導語：如何才能寫好一篇新生兒產后護理的知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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方法：選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組，觀察組予以母嬰同室床旁護理模式，對照組予以傳統護理服務，對比兩組家長角色適應、健康知識掌握、新生兒護理技能掌握情況及護理滿意度。

結果：觀察組父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

結論：母嬰同室床旁護理模式在產科護理中的運用可幫助產婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，有助于母嬰健康，且可提升產科護理效益。

關鍵詞：母嬰同室床旁護理模式 優質護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產科優質護理服務一直以來都是社會各界關注的焦點，護士不僅要規范完成產婦與新生兒的圍產期護理工作，還要為家屬及產婦提供全面的健康指導與疾病預防工作，母嬰同室床旁護理模式有助于推動產后母嬰健康指導、新生兒護理技能的教育工作，還可幫助產婦及配偶盡快適應父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產科護理中運用母嬰同室床旁護理模式，父母角色適應率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現將具體的護理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產44例，剖宮產26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產46例，剖宮產24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產婦年齡、產次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護理：責任護士“一對一”個性化護理并開展健康知識教育。在產婦床旁進行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預防接種等操作，并在規范完成每一項操作的同時，為產婦分步講解操作要點及技巧[2]，并在反復示范之后知道產婦及家屬共同學習直至掌握新生兒護理工作。幫助產婦正確喂養新生兒，直至產婦完全掌握正確喂養方法；講解護理、撫觸的重要性，引導產婦正確護理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產婦熟練進行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產后新生兒、產婦健康護理工作要點，著重講明產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，引導產婦平衡營養供給、正確產后活動、定期產后復查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵新生兒預防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統護理模式：護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預防接種。需要健康教育時向產婦及家屬集體講解新生兒、產婦健康護理問題及產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，發放產后產婦及新生兒營養支持手冊[4]。

1.3 評價標準。護理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調查的形式開展，問卷內容包括護理態度、護理專業程度、健康知識及護理技能講解情況、實際護理效果、日常溝通交流共5項目，單項20分，滿100分，總分≥80視為護理滿意；健康知識掌握分產婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護理等各項目實際操作規范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應良好。

1.4 數據處理。本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P

2 結果

觀察組父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產后生理上、心理上發生很大變化，不僅需要經歷對母親角色的適應過程，還需要學習母乳喂養、新生兒撫觸、沐浴、臀部護理、自身產后健康護理，這個階段學習和適應內容繁雜，因而需要更人性化、更科學的護理模式輔助保證產后母嬰健康的關鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護理模式，護士與產婦的距離進一步拉近，將傳統護理模式中相對分離和獨立的產婦、嬰兒護理工作合并起來，新生兒臍部護理、撫觸、沐浴等護理工作均在產婦床旁開展，產婦可無障礙接觸新生兒各項護理工作，不僅增進了母嬰感情、促進產婦盡早適應母親角色，護士還在各項規范的護理工作中增進了與產婦的溝通、交流、指導工作，充分尊重和維護了產婦的知情權、參與權、選擇權、監護權[6]，同時也讓護士與產婦關系、家庭內部關系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護理操作，每時每刻都在為產婦示范新生兒護理方法，并可在實際護理操作的同時，為產婦及家屬分步講解并加以指導，產婦和家屬也可現場參與到新生兒護理工作中，并及時得到護士的糾正和指導，充分調動了產婦及家屬的主觀能動性，引導產婦、家屬更好地掌握育兒技能及產婦健康護理技能。另外，在床旁護理的模式之下，產婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實施母嬰床旁護理，產婦更好地學習自我產后護理與新生兒護理技巧的同時，無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責任，于不知不覺中進入母親角色，并很快消除產后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關注變成新生兒護理為中心的關注模式。本次研究中父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護理模式對護士的綜合素質及技能掌握有更高的要求，護士不僅要掌握豐富、全面的醫學理論知識，還需要有精湛的護理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務于產婦與新生兒，完成集健康教育、護理操作技能指導、產后心理干預、母嬰感情培養于一體的繁雜的護理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護理，以促進家庭和諧與母嬰健康為最終目標，幫助產婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，全面優化產后護理工作、改善護士職業形象、拉近護患距離、和諧家庭關系、增進母嬰情感，提升產科護理社會效益與經濟效益。

參考文獻

[1] 楊晴，顧幼麗.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（4）：632-634

[2] 馮瑜，李云芳.母嬰床旁護理模式在產科優質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（32）：26-27

[3] 楊曉玲，張穎.母嬰床旁護理在母嬰同室的應用[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：196-197

[4] 舒紅琴.床旁護理在母嬰同室中的實施及效果評價[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：45

[5] 徐麗.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（12）：25-27

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1 一般資料

從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產婦723人，其中初產婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護理操作一對一的服務模式。

2 母嬰床旁護理指導

2.1 新生兒護理指導 指導產婦及家屬學會新生兒的照顧及喂養方面的知識：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護理，新生兒嗆奶預防和處理以及預防接種、新生兒疾病篩查的注意事項，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止燙傷墜落等意外情況的發生和處理。

2.2 母乳喂養指導 講解母乳喂養的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢，教會產婦如何保持乳汁充足。護理方面的知識。

2.3 產婦產后康復指導 告知產婦早下床的好處，產后及術后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進收縮，減少產后流血。如何預防產褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內注意通風，換氣，保持室內空氣新鮮，防止交叉感染。產褥期加強運動鍛煉，促進機體復原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。

2.4 飲食方面指導 產后飲食要富于營養、清淡易消化，含有足量的蛋白質、礦物質及維生素和纖維素，在飲食結構上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。

2.5 產婦情緒調節指導 因為產婦產后體內的雌激素和孕激素水平下降，體內的內分泌調節處于不平衡狀態，使情緒很不穩定，家屬掌握了產婦這一特殊生理變化，體諒產婦的異常情緒，給予多關心和體貼，使產婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復。

3 體會

3.1 實施母嬰床旁護理，是推動產科護理新模式的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容[2]。產后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理，滿足產婦、嬰兒和家庭的需求，促進產后母嬰親情的交流，保障母乳喂養實施，讓盡快適應初為人母的轉變，順利地度過生理、心理的波動，減少產后抑郁。

3.2 實施母嬰床旁護理提升了產婦與家庭對醫院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫護之間的關系，減少醫療糾紛。一對一的護理服務減少了差錯率的發生，并提高了新生兒的護理質量充分尊重產婦及家屬的多種權利，通過護士的指導幫助，增加了護患溝通，融洽了護患關系。護士周到的服務，精湛的技術和豐富的專業知識贏得了產婦的信任和贊揚，大大提高了產婦對護士的滿意度[3]。

3.3 實施母嬰床旁護理有力與產婦身心康復，盡快適應母親角色轉變，讓產婦能親自參與新生兒護理及自我護理，在護理過程中體驗到作母親的幸福感，解除產婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產生成就感，使其由關注自我轉變為照顧新生兒，促進了母親角色的轉變[4]。

3.4 實施母嬰床旁護理促進護士自身素質的提高。開展床旁一對一指導，對護士提出更高的要求，督促護士更加主動、自覺地學習專科知識和護理操作技能。護理技術更加嫻熟、規范，護理質量不斷提高。

參 考 文 獻

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊.青島：青島出版社，2010，8.

[2] 張華，楊橋.母嬰床旁護理觀察與體會.內蒙古中醫藥：169.

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【摘要】 產褥期是從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至未孕狀態所需的一段時期，通常規定為6周。通過對我科產婦產褥期的產后訪視、產褥期營養、保健、衛生、康復、母乳喂養、新生兒護理、預防接種等知識的宣傳、普及，提高了產婦的保健知識，促進了產婦的康復，保障了新生兒健康成長，提高了純母乳喂養率，降低了患病風險，培養了健康行為。

【關鍵詞】健康教育 產褥期 產后診視

隨著社會的進步，人們經濟、文化、教育水平的提高，醫學模式和護理觀念的更新，傳統的以服務為主的功能制護理模式已不能滿足病人的需要，護理學已正式進入健康促進時代。我們通過對產婦及家屬進行有計劃、有目的、有系統的教育活動，不僅使他們學到相關知識和技能，還培養了他們有益于健康的行為和生活方式，提高了他們的健康水平和健康意識［1］，從而使他們有效的利用有限資源來達到最大的健康效果。

1 健康教育內容

1.1 觀察生命體征、子宮復舊、惡露

1.1.1 體溫一般在正常范圍，不超過38度，產后脈搏在正常范圍內，產后腹壓降低、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸，呼吸深慢，14-16次/分，血壓于產褥期平穩，變化不大。

1.1.2 定期測量子宮底高度，并觀察陰道分泌物。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味。持續4-6周，總量為250-500ml，若子宮復舊不全或腔內殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時，惡露增多，時間延長，并有臭味。

1.2 產后指導

1.2.1 休養環境：產婦居室應清潔通風，環境舒適，溫度以20-22度為宜，母嬰同室以增進母子感情，注意休息，至少3周以后才能進行全部家務勞動。

1.2.2 營養指導：為促進乳汁分泌，多食有營養、高熱量、高蛋白飲食，多喝湯、汁，適當補充維生素和鐵劑。

1.2.3 大小便指導：產后尿量增多，鼓勵盡早自解小便，對排尿困難者，除鼓勵產婦坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顧慮外，可選用熱水薰洗外陰、針灸、肌肉注射新斯的明等，必要時可留置尿管。產后因臥床，食物中缺乏纖維素，加之腸蠕動減弱，易發生便秘，應鼓勵多食蔬菜、水果，早日下床活動；若發生便秘可口服緩瀉劑。

1.2.4 衛生指導：產后一周內皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，應勤換內衣褲。保持會陰清潔干燥，用碘伏溶液擦洗外陰，會陰有縫線者，應檢查傷口有無紅腫、硬結、分泌物，產后用消毒護墊。

1.3 母乳喂養及護理

1.3.1 母乳是嬰兒必須和理想的食品，其所含的各種營養物質最適宜嬰兒消化吸收，除有醫學禁忌癥不能哺乳外，提倡母乳喂養。為促進乳汁分泌，實行早接觸、早吸吮、24小時母嬰同室、按需哺乳，正確指導哺乳姿勢，提高純母乳喂養率，鼓勵產后純母乳喂養不少于6個月。

1.3.2 護理：每次喂奶前用溫水擦洗及，兩側交替哺喂，并擠凈剩余乳汁以促進乳汁分泌。乳脹時哺乳前濕熱敷3-5分鐘，并按摩、拍打，頻繁哺乳，排空。若出現乳汁不足時，鼓勵樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳，適當調節飲食。產婦因病不能哺乳時，應盡早退奶，若發現皸裂，輕者可繼續哺乳，嚴重者停止哺乳，可擠壓或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

1.4 新生兒護理

1.4.1 新生兒每日沐浴。用棉質、吸水強的尿布，勤換尿布防止新生兒紅臀。每日給新生兒撫觸，促進母子感情，增加食欲。觀察新生兒喂哺、排泄情況，新生兒臍帶脫落情況，并仔細觀察新生兒反應情況。正常新生兒神清、眼睛明亮、反應靈敏、皮膚彈性好、睡眠安靜，滿足吸吮后自動放下，每日按需哺乳6-8次以上，換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質軟便。新生兒10天內出現生理性體重下降，10天后開始回升，頭一個月平均每周增加150克左右，以后每周增加200克左右。

1.4.2 觀察新生兒黃疸。正常情況下新生兒出生后2-3天出現生理性黃疸，10-14天消退，早產兒可在3-4周消退。如黃疸持續過長，逐漸加重或退后又加重，速就醫進行治療。

1.5 健康指導

1.5.1 產后盡早適當活動。經陰道自然分娩的產婦，產后6-12小時內即可起床輕微活動，于產后2日可在室內隨意走動，按時做產后健身操。行會陰側切或行剖宮產的產婦，可適當推遲活動時間。做產后健身操有利于體力恢復、排尿和排便，避免或減少靜脈栓塞的發生，且能使骨盆底及腹肌張力恢復。

1.5.2 產褥期禁止性生活。哺乳期原則上以工具避孕為宜，禁用口服避孕，防止乳汁減少。正常產后3個月或第一次月經后3-5天，可放置宮內節育器，剖宮產術后6-12個月方可放置宮內節育器，剖宮產術后3年內禁止妊娠。

1.5.3 產后42天指導產婦去做產后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查，了解哺乳情況，同時給嬰兒做一次全面檢查。

1.5.4 指導新生兒預防接種。出生24小時內注射乙肝疫苗，30天后去社區預防保健科接種疫苗。

2 健康教育的方式

2.1 口頭教育：在臨床健康教育中，語言教育是最常用、最簡單的方式。這種方式主要對那些文化水平低，適用于通俗易懂的語言進行反復講解，加深記憶。

2.2 書面教育：孕婦入院作入院宣教時就將相關知識，如分娩方式的選擇、母乳喂養的好處、正確哺乳姿勢等書面資料宣傳手冊發放給產婦及家屬閱讀。

2.3 示范教育：針對乳脹的產婦、新生兒沐浴、新生兒撫觸等常見問題進行標準化示范和指導，使他們熟練掌握和正確運用［2］。

2.4 產后訪視：產后3日、14日和28日分別3次產后訪視或電話訪視，了解產婦及新生兒健康狀況。

3 健康教育的效果

通過宣傳科學的保健知識，提高了產婦保健意識及自我保護能力，掌握了母乳喂養、新生兒護理、預防接種、科學育兒等知識，提高了純母乳喂養率，鞏固了愛嬰醫院成果，有效促進了母嬰健康，減少產褥期產婦的再次住院率，有效防止新生兒常見病的發生。

4 總結

健康教育提高了護士的整體素質，完善了護士的知識結構和良好的人文素養，把自己所學到的知識應用到實踐中。在為產婦提供高質量的服務而贏得了尊重和信賴的同時，也是護士自我價值得到充分體現，從而樹立現代護士新形象［3］。健康教育加強了護理人員的服務意識，規范了服務語言和服務行為，提高了醫院的滿意度，促進了醫院的精神文明建設。總之，在更新護理觀念、開展整體護理的今天，護士運用自己所具備的知識，有計劃、有組織地系統教育，使他們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進身體和心理健康［4］。通過對產褥期健康教育，我們將優生優育落實到了實處，為我國2020健康中國奉獻了微薄之力。

參考文獻

［1］楊廷忠，鄭健中主編.健康教育理論與方法［M］.杭州：浙江大學出版社，2004：1

［2］呂姿之主編.健康教育與健康促進［M］，第2版，北京：北京醫科大學出版社，2002：179

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對住院產婦實施產后保健知識和新生兒保健知識的教育,是婦幼保健工作的重要內弈,也是保障婦女兒童健康的重要手段。為完全實現健康教育的日標,產后健康教育除需對產婦本人實施外,還應對產婦的家庭護理人員實旋健康教育。而在實施過程中卻發現受教育者因身份和文化程度的不同而對健康知識的需求有明顯差別,并因此影響了健康教育的效果。為此對所有參加健康教育的人員進行“健康知識需求調查”和實施健康教育后“核心知識知曉率調查”,報道如下。

1資料與方法

1.1 資料來源2005～2007年間參加產后健康教育的產婦2342人,產婦的丈大1630人,產婦的婆婆或母親1753人,共計5815人。其中產婦及其丈大全部為初中以上文化程度,婆婆或母親為初中以上文化程度9l2人,初中及以下文化程度841人。

1.2 方法每周兩次組織產婦及其家屬參加產后婦女兒童保健知識教育。內容包括:(1)觀看新生兒日常護理知識的錄象;(2)講授新生兒生理特點及異常情況處理,兒童保健要點,產褥期曰常護理和產褥期心理保健;(3)現場咨詢;(4)發放婦女兒童保健知識宣傳資料。授課時間為1.5～2小時/次。

每次授課完畢發放“健康知識需求調查表”利“核心知識知曉率調查表”,要求參加學習者當場獨立填寫后回收。健康知識需求調查采取先列舉出課堂講述的五項內容,由答卷者根據自身實際需求進行填寫,最后算出需求率;核心知識知曉率洲試辦法為:在每項授課內容中選出1～3點重要知識點共10條,能正確同答8條以上算合格。最后將全年合格人數比參加培訓的該類人員總數即為該類人員的核心知識知曉率。

2 結 果

見表1、表2。

3 結 論

3.1 對健康知識需求的欲望直接影響健康教育效果由表1、表2提供的信息得知:產婦本人由于對健康教育的所有內容都有濃厚的興趣,經培訓后核心知識知曉率都比較高。丈夫由于受我國農村傳統觀念的影響;對新生兒日常護理知識、產褥期日常護理知識、產褥期心理護理知識需求率不高,而對新生兒生理特點及異常情況處理和兒童保健要點等知識卻有較高的需求,表現到培訓后各項內容的核心知識知曉率有明顯的差異。婆婆和母親則由于文化、身份和傳統觀念的影響,除對直觀講授新生兒日常護理知識的錄象內容有興趣并樂于接受外,對其他幾項內容均缺乏學習興趣,導致培訓后核心知識知曉率仍很低,無法達到健康教育的目標。

3.2 產后健康知識教育必須根據不同人群特點,采用不同的方法,重點講授不同的內容產后健康教育內容涉及產婦的保健和新生兒保健,要實現目標往往需要家庭中的多人配合。因此要求家庭中的相關成員都麻掌握有關的保健知識。若在健康教育時將所有相關家庭成員集中一起同時講授所有,往往會因興趣、文化水平的差異和內容混雜而難以令所有人接受,致使講授后核心知識知曉率太低。無法實現健康教育的日的。若將產后健康教育的內容進行分解。根據各類人員的興趣、文化特點和在產后保健中可能承擔的工作分別進行教育,就可收到較好的效果。如在對婆婆進行產后健康教育時,僅重點介紹新生兒日常護理知識,產褥期日常護理知識,簡單介紹產褥期心理。同時講授時針對婆婆等的文化特點盡量少講理論多講實例,多采取提問的方式。如講產婦的休養環境時詢問其家庭居住條件,講產婦飲食時詢問飲食習慣、傳統做法等,以提高受教育者的學習興趣和效果。而新生兒生列特點利異常情況處理,兒童保健要點,產褥期心理及護理等知識由于內容比較抽象,且非日常護理所必須,則詳細告知產婦及其丈大,以期在遇到問題時能順利解決。

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關鍵詞：社區產后訪視；護理體會

產褥期是母嬰疾病高發期，社區護士進行產后訪視，為產婦及家屬提后康復，新生兒喂養，及預防保健知識，及時發現母嬰健康問題。訪視情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年10月～2013年9月在省市級醫院住院分娩，產后在西湖區西溪街道所屬各社區產后休養的256例產婦進行產后訪視及護理服務。產婦年齡為21～40歲，其中初產婦242例，經產婦14例；順產129例，剖宮產及陰道助產127例；文化程度：初中以下18例，高中（中專）66 例，大專以上 172 例。

1.2 方法

1.2.1產后訪視人員的要求 指定接受過社區護理崗位培訓和計劃免疫、母嬰保健培訓，具有獨立的工作能力、具備全面的醫學知識、豐富的健康教育經驗、優良服務態度、良好溝通能力的專職護理人員為產后訪視人員。

1.2.2 產后訪視時間的安排 產褥期到產婦家中訪視3 次，第 1 次于出院后 3 d內，第 2 次于產后第 14d，第 3 次于產后第 28 d，必要時隨時上門服務。

1.2.3 產后訪視物品準備 訪視卡、體溫計、聽診器、護臍帶、消毒液（如 75% 酒精、0.5 % 碘伏）等 。

1.2.4 產婦方面訪視內容 ①評估產婦生命體征、精神狀態、休息、飲食、睡眠、大小便及全身感覺等情況。②檢查的脹滿程度，乳汁分泌情況，局部有無紅腫、硬結，有無皸裂或內陷。③檢查外陰有無紅腫、腹部或會陰傷口愈合情況。④檢查宮底下降程度判斷復舊是否良好，局部有無壓痛；觀察惡露的量、色、味。⑤評估產婦母乳喂養的知識和技能。⑥評估產婦心理狀況有無焦慮、抑郁及產婦的支持系統（丈夫、家人的關心幫助情況）。⑦評估產婦的家居環境是否安全舒適。

1.2.5 新生兒方面訪視內容 ①觀察新生兒面色、皮膚、頸部有無包塊，生殖器有無畸形、臍部有無感染和出血、臍帶是否脫落。測量體溫、呼吸、心率、體重、身長、頭圍。②了解喂養方式、觀察新生兒吸吮情況、詢問大小便次數、顏色和量。評估哭聲、睡眠情況。③評估新生兒的家居環境是否安全舒適。④了解預防接種情況（乙肝、卡介苗）。

2結果

見表1，表2。

3討論

3.1產后訪視有利于提高母乳喂養率 向產婦和家屬宣教母乳喂養的好處，母乳是嬰兒最天然的營養食品，它經濟、方便、科學、有效、抗菌又營養豐富，且易被嬰兒吸收[1]。對乳汁不足的產婦，指導產婦加強營養，多進食肉、禽、魚、蛋、豆制品。對凹陷或扁平的產婦，指導哺乳前濕熱敷并按摩，以刺激泌乳排乳，嬰兒饑餓時先吸吮有缺陷的一側，哺乳時一定要注意正確的姿勢。同時指導產婦做伸展練習法[2]和吸乳器定期吸引。嬰兒吸吮時切忌使用橡膠，以免引起錯覺給吸吮成功帶來更大的困難。可用吸乳器抽吸或手工擠奶的方法擠出乳汁，然后用小勺喂養，但在喂養前必須讓嬰兒先吸吮母親的。對乳汁淤積，脹痛的產婦，指導產婦增加哺乳次數，哺乳前濕熱敷3～5min，隨之輕柔按摩，手以"C"形握住，先往胸腔壓，再以大拇指和食指壓住乳暈，擠出部分乳汁使乳暈軟化，使嬰兒正確含接和大部分乳暈，以便有效地吸吮[3]。喂哺時先喂乳脹明顯的一側，因為饑餓的嬰兒吸吮力量最強，利于吸通乳腺管。對皸裂的產婦，哺乳時指導產婦正確的哺乳姿勢，哺乳時讓嬰兒口唇包裹整個和部分乳暈，在哺乳結束時不要從嬰兒口中猛力將生硬拉出，輕者可繼續哺乳，注意的清潔，保護創面。嚴重者采用玻璃乳罩或橡膠乳罩間接哺乳或將乳汁擠出用小勺喂養嬰兒，使能夠得到短暫的休息。

3.2產后訪視有利于提高產婦產褥期生活質量 產褥期是產婦身體恢復的重要時期，由于照顧新生兒的經驗技能不足及受錯誤思想觀念影響，有的產婦月子里不洗澡，產后惡露刺激又注意會陰清潔，不能經常更換衛生巾，導致會陰傷口愈合不良。有的產婦由于室內不通風，活動少，飲食不均衡，產后抵抗力低，易患感冒；有的產婦進食蔬菜太少加上喝水少、活動少易發生便秘、痔瘡；有的產婦因擔心家屬或他人照顧不好新生兒而擔心焦慮，事事操勞。因此，社區護士上門產后訪視時應予以耐心開導，針對產婦的心理問題，提供心理支持，必要時請心理醫生上門心理輔導。對產婦及家屬作如何科學做月子進行健康宣教。教會產婦和家屬飲食調理、個人衛生、康復鍛煉、照顧新生兒的方法和技巧。

3.3產后訪視有利于提高照顧新生兒的能力 新生兒抵抗力低，如果照顧者經驗不足易發生窒息、肺炎、臍部感染、臀紅、鵝口瘡、面部濕疹等問題。①窒息的防護指導：新生兒包裹不要太嚴實，盡量多露出頭頸。睡覺時睡嬰兒床，不與成人共一個被窩。每次喂完奶后，豎抱起新生兒輕拍后背，即可把咽下的空氣排出來，且睡覺時應盡量采取頭稍高右側臥位，以預防溢乳的發生。更重要的是側臥位，可預防奶汁誤吸入呼吸道并由此引起的窒息。為了防止寶寶頭臉睡歪，應采取這次喂奶后右側臥位，下次喂奶后左側臥位，這樣要比仰臥位好，且可避免誤吸奶汁到呼吸道的危險發生。若發生嗆奶，應立即采取頭俯側身位，并輕拍背，將吸入的奶汁拍出，并觀察新生兒的面色、口唇有無紫紺，有無痛苦表情。如情況危急應立即就醫。新生兒沐浴應在哺乳30min～1h后才能進行。②臍帶脫落延遲與護理。臍帶正常情況下1w便可脫落，訪視中若發現臍帶脫落延遲情況，應分析原因是產婦及家屬護理不當、局部潮濕不易干燥，還是臍帶粗大，結扎位置太高等。訪視中應叮囑產婦產后2～3d 臍帶每日需要用 PVP碘棉棒擦臍窩、臍周2次，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等必須保持潔凈、干燥，發現潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染。如一周后臍帶未脫落，應當剪臍以便傷口早日愈合。臍窩結痂后，務必等它自行脫落。痂皮脫落后，如果臍窩處有少量漿液狀分泌物，可以每天用PVP碘擦洗。③新生兒紅臀、濕疹的護理。新生兒紅臀、濕疹原因為尿布洗滌不當或更換不及時、包裹過緊過厚及室內溫度過高等。護理時應注意臀部皮膚清潔干燥，每次大小便后臀部予溫水清洗，用軟毛巾拭干，涂抹護臀霜，嚴重者可用紅霉素軟膏涂抹或濕潤燒傷膏涂患處。勤換尿布。保持室內空氣清新，防止室內高溫潮濕。④新生兒黃疸的護理。新生兒生理性黃疸一般在產后2～3d出現全身皮膚發黃，頭面部、頸部、軀干、腿部及口腔粘膜比較明顯。5～7d達高峰，10d左右逐漸消褪。若黃疸程度深、范圍廣或持續半月不退或退而復出應懷疑病理性黃疸，建議讓患兒及時就醫。對生理性黃疸指導產婦增加喂哺次數，促進膽紅素排泄，對于母乳性黃疸，需要暫停母乳喂2d，1w后黃疸癥狀無明顯減輕者，建議及時就診[4]。

3.4產后訪視有利于提升社區護士角色的認同，提高產婦及家屬的滿意度。社區護士在產后訪視過程中遇到許多問題，對這些問題的判斷和處理需要多方面的醫療知識：如產褥期的生理衛生、保健知識和新生兒喂養、護理及病情觀察，疾病的預防康復等知識，需要社區護士不斷地學習和總結。社區護士對這些問題的把握和理解，有利于提升社區護士角色的認同。同時，也能得到產婦及家屬的肯定，提高產婦及家屬對社區護士的滿意度。

4 體會

4.1開展社區產后訪視工作是一項很有意義的工作。產后訪視可以看作是醫院住院分娩的延伸，使產婦和家屬逐漸適應生產后的家庭變化，通過產后訪視教會產婦和家屬科學的飲食，康復鍛煉，個人衛生、新生兒合理喂養，預防接種和計劃生育知識。及時發現產婦和新生兒的健康問題給予針對性的護理，減少產婦和新生兒的患病率。

4.2社區護士的溝通交流能力是保證產后訪視成功的重要前提。社區護士應有較高的禮儀修養，社區護士深入家庭與產婦和新生兒密切接觸，不但要衣著整潔，還要注意洗手戴口罩，患呼吸道感染和皮膚炎或其他不宜與產婦和新生兒密切接觸的疾病期間可換她人上門。上門服務時應熱情禮貌，注意溝通的方式方法。各項操作嚴格按流程和規范執行，注意細節和人文關懷，重視心理護理，贏得理解和信任。

4.3社區護士豐富的醫學知識是產后訪視成功的關鍵。隨著社會發展，疾病譜的不斷變化，人們的保健意識越來越強，對社區護士的綜合業務能力提出了更高的要求。社區護士只有不斷學習，才能跟上時代的步伐，滿足群眾健康保健日益增加的需求。

參考文獻：

[1]鄧寶平，邱彩鳳，張秋霞.孕期母乳喂養健康宣教能有效提高初產婦母乳喂養率 求醫問藥 2011.9（10）：509

[2]田中會.提高產后母乳喂養成功率的護理對策[J].全科護理2013.11（3）：725.

篇6

方法：主要針對健康保健教育和母乳喂養兩方面進行科學指導，嚴格執行醫院的感染管理制度，執行規范性醫療操作技術。

結果：患者住院后感覺身體有保障，滿意度較高。母嬰同室醫院感染的感染率在規定標準范圍內。

結論：嚴格執行母嬰同室制度，預防醫院感染，能夠促進產婦產后恢復，降低護患糾紛，對提高護理質量具有促進作用。

關鍵詞：母嬰同室護理感染護理管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0122-02

婦產科內產婦產后身體較為虛弱，新生兒還沒有建立完善的免疫系統，兩者都容易發生院內感染。為了使母嬰同室的院內感染得到有效控制，促使產婦早日恢復到產前水平，消除新生兒的安全事故隱患，我院針對以往住院患者的具體情況制定相應預防措施，這些具體措施在制定并實施后取得了較為理想的效果，下文將對這些措施做詳細報告。

1運作程序

采取母嬰同室的產婦和新生兒都應具備以下條件，產婦無產科并發癥，無精神、智力障礙，新生兒無患疾病，雙方均無伴傳染性疾病。每個房間安置母嬰1-3對，正常分娩的新生兒在出生后30min內立即執行母嬰皮膚接觸，并且同時幫助新生兒早吸吮，新生兒出生后2h要執行母嬰同室。對于剖宮產出生的新生兒，母嬰皮膚接觸的執行應在產婦具有應答反應的30min后執行，手術結束后再執行母嬰同室。新生兒喂養的執行標準是按需進行母乳喂養，奶瓶和配方喂養方法予以取消。對母嬰同室的新生兒嚴格執行一嬰一巾一盆一消毒，主要責任護士要每天對新生兒進行護理，包括口、眼部、臍部和臀部護理，還要向產婦和家屬講解新生兒喂養和護理方面的知識，以使家屬能夠對嬰兒進行正確喂養和護理。

2母嬰同室的護理管理分析

2.1對產婦的護理。護理人員要對產后產婦個人衛生和注意事項等方面給予指導。產婦產后要經常更換惡露墊，保持會清潔。在術中實施過會側切的產婦睡覺時要采取側臥位，側向側切傷口對側，避免惡露對傷口的污染。產褥期內，產婦的被褥要勤洗勤換，內衣褲要使用較為寬松的棉質布料，每天進行換洗。每餐后要使用溫開水漱口，保持每天刷牙，但是注意刷牙力度。在健康條件允許的情況下，產后盡量洗頭和梳頭，飲食以少量多餐為原則，注意營養調理。

在我院住院的產婦大多數是初產婦，育兒知識相對缺乏。有的產婦對新生兒安全呈現出過分擔心，對嬰兒表現出的正常生理現象也產生懷疑，認為是病態而感到緊張不安，更有甚者不敢對嬰兒實施護理，比如換尿布、換衣服等，上述現象屬于產婦沒有完全進入母親角色。這時候護理人員要和產婦交流溝通，向產婦講解嬰兒相關生理常識，如生理性黃

疸、新生兒饑餓時啼哭反應、新生兒出生后的生理性體重下降等。除此之外，要在新生兒哺乳方面給予具體指導，比如新生兒哺乳的姿勢和事件，在哺乳后要輕拍嬰兒后背以排氣防止出現溢乳；要側臥位頭偏向一側，這一哺乳姿勢可以預防嬰兒嗆咳及窒息現象發生。護理人員應給予產婦正確、及時的指導，幫助產婦盡快完成自身母親角色的轉變。

2.2對新生兒的護理。新生兒在住院期間，要注意對室內的消毒，每日要進行室內通風，保持適度溫度適宜；醫護工作要相互協調，集中進行，保持動作輕柔，避免引起嬰兒啼哭，對睡眠質量產生影響。對患病新生兒護理要細心，每日測量其體溫、體重并詳細記錄；對小兒進行靜脈穿刺較為困難，護理人員要合理選擇血管，提升穿刺技術水平，盡量減少患兒的痛苦。新生兒期的皮膚護理很重要，細嫩的皮膚容易擦傷導致細菌感染，每日給新生兒洗澡時動作要輕柔，頭頸部和腋窩處要保持清潔，不易清洗掉的胎質要用棉簽沾取植物油輕輕揭掉；大小便后要注意對嬰兒臀部的清晰，可預防“紅屁股”發生。對新生兒實施定時晨晚間護理，污濕床單要及時更換，護理人員要告知產婦及家屬嬰兒尿布的選擇和使用，保證產婦及家屬對嬰兒的護理達到高質量水平。

2.3母乳喂養。產婦的要經常擦洗，保持其干燥清潔。分娩后進行第一次哺乳要尤為注意，首先要用溫開水及溫香皂水對和進行清洗。切記不能用酒精類物品擦洗，否則會引起局部皮膚皸裂。處如果有痂垢，要首先用油脂將其浸軟，然后再用溫開水進行清洗。產婦產后半小時內開始哺乳，促進乳汁暢流。每次哺乳前都要用溫開水對和進行清洗，并對進行溫柔按摩，刺激泌乳反射。在哺乳時，使新生兒將內乳汁吮吸干凈，如果乳汁充足吮吸不完，產婦要使用吸乳器將剩余乳汁完全吸出，否則會使乳汁淤積，對乳汁正常分泌產生影響，還可能會引起乳腺管阻塞導致雙側大小不一致。哺乳前對進行熱敷，促使乳腺管通暢；兩次哺乳間隙要對進行冷敷，可減少局部的充血和腫脹。

2.4環境管理。孕婦在入院前，護理人員首先要對孕婦進行產前健康教育。比如在我院接受產前檢查的孕婦必須接受母乳喂養知識和哺乳技巧的知識培訓，教會產婦在接觸嬰兒前要自覺清洗雙手。沒有在我院進行檢查的產婦，責任護士要負責對其進行培訓知識補課。

產婦入院后，責任護士要對其進行指導，宣傳院內感染知識的預防措施。保持醫療服務人性化、醫療服務流程溫馨化，真正把醫療標準和科室制度和護士本人的個人行為融合在一起。保持病室內環境清潔，探視人員和護理人員進入病室都要洗手。護理人員在新生兒出生后要加強對新生兒臍部、眼部、口腔和皮膚的護理，在進行檢查和護理工作前，切記要進行有效的手部消毒清潔。患者在術中或術后換下的污染巾要及時處理，接觸患者分泌物和血污的輔料等雜物要及時送焚燒爐進行焚燒。

母嬰同室的執行，更加注重了入院宣教和母乳喂養等的指導，有利于健康保健教育的加強。護理質量的提升，有助于產婦身體恢復，降低了母嬰之間的病互率。高質量的護理能夠提高產婦的心理承受力，在護理人員的指導下可以盡快轉變自身角色，投入到對新生兒的照顧中去，促使母嬰健康出院。

參考文獻

[1]郭燕紅.護士在預防和控制醫院感染中的重要作用.中國護理管理，2008，8（1）：23-24

篇7

【關鍵詞】 孕產期；母嬰健康教育；產褥期；保健能力；護理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章編號：1004-7484（2013）-06-3222-02

產褥期是指從胎盤娩出到產婦各器官（除乳腺）恢復至未孕狀態的一段時期，一般規定為6周。健康教育是指根據不同人群進行有組織、有計劃的系統教育，促使人們摒棄不健康的生活方式，養成有益于健康的生活習慣或增強對一般疾病的護理能力，提高生活質量。母嬰健康教育包括孕產婦的健康保健和新生兒的健康保健，一般有：產婦的血壓、全身狀況、傷口愈合狀況、子宮收縮狀況、惡露狀況和檢查，新生兒的母乳喂養、常見病預防等。這些知識能提高產褥期孕產婦的自我護理能力和護理嬰兒的能力，降低母嬰的患病率，提高母乳喂養率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月――2012年9月在我院進行產前檢查并進行分娩的254例孕、產婦，年齡在21-42歲之間。128例為初產婦，126例為第二胎，45例有過一次流產，31例有過兩次流產。隨機分為觀察組和對照組，各127例，兩組產婦在年齡、學歷、職業、家庭收入和孕周方面的差異無統計學意義。

1.2 健康教育方法

1.2.1 觀察組 觀察組孕婦及其家屬進行產前系統的健康教育，對不同時期的孕婦制定不同的教育計劃，妊娠分為妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠階段分組教育。健康教育內容分為妊娠、分娩和產后3個不同階段。

妊娠期健康教育包括其生理特點、孕婦營養、心理保健等，孕期會出現食量增加、容易困乏、心理緊張等情況，很多初產婦妊娠時缺乏經驗，不知如何調理自己身體。健康教育能夠幫助孕婦進行合理飲食、作息，加強孕期的保健，預防便秘、水腫等現象的發生。

分娩期健康教育包括分娩的生理過程、宮縮性陣痛的性質、分娩過程中如何進行各項動作、可能出現的不適情況和減輕疼痛以及不適的方法等。分娩前能夠根據產婦的具體情況選擇合適的分娩方式。進入待產室后，給孕婦詳細講解分娩過程和分娩技巧，給予心理指導，消除其緊張、恐懼心理。對于分娩后的產婦，盡量保持母嬰同房，盡早幫助其進行自我護理和新生兒護理，使產婦盡快進入母親的角色，加深對新生兒護理的知識，自我護理包括合理營養、適量鍛煉、保證充足的休息和睡眠、傷口的護理、惡露的護理、的護理、母乳喂養的技巧和注意事項等，新生兒護理包括新生兒的喂養和注意事項、新生兒大小便和分泌物的護理、新生兒預防接種指導等。

產后的健康教育包括如何進行產褥期護理、母乳喂養、新生兒的各項護理、母嬰常見病預防及護理和出院指導等。并由負責的護士在產婦出院后第7天、第42天道產婦家中訪視，給予指導的同時記錄產婦自身和對嬰兒的保健護理情況。

1.2.2 對照組 對照組僅僅在產前檢查時講解基本的孕產期健康知識，分娩時采用常規的產程護理方法，包括監測產婦各項生命體征、監測胎心變化、觀察宮縮時間和強度、注意外陰的清潔、飲食護理等。出院后第7天、第42天到產婦加中隨訪，記錄母嬰保健護理情況。

2 保健護理能力評價指標

保健護理能力包括：合理休息和睡眠、合理飲食和活動調節能力，產后衛生保健和避孕知識掌握情況，母乳喂養能力、新生兒護理能力，母嬰常見病預防知識掌握情況等。采用問卷調查的形式觀察兩組產婦的產褥期保健護理能力，總分為30分。

3 結 果

觀察組和對照組產婦的產褥期保健護理能力平均分分別為26.82分和20.12分，P

4 結 論

產褥期是產婦分娩后各器官逐漸恢復到未孕狀態的一個重要時期，也是新生兒生長發育的關鍵時期。產婦良好的心理狀態和對產褥期保健護理知識的掌握對母嬰健康有重要意義。本研究進一步證實，對孕產婦進行健康教育能夠提高母乳喂養率，降低母嬰的患病率，促進產婦身體的早日恢復。母乳是新生兒最理想的食品，母乳喂養能增進母子感情；營養豐富而且易消化吸收；含有天然的免疫物質，能幫助嬰兒抵抗疾病；清潔衛生，可以防止許多人工喂養的并發癥；可以促進產婦子宮收縮，減少產后出血的發生；降低產婦患乳腺炎和乳腺癌的危險。產褥期新生兒和產婦患病的概率較大，加強保健護理和母乳喂養對產婦和新生兒都有重要意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張燕，孫利環.健康教育對產褥期保健質量的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：381-382.

篇8

產后訪視是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產婦系統管理的一個重要內容，是產前、產時保健服務的延續。通過產后訪視，指導產婦做好產后保健和嬰兒保健。在產后訪視過程中能發現產褥期存在的健康問題，有針對性地對產婦進行產褥期保健常識的宣傳和教育，有利于產婦的身心恢復和嬰兒的健康成長。

1資料與方法

2010年四季度~2011年三季度末社區衛生服務中心管理范圍的產婦513例，按照孕產婦系統管理要求進行產后訪視。其中第一胎353例(69%)，第二胎160例(31%)，陰道分娩283例(55%)，剖宮產230例(45%)，平均年齡28周歲。

1.1人員素質要求：從事產后訪視的婦保、兒保人員應具備獨立的工作能力、精湛的業務技能、優良的服務態度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質。

1.2產后訪視時間安排：按照孕產婦系統管理要求，在產后3-7天、14天、28天各進行一次免費訪視。

1.3產后訪視內容：①產婦方面：了解產后一般情況。做好母乳喂養指導，產婦飲食與活動指導，惡露觀察指導，傷口護理、護理，指導如何測量體溫，如何觀察產后并發癥等問題，指導產婦開展產后鍛煉，做到勞逸結合。但6周內應避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護理方面：指導產婦進行正確母乳喂養，指導產婦以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進行預防接種，培養其科學育兒觀念。

2產后訪視在產褥期保健中的作用

2.1產后訪視時對產婦進行母乳喂養方法的指導是母乳喂養成功的關鍵：產后訪視人員通過訪談，了解母乳喂養不成功的原因并開展技術指導。針對乳汁量少的產婦告知要多食湯水，增加吸吮次數，吸吮時銜接要緊密；針對皸裂、疼痛等原因，教會產婦保護的方法，并對少數內陷者予以糾正；對發生刺痛者，告知要及時排空，并教會產婦擠奶的方法，以及宣傳多哺乳姿勢有助于的排空。通過認真宣教和實際操作，讓人們逐漸認識和接受母乳喂養，促進了4-6個月內純母乳喂養率的提高。

2.2指導產褥期保健促進母親產后康復：產褥期容易發生產后出血、產褥感染、惡露異常、傷口愈合差等問題，通過產后訪視幫助產婦及家屬認識疾病，及早發現產褥期影響母親身體的健康問題，給予早期處理。

2.3指導新生兒護理，預防新生兒疾病發生：教會家屬新生兒臍帶護理的方法，幫助觀察和判別新生兒黃疸，對新生兒濕疹、嘔吐、尿布皮炎、臍帶異常等問題作出醫學指導，有助于預防新生兒疾病的發生。

2.4糾正傳統的不良生活和飲食習慣：產后訪視可幫助產婦建立科學營養觀和正確育兒觀，糾正月子期間不洗頭、不洗澡、不刷牙的傳統習俗，除了宣傳多進食湯水類富含蛋白質類食物外，還告訴產婦月子期間要適當增加蔬菜水果等富含維生素類食物，做到飲食多樣，營養均衡。

3討論

產訪過程中我們發現訪視人員的服務態度非常重要，取得產婦及家屬的信任是成功產后訪視的第一步。對陌生人心存戒備是人性的本能，訪視人員展現笑容通常會讓服務對象更容易接受。擁有專業的知識和嫻熟的技能更能獲取產婦的信任。

在作產后訪視前要對訪視內容作一個計劃，在訪視時對訪視內容作簡短的記錄，避免遺漏一部分訪視內容。對于傳統不良健康習俗類似于月子期間不刷牙的觀點不糾正者，可采用一些牙科宣傳資料或者牙模型來宣傳不刷牙的危害。把產后訪視的健康教育提升到健康促進的層面。

產后訪視時要特別重視初產婦產后健康教育，初產婦對產褥期相關知識缺乏，沿用傳統坐月子方法使產后并發癥發生率高。通過產后訪視健康教育可普及科學衛生保健知識，使產婦走出傳統坐月子的誤區。同時提高了產婦自我護理技能，降低了產后并發癥。

3次不同時間的產后訪視內容有所側重：對第一次重點了解產后一般情況、惡露觀察指導、母乳喂養指導，第二次重點了解產婦傷口愈合情況、新生兒黃疸消退情況及臍部護理指導，第三次重點了解產婦惡露持續情況、新生兒體重增長情況、預防接種及兒童系統管理宣教。

產后訪視是孕期、產時保健的延續，更是孕產婦保健與嬰幼兒保健的過渡。通過產后訪視建立聯系卡，介紹產婦、新生兒42天檢查，并指導嬰幼兒4∶2∶1體檢和預防接種的程序，提高了嬰幼兒系統管理率和預防接種率。 參考文獻

[1]賀榮.產后訪視在婦幼衛生工作中的重要性［J］.現代醫藥衛生,2009,25(10):1591

[2]張艷玲.產后訪視在產褥期健康教育中的作用［J］.中國社區醫師醫學專業,2011,13(10):376

[3]李春梅.產后訪視-社區醫療保健的重要一環［J］.醫學信息,2011,24(5):2717

篇9

為貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》使母親和嬰兒獲得基本醫療保健服務，我團疾控中心自1995年以來，開展了居住在我團轄區內所有產婦、新生兒產后訪視服務，通過多年來的實踐，證明產后訪視工作在深入社區，進入家庭，拓寬了婦幼衛生服務領域，加強了產婦產褥期和新生兒醫療保健，提高了婦女、兒童的身心健康水平，在多方面發揮這明顯的作用。

1 做法

1.1九0團疾控中心設立專職產后訪視人員1名及全團9個農業單位的9名連隊衛生員為訪視人員，負責全團轄區內近一萬人口的新生兒、產婦的產后訪視工作，產后訪視率通過各位訪視人員的多年辛勤工作，不斷努力，逐年在提高，現在新生兒及產婦的產后訪視率已達到100%，專職產后訪視人員為正規婦幼衛生專科畢業，9名連隊衛生員也都是醫療專業畢業，在上崗前接受過婦幼保健業務培訓，其中包括《中華人民共和國母嬰保健法》，創建“愛嬰醫院”課程培訓，“母乳喂養知識和技術”訓練等內容，不斷提高自身的知識技能。

1.2建立聯系信息及反饋制度，各連隊衛生人員及時掌握本單位近期到預產期的孕婦人員，隨時了解分娩產婦情況，及時對產婦及新生兒進行產后訪視，并將產婦產褥期和新生兒訪視情況及指導處理意見及時登記在《兵團母子健康手冊》上，作為孕產婦保健和兒童保健系統管理的重要依據。

2 作用

2.1鞏固“母乳喂養”成果，母乳喂養率的提高不僅需要在孕期了解母乳喂養的好處，而且需要解決在母乳喂養過程中遇到的困難，產婦出院后還需要大量的后續措施來鞏固母乳喂養的成果，產后訪視人員要具備醫療、預防、護理等醫學專業知識，并具有母乳喂養理論知識和實際工作經驗，對產婦在哺乳期的營養，護理、泌乳、哺乳姿勢等均能給于正確指導，同時督促家屬支持產婦實行母乳喂養。產后訪視人員在母、嬰產后42天左右進行全面檢查及，與兒童保健系統管理4.2.1體檢相結合，構成九0團社區母乳喂養隨訪支持網絡組織，在鞏固和促進母乳喂養中發揮著積極的作用。

2.2拓寬社區衛生服務領域，產婦在產褥期，兒童在新生兒期均處于特殊的生理、心里狀態，是社區保健服務的重點對象，產后訪視人員能深入社區，進入家庭，對產婦和新生兒的居住環境、衣著、膳食營養、母乳喂養、產婦自身保健、計劃生育知識、新生兒護理等方面作出指導和具體處理，滿足了我團社區居民的基本保健需要，為我團轄區內居住的居民提供了方便、快捷、質優的基本衛生服務深化了社區衛生服務的內涵，拓寬了社區衛生服務的領域。

3 提高婦、幼保健兩個系統管理率

3.1產后訪視是在孕婦孕期產前檢查，住院分娩服務的延續，可以在訪視中了解產婦生殖器官恢復情況。

篇10

關鍵詞 社區 產后訪視 婦嬰保健 護士

中圖分類號：R179 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0058-04

Research status and prospect of community postpartum interview

YANG Yan

（Puxing Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200129， China）

社區產后訪視是醫護人員在產婦及新生兒出院后對母嬰的健康狀況進行回訪的一項工作，是母嬰應享受的國家基本公共衛生權利，也是社區婦幼保健工作中的重要內容之一。本文通過查閱文獻，對近年來社區產后訪視的研究現狀作一綜述。

1 社區產后訪視的重要意義

1.1 對產婦健康的積極影響

以往眾多的臨床研究，無論是進行干預前后對照研究，還是進行實驗組與觀察組對照研究都證明[1-2]，產后訪視是產褥期產婦保健的重要組成部分，可有效降低產婦產褥期發病率。社區產后訪視對產婦的心理情緒的穩定有重要的作用，能減少產后抑郁癥的發生，提高產婦的生活質量，促進嬰兒的健康成長。

1.2 對新生兒健康的積極影響

新生兒期生理調節及適應能力不夠成熟，易發生窒息、感染等疾病，病死率較高，約占嬰兒病死的1/2～2/3，尤以新生兒早期為高。研究證明產后訪視護理干預可及早發現新生兒病情，明顯降低新生兒口腔黏膜感染、臍部感染、黃疸、紅臀、濕疹發病率[2-3]。

1.3 提高母乳喂養率

母乳是嬰兒尤其是6個月以下嬰兒最適宜的食品，母乳喂養是喂養嬰兒最自然、最科學、最安全有效的方法。有研究顯示，社區產后訪視對提高母乳喂養率起到了明顯的促進作用。林偉清[4]對240名產婦進行實驗組與觀察組的對照研究，結果顯示接受產后訪視的實驗組的純母乳喂養率明顯高于觀察組。

1.4 有利于產褥期保健知識的普及

產后訪視可提高社區居民對母嬰保健知識的知曉率，提高居民的母嬰保健意識，幫助產婦建立正確的自助自護方式。臨床調查證明[5]有產后訪視的產婦對產褥期衛生、母乳喂養、添加輔食、臍部護理、預防接種的知曉率比無產后訪視的產婦均有明顯提高。

2 產后訪視的社會效益

2.1 減輕產婦及家庭的負擔

產后訪視使產婦、新生兒大部分的常見問題由訪視人員上門給予指導解答，使產婦及新生兒在家中直接得到全方位的優質服務，減少了外出就診的困難。

2.2 體現護士的社會價值，提高醫院的社會效益

護士運用正確的交流技巧融洽了與產婦及其家人間的關系。并且用知識和技術為產婦及新生兒提供專業性保健護理服務的同時，也贏得了家長的尊重和信任，從而體現護士的自身價值和社會地位。通過產后訪視，還能夠及時了解到產婦對醫院工作的意見和建議，及時采取有效的措施進行改進，以真誠的服務感動產婦及其家人，讓其滿意，拉近了居民與社區醫院的距離，從而提高了居民的滿意度。

3 國內產后訪視工作存在的問題

3.1 訪視率存在地區差異

由于我國的社區護理產后訪視起步較晚，各地區的工作進展參差不齊，部分地區仍存在拒絕訪視現象。有調查報道2000年產后訪視率為98.0%，但同時也有報道產后訪視率為62.9%。最新調查報道產后訪視率為76.97%，電話隨訪占52.80%，拒絕訪視占37.89%[6]

3.2 產后訪視質量和服務滿意度有待提高

3.2.1 產后訪視工作的方式有待更優化

目前產后訪視的方式主要為上門訪視，在特殊情況下產婦不接受上門訪視只能改為電話訪視。國內對產后家庭訪視時間和次數有明確規定，一般情況下要求3次，分別為產婦出院后的第3、14、28 d。但各省市具體執行情況不同，訪視時間和訪視次數存有差異。另外，目前每次家庭訪視多少時間沒有明確規定，訪視時間的長短反映了訪視工作的質量。有調查發現訪視醫生每次訪視時間平均只為8～10 min[7]。訪視時間過短，服務不到位，降低了產婦和家屬的滿意度。

3.2.2 產后訪視內容的標準化、規范化未能得以完全落實

目前國內產后訪視內容要求大同小異，主要包括詢問和檢查，并進行宣教和指導，即“一看、二問、三聽、四查、五指導”。但在實際訪視中，由于訪視醫生業務素質較低、訪視時間短、訪視工作缺乏規范化管理，訪視內容與要求有所偏差，因而直接影響了產后訪視的服務質量，不能很好地將母嬰健康保障工作落到實處。

3.2.3 產后訪視工作人員業務素質不盡人意

我國的產后訪視工作大都是各醫院醫務人員的兼職隨訪，產后訪視人員缺乏正規的業務培訓，職業道德、專業知識、溝通技巧參差不齊，隨機應急能力不強。學歷結構、年齡層次各有不同。整體收入低，影響了訪視人員的積極性和隊伍的穩定性[8]。由于沒有專業化的隨訪隊伍，訪視質量無法保證，甚至還可能存在誤診誤判誤導的現象。

產后訪視服務滿意度直接反映了產后訪視工作質量，是產后家庭訪視工作考核的主要標準之一。而各項調查發現，目前產后家庭訪視滿意度在33%～93%，各地區的滿意度差異較大。不滿意主要是認為訪視時間太短、對母嬰問題解答能力有限、訪視人員態度不好、訪視時間不及時等[6]。由此可見，目前國內的產后訪視工作質量仍令人堪憂。

3.3 產后訪視不能滿足新時期產婦的需求

隨著社會環境和生活方式不斷變化，產婦心理問題不斷增多，產后抑郁癥的發病率日益上升，而目前社區產后訪視內容中又缺乏有效的產后心理保健及疏導方法。此外，現今女性對生殖健康的需求也隨著社會文化的變化日益增加，越來越多的產婦開始關注自己產后的健康問題與生活質量。新時期的產婦除了有對常規的產褥期保健知識的需求外，還有對心理健康、自身形體恢復、新生兒撫觸及游泳鍛煉、嬰幼兒的預防保健等知識的需求。因此，現行的傳統產后訪視服務模式已不能完全滿足新時期產婦的需求，應不斷更新和拓展。

3.4 流動人口的產后訪視工作難落實

流動人口由于社會保障制度尚不完善、健康意識相對薄弱、文化程度偏低、經濟相對拮據等，造成產后訪視落實困難。流動孕產婦的信息化管理尚未完善，一些地區只做到了地區內的孕產婦的信息共享，卻未做到地區與地區間的信息交流。所以，一些流動孕產婦發生跨省市的居住地變遷時，便可能失訪。

4 對社區產后訪視工作的建議

4.1 加強產后訪視的認知宣傳，提高知曉率和訪視率

加大在全國范圍內的社區產后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產婦們認識到社區護理產后訪視的重要性和必要性并積極配合，提高產后訪視率，保障母嬰健康。

4.2 優化孕產婦的信息化管理

①利用計算機網絡化管理，訪視人員可以方便及時地掌握每個孕婦保健的信息，可對孕產婦進行及時、主動的聯系，計劃和預約產后訪視的時間，避免貽誤訪視。②流動人口納入三級管理系統，實行“同城化”管理，可以提高產后訪視率、預防接種率、兒童健康查體率。今后，對流動人口的產后訪視的信息化管理不僅要在某一地區內做到信息共享，還要做到全國范圍內地區間的信息共享，以確保流動產婦及新生兒的健康保健。③利用計算機網絡對高危兒實行區域化管理。淘汰高危兒報告卡、轉診單，代之以網絡上報、轉診，使高危兒的管理也更加簡易、快捷、科學、人性化，有利于高危兒專案管理的全面覆蓋，提高其生存質量。④可提高保健資料的利用率。可以對產后訪視質量進行評價，以促進此項工作的持續改進。對于下一年的工作預算以及資金下撥可以用數據來進行統籌。⑤運用電腦軟件，建立孕產婦管理信息系統和數據庫，產院、婦兒醫院和社區訪視醫院三方共同協作，才能提高產后的訪視率及訪視質量，降低圍產期新生兒的死亡率。對異常情況及早采取干預措施，保障產婦和新生兒健康[8-10]。

4.3 優化產后訪視內容及方法，促進產后訪視工作的規范化

4.3.1 加強產后訪視工作人員的培訓，實行準入制

要確保產后訪視的服務質量，最重要的是提高訪視人員的綜合素質。加強產后訪視工作人員的業務培訓，定期考核和實行準入制。增加心理護理知識、產褥期體能鍛煉、新生兒常見病異常現象的處置方法、人際關系及溝通技巧等知識學習。此外，還應加強對產后訪視工作人員的重視和關心，提高她們的工作積極性和隊伍的穩定性，從而提高社區產后訪視的服務質量。

4.3.2 改良產后訪視的方法

有調查發現，接受入戶訪視的產婦生命質量較沒有接受入戶的產婦生命質量高，單純電話訪視并不能改善產婦的生命質量[11]，因此，在產婦及其家人知情同意的前提下，盡可能采取上門訪視，而將電話訪視作為一種輔助方式，以確保訪視質量。在訪視時間安排上，傳統的產后訪視是在出院后第3、14、28 d進行，高危情況應增加訪視次數。我們應在切實做好這3次訪視的基礎上，繼續調查研究更具有可行性、實效性、科學性的訪視時間。如有調查報道傳統的訪視時間安排解決了產婦哺乳最初遇到的問題，后繼的指導卻很欠缺，而將訪視時間調整為產后的第7、28、77 d，明顯提高了產后4個月時的母乳喂養率[12]。當然，這一方法得以推廣還有待研究商榷。另外，應適當增加每次訪視時間，提高訪視質量。根據需求調查顯示，比較支持的訪視時間為30min左右[7]。適當的時間安排，訪視人員才能很好地完成對產婦及新生兒的檢查、詢問、宣教，保證訪視質量。產后訪視還可采用經臨床護理路徑的健康教育方法，即對產婦預先制定健康教育護理路徑表，并針對產婦具體情況，在不同階段開展循序漸進的階段性宣教[13]。并可運用該方法，評估產婦及新生兒在不同階段的健康需求，從而提供不同內容或方法的訪視服務。

4.4 拓展產后訪視的內容

4.4.1 積極推行母乳喂養，強化家庭母乳喂養的指導

在完成常規產后訪視的基礎上，幫助產婦分析影響母乳喂養的因素，有針對性地對產婦及其家屬加以母乳喂養知識宣教和指導。對于乙型肝炎病毒攜帶或乙肝產婦，應指導其做好母嬰阻斷措施，告知其單純HBsAg陽性產婦可母乳喂養，“大三陽”、“小三陽”且HBV-DNA陽性者盡量避免母乳喂養[14]。通過強化家庭母乳喂養的指導，從而保障0～6月嬰兒的純母乳喂養率達到50%，改善兒童營養狀況，促進兒童健康。

4.4.2 加強對產婦的心理護理，預防產后抑郁癥

應當將產婦心理保健納入常規產后訪視中，包括對產婦心理測評、心理咨詢。產后訪視人員要耐心細致并運用專業知識和交流技巧，積極主動地向產婦提褥期健康宣教，提高產婦自護能力、母乳喂養技巧、新生兒護理技術，消除產婦的緊張恐懼心理，從而以輕松愉快、穩定平和的精神狀態度過產褥期。另外，應建立產婦的支持系統。家庭親密度和適應性與產婦焦慮、抑郁呈顯著負相關[15]，對家屬進行健康教育，鼓勵家庭成員提供心理支持，關愛產婦，促進產婦的心理健康，預防產后抑郁癥的發生。

4.4.3 增加其它健康教育內容

指導產婦進行科學合理的產后體能鍛煉，滿足現代女美的心理需求。增加產后性生活及避孕知識的宣教，產后性保健服務應針對女性產后性器官的改變對夫妻雙方進行指導，提高產婦的生活質量，促進家庭和諧[16]。增加兒童預防保健知識的宣教，提高兒童疫苗的接種率，鼓勵家長對兒童進行規律的體格檢查，確保兒童的健康成長。④開展新生兒沐浴、新生兒撫觸的指導工作，使產婦及其家人更好地掌握新生兒護理知識及技能，促進新生兒的健康成長。另外，不同區域不同人群不同個體產生的需求也是不同的，產后訪視還應提供有針對性的個性化的服務。

4.5 構建社區產后訪視質量評價體系

根據擬定的社區訪視護理質量評價體系，制定產后訪視質量評價指標，使其體現目的性、導向性、科學性、代表性、敏感性、客觀性和可獲得性原則[17]。結合專家咨詢結果，構建具有一定科學性、創新性的社區產后訪視護理質量評價體系，從而提供滿足社區產后訪視護理期望的服務，保證社區產后訪視的服務質量。

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