導語：如何才能寫好一篇兒童保健講座內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】目的：探討廣州市蘿崗區兒童家長健康教育需求。方法：設計自擬問卷，對廣州市蘿崗區260例兒童家長進行健康教育需求調查。結果：該地區基本的兒童保健已得到滿足。但社區兒童保健面臨諸如：兒童心理行為、肥胖、影響母乳喂養的社會因素等新問題有待進一步研究和解決。適宜的健康教育方式在兒童保健的實施上起著重要作用。結論：應進一步拓展社區兒童保健工作的服務內容，滿足新時期兒童家長對兒童保健的需求，做好兒童保健的健康教育和健康促進，使兒童得到良好的保護和健康的全面發展，是今后兒童保健研究和工作的重點。

【關鍵詞】兒童保健；服務需求；健康教育

Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city

DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing

【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.

【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我國人口眾多，中國兒童人群約占全國總人口的1/3（約3.42億），以農村地區為主[1]。2010年我國兒童保健事業持續發展，約2/3 嬰幼兒和學齡前兒童（＜3歲和＜7歲）已進入兒童系統管理[2]，兒童健康狀況顯著改善。

隨著人們經濟文化水平的不斷提高，目前城市家長對兒童保健的需求越來越高，兒童的健康及嬰幼兒早期教育越來越受到全世界的重視，“每個兒童有權擁有最佳人生開端”[3]，如何才能做好兒童保健? 今后兒童保健的發展方向如何? 為此，我們做了以下調查，以了解社區內兒童保健服務現狀；母親育兒知識、態度、行為；母親對兒童保健的需求，提高今后兒童保健的工作質量。

1對象和方法

1. 1對象：在廣州市蘿崗區夏港街道社區，對在轄區內本市戶籍509名兒童進行隨機抽樣，抽取6 個月～3 歲兒童260例。對這260名兒童的家長進行問卷調查。

1. 2 方法：采用面對面調查的方法，于2009年12月進行調查。為了保證調查質量，調查員經統一培訓，嚴格操作規程，問卷填完后當場校對。資料采用SPSS 軟件進行統計學分析。

1.3 問卷內容：調查內容包括四個方面：①被調查者的年齡、職業、孕產次和家庭情況；②家長對兒童保健健康教育及其方式的需求，對健康教育方式設12項內容；③ 家長對兒童保健健康教育內容的需求，共設28項內容；④嬰幼兒期保健知識的需求，設16項內容。

2結果

2. 1 兒童基本情況：260 例嬰幼兒有230例為足月產，占88.46%； 其中自然分娩為118例，占51.13%；平均出生體重(3 165.87 ±437.95)g。對被調查兒童進行體格測量，用2005年九市兒童體格發育調查結果評價結果：發育正常兒童231例，占88.85 %；肥胖兒童23例，占8.85%；營養不良兒童6例，占2.31%。被調查兒童母親、父親的文化程度以大學及大專以上為主，占64.5%和74.6%。

2. 2 兒童期保健服務提供及利用情況：被調查兒童新生兒期訪視次數為0～3次，平均為(1.87 ±1.08) 次；其中接受過1次以上的占86%。被調查兒童中257例（占98.85%)參加定期體格檢查，其中207例（占80.54%）兒童在體檢中未發現過問題。94.6%的母親自認為了解有關母乳喂養、輔食添加、常見病預防等育兒知識。了解這些知識的渠道依次是：書籍或宣傳冊90.5%、家屬朋友介紹44.5%、孕婦學校或家長學校等講座42.5%、廣播、電視、VCD 34.5%、醫生個別講解或咨詢31 %、醫生入戶訪視時宣傳15.5 %、熱線電話14.5 %、宣傳欄板報8.5 %、上網及其他3.0%。

2.3 母親育兒的知識、態度、行為：調查問卷中母親對育兒知識回答的正確率分別為：保健常識88.5 %； 心理行為發育82. 34%；喂養(母乳喂養及輔食添加) 方面75%；疾病預防57.88%； 其中母親的文化程度對一些問題的正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。在處理兒童自立能力和外界交往的態度上，母親的文化程度對其正確率差異無顯著性( P＞0.05) ；在處理兒童不合理要求哭鬧態度上，母親的文化程度對其正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。被調查兒童中81.5%喂過母乳，3 個月的純母乳喂養率為50% ，4 個月的純母乳喂養率僅為19 %。第4個月內純母乳喂養率急劇下降的原因是有職業的母親產假大多為3個月甚至更短，城市中職業母親工作中的緊張因素和事業壓力等種種社會因素是造成各種“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂養率難于提高的重要原因，母乳喂養率的提高有賴于一些社會因素。調查兒童開始常規添加半固體食品的平均時間(4.39 ±0.88) 個月。斷奶的平均月齡為(6.07 ±5.42)個月。

2. 4 母親對兒童保健的需求：98.0%母親想了解有關養育兒童方面的知識，需要得到的育兒知識依次是：兒童智力發育90. 5%、兒童心理保健81.0 %、常見病的預防73.5%、兒童營養66.0%、輔食添加23%、母乳喂養5.5%。母親自認為適合的健康教育方式主要順位是：書籍或宣傳冊74.0 % ，醫生個別講解或咨詢51.5 % ，廣播、電視或VCD 46 .5 % ，孕婦學校、家長學校等講座37.5 % ，熱線電話18.0%等。被調查的母親希望兒童保健門診開設的項目依次是：常見病的預防84.0% ，營養咨詢80.5 % ，心理咨詢75.5 % ，智力篩查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母親在育兒過程中常遇到哪些問題? 有73 %的應答率，主要問題依次是：42. 46 %屬于兒童智力、心理行為方面的問題；29.45 %屬于常見病的預防和處理； 28.08 %屬于喂養、營養與保健方面的問題。母親希望解決的途徑最主要還是咨詢醫生或尋求權威醫療機構的幫助等。

3討論

該文調查的社區地處廣州市蘿崗區，經濟文化水平較高，因此，社區兒童保健工作，以及家長的兒童保健意識正在逐步提高。調查結果顯示： 64.5 %的母親和74.0 %的父親具有大專以上文化程度；被調查的兒童新生兒期訪視率為84 % ，參加兒童保健系統管理率達到99 % ， 其中，81 %的兒童在體格檢查中未發現問題，可見該地區基本的兒童保健已得到滿足。然而，隨著居民經濟文化水平的不斷提高，人們對兒童保健服務的需求已超出了其基本的保健工作范圍，拓展兒童保健工作的服務范圍，滿足人們對兒童保健知識日益增長的需求，使兒童得到良好的保護和健康的全面發展變得越來越重要。

3. 1 探討社區內兒童保健有效的健康教育和健康促進的方式，滿足家長對兒童保健知識和科學的育兒方法的需求：調查結果顯示：高達95.5%的母親自認為了解常見的育兒知識，但調查中育兒知識正確率均低于這一比例( 57.9%～ 88.5%) 。這一結果與家長獲得育兒知識的渠道有一定關系。調查顯示獲得這些知識的主要渠道首先是“書籍和宣傳冊”(占90.5%) ，其次是“家屬朋友介紹”( 占44.5 ) ，而與社區兒童保健工作相關的渠道占的比例均不足50 %。單純通過市售的“育兒書籍”讓非專業的家長得到育兒知識有時難免存在一定的片面性，容易斷章取意；而通過“親屬朋友介紹”，尤其是長輩朋友的介紹，獲得的育兒知識往往缺乏科學性，有時還會造成誤導。這可能就是大多數家長自以為很了解兒童保健知識，實際上很多方法都不科學的原因。由此可見，健康教育應是兒童保健的重要內容；健康教育的方式在兒童保健的實施上起著重要作用。“只有當傳播內容和情感沖擊之間架起橋梁，聯系這兩個同等重要的因素， 有效的傳播才可能發生[4]。”諸如：經常在社區舉辦育兒知識講座(調查顯示91 %的母親愿意參加此類知識講座) ；給予家長更多機會、多種形式的咨詢和講解。總之，如何更好地做好健康教育和健康促進是今后兒童保健研究和工作的重點。

3. 2 重視兒童的心理、發育保健工作，促進兒童健康的全面發展：據文獻報道，全國22個城市兒童少年行為問題的檢出率達12.97 %[5] 。兒童心理行為健康日益受到人們的關注[5 ，6 ] 。相關研究表明：早期教育能促進嬰幼兒心理及智能發育， 提高其運動、認知、語言和社會交往能力， 并有利于兒童良好氣質的培養和適應行為的形成[7]。專業指導人員更應以傳播學的理念和方法對兒童健康知識普及進行指導， 有計劃、有組織地開展多種形式的教育活動，使兒童獲得必要的衛生知識，樹立健康的價值觀，培養和鞏固健康行為[8]。本調查中“兒童心理發育行為方面的問題”排在育兒過程中常遇到的問題中的首位：“兒童早期智力開發和兒童心理保健”是問卷中母親最希望得到的育兒知識；母親的一些育兒態度正確率只有63. 5 %～78.0 %；而且該地區兒童保健在兒童心理行為方面的服務很少。

因此，社區兒童保健的服務內容應拓寬、加深，應由原來只對兒童軀體健康保健，發展到不僅關注兒童軀體健康和營養狀況，而且加強對兒童心理發育行為保健的服務，滿足新時期兒童家長的需求。這也正是今后兒童保健的發展方向。

3. 3 應該重視兒童肥胖問題：目前肥胖已成為城市兒童常見的健康問題，有資料表明，兒童期肥胖的發生率從10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趨勢[9] 。本調查結果顯示， 兒童肥胖的發生率達11 % ，更重要的是，從問卷中發現相當一部分家長對肥胖的認識不夠，其中有54.5 %的家長不認為“過胖”應該去看醫生。因此，兒童保健工作應重視兒童肥胖發生率逐年升高的現象，在社區內加強兒童肥胖的防治、探討兒童肥胖的管理方法。

我國目前保健知識普及率不高，醫院只能針對就診者進行疾病相關知識的健康教育及出院后保健指導， 而兒童保健工作的服務對象是轄區所有散居兒童， 由其所開展的散居兒童健康教育具有覆蓋面廣的顯著優勢， 對促進兒童健康成長至關重要。有研究表明， 通過加強基層散居兒童健康教育工作， 使家長接受新的保健理念，增強了家長的保健意識， 使其建立了正確的育兒態度， 改變舊的、不良的養育習慣和方法， 促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長。因此， 在基層散居兒童保健工作中開展健康教育干預可以提高嬰幼兒的行為發育水平， 適應社會的發展，是十分必要的[10]。早日構建完成健康知識普宣教的大環境， 就能讓兒童健康這一社會工程得以實施，為創建更加和諧的社會、為公眾及下一代的健康幸福做出貢獻。

參考文獻

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【關鍵詞】兒童保健；早期發育；體格健康

幼兒時期是一個人整個生命周期之中最為重要的全面發展階段，嬰幼兒時期發育狀況的好于壞將會直接影響孩子一生的健康，孩子早期教育的進行，甚至能夠決定孩子一生的命運[1]。目前，越來越多的父母開始注意這個問題，所以世界對各界幼兒的健康問題均會給予了高度關注。如何使得每位孩子贏在起點，是所有家長以及社會共同關注的問題。相關調查研究表明：很多家長發現孩子有問題時采取看書自行解決的人數高達半數以上，還有其他途徑。但是，總體而言，很多家長并未接受過正規的培訓與學習。本研究主要探討了正確的兒童保健對嬰幼兒早期發育的影響，現將研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇80名嬰幼兒作為本研究對象，其中男44名，女36名；本組所有嬰幼兒定期進行保健，接受膳食、疾病防治以及早期教育等方面的指導。于出生10個月時，對缺血性貧血等相關指標采取常規檢查，并對嬰幼兒添加輔食的時間加以記錄。將本組嬰幼兒按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，兩組嬰幼兒在一般資料方面均具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定早期教育方案按照不同年齡兒童智能發育的不同領域，制定出由易至難，采用漸進發展的訓練方式。研究對象每周進行一次集中式的訓練，并由家長陪護。課程內容同時演示給家長看，并布置若干家庭作業，以促進其在家中進行復習與鞏固。訓練的主要內容包括如下幾個方面：大運動、精細化運動、感知覺、感覺統合以及音樂律動等。在訓練時，應該配備相應的訓練工具與教具等。

1.2.2家長講座以及調查情況每隔一周進行一次育兒知識講座，主要內容包括：早期教育的必要性、嬰幼兒智能發育的具體規律、體操、指導三浴鍛煉、喂養以及輔食添加等，目的為激發家長進行早期教育的積極性，且使得嬰幼兒保持健康的體魄，盡可能少患病，利于健康教育的順利進行。

1.2.3效果評價對照組與觀察組嬰幼兒于訓練之前進行一次性評價，在這個過程中使用工具為Gesell嬰幼兒發育檢查量表，量表的內容主要包括如下內容：適應性、大運動、精細化運動、語言能力以及社交能力五個方面[2]。

1.3統計學處理采用統計學軟件SPSS對本研究數據進行統計分析，計量及計數資料分別采用t檢驗與卡方檢驗。P

2結果

2.1兩組體格對比分析見表1。由下表可知，兩組兒童體重相比，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組兒童身高顯著高于對照組（P

3討論

兒童的早期智能發育受著遺傳因素與后天條件的制約，而大腦發育最重要的條件，或者說“真正的要求”就是非常豐富的而適宜的教育環境刺激，這種刺激，將從根本上改變大腦的微結構和整個大腦的性能。這就為我們進行兒童早期教育、早期干預提供了理論基礎。近幾年，在我院保健科的幼兒無論從疾病控制、兒童健康成長、孩子的早期教育開發都得到了家長的認同，對于足月孩子，首先其健康問題是可以肯定的[3]，但本月對近幾年的兒童保健進行了抽查式的對比分析。本研究結果顯示：兩組兒童體重相比，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組兒童身高顯著高于對照組（P0.05），兩組訓練后發育商比較，差異具有顯著的統計學意義（P

參考文獻

[1]李萍.早期教育對嬰幼兒智能發育效果評價[J].現代預防醫學，2008，35（22）：4380-4381.

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一、項目目標

免費向全區0-6歲兒童提供基本保健服務，提高兒童健康水平，兒童保健系統管理率明顯提高，年全區兒童保健覆蓋率達到90%。

二、項目范圍與職責

（一）項目范圍：轄區內居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構集體兒童

（二）職責

1、區衛生局

制定轄區0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準，并進行發動、組織實施和定期督導；組織參加市衛生局組織的師資培訓；組織區婦幼保健所對轄區內各社區衛生服務機構進行培訓、指導；組織購買、發放相關宣傳材料等資料，定期收集匯總相關工作信息。

2、區婦幼保健所：

（1）加強兒童系統保健管理，對社區保健及信息管理工作進行質量控制，并協助區衛生局做好社區兒童保健工作督導和考核。

（2）對各社區衛生服務中心進行業務培訓及指導，發現問題及時糾正。

（3）協助區衛生局組織購買、發放相關宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。

（4）開展0-6歲兒童保健服務項目。

（5）做好轄區高危兒網絡管理工作，接收并管理社區轉診的高危兒，并落實逐級轉診制度。

3、社區衛生服務中心：

（1）與區婦幼保健所、醫院、社區衛生站建立工作聯系，配合區婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。

（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區內新出生兒童進行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。

（3）對社區衛生服務站兒童保健工作人員進行技術培訓和業務指導。

（4）針對兒童保健相關問題，開展兒童保健心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設有宣傳欄。

（5）協助區婦幼保健所開展兒童疾病調查、死亡調查工作、質量控制等工作。

（6）指導相關社區衛生服務站協助開展兒童健康管理項目工作。

三、服務項目及服務內容

（一）新生兒訪視項目

1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所

2、服務內容：

（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內，由居住地所轄社區衛生服務中心醫務人員到新生兒家中進行，按照《0-6歲兒童健康管理服務規范》對新生兒進行體格檢查、保健指導及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數。

（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區婦幼保健所進行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區進行登記編號，對嬰兒進行體格檢查、營養評價、發育評估等，提供母乳喂養指導、常見疾病防治及健康咨詢指導等。并告知并分診到所轄社區衛生服務中心接受系統保健體檢，納入到社區基本兒童保健系統管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。

（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目

1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

2、服務內容：

（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。

（2）6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進行1次聽力篩查。

（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

（三）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目

1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

2、服務內容：

（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務。

（2）服務內容包括體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，血常規或血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。

（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

四、服務要求

1、開展兒童健康管理的社區衛生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。

2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

3、社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

4、加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

5、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

6、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

7、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

五、項目執行時間

年1月1日至年12月31日

六、項目督導與考核

1、區衛生局醫政科負責項目實施的領導和管理，負責制定實施方案、經費管理、監督檢查、工作考核等。

2、區婦幼保健所負責項目的實施，包括人員培訓、技術指導、信息管理等，按照標準對基本公共衛生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區衛生行政部門，考核結果與評優和經費安排掛鉤。

3、社區衛生服務中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。

4、區衛生局于11月上旬組織區婦幼保健所對項目服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。

5、考核評估主要內容和指標

⑴新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內登記的活產數×100％。

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[關鍵詞] 社區健康服務中心；試點；兒童保健團隊；作用

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04

Analysis of child health care team in community health service

LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng

Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China

[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P

[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect

深圳市寶安區衛生局根據衛生部《關于開展社區衛生服務適宜技術試點的通知》的要求，選定寶安區西鄉人民醫院頤康園社區健康服務中心（簡稱社康中心）為試點研究現場，在社康中心成立兒童保健團隊，希望通過試點和運營，探討全面落實社區公共衛生服務的有效途徑和運營模式，以便更好地體現社區衛生服務的公益性。通過社康中心兒童保健團隊的1年試點運營取得了較好的兒童保健作用，現總結報道如下：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

為更科學的掌握兒童保健團隊試點前后的效果，筆者分別在團隊試點前和試點1年后采用自擬兒童保健團隊效果調查表進行調查統計。兩次調查參入的工作人員均經過統一培訓，統一調查要求和標準。為保證調查結果的可靠性，調查表中內容由0~36個月的兒童父親或母親填寫或回答。試點前發放調查表452份，回收有效調查表430份，有效回收率為95.13%，試點1年后發放調查表465份，回收有效調查表436份，有效回收率為93.76%。試點前后調查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統計學意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調查兒童人數統計見表1。

1.2 方法

1.2.1 兒童保健團隊的建設

西鄉人民醫院以深圳市寶安區社區健康服務運行機制改革試點及衛生部社區衛生服務適宜技術工作規范試點驗證為契機，以小樣本社區的支持體系建設來探索適合寶安區特點的社區健康服務的發展方向，根據頤康園社區兒童的生活現狀和社區兒童的實際衛生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團隊。該團隊由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經驗的高級職稱的醫師作為兒童保健團隊的團隊長，1名有資質的公衛醫師、2 名有執業資格的全科醫師和 2 名注冊的社區護士組成團隊成員，主要負責和管理社區兒童的健康體檢、計劃免疫接種和兒童監護人的育兒保健指導[1]。通過建立兒童保健團隊，達到建立人員結構合理、分工明確、工作流程清晰、協調性強的專業工作團隊，以有利于推動社區健康服務向深層次發展。

1.2.2 兒童保健團隊的任務

1.2.2.1 建立兒童保健網絡信息庫 通過本底調查，建立整個社區的兒童保健網絡信息庫，利用電腦系統建立社區內常住、暫住、流動的0~36個月的兒童及其監護人的個人和家庭健康檔案，并詳細記錄兒童保健團隊為其所做的各種衛生保健服務內容，包括兒童計劃免疫、適宜技術體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內的診療服務等。

1.2.2.2 育兒保健指導 根據衛生部社區衛生服務適宜技術[2-3]工作的要求對社區新生兒進行家庭訪視及產婦進行育兒保健指導，宣傳母乳喂養好處，鼓勵母乳喂養，指導正確的混合喂養和人工喂養方法，傳授新生兒扶觸技能,引導產婦培養良好的睡眠、飲食、衛生及戶外活動等生活習慣。

1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區0~36個月兒童進行健康體檢，并對兒童生長發育進行個體評價，同時將各項信息輸入電腦系統，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養不良、肥胖、肢體殘疾和神經-精神發育遲滯等健康問題的兒童進行重點關注，做到及時發現、及時轉診、及時管理，實現對體弱兒童發現、轉診、追蹤、隨訪、結案的連續管理。

1.2.2.4 兒童基數管理 按上級管理規定要求，對社區的0~36個月兒童基數進行動態化、連續性管理，動態掌握轄區0~36個月兒童變動情況，及時登記兒童遷入、遷出數量變化和死亡登記報告，分析各類兒童保健服務需求，明確社區0~36個月兒童的主要健康問題，制訂相應干預計劃和落實措施。

1.2.2.5 兒童計劃免疫工作 針對本社區0~36個月兒童開展計劃免疫工作。按《深圳市兒童計劃免疫程序表》的要求，實行有計劃、適時地給兒童進行脊髓灰質炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時通過社區宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預防接種宣傳日的宣傳，普及計劃免疫預防接種的健康知識。

1.2.3 兒童保健團隊工作流程

①兒童保健團隊成員均進行統一的培訓，熟悉掌握社區衛生服務技術規范叢書中“社區0～36個月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個月兒童健康管理與計劃免疫工作捆綁實施。相對于兒童健康管理工作，社區的計劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進行免疫接種時，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進行兒童體檢，以減少漏檢現象。③所有上級醫院分娩的轄區新生兒，通過醫院轉到社康中心。社康中心的產后訪視人員進行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進行后續的管理。社區兒童健康管理人員發現異常兒童、高危兒童后，及時填寫兒童保健雙向轉診聯系卡，及時轉往上級醫院診療，同時社康中心的兒童保健人員對其進行進一步的追蹤和管理。④利用網絡信息平臺對管理的兒童及時通知體檢和計劃免疫接種。社康中心的計劃免疫系統可以設置和打印預防接種預約時間，根據0～36個月兒童健康管理的要求和時間間隔，把兒童體檢預約時間同時設置在預防接種預約時間表和預防接種預約時間表同時打印交給家長，并通過計劃免疫系統的短信群定期發給家長，以利于及時提醒和督促家長按期為兒童進行兒童體檢和計劃免疫接種。兒童保健團隊工作流程見圖1。

1.3 統計學方法

使用SPSS 12.0統計軟件統計，對相關資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兒童計劃免疫接種情況比較

試點前后常住、暫住和流動兒童計劃免疫規范接種率比較，差異有高度統計學意義（P

2.2 兒童健康體檢情況

從表3中可知，試點前后常住、暫住和流動兒童體檢達標和基本達標率比較，差異有高度統計學意義（P

3 討論

3.1 兒童保健團隊的運營有利于兒童保健與計劃免疫工作有序開展

兒童保健團隊的成立，改變了團隊成員的服務理念、真正體現了現代社區醫學以社區為基礎、以社區居民為中心、以家庭為單位的服務模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機率[4]。社區適齡兒童到社康中心后，經過初步篩查-規范-體檢-規范疫苗接種，保證了社區兒童健康體檢和兒童計劃免疫的有序進行。暫住、流動兒童的保健是兒童保健工作中的重點、難點、盲點，由于加強暫住、流動人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點運營發現，兒童保健以團隊協助方式服務社區居民，能較好地滿足社區衛生服務需求，能真正體現全科醫生以人為本的服務理念，有效地提高了兒童的系統管理率和健康保健覆蓋率。

3.2 兒童保健團隊的運營保證了新生兒連續性管理

根據兒童保健團隊工作要求，在社康中心主任協調下，根據工作開展情況合理安排中心內全科醫生及護士加入本團隊工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫生在接受到新生兒信息后按時完成新生兒產后訪視，及時將新生兒相關資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進行兒童健康體檢和疫苗接種，同時其轉給兒童保健醫生進行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時全科醫生在診療同時適時提醒和督促贊助和流動兒童進行健康體檢和疫苗接種，更加體現了團隊內外互相協助的重要性和兒童保健團隊服務的可延伸性[5]。

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3.3 兒童保健團隊的運營改善了醫患關系

兒童保健團隊的連續服務，擴大了社康中心在居民中的影響，不少社區兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫患關系，同時居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區兒童體檢時兒童保健醫生對兒童家長傳授育兒護理知識和開展一些宣傳活動，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區居民的育兒護理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區兒童保健的系統管理率和覆蓋率。

3.4 兒童保健團隊的運營促進了社區人才隊伍的建設

為適應社區兒童衛生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團隊的服務技能和服務水平，在全科醫護人員全員崗位培訓的基礎上，通過請進來、送出去的培訓機制，建立了一支技術過硬的全科型社區兒童保健隊伍，從而能夠更好地為社區兒童提供衛生保健服務。

3.5 團隊式服務體現了社區衛生的公益性和必要性

通過實施兒童保健團隊式服務，為社區兒童提供體檢、預防、管理、評價、健康教育、家庭養育“六合一”的綜合衛生服務，為社區兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區居民對衛生服務滿意度的有效途徑，是實現衛生工作重心下移、防病關口前移目標的重要舉措[7]。

頤康園社康中心兒童保健團隊試點的實踐證明，對社區兒童實行團隊式保健服務是社區衛生服務模式的創新，充分體現了團隊服務的優越性、可及性和服務能力的綜合性，有利于推進社區基本醫療和公共衛生服務的進一步落實，有利于促進社區衛生服務可持續發展，值得進一步探討。

[參考文獻]

[1] 余信國,李靜,趙鵬,等.西鄉頤康園社區健康服務中心兒保團隊建設的探討[J].中國現代醫生,2010,48(8):77.

[2] 陳博文,藤紅紅.社區0-36個月兒童健康管理(試用)[M].北京:北京大學醫學出版社,2008:3-76.

[3] 查曉梅,曾德秀.兒童保健的開展關鍵――對嬰幼兒家長的健康教育[J].中國醫藥導報,2009,4(22):236-237.

[4] 李梅.影響城市流動兒童計劃免疫的因素及對策[J].中國醫藥導報,2010,5(13):201.

[5] 王麗杰,趙鵬,徐志浩.一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的探討[J].中國社會醫學雜志,2010,27(3):184-185.

[6] 翁麗芬,黃梅,鄒黛莉,等.做好社區健康服務促進兒童保健事業發展[J].中國初級衛生保健,2005,19(2):34-35.

[7] 韓幼平,陳繼根.新型全科團隊運行機制探討[J].實用全科醫學雜志,2006,4(6):709.

篇5

【關鍵詞】早期；兒童發展；保健護理

隨著社會經濟的發展，人們對健康的需求增加，保健意識逐漸增強。人們不僅希望在醫院能得到精心的治療和護理，而且希望在家中同樣能得到醫護人員的幫助和指導。因此，護理專業的任務正在發生明顯變化，工作領域從醫院擴大到社區、家庭，服務對象從醫院中的病人擴展到整個人群。婦女和兒童占我國人口的2/3，是人群中兩個特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點或處于某一特殊時期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護理服務的重點人群。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動的兒童110名，兒童年齡為5個月~3歲，均為正常健康的兒童。

1.2 研究方法

1.2.1 建立兒童健康檔案

在進入活動的兒童中，實行健康檔案管理。內容包括活動申請表、體檢表、智能測評表、兒童生長發育測評圖表。

1.2.2 全面體檢

對參加活動的兒童進行全面體檢，內容包括：整體發育、軀體指標，營養指標（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對參加活動的兒童進行智能測評，以首都兒童科學研究所制定的《0至6歲兒童神經心理發育診斷量表》對兒童發育商（DQ）進行測定[2]。

1.2.3 針對性指導與培訓

指導不同年齡階段的兒童家長對兒童的保健護理，具體包括了保健護理、飲食喂養、家庭教育、兒童健康標準、兒童心理、家庭環境等多方面的保健護理指導。采用多種形式對家長進行培訓，每季度一次的護理講座與系統培訓，咨詢熱線進行一對一服務，及時解答家長在兒童保健護理中的問題。

1.3 評價方法

對參加活動的110名兒童在活動前、參加活動半年、參加活動一年時，以首都兒童科學研究所制定的《0至6歲兒童神經心理發育診斷量表》對兒童發育商（DQ）進行測定。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兒童發育商（DQ）評估結果，見表1。

表1 兒童發育商（DQ）評估結果[n(%)]

3 討論

兒童是祖國的未來和希望，兒童健康關系到國家的發展和民族的興衰。兒童保健主要對象是0~6歲的學齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護理主要是根據各年齡階段兒童的生理特點和保健重點，護士指導和幫助家長采取有效措施，促進兒童生長發育，解決兒童常見的健康問題，提高兒童健康水平。

3.1 嬰兒期保健護理

此期是體格生長發育最迅速的時期，但消化功能還不完善，容易發生消化功能紊亂與營養缺乏癥。此期保健護理的重點： (1)提倡純母乳喂養至少4—6個月，部分母乳喂養或人工喂養者應正確選擇奶方；按時逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準備。(2)定期健康檢查和體格測量，進行生長發育系統監測，以便早期發現異常給予糾正。(3)堅持戶外活動，利用空氣、水、日光浴和被動體操；應用有聲、光、色的玩具促進嬰兒的感知發育。(4)完成基礎計劃免疫。

3.2 幼兒期保健護理

由于心理活動尤其是自我意識的發展，幼兒對周圍環境產生好奇心、愛模仿，但容易被成人過分呵護而抑制其獨立能力的發展。此期保健重點： (1)合理喂養，斷乳后要保證足夠蛋白質供給，食物應多樣化，并注意訓練自行進食的技能。(2)安排有規律的生活，培養良好的生活習慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動等。(3)重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進幼兒語言發育和運動能力的發展。(4)每3～6個月進行體格檢查一次。預防齲齒，篩查聽、視力異常。預防疾病和異物吸入，注意安全防護工作，謹防燙傷、跌傷等意外事故發生。

3.3學齡前期保健護理

因為兒童在學齡前期智力發展加快，獨立活動范圍擴大，故此期是兒童性格形成的關鍵時期。此期保健重點是：(1)加強教育，注意培養學習習慣、發展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質；通過游戲、體育活動增強體質，并在游戲中學習遵守規則和與人交往。 (2)每年應體檢1~2次，進行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營養，預防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

參考文獻

[1] 陳笑輝，郝曉寧，李士雪，等. 我國兒童衛生保健管理工作面臨的問題及對策[J]. 中國全科醫學， 2008，(03)

篇6

【關鍵詞】新生兒 疾病篩查 健康教育

【中圖分類號】R174 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0503-01

隨著現代醫學的發展，診療技術的提高，新生兒死亡率逐漸降低， 但是臨床上每一百個新生兒中約有4～6 個有先天缺陷。出生缺陷的發生給家庭及社會帶來沉重的經濟和心理負擔[1]。新生兒疾病篩查是預防兒童殘疾的三級預防措施， 是指在新生兒期對一些嚴重危害健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查、早期診斷和治療的兒童保健技術，是我國目前立法要求需逐步開展的篩查項目。先天性甲狀腺功能低下（ CH ）和苯丙酮尿癥（ PKU）是引發兒童智力發育障礙的重要原因之一，而且CH 和PKU患兒在出生時往往缺乏疾病的特異表現， 一般要到6月齡才逐漸出現固有的臨床癥狀， 并日趨加重。然而，一旦出現了疾病的臨床癥狀，表明疾病已進入了晚期，即使治療，智力低下也難以恢復。

我省的新生兒疾病篩查工作于1997年6月在衛生部“中―芬技術合作項目”的促進下起步，期間一度停滯不前。2006年在我省衛生行政部門的干預下，對全省醫療機構相關醫務人員進行培訓，大力推行新篩健康教育，現將工作情況匯報如下。

1 對象和方法

1.1 對象 實施對象主要為全省的育齡婦女和孕婦以及家屬。

1.2 方法

1.2.1 新生兒疾病篩查健康教育講座：在孕婦學校針對孕婦（以孕中晚期孕婦為最佳）及其家人的新篩健康教育講座每年至少開展6次，醫院應提前對外公布講座時間和地點。每次以60分鐘為宜，原則上新生兒遺傳代謝性疾病篩查20分鐘，聽力篩查20分鐘，健康教育師與孕婦互動為20分鐘。講座內容為國家關于新生兒疾病篩查的法律、法規；出生缺陷三級預防措施的基本知識；新生兒疾病篩要性和篩查疾病危害性；如何進行新生兒疾病篩查；如何對篩查的先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥進行防治。

1.2.2 健康教育方式

1.2.2.1 在醫院產科產前門診、產科休養區、孕婦學校、兒保門診、由醫護人員或健康教育師對孕婦及其家人進行知識講座，發放健康教育資料；在門診產科候診區循環播放新生兒疾病篩查健康教育音像資料。

1.2.2.2 個體咨詢指導：在咨詢服務時由產科或健教、新篩中心、兒保醫護人員等專家進行面對面，一對一的交流咨詢，對準媽媽及其家屬提出的有關問題進行解答和指導。

1.2.2.3 在孕婦生產后住院期間，由主管護士采用口頭宣傳教育，再次強化新生兒疾病篩查健康教育，使新生兒的父母能配合醫務人員進行新生兒疾病篩查。

1.2.3 效果評價：新生兒疾病篩查率以及篩查陽性召回率對比，評價新生兒疾病篩查健康教育的效果。

2 結果

2.1 篩查率 2006年～2012年共接受新生兒疾病篩查3060290人，由2006年的24.63%提高到2012年的82.52%，見表1。

2.2 篩查陽性召回率由2006年的60.30%提高到2012年的89.05%，見表1。

2.3 苯丙酮尿癥（PKU）發病率為1/34385，先天性甲狀腺功能減低癥（CH）發病率1/2252，見表1。

表1 2006年-2012年湖南省新生兒疾病篩查情況表

3 討論

對新生兒進行PKU 與CH 篩查已獲國際公認， 并成為預防醫學領域的一項重要措施[2]。新生兒疾病篩查是集組織管理、實驗技術、臨床診斷和公眾教育等為一體的系統工程， 需要各部門密切配合[3]。中國的新生兒疾病篩查不同于多數西方國家，在歐美國家新生兒疾病篩查主要是全國遺傳學會、兒科學會等學術團體在推動， 而我國主要是國家衛生部和各省市衛生廳在主導和推動，以三級婦幼保健網為基礎， 與各醫療單位的產科、兒童保健科建立起系統的篩查網絡， 并承擔病人的診治、隨訪與評估等， 同時也承擔新生兒疾病篩查管理工作。從2000 年開始， 衛生部邀請全國新生兒疾病篩查專家， 已先后制定了《新生兒疾病篩查管理辦法》、《全國新生兒疾病篩查工作規劃》、《全國新生兒疾病篩查技術規范》、《苯丙酮尿癥和先天性甲低診治技術規范》等，有力地推動與規范了全國新生兒疾病篩查工作[4]。據統計，2009年全國新篩率達57%，但存在極大的地域差異，東部省市近100%，中西部有的省則不到10%。其原因是：還有相當數量的公眾對新生兒疾病篩查缺乏基本認識，未主動選擇和接受新篩，需要通過健康教育與健康促進，提高公眾對新生兒疾病篩要性的認識，主動選擇和接受篩查，實現新生兒疾病篩查健康教育關口前移，推動新生兒疾病篩查工作的健康發展，提高新生兒疾病篩查率。

我省在省級衛生行政部門的有力干預下，于2006年開始在全省有助產資質的醫療保健機構全面推行新生兒疾病篩查健康教育，使篩查率由2006年的24.63%提高到2012年的82.52%，篩查陽性召回率由2006年的60.30%提高到2012年的89.05%，使89例PKU患兒和1359例CH患兒得到了及時的診斷和治療，防止其發生智力低下，取得了良好的社會和經濟效益。尤其是可疑陽性及陽性患兒的復查召回，直接影響到能否早期診斷、早期治療甚至療效的好壞。

PKU 在我國的發病率約1 /11180，而且北方高于南方[5]。湖南省從2006年～2012年共篩查新生兒3060290人，診斷PKU患兒89例，發病率約為1/34385，符合南方地區發病率低的規律；確診CH患兒1359例，發病率約為1/2252，與江劍輝等人報道的廣州CH 發病率1/2856[6]基本接近。

參考文獻

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[5]顧學范，葉軍，等.新生兒疾病篩查[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2003： 138-155.

篇7

序號

目標

標準分

考核內容

考核方法和評分標準

得分

扣分理由

一

市績效考核指標任務完成情況

10分

1、做好縣級婦幼衛生工作與婦幼安康工程績效考核工作

依據市衛生局績效考核結果按比例得分

 

 

二

組織

管理

20分

2、醫院有專職或兼職人員負責婦幼衛生工作，婦幼衛生工作納入了全院衛生工作年度考核內容，有工作計劃，年終有工作總結，工作職責、管理制度；（3分）

查相關資料，每一項不合要求扣0.5分；

 

 

3、建立健全婦幼衛生信息報告制度，及時向縣婦幼保健院信息科及縣衛生局基婦科上報婦幼衛生有關數據，發現孕產婦死亡及新生兒破傷風及時組織討論、上報，并配合縣婦幼保健機構做好調查工作；（5分）

查相關資料，每月10號前上報各種婦幼衛生工作報表，每遲報一次扣0.5分，每一項不合要求扣1分；

 

 

4、《出生醫學證明》有專人管理，證章分開，發、換程序符合要求，有發放登記，首次簽發登記、廢證登記、換發登記等均使用全省統一表格，填寫整潔、項目齊全，當年出生的孩子出生醫學證明平均簽發率達90%以上，廢證控制在1%以內；（5分）

查相關資料，查每一項不合要求扣1分；

 

 

5、依法準入和規范母嬰保健技術服務工作，單位和從事母嬰保健技術服務人員按要求換證，持證率達100%；（5分）

查相關資料，抽查相關人員核對，無證開展母嬰保健技術服務工作扣全分，每發現1人無證上崗扣3分；

 

 

6、院內組織新生兒窒息復蘇技術培訓，技術操作訓練，窒息復蘇操作技能考核得分率達80%以上，開展產、兒科衛生技術人員及“三基知識”培訓，每年最少安排1個產兒科人員到市或省級以上單位進修。（2分）

查看相關資料和抽查醫療保健機構參加培訓名單，無本單位產、兒科衛生技術人員培訓計劃及安排扣1分，未按要求安排相關人員進修扣1分，未按要求參加全縣組織的助產技術和新生兒窒息復蘇技術培訓扣1分。本院未開展技能培訓及考核各扣1分，扣完為止；

 

 

三

婦兒

保健

 

60分

7、開展孕產婦及兒童保健管理工作，有保健門診，發現高危孕產婦、三歲以內體弱兒進行專案管理，有危重孕婦搶救小組，對危重孕產婦的搶救有記錄及討論分析，對承擔了產前檢查、產后訪視或護送產婦住院分娩的村保健員給予適當勞務報酬；（5分）

查相關資料，每一項不合要求扣1 分；

 

 

8、開展縣級兒童保健門診規范化建設，按照《江西省兒童保健門診規范化建設標準》，規范兒童保健專業門診及設備設施基本要求，開展健康體檢門診，心理行為門診，眼保健門診，聽力保健門診，口腔門診，健康教育門診，集體兒童保健門診創建活動；9月份接受市級評估組評估，（5分）

有創建工作計劃，方案，成立領導小組，未開展不得分；少設立一個兒童保健門診或用房及設備設施不符合要求各扣0.5分，扣完10分為止；順利通過市級評估組評估驗收得全分

 

 

9、加強產科建設。按照《江西省縣級保健機構產科服務基本標準》合理裝備產科，產科人員、技術、產房、裝備符合要求、管理規范，病歷書寫規范，制度齊全，嚴格掌握剖宮產指征，剖宮產率控制在25%以內，分娩登記規范并使用全市統一的分娩登記本，填寫整潔、項目齊全；（15分）

查相關資料，現場查看，每一項不合要求扣1分；剖宮產率每超5%扣1分；出臺控制剖宮產率的相關制度，剖宮產率超過50%扣5分，

 

 

10、開展新生兒疾病篩查血片采集工作，開展聽力篩查工作、出生缺陷監測工作，新生兒疾病篩查率達50%以上，新生兒聽力篩查率90%以上；（10分）

查相關資料,新生兒疾病篩查以省保健中心回執為準，每下降5%扣0.5分，扣完4分為止；新生兒聽力篩查率每下降5%扣0.5分，扣完4分為止;未開展出生缺陷監測工作扣2分,監測不符合要求酌情扣分；

 

 

11、開展B超產前篩查工作；（6分）

查相關資料，每一項不符合要求扣1分；

 

 

12、加強婦幼衛生項目工作，做好免費補服葉酸項目，農村孕產婦住院分娩補助項目，艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項目，降消項目工作；（9分）

查相關資料，抽查服務對象等，補助資金專賬管理，無挪用現象，補助程序符合要求，設立限價收費，有補助政策宣傳欄。有一項不符合要求扣1分；9月份前完成葉酸補服任務，未完成扣2分，每一項不合要求扣1分

 

 

13、做好計劃生育技術服務及出生人口性別比綜合治理工作。有管理制度、處罰措施、層層簽訂責任狀，開展了相關人員培訓及打擊兩非自查, 施行14周以上引產、取環、輸卵（精）管吻合手術的，有縣級計劃生育行政部門出具的有效證明等。（10分）

查相關資料，現場查看，無管理制度、處罰措施各扣1分；未層層簽訂責任狀扣1分；未開展打擊“兩非”自查工作扣1分；B超室門口和有關場所無相關的醒目標牌、未設立舉報箱和舉報電話各扣1分；孕婦B 超無登記扣1分；對違反計劃生育政策的醫務人員未按政策規定進行處罰扣2分. 本單位出現違反計劃生育工作人員及出現兩非事件扣全分。

 

 

四

健康教育宣傳

10

14、制定健康教育工作制度，年度工作計劃及實施方案；（2分）

查相關資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；

 

 

 

 

 

15、根據本地區婦女兒童健康問題編寫，制作并發放婦幼健康教育傳播材料；（2分）

查相關宣傳資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；

 

 

 

 

 

16、定期開展各種形式的健康教育工作，如新婚學校，孕產學校或健康講座；（3分）

查相關資料，圖片及影像資料，簽到本等；

 

 

 

 

 

17、每年開展至少一次面向社會的婦幼健康教育活動；（3分）

查相關資料，圖片及影像資料，簽到本等

 

 

五

目標管理

 

全年孕產婦死亡超過控制指標或發生新生兒破傷風病例，則全年工作一票否決

 

 

 

 

 

 

 

 

 

篇8

為進一步做好我縣婦幼衛生工作，加強“兩個系統”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務，保障廣大婦女兒童的身體健康，根據上級有關要求，結合鹽津實際，制定本工作計劃。

一、指導思想和工作方針

以鄧**理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深入貫徹黨的xx大精神和《中華人民共和國母嬰保健法》等有關法律、法規；堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針，切實把婦幼衛生工作重點放到農村；以婦女兒童為中心，加強“兩個系統”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女、兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務。

二、工作目標

（一）服務指標

1．新法接生率≥95%。

2．住院分娩率≥75%。

3．孕產婦保健覆蓋率≥98%。

4．孕產婦系統管理率≥88%。

5．0-6歲兒童保健覆蓋率≥75%。

6．0-2歲兒童系統管理率≥80%。

7．高危孕產婦篩查率≥15%。

8．高危孕產婦住院分娩率≥95%。

9．孕產婦住院分娩減免政策、預防艾滋病母嬰傳播等保健知識宣傳率達100%。

10．孕產婦hiv檢測率≥90%。

11．結婚人群hiv檢測率≥90%。

（二）健康指標

1．孕產婦死亡率控制在60/10萬以下，全縣控制在2例以內。

2．5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下。

3．嬰兒死亡率控制在18‰以下。

4．新生兒破傷風發生率、死亡率控制在0.5‰以下。

三、具體工作措施

（一）婦女保健工作

1．積極開展孕產期保健服務，確保孕產婦保健覆蓋率達98%以上。

2．嚴格按照孕產婦系統管理工作要求，對孕婦開展孕期hiv檢測和產前檢查，使孕產婦系統管理率達88%以上。

3．加強高危孕產婦的篩查管理工作，使高危孕產婦篩查率達15%以上，高危住院分娩率達95%以上。

4．積極動員住院分娩，提高住院分娩率，使住院分娩率達75%以上；有效降低孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。

5．加強產婦產后訪視工作，提高產婦產后健康水平，預防產褥期各種疾病，使產婦產后訪視率達85%以上。

6．結合實際，開展以生殖健康為主的婦女保健服務，提供婦女疾病普查、治療工作。

（二）兒童保健工作

1．按照新生兒訪視工作要求，加強新生兒訪視工作，正常新生兒必須訪視3次以上，高危兒童必須增加訪視次數，使新生兒訪視率達88%以上。指導產婦及家屬新生兒喂養及護理技術，指導觀察新生兒常見生理現象，掌握新生兒發生危急情況時呼救轉診程序。

2．對滿月訪視結束后的兒童建立健康體檢手冊，按照3歲以下兒童系統管理要求，開展4:2:1體格檢查服務，及時對體檢兒童進行營養評價。掌握轄區6個月內嬰兒的喂養情況，使兒童系統管理率達80%以上（集鎮 3歲以下兒童系統管理率達100%）。

3．定期

組織散居兒童體格檢查工作，每季度對轄區內兒童健康狀況進行調查匯總，使兒童保健覆蓋率達75%以上（城鎮所在地兒童保健覆蓋率達100%）。

4．為提高托兒所、幼兒園衛生保健工作質量，保證兒童身心健康，各級應加強托幼機構兒童監測工作，使新入托（園）兒童體檢率達98%以上。指導托幼機構提供合理營養，確保膳食平衡。對3歲以下兒童開展生長發育監測，并做好常見病的預防，發現問題及時處理或報告。

5．加強高危兒童的篩查、管理、隨訪工作，及時建立高危兒管理個案登記臺賬，根據高危兒童結案標準進行規范管理。

（三）“降消”項目工作

1．建立各種組織，為項目實施提供制度保障。各級成立以分管領導為組長的項目領導組，以醫療業務技術骨干為組長的項目技術指導組、危急孕產婦和危急兒童搶救組、轉診組和健康教育技術指導組五個組織。并按照各種組織成員職責開展工作。如果有人員變動，應及時對組織成員進行調整。

2．加強產、兒科建設，為項目實施提供技術保障。各級醫療保健機構應加強產、兒科建設，建立有效的應急機制，強化產科人員技能培訓，規范急救程序，提高急救成功率。

3．村級要落實邊遠地區孕產婦、高危孕產婦的管理監護責任，宣傳動員高危孕產婦住院分娩達100%。

（四）預防艾滋病母嬰傳播工作

1．按照《云南省預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》以及省、市業務培訓要求，各級醫療保健機構應做好孕產婦hiv檢測工作，使孕產婦孕期hiv檢測率達90%以上。為避免hiv檢測試劑不必要的浪費，各級應充分了解檢測對象的檢測史，按要求開展檢測前及檢測后咨詢工作，廣泛宣傳艾滋病防治知識。

2．與縣民政局密切配合，加大結婚人群hiv檢測力度，使結婚人群hiv檢測率達90%以上。達到預防艾滋病母嬰傳播工作關口前移的目的，進一步遏制艾滋病病毒的擴散和蔓延。

（五）兩個死亡監測工作

1．繼續在全縣范圍內開展孕產婦死亡監測工作。積極提出降低孕產婦死亡的干預措施，使我縣孕產婦死亡率控制在60/10萬以內。村級發生孕產婦死亡，應在24小時內報告鄉鎮衛生院婦幼專干，鄉級最遲應在3日內核實情況后報告縣級婦幼保健機構。

2．調整豆沙鎮、廟壩鄉、柿子鄉、中和鄉、牛寨鄉為xx年的兒童死亡監測鄉，開展5歲以下兒童死亡死因調查，尋找引起我縣5歲以下兒童死亡的主要原因，提出干預措施，努力使5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下，嬰兒死亡率控制在18‰以下，新生兒破傷風死亡率控制在0.5‰以下。

3．按照上級要求，凡是縣級及以上醫療保健機構死亡的5歲以下兒童，縣級醫療保健機構應提供死亡兒童病歷復印件，為分析討論縣級以上醫療機構死亡兒童的死因提供依據。

（六）健康教育工作

1．各級保健人員要積極爭取各級婦聯組織支持，利用婦聯組織搭建平臺，各級保健機構每年至少開展2-3次健康教育宣傳講座，重點宣傳住院分娩救助政策、孕產期保健知識、兒童保健知識、兒童意外傷害防范等內容，努力提高農村群眾的自我保健意識。

2．各級醫療保健機構每季度出一期專欄，重點宣傳影響當地婦女、兒童健康的主要問題和婦幼衛生知識；書寫永久性標語2-3條；村級及

社區孕產婦健康處方發放率100%。

3．縣級保健機構利用“母親健康快車”下鄉開展工作督導，在全縣范圍內開展廣泛的孕產期保健知識、艾滋病防治知識、兒童保健知識及相關法律法規的宣傳，為各級開展保健服務工作營造良好氛圍。

（七）人員培訓工作

1．縣級醫療保健機構積極選送產、兒科業務人員到上級醫院進修培訓。

2．已經開展產、兒科服務項目的鄉（鎮）衛生院，對產、兒科業務人員要進行短期輪換培訓，不斷更新理論知識，提高業務技能。

3．縣級保健院利用婦幼專干季度例會時間，由本院臨床副院長組織開展產、兒科常見危急癥狀的研討會議，以此推進全縣婦女兒童保健服務工作質量的提高。

4．采取多種形式對村衛生室保健人員進行培訓，使村級保健人員“三基”掌握率達85%以上。

（1）由縣“降消”項目辦組織每年開展1-2次村級保健醫生業務培訓。

（2）各鄉鎮衛生院采取至少每兩個月一次的集中短期培訓方式對鄉村醫生進行培訓，每次針對一個問題進行徹底的講解，爭取每次解決一個問題，一年搞懂六個問題。

（3）縣、鄉兩級深入村級指導工作時，對村級保健人員開展現場業務培訓。

（八）信息統計及質量控制工作

1.村級保健人員做到及時準確登記婦幼衛生村級臺賬，每月3日前向鄉婦幼專干報上個月數據及各種表卡。

2.各鄉鎮婦幼專干每季度開展一次分析匯總，按時、準確上報縣保健院。

3.縣鄉兩級定期加強兒童出生、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡漏報調查，抽查各項保健服務措施執行情況，加強保健服務指標及健康指標質量控制，確保各項婦幼衛生統計數據的真實性、及時性、準確性，為上級部門及政府決策提供依據。

4．村級執行逐月補漏，即當月入戶調查，補上月漏報情況；鄉級執行季度補漏調查，即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全鄉范圍內各村的補漏調查，每村每次抽查6-8個社，補漏調查情況連同季度總結以書面形式報縣保健院；縣保健院執行每半年一次漏報調查，即4月、10月的25日前完成全縣10個鄉(鎮)的補漏調查工作，每鄉抽查2個村，每村抽查6-8個社，并以調查報告報縣衛生局、市保健院。

5.縣、鄉級醫療保健機構每月3日前將上個月本機構孕產婦hiv監測報表ⅰ-ⅱ上報縣保健院統計室，各鄉鎮每月3日前將本轄區上個月分娩產婦hiv監測報表ⅰ-ⅲ上報縣保健院統計室；縣保健院統計室每月5日前將上個月全縣預防艾滋病母嬰傳播hiv檢測情況上報主管部門及上級業務部門。

6．各級醫療保健機構婦幼衛生常規報表于1月、4月、7月、10月的20日前上報上季度相關報表，報表內容由縣保健院統計室另行通知。

四、保障措施

（一）層層分解指標，落實目標責任制

1．由縣保健院根據市級下達的年度工作指標，結合本縣工作實際，逐一分解并及時落實到相關單位。縣衛生局委托縣保健院與各鄉鎮衛生院婦幼專干簽訂xx年婦幼衛生工作目標責任書。

2．各鄉鎮衛生院將縣級下達的各項工作指標分解落實到各村和院內相關人員，并與各村衛生室負責人和院內相關人員簽訂xx年婦幼衛生工作目標責任書。

（二）強化督導，促進各項工作指標順利達標

1．縣保健院和各鄉鎮衛生院制定有效的、操作性強的xx年督導工作計劃。

2．各級保健人員按照工作職責要求，定期深入基層檢查指導工作，做到縣到鄉每季度一次，鄉到村雙月一次，要求建立縣到鄉、鄉到村雙向督導記錄備查制度。

3．各鄉鎮衛生院要定期檢查督促婦幼專干履行鄉級婦幼保健工作職責，建立健全獎懲機制。

4．縣衛生局每半年組織一次婦幼衛生工作綜合目標執行情況考核，并將考核結果納入xx年衛生工作綜合目標考核。

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一、工作目標：

新法接生率>99%；孕產婦系管率>97%；

住院分娩率>98%；高危孕產婦篩查率>95%；

高危孕婦婦住院分娩率>98%；努力控制孕產婦死亡；

3歲以下兒童系管率>88%；7歲以下兒童保健覆蓋率>90%；

新生兒死亡率<10‰；嬰兒死亡率<12‰；

5歲以下兒童死亡率<16‰；新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%；

新生兒疾病篩查率>88%；托幼機構兒童保健體檢率>98%；

婦女病查治2000人次；托幼機構衛生保健合格率>98%。

二、主要抓工作:

（一）、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。

首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好政府的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下村業務指導、召開座談會等方式，進一步強化村衛生站對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。

（二）、注重健教實效，加大對健康教育的投入。

不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。

1、要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。

2、逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%，做好健教效果評價和教育登記工作。

3、繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。

4、針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。

5、在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用村婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。

（三）、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。

按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。

1、認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。

2、孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行鎮村聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

3、兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。

（四）、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。

農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全鎮婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。

1、所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒保科要根據現有人員負責具體的業務技術指導工作，對各村衛生站的業務指導全年不少于4次。

2、繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

3、采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。

4、第二季度對全院產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對全孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

5、進一步完善與村衛生站聯系機制，提高婦幼保健服務的二個效益。同時要關心村衛生站人員的工作和學習，盡力提供服務，幫助村衛生站克服工作中遇到的困難。

6、努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，爭取在九月開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

（五）、加強內涵建設，不斷提高綜合服務功能。

高度重視業務技術建設，加大基礎設施建設投入力度，不斷改善服務條件，提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。

1、按責權相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發揮中干在管理、技術等方面的骨干作用，鼓勵督促中干按制度履行好各自的職權與職責。根據實際情況，充實完善各項規章制度，重視對制度執行情況進行經常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。

2、積極爭取政府支持的同時，要通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，建規范產科，以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排3-5萬元，用于購置便攜式b超、電子陰道鏡等設備，不斷提高服務能力。

3、加強醫療保健質量管理，認真實施醫療保健質控方案，要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查，對存在的質量問題要認真剖析并及時改進，將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查，其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤，把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。

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隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對公共衛生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛生服務的重要組成部分,在提高人口素質、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責,婦幼保健機構要滿足婦女兒童長期、連續管理和健康追蹤指導服務需求,計算機信息技術和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉、村三級信息適時傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉送,受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制,系統保健率、信息漏報率、統計正確率不能得到保障,保健服務質量也不能得到及時、有效的管理監督,甚至不具備深入監督管理的能力或監督管理措施無法落實,造成婦幼保健服務質量低下,服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務質量的提高,降低了婦幼保健與時俱進的發展動力。計算機信息技術的適時引入,互聯網平臺的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現狀,打破桎梏,尋求發展,郟縣婦幼保健院自主規劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統。該系統的建設應用可實現婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產前診斷評估及結果追訪、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化[1],使區域內健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時,該系統也是增強婦幼保健服務能力、規范婦幼保健專業技術和信息報告行為的重要手段,并且逐步完善對國家其他基本公共衛生服務信息的管理功能。

2基層婦幼保健服務信息管理系統的建設規劃和功能設計

2.1建設背景

根據國務院及國家衛生和計劃生育委員會(國家衛計委)要求,各地公共衛生和婦幼保健部門要按照國家有關法律法規和政策、標準,以計算機技術、網絡通訊技術等現代手段,對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作,各階段所發生的業務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛生行政部門、婦幼保健機構、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。

2.2建設定位

郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發建設的基層婦幼保健服務信息管理系統,著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉、村三級保健服務網絡,橫向跨越婦女兒童健康發展的整個生命周期[2],以人為本,以服務群眾為目的,以統籌協調、突出重點、信息公開、資源共享、共同發展為原則。

2.3具體做法

對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作各階段所發生的業務、管理等數據及流程進行需求分析,設計和開發適用于各級婦幼保健機構及相關醫療保健機構使用的系統軟件。

2.4建設內容

本系統通過建立婦幼信息平臺,架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產前診斷評估及結果追訪、產時服務、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統化信息網絡[1],及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統計,實現進一步簡化和優化服務流程,方便隨時查詢,準確掌握縣、鄉(鎮)、村三級婦幼保健服務情況,規范服務技術,充實服務內容,完善服務流程,保障服務質量,提高婦女、兒童系統化管理水平和健康知識知曉率。

2.5功能設計

實現每個醫生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網進入婦幼信息平臺個人操作賬號,將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統中進行存儲、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉村醫生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求,極大改善鄉村醫生公共衛生服務監督指導不到位的被動局面。同時,該系統還具備對各種高危數據和健康評估的監測數據,進行自動識別和分類提取的功能,對異常數據能夠進行實時提醒,杜絕醫生因個人失誤造成服務數據的失真,避免紙質媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。

3基層婦幼保健服務信息管理系統在實際工作中的應用

3.1業務方面

3.1.1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始,將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統中,通過子系統自動分類過濾,將相關疾病的信息轉送給圍產保健子系統及其他臨床治療子系統,接到信息的子系統針對病人的病情進行個案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教,提供延伸服務和健康指導。3.1.2孕產期保健管理:孕產婦系統管理包括早孕建卡、產前檢查(孕產婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產后訪視、產后42天檢查等。圍產保健醫生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產保健信息管理子系統中,系統根據下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發送體檢時間和體檢項目手機短信,開通健康體檢提醒服務,此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作,有效節約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的

宣教指導空間。同時系統具有的高危、異常數據實時提醒功能,使高危孕產婦的篩查更為全面、徹底,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化。產科醫生進入產時服務信息管理子系統中,根據孕周自動篩選服務對象,開展產前宣教指導、電話預約服務,提高保健對象的住院分娩率,及時發現產科并發癥,降低產科嚴重并發癥的發生率。產婦住院后,產科醫生可提取服務對象的系統圍產保健信息轉入住院子系統中,接診醫生通過查詢服務對象圍產保健的詳細信息,能夠及時、準確了解產婦孕期的相關情況,更加系統、全面掌握產婦生理和病理表現。產婦分娩時,產房醫生將分娩信息及時補充到產時服務管理子系統中,系統按照設定的產后體檢日期(包括產后7、28、42天)提前自動發送手機短信提醒,有效提高了產后體檢率,降低了產褥期發病率。3.1.3兒童保健管理:兒童系統管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫生在兒童保健子系統中可自動篩選新生兒信息,根據出生日期分段,開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約,參加兒童保健服務的對象,通過兒童保健信息的補充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統根據年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目,提前1周發送手機短信預約提醒服務,便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統保健服務的意義及參加系統保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統保健率。異常數據實時提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發病率。 3.2管理方面

3.2.1實現了與基本公共衛生服務系統的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統與基本公共衛生其他項目模塊進行功能融合,該系統就成為功能完善的基本公共衛生績效考核管理系統。它能夠分類抓取服務數量和服務質量的宏觀調控數據,使各類服務項目的管理數據查詢和統計更為方便、快捷和準確,信息報送、傳輸更為及時。3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛生服務信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實現了全區域內各醫療服務機構和公共衛生服務機構的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質控,就能隨時準確掌握每個公共衛生服務機構的婦幼保健服務項目工作,哪些項目做沒做,做多少;甚至每個公共衛生服務人員每個階段的服務詳情,到最終每個衛生院、每個村衛生室,依據項目工作的權重分值,應撥多少公共衛生經費等都一目了然,績效考核既輕松又科學。既往衛生局組織考核組對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室進行績效考核的人工查詢傳統方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統中進行統計、核算、管理,考核單位只要對發現的問題定期監督指導,必要時針對共性問題進行規范培訓,既節約了考核時的大量人力、物力,又減輕了鄉鎮衛生院、村衛生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛生服務質量上去。3.2.3提高了服務質量和效率,為科學制定決策方案提供了依據保障:該系統的應用實施,不僅實現了醫務人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機構對全縣各級公共衛生服務機構婦幼保健項目服務數量和質量的監管能力,用計算機程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現代化、科學化、透明化、人性化,也使衛生行政部門的[，！]決策依據更加充分和科學。在每個公共衛生服務機構中,也可建立自己的績效考核賬號,詳細了解每個業務科室及每個工作人員的每項服務的數量及質量合格情況,方便了建立科學的績效核算方案,更加公平、公正對科室及員工進行績效管理,最大化的創造服務效益。

4基層婦幼保健服務信息管理系統成效

4.1婦幼保健工作明顯改善

2013年9月基層婦幼保健服務信息管理系統開始建設,2014年1月系統初步建成,在郟縣婦幼保健院實驗性應用使用,4月,系統在郟縣冢頭鎮、安良鎮、白廟鄉、王集鄉衛生院試點推廣應用,8月,郟縣14個鄉鎮衛生院及367所村衛生室全部普及使用。使用后,郟縣的孕產婦和兒童建卡管理率分別達到97.87%和96.31%,孕產婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22.79/10萬和6.61‰,住院分娩率達99.98%,農村孕產婦住院分娩補助率達100%,農村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經管缺陷項目目標完成率100%,婚前醫學檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業務也得到進一步發展,2014年圍產保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35.22%和39.91%。

4.2服務時效性提高

縣、鄉、村婦幼保健工作人員,通過自己的功能權限,隨時掌握轄區保健對象的管理動態。

4.3節約了人力資源

各級婦幼保健工作人員按服務規范要求頻次,合理安排預約時間,自動準時向保健對象發送產前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒),精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內容及意義,提高保健對象的保健意識和健康知識。

4.4實現了全縣婦幼信息共享

從婚檢對象的第一次基本信息錄入,到孕期的每一次健康體檢,再到產時分娩記錄、產后訪視、新生兒訪視、0~6歲兒童健康體檢,信息自動銜接,并在子系統中轉輸收集,各鄉鎮衛生院實現戶籍所在地保健對象的信息共享,縣婦幼保健院實現全縣婦幼保健對象的信息統籌管理與查詢,有效提高了全縣的婦幼保健項目服務質量和服務水平。

4.5滿足了群眾需求

利用簡單方便的短信提醒服務,給群眾帶去適時的健康關愛及個體化的健康指導,使群眾感受到婦幼保健服務就在身邊,通過增加溝通頻率,使群眾的服務信賴度和依從性不斷提高,從而提升了婦幼保健服務的社會滿意度。

5基層婦幼保健服務信息管理系統應用前景

5.1構建縣、鄉、村三級婦幼保健信息化網絡,真正實現資源共享

婦幼保健信息管理系統在縣、鄉、村三級應用,通過鄉鎮衛生院將孕產期健康體檢信息補充完善,能夠實現全縣孕產婦電子健康檔案的全覆蓋;同時,鄉鎮衛生院短信預約服務提醒,能夠提高保健系統管理率,控制高危發生率;每位保健對象的體檢信息縣域內通暢運轉,便于接診醫生對保健對象進行全面評估,控制嚴重產科并發癥的發生,降低孕產婦和新生兒死亡率,還能杜絕重復檢查現象發生,避免造成資源浪費。

5.2實現公共衛生服務項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳

基層婦幼保健信息管理系統包含有產后訪視和新生兒訪視功能,鄉鎮衛生院婦幼醫生通過具備移動網絡的平板電腦、村衛生室訪視人員通過智能手機均可根據系統提示檢查項目將產婦、新生兒訪視信息現場傳送至婦幼保健管理系統中,減少了再次錄入環節,有效提高產后訪視服務質量和產后訪視率。

5.3信息統計功能完善