導語：如何才能寫好一篇新生兒病房優質護理服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]優質護理管理；新生兒；護理；效果

產科的護理是臨床護理中的重點問題，尤其是新生兒的臨床護理。新生兒因為器官發育功能尚未成熟，抵抗力差，因此需要精細全面的臨床護理管理[1]。隨著醫療制度的變化，人們對醫療服務的要求越來越嚴格，常規的臨床護理已經不能滿足人們日益增長的服務需求，優質護理管理作為一項新型的護理，是指在以病人為中心，強化基礎護理，全面落實責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的護理管理方法，且在臨床中被廣泛的應用[2]。優質護理服務的最終目標就是讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。為探究優質護理管理在新生兒護理中的應用效果，該次研究選取72例新生兒進行分組護理并對研究結果進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院產科72例新生兒作為研究對象，選取的時間在2016年1月—2016年10月期間，將參與該次研究的新生兒按照出生的先后順序分為對照組、研究組，對照組共有34例新生兒，其中包括男性新生兒20例，女性新生兒14例，新生兒的日齡在5~15d，平均日齡在（10.3±1.6）d，新生兒的體重在2~4kg，平均體重在（2.6±0.3）kg；研究組共有38例新生兒，其中包括男性新生兒23例，女性新生兒15例，新生兒的日齡在4~14d，平均日齡在（11.2±1.1）d，新生兒的體重在2~3kg，平均體重在（2.5±0.2）kg，所有新生兒均經過其家屬同意參加該次研究，用統計學軟件對該次研究中新生兒的日齡、體重等指標進行處理分析，比較結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），可以進行組間比較，具有比較的價值。

1.2研究方法

1.2.1對照組對照組新生兒行常規的護理管理方法，具體的護理方法包括：①護理人員要定時對新生兒進行的調整，防止對新生兒的皮膚造成損傷。②護理人員為防止新生兒出現排便困難，可以適當地對新生兒的腹部進行按摩，促進新生兒的胃腸蠕動。③密切觀察新生兒糞便的顏色和性質，觀察新生兒臍帶是否有滲血癥狀，一旦發現異常要及時對臍帶部的繃帶進行更換。④定期清洗新生兒的臍部，并用碘酒進行消毒，防止臍部發生炎癥。1.2.2研究組研究組新生兒行優質護理管理，具體的護理方法包括：①對新生兒進行護理。在該院有一種特殊的模具，因為其形狀是模仿母體子宮形狀，因此又將其稱為“鳥巢”嬰兒支架，該支架可以隨意變化形狀，防止嬰兒長期一個姿勢造成皮膚損傷。②發放愛心貼，在向新生兒家屬進行護理告知的同時，向家屬發放愛心貼，可以在愛心貼上寫上為新生兒的愛心寄語，讓患病新生兒可以在大家愛的包圍下早日康復。③新生兒的飲食管理。護理人員要向產婦講述母乳喂養的重要性，告知其母乳喂養的好處，并鼓勵產婦對新生兒行母乳喂養。在行母乳喂養過程中，護理人員可以指導產婦如何保持科學的姿勢，或者通過示范讓產婦更好地掌握哺乳的要領，除此之外，還要叮囑產婦要密切觀察新生兒的排便情況，并針對新生兒的具體排便情況調整對新生兒的哺乳時間。④開展新生兒的撫觸。對病情穩定的新生兒進行撫觸，可以促進新生兒的消化、呼吸功能，促進新生兒情感的健康發育，增加新生兒和新生兒家屬的感情。⑤成立家庭病房。對于患病的新生兒，如果條件允許可以建立家庭病房，家庭病房的患病新生兒可以讓家屬在此對病情嚴重的新生兒行袋鼠式護理，護理人員為其提供個性化護理服務，從而促進新生兒疾病的早日康復。⑥疾病的護理。新生兒在出生后容易發生黃疸、濕疹等疾病，對發生黃疸的新生兒護理人員要予以藍光照射，對于濕疹的新生兒，護理人員要保持新生兒的皮膚干燥。加強對新生兒的監護，一旦出現異常，要及時進行處理，防止病情的進一步進展。⑦建立PICC微信圈，將進行PICC患兒家屬均集中在該圈內，當新生兒出現問題后，可以起到隨時隨訪的作用。⑧避免交叉感染。在對新生兒行體重測量時，要更換一次性的墊布，防止發生交叉感染。

1.3療效判定

新生兒家屬護理滿意度的內容主要包括護理人員對新生兒的服務態度以及護理人員的護理專業技能，總分為100分，每項為50分，分數越高表示護理效果越好[3]。

1.4統計方法

該次研究采用SPSS22.0統計學軟件對該次研究中的新生兒不良事件發生率以及新生兒家屬的護理滿意評分進行處理，新生兒不良事件發生率用%表示，采取χ2檢驗（Fisher精確概率法），護理滿意評分用（x±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組新生兒不良事件發生率經過不同護理管理方法對新生兒進行護理后，結果顯示，對照組新生兒不良事件的發生率為17.6%（6/34），研究組新生兒不良事件發生率為2.6%（1/38），用統計學軟件分析兩組新生兒不良事件的發生率，差異有統計學意義（P<0.05），2.2兩組新生兒家屬護理滿意評分對兩組新生兒家屬的護理滿意評分進行比較，結果顯示，經過不同的護理后，對照組新生兒家屬護理滿意評分中的護理服務態度、護理服務技能評分分別為（40.1±3.6）分、（41.8±4.2）分，研究組新生兒家屬護理滿意評分中的護理服務態度、護理服務技能評分分別為（46.7±2.5）分、（47.9±1.8）分，對2組新生兒家屬護理滿意評分結果輸入至統計學軟件中行統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05），

3討論

優質護理管理隨著醫療護理要求的提高應運而生，是臨床一種新型的護理管理方法。人們的健康意識的提高對臨床的護理要求也隨之提高，因此對臨床的護理質量提出了更高的要求。新生兒數量的增加使其臨床的護理干預措施受到人們廣泛的關注，提高新生兒的臨床護理質量，降低新生兒的護理風險是臨床工作中面臨的巨大難題。優質護理管理理念的提出，經過臨床經驗豐富的護理人員討論后認為具有重要的應用價值。相關學者發現在臨床的新生兒護理中應用優質護理管理，可以提高臨床的護理質量，對促進新生兒的健康成長非常重要[4]。大量的臨床實踐顯示[5]，在新生兒的臨床護理中，應用優質護理管理，通過成立家庭病房，建立PICC微信圈以及發放愛心貼等多種護理管理，可以降低新生兒黃疸、濕疹、高膽紅素血癥疾病等相關新生兒疾病的發生率，增加新生兒家屬對護理人員的各項護理成果的肯定，同時讓新生兒家屬也學習了更多有關新生兒護理方面的知識，增加了其護理經驗。該次研究結果與該研究的報道結果基本相同，表明，優質護理管理在臨床新生兒護理中具有重要的護理意義。該次研究選取該院婦產科72例新生兒進行分組護理，將34例分為對照組行常規護理管理，將38例分為研究組行優質護理管理，對比2組臨床的護理指標，結果顯示，對照組新生兒不良事件的發生率高于研究組，新生兒家屬護理滿意評分中的護理服務態度、護理服務技能評分均低于研究組，將臨床指標輸入至統計學中行統計學分析（P<0.05），該研究結果說明，與常規護理管理比較，在臨床中對新生兒行優質護理管理的護理效果更好，獲得新生兒家屬的好評，減少了醫療糾紛的發生。綜上所述，對新生兒的臨床護理行優質護理管理，可以降低新生兒不良事件的發生率，提高護理人員的臨床護理質量，得到新生兒家屬的認可和表揚。除此之外，通過實行優質護理管理，還可以增強新生兒家屬對新生兒相關知識的了解和掌握，使其更好地參與到新生兒的護理中，減少了護理風險的發生率。由此說明，應用優質護理管理方法在新生兒的臨床護理中，可以取得明顯的護理效果，對促進新生兒健康成長具有重要的價值。

[參考文獻]

[1]周洪梅.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].當代醫學,2014,13（34）:119-120.

[2]王妮,王瑞麗.優質護理在新生兒護理中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,11（62）:242-243.

[3]王敏霞.優質護理管理在新生兒護理中的運用效果探討[J].中國醫藥指南,2013,15（23）:327.

[4]季東平.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,14（4）:229-230.

篇2

關鍵詞：新生兒重癥監護室；優質護理；實踐；體會

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0331-02

隨著社會的不斷進步，隨著醫學模式的改變，患者不僅需要高超的醫術，舒適的環境，更需要被理解，被關心，被尊重[1]；優質護理服務堅持以“病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，為廣大患者提供安全、優質、滿意的護理服務。新生兒與成人相比各臟器發育不完善，免疫力低，病情變化快，缺乏溝通能力。因此，對新生兒實施優質護理更具有特殊性。2012年我院新生兒重癥監護病房掛牌為“優質護理服務示范病房”，我科實施了召開動員大會，加強護理人員培訓，改革排班模式，重視職責分工、加強基礎護理和專科護理，實施人性化管理及護理，進行細致、全面、合適的健康教育等措施，取得了很好的效果，現報導如下：

1新生兒重癥監護室優質護理的方法

1.1使護士轉變觀念，更新理念。全體動員召開科室座談會，大力宣揚“院興我榮”、“愛崗敬業、精益求精”的精神，宣傳護理工作對病人早日康復的重要性。護士轉變思想觀念，提高自信心，改善服務態度，滿足患兒合理需求，要求做到熱心接、耐心講、細心觀，誠信幫，溫馨送，愛心訪的優質護理服務鏈，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的住院環境中逐漸恢復健康。要求更新工作理念，優質護理服務實行整體性、連續性的護理模式，護士被動服務變為主動服務再為感動服務，樹立“以病人為中心”的服務理念，把更多的時間留給患者，且細化護士職責，更加關注患者的身心需求。

1.2加強護理人員業務、技能培訓。人是生產力最具有決定性的力量，現代社會人才已成為科學進步和社會最重要的資源[2]。為了優化和提高人員綜合素質，我們采取如下措施：①塑造良好的護理形象。②由于新生兒年齡特殊，護理人員實施操作難度大。科室多為年青護士、臨床經驗不足、應變能力弱，我們實施分層培訓，由護理部制定培訓計劃，并選擇專人負責考核評價；培訓內容包括各基礎護理、專科病護理的理論知識和技能操作；新生兒窒息復蘇、新生兒進一步生命支持、并發癥的急救處理的理論知識和技能操作。③新生兒穿刺難，定期開展各穿刺技術學習、考核、專門組織相關比賽，提高靜脈穿刺成功率，減輕病人的痛苦，從而提高靜脈輸液治療的護理質量。培訓各類導管的維護，進行脫管應急預案的現場示范講課，從而提高護士應急能力，促進寶寶早日康復。④加強法律意識，保障護理安全。

1.3改革排班模式、重視職責分工。護理模式選擇小組責任制，由護理部制訂小組長的上崗條件，工作年限需超過5年，主管護師以上職稱，基礎專科護理理論和技術扎實，善于與他人溝通；各小組組員要做到新老合理搭配，職責分工明確，以保證治療，基礎護理，專科護理落實到實處，危重癥患兒由資深護理人員負責，同時鼓勵年輕護士從旁學習，以提升業務水平，在病區繁忙時段增加當班人力，根據各護理工作內容，改變護理分工方式，做到“包床到個人”，提供全程、連續的護理服務，實行全天無縫護理。

1.4加強基礎護理和專科護理。從點滴做起，仔細觀察病情變化，嚴密監測生命體征，做好晨晚間護理，精心的喂養，耐心細致的護理，整理床單位保持整潔干凈，幫助患兒取恰當、舒適的，做到“熱心接待、耐心解釋、精心護理”提倡微笑服務，文明用語，爭取得到患兒家長的肯定，建立良好的護患關系，以利于護理工作的開展。

1.5實施人性化管理及護理。優化新生兒病房環境，在病房、走廊、墻壁張貼卡通圖案，營造舒適、溫馨、整潔的治療環境，讓患兒家長感受到醫院的人性化，為避免新生兒發生交叉感染，采用封閉式管理模式，建立視頻探視系統，詳細解釋不能接觸患兒的原因，以得到家長諒解，便于工作順利開展。護理人員在護理服務中應注重患者的社會性，以現代先進護理觀和技術為指導，以患者及家屬對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為患者及家屬提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，讓患者及家屬深切感受到貴賓式的服務。

2結果

2.1護理人員各項考核成績提高：通過實施優質護理服務，護理人員各項護理指標考核成績明顯較前明顯提高，基礎護理平均成績從2009年度的95.3分升到97.2分，急救技術考核平均成績從2009年度94.7分升到97.9分，專業技術考核平均成績從2009年度的96.5分升到98.4分。

2.2主動服務意識增強，提高了護理工作滿意度。 優質護理服務的實施，明顯增強了護士的主動服務意識。在服務過程中，視患者如親人，對患者一視同仁，主動關心和幫助患者家長，對回答患者家長提出的問題更加細心和耐心了。護士用周到的服務、精湛的技術和豐富的專業知識贏得了患兒家長的信任和贊揚，使家長對護理人員的工作滿意度大大提高。

2.3不良事件、護理糾紛發生率降低：優質護理服務實施過程中，對科室護理人員業務和技能進行嚴謹的培訓和考核，從而降低在護理操作中，差錯事故的發生，也降低了不良事件的發生率。優質護理服務使護士思想觀念轉變了，主動服務意識增強，改變了服務模式，加強了護患溝通，密切了護患關系，使患兒家長對護理人員的信任度提高，從而減少了糾紛，增加了親切感。

2.4醫生對護士的滿意度提高：由于護士專業技術的提高，主動意識的增強，護士觀察病情更加仔細，執行醫囑更加認真、正確，搶救病人時應變能力也明顯提高，患者的治愈率也較前提高。因此，醫生對護士的滿意度提高了。

3體會

優質護理服務是醫療改革的一部分，是建立并落實新的護理工作模式，建立新的護理管理構架的保障。自本院新生兒重癥監護室開展實施優質護理以來，護理人員業務技術能力明顯提高；職業責任感提高；護理質量和護理水平不斷提高；護士的職業認同感和自身價值感增強；患者家長對護士工作的滿意度提高；醫生對護理工作的滿意度提高；減少了不良事件和護患糾紛的發生。

參考文獻

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【關鍵詞】 優質護理；產科；健康教育

【中圖分類號】R473.45 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0289-02

1 健康教育方法

1.1成立健康教育小組

將優質護理服務病房分為三個小組，健康教育小組設總負責人1名，小組長3名，每組小組成員3名。小組長由床位的責任護士擔任，對孕產婦的健康需求進行評估，研究和制定健康教育計劃并組織實施。總負責人、小組長及成員全面負責病房的健康教育，對病房中所出現的共性問題、疑難問題加以重點指導及幫助，并定期組織成員進行知識更新和培訓學習，使每天每個孕產婦都有護士對其進行健康教育，極大地調動護理人員的主觀能動性，使健康教育工作連續性好，教育能力和效果明顯提高。

1.2口頭講解

用通俗、易懂的語言向產婦講解，對于孕產婦提出的問題要有針對性的解釋。護士必須主動熱情，以誠摯溫和的態度與患者及家屬接觸，令其產生信任感，從而進行雙向交流，建立一個指導合作型的護患關系，使患者樂于接受護士傳遞的信息。

1.3圖文宣傳

采取宣傳板報、宣傳卡等方式并發放宣教的文字資料。

1.4示范訓練方式

用于操作、姿勢和自我護理技能有關的教育內容，如產婦的喂奶、嬰兒吃奶的含接方法、撫觸、臍帶護理、臀部護理的方法，邊做邊講解，鼓勵家人動手參與。

2 健康教育的實施

2.1產前健康教育的實施

加強營養，不挑食，避免重體力勞動，不亂吃藥及不接觸有毒物質 ，注意休息，保證每天睡眠八小時，左側臥位為宜；定期產前檢查，做好臨產前準備。

2.2入院后健康教育

是住院患者健康教育的基礎內容，包括病區環境、住院制度、醫生的工作與休息時間等內容的介紹，目的是使新住院患者積極調整心態，盡快適應環境，配合治療。

2.3產時健康教育的實施

為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理，孕產婦進入分娩室時可由責任護士陪伴，開展“一對一”的教育，指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，同時給予安慰和撫摸，使產婦消除緊張情緒。及時報告產程進展情況，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程。胎兒娩出后熱情祝賀產婦初為人母，把新生兒放在母親胸前進行第一次接觸，早吸吮，建立母子感情。通過吸吮還可刺激子宮收縮，減少產后出血，同時，為母乳喂養打下基礎。

2.4產后健康教育的實施

產后第1天為產婦及家屬講解母嬰同室的好處，早接觸早吸吮及按需哺乳的重要性，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢。產后第2天糾正母親抱奶及嬰兒含接姿勢，指導新生兒沐浴、新生兒撫觸、臍帶護理、臀部護理的方法，告知產婦及家屬新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸等基本知識。產后第3天進行產后避孕的指導以及什么是惡露、持續時間、出院后飲食、衛生及相關指導及辦理新生兒出生醫學證明等等相關指導。

篇4

【關鍵詞】 優質護理; 產科病房; 實踐

隨著科學的發展，社會的進步，人們生活水平的提高，21世紀的醫療護理優質服務，不僅僅是要提高醫療護理人員素質管理，護理技術管理、護理環境管理、護理文化管理和護理制度管理等，更重要的是要提升“以患者為中心”的護理理念，提高以整體護理為根本的護理服務質量，滿足患者的需要。這是新時展的要求，也是現代護理服務科學發展的必然趨勢。衛生部在2010年初提出了“優質護理服務示范工程”活動，主題是“夯實基礎護理，提供滿意服務”，隨后出臺了《2010年優質護理服務示范工程活動方案》。旨在通過加強相關配置，改善護理服務，夯實基礎護理，達到提升患者滿意度、構建和諧醫患關系的目的。筆者所在醫院為積極響應衛生部提出的號召，落實上級衛生行政主管部門的相關文件要求，進一步提高筆者所在縣偏遠農村孕產婦住院分娩的積極性，切實保障最廣大婦女兒童的生命安全，將產科作為開展“優質護理服務示范工程”活動的科室，開展讓“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的活動，制定了優質護理服務措施，認真落實基礎護理，進一步提高了護理服務水平，取得了較好的社會效益，現報告如下。

1 統一認識，轉變思想觀念

由護理部組織婦產科核心人員，包括科主任、支部書記和護士長認真學習創建文件精神，學習護理部制訂的創建目標和步驟，并制作活動傳單及宣傳冊等資料，集中每個試點病房的主要涉及人員包括科主任、醫生、護士、患者及其家屬代表等召開坐談會，另外，利用晨會交班、工休座談、業務學習會等廣泛宣傳，全員動員，傾聽醫護患的心聲，及時反饋信息，不斷改進；組織婦產科5名護士各自帶著明確的學習目標，有選擇性地到省、市各大醫院觀摩學習，將學習經驗整理成書面資料和講課課件在全科進行匯報交流，以資源共享，取長補短；護理部及科護士長廣泛征詢各級護土的意見和建議，收集創新思路，同時引導護士從傳統護理觀念中解脫出來，從而實現了思想上的共識和觀念的更新，上下一心，共同參與此次改革；護理部利用每2周護士長例會，反饋2周創建工作進展，交流工作經驗和困難，集思廣益，相互促進；按照要求合理配備護士人數，合理配備護理人力資源以滿足患者的需要，結合優質護理工作，新增護士充實一線護理人員，床護比達到1∶ 0.5，加強對患者基礎護理和生活護理的力度。

2 營造優質服務環境氛圍，積極展開對內對外宣傳

在婦產科大廳及各病房制作創建專欄，介紹創建活動的宗旨及婦產科的服務特色，有創建口號，公示服務照片；病房護士通過宣講、工休會等形式對患者及其家屬廣為宣傳，以營造優質服務的環境氛圍，進一步端正醫護患三方對優質護理服務示范工程的認知；強化細節管理，改善就診環境，各病房進行環境布置，制作各類標識，如“按時服藥”、“預防跌倒”等；制作護患溝通園地、病房意見箱，加強與患者的交流；科內組織開展一系列活動，規范服務用語，深入推進創建工作，如開展護患溝通競賽，將臨床各種場景進行模擬演練，如床邊交班、靜脈輸液時的溝通、記錄出入量、通知特檢等場景，增強護士溝通能力和服務意識，突出人文關懷；還舉辦“我愛動腦筋”護士發明創造運動會，開展“患者無小事，我為患者想”的主題實踐活動，鼓勵護士大膽創新，從工作不便中入手，解決臨床中的難題，方便工作，服務于患者。

3 大膽改革，全面推進優質護理服務

各患者采取小組責任包干制，在對護士進行充分調查和評估的基礎上進行分層級管理。根據婦產科特點及現有人力資源狀況，不斷探索科學的排班模式。護士長本著力求保證高峰時間段的值班力量，減少交接班環節，既體現責任護士工作連續性，又體現對護士人性化關懷的排班宗旨，護士長根據婦產科的工作性質、患者需求、病房分級護理情況彈性排班，原則上符合每周的工作時間要求；在條件允許的情況下，可征求護士們的意見機動排班；重點加強晨、晚間的護理工作，加強重危患者的基礎護理；在術后護理≥20%重危患者≥15%的病房，由護理部協調增加1名機動護士，協助完成基礎護理工作；病房各房間內公示責任組長、責任護士、護士長、當班護士照片，為新患者、老患者、流動家屬及探視人員提供方便，隨時能與對應的責任護士或值班護士取得聯系；開展人性化服務， 即患者住院有人接，看病有人帶，手續有人管，檢查有人陪，教育有人講，出院有人送；清楚用藥，清楚分管醫師和護士的詳細信息，清楚治療流程，清楚治療過程，清楚治療費用；依據婦產科的特點，開展一些健康方面的教育活動，在孕婦中進行宣教，教他們有關怎樣在懷孕過程中以及在懷孕后進行身體健康的維護、如何使用新生兒用品、如何對腕帶標志進行識別等［1-2］；開展護患之間的交流與溝通，在心理上撫慰孕婦的心靈，因為在住院的孕婦中有一些是經過剖腹產手術的，流血過多，身體較為虛弱，而且又擔心孩子的情況，因此，要加強與孕婦之間的交流溝通，使她們保持良好的心情，這樣才會讓孩子生活得更好，護理人員陪附其左右，與之在心靈上進行溝通，盡量讓她們心情愉悅。通過活動，護士能通過掌握專業知識對患者病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等重要，把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至關懷和照料中，不斷改進落后服務流程，提倡全程優質的護理服務。不斷推出新的護理服務設施，近期新購置了產科氣墊球、新生兒洗浴游泳設備、床上洗頭用具、產后康復治療儀、胎監、輸液泵、新生兒藍光治療儀，不斷為患者提供安全、創新、人性化服務；規范責任護士工作語言、行為基本要求，如每天進病房與患者問候及介紹相關治療、特檢、藥物及飲食宣教，下班及倒班前的行蹤告知等，強化自身角色，突出聯系［3］。

4 公示并認真落實服務項目，把“夯實基礎護理”落到實處

落實對患者的等級護理并向患者公示加強對病危、病重、一級護理患者的基礎護理，按照基礎護理服務項目執行單上面的要求為患者落實基礎護理，將實行一級護理的患者和二級護理生活部分自理的患者基礎護理執行單懸掛于患者床頭，便于監督并由患者或家屬簽字，護士在護理執行單上簽字，由護士長和責任組長對照患者檢查，及時向患者詢問護士落實的情況，及時統計工作量，與當月績效獎掛鉤，使“夯實基礎護理”工作落到實處［4］。

5 護理行為規范

針對專科特點為不同患者提供全方位的護理服務，產婦分娩的隨機性大，新生兒的護理工作量大，探視陪伴人員較多，而產婦及家屬依賴性強，應針對性地開展了以下專科特色護理服務工作：（1）開展導樂陪伴分娩，孕婦在進入臨產期時，在待產室待產期間，由助產士對孕婦提供全程的健康宣教、心理支持、生活服務，消除孕婦的緊張感，增強孕婦分娩的信心。（2）為孕婦提供住院期間的產前、產時、產后的全方位健康教育指導，制定8種健康教育處方，以圖文、模型示范等多重形式，協助和指導產婦母乳喂養和新生兒的護理，受到廣大產婦及家屬的好評。（3）積極開展新生兒撫觸、新生兒游泳、新生兒洗澡等服務項目，鼓勵產婦及家屬共同參與，增進了母子感情和醫患和諧。（4）積極開辦孕婦學校，定期在門診開辦產前孕婦班，講解分娩的相關知識。（5）進行出院指導，開展產后訪視，開辦熱線咨詢電話及電話隨訪，及時與患者溝通聯系，收到較好的社會效益［5］。

6 醫患關系和諧，為患者提供安靜有序休養環境

住院陪護率明顯下降,護士能夠做到及時巡視病房，主動為患者提供服務，護士的工作由患者來監督，需要得到患者的簽字才能執行;入院時責任護士會向孕婦及家屬介紹住院管理規定，在病房規定了探視時間，在婦科病房二級三級護理患者杜絕了陪護，產科病房只留陪一人，陪護率由原來的11%降到了6%。

7 定期進行患者滿意度調查，護理滿意度明顯提高

制定適合的滿意度調查表，每2周開展滿意度調查，自開展“優質護理服務”工作以來患者滿意度平均達到95%，在科室定期召開公休座談會，建立醫患聯系本，及時與患者溝通，不斷改進服務方式。通過優質護理工作開展以來護士多次收到患者及家屬的表揚。

8 完善質量控制體系，實施工效掛鉤

統一修訂了責任組長、責任護士及助理護士的工作質量考核標準，并納入常規三級質量控制檢查。制訂各級護理人員工作目標及要求，注重工作流程的優化改革，并重點強調將責任制包干體現在各崗位工作職責及要求中，同時強化護士的安全及質量管理，將質量教育與素質教育緊密結合，讓護理人員主動執行護理規章制度、操作規程及護理常規，注重環節質量的良好保持及持續改進。每天的護士工作質量情況與護士長的“3次查房”結合起來，建立責任組長跟醫查房本，并通過責任組長對下級人員的查房記錄，了解各級人員工作情況。在病房已經建立有責任護士工作量統計的前提下，只對工作效果不到位情況及特別表揚情況進行評價記錄。筆者所在醫院現實行的是科主任負責制，因此，改進工效掛鉤方案要得到科主任的支持。科護士長充分與科主任溝通，按照三級分配原則，將獎金分配與護士的職稱、工作年資、崗位、工作量與工作表現緊密聯系起來。對調整后獎金有所下降的護士群體進行群體及個體的交談，使其理解工效改革打破了傳統的身份制分配方式，帶來的將是護理隊伍的協調和促進，護士們均表示理解和接受，能正確填寫工作量表。護士長對護士工作進行質量考評，每月對患者、醫生發放護士工作調查表，調查表內容包括各級責任護士對工作的熟悉程度、服務態度、健康教育、生活護理協助、困難幫助、巡視關心、專業水平、總體評價等。根據護士自評，護士長、患者、醫生評價結果，每月評選出“優質護理服務星”，配掛胸徽上崗，并給予一定物質獎勵，績效考評予以加分。對于工作中反映出問題的護士，以批評教育為主。從目前已按工效掛鉤實行獎金分配的狀況看，婦產科護理人員士氣高漲，皆希望通過優質服務帶來更多的績效。

開展優質護理服務是醫院管理中的一項重要工作內容，筆者所在醫院產科通過臨床實踐，認為要更好地實踐優質護理服務，必須從落實基礎護理開始，只有認真落實基礎護理，才能更好地把優質服務理念深深扎根于每個護理人員心中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，長期通過建立良好的護患關系，實施親情護理，提高護理操作技術，創建溫馨病房，加強基礎護理等措施，加強與患者溝通交流，在為患者創造安靜、舒適休養環境的同時，還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關注的良好感受，提高了優質護理服務質量，提高了患者的滿意度，讓患者切實感受到優質的護理。

參 考 文 獻

［1］ 李紅玉,朱立娟,劉玉蘭.臨床護士對優質護理體驗的研究［J］.護士進修,2010,12(6):1052.

［2］ 葉瓊，李曉華，王興星.優質護理服務在產科臨床工作中的應用［J］.中國民康醫學，2010,19（18）：2469.

［3］ 王建榮,劉紅英，馬燕蘭,等. 新形勢下醫院優質護理服務體系的構建及其實踐［J］.護理，2010,27（6）：1211-1214。

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【關鍵詞】新生兒 舒適護理 疾病

1.影響患兒舒適的相關因素

住院的新生兒尤其是早產兒和危重兒來說，不舒適因素主要來自以下幾方面。

1.1環境因素 出生不久或剛自母體娩出的新生兒，突然離開母親及熟悉的環境來到陌生的醫院，接觸到周圍環境中各種說話聲，哭鬧聲以及各種治療護理的干擾，從而影響新生兒的睡眠。

1.2 生理因素 患兒自身疾病所致的各種不舒適及疼痛，新生兒睡眠時相被打亂所引起的不舒適，各種致痛性操作如靜脈注射，采血，有創檢查等引起的疼痛及不舒適，醫院環境中各種噪音的干擾引起患兒不適等。

1.3 心理因素 由于新生兒處在一個生長發育的過程之中，不同的生活環境對不同的新生兒表現也是多種多樣的。概括來說，有以下幾種：1）恐懼心理：患兒離開母親熟悉的懷抱或裸睡在暖箱、光療箱中接受治療，會因失去安全感而產生恐懼心理。2）煩躁易怒的心理，由于治療過程以及疾病本身的一些疼痛，會讓患兒心情煩躁，難以控制情緒。3）孤獨的心理，患兒接受治療，接觸到的都是不熟悉的環境和人員，沒有了家的感覺，就會感到孤單無助。（4）新生兒出生不久，正處于與親人相互認同的情感連接時期，因住院所致的母嬰分離使其情感聯接中斷，會不同程度影響新生兒心理社會發展的需要。

2 護理

2.1給新生兒創建安全舒適的環境 （1）新生兒病房應保持室內空氣新鮮，每日開窗通風2次，每次30分鐘。溫度在22-24℃，濕度55%-65%。調節室內光線適宜，避免受到強光刺激。（2）病房應保持安靜，醫護人員說話時應輕聲細語，尤其在靠近患兒時降低音量。做到三輕，即說話輕、開門輕、走路輕。監護儀及電話音量調到最小聲，要及時回應并解除監護儀及輸液泵的報警。護士在進行治療操作時盡量集中進行，減少對患兒的干擾和刺激。（3）病情允許時每天應至少給患兒沐浴一次，做好各項基礎護理工作。及時更換患兒衣物，隨時保持患兒的衣物及床單位清潔，干凈。

2.2 減少患兒的不舒適及疼痛 （1）密切觀察患兒病情，及時發現患兒的不適及疼痛，必要時遵醫囑給予干預措施。由于新生兒不能用言語表達自己的不適及疼痛，所以要求護理人員在工作中要細心觀察用心去體會。（2）盡量減少侵襲性操作和疼痛刺激，給患兒提供不被打擾的睡眠時段，各項護理操作集中進行，切忌突然驚醒患兒。操作前輕喚醒患兒，集中進行操作，動作輕柔、緩慢，評估操作所致的疼痛，可給患兒口中放置安慰奶嘴轉移注意力，控制疼痛。（3）對于醫務人員的專業技術也有較高的要求，提高自身穿刺技術，減少侵入性操作的次數，減少患兒痛苦。這些專業技能極大地體現在平時的治療護理過程中，同時要熟練地掌握一些無痛技術操作，盡量的減少因治療給患兒帶來的疼痛及不適。

2.3 促進患兒心理舒適的護理（1）護士在進行治療護理操作時，用溫柔的眼神注視患兒并盡量用輕柔的語言與患兒交流說話。在進行致痛性操作時在患兒口中放置安慰奶嘴，同時可用手輕輕撫摸患兒頭部、手、腳、背等身體的各個部分，通過觸覺刺激，使患兒產生愉快的情緒，建立安全感從而減輕患兒對疼痛的感受性。（2）加強業務水平的學習，加強護士對新生兒疼痛相關知識的學習，使其認識到疼痛對新生兒身體及遠期發育的影響，重視及掌握新生兒的舒適護理，培養醫護人員用母愛來細心呵護每一位小生命。（3）護理人員還要發揮病房的最大潛能，盡可能地把病房布置得像家一樣，從墻面的布置到房間里花草的擺放，從病房里的光線到物品的擺放，讓病房徹底擺脫傳統意義上的病房，真正的成為新生兒的一個樂園，在這里，一切都沒有什么變化，他們還是可以無憂無慮的玩耍，給新生兒一種家的感覺，消除對于病房的陌生和恐懼，讓他們拋除一切壓力輕松的接受治療。同時，要設身處地的去為新生兒著想，及時了解新生兒家屬的需求和意見，親切的去和他們交談溝通，并及時熱心的去解決他們遇到的一些問題，做到人性化的服務。（4）面對特殊情況，如新生兒由于病痛或其他原因產生哭鬧的狀況。這時候，護理人員千萬不要急躁，而應該采取耐心、細心、同情的態度，哄哄他們，如唱歌給他聽，拿出玩具和他們玩，慢慢的平復他們的心情，再開始治療。在“生物-心理-社會”的醫學模式下，對于新生兒科的護理人員來說，在切實提高自己的專業技術，掌握專業技能的同時還要加強對于舒適護理的重視，并且把這種理念運用到臨床工作中去，在對新生兒的治療過程中，要積極地與新生兒建立起友好和善的護患關系，以親切和善的態度耐心細致的面對一切情況。并針對不同的新生兒出現的不同的身心問題形成一套行之有效的護理方法，讓新生兒得到心理上和生理上的良好的照顧，輕松的度過在醫院的治療過程。

4.結論

舒適是人的基本需要，正常情況下人都能滿足自身的舒適需要，但新生兒由于其特殊性無法滿足自身的舒適需要，所以需要護理人員幫助。舒適護理是一種整體的、個性化的、有創造性的有效護理模式，它使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或者能縮短、降低其不愉快的程度。舒適護理模式體現了整體護理的內涵和護士的綜合素質，真正體現了以病人為中心的人性化服務理念，順應了醫學模式的轉變。

參考文獻

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【關鍵詞】 優質護理 示范工程 體會

中國分類號:R471文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-357-01

為加強醫院臨床護理工作,落實基礎護理,為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務,我院積極響應國家衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”活動的號召,及時召開護理人員動員大會,并首先在新生兒療區、產科療區率先開展優質護理服務示點病房,在不斷積累經驗的基礎上,然后在全院各護理單元中全面開展此項活動,現已取得了滿意的效果。

1建立健全各項護理規章制度,明確崗位職責

在原有規章制度基礎上,制定出各科室內部各崗位護理人員(如夜班、正常班、協作班等)的職責,做到人人有責,人盡其責。重新修定了相關規章制度,如:皮膚壓瘡上報制度、護理差錯上報制度、患者墜床、跌倒上報制度等。

2規范護理服務,變被動服務為主動服務

2.1利用“5.12護士節”對全院護士進行護士禮儀培訓,并進行護士禮儀展示,要求護理人員“展護士風采、行規范服務”, 將護士禮儀貫穿于護理工作過程中。

2.2在全院范圍內創新開展“五個一溫馨服務”活動,即:一份溫馨大禮包、一張愛心提示卡、一套舒適的床單元、一張護患聯絡卡和一本健康教育手冊。

2.3各科室不斷推出新的護理服務項目,如產科為正常產后的產婦遞上一杯紅糖水,免費為新生兒拍照,為滿足出院新生兒游泳的需要,科室決定每天下午對泳吧實行對外開放,這樣既方便了患者,又便于住院新生兒游泳的管理,深受廣大家屬的贊譽。兒科病房為患兒免費提供動畫圖冊,是患兒能夠在不知不覺中完成輸液。

2.4制定出科室護理服務宗旨,如:“我用心、您放心”、“用我們問精湛的技術,為您的健康保駕護航”等等,使護理服務有目標,工作有方向,為病人提供優質、高效、滿意的護理服務。新生兒撫觸、新生兒游泳,

3 堅持“以病人為中心”,保障基礎護理落實到位

3.1逐步增加臨床一線護士數量,我院先后聘任37名護士,其中有27名充實到臨床一線,使臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%,床護比不低于1:0.4。在患者高峰期,實行彈性排班,保證值班人員數量,從而保證護理質量和患者的安全。

3.2結合醫院實際,實行小組式護理,護理人員按層級管理,設立護理小組長,小組長由高年資護士擔任,指導和監督本組護士的護理工作質量,做到8小時在班,24小時負責,為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。

3.3實行表格式護理記錄

護理部根據各科室疾病的特點,制定出表格式護理記錄單,取消不必要的護理文件書寫,真正把時間還給護士、把護士還給病人。

3.4成立后勤保障支持系統。

為了給病人提供便捷、健康、省時、溫馨的護理服務,最大限度地縮短病人就醫時間,我院于今年3月成立了護理服務中心成立護理服務中心,幫助患者辦理住院手續,陪同檢查如心電圖、胸片、B超、各種化驗,接送手術患者等工作,運行近半年來,受到患者的一致好評。

供應室對無菌物品采取下收下送,制劑室親自下送蒸餾水到科室,藥劑科、采購辦、總務科對臨床科室需要的物品全部實行下送等等,以減少護士的非護理工作,使護士有更多的時間做好病人的基礎護理工作。

4 落實分級護理制度

為了真正把基礎護理工作落到實處,我院各臨床科室公示了基礎護理服務項目,這樣既便于病人及家屬的監督,又約束了護士的行為。病房護士工作期間均在病房,嚴格按照護理級別的要求及時主動巡視病房,做好相關基礎護理工作。危重病人由專人護理,細心觀察病人病情及心理變化,發現問題通知醫生,及時做出處理,確保病人安全。

5 提高護士待遇,實行同工同酬

為了提高護士福利待遇,在“5.12護士節”來臨之際,醫院為護士購買了護士鞋及精美禮品,福利待遇遠遠高于往年標準。實行聘用護士與在編護士同工同酬,包括工資、獎金、福利待遇等均與在編護士享有同等待遇,從而調動聘任護士的工作積極性。

6 開展形式多樣的健康教育

6.1制做健康教育手冊,

為了加強與患者的溝通交流,滿足患者知情需求,促進臨床護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會,各科室制定出具有本專科特點的護理健康教育手冊,手冊內容豐富、通俗易懂,包括醫院簡介、科室簡介、入院須知、醫保患者須知、及各科臨床常見病的相關知識等,讓病人了解護士、了解科室、了解醫院,更好的配合醫療護理工作,健康手冊在臨床工作中的應用,既方便護士對病人的宣教,病人及家屬又易于接受。

6.2設立健康教育宣傳欄

在病房走廊及室內墻壁上設置內容豐富多彩、語言通俗易懂、版面圖文并茂的宣教圖板,上面都是一些居家護理常識及各種溫馨提示,目的是為了填補健康教育手冊的空白。

6.3率先開展臨床護理健康教育路徑

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    1新生兒的特點及優質護理方法

    1.1讓每個人心中都明白優質服務的含義;為了強化新生兒科的護理服務,科室舉行了以“心目中的優質服務”為主題的討論會,換位從家長、患兒等角度出發,提出如何更好地實施護理服務。認真開展優質護理服務,從點滴做起,夯實基礎護理,當好新生兒的“母親”。

    1.2許多小寶寶呱呱墜地就被送到了新生兒科,全身沒有來得及清潔。到了這里,在病情允許的情況下,護士阿姨們就會主動的為他們洗頭、洗澡。

    1.3嬰兒與成人相比由于其大腦及其他系統功能發育尚未完善,不具備語言能力,不能很好地與外界交流;因此在嬰兒護理上便產生了一種誤區醫學教育|網搜集整理,即只重喂養,只關注單個疾病的護理,而不去考慮嬰兒作為一個人的全方位的需要。在這里,護理人員關注的不僅僅是小寶寶們的身體變化,而且還要關注他們的心理狀態。醫護人員用撫觸——這一相互之間的特別語言,與寶寶進行特殊的溝通;總是盡可能為患兒創造一些良刺激。

    1.4加強業務學習:提高護士的綜合素質:優化人員素質,開展特色服務。人是生產力最具有決定性的力量,現代社會人才已經成為科學進步和社會發展最重要的資源。一個組織之所以能夠實施管理,首要的條件就是人員的素質要達到一定的水平,為了優化和提高人員素質我們采取如下幾點措施:①塑造良好的護士形象;②提高護士實際操作水平,練就高超的專科技術,每周五早晨交班后由護士輪流進行小講課,內容結合臨床問題進行;如:小兒頭皮靜脈輸液治療知識的系統培訓,進一步規范靜脈輸液操作技術,提高靜脈穿刺的成功率,減輕患者的痛苦,從而提高靜脈輸液治療的護理質量。為了使新生兒科每一個寶寶都得到最優質的靜療服務,在日常的護理活動中隨時進行教學,不斷學習如何更好地進行穿刺及各類導管的維護,從而減輕寶寶的痛苦。③強化法律意識,保障護理安全,在護理活動中,一起遵循護理規范操作。④在選人上,結合醫院人事制度改革醫學教育|網搜集整理,采取雙向選擇,經考核、試崗合格、科室認可方可人崗。⑤鞏固基礎知識,堅持對護理人員進行分層次理論考試和操作技能考核。⑥創造機會和機會提高在職護理人員的學歷層次。

    1.5改變病房管理模式:落實責任制護理、全面履行護理職責,病房實行責任護士負責制,每位責任護士分管5~8張床,實行24h負責制。

    1.6落實基礎護理:從點滴做起,仔細地觀察病情,精心的喂養、耐心的換尿布及清洗臀部,以保證新生兒不發生嗆咳和感染。

    1.7強化專科護理:一天2次給新生兒進行沐浴、撫觸、及時做好預防接種注射,實行一對一的個性化服務。對早產兒實施“鳥巢護理”;鳥巢式護理能給予患兒全身溫柔的接觸,能減少熱量散失,維持早產兒各項生理指標的穩定,使機體能量消耗減少,讓患兒安靜舒適,滿足生長發育的需要縮短了住院時間。

    1.8加強溝通,做好健康教育1.8.1溝通的方法:在每周二、五下午新生兒探視過程中,以滿腔的熱忱,加強與家長的溝通,設身處地地為患兒家長著想,理解家長對新生兒科護理工作的期望;建立良好的護患關系。溝通從心開始,語言傳遞溫暖,微笑是我們的“武器”,每次面對寶寶的家長,護士總以微笑示人,熱情、耐心地接待,靈活的技巧,委婉的語氣,禮貌的用語,詳細的講解,使家長心中得到安慰,我們也得到他們的理解與信任。

    1.8.2健康宣教的內容:①產后第1天:向產婦及家屬講解母乳喂養的好處、早吸吮、按需哺乳的意義,母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢,母嬰分離的情況下如何擠奶,如何保證充足的乳汁,新生兒安全教育知識。②產后第2天:糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、撫觸、臍部護理、臀部護理的方法、講解新生兒生理性體質量下降、新生兒黃疸,新生兒幾種特殊生理狀況的觀察。③產后第3天:新生兒疾病篩查的目的及內容、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種。

    1.8.3出院指導:①在危重癥新生兒出院前幾天,特別邀請寶寶的家長來到科室,進行“手把手”的宣教,讓寶寶家長掌握出院和寶寶的喂養、沐浴、撫觸及日常的護理,讓寶寶回家后依然得到很好的照顧。②需要復診的寶寶,在出院時和家長預約復診時間;③出院時交代清楚下次預防接種的時間和地點;④需要跟蹤的寶寶,科室會電話回訪,進行跟蹤護理,解決家長的疑問并進行正確的指導。

    1.9優質護理中的細節1.9.1改變護理人員被動服務意識,護理服務由被動向主動轉變。護士有了自己的患者,患者有了自己的護士,這種明確的對應關系對保證患者護理質量和護理安全更為有利。

    1.9.2新生兒室走廊裝扮一新,圖文并茂,豐富多彩、形成了獨具特色的健康教育形式,提高了患兒家屬的認知水平,廣泛受到患方的好評。每周下午的健康教育時間除了關于疾病的宣教,還對患兒父母的手衛生健康進行宣教,全員參與,關愛健康,使新生兒病區內所有人員掌握了六步洗手法,認識到洗手的重要性。

    1.9.3根據科室患者的具體情況,組織病友會,讓患有相同疾病的患兒家屬相互進行交流;每月一次的公休座談會議利用多媒體課件為患兒家屬講解各種疾病知識,解答了患兒家屬提出的各種問題,促進了醫患間的交流與溝通,增進了醫患友誼,使醫患溝通零距離,取得了良好的社會效益,還為醫患之間搭起了一座溝通、理解和信賴的橋梁。

    1.9.4在患兒出院時將留有科里電話的隨訪卡送到患者手里,為患者提供從入院到出院全過程的護理服務,與患方建立了更加融洽和諧的關系以上都是隨手可以拈來的“細節”,但細節深處見真情,這些細節方便了患方,和諧了醫患關系。減少了醫療糾紛。

    2結果

    .1提高了護理工作的滿意度通過實施優質護理服務,注重服務細節,護士主動服務的意識明顯提高了,在服務過程中,把患兒及家屬視為親朋好友,主動關心和幫助,護患關系更加融洽了。護士用周到的服務、精湛的技術和豐富的專業知識贏得了患兒家屬的信任和贊揚,使患方對護理人員的滿意度大大提高。

    2.2降低了護患糾紛優質護理服務中的細節服務,使護士的思想轉變了,改變了服務模式,加強了護患溝通,密切了護患關系,從而提高了患方對護理人員的信任度,減少了糾紛。

    2.3提高了護士的整體形象和素質護士的形象是一種組織的整體形象,它是指患者及其家屬對護士的總體認識和評價,優質護理服務中擔任責任護士的都是學歷高、有責任心、溝通能力強的護士,所以護士們自覺學習相關知識和專業知識,護理技能不斷提高,護理技術更加嫻熟、規范,從而提高了護士的整體素質。

    2.4醫師對護士的滿意度提高由于護士的專業技術提高,護患溝通的加強,觀察病情更加仔細,執行醫囑更加正確。因此,醫師對護士的滿意度提高了。

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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產科2013年7月～2014年6月住院期間的160例產婦為研究對象，分為優質護理組和常規護理組。其中，優質護理組80例，年齡20～36歲，平均年齡（25.14±3.87）歲，初產婦67例，經產婦13例；常規護理組80例，年齡19～37歲，平均年齡（26.79±4.19）歲，初產婦65例，經產婦15例。兩組產婦在年齡、身高、體重、生育史等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性；醫者技術水平、手術環境及儀器設備等方面為共享資源，無明顯差異。

1.2護理方法

1.2.1常規護理組

采用傳統的常規護理服務和檢查，護理人員配合醫生的工作，做好患者的日常護理和出院護理。并對產婦日常的癥狀和生命體征進行觀察和處理。

1.2.2優質護理組

在常規護理的基礎上給予優質護理，具體內容如下：

1.2.2.1產前在宣教、環境、心理上予以優質護理服務

①責任護士就病區相關情況、分娩及母嬰護理健康知識、需要注意事項等對前來就診的產婦逐一進行仔細介紹。為取得產婦及家屬的信任，盡可能滿足其需求，提高產婦依從性。②保證病房整潔、衛生，根據病房條件張貼可愛的嬰兒照片，在床單位間設置布簾，給產婦創造相對獨立的空間。正確評估產婦的睡眠模式，為產婦提供軟硬適中的床墊及柔軟整潔的被褥，提高睡眠的舒適度。③關注產婦分娩前的心理變化情況，行針對性的舒適心理護理，包括：提前向產婦交代分娩的具體流程，同時善于傾聽產婦及其家屬的要求，耐心解答其疑難問題；對產婦家屬做好思想工作，鼓勵丈夫加強對妻子的關愛，增強產婦安全感和歸屬感，獲得心理上的舒適。

1.2.2.2產中的心、身優質護理服務

①疼痛是產婦最難經歷的部分，也是護理的重點。對于自然分娩產婦，尊重產婦意愿，盡力實現家人陪伴生產。特任分娩護理人員全程陪護，在分娩過程中，宮縮時指導產婦深呼吸，給予腰骶部舒適按摩，盡可能減輕其痛感，增強其順利生產的信心。宮縮間歇期可播放溫馨舒緩的音樂，讓產婦閉目養神，同時指導其進食流質，補充體力促進產程。②根據產婦個體化差異及腹中胎兒的情況，保證順產及安全的前提下，采用適合產婦并且符合產婦意愿的進行生產，并可按照產婦意愿選擇合適的鎮痛技術，如：局部按摩法、無痛分娩、水中分娩等。在密切觀察產程及保證宮內胎兒安全的情況下，盡量保護會完整，盡少使用會陰側切術，以減少產婦產程及產后的痛苦。③對于剖宮產產婦，護理人員提前向其交代手術流程，保持手術室安靜舒適，保護產婦隱私，配合麻醉師工作指導產婦，保證術中無痛效果。尊重產婦意愿，協助醫生給予產婦鎮痛治療，減輕痛苦，提高舒適感。

1.2.2.3產后優質護理服務

①大多產婦在產后很虛弱，護理人員應嚴密觀察產婦的生命體征。營造清潔、安靜的優質環境，應用個性化優質護理服務：盡快護送產婦回病房，可用溫水為順產產婦擦拭身體，并對會消毒；搬動剖宮產產婦身體時要注意動作輕柔，取平臥位，術后每2h翻身一次，減輕不適。②幫助母親第一時間建立母子感情，將剛斷臍新生兒用預熱大毛巾包裹放置母親胸前，進行第一次親密的皮膚接觸30min。同時，積極宣教鼓勵產婦進行母乳喂養，強化指導母乳喂養相關知識及注意事項，采用正確的哺乳姿勢和方法，第一次持續時長1h，幫助其盡快適應母親角色。飲食上給予高蛋白、高纖維素飲食，恢復產婦排便。并盡最大可能滿足產婦的要求及習慣，爭取在最大程度上將產后并發癥的發生率控制在最小范圍內，幫助產婦身體盡快恢復。③針對產婦脆弱易感的心理，告訴家屬盡可能滿足產婦心理及精神需求，給予其更多關愛，預防產后抑郁癥的發生。主動向產婦宣教哺乳期常識以及育兒經驗，有利于促進母嬰情感交流及嬰兒身心健康發展。鼓勵產婦積極鍛煉，心情愉悅。

1.3評價指標

通過問卷調查，比較兩組產婦出院時對產科護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三種情況。通過護理過程中產婦對醫囑的執行記錄情況，比較產婦的依從性。較好為能自覺遵守醫囑，一般為需要醫護人員進行督促完成，較差為不完成或抵觸醫囑。另外，對兩組產婦的分娩結局以及新生兒娩出1minApgar評分情況進行評估。Apgar評分是新生兒出生后評估其身體狀況的標準方法，滿10分者為正常新生兒，評分4~7分的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下則考慮患有重度窒息。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS13.0對得到的數據進行統計學分析。計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1產婦住院期間滿意度及醫療依從性比較

兩組產婦的滿意度調查統計結果具有顯著性差異（P<0.01）。優質護理組產婦對產科護理的依從性也明顯高于常規護理組，差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。說明兩組患者在護理效果上的差異有統計學意義。

2.2兩組產婦分娩方式及新生兒娩出

1minApgar評分情況比較兩組產婦分娩方式比較具有顯著性差異（P<0.01）。優質護理組新生兒娩出1minApgar評分情況與常規護理組比較具有顯著的統計學意義（P<0.05。

3討論

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        1增強法制教育，強化安全意識

法律是人們行為規范的準則，隨著社會經濟的發展和人們素質的提高，患者的法律意識、自我保護意識不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高，所以護理人員應該在思想上適應這種變化。針對護理人員法律意識的淡薄，護理部定期組織護理人員學習法律知識，內容涉及《醫療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》《侵權責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。

        2 嚴格落實制度，確保醫療安全

        2.1強化規章制度

護理規章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規定。為嚴格落實各項規章制度，護理部及科室有導向性地將規章制度與專業知識相結合組織學習，護理部和護士長對規章制度的落實定期進行檢查，做到“嚴格要求”“嚴格檢查”，確保制度落到實處。

        2.2加強宣教“告知”制度

在完善、遵守各項護理制度的同時，還要尊重產婦及家屬的知情權、同意權、選擇權。

我們非常重視告知制度，并且口頭告知與書面告知相結合。首先入院時，讓產婦了解住院期間應遵守哪些規定，如何配合治療等，同時遞上一份“孕婦入院告知書”，指導母乳喂養時也采取現場指導和圖片示教相結合，并且詳細講解哺乳時的注意事項，出院時在做好宣教的同時送上“醫患溝通卡”與“產婦出院告知書”。這樣的宣告與告知，無意間拉近了護患之間的距離，消除了護理安全隱患。

        2.3定期檢查、嚴格管理 

護上長每天巡視護理安全情況，及時發現問題并及時處理。每月將護理質量及差錯情況進行通報，典型事例重點分析，本著對事不對人的態度解決問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

        2.4健全查對制度，嚴防弄錯新生兒

若有多個孕婦同時分娩或給新生兒洗澡時，注意力不集中，行為不謹慎，未嚴格執行查對制度，新生兒手帶標記出生后未及時綁上或丟失后未及時補上，都有可能導致家屬的懷疑和猜忌。

也易引發護理糾紛。為了嚴防弄錯新生兒，本院采取以下措施：

        2.4.1胎兒生下后就清楚的告知產婦新生兒的性別；

        2.4.2臍帶結扎后，再給產婦看清性別，確認一下；

        2.4.3寫好腕帶，給新生兒帶上。

        2.4.4洗澡時進一個洗一個出一個，若遇腕帶脫落及時告知家屬并于補上。

        3 提高服務意識，優化服務觀念

轉變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念［1］ ，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。大家都知道產婦的營養要求特別高，而且由于地方習慣產婦飲食是“無姜不歡”。醫院的食堂是無法供應的，這就導致家屬必須要自己“開灶”。于是病區內電爐、電飯煲、電水壺、電磁爐應有盡有。不僅影響給病房的空氣，而且帶來了嚴重的安全隱患。所以我們在病區添置了一個小廚房，確保了病區用電安全和環境的清潔。 

        4 重視細節管理，保障護理安全：

        4.1合理排班，有效利用人力資源

由于我院婦產科只分護士和醫生，沒有助產士，科室的人員相對而言是緊缺的，加上產科的特殊性，產房的工作與病房的工作都需要護士的參與，而中午、夜間只有一個護士值班，只要產房有分娩，病區內至少有半小時或更長時間是沒有任何一個醫護人員，存在嚴重的安全隱患。 針對這些問題我們采取白班前后夜班互相搭檔的措施：如中午/前半夜除值班人員外，還有一白班護士需在醫院待命，前半夜護士下班后需留宿在科室值班室待命，值班護士如遇有分娩等就及時呼叫待命護士加入工作。這樣的調整，既可以讓分娩室的醫護人員安心工作又可以讓病區的產婦及家屬有安全感，避免病房因沒有醫務人員而造成的真空所帶來的安全隱患。

        4.2重視感染控制，防止交叉感染

院感無小事，防止感染也就是防止了糾紛。產婦產后身體虛弱，新生兒免疫功能發育不成熟，而且失去賴以生存的母體，都是院內感染的高危人群；所以婦產科不但是大人還是新生兒都是我們保護的對象。我們嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規范及手衛生等工作，院感監控護士每周督查這些制度的落實情況。

        5 規范護理文書記錄

加強護理文書書寫的規范要求，對于消除安全隱患具有重要作用。我們要求護理人員在工作中認真執行護理記錄，養成“客觀、真實、準確、及時、完整”的習慣，嚴禁涂改偽造。

總之，婦產科護理涉及一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面，工作項目多，工作量大，通過以上管理措施，使我院婦產科的護理服務不斷完善、護理質量得到進一步提高，母嬰安全得到了保障。

篇10

【關鍵詞】優質護理；產褥期；結局；新生兒

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.038

產褥期是產婦產后恢復的關鍵時期，新生兒的出生會使產婦生理、心理發生變化，而這種變化影響著產婦和新生兒的健康[1]。特別是近年來，由于計劃生育的實施，分娩產婦大多為初產婦，缺乏經驗，產褥期容易出現各種問題。因此，做好對產婦產褥期的護理十分重要。筆者所在醫院2010年8月-2011年3月對60例產褥期產婦實施優質護理，效果滿意，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料120例產褥期產婦，均為單胎產婦，全部產婦均無傳染病史、凝血功能障礙、內科合并癥、精神障礙、產后并發癥。排除合并心、肝、腎、造血系統、免疫系統嚴重疾病及死胎、新生兒畸形。年齡18~42歲，平均(28.5±3.2)歲。孕37~43周。孕次1~3次，文化層次：大學16例，初高中88例，小學16例。職業：農民工28例，工人28例，農民24例，干部12例，其他28例；住院順產63例，胎頭吸引17例，剖宮產40例。新生兒男62例，女58例，體重2600~4700 g，平均(3205±509)g；出生時Apgar評分7~10分，將產婦按照入院順序編號，奇數為對照組，偶數為觀察組，每組60例，兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，均具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理服務，具體方法如下。

1.2.1創造舒適的產后環境建立舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢的產區環境，保持適當溫度和濕度，避免過堂風，防止受涼和中暑。尊重產婦的睡眠習慣，認真聽取產婦的意見，改善床單位用品的軟硬度，盡量滿足產婦需要。護士進行護理工作時輕拿輕放，及時巡視，減少陪護，為產婦創造舒適、安逸的睡眠環境。同時在產婦房間還可放嬰兒床，讓產婦有一種家的感覺，緩解產婦的緊張情緒，不失時機的對產婦進行健康宣教，說話語氣和藹。

1.2.2預防感染產后惡露會增加產婦產后感染的危險，必須做好會陰清潔護理，采用1:5000高錳酸鉀液、1:5000稀釋結合碘溶液或1:2000苯扎溴銨液沖洗或擦洗會陰，及時更換會陰墊，積極進行會物理治療及坐浴，促進傷口愈合。鼓勵產婦積極參與新生兒護理，通過床邊講解、發放資料等方式指導對新生兒沐浴、臍部和臀部護理等。

1.2.3心理疏導產后鼓勵產婦積極有效地鍛煉身體，創造和諧融洽的氛圍，保持愉快的心情。針對產婦不同文化層次和職業背景，有的放矢的進行心理護理。避免討論敏感話題，如嬰兒性別、經濟狀況等，以免引起產婦情緒變化[2]。對于抑郁狀態產婦，要隨時注意其情緒變化，防止突然發生躁狂，引起沖動和破壞行為。

1.2.4健康宣教對產婦及其家屬進行圍產期醫療知識和健康知識的教育指導，告知產婦情緒對自身及新生兒健康的影響，指導產婦調整情緒，盡可能幫助她們消除負性情緒。利用掛圖、板報、健康教育手冊、溫馨提示語等向產婦及其家屬進行宣教，指導產婦圍產期個人衛生、營養及飲食分配、孕期自我監護、產時配合助產士等。產后讓產婦與嬰兒早接觸，介紹母乳喂養的好處，及時進行母乳喂養技巧指導，使產婦由羞怯拒檢到主動配合，由不想哺乳到積極主動母乳喂養[2]。盡快建立母子情感，實現由孕婦向母親角色的轉變，關心、愛護、觸摸嬰兒。同時向產婦傳授預防脹痛、皸裂、乳腺炎及刺激泌乳的措施。

1.2.5完善家庭支持系統鼓勵產婦家屬多關心產婦，增強產婦和家屬的感情交流，特別是產婦的丈夫更要從生活上、生理上、心理上多體貼、安慰產婦，了解其內心想法，幫助解決實際問題，盡量滿足其實際需要，不斷培養和增強產婦對這些社會支持的主觀感受[3]，使產婦保持較穩定的心理狀態，減輕其心理壓力。

1.3觀察指標比較兩組產婦產后抑郁率、失眠率、泌乳情況、感染率、新生兒肺炎、感染率、濕疹率、護理質量滿意率。(1)抑郁率：依據抑郁自評量表(SDS)進行評價，包括20個條目，>50分抑郁；(2)泌乳情況：乳汁分泌多，嬰兒無缺乳為良好，乳汁分泌少，嬰兒有缺乳為欠佳[4]；(3)失眠：依據睡眠狀況自評量表(SRSS)進行評價，總分為50分，>23分為失眠，得分越高則失眠問題越嚴重。

1.4統計學處理采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計數資料采用 字2檢驗，P

2結果

2.1兩組產婦產褥期結局比較觀察組產后抑郁率、失眠率、泌乳情況、感染率顯著低于對照組(P

表1兩組產婦產褥期結局比較例(%)

組別 抑郁 失眠 泌乳良好 感染

觀察組(n=60) 4(6.7) 15(25.0) 59(98.3) 0(0)

對照組(n=60) 10(16.7) 30(50.0) 50(83.3) 4(6.7)

2.2兩組新生兒健康狀況比較觀察組新生兒肺炎、感染率、濕疹率顯著低于對照組(P

表2兩組新生兒健康狀況比較例(%)

組別 新生兒肺炎 感染 濕疹

觀察組(n=60) 1(1.7) 0(0) 0(0)

對照組(n=60) 7(11.7) 4(6.7) 6(10.0)

3討論

產褥期是指產后6~8周，產婦兒、胎盤娩出后恢復身體、開始承擔并適應母親角色的重要時期，產婦因分娩，其生理及心理等都發生了很大變化。在這個特殊時期，產婦和家屬都要有一個科學合理的生活安排和良好的心理準備。優質的護理服務是醫院完善的軟件之一，直接關系著患者是否能夠順利達到預期治療效果，恢復健康[5]。對產婦這一特殊群體的護理質量更應該引起醫護工作者的重視。特別是近年來，由于計劃生育的實施，分娩產婦大多為初產婦，她們對分娩缺乏經驗，產婦及其家庭期望值又很高，護理一直是臨床上關注的焦點。筆者所在醫院對產科產婦實施優質護理服務，在常規護理基礎上創造溫馨舒適的病區環境，預防感染，心理疏導，健康宣教和完善家庭支持系統，注重人文關懷，關注人的價值、權利、尊嚴。結果顯示，采用優質護理的觀察組抑郁率、失眠率、泌乳情況、感染率、新生兒肺炎、感染率、濕疹率顯著低于對照組(P

參考文獻

[1] 李淑杰，肖祺.產婦產褥期的整體護理140例觀察[J].中國醫藥指南，2010，8(11)：122-123.

[2] 郭春嬡.產褥期的護理及健康指導[J].局解手術學雜志，2009，18(3)：221-222.

[3] 王桂云.對238例產褥期產婦實施健康教育的體會[J].中華臨床醫學雜志，2010，9(4)：85-86.

[4] 梁桂芳.護理干預在產褥期婦女中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27(17)：35-36.