導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物處置總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實縣委“省級生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達(dá)我委的各項工作任務(wù)，履行本部門工作職責(zé)，狠抓工作落實，確保我委創(chuàng)建省級生態(tài)縣的目標(biāo)順利實現(xiàn)。

二、主要工作任務(wù)

(一)按時完成縣交辦的生態(tài)縣創(chuàng)建各項任務(wù)。

(二)4月底前完成危險廢物處置資料：縣醫(yī)療廢物委托處置情況匯總表；處置單位接收和處置全縣醫(yī)療廢物量匯總表；縣醫(yī)療廢物委托處置協(xié)議書復(fù)印件匯編；縣醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移連單（存各醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

(三)4月底前完成村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率指標(biāo)完成情況匯總、農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測工作計劃、飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案。省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于我縣近三年未發(fā)生飲用水污染事故的證明、村鎮(zhèn)飲用水水質(zhì)檢測報告等文件準(zhǔn)備。

(四)4月底前完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標(biāo)完成情況概述；縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率統(tǒng)計表；全縣改廁工作總結(jié)；農(nóng)村常住戶數(shù)統(tǒng)計；使用衛(wèi)生廁所農(nóng)戶數(shù)統(tǒng)計表；全縣改廁投資明細(xì)表；全縣改廁工作取得的榮譽(yù)證書復(fù)印件；有關(guān)農(nóng)村改廁工程驗收資料；政府及部門下發(fā)的有關(guān)農(nóng)村改廁，提高衛(wèi)生廁所普及率方面的政策文件準(zhǔn)備。

(五)4月底前完成集中式飲用水末梢水水質(zhì)達(dá)標(biāo)率匯總，村鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生合格率匯總等資料。

(六)6月底前完成全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存點規(guī)范化建設(shè)，完成一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢水規(guī)范化處理設(shè)施建設(shè)，并規(guī)范運(yùn)行。

(七)6月底前完成打造衛(wèi)生改廁觀摩點（每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2各以上），確保衛(wèi)生廁所普及率達(dá)95％以上。

三、主要工作措施

（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作

1．縣疾控中心根據(jù)《省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測實施方案》，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測的覆蓋率。

2．加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。

3．結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點加強(qiáng)對創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo)工作，并及時對所監(jiān)測到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，對水樣監(jiān)測不合格的供水單位，提出整改意見，限期整改，確保2016年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作

1．縣愛衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)多年來項目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項目督導(dǎo)組專家的意見，重點把好中央項目村的落實、項目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個關(guān)，進(jìn)一步提高項目技術(shù)指導(dǎo)能力，確保中央項目質(zhì)量。

2．普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無害化改造工作，積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無害化公共廁所，確保農(nóng)村無害化廁所普及率在95%以上。

3．完成縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率指標(biāo)完成情況概述。

（三）醫(yī)療廢物、廢水管理工作

1．認(rèn)真落實國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。

2．縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》文件精神,積極配合環(huán)保部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開展考核，同時督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理條例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)計委同意后方可就地進(jìn)行處置，其他任何單位和個人不得擅自處置。

3．衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開展醫(yī)療廢物集中處置專項檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。

4．督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢水規(guī)范化處置，村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實增強(qiáng)創(chuàng)建意識，做到思想認(rèn)識到位，行動統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實到位，確保各項工作任務(wù)如期完成。

（二）明確責(zé)任，強(qiáng)化督查

實行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，確保高標(biāo)準(zhǔn)完成衛(wèi)計系統(tǒng)創(chuàng)建生態(tài)縣的各項工作目標(biāo)。各單位要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，按照委統(tǒng)一時間要求完成各自任務(wù)，疾控中心負(fù)責(zé)對全縣飲用水水質(zhì)的檢測及相關(guān)材料的收集。愛衛(wèi)辦要高標(biāo)準(zhǔn)完成農(nóng)村改廁工作，并做好數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計與收集。衛(wèi)生監(jiān)督所要進(jìn)一步做好對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況督查工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對本單位的醫(yī)療廢棄物處置情況的自查工作，確保兩廢處置規(guī)范有序，相關(guān)登記匯總資料齊全。衛(wèi)計委創(chuàng)建辦將不定期開展檢查，并對創(chuàng)建工作不落實的單位予以通報，相關(guān)責(zé)任人年終考核一票否決。

篇2

1對象與方法

1.1對象

南匯區(qū)所有一級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共18家。干預(yù)前后對每家單位分別隨機(jī)抽取5名醫(yī)護(hù)人員作為問卷調(diào)查的樣本（醫(yī)生2名，護(hù)士2名，勤工1名），共90人。

1.2調(diào)查方法

對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施為期1年的干預(yù)措施，干預(yù)前后對所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置情況及醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物的知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查使用統(tǒng)一制定的調(diào)查表進(jìn)行，方式采用現(xiàn)場查看、查閱資料與詢問等。

1.3干預(yù)措施

1.3.1人員培訓(xùn)和宣教依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，編制《醫(yī)療廢物安全管理指南》開展培訓(xùn)和宣教，培訓(xùn)對象主要為醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)和后勤保潔等有關(guān)人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括管理制度的建立和分類收集、專用工具運(yùn)送、暫時貯存、處置等重要環(huán)節(jié)的工作程序和要求。培訓(xùn)的形式為集中培訓(xùn)、專題講座、面對面指導(dǎo)、版畫宣教、簡報宣教等。并提供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)培訓(xùn)人員聯(lián)系電話，便于有疑難問題的單位隨時咨詢。

1.3.2分級管理對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療廢物管理和處置情況檔案，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級情況和對醫(yī)療廢物安全處置情況實行分級管理，對于不同級別的單位采取不同的監(jiān)督力度和頻率。一級管理，每個月上門1次，對醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的檢查；二級管理，每2個月上門1次，對醫(yī)療廢物處置中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點檢查。其中若有被行政處罰的單位，則原來屬于二級管理的改為一級管理，而原來為一級管理的則增加檢查的頻率。每次檢查發(fā)現(xiàn)的情況及時歸入檔案記錄，根據(jù)不同情況確定下一次監(jiān)督重點。

1.3.3依法查處 對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范執(zhí)法檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法單位，嚴(yán)格依法查處。共發(fā)出責(zé)令改正30戶次，警告16戶次，罰款4戶次，罰款金額總計1.5萬元，行政監(jiān)督意見書8份。在實施查處的同時，做好整改指導(dǎo)，并進(jìn)行追蹤復(fù)查，確保整改到位。

1.4評價

1.4.1問卷調(diào)查KAP問卷共20道，分別給隨機(jī)抽取的90名有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場書面答題，答對15道題及以上為優(yōu)秀，答對6~14道題為合格，答對6道題以下為不合格。

1.4.2評價指標(biāo)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定設(shè)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)，其中包括制度及培訓(xùn)情況，醫(yī)療廢物分類收集和內(nèi)部運(yùn)送情況，醫(yī)療廢物暫存場所設(shè)置，醫(yī)療廢物處置等，共21個小項。為保證調(diào)查的質(zhì)量控制，調(diào)查人員固定，掌握統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計分析

調(diào)查資料運(yùn)用 SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物管理和處置知識掌握情況

實施干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置有關(guān)知識的掌握程度構(gòu)成有明顯的不同（表1）。

χ2=116.3, P

2.2干預(yù)前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置水平

實施干預(yù)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置的各項指標(biāo)均有大幅度提高（表2）。

3討論

3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置干預(yù)前后的效果評價

干預(yù)前問卷發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置知識掌握程度較低，答題的合格率僅為14.4%，不合格率高達(dá)85.6%，說明不少醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置的基本知識未能掌握，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置距離《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范的規(guī)定要求差距較大。管理制度不健全，分類收集不規(guī)范，合格率均僅為11.1%。分類收集存在的主要問題是：未嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，按照五大類分類收集，而是按照醫(yī)療廢物的材料性質(zhì)或名稱分類，或僅將使用后一次性醫(yī)療用品分類出來外，其他醫(yī)療廢物混合一類收集或混類收集。此外，分類收集點的設(shè)置、醫(yī)療廢物收集包裝等均存在諸多問題。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)合格率也很低，僅為5.6%。主要存在的問題是：不使用專用工具運(yùn)送醫(yī)療廢物，使用的運(yùn)送工具不少達(dá)不到防滲漏、防遺撒的要求，甚至由轉(zhuǎn)運(yùn)人員直接手提運(yùn)送。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物沒有固定時間和路線，運(yùn)送人員運(yùn)送過程職業(yè)防護(hù)也做得較差。 暫時貯存場所設(shè)置存在較多問題，合格率僅為22.2%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的設(shè)置在醫(yī)療區(qū)和生活垃圾存放場所旁邊，不少設(shè)置的貯存設(shè)施簡陋，墻壁、地面不易清潔，屋頂透光、漏水，無防鼠、防蠅、防蟑螂安全措施，達(dá)不到規(guī)定的衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度執(zhí)行情況也較差，合格率為11.1%。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療廢物內(nèi)部交接簽收制度，實施醫(yī)療廢物登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記不完整、缺漏登記情況嚴(yán)重，不少單位僅登記一次性醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物處置存在的問題也不少，合格率為27.8%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在非貯存地點丟棄、傾倒、堆放醫(yī)療廢物或混同生活垃圾處置的情況時有發(fā)生。傳染病人或者疑似傳染病人的生活垃圾，未能嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置等。

通過培訓(xùn)宣教、分級管理和行政處罰等干預(yù)措施的實施后，18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置情況有明顯好轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物安全管理和處置的意識有明顯提高，有關(guān)知識的知曉率14.4%上升到93.4%，醫(yī)療廢物管理和處置各項指標(biāo)的合格率也明顯上升，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置實施干預(yù)措施后取得良好的效果。

3.2醫(yī)療廢物安全管理措施的探討

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置的安全性取決于各醫(yī)療單位自身管理的水平，實施外界干預(yù)對促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理，推動和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定要求實施醫(yī)療廢物管理和處置具有重要的作用［1］。通過對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置干預(yù)前后的效果評價，總結(jié)出醫(yī)療廢物安全處置三大有效的干預(yù)措施：① 培訓(xùn)宣教，通過培訓(xùn)宣教可提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置的掌握程度，促進(jìn)他們按照規(guī)定要求進(jìn)行規(guī)范化管理和處置。值得重視的是，在對有關(guān)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對患者和陪護(hù)人員的培訓(xùn)宣教，配合醫(yī)療單位共同做好醫(yī)療廢物管理和處置工作；② 分級管理，分級管理可針對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理水平高低進(jìn)行，水平高減少監(jiān)管頻率，反之增加監(jiān)管頻率，可提高監(jiān)管效率；③ 行政處罰，處罰目的是為了提高醫(yī)療廢物安全管理質(zhì)量，使發(fā)現(xiàn)的問題能得到及時糾正，確保醫(yī)療廢物管理和處置按照規(guī)定要求進(jìn)行。值得引起重視的是，處罰僅是手段，重要的應(yīng)是指導(dǎo)和教育，處罰、指導(dǎo)和教育相結(jié)合才能收到較好效果［2，3］。以上三大干預(yù)措施，建議衛(wèi)生行政部門在制訂醫(yī)療廢物管理規(guī)范和措施中作為長效機(jī)制予以考慮，使本市醫(yī)療廢物真正納入法制化、規(guī)范化管理的軌道，確保醫(yī)療廢物達(dá)到無害化處置。

4參考文獻(xiàn)

［1］金燕芳. 醫(yī)院感染管理中的健康教育［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué) ，2005,17（10）:504.

［3］劉美霞. 論醫(yī)療廢物的管理［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2006,22（5）:419.

篇3

一、基本情況

1-6月共監(jiān)督轉(zhuǎn)移危險廢物15種646.267噸，其中廢棄危險化學(xué)品46.59噸，廢礦物油160噸，廢乳化液29噸，染料涂料廢物92噸，含鉻廢物26噸，履行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單140余份。

為6家單位辦理了新增放射源初審，辦理x射線裝置初審5家，處理廢舊放射源76枚，辦理進(jìn)口廢塑料初審1次2000噸。

出車404臺次，行程28382公里，處理舉報17起，辦理政協(xié)提案2件。

二、重點工作開展情況

（一）開展危險廢物識別標(biāo)識和放射性標(biāo)識專項檢查工作。

為加強(qiáng)危險廢物、醫(yī)療廢物及放射性同位素和射線裝置的環(huán)境安全管理，保障人體健康，中心在全市范圍內(nèi)開展危險廢物、醫(yī)療廢物、放射性同位素和射線裝置警示標(biāo)識的專項檢查工作。這次專項檢查以各危險廢物和醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處置單位及放射性同位素和射線裝置銷售、使用、貯存單位為重點。要求危險廢物貯存、處置場所外明顯處要設(shè)置危險廢物警示標(biāo)識；醫(yī)療廢物貯存場所要同時設(shè)置危險廢物和醫(yī)療廢物警示標(biāo)識；銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場所和含有放射源的儀器儀表，要設(shè)置明顯的放射性標(biāo)識和中文警示說明。此次專項檢查工作計劃截止6月20日，共有35家企業(yè)，15家醫(yī)院設(shè)置了224枚標(biāo)識。

（二）開展應(yīng)急事故救援工作，辦理各類舉報。

在今年上半年發(fā)生的道外區(qū)哈醫(yī)藥供銷有限責(zé)任精細(xì)化工分公司、松北區(qū)新光化工廠、平房北方特種油廠的火災(zāi)事故處理過程中，中心及時反應(yīng)，快速出擊，在接到事故報告后，立即啟動中心應(yīng)急預(yù)案組織人員趕赴現(xiàn)場，對燃后罐體仍在漏出的少部分液體進(jìn)行了封堵，將事故產(chǎn)生的廢液和消防用水集中控制在廠區(qū)內(nèi)，對殘罐、廠區(qū)廢水和受污染的泥土等一并進(jìn)行了清理，最大程度減輕了火災(zāi)造成的二次污染，將幾次事故中的300余噸殘留積液以及廠區(qū)地面泥土等全部安全轉(zhuǎn)移，進(jìn)行了處置。

1-6月共處理電磁污染14件，危險廢物非法轉(zhuǎn)移處置舉報3起。

（三）加強(qiáng)日常監(jiān)管，完成危險廢物申報登記核實工作。

1-6月對6家企業(yè)下達(dá)限期治理通知，對8家企業(yè)進(jìn)行行政處罰、取締2家非法處置危險廢物加工點；以開發(fā)區(qū)為重點，對區(qū)內(nèi)43家企業(yè)進(jìn)行了專項申報核實；配合省危險廢物管理中心對我市7家企業(yè)進(jìn)行了現(xiàn)場核查，核查人員聽取了企業(yè)基本情況匯報，對危險廢物產(chǎn)生和處置的設(shè)備設(shè)施運(yùn)行狀況、危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查，對申報中存在的誤差進(jìn)行了校正。

（四）開展電鍍行業(yè)排污許可證審批工作。

配合污控處于表面工程協(xié)會開展電鍍行業(yè)排污許可證審批工作。對第一批45家申請企業(yè)進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，對38家合格企業(yè)形成審批意見報局污控處并最終發(fā)放排污許可證。目前，第二批22家電度企業(yè)排污許可證審核工作正在進(jìn)行中。

（五）開展放射源初審和廢舊放射源回收工作。

加大放射源使用單位的監(jiān)管力度，對華美金店、雀巢公司、呼蘭質(zhì)監(jiān)所等6家單位的新增放射源進(jìn)行了初審；對省農(nóng)科院期間留存的12枚廢舊放射源以及賓縣二中、呼蘭三電廠、哈藥廠共64枚廢舊放射進(jìn)行了徹底清理，送交到省放射性廢物庫，不但減輕了企業(yè)的壓力，更極大地消除了社會安全隱患。對黑龍江省陽光女子醫(yī)院、普寧醫(yī)院等5家單位的x射線裝置進(jìn)行了初審。繼續(xù)開展7.13輻射事故調(diào)查工作。

三、存在問題

（一）業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

篇4

今年上半年，我所認(rèn)真貫徹落實上級部門的工作安排部署，狠抓組織紀(jì)律，強(qiáng)化內(nèi)部管理，不斷加大衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法力度，先后開展了2018年公共場所衛(wèi)生安全專項整治行動、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項整治、醫(yī)療廢物專項整治等多項專項整治行動。上半年共對500余家單位監(jiān)督檢查，覆蓋率100%，上半年工作取得階段性成效，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：     

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高執(zhí)法能力

做好衛(wèi)生監(jiān)督員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，是提高衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作能力的保障，今年上半年，我所不斷加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督員的法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作水平。一是制定了衛(wèi)生監(jiān)督員2018年度培訓(xùn)計劃，組織全體監(jiān)督員開展自學(xué)和利用網(wǎng)上培訓(xùn)平臺進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)。二是選派衛(wèi)生監(jiān)督員參加省、市舉辦的依法執(zhí)業(yè)知識培訓(xùn)班等法律法規(guī)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)技能和衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法水平，為今后開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作奠定了基礎(chǔ)。

二、開展專項行動，確保衛(wèi)生安全

一是開展美容美發(fā)場所衛(wèi)生安全專項整治行動。重點查處美容美發(fā)場所無證經(jīng)營、超范圍經(jīng)營醫(yī)療美容、從業(yè)人員無健康證上崗、公共用品不按規(guī)定清洗消毒等違法行為。通過此次專項整治,美容美發(fā)場所衛(wèi)生許可證、健康證持證率大幅度提升，公共用品用具得到規(guī)范清洗、消毒、保潔，有效的保障了人民的身體健康。

二是開展生活飲用水衛(wèi)生安全專項整治行動。圍繞春季生活飲用水污染事件的發(fā)生特點，我所以自建集中供水和老舊小區(qū)二次供水設(shè)施為重點，對供管水人員未取得健康證上崗、儲水箱（池）未按照規(guī)定清洗、消毒、集中式供水設(shè)施未配備消毒設(shè)施或消毒設(shè)施未正常運(yùn)轉(zhuǎn)、供水設(shè)施衛(wèi)生安全防護(hù)不到位等違法行為進(jìn)行了專項檢查, 及時發(fā)現(xiàn)并排除生活飲用水衛(wèi)生安全隱患，確保群眾的生活飲用水衛(wèi)生安全。

三是開展打擊非法行醫(yī)專項整治行動。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的無證“黑診所”。通過開展雙節(jié)期間打擊非法行醫(yī)專項整治行動，維護(hù)了全區(qū)正常醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障了人民群眾的就醫(yī)安全。

四是順利完成中、高考保障工作。中、高考期間衛(wèi)生監(jiān)督人員對考場周邊公共場所開展專項檢查，檢點是住宿單位公共用品用具的清洗、消毒、保潔。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生監(jiān)督所責(zé)令立即整改。另外衛(wèi)生監(jiān)督人員認(rèn)真檢查考場二次供水檢測報告及管供水人員的健康證，確保考生的衛(wèi)生安全。

三、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專項檢查

為深入貫徹落實《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》，加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置執(zhí)法監(jiān)督力度。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作，保護(hù)人民群眾身體健康和環(huán)境安全，我所在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置執(zhí)法監(jiān)督專項檢查。提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人的責(zé)任意識，增強(qiáng)了廣大醫(yī)護(hù)人員做好醫(yī)療廢物管理工作、處置工作的能力。

篇5

一、指導(dǎo)思想

依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

三、檢查對象

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：（縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。

四、檢查內(nèi)容

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機(jī)制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華

衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：李國燕

六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：

傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

*

衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。

六、工作要求

(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強(qiáng)配合，突出重點，嚴(yán)格按本實施方案的要求，認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。

(二)切實加大執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。

篇6

關(guān)于2018年度環(huán)境執(zhí)法大練兵工作的總結(jié)報告

 

市環(huán)境監(jiān)察支隊：

為促進(jìn)XX環(huán)境監(jiān)察大隊環(huán)境執(zhí)法大練兵工作，推進(jìn)執(zhí)法工作機(jī)制的創(chuàng)新，切實做好環(huán)境執(zhí)法大練兵活動，根據(jù)《XX環(huán)境保護(hù)局關(guān)于印發(fā)<2018年環(huán)境執(zhí)法大練兵實施方案>的通知》(X環(huán)發(fā)[2018]xx號文)精神，集中3個月時間，結(jié)合日常污染源監(jiān)察，違規(guī)建設(shè)項目清理和危險廢物等專項執(zhí)法工作，規(guī)范各項執(zhí)法工作，現(xiàn)將本次環(huán)境執(zhí)法大練兵工作情況報告如下：

一、明確檢查目的，安排大練兵工作

    此次環(huán)境執(zhí)法大練兵，為牢固樹立執(zhí)法為民、文明執(zhí)法的理念，認(rèn)真執(zhí)行《環(huán)境執(zhí)法人員行為規(guī)范》，提升執(zhí)法人員工作能力，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)執(zhí)法人員熟練掌握現(xiàn)場監(jiān)察執(zhí)法要點，熟悉環(huán)境執(zhí)法程序和各類文書制作，規(guī)范運(yùn)用環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)，對轄區(qū)各類環(huán)境違法案件做好嚴(yán)格執(zhí)法，依法行政，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。

二、圍繞檢查內(nèi)容，強(qiáng)化大練兵執(zhí)法

XX監(jiān)察大隊結(jié)合日常污染源檢查，規(guī)范開展排污單位現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法檢查、重點檢查建設(shè)項目環(huán)境影響評價制度、“三同時”制度執(zhí)行情況，排污單位污染防治設(shè)施建設(shè)和運(yùn)行情況、污染物達(dá)標(biāo)排放情況、危險廢物規(guī)范化管理情況等專項執(zhí)法檢查以及群眾舉報和媒體反映的環(huán)境違法行為。

   

1.中小型企業(yè)污染治理工作

根據(jù)省市工作要求，制定《城XX中小型加工企業(yè)整治工作方案》。一是結(jié)合日常檢查、突擊檢查、雙隨機(jī)抽查等方式，加大轄區(qū)X家省控重點工業(yè)企業(yè)及XX家區(qū)管企業(yè)的監(jiān)察力度和監(jiān)察頻次，確保生產(chǎn)加工過程中污染設(shè)施正常運(yùn)行；對發(fā)現(xiàn)環(huán)境違法行為依法進(jìn)行處罰，截至目前，共下達(dá)行政處罰X家，處罰X萬元。二是對轄區(qū)無環(huán)評手續(xù)的“散亂污”中企業(yè)進(jìn)行調(diào)查并集中整治。目前全區(qū)共排查整治“散亂污”企業(yè)X家，并已建立臺賬。三是開展揮發(fā)性有機(jī)污染物調(diào)查，對轄區(qū)涉及的汽車修理業(yè)、生活服務(wù)業(yè)等X大項X個重點行業(yè)進(jìn)行調(diào)查登記，對確定的X家治理單位進(jìn)行整治，其中X家單位已取締，X家單位已完成整改。

2.完成加強(qiáng)危險廢物環(huán)境安全監(jiān)管、醫(yī)療廢水處置及輻射安全監(jiān)督檢查。開展了醫(yī)療廢棄物收集處理檢查活動，對XX5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險廢物識別標(biāo)志設(shè)置、管理計劃、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、應(yīng)急預(yù)案備案、儲存、去向等情況進(jìn)行檢查，各醫(yī)療單位均與專業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療垃圾回收合同，定期回收，均能安全處置。對轄區(qū)中醫(yī)院、大堡子衛(wèi)生院、等X家醫(yī)院使用射線裝置型號、臺數(shù)及運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，并對X家單位進(jìn)行核文化宣貫。其中危險廢物每月監(jiān)察一次，輻射安全半年檢查一次，醫(yī)療廢水一季度監(jiān)察一次。

    3.依照《危險化學(xué)品環(huán)境管理登記辦法（試行）》，和XX環(huán)境風(fēng)險防范和應(yīng)急管理工作的要求，在全區(qū)范圍認(rèn)真組織開展危險化學(xué)品生產(chǎn)、使用單位排查工作，共排查出X家危險化學(xué)品使用單位，其中使用液氨（氨）制冷的冷庫X家、使用一氯二氟甲烷（R22）制冷的冷庫X家。X家生產(chǎn)氣體的企業(yè)。

三、下一步工作打算

通過此次環(huán)境執(zhí)法大練兵及交叉執(zhí)法檢查，認(rèn)真梳理存在的問題，總結(jié)交流執(zhí)法經(jīng)驗，創(chuàng)新執(zhí)法機(jī)制，推廣好的經(jīng)驗做法，在今后的工作中加大與兄弟區(qū)縣的執(zhí)法聯(lián)動頻次，進(jìn)一步提升我執(zhí)法隊伍的執(zhí)法技能建設(shè)。

 

 

                   XX城XX環(huán)境監(jiān)察大隊

篇7

關(guān)鍵詞 人體寄生蟲學(xué)；實驗教學(xué)；醫(yī)院感染管理

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）22-0144-04

1 醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理存在的問題

醫(yī)院感染管理臨床上稱之為感控，是衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中一個重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)高等院校實驗教學(xué)管理的一個重要部分。目前，醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染管理學(xué)作為一門學(xué)科納入教育體系[1]，醫(yī)學(xué)生整個大學(xué)五年沒有這方面課程進(jìn)行專門的培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理知識不完備，在實驗教學(xué)中出現(xiàn)有處理醫(yī)療廢物時未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫(yī)療廢物后沒按要求采取手衛(wèi)生措施等、時有銳器傷等職業(yè)暴露現(xiàn)象。

1）醫(yī)學(xué)生對感控重要性認(rèn)識不足并缺乏安全保護(hù)意

識：在實驗教學(xué)中常常看到，有的學(xué)生實驗課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實驗臺上。

2）實驗室基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足感控需要：醫(yī)療廢物處置設(shè)施陳舊，實驗室洗手設(shè)施不標(biāo)準(zhǔn)（不是感應(yīng)式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。

3）醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對于損傷性醫(yī)療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫(yī)療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達(dá)不到無害化要求。

4）在現(xiàn)有的實驗室規(guī)則以及有關(guān)規(guī)章制度中，具有本專業(yè)特點的有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度還不完善，還存在執(zhí)行不到位的情況。

2 人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理模式構(gòu)建

構(gòu)建思路 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013、2014級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級，在人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中在不增加實驗教學(xué)學(xué)時、不減少教學(xué)大綱內(nèi)容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學(xué)實驗內(nèi)容與醫(yī)院感染管理教育的關(guān)系，以學(xué)生為中心，強(qiáng)化“教改”和“學(xué)改”兩個重點[2]，樹立感控理念、培養(yǎng)感控意識、養(yǎng)成感控習(xí)慣。把突破點放在手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、有關(guān)制度的健全和加強(qiáng)師生安全防護(hù)上，以點帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實驗室感控文化，把醫(yī)院感染管理知識與技能有機(jī)地滲透到每個實驗課程中。

構(gòu)建內(nèi)容

1）建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。基本原則是在學(xué)院醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由教師主導(dǎo)、學(xué)生參與，即由實驗教師、實驗室專職人員、各班級學(xué)習(xí)委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理小組。由實驗室專職教師為組長，實驗教師、學(xué)生代表為監(jiān)督員。管理小組的職責(zé)：制定、完善各項規(guī)章制度，并具體組織實施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業(yè)安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時的緊急處理工作，并及時報告第一責(zé)任人。

2）建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度。在執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及《河南大學(xué)實驗室污染物處理管理辦法》的同時，根據(jù)醫(yī)學(xué)院基本情況及人體寄生蟲學(xué)自身特點，根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄及有關(guān)文件制定相應(yīng)的管理措施，做到有制度、有目標(biāo)、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫(yī)療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時的應(yīng)急方案。

3）嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類及收集方法。學(xué)生在實驗中及實驗結(jié)束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學(xué)性醫(yī)療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫(yī)療廢物處置單位處置。

4）建立專門的醫(yī)療廢物貯存地點。醫(yī)療廢物貯存地點，設(shè)施、設(shè)備完善，墻上有明確的警示標(biāo)識和警示說明。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標(biāo)識和標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名。

5）強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范，提高消毒隔離與防護(hù)意識。處理或接觸醫(yī)療廢棄物時，按要求佩戴防護(hù)手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行七步洗手法洗手及衛(wèi)生手消毒；嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物的種類，掌握操作規(guī)范。如在處理一些化學(xué)制劑時防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫(yī)療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養(yǎng)成職業(yè)保護(hù)習(xí)慣；在接觸感染性廢棄物時，注意保護(hù)皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學(xué)生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創(chuàng)可貼，應(yīng)立即擠出少量血，用鹽水反復(fù)沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴(yán)重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應(yīng)及時按規(guī)定上報，到醫(yī)院做相關(guān)檢查，并給予相應(yīng)的處理。

6）實驗室清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。實驗室兩邊實驗邊臺為清潔區(qū)，學(xué)生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實驗臺的問題；學(xué)生用顯微觀察實驗臺設(shè)為半清潔區(qū)，動物實驗、采血、糞便檢查用實驗臺為污染區(qū)。半清潔區(qū)和污染區(qū)每次實驗后進(jìn)行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。

構(gòu)建方法

1）基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂。建立實驗教師與醫(yī)學(xué)生共享的人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理微信平臺，并利用該平臺進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂實踐。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，并已成為臨床上醫(yī)院感染管理的標(biāo)志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達(dá)形式，以手衛(wèi)生為主課題，把人體寄生蟲學(xué)部分實驗課程包括實驗內(nèi)容、實驗操作、實驗視頻、實驗報告等部分與手衛(wèi)生進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

如實驗五血涂片的制作與染色技術(shù)，以視頻糾錯的方式，首先提起學(xué)生的強(qiáng)烈興趣，然后使學(xué)生充分了解和掌握實驗過程和手衛(wèi)生規(guī)范。以往的實驗教學(xué)血涂片操作視頻，由于對醫(yī)院感染管理認(rèn)識不足，整個實驗操作視頻不合乎感控規(guī)范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻等內(nèi)容以影像、醒目圖片、部分臨床醫(yī)院的宣傳板報照片、學(xué)習(xí)資料等形式發(fā)在微信平臺上，并附有手衛(wèi)生操作要點、操作注意事項等，學(xué)生帶著好奇先了解實驗操作，再了解手衛(wèi)生措施，師生互動，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。

課堂上，分組協(xié)作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作。課后，網(wǎng)絡(luò)或圖書館查詢有關(guān)資料，最后寫出實驗報告，制出精美的手衛(wèi)生與實驗教學(xué)PPT。有的學(xué)生用手機(jī)自拍出符合手衛(wèi)生規(guī)范的血片制作與染色技術(shù)影像，總結(jié)出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛(wèi)生五大時刻的“內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細(xì)菌全玩完”口訣。通過預(yù)習(xí)、討論、實踐、查證、思考、總結(jié)，學(xué)生的實驗理論能力、實踐動手能力以及其他外延能力（包括醫(yī)學(xué)論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。

2）開展品管圈活動。組織對感控有特別興趣的學(xué)生，成立品管圈活動小組，并把感控與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導(dǎo)教師，每次活動時間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實驗教學(xué)中醫(yī)療廢物處理；有的圈名為“手衛(wèi)生圈”，主題為實驗教學(xué)與手衛(wèi)生；有的圈名為“安全防護(hù)圈”，主題為實驗教學(xué)安全防護(hù)和銳器傷。

如感控圈，首先發(fā)放醫(yī)院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質(zhì)材料，做好有關(guān)廢棄物污染環(huán)境的科普宣傳；通過微信平臺加強(qiáng)對學(xué)生掌握有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓(xùn)，使每個學(xué)生都明確醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物的概念，認(rèn)識預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢物的重要性，掌握醫(yī)療廢物分類、貯存、運(yùn)送的操作程序。

其次，圈長召集，全體圈員參加，在實驗課后打掃衛(wèi)生、消毒半清潔區(qū)和污染區(qū)、處理實驗用醫(yī)療廢物時，圍繞主題結(jié)合病案進(jìn)行討論，對本實驗室的醫(yī)療廢物處理問題進(jìn)行評價，找出實驗教學(xué)中存在的有關(guān)問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。

最后進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)記錄并查詢有關(guān)資料，寫出圈活動報告。不少學(xué)生在教師的指導(dǎo)下寫出關(guān)于醫(yī)院感染管理的實驗設(shè)計，并參與了河南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項目。各圈通過微信把圈內(nèi)的活動情況向全體學(xué)生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時，絕大多數(shù)學(xué)生的感控知識都有了全面的提高。

3 結(jié)果

系統(tǒng)收集醫(yī)院感染管理與醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)等相關(guān)資料，設(shè)計若干套測試卷。測試內(nèi)容以實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理常識、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離與安全防護(hù)等14個小項展開。第一次實驗時隨機(jī)取其中一套測試卷進(jìn)行摸底測試，以了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染管理知識的掌握情況；最后一次實驗結(jié)束時，隨機(jī)發(fā)放另一套測試卷為結(jié)業(yè)測試，以考核效果。為確保真實性，學(xué)生當(dāng)場填寫測試卷。

1）摸底測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計發(fā)放并收回有效測試卷204份。

2）結(jié)業(yè)測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計發(fā)放并收回有效測試卷210份。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表1。

測試結(jié)果表明，看似簡單的醫(yī)院感染管理基本知識摸底測試結(jié)果極不樂觀，醫(yī)學(xué)生除對醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)章制度、傳染性疾病韃ネ揪丁⒁皆焊腥徑ㄒ宓扔薪細(xì)叩娜現(xiàn)外，其他知識的知曉正確率均低于50%，而對重要的手衛(wèi)生規(guī)范有極低的認(rèn)知，七步洗手法和手衛(wèi)生五個關(guān)鍵時刻正確率為零。結(jié)業(yè)測試顯示，手衛(wèi)生知曉正確率均達(dá)到90%以上，醫(yī)療廢物知識達(dá)到96%以上，消毒隔離等安全防護(hù)知識也達(dá)到70%以上，除醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的飛躍式發(fā)展，實驗教學(xué)中醫(yī)療廢物的成分、性質(zhì)和數(shù)量發(fā)生巨大變化，而與臨床醫(yī)療單位相比，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)院感染管理工作還相對薄弱，醫(yī)學(xué)生感控知識相對貧乏，實驗教學(xué)中存在醫(yī)療相關(guān)感染重大隱患。因此，在醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，有機(jī)地把實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生感控理論、基本技術(shù)、安全防護(hù)及意外處理等知識的培訓(xùn)和教育，建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度和各種應(yīng)急預(yù)案，并用科學(xué)的方法處理醫(yī)療廢物已迫在眉睫。

醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個方面的原因：實驗室方面是規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施不完善；醫(yī)學(xué)生方面是知識不完備，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生意識淡薄、手衛(wèi)生依從性低、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，缺乏必要的安全防護(hù)常識。基于此，筆者建立人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)結(jié)合感控的模式，用混合型的實驗教學(xué)新策略，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實驗室感控文化，建立感控精細(xì)化管理方法，并使之常態(tài)化。結(jié)果顯示，該模式更加體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和創(chuàng)造性，更加發(fā)揮了教師的引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)控作用，取得良好的效果。

通過以微信為平臺的翻轉(zhuǎn)課堂實踐，師生間進(jìn)行實時有效的交互活動，學(xué)生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內(nèi)化”[5-6]，建立了新型師生關(guān)系，促進(jìn)了師生良性互動，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力，醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生觀念有了巨大的提高，手衛(wèi)生操作有了長足的進(jìn)步。筆者認(rèn)為通過預(yù)習(xí)、討論、實踐、查證、思考、總結(jié)，在不增加課時、不減少專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的前提下，微信成為師生學(xué)習(xí)交流的最方便、最有效的移動互聯(lián)平臺。

值得注意的兩點：1）引導(dǎo)、培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用微信做有意義的事的潛意識，不少學(xué)生表示，現(xiàn)在他們一上微信，首先想到的是看老師發(fā)沒發(fā)感控消息，看同學(xué)們的熱烈討論；2）在師生的互動中并非僅限于手衛(wèi)生培訓(xùn)內(nèi)容，這也對教師提出更高的要求，對教師也是一種挑戰(zhàn)。

在實驗教學(xué)中摸索成立品管圈活動小組，同一圈內(nèi)師生團(tuán)結(jié)合作、集思廣益，圍繞主題，立足實驗教學(xué)與感控，找準(zhǔn)問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對于銳器傷處理，學(xué)生自己總結(jié)出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創(chuàng)階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續(xù)探索與實踐的巨大空間。

5 結(jié)語

鑒于醫(yī)院感染管理在實驗教學(xué)中的重要性以及感控是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容繁多，單單通過人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)根本不可能使學(xué)生系統(tǒng)地、全面地掌握，而且存在能不能持續(xù)下去的問題，可能出現(xiàn)課完政息、知識忘卻的情況。筆者認(rèn)為，整個醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的各個學(xué)科都要提高對醫(yī)院感染管理重要性和緊迫性的認(rèn)識，把教師主導(dǎo)、學(xué)生參與的醫(yī)院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個實驗教學(xué)之中。這就需要在學(xué)院的層面上設(shè)計，根據(jù)各個學(xué)科的特點，學(xué)科間協(xié)調(diào)合作、集體聯(lián)動，將感控文化建設(shè)納入學(xué)科文化建設(shè)之中，以醫(yī)學(xué)院感控宣傳周、醫(yī)學(xué)生感控知識技能大賽等形式，調(diào)動全體醫(yī)學(xué)生廣泛參與的熱情，建立起全學(xué)院實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理相結(jié)合的新體系。

參考文獻(xiàn)

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[2]王國英，張軍，等.人體寄生蟲學(xué)創(chuàng)新型實驗教學(xué)體系的構(gòu)建與實踐[J].中國病原生物學(xué)雜志，2013，8（11）：2-4.

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[4]張炳華，房愛武，王炳花.我國醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及展望[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（10）：60-62.

篇8

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以改善城市環(huán)境質(zhì)量、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展、建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會為出發(fā)點，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，實行“各部門分工負(fù)責(zé)、廣大群眾積極參與、環(huán)保部門統(tǒng)一監(jiān)督管理”的城市環(huán)境工作機(jī)制，推進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，優(yōu)化城市功能，全力創(chuàng)建省級環(huán)保模范城市，努力實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、環(huán)境清潔優(yōu)美、生態(tài)良性循環(huán)的目標(biāo)。

二、工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)。開展年度城市環(huán)境綜合整治定量考核是環(huán)境保護(hù)工作的一項重要內(nèi)容。為加強(qiáng)對全市城市環(huán)境綜合整治定量考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府決定成立咸寧市城市環(huán)境綜合整治定量考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成員名單如下：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市環(huán)保局，市環(huán)保局副局長同志兼任辦公室主任。市城市環(huán)境綜合整治定量考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要根據(jù)城市環(huán)境綜合整治定量考核內(nèi)容成立工作專班，承擔(dān)城市環(huán)境綜合整治定量考核工作的具體組織、協(xié)調(diào)、實施工作。各相關(guān)部門也要迅速成立專班，落實具體的工作人員，認(rèn)真做好本部門的考核工作。

（二）明確職責(zé)，密切配合。城市環(huán)境綜合整治定量考核工作涉及多個部門，各相關(guān)部門要在市城市環(huán)境綜合整治定量考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排下，各司其職，密切配合，認(rèn)真履行職責(zé)。

環(huán)保部門：負(fù)責(zé)環(huán)境質(zhì)量考核部分的API指數(shù)、集中式飲用水水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率、城市水域功能區(qū)水質(zhì)達(dá)標(biāo)率、區(qū)域環(huán)境噪聲平均值、交通干線噪聲平均值，污染控制部分的工業(yè)固體廢物處置利用率、工業(yè)危險廢物處置率、重點工業(yè)企業(yè)排放達(dá)標(biāo)率、萬元工業(yè)增加值主要污染物排放強(qiáng)度，環(huán)境管理部分的環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)等數(shù)據(jù)的管理和收集。

公安交警部門：配合環(huán)保部門加強(qiáng)機(jī)動車尾氣監(jiān)測、防治工作，負(fù)責(zé)提供機(jī)動車注冊登記車輛總數(shù)和城市常住人口數(shù)、新增非農(nóng)業(yè)人口總數(shù)。

衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置率相關(guān)數(shù)據(jù)的收集工作，同時督促相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快與匯楚危廢處理處置有限公司簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，確保醫(yī)療廢物得到集中無害化處置。

住建部門：負(fù)責(zé)環(huán)境建設(shè)部分的城市生活污水集中處理率、建成區(qū)綠化覆蓋率等相關(guān)統(tǒng)計報表工作，提供城市市區(qū)自來

水供水總量數(shù)據(jù)，同時加強(qiáng)永安污水處理廠及管網(wǎng)配套建設(shè)，提高污水收集率和處理率。

城管執(zhí)法部門：負(fù)責(zé)環(huán)境建設(shè)部分的生活垃圾無害化處理率等相關(guān)統(tǒng)計報表工作，同時加快咸寧豐泉垃圾焚燒發(fā)電廠建設(shè)，盡快投入正式運(yùn)營。

住建、城管執(zhí)法等相關(guān)部門：加強(qiáng)與省建設(shè)廳及相關(guān)處室的溝通與協(xié)調(diào)，力爭生活垃圾無害化處理率等建設(shè)指標(biāo)取得理想分?jǐn)?shù)。

規(guī)劃部門：負(fù)責(zé)城市建成區(qū)面積數(shù)據(jù)及變化情況說明。

統(tǒng)計部門：及時做好城市基本信息統(tǒng)計表、清潔能源使用率、公眾對城市環(huán)境保護(hù)的滿意率等相關(guān)報表和數(shù)據(jù)的上報工作，提前協(xié)調(diào)好有關(guān)工作。

咸安區(qū)政府：抓緊協(xié)調(diào)拆遷事宜，促成危廢處置中心盡快投產(chǎn)運(yùn)行。

2012年4月24日前，各相關(guān)單位應(yīng)明確負(fù)責(zé)人及具體聯(lián)系人，上報市城市環(huán)境綜合整治定量考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。各地各部門要按照城市環(huán)境綜合整治定量考核內(nèi)容和各項指標(biāo)的分解、匯總和時間要求，確保各項指標(biāo)的及時正確填報匯總。

三、安排

（一）市城市環(huán)境綜合整治定量考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室完成各項考核指標(biāo)分解。

（二）各相關(guān)部門完成各項考核指標(biāo)的填報工作。

（三）市城市環(huán)境綜合整治定量考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將各相關(guān)部門的報表、數(shù)據(jù)收回進(jìn)行審查、匯總、反饋，完成各項表格的填報，做好城考工作的總結(jié)、填報說明等工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露；危險因素；防控措施1 臨床資料

1. 1 發(fā)生職業(yè)暴露科室構(gòu)成比 2013年1~11月發(fā)生職業(yè)暴露52例。其中急診科21例, 占40.4%；其次內(nèi)一科5例, 占9.6%；手術(shù)室、外一、外三科、婦科各5例, 占7.7%；高潔公司3例, 占5.8%；外六、ICU、兒科各1例, 各占1.9%。見圖1。

圖1 發(fā)生職業(yè)暴露科室構(gòu)成比

1. 2 暴露部位構(gòu)成比 手傷49例, 占94.2%, 腹部刺傷1例, 占1.9%, 眼黏膜暴露1例, 占1.9%, 背部暴露1例, 占1.9%。

1. 3 暴露時從事的工作 整理醫(yī)療廢物及搞衛(wèi)生等24例, 占46.2%；拔針12例, 占23%；注射6例, 占11.5%, 手術(shù)各7例, 占13.5%, 其他3例(如送血標(biāo)本途中不慎刺傷), 占6%。

1. 4 暴露人員構(gòu)成比 實習(xí)護(hù)士22例, 占42.3；護(hù)士15例, 占28.8%；醫(yī)生6例, 占12.5%；清潔工人9例, 占17.3%。見圖2。

圖2 2013年1~11月不同職業(yè)的職業(yè)暴露構(gòu)成比

1. 5 暴露級別 均為二級暴露。暴露源情況：梅毒6例, 乙肝5例, 艾滋病毒4例, 丙肝2例, 感染源同時攜帶有兩種病原體的有2例, 感染性暴露源不明17例, 其余暴露源沒有感染性病。

暴露后緊急處理情況：39例處理方法正確, 8例流動水沖洗時間>5 min, 5例未做流動水沖洗, 僅作局部消毒處理。

2 發(fā)生職業(yè)傷或職業(yè)暴露原因分析

2. 1 未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物 未能及時分類醫(yī)療廢物, 注射或拔針后未及時放入銳器盒, 把帶有針頭的醫(yī)療廢物丟棄在治療盤、車床、床頭柜等環(huán)境或銳器盒外, 在進(jìn)行二次整理過程中導(dǎo)致被針頭刺傷；銳器未能妥善放入銳器盒內(nèi), 針頭外露, 醫(yī)務(wù)人員走路或工作時冷不防被刺傷［1］。

2. 2 護(hù)士拔針后手拿輸液管被膠布粘附卷曲回的針頭刺傷手；工作欠認(rèn)真, 精神不夠集中、操作欠規(guī)范, 注射、接針、手術(shù)時不慎被刺傷［2］。

2. 3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實不到位 從圖中數(shù)據(jù)看到, 發(fā)生職業(yè)暴人員多數(shù)為工人、實習(xí)生, 這類人員專業(yè)基礎(chǔ)知識差, 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)暴露防范意識不強(qiáng), 個別人員工作不認(rèn)真、粗心大意、操作欠規(guī)范是造成職業(yè)暴露或職業(yè)傷的首要原因［3］。

2. 4 診療場所受限制 職業(yè)暴露主要集中發(fā)生在幾個科室, 以在急診科居首位, 而且是以發(fā)生在輸液室為主。輸液室地方狹窄、人員涌擠, 加上科室欠重視, 培訓(xùn)力度不夠, 沒有對每一批輪科護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)暴露防范培訓(xùn), 也是導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露高的原因之一［4］。

2. 5 醫(yī)患比例失調(diào) 門診每天輸液量大, 輸液室護(hù)士執(zhí)行治療猶如沖鋒打仗, 工作任務(wù)繁重, 沒有過多時間考慮職業(yè)暴露問題, 大多數(shù)是在身心疲倦、精力不集中的情況下容易發(fā)生職業(yè)暴露。

2. 6 診療護(hù)理操作欠規(guī)范 如使用后的銳器隨便扔在治療盤內(nèi), 當(dāng)再次往治療盤內(nèi)取物時不慎被刺傷；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員傳遞器械配合不當(dāng)被刀片或縫針劃傷。所以規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作行為是確保職業(yè)安全切實有效的措施。

2. 7 領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠 醫(yī)院感染管理雖然得到醫(yī)院的重視, 盡管標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生已倡導(dǎo)和列入法規(guī), 但國家和地方政府沒有絲毫經(jīng)濟(jì)投入預(yù)防和控制, 全靠醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)收入維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn), 醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)消毒隔離防護(hù)及手衛(wèi)生所涉及的消耗性材料每年支出費(fèi)用不菲, 但也有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無法改變職業(yè)防護(hù)只投入、無產(chǎn)出的錯誤認(rèn)識。

3 防控策略

3. 1 加強(qiáng)職業(yè)暴露防范知識培訓(xùn), 提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識和處理能力。為了減少職業(yè)暴露的發(fā)生, 除了提供必要的防護(hù)用品外, 更重要的是加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn), 職能部門經(jīng)常監(jiān)督檢查、考核, 科室也要經(jīng)常性地抽查考核, 以提高和鞏固自我防護(hù)意識。培訓(xùn)可采用多種教育形式, 如書觀摩、錄像、定期理論考核、小組學(xué)習(xí)討論、集中培訓(xùn)等來提高培訓(xùn)的效果［5］。

3. 2 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 規(guī)范各項診療護(hù)理操作。

3. 2. 1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握洗手指征及洗手時機(jī)。

3. 2. 2 當(dāng)患者的血液、體液等有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、口罩, 并穿防護(hù)衣, 在戴手套前要檢查有無破漏, 在操作中要注意防止損壞。

3. 2. 3 被污染的醫(yī)療用品、儀器應(yīng)及時處理, 重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在用于下一患者前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。污染的床單要及時處理, 對傳染病或帶有感染性疾病的患者應(yīng)針對相應(yīng)的隔離要求嚴(yán)格落實隔離措施。

3. 3 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范、正確處置各類醫(yī)療廢物。明確分類、及時處置是銳器損傷的防范措施。

3. 3. 1 工作環(huán)境光線充足, 區(qū)域?qū)挸ā?/p>

3. 3. 2 對不合作患者進(jìn)行侵入性操作時, 必要時做好約束工作。

3. 3. 3 選擇使用安全的醫(yī)療護(hù)理用具。

3. 3. 4 所有使用過的注射器、輸液器針頭及頭皮針不作分離。

3. 4 樹立愛崗敬業(yè)精神。工作要認(rèn)真、細(xì)致, 專心工作, 遵守操作規(guī)范是預(yù)防職業(yè)傷或職業(yè)暴露最根本措施。

3. 5 定期進(jìn)行總結(jié)評價和反饋, 以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、降低職業(yè)暴露發(fā)生的目的。沒有評價反饋的監(jiān)測是無效的監(jiān)測, 作為職能部門除了加強(qiáng)職業(yè)暴露案例的監(jiān)測外, 常常監(jiān)督檢查, 將存在問題和潛在危險因素及時反饋給各科室(部門), 以改進(jìn)工作中的不足, 定期進(jìn)行總結(jié)評價反饋、提出改進(jìn)建議［6］。需要醫(yī)院層面協(xié)助改進(jìn)的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或主管部門反映落實, 從而有效得到預(yù)防職業(yè)暴露, 確保職工的身體健康和職業(yè)安全。

4 小結(jié)

通過總結(jié)評價、監(jiān)督干預(yù)與共同整改落實, 提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防控能力和知曉率, 增強(qiáng)防控意識, 降低職業(yè)暴露的發(fā)生率, 相比之下, 下半年職業(yè)暴露發(fā)生率比上半年有所下降, 一年來, 沒有因職業(yè)暴露而發(fā)生的交叉感染案例［7］。通過對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查和考核, 醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的知曉率由40%提高到80%, 現(xiàn)論考核合格率由75%上升到88%；另一方面, 醫(yī)院管理者應(yīng)充分了解傷害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律, 合理配置人員, 優(yōu)化工作環(huán)境, 切實降低職業(yè)暴露的發(fā)生率, 保障廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全, 身心健康, 促進(jìn)醫(yī)院各項工作的健康發(fā)展, 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

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篇10

關(guān)鍵詞：生物制藥；園區(qū)建設(shè)；環(huán)評要點

1引言

隨著國內(nèi)生物制藥產(chǎn)業(yè)近20年的不斷發(fā)展，注冊的生物技術(shù)公司超過200家。但是大多規(guī)模較小，生物制藥占整個制藥產(chǎn)業(yè)比重僅為7.36%。國務(wù)院了《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》和《國務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》，明確生物制藥為科技中長期發(fā)展和戰(zhàn)略新興領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)。《生物產(chǎn)業(yè)“十二五”規(guī)劃》預(yù)計“十二五”末生物產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達(dá)4萬億元，其中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到3.6萬億元。在良好的政策與市場環(huán)境下，生物制藥及相應(yīng)的現(xiàn)代化規(guī)模化新型生物產(chǎn)業(yè)園區(qū)勢必成為發(fā)展趨勢和追逐熱點，但該類項目對環(huán)境污染重，研究其環(huán)評十分必要。

現(xiàn)代生物制藥企業(yè)園區(qū)一般分為實驗研發(fā)區(qū)、生產(chǎn)區(qū)、中試試驗區(qū)、生產(chǎn)輔助區(qū)、行政-生活區(qū)及污染處理區(qū)，并對各分區(qū)的分布有嚴(yán)格要求。本文所舉示例項目位于市郊，為生物制藥類企業(yè)園區(qū)建筑群及配套設(shè)施建設(shè)。園區(qū)規(guī)劃引入企業(yè)包括現(xiàn)代生物制藥公司、創(chuàng)新化學(xué)藥物類公司、生物農(nóng)業(yè)類公司、生物環(huán)保類公司等類型企業(yè)。

本文以西部某生物制藥園區(qū)新建項目為例，從法律法規(guī)、政策性文件、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、項目組成特征、對環(huán)境的影響及治理技術(shù)等方面入手，試分析此類項目環(huán)評的技術(shù)要點及工作思路[1～3]。

2產(chǎn)業(yè)政策及規(guī)劃符合性分析

項目必須符合相應(yīng)政策和規(guī)劃才能獲批建設(shè)，環(huán)評應(yīng)調(diào)查并分析與生物制藥相關(guān)的產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)規(guī)劃、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)規(guī)劃等，對生物制藥園區(qū)建設(shè)逐一分析其符合性，并給出結(jié)論和項目立項文件。

2.1產(chǎn)業(yè)政策符合性分析

工信部《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》指出：“應(yīng)推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展，形成一批管理規(guī)范、環(huán)境友好、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度高、專業(yè)配套齊的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)”，《醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃》提出“鼓勵產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)藥企業(yè)向符合規(guī)劃要求的工業(yè)園區(qū)集聚”，《制藥工業(yè)污染防治技術(shù)政策》要求“制藥行業(yè)應(yīng)提高產(chǎn)業(yè)集中度，鼓勵醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)藥企業(yè)向符合規(guī)劃要求的工業(yè)園區(qū)集聚”，故新改建生物制藥項目應(yīng)落戶于專業(yè)規(guī)范的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，該示例項目符合要求。此外，環(huán)評應(yīng)提出針對引入企業(yè)的要求：首先，企業(yè)類型應(yīng)符合《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本）》“第一類 鼓勵類，第十三條、醫(yī)藥”的項目；其次，該示例項目園區(qū)因位于西部地區(qū)，需分析是否與《產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移指導(dǎo)目錄（2012年本）》符合；若為外商投資，則應(yīng)與《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄（2007修訂）》中“鼓勵外商投資產(chǎn)業(yè)目錄：（十一）醫(yī)藥制造業(yè)”或《中西部地區(qū)外商投資優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)目錄（2008年修訂）》對應(yīng)。對于不符合產(chǎn)業(yè)政策的企業(yè)，要求不得入駐。

2.2規(guī)劃符合性分析

在環(huán)評報告中，須提供相關(guān)依據(jù)，如立項文件、開發(fā)區(qū)用地意向文件、規(guī)劃審批部門的意見[4]。生物制藥應(yīng)符合《醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃》及《生物產(chǎn)業(yè)十二五規(guī)劃》要求的“優(yōu)化產(chǎn)業(yè)區(qū)域布局：鼓勵中西部地區(qū)發(fā)展特色醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；因地制宜，積極承接?xùn)|部地區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移”，該示例項目所在地藥材資源豐富，具備承接?xùn)|部地區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移條件，符合國家行業(yè)規(guī)劃。亦須符合《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定：三、四級實驗室須獲得國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門頒發(fā)的從事實驗活動的資格證書，并報省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)，向所在地的縣級人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門備案。新改擴(kuò)建一級、二級實驗室，應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門備案。該示例項目已通過當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門審核并立項，符合規(guī)定及地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、土地利用、環(huán)保等規(guī)劃。

3項目選址及外環(huán)境合理性分析

建設(shè)項目選址必須遵守國家和地方的法律、法規(guī)，應(yīng)符合地區(qū)總體規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)布局和環(huán)境功能區(qū)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)氐淖匀粭l件和環(huán)境敏感區(qū)域的方位，并嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（表1）。

考慮到生物風(fēng)險性，除環(huán)保要求外，選址還需多方征求意見，尤其是生物安全、公共衛(wèi)生、微生物等方面專家的意見，確保項目選址科學(xué)、合理[5]，根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第四十一條規(guī)定，應(yīng)設(shè)立病原微生物實驗室生物安全專家委員會，承擔(dān)實驗室設(shè)立和運(yùn)行的技術(shù)咨詢工作。

該示例項目位于市郊，園區(qū)規(guī)劃范圍周邊為居民區(qū)，不符合三、四級實驗室對周圍建筑距離的要求，環(huán)評明確要求其不可引入高致病性病原微生物實驗室。

4平面布置合理性分析

平面布置合理性關(guān)鍵在于能否保障藥品研發(fā)及生產(chǎn)的環(huán)境需求，若能則同時可滿足環(huán)保對各污染源分布要求。國家相關(guān)規(guī)范已設(shè)定了明確的技術(shù)參數(shù)及要求，評價時只需對應(yīng)參照即可。

由表2可知，產(chǎn)生污染的建筑應(yīng)按污染由輕至重順序沿風(fēng)向分布，減輕干擾。針對該示例項目，環(huán)評分析了產(chǎn)污區(qū)與非污染區(qū)、產(chǎn)污區(qū)與居民區(qū)相對位置合理性并提出：輔助區(qū)、行政-生活區(qū)應(yīng)與實驗研發(fā)區(qū)及生產(chǎn)區(qū)相呼應(yīng)，便于生產(chǎn)管理，與生產(chǎn)部分要有通道相連，并布置在車間上風(fēng)向，減小對周邊環(huán)境及園區(qū)內(nèi)活動的不利影響；建議中試放大置于多能車間內(nèi)進(jìn)行，按GMP標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，視為小規(guī)模生產(chǎn)區(qū)域，既保障生產(chǎn)安全，也便于污染治理。

5環(huán)境污染因素及治理措施

環(huán)評重點是評估污染物來源、傳播途徑并提出治理措施。園區(qū)設(shè)計方案雖符合建筑規(guī)范，但很難全面考慮污染防治要求。環(huán)評目的是為真正做到預(yù)防因規(guī)劃和建設(shè)項目實施后對環(huán)境造成不良影響，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會和環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，故其核心在于分析污染源及治理方案，評估設(shè)計施工是否為入駐企業(yè)預(yù)留了污染收集治理設(shè)施的布設(shè)空間。

5.1大氣環(huán)境

5.1.1實驗研發(fā)區(qū)域

實驗研發(fā)區(qū)域大氣污染物產(chǎn)生及治理途徑見表3。

表3實驗區(qū)大氣污染及治理措施

污染源污染物處理途徑最終處置 （實驗室排風(fēng)系統(tǒng)）實驗室內(nèi)部空氣氣溶膠、熏蒸消毒揮發(fā)消毒劑經(jīng)負(fù)壓排風(fēng)進(jìn)入實驗室排風(fēng)系統(tǒng)動物負(fù)壓隔離設(shè)備、動物獨(dú)立通風(fēng)飼養(yǎng)設(shè)備（IVC）排氣帶菌、帶毒氣溶膠及惡臭氣體經(jīng)設(shè)備高效空氣過濾器及過濾器外側(cè)安裝的活性炭吸附裝置處理后，進(jìn)入實驗室排風(fēng)系統(tǒng)負(fù)壓通風(fēng)柜、生物安全柜排氣生物氣溶膠與化學(xué)廢氣經(jīng)高效空氣過濾器處理后，均進(jìn)入實驗室排風(fēng)系統(tǒng)干/濕熱消毒滅菌器、離心機(jī)排風(fēng)罩尾氣可能未滅活病菌經(jīng)高效空氣過濾器過濾后局部排風(fēng)污水處理房及污水處理儀器尾氣可能未滅活病菌排氣管中安置高效過濾器和活性炭吸附裝置[4]排風(fēng)系統(tǒng)（清洗消毒間、淋浴室和衛(wèi)生間單獨(dú)設(shè)置）設(shè)置高效空氣過濾器（四級實驗室在排風(fēng)口設(shè)兩道B類以上過濾器）及廢氣凈化裝置（設(shè)在排風(fēng)機(jī)負(fù)壓段），通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)部采用化學(xué)熏蒸消毒，尾氣經(jīng)內(nèi)設(shè)廢氣凈化裝置處理，排風(fēng)經(jīng)樓頂2m高以上排口入大氣

5.1.2生產(chǎn)區(qū)域廢氣收集治理

（1）有組織排放。車間內(nèi)廢氣（含微生物及病毒）經(jīng)由排風(fēng)系統(tǒng)高效空氣過濾器（最多設(shè)置2級）和消毒排風(fēng)裝置處理；含塵廢氣通過凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)負(fù)壓段的除塵器捕集；溶劑經(jīng)蒸餾塔進(jìn)行回收，并作為生產(chǎn)工藝主要部分，不能回收的燃燒法處理；發(fā)酵尾氣通過活性炭吸附、噴淋法、活性氧化法和生物法進(jìn)行臭氣處理；酸、堿廢氣采用吸收處理。

（2）無組織排放。一般通過操作的規(guī)范避免。如容器的敞口操作，易揮發(fā)物質(zhì)密封儲存等。

5.1.3污染治理區(qū)域廢氣收集治理

污水處理廠建于封閉房間內(nèi)，設(shè)置廢氣收集和吸收措施，采用高效空氣過濾器送排風(fēng)，沼氣脫硫后用于鍋爐供熱，惡臭經(jīng)收集后用堿吸收、化學(xué)吸收或生物吸收等方法處理消除二次污染。焚燒爐廢氣經(jīng)排煙管道的煙氣吸收或吸附凈化裝置處理后排空。

5.2水環(huán)境

5.2.1實驗研發(fā)區(qū)廢水收集治理方案

（1）含病原微生物的污水治理。廢液與廢水先在實驗室進(jìn)行化學(xué)或物理消毒，然后排至專用特種滅菌罐（分間歇式、連續(xù)式兩種，見圖1、圖2[6]）滅菌，再排至室外污水管網(wǎng)至本單位專設(shè)的綜合污水處理站進(jìn)一步處理。大型實驗動物設(shè)施糞便量大，含病原微生物多，需單獨(dú)設(shè)置化糞池集中處理。若實驗活動產(chǎn)生低放射性污水應(yīng)采用衰變池處理。

圖1間歇式活毒廢水處理流程

圖2連續(xù)式活毒廢水處理流程

（2）含重金屬污染物污水治理。單獨(dú)收集，在實驗室內(nèi)采用膜分離法、吸附法、化學(xué)沉淀技術(shù)、離子交換法、電化學(xué)方法等方法處理達(dá)標(biāo)后，再排入下水系統(tǒng)[7，8]。

（3）普通污水治理。同處理后的含病原微生物、含重金屬廢水一道排入綜合污水處理站，經(jīng)集中處理達(dá)標(biāo)合格后排入城市下水道或水體。綜合污水采用“二級生化+消毒”工藝處理。

5.2.2生產(chǎn)區(qū)廢水收集治理方案

生化制藥產(chǎn)生廢水主要分為：生產(chǎn)工藝廢水，輔助廢水，沖洗廢水，制藥用水制備產(chǎn)生的高鹽廢水，回收殘液等。廢水應(yīng)分類收集處理：含病毒細(xì)菌的工藝廢水經(jīng)滅菌、滅活后采用“二級生化-消毒”組合工藝處理（發(fā)酵廢液經(jīng)滅活、滅菌處理后作為危險廢物處置）。有毒難生化降解的有機(jī)物應(yīng)預(yù)處理。高濃度廢水經(jīng)厭氧處理后與低濃度廢水混合，好氧生化處理達(dá)行業(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)后，排至園區(qū)綜合污水處理廠。不得設(shè)置排水溝收集實驗室及車間廢水，排水管道必須為明管以便于檢修和消毒。

2014年1月綠色科技第1期5.2.3消毒滅菌技術(shù)

常用的技術(shù)方法是熱力消毒滅菌（物理法）和化學(xué)藥劑消毒滅菌（化學(xué)法）。熱力消毒滅菌法通過加熱使廢水溫度達(dá)到或超過有害微生物存活最高極限以滅菌。化學(xué)藥劑消毒滅菌法利用化學(xué)藥劑對有害微生物殺菌消毒，常用的有臭氧、消毒、氯酸鈉、二氧化氯、甲醛、堿消毒等。

5.3聲環(huán)境

生物園區(qū)項目的噪聲包括生產(chǎn)設(shè)備、實驗設(shè)備、公用設(shè)備（如冷卻塔、水泵、空調(diào)機(jī)組）產(chǎn)生的噪聲[5]。在產(chǎn)生強(qiáng)噪聲車間與非噪聲車間及居民區(qū)之間設(shè)置一定的距離或防護(hù)帶。對局部噪聲源采用消聲、隔聲、隔振等裝置[9]。產(chǎn)生嚴(yán)重噪聲的設(shè)備，通常將其放置于地下室，或獨(dú)立的房間隔音。

5.4固體廢棄物處置及利用

三、四級實驗室污染區(qū)和半污染區(qū)固體廢物在實驗室內(nèi)徹底消毒滅菌處理，并達(dá)到微生物指標(biāo)零排放后，移出實驗室徹底焚燒，或根據(jù)就近集中處置原則交具備醫(yī)療廢物集中處置資質(zhì)的單位處置，操作應(yīng)符合《醫(yī)療廢棄物消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》要求。

制藥生產(chǎn)列入《國家危險廢物名錄》的廢物包括：高濃度釜?dú)堃骸⑸a(chǎn)母液、菌絲廢渣、過期原料、報廢藥品、廢吸附劑和過濾器、廢催化劑和溶劑、沾染危險廢物的包裝材料等，應(yīng)按危險廢物處置。廢活性炭應(yīng)回收再生利用，不能回收按危險廢物處置。動物尸體作為危險廢物焚燒處置。藥渣做有機(jī)肥料或燃料利用。除塵捕集的藥塵作為危廢處置。焚燒爐爐灰安全填埋。污泥在清掏前進(jìn)行消毒處理，再送至專門的處置場所。

根據(jù)生物制藥各分區(qū)污染特征及處置技術(shù)，環(huán)評逐一對照分析該示例園區(qū)原設(shè)計施工方案，并結(jié)合病原微生物實驗室及醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計規(guī)范，提出了修改建議。