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篇1

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室;感染管理;控制策

The management and controlling strategy of hospital infection in operation roomCHEN Yong-jun,REN Qiao-mei.The Second People’s Hospital of Guangyuan,Sichuan628017,China

【Abstract】 Objective To investigate the effective methods and strategy in managing the hospital infection in ordinary operation room,control the occurrence of the hospital infection in operation room and enhance the quality of medical service and nursing.Methods We wenon to administrate from the following aspects:the 1avout and flow ofoperation room,the doctors and nurses,sterile technique,the management of surgery goods,the establishment of the infection management organization,the monitoring of the hospital infection regularly,and the study of the infection knowledge.Results To strengthen the management of operation room is a main promise to improve medicalsecurity and prevent the hospital infection.Conclusion Implementation of the scientific management is the main methodtocontrol the hospitalinfection.

【Key words】

Operation room;Infectionmanagement;Controlling strategy

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室之一,是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門,擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)的開展及各種危急重癥的搶救[1]。因此,其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的愈后及治療效果。為了有效地控制院內(nèi)感染,本院手術(shù)室采取了一系列控制策略,取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 健全三級(jí)院感管理組織

院內(nèi)實(shí)行三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理,成立了院感管理委員會(huì)下的院感科及科室院感管理小組。手術(shù)室成立由麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任科室感染管理小組組長(zhǎng),一名醫(yī)生和一名護(hù)士為組員的感染管理小組。該小組承擔(dān)檢查各種制度的執(zhí)行情況,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作,檢查、督促、定期院感監(jiān)控及院感知識(shí)培訓(xùn)等職責(zé)[2],定期檢查、發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)提出整改措施。

2 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

除定期參加院感科的知識(shí)培訓(xùn)外,科內(nèi)定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),如衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等及各項(xiàng)規(guī)章制度,如手術(shù)室規(guī)則、參觀制度、消毒隔離制度、外科洗手制度等,有針對(duì)性的提高醫(yī)護(hù)人員院感理論水平,并能正確運(yùn)用于實(shí)際工作中,從而有效地達(dá)到控制院內(nèi)感染的目的。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控小組的專職培訓(xùn),在日常工作中能正確地督促、檢查各項(xiàng)院感控制工作。

3 合理的手術(shù)室布局、流程及環(huán)境管理

3.1 規(guī)范手術(shù)室布局 本院手術(shù)室共有12個(gè)手術(shù)間,10間普通手術(shù)間,2間隔離手術(shù)間,設(shè)內(nèi)、外走廊,布局合理,符合潔、污分開流程,分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),地面墻壁光滑,無縫隙,易清洗,不易受化學(xué)消毒劑侵蝕。

3.2 手術(shù)室空氣消毒管理 建立空氣消毒制度。本院手術(shù)室均使用肯格王牌純動(dòng)態(tài)空氣凈化機(jī),除每日定時(shí)三個(gè)時(shí)段自動(dòng)開機(jī)外,每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后常規(guī)開機(jī)2 h,連臺(tái)手術(shù)間常規(guī)開機(jī)1 h;手術(shù)間內(nèi)物品定位放置、清潔、無塵,消毒時(shí)避免不必要的人群活動(dòng)。定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備科對(duì)所有空氣消毒設(shè)施進(jìn)行維護(hù)、檢修,保證消殺效果。每月定期由院感科和監(jiān)控小組分別做空氣培養(yǎng)1次,空氣染菌量控制在≤2 00 cfu/m3。

3.3 手術(shù)室衛(wèi)生清掃管理 定期對(duì)工人進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)內(nèi)容為衛(wèi)生員職責(zé)、手術(shù)室清掃要求及常用地面、墻壁、平面消毒液配制制度等。每日手術(shù)前由衛(wèi)生員對(duì)每室進(jìn)行濕式清掃,包括室內(nèi)平面、燈、床、設(shè)備、操作臺(tái)、窗臺(tái)等,每室固定專用抹布、拖布,用后用含氯消毒液浸泡、清洗后備用,每周清潔空調(diào)過濾板1次。手術(shù)完畢進(jìn)行常規(guī)清潔,整理用物至固定位置,常規(guī)空氣消毒2 h候備用。

3.4 嚴(yán)格控制入室人員 限制參觀人數(shù),除與手術(shù)相關(guān)人員外,其他人員一律不得進(jìn)入手術(shù)間。入室人員應(yīng)遵守入室規(guī)則,按規(guī)定更換洗手衣、褲,戴好口罩、帽子。患上呼吸道感染、面部、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中應(yīng)關(guān)閉所有門窗,減少人員走動(dòng)。

3.5 防止外來細(xì)菌侵入 接送患者使用對(duì)接車交換,嚴(yán)禁在病區(qū)使用的平車進(jìn)入無菌區(qū);每日應(yīng)對(duì)平車進(jìn)行清潔,每臺(tái)手術(shù)后更換車上被褥。車輪及車身用含1000 mg/L有效氯消毒液擦拭。

3.6 特殊感染手術(shù)后處置 手術(shù)間內(nèi)設(shè)施由衛(wèi)生員用2000 mg/L有效氯消毒液擦拭,包括平面[3]、地面、墻壁(2~2.5 m高度)用2000 mg/L有效氯消毒液噴灑或擦拭,室內(nèi)空氣用動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)密閉消毒2 h[4]。

4 手術(shù)物品的管理

4.1 手術(shù)器械 手術(shù)器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在引起醫(yī)院感染的相關(guān)因素中,通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報(bào)道己屢見不鮮[5]。本院自2005年采用魯沃夫器械清洗三步曲進(jìn)行常規(guī)器械清洗,大大提高了常規(guī)器械清洗質(zhì)量。后采用高壓蒸汽滅菌法滅菌,它具有高效、快速、安全等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于不耐濕、耐高溫的器械如各種導(dǎo)線、腔鏡器械等,均在徹底清洗干燥后用肯格王戊二醛熏蒸柜滅菌,均達(dá)到理想的滅菌效果。

4.2 敷料包的包裝與滅菌 手術(shù)用的所有敷料包如手術(shù)衣、各種布類均按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行包裝,高壓蒸汽滅菌后儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?/p>

4.3 一次性手術(shù)用品的管理 大量一次性用品的使用能有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生。在一次性用品使用中,本院手術(shù)室制訂了嚴(yán)格的使用、回收管理制度。使用前:查看品名、規(guī)格型號(hào)、包裝有無破損、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品商標(biāo)及合格證、滅菌時(shí)期、批號(hào)、是否在有效期內(nèi)。使用后:嚴(yán)格落實(shí)回收管理制度,防止一次性醫(yī)療廢物重復(fù)使用及流入社會(huì),有效預(yù)防醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害[6]。依據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》嚴(yán)格管理,用后毀形,及時(shí)處理。

5 無菌技術(shù)管理

5.1 手術(shù)人員手消毒 洗手消毒是外科手術(shù)最重要的環(huán)節(jié),參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度。本院手術(shù)室制訂了外科手消毒程序,掛在刷手間墻上,便于新人員學(xué)習(xí)。本院為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院,每年學(xué)生進(jìn)入臨床后,均進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行洗手培訓(xùn)及手術(shù)室一般規(guī)則介紹,每月定期對(duì)工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),保證染菌量

5.2 洗手護(hù)士嚴(yán)格無菌操作 洗手護(hù)士查對(duì)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)到滅菌效果,術(shù)中保持術(shù)區(qū)及器械臺(tái)面干燥、整潔,遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。

5.3 巡回護(hù)士監(jiān)督無菌操作 應(yīng)嚴(yán)格限制手術(shù)間人員數(shù)量,禁止其他手術(shù)間人員隨意進(jìn)入。監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士無菌操作,發(fā)現(xiàn)或疑似污染,應(yīng)立即采取措施。

5.4 感染手術(shù)管理 將感染手術(shù)安排在隔離手術(shù)間內(nèi),連臺(tái)手術(shù)先安排無菌手術(shù)。本院手術(shù)室制訂了感染手術(shù)管理規(guī)定,將急診、清創(chuàng)術(shù)均視為感染癥,按感染手術(shù)進(jìn)行器械、布類及環(huán)境處理。

6 手術(shù)切口愈合統(tǒng)計(jì)分析

本院院感科及信息科每月對(duì)各類手術(shù)切口愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),反饋至手術(shù)室,科內(nèi)院感控制小組進(jìn)行分析、總結(jié)。如有傷口感染情況,首先從手術(shù)室查找原因,且深入手術(shù)科室,了解術(shù)前、術(shù)后患者自身情況及治療狀況,多方著手,查找感染原因,便于改進(jìn)工作。本院為二級(jí)甲等醫(yī)院,連續(xù)5年來,無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率均>97%。

7 討論

手術(shù)室醫(yī)院感染管理是工作重點(diǎn),體現(xiàn)手術(shù)室工作質(zhì)量,而合理的手術(shù)室布局、流程、消毒隔離措施的嚴(yán)格執(zhí)行、各級(jí)人員規(guī)范的無菌技術(shù)操作、定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)是控制院感的關(guān)鍵。健全的院感管理網(wǎng)絡(luò)及科學(xué)管理對(duì)策,恰能確保手術(shù)安全,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2005:6-7.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2000:2-7.

[3] 劉莉,孫建萍.王文書.傳染性手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(11):1420-1421.

[4] 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2005:202-203.

篇2

【中國(guó)分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0198-01

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室之一，是預(yù)防與控制感染的重點(diǎn)部門，擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)的開展及各種危急重癥的搶救。因此應(yīng)高度重視，密切關(guān)注，隨時(shí)督查，建立起“感染管理全過程控制”的觀念，感染率零發(fā)生的目標(biāo)，創(chuàng)造合格的手術(shù)室，確保病人安全。

1、健全三級(jí)院感管理組織

院內(nèi)實(shí)行三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，成立了院感管理委員會(huì)下的院感科及科室院感管理小組。手術(shù)室成立由麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任科室感染管理小組組長(zhǎng)，一名醫(yī)生和一名護(hù)士為組員的感染管理小組。該小組承擔(dān)檢查各種制度的執(zhí)行情況，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作，檢查、督促、定期院感監(jiān)控及院感知識(shí)培訓(xùn)等職責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整改措施。

2、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

除定期參加院感科的知識(shí)培訓(xùn)外，科內(nèi)定期每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，及各項(xiàng)規(guī)章制度，有針對(duì)性的提高醫(yī)護(hù)人員院感理論水平，并能正確運(yùn)用到實(shí)際工作中，每月召開例會(huì)1次，討論本科醫(yī)院感染隱患，采取措施，積極落實(shí)。從而有效地達(dá)到預(yù)防與控制院內(nèi)感染的目的。

3、制定手術(shù)室醫(yī)院感染管理細(xì)節(jié)

根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)定，結(jié)合本科具體情況，健全了手術(shù)室的各種預(yù)防性感染的規(guī)章制度，如醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、手衛(wèi)生制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理制度、接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度等。做到有章可循。

4、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

4.1手術(shù)室環(huán)境的管理 每次手術(shù)結(jié)束堅(jiān)持濕拖地板和清洗物體表面，當(dāng)無明顯污染時(shí)，清水擦拭即可；被血液體液污染時(shí)，還應(yīng)消毒。不同區(qū)域的清潔用具應(yīng)專區(qū)專用，用后專池清洗、消毒涼干。抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同的醫(yī)療表面。每個(gè)拖布清潔不能超過20m2，清潔過程中應(yīng)隨時(shí)清洗拖布不得一個(gè)拖布連續(xù)擦拭兩個(gè)不同的手術(shù)間。有人情況下使用 對(duì)人體無毒無害且可連續(xù)消毒方法，無人情況下可使用紫外線燈照射消毒。手術(shù)間限制人員，減少人員走動(dòng)，手術(shù)間溫度控制在22——25℃，濕度控制在50—60%。

4.2加強(qiáng)各種手術(shù)用品、器材的管理 保證無菌物品合格率達(dá)100%，首選高壓蒸汽滅菌，特異性感染手術(shù)用品實(shí)行雙消毒制度，按消——洗—消原則進(jìn)行。對(duì)不能高壓蒸汽滅菌的物品，購(gòu)買一次性用品時(shí)注意加強(qiáng)使用前的檢查，核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等。包裝密封性好才可使用，如遇過期不合格、不配套、被污染 、潮濕破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

4.3手衛(wèi)生的管理 手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，手套穿孔率較高的手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。

(1)洗手方法 :揉搓：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，可使用海綿、手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

(2)外科手消毒方法:方法一：沖洗手消毒方法取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。揉搓：認(rèn)真揉搓2~6min。沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。擦干：無菌巾徹底擦干。方法二：免沖洗手消毒方法。取液：取適量的免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。揉搓：認(rèn)真揉搓直至消毒劑徹底干燥。

篇3

【摘要】 潔凈手術(shù)室就是采取一定的空氣潔凈措施以達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。為保持潔凈手術(shù)室的潔凈度，日常管理很重要。

【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室；感染；控制措施

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，潔凈手術(shù)室已成現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志，為適應(yīng)手術(shù)科室的發(fā)展，我院潔凈手術(shù)室建成并投入使用，現(xiàn)有千級(jí)1間、萬(wàn)級(jí)7間、普通手術(shù)室2間。由于潔凈手術(shù)室的空氣凈化僅能保證空氣的無菌和使空氣達(dá)到定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術(shù)間物品表面的細(xì)菌。因此，必須做好潔凈手術(shù)室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴(yán)格管理整凈化系統(tǒng)，防止醫(yī)源性感染。

1 控制措施

1.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度 分別建立了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄及清掃記錄等。

1.2 嚴(yán)格控制人流量，限制參觀人數(shù)，盡可能減少手術(shù)人員活動(dòng)。

1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

1.4 選擇不產(chǎn)塵的非織布類材料制作敷料及服裝，使用不易掉纖維的拖把和抹布。

1.5 進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行清潔處理后方可進(jìn)入和使用；進(jìn)入手術(shù)室的物品、藥品等應(yīng)先拆除外包裝。

1.6 有條件的，患者在麻醉間施行麻醉，手術(shù)人員在準(zhǔn)備間穿好手術(shù)

衣、戴好手套后進(jìn)入手術(shù)間。盡量使用無粉手套。

1.7 正確穿戴手術(shù)衣、帽子和口罩，頭發(fā)應(yīng)全部塞入帽子內(nèi)，口罩應(yīng)罩住口鼻。

1.8 手術(shù)進(jìn)行過程中，手術(shù)間的門應(yīng)關(guān)閉，手術(shù)及參觀人員不可互串手術(shù)間。

1.9 提高人員素質(zhì)？ ①成立控感組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)測(cè)員為主的科內(nèi)感染控制小組。院內(nèi)成立三級(jí)管理機(jī)制，由分管院長(zhǎng)、院感科、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)以及感染監(jiān)控人員和維護(hù)技師組成。②加強(qiáng)本科及相關(guān)科室人員培訓(xùn)：在潔凈手術(shù)室啟用，聘請(qǐng)專業(yè)人員為手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員舉辦專題講座，使全體人員對(duì)潔凈手術(shù)室的原理與功能有一個(gè)全面、深入的認(rèn)識(shí)，明確質(zhì)量管理重要性。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)工和保潔員院感知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)潔凈意識(shí)、消毒隔離意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心。③責(zé)任到人，嚴(yán)格的感染監(jiān)測(cè)：科內(nèi)由專職護(hù)士統(tǒng)一對(duì)手術(shù)室的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等采樣細(xì)菌培養(yǎng)，負(fù)責(zé)并監(jiān)督消毒隔離制度的落實(shí)，每周隨機(jī)抽檢1～2次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)入檔，完善監(jiān)督反饋機(jī)制。

1.10 嚴(yán)格的物品管理 ①一次性手術(shù)用品的管理：一次性手術(shù)用品應(yīng)專室、專柜存放，保持適宜的溫度、濕度。保持室內(nèi)清潔干燥、良好通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒。②無菌敷料器械的消毒管理：配置無菌敷料間專門放置無菌物品，分類專柜存放，指定專人對(duì)儲(chǔ)柜進(jìn)行定時(shí)清潔。配合院感科對(duì)所使用的消毒液、器械浸泡液進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，嚴(yán)格掌握浸泡時(shí)間和濃度，定期換消毒液。滅菌包內(nèi)外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，每天由專人檢查其有效期限。手術(shù)室無菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒，更換1次/4h。③醫(yī)療廢物的管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類和處理。

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；院內(nèi)感染；影響；措施

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4593-01

患者在醫(yī)院內(nèi)受到感染即指醫(yī)院感染，這種問題也是目前醫(yī)院管理中的難點(diǎn)之一，不僅存在醫(yī)療安全隱患，也影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和工作效率，同時(shí)讓患者的身體痛苦加劇，使其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增重，因此越來越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要作用，在預(yù)防及控制醫(yī)院感染的過程中，護(hù)理工作始終參與了其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，醫(yī)院感染與護(hù)理管理密切相關(guān)，只能通過強(qiáng)化護(hù)理管理工作，才能有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 目前院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理缺陷

1.1 對(duì)護(hù)理人員的感染管理知識(shí)培訓(xùn)不到位，造成護(hù)理人員缺乏必要的感染管理知識(shí)及概念，造成對(duì)高，中，低危物品未能準(zhǔn)確有效的消毒等從而導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。

1.2 醫(yī)院感染相關(guān)的管理制度執(zhí)行力度不足，輕視醫(yī)療廢棄物管理及一次性物品管理的檢查，從而造成銳器盒使用不規(guī)范，不能區(qū)分生活及醫(yī)療垃圾等違背規(guī)范化的操作出現(xiàn)；

1.3 缺乏有效的感染管理監(jiān)控，特別是針對(duì)重要環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職責(zé)安排及分配時(shí)缺乏正確的認(rèn)知，造成消毒供應(yīng)室的消毒工作受到影響，缺少對(duì)導(dǎo)管室，手術(shù)室，內(nèi)鏡室，產(chǎn)房，ICU等病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控等。

1.4 意識(shí)觀念淡薄，護(hù)理管理人員沒有準(zhǔn)確意識(shí)到醫(yī)院控制感染中護(hù)理管理所發(fā)揮的作用，以及正確看待護(hù)理工作在預(yù)防醫(yī)院感染中的影響，從而忽視了對(duì)各病區(qū)醫(yī)院感染的監(jiān)控力度，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量降低，引發(fā)醫(yī)療安全事故或醫(yī)療糾紛等；同時(shí)護(hù)理人員忽視清潔，消毒，隔離等工作細(xì)節(jié)，缺乏職業(yè)安全意識(shí)或自我防護(hù)觀念淡薄，從而引發(fā)院內(nèi)感染。

2 提高護(hù)理管理的主要應(yīng)對(duì)措施

2.1 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)全方位的強(qiáng)化培訓(xùn)，提升其整體職業(yè)素質(zhì)

強(qiáng)化護(hù)理人員的整體職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)院感染控制的措施之一，須定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)職業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化訓(xùn)練，讓護(hù)理人員接受和學(xué)習(xí)各種類型感染的知識(shí)，并對(duì)此進(jìn)行相關(guān)考核納入績(jī)效考評(píng)中，從而規(guī)范化護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，讓其充分意識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，化被動(dòng)為主動(dòng)，使護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)和自我防護(hù)觀念，提高其對(duì)控制醫(yī)院感染意識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理的制度及相關(guān)技術(shù)要求進(jìn)行操作，從而全面提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和整體職業(yè)素質(zhì)。我院院感辦每年舉行2次院感控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，我科每月對(duì)麻醉師及護(hù)理人員組織1次院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)清潔員每季度組織1次院感知識(shí)培訓(xùn)，新入清潔員前三個(gè)月每月組織1次院感知識(shí)培訓(xùn)。

2.2 健全醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，加強(qiáng)護(hù)理管理

因護(hù)理人員在患者就診過程中會(huì)全程參與和護(hù)理的這種職業(yè)性質(zhì)和特點(diǎn)，需要更加細(xì)致的做好每項(xiàng)預(yù)防措施，當(dāng)護(hù)理人員發(fā)生某細(xì)節(jié)疏忽就會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染，所以在進(jìn)行患者的生活護(hù)理，隔離，消毒等控制醫(yī)院感染的每個(gè)環(huán)節(jié)中都要認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格執(zhí)行病房管理，加強(qiáng)護(hù)理工作[2]。另一方面護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理人員則須主要負(fù)責(zé)組織和監(jiān)督護(hù)理人員做好護(hù)理工作，做到從源頭上控制醫(yī)院感染。我科在安排手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)級(jí)別，切口分類安排手術(shù)房間及手術(shù)臺(tái)次，在手術(shù)通知單上明確標(biāo)注感染類別，提示所有工作人員高度重視，在手術(shù)房間門外懸掛感染隔離方式，特殊感染安排在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)中按感染方式做好安全防護(hù)。2.3 合理化人員分配，做好人力資源管理

以醫(yī)院感染控制為出發(fā)點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行人員職責(zé)分配和安排時(shí)，應(yīng)按各崗位要求進(jìn)行合理的人員分配，尤其是重點(diǎn)的供應(yīng)室，導(dǎo)管室，手術(shù)室，產(chǎn)房，ICU，內(nèi)鏡室等病區(qū)，做到護(hù)理人員各盡其責(zé)，充分發(fā)揮其最大的工作職能，另外可設(shè)定兼職的醫(yī)院感染控制護(hù)理人員進(jìn)行督促和檢查醫(yī)院感染控制各項(xiàng)措施的落實(shí)情況并隨時(shí)記錄問題和及時(shí)反饋，有效控制醫(yī)院感染率。我科安排手術(shù)嚴(yán)格按能級(jí)安排手術(shù)搭臺(tái)護(hù)士，高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士有監(jiān)督義務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)新入、低年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管。在潔凈手術(shù)室，清潔員的衛(wèi)生消毒工作尤為重要，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，院感辦，手術(shù)后四工作人員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)督清潔員工作，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正。同時(shí)，手術(shù)室還要加強(qiáng)對(duì)器械科潔凈手術(shù)室各級(jí)別過濾器的維護(hù)管理的監(jiān)督。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)管理制度并抓緊落實(shí)

強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院感染控制的一種重要方法，在護(hù)理過程中加強(qiáng)對(duì)病房的保潔力度，消毒隔離措施到位，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院廢棄物的管理制度，做到每個(gè)病區(qū)感染控制工作的檢查和監(jiān)控，強(qiáng)化院內(nèi)感染控制工作的每項(xiàng)措施執(zhí)行力度，尤其針對(duì)重點(diǎn)科室護(hù)理過程及質(zhì)量要加強(qiáng)監(jiān)控，在就薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查和監(jiān)督，做到及早發(fā)現(xiàn)及早解決，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行跟蹤改進(jìn)，從而有效降低醫(yī)院感染率。院感辦每周不定期對(duì)我科現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行知道和監(jiān)督，護(hù)理部質(zhì)控科每月現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)監(jiān)督，科室質(zhì)控小組每周現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控，科室每月召開一次質(zhì)控會(huì)議及院感專項(xiàng)控制會(huì)議，院感委員會(huì)每季度舉行一次例會(huì)，環(huán)環(huán)控制，不斷提高護(hù)理管理質(zhì)量。

2.5 將醫(yī)院感染控制管理歸入護(hù)理綜合質(zhì)量管理控制考評(píng)中

醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要構(gòu)成部分之一就是護(hù)理質(zhì)量，其質(zhì)量的優(yōu)劣不僅影響患者的生命健康，同時(shí)還關(guān)系到當(dāng)前醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量及工作效率，而且護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)院的工作中發(fā)揮著必不可少的作用和影響，所以護(hù)理管理人員能有效重視護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，抓緊落實(shí)醫(yī)院感染控制的每項(xiàng)措施，并進(jìn)行定期護(hù)理工作質(zhì)量檢查，起到良好的促進(jìn)和改善效果，就能有利于及早發(fā)現(xiàn)、解決問題，同時(shí)將醫(yī)院感染控制管理制度歸入到護(hù)理綜合質(zhì)量管理控制考評(píng)中，使護(hù)理人員積極主動(dòng)的做到規(guī)范化護(hù)理操作行為，從而切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。院感辦、護(hù)理部、科室制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果與月考核結(jié)合，以此推動(dòng)互利管理。

2.6 普及預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)，讓患者共同參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染

讓患者意識(shí)到護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中起到的作用以及各種預(yù)防措施的重要性，使患者能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，積極配合護(hù)理人員的工作，從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

3 小結(jié)

在醫(yī)院感染控制和預(yù)防中護(hù)理工作與其密不可分，需要不斷提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理管理人員對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)。我科通過教育和培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的消毒隔離等預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)和技能，牢固樹立工作人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)以及自我保護(hù)觀念，并有效落實(shí)各項(xiàng)管理措施及監(jiān)督，加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度和加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，以及有效管理患者，醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療用具等，有效控制和降低了院內(nèi)感染的發(fā)生，每季度及年感染率均在國(guó)家規(guī)定的感染控制范圍。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王愛云. 護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)感染控制的影響和解決措施[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，S2：468-469.

[2] 韓秀芬. 規(guī)范陪護(hù)管理對(duì)院內(nèi)感染控制的效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011， 31：84.

[3] 奚春萍. 護(hù)理工作在院內(nèi)感染管理中的作用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，12：2642.

篇5

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《門診感染管理年度工作計(jì)劃》，供您閱讀,參考。希望對(duì)您有所幫助!

門診感染管理年度工作計(jì)劃

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，并通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次。

三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。

五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

門診感染管理年度工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

門診感染管理年度工作計(jì)劃

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

3、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。

四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

篇6

1、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負(fù)責(zé)抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。

2、重新修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理SOP。

3、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)2次，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次、外來器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次。

4、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真開展手術(shù)部位、ICU、細(xì)菌耐藥、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并按時(shí)限要求上報(bào)省感控中心。認(rèn)真做好院感病例監(jiān)測(cè)，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測(cè)單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，減少院感病例漏報(bào)。

5、年初受衛(wèi)計(jì)委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感分管院長(zhǎng)、專兼職人員、醫(yī)護(hù)等400余人參加，發(fā)放資料200余本。

6、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識(shí)技能基層行活動(dòng)”，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感管理情況進(jìn)行調(diào)研，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢與幫扶。并通過此次行動(dòng)，按照省質(zhì)控中心15-18號(hào)文件精神，根據(jù)本市實(shí)際情況，規(guī)范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置，醫(yī)療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動(dòng)和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平。

7、7月-10月為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、安全注射、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物、消毒隔離等知識(shí)。

8、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計(jì)30名選手參賽，評(píng)出團(tuán)體及個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武，獲得團(tuán)體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè)，個(gè)人總分第二名1個(gè)，優(yōu)秀獎(jiǎng)2個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第一名3個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第二名1個(gè)的驕人成績(jī)。

8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以干預(yù)并督促整改。加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理，對(duì)每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實(shí)的情況，通過晨會(huì)交班，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)、護(hù)、工的重視程度和執(zhí)行力。

8、按照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《江西省呼吸科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)科建設(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，對(duì)存在問題提出整改意見，并督促落實(shí)。

9、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目》要求，落實(shí)醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓(xùn)，與護(hù)理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無菌醫(yī)療用品的使用，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫(yī)療廢物；推廣使用電子血壓計(jì)，改用75%的酒精消毒體溫計(jì)等，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督導(dǎo)科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。

10、強(qiáng)化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測(cè)：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性。

篇7

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0568-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，控制醫(yī)院感染的問題越來越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注。而醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。縣級(jí)醫(yī)院面臨的病人大多數(shù)來自于農(nóng)村，文化知識(shí)程度低，接受能力差，衛(wèi)生情況也差，管理比較難，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制就相對(duì)更難，需我們醫(yī)務(wù)人員在工作中更加努力，從病人入院到出院，醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物的合理使用，無菌物品使用及無菌操作、手衛(wèi)生、消毒與隔離等等貫穿于整個(gè)治療過程。而無菌物品的使用離不開消毒供應(yīng)中心。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟，也是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，更是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。消毒供應(yīng)中心也是醫(yī)院所有重復(fù)使用并需要清洗、消毒、包裝、無菌的診療器械、器具和物品等集中處理和消毒滅菌的核心科室，是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門。如何對(duì)消毒供應(yīng)中心工作實(shí)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)有效的管理，如何調(diào)動(dòng)人員工作的積極性，提高工作效率，保證無菌物品的質(zhì)量。因此應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理，具體措施如下：

1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化管理

1.1 認(rèn)識(shí)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要性。醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展而存在，有醫(yī)院就有醫(yī)院感染，醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者的安全，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的健康（1）。消毒滅菌工作貫穿于臨床各科室患者的整個(gè)診療過程，稍有疏忽，就可能造成醫(yī)院感染，甚至是暴發(fā)流行。控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施都離不開消毒與隔離，如：消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療用品的清洗、消毒與滅菌。供應(yīng)以及污染物品的管理與處理、手衛(wèi)生等等。

1.2 加強(qiáng)組織管理，健全規(guī)章制度。規(guī)章制度是做好醫(yī)院感染管理的重要保證。科室負(fù)責(zé)人首先履行好自己的職責(zé)，組織相關(guān)人員成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，小組成員具體分工，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮其職能作用，對(duì)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況檢查，掌握科室的工作動(dòng)態(tài)，清洗質(zhì)量的檢查，消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，包裝應(yīng)根據(jù)需要選擇包布，確保包裝的完好性。檢查各種清洗儀器、消毒滅菌儀器的完好性，如：高壓蒸氣滅菌鍋、環(huán)氧乙烷滅菌器、干熱滅菌器等。無菌物品需認(rèn)真檢查，以確保為臨床更好服務(wù)。也更好服務(wù)于患者。干燥、完好、滅菌過關(guān)均才能發(fā)放各臨床科室，

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染管理知識(shí)

2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高消毒供應(yīng)中心人員的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院感染的發(fā)生涉及到諸多環(huán)節(jié)，使用的器械消毒滅菌不到位，無菌操作不嚴(yán)，抗菌藥物應(yīng)用不合理，環(huán)境污染嚴(yán)重，手衛(wèi)生依從性低等，都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生（2）。所以加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的素質(zhì)教育，院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院感染管理科有計(jì)劃地定期組織人員進(jìn)行清洗、包裝、滅菌等各項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練，并經(jīng)常到消毒供應(yīng)中心檢查指導(dǎo)，同時(shí)派人員外出學(xué)習(xí)參觀，使各項(xiàng)操作規(guī)范化，以提高專業(yè)人員的技能水平和知識(shí)水平。

2.2 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)水平

院感科每年舉辦二到三次各科各類型的知識(shí)培訓(xùn)和專題講座，并納入繼續(xù)教育項(xiàng)目，使全體醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，人人都有醫(yī)院感染控制的管理理念，把醫(yī)院感染管理知識(shí)納入到崗位培訓(xùn)的內(nèi)容中，自覺做好醫(yī)院感染的預(yù)防工作，為加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，預(yù)防醫(yī)院感染奠定良好的基礎(chǔ)，更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。

3 消毒供應(yīng)中心布局合理，加強(qiáng)消毒隔離。

3.1 消毒供應(yīng)中心的布局合理化，是醫(yī)院消毒供應(yīng)的保障，是減少醫(yī)院感染的重要措施。消毒供應(yīng)中心宜接近手術(shù)室和臨床科室，或與手術(shù)室有直接物品傳遞通道。周圍環(huán)境應(yīng)清潔，無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部通風(fēng)，采光良好。建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，尤其是工作區(qū)域的劃分，應(yīng)遵循“物品由污到潔，空氣流向由潔到污，不交叉，不逆流”的原則，劃分為去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。

3.2 清潔、消毒與滅菌管理

1、醫(yī)療器械的清洗在醫(yī)院感染控制中，是最基本、最重要的環(huán)節(jié)，清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。必須注意：（1）物品本身的復(fù)雜性，影響清洗的因素，如管腔表面和不圓滑的物品很難清洗。必須盡可能拆開，用含酶洗滌劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。（2）污染微生物的數(shù)量和類型；（3）物品上殘留有機(jī)物的數(shù)量和狀況，有機(jī)物會(huì)影響滅菌的成功。2、消毒，消毒是消滅或清除傳播媒介物上病原微生物，使其達(dá)到無害化處理，是切斷傳播途徑防止醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段之一。3、滅菌，首選壓力蒸氣滅菌；耐高溫的玻璃器材、油漆類和干粉類物品可選用干熱滅菌；不耐熱、不耐溫的器械，可選環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌器等；還有根據(jù)醫(yī)療器械的特點(diǎn)，使用戊二醛等腐蝕性低的滅菌劑浸泡滅菌。需注意，滅菌時(shí)間、實(shí)施過程等，不合格無菌物品嚴(yán)禁發(fā)放。消毒供應(yīng)中心對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄與追蹤。

4 加強(qiáng)人員管理

崗位設(shè)置，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的實(shí)際情況，設(shè)置合理的工作崗位，科學(xué)配備相關(guān)人員，按護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷和工作能力將分工，依據(jù)供應(yīng)室工作特點(diǎn)，分下收下送組，清洗組，包裝滅菌組。各組人員認(rèn)真履行職責(zé)，熟練掌握器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放的工作流程，掌握各類包內(nèi)容物。護(hù)士長(zhǎng)，加強(qiáng)室內(nèi)人員教育，經(jīng)常組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)院感知識(shí)，消毒與滅菌知識(shí)，安全與防護(hù)知識(shí)，以及專科技能等，開展即時(shí)小講課，崗位流程管理和難點(diǎn)問題討論，理論聯(lián)系實(shí)際為原則，做到層層負(fù)責(zé)，人人達(dá)標(biāo)，為手術(shù)室和各臨床科室做好服務(wù)。同時(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。

5 討論

消毒供應(yīng)中心（室）是指醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)專用診療器械，器具和物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門。消毒供應(yīng)中心（室）無論規(guī)模大小，其工作直接影響著醫(yī)療質(zhì)量、患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。醫(yī)院是患者走向健康的第一站，患者從入院到出院，整個(gè)診療過程，離不開消毒供應(yīng)中心配合。所以，消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立健全崗位職責(zé)，操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)設(shè)備管理，器械包括外采醫(yī)療器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)完善質(zhì)量控制過程中的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。了解各科室專業(yè)特點(diǎn)常見醫(yī)院感染及病因，掌握專用器械、用品處理的要點(diǎn)。真正做好清洗、消毒、滅菌工作，從污到潔不可逆，防止職業(yè)暴露，保證了器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證了滅菌物品的100%合格率。所以加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理，預(yù)防醫(yī)院感染意義重大，預(yù)防醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的最基本最重要的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

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文章編號(hào)：1004-7484（2012）-09-3028-01

我院原是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，我原是外科的一名護(hù)士長(zhǎng)，2007年調(diào)院感科工作，2007年至今我對(duì)院感工作從不懂到懂，我院的院感質(zhì)量管理得到持續(xù)改進(jìn)，不斷提高，并順利通過了四川省衛(wèi)生廳院感管理專家的多次檢查驗(yàn)收。現(xiàn)將在院感工作中的體會(huì)介紹如下。

1　努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，使自己盡快成為內(nèi)行

醫(yī)院感染管理在我國(guó)還不是一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)，它是一門新興的邊緣交叉性學(xué)科，是醫(yī)院管理學(xué)一個(gè)重要分支，院感知識(shí)涉及面廣，涵蓋了臨床微生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、藥物學(xué)、傳染病學(xué)、護(hù)理學(xué)等，加之部分醫(yī)生看不起從事院感的護(hù)理人員，認(rèn)為你什么都不懂，常不配合我們的工作。為了改變印象，充實(shí)自己，我一邊購(gòu)買關(guān)于院感專業(yè)書籍自學(xué)，一邊從網(wǎng)上搜索相關(guān)知識(shí)，并盡量爭(zhēng)取機(jī)會(huì)參加院感學(xué)術(shù)會(huì)議，提高了自己的業(yè)務(wù)能力，使自己盡快成為院感管理工作的內(nèi)行。

2　借事借力借智，提高領(lǐng)導(dǎo)及群眾對(duì)院感工作的重視

2008年西安交大和天津薊縣先后發(fā)生的新生兒院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、廈門衛(wèi)生院的剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染事件，對(duì)我院領(lǐng)導(dǎo)和職工都敲響了警鐘，使他們認(rèn)識(shí)到院感工作的重要性。我院領(lǐng)導(dǎo)曾坦言：“醫(yī)療糾紛和事故是個(gè)案，只涉及少數(shù)人，而一旦發(fā)生院感暴發(fā)就是大事，可能使醫(yī)院關(guān)門。”各重點(diǎn)科室的科主任對(duì)院感工作也日益重視，不再是討厭、抱怨，而是積極配合。對(duì)于有的問題院領(lǐng)導(dǎo)不太重視，而我們又不能說服領(lǐng)導(dǎo)的，借上級(jí)各種檢查的機(jī)會(huì)，讓專家們提出整改意見，這樣會(huì)有較大的收獲。對(duì)于科室提出而我們不能解答的問題，我們會(huì)請(qǐng)教專家或給出解決的方案，共同協(xié)商，確保醫(yī)療安全。

3　經(jīng)常與科主任交流溝通，解決科室實(shí)際問題

院感科開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)以后，和科室接觸比以前多了，發(fā)現(xiàn)科室的問題能及時(shí)指出，并且提出應(yīng)該怎么做，這樣把以前的責(zé)難和處罰變?yōu)榻涣骱驼摹Ｈ缡中g(shù)室的腔鏡清洗連續(xù)兩個(gè)月不合格，我們到科室一起查看清洗過程，聽取意見，歸納為清洗設(shè)施設(shè)備不到位，清洗人員不固定，無法落實(shí)責(zé)任，調(diào)查結(jié)果形成，報(bào)告上交醫(yī)院感染管理委員會(huì)，通過會(huì)議討論，解決了這兩個(gè)問題。院感科還協(xié)助供應(yīng)室更換部分功能缺失的手術(shù)器械，購(gòu)買快速生物監(jiān)測(cè)儀；協(xié)助總務(wù)科規(guī)范醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、暫存點(diǎn)的設(shè)計(jì)；協(xié)助改建CCU、NICU和消毒供應(yīng)中心的設(shè)計(jì)與審批工作。使臨床科室現(xiàn)在有事愿意跟院感科講，聽取院感科的建議。院感科還有一個(gè)重要的工作就是和科主任間的交流和溝通，醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)管理，如果科主任不理解院感科開展項(xiàng)目的目的和意義，就會(huì)有抵觸情緒而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能較順利開展，會(huì)起到事半功倍的效果。

4　大力開展院感培訓(xùn)工作，普及院感知識(shí)

我院以前對(duì)院感的培訓(xùn)開展較少，醫(yī)院工作人員普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，發(fā)生了職業(yè)暴露該怎么辦，向哪里報(bào)告，所以對(duì)醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。自2009年來，衛(wèi)生部陸續(xù)下發(fā)了幾個(gè)規(guī)范、指南，如何才能讓這些規(guī)范、指南使醫(yī)務(wù)人員知曉，培訓(xùn)教育勢(shì)在必行。于是院感科相繼對(duì)不同科室和不同的人群進(jìn)行了不同內(nèi)容的培訓(xùn)。在培訓(xùn)中注重培訓(xùn)對(duì)象的接受性，對(duì)醫(yī)生講課要有充分的理論根據(jù)和數(shù)據(jù)支撐你的論點(diǎn)，同時(shí)給出事實(shí)加深印象；對(duì)文化程度低的清潔工要注意表達(dá)意思的口語(yǔ)化，同時(shí)要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，加深印象，這樣使你講的課有人聽、聽得懂、下次還愿意來。2010年還成功舉辦了一次《院感控制，你我共同參與》為主題的知識(shí)競(jìng)賽。院感科現(xiàn)在已成為全院培訓(xùn)最多的部門之一。對(duì)于培訓(xùn)工作最有成效的是手衛(wèi)生，我院手衛(wèi)生的依從性較差，通過手衛(wèi)生的專場(chǎng)培訓(xùn)、講解耐藥菌與手衛(wèi)生的傳播關(guān)系，播放國(guó)外手衛(wèi)生的宣傳片，使依從性從30%提升到65%，速干手消毒劑的用量也有較大幅度增長(zhǎng)。每月對(duì)全院院感工作進(jìn)行匯總，形成《簡(jiǎn)報(bào)》下發(fā)全院各科，在每期簡(jiǎn)報(bào)后面都有一個(gè)知識(shí)鏈接，介紹一些短小的、與臨床貼近的院感知識(shí)，供工作人員學(xué)習(xí)。

5　和領(lǐng)導(dǎo)換位思考，把好節(jié)約關(guān)

以前我們認(rèn)為很多院領(lǐng)導(dǎo)不重視院感工作，你要他重視，首先要讓他知道我們做了些什么？是否有奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神？是否有豐富的專業(yè)知識(shí)？是否為臨床解決了一些實(shí)際問題？讓他體會(huì)到院感工作是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，他自然就會(huì)重視。很多人認(rèn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視院感就是你要什么就給你買什么，我不認(rèn)為這樣，因?yàn)楝F(xiàn)在基層醫(yī)院在國(guó)家投入少，支出大的情況下，保發(fā)展、保運(yùn)轉(zhuǎn)是院長(zhǎng)的頭等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和要求需要投入的地方太多，特別是對(duì)于基層醫(yī)院來講是一筆不小的負(fù)擔(dān)。改建新生兒室、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)廢暫存點(diǎn)和污水處理站，都需要大量的投入，但這些都是重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室，再難也不能省這些錢，我院領(lǐng)導(dǎo)下決心投入約400萬(wàn)元進(jìn)行改建，使之符合院感的布局流程，同時(shí)也對(duì)全院的手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行了改裝。對(duì)于醫(yī)院利器盒的使用，很多科室護(hù)士長(zhǎng)裝滿后不舍得扔掉，而是將利器倒入垃圾袋中，經(jīng)常造成醫(yī)廢回收人員的職業(yè)暴露，來院感科投訴。院感科通過發(fā)揮群眾的聰明才智，將輸完液后的500ml的塑料瓶開一10×5cm大小的口子，把針頭、刀片裝入瓶中，滿后用膠帶封好扔進(jìn)桶里，這樣既不違反要求，又更符合基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)條件，讓領(lǐng)導(dǎo)覺得你也在為醫(yī)院的利益考慮，這樣以后院感科提出的建議他也會(huì)認(rèn)真考慮。

6　把每一次檢查當(dāng)做一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，坦然面對(duì)

最近幾年院感的檢查工作很多，從醫(yī)管年、質(zhì)量萬(wàn)里行、院感交叉檢查、飛行檢查、三好一滿意檢查、等級(jí)評(píng)審檢查等等，都有院感內(nèi)容。我們從懼怕、逃避檢查到坦然面對(duì)有一個(gè)較長(zhǎng)的轉(zhuǎn)變過程，因?yàn)槲覀兺獬鰧W(xué)習(xí)、參觀的機(jī)會(huì)少，專家來檢查也相當(dāng)于到基層指導(dǎo)工作，“以查促建，以查促改”這也是專家們的宗旨。我們會(huì)把每次專家檢查的情況進(jìn)行匯總，把他們認(rèn)為我們存在的問題列出來，進(jìn)行分析、分解，按管理學(xué)上PDCA方式進(jìn)行整改，每一次檢查都能讓我們學(xué)到知識(shí)，把院感工作提高到一個(gè)新臺(tái)階。

7　加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度

篇9

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得1

  時(shí)間在靜悄悄流淌著，當(dāng)香港專科護(hù)士培訓(xùn)列車駛?cè)胧聲r(shí)，已感受到秋天的一點(diǎn)點(diǎn)收獲，香港蔚藍(lán)潔凈的天空，金色的陽(yáng)光灑照在每一個(gè)學(xué)員的臉上，心中……

  來港之前，我們并不是很明確來港的目的和意義，甚至對(duì)于“專科護(hù)士”這一名詞也不太了解，但是經(jīng)過這三個(gè)月的經(jīng)歷以及彭剛藝教授、各位領(lǐng)導(dǎo)的諄諄教導(dǎo)，我深刻的明白了要使廣東省的護(hù)理與國(guó)際最新理念接軌，就必須要首先明白別人是在怎樣做，我們需要學(xué)習(xí)的不僅是理論知識(shí)，更是態(tài)度，是護(hù)理人員的職業(yè)操守，是他們先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，這些是一時(shí)半刻無法學(xué)會(huì)的，只有深深的融入他們的團(tuán)體，與他們共同做事才能逐步發(fā)現(xiàn)與積累，這寶貴的十個(gè)月將給我們提供一完成這種積累體會(huì)的機(jī)會(huì)，我必須好好的珍惜 。

  首先說一說手術(shù)室的情況吧。清晨八點(diǎn)，屯門醫(yī)院手術(shù)室已忙開了，各科專科組長(zhǎng)在五樓護(hù)士站交班開會(huì)，二，三，四，五樓護(hù)士像螞蟻一樣既有組織，又有秩序開始了一天工作，手術(shù)室助理人員，麻醉醫(yī)生也在手術(shù)間準(zhǔn)備各種物品。當(dāng)病人8：30進(jìn)入手術(shù)間，經(jīng)過三輪嚴(yán)格查對(duì)，包括姓名(中文，英文)，身份證號(hào)，病史，過敏史，禁食情況等等。及時(shí)為病人保暖(被子是剛從暖柜拿出來的)。進(jìn)入手術(shù)間后，病人無論是清醒、運(yùn)動(dòng)自如，昏迷不醒都用過床板移動(dòng)病人，全體醫(yī)務(wù)人員一起安全移動(dòng)，讓病人感到尊重、安全和安慰。

  香港醫(yī)院手術(shù)室的靜脈穿刺是由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)的，他們嫻熟的穿刺技術(shù)和熟練留置胃管，各種不同方法氣管插管的操作，給我留下了深刻印象。香港醫(yī)院的手術(shù)以全身麻醉為主，讓病人在睡覺中完成手術(shù)，意識(shí)恢復(fù)以后又給予術(shù)后鎮(zhèn)痛(PCA)，讓病人感到安全、舒適。在手術(shù)室，做任何治療時(shí)，都以安全為主：如做CVP(中心靜脈置管)，就要在B超引導(dǎo)下進(jìn)行;做臂叢神經(jīng)麻醉時(shí)，則應(yīng)用B超和神經(jīng)刺激器來定位神經(jīng)，避開血管;做肝臟手術(shù)時(shí)，在肝葉切除前，用B超定位腫瘤位置……所有這一切，都是因?yàn)橐圆∪税踩珵榍疤幔愀鄣陌踩芾硎欠浅Ｖ档梦覀儗W(xué)習(xí)的，當(dāng)然，這也和香港人力資源和設(shè)備資源充足有很大關(guān)聯(lián)。

  還有醫(yī)務(wù)人員的職安健方面，上崗前要培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)職業(yè)安全知識(shí)，如搬動(dòng)、轉(zhuǎn)移病人的正確姿勢(shì);上崗后陸續(xù)的對(duì)我們進(jìn)行了如激光、_光的防護(hù)措施、有害化學(xué)氣體的安全防護(hù)措施、各種利器的正確操作及處理方法等等。而且這里的防護(hù)物品種類齊全：防水面罩、防水手術(shù)衣、護(hù)目鏡、鉛衣、防水口包、銳器盒等等應(yīng)有盡有。如有激光手術(shù)，護(hù)士們就會(huì)在各入口處掛上醒目的標(biāo)識(shí)，所有的玻璃窗均以黑色檔板遮住，所有手術(shù)間內(nèi)人員(包括病人)均戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。手術(shù)醫(yī)生在操作激光治療儀器前會(huì)及時(shí)告知提醒在場(chǎng)人員注意自身防護(hù)……這所有的一切一切都可以看到香港同仁“以人為本”的理念，我深深為之折服。

  還有一點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)的是：細(xì)節(jié)管理。香港人很注重細(xì)節(jié)，如手術(shù)床上病人每一個(gè)裸露的地方，都用者哩墊保護(hù);只要病人睜開眼睛，一定可以看到醫(yī)護(hù)人員在身邊。還記得有一次開無菌手套，由于時(shí)間緊迫，我也不知怎樣，就在開口的另一端打開了，雖然沒有污染，但老師堅(jiān)決的讓我把手套扔了，她說：“凡是有一點(diǎn)可能污染的跡象，我們都要堅(jiān)決杜絕。”這件小事告訴我，以后開無菌物品，一定要遵從指導(dǎo)，一定要從OPEN處開。雖然這是小事，但也是關(guān)系整個(gè)手術(shù)的大事。香港護(hù)士的細(xì)節(jié)管理由此可見一斑。

  在屯門醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)士老師以其專業(yè)知識(shí)和技能，愛心，用眷顧的情懷，真摯地陪伴著每一個(gè)手術(shù)病人，經(jīng)過那黑暗，軟弱，難以忘懷的時(shí)刻，像秋日的陽(yáng)光普照在每一個(gè)病人，每一個(gè)學(xué)員心中。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得2

  4月，我有幸來到了邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，所以在來之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來到神經(jīng)外二以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到一院的文化和人文理念。在短短的一個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到一院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)過程中，對(duì)我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。

  護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價(jià)的，勝過千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費(fèi)錢財(cái)，卻可以給病人帶來萬(wàn)縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到衛(wèi)生員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時(shí)會(huì)深切的呼喚：“老李！老李！睜開眼睛！”“張阿姨！攥住我的手！”或許，一個(gè)簡(jiǎn)單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。

  叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切、溫柔的語(yǔ)言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對(duì)待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體或空氣進(jìn)入輸液管離開病床前家屬每次都會(huì)說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的。也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的。而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語(yǔ)，承認(rèn)在領(lǐng)導(dǎo)的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變。然而在神經(jīng)外二的進(jìn)修的過程中，我才意識(shí)到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱愛和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。

  二、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備

  在神經(jīng)外二的設(shè)備中有注射微量泵。微量注射泵（簡(jiǎn)稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。

  微量注射泵臨床上用于術(shù)前、術(shù)后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫(yī)囑通過微量泵有效的泵入體內(nèi)。據(jù)我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時(shí)，可以應(yīng)用在補(bǔ)鉀等疾病。同樣也應(yīng)用與手術(shù)室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和輸血。所以我也建議我院可以引進(jìn)這種設(shè)備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。

  三、休克病人的搶救

  在我科室的搶救中，心三聯(lián)指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經(jīng)外二的心三聯(lián)指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問那里的護(hù)士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時(shí)她們也無從考證。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)休克前兆是醫(yī)護(hù)人員便準(zhǔn)備搶救病人，從而有效的爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。一旦患者病情或生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員時(shí)常表現(xiàn)出比家屬還要關(guān)心和擔(dān)心的態(tài)度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室?guī)缀醵紩?huì)采用經(jīng)頸靜脈穿刺PICC和經(jīng)股靜脈穿刺。

  四、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系

  無論患者對(duì)包床醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會(huì)說：腦外傷本身就恢復(fù)慢，是個(gè)花錢的病。但是你放心，您的包床醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任。是個(gè)心細(xì)的人，真是，您能是他的患者挺幸運(yùn)的。簡(jiǎn)單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語(yǔ)句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  五、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)

  護(hù)士輸完液體后便推治療車給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體。護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對(duì)待每個(gè)人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)開晨會(huì)交接班，然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由一名護(hù)士念教科書，每天早晨學(xué)習(xí)15分鐘。夜班護(hù)士會(huì)在每個(gè)患者床頭交接班。即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對(duì)不會(huì)離開。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會(huì)自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測(cè)血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！

  六、護(hù)理安全工作管理到位。

  首先從護(hù)理安全角度看，該科室的各種安全標(biāo)識(shí)齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以此來避免糾紛。墻上的宣傳畫告知患者外出注意事項(xiàng)，每個(gè)病房的門后都有一本《病人須知》的小冊(cè)子。以此來避免宣教的漏洞。雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)。提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。

  常言道：三分治療，七分護(hù)理。在市一院神經(jīng)外二的進(jìn)修一月的時(shí)間里雖然倉(cāng)促，但也意識(shí)到一些我的一些個(gè)人不足。我會(huì)在外科的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度！把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對(duì)得起護(hù)士長(zhǎng)和主任的良苦用心！所謂給人一杯水，自己要有一桶水。愿我們的科室團(tuán)結(jié)友愛、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績(jī)！

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得3

  監(jiān)測(cè)觀察病情能力，護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。作為一名外科高年資護(hù)師，我們已經(jīng)具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，而通過進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對(duì)危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們?cè)谠械幕A(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。

  1.提高應(yīng)變能力

  臨床應(yīng)急醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。

  2.護(hù)理技術(shù)操作能力

  專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

篇10

摘要目的：分析維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)院感相關(guān)知識(shí)知曉情況，為院感知識(shí)培訓(xùn)及職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)提供依據(jù)。方法：2012年3~7月采用自制的調(diào)查問卷，對(duì)90名維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查。結(jié)果：90份調(diào)查問卷均有效回收，回收問卷有效率為100%。調(diào)查顯示實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)院感知識(shí)認(rèn)知及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)措施認(rèn)知仍有欠缺。結(jié)論：提高醫(yī)院感染的認(rèn)知及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)措施認(rèn)知，須在崗前教育及臨床實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)教育，使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染危害性及職業(yè)防護(hù)重要性有一定認(rèn)識(shí)，需加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)與技能的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞 少數(shù)民族；實(shí)習(xí)護(hù)士;醫(yī)院感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.039

Investigation and analysis on cognition practice Uygur nurse of hospital infection

LIU Hui，LIU Xiu-hong,WANG Lin（Friendship Hospital of Urumqi city,Urumqi830049）

AbstractObjective:To analyze the practice nurses on hospital infection related knowledge, provide the basis for knowledge and sense of occupation safety knowledge training for the hospital.Methods: Used the self-made questionnaire, 90 Uygur nurses in hospital sense knowledge questionnaire. Results: 90 questionnaires effective recovery rate was 100%.Investigation showed that the practice nurse about hospital infection knowledge and standard prevention measures are lack of cognition. Conclusion: To improve the cognition and prevention of hospital infection related measures of cognitive, must practice in the pre job education and clinical strengthen the education of hospital infection process, make students have a certain understanding of the hazard and occupation protection importance to strengthen hospital infection,clinical nursing practice process of hospital infection prevention and control knowledge and skills training.

Key wordsMinority; Practice nurse;Hospital infection

近年來，隨著醫(yī)院侵入性診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，及各類病原菌種類和數(shù)量的增加，醫(yī)院感染的控制與預(yù)防已經(jīng)成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)院感染與控制同醫(yī)院的各部門、各類、各級(jí)人員有著密切的關(guān)系，而醫(yī)院的護(hù)理工作是醫(yī)院感

作者單位：830049烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院護(hù)理部

劉慧：女，本科，主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)

染控制與預(yù)防的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因而對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)也是一項(xiàng)不可忽視的工作。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2012年3~7月來我院實(shí)習(xí)的維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)士90名，均為女性，年齡18~23歲，平均年齡20.45歲。本科10名，大專31名，中專49名。

1.2方法根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中所能接觸到的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及預(yù)防控制的相關(guān)技能，自行設(shè)計(jì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，在崗前教育前發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)放調(diào)查表90份，收回90份，回收有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)院感知識(shí)認(rèn)知及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)措施認(rèn)知情況采取一般描述性分析。

2結(jié)果（表1，表2）

3討論

3.1認(rèn)知水平相對(duì)不足實(shí)習(xí)護(hù)士與患者接觸機(jī)會(huì)最多，是醫(yī)護(hù)人員中主要的職業(yè)暴露以及易損傷的人群，但實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)于醫(yī)院感染的認(rèn)知水平相對(duì)較低，沒有達(dá)到臨床應(yīng)用的要求。本調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染、感染源、感染途徑及危害、手衛(wèi)生、洗手六步法及戴手套指征的知曉率較高，達(dá)81.11%以上，對(duì)醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室、職業(yè)暴露、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等知曉率較低，最低達(dá)35.56%。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)的內(nèi)容和預(yù)防措施認(rèn)知狀態(tài)不理想。

3.2知曉率低的原因（1）實(shí)習(xí)護(hù)士才走出校門，沒有接受到應(yīng)有的教育指導(dǎo)，缺少醫(yī)院感染管理人員的專業(yè)教育，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不足及職業(yè)安全防范意識(shí)不強(qiáng)。（2）實(shí)習(xí)護(hù)士了解醫(yī)院感染知識(shí)側(cè)重點(diǎn)不同。學(xué)校教育過程中對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)教育不足，學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)缺乏了解渠道及途徑。（3）目前現(xiàn)有的中專、大專及本科基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材中有關(guān)醫(yī)院感染與控制知識(shí)僅有一節(jié)的內(nèi)容表述，導(dǎo)致學(xué)校教育過程中對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)教育不足。（4）維吾爾族實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)漢語(yǔ)文字、語(yǔ)言表達(dá)及理解能力的不足，影響了理解接受能力。

4對(duì)策

4.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)士崗前教育增加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)［1］，使實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就對(duì)醫(yī)院感染有一定了解和掌握，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員的潛在危險(xiǎn)，提高實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)及職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。

4.2指導(dǎo)培訓(xùn)（1）重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施的培訓(xùn)與落實(shí)，崗前教育時(shí)讓實(shí)習(xí)護(hù)士了解預(yù)防的原則及核心內(nèi)容。（2）在臨床進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)踐過程中，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士正確實(shí)施與落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)措施。（3）對(duì)醫(yī)院各區(qū)域、各部門的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染預(yù)防與控制等工作提供具體針對(duì)性指導(dǎo)［2］。（4）對(duì)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染控制工作及對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。（5）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。

4.3重點(diǎn)科室及部門醫(yī)院感染與控制知識(shí)培訓(xùn)手術(shù)室、ICU、新生兒科、產(chǎn)房、急診科、消毒供應(yīng)中心等是醫(yī)院感染的重點(diǎn)及高危科室。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，直接途徑比空氣傳播更具危險(xiǎn)性［3］。護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露及針刺傷危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般科室［4］。因而在這些重點(diǎn)高危科室實(shí)習(xí)時(shí)，科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)措施的指導(dǎo)與落實(shí)。

4.4多樣化培訓(xùn)針對(duì)少數(shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)士語(yǔ)言文字與溝通能力等不足，培訓(xùn)方法可采取多種方式，如采用不同語(yǔ)言文字及圖片，同民族老師帶教，進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高培訓(xùn)的有效性。

4.5將實(shí)習(xí)護(hù)士納入科室醫(yī)院感染管理的范圍內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)過程中，科室要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染控制過程的管理，將醫(yī)院感染知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施預(yù)防技能納入到實(shí)習(xí)護(hù)士理論及操作考核中，提高實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)

［1］徐艷娥.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的方法及效果［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（7）：1402-1403.

［2］馬銳，雷海粟.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉及手衛(wèi)生執(zhí)行情況［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（2）:295-296.

［3］許蓉，張戎，謝良才，等.實(shí)習(xí)護(hù)生與在職護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況調(diào)查［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010,27（1）：113-114.

［4］謝芝蓉.實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25（12）：1080-1081.