導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院防疫措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、依照全省結核病防治十年規(guī)劃實施計劃的要求。市的結核病人統(tǒng)一歸口 縣、 區(qū)結核病防治專業(yè)機構（防疫站）進行診斷、治療和管理。

二、 湖區(qū)、 開發(fā)區(qū)的結核病人“查、治、管”工作劃歸 區(qū)管理。確保對轄區(qū)內每一例結核病人實施全程督導化療和全程管理。 區(qū)管理兩區(qū)結核病人所需結防項目配套經(jīng)費由兩區(qū)財政劃轉給 區(qū)結核病防治機構統(tǒng)一使用和管理。

患結核病期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，市直行政機關和中央、盛市屬企事業(yè)單位參與了醫(yī)療安全的職工。由市勞動保證部門負責與 區(qū)、 縣和有關單位進行協(xié)調并劃轉有關費用。

鐵路系統(tǒng)和 職工（軍人）及家屬的結核病患者的查、治、管”工作可依照本系統(tǒng)的要求，考慮到 公司醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合能力和管理水平以及鐵路、部隊的特殊性。由所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位進行自身管理； 公司結核病人的查、治、管”工作由 公司醫(yī)療機構和防疫站負責。 公司醫(yī)療機構、 衛(wèi)生院、 醫(yī)院只能診治本系統(tǒng)職工（軍人）及家屬的結核病患者，其他結核病人應依照市衛(wèi)生局的規(guī)定及時轉診 區(qū)結核病防治專業(yè)機構。

完成病例列入 區(qū)的查、治、管”任務。 區(qū)負責對 公司、鐵路系統(tǒng)和 醫(yī)療衛(wèi)生單位的結核病防治工作進行全面的技術指導和考評。 公司、鐵路系統(tǒng)的職工及家屬和 的家屬結核病人應按要求將“查、治、管”資料及時報 區(qū)結核病防治專業(yè)機構。

三、各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)肺結核疑似病人、肺結核病人。都必需依照衛(wèi)生行政部門的要求，認真填寫《市肺結核疑似病人、肺結核病人轉診單》和《市肺結核疑似病人、肺結核病人轉診登記本》并按區(qū)域管轄轉診至 縣或 區(qū)結核病防治專業(yè)機構，不得擅自收治結核病人。

應分別轉診至市人民醫(yī)院和 縣人民醫(yī)院治療；市人民醫(yī)院、 縣人民醫(yī)院對出院的結核病人應按要求轉診至 縣或 區(qū)結核病防治專業(yè)機構進行管理和治療。各醫(yī)療機構和縣（區(qū)）結核病防治專業(yè)機構對患有并發(fā)癥及其他疾病需住院治療的病人。

篇2

【關鍵詞】藥品差錯；醫(yī)院藥房；合理用藥；防范措施

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.699文章編號：1004-7484（2013-10-6146-01

合理用藥[1]是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達到預期的治療目標。然而隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展，臨床中可應用的藥物也逐漸變多，藥品差錯的情況也逐漸變多。合理用藥對患者的治療和恢復起著至關重要的作用，藥品差錯不僅影響治療效果，甚至還會威脅到患者的生命安全。現(xiàn)就本院藥房藥品差錯原因進行分析，報告如下。

1資料與方法

采用隨機的方法抽取2011年5月至2012年12月間藥房差錯事故150份進行回顧性分析，總結差錯的常見原因并探討針對性的防范措施。

2結果

經(jīng)調查研究分析發(fā)現(xiàn)抽查的14000張?zhí)幏讲铄e率為1.07%。差錯原因：混淆差錯21例、調劑差錯14例、藥師情緒問題40例、管理差錯17例、溝通差錯10例、藥劑人員素質差異13例、處方差錯35例，見表1。

3討論

3.1藥品差錯原因

3.1.1部分醫(yī)師對藥理知識的匱乏影響了藥物的合理應用其表現(xiàn)[2]主要有：①不了解制劑的成分、含量、作用機制、毒副作用、配伍禁忌等，本意在增加療效，結果卻因重復用藥或配伍不合理等造成不良后果；②隨著醫(yī)藥技術的迅速發(fā)展，新、特藥層出不窮，由于醫(yī)師知識陳化或臨床使用經(jīng)驗不夠豐富，因而對其合并用藥的毒、副作用觀察、了解得也不深，導致用藥錯誤；③臨床在為同時患有幾種疾病的患者進行治療時，有的醫(yī)師只注意“對癥下藥”，而未注意該藥物可能會對另一種疾病帶來不良影響。

3.1.2部分患者就診后不按醫(yī)師的治療方案，不遵醫(yī)囑，按劑量服藥，自作主張，而影響藥的療效，尤其是一些常年有病的患者，自己看醫(yī)學書和藥物說明書，自我診治，根本不聽醫(yī)師的，其實用藥的次數(shù)、劑量取決于病情的需要和藥物在體內消除速率。醫(yī)師是根據(jù)病情，綜合分析，給擬定的科學的治療方案，不尊重科學，將會貽誤治療。

3.1.3醫(yī)院對處方的審核力度不夠，由于處方的審核大多是由藥師來完成，然往往藥師對此并不認真，只負責抓藥拿藥，其余的事情一概不問。

3.2防范措施①加強醫(yī)師的培訓和繼續(xù)教育工作[3]，注意觀察病情，防止差錯事故的發(fā)生，并及時檢查出醫(yī)師的錯誤處方，最大限度地減少因用錯藥物而對患者造成的損害；注意藥物的相互作用及配伍禁忌，確保合理應用藥物；注意藥物的性能特點，當好用藥參謀；向患者詳細交待用藥時間、用藥方法和用藥禁忌，解釋用藥后可能出現(xiàn)的正常反應，避免患者出現(xiàn)不必要的疑慮。②加強學習教育宣傳，醫(yī)院應該定期在護理人員、醫(yī)生及患者在開展教育活動，讓其了解相關藥物的特點以及用藥不合理帶的危害，科學的用藥，可以迅速恢復病情并且有利于健康。③加強藥師對處方的審核力度，藥師是處方的最后一道閥門，所以藥師肩負的責任重大，必須嚴格審核處方，若發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況需及時通知醫(yī)生，減少不合理用藥情況的發(fā)生。

此外，加強對醫(yī)生群體的醫(yī)德教育[4]以期醫(yī)生能夠嚴格自律，建立一支與醫(yī)生隊伍基本對等的專業(yè)型監(jiān)督隊伍來對處方進行監(jiān)督。以往在中西藥結合治療方面，無充足的藥物流行病學、臨床藥學及藥理學的依據(jù)，無謂地使用中西藥結合治療，將會導致醫(yī)藥費用的增高和不合理用藥問題的增加。由此可見，加強對醫(yī)生的醫(yī)德教育是十分重要的。

參考文獻

[1]趙麗杰，田仲新.醫(yī)院住院藥房常見的調劑差錯原因及應對措施[J].臨床合理用藥，2009，2（1：84-85.

[2]諸林俏，黃晨.住院藥房常見的調劑差錯及擺藥中的質量問題[J].中國藥業(yè)，2008，17（20：50.

篇3

關鍵詞免疫雞群;疫病;流行原因;防治措施

隨著我國養(yǎng)禽業(yè)生產由原來分散零星粗放型的放養(yǎng)轉變?yōu)楝F(xiàn)在的規(guī)模化、集約化的飼養(yǎng)，由于綜合防制技術跟不上，監(jiān)測手段滯后，免疫程序不當，老病未消滅，新病又不斷出現(xiàn)，嚴重威脅著禽業(yè)的健康發(fā)展[1]。

1免疫雞群疫病流行原因

1.1疫苗免疫方法不當，免疫劑量混亂

一是母源抗體過高及首免時間選擇不當。當雛禽母源抗體正處于高峰值時接種疫苗，疫苗病毒會被雛禽母源抗體中和，影響抗體產生。二是數(shù)種疫苗同時接種。三是被免疫雞群由于受到某些傳染病侵襲時，都會引起免疫抑制，影響疫苗免疫力的產生。四是隨意加大和減少疫苗免疫劑量。免疫劑量過大致免疫機能麻痹，還可誘發(fā)該病的發(fā)生;同時破壞了病毒和機體免疫之間互相制約的平衡關系，加速了毒株的變異。免疫劑量過小，不能激發(fā)機體產生免疫應答[2]。五是隨意改變免疫程序。六是接種疫苗期間錯誤的使用消毒藥或抗病毒藥，或抗球蟲藥，致使這些藥物殺死活疫苗、菌苗和破壞苗的抗原性。七是疫苗選擇不當。疫病嚴重流行地區(qū)，卻選用安全性好，免疫力較低的疫苗。八是在應激狀態(tài)下接種疫苗，消弱免疫能力。飼養(yǎng)密度過大、炎熱、通風不良、舍內氨氣過高，斷啄，都會造成雞抵抗力降低。

1.2疫苗質量存在問題

一是疫苗儲存、運輸環(huán)節(jié)中的冷鏈問題沒有解決，或根本就沒有冷藏儲運設備，使疫苗在運輸過程中溫度過高或在陽光下曝曬，致使市場流通中的疫苗有效價降低和失效。有的經(jīng)銷商甚至出售過期疫苗。二是疫苗保存不當。凍干疫苗反復凍融，油乳劑滅活疫苗冷凍保存。三是疫苗稀釋濃度不符合或稀釋液不當。或稀釋后的疫苗免疫接種時間過長。

1.3消毒不嚴格，防疫措施不力

一是野毒嚴重污染，疫病的傳播媒介眾多，散毒范圍廣泛。如果養(yǎng)雞戶綜合防疫措施不力，病毒就傳入免疫力不強的雞群[3]。二是引起種雞苗導致疫病流行，經(jīng)蛋垂直傳播。三是雞群限飼或更換飼料時，由于某些營養(yǎng)物質如氨基酸、維生素、礦物質類的缺乏，雞體不能產生足夠的抗體;飲水免疫中使用重金屬離子含量超標用水，使用金屬器皿;雞群疫病流行時使用非SPF雞胚來源生產卵黃抗體治療;沒有消毒制度，或消毒方法不當。四是霉菌毒素的影響。五是免疫用器具被污染，免疫器具使用前應清洗、消毒，每注射50~100只雞換1次針頭。

2防治措施

2.1合理選址

雞場址選擇在地勢高燥、向陽、通風，水源豐富、水質良好、排水方便，電力、交通方便，避開獸醫(yī)站、集市、屠宰場，有良好的自然隔離條件，遠離工業(yè)區(qū)、化工廠和居民區(qū)。生產區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)要分開，注重場區(qū)綠化、改善環(huán)境，注意雞舍的距離，尤其育雛舍與成雞舍之間的距離。建立“全進全出”制度，即在一棟雞舍不允許飼養(yǎng)不同日齡雞[4]。

2.2科學用藥

選用針對性強的中成藥或中西結合治療方案。采用拌料和飲水雙管齊下。病毒疫病除選擇抗病毒藥外，配合使用抗繼發(fā)感染的藥物。細菌性疫病通過藥敏試驗，選擇用敏感性強的藥物。少數(shù)病雞可采用注射，投服方法給藥。用藥時間一般3~5 d，最好5 d，因為病情好轉后有個鞏固期，以防反復。疫情穩(wěn)定后，停藥48 h，然后再接種疫苗。藥物治療中，應選用抗藥敏，保肝、護腎、修復黏膜上皮細胞的藥物。

2.3加強衛(wèi)生消毒

生產區(qū)入口處建寬于大門，長于車輪胎周長1.5倍的消毒池，其消毒液每周更換1次，保持消毒液的有效作用。同時，設更衣和紫外線消毒室。出入生產區(qū)的生產用車，必須經(jīng)消毒后準許入內。非生產區(qū)人車輛禁止進入場區(qū)。工作人員進入生產區(qū)要更衣、更帽、穿工作服，紫外線照射以后方可進入場區(qū);生產區(qū)工作服不許穿出場區(qū)。嚴禁非生產人員入內，特殊情況經(jīng)消毒后允許入內。棟與棟之間的人員不得相互串崗，更不允許育雛人員與成雞舍飼養(yǎng)人員串崗。引種雞苗前對雞舍及周圍環(huán)境徹底消毒1次，轉群、轉舍前對圈舍徹底消毒1次。通常情況每周對雞舍、清掃、清洗和消毒1次(也可帶雞消毒)。用具每周清洗消毒1次，周圍環(huán)境每15 d清掃消毒1次。必要時生產區(qū)主要道路可用火焰消毒器重點燒灼消毒。回場的蛋盤、蛋箱經(jīng)消毒后進入場內。免疫醫(yī)療器械用前清洗、消毒。疫病流行期首先封鎖，隔離病區(qū)或病區(qū)生產人員，防止疫源擴散;每天消毒1次，直到疫情解除。生產區(qū)內應設病畜隔離室、焚尸爐。嚴禁從疫區(qū)購進雞苗飼料，應從信譽好的廠家進。做好雞舍防鼠、滅鼠工作。確保雞舍保暖、通風，光照、溫度和濕度適宜。

3參考文獻

[1] 陳立華.農村養(yǎng)雞生產中疫病流行特點和防制策略[J].畜牧與飼料科學，2008(5):68-70.

[2] 王洪芬.雞舍帶雞消毒技術[J].現(xiàn)代農業(yè)科技，2010(1):332.

篇4

[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-094-02

醫(yī)院藥房是醫(yī)院為病人服務的一個重要部門，其擔負著藥品的請領、調配、發(fā)放、保管及藥物咨詢服務，負有監(jiān)督和指導病人安全、有效、合理使用藥品的責任，是藥師和病人面對面進行交流的主要場所。藥師自身素養(yǎng)、業(yè)務水平、工作責任心及工作質量直接影響到患者的利益和用藥安全，同時也代表醫(yī)院的形象和聲譽。目前我國大多數(shù)醫(yī)院藥房的工作職能正由原來的“藥品供應型”向“藥學服務型”轉變，在藥物治療中發(fā)揮重要的作用。因此加強門診藥房質量管理是醫(yī)院管理工作不可缺少的一個方面。

1發(fā)生差錯事故的常見類型

Lilley LL[1]把用藥差錯常見類型歸納為以下10個方面。①醫(yī)生處方不當，包括藥名、劑量、劑型、濃度、途徑、次數(shù)、用法等項錯誤；②算錯劑量，未按醫(yī)囑劑量給藥，而將藥物劑量增加或減少；③隨意給藥，所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；④給藥途徑或次數(shù)錯誤，未遵循醫(yī)囑；⑤用藥劑型錯誤；⑥給藥時間錯誤；⑦備藥方法錯誤；⑧藥物服用方法錯誤；⑨使用變質的藥物；⑩其他用藥錯誤。

2發(fā)生差錯事故的常見原因

2.1業(yè)務技術不熟

當前，我國的醫(yī)藥工業(yè)高速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識不斷更新。而與之對應的情況是，藥師們被大量、繁重、瑣碎的日常藥品配發(fā)工作消耗掉大部分精力，而單位組織的專業(yè)技術培訓活動，又不足以滿足新形式、新變化的需要，對藥師們的專業(yè)水平提高不大。知識結構不合理，特別是專業(yè)知識薄弱。求學階段沒有認真學習，對各種藥品的名稱、藥性、作用甚至外包裝等了解不多，對同藥異名、異藥同名、一藥多名等掌握不深，以致在給病人配發(fā)藥物時發(fā)生錯誤，甚至誤導用藥。

2.2不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及工作制度

沒有明確的交接班制度，請示報告制度，崗位責任制度、核對制度、藥品質量檢查制度有章不循或無章可循。沒有上崗的準入制度，剛畢業(yè)的學生工作業(yè)務不熟練就上崗發(fā)藥；實習生也發(fā)藥，見到取藥人多時就手忙腳亂，導致發(fā)錯藥、拿錯藥。不執(zhí)行查對制度，分裝藥品時，不核對原裝瓶與分裝容器的藥名、規(guī)格、數(shù)量。發(fā)藥時不對姓名、床號，或者發(fā)藥時，只對姓，不對名等。

2.3責任心不強

藥劑人員不嚴于職守，馬虎從事：不堅持制劑配方復核規(guī)定，質量檢查不嚴格。不遵守醫(yī)療規(guī)范、錯誤識別病人身份、劑量算錯并遺漏核對、輸液泵故障、缺乏監(jiān)測、藥物儲存不當、配制錯誤、流程標準化不夠等等。

2.4 醫(yī)生處方錯誤

處方書寫潦草，書寫內容模糊不清， 拉丁文或英文藥名書寫錯誤或不規(guī)范等[2]。藥物劑型不寫明。處方中僅寫明某種藥物的化學名或商品名、通用名， 但不寫清楚所用劑型。抗生素的濫用、用法模糊、重復用藥等。

3藥房發(fā)生差錯事故的幾個特點

3.1時間特點

在交接班、節(jié)假日、午休、大小夜班發(fā)生差錯的比率占總差錯的40%[3]，是發(fā)生差錯的高峰期。

3.2人員特點

非專業(yè)人員、進修人員、剛參加工作、不安心于藥劑工作者發(fā)生差錯率較高。韋潤蓮等[3]報告，處方調配發(fā)生差錯與職稱有關，初級職稱19次(63.4%) ，中級職稱11次(36. 6%) ，高級職稱為0。說明了業(yè)務水平的高低是影響處方調配差錯的因素之一，豐富的工作經(jīng)驗和提高藥師業(yè)務水平可降低差錯的發(fā)生率。

4防范藥房發(fā)生差錯事故的對策

4.1提高思想覺悟，端正工作態(tài)度

藥學服務的對象是人，各項工作都直接或間接與病人健康狀況，甚至與其生命息息相關。這就要求每位藥學人員在工作中必須嚴肅認真，細致謹慎，一絲不茍，準確無誤、嚴格地執(zhí)行法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，任何不負責任、馬虎敷衍，都可能直接或間接對病人造成損害。要做到對工作，對事業(yè)極端負責，對病人極端熱情，首先要有高尚的藥學道德情操，對生活充滿信心，對人民健康充滿責任心和同情心。極端負責的精神是藥學人員與病人建立高度信任，與同事之間精誠團結，緊密協(xié)作的主要因素。只有這樣，在藥學的實踐中，才能杜絕、避免因責任心不強所致差錯的出現(xiàn)。

4.2加強管理

對藥劑人員要實行定崗、定人、定職、定責。認真制定、推動、執(zhí)行操作規(guī)范條例，做到“三查五對”，結合本單位的實際情況，在鞏固雙復核制度的基礎上，查處方、標簽、劑量；核對藥品數(shù)量、有效期限等。工作中，要做到“唱收唱付”，精力高度集中，避免差錯的產生。加強藥品有效期和質量的管理。定期做好藥品的質量檢查，對近效期藥品、易變質藥品，應著重做好登記工作，以確保所調配的藥品安全有效。對于外包裝相同、品名相同而劑量不同的藥品，應當分開放置，并做好標識。

4.3 組織藥學人員參加培訓和繼續(xù)教育

隨著科學技術的迅猛發(fā)展，藥學知識和藥物品種日新月異，而不少藥學人員知識缺乏、經(jīng)驗不足，因此，要求藥學人員努力學習和工作，擴大知識面，掌握更多更新的藥學技術和相關學科知識，提高優(yōu)質的藥學服務。門診藥師的工作量較大，涉及的藥品數(shù)量繁多，必須具有優(yōu)良的工作作風、豐富的藥品知識、充沛的精力與體力等個人條件并與科學的管理制度、方法相結合，方能勝任。定期開展醫(yī)藥基礎知識、新藥知識、臨床醫(yī)藥學信息等方面的培訓、通報活動，拓寬知識面，促進知識的更新，有步驟地提高門診藥品調劑人員的業(yè)務水平。

[參考文獻]

[1]Lilley LL,Guanci R.Getting back to basics[J].Am J Nurs，1994，94(9):15-16.

[2]常明.用藥差錯防范[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，20(28):44-47.

篇5

【摘要】本文對基層醫(yī)院常見醫(yī)療糾紛的原因進行分析,并從醫(yī)院內涵建設與管理,不斷提高醫(yī)療質量,提高醫(yī)護人員法律意識,轉變服務意識和服務模式等方面提出醫(yī)療糾紛的防范措施,從而達到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,創(chuàng)建真正使人民群眾放心的醫(yī)院。

【關鍵詞】醫(yī)療糾紛;原因;防范

提供安全有效的醫(yī)療保障是醫(yī)院的根本職責,然而,在基層醫(yī)院,醫(yī)療糾紛仍時有發(fā)生,給醫(yī)療秩序帶來了較大的不良影響。因此,認真做好醫(yī)療糾紛防范工作,堅持以病人為中心,一切從患者利益出發(fā),積極轉變服務模式,提高服務質量,為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境,確保人民群眾就醫(yī)安全,維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,妥善處理好醫(yī)患糾紛是構建和諧社會的本質要求。本文對基層醫(yī)院常見的醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應的防范措施進行探討,旨在通過不斷的努力,促進醫(yī)療糾紛的減少,為患者就醫(yī)提供更加安全、有效、和諧的環(huán)境。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因:

1.1 醫(yī)方原因

1.1.1 客觀原因基層醫(yī)院技術力量不足,專科發(fā)展較難,設備實施的不完善,導致在疑難疾病的診治及急危重的搶救方面與患方的期望值存在較大的差距。醫(yī)療質量有待提高。

1.1.2 主觀原因醫(yī)護業(yè)務學習氛圍不濃,業(yè)務技術提高慢,醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,醫(yī)護人員法律意識有待提高,服務意識和服務模式有待轉變。

1.2 患方原因

1.2.1 對疾病的認識不足尤其是邊遠山區(qū)的人民群眾往往在疾病較輕的時候,由于交通不便、經(jīng)濟相對落后等原因不及時到醫(yī)院就診。

1.2.2 對醫(yī)療技術水平的期望值過高部分患者抱著到了醫(yī)院,病就一定能夠治療好想法,對醫(yī)療技術水平的期望值過高。

1.2.3 患者的維權意識增強,但并不一定全部都能正確使用法律武器,遇到問題,不能通過正確的渠道尋求幫助。

1.3 社會原因社會上個別醫(yī)鬧的現(xiàn)象尚存,總認為患方是弱勢群體,一旦出現(xiàn)異常情況,便認為是醫(yī)方的過錯。

2 應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施

2.1 強化依法執(zhí)業(yè)意識、把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。認真貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《品和管理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī),把依法執(zhí)業(yè)作為加強醫(yī)院內涵建設的一項重要工作抓緊、抓實、抓出成效。

2.1.1 全面提高醫(yī)務人員的思想道德素質和業(yè)務素質。不斷強化醫(yī)務人員的醫(yī)療質量意識、醫(yī)療安全意識、責任意識和責任追究意識。切實加強臨床醫(yī)務人員的“三基”訓練,不斷提高業(yè)務素質和水平。

2.1.2 加強法律知識培訓,綜合分析各種醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛,牢固樹立依法辦院、依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)、依規(guī)操作的理念。

2.1.3 加強醫(yī)院內部安全防控能力,制定醫(yī)患糾紛的應急處置預案,將惡性醫(yī)療糾紛處理工作納入治安綜合治理目標管理內容進行考核。

2.1.4 建立醫(yī)療糾紛處理應急機制,相對固定人員處理醫(yī)療糾紛,加強醫(yī)療糾紛處理的政策培訓,提高應急能力。

2.2 強化監(jiān)管,依法執(zhí)業(yè),落實責任,加強醫(yī)院法制建設

2.2.1 強化監(jiān)管職能,建立巡查制度

醫(yī)院各部門要認真履行監(jiān)管職能,緊緊抓住“質量、安全、服務、費用”,深入開展以“持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全”主題的醫(yī)療質量萬里行活動,以“打造誠信醫(yī)院”為載體的醫(yī)院管理年活動,從人員與技術準入、醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全監(jiān)管、業(yè)務知識和法律知識培訓、行業(yè)作風建設、醫(yī)療費用控制等全方位進行監(jiān)督管理。將醫(yī)療安全責任追究制落到實處。對醫(yī)療安全的監(jiān)管,除日常監(jiān)督外,還要在每次醫(yī)患糾紛處理結束,分清醫(yī)務人員、職能科室、質控部門、醫(yī)院領導在醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理中所擔負的責任,將責任追究落實到人。對出現(xiàn)的醫(yī)療安全問題上堅持“四不放過”:醫(yī)療質量問題的原因未搞清不放過,未總結出問題和教訓不放過,整改措施不落實不放過,責任追究未到人不放過。對有責任的醫(yī)護人員進行責任追究。經(jīng)過鑒定是醫(yī)療事故的,按規(guī)定報衛(wèi)生行政部門,嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》等有關規(guī)定進行處理;對沒有鑒定或經(jīng)過鑒定不屬于醫(yī)療事故的,經(jīng)過調查在診療活動中確有過錯的,由醫(yī)院按照有關規(guī)章制度進行處理,處理結果報衛(wèi)生行政部門備案。

各部門應針對醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的處置能力不強以及在醫(yī)院管理中仍存在問題的,堅持落實執(zhí)行巡查制度,督促各科室對各項規(guī)章制度的落實。消除不和諧因素的發(fā)生。

2.3 以病人為中心、打造誠信醫(yī)院

堅持以社會效益為準則,堅持合理檢查、合理用藥、合理收費,努力降低患者的醫(yī)藥費用,堅持醫(yī)療費用陽光制度,認真做好收費咨詢工作,讓患者和家屬隨時查詢醫(yī)藥費用情況,讓患者放心;嚴格執(zhí)行藥品集中招標制度,杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象;實行醫(yī)患協(xié)議制度,嚴禁醫(yī)務人員收受“紅包”和接受“吃請”;聘請社會監(jiān)督員,監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風。

2.4 建立健全制度、加強醫(yī)患溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度,促進醫(yī)患溝通。要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范管理。

2.5 強化院務公開,確保患者滿意

加強宣傳,建立健全醫(yī)療告知制度,增進醫(yī)患之間相互了解和信任。向社會和患者公布醫(yī)院的基本信息、醫(yī)療信息、病種費用、服務價格等信息。堅持住院病人費用清單制。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務模式。做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”;對診療程序、診治專家、手術應履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”;進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。

篇6

當前煤礦機電事故的特征是：

1）大多為單個事故。由于這類事故具有零散、多發(fā)的特點且涉及面廣，管理難度較大，因此往往被忽視，認為是不可避免的，從而降低了對事故的重視程度。

2）事故發(fā)生的重復性。在煤礦機電事故中，同類事故往往重復發(fā)生，這一方面說明機電事故雖然零散、面廣，但也表明其有一定的側重點和規(guī)律，因而是可預防的。

3）煤礦機電事故中以工傷事故、設備故障事故、維修和設備非正常運轉情況下事故較多。在對煤礦的安檢中發(fā)現(xiàn)，煤礦機電工傷事故占總工傷事故的比例非常高，機電設備故障事故頻發(fā)。這說明在對設備維修和處理故障時，沒有一個合理的安全技術措施。

4）煤礦機電事故在煤礦事故中占的比例呈逐年增加的趨勢。

2煤礦機電事故的原因分析

2.1煤礦工人基本素質普遍偏低、管理存在問題。

特種作業(yè)人員安全意識淡薄，麻痹大意，沒有牢固樹立“安全第一”的思想，違反安全規(guī)定，違章指揮、違章操作時有發(fā)生。

2.2特種作業(yè)人員的頻繁調換。崗位的調整，給安全埋下隱患。

特別作業(yè)人員大都是經(jīng)過專業(yè)培訓取得操作合格證后作業(yè)者，對他們的工種不宜隨意予以變動。但是，礦山某些技術性工種，有些企業(yè)領導不去考慮學識水平，不講究用工要求，而是當作好工種，并通過人情關系把一些不合格的人員充塞進去，加之一些人員不鉆研技術業(yè)務，違章違紀現(xiàn)象比較突出。另外，臨時性工作調整時安全培訓工作沒有及時到位也帶來了安全隱患。

2.3設備陳舊老化、檢修不到位。

首先由于機電設備較為復雜，品種繁多，因此事故發(fā)生的原因也各不相同。煤礦設備的投入必須成套，而且相互之間必須配套，所以一次性投入的資金數(shù)目相當大。目前，機電設備投入嚴重不足，致使煤礦機電設備更新速度較慢，設備相對老化，并且在一定時間內難以解決。煤礦機電設備陳舊老化，不能保證設備的及時更新和必要的安全投入，是發(fā)生機電事故的重要原因。

3煤礦機電事故預防措施

3.1加強安全教育和培訓工作。

加強職工安全技術培訓，提高職工安全技術素質，主要從以下方面著手：1）建立競爭機制.例如對技術工種和管理人員采取競爭上崗，對所有職工都采用崗位技能工資，劃分工資等級，引導職工自發(fā)學習安全業(yè)務知識；2）各類機電操作人員上崗前要經(jīng)過技術培訓、考核，嚴禁無證上崗.；3）每隔一定時期組織職工進行技術比武，全面提高職工的安全業(yè)務素質；4）以內部培訓為主。對新工人，新崗位，新技術要進行強化培訓。

3.2加強設備的日常維修保養(yǎng)，確保設備的正常運轉。

加強設備的日常維修保養(yǎng)，確保設備的正常運轉。1）科學檢修.機電設備維修人員要樹立強烈的事業(yè)心，責任感，改變以往機電設備哪兒壞修哪兒的舊傳統(tǒng)，井上，下設備到達修理車間后，從螺絲，軸承查起，對設備全面檢修，消除檢修隱患，同時，必須對設備進行經(jīng)常性的維護保養(yǎng)。2）建立完善設備維修臺帳。制定的設備臺帳，每臺設備都有了“戶口”，往來使用的設備都登記在冊，掌握設備的使用周期。3）對損壞的設備，實行責任追查，出現(xiàn)機電設備事故后，由機電事故分析小組牽頭，調查設備損壞原因，找出使用責任，檢修責任，主要責任，次要責任，落實到人。4）進一步深化包機責任制.在定期組織涉機，涉電人員培訓，提高其業(yè)務水平的同時，將機電設備管理權落實到人，交接班檢查后雙方簽定設備完好登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保持設備的使用壽命。

3.3加強特殊工種的用工制度管理。

煤礦特殊工種的技術性較強，要由思想端正、技術全面的工人來擔任，盡量少用或不用臨時工。除特殊情況外，特殊工種人員不能隨意調換，定期對特殊工種人員進行培訓，要嚴格考核發(fā)證，做到人人持證上崗。特別要注意了解掌握職工的思想動態(tài)和生理狀態(tài)，因地制宜，因人而異加以監(jiān)護，防止因不安全心理因素造成的突發(fā)事故。

3.4建立健全各種規(guī)章制度。

制度是一種約束機制，是指導職工如何開展工作的尺度。只有制度完善，管理到位，責任到位，才能保障機電設備的正常運轉。而安全生產責任制是企業(yè)最基本的一項安全制度，是企業(yè)所有安全生產管理制度的核心。因此，為貫徹落實安全生產方針，必須嚴格落實生產責任制，工種崗位責任制，事故責任追究制等，實行安全工作人人管理，讓每個人，每個部門都要負起職責范圍內的安全工作，使安全工作做到層層有人抓，事事有人管，人人有專責。

3.5加強機電設備檢測檢驗工作。

加強機電設備檢測檢驗工作煤礦企業(yè)要按照國家有關規(guī)定對主提升，主通風，主排水，壓風設備，供電系統(tǒng)保護，防雷接地裝置等進行定期檢測檢驗。不使用未按規(guī)定檢測檢驗或檢測檢驗不合格的產品。專門升降人員及混合提升系統(tǒng)每年進行一次性能檢測檢驗，其它提升系統(tǒng)至少每三年進行一次性能檢測檢驗：新安裝的主要通風機投入使用前，必須進行一次通風機性能檢測檢驗和試運轉工作。在用主要通風機，主排水設備至少每月檢查一次，水泵，水管，閘閥，排水用的配電設備和輸電線路，每年雨季前進行一次全面檢修，并進行一次聯(lián)合排水試驗。對檢測檢驗不合格的機電設備要按標準要求整改到位，將機電設備的安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，真正做到“安全第一，預防為主，綜合治理”。

結束語

煤礦安全是一個系統(tǒng)工程，無論是管理者，職工，還是安全員，都要從講政治的高度來做好安全工作，確保煤礦職工生命和國家財產的安全，盡一切力量扭轉煤礦安全生產的被動局面。加強職工安全技術培訓，提高職工安全技術素質。

參考文獻:

[1]張俊卿.淺談如何減少煤礦機電事故[J].城市建設，2009（31）.

[2]魏國強，劉芳彬.煤礦機電事故致因分析及預防策略研究[J].科技信息，2008（30）.

[3]耿昌昌.淺談小煤礦機電設備安全管理[J].中州煤炭，2008（4）.

篇7

 

根據(jù)市委、市政府關于疫情防控“嚴密防、務必早、堅決快”的工作要求，按照市市政管理局的具體安排，連日來，我市園林系統(tǒng)強化責任擔當，聚焦關鍵重點，對市區(qū)各公園等人群聚集場所，嚴格落實加大宣傳、開展體溫檢測、做好清潔消毒等多項措施防控疫情，為廣大市民提供衛(wèi)生整潔的公共環(huán)境。

 

我市園林部門持續(xù)加大防疫宣傳力度，在公園電子屏幕和廣播系統(tǒng)不間斷刊播自治區(qū)衛(wèi)健委的冬春季和春節(jié)《疫情個人防護“十嚴格”》等措施、疫情防控知識、“公筷行動”倡議書及有關政策規(guī)定，提升防疫知識的覆蓋面和深度，確保人人知情，人人自覺加入疫情防控隊伍。

 

因防疫需要，我市在各公園前后門入口處配備非接觸紅外額溫計，對所有進入公園的人員進行體溫檢測、掃碼進出，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽癥狀、未佩戴口罩人員一律禁止其進入園區(qū)，并做好相關信息登記。同時要求安保人員加強巡查，對進園人員佩戴口罩情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)聚集人群及時勸導疏散。

篇8

關鍵詞：煤礦；機電事故；原因；四箕斗；預防措施

Abstract: With the rapid development of China's economy, demand for energy is constantly increasing, so the energy supply of new requirements, frequent coal mine accidents in China, the coal mine production safety situation is grim, rooted in the management of frequent coal mine accidentspoor management and machinery and equipment, mainly, to proceed to the theory of accident safety, combined with the actual situation of their own work, four skip to enhance the safety of the control system to use an example to analyze, and appropriate preventive measures, I hopeChina's coal mines as soon as possible to ensure safe production.

Keywords: coal; mechanical and electrical accidents; reasons; four skip; preventive measures

中圖分類號：TU74文獻標識碼：A 文章編號：

經(jīng)濟的迅速發(fā)展對我國煤礦安全生產提出了新的要求，由于我國存在著大量的小煤窯或者不具備生產資質的小型煤炭生產業(yè)主，對安全生產制度、安全生產相關規(guī)定不重視，導致我國煤礦機電事故高發(fā)，煤礦機電事故成為我國實現(xiàn)煤礦安全生產重要制約力量，于此同時，煤礦利益牽涉利益眾多，關系復雜，治理和規(guī)范難度較大，煤礦機電事故的發(fā)生對社會將造成極大的不良影響，同時還對人員和相關設備帶來重大損失。因此對煤礦機電事故發(fā)生的原因進行研究，進而認識事故發(fā)生的機理，達到預防煤礦機電事故的目的。早日實現(xiàn)我國煤礦安全生產的目標。進而我國經(jīng)濟社會建設做出更大的貢獻。

一、煤礦生產中易發(fā)生機電事故的原因

1.管理因素

煤礦機電事故頻發(fā)有著深層次的原因，但管理因素是重要因素之一，從煤礦機電事故發(fā)生的特點來看，它具有零星、多發(fā)、面廣、重復發(fā)生率高等特點，煤礦機電事故易發(fā)的礦井一般都沒有建立相應的安全生產制度，或者制定了制度也沒用認真的貫徹和落實。管理不嚴或者沒有加強管理是煤礦機電事故易發(fā)的重要誘因。

2．設備的因素

（1）生產設備陳舊老化。一般來說煤礦機電設備屬于大型設備，采購成本較高，一般礦主不愿意在這方面投入大量資金，使用的機電設備老化嚴重也不愿意對設備進行更新，導致煤礦機電設備普遍使用年限超過了其設計年限。與此同時我國煤礦行業(yè)機電設備研發(fā)和設計能力有待提高，煤礦機電設備綜合配套能力較低，設備的可靠性不高，整體裝備相對落后，陳舊速度較快。

（2）設備選型不科學。我國煤礦設備制造企業(yè)的生產技術很多都是在引進、消化、吸收國外技術的基礎上形成的，所開發(fā)的設備跟我國的地質條件、使用人員的綜合素質及設備管理水平都未很好銜接，需要較長時間的磨合。

（3）不重視設備檢修。煤礦機電設備由于使用頻率高，強度大，因此對煤礦機電設備的檢修很有必要，但是我國煤礦企業(yè)對設備的檢修和設備維護沒有引起相應的重視，很多企業(yè)制定了檢修制度或者維護制度，但是很少有企業(yè)認真履行。設備檢修和維護成了一紙空文。

3、人員因素

人員因素是最重要的因素，因為其他因素都要通過人員因素起作用，我國煤礦企業(yè)人員普遍文化素質較低，對安全生產沒有意識，也沒用重視，對企業(yè)管理制度也不關心，這客觀上也是煤礦機電事故發(fā)生了誘因。

4、環(huán)境因素

有些地方政府，或者其他監(jiān)管機構為了最大限度的促進當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展，在煤礦發(fā)生事故后，往往采取瞞報、不報、少報等手段，這對我國實現(xiàn)煤礦安全生產極為不利。

二、以我礦四箕斗提升控制系統(tǒng)安全應用為例分析

我礦目前采用的是新型礦井主提升電控ABB控制系統(tǒng)，采用該系統(tǒng)后，主井提升卸載站實現(xiàn)曲軌卸載，提升能力大大增強，但是由于煤潮濕等原因很容易造成箕斗余煤。以我礦50噸提升絞車為例，當提升箕斗出現(xiàn)余煤時，余煤箕斗到達下口裝載站，再向箕斗裝煤50噸后，造成箕斗實際裝煤達50-58噸，遠遠超出主井絞車的額定負載能力。在這種情況下，絞車如果被啟動，將會出現(xiàn)倒轉現(xiàn)象，甚至有發(fā)生滑繩事故的隱患，將造成嚴重的安全生產事故。通常情況下，由于箕斗有余煤而發(fā)生多裝煤現(xiàn)象時，所采取的方法是人工鏟掉多裝的煤，受井筒作業(yè)條件的限制，處理事故時間長、耗費人力大、存在安全隱患較多。以我司煤礦主井為例簡述四箕斗提升控制系統(tǒng)實現(xiàn)安全運用方案，具體實施方案如下：

1、在故障報警欄增添余煤報警燈。為了使絞車司機及維修人員準確及時地確認故障原因，在操作員站的故障報警欄增添了“SKA NOT EMPTY”(A箕斗余煤)和“SKB NOT EMPTY”(B箕斗余煤)的故障報警指示燈，要確保運轉正常，實現(xiàn)事故預防及時報警。

2、修改音響報警程序．為箕斗余煤設置獨立報警系統(tǒng)。余煤報警與其它報警信號通過同一報警觸發(fā)器觸發(fā)報警，當有其他報警信號發(fā)生在余煤報警信號之前時，就會出現(xiàn)余煤報警不響的情況，造成絞車司機沒有及時得到余煤報警音響的提醒，從而延誤了司機有效處理事故的時機。現(xiàn)經(jīng)過對絞車控制程序圖音響報警程序的修改，為箕斗余煤設置了獨立報警系統(tǒng)，經(jīng)調試后運轉正常，可有效地避免了余煤報警不響的情況。為事故的預防和處理贏得了時機。

3、加長余煤檢測距離，使余煤報警信號提前。根據(jù)主井控制程序原理圖，箕斗余煤檢測范圍在距上井口350米與距下井口100米之間，在避開箕斗加減速時段的前提下，將箕斗余煤檢測范圍擴大到距上井口100米與距下井口l00米之間。這樣，一旦箕斗有余煤，可比原來提前250米被檢測到，即報警信號提前約17秒，為事故的正確處理贏得了時間。實施后，經(jīng)過調試余煤檢測距離已擴大到了指定范圍。

4、加強對操作人員安全培訓。對操作絞車和箕斗控制系統(tǒng)的相關人員加強定定期安全培訓，持證上崗制度。

三、減少煤礦機電事故的對策

1、強化管理

（1）強化用工制度管理。加強臨時用工的管理，盡量少用或不用臨時工；對經(jīng)驗豐富的特殊工種人員，不要對其崗位進行隨意輪換；對新工人和新技術要進行強化培訓，要嚴格持證上崗制度； 通過建立各種競爭獎勵機制，引導職工自發(fā)學習專業(yè)技術知識和操作技能；通過經(jīng)常性的業(yè)務培訓和崗位練兵，提高全體機電人員的質量標準化意識；對所有職工都采用崗位技能工資，引導職工自覺學習業(yè)務知識。

（2）加強設備管理。對設備實行全過程管理，建立涵蓋設備選型、安裝調試、使用維護保養(yǎng)、更新改造、報廢等全過程的煤礦機電設備綜合信息管理系統(tǒng)，確保設備管理制度化、正常化和規(guī)范化； 機電設備維修人員在檢修工作中要做到預想、預查、預判、預測、預知、預研和預處理，把檢修工作向前移； 對機電設備的操作要嚴格按照規(guī)程進行， 對因操作不當造成的事故要嚴查和嚴肅處理；大力推廣新技術、新設備和新工藝，避免人海戰(zhàn)術，減少事故發(fā)生源。煤礦機電設備是礦井生產環(huán)節(jié)的重要組成部分，它貫穿了礦井的各個生產環(huán)節(jié)。全國煤礦重大事故的調查分析顯示，機電事故在各種事故中居第4 位，機電安全管理不到位誘發(fā)的事故概率占78%。因此，認真分析當前機電設備事故多發(fā)的原因，探討在新的體制下加強機電設備管理方法，對保證安全生產，提高安全管理水平，具有十分重要的意義。

2.重視人的因素

緊緊圍繞“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，通過各種途徑讓職工明確事故的危害性，消除僥幸心理，增強安全意識，在企業(yè)形成“以人為本，安全發(fā)展”的濃厚氛圍，打造獨具特色的企業(yè)安全文化。

3．落實安全監(jiān)督機制

抓好機電安全工作，離不開有效的監(jiān)督，失去了監(jiān)督作用，必然助長滋生麻痹僥幸心理、出現(xiàn)違章蠻干的現(xiàn)象，這是導致安全事故的重要原因。因此，必須強化監(jiān)督制約機制，充分發(fā)揮現(xiàn)場安監(jiān)人員的作用；同時，必須堅持行之有效的安全管理制度，特別是要建立和完善各級領導和業(yè)務部門的安全生產責任制和工人的崗位責任制，明確每個人的安全職責。另外，采取安全資金激勵機制，通過經(jīng)濟杠桿，嚴格考核，兌現(xiàn)獎懲，從而促進各項安全管理制度的落實。

4、加大對安全生產環(huán)境的整治力度

各級監(jiān)管部門應該建立完善的重特大事故監(jiān)管制度，要保證不出現(xiàn)瞞報、少報等現(xiàn)象，與此同時還應該對相關政府部門加大監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)地方政府部門參與其中，堅決嚴懲不貸。要在社會上掀起一股安全生產風，是安全生產、科學生產、規(guī)范生產深入人心。

參考文獻：

[1]何春華．煤礦機電事故分析[M]．科學出版社，2010（18）

篇9

關鍵詞:異步電動機;繞組;軸承;燒毀;措施

中圖分類號:TH

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)04-0318-01

在化工生產中,電機的燒毀主要發(fā)生在繞組和軸承的損壞上,下面針對這兩方面進行分析和探討。

1 燒毀的原因和預防措施

(1)電機本身密封不良,加之環(huán)境跑冒滴漏,使電機內部進水或進入其它帶有腐蝕性液體或氣體,電機繞組絕緣受到浸蝕,最嚴重部位或絕緣最薄弱點發(fā)生一點對地,相間短路或匝間短路現(xiàn)象,從而導致電機繞組局部燒壞。

相應對策:①盡量消除工藝和機械設備的跑冒滴漏現(xiàn)象;②檢修時注意搞好電機的每個止扣的密封,例如在各法蘭止扣上涂少量704密封膠,必要時在接線盒等處加裝防滴濺盒;③對在此環(huán)境中運行的電機要縮短小修和中修周期,嚴重時要及時進行中修。

(2)電壓過高或過低,致使電流超過電機額定值,繞組溫升過高,燒毀繞組,應及時調整電網(wǎng)電壓。

(3)過于頻繁,由于啟動電流是正常運轉的幾倍,過于頻繁的啟動致使繞組長時間承受大電流的沖擊,絕緣降低而燒毀。應減少起動次數(shù)。

(4)環(huán)境溫度過高(超過40℃),使電動機進風太熱,散熱困難,電機長期處于高熱狀態(tài)致使絕緣降低而燒毀。措施:降低環(huán)境溫度,如加裝風扇等。

(5)內外積塵和油污太多,影響散熱。措施:應不定期消除灰塵和油污。

(6)機風道阻塞,通風不暢,進風量減小,致使繞組溫升過高而燒毀。措施:應消除風道口雜物及污垢。

(7)內風扇損壞,裝反或未裝,使電機熱量不能及時排出,導致電機燒毀。措施:應進行正確安裝,損壞的風扇應修復或更換。

2 軸承損壞的原因及預防措施

由于軸承損壞、軸彎曲原因致使定、轉子磨擦(俗稱掃膛)引起鐵心溫度急劇上升,燒毀槽絕緣、匝間絕緣,從而造成繞組匝間短路或對地“放炮”。嚴重時會使定子鐵心倒槽、錯位、轉軸磨損、端蓋報廢等。軸承損壞一般由下列原因造成:

(1)配不當,如冷裝時不均勻敲擊軸承內圈軸承受到磨損,軸承出現(xiàn)跑內圈現(xiàn)象,裝電機端蓋時不均勻敲擊導致端蓋軸承室與軸承外圈配合過松出現(xiàn)跑外圈現(xiàn)象。無論跑內圈還是跑外圈均會引起軸承運行溫升急劇上升以致燒毀,特別是跑內圈故障會造成轉軸嚴重磨損和彎曲。

(2)腔內未清洗干凈或所加油脂不干凈。例如軸承保持架內的微小剛性物質未徹底清理干凈,運行時軸承滾道受損引起溫升過高燒毀軸承。

(3)重新更換加工,電機端蓋嵌套后過盈量大或橢圓度超標引起軸承滾珠游隙過小或不均勻導致軸承運行時磨擦力增加,溫度急劇上升直至燒毀。

(4)定、轉子鐵心軸向錯位或重新對轉軸機加工后精度不夠,致使軸承內、外圈不在一個切面上而引起軸承運行“吃別勁”后溫升高直至燒毀。

(5)本體運行溫升過高,且軸承補充加油脂不及時造成軸承缺油甚至燒毀。

(6)不同型號油脂混用造成軸承損壞。

(7)本身存在制造質量問題,例如滾道銹斑、轉動不靈活、游隙超標、保持架變形等。

(8)長期不運行,油脂變質,軸承生銹而又未進行中修。

相應對策:

(1)裝卸軸承時,一般要對軸承加熱到80-100°C,如采用軸承加熱器,變壓器油煮等,只有這樣才能保證軸承的裝配質量。

(2)安裝軸承前必須對其進行認真仔細的清洗,軸承腔內不能留有任何雜質,填加油脂時必須保證潔凈。

(3)盡量避免不必要的轉軸機加工及電機端蓋嵌套工作。

(4)組裝電機時一定要保證定轉子鐵心對中,不得錯位。

(5)禁止多種油脂混用。

(6)安裝軸承前先要對軸承進行全面仔細的完好性檢查。

篇10

關鍵詞：孕產婦心理孕期抑郁

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0219-02

妊娠和分娩對婦女來說是一次生物、社會和心理的應激過程，大多數(shù)婦女都會有不同程度的恐懼感，尤其是初產婦和孕晚期。隨著孕周的增加及產期的臨近，生理負擔進一步加重，情緒不穩(wěn)定，容易產生生理沖突，且產婦處于自身調整、家庭關系、經(jīng)濟負擔等強烈的壓力情境之中，極易出現(xiàn)復雜的精神、心理和軀體變化，對分娩產生不良的影響1。積極的心理反應有利于胎兒發(fā)育和分娩過程，而負性心理反應會使心理活動失衡，導致神經(jīng)活動和內分泌失調，不同程度的影響妊娠結局及母兒的安危。近幾年來，隨著對分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入，人們已經(jīng)從單純的產后抑郁認識到整個圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預2。

1孕期抑郁的原因

1.1孕期體內激素水平的顯著變化。懷孕期間體內激素水平的顯著變化，可以影響大腦中調節(jié)情緒的神經(jīng)傳遞素的變化，尤其是在孕6-10周及臨產前孕婦更容易感覺焦慮，這是懷孕期間的正常反應，但部分孕婦會為此陷入痛苦和失望的情緒中而變得焦慮、抑郁。

1.2家族及個人抑郁史。如果孕婦本人或家族曾有過抑郁史，那么懷孕后更容易患抑郁癥。

1.3家庭及社會因素。家庭及社會支持系統(tǒng)是影響妊娠、分娩結局及產后康復的重要因素，如人際關系敏感、配偶關系緊張、婚姻滿意度低、經(jīng)濟壓力大等。有的孕產婦由于對嬰兒性別不滿而出現(xiàn)心理上的自卑、焦慮、抑郁和心情沮喪，社會心理因素在產婦抑郁癥的發(fā)生中起著重要作用3。另外還與產婦的年齡、文化水平程度及職業(yè)等有關。

1.4心理因素。產婦在孕期處于一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面對即將到來的小生命懷抱期待欣喜的心態(tài)，另一方面又因各種原因如對分娩的恐懼、擔心分娩是否順利、胎兒安危等因素而感到憂慮和恐懼，尤其是生活有過重大變動、有過痛苦懷孕或流產經(jīng)歷、雙胎或多胎妊娠等的孕產婦。在臨床工作中，不乏有部分初產婦聽到有關分娩的負面影響，致使對分娩存在恐懼，致使出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。而孕婦的情緒改變可致使機體產生一系列變化，同時也可使內分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮等，從而導致出現(xiàn)不良后果。

1.5疼痛。臨產后宮縮時孕婦會有疼痛感，而隨著產程的進展、宮口的擴張及胎頭的下降，孕婦的疼痛感越來越強烈，雖然這是一種生理現(xiàn)象，但這種疼痛會讓孕婦對分娩產生巨大的壓力、感到恐懼、焦慮和抑郁。

2預防措施

2.1產前健康教育。加強與孕產婦的交流，了解孕婦的生活經(jīng)歷和心理狀態(tài)，針對孕婦的不同情況如年齡、職業(yè)、文化水平、性格等進行心理健康狀況評估，并采取相應的心理指導；介紹有關妊娠、胎兒生長發(fā)育及分娩知識，讓孕婦知曉分娩是一個很自然的生理過程，以消除其緊張恐懼情緒。另外，指導產婦保持積極樂觀的心態(tài)，正確處理家庭及社會關系，告知孕婦的家人正確對待孕婦的生理及心理變化，積極滿足孕婦的心理需求。

2.2產時護理。產時由專人陪伴，指導正確運用呼吸減痛法，適當進行觸摸，也可運用各種方法如音樂療法等分散其注意力，適時進行鼓勵和心理安慰，以減輕疼痛縮短產程。胎兒娩出后進行早接觸、早吸吮，以滿足產婦的心理需求，建立母子感情，盡早進行角色的轉換與適應。

2.3產后護理。創(chuàng)造安靜、溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，營造快樂的心理氛圍，及時產后健康宣教。教授產婦母乳喂養(yǎng)的方法、技巧、喂養(yǎng)姿勢以及新生兒的觀察與護理，指導家屬積極參與護理新生兒，以保證產婦充分休息，盡早恢復體力。指導家屬正確對待產婦的生理及心理需求，當產婦抱怨時，不要加以阻撓，要待產婦平靜后耐心的對產婦進行心理疏導；也可告知醫(yī)務人員，由專業(yè)人員以科學的態(tài)度、恰當?shù)姆椒◣椭a婦度過難關。另外，產后家庭訪視也具有重要的作用。由具有專業(yè)知識的人員對出院后的產婦提供生理、心理和情緒等方面的指導和支持，對高危人群增加訪視次數(shù)，可有效減輕產后抑郁情緒的發(fā)生。

孕期抑郁是多種因素綜合作用的結果，涵蓋了心理、生理、產科、家庭、社會等多方面的因素，不僅影響產婦的產程安全和分娩質量，還會對嬰幼兒的情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展帶來明顯的不良后果，應引起醫(yī)院、家庭和社會的重視。醫(yī)務人員應端正服務態(tài)度，分娩時注意自己的言行，用親切、友善的語言方式指導產婦配合醫(yī)務人員順利完成分娩，并有效減少分娩方式和產時并發(fā)癥給產婦帶來的心理負擔。另外，及早篩查孕期高危人群，從生理、心理和社會因素等方面進行產前、產時及產后的主動、全面、連續(xù)的綜合護理干預，積極進行心理護理和心理治療，以降低孕期抑郁水平，減少孕期抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]黃朝梅，譚紅彤.孕產期健康教育與產褥期母嬰保健知識及護理能力的關系.中國婦幼保健雜志，2007，8（23）：3197