導語：如何才能寫好一篇學習公共關系學的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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我總結了我這七年來教學經驗，整理了以下幾點：

一、培養學生勤于閱讀積累的習慣。語文教學效果不佳的原因之一，是教師課堂講的太多，學生實踐太少，至于課外閱讀，也被繁重的作業擠掉。要解決這個長期困擾語文教學的問題，只有更新教學方法，更新觀念，讓學生真正成為主體，讓學生扎實開展課內閱讀和課外閱讀，養成勤于閱讀，不斷積累的習慣，這樣才能提高他們的閱讀能力。具體如何去做呢？首先養成每天閱讀佳作的習慣。我們教師可以每學期給學生推薦幾部作品，三年下來學生也就了解的多了。其次養成每天做閱讀記錄的習慣。要求學生在閱讀之后，把作者和大概內容記錄下來，這樣也鍛煉了學生的概括能力。最后可以建議孩子每周二周四下午進行課外閱讀，只要是對學習有幫助的都可以拿來讀，這樣就可以擴大學生的閱讀面。總之，學生在閱讀的過程中，都應養成自覺摘抄的習慣。

二、培養學生認真聽講的習慣。平時我們上課時，總會遇到這樣的事情：有的學生在回答問題時，一臉茫然，不知老師所提的問題；指明一個學生站起來讀課文，讀完之后讓其他學生來評議一下，多數學生是持著觀看的態度，即使有個別人說了，也無非是“聲音響亮”；“讀得流利”等等。我想：這與學生不善于傾聽大有關系。這樣造成課堂效率低。既不利于學生學習能力的提高，也使學生養成不認真聽課的壞習慣。因此，課堂上，教師不僅要要求學生認真聽講，更要重視培養學生認真聽同學發言的好習慣。培養學生認真聽講的習慣，對于提高學生的學習能力和課堂效益很重要。特別是課堂上，會聽，才能夠有選擇性地做好筆記，記下老師講課的重點和要點。

其次，幫助學生學會記筆記。在平時的留意觀察中我們會看到孩子在書上亂記的痕跡，這時我們應該指導孩子哪段筆記記該段處，板書設計要全面展示，不能零散，這樣更有利于掌握課文知識。

三、培養學生帶著問題讀課文的習慣。我認為從小學開始，就要培養學生帶著問題讀課文的習慣。這些問題可以是教師給的，也可以是書后的，但更好的是學生自己提出來的。久之，這樣做不但能夠鍛煉學生的思維，而且能夠加深學生對課文的理解，更能提高學生的閱讀能力，是閱讀過程中不可缺少的一環節

四、培養學生邊聽邊思考的習慣。俗話說的好：身邊一切皆學問。關鍵在于學生平時是否觀察是否留心，當平時收聽廣播和看電視時，孩子能邊聽邊思考，也是提高語文能力的方法。如果學生在家看電視時，聽到主持人讀的一個字的音和語文老師讀的不一樣時而動手去查，這也是提高能力的方法。當孩子在家觀看節目時，能夠留心主持人的開場白和串聯詞，從而將它記下，這也是提高能力的方法。

五、培養學生練口的習慣。這里的練口是練說話。語文老師在課堂教學中應該留有一點練說話的時間，如讓學生講故事、編笑話、讀詩歌等，從而提高學生口頭表達能力。而且在練口時要向學生提要求：聲音洪亮，吐字清楚。這樣時間長了，學生也就不口生了。除此，還應注意學生對課文的朗讀，教會孩子帶有情感的朗讀課文，時間長了學生也就具備了語感。

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【關鍵詞】化學工程；化工生產；工藝；解決措施

化工生產工藝在不斷發展的同時，對環境的污染和破壞以及對資源的消耗和浪費都達到了一個危險的臨界點，若是不采取措施對其進行管理，將會出現經濟發展與環境和資源互換的情況。化工生產工藝的提高雖然能夠帶動我國農業、工業、生產服務業等行業的提高，對我國經濟的發展做出了巨大的貢獻，但是，由于工藝水平的不高，其對環境的污染以及資源的消耗是極其大的。因此，必須對當前化工生產工藝的使用進行反思，對工藝的創新和提高進行探究，這是符合我國可持續發展戰略以及建立和諧社會的發展目標的。因此，在此背景下對化工生產工藝的探究分析是極其有必要的，筆者在查閱相關書籍以及結合自身多年工作經驗后，將在下文對化工生產工藝進行詳細的分析探究。

1 當前化工生產的主要問題分析

在這個要求都不斷提高的社會，化工生產工藝仍是人類社會發展所必需的，但是，一個技術不完善的化工生產工藝在各行業中的使用，若是拋開所取得的經濟和社會效益成就，那就只剩下對自然環境所造成的巨大破壞以及對資源的巨大消耗，尤其是新化工生產工藝在試驗的過程中，對自然環境和資源所造成的破壞和浪費是無法估計的。當前化工生產工藝造成巨大負面影響的的原因主要有幾下幾方面：

1.1 化工生產效率有待提高

化工生產效率低下一直都是困擾化工行業的難題之一，當前化工生產企業普遍存在這樣的狀況即：過分注重化工生產工藝量的提高，而忽視了對工藝水平質的提升。這種生產效率低下的問題，除了工藝技術的不完善外，工藝設備質量水平的不高以及工藝生產環境的不合適都是導致這一問題的原因。這種效率低下的問題極易導致化學原料的反應不充分和使用不完全，不僅無法生產出使人們滿意的良心產品，還將造成化學原料資源的浪費，而且，這些反應不完全的化學原料極有可能產生污染和有毒性的氣體和固體，一旦不經處理的排放，將污染空氣和土地，給人們生活環境帶來極大的破壞。

1.2 對環境造成污染和破壞

化工生產所所需的原材料多是化學材料，這些材料本身就具備對環境污染和對人體造成傷害的特性，在經過化學反應后產生的氣體和固體，其具備的毒性和污染性將更大，一旦不經處理的排放，將對環境造成難以修護的破壞。部分化工生產企業為了降低生產資金、提高經濟效益，往往將化工生產附生的重金屬和有毒氣體直接排放，這些排放的物質將對空氣、土壤、水資源等造成難以修護的破壞，而且極易造成人體中毒事故，這些任意排放有毒化工物質以及造成嚴重后果的例子，在城市中比比皆是。

1.3 生產工藝不合格

化工生產工藝是保證化工生產質量的根本所在，而當前化工行業普遍存在生產工藝不合格的問題。化工生產不同于其他生產行業，其對生產的連貫性要求極高，而且其生產時間相對較短，一旦生產出現中斷，那將破壞整個生產環節，造成生產進度和生產質量低下的問題。而生產工藝就是化工生產各個環節相聯系的橋梁，若是這一橋梁出現問題，那將導致整個路段無法使用，由此可見生產工藝的重要性。

2 有效加強化學工程中化工生產工藝的分析

從上文中可以看出，化學工藝的不完善使得我國化學工程中化工生產存在著一些問題。下文筆者就將結合這些問題提供一些行之有效的加強措施：

2.1 改善化學反應的條件及環境

在化工生產中，化學反應條件是一個至關重要的影響要素，如何有效改善化學反應條件是提高生產效率、減少廢料的產生的重要條件。因此，在實際生產中，務必要按照相關的標準對催化劑等所需的條件做嚴格檢查，對于不達標的堅決不能用于化工生產。同時，產生的化學反應廢料不要直接排放到自然環境中，以保證化工生產能處于一個相對良好的環境中。

2.2 依據實際情況對工藝進行調整

化工生產所涉及到的化學反應是極其廣泛的，但從反應環境和條件來對其進行改善顯然是不夠的。若想從根本上提高化工生產的工藝，那就必須根據不同的化學反應原理來進行不同的生產工藝調整，在尊重規律的前提下對化工生產工藝做出創新和提高，這種工藝的調整給予了化工生產綠色、節能的可能。

2.3 對化工生產產生的廢料進行合理處理

廢料產生對任何生產行業而言都是無法避免的，化工生產也是如此，既然廢料的產生已成為必然，那么我們就需要重視對廢料的合理處理和有效利用。化工生產行業不同于其他行業，其生產所產生的廢料往往是有毒的、危害性較大的物質，例如重金屬。這些物質的再利用價值過高，而且，這些物質的隨意排放將對環境造成巨大的污染和破化，因此，必須對其科學處理后再進行排放，這在我國環境法以及化工生產條例中也是有規定的。針對不同的排放物質，采取不同的處理手段，化工生產的所產生的“三廢”，所需要的處理手段是不同的，必須根據實際情況來選擇處理技術。此外，在對排放物質進行處理并排放后，要對排放地點的土質、水質以及空氣質量進行檢測，一旦發現排放物質對其仍具有污染破壞性，那就必須立即停止排放并改進排放物質的處理技術，只有達到國家規定標準后，才能繼續排放。

3 結語

綜上所述，雖然我國已取得巨大的經濟成就，但是我國仍然是發展中國家，其資源和環境仍處于危險的邊緣，若是不對化工生產工藝進行提高，那我國極有可能在未來幾年內面臨著環境的崩壞和資源的耗盡。因此，必須對化工生產的工藝科技進行研究和探索，將其作為化工行業行業可持續發展經濟推行的關鍵環節來做，也只有這樣才能保證化工行業的健康可持續發展，才能保證化工工藝的使用獲得經濟效益、環境效益以及社會效益的三贏。

參考文獻：

[1]張昱.化學工程與工藝專業實驗的整合研究[D].西北民族大學，2012.

[2]郭泉，蔣若愚.化工生產工藝流程認識方法的研究[J]. 現代企業教育，2012，04：4-5.

[3]朱小輝.化工生產工藝的流程探討[J]. 科學中國人，2014，18：183.

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1共性和個性一般關系的體現

有人將共性與個性比喻成一組彩色鉛筆，共性是用于書寫、繪畫的鉛筆，個性是顏色不同。還可把共性與個性比喻成一棵樹，共性是整棵樹，個性好比樹葉、樹枝，每片樹葉、每根樹枝都反映整體信息。

共性指矛盾的普遍性，是絕對的、無條件的；個性指矛盾的特殊性，是相對的、有條件的。兩者的辯證關系是，共性寓于個性之中，個性又受共性的制約，共性和個性在一定條件下可以相互轉化。

2共性和個性在中醫學中的體現

中醫學的重要特征是辨證論治，體現了由個別到一般，又由一般到個別的認識過程，它是個性與共性矛盾的展開。

2.1辯證論治是共性與個性的統一體

中醫辨證論治所得的具體證候，是共性與個性特征的統一體。這種治療觀念和思路，在治人與治病的關系上，更重視人；在整體與局部、機能與形質關系的處理上，更重視整體和機能；在對病變共性和個性的關注上，更重視共性。由于個性特征的產生往往與個體對社會、心理、環境因素的個性化反應及體質因素密切相關，故辨證診斷的重點是對個體的個性化特征、個性產生原因和機制進行辨析，最終使個體的多樣性個性特征在證候的整體診斷中得到更高層次的統一。要想全面掌握個性特征，在收集表象信息時，必須認真仔細地進行臨床觀察，收集些能夠反映個性特征的表現；同時，在治療時除要針對共性特征外，還應特別注意對個性特征的調整。中醫臨床常常在經方或驗方的基礎上進行加減治療，其中作為處方基礎的經方或驗方的藥物、藥量等主要針對共性特征，而加減的藥物、藥量等主要針對個性特征。對個體特征的掌握往往是辨證論治水平的最好體現。

在中醫辨證中有衛氣營血辨證、三焦辨證及六經八綱辨證，由于衛氣營血辨證與三焦辨證符合溫病病情變化規律，故用作溫病的辨證綱領確實有利于溫病的治療。然而，這僅是辨證個性方面的發展，個性并不能代替共性，所以只要衛氣營血辨證與三焦辨證，不要六經辨證；或主張只要六經辨證，不要衛氣營血、三焦辨證，都是片面的，不可取的。而臟賄辨證與六經辨證的關系十分緊密，既不是對立的，也不是完全等同的。

2.2中醫宏現辯證與微觀辯證體現了共性與個性的統一

    中醫臨床常用的辨證方法包括八綱辨證、臟腑辨證、經絡辨證、氣血津液辨證、六經辨證、病因辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證，這8種辨證方法形成于不同歷史時期，并不斷發展和完善，具有各自的適用范圍和特點，是歷代醫家總結自身臨床經驗并不斷發展和完善的結果，統稱為宏觀辨證。1986年，沈自尹教授首次明確提出“微觀辨證”概念。危北海指出微觀辨證主要是運用各種現代科學方法，對各類中醫證型病人進行內在的生理、生化、病理和免疫微生物等各方面客觀征象的檢查分析，旨在深入闡明證候內在機理，探討其發生發展的物質基礎和提供可作為輔助診斷的客觀定量化指標。郭振球認為微觀辨證是以中醫經典辨證為向導，結合現代新科技，深入到細胞化學、神經遞質、激素、免疫乃至基因調節，以闡明病癥傳變規律的一種辨證方法。“微觀辨證”吸收了現代科學技術的檢測手段，是中醫宏觀四診的深化和擴展，對“證”的診斷起輔助作用。微觀辨證不能獨立于宏觀辨證存在，而應在中醫基礎理論的指導下進行。宏觀與微觀結合以尋求中醫“證”的共性與個性指征。

2.3中醫的診斷與治療體現共性與個性的統一

中醫的診斷和治療雖然突出個性，但離不開共性。這種個性表現為個人化、個性化、個病化。個人化指這個人所處的環境、綜合素質、各臟腑機能等；個性化指個人的世界觀、心理狀態、性格、飲食習慣、嗜好等；個病化指個人的病有什么特點，和他的個性、個人狀況有什么聯系，如因果關系等。雖然這些因素和聯系是模糊的，但它對我們運用模糊思維進行臨床診斷和治療有決定性作用。如冠心病病因多種多樣，每個病人都有自己的病因組合，有共性，也有個性。這些病因組合可以變化，各病因在某個病人身上的主次位置也不固定，只有把握病人個性，才能為針對性治療提供依據。

2.4西醫學習也要掌握共性與個性

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[關鍵詞] 科學發展觀 以人為本 公立醫院 內涵分析

堅持以人為本, 樹立全面協調可持續的發展觀,促進經濟社會和人的全面發展的科學發展觀是新時期建設中國特色社會主義必須堅持和貫徹的重大戰略思想, 它既是一種宏觀的管理理論認識, 也是一種切實的管理行為實踐, 對公立醫院今后的發展同樣具有重要的現實意義和極強的指導意義。當前,新的醫療體制改革方案已經確定,中國的醫療衛生事業正面臨著重大機遇,也面臨嚴峻的挑戰。當巨大的變革來臨之際,我們必須用科學發展觀統領醫院建設的全局,把握醫院時間科學發展觀的內涵,堅持以人為本,堅持全面發展、協調發展、可持續發展,不斷增強醫院綜合實力,促進醫院全面建設。

一、堅持“以人為本”

科學發展的核心內容是“以人為本”。作為醫院,首先要以病人為中心,全心全意為人民健康服務,把患者滿意作為醫院工作的首要任務;其次要把員工滿意作為醫院管理工作的出發點和歸宿。醫患關系是“需要”與“需要的滿足”之間的關系,這種關系構成了醫院發展的基本矛盾。以病人為中心,是醫院發展基本矛盾的主要方面。如果不始終堅持以病人為中心,不努力滿足人民群眾的生命健康需要,醫院就失去了存在的前提。在競爭中必然難以生存,更談不上發展了。以員工隊伍為本,盡管是醫院發展基本矛盾的次要方面,如果不加以重視,極有可能影響到“以病人為中心”,只有讓員工滿意, 才有患者更多的滿意。因此,醫院必須始終堅持做到以員工隊伍為本,形成“尊重人、關心人、依靠人、培養人”的文化氛圍,不斷提高員工的物質和精神生活水平,努力幫助他們實現自身的社會價值和人生目標。

二、堅持“全面發展”

十六屆六中全會指出:“社會要和諧,首先要發展”。這里所指的發展就是“全面發展”。“全面發展”是強調發展的整體性, 在一個統一體中各種要素都要能得到充分而有效的發展。對于醫院而言,“全面建設”的內涵就是要做到以下幾點:

1.要以質量和安全為價值取向

質量與安全是醫院永恒的主題、醫療服務是公益,享受醫療保健服務是人的基本權力。可持續發展的科學質量觀要求醫院必須改變以經濟利益為主導的價值取向,建立“以病人為中心”、“以質量安全為核心”的醫院大質量觀,使醫院質量管理工作保持正確的前進方向。

2.要以內涵建設為發展方向

學科建設、人才培養、科技創新、內部管理等是醫院內涵建設的重點,是保證醫院質量可持續發展的基礎。根據醫院發展目標,通過內涵建設使醫院質量積累更厚的底蘊,有效地促進技術水平與服務質量、科研與教學、經濟效益與社會效益、質量與成本的全面發展。

3.要以患者滿意為核心標準

要以患者滿意度作為評判醫院質量的核心標準,引導醫務人員更加關注患者的心理感知和社會需求,為患者提供人性化的醫療服務,確保醫院質量能夠有效滿足人民群眾的健康需求,從而有針對性地改進醫院質量工作,不斷提高醫院的服務質量水平。

4.要以文化建設為有效載體

把加強醫院文化建設作為醫院發展建設的重要載體,積極營造良好的發展氛圍,進一步激勵醫院干部職工的主人翁意識,發揮人的主觀能動性,強化人的歸屬感和集體榮譽感。努力營造既用感情留人,更用事業留人的良好氛圍,建立和諧的院內人際關系,為人蛻變成人才創造一切有利的條件。

5.要以管理就是服務為理念

突出臨床醫療、教學、科研中心工作地位,科學設置行政管理流程,方便、快捷地做好事務性工作,讓廣大臨床一線的醫務人員,把時間多用在病人身上、學生身上,多用在提高醫療技術身上、科研創新身上,建立高效的為臨床醫療、教學、科研服務的行政管理和后勤保障運行機制。

6.要以滿足群眾就醫需求為目標

堅持以市場為導向,不斷拓展醫療服務領域和醫療服務范圍,著眼醫療衛生服務市場發展,緊跟醫學技術發展,在繼續鞏固、強化原有優勢技術的基礎上,創造一切條件,不斷開創新的服務項目和服務領域,滿足廣大群眾日益增長的就醫需求。

三、堅持“協調發展”

堅持“協調發展”,就是對影響醫院發展的諸多要素做到系統思考、全面兼顧、統籌平衡。對醫院來說,堅持“協調發展”應處理好以下幾個關系:

1.堅持速度與質量協調發展

醫院建設必須講求速度,要搶抓機遇。沒有速度就談不上發展,發展緩慢等于不發展。就我們醫院而言,現在的條件與其他大學附屬醫院和三甲醫院有較大差距,這要求我們必須積極主動創造條件謀求發展。在發展的過程中,我們還必須強調發展速度與建設質量的一致性。正確處理兩者的關系,就是要堅持走內涵建設的發展道路,通過優化管理全面提升發展效率,做到發展速度與兩個效益的統一、發展數量與發展質量的統一,當前發展與可持續發展的統一。

2.堅持外延與內涵協調發展

要堅持內涵與外延發展并舉,以內涵建設為主。一般來說,外延建設注重規模、數量的投入;內涵建設則主要通過挖掘潛力、優化結構、提高效率求得效益。科學發展觀強調協調發展和可持續發展,醫院只有堅持內涵建設與外延發展相協調,以內涵的提升為主,才能實現可持續發展。內涵的提升,應當是我們醫院“十一五”發展的基本任務,只有人才、學科建設,服務質量和服務水平這幾個重點都上了層次,“十一五”期間的發展才是真正有績效的發展。

3.堅持醫教研全面協調發展

作為教學醫院,我們必須認識到醫療、教學、科研是“一體兩翼”的關系,醫療是主體,科研教學是兩翼。脫離了臨床的科研,就不是醫院科研的發展方向;脫離了臨床的教學,也不能培養出優秀的人才,而教學和科研也同時能夠促進醫療技術的提高。因此,要以醫療技術水平的高標準帶動教學、科研的整體提升,以臨床中的問題作為教學、科研的主攻方向,并把教學和科研的優秀成果應用于臨床醫療當中,實現醫、教、研全面協調發展。

4.堅持“可持續發展”

醫院的發展需要一個長期的過程,為了實現醫院可持續的發展,必須從一下幾個方面做好工作:一是要堅持自主創新,尤其是技術和管理上的創新,促進知識經濟的發展,不斷提高科技對醫院發展的貢獻率,不斷向患者提供優質、安全的技術服務;二是要高效低耗。不斷優化資源配置,降低成本,提高效率,最大限度地減低患者的經濟負擔,處理好醫院的長遠利益與眼前利益的關系,做到經濟效益與社會效益并重,而不片面追求經濟效益;三是要卓越服務。醫院發展要轉變“重技術輕服務”的傾向,要及時了解患者需求,改進服務,延伸服務,接近需求。最大限度滿足患者不斷增長的需求;四是是要加強人才隊伍建設。醫院員工作為醫療技術的載體,管理行為的執行者,醫療服務的提供者,他們的數量和質量得到提高后,不僅能滿足當前醫院建設的需要,也是醫院持續發展的不竭動力。

參考文獻:

[1]徐愛華:“以人為本”的科學發展觀在構建社會主義和諧醫院中的實踐與思考[J].上海市社會主義學院學報,2008,1:44～48

[2]郭明華 李 哲 勞 寧:樹立醫院科學發展觀 實現醫院可持續發展[J].醫院管理雜志,2007,14(3):163～165

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結合我國黨的十七大報告文件核心理念分析，中國特色社會主義背景下的科學發展觀主張貫徹以人為本理念，爭取一切執政活動都能夠透過基層大眾基本利益層面考慮調試，這是個體思想結構系統完善的較高層次內容。現如今我國高等教育時代急劇介入，隨著高校內外機制建設步伐加快，涉及內部學生數量快速膨脹，社會人才競爭趨勢日益顯著，高校在標準人才塑造和管理方面需要作出適當創新，就是合理尊重個體主觀能動性。所以，培養多元化素質型人才已經成為目前各大高校關鍵工作內容，相對地要求進行學生管理過程中凸顯人本服務理念，爭取令學生能夠主動參與各類專業課程研究和實踐單元之中，重視發揮自身無限的創新改造意識能效，為日后系統化發展前景綻放積累更多適應實力。

1 高校學生管理貫徹以人為本理念的現實意義論述

借助馬克思《關于費爾巴哈提綱》文獻內部基礎哲學思想層面審視，有關人本管理思想實際上是一種社會和諧交流關系的綜合，更是社會一系列改革活動靈活延展的必要支撐要素。其內部核心在于有機彰顯個體主觀能動性和創新意識。相應地，在高校內部學生集體管理活動中，人本理念就是賦予學生全面自在心理效應，令其能夠在生活學習中自覺調整原有個性空間，令教師發現不同潛能挖掘端口，適當引導不同學生進行合理技能擴展，造就出迎合社會可持續發展政策要求的人才樣式。

1.1 尊重學生性格差異結果的合理行為表現 高校管理對象主要是青年群體，其中個體意識趨近完善成熟狀態，保留較強的自信心基礎且個性極為鮮明，敢于在公眾場合發表個人意見，需要教師予以適當尊重和合理引導。同時正視異質化個體性格，爭取貫徹因材施教技術指標，令個體能夠及時發揮自身優勢，為其健康發展結果提供支撐潛能。大學生群體的這類規劃特征，需要高校教師在管理過程中主動克制原有單純枯燥說教行為習慣，并快速建立全新疏導機制架構，采用人性化管理創新模式。

1.2 穩定大學生可持續發展能效的必然要求 完善學生個體可持續化發展能效不單單需要學校教學流程中做出有機回應，同時要讓學生在日后養成終身學習理念，能夠自覺協調與周邊人文環境關系，在自身既定崗位上盡職盡責。因此，高校管理人員要做的就是極力開發學生智力、非智力因素，尤其是獲取創新知識流程中的智力因素存在價值尤為深重，也就是說一個人智商高并不代表其日后就能在各項事業上獲得特殊成就。情商對于自我追求實現影響意義較為深刻，怎樣令個體自覺協調周邊人、事務關系，需要管理者時刻秉承以人為本教育管理思想，主動保持交流情境的活躍性，使得學生情商潛質得到適當挖掘。相信只有確保個體身心全面發展，能夠與社會創新機制維持同步前進效率，抵抗一系列技術挑戰內容摧殘，這才算是可持續發展應有的改造結果。

2 高校貫徹以人為本服務理念的細化措施解析

2.1 完善學生本體服務管理體系架構 這部分強調的服務內容絕不是簡單的外在生活，更是相對更高層次的內在心理關懷，包括良好行為習慣培養、基礎文化品位確立、心理素質磨練和就業方向科學引導等，保證整體服務機理的深層次調試效應。學生始終作為校園內部主體，針對其進行管理服務，需要提供更加豐富多彩的實踐活動單元，令其個性獲得廣闊支撐空間，尤其經過心理健康知識傳播過后，使得不同類型學生能夠適當減輕不必要的生活、學習壓力，能夠對今后美好生活保留更加深刻的介入欲望。

2.2 健全規章制度，維護學生的合法權益 學校應充分保障學生在校期間的人身、財產安全，對校內外可能存在的危害制定相關的預防和應急機制，盡可能避免危害的發生。還有，當學生的合法權益受到非法侵害時，學生能通過申訴、訴訟等手段及暢通渠道維護自己的合法權益。

2.3 營造良好的教育文化氛圍 校園文化既能以校園精神的先進性和時代性引領學生的思想、行為朝著健康的方向發展，激勵大學生開拓進取、積極向上，又能以形式的廣泛性和潛在的內涵規范性影響和約束學生的行為方式和生活方式。它是一種無形的力量，是一種“無為”的管理。各高等院校應不斷豐富校園文化建設載體和形式，弘揚大學精神、建立校園人文生態景觀，美化校園環境，開展各種健康有益的文化活動，塑造大學形象，把校園文化建設同學校學生管理融為一體、有機結合起來，以高校厚重的文化積淀，自由、理性的精神氣質，幽美的校園景觀為學生的全面和諧發展營造良好的育人氛圍。

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為學習騰沖市土地整治工作的成功經驗，2020年4月9日楊建馨副總帶領我公司一行4人，赴騰沖市越州水務投資開發有限責任公司（以下稱水司）進行有關土地整治相關方面的業務知識學習。學習以座談會及查閱相關檔案資料的方式進行，期間聽取了水司關目前項目開展的相關工作情況的介紹。現將學習情況報告如下：

一、公司基本情況

水司成立于2015年，是騰沖市人民政府全資平臺公司。公司領導層架構為：董事長、副董事長兼副總經理，副總經理3人，財務總監1人，總工程師1人。公司下設7個部門，分別是財務審計部、綜合事務部、融資經營部、工程建設部、項目管理部、人力資源部和法務風險部。公司主要負責全市范圍內土地整治項目及相關融資工作。目前水司騰沖縣北海鄉雙海等4個村農村居民點與工礦建設用地增減掛鉤試點項目在規定的時間內順利完成并已通過驗收，受到保山市自然資源與規劃局的充分肯定。

二、項目實施方法

通過考察學習，我們了解到，水司的主要做法為：

1、主體資格確認的方式

項目的承擔單位為騰沖市自然資源局，在水司作為實施主體進入項目之前，騰沖市自然資源局上報關于立項實施項目的請示，經市相關領導及主要領導批示后建議由水司作為承建主體負責項目籌資建設。

2、收益回報方式

1）、固定單價回購

關于回報方式，水司向騰沖市人民政府上報關于項目新增指標進行回購的請示，請示說明項目基本情況及項目完成后可新增耕地的面積。為提高利潤盤活優質資源擴大經營，提請5萬元每畝進行回購。請示上報后經自然資源局和財政局商議建議以每畝3.5萬元作為回購單價，回購資金有騰沖市土儲中心納入土地成本核算。

2）、總包的形式

目前只有個別項目以此模式進行。

3、項目實施方式

項目實施主要以鄉鎮為主體，鄉鎮組織村干部及部分有權威的當地人員組成項目指揮部，負責項目的日常推進工作。自然資源局提供指導和幫助，以及相關的報件批復。水司作為項目的承建主體派相關的工程人員進行項目檢查，解決項目實施過程中的困難和問題。在交流的過程中，水司工程部經理提出也可以公司自己組織成立指揮部，并聘請相關村組干部參與項目的日常管理，負責土地權屬及各種糾紛調解。

三、資金使用及管理

1、項目業主管理費的控制和使用

業主管理費主要用于項目現場指揮部臨時人員務工補助、日常運行費用等開支，項目指揮部設在項目實施地各鄉、村，由當地相關鄉村級部門負責日常管理。項目指揮部所需費用由項目公司（水司）按照項目預算書中的業主管理費實行限額內管理，以備用金形式借支給項目指揮部，開支后報賬沖銷，滾動使用。

費用開支主要有：① 項目所在地臨時安排的當地村民務工補助，該費用開支由當地鄉鎮財政部門負責審核并出具意見，再由鄉鎮相關部門領導審核后提交項目公司，同時開具務工補助發票并附經審核的務工人員補助發放清冊，經項目公司同意后報銷；

② 指揮部人員日常伙食及辦公用品等其他開支，伙食費用等開支由專人進行日常登記管理，匯總費用開支后開具相關發票經項目公司審核后進行報銷。

2、項目公司日常經營管理及項目融資成本處理

由于騰沖水司主營業務多樣化，因此，公司負責增減掛項目人員費用均納入公司期間費用核算，不計入項目成本核算。同時，由于項目可研及預算中資金來源設定為政府性資金，未考慮融資成本，因此，項目資金融資成本也未納入項目成本核算。

四、經驗借鑒

1、主體確認及投資回報方式

我公司相比水司其公司性質有差異，主體確認的方式應通過正規招投標程序完成。而其固定回購方式操作較簡單，指標收入只與土地等級和數量有關，而與投資成本無直接關系，鑒于我公司同昌寧縣政府已經敲定投資及匯報方式，之后開展的項目可借鑒次模式。

2、組織實施與管理

為更高效便捷的解決因土地權屬等問題產生的各種矛盾，建議下一步我公司項目指揮部以鄉鎮為實施主體，有當地政府主要領導作為指揮部指揮長，縣自然資源局和我公司相關領導為副指揮長。指揮部成立專門的糾紛調解小組，由鄉鎮相關領導作為組長，各村組長及有威望的村民作為成員。在解決糾紛的同時負責宣傳有關項目建設的內容，營造良好的氛圍。

篇7

關鍵詞：科學 美學 藝術 技術 歷史 經典

隨著時代的發展，人們的思維也隨著有了新的轉變。新的材料，新的科學技術同樣帶來了新的設計產品，而新的作品必然是吸收，消化了歷史上經典的設計作品的。而這一切都是基于工業設計的基礎——科學技術，它推動了新材料，新工藝的產生，從而為設計師們提供展示藝術與美的舞臺，使藝術與美學更好的為科學技術，產品設計和產品制造服務。

在第二次世界大戰后，美國設計家查爾斯·依姆斯的早期實驗作品就脫穎而出，也印證了新技術在工業設計中的運用也必然會引起一定的藝術效果。1940年查爾斯·依姆斯與另一位年輕的建筑師艾諾·沙利寧一道設計了一種稱之為“胎式椅”的椅子提供了一種大的杯狀殼形造型，試圖產生一種生理上的舒適感，在殼形中，坐著可以盤腳，也可以伸腿，當然，其中就用膠合技術，因此，技術實現了藝術的表達。1946年依姆斯以多膠合夾板熱壓成型生產模壓膠合板椅Eames Chairs LCW and DCW，符合人體工程學原理，經濟實用，輕便化、大眾化、關注新材料、新技術使其成為當代設計最早的典型，這種椅子一直生產到1957年，1994年再次投放到市場上［圖1.圖2.］，1999年被時間雜志評選為“百年最佳設計”。1948年，批量生產澆注塑料椅 Eames Fiberglass Chairs，以玻璃纖維固定成網狀，以聚酯澆注而成，網狀結構在Harry Bertoia(1915-1978)設計的鉆石椅子上得到完美體現。

正如1904年保爾·蘇利約《理性的美》，在理論上提出美與實用應該吻合，理性美的形式是功能（科學性）表達：“只有在工業產品、一部機器、一種用具、一件工具里才找得到一件物品與其目的的完全而嚴格地適合的某些例子”、“機器是我們藝術的一種奇妙產品，人們始終沒有對它的美給予正確的評價。一臺機車、一輛汽車、一艘輪船，直到飛行器，這是人的天才在發展。在唯美主義者們蔑視的這堆沉重的大塊、自然力的明顯成就里，與大師的一幅畫或一座雕像相比有著同樣的思想、智慧、合目的性，一言以蔽之即真正的藝術。”1.

廣義的工業設計現代社會中工業設計的所有內容，我們通常理解的是狹義的工業設計，指現代工業產品的設計，它涉及人們的衣、食、住、行、用等各個方面。因此，工業設計具有多學科相互交融的特點，與工程技術、人機工學、美學、心理學、市場學等都有密切的關系。產品又是由材料、結構、科技、工藝和形式構成的，它又和產品的使用對象、使用方式、與環境關系處理等密切相關。也就是說產品設計是各種相關屬性的綜合實現。

在此，藝術與設計也常常存在這樣的誤區：“為藝術而設計；為技術而設計；孤立靜止地看待設計與藝術的關系。外形設計不是影響產品設計的前三位因素，新技術、新材料、新工藝、新觀念更為重要，設計是藝術與技術的完美結合[圖3]，但不同的設計門類對藝術與技術的要求各有側重點，相對而言，工業設計、建筑設計的技術性高于藝術性。”2.

工業設計的長遠意義在于對人工事物應當如何存在的深層思考，并協調處理人—產品—環境—社會的關系，對形成可持續發展的人類生活環境、融合全球文化和地方文化、技術文化和人文文化的生活方式產生積極的影響，設計不僅要跟上美學的發展，還必須趕上科技的進步！

“產品設計“賦予物質性開工與秩序”不僅遵循人的形式審美的原則，而且還必須具備準確反映產品內在品質與特征的設計符號學“語言”意義。正是后者規定并賦予了前者發設計方向與內容，使“形式與秩序”不再是隨心所欲的形式與秩序。如電視機，其物質性的“形式與秩序”不是隨心所欲狀態下的如熊貓、如植物、如花朵般的形式，而必須與電視的聲、像傳播功能特征相關聯，在滿足審美的同時要依附于科學性的體現。”3.19世紀形成了一個較為完整的設計觀念，其本質是藝術設計中的圖案的概念，其內容基本上是對產品表面進行平面與立體的裝飾。通過平面與立體的紋樣與花樣裝飾，創造出產品的形式美感。而現代設計的本質是整合產品的多種構成要素，使之全方位地滿足人對產品的需求（而不僅僅是審美需求）。也就是把公眾的消費需求與大批量生產方式相結合，綜合社會、文化、生理、心理、經濟、技術、與藝術審美的各個要素來求解設計目標，力求使得人們的生存與發展不僅可能，而且更加舒適、快樂，更有價值，即為科學與美學，藝術與技術的綜合體現。

在所謂的工業產品設計中，不能只存在單個的科學，單個的美學，藝術及技術，來支撐一個產品設計過程，一個好的設計，它的美學常常是以科學為基礎而建立的，并不單純是一個欣賞品，而是一個產品，是一個能反映著人們的生活方式與行為方式的一種產品，因為有科學與美學的共同支撐，產品設計才會更有價值。當然，在設計中，藝術的思維是無限的，而技術卻與現實掛鉤，是有限的，過分的為產品添加一些表面的，形式上的東西，給現有的技術添加額外的難題，這樣的藝術是沒有意義的，也會大大減弱作為一個產品所要體現的價值，耗工耗時而帶來的高價位并不能迎合大眾需求，所以在設計中要權衡它們之間的主次，這樣的設計才可謂是好的設計！

參考文獻：

1．課堂筆記：現代主義設計（一）

2. 課堂筆記：工業設計的藝術屬性（美觀）

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從我國生物醫學工程與醫療器械產業的發展現狀來看，由于我國在該領域的發展較國外晚，使其在實際的發展中還是存在許多需要完善與改進的地方。基于這種現狀考慮，我們必須要提高對生物醫學工程與醫療器械產業的完善、優化與創新意識，并通過各種有效性措施的大力落實，促進生物醫學工程與醫療器械產業的健康、穩定、長效發展。

關鍵詞：生物醫學工程；醫療器械產業；發展

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0294-01

1 前言

生物醫學工程（Biomedical Engineering，BME）主要是指結合了化學、物理、數學、計算機與工程學原理，從事醫學、生物學、衛生學以及行為學等方面的一種研究。生物醫學工程作為一門新興的邊緣學科，其應用工程技術手段，可以有效的解決目前醫學中的一些問題，從而為各類疾病的診斷、治療與預防，保障人們的健康起到積極的作用。而醫療器械產業主要是指在疾病預防、診斷與治療中所應用的電子醫療設備、內外科器械、離體診斷設備、牙科器械、整形設備以及醫院供應品等等。生物醫學工程與醫療器械屬于醫院診治疾病中不可或缺的一部分內容，也是現代醫藥產業發展的兩大支柱。基于生物醫學工程與醫療器械產業的重要性，本文就以我國的生物醫學工程與醫療器械產業作為研究方向，論述其發展現狀，并對生物醫學工程與醫療器械產業的發展前景展開探討。

2 生物醫學工程與醫療器械產業的發展現狀

2.1 生物醫學工程的發展現狀：

生物醫學工程專業作為一項研究方向諸多、內容復雜、要求極高的專業，其在我國的發展已經經歷了36年，但是，我國生物醫學工程較國外相比，其起步還是較晚，綜合來看，其與國外的發展還是具有一定的距離。而從我國生物醫學工程的發展現狀來看，其對于人才的培養目標及研究成果，主要體現在以下幾個方面：

⑴人才的培養。其一，培養能從事醫療設備管理、醫療器械質量控制與管理、醫藥市場營銷、醫學技術服務等方面的人才；其二，將生物醫學工程專業將醫學技術與工程技術相結合，并以此為目標來培養高級臨床醫學工程技術型人才；其三，培養出綜合能力較強，能夠從事生物醫學工程研究、開發與生產的高級人才。⑵研究成果。我國生物醫學工程目前的研究成果主要有：人工關節、人工晶體等功能性假體；人工心臟瓣膜、人工心臟起搏器等人工器官；不同規格、不同種類的電磁與激光治療設備；超聲成像、磁共振成像、X射線計算機斷層掃描、生化分析儀等新型臨床診斷與監護技術、監護設備等。

2.2 醫療器械產業的發展現狀：

生物醫學工程在我國的發展，不僅促進了臨床疾病的診治效果，還推動了醫療器械產業的發展，而當前我國醫療器械產業的發展情況，主要體現在如下幾方面：⑴醫療器械工業現狀。由于國外醫療器械對國內醫療器械市場造成的沖擊，近年來，我國已開始重視對醫療器械的自主研制與創新。例如，在“十二五”規劃中，特別強調了我國自產醫療器械的應用與普及、產品創新。并在著力突破高端裝備大多引進國外的問題。力求實現高端主流裝備、醫用高值材料、核心部件等醫療器械的自主制造，以實現降低醫療費用、打破進口壟斷的問題。⑵醫療器械營銷現狀。我國的醫療器械生產銷售企業諸多，尤其是近年來，在科技的快速發展下，使得我國醫療器械的營銷勢態良好，例如嬰兒培養箱、心電圖機、高壓氧艙、磁共振成像系統、體外診斷試劑、各種敷料及衛生材料等數千種大小不一，規格不一的醫療器械在全國各醫院的應用是非常廣泛的。⑶醫療器械技術現狀。在科技的快速發展下，醫療器械的性能與質量也得到了不斷升級。而我國各大小型醫院，在先進性醫療技術的驅動下，所應用的醫療器械也在不斷升級和完善，例如，基層醫療衛生機械對采色超聲成像儀、生化分析儀、免疫分析儀、多參數監護儀、心電圖設備、耗材等醫療器械的配置與升級。一些大型、綜合性醫院對實時三維彩色超聲成像儀、全自動生化分析儀、64排螺旋CT等先進性醫療器械的應用。

3 生物醫學工程與醫療器械產業的發展前景

3.1 生物醫學工程的發展前景：

雖然生物醫學工程在我國的發展比較迅速，但其與國外的發展相比，還是存在一定的差距，基于這種現象，我國對于生物醫學工程的持續發展也十分重視。而在分析目前我國生物醫學工程的發展情況與研究成果之后，筆者認為，我國今后生物醫學工程的發展前景，將會體現在以下幾方面：⑴納米技術、介入性微創技術、激光技術以及植入型超微機器人，將是未來生物醫學工程的研究重點。⑵生物型人工器官、生物機械結合型將會有新的突破，各種高質量的人工器官將會廣泛應用于臨床。⑶藥物與材料相結合的新型給藥裝置或技術將得到有效發展。⑷所應用的各種診療儀器與裝置，將會逐漸朝著遠程醫療信息網絡化、智能化的方向轉變，其診療所用機器人會在臨床上得到廣泛的應用。

3.2 醫療器械產業的發展前景：

我國目前的醫療器械市場規模占醫藥總市場規模的14%，這也表現出我國的醫療器械產業雖然發展迅速，但與全球水平比還相差甚遠，不過，這種現象也給投資者們看到了該領域更大的發展空間。在技術的不斷升級下，國產高端醫療器械將會逐漸替代國外進口器械，隨著機械器智能與生物智能技術的發展，我國在未來必將不斷研發高科技醫療器械。此外，由于國民生活水平的不斷提高，之后的醫療器械產業還會以家庭會對象，研發生產出一系列適用于家庭自我監護、診斷的高科技醫療器械產品。

4 總結

通過以上分析可見，生物醫學工程與醫療器械產業在醫學領域占據著舉足輕重的位置，而近年來在科技的快速發展下，我國對生物醫學工程也越來越重視，且醫療器械產業也得到了長足的發展。相信在未來醫學技術的不斷完善下，我國生物醫學工程與醫療器械產業也會有更加良好的發展前景。

參考文獻

[1] 王衛東，曹德森，醫學工程保障中的質量控制的研究[J]，醫療設備信息，2007年03期.

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開展學習實踐科學發展觀活動，是堅持用中國化最新成果武裝全黨、更好地實現黨的十七大確定的宏偉藍圖和行動綱領的必然要求；是有效應對新形勢、新任務對公安工作提出的新挑戰、新要求，推動公安工作又好又快發展的必然要求。是大力加強公安機關建設、進一步提高領導和指揮水平的必然要求。把學習實踐活動作為加強和改進公安工作和公安隊伍建設的一個有利契機，作為改造主觀世界、提高自身素質的一次難得機遇。

以科學發展觀為指導，推動公安工作又好又快發展。對基層實戰一線的派出所來說，很重要的一條就是，以正規化職業化建設為抓手，進一步加強公安隊伍思想政治工作建設，造就一支具有較高職業化水平的公安隊伍，深入推進隊伍建設，切實提高基層民警的政治、業務和體能素質。切實提高基層派出所的核心戰斗力，著力構建和諧警民關系，才能積極適應經濟社會發展需要和人民群眾的新期待、新要求，為推動鳩江區經濟社會又好又快發展奠定堅實的思想基礎、組織基礎和強有力的體制保障。

以科學發展觀為指導，以正規化職業化建設為抓手，就必須堅持以人為本。以民警個體的年齡、知識結構、心理承受能力、工作環境、工作經驗、家庭狀況等為基礎，正確選擇提高民警工作積極性、主動性、適應性的切入點和方式方法，有的放矢的促進民警個體的發展。培養積極向上的團隊文化，著力提高民警的政治、業務和體能素質，著力提高民警適應經濟社會發展的能力，著力提高民警的認知、分析、判斷社會治安形勢的能力，著力提高民警了解、服務群眾的能力，著力提高民警的宗旨意識，著力鍛造民警的忠誠、榮譽、有為、服務的警營文化理念。

以實踐科學發展觀指導公安工作，必須狠抓民警執法理念教育，堅持理性、平和、文明、規范執法，把公安隊伍打造成為人民群眾最親、犯罪分子最怕的隊伍，永遠做黨的忠誠衛士和人民群眾的貼心人。按照科學發展觀的要求，從思想作風、工作機制、考核標準、評估體系等方面入手，著力解決基層遇到的難以解決的突出問題，著力幫助基層做基層做不了的事情，從基層民警日常執法活動最急需的方面入手，針對當前執法活動中最容易發生問題的環節，健全完善操作性強的相關程序規定和標準規范，最大限度地減輕基層公安機關和基層民警的負擔，為基層公安機關執法執勤活動提供強有力保障，促進公安保衛任務的完成

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未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(atypicalsquamous cell of undetermined signification，ASCUS)是一種不確定的宮頸細胞學診斷結果，其細胞異常程度比反應性細胞改變顯著，但不足以診斷為鱗狀上皮內病變，該診斷可重復性差，文獻報道20 %的ASCUS有診斷意義。[1]ASCUS的進一步診斷，引起臨床婦科醫生的關注。本文對宮頸液基細胞學檢測為ASCUS的140例病人，采取陰道鏡檢查和高危型人狀瘤病毒(highrisk human papilloma virus，HRHPV)進一步檢測宮頸疾病，以進一步明確診斷。

對象與方法

1.對象：2005年1月～2008年1月在克拉瑪依市中心醫院體檢中心體檢的9 152例行婦科檢查的已婚婦女中，TCT檢查中274例液基細胞學診斷異常，其中，140例為ASCUS異常者。140例ASCUS的患者均進行HRHPVDNA檢測，并在陰道鏡指導下行宮頸活體組織學檢查和宮頸錐切，宮頸組織送病理診斷。患者年齡范圍23～61歲，平均39歲。有臨床癥狀(白帶增多和接觸性出血)占 48.54 %(67/140)。

2.宮頸細胞學檢查及診斷：采用2001年TBS(the bethesda system)分級系統。宮頸外口和頸管的脫落細胞經 Thinprep 2000系統自動制片機處理后，制成直徑2 cm薄層細胞涂片(TCT)、固定、染色。采用2001年國際癌癥協會(NCI)推薦的新TBS分類標準分為，未見上皮內病變細胞或惡性細胞(negative for intraepithelial or malignancy，NILM)、其他(子宮內膜細胞出現在40歲以后婦女的涂片)和上皮細胞異常(鱗狀上皮異常和腺上皮異常)。鱗狀上皮異常分為(1)非典型鱗狀細胞。包括非典型鱗狀細胞(atypical squamous cell， ASC)、不除外高度鱗狀上皮內病變的不典型鱗狀細胞(atypical squamous cells ，ASCH )，統稱ASCUS;(2)鱗狀上皮內瘤變。包括低度鱗狀上皮內瘤變(low grade squamouss intraepithelial lesion，LSIL)，高度鱗狀上皮內瘤變(high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL);(3)鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。腺上皮異常分為，不明確診斷意義的不典型腺細胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)、腺癌(adenocarcinoma，AC)。ASCUS診斷比例，不超過鱗狀上皮內病變的2～3倍，為統一細胞學和組織學診斷術語，LSIL即宮頸上皮內瘤樣病變I級(CINI)，HSIL包括CINⅡ和CINIlI或原位癌(CIS)。細胞學陽性診斷是指ASCUS以上病變。

3.陰道鏡檢查和宮頸活體組織學檢查：采用電子陰道鏡數字成像系統(深圳中科諾數碼科技有限公司的KN2200)，檢查由經過專門培訓的醫師操作，觀察宮頸情況，對可疑病灶在鏡下活體組織學檢查。陰道鏡診斷結果，圖像名詞以1990年第7次世界宮頸病理與陰道鏡國際聯盟(IFCPC)推薦的名詞為主，同一患者宮頸有多種異常圖像則取特異性高的圖像，如同時有白色上皮、白斑及鑲嵌等，則統計時取鑲嵌。病理診斷由本院病理科完成。陰道鏡宮頸活體組織學檢查病理結果分炎癥、宮頸上皮內瘤變Ⅰ(cervical intraepithelial neoplasia， CINⅠ)、宮頸上皮內瘤變Ⅱ(cervical intraepithelial neoplasia， CINⅡ)、宮頸上皮內瘤變Ⅲ(cervical intraepithelial neoplasia， CINⅢ)和宮頸癌。

4. HRHPV檢測：取宮頸內口和頸管內脫落細胞和分泌物進行二代雜交捕獲技術HPVDNA檢測(HC2HRHPVDNA)(試劑由成都洋坤科技生物有限公司提供)。檢測HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13種。取材時將采樣刷置于宮頸管內旋轉3周，直接將采樣刷置于保存液中8 ℃，操作和樣品檢測參照試劑盒說明書和試劑說明書進行。由新疆自治區人民醫院臨床實驗室完成。HRHPV檢測結果判定按照試劑盒說明，相對光讀數/臨界值(RLU/Cutof)≥1.0的標本為陽性，RLU/Cutof

5.統計學處理：采用SPSS 14.0統計軟件，行χ2檢驗，檢驗水準a=0.05。

結果

1.宮頸細胞學檢查與宮頸活體組織學檢查結果比較：宮頸細胞學檢查140例ASCUS患者中，宮頸活體組織學檢查結果為，CIN(CINⅠ41例、CINⅡ26例、CINⅢ9例、高度鱗狀上皮內病變(CINⅡ、CINⅢ)及浸潤癌的發生比例分別54.29 %(76/140)、25.00 %(35/140)、2.14 %(3/140)。

2.陰道鏡與宮頸活體組織學檢查結果比較：宮頸細胞學檢查140例ASCUS患者進行陰道鏡檢查及活體組織檢查。陰道鏡檢查擬診為CIN的患者(CINⅠ36例，CINⅡ49例CINⅢ 9例)占67.14 %(94/140)， 浸潤癌占2.14 %(3/140)。陰道鏡檢查與活體組織檢查診斷符合率為69.28 %(79/140)，陰道鏡擬診CINⅡ以上的符合率為55.73 %(34/61)，擬診高級別的宮頸上皮內瘤變(CINⅡ、CINⅢ)的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別是85.71 %(30/35)、73.33 %(77/105)、51.72 %(30/58)、83.70 % (77/92)，見表1。表1 140例ASCUS陰道鏡檢查與宮頸活體組織檢查的比較

3. HRHPV陽性比例： HC2HPVDNA陽性比例57.85 %(81/140)，組織學檢查為CIN以上患者HC2HPVDNA陽性檢出比例為79.75 %(63/79)，陰性為20.25 %(16/79)，HPV陽性率隨宮頸病變發展呈增高的趨勢，在慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌患者的檢出率分別為30.64% (18/61)、75.00 %(30/41)、85.41 %(22/26)、90.91 %(8/9)、100.00 %(3/3)，差異有統計學意義(P

討論

1.宮頸細胞學中ASCUS的臨床意義：宮頸細胞學TBS 分類法是由1988 年美國國際癌癥協會首先提出的， 該分類法有助于細胞學診斷的準確性。ASCUS 是最常見的一種宮頸細胞學異常， 約占5 %左右[2]。ASCUS 的診斷標準為細胞核增大是正常中層細胞核的2.5～3 .0倍， 核漿比例輕度增大。可能有細胞核形態改變或有雙核的情況。核染色質輕度增加， 但仍均勻分布， 無顆粒樣改變。細胞核外形通常光滑、規則， 有時可稍不規則。當涂片中異常的細胞僅有1 或2 個， 不足以診斷為HSIL， 這時應該報告診斷為ASCUS， 但不除外HSIL[3]。ASCUS 可能與炎癥刺激或制片的方法等有關， 也有可能與CIN 或癌有關。

本研究140例異常的ASCUS中，經活體組織檢查確診CIN的發生比例為76例，占ASCUS的 54.29 %(76/140)，其中CINⅡ和CINⅢ共35例，發生率為25.00 %(35/140)，宮頸癌為3例，發生率為2.14 %(3/140)。宮頸細胞學中ASCUS經宮頸活體組織檢查病理后的結果相差很大，且ASCUS可能是CIN的一個信號[4]。因此，對宮頸細胞學為ASCUS的病例，應引起臨床婦科醫生的關注。

2.陰道鏡對宮頸液基細胞學檢查異常的意義：陰道鏡對ASCUS及其他細胞學異常的診斷是非常重要的。本研究中，CIN以上病變陰道鏡檢查與病理診斷符合率為69.28.%(79/140)。與文獻[4]相差較大。因此，臨床上應加大對陰道鏡技術的培訓外，應該選擇客觀評分方法如Reid評分避免活體組織檢查時漏診。

3.HPV檢測對ASCUS的應用： HPV是小型雙鏈DNA病毒。其感染具有種屬特異性，主要引起高級脊椎動物的上皮細胞發生增殖以及瘤樣改變。HPV有多種類型，常見的低危型是6，11，42，43，44;常見的高危型是16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，59，68。眾多研究發現，HPV高危感染常引起生殖道惡性腫瘤，特別與宮頸癌之間有著密切的聯系[5]。本研究采用了二代雜交捕獲技術檢測宮頸組織中HPV高危型DNA，結果顯示，HPV陽性率在CIN和宮頸癌患者中均高于慢性宮頸炎患者，差異有統計學意義(P

對宮頸糜爛或有接觸性出血的患者應考慮宮頸細胞學檢查結合HPVDNA檢查，根據篩查結果進行定向分流，篩查高風險人群，便于進行有效監控，早期發現宮頸癌。如果只有HPVDNA檢測結果為陽性，細胞學檢查結果陰性，表明尚未引起病變，可暫不予處理，但要隨訪觀察，6～12個月后復查細胞學和HPVDNA檢測，如二者均為陰性，可3年后再進行篩查，對于細胞學和HPV檢查異常者應積極行陰道鏡檢查和宮頸活體組織學檢查。

【參考文獻】

1Stoler MH， Schifman M.Interobserver reproducibility of cervical cytologic and histologic interpretations：realistic estimates from tIle ASCUSLSIL triage study[J].J Am Med Assoc，2001，285(11)：15001505.

2Kurman RJ， Henson DE， Herbst AL， et al. Interim guidelines for management of abnormal cervical cytology [J]. JAMA， 1994， 271 (4) : 1886 1869.

3李克敏， 張巖. 宮頸細胞學ASCUS 臨床意義及處理[J]. 中國婦產科臨床， 2002， 3(3) : 189 191.