導語：如何才能寫好一篇新生兒護理培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料選取2013年1月～6月為對照階段，2013年7月～12月為觀察階段。兩階段護理人員的年齡、學歷組成及科室基本情況等一般資料比較無明顯差異。分別于兩階段內隨機抽取45例新生兒作為研究對象，對照階段新生兒中男性26例，女性19例，新生兒的年齡為1～5d，平均年齡（2.5±1.7）d；觀察階段新生兒中男性及女性新生兒分別為24例和21例，新生兒的平均年齡為（2.7±1.2）d。兩階段新生兒的年齡、性別比等一般資料比較結果未見顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析對照階段新生兒護理工作中出現的問題，可將不安全因素總結如下：①人員素質因素。部分護理人員不具備良好的專業技能，容易出現未及時了解到新生兒需求的現象，導致不安全事件的發生。共有7例新生兒由于護理人員素質不達標而發生不安全事件。②人員配置因素。護士的排班制度無法很好地滿足實際的工作需要，不僅會給護理人員帶來較大壓力，也會影響工作效率，對新生兒的護理質量造成不利影響。有5例新生兒由于這一原因導致不良事件。③質量管理因素。護理管理者對護理質量監督工作缺乏正確認知，對不安全事件缺乏主動防范意識。共有6例新生兒由于質量管理不當而導致不安全事件的發生。

1.2.2護理管理在觀察階段采取的護理管理措施包括：①加強人員培訓，提高護理人員的工作技能及工作責任心，實現綜合素質的提高；同時培養護理管理人員的預見性意識；②根據工作需求優化排班制度，并使交接班工作規范化。③將新生兒的護理工作流程化，并落實工作責任制；④制定科學的質量管理制度，定期對護理工作進行評比，并做出相應獎懲處理。

1.3觀察指標統計兩個階段新生兒在護理工作中，出現手牌丟失、皮膚劃傷、發生感染等不安全事件的新生兒數量；同時調查新生兒家屬的護理滿意率。

1.4統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

觀察階段45例新生兒發生手牌丟失的數量為2例，發生皮膚劃傷及感染的新生兒數量分別為1例、0例，觀察階段的不安全事件發生率為6.7%；對照階段新生兒的資料顯示，共有5例發生手牌丟失，2例皮膚劃傷及1例感染新生兒，不安全事件的發生率為17.8%。觀察階段的不安全事件發生率明顯低于對照階段，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察階段新生兒家屬的護理滿意率為93.3%（42/45）,對照階段的護理滿意率為84.4%（38/45）。兩階段新生兒護理滿意率的組間比較也有顯著差異（P＜0.05）。

3討論

3.1不安全因素分析結果

3.1.1人員的綜合素質新生兒的護理工作難度較大，護理人員的工作壓力普遍較大，在一定程度上影響護理人員的能力發揮，使新生兒的護理質量下降；且醫療器械的更新速度較快，部分護理人員無法熟練掌握相關的操作技能，護理人員出現能力不一現象，導致人員的協作狀況出現不和諧現象，不利于新生兒護理工作的順利開展。3.1.2人員配置不合理護理人員數量有限，由于其它不可控因素的影響，導致某一時段內入院患兒數量的增多，進而出現人手不足現象，增大不安全事件的發生幾率；且晚間護理人員的數量與白天一致或更少，極易導致晚間護理工作出現紕漏，造成不安全事件的發生。

3.1.3管理制度缺乏科學性管理制度不具有實效性，在工作過程中極易出現責任界限模糊，容易引起爭吵。同時，交接班模式的混亂，還可能造成資料丟失，使新生兒的對應資料混淆不清，造成安全隱患。

3.2護理管理加強措施

3.1.1加強培訓新生兒護理人員必須具備的知識與技能包括：①對新生兒危重病學的相關知識；②護理流程及工作要求；③護理工作的法律責任；④常用的急救技術及輸液穿刺技能等。因此，應從以上幾個方面對新生兒護理人員加強培訓，幫助護理人員形成正確的工作態度和高水平的工作技能，最大限度地控制新生兒發生不安全事件的幾率。3.2.2優化排班模式，制定科學制度做好工作調查，根據新生兒的收治特點制定合理化的排班模式，并加強夜間巡視。同時制定科學的管理制度，護士長不定期對護理工作進行質量評估及監督，并加強對常見問題的預防性護理，有效提高新生兒的護理質量。

篇2

【關鍵詞】護理工作 安全隱患 管理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫療中，人們對醫療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產科是醫療糾紛的高發科室，承擔的風險極大，安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。

2 目前婦產科護理中的安全隱患

2.1 沒有嚴格執行護理規程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護理人員風險意識不足，沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、抽錯血、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，又忽略患者的權益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛的發生。

2.2 護理人員業務水平有限 ，沒有嚴格執行無菌操作。

隨著經濟的發展，各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高，都對護理人員的業務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經驗不足和各方面的協調能力的不夠易引發護理安全隱患的發生。還有，在無菌操作上，部分醫院的婦產科出現職業暴露和醫院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業暴露風險；而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區域，也因醫院感染管理措施不力，易導致醫院感染。

2.3 制度執行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。

專人管理的產房用品、藥品和急救設備，也因助產士責任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態而延誤了搶救時機。

2.4 沒有徹底落實核心制度，出現交接班制度缺陷和護理書寫不規范等隱患。

沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓；對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規定進行床頭交接班，對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫療風險的程度。

2.5 新生兒護理差錯事故隱患。

護理人員的過度自信、技術操作失當及經驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發生；在對新生兒護理的管理上，職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發生。例如，職責分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環節的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環節出錯，將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內，而導致醫療事故的發生。在執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現三者內容不一致現象，這樣極易引發護理隱患，導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫療廢物處理雜亂無章。

個別醫院或科室管理對醫療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發醫療糾紛的發生。

3 對婦產科護理安全隱患的管理

3.1 加強護理人員的風險意識，嚴格執行病情告知制度和護理規程。

組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質量，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。

嚴格執行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規的要求，醫務人員必須與其談明風險及可能產生的后果；病人需手術或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書，醫生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關醫藥費、住院診療費、手術費等問題，工作人員應將基本情況向病人告知。

護理技術操作是基本功，在執行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應。嚴格執行基礎護理操作、?？谱o理技術操作和特別護理技術操作規程，組織專門人員從事護理技術的規范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規程，逐步修改、完善、配套，形成本院統一規定，便于檢查和評價；開展經常性的檢查、監督，與質量評定、技術經濟責任制相結合形成制度。

3.2 加強業務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。

鼓勵護理人員進行繼續教育和學歷教育；開展產房24小時值班制，加強產房的技術力量，提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行?？浦R和急救技術進行理論培訓技能實踐，并定期進行考核。

3.3 嚴格無菌操作、控制醫院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。

3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。

徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規章制度，明確護理人員職責，科室每位成員應共同參與科室管理，發揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監督，如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規化督促檢查和嚴格管理。嚴格執行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產前、產后應用的藥物要特別注意；送剖宮產手術時，應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況，與手術室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足，對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，急救器材常規處于完好的備用狀態；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發因素，做好產婦及家屬的健康宣教，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調人人員進行新生兒專科專業知識及產科專業知識的垮訓。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關上標上“紫外線開關，無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對，送回床邊與產婦查對一致，嚴格執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環節防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發生異常需及時處理并報告醫生。

3.6嚴格執行醫療廢物處理條例，防止引發診療過程中的交叉感染。

嚴格執行2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規章執行。

4 結論

護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產科護理安全隱患的查找，理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路，規范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。

參考文獻

篇3

2010年，是我來到醫院工作的第三年，這一年我已經褪去剛參加工作時的青澀，越來越適應和喜歡自己的工作，將近年關總結如下：

這一年祖國喜迎60周年，全黨落實科學發展觀，新醫改如火如荼進行著，以擴大基本醫療的覆蓋面。而我個人則在產科二病房度過了愉快的一年。工作中能夠深入淺出地對產后婦女進行母乳喂養、新生兒護理和產褥期護理的健康宣教，熟練進行新生兒沐浴、喂養等專項操作，認真細致進行新生兒和待產婦產程的病情觀察，熟練配合正常分娩百余例，對妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠產婦的病情能夠理論聯系實際，融會貫通地學以致用。另外參與十余例新生兒搶救，參與1例胎盤植入產后出血產婦的搶救。全年工作兢兢業業，無差錯事故和護患糾紛發生，得到產婦和同事肯定。

此外參與門診產婦學校孕婦健康教育材料的編寫，促進科室健康教育規范化。協助護士長為門診產婦學校講授產前健康教育內容并參加了北京婦產護理學會的相關培訓。此外在工作中認真指導見習和實習同學，積極協助帶教老師完成本病房的帶教工作。

總之，在這個和諧溫馨的環境里，我度過了愉快一年，希望未來一年在科研和工作中取得更大進步。

篇4

【關鍵詞】安全管理新生兒護理

【中圖分類號】R715.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

愛嬰區是一個特殊的病區,實行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細化,責任重大,必須同時保證母嬰的安全。安全管理是愛嬰區病房管理的重要內容,謹慎而周密地防止新生兒在住院時發生護理失誤及意外傷害,是愛嬰區護理質量管理的重要組成部分。做好這方面的工作,病房的管理者和護士責任重大。本文就我院產科愛嬰區的安全管理的實施情況做一回顧,探討這一問題。

1 資料與方法

(1)安全情況調查與資料收集

通過檢查、醫護人員反映、產婦家屬反饋、院外對比學習等方式,收集我院愛嬰區新生兒病房中存在的影響安全護理的因素、存在的安全問題、安全隱患、各種改進措施建議等。統一整理,歸納,總結。為研究安全管理進一步改進措施做準備。

(2)根據總結資料,針對安全問題采取措施,全面入手,抓住重點,先主后次,重點解決突出的安全問題,同時對一般安全問題不放松警惕,留意預防可能出現的安全問題。醫護之間相互合作,護患之間相互配合,科室之間互相借鑒,進行全方位的愛嬰區病房安全管理改革,并不斷改進。

(3)評估管理效果 通過護理人員考核、醫護反映、產婦家屬反饋以及對病房的各項安全質量指標調查,評估管理效果。將各項指標標準化行統計學檢驗,均為計數數據,將其率化后以χ2檢驗,以安全管理加強前后6個月為期,對改革實施前后安全管理的狀況進行比較,以P

2 結果

(1)通過安全管理改進,護理人員安全意識普遍提高,護理質量上升,護理缺陷大大降低,從而提高了護理質量水平。護理人員對安全管理認知水平的考核情況如下表1:

表1顯示護理安全管理強化后,護理人員安全管理知識掌握較前好,處理突發事故能力提高,與強化前比較,差異有統計學意義。

(2)研究者從各方面總結加強護理安全管理的成效如下表2:

表2數據提示,安全管理加強后,無論從服務方(護理的失誤)還是受服務方(家屬反饋)評價,護理安全管理質量均有所提高。前后差異有統計學意義(P

3 討論

(1)愛嬰區新生兒病房安全管理中存在的問題在本次調查中,研究者發現有如下安全管理問題值得注意:1)某些護理人員對安全管理知識掌握不夠。因護理人員工作量大,強度高,需要熟練的護理操作和迅速的反應能力,有些護理人員平時較注重專業護理素質的培養,而不注意安全管理素質的同步提高。部分護理人員法律意識和安全意識相對薄弱,在完成專業工作后不注重安全危險因素的防范,遺留安全隱患。2)醫護患溝通不足。醫護之間除常規護理醫囑之外,往往缺少其他有關安全因素的交待與溝通。護理人員容易片面理解工作職責,有時護理工作并未能完全達到臨床上要求的真正護理安全水準。愛嬰區病房工作量大,勞動強度高,護患溝通是對醫護人員的信任實現的前提,也是健康宣傳工作落實的基礎。如果護理人員與新生兒家屬缺乏耐心、細致的交流,容易在預后、費用等方面發生糾紛,成為安全管理的一大阻礙。3)由于新生兒安全措施的大力實施,開展有了廣泛的安全宣傳和教育,新生兒家長的安全意識大大提高,對新生兒意外情況的防范能力加強,并掌握了一些處理意外情況的方法,如預防新生兒溢奶誤吸、臍部感染,有效地減少了意外意況的發生。[4]

(2)愛嬰區安全管理的強化措施 針對新生兒病房中存在安全管理不足,研究者總結出以下強化措施:1)重視安全管理知識的普及。制定安全管理規章制度,通過專家意見,不斷修訂,并組織護理人員仔細學習,定期考核。在繼續推進業務素質提高的同時,利用繼續教育,增強護理人員安全意識,學習安全管理技能,重點增強檢查補錯意識,提高糾錯漏和抗風險能力。同時注意傳授法律法規知識,使護理人員在工作中注意謹慎,自覺遵守各項規章制度,執行各項操作規程,消除安全隱患,避免護理事故的發生。2)有重點、有目的地加強醫護之間、護患之間的溝通交流。護理人員執行護理醫囑的同時,須注意報告新生兒的安全情況,征詢意見,一同制定安全護理計劃。指導家長正確喂哺,對護理要點做示范,并提醒喂養、護理的注意事項,宣傳關于母乳喂養的有關知識,令其心中有數以減輕其憂慮,與他們進行有效的溝通,形成良好的護患關系,避免醫患、護患矛盾。3)注重細節的管理,掌握細微的關鍵所在。所有護理人員都必須對病房的各種儀器、操作的進行有透徹的了解,不可有盲點與誤區,可定期培訓并組織考核,及時發現問題,立即糾正。護理人員須注重文書的寫作,組織護理文書規范化寫作培訓,定期檢查,查漏補缺。把文書寫作提到安全防范的高度。

綜上所述,護理安全管理是愛嬰區新生兒病房護理的重要組成部分,關系到整個醫療的效果與預后,需要醫護患同心同力,良好配合,只有處處留心,及時發現問題和解決問題,才可以把風險降到最低,使護理工作更上一層樓。

參考文獻

[1]徐潤華,徐桂榮,現代兒科護理學,北京:人民軍醫出版社,第二版,2005.5,836-837.

[2]吳圣楣,陳惠金,朱建幸,等,新生兒醫學,上海:上?？茖W技術出版社,2006.1,142-144.

[3]韋艷姬,新生兒病房安全管理及提高護理質量水平的探討[J],現代護理,2010,7(7),94-95.

篇5

文章編號：1003-1383（2013）06-0907-03中圖分類號：R722.047文獻標識碼：A

近年來隨著醫學的不斷發展，各種醫療技術設備的推陳出新，新生兒重癥監護病房（NICU）的設施更加完善，新生兒急救技術取得了較大的進展，早產兒的搶救成功率和存活率明顯提高。一項早產兒流行病學調查結果顯示，2010年5月1日～2011年12月31日，我國23個省市自治區，52家醫院的早產兒出生率為9.90%[1]。另有報道早產兒存活者中留有不同傷殘者占10%～20%[2]，指出神經系統和肺損傷是早產兒遠期后遺癥的兩個主要方面[3]，可導致早產學齡兒學習困難。隨著醫學模式的轉變，專業的健康照護者面臨的挑戰，已從保證早產兒存活發展到使他們的發育和預后最優化。早產兒實施以家庭為中心的護理（Familycentered Care，FCC），使早產兒得到父母的全程照護，各方面均達到完善狀態，對提高早產兒生存質量和人口素質有著重要的意義。針對早產兒實施FCC，國外已經進行了大量研究，而國內尚處于起步階段?，F就早產兒實施FCC的研究現狀作一簡要綜述，為臨床提供參考。早產兒生理發育特點及臨床表現早產兒由于未足37周出生，其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，特別是重要器官的功能發育不成熟，使早產兒免疫力低下，容易發生感染、呼吸暫停、喂養不耐受、營養缺乏和生長發育遲緩等[4]。如早產兒體溫調節中樞發育不成熟，體溫易隨環境溫度變化，出現忽高忽低現象，不能維持穩定的正常體溫，常因寒冷而導致寒冷損傷綜合征；呼吸中樞發育不成熟，容易使早產兒出現青紫發作、肺膨脹不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系統發育不成熟容易引起嘔吐、腹脹、腹瀉等；神經系統發育不成熟易導致腦室管膜下及腦室內出血，有時伴有腦實質或蛛網膜下腔出血。早產兒的第1年是生長速度最快、大腦發育的可塑性最強的階段[5]，腦發育早期是“易損性”與“可塑性”并存的時期，“可塑性”是中樞神經系統的重要特性，其結構和功能可隨體內外環境變化而發生改變，但未成熟腦存在高度可塑性的同時其“易損性”也會增加，從而導致發育異常和行為問題。因此，早產兒尤其是極低出生體重兒，出生后常需要在NICU監護，住院時間延長。NICU環境與胎兒子宮內環境、健康新生兒的環境有著巨大的差別，致使早產兒宮外面臨的環境有害因素多，如強光和噪音、作息時間不規律、缺乏規律的有益刺激、多疼痛刺激、高頻率的非預期侵入性操作、不舒適、親子分離等，這些刺激可單獨或同時對早產兒生長發育（包括未成熟的腦發育）產生直接或潛在的不良影響[6]。以家庭為中心護理模式的核心概念家庭護理即為促進家庭系統及其家庭成員，以達到最佳的健康水平為目的而進行的護理實踐活動，其服務的對象是整個家庭。FCC模式是系統化整體護理的一種形式，是以患者為中心護理工作的延伸，是適應當前醫學模式轉變的積極探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世紀中后期以患者為中心的護理模式顯然不足，患者的需求得不到很好的滿足，為解決這一突出矛盾，多數學者進行了深入的研究，發現患者與家庭關系緊密且相互影響，因此提出開展FCC模式。FCC模式不再把患兒當作單一的臨床病例看待，而是意識到患兒屬于一個家庭、一個社區和一種生命或文化的特殊形式[7]，讓家庭融入新生兒的出生、計劃和健康服務的評估，發揮家庭在養育、護理、選擇等方面的作用，更強調人是綜合體，進一步強調家庭在患兒疾病治愈過程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患兒及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權，強調患兒、家庭及照顧者間的協作，給予力量及支持，有彈性，授權[8]。FCC護理理念已比較成熟，所總結出的8條基本原則[9]及在實踐過程中拓展出的9項基本內容[10]都強調家庭在治療、護理過程中的作用。實施以家庭為中心護理模式的影響FCC的概念最早由范麗于2001年引入我國[11]，引起了兒科、產科等護理界研究熱潮。上海兒童醫學中心樓建華團隊[12，13]調查的兒科護理工作中，以家庭為中心的護理實施FCC模式，結果得到了家長的認同，家長可以和孩子在一起，患兒能得到很好地照顧。趙敏慧等[14]對比分析了讀懂早產兒行為與個體化照護指導，對父母和早產兒互動行為認知及情緒的影響，發現上述做法能有效促進父母早產兒互動行為的認知和積極情緒的形成。該學者進一步研究了FCC對早產兒母親情緒及早產兒生長發育水平的影響，結果也表明FCC能有效降低早產兒父母的抑郁情緒，且能促進早產兒的生長發育和智能發育，但這對護理人員是一大挑戰[15]，需要醫護人員與家長保持長期的、良性的溝通。楊青麗等[16]評估以家庭為中心的護理對母親和早產兒的唾液皮質醇水平的影響及其兩者之間的相關性，發現以家庭為中心的護理對反應性唾液皮質醇的水平無影響。當前國內大多數早產兒被收治在新生兒病房，父母不能參與照護，因此常會表現出焦慮和抑郁等負性情緒，最終導致他們對早產兒的治療及照護缺乏足夠信心，有的甚至還會出現消極行為。而FCC填補了早產兒父母對早產兒照護知識的空白，可以很好滿足其需求，減輕壓力。

早產兒實施FCC措施及其效果父母與醫療人員共同參與早產兒的住院護理時，父母不僅獲得了更多的護理知識，在促進孩子行動的能力及對早產兒的支持性均得到了加強[17]。措施包括：關注父母的文化背景，根據患兒具體情況，醫護人員與家長共同制定個性化護理計劃，建立早產兒個人檔案；通過課堂培訓、一對一操作示范、小冊子及視頻、網絡電話咨詢答疑等，對家長如何妥善照顧孩子進行科學指導；幫助父母認識早產兒的外表、行為和情況，指導父母讀懂早產兒的行為暗示和促進生長發育；為母乳喂養、袋鼠式護理（kangroo care，KC）提供指導和硬件支持；并與父母共同制訂個性化的出院計劃；出院前提供單獨的房間，練習照護技能，為早產兒出院后父母對其護理奠定基礎，如懷抱與喂養，洗澡與日常護理，撫觸與被動操，急救等，進而保證早產兒從病房向家庭護理轉移的順利完成。

實施FCC后，患兒出院回家，護士的角色有新的變化。在一些發達國家，早產兒出院后由社區護士做好持續的家庭訪視，有利于促進父母的照護技能、社會支持質量及母乳喂養率，患兒生長發育良好，親子互動增加。目前我國社區護士進行家庭護理較少，資雪梅等[18]將FCC作為理論基礎，觀察營養供給、信息刺激、親子交流等干預措施對新生兒生長發育的影響，結果顯示，家庭護理干預后，產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前，有效降低新生兒的發病率，對新生兒生長發育和智能發育有一定促進作用。王延榮等[19]探討新生兒家庭護理的干預效果，對新生兒出院后 3 d 由專業護士上門通過現場示范、口頭講解、發放宣傳手冊等，給年輕父母普及新生兒護理知識，幫助解決護理操作上的技巧和認識問題，結果顯示產婦在新生兒護理上均有不同程度的提高，有效地降低新生兒的發病率，提高新生兒健康水平。國外有報道建議在進行家訪時，所有照顧者及決定家庭經濟者均應在場，以確保護理人員的建議能得到接受并很好地實施。護理人員在隨訪過程中，應正確評價早產兒發育指標，監測其發育狀況，早期發現其發育異常，有助于早期治療，改善患兒的預后，提高人口素質[20]。張坤堯等探討早期家庭干預對高危兒認知發育的影響，干預組采用家庭式干預模式對患兒進行早期干預，結果顯示，6月齡始各年齡段患兒智力發育和運動發育指數均顯著高于未干預組，1歲時Gesell智能檢查，五大功能區發育均先于未干預組，表明對高危兒進行早期家庭干預，系統管理，可促進其認知發育，減少傷殘發生[21]。

綜上所述，FCC護理模式是“優質護理服務示范工程”的核心體現，開展“以家庭為中心”的綜合護理措施，通過指導家長參與照護，可以使早產兒及其家庭得到全面健康維護的服務，提高父母的育兒知識。早產兒出院后持續的家庭訪視及積極、持續的護理干預，有利于促進早產兒生長發育，提高早產兒的生命質量。但在護理人員不足的情況下，要實施FCC會增加更多的人力和精力。目前我國FCC應用的深度和廣度還不夠，應端正醫護人員對FCC的態度，優化護理人力資源和素質；通過各種途徑使家屬認識到FCC的優勢，改善護理現狀，促進其推廣實施，以利于兒科護理事業的發展。

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篇6

[關鍵詞] 產科護理；安全隱患；措施

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2010）10（c）-111-02

“保證醫療安全、確?；颊甙踩笔桥R床醫療護理工作的核心內容。護理安全是優質服務的保障，是護理管理的重點，是護理質量的重要組成部分。隨著社會的進步，人們依法維權意識的提高，護理活動中的風險因素逐漸顯現，給護理工作提出了更高的工作要求。產科的?？铺攸c決定了其高風險性，醫療糾紛和事故的發生率在全國各地各醫院和各科室中均居前位[1] 。近年來，本科對護理工作中的安全隱患及時進行查找、分析、整改，并采取相應的防范措施，杜絕了護理差錯事故和糾紛的發生，取得了滿意的效果?？偨Y如下：

1安全隱患因素

1.1病房內的安全隱患

①護士態度冷漠生硬，與產婦的溝通不夠?，F階段護理人員緊張，患者多，護士承擔的各項工作繁重，導致護士沒有及時熱情地做好健康宣教，產婦易出現不服從治療及護理等行為，造成隱患。②巡視病房不及時，病情變化未及時發現。產科病房不可預知因素多，如前置胎盤大出血、急產、妊娠高血壓疾病、胎兒宮內窘迫、子癇、產后大出血、胎膜早破造成臍帶脫垂等，病情變化快，特別是節假日、中、夜班時間人員少，如果危重患者多，巡視病房不及時，可導致病情變化未及時發現，出現隱患。③責任心不強，安全意識差。不嚴格執行規章制度和操作規程或簡化程序，如未嚴格執行“三查七對”制度，加藥時不認真核對，錯注入或輸入未按規定作過敏試驗即用藥物，或輸入硫酸鎂、氯化鉀時未及時觀察患者反應。單獨值班時不按等級護理制度巡視患者，會陰切口的熱療、病房的紫外線照射等技術性操作由家屬進行，如發生燙傷或灼傷，將引發糾紛。④護理記錄不準確、不規范、不及時。新的《醫療事故處理條例》提出的“舉證倒置”要求我們在記錄時要保證及時性、準確性、完整性、真實性，不能留有任何漏洞和含糊不清的詞語。有時患者多，護理人員少，醫囑處理及產程記錄不及時，少數護士缺乏自我保護意識，對書寫護理記錄過于簡單，語言不嚴謹或記錄不認真。

1.2 產房內的安全隱患

①待產監測不規范，產程觀察不仔細。產程是一個動態變化的過程，產程監測要嚴格按照要求執行，需要嚴密觀察產婦產程進展的各項指標，并及時做好記錄，同時將每個階段的情況及時反饋醫生、產婦及家屬。護士對產程監測缺乏連續性或未按要求監測、記錄不及時，出現產程異常時易引發糾紛。②助產士的專業業務技術不夠熟練。缺乏對某些癥狀的認識和預見而延誤診治，如對巨大兒的分娩估計不足導致滯產；對會陰的保護不當致會陰裂傷；會陰側切術選擇的時間、深淺、縫合方法不妥，產鉗助產造成產傷并發癥，產婦傷口愈合不佳，引發糾紛。③不了解產婦心理, 護士的態度生硬，與產婦交流溝通不夠。待產區是個獨立的區域，產婦需要護士的關心和支持，對產程的不了解，生產過程中產婦因疼痛反應而出現喊叫及不配合，解釋溝通不到位，導致家屬對護士失去了理解和信任，或助產士在操作時和別人談論與工作無關的話，極易使患者反感，將新生兒出現的一些生理狀況認為是工作人員的不認真引起，并以此引發糾紛。

1.3新生兒護理中的安全隱患

①新生兒產傷。例如助產士在為新生兒處理臍帶時灼傷新生兒皮膚，造成了產婦及家屬的不滿。②臍部處理不當造成的感染。③新生兒沐浴時水溫過熱或輻射臺操作不當引起燙傷。

1.4火災隱患

部分患者有時私自使用電爐等電器，存在一定的安全隱患。醫院內住院患者較多，樓層較高，加之陪伴及護理人員，人員繁雜。一旦發生火災，疏散困難。

2 防范措施

2.1提高法律意識，強化護理安全教育

要加強護理人員思想教育和職業道德教育,樹立愛崗敬業精神,培養團隊協作精神及慎獨精神[2]。組織護理人員學習相關的法律法規，提高法律意識和安全意識，制定醫療護理安全管理制度及實施措施。完善各項規章制度，督促護士嚴格按操作規程操作，認真做好護理記錄，嚴把環節質量控制[3]，及時發現工作中的疏漏，同時每月對護理不安全因素進行全體討論、分析，提出整改措施，也可借鑒已發生的醫療事故，對護士進行教育[4]。

2.2增強工作責任心，提高整體素質

護理操作中嚴格執行“三查七對”等操作規程和制度，對新護士、低年資助產士認真“傳、幫、帶”，高年資護士要言傳身教，為她們做表率，每年有計劃地進行在職護士的專業知識學習和急救知識及操作技能的培訓與考核，鼓勵其參加多種形式的繼續教育和操作技能訓練，定期開展各類專業知識講座，護理查房或外出培訓，對產科常見病的護理常規要求熟練掌握和應用，避免或減少工作失誤，及時防止事故發生。更新護理理念，以提高護士的業務素質，拓寬知識面，提高整體素質和業務能力[5]。

2.3加強護患溝通，減輕孕產婦心理因素的影響

護理活動開展有賴于患者的密切配合及支持，樹立”以患者為中心”的服務理念[6]，護理人員要主動與患者溝通，從入院到出院全程采用各種形式對孕婦和家屬進行健康宣教，提供咨詢與指導，樹立良好的生育觀和良好的健康行為，以優質的服務滿足患者的各種需求。

2.4入院時做好防火知識宣傳

嚴禁私自使用電器、明火，加強氧氣管道的管理。病房內安全通道指示明確，確保安全通道通暢，制定病房火災疏散預案。

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篇7

新生兒專業是兒科學中建立最早和規模最大的專業，新生兒的理論教學和技能培養以及知識運用脫節是兒科教學的突出問題，由于臨床醫療質量監督的特殊要求、臨床醫患關系日趨緊張以及新生兒科學的特殊性，越來越多的醫學生對新生兒學的了解仍然停留在理論程度，對新生兒疾病的認識非常有限，更談不上技能的培養及知識的拓展運用。在其他相關臨床學科的學習中，同樣的狀況并不少見，這也使得很多醫學生走出校門即面臨巨大的就業壓力。在實施臨床醫學生新生兒學教學時，主要存在以下問題：

（1）臨床醫學生對于新生兒疾病的了解停留在課堂講授的層面，缺乏調動學生主動利用多媒體和網絡資源學習的手段；

（2）《兒科學》課程設置中缺少對于新生兒相關技能培訓的安排，沒有直觀的教材和生動的專題對于新生兒疾病相關技能的運用做詳細闡述；

（3）缺乏針對臨床五年制醫學生學習新生兒學的社會人文科學教育，學生自主學習、搜索、總結、調研的意識不足。

2STS教育意義和作用

STS教育{科學（Science）、技術（Technology）、社會（Soci-ety）}是近年來世界各國科學教育改革中形成的一種新的科學教育構想。STS教育的基本精神強調把科學教育和當前的社會發展、社會生產、社會生活等緊密結合,使學生的智能得到開發,勞動素質得到提高,未來意識和參與意識得到增強,即培養出具有良好科學素質和創造性思維的人才。該方法自20世紀60年代末在美國誕生以來，在全球各大高校進行了廣泛的研究和推廣。自上個世紀末引進國內后，在醫學教育學領域的醫學微生物學、免疫學、醫學遺傳學等基礎學科中得到了較好的應用，學生的科學素養、創新精神及社會責任感得到提高，獲得了不錯的效果。STS思想中的一個重要觀點是:科學教育要著眼于現實的世界。這就要求醫學教育要學以致用,要涉及當地與醫學相關的事物或問題,發現解決問題的方法,并在解決問題的過程中獲取新的知識,形成科學的態度和世界觀,提高科學探究的技能,養成科學思維的習慣。

3新生兒學教學滲透STS教育的現有基礎滲透

STS教育思想,實質就是要重視理論聯系實際,不斷培養醫學生的科學實踐能力。通過新生兒學、技術與社會相互聯系和相互作用的內容,幫助學生正確認識醫學、技術和社會的關系,形成科學的價值觀。其主要體現在兩方面:一是醫學與技術的相互支持。在講述新生兒學基本概念和病理的課程的同時,應適當介紹與之密切相關的技術。二是科技與社會的相互作用。體現新生兒科學發展促進人類健康，推動社會進步，人類社會的需求又為新生兒科學發展提供動力。所以，現代新生兒學作為臨床學科，雖然專業性很強,但是我們也應該嘗試滲透STS教育理念,將醫學知識和社會生產及生活現象相互聯系;重視技術教育,使科學知識有效地轉化為生產力;重視素質教育,提高全體受教育者的素質,培養發散式思維，提高學生應用技能和知識的能力。針對上述問題和教學現狀，我們在臨床醫學《兒科學》課程新生兒學的教學中，建立用于臨床醫學專業《兒科學》新生兒學STS教育專題，培養學生利用多媒體和網絡資源主動學習的習慣，繼而規范臨床見習課程中新生兒相關技能的培訓。在此基礎上，還可以鼓勵臨床醫學生開展社會人文科學主題討論，組織學生共同完成新生兒臨床疾病的現狀調查，并可能對臨床醫學中其他課程的STS教育的實施也具有借鑒作用。在教學中，我們主要采取講授法和多媒體及網絡教學的模式，教師在課堂教學中講授新生兒疾病知識的同時，一并滲透STS教育觀念，使學生了解STS教育的內涵，并開始自主思考相關問題，并在課后利用在網絡平臺上的相關資源進行自主學習，并將學習心得以論壇發帖或討論的形式，反饋到教師處。表1

（1）制作實施臨床醫學生新生兒學教學滲透STS教育各個專題：搜集資料，制作新生兒缺氧缺血腦病、窒息、黃疸專題、新生兒復蘇、氧療后ROP專題、新生兒壞死性小腸結腸炎、回腸造瘺術專題、新生兒早期信號專題、新生兒口腔功能異常專題、新生兒先天性甲低、唐氏綜合癥專題、新生兒唇腭裂、外耳道閉鎖、多指專題、新生兒靜脈內應用造影劑過量專題、新生兒輸液液體外滲導致的腔隙綜合征專題、靜脈營養液引起的新生兒組織壞死專題。教學準備是一個非常嚴謹和復雜的過程，對于題材的挑選，不僅要根據醫學技術的發展與當今社會現狀乃至國情，并且還要考慮到本教研室的臨床、科研及教學基礎，因此，我們選擇的專題必須是臨床常見、且與社會生活密切相關的新生兒疾病，對于這些疾病，我們有足夠的臨床病例及治療經驗，配合教學的實施。（表1）

（2）利用多媒體和網絡課程完成對專題的總結及：對搜集到的資料進行總結、整合，完成相關專題的多媒體課件和教材的制作，將專題在網絡課程中。多媒體制作是一項技術，同時也是一門藝術，將本身技術性很強的臨床新生兒學融入多媒體中，對大量的文字、圖像、聲音、動畫、視頻甚至三維虛擬現實等多方位資料整合編輯，選材以及教學設計很重要，后期制作也需要有相當的醫學美學基礎。我科已有網絡課程系統，可供數百名學員同時在線完成自主學習、課后答疑及考試，課程網站中的論壇作為開放的交流區，為師生的互動提供了良好的平臺。

（3）組織學生利用教室和宿舍的計算機終端自主學習相關專題：僅僅通過授課和被動的閱讀資料，學生自主閱讀和學習的能力無法得到實際的增強。這和教師的引導及督導作用不夠息息相關。學生缺乏學習的自覺性和主動性，又無法抵制網絡中無效信息的誘惑，于是花費了大量時間和精力，沉溺于網絡游戲、聊天和小說閱讀中。對于真正需要認真學習和思考的問題，往往是囫圇吞棗，走馬觀花，應付了事。因此，我們很好地利用網絡課程這個高效的平臺，組織學生進行學習并監督導其學習效果。網絡課程中在線時間的控制，自學筆記本、知識點習題以及在線自測等一系列教學手段，都為教學督導提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在網絡課程中，即使通訊軟件的使用，則更好地將我們的網上教學從一代、二代的被動和延遲交互模式，逐漸過渡到同步教學的模式。

（4）利用兒科技能培訓室，以PBL教學法在標準化新生兒模型上進行技能培訓：目前，臨床醫療質量監督要求嚴格，臨床醫患關系日趨緊張，再加上新生兒學的特殊性，學生操作技能的培訓，不得不依賴模型和教具，兒科技能培訓室便應運而生。許多在真實人體上實施的臨床操作都可在高仿真的模型上進行，例如心肺復蘇、誤吸急救、氣管插管、胃腸減壓、導尿、清創、縫合、穿刺、輸液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、臍部護理等操作都已一一實現。我院已經建立的兒科技能培訓室（臨床技能培訓室），包括標準化新生兒、新生兒護理模型、新生兒復蘇模型、新生兒靜脈穿刺模型、搶救臺等。其適用于學生技能操作訓練和考試，解決了學生臨床實踐機會較少的問題，成為理想的教學輔助工具。對于臨床較少能實踐的新生兒疾病的查體、護理、靜脈注射、心肺復蘇等一些臨床醫學生必須掌握的操作，可以在技能實驗室供學生反復訓練，促進學生臨床技能水平的進一步提高。在技能培訓中，教師在講解操作步驟和示范教學后，就可以讓學生自主練習。在該過程中，我們將PBL教學法貫穿始終，以模型模擬的疾病為切入點，讓學生在整個操作中對疾病的發生和發展有整體的概念，對于操作的適應癥和禁忌癥也有深刻的印象，而不是把技能培訓當作單純地在模型上重復機械的動作。

篇8

【關鍵詞】 系統健康教育；自然分娩；產后護理。

臨床護理行為中，健康教育能傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病和促進健康［1］，其實施的對象是患者和家屬。產婦的母親行為不僅受產婦自身的文化水平、家庭成員及職業等影響［2］，還決定于產后健康教育的影響力。當前，進入育齡期的孕產婦絕大多數為獨生女、初產婦，在孕期受到各方面的重點保護，其生活及自理能力相對不足，產后母親角色轉化慢。圍繞這個問題，我們針對自然分娩后產婦，建立有計劃、有組織的系統教育，使其具備實施主動性及實施能力，由責任護士向產婦實施相關健康教育，促使孕產婦及家屬自覺地采取有利于健康的行為。我院2008年以來對自然分娩后產婦實施有計劃、有組織的系統健康教育，并取得了良好的效果。現總結報告如下。

1 方式與方法

1.1 為了有計劃、有組織地實施系統健康教育，我們首先對護理人員進行了相關培訓。

1.1.1 科室護士長帶領護理組長通過專業書籍、相關雜志、網絡檢索等搜集產后健康教育相關知識，結合健康教育目的，有選擇性地整合自然分娩后產婦系統健康教育內容，研究制訂相應計劃并組織具體實施。

1.1.2 在全科護士范圍內強化對自然分娩后產婦實施相關健康教育的重要性，提高護士的自我認知水平，由護理組長進行系統健康教育內容培訓，使其熟知相關知識，了解教育計劃，掌握實施的方法與交流技巧。

1.2 系統健康教育實施分為兩個階段。

1.2.1 入院至產前健康教育 孕婦入院后，由管床責任護士向孕婦確定責任護患關系，通過自我介紹，幫助其熟悉病區的環境、制度，病區護士長以及主管醫生和科室主任，讓她們感覺到醫護人員對自己的關心，從而建立了良好的醫患關系。責任護士對其進行評估，制訂護理計劃，對產婦進行講解說明，引導產婦主動參與護理計劃的制訂，明確具體護理目標。計劃訂出后，護士鼓勵產婦，必要時協助指導產婦在預定時間內達到計劃目標。宣教有關知識，護士以口頭健康教育為主，書面等相關資料為輔，每天對孕婦進行教育。主要內容包括：臨產的分娩知識，胎兒自我監護方法，營養衛生知識，母乳喂養知識，并針對病情實施個體化教育。如妊高征的孕婦需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側臥位，間歇吸氧，自數胎動的意義和方法。告訴她們分娩知識，使她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理，指導產婦在分娩時正確應用腹壓，與醫護人員密切配合。

1.2.2 產后健康教育 責任護士應對產婦進行母乳喂養相關指導和產后保健指導。母乳喂養指導內容包括：（1）護士向產婦及家屬宣教并教會母乳喂養技巧，喂奶姿勢，擠奶手法，新生兒的日常護理，新生兒沐浴，新生兒臍部護理等。（2）每天進行當面示教，如新生兒護理的操作技術（新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒黃疸情況等），強調注意事項，讓產婦及家屬掌握其知識，防止出現常見的操作錯誤。產后保健指導內容包括：（1）產后食物應有高熱量、高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。（2）注意產褥期衛生，產后4～6h內應提醒和鼓勵產婦排尿［3］，交待產婦注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔、干燥。鼓勵產婦產后6～12h下床活動［3］，促進惡露排出。（3）做好產后的心理護理，以防止發生產后抑郁。

1.3 對系統健康教育實施效果定期進行評價，分析經驗與不足，持續改進以取得系統健康教育影響力的最大效果。

2 效果

2.1 健康教育得以規范，制定產科健康教育計劃表，將需要宣教的內容進行收集整理，裝訂成冊，規范教育內容，使健康教育的內容不再單一性、簡單化和隨意性。另外，這樣的方式規范了教育行為［4］，要求責任護士按健康教育計劃表對孕產婦進行宣教并簽名，避免了流于形式的宣教，保證了健康教育的質量。

2.2 提高了孕產婦對產后保健知識的知曉率，加強了孕產婦的自我保健意識。矯正了孕產婦對分娩及喂養的一些不良認知行為，從而使孕產婦能夠保持健康的心態及良好的功能狀態。產婦在護士的協作指導下，強化了母親角色，淡化了患者角色，增強了產婦的自信心，促進產婦主動尋求知識。產婦由關注自我，轉化為關注且照顧新生兒，忘記會陰傷口及宮縮疼痛及其他不適感，促進產婦由患者角色盡快轉化到母親角色，縮短了進入母親執行期的時間。從受教的產婦參與產后復健訓練、知曉產褥期知識和產后避孕及母乳喂養情況來看，均實現了責任目標的預期值，保健指標完成情況也明顯超過了其他醫療保健單位。我們還對720例產婦50天母乳喂養情況進行跟蹤，母乳喂養率為93.65%，其中純母乳喂養率為87.46%，而鄭州市本年度平均母乳喂養率為88.63%，其中純母乳喂養率為76.35%。通過健康教育，在我院住院的產婦的母乳喂養率明顯高于鄭州市本年度母乳喂養率。

2.3 促進了護士自身素質的提高。健康教育的開展，對護士提出了更高的要求。護士應具備良好的職業道德、精湛的業務技術和多方面的醫學知識、良好的心理素質，要求護士具有良好的觀察力、很好的記憶力和獨立思考、努力開拓的創新能力及語言表達能力［5］。在系統教育活動中，通過不斷加強?？评碚撝R學習，護士的?？浦R逐漸豐富，在幫助產婦掌握相關知識、明確自己所需達到的每個目標及目標所需的時間過程中，最大程度調動了護士自我的主觀能動性，發揮了自身的潛在能力和創造力。從開展系統健康教育以來，增強了護士的責任心以及學習的自覺性，提高了護患溝通能力。

2.4 護患共同參與，共同討論，制訂護理計劃，產婦在與護士交流中不斷地得到正確的健康知識的輸入，認識到自身健康知識的不足，克服不良的生活方式和行為，不斷發現自身知識及技能的欠缺，促使產婦產生強烈的尋求知識欲望，主動尋求知識提問率提高，從而使產婦積極接受護士的教育，促使其行為向健康方向轉變。護患雙方在護理嬰兒及母乳喂養中，形成了教與學的合作，彼此間信任度明顯增加，提高了產婦及家屬對護士的服務態度及服務質量的滿意度［6］，融洽了護患關系。

總之，通過對自然分娩后產婦實施的系統健康教育，護士的責任心明顯增強，能引導產婦主動尋求知識，促使其向母親角色的轉換，通過健康教育的實施，提升了醫院的整體服務水平和服務質量，使產婦及家屬感受到關懷和重視，得到健康及身心方面的很多知識，從而使產婦及家屬的滿意度得以提升。增進了護患關系，對護患雙方都取得了較大的影響力。

參考文獻

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［4］ 鄔云妃.浙江省奉化市婦幼保健院孕婦學校健康教育效果分析［J］.中國健康教育，2009，25（12）：930.

篇9

[關鍵詞]產后臨床護理路徑；?？谱o士；護理質量

[中圖分類號]R47　[文獻標識碼]B　[文章編號]1671-7562(2010)06-0678-03

臨床護理路徑(CNP)是指由醫護患組成對特定的護理計劃制定出順序性和時間性最適當的標準工作程序，籍以減少資源浪費，使患者得到最佳的醫療護理服務。隨著國內對CNP的研究和應用，大量的結果顯示CNP可以縮短患者平均住院日和住院費用，優化護理流程，增強護患溝通，提高患者滿意度，為醫院帶來良好的社會效益。鑒于我院循證護理的迅速發展，本著“以病人為中心點”、“和諧醫患關系”的思想，以“高質量，低費用”為鮮明特點的CNP在我院各個科室得以實踐，為我院“創人文醫院，提供優質服務”提供了科學的臨床工作方法。

1.　產后CNP在我院產科病房的應用

1.1　成立產后CNP小組

由病區醫生、護士長、主管護師及多名臨床護士構成，自制了產后CNP表對相應的產科護士進行培訓，并通過問卷形式分析培訓結果。

1.2　選擇對象

選擇產科合并癥少及其他十擾少的患者，選取2008年4月至10月的年齡35歲以下初產婦1200例(其新生兒無病理情況)，隨機分為實驗組和對照組各600例，實驗組中順娩352例，剖宮娩248例；對照組中順娩357例，剖宮娩243例。

1.3　表格制定

根據我院產后病房實際情況制定出產后CNP表，分為順娩CNP、剖宮娩CNP表和母乳喂養宣教及新生兒CNP表3種，均以時間為橫軸包括分娩日、產后(術后)1d、產后(術后)2d、產后(術后)3d、術后4d，具體包括醫護患協同的相應護理項目(表1～3)，同時在新生兒這部分制定了專門配合新生兒CNP的表格式“新生兒護理記錄單”，由經過培訓的產科護士規范化統一操作，提供高效持續的護理，避免了因年資不同經驗不同而造成的操作差異。

2.　結果及效果評價

醫護人員和患者的有效性評價：我院產科為了解醫護人員對CNP的知曉情況設計了問卷調查，包括路徑的內容和實施規范及重點，對所有培訓成員發放問卷，回收率100％，有效率100％，大家對培訓內容均能掌握。同時，也發問卷給病人，內容為CNP表的優點和重點內容，能否理解愿不愿意配合，回收率100％，65％的患者理解并愿意參與，25％大致能理解可以試試，10％左右的患者不太能理解認為沒有意義。通過實驗結束后4個月內電話回訪，統計出患者奶脹率下降了4％，純母乳喂養率上升了5％，護理質量滿意度提高了7％。實驗組和對照組在平均住院日、住院費用方面均有顯著差異。詳見表4。

3.　統計學處理

采用SPSS17.0軟件包進行統計學處理，組間計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

4.　討論

CNP是一個全新的高效的護理工作方法和流程，它可以通過既定的標準化流程規范操作，對護理問題進行正確評估，加強護患溝通，構筑了護士的主動服務平臺：通過表1～3可以看出每天工作的工作重點內容隨病情發展的階段不同而不同，護理人員必須根據CNP的內容和圖示工作，優化流程簡化記錄，表格式記錄減輕了丁作量節省了護理記錄時間，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”。護士必須每天評估產婦的狀態，制定護理措施及評價效果。當病情出現變異時及時匯報處理，培養了護士工作的主動性與自律性，護理工作不再盲目執行醫囑，被動觀察病情，而是有計劃、有預見性地護理。同時，患者了解了自己的護理計劃目標，主動參與到護理過程，增強患者自我護理意識和能力，形成主動護理與主動參與相結合的護理模式，增強產婦的自理能力，同時護士在執行母乳喂養宣教路徑時言傳身教，幫助產婦完成母親角色的轉換。

縮短住院時間，降低醫療費用：表4可以看出CNP作為護理管理新模式，溶入了成效管理的概念，將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”列為對患者實施最佳護理的一個重要內容，所有醫護人員和產婦均遵循CNP的程序為實現預期目標而共同努力。護理人員能主動以產婦為中心，有效地管理和控制出院天數，和諧了醫護患關系。

提高了純母乳喂養率及服務滿意度：CNP要求護士必須按當天CNP的內容進行健康教育，詳細講述有關產婦應掌握的健康知識和技能并進行效果評價，即使有護士輪班或年資經驗的差別也可維持同樣的護理質量。同時CNP有產婦的護理目標，產婦主動配合護理工作增加了母乳喂養知識，滿足了產婦的健康需求，達到最佳的效果。CNP的實施為循證護理的發展提供了大量數據，兩者相輔相成，它要求護理小組所有成員的協調配合，對加強團隊合作和質量管理均有積極的意義。

5.　結論

作為護理管理的新模式，通過制訂和實施CNP使醫護人員達成共識，規范了診療和護理行為，構筑了護士主動服務平臺，充分滿足患者知情權，使產婦明確預知每天治療護理內容和進程，提高積極性，主動配合治療與護理。促進產婦康復，從而縮短了住院日，降低了住院費用，同時能夠提高醫療質量、護理質量和患者的滿意度。目前我們仍在不斷總結經驗，優化CNP表，并將之推廣至整個病房，以“優質，高效，低費用”的醫療護理活動宗旨更好地為患者服務。

[參考文獻]

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[2]李秀華，崔曉薈，田苗，等，臨床路徑在我院產科的應用研究[J]，中國護理管t~,2007，lO(8)：27-30.

篇10

1資料和方法

1．1一般資料:本文選取的研究對象為2008年1月至2011年1月間在我院產科住院分娩的產婦的臨床資料，共580例。所有產婦中年齡最小的22歲，最大的37歲，平均年齡29．5歲，產婦中順產的為412例，出現妊娠合并癥的有67例，其中妊娠期高血壓綜合征的有52例，妊娠合并糖尿病的有11例，妊娠合并心臟病的有4例。

1．2方法:對580例產婦的臨床護理資料進行回顧性分析，探討護理工作中可能存在的不安全因素，針對相應的因素制定有針對性的防范措施。

2結果

在580例產婦的臨床護理過程中，共發生不安全事件46例，約占總數的7．9%，在導致不安全事件的因素中，主要包括:護理人員因素、管理因素、環境設備因素以及產婦和家屬因素等，具體數據如下表1所示:

3討論

臨床上產科研究的重點是婦女生殖器官疾病的診斷和防治，妊娠分娩的生理和病理變化以及高危妊娠和難產的預防、診斷和治療等，是臨床醫學中的重要學科之一［2］。在產科的護理工作中，任何一個環節的疏漏均可能產生不安全因素，進而釀成不良后果，嚴重威脅產婦和新生兒的生命健康。隨著近年來產科護理工作中的潛在不安全因素的不斷增加，產科護理安全問題也逐漸引起了各方面的廣泛關注［3］，產婦對產科護理質量的要求也不斷提高。因此，在本研究中我們對2008年1月至2011年1月間在我院產科住院分娩的580例產婦的產科護理工作的不安全因素以及防范的措施進行了細致的總結和研究。