導語：如何才能寫好一篇臥床老人的護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護理

臥床不起指臥床時間已大于1個月并不能恢復者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點防治對象。導致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見等特點[1],也為護理患者提出了新的課題和挑戰。延長高齡老年人的壽命、提高生活質量、增強自理能力、減輕社會負擔,是每一位護理工作者的責任和義務。

1對象

我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。

2方法

2.1健康教育知識傳授和行為訓練。

2.2指導包括日常生活指導、飲食護理、用藥護理、心理護理、活動與鍛煉。

3護理

3.1健康教育根據高齡老年人的經歷、社會經濟狀況、文化、職業、民族、生活習慣和風俗的不同制定相應的教學計劃。

3.1.1知識傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導收聽、收看電臺、電視臺節目,發放宣傳手冊等教學方法,幫助老人認真學習醫學科普知識,如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關知識,營養學知識,藥學知識,老年人常見病、多發病的病因、發作誘因、演變規律及識別、治療、護理和預防疾病的知識,以提高老年人自我保護意識。

3.1.2行為訓練選擇恰當的方法,選用適當的輔助工具,有針對性地進行自理行為的訓練。如:自我護理技能,自測血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關節功能、協調運動訓練,膀胱功能訓練,語言矯治訓練等,促進康復。

通過健康教育,鼓勵高齡老人進行自我監測、自我診斷、自我康復、自我護理和自我預防。

3.2日常生活指導

3.2.1病室環境選擇安靜、整潔、舒適、陽光充足的房間,溫濕度適宜。定時通風、消毒。物品擺放得當、合理、安全,便于取用。創造一個良好的休養環境。

3.2.2皮膚護理定期清潔皮膚,及時更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無皺褶,避免對皮膚的機械性刺激,定時改換臥位,翻身、拍背,鼓勵咳嗽。按摩皮膚,促進血液循環。骨突處墊充氣皮墊,預防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發生。及時修剪指、趾甲,以防自傷和護理中傷及皮膚,增強機體的抗病能力。經常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時做好口腔護理,清洗活動假牙,使患者舒適,預防感染。

3.2.3大小便護理養成良好的生活習慣,建立科學的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環境,及時排尿,定時排便。教會患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運動,預防便秘、腹瀉、尿潴留等并發癥的發生。

3.3用藥護理根據高齡老年人記憶力差,聽力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據老人藥物代謝的特點,合理用藥。有針對性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發生。護理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時用藥,并嚴格觀察療效及不良反應,訓練自我服藥,提高治療疾病的自主性。

3.4飲食護理依據高齡老年人臥床的生理代謝特點及并存疾病,制定相應的食譜。并盡可能照顧老人的生活習慣和口味,適當限制熱量,給予充足的優質蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細、軟且多樣化。還需要創造一個良好的進餐環境,以增進食欲,進餐時間充足,可增強機體的抗病能力,促進康復。有條件時,還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。

3.5心理護理及時了解高齡老人的心理狀態、個體特點、存在的問題,有針對性地選擇溝通技巧來解決患者的心理問題。充分發揮社會支持系統的作用,給老人以經濟和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護患關系。對有老年期精神障礙的高齡老人,開展精神心理衛生教育,用安慰、啟發、解釋、誘導等方法,幫助老人正確認識疾病,采用宣泄、自我安慰、轉移注意力、遺忘等方式自我調節情緒,以積極樂觀的心態克服不良情緒,提高其內在積極性,積極配合治療。堅持讀書、看報,與社會多接觸,與人多溝通,參與社會活動和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發生。

3.6活動與鍛煉在保證安全的基礎上,給予適度的主、被動活動。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關節肌肉活動方法,保持關節的功能位,維持關節的正常活動范圍、肌肉的張力,防止關節攣縮和肌肉萎縮。增強器官的生理功能,防止多種并發癥的發生。有條件時,可用輪椅推到院內活動。配戴合適的視、聽輔助工具,改善老人視、聽功能。鼓勵老人自己處理日常生活,恰當予以補償的功能,保持殘存的功能。護理人員選擇適當的被動活動和適宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動,訓練平衡和協調能力,進行康復鍛煉。合理安排休息與睡眠時間,提高自我滿意度。定期進行健康檢查[3],預防疾病的發生。

4結果

25例老人除死亡2例外,均有好轉,縮短了臥床時間,自理能力有了提高,無并發癥的發生。

5討論

促進高齡老年人臥床不起康復的最有效的方法:選擇合格護理人員,選用合理、全面、恰當的護理措施。

由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預期壽命短,救治后生存期也較短的特點,護理人員在工作中要護理及時、耐心、冷靜、虛心、誠懇,了解增齡對各系統解剖和生理功能改變的影響[4],認真學習老年醫學知識及相關知識,根據病情的輕重緩急,選擇恰當的護理措施。遵循關心、主動、平等、尊重的原則,運用敏銳、準確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩定的基礎上,盡早進行功能鍛煉,延緩功能減退,增強自我照顧能力,提高生命質量。在康復訓練過程中,根據患者個體特征,患者、家屬、看護人員共同參與,學習相關知識和技能,幫助老人保持現有功能,減輕依賴心理,最大限度達到自理基本的日常生活。對瀕死老人采用恰當的護理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴地走完一生。

參考文獻

[1]歐陽敏,蹇在金,王蓉,等.高齡老年人臥床不起的臨床特點[J].中國老年學雜志,2007,27(2):157-158.

[2]周汝翔,趙士仁,主編.常見慢性病療養康復指南(下)[M].沈陽:遼寧人民出版社,1990:382-384.

[3]周昌菊,李樂之,主編.社區護理學[M].北京:人民衛生出版社,1998:153.

篇2

【關鍵詞】高齡老人；股骨粗隆間骨折；術后護理；壓瘡預防；啟示

Inspirations obtain while administrating post-operation care and prevention of bedsores for elderly with intertrochanteric fracture surgery

LI PingQIU Dao-xiang.

Author’s addressLuojiang People’s Hospital，Deyang，Sichuan 618500，China

【Abstract】 Objective To confer on Post-operation care and prevention of bedsores for elderly who have been through Intertrochanteric Fracture Surgery，preventive measures for complications，thus promoting a speedy recovery for the elderly.Methods Enhance post-operation care，daily living care，psychological care，prevention of bedsores and undergo early functional exercises.Results Post-operation elderly，who had been through the meticulous care during the treatment，increases their compliance and consciously take the initiative to discipline themselves to the treatment.Conclusions The period of time spent taking care of these elderly had inspired，to not only intensify the treatment of injuries to strengthen elderly，provide care and concern，carrying out of safety education to the elderly are of utmost importance.Advocate establishing a secure and elderly-friendly barrier-free environment and facilities in the society for the elderly，so as to prevent unnecessary injuries of the elderly from falls，thus effectively avoid bringing excessive burden to the elderly，their families and the society.

【Key words】Elderly; Intertrochanteric Fracture; Post-operation care; Preventive measures; Inspire

隨著人口的結構改變，高齡老人比例增高。據報道，目前中國60歲以上老年人口已達到1.53億，老齡化率為11.6%。老年人的護理和醫療服務需求日趨重要，特別是高齡老人骨折術后護理及壓瘡預防就更加重要。現報告如下。

1 臨床資料

自2006年5月至2008年12月，本院收治股骨粗隆間骨折63例，男42例，女21例，年齡25~96歲，60歲以上56例，60歲以下的7例，平均69歲。內固定術61例，牽引2例。

2 圍手術期護理

2.1 心理護理 老年人骨折后，懼怕手術和擔心術后功能恢復而出現焦慮,護士應給予老人人性化護理，耐心詳細向患者和家屬介紹手術的必要性和危險性，可能發生的并發癥及康復過程中的注意事項，減輕老人的恐懼心理，使其愉快配合，順利完成手術。

2.2 做好基礎護理，避免并發癥發生

2.2.1 加強呼吸道護理 老年患者術后因傷口疼痛及長期臥床，呼吸道分泌物粘稠難咳。因此在麻醉清醒病情允許時，早期抬高床頭，鼓勵老人有效咳嗽排痰，定時翻身拍背，少量多次飲水、保持呼吸道濕化通暢，防止墜積性肺炎、肺不張及肺栓塞發生。

2.2.2 口腔護理 老年人唾液分泌減少，食物殘留均適合細菌生長繁殖，易引起口垢口臭、口腔炎、喉炎，因此應加強口腔護理，早晚刷牙飯后漱口，保持口腔清潔濕潤，防止口腔并發癥，促進食欲。

2.2.3 加強皮膚護理，預防壓瘡發生 老年人皮下脂肪少，彈性及抵抗力差，感覺遲鈍，對痛覺不敏感，極易引起皮膚破損而形成壓瘡。壓瘡常因壓力、剪切力、摩擦力、潮濕而導致局部皮膚及皮下組織損傷。尤其好發于老年、危急重癥、長期臥床患者。壓瘡具有高患病率及高昂的治療費用，并且與患者死亡率密切相關。據美國衛生保健研究委員會(AH-PCR)估計，美國用于壓瘡的費用每年為13億美元，治療1例壓瘡約花費500~5000美元，花費金額與壓瘡程度正相關［1］。

壓瘡給老人帶來巨大痛苦并嚴重影響老人的生活質量。因此，要加強老人皮膚護理，保持清潔干燥完整，防止護理不當發生壓瘡。如有一位高齡老人內固術后,高度緊張，怕解便時污染床單、被褥，給護理人員添麻煩，趁陪護不在時，自己放便盆解小便，不慎將尾骶部多處擦傷。為了防止擦傷擴大和感染形成壓瘡，護理人員及時給予碘伏消毒處理，待干后涂上紫草油，再用電吹風吹干擦傷處，4次/d。做到勤翻身、勤擦洗、勤觀察，并懸空擦傷處,避免受壓，同時保持床單清潔干燥平整。經過認真的防壓瘡護理，老人的尾骶部擦傷不到1周結痂愈合，也無新的壓瘡形成。

2.2.4 預防泌尿道感染 高齡老人腎和膀胱功能減退，可發生尿潴留或尿失禁，臥床易引起泌尿道感染。因此對老人要做好心理護理，消除患者怕喝水致小便多，給陪護者添麻煩的顧慮，囑老人多喝水不要憋尿，協助老人按摩腹部，聽流水聲誘導排尿。小便便意過多時采取分散注意力，如看電視聊天等，夜間給服用地西泮，促進老人睡眠，減少排尿次數，防止多次放便盆擦傷尾骶部。

2.2.5 預防消化系統并發癥 老年人胃腸蠕動減慢，臥床易引起腹脹、食欲減退，便秘，應指導老人多吃蔬菜、水果、喝蜂蜜水，變換食物種類，合理搭配營養，保證營養供給。但本組病例仍有一位老人因年齡大，臥床排便不習慣而出現便秘。經口服潘瀉葉、石臘油及開塞露塞肛等效果均不好，為及時解除老人便秘，護理人員戴上手套，耐心為老人掏大便，幾次后終于解除便秘。以后每天督促排便，有效防止便秘的再次發生。

2.2.6 早期患肢訓練，預防深靜脈血栓 術后保持下肢外展中立位，抬高患肢20°~30°，利用重力原理，促進靜脈回流，預防深靜脈血栓。在麻醉消失后指導老人早期行足趾及踝關節伸屈運動，并按摩下肢。術后2~3 d行股四頭肌及小腿肌肉等長收縮運動，密切觀察患肢腫脹程度、膚色溫度感覺、淺靜脈充盈情況、傷口滲液滲血、引流液量顏色、傷口有無感染等，發現異常及時處理。在保持髖部穩定情況下，將雙上肢置于前胸作前伸外展上舉擴胸運動，同時作深呼吸，10~20 min/次，2次/d。指導老人加強患肢訓練，逐漸由被動鍛煉過渡到主動鍛煉，鼓勵老人盡可能日常生活自理，促進老人早日康復。

3 討論

3.1 加強老年人安全教育，防止跌倒受傷 老年人骨質疏松，常因輕微跌倒而受傷骨折。跌倒是老年人最常見也是最嚴重的問題之一。據統計我國至少2000萬老年人跌倒，直接醫療費用超過50億人民幣［2］。跌倒已成為美國社會導致老年人死亡的第6位死因［3］。因此，在全社會應加強老年人防跌倒安全教育宣傳，增強防范意識，倡導在公共場所和居住空間盡量為老年人營造舒適、安全、方便的無障礙空間。廚房、臥室、衛生間等應保證老人行走方便，無門檻，便于輪椅進出，在墻壁設置不同高度的扶手，便于老年人從蹲位到站位時扶手；樓梯設置牢固扶手；老人睡的床高度要稍低，防止老人墜床受傷；老年人要穿防滑鞋，走路做事小心防跌倒；有老人的家人要處處關心老人，上樓梯爬坡上坎、過街道時盡量攙扶老人，防止老人跌傷。

3.2 溫馨親情護理，提高老人生活質量 從本組病例護理體會到，對高齡老人護理要特別尊重，充滿愛心和耐心，實施溫馨的親情護理，處處關心老人，盡量滿足老人的需要，以真情換取老人的信任和配合。如不厭其煩的為老人接大小便；不怕臟臭為老人掏大便，解除便秘痛苦；認真處理擦傷，避免形成壓瘡；指導老人早期訓練，鼓勵老人生活自理等。有效避免老年人骨折術后各種并發癥的發生，促進功能恢復，提高生活質量，預防高齡老人骨折后給社會和家庭帶來的沉重負擔。

參考文獻

［1］ 王英，蒙張敏，黃丹莉.壓瘡評估和預防的循證醫學證據.中國實用護理雜志，2006，22(3)：37-39.

篇3

關鍵詞：老年患者；骨折；并發癥；護理

由于老年人機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質疏松明顯，反應較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見疾病之一，也是老年人病殘的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、臥床時間長，極易出現危及患者生命的并發癥，另外老年人多伴有基礎疾病，需要醫護人員采取精心的治療和護理措施[2]。因此，分析老年人骨折發生的原因，并制定相關干預措施，做好正確的臨床護理，對于提高老年人生活質量具有重要意義。

一、老年人骨折的特點及原因分析

1老年人骨折的特點

老年人常見的骨折有橈骨遠端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折、肱骨外科頸骨折等。老年人機體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術的重創會使病人長期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對癥護理和預防并發癥的護理是病人康復的關鍵措施。

2老年人骨折的主要原因分析

老年人骨折是以骨質疏松為基礎的，骨質疏松是骨折的危險因素。現階段，我國的老年人大概有四分之一患有骨質疏松病，造成骨的強度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折，甚至可能會發展成為嚴重骨折。另外，老年人身體的各項機能開始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協調性與平衡性都在不斷下降，對環境的適應能力與反應能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會由于重心不穩而導致扭傷、摔傷、跌倒等而發生骨折。

二 、老年人骨折的治療原則

老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復病人骨骼，肌肉神經的正常功能，盡快地使骨折處復位，給予牢固有效地內固定或外固定，使患者早期離床活動并進行康復訓練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對全身影響小、安全性大的治療方法。近年來，國內外學者對老年人骨折的治療極力主張早期手術內固定，以減少老年人骨折后的并發癥和死亡率。

三、老年人骨折后的護理

1心理護理

老年人骨折后容易出現情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對治療缺少信心等不良心理反應。作為護理人員，應主動走近患者，針對性地做好患者思想疏導工作，及時給予耐心細致的解釋和安慰，語言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹立起戰勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護患氛圍，可極大促進骨折愈合以達到早日康復。

2皮膚護理

骨折老人由于長期臥床， 機體退行性改變加快，患者血液循環不好，皮膚長期受壓，極易發生褥瘡等并發癥，褥瘡嚴重時甚至可因繼發性感染引起敗血癥危及生命，因此護理人員應特別注意加強對患者的皮膚護理。為預防皮膚感染和褥瘡的發生，應每隔2～3小時協助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護理。

3飲食護理

老年人因骨質疏松發生骨折，在治療骨折的同時必須積極補鈣，同時補充維生素D以協助吸收。臥床的病人胃腸蠕動減慢，應鼓勵病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。現代醫學認為骨折后應攝人均衡營養，特別要注意蛋白質與鈣、磷的補充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當攝入活性鈣制劑。

四、老年人骨折后并發癥的預防

1肺部感染的預防

老年骨折患者會因為疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同時會經常保持平臥位，這樣會使其呼吸道內的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發感染。另外，由于長期臥床，會導致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護理骨折老人時，應指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰，鼓勵患者作深呼吸鍛煉，有痰應咳吐出來；對低效咳痰者要經常幫助其變換、還要經常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時，應從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。

2褥瘡的預防

骨折患者因長期臥床，血液循環差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會不斷擴大、創面可逐漸加深，甚至會引發敗血癥等。為了防止老年患者發生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預防褥瘡發生，其身體要經常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經常輕柔按摩，以促進受壓部位血液循環，預防褥瘡發生。

3泌尿系統感染的預防

長期臥床、個人衛生不潔、飲水過少是尿路感染的誘因，注意做好生活護理，清潔會陰，鼓勵病人多飲水，促進膀胱自潔。老年人的生理條件導致尿道黏膜發生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長時間臥床，大小便需要別人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。

4便秘的預防

老年人機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動減少，腸蠕動減弱，又不習慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時食物發酵所產生的氣體使腸道膨脹，很易發生腹脹。護理人員應注意給患者吃些行氣、消食、潤腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進行適當的腹部按摩，以肚臍為中心按順時針方向由里往外做環形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進腸蠕動，消除便秘。

5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預防

老年人骨折后需要長期臥床不能運動，手術使血流變得緩慢，創傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態，容易形成下肢靜脈血栓。所以，在老人骨折康復期間，可在醫生指導下，適當使用血管擴張劑和抑制血小板凝集的藥物，并練習床上坐起，盡量早活動，促進血液循環。

參考文獻

[1] 劉敏，張秉姝.老年人的骨折護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2010， 8（6）： 117.

[2] 袁海燕.老年人骨折的護理體會[J].中國療養醫學， 2011， 20（1）： 43.

篇4

關鍵詞 老年骨折　心理護理

隨著醫療水平的提高和人類壽命的延長，老年患者在骨傷科治療的所占比例逐漸增多。由于骨科老年患者治療時間較長，活動受限，在臥床治療期間容易出現一系列的并發癥，大多數患者擔心肢體殘廢，而常常表現出不同情緒的反應及心理需求，因此，我們在臨床護理中，要針對老年骨折的特點和心理狀況，加強心理護理，盡量多給予患者關心和安慰，耐心解釋長期臥床患者的注意事項，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。現報告如下。

資料與方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例；年齡66～98歲，平均73歲。骨折部位：股骨頸和股骨粗隆間骨折占81％，前臂骨折占19％。患者均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。

心理護理：由于老年骨折患者住院后，離開了家庭和工作單位，對周圍環境都很陌生，所以多數患者都會產生一種孤獨感，而表現出緊張焦慮、抑郁痛苦等心理，擔心疼痛、生活上不能自理以及發生意外等，為此，我們護理人員要給老年患者創造良好的環境，護士必須注意自己的一言一行，要以熱情、關心和嚴肅的態度對待病人，耐心細致做好解釋工作，告訴患者各種治療方法以及護理的意義，提醒患者必須要配合治療中的注意事項。要通過治療和護理的機會，護士要坦然向病人作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導病人產生積極的心理反應及相關的樂觀行為，以取得病人和家屬的信任，樹立戰勝疾病信心。

與關心：對新人院的老年病人，護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態，去迎接和關懷照顧老年患者，對老人可通過微笑、交談、按摩、康復指導及協助病人進行必要的功能鍛煉等，使其感到幸福和滿足。

建立良好的社會支持系統：對老年住院患者，除了醫護人員的護理外，還需要家人、朋友、同事及社會的支持，要多給予正面的指導、勸解、鼓勵和安慰等，幫助患者渡過最困難的時期，并真正體驗到社會及親人的關愛與溫暖，使其有利于患者的早日康復。同時要向老年患者介紹成功病例，請同病室療效好的病人進行現身說法，講述治療經過及配合方法，以增強信心，解除思想顧慮，積極配合治療及護理。

耐心解釋，細心觀察：老人對疾病的體驗，往往不能講述得很清楚和具體，所以護士不可能等待病人的主動反應，必須仔細檢查病人的一系列生理和病理上的變化，詳細收集有關老年患者的病情資料，便于正確估計病情，做出正確護理判斷和采取正確護理措施。

加強培訓，掌握護理技能：護士要積極參加各種護理專項學習交流，接受護理知識的培訓，不斷提高護理能力，在業務技術上使老年骨折患者充分信任。護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，如果在某項護理技術操作中，動作粗疏，便會被認為在拿他們做試驗，從而引起老年患者心理上的一些變化，所以護士應舉止穩重，操作熟練，操作輕柔，反應敏捷，關心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術后患者需要靜脈注射，由于老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔心新護士不能“一針見血”，在這種情況下，最好讓新護士先給同病房的其他患者操作，讓老年患者從側面了解新護士的過硬靜脈注射技術，使其產生信賴感和安全感。

結果

篇5

生活中，患有慢性疾病的人、骨折后的病人，以及因腦中風、腦外傷而造成偏癱的病人，在經過醫院的一段時間治療回到家后只能臥床休息，因此使身體的重量長期壓迫某處組織，使該處的皮膚，皮下組織長期得不到動脈血液的供給，而導致組織缺血，腫脹，破潰，壞死等一系列變化，醫學上就稱為褥瘡。所以，對久病臥床不起的病人，特別是老人，家人就應該特別注意以下幾點。

首先，病人要經常翻身，以減輕局部組織的受壓;對于不能自己翻身的病人，家人要協助其定時翻身，以預防褥瘡的發生。

由于臥床時間太長，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發生。所以，病人要經常不斷地變換。不同的有不同的作用。像發生了墜積性肺炎的病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內分泌物的引流;如出現了臀部的褥瘡，可以采取俯臥位或者側臥位。另外，要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運輸能得到改善。室內要定期開窗換氣，以保持適當的溫度和濕度。在幫助病人翻身、按摩、床上使用便器時，要注意不要推、拖、拉，以免損傷局部的皮膚。

還要保證病人全身營養的供給。由于這種長期臥床的病人，需要含有豐富的蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物，尤其是蛋白質的補充更為重要，因為它是組織生長，修復所必需的營養。要注意一點的是，由于病人長期臥床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。

要做好病人的日常護理，長期臥床的病人應該注意個人的清潔衛生，這其中包括有口腔、皮膚、頭發等方面的清潔護理。

對于臥床的重病人，做好口腔護理有許多方面的好處，例如，可以保持口腔的清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等并發癥;還可以防止口臭、口垢，有利于促進食欲;同時通過對口腔進行護理，可以觀察口腔的變化，及時發現有無潰瘍、口臭或者感染等。要想做好長期臥床病人的口腔護理，簡單的方法就是漱口、擦洗牙齒。擦洗牙齒，從左到右，或者從右到左，縱向擦洗，注意擦洗牙齒時動作要輕柔，以防傷到粘膜及牙齦。

篇6

【關鍵詞】壓瘡；老年；家庭護理

壓瘡是局部組織受壓過久或者長期受物理化學因素的刺激，引起神經紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血，缺氧、營養不良而發生的軟組織壞死。近年來，隨著老年人口比例的增多，隨之而來的老年性疾病也在增多，部分老年患者需要長期臥床，另外，由于老年人機體控制力差，感覺功能衰退，保護性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低，使老年人成為壓瘡發生的高危人群[1]。因而做好家庭干預則顯得尤為重要，下面就適合老年壓瘡的家庭預防及護理進行總結如下：

1壓瘡的預防方法

良好的護理始終是防止壓瘡發生的前提，即所謂“防患于未然”，因為這可從根本上避免給患者帶來肉體和精神上的痛苦，減輕患者的經濟負，但要求患者家屬要有足夠的耐心，打好長久戰。

1.1避免局部皮膚長期受壓：長期臥床的老人應該每2小時更換一次臥位，如皮膚出現異常應該每1小時或30分鐘更換一次，在翻身時要把他們抬起來再移動，避免推、拖、拉、拽的動作，以免擦傷皮膚。在骨隆突處放置軟墊，以減輕局部壓力。國外護理的觀點認為壓瘡在部分是可以預防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命危險[2]。因此不便翻身或經濟條件允許的情況下也可使用氣墊床，通過氣墊床交替的充氣和放氣，利用壓點移動的原理使患者身體各處受壓均勻。對長期坐輪椅的患者而言，坐骨結節是最容易受壓的部位。每20~30分鐘移動一次受壓部位，可以通過使患者在椅內前傾、后仰、側斜等達到目的，使用電動輪椅自動調節也是可行的。應避免臥床患者頭部長時間抬起超過30°，以免骶尾部、足跟部承受過大壓力和剪力，也可在患者腳下與床尾間墊一硬實的棉墊，防止病人身體下滑。

1.2避免局部刺激：床鋪應保持平整無褶皺，清潔干燥無渣屑，經常整理。對大小便失禁或出汗的病人應及時更換床單衣物，并用溫水擦洗皮膚。可以在老人臀下鋪橡膠單或塑料單，但一定要注意皮膚不能直接接觸，而應用床單隔開，并且不能長期應用。有些家屬為圖方便而給老人使用尿不濕，床褥是干凈了，但老人的臀部皮膚長時間處于潮濕不透氣的環境中，皮膚表皮保護能力下降，則更易發生壓瘡。

1.3增強營養：根據老人的全身營養情況及原飲食喜好加大蛋白質食物的補充，制定結構比例合理的膳食表，少食多餐，保持蛋白質、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，可鼓勵補充鮮牛奶、魚、肉粥、蔬菜等易吸收消化的食物。如果進食困難，則可請醫生進行鼻飼或適當給予靜脈營養支持，如靜脈補充白蛋白、復方氨基酸等，提高機體抵抗力。另外由于病人臥床時間長，，肌膚受壓散熱差，在飲食上可以給予一些清熱解毒活血清涼之品，像冬瓜、金針菜、木耳、黃瓜、茄子、水燉鯉魚、鱸魚、黑魚等；多喝些湯類，乳豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯等；水果飲料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，還可用綠豆湯或赤豆湯、綠豆百合湯等，注意溫飲，冬天可使用牛肉湯等溫補之品，大熱之物要忌用或慎用。

1.4促進血液循環：經常用溫水擦洗并行局部或全背部按摩，可促進血液循環，改善局部營養狀況。手掌大小魚際蘸50%酒精，緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向按摩，力量由輕到重，再由重到輕，每次3~5 分鐘，如皮膚持續發紅，則表明軟組織已受損，按摩必將加重損傷，所以不主張按摩。

1.5局部涂碘酊：易發生壓瘡的部位，用2%碘酊外涂，一日3次，連續3天，使表皮形成一層較厚的保護層，以增加皮膚的抵抗力，對預防壓瘡的發生有良好的效果[3]。

1.6戒煙及減少被動吸煙：吸煙是發生壓瘡的重要危險因素。有資料證明，吸香煙一支一小時后，煙內的尼古丁會抑制血液循環，使其減少50%，減少組織血液供應，增加壓瘡的發生機率。因此，患者應戒煙，并盡可能減少患者被動吸煙。

1.7積極治療原發病：壓瘡的發生常常是在許多原發病的基礎上而并發的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并發了局部水腫、缺血、缺氧、感覺異常而形成壓瘡。因此，在診斷清楚的情況下應積極治療原發病，這也是促進壓瘡愈合的有利條件之一。

2壓瘡的治療護理方法

壓瘡素有“得來容易治愈難”之稱，對于醫院中的醫護人員來說也是個棘手的問題。除了加強上述的1-3點措施外，還可以根據壓瘡的程度采用行之有效的家庭護理方法。當然，如果有傷口存在，需要到醫院或藥房購買無菌藥物及物品，注意無菌操作，防止發生感染。

2.1正確處理“水泡”:“水泡”是壓瘡中炎性浸潤期的典型表現。水泡有大小之分，表皮的厚薄程度不同，因此處理的方法也不同。對于較小的水泡可以不予處理，減少摩擦，防止破裂發生感染，待水泡自行吸收。如水泡較大，則需按無菌操作方法先消毒，然后取無菌注射器從水泡的水平最高位向下滾動至穿刺針眼處，是水泡內殘余的液體順針眼流出，保持水泡皮膚完整，千萬不能將水泡表皮剪去。創面每日用碘伏棉簽按上述方法涂抹4~6次，并可配合使用白熾燈的臺燈進行照射，每次15分鐘，保持創面干燥，無需包扎，避免創面再次受壓。

一般1天后創面結痂，6~8天后干痂脫落，壓瘡痊愈。

2.2雞蛋內膜在壓瘡護理中的應用:新鮮雞蛋內膜柔軟濕潤，含豐富營養，透氣性好，將其覆蓋在創面上保護營養創面。防止細菌侵入，而且容易取得，是一種價廉物美的天然保護膜，較適用于低收入家庭的病人。方法為首先消毒創面，用0.5%碘伏徹底消毒，然后將新打開的雞蛋皮內膜輕輕剝離下來，剪成郵票大小，平整的敷于創面上，蛋膜覆蓋范圍要超過創面1cm，如膜下有氣泡，應以無菌棉簽輕輕擠壓，使之排除，待干以后以無菌敷料覆蓋，每日換藥1次。此方法用于П度壓瘡病人。 轉貼于

2.3復方新諾明加白糖在壓瘡護理中的應用:復方新諾明是廣譜抗生素，能抑制細菌的生長繁殖，還能提高人體防御機能，有促進無菌性炎癥痊愈的功能。白糖因高滲的作用起到脫水、消腫、保持干燥的功效，同時對創面有營養作用，能使壓瘡在較短的時間內治愈。因而應用復方新諾明配伍白糖，能促進壓瘡的痊愈速度。方法為用復方新諾明10片加白糖2兩調羹，研成粉末狀，曝露出病人壓瘡部位，周圍皮膚常規消毒，清除創面壞死組織，去除創面分泌物，生理鹽水清潔創面，紅外線照射局部半小時，再涂上復方新諾明配伍白糖研成的粉末，外用敷料包扎，1日2次，配合翻身。另外，中藥白芷治療壓瘡的效果也很可靠。其方法為將中藥白芷碾碎，用紗布過濾后，去除較大顆粒，留取細膩粉末備用，具體應用方法同上，因為白芷可使機體迅速排濃，促進肉芽組織生化，并有良好的止痛作用，使用方法簡單，取材方便價廉，效果可靠，很適合家庭治療壓瘡應用。

2.4碘伏在壓瘡護理中的應用:碘伏為碘與表面活性劑的絡合物。碘與菌體蛋白質中氨基結合使其變性，表明活性劑起載體助溶作用。碘伏能在溶液中逐漸釋放出碘，可保持較長時間殺菌作用，對細菌、病毒、霉菌及其孢子均有較強的殺菌作用且碘伏具有使組織脫水，促進創面干燥，并能擴張血管，促進血液循環、軟化和消散硬結的作用，對粘膜無刺激、無腐蝕性，涂于局部表面，可形成一層保護膜，保護創面及周圍的皮膚，防止細菌直接進入創面，起到保護作用。方法為Ⅱ度壓瘡者每日在局部壓瘡部位應用棉簽蘸0.5%碘伏液擦拭消毒，由中心向外，暴露創面，每日5~6次。Ⅲ度壓瘡病人，先清除膿性分泌物及壞死組織，用碘伏液浸透小紗布貼于創面，再覆蓋紗布包扎，一般每日換藥3~5次。

2.5吹氧療法在壓瘡護理中的應用:氧療法是利用純氧抑制創面厭氧菌的生長，提高創面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創面后，形成薄痂，利于愈合，氧療法費用較低廉，方法較簡單。可購買家庭用小型氧氣瓶或氧氣枕，用塑料袋罩住創面，牢固固定，通過一小孔向袋內輸氧，氧流量為5~6L/min，每次15min，每日2次。治療完畢，創面蓋以無菌紗布或暴露均可。并在濕化瓶內放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加快創面愈合的作用[4]。

2.6透明貼膜及減壓貼等新型材料在預防、治療壓瘡中的應用:隨著科學的進步與發展，新型材料不斷誕生，為家庭壓瘡病人的治療及護理提供了有利的支持與保障，如透明貼膜、減壓貼、水膠體敷料、潰瘍貼等，對壓瘡的預防和治療都有一定的作用，可根據患者的皮膚情況及經濟狀況選擇應用。

3預防及治療壓瘡的幾個誤區

3.1對壓紅的皮膚進行按摩:因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應，解除壓力后一般30min~40min褪色，不會形成壓瘡，無需按摩，如持續發紅，則表明軟組織損傷，按摩會加重損傷。

3.2頻繁過度清潔皮膚及擦爽身粉:很多家屬在護理多汗的臥床病人時，習慣于在清潔完皮膚后，拍爽身粉，結果爽身粉在汗液的作用下，細微的粉末結合成粗大的顆粒，增加了皮膚表面的摩擦系數，同時還可堵塞毛孔，影響皮膚呼吸，使皮膚更易受壓力及摩擦力所傷，同時，也不宜過度頻繁清潔擦拭皮膚，禁忌用熱水和酒精擦拭皮膚。

3.3使用氣墊圈:氣墊圈可使局部血液循環受阻，由“點”受壓變成“面”受壓，造成靜脈充血與水腫，同時，妨礙汗液蒸發而增加不良刺激，特別是肥胖和水腫病人更不宜使用氣墊圈。

3.4涂抹凡士林等油性制劑“保護”皮膚:因皮膚涂上凡士林等油劑后，其表面的透氣性差，無呼吸，水分蒸發維持在一個較低水平，遠低于正常皮膚的水份蒸發量，導致皮膚浸漬，更易形成壓瘡。

3.5過分強調翻身到位:有些家屬在護理臥床病人時，特別是護理比較的胖患者，翻身側臥時，為了避免肌肉，提別是臀部肌肉互相擠壓或下垂，達不到充分減壓的目的，便一味加大翻身角度呈60°，甚至更大，這樣會增加摩擦力及剪切力對局部組織的作用，增加壓瘡的發生機率，最理想角度應為30°。

3.6壓瘡形成后保持創面干燥:有實驗證明，密封濕潤的傷口比暴露干燥的的傷口愈合速度快一點，因為它可加速表皮細胞的移動，加快愈合。而且濕潤創面可保護肉芽顆粒，有助于上皮化不易形成痂皮減少瘢痕，有助于自溶清創，促進創面潔凈，減輕疼痛，避免繼發損害，所以壓瘡一旦形成，其創面經正確對癥處置后，應用透明貼膜密封。

隨著人們對壓瘡認識的不斷加深，目前有關壓瘡的治療護理有多種方法和手段，壓瘡的家庭干預更需要家屬的耐心護理、細心觀察，及時發現異常，及時采取正確有效的方法，讓他們減輕痛苦。

參考文獻

[1]趙紅，劉曉松.老年患者壓瘡的預防及護理進展.中華現代臨床護理學雜志，2006，第11期

[2]張水蘭，時紅梅.壓瘡耳朵護理進展.實用護理雜志，2002，18（11）：60-61

篇7

關鍵詞：老年人；癡呆；護理進展

隨著人類生活水平及綜合素質的提高，我國在逐漸進入人口老齡化社會，老年癡呆癥的發病率逐漸上升，因此研究有效的護理老年癡呆癥患者，在改善其生活質量、減輕其家庭及社會的負擔與壓力等方面，具有十分重要的醫學與社會意義。

老年癡呆癥亦稱阿爾茨海默病，是一種多發于老年人，以近期記憶障礙為主要臨床表現的神經變性疾病，常具有慢性進行性特怔[1]。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）又稱老年癡呆癥，是癡呆最常見的類型， 占所有癡呆的60%以上，據統計，國內65歲以上的老人約有4%～5%患有AD，約10%為>75歲老人，>85歲約占20%[2]。AD病程約為8～10年[3]，多死于肺部、泌尿系感染及壓瘡等并發癥，因此有效的護理AD患者對改善患者生活質量及減少病死率至關重要。

國內相關研究報道，從以下幾個方面對患者進行護理，可有效改善患者生活質量，我們對其做出總結、展開討論并研究其護理進展。

1護理措施

1.1生活護理 癡呆患者的生活能力均由不同程度的下降，部分研究顯示，認知功能障礙越重，日常生活能力越差[4]。對于輕到中度AD患者，患者仍然保留的自理能力，應鼓勵其獨自完成[5]，防止其產生過度依賴心理。認知功能受到嚴重損害的重度癡呆患者，其日常生活能力已完全喪失[6]， 因此應當給予細心、全面的照料，理應從衣、食、住等方面進行護理。

1.2心理護理 既往研究顯示，精神心理因素與老年癡呆有密切關聯，因此，做好有效心理護理至關重要。從以下幾方面入手：①多陪伴老人，多與老人談心，不讓老人感覺到孤獨，使其感覺到關愛與溫暖；②對老人要尊重，避免傷害其自尊心，切記在他人面前談論或嘲笑老人，盡可能的減少老人的煩惱。③肢體語言溝通，比如和藹的撫摸患者，或用關切的眼神交流等。

1.3藥物管理 老年癡呆癥患者變得非常健忘，特別是最近發生的事情及人名會常忘記，無法長時間單獨生活，因此對患者的藥物管理應引起重視。做為護理工作者應按時、按量將藥物發至住院患者手上，并親眼目睹其將藥物服下去，避免其出現錯服、漏服及服用過量等不良事件的發生。另外，由于癡呆患者主動性較差，且語言表達能力有不同程度的受損，要求照護者密切觀察其用藥后的不良反應，及時向值班醫生反應情況，并妥善處理。

1.4安全管理 進入中期的癡呆癥患者，在住家及熟悉的小區附近經常出現走失的情形，到了后期，外出時甚至找不到回家的路，無法辨認家人、朋友及熟悉的事物，嚴重者開始需要藉由輪椅行動或臥床不起。因此需要對患者進行有效的安全管理。對于輕度及中度的患者，要保證患者生活環境地面平坦、干燥、防滑，床不易太高，衛生間應設有扶手，馬桶使用坐式。對于重癥患者，要注意其皮膚的護理，要保持床單及衣物的干凈、干燥，預防濕疹及過敏性皮炎的發生。

1.5常見并發癥的預防及護理 根據目前的醫療條件及水平，本病目前仍不能完全治愈，常死于肺部感染、褥瘡等并發癥。近期的研究顯示，長期臥床最易引起老年癡呆癥患者住院期間院內感染。有學者認為壓瘡及誤吸、窒息、噎食為其最常見并發癥。防止壓瘡要做到以下幾點：①注意加強營養，增強自身抵抗力，減少細菌及病毒感染的機會；②定時翻身，必要時給予扣背1次/2h；③及時更換尿濕的床單；④勤按摩，使用氣墊床。防止誤吸、窒息、噎食要做到：①患者進食時盡量采取坐位或半臥位；②進食的流質食物不要太稀；③食物要易于消化，且無刺、無骨，對于吞咽吞咽、飲水嗆咳的患者，應給予鼻飼流質飲食。

2老年癡呆患者護理展望

隨著我國進入老齡化社會，老年癡呆癥患者逐漸增多，既往我國對老年癡呆癥的護理研究基本均為樣本量小、單中心，導致統計學效能較差，進而影響護理質量。

希望在以后進行大樣本、多中心研究，并嚴格按照納入及排除標準收集患者，盡可能使癡呆類型及程度達成一致，進一步提高護理質量，做到早發現、早干預、改善患者的生活質量、延緩病情發展，減輕社會及家庭負擔。

參考文獻：

[1]王德生.老年性癡呆[M].北京：人民出版社，2001：295-301.

[2]楊小清.老年性癡呆癥的流行病學特征及預防[J].職業與健康，2008，24（13）：1317.

[3]Berr C，Akbaraly TN，Nourashemi F，et aL.Epidemiology of dementia[J].Presse Med，2007；36（10 Pt 2）：1431-41.

篇8

關鍵詞 臨床護理 老年性便秘 臨床表現

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.303

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.303

老年便秘是老年人大腸處于瘀滯，導致很少排便和(或)糞便干、硬狀態［1］。隨著老齡化的加快和飲食結構的改變，精神心理和社會因素的影響。便秘發生率逐漸上升，特別是老年人腸胃蠕動減慢，老年便秘患者逐漸增加，嚴重影響了老人們的生活質量。便秘的危害性很大，長期便秘可導致痔瘡、直腸炎、肛裂等多種疾病還可誘發癌癥，特別是老年患者多患有心腦血管疾病及高血壓等多種老年性常見病，更容易引發中風甚至猝死，病程久者還可伴有精神緊張、焦慮、煩躁等癥狀。為了改善老年便秘患者的臨床癥狀，提高老年人的生活質量，根據臨床癥狀的改善評估20例老年便秘患者護理前后的變化，發現臨床護理后老年便秘癥狀明顯改善。現報告如下。

老年便秘是老年人大腸處于瘀滯，導致很少排便和(或)糞便干、硬狀態［1］。隨著老齡化的加快和飲食結構的改變，精神心理和社會因素的影響。便秘發生率逐漸上升，特別是老年人腸胃蠕動減慢，老年便秘患者逐漸增加，嚴重影響了老人們的生活質量。便秘的危害性很大，長期便秘可導致痔瘡、直腸炎、肛裂等多種疾病還可誘發癌癥，特別是老年患者多患有心腦血管疾病及高血壓等多種老年性常見病，更容易引發中風甚至猝死，病程久者還可伴有精神緊張、焦慮、煩躁等癥狀。為了改善老年便秘患者的臨床癥狀，提高老年人的生活質量，根據臨床癥狀的改善評估20例老年便秘患者護理前后的變化，發現臨床護理后老年便秘癥狀明顯改善。現報告如下。

資料與方法

資料與方法

2010年3月～2011年3月進行臨床護理的老年便秘患者20例，男8例，女12例，年齡55～70歲，平均62.5歲。

2010年3月～2011年3月進行臨床護理的老年便秘患者20例，男8例，女12例，年齡55～70歲，平均62.5歲。

方法：根據臨床癥狀的改善進行評定［2］：分別對以下臨床癥狀的改善進行評定、記錄變化：①腹脹；②糞便性狀(包括、軟、硬、水樣便)；③排便費力；④自發性排便次數。

方法：根據臨床癥狀的改善進行評定［2］：分別對以下臨床癥狀的改善進行評定、記錄變化：①腹脹；②糞便性狀(包括、軟、硬、水樣便)；③排便費力；④自發性排便次數。

臨床療效判斷標準：①痊愈：癥狀完全消失；②顯效：臨床癥狀改善2～3個方面；③有效：癥狀改善一個方面；④無效：癥狀無改善或加重。

臨床療效判斷標準：①痊愈：癥狀完全消失；②顯效：臨床癥狀改善2～3個方面；③有效：癥狀改善一個方面；④無效：癥狀無改善或加重。

臨床護理措施：⑴耐心聽取患者的傾訴：取得患者的信任，反復強調便秘的可治性，增加患者的信心。⑵指導患者改變飲食結構、排便習慣、適度運動和良好的心態：①每天清晨飲1杯溫開水300～500ml最好是加蜂蜜；②每天攝取纖維素豐富的粗糧、新鮮水果、蔬菜，如芹菜、韭菜、蒸煮的紅薯、玉米等能加快胃腸消化，增強腸蠕動，并吸收水分，有助于促進排便(胃潰瘍及胃酸分泌過多者不宜過多食用紅薯)。⑶鼓勵患者增加飲水量：每天至少6～8杯(1500ml)除非有禁忌。確定一個規律的排便時間，如有可能使用坐便器，不要使用床上用的便器。⑷指導患者在晨起或早餐前排便：即使無便意、也要堅持蹲廁3～5分鐘左右。⑸指導患者進行鍛煉：以個人體力選擇合適的方法和時間。如慢走、慢跑、打太極拳、做操等。臥床患者鍛煉方法為：躺在床上每次將一條腿屈膝抬高到胸前，每條腿練習10～20次，3～4次/日。從一側翻身到另一側(10～20次)4～10次/日。⑹如果出現糞便秘結可注入礦物油，滯留20～30分鐘后，用手搗碎硬結的糞便并導出碎塊，注意觀察迷走神經的刺激如眩暈、脈搏緩慢。⑺指導患者使用正確的措施：加強腹部按摩，減輕直腸疼痛，減輕患者的精神心理的不安。①在處輕擦油，以減輕排便產生的疼痛；②在局部冷敷，減輕瘙癢感，加強腹部按摩；③便后坐浴，并涂油。⑻多與患者溝通：解決實際問題，使患者有一個好的心情并與其家屬共同制定一個有效的方法，幫助患者解決便秘。

臨床護理措施：⑴耐心聽取患者的傾訴：取得患者的信任，反復強調便秘的可治性，增加患者的信心。⑵指導患者改變飲食結構、排便習慣、適度運動和良好的心態：①每天清晨飲1杯溫開水300～500ml最好是加蜂蜜；②每天攝取纖維素豐富的粗糧、新鮮水果、蔬菜，如芹菜、韭菜、蒸煮的紅薯、玉米等能加快胃腸消化，增強腸蠕動，并吸收水分，有助于促進排便(胃潰瘍及胃酸分泌過多者不宜過多食用紅薯)。⑶鼓勵患者增加飲水量：每天至少6～8杯(1500ml)除非有禁忌。確定一個規律的排便時間，如有可能使用坐便器，不要使用床上用的便器。⑷指導患者在晨起或早餐前排便：即使無便意、也要堅持蹲廁3～5分鐘左右。⑸指導患者進行鍛煉：以個人體力選擇合適的方法和時間。如慢走、慢跑、打太極拳、做操等。臥床患者鍛煉方法為：躺在床上每次將一條腿屈膝抬高到胸前，每條腿練習10～20次，3～4次/日。從一側翻身到另一側(10～20次)4～10次/日。⑹如果出現糞便秘結可注入礦物油，滯留20～30分鐘后，用手搗碎硬結的糞便并導出碎塊，注意觀察迷走神經的刺激如眩暈、脈搏緩慢。⑺指導患者使用正確的措施：加強腹部按摩，減輕直腸疼痛，減輕患者的精神心理的不安。①在處輕擦油，以減輕排便產生的疼痛；②在局部冷敷，減輕瘙癢感，加強腹部按摩；③便后坐浴，并涂油。⑻多與患者溝通：解決實際問題，使患者有一個好的心情并與其家屬共同制定一個有效的方法，幫助患者解決便秘。

結 果

結 果

通過與患者多溝通，改變飲食習慣，多喝水等簡單方法己經使3位輕癥患者基本解除了便秘。又對2位臥床患者進行強化鍛煉，并進行多次灌腸處理，首先減輕了其心理不安，又配合腹部按摩，增加翻身次數等措施，在其家人的配合下，也取得了比較好的效果。

通過與患者多溝通，改變飲食習慣，多喝水等簡單方法己經使3位輕癥患者基本解除了便秘。又對2位臥床患者進行強化鍛煉，并進行多次灌腸處理，首先減輕了其心理不安，又配合腹部按摩，增加翻身次數等措施，在其家人的配合下，也取得了比較好的效果。

另外通過飲溫的蜂蜜水，散步，注入礦物油，多吃粗糧等方法，使大部分便秘患者都成功解除了便秘的困擾。只有1～2例通過使用這些護理措施后，雖然也有效，但是又有反復，請醫生再做進一步檢查明確病因，改變護理措施。

另外通過飲溫的蜂蜜水，散步，注入礦物油，多吃粗糧等方法，使大部分便秘患者都成功解除了便秘的困擾。只有1～2例通過使用這些護理措施后，雖然也有效，但是又有反復，請醫生再做進一步檢查明確病因，改變護理措施。

討 論

討 論

通過對老年便秘患者實施的臨床護理，有效改善了老年便秘癥狀。這說明便秘是可防可治的，得了便秘的老年患者也不可驚慌，只要措施得當，特別是要保持一個良好的心態，再養成一個好的生活習慣。就一定能解決，讓老年朋友遠離便秘的苦惱，提高老年人的生活質量。

通過對老年便秘患者實施的臨床護理，有效改善了老年便秘癥狀。這說明便秘是可防可治的，得了便秘的老年患者也不可驚慌，只要措施得當，特別是要保持一個良好的心態，再養成一個好的生活習慣。就一定能解決，讓老年朋友遠離便秘的苦惱，提高老年人的生活質量。

參考文獻

參考文獻

1 李寧,主譯.護理診斷手冊［M］.北京:科學技術文獻出版社,2001.

1 李寧,主譯.護理診斷手冊［M］.北京:科學技術文獻出版社,2001.

2 朱芳芳.護理干預對功能性便秘患者臨床癥狀及生活質量的影響［J］.中華護理雜志,2008,5(43):5.

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關鍵詞： 老年癡呆 護理

1  臨床資料

我科從2006年8月～2008年9月收治伴老年癡呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿爾茨海默病（AD）6 例，血管性癡呆（VD）9 例，混合型癡呆（MIX）13例。其中失語7 例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進食障礙9例。自理能力都有不同程度下降，記憶力差，定向力障礙和睡眠障礙12例。

2 護 理

2.1  積極做好陪護及家屬的健康教育

對于高齡老年癡呆病人，應由專人24小時陪護，對陪護及家屬進行老年癡呆疾病護理理論知識的培訓，針對患者的實際病情，對陪護進行細致的護理操作講解。并共同制定針對性護理計劃，使陪護更好地配合治療和護理。

2.2  認真做好評估加強基礎護理

對患者進行全面細致的評估，向家屬詳細詢問病情、生活習慣、自理能力、異常行為、情緒變化以及飲食睡眠等，再根據病情制定合理詳細護理措施。保持病房安靜、整潔、空氣清新，室內溫度相對保持穩定，并隨季節變化指導病人及時添減衣服，注意保暖，防止感冒。護理時密切觀察病人軀體情況，生命體征變化及二便規律，定時安排在固定時間引導其按時入廁，并反復訓練。對步態不穩，走路困難的病人，一方面讓病人積極活動，另一方面保證病人安全，有人攙扶。對長期坐輪椅和臥床病人應加強皮膚護理，預防褥瘡發生，并根據病情幫助患者做主動運動或被動運動，防止肌肉萎縮。

2.3 根據病情合理調整飲食

合理的膳食可以延緩老年癡呆的發展，飲食要以高蛋白，高熱量，高維生素，低糖，低脂，清淡，軟爛易消化食物為主。請營養醫師為病人提供專門營養指導，制定合理飲食計劃。對長期鼻飼者，要注意監測血糖血脂的變化，及時調整飲食，并注意口腔清潔衛生，做好口腔護理。

2.4 加強安全護理

 

高齡老年癡呆病人體質差，反應遲鈍，步態不穩且動作緩慢，自我保護能力較差，陪護人員應注意不要讓病人單獨外出，行走時應有人扶持或照看，以防跌倒、摔傷、骨折。洗澡時注意不要燙傷，進食時要有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡。鼻飼者要注意防止胃管拔出，必要時用約束帶。睡覺時病床要加床檔，防止墜床。

2.5 功能鍛煉

幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分重要，對病人進行藥物治療的同時應輔以康復訓練。護理時針對病人的功能障礙從日常生活中選一些病人感興趣并能幫助其恢復功能的作業，增強病人注意力及記憶力，放松精神，調節情緒。如通過讓病人排列數字順序，物品分類，簡單計算等進行思維訓練，督促患者自己料理生活，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等。

2.6 做好心理護理

鼓勵患者與醫護人員、家人和親友從思想上情感上盡可能地溝通，以減少患者的孤獨感。交談時要有耐心，從言談中觀察患者的記憶力，思維能力以及情感的變化，了解患者的愛好與興趣，指導患者看一些輕松愉快的電視畫面和患者感興趣的報道、新聞等來影響患者情緒，訓練患者集中注意力調整器官功能。當語言溝通效果不佳時，可采用非語言溝通方式，促進其心理溝通［2］。使用肢體語言，如微笑、觸摸、握手等方式，同時配合簡單語言以獲取好的效果。南丁格爾把觸摸在老年病人護理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態［3］。臨床觀察，通過對癡呆病人的非語言交流更易贏得患者的信任感。

2.7  加強病情觀察做好軀體疾病的護理

高齡老年病人軀體疾病多，病情變化快，而病人反應遲鈍，缺乏主訴，病情變化時不易被發現，這就需要護士的密切觀察，因此，護士除具備老年病人護理知識外，還應掌握內外科知識及急救技能，熟悉老年人的生理心理特點，及早發現病情變化，得到及時的治療和搶救［4］。

3 體 會

老年性癡呆癥是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護理顯得尤為重要，對病人實施有效的護理干預訓練是延緩病情發展，提高病人生活質量的主要手段。同時高齡老人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病以外，最重要的是要為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的環境，讓他感受家庭般的溫暖，親人般的關懷，使其身心需要得到最大的滿足。這就需要我們付出更多的愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福，安詳。

【參考文獻】

 

［1］陳彥方.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理［M］.濟南.山東科學技術出版社，2001. 196.

［2］何曉英，王萬華，羅蓉，等.淺談在老年病人護理中的心理溝通［J］.西南軍醫，2006,8（2）：80.

篇10

很多人都有腰扭傷的經歷。扭腰可以在劇烈活動時發生，也可以在輕微活動時出現，不一定都有明顯的外傷史。突然彎腰、彎腰搬運重物是常見的腰扭傷原因。腰扭傷多數是腰部的肌肉或韌帶拉傷，疼痛一段時間就會痊愈。有些人腰扭傷時造成腰椎小關節輕微錯位，疼痛劇烈，翻身、起床、穿衣服都費力，但休息一段時間也會痊愈。

現場回放

黃總游完泳彎腰取東西時突然腰部劇痛，連喘氣都費勁。他立即坐下感覺疼痛有減輕，雙腿能動，不麻木。到醫院檢查診斷是急性腰扭傷。

專家點評

急性腰扭傷疼痛嚴重，患者常擔心是否是腰椎間盤突出，心情非常緊張。患者突然出現腰痛，只要沒有麻木，腿的力量沒變化，就可能只是腰扭傷。腰扭傷患者壓痛最明顯處一般不在腰部，而是在臀部。患者一般沒有放射痛、麻木感，肌肉力量不受影響。

腰扭傷的現場救治

1.患者應原地停止活動，雙手叉腰，站立一會兒。也可以適當行走，腰部緩慢左右晃動，這樣可以緩解疼痛。

2.請醫生檢查排除腰椎間盤突出。腰部貼膏藥。

3.休息與活動相結合。臥床休息，同時適當活動腰部，可以臥位或站立位練習挺腰，適當行走。盡量坐高靠背椅，少坐沙發和小轎車。

4.必須工作時，可佩戴一個彈性好的腰圍，以減輕疼痛。

5.平時注意體育鍛煉，增強腰部對外傷的防御能力。

怎樣護理癱瘓病人

癱瘓老人由于長期臥床不能自行翻身，或年老體弱、營養不良，或小便失禁、多汗，皮膚經常受潮濕、摩擦的刺激等，使皮膚抵抗力降低，均會導致或加速褥瘡的形成。對于癱瘓老年人的家屬來說，恰當周到的護理可使老年人最大限度恢復肢體功能，預防各種并發癥。

注意營養

營養不良的老年人的皮膚對壓力損傷的耐受力較差，容易發生褥瘡。為此，應選擇高蛋白、高維生素的食物，同時供給足夠的水分，防止便秘。

注意清潔

1.要保持床鋪清潔。

患者的床面應干凈、平整、干燥、柔軟且無雜物。

2.預防泌尿系感染。

保持會清潔，對留置尿管者，應定時更換尿管、尿袋。

3.日常擦洗。

在易長褥瘡的部位，即骨骼突出部位，每天用溫熱手巾擦洗，然后局部敷爽身粉，以保持皮膚干燥。

經常按摩

需要經常按摩癱瘓肢體，幫助患肢被動運動及坐起、站立、步行練習。

注意日常技能訓練

家人可幫助老人做一些簡單的日常行為訓練，如穿(脫)衣服、系紐扣、洗臉、吃飯、使用器具等，使癱瘓的肢體得到有效的鍛煉。(胡月)

老人摔倒如何安全起身

老人摔倒后，常常急于起身，在沒有人幫助的情況下，會導致許多危險的發生，如導致骨折、虛弱，甚至死亡。為此老人要學會安全起身的方法。

平躺并保持體溫

老人摔倒后不要急于起身，應緩緩將雙腿彎曲，挪動臀部到就近的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫。使身體成俯臥位休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己變成俯臥位。起身雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節，雙手扶住椅面，以椅子為支撐，盡力站起來。