導語：如何才能寫好一篇幼兒健康保健知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、人員配備精良是實施精致化管理的前提

我們幼兒園配備3名保健人員：一名保健醫(yī)生，兩名保健員，班級按江蘇省優(yōu)質(zhì)園標準配備兩教一保，人員配備精良是確保衛(wèi)生保健工作正常開展的前提。特別是專業(yè)保健醫(yī)生的配備，很有必要。我們的保健醫(yī)生是衛(wèi)校畢業(yè)，有多年醫(yī)院工作經(jīng)驗，醫(yī)學常識豐富，所以在平時的保健工作中得心應手：首先保健醫(yī)生有豐富的醫(yī)學知識，可以從容處理各類突發(fā)事件。保健醫(yī)生熟知各種傳染病的防范知識，對疾病防控有比較好的措施，什么季節(jié)有哪些傳染病非常清楚。因此我們?nèi)槐＝♂t(yī)生每天嚴把晨間檢查關，確保晨檢質(zhì)量，嚴把預防疾病的第一關，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，把幼兒活動能及之處全部納入幼兒園消毒控制的范圍。另外幼兒園保健臺帳記載規(guī)范，營養(yǎng)分析、食譜制定科學合理，我園經(jīng)常配合區(qū)婦保所醫(yī)生對其他姐妹園所非專業(yè)保健醫(yī)生、兒保醫(yī)生等給予跟班培訓、指導和幫助。

二、工作落實細致是實施精致化管理的關鍵

“細”必須健全管理制度。做任何事都必須行之有據(jù)，按章辦事，有規(guī)可依。要做好、做細這方面的工作必須健全操作性強的規(guī)章制度，制度本身就是管理的一個重要部分，俗話說“不怕做不到就怕想不到?！敝挥邢氲眉殹⑾氲萌拍茏龅玫轿弧Ｓ變簣@都建立有《健康檢查制度》、《疾病預防制度》、《環(huán)境衛(wèi)生制度》、《消毒和隔離制度》等等。但是這些制度都是些條條框框的東西，單靠這些制度要做好保健工作還不行，要落實到具體的每一項工作中，需要我們?nèi)グ阉毣?。我們分部門制定了消毒工作常規(guī)，包括各物品的消毒方法和消毒要求，前面是方法，后面是具體要求，每個部門都上墻，讓保教人員明確各類物品的消毒操作辦法和具體要求，做到心中有數(shù)。幼兒日常物品消毒工作保育員承擔的比較多，因此，我們特別重視保育員的這一塊工作。園部和保健醫(yī)生一起在實施的基礎上逐步完善制定了保育員一日工作程序要求，從早上開始到下班，把一日工作具體的要求形成文本，打成表格，發(fā)放到每個保育員手里，人手一份，既有具體規(guī)定，又有數(shù)量要求，便于保育員具體操作，也方便我們管理人員檢查督查。為了便于保育員科學配置消毒液，我們?yōu)槊總€班級準備大小不同的消毒桶，并用膠布帖好標簽，讓保育員清楚消毒不同的東西用不同的桶，放不同分量的水，投放不同數(shù)量的消毒片。每學期，我們還為保育員準備大小不同的布袋，用于裝幼兒毛巾、水杯、調(diào)羹、筷子、點心盤等，這樣既方便蒸汽消毒，又便于保潔。

“細”是衡量管理水平的標志。管理工作不但要注重工作的結果，更要注重工作的過程和細節(jié)。管理者既要對全局了然于心，又必須對細節(jié)做到心中有數(shù)，這樣才能掌握主動權，求得工作效益的最大化。要做到這一點就要求管理者必須經(jīng)常親自深入到第一線，檢查并指導工作中的細節(jié)問題。我們幼兒園有安全衛(wèi)生檢查小組，人員由副園長、后勤組長和保健醫(yī)生組成，安檢是每日進行的，衛(wèi)生檢查是每周不定期地進行，在檢查中發(fā)現(xiàn)什么問題，及時和班級老師、保育員進行溝通交流。

三、培訓學習強化是實施精致化管理的保障

為提高保教人員的業(yè)務水平，我們幼兒園非常重視教職工的培訓和學習。除了組織教職工參加教育行政部門組織的各級各類培訓學習外，我們還經(jīng)常性定期由保健醫(yī)生對園內(nèi)教師、保育員進行培訓，一般學期開學前一次集中培訓，每月一次的例行培訓。比如保育員，全部都參加了區(qū)進修校組織的崗位資格證培訓，100%有合格證書。通過專題講座式、現(xiàn)場指導式、問答式等方式積極開展保育員的園本培訓，內(nèi)容包括常見物品消毒工作方法、要求、餐點管理、幼兒盥洗、大小便管理、傳染病預防知識等。針對消毒工作中的具體注意事項，重點反復強化，讓園內(nèi)保育員熟練掌握各類物品消毒常規(guī)，提高操作技能。除了在工作上進一步規(guī)范要求外，我們還通過培訓和學習轉變保育員的思想觀念，要求保育員不要把角色停留在過去打掃衛(wèi)生的阿姨上，現(xiàn)在每班配一個保育員，保育員就是幼兒的生活老師，是班級的一分子，使保育員樹立正確的保育觀、兒童觀，從而更好地做好班級幼兒的各項保育工作。

四、檢查考核規(guī)范是實施精致化管理的舉措

各項具體保健工作的完成情況如何必須通過管理者對其的考核來完成。各項工作的好壞評價最終通過獎懲機制體現(xiàn)。對于衛(wèi)生保健工作我們要進行各層次的考核和評價。教師有每月“六認真”檢查，每日常規(guī)檢查。保育員一方面由保健人員每天進行巡查評分，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。如檢查保育員桌面消毒操作是否規(guī)范按規(guī)定進行，毛巾、茶杯、玩具、痰盂等幼兒物品消毒是否到位。另一方面班級老師要對保育員的工作進行月考核。我們根據(jù)保育員一日工作程序制定了保育員月工作記錄和考核表，由班級兩位老師和衛(wèi)生檢查小組逐月逐條對保育員進行考核，期末根據(jù)考核分數(shù)和保育員見面，評定等次，兩個學期后根據(jù)分數(shù)采取末位淘汰制?？己?、檢查、評估三者結合，提高了保育工作的經(jīng)常性和實效性。還有，保健老師每月要向園長室進行一次月衛(wèi)生保健工作情況匯報，由園長室對保健室進行月工作考核，包括計劃的完成、活動的開展、網(wǎng)頁的宣傳、書面臺帳的記載、防病治病工作的成效等。

篇2

【關鍵詞】遵義市5歲兒童；齲??；家庭口腔健康行為

【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達到高峰，5歲組兒童在此區(qū)間內(nèi)。對幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調(diào)查報告依托于2009年遵義市社會發(fā)展重點科研項目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術研究》，對遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

此次調(diào)查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個區(qū)域，每個區(qū)域隨機選取一個居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調(diào)查對象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時間超過 6 個月，同時對其家長進行口腔健康行為問卷調(diào)查。檢查及調(diào)查問卷均合格者納入調(diào)查隊列，計1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容分為兩個方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調(diào)查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問卷調(diào)查，主要調(diào)查兒童的飲食習慣、口腔衛(wèi)生行為及家長的口腔保健知識和態(tài)度等[3]。

1.3 調(diào)查標準

本調(diào)查的依據(jù)是《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調(diào)查問卷》對調(diào)查對象進行健康檢查和問卷調(diào)查[2]。

1.4 質(zhì)量控制

組織調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入人員培訓并進行一致性檢驗，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對數(shù)據(jù)庫核對并糾錯。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次調(diào)查結果使用 SPSS（16.0） 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計算頻數(shù)或百分比，使用t檢驗和χ 2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兒童乳牙患齲情況

患齲率男女之間差異有統(tǒng)計學意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無統(tǒng)計學意義（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 兒童家庭口腔健康行為情況

2.2.1口腔健康行為

2.2.2口腔健康知識

2.2.3口腔健康知識來源

口腔健康知識來源：電視廣播26.5%，報刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫(yī)院宣傳13.3%，醫(yī)護人員講解15.6%，社會宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學校宣教0.9%，以上都沒有2.4%。

3 討論

3.1 患齲狀況

3.1.1 患齲狀況結果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學調(diào)查結果相比，低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經(jīng)濟水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習慣以及貴州是非蔗糖生產(chǎn)大省 ，人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關[3]。

3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務艱巨，家長和兒童對齲病的危害性認識不足，應引起相應的機構重視。

3.2 兒童家庭口腔健康情況

3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風險[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發(fā)病率，含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達國家中的使用率高達90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時間[8]。

此次調(diào)查顯示有超過半數(shù)以上家長不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數(shù)以上兒童睡前進食含糖食品。提示應加強家長正確刷牙和維護兒童口腔健康相關知識，加強家長含氟牙膏防齲知識，控制兒童睡前進食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習慣。

3.2.2 口腔保健知識：家長認為乳牙壞了不用治療不正確，認為應該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護關系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。

在口腔健康知識的認知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識方面的認知對孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對窩溝封閉防齲知識認知僅有11%選擇正確，說明家長們對窩溝封閉認識不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發(fā)牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部，因此是致齲細菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素，能有效、高質(zhì)量的預防齲病的發(fā)生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知識來源：家長獲取口腔健康知識的主要途徑是電視廣播，其次為報刊，通過醫(yī)生宣傳、學校社區(qū)宣教獲取相關知識的較少，提示醫(yī)療機構，學校社區(qū)等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學校課程，通過兒童將知識帶回，在家長會上進行口腔健康知識交流，定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識宣傳活動，醫(yī)務人員具有豐富的口腔健康保健知識，可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識并發(fā)放宣傳冊方便學習。

總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成才會成為其日常生活的一部分[11]。所以應在兒童齲病預防工作中首先加強對家長的口腔保健常識教育，提高對口腔健康知識的認知，幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣。

參考文獻：

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作者簡介：

王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛(wèi)生

基金項目：

遵義市社會發(fā)展重點科研項目（遵市科合社重字[2009]2號）

篇3

目的研究實施保健護理系統(tǒng)管理方法對兒童早期生長發(fā)育的影響。方法選取2014年9—12月及2015年9—12月在本院分娩的正常足月新生兒72例，隨機分為常規(guī)組與干預組各36例。常規(guī)組實行一般管理，干預組實施早期保健護理。觀察兩組兒童生長發(fā)育情況。計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果常規(guī)組男童身高、女童身高、男童頭圍、女童頭圍、男童體重及女童體重分別為（76.01±1.49）、（75.51±1.48）、（45.71±0.89）、（45.01±0.81）cm、（9.81±0.55）、（9.02±0.36）kg，均低于干預組的（77.03±1.51）、（76.49±1.25）、（46.77±1.13）、（45.58±1.42）cm、（10.15±0.67）、（9.61±0.43）kg，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。常規(guī)組幼兒大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往評分分別為（71.81±1.32）、（72.18±1.31）、（80.03±1.51）、（76.12±2.02）、（80.81±2.10）分，均低于干預組的（90.90±3.41）、（93.90±3.35）、（94.81±2.92）、（90.63±4.34）、（93.71±4.72）分，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論為幼兒提供早期全面保健護理，通過對不同階段兒童進行智力及增加輔助運動訓練，同時注意按照月齡調(diào)整飲食結構，及時添加輔食，為幼兒提供充足營養(yǎng)及培養(yǎng)幼兒對顏色、圖案的辨識度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評分。

關鍵詞：

保健護理；生長；發(fā)育；影響

生長指人體各大器官、系統(tǒng)及身體形態(tài)發(fā)生改變；發(fā)育指人體組織、細胞及器官功能上日趨成熟[1]。兩者之間聯(lián)系密切，生長為發(fā)育提供基礎，發(fā)育直接反映生長變化。幼兒在成長過程中，生長發(fā)育遵循一定規(guī)律，但依據(jù)個人進食情況、消化功能、遺傳等因素影響，呈現(xiàn)一定個體差異[2]。保障幼兒健康成長的基礎是為其提供充足營養(yǎng)支持，幼兒的飲食應遵循平衡膳食原則，早期實施保健護理也非常必要。本文研究保健護理對兒童早期生長發(fā)育情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年9—12月及2015年9—12月于我院分娩的正常足月新生兒72例作為研究對象，幼兒均為足月健康兒童；無先天性疾??；出生時未出現(xiàn)產(chǎn)傷[3]。隨機分為常規(guī)組與干預組各36例。常規(guī)組男28例，女8例；接受管理時月齡1~12個月，平均（4.3±1.2）個月；干預組男26例，女10例，接受管理時月齡1~10個月，平均（5.1±2.0）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

采用一般護理指導，包括對兒童進行常規(guī)體檢指導，再依據(jù)兒童體檢結果向家屬進行健康宣教，普及幼兒飲食添加原則等相關知識，告知兒童智力早教的重要性及其他成長過程中的相關注意事項。

1.2.2干預組

實施早期保健護理措施，具體包括以下幾點：（1）依據(jù)幼兒體檢結果制定適宜護理保健措施，教會家屬如何實施，告知父母幼兒在成長階段中需要接受的疫苗種類及接種時間。（2）叮囑家屬為幼兒提供充足營養(yǎng)支持，包括高熱量、蛋白質(zhì)含量豐富、高纖維素及富含維生素的食物，依據(jù)成長階段不同可聽取醫(yī)生建議適當調(diào)整飲食結構，在出生后6個月左右開始適當增加輔食，及時補充鈣鐵及維生素A、維生素D。（3）注意細心關注幼兒生長發(fā)育情況，避免幼兒接觸可能危險物。（4）每日對幼兒進行智力及運動訓練，帶領兒童做趣味游戲，多與同齡兒童進行交流，在不同月齡實施不同輔助訓練指導。（5）為幼兒提供良好生活環(huán)境，父母相關生活行為及態(tài)度對其生長發(fā)育起重要作用，父母應給幼兒樹立榜樣。（6）及早進行顏色、圖案辨識等行為訓練。（7）適時鍛煉幼兒進行俯臥、抬腿、轉頭、手掌抓握能力訓練及語言交流能力。（8）父母抽出一定時間陪伴幼兒，給予其愛與溫暖，有意識引導幼兒樹立正確行為意識。

1.3觀察指標

護理后隨訪1年，觀察兩組幼兒體重增長情況、頭圍、身高等情況。進行兒童發(fā)育商測定，包括大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往等指標，采用百分制，評分越高表明兒童發(fā)育越好。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用x—±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組身高、體重及頭圍情況比較

常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

2.2兩組發(fā)育商情況比較

常規(guī)組幼兒大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往等指標評分均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

3討論

隨著我國經(jīng)濟水平日益增長，居民生活水平不斷改善，如何為幼兒提供良好的成長環(huán)境及幼兒健康等已經(jīng)成為父母重點關注目標，幼兒在生長發(fā)育過程中離不開父母精心呵護，不僅要在飲食上給予支持，還要對幼兒進行早期智力及運動指導，促進幼兒體格發(fā)育的同時注重對其神經(jīng)及大腦發(fā)育的訓練[4-5]。幼兒腦部及神經(jīng)功能有較大發(fā)展空間，良好的成長環(huán)境及早期智力鍛煉可有效提高幼兒智力、學習及適應能力。幼兒在早期發(fā)育過程中會受到營養(yǎng)支持、家庭教育及社會環(huán)境等因素影響，對其進行保健護理時應尤為注意[6]。研究表明，對幼兒早期實施保健護理系統(tǒng)管理措施，在其生長發(fā)育過程中給予健康指導，可顯著促進幼兒健康成長，幫助其體格發(fā)展，使幼兒機體各方面生長均符合正常值。但目前家屬對兒童保健護理概念理解不夠深入，無法正確認識保健護理的重要性，護理人員應向家屬做好宣教工作，告知其此項護理管理模式可幫助幼兒在機體生長發(fā)育過程中更積極健康的發(fā)育成長，使其機體各方面功能、與人交往、語言、對環(huán)境適應性等各個方面均得到全面均衡的發(fā)展[7-8]。學者研究發(fā)現(xiàn)，對幼兒實施早期保健護理在兒童成長發(fā)育過程中起重要作用，可提高幼兒發(fā)育商評分[9-10]。本文結果表明，常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。同時，常規(guī)組幼兒大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往等指標評分均低于干預組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

綜上所述，為幼兒提供早期全面保健護理措施，通過對不同階段兒童進行智力及輔助運動訓練，注意及時調(diào)整飲食結構，按照月齡適當添加輔食，為幼兒提供充足營養(yǎng)，有意識培養(yǎng)幼兒對顏色、圖案的辨識度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評分。

作者：王金燕 單位：漢中市3201醫(yī)院兒保門診

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篇4

門診是一個醫(yī)院的窗口，也是對群眾進行健康教育的窗口。由于門診患者量多､流動性強､覆蓋面廣，因此對門診患者及其家屬進行健康教育影響面大，社會效益非常顯著；然而門診患者背景復雜，不同病種､不同年齡､經(jīng)歷､心態(tài)的，皆云集于此，且均來去匆匆，停留的時間短暫，為系統(tǒng)進行健康教育制造了許多不便。因此，對門診患者的健康教育在方法與技巧上與病房有許多不同之處[1，2]。一年來筆者探討運用護理程序對門診患者開展健康教育，以滿足患者對醫(yī)療服務的需求，增加患者自身保健能力，提高健康水平，取得了良好的社會效果。

1 門診患者健康教育的形式

1.1 贈送《健康教育處方》 患者掛號時，給每位患者贈送1本《健康教育處方》，通過閱讀，患者可了解常見病､多發(fā)病的自我調(diào)護知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性患者，他們久病后積累了不少醫(yī)學知識，對健康教育的期望值也較高。

1.2 組織專題講座 每周三上午9～10時利用患者及家屬候診相對集中時，組織糖尿病､冠心病等專題知識講座，講解有關疾病發(fā)生､發(fā)展､治療､轉歸､注意事項等內(nèi)容。

1.3 個別指導 針對患者知識層次､掌握疾病知識及信息程度不同，對其進行一對一指導，耐心､準確回答并解釋患者提出的問題，特別是對文盲､年老體弱､理解力差的患者，給予有效､正確的指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性､最受患者歡迎的方法。

1.4 健康教育宣傳欄 利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病､多發(fā)病的預防知識，以強化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康意義。

1.5 電化教育 是用現(xiàn)代化設備將口頭､文字等宣傳形式與文學､音樂､藝術相結合，制作成影視資料，如電影､電視錄像､幻燈片等，均為形象宣傳的最好方式。本院在各門診大廳及候診區(qū)配置大屏幕彩電，全天候播放有關健康保健知識的錄像；還定期請醫(yī)療專家在電教室進行常見疾病教育講座及播放有關的錄像。另外，在婦保門診及兒保門診也配置有彩電，播放孕期保健､母乳喂養(yǎng)､嬰幼兒護理及家長課堂等有關內(nèi)容。

2 門診患者健康教育的方法和內(nèi)容

2.1 就診前教育 患者一進入門診大廳，只要是非搶救患者，健康宣教便可進行。內(nèi)容包括：掛號､分診處仔細了解病情，認真回答患者提出的各種問題，提高掛號質(zhì)量；導醫(yī)護士主動熱情迎接患者，介紹醫(yī)院環(huán)境，指明就醫(yī)方向，消除患者對醫(yī)院的陌生感；在患者候診期間，分診護士要為患者提供工作人員服務質(zhì)量信息，主動介紹坐診醫(yī)師､專家情況，使患者相信醫(yī)生會全心全意治療他的病，及時通告各診室診病進展情況，使患者心中有數(shù)，并通過電視､錄像､宣傳欄等，介紹就醫(yī)須知､各科方位､宣傳疾病保健及防治知識等，使他們在候診期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識，另一方面可減少候診過程中的焦慮､煩躁心理，保持心情愉快，主動配合醫(yī)生診治。

2.2 檢查､治療過程中的健康教育 患者診病結束后，下一步進行的是各種檢查､治療。這時，護士便可結合患者的具體病情，在進行各種診治操作過程中，進行個別宣教。內(nèi)容包括：疾病發(fā)病原因､治療方法､并發(fā)癥預防､自我護理常識､飲食調(diào)護､用藥常識及注意事項等，對這些方面應系統(tǒng)教育，并幫助患者識別疾病的危險信號及自救常識。如：對糖尿病患者，教會患者及家屬進行胰島素自我注射､尿糖測定､飲食控制的方法；對慢性支氣管炎長期臥床的患者，幫助患者拍背､拍胸，教會患者有效咯痰等。

2.3 離診時教育 患者診治結束準備離院前，護士應向患者及家屬交代回家后的注意事項；介紹活動與休息的關系，有關鍛煉方法；繼續(xù)用藥的用量､服法及注意事項；復診時間及方法以及同醫(yī)院聯(lián)絡的辦法等。針對患者具體情況，對擇醫(yī)行為非常強烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家､教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，提前為患者預約好下次復診的醫(yī)師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。

3 評估方法

為了解門診健康教育的效果，本院門診部定期向患者發(fā)放調(diào)查表，聽取患者的意見及建議，使這項工作得到不斷改進與完善。

4 結論

通過開展門診健康教育，不但可以使患者及其家屬得到系統(tǒng)的､專業(yè)的健康指導，提高自我保健意識，降低疾病的復發(fā)率，縮短病程，影響和改變患者的健康行為，獲得最好的生活質(zhì)量；而且促進了護患關系，提高了護士在群眾心目中的地位[3~5]。而作為護士為了能更好地做好健康教育工作，更好地為患者服務，就需要不斷地更新知識，拓寬自己的知識面，以現(xiàn)代護理觀為指導，提高自身的整體素質(zhì)，有利于整體護理工作的實施。

參 考 文 獻

[1] 雷紅麗，王偉潔.門診病人開展健康教育的探索與實踐.實用護理雜志，2000，16(12)：45-46.

[2] 錢雪芳.如何開展門診病人健康教育.實用醫(yī)技雜志，2004，11(7)：1246.

[3] 彭雅君.門診輸液患者健康需求調(diào)查分析與護理對策.實用護理雜志，2002，7：651.

篇5

【關鍵詞】嬰幼兒 血微量元素 分析

【中圖分類號】R331.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0612-02

近年來對微量元素的研究在我國營養(yǎng)學的領域中越來越受到重視，它們和其他人體必需營養(yǎng)物質(zhì)一樣，直接關系兒童的生長發(fā)育和健康[1]。新疆新源縣人民醫(yī)院采用原子吸收光譜儀對全縣農(nóng)牧區(qū)1～6歲兒童未梢血中的3種元素進行測定、分析，以便合理調(diào)整微量元素，檢測血鈣、鐵、鋅水平，保證兒童正常生長發(fā)育。

1 對象和方法

1.1 方法 2010年1月～2013年1月，在本院兒科門診就診共計4200名兒童，其中男童2498名，女童1702名。

1.2 方法 以酒精徹底擦凈取血部位，棄去第一滴血，吸取40ul未梢血，采用北京博軍創(chuàng)新光電技術投份有限公司生產(chǎn)的BH1500原子吸收光譜儀測定，隔天一次，操作由專職化驗人員進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)以x+s表示，應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 不同年齡小兒血微量元素檢測結果 各年齡組間血鈣、鐵、鋅水平差異均有非常顯著（P值均《0.01》。4-6歲組兒童血鐵水平較1-3歲組顯著增加（t=2.350，p

2.2 不同族別，不同地區(qū)小兒血微量元素檢測結果不同族別血鈣、鐵水平差異顯著性（P均）0.05）；不同地區(qū)血微量元素檢測，縣城兒童血鈣、鐵水平高于農(nóng)牧區(qū)（P

3 討論

新源縣地處西北邊陲，經(jīng)濟比較落后，人口結構以哈族居多，尤以農(nóng)牧區(qū)更甚；嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)時間長，添加輔食晚；且飲食結構不當，根莖塊類素菜多，綠葉素菜添加少；哈族傳統(tǒng)習俗不吃動物肝，血類食物，母乳不足或缺乏的小嬰兒很少添加配方奶喂養(yǎng)，嬰幼兒也有飲用奶茶的習慣；雖然城鎮(zhèn)居民母親受教育程度明顯高于農(nóng)牧區(qū)，但新源縣以農(nóng)牧區(qū)人口為主，母親總體的文化素質(zhì)低，健康保健意識差，缺乏科學育兒知識[2]，這些因素都導致嬰幼兒缺鐵性貧血及佝僂病、手足抽搐癥發(fā)生率明顯高于全國平均水平。

3.1 1～3歲兒童是防治缺鐵性貧血的關鍵 鐵是人體含量最高的必需微量元素，缺鐵會導致學習能力下降，記憶力和注意力下降，抗感染能力下降，并且會出現(xiàn)頭暈，頭疼，乏力等表現(xiàn)。本研究發(fā)現(xiàn)1～3歲兒童鐵元素偏低，這與小兒半歲后不及時補充含鐵豐富的輔食，斷奶后奶制品添加不夠，偏食，挑食及飲食不均衡有關，3～6歲兒童咀嚼能力，消化能力增強，飲食相對多樣化，食物中鐵元素量增高，發(fā)生貧血的幾率下降。所以1～3歲小兒是防治缺鐵性貧血的關鍵，兒科工作者應多向家長宣傳缺鐵性貧血的危害和有關防治貧血的知識。

3.2 西北地區(qū)秋冬季節(jié)較長，由于天氣的關系孩子戶外活動少、曬太陽比較少，平時孩子在曬太陽時隔著玻璃、穿得過于厚實等，紫外線照射不足都是造成寶寶缺鈣的因素。哈族、維族等少數(shù)民族兒童攝入維生素D少加上食用的含鈣較少的食品等不良的飲食習慣導致孩子對鈣的攝入不足。輔食添加不及時、偏食、挑食等不良飲食習慣，人為的造成或加重孩子的缺鈣現(xiàn)象，嬰幼兒缺鈣就特別多，佝僂病、手足抽搐癥也多。

3.3 1～3歲兒童是為重點補鋅人群 鋅元素參與人體80多.種酶的代謝，促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)機體免疫功能，缺鋅可引起兒童生長發(fā)育遲緩，食欲下降或異食癖，智力低下，這可能與1歲小兒斷奶夠含鋅食物供給少，營養(yǎng)素給予不全面以及小兒偏食有關。1～3歲兒童上呼吸道感染率較高，一定程度上影響了兒童的營養(yǎng)攝取，3歲后兒童隨著消化能力增強，感染率下降，食物攝取增多，血鋅水平上升，故父母應當注意1～3歲小兒飲食的精細化，豐富性，多提供含鋅豐富的食物，促進兒童更好地生長發(fā)育。

總之，新源縣缺鐵性貧血及佝僂病、手足抽搐癥是多種因素綜合作用的結果。故我們要充分利用縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡加強營養(yǎng)指導，加大預防保健知識的宣傳，堅持早期防治，綜合防治的原則。首先母乳含鐵量很低，要提倡及時添加輔食，6個月～8個月的嬰兒應及時添加鮮果汁，蔬菜汁，蛋黃，動物血等含有血紅素鐵的食品和富含維生素C的食品；嬰幼兒還要提倡加強戶外活動、合理喂養(yǎng)，重視平衡膳食，在膳食中應盡量添加動物性食物及新鮮果蔬，不喝奶茶等抑制鐵吸收的食物；大力宣傳生后兩周開始口服維生素D滴丸，斷奶后應繼續(xù)使用富鐵嬰兒配方奶至2周歲，孕婦及哺乳母親在日常飲食中也應多吃禽蛋，魚肉，動物血等含鐵豐富的飲食及新鮮果蔬。另外，在兒科門診要定期宣傳檢測末梢血常規(guī)及微量元素好處，以便及時發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血及佝僂病、手足抽搐癥的嬰幼兒，并通過飲食調(diào)整及口服藥物，防止缺鐵性貧血及佝僂病、手足抽搐癥對兒童造成的危害。

參考文獻

篇6

今年我縣的婦幼衛(wèi)生工作是不同尋常的一年，根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、項目專家對我縣歷年來就“降消”項目工作執(zhí)行情況及婦幼衛(wèi)生工作進行督導檢查，針對我縣長期以來孕產(chǎn)婦死亡率居高不下，而婦幼衛(wèi)生服務工作又很難提高的嚴峻情況，提出了指導性意見，得到縣人民政府高度重視，為進一步加強“降消”項目的組織管理和對全縣婦幼衛(wèi)生工作的領導，切實將項目的各項措施落到實處，推進全縣婦幼衛(wèi)生工作的服務能力，出臺了一些政策和管理措施。一年來，在縣委、縣政府的領導下、在上級主管部門的高度重視、支持下，從規(guī)范各項婦幼保健常規(guī)業(yè)務管理工作著手，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼保健業(yè)務管理工作。以“降消”項目為重點，加強全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，提高住院分娩率，普及新法接生，堅持以保健為中心，保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，努力完成省、州、縣下達的各項任務指標，全面推進全縣婦幼保健工作的開展，現(xiàn)將一年的工作情況總結如下：

一、基本情況

二、全縣婦幼保健工作開展情況

1、加強管理，規(guī)范業(yè)務

（1）根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理工作。

（3）根據(jù)考察學習到的經(jīng)驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計表、卡、冊，對全縣婦幼衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)進行月報管理，進一步加強和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。

2、落實措施、加大項目業(yè)務技術指導和培訓力度

4、2008年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：

(8)5歲以下兒童死亡率：2008年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(2007年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。

(9)新生兒破傷風監(jiān)測:年內(nèi)無新生兒破傷風發(fā)生，新生兒破傷風發(fā)生率為0‰；無出生缺陷兒。

(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作

維西縣2008年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《2008年維西縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：

①健康教育工作

利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中，向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。

②提供自愿咨詢與檢測服務

——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。

——以縣醫(yī)院為主，對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。

——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產(chǎn)婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續(xù)妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。

——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。

——2008年共收到上級分發(fā)下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發(fā)放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三、目前存在的問題及困難

㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門，應將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。

㈡三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),導致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

㈢縣、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

㈣社區(qū)健康教育活動力度亟待加強，目前社區(qū)的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動社區(qū)群眾，多部門協(xié)作，積極開展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識，逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區(qū)各項衛(wèi)生服務工作（包括醫(yī)療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。

㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。

㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉(xiāng)、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫(yī)對婦幼衛(wèi)生信息臺帳的規(guī)范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫(yī)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的完整性。

㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉(xiāng)本級對婦幼衛(wèi)生工作的職責任務，加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務。

(八)婚前醫(yī)學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群HIV檢測工作難度較大。

五、下一年度工作計劃

㈠進一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執(zhí)行力度，將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中，切實提高住院分娩率；

㈡加強縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)的建設，加強對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監(jiān)督和管理，不斷拓展工作內(nèi)容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統(tǒng)管理，繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。

㈢繼續(xù)加強鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網(wǎng)絡建設力度，建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能，提高農(nóng)村婦幼保健技術的服務能力。

㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。

㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術服務，加強做好PMTCT（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發(fā)生率，規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放。

㈥對全縣托幼機構進行衛(wèi)生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)。

篇7

關鍵詞：新生體檢；結果分析；健康保護

【中圖分類號】R194.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0447-01

新生入學后的體檢與預防保健是每年高校醫(yī)療工作的重點。為了解2011級新生的健康狀況，我們對4553名新生入學體檢結果進行整理分析，為學生的預防保健工作提供依據(jù)，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象:本院2011級新生體檢統(tǒng)計4553人，其中男生1323名，女生3230名，年齡15至24歲。

1.2 體檢方法:按照國家教育部、衛(wèi)生部和中國殘疾人聯(lián)合會印發(fā)的《普通高等學校招生體檢工作指導意見》(教學[2003]3號)和《體檢操作規(guī)程》的要求，對2011級新生進行包括內(nèi)科、外科、五官科、胸透、血液生化及PPD試驗等項目檢查。

1.3 判斷標準:血液生化清晨空腹抽取肘靜脈血3mL，檢驗ALT等，遵照教學司函〔2010〕22號《關于明確慢性肝炎病人并且肝功能不正常的具體判定標準的函》血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT，簡稱轉氨酶）超過參考值上限指標2倍以上者（含2倍），進行B超復查。B超復查診斷肝部彌漫性病變者（脂肪肝除外），體檢結論為不合格。不再做乙肝常規(guī)兩對半普查；PPD試驗強陽性是在左前臂掌側中上1/3處，常規(guī)消毒皮膚后，皮內(nèi)注射0.1ml(5 IU)，72h觀察局部反應，平均硬結直徑≥20mm或局部有水泡、丘疹、壞死、淋巴管炎者為強陽性，強陽性者進一步復查；胸透采用200mAX光機；視力用標準對數(shù)視力表測定，以裸眼遠視力＜4.8為視力不良；超重、肥胖的判定依據(jù)中國肥胖問題工作組2004年發(fā)表的中國學齡兒童青少年超重肥胖篩查體重指數(shù)值分類標準[1]，體重指數(shù)在24.0-27.9為超重，≥28.0為肥胖。

2 結果

體檢統(tǒng)計人數(shù)4553名。ALT增高者進一步B超確診活動性肝炎2人，結核菌素試驗陽性576人，復查拍片確診肺結核4人，結核性胸膜炎1人，異常情況比較表1如下。

3 討論

3.1 谷丙轉氨酶增高:一般情況下，轉氨酶升高常提示有肝臟損害。除了護肝、降酶常規(guī)治療外，還應注意有無其它導致增高的因素。肝臟炎癥的原因可能不同，最常見的是病毒造成的，此外自身免疫造成的，還有酗酒也可以導致肝炎。在校學生一旦發(fā)現(xiàn)處于肝炎發(fā)展期，應及時規(guī)范治療。谷丙轉氨酶增高檢出率男生顯著高于女生，可能與男生喜飲酒、不注意保養(yǎng)身體有關。預防乙型肝炎，接種乙肝疫苗是首選措施。發(fā)放健康處方，進行健康講座、咨詢等提高對轉氨酶升高的認知程度，建立檔案，常規(guī)監(jiān)測，定期復查起到督促作用，保護在校學生的健康安全。

3.2 肺結核:肺結核的傳染源主要是排菌的肺結核患者。健康人吸入肺結核患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫可被感染。我院檢出結核菌素試驗強陽性576占總數(shù)的12.65%，結核菌感染率相對不高?；顒臃谓Y核檢出率也不高，與近年來國家開展肺結核免費檢查、免費診斷、免費治療有關。無癥狀肺結核患病率男生高于女生，可能與男生吸煙和活動范圍廣、感染機會較多有關，還可能與男女生體質(zhì)不同有關。在肺結核患者中，需提高患者的生活質(zhì)量，開展有效的健康教育，可以杜絕或減少傳染源，降低肺結核的復發(fā)率。在校學生避免被傳染，除了加強鍛煉、增強體質(zhì)外，還要講究衛(wèi)生，保證教室、宿舍通風等。

3.3 視力低下:除遺傳因素外，應從嬰幼兒抓起，從小培養(yǎng)他們良好的用眼習慣、正確的學習方法及眼保健知識等。本次調(diào)查顯示，女生視力不良檢出率高于男生, 其原因除女生生長發(fā)育過早等因素外，還與女生少體育鍛煉、缺乏戶外活動及學習比較刻苦等有關。控制校內(nèi)同學上網(wǎng)時間，緩解眼疲勞，也是重要防治工作。

3.4 超重、肥胖:都知道超重及肥胖易增加高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病的發(fā)病危險，超重、肥胖原因除遺傳因素外，還有不良的飲食習慣、運動不足，致使能量在體內(nèi)堆積。女生檢出率明顯低于男生，與女生注意節(jié)食有關?？刂企w重措施包括：合理膳食、平衡營養(yǎng)，加強鍛煉，定期監(jiān)測。

3.5 色覺異常:男生色覺異常檢出率高于女生，與遺傳因素有關。

參考文獻

篇8

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4051-02

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失。齲病特點是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。2005 年第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結果顯示，5 歲兒童乳牙患齲率為66.0%；12 歲年齡組兒童，恒牙患齲率為28.9%；可以看出，我國兒童齲病的患病狀況雖較以前有所下降，但仍然較為嚴重；調(diào)查結果也顯示，兩個年齡組齲齒充填比率都很低，5 歲為3.3%，12 歲為11.2%，提示家長對齲病的治療重視不夠。因此，防齲工作應從小抓起，重在預防，應貫徹“預防為主，防治結合，以治助防，以防促治”的指導思想。本文僅就兒童齲齒發(fā)病原因進行分析，并由此探討兒童齲齒的預防對策。

1 病因分析

1.1主要因素

目前公認的齲病病因學說是四聯(lián)因素學說，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體）和時間。其基本點為：致齲性食物糖（特別是蔗糖和精制碳水化合物）緊緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

1.1.1 細菌

細菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中牙菌斑多的兒童發(fā)生齲齒也多。

1.1.2 口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

1.1.2.1 食物：在齲齒形成過程中，食物是細菌的重要作用物。糖類食品是致齲的重要因素。食物中如含糖量過多，這些物質(zhì)可為菌斑中細菌提供生活和活動所需的能量，并可通過細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫鈣破壞，繼之某些細菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。若口腔內(nèi)糖類食物殘渣積蓄過多過久（如不刷牙、睡前吃糖），則可加速上述過程。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。 此外，飲食提供牙齒發(fā)育的必要營養(yǎng)，牙齒發(fā)育時期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素如鈣、磷、維生素B、D 和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。

1.1.2.2唾液：在正常情況下，唾液有機械清洗、抑菌、抗酸作、抗溶等作用。有資料顯示，唾液成分與齲齒發(fā)病率有關，尤其與口腔中唾液流量、流速的變化有密切關系，流速快有助于沖洗牙菌斑和食物殘渣，稀釋牙面上的酸性產(chǎn)物，減少齲齒的發(fā)生。唾液中的免疫球蛋白是一種有效的抗齲因子。當唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。另外，對嬰幼兒來說，喂養(yǎng)方式也與乳牙患病率有關。研究表明，母乳喂養(yǎng)者乳牙患齲率、患齲者均較人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的發(fā)病率低，純母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒預防乳牙齲齒的發(fā)生有重要意義。

1.1.3 宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關系。牙齒咬面的窩溝過深、牙列不齊、牙縫過大等缺陷，均容易滯留細菌和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。研究表明，含氟量過低的牙齒抗齲性也低。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

1.1.4 時間

齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。

1.2 社會因素

1.2.1 不良的生活方式：不良的生活方式常為齲齒的發(fā)生提供條件。兒童未養(yǎng)成口腔清潔習慣，口腔環(huán)境差，則細菌易于滋生，容易誘發(fā)齲齒；愛吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的飲食習慣，會造成飲食結構不合理，營養(yǎng)不均衡，患齲率增高。

1.2.2防齲知識缺乏：由于防齲知識來源不足，有些家長或兒童雖然知道齲齒的危害，但防齲做法不當，如以不正確的“橫刷法”刷牙，選用不合理的牙膏、牙刷等，雖然表面上似有潔牙行為，但因刷不凈牙縫里的食物殘渣，未能達到有效防齲的效果。針對以上病因，齲齒的預防應有的放矢，注重實效。

2 預防對策

2.1 孕期保健

多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對小兒將來的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機會，都有明顯的好處。

2.2保持口腔衛(wèi)生

科學刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。幼兒在兩歲半到三歲時應開始學習刷牙，做到飯后漱口，早晚刷牙各一次，每次3 分鐘。尤應重視睡前刷牙，因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。應學會正確的刷牙方法，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上來回刷”。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈。不可橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。此外，應注意牙刷的選擇，不同年齡的兒童應選用與年齡相符合的兒童保健牙刷，不宜選用成人牙刷。養(yǎng)成良好的飲食習慣，兒童應養(yǎng)成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃東西的好習慣。家長隨時對嬰幼口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長情況進行監(jiān)護，尤其是父母親有齲齒者更應該加強防護，避免唾液交叉?zhèn)魅?，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.3 微量元素與維生素的合理應用與補充

如果在牙齒生長發(fā)育期合理的補充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素，會防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強牙齒硬度和韌度。

對新萌出的恒磨牙和前磨牙進行窩溝封閉，及時拔除滯留的乳牙。 必要時使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。 提倡在飯前或喝水時吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。 小孩每天吃糖果的次數(shù)應控制在1-2次，并應同時控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時間過長，既限制了唾液中化學物質(zhì)對細菌產(chǎn)酸的中和作用，又會助長口腔中細菌的繁殖。茶水有護齒的功效，特別是對兒童，可以把茶水作為預防齲齒的藥劑使用。

防治齲齒刻不容緩，齲齒的預防要從各個致病因素著手。從牙胚在胚胎期生成就開始加強孕婦的孕期衛(wèi)生健康保健知識的宣傳教育，保證胎兒正常發(fā)育。哺乳期科學喂養(yǎng)，注意口腔護理，使兒童養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生習慣，提高牙齒抗病能力。牙齒萌出后要隨時檢查，采用綜合防齲措施預防齲齒的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題早治早防。

參考文獻

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篇9

西平縣和上蔡縣毗鄰。為了加大綜合治理出生人口性別比工作力度，加強區(qū)域間的溝通與協(xié)作，建立聯(lián)防聯(lián)治的工作機制，有效遏制出生人口性別比升高的勢頭，兩縣對宣傳教育、協(xié)作查處“兩非”案件、開展專項整治活動、加強新生兒出生登記、依法管理兩縣區(qū)域內(nèi)的人工終止妊娠及流動人口管理服務等協(xié)作事項進行協(xié)商，于3月28日簽訂了“綜合治理出生人口性別比區(qū)域協(xié)作”協(xié)議。同時，明確了兩縣分管該項工作的領導和具體負責綜合治理出生人口性別比工作的溝通和協(xié)作事宜工作人員。協(xié)議的簽訂，為兩地的信息互通、資源共享、聯(lián)手管理、優(yōu)質(zhì)服務、協(xié)作辦案等提供了有力保證。 （胡志新 趙彬彬）

襄城縣多舉措力促免費孕前優(yōu)生健康檢查工作深入開展

2013年以來，襄城縣人口計生委為進一步提高全縣廣大育齡群眾對孕前優(yōu)生健康檢查的認知度和參與率，不斷創(chuàng)新宣傳方式，深化宣傳模式，推動了免費孕前優(yōu)生健康檢查工作深入持續(xù)開展。一是通過制作宣傳欄、刷新標語、懸掛橫幅、電子屏滾動播放等形式營造濃厚的免費孕前優(yōu)生健康檢查宣傳氛圍；二是在縣電視臺圖文頻道開辟優(yōu)生優(yōu)育知識講座專欄，制作免費孕前優(yōu)生健康檢查專題片，擴大孕前優(yōu)生健康檢查工作的廣度和深度；三是與移動、聯(lián)通等通訊公司協(xié)作，定期向廣大育齡群眾傳遞優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等溫馨提示短信，讓廣大群眾充分感受到人口計生的親和力及人性化服務；四是向新婚對象免費發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳單、預防出生缺陷知識手冊等宣傳資料，并提供咨詢服務，提高孕前優(yōu)生健康檢查人群覆蓋率和優(yōu)生科學知識知曉率；五是利用計生服務車，將腦積水、脊柱裂、四肢畸形等出生缺陷胎兒宣傳板在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回展示，使廣大育齡群眾充分認識到孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，增強目標人群的積極參與意識。

（付樂濤 寇會娜）

武陟縣“四大工程” 深化幸福家庭創(chuàng)建活動

為進一步提升計生家庭的幸福指數(shù)，近年來，武陟縣以幸福家庭創(chuàng)建活動為切入點，圍繞家庭的發(fā)展周期，整合資源，創(chuàng)新模式，實施“四大工程”，為群眾提供終身關愛服務，使大家零距離享受了幸福家庭創(chuàng)建帶來的實惠。一是開展“呵護工程”，做好嬰幼兒早期教育和青春期健康教育。二是開展“親情工程”，做好孕前優(yōu)生健康檢查和生殖健康檢查。三是開展“幸福工程”，做好計生利益導向政策的落實。四是開展“康樂工程”，做好計生家庭的養(yǎng)老保障。 （李洪峰 王凱）

溫縣扎實做好2013年獎扶特扶對象資格確認工作

2月份以來，溫縣人口計生委采取扎實措施，組織人員深入10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，對2013年度計生獎勵扶助、特別扶助對象進行資格確認。一是開展多種形式的政策宣傳，提高群眾對獎勵特扶政策的知曉率；二是嚴格按照程序進行資格確認，廣泛接受群眾監(jiān)督，確保政策執(zhí)行公開、公正、透明；三是嚴格實行行政執(zhí)法問責機制，并將此項工作納入年度人口計生目標管理責任制，對新增獎扶、特扶對象個案信息進行抽查，對水分較大、差錯率高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行通報批評，責令及時糾正。截至目前，已有1418名獎扶對象、22名特扶對象和319名女性提前3年享受獎扶得到名額確認，并順利通過市級審核。 （于曉峰）

嵩縣督查調(diào)研紙房鎮(zhèn)、田湖鎮(zhèn)人口計生工作

4月1日，嵩縣政府黨組成員趙新安在縣人口計生委主任房孟林等有關人員的陪同下，到紙房鎮(zhèn)、田湖鎮(zhèn)進行督查調(diào)研。在聽取了兩鎮(zhèn)主抓領導對人口計生工作的匯報后，趙新安強調(diào)，嵩縣黨委、政府對人口計生工作非常重視，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計生服務中心主任要高度負責，對人口計生工作要有敏銳性，堅持搞好日常基礎工作，保證 2013年人口計生工作扎實穩(wěn)定開展。

嵩縣人口計生委主任房孟林肯定了兩鎮(zhèn)2012年的人口計生工作，同時對春季“生殖健康進家庭”優(yōu)質(zhì)服務活動的開展提出了要求：一是資料管理到位。二是制定有力措施。三是實事求是，同步考核。四是規(guī)范樹立標準化村室。 （高健航）

篇10

[關鍵詞] 護理告知；影響因素；對策

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-100－02

護理告知是指患者從入院到出院或死亡的整個過程中，護士向患者及其家屬介紹、說明及講解入院、出院指導，疾病相關知識、各種護理操作常規(guī)及注意事項、飲食指導、心理護理及保健指導和患者住院期間遇到的或希望了解的某些問題的解答。隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，國家法律制度逐步健全，公民的法律觀念不斷提高，患者在醫(yī)療服務中依法維護自身合法權益的意識也日益增強，醫(yī)患糾紛和護患糾紛日趨增多。因此，護士在臨床護理工作中是否能履行好告知義務，以及護理告知效果的提高，都將直接影響到護理質(zhì)量、護患關系和患者的康復進度。

1護理告知的目的

護理告知的目的是為了體現(xiàn)醫(yī)學倫理學的精神和以患者為中心的服務理念。

2護理告知的內(nèi)容及方式

2.1告知的內(nèi)容

主要包括患者入院、住院、出院時的相應的護理告知。包括：病區(qū)環(huán)境、住院制度、探視陪護制度、科室人員安排，患者目前疾病的診斷治療方案及護理措施的告知；治療操作護理告知，如口服藥物、輸液、輸血告知、特殊治療操作告知、留取檢驗標本告知等；患者的飲食種類和禁忌告知；相關心理知識的告知。出院后疾病康復注意事項、正確的用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復診時間等。

2.2告知的方式

包括三種：口頭告知主要用于病情不復雜、風險相對小的常規(guī)性措施。簡單明了，通俗易懂，但不具有法律效力。書面告知是以書面文字形式告訴患者相關信息并要求患者在告知書上簽名。隨病歷保存并具有法律效力。公示告知的對象不具有特定性，具有廣而告之的作用，是減少糾紛的一個重要方面，主要包括醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南、收費查詢、檢查項目、保健知識查詢等。

3護理告知效果的影響因素

3.1法律意識不強

部分護理人員法制觀念淡薄，對護理告知的概念和意義認識不清，認為只要按醫(yī)囑完成患者的各項治療護理工作即可，忽視了患者的知情同意權，沒有履行護理告知義務，或告知后無記錄，缺乏自我保護意識和維權意識。

3.2告知的主體不明

認為只有醫(yī)師才是醫(yī)療告知的主體，告知是醫(yī)師要履行的責任和義務，護士是次要的，甚至不履行。對護理告知的對象不明確，當患者處于危重昏迷狀態(tài)時，護理人員只注重對家屬的告知，而忽略了對清醒患者本人的有關告知。

3.3患者及家屬因素

患者對護理告知的期望值過高，尤其對醫(yī)療花費知情權要求提高，價值觀念發(fā)生改變。對于救治危、重患者的相關科室，許多緊急情況下只能先處理，事后再向患者及家屬告知。若護理人員不足及超負荷工作使得她們疲于應付患者的常規(guī)治療及搶救，從而就會影響護理告知工作的落實。

3.4其他因素

告知過程中使用的方法、時間、技巧不當，或因患者及家屬的認知能力欠缺或低下與護理告知存在差異。

4應對策略

4.1告知須符合患者實際

告知前，護士要對患者的病情、治療、護理方案、對患者的心理特征、性格特征、工作、家庭、學歷等全面了解，根據(jù)誠信的原則，如實告知患者所需要的信息，但要因人而異，防止護理告知對患者產(chǎn)生不利后果。

4.2告知要隨時、隨地進行

護理工作貫穿患者住院過程的始終，護理告知也要經(jīng)常地、隨時隨地地進行。同時也要依告知內(nèi)容及患者情況選擇合適的告知對象，若患者心理脆弱，不接受患病的現(xiàn)實，為了不給患者造成心理負擔，可將病情告知其家屬；對嬰幼兒或缺乏正確思維判斷能力的成人，告知對象為其法定監(jiān)護人或人。其法定監(jiān)護人或人必須有完全民事行為能力。對身患絕癥的患者，為盡量避免對患者產(chǎn)生不良后果，力爭做到預先做好告知計劃，選擇合適的場合，留有余地，并盡可能給予希望，但絕不欺騙患者，必要時可分段告知[1]。

4.3注意告知時的儀表

護士在履行告知時，儀態(tài)要大方、端莊，站姿要自然，神情要溫和，選擇通俗易懂的語言，和藹適度的語調(diào)進行告知，應掌握語言的情感性和道德性，充分體現(xiàn)人文關懷。不能使用暗示性語言、刺激性語言和不負責任、不確切的語言。

4.4告知要采取多種形式

可將口頭告知與書面告知、公示告知相結合，達到既能使患者知情，又能緩解護士壓力的效果。并對重要的告知事項要及時記錄，既有利于護士的交接班，也有利于護士的自我保護。告知前要與醫(yī)師溝通，注意醫(yī)護間傳達信息的一致性。否則，極易導致患者的不信任，增加患者的心理負擔，降低醫(yī)療機構的社會信譽，不利于建立和諧的醫(yī)患關系。

4.5尊重患者的隱私權

護士在履行告知時，禁止將他人的隱私信息隨意提供給患者，也不可作為趣事在醫(yī)務人員之間、在社會中傳播。

5加強自身建設，提高護理質(zhì)量

5.1強化法律意識

組織護理人員認真學習有關法律法規(guī)及部門規(guī)章，如《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護理文件書寫規(guī)范》等。通過學習使護理人員認識到護理告知實施的重要性，認識到履行告知義務是尊重患者權利的需要，也是保護其自身權益的需要。從而能積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益。

5.2了解告知的主體和對象

告知的主體是護士自己，告知的對象，嚴格地講應當是患者本人，但是，由于醫(yī)療行為的特殊性，特殊情況下這種告知對象是可以轉移的[2]。護理人員在實施護理告知過程中，應注意把告知內(nèi)容告知清醒的患者，而昏迷患者應告知家屬，以取得患者及家屬的配合。

5.3加強專業(yè)知識學習，提高整體素質(zhì)

健康教育是履行告知義務的一個主要內(nèi)容[3]，護士有義務告知患者有關健康保健、用藥指導、專科護理等知識，要保證告知質(zhì)量，護士必須具備扎實的醫(yī)學護理知識。因此，應進行多種形式的培訓，以不斷補充新知識、新技能，從而提高告知能力。在告知過程中應把握溝通的技巧、時機、環(huán)境，因人而異，靈活施告，運用容易被感知理解的語言，使患者及家屬真正理解和接受告知，提高告知效果。為病情變化的患者進行緊急處理后一定要告知家屬病情緊急處理的必要性，以取得家屬理解。

5.4重視護理人力資源的管理

護理管理者要根據(jù)新的醫(yī)療形勢合理配備護理人力，依個人的業(yè)務、技術能力分層使用，合理分工，使護理告知工作落到實處。

6結語

工作中是否能履行好告知義務，將直接影響到護理質(zhì)量、護患關系和患者的康復進度。所以，我們要更新護理服務理念，增強主動服務意識，進行換位思考，樹立護理告知是護理工作的一項義務，也是一項基本工作職責的意識。進而提高護理告知效果，增進護患溝通，減少護患糾紛。從而提高臨床護理工作質(zhì)量，確保護理安全，保障患者的知情同意權和護士的合法權益，使患者得到安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務。

[參考文獻]

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