普外科的特點

普外科的特點是：病種多，急診多，病情急危重，變化大、實施搶救多，術后患者引流管道多，患者病情復雜且病情變化快，特別是現在隨著人口老年化，老年患者多，各臟器的生理儲備能力和代償能力逐漸減退，對疾病的反應和敏感性下降，病情復雜，變化快，并發癥多，手術的危險性高，治療護理任務重。夜班護士要為次日作術前準備，如灌腸、洗胃等護理任務，加上夜班病人病情變化大，突發事件等潛在性因素，造成夜班工作量大，有擔心和無助感。普外科病人大多數為手術病人，面對陌生的環境、管理制度、各項治療檢查、對手術效果的擔心、手術后的疼痛、醫療費用等各方面原因，病人不同程度的存在焦慮、恐懼、悲觀等情緒。而患者家屬對醫療服務的要求越來越高，維護自身權益的意識越來越強，加上媒體對醫療行業負面報道，患者及家屬對醫護人員的信任度越來越低，醫患矛盾時有發生。普外科是醫院護理糾紛的易發地。

290后新護士的特點

他們頭腦靈活，掌握了很多豐富的知識，特別是書本知識，非常有個性，喜歡挑戰性工作，創造力強，有很多現代的追求。他們自然真實，充滿自信。同時也存在以自我為中心，個性太強，使命感低，不夠敬業，不服從約束缺乏理智，較為脆弱等缺點，渴望關注、幫助。他們剛從學校出來，雖然有一定的醫學理論基礎，但理論基礎不扎實，在臨床工作中也不能很好地將理論應用于實踐，不能夠去主動發現問題并解決問題。因為社會實踐不夠，他們的獨立性較差，視野不夠開闊。

3新護士普遍存在的問題

3.1對陌生環境無所適從

新護士從學校到醫院，環境完全不同。面對那些儀器設備，的病人，“三班倒”的上班方式，他們會產生一種陌生、茫然無助的心理。

3.2對普外科護理的工作性質認識不足

對普外科危重患者多，護理技術操作多，工作緊張度及強度大等情況認識不足。

3.3對危重病人各種常規護理操作不熟悉

他們在學校學習護理操作時，面對的是假人，當面對患者，身上留置多種不同的管道、傷口，身旁有那么多的檢測、治療儀，新入科護士顯得無從下手。

3.4對危重病人病情變化觀察及應變能力欠缺

普外科病人病情變化快，護理工作必須反映快，應變能力強。而新入科護士臨床經驗尚不豐富、成熟，未具備強而快速的反應和應變能力。

3.5缺乏溝通能力

體現在對患者及其家屬語言生硬或根本不交流就直接進行操作，以致不能達到理想的治療護理效果。

3.6對護理安全無足夠的認識

表現在不知道自己的行為存在哪些安全隱患，不按操作規程操作，不注重良好習慣的培養。

4新護士的培養

4.1進入普外科首先做好環境、物品、規章制度介紹及同事們間的相互熟悉，全體工作人員要有良好素質的氣氛熏陶，讓新護士迅速適應陌生的工作環境。

4.2制定培訓計劃，明確工作學習目標。自她們進入普外科起就要讓其明確1個月、3個月需要了解、熟悉、掌握的分別是哪些內容。工作中逐漸樹立慎獨精神。

4.3讓新護士清楚普外科護理學的概念，服務范疇及工作特性。當前護理事業發展的是以患者為中心，依據護理程序對患者進行全方位的整體護理，以滿足其身心、社會及文化的需求。樹立一切以患者為中心的護理觀念，使之能夠把主動解決患者的健康問題，做到用心、用情為患者服務。

4.4實行不同層次的分工帶教體系，選用服務態度、專業知識與技術水平、臨床實踐經驗、帶教能力等方面較優秀的護師、主管護師作為帶教。由帶教者安排各種精密儀器、技術操作的學習，針對不足強化訓練，保證學習質量。循序漸進安排值班，培養她們準確的思維和判斷能力。帶教中突出專科的新理論、新方法、新技術和新信息，突出實踐性和應用性。強化臨床訓練和嚴格執行護理教學查房，定期進行操作示范，及時指出不足，督促改進。新護士在進入臨床護理工作過程中，將其逐漸培養成為具備核心能力的優秀護士。

4.5給新護士充分實踐的機會。由于人們所處社會環境、文化背景、教育程度以及性別、年齡等不同，對語言的感受、理解和使用也有所不同，加之雙方掌握的醫學知識的程度不同，易造成交流障礙。在許多醫療糾紛中，大部分是由于患者與醫生和護士之間缺乏有效的交流溝通所致。故新護士必須克服多種因素對語言理解和使用的影響，使她們在不斷實踐中增強與病人及其家屬溝通交流的能力，取得病人信任，通過提高交流技巧來取得患者的配合，達到治療目的。鼓勵她們多與各位老師溝通交流，建立對工作強烈責任心，提高自己的能力及自信心。對本職工作得心應手的掌握往往就是新護士自信的源泉。

4.6進行各種操作，如：機械通氣的管理、監護儀、輸液泵、微量注射泵、電腦血糖儀的使用、給氧、吸痰等技能培訓。由護師、主管護師輪流進行專科知識理論講座，培訓結束進行理論考試、操作考核，考試成績合格，取得執業證書，給予獨立上崗，未取得執業證書的，繼續跟班。

4.7床邊教學：在護士交接班或做某項操作時，帶教老師跟班指導。這些工作因是在病人床邊進行的，所以有時只需在旁指點或啟發誘導，有時卻要親自示范，作出樣板。這種作法看得清，摸得著，內容具體，印象深刻，最受新護士的歡迎。

4.8帶教中將職業道德和素質教育貫穿始終，不斷啟迪她們加強對健康職業心理素質的自我塑造。做到在專業學習和臨床實踐中深刻體現普外科工作的內涵，感悟并認同自己職業的價值，形成恰當的職業價值觀，從而激發積極的職業態度，有效地履行普外科護士的社會職能。要著重培養學生對護理工作的興趣，培養健康的自尊心，對工作要有高度的責任感，養成良好的品德，培養良好的情緒，培養善于發現問題的能力。