導語：如何才能寫好一篇對高值醫用耗材的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

〔關鍵詞〕高值醫用耗材；信息化管理；醫院資源規劃系統；醫院信息系統；條形碼；零庫存

隨著現代醫療技術的高速發展，醫療活動中使用的醫用耗材數量及種類越來越多，且不再局限于傳統的輸液器、注射器、紗布、棉簽等普通耗材，而是有越來越多的新型一次性醫用耗材被應用，其中高值醫用耗材占據了很大部分。高值醫用耗材是指直接作用于人體、風險高、對安全管理方面有嚴格要求且價值相對較高的醫用耗材，如血管介入類、非血管介入類、骨科植入類、神經外科類、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化類、眼科材料、口腔科及人工瓣膜等其他耗材[1]。為提高治療效果，高值醫用耗材已成為臨床醫療活動中不可或缺的重要組成部分，并發揮著重要作用。因此，對高值醫用耗材進行科學及規范的管理，成為當前醫用耗材管理的重點。本文就我院高值醫用耗材管理模式的改進創新進行探討分析，以尋求高值醫用耗材有效的管理新模式。

1高值醫用耗材的傳統使用管理模式

1.1使用流程。高值醫用耗材的傳統使用管理模式主要以人工管理為主，包括采購、入庫、臨床使用、出庫到收費等全流程。臨床科室根據患者病情向設備科提交備貨申請，設備科采購人員確認申請耗材為已準入耗材后，向相應供應商下達訂單，供應商根據訂單備貨并填寫《高值醫用耗材驗收使用確認表》，將耗材送至設備科驗收，設備科管理人員驗收并填寫《高值醫用耗材驗收使用確認表》，將耗材送至臨床科室使用，臨床科室使用后，核對術中使用耗材并填寫《高值醫用耗材驗收使用確認表》，粘貼相應帶條形碼標簽，手術醫師、護士、患者家屬簽字并開具收費清單送至收費處收費，最后將實際使用耗材單送至設備科，設備科完成入庫、出庫。1.2存在問題。（1）由于高值醫用耗材種類及規格型號復雜繁多、專業性強、臨床使用具有突發性和不確定性以及患者實際情況各不相同，導致設備科采購時往往無法獲得準確的使用需求；同時，證件過期等問題不易被及時發現，導致對高值醫用耗材的管理缺乏可控性；使用過程中，無論是供應商還是醫務人員在登記時均采用人工記錄，工作量大，效率低下，漏記、錯記、字跡潦草等現象經常發生，導致錯誤率高。（2）由于醫院資源規劃（hospitalresourceplanning，HRP）系統和醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS）相互獨立，互不關聯，對耗材收費采用僅依靠醫務人員人工列出收費清單，再由收費員人工收費，易出現漏收、錯收、多收等問題，收費準確性欠佳。（3）由于高值醫用耗材采用先使用、后結算，出庫時間常常滯后于臨床科室實際使用時間，導致科室收入與支出不同步，從財務成本核算角度，財務科無法獲取準確的收支數據，從而影響科室乃至全院工作量和績效考核的準確性。（4）雖然要求臨床科室將術中使用耗材的標簽粘貼在《高值醫用耗材驗收使用確認表》并放入病歷存檔，但是缺乏完整的追溯系統，查找相關病案材料十分煩瑣，且時效性差，不利于高值醫用耗材的追蹤管理?；谝陨蠁栴}，需要進一步加強對高值醫用耗材科學、規范的管理。

2高值醫用耗材的新型使用管理模式

為更科學、規范及有效地管理醫用耗材，2013年，我院建立了HRP系統，使全院包括高值醫用耗材在內的物資管理得到了進一步提升。HRP系統建立以來逐步完善，我院于2017年4月全面實現高值醫用耗材的信息化管理，基于條形碼技術的全流程管理模式，實現了對高值醫用耗材證照、備貨入庫、使用和收費、實際出入庫等的動態管理。2.1數據庫建立。我院醫用耗材采購嚴格執行福建省陽光采購平臺耗材招標目錄，并嚴格按照醫院的醫用耗材采購制度對醫用耗材進行招標準入。設備科管理人員對準入我院的醫用耗材進行分類，建立耗材目錄，形成數據庫。供應商在自助平臺錄入耗材信息，包括耗材名稱、規格型號、價格、生產廠家、注冊證、相應條形碼等信息，并掃描、上傳相應證件，經設備科管理人員審核后，添加到數據庫。HRP系統具有預警功能，醫用耗材和供應商證件即將到期時，系統自動報警并給出預警信息，設備科管理人員根據預警信息，通知供應商重新提交有效證件，實現資質閉環管理，確保醫用耗材使用資質的有效性。2.2條形碼應用。條形碼是在計算機應用中產生和發展起來的自動識別技術，具有輸入速度快、準確度高、成本低等優點，在目前自動識別技術中占有重要地位[2]。2013年6月，國家衛生健康委員會了《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》，文件明確規定醫療機構要按國家分類編碼的要求對醫療器械進行唯一性標識，并要確保這些信息具有可追溯性[3]。我院對高值醫用耗材的管理建立在條形碼基礎上，采用高值醫用耗材生產廠家或國內總公司制作的條形碼，包括產品名稱、規格型號、批號、有效期，貫穿高值醫用耗材使用的全流程，使高值醫用耗材在醫院運轉的任一環節都能夠被跟蹤，實現從靜態管理到動態管理的轉變[4]。2.3零庫存管理。我院通過“虛擬庫”實現高值醫用耗材零庫存管理，這是一種特殊的庫存管理方式，不是單純的無庫存。由于高值醫用耗材種類及規格型號復雜繁多、專業性強、臨床使用具有突發性和不確定性以及患者實際情況各不相同，導致高值醫用耗材的申請不同于普通醫用耗材，臨床科室只能對術中需要使用的耗材進行預評估，從而造成申請的耗材數量遠遠多于術中實際使用的耗材數量。若將所有耗材按申請數量全部掃描入庫，將是一個十分龐大的庫存量。因此，為減少庫存量、降低醫療成本，我院在HRP系統中建立了“虛擬庫”?！疤摂M庫”與設備科倉庫并存，是一個虛擬存在的庫房，只有在“虛擬庫”中存在的耗材，才可以在臨床使用。所有高值醫用耗材經設備科驗收后，掃描條形碼預入至“虛擬庫”，配送至二級庫房由臨床科室接收使用。推行零庫存管理對高值醫用耗材的規范使用可以起到指導作用，真正做到使用前計劃，使用后溯源、計費準確，實現同步的科室成本核算，避免因人為有意或無意造成的不安全因素，從根本上保證耗材的安全性[5]。此外，我院HRP系統設置了清庫模式，可根據不同高值醫用耗材的特點，設置不同的清庫時間，使管理更具人性化。2.4HRP系統與HIS的關聯應用。HRP系統與HIS是兩個互相獨立的系統，同時高值醫用耗材在兩個系統中的名稱也不相同，我院在建立數據庫的同時，將HRP系統與HIS中的耗材收費名稱一一對照，相互關聯，做到兩個系統無縫對接。臨床科室使用高值醫用耗材后，只需掃描相應條形碼即可完成收費、入庫、出庫。因此，每掃描一個耗材，在完成收費的同時，“虛擬庫”就會自動減少相應庫存，并生成入庫、出庫明細，達到“領用耗材數量=使用耗材數量=收費耗材數量”的結果[6]，從根本上規避漏收、錯收、多收等現象，同時有利于財務科進行精準成本核算。2.5使用流程。臨床科室向設備科提出備貨申請，設備科接到申請后，通知供應商供貨，供應商將耗材送到設備科一級倉庫，由庫房管理人員驗收后，掃描條形碼預入庫至“虛擬庫”，并配送至二級庫房由臨床科室接收使用。臨床科室使用后，掃描條形碼進行收費，系統自動生成《高值醫用耗材使用登記表》，手術醫師、護士、患者家屬簽字，粘貼相應條形碼標簽并放入病歷存檔，設備科根據HRP系統中的入庫明細通知相應供應商開具票據。整個流程中，只有經掃描預入庫至“虛擬庫”的高值醫用耗材才可以掃描使用并收費，否則不能掃描、使用、收費。如遇到急診搶救需使用高值醫用耗材，要向分管院領導及設備科科長電話申請同意后，先行使用，并于術后第二天及時到設備科補掃描預入庫，才能最終完成收費。

3總結

隨著醫療改革的深入，對醫院自身綜合管理水平的要求越來越高，我院對醫用耗材的管理水平也不斷提高，特別是對高值醫用耗材的管理，基于HRP系統和HIS，利用條形碼技術和“虛擬庫”零庫存管理，健全高值醫用耗材的追溯體系，對高值醫用耗材進行預入庫、使用、收費結算等全流程跟蹤，準確記錄耗材來源、使用過程、最終去向和收費情況，使高值醫用耗材種類及規格型號復雜繁多、專業性強、臨床使用具有突發性和不確定性等問題得到有效解決，實現高值醫用耗材精細化、信息化和制度化管理。未來，我們將堅持可持續發展，不斷完善管理制度，提高醫用耗材的管理水平，確保高值醫用耗材管理的高質量和高安全性，更好地為臨床服務。

［參考文獻］

［1］衛生部，國務院糾風辦，國家發展和改革委員會，等.關于印發高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）的通知（衛規財發﹝2012﹞86號）.[2012-12-17].

［2］劉紅，金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統[J].醫療裝備，2017，30（15）：93-94.

［3］國家衛生健康委員會.關于印發醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）的通知（衛醫管發﹝2010﹞4號）.[2013-06-05].

［4］，顧超.醫院設備管理信息化系統設計[J]，醫療衛生裝備，2014，6（35）：72-73.

［5］唐慶，武永軍.“零庫存”管理在高值耗材管理中的應用[J].中國醫療器械信息，2018，20（78）：157-158.

篇2

摘 要：文章以太和醫院為例，分析了醫院醫用耗材管理中存在的主要問題，闡述了HRP系統在醫用耗材管理中應用后取得的成效，指出使用HRP系統管理醫用耗材，可以降低庫存成本，提高醫院核心競爭力。

關鍵詞：HRP系統 醫用耗材管理 降低庫存成本

關鍵詞：HRP系統 醫用耗材管理 降低庫存成本

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）04-165-02

文章編號：1004-4914（2012）04-165-02

醫院資源計劃（Hospital Resource Planning，HRP）是醫院引入企業資源計劃的管理思想和技術，整合醫院自身資源，創建整體運行的系統化醫院資源管理平臺。醫院借助HRP系統，可加強物資和藥品的采購和庫存管理，降低運行成本，提升醫院科學管理和科學決策的水平{1}。醫用耗材管理是醫院醫療活動的基礎，如何提高醫用耗材管理的科學性和合理性，減少浪費和庫存占用，優化管理流程，更好地為臨床服務，是醫院信息化管理的一個重要內容。筆者所在的太和醫院在醫院的信息化管理過程中，雖然將醫用耗材的管理作為重點工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下問題。

醫院資源計劃（Hospital Resource Planning，HRP）是醫院引入企業資源計劃的管理思想和技術，整合醫院自身資源，創建整體運行的系統化醫院資源管理平臺。醫院借助HRP系統，可加強物資和藥品的采購和庫存管理，降低運行成本，提升醫院科學管理和科學決策的水平{1}。醫用耗材管理是醫院醫療活動的基礎，如何提高醫用耗材管理的科學性和合理性，減少浪費和庫存占用，優化管理流程，更好地為臨床服務，是醫院信息化管理的一個重要內容。筆者所在的太和醫院在醫院的信息化管理過程中，雖然將醫用耗材的管理作為重點工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下問題。

一、醫院醫用耗材管理中存在的主要問題

一、醫院醫用耗材管理中存在的主要問題

1.醫用耗材名稱不規范。近幾年新型耗材品種及型號增多，現有的分類和編碼體系無法滿足對耗材的規范化管理，同類耗材名稱有多種，臨床科室申報需求計劃和實際需求不一致，導致庫房管理人員找不到臨床科室所需要的東西、財務審核容易出現差錯、退貨時有發生。每月各科室需專人報送紙質的耗材計劃到庫房，配送效率低下。

1.醫用耗材名稱不規范。近幾年新型耗材品種及型號增多，現有的分類和編碼體系無法滿足對耗材的規范化管理，同類耗材名稱有多種，臨床科室申報需求計劃和實際需求不一致，導致庫房管理人員找不到臨床科室所需要的東西、財務審核容易出現差錯、退貨時有發生。每月各科室需專人報送紙質的耗材計劃到庫房，配送效率低下。

2.醫用耗材安全性不能保障。首先是供應商資質管理不規范。醫用耗材采購有嚴格的證件管理制度和市場準入制度，目前我國實行經營許可證、注冊證和衛生許可證制度，在實際工作中還要審查供應商的營業執照、廠家產品授權、銷售員授權等證件。不規范的采購供應將給臨床醫療安全帶來隱患和糾紛，所以在采購環節時要嚴把資質關，但單靠人力來完成審核和動態管理工作效率低下，容易出現差錯。其次，存貨保質監控缺乏管理。由于醫療耗材的特殊性，有效期要求的存貨如果失效后進入臨床使用不僅會導致醫療事故隱患，也會造成醫院的經濟損失，退回給供應商也容易引發經濟糾紛。因此，需要加強存貨的保質期監控和管理。

2.醫用耗材安全性不能保障。首先是供應商資質管理不規范。醫用耗材采購有嚴格的證件管理制度和市場準入制度，目前我國實行經營許可證、注冊證和衛生許可證制度，在實際工作中還要審查供應商的營業執照、廠家產品授權、銷售員授權等證件。不規范的采購供應將給臨床醫療安全帶來隱患和糾紛，所以在采購環節時要嚴把資質關，但單靠人力來完成審核和動態管理工作效率低下，容易出現差錯。其次，存貨保質監控缺乏管理。由于醫療耗材的特殊性，有效期要求的存貨如果失效后進入臨床使用不僅會導致醫療事故隱患，也會造成醫院的經濟損失，退回給供應商也容易引發經濟糾紛。因此，需要加強存貨的保質期監控和管理。

3.醫用高值耗材監管乏力。醫用高值耗材一般指分屬于?？剖褂?，直接使用于人體，對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫用耗材。醫用耗材屬于高風險材料，其質量的可靠性和有效性直接影響到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在實際運行中一直是臨床科室直接向供應商提貨，臨床科室集采購、驗收、保管、使用于一身，最后憑使用的四聯單辦理出入庫手續到醫院結賬。這種現行的管理模式不符合醫院內部控制的要求，也不能做到高值耗材使用過程的全程跟蹤。2011年我院高值耗材年消耗1200萬元，占材料成本30％，是醫院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材種類繁多增加了醫院監管的難度。

3.醫用高值耗材監管乏力。醫用高值耗材一般指分屬于專科使用，直接使用于人體，對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫用耗材。醫用耗材屬于高風險材料，其質量的可靠性和有效性直接影響到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在實際運行中一直是臨床科室直接向供應商提貨，臨床科室集采購、驗收、保管、使用于一身，最后憑使用的四聯單辦理出入庫手續到醫院結賬。這種現行的管理模式不符合醫院內部控制的要求，也不能做到高值耗材使用過程的全程跟蹤。2011年我院高值耗材年消耗1200萬元，占材料成本30％，是醫院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材種類繁多增加了醫院監管的難度。

4.缺貨和不良庫存時常出現。不良庫存指積壓庫存和過剩庫存，缺貨指某物品的供應量不能滿足臨床需求，前兩種庫存都直接導致物流效率的低下和庫存成本的上升，而缺貨會直接影響臨床使用，容易導致醫療糾紛。日常采購工作對需要耗材的數量和型號還停留在庫管的經驗層面上，不能有效關注庫存的時效性。粗放的庫存量控制方式給使過期積壓耗材增多，對醫院的日常運營帶來很大的經濟損失。

4.缺貨和不良庫存時常出現。不良庫存指積壓庫存和過剩庫存，缺貨指某物品的供應量不能滿足臨床需求，前兩種庫存都直接導致物流效率的低下和庫存成本的上升，而缺貨會直接影響臨床使用，容易導致醫療糾紛。日常采購工作對需要耗材的數量和型號還停留在庫管的經驗層面上，不能有效關注庫存的時效性。粗放的庫存量控制方式給使過期積壓耗材增多，對醫院的日常運營帶來很大的經濟損失。

二、HRP系統在我院醫用耗材管理中的應用

二、HRP系統在我院醫用耗材管理中的應用

我院自2010年開始使用HRP系統，對醫用耗材進行全面管理，取得了以下改善：

我院自2010年開始使用HRP系統，對醫用耗材進行全面管理，取得了以下改善：

1.規范耗材名稱，提高領用效率。充分利用HRP系統，根據工作要求規范，建立耗材編碼體系，做到一物一碼{2}。要求供應商和臨床科室嚴格按照規范的耗材名稱填寫，否則不能入庫和領取使用。其次，通過HRP系統實施網上申領。網上申領由科室在HRP客戶端進行網上材料申領、庫房對申領信息處理、網上申領系統控制功能三部分組成。每個環節的單據可以自動引入生成，避免數據的重復錄入，提高數據的準確性，簡化臨床科室申領的手續，提高醫用耗材領用效率。

1.規范耗材名稱，提高領用效率。充分利用HRP系統，根據工作要求規范，建立耗材編碼體系，做到一物一碼{2}。要求供應商和臨床科室嚴格按照規范的耗材名稱填寫，否則不能入庫和領取使用。其次，通過HRP系統實施網上申領。網上申領由科室在HRP客戶端進行網上材料申領、庫房對申領信息處理、網上申領系統控制功能三部分組成。每個環節的單據可以自動引入生成，避免數據的重復錄入，提高數據的準確性，簡化臨床科室申領的手續，提高醫用耗材領用效率。

2.設置預警功能，確保耗材安全。充分利用HRP系統對供應商的科學有效管理：在HRP系統中錄用目前審核過的紙質文件，清理糾正重命名、供應商資質時效過期等問題，如當供應商授權資質時效到期前30天，系統將自動報警，提示供應商在期限內提供相應的有效資料。在供應商重新提交有效的資質文件之前，系統不能發生與供應商的任何業務，確保醫用耗材在使用資質上的安全可靠。其次，通過HRP系統可以將供應商的三證及授權等重要文件可通過掃描件導入本系統，在管理需要時可以快速調出和查看，提高工作效率。最后，通過HRP系統對需要進行保質監控的耗材設定保質期預警，確保材料的有效性，杜絕使用過程中的安全隱患。

2.設置預警功能，確保耗材安全。充分利用HRP系統對供應商的科學有效管理：在HRP系統中錄用目前審核過的紙質文件，清理糾正重命名、供應商資質時效過期等問題，如當供應商授權資質時效到期前30天，系統將自動報警，提示供應商在期限內提供相應的有效資料。在供應商重新提交有效的資質文件之前，系統不能發生與供應商的任何業務，確保醫用耗材在使用資質上的安全可靠。其次，通過HRP系統可以將供應商的三證及授權等重要文件可通過掃描件導入本系統，在管理需要時可以快速調出和查看，提高工作效率。最后，通過HRP系統對需要進行保質監控的耗材設定保質期預警，確保材料的有效性，杜絕使用過程中的安全隱患。

3.監管高值耗材，保障合理使用。通過高值耗材業務流程改造和條碼技術的應用，HRP系統可對高值耗材實施全過程、專業化、信息化管理。我院在心血管內科和中心手術室建立高值耗材二級庫房，其中備有常用高值耗材料的基礎庫存量。臨床使用高值耗材的科室需提前一天用申領系統在庫存中選擇所需要的耗材，在手術當天由護士將耗材送到各手術間使用，手術結束后在手術室掃描條碼即可。這樣通過HRP系統減掉二級庫庫存數量的同時，自動生成補貨采購清單，傳遞到采購部門補充基礎庫存。HRP系統嚴格執行一物一碼，可以實現高值耗材從采購、入庫、出庫到最終使用于患者的全過程追蹤，實現科學監管，提高管理透明度，杜絕因耗材不合格可能產生的醫療質量隱患。

3.監管高值耗材，保障合理使用。通過高值耗材業務流程改造和條碼技術的應用，HRP系統可對高值耗材實施全過程、專業化、信息化管理。我院在心血管內科和中心手術室建立高值耗材二級庫房，其中備有常用高值耗材料的基礎庫存量。臨床使用高值耗材的科室需提前一天用申領系統在庫存中選擇所需要的耗材，在手術當天由護士將耗材送到各手術間使用，手術結束后在手術室掃描條碼即可。這樣通過HRP系統減掉二級庫庫存數量的同時，自動生成補貨采購清單，傳遞到采購部門補充基礎庫存。HRP系統嚴格執行一物一碼，可以實現高值耗材從采購、入庫、出庫到最終使用于患者的全過程追蹤，實現科學監管，提高管理透明度，杜絕因耗材不合格可能產生的醫療質量隱患。

4.采用ABC分類法，有效管理庫存{3}。有效的醫用耗材庫存政策不僅能保證日常醫療需要，還能降低庫存占用資金。充分利用HRP系統的功能，將我院庫存耗材按照占用資金多少分為ABC三類，并采取不同的庫存控制策略：對A類耗材重點管理，在保證經常性庫存和保險性庫存的條件下，盡量減少庫存量，減少流動資金占用；B類耗材可適當控制，C類耗材可增加訂貨量。ABC分類法可在不影響庫存控制整體的同時，減少庫存人員管理的工作量。同時在HRP系統中對每類耗材設置庫存數量的上下限和保險性庫存數量，有效減少庫存積壓和缺貨現象的發生。

4.采用ABC分類法，有效管理庫存{3}。有效的醫用耗材庫存政策不僅能保證日常醫療需要，還能降低庫存占用資金。充分利用HRP系統的功能，將我院庫存耗材按照占用資金多少分為ABC三類，并采取不同的庫存控制策略：對A類耗材重點管理，在保證經常性庫存和保險性庫存的條件下，盡量減少庫存量，減少流動資金占用；B類耗材可適當控制，C類耗材可增加訂貨量。ABC分類法可在不影響庫存控制整體的同時，減少庫存人員管理的工作量。同時在HRP系統中對每類耗材設置庫存數量的上下限和保險性庫存數量，有效減少庫存積壓和缺貨現象的發生。

三、結語

三、結語

我們通過HRP系統管理醫用耗材，規范了醫用耗材的名稱，提高了醫用耗材的安全性，加強了高值耗材的監管，避免了缺貨和不良庫存時常出現，為臨床科室提供了切實有效的后勤服務，降低了醫院庫存成本，并為醫院領導及相關的職能管理部門提供了決策的理論依據，提高了醫院核心競爭力{4}，使醫院步入健康發展的快車道。

我們通過HRP系統管理醫用耗材，規范了醫用耗材的名稱，提高了醫用耗材的安全性，加強了高值耗材的監管，避免了缺貨和不良庫存時常出現，為臨床科室提供了切實有效的后勤服務，降低了醫院庫存成本，并為醫院領導及相關的職能管理部門提供了決策的理論依據，提高了醫院核心競爭力{4}，使醫院步入健康發展的快車道。

注釋：

注釋：

{1}劉勇.醫院信息化HRP系統的探索.中國當代醫藥,2010,17(18):135.

{1}劉勇.醫院信息化HRP系統的探索.中國當代醫藥,2010,17(18):135.

{2}杜顯峰,盧光澤,劉新明.信息化和集約化的HRP系統在醫院耗材物流管理中的應用研究.中國醫院,2010,14(6):46-48.

{2}杜顯峰,盧光澤,劉新明.信息化和集約化的HRP系統在醫院耗材物流管理中的應用研究.中國醫院,2010,14(6):46-48.

{3}伍宇空,朱燁.ABC分類法在醫院物資管理中的應用探討.中國衛生經濟,27(7):49-50.

{3}伍宇空,朱燁.ABC分類法在醫院物資管理中的應用探討.中國衛生經濟,27(7):49-50.

{4}由寶劍,曹亞莉.論現代醫院HRP信息系統構建.經濟研究導刊,2010,33:215-216.

{4}由寶劍,曹亞莉.論現代醫院HRP信息系統構建.經濟研究導刊,2010,33:215-216.

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北十堰 442000）

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）

篇3

關鍵詞　醫用耗材　高值耗材　采購

隨著社會經濟的發展，我國的醫療衛生事業也隨之迅速發展，醫用消耗材料（簡稱醫用耗材）作為醫療過程在用不可或缺的材料，其使用的范圍逐漸擴大，種類和用量都日趨增加［1］。對醫用耗材的管理如果不規范，不嚴格，會給患者在經濟上帶來不必要的損失，而且也會給醫院帶來許多負面的影響。如何科學且更加規范的對醫用耗材進行管理，已經成為各大醫院亟待解決的問題。本文就如何對醫用耗材進行規范性管理提出一些意見和看法。

醫用耗材的概念及分類

醫用耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械，其品種型號繁多，應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。

醫用耗材是屬于醫療器械的一個產品類別，對于他的分類，各個醫院眾說紛紜，主要是從使用特點進行分類［2］。根據《醫療器械分類規則》，參照國際通行的分類，藥監局制訂了《醫療器械分類目錄》。該目錄包括專科類手術器械、骨科植入類手術器械和耗材、普通診察醫療器械、儀器設備類、口腔科耗材、醫用衛生材料及耗材、醫用縫合類耗材、高分子類耗材等。根據醫用耗材的醫學性能特性，可以分為植入介入類耗材、醫用高分子類耗材、普通材料耗材、手術室常用醫用耗材等。根據醫用耗材價格水平可以分為低值醫用耗材和高值醫用耗材。根據醫用耗材的使用時間和使用次數可以分為一次性使用醫用耗材和可重復使用醫用耗材。

醫用耗材的管理現狀

我院對醫用耗材的管理還停留在粗放式管理的狀態中，使用科室自行選擇所需要的醫用耗材，甚至自己選擇供貨商，通知供應商送貨，使用完畢后在每月月底匯總耗材使用情況，到設備科和財務部門辦理出入庫手續，這樣就產生了許多問題。醫生為了自身利益直接與供應商聯系購買耗材，供應商的合法性無法保證，商品的價格與品質也無從比較和選擇。

另外，耗材使用量過大，尤其是高值耗材的過多使用，過分追求進口耗材，對耗材的使用沒有實行全程網絡監管等，都是我們亟待解決的問題。如何健全醫用耗材的管理制度，使其發揮最大的經濟效益，是本文將要討論的主要內容。

醫用耗材的規范性管理

加強采購管理：建立以主要領導為首的醫療器械采購小組，主要負責耗材的采購、驗收、管理。對于新進耗材的購買，尤其是植入類耗材，必須由使用科室負責人提出書面申請，填寫“新進醫用耗材申請論證表”，由分管醫療的領導對該科室開展相關診療項目的醫務人員的資格和技術水平進行審核，并對新進醫療耗材的合理性、合法性和必要性進行評定，審核通過后由設備科進行購買。在采購過程中，堅持“貨比三家，公平競爭，擇優選擇”的原則，在把好價格關的同時，也要嚴把產品的質量關和生產企業的合法關。嚴格審查供貨商的資質，經招標確定的供貨商應提供的證件：醫療器械注冊證、醫療器械生產許可證、衛生許可證、醫療器械經營許可證、制造商出具的授權書、營業執照、進口產品應提供商檢證明、質量保證書，由廠商法人提供的產品銷售委托書及銷售人員的身份證復印件。

一次性使用無菌醫療器械的規范性管理：根據國家頒布的《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》和《醫療器械監督管理條例》，一次性使用無菌醫療器械是指無菌、無熱源、經檢驗合格，在有效期內一次性直接使用的醫療器械。使用科室根據上月使用情況填報購置申請表，并注明品名、數量、規格、生產廠家，報送至設備科。醫療器械采購小組在購置前應對供應商的資質進行嚴格審查，對于更換公司名稱和賬戶的供應商，應要求提供新的證件，證件齊全后方可進行購置。到貨的一次性使用醫療器械應由采購和保管聯合驗收，并作詳細登記，登記內容主要有供貨商名稱、產品名稱、型號規格、數量、批號、滅菌批號、有效期、產品注冊證號、生產許可證號、經營許可證號、合格證號、供需雙方經辦人姓名等，以便按此記錄能追查到每批一次性使用醫療器械的進貨來源。在驗收過程中發現不合格的產品不能發放使用，立即封存，并上報當地藥品監督管理部門。使用后的一次性無菌醫療器械要及時毀形，保證零部件不再具有使用功能，并做好毀形后的詳細登記，嚴禁再次出售或隨意丟棄。使用無菌器械發生不良事件時，應按照規定及時上報省市醫療器械不良事件檢測中心。

植入性醫用耗材的規范性管理：植入性醫療器械是指植入人體，手術后長期留在體內或部分留在體內達30天以上的醫療器械，對人體發揮支持、維持生命或幫助修復器官功能的特殊作用，屬高風險醫療器械，在醫院衛生物資的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必須嚴格控制［3］。使用科室根據臨床使用情況，填寫“植入性耗材購置計劃表”，經由相關領導簽字后報送至設備科統一采購。對于新進的醫用耗材，使用科室須填寫“新進醫用耗材審批表”，經以院領導為首的醫療器械采購小組論證討論后，通過后才可進入臨床，不得未經準予后擅自進入新耗材，以確保植入性耗材管理的規范化和使用的安全性。按照科里制定的醫用耗材采購管理制度，必須嚴把進貨關，嚴格審查供貨商的資質，對于更換公司信息的供貨商在審查合格后要及時更換其檔案資料。根據國家有關部門頒布的《關于繼續加強對醫療機構的醫療器械監督管理的通知》中的有關規定，要求植入性醫療器械必須具有可追溯性。為此我們建立植入性醫療器械的使用登記制度，實現全程監管，完善植入性醫療器械的可追溯管理體系。由醫生和護士填寫的主要內容有手術醫生姓名、患者姓名、性別年齡、產品名稱、規格型號、手術日期、住院號、聯系方式。由設備科填寫的主要內容有：產品序列號、生產批號、生產商、銷售人員、發票號碼、入庫單號、出庫單號、聯系方式。設備科應每月對以上信息進行匯總，將清單內容輸入微機，建立植入性耗材使用情況卡片，完善了耗材的跟蹤管理程序。做好術后不良事件的檢測管理，醫療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用的情況下發生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件。使用科室發現醫療器械不良事件時應及時向醫療器械管理小組上報，管理小組根據有關規定報告當地食品藥品監督管理部門和衛生行政部門，以便及時采取措施，避免造成更大的人事傷害。不得再次購入存在不良記錄的醫療器械產品，也不得從存在不良記錄的企業、公司購入醫療器械。植入性器械在植入體內一定時間后，會通過手術取出。按照有關規定，一次性植入、介入性醫療器械，使用后應立即毀形，不得再次使用。按醫院規定的程序消毒后納入醫用廢棄物中，由相關科室進行統一處理。

醫用耗材的零庫存管理：零庫存是指借助現有傳媒、交通手段，利用相關的生產、經營單元作為存儲單元，以最大限度的減少本單元物資存儲，極大地提高資金效益［4］。零庫存并不是沒有庫存存儲和資金積壓，而是在滿足醫院日常工作的同時，要盡量把醫用耗材特別是高值耗材的庫存量控制到最少，要求庫房存儲的時間短，積壓資金少，實現最優化管理。零庫存管理尤其適用于高值耗材，高值耗材品種繁多、規格型號復雜，很多情況下只有根據患者手術的實際情況才能確定材料的型號，所以對高值耗材的管理要實行先使用后入庫的反物流方式，既可減輕醫院的資金壓力，又可節省存儲場地，還能最大限度的保證高值耗材使用質量，防止因產品積壓而發生醫療器械過期的現象。

討　論

醫用耗材種類繁多，規格復雜，專業性強，對醫用耗材的管理科學與否，直接關系到醫院的利益和患者的健康。醫用耗材的論證管理、采購管理、庫房管理和使用后管理，每個環節的改革都牽涉到醫院和供應商的多方利益。所以對醫用耗材的規范性管理要想在工作中真正落實，還需要醫院相關領導的支持和各臨床科室的積極配合，這樣既保證了患者的健康，又不給患者增加額外的經濟負擔，還能保護醫院的利益，同時又從源頭上防止了不正之風事件的發生。

參考文獻

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篇4

關鍵詞:醫院;高值耗材;采購;使用;改進

一、引言

醫用高值耗材主要是相對低值耗材而言的,主要是屬于醫用?？浦委熡貌牧?如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用材料。這類介質由于大多數直接植入人體或在體內發揮關鍵作用,因此其科技含量與安全性要求都相當高,且大多數優質產品均直接來自于國外,故價值不菲。高值耗材昂貴的價格為醫患關系的協調、醫院公益性的社會效益等方面帶來了不和諧因素。高值醫用消耗材料占醫院耗材總支出費用的60%以上,如果在高值耗材采購和使用的過程中因為管理不善、浪費等人為因素,則無疑會加重上述不利情況,這就給醫院的高值耗材管理工作提出了新的考驗。另一方面,由于高值耗材價格高、用量相對較少、流轉環節多,因此,對于該類材料的財務管理,如縮短該類材料的流轉周期、在不影響需求的的前提下盡量減小庫存,合理確定經濟批量、降低采購單價、降低醫療成本、加快資金的周轉等,也提出了更高的要求。

二、當前醫用高值耗材采購與使用中存在的問題

一采購中存在的問題

.內部:醫院需求預算與采購計劃不準確

目前多數醫院高值耗材采購模式多為使用科室定期提交需求計劃,寫明品名、規格型號和相應的數量,采購部門只需按照科室要求備貨即可,或者是廠商直接將貨物送至科室,廠商再根據科室高值耗材的使用情況開具發票至設備處補辦出入庫手續,設備處只是充當貨款報銷的角色,實物實際直接由科室使用和保管。實質上設備部門對高值耗材的管理職能已缺失。這樣的后果是科室往往根據經驗或患者的意向進行需求提交,采購計劃的審批流于形式,醫院設備科與財務科對于該計劃預算的準確性被動的反映,而不能參與意見或進行考核,從而在大部分時間造成了浪費。

2.外部:采購模式存在價格虛高的可能

在醫院采購價格控制方面,很重要的一個因素是醫院物資采購管理工作的薄弱和不到位。有時物資采購單價與市場行情不盡相符,有議價不力情形。由于高值耗材的特殊性,特別是某些專用耗材往往為獨家供貨,醫院根本無法比價,招標采購行為流于形式,集中采購很難形成規模。采購話語權較多地在于主治醫師科室或材料采購員。從供需關系來說,高值耗材的供應與需求的彈性都比較小,因此盡管高值耗材流通環節過多,經營企業通過獨家商層層加價,造成了交易成本的增加,醫院相關部門在主觀上也缺乏為患者節約的意識。結果就是在現行價格形成機制下,醫院有選擇較高報價耗材的動機與可能性,而供應商有虛高報價的動機和可能性,最終導致采購成本居高不下。

二高值耗材使用中存在的問題

.高值耗材管理中存在的問題

現有醫院耗材管理一般只重視采購,而對于入庫、領用出庫及后續往往只是形式上的管理,跟蹤與反饋較差。由于高值耗材往往是新技術或新產品,故名稱方面未必能夠達到一致,這些耗材出現不同的分類方法、名稱,造成入庫、出庫、發放出現混亂而引起不必要的麻煩與誤會,影響醫務工作的順利進行。

2.高值耗材使用中存在的問題

對于高值耗材,目前醫院對這方面的管理流程是:科室在使用時通知經銷商,用完后由護士通過工作站錄入計價收費,這種管理模式可追溯性差,監督機制薄弱,管理比較混亂,對所使用耗材產品信息記錄更是不完整。植入人體的醫用耗材造價昂貴,占治療費用的很大比重。但是醫院和患者都不能方便快捷地獲得關于植入耗材的質量、治療效果以及當前在人體內的狀態等一系列重要信息,這就使得在發生與植入耗材相關的不良事件時,醫院無法充分舉證,這也是當前相關部門與人民群眾關注的熱點問題之一。

三、對醫用高值耗材采購與使用改進的思考

一改進醫用高值耗材的采購

.醫院應編制合理現實的需求預算與采購計劃

在采購計劃編制過程中,應充分根據臨床的需求情況和庫存情況進行合理的編制,根據耗材的有效期、每月用量、每個品種耗材的最小包裝、進貨周期、產品型號和規格及使用情況進行合理的儲備,既防止某一品種和規格的耗材由于用量不均衡而造成長期積壓或供不應求,又避免了當耗材用量較大,進貨時供貨周期長時,造成供貨不及時而影響臨床的正常使用,甚至造成不必要的醫療糾紛。在具體操作上,應當對每一個品種的耗材作需求分析,設定安全庫存量,并在適當時候進行提示。此步驟可以由I系統或專門的部門進行主持或編制。

2.招投標與集中采購相結合

首先,要掌握好大型集中招標這個有利平臺,選擇對醫院有利的招標結果進行跟標,如近年衛生部要求全國范圍的部分高值耗材的集中招標與執行就是高值耗材采購的重要途徑之一。應根據《中華人民共和國招投標辦法》、《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和《八省市醫療機構高值醫用耗材集中采購試點工作方案》等文件精神,本著公開、公正的競爭原則,分別實行院內招標或競爭性談判。對于非中標的高值醫用耗材,必須以臨床工作需要為依據,由科室填寫《醫用高值耗材請購單》,列明該產品的需求原因、臨床用途及與同類產品的比較優勢,并由科主任同意簽字后提交至醫務科和設備科,經論

證審核后進入采購談判程序。如四川大學[CM]

華西醫院堅持醫用高值材料的參標廠商由國內外知名品牌廠家直接投標,減少中間環節。經過近三年的運行,整個醫院高值材料的品項減少了4/5,管理規范有序,相關科室醫療教學科研水平發展迅速。

其次,醫院高值耗材的采購原則:一般情況下的高值耗材申請,則根據臨床申請的。在滿足臨床要求、保證質量的前提下,選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商,最大限度地維護醫院和患者的利益。

二改進醫用高值耗材的使用

. 建立高值耗材流轉全程監控模式

這里應當把握兩個層次的原則,其基本原理是ABC分類法,在此基礎上加強對高值耗材全程監控的規范化管理,才能建立一個與之相適應的現代化管理模式。第一層次是對高值與非高值耗材料的分別管理。第二層次是對于高值耗材中,通用材料與跟臺高值耗材進行區別管理。具體做法是:

對不需要在使用過程中挑選的耗材,如介入類導管、吻合器等耗材,實行的是“二級庫房管理,即在使用科室和導管室儲存少量產品。使用科室安排專人專管,根據周期消耗基數向設備科提出申請,再由設備科通知經銷商將耗材直接送到倉儲中心,驗收后按常規辦理入庫調撥手續由使用科室領取。

2對心臟介入類、人工關節類等需要在手術過程中確定品種規格的高值耗材,在手術日期確定前由使用科室提出申請,并直接通知所需高值醫用耗材的經銷商將產品直接送到手術室,經驗收后由手術醫師及相關人員填寫使用登記表并簽字,術后依據手術醫師簽名的發票和耗材使用清單補辦入庫調撥手續。

2.引入信息化管理手段

在高值耗材信息化建設中,一方面要重視新的信息技術的應用,提高信息技術的水平,另一方面也要重視信息系統和管理的互動,既要根據自己的管理流程來選擇適合的信息系統,也要通過信息系統來優化和再造自己的管理流程。目前,應在醫院已經開展的I系統中,完善高值耗材的子模塊系統,對于高值耗材的使用情況、庫存情況進行監控。在此基礎上提出合理的采購計劃。同時,對于高值耗材,無論是集中采購模式、還是代銷模式,均在系統中應有相應的模塊進行對應區別管理。在具體實施上,如建立條碼管理識別、預入庫、出入庫領用等動態監控,既減輕了相關人員的工作量,也保證了數據的準確性。

3.做好臨床及術后跟蹤工作

由于醫用耗材的入庫驗收只是一個初步的程序,主要著眼于外觀和資格文件的驗收,基本未涉及產品內在質量及其使用情況和長期效果,因此,入庫及使用后的跟蹤管理顯得非常重要,包括采購人員和庫管人員定期到臨床科室的巡訪,臨床和管理科室對植入性材料如心臟起搏器)的追蹤回訪,以及發生醫用耗材不良事件后的報告等。通過與臨床植入性手術器械使用登記表和病人隨訪記錄情況相結合,每一件高值耗材從進入醫院、臨床使用到術后跟蹤整個過程都建立了一份完整的檔案,方便在醫患糾紛時提交法律依據,防范風險;同時也使醫院領導對于種類高值耗材使用情況進行全局把握,有利于科學決策。

參考文獻:

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[2] 徐海林.醫院醫用耗材管理信息系統的設計和研究[J].中國醫療器械雜志,2009,332):40-43.

篇5

Abstract： The article discusses the definition of medical consumable surplus. At present， medical consumable surplus is common， complex and difficult in price management of hospital. For a long time， we have no good idea to resolve it. Since 201， we integrated price control system into information system， and gradually improve and explore a set of resolutions. Through setting a series of Junwei No.1 price control system， it achieves the accurate pracing， automation， so as to solve the problem.

關鍵詞： 醫用耗材溢庫；價表管理系統；控制

Key words： medical disposable spill；price management system；control

中圖分類號：TP31 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）09-0201-02

1 醫用耗材溢庫概述

醫用耗材溢庫是指：醫用耗材的計價數量超過該醫用耗材的出庫數量，這個問題困擾著幾乎所有醫院。醫用耗材，一般是指醫院使用于診療過程中的消耗材料。

1.1 醫用耗材分為“高值耗材”與“低值耗材”兩大類，高值耗材價格高，用途單一，用量少，涉及的科室也少，其管理方法也已經研究的比較深入討論的比較多。但是低值耗材品種繁多、價格便宜、幾乎涉及到醫療服務的所有行為和所有領域，用量大，涉及面廣，管理難度大，溢庫嚴重，關于這個問題尚沒有發現相關報道，我主要針對低值耗材溢庫問題，采取一系列方法進行控制，收到較好效果。

1.2 隨著現代醫療的發展，醫用耗材的種類和應用范圍都呈逐年遞增趨勢，在醫療過程中占據重要地位。根據醫院的醫用耗材使用年度情況分析，在近3年內，每年平均消耗的醫用耗材約為1.37億元，每年以2000萬元以上的人民幣金額遞增。如何做好醫院醫用耗材的管理成為現代醫院管理的重要組成部分。總醫院按照庫房管理情況，將耗材大致劃分為普通耗材、高值耗材、車臺柜架和維修零配件等四類，詳見表1。

2 價表管理信息系統對醫用耗材溢庫的控制

在醫院自行開發的消耗材料管理信息系統中，按照實際需求，對消耗材料實行編碼管理。編碼采用十進制數字型代碼，代碼長度為八位，結構為/2+2+40三層線形方式。編碼中前四位為分類碼，每級分類代碼從/010開始，按流水碼升序排列；后四位為名稱代碼，從/00010開始，按流水碼升序排列。編碼中嚴格執行了一物一碼的原則，使信息更加準確、可靠（見圖1）?，F用的系統中將醫用耗材劃分為25類一級代碼，184條二級分類代碼，4200余條品名代碼。通過醫用消耗材料管理信息系統（由入庫處理、出庫處理、庫房管理、查詢統計、字典維護、系統工具和聯機幫助七部分組成）和/二級庫房管理系統0對消耗材料進行全流程管理。實現了消耗材料物流的封閉式一體化運作，功能十分強大。它在具備簡單的入庫、出庫和庫存管理的基礎上，還有完備的統計功能，能及時準確地提供普通消耗材料流向、數據等，并利用生成的各種數據和報表，指導消耗材料有計劃的采購，既保障了供應，又減少了消耗材料的積壓、浪費，加快物品的周轉速度，對增加資金流動具有輔助決策作用。同時，對科室請領物品進行明細，與效益掛鉤，增強了科室人員的成本意識，對于科室的增效節支，具有重要的指導意義。

2.1 在價表管理子系統中增加費用模板功能，并做詳細設置。①設置模板名稱和模板明細。②門診收費時刷卡，按快捷鍵即可調出所需計價明細。③我院共設置收費模板147項，包括了檢驗，檢查，治療等各個類別，涉及門診收費的各個科室，基本實現了計價全自動化，準確化。

2.2 在價表管理子系統中設置診療項目、診療項目與價表對應關系，用藥途徑和計價缺省時間來實現自動準確計價。

2.2.1 設置診療項目名稱：靜滴，靜脈續滴，靜推。

2.2.2 設置診療項目與價表對應關系，靜滴對應：（1）靜脈輸液（2）一次性輸液器（3）一次性注射器

靜脈續滴對應：（1）一次性注射器 （2）靜脈輸液加收

靜推對應：（1）靜脈注射

2.2.3 打開PB，在給藥途徑字典（ADMINISTRATION_DICT）表中加入途徑“靜滴”，“經脈續滴”。

2.2.4 打開PB，在“醫囑執行缺省時間表（PERFORM_DEFAULT_SCHEDULE）”中，加入相應的計價時間。

2.2.5 醫生下達醫囑時，下“藥療”類醫囑，途徑選擇“靜滴”或者“靜脈續滴”和“靜推”，醫囑會自動計價。

2.2.6 醫療機構應該加強責任科室溢庫配用藥品的內部管理和控制。定期對責任科室林配用藥品進行盤點和檢查，如實統計配用藥品溢庫數量，責任科室產生溢庫藥品的，須有科室負責人，簽字確認。

醫療機構責任科室不得隱瞞，截留，倒賣，私存溢庫藥品，一旦發現，嚴格處理。嚴禁醫療機構將配用藥品溢庫金額與責任科室或個人獎金掛鉤，對于個人私自銷售溢庫配用藥品的，嚴格追究其責任，涉嫌違規違法的，交由有關部門處理。

2.2.7 將溢庫配用藥品的循環利用與醫療機構成本管理結合起來。

溢庫配用藥品的循環利用有利于節約醫療資源，防止危害公共環境和個人健康安全，嚴防不法分子收集藥品，在嚴格監管和確保醫療服務質量的前提下，鼓勵醫療機構科學配用藥品。

3 結語

通過以上方法，我院的計價系統越來越自動化，越來越精準，既實現了自動化減輕了工作強度，又減少了自動計價容易多計費的問題，也避免了手工錄入帶來的誤差和隨意性，比較好的控制了耗材溢庫的問題。

參考文獻：

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[4]斯蒂芬.哈格（美）等.管理時代的管理信息系統（第二版）[M].北京：機械工業出版社，2000.

篇6

關鍵詞：醫院；高值耗材；管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-00-02

高值醫用耗材是相對于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求的高價值醫療用品[1]。其特點主要有：①一次性手術，通常專科用途；②安全質量要求高；③價值高，在醫用耗材支出中占較大比例。隨著科學技術的發展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動了醫療技術的更新，促進醫療事業的發展，也給醫院管理帶來了新的挑戰。一方面，質量、安全和價格供應問題受到人們越來越多的關注。另一方面，高值耗材采購量大，占醫院支出的比重住院費用比例大。因此，高值耗材管理變得越來越重要，各醫院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫用高值耗材管理要求

1.材料供應及時。對耗材進行管理其目的就是要保障臨床一線對高值耗材的需求，必須做到交貨時間及時，貨源不斷，確保交貨數量準確，對需求的耗材種類供應無誤，切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類、數量、型號的使用情況能夠直接反應醫院臨床醫療水平的高低，標志著臨床科室的技術與業務水平，保證高值耗材的及時供應，有利于對病人病情的治療，提高醫院名望。

2.質量安全過關。醫院高值耗材基本都應用于?？品矫?，其價值較高，質量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關鍵所在，因此，必須嚴格進行采購把關，堅決執行三證制度，保證耗材的合法性，同時詳細了解耗材各項性能指標，以避免因使用不當造成安全隱患。

3.增強耗材性價比。耗材的性價比是其價格與性能的相對關系，選擇性價比相對較高的耗材，能合理降低使用成本。同時，在采購過程中，既要保證一定的耗材庫存量，同時也需要盡可能降低貯存過多所導致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統管理模式分析

1.傳統管理方式。傳統的管理模式，首先由臨床科室向供應商直接采購，供應商再將高值耗材和發票寄給科室，科室使用后將發票以及手術醫生簽字的四聯單一起交到設備處完成手續，一次性辦理儲存、出庫的采購模式，設備處再依據科室憑據與供應商結賬，其流程如圖1所示。

圖1 傳統高值耗材管理模式

2.傳統模式的問題。傳統的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用醫院資金，被廣泛應用于各類醫院。然而，隨著高值耗材的廣泛應用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理的要求，管理存在許多漏洞。

（1）準入標準控制不嚴。雖然高值耗材“三證”（注冊證，生產許可證，營業執照）、授權的時間等信息，會通過設備部門與審計科等層層審批控制得以保證。但設備部門與審計科等以紙質形式保存這些文件，同時耗材資質信息更新不及時，將導致高值耗材的采購把關不嚴，存在安全隱患。

（2）信息追蹤困難。傳統的管理方式下，先使用后入庫，設備處完全通過反饋信息進行耗材入庫辦理，數據質量差，造成信息不準確、不規范、不完整等問題[4]。一旦供應商召回質量問題耗材，只有從醫療記錄進行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現代化管理的需要。

（3）管理責任弱化。在耗材流轉全過程中，設備處僅完成了結賬職能，對采購、使用、入庫過程沒有充分發揮有效的監督作用，無法實時對耗材使用情況進行了解，更不用說監督和管理職能。

（4）歷史數據統計分析較難。對醫用耗材的記錄不僅具有物流管理和財務管理的作用，同時也是醫院醫療服務信息的重要組成部分，傳統模式缺乏數據組織的有效手段，從而導致大量歷史數據不能分析使用。

三、醫院高值耗材科學管理對策

為了實現高值耗材的規范、統一、專業的管理，實現采購透明化、使用安全性，服務專業化、收支同步化的目標，醫院可采取了以下措施：①重組業務流程；②設立高值耗材管理項目組；③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業務流程

借鑒企業管理方式，理順工作流程，調整工作崗位，明確崗位責任分工，以避免舊的業務流程的弊端，保證科學的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫申請表，倉庫保管員生成采購訂單。設備采購員打印采購單，通知供應商交貨。設備倉庫管理員進行供應商交貨驗收，在系統中填入物資的生產批號和失效日期，系統自動生成一個唯一的條碼。耗材使用前或當天，倉庫保管員將物資發給科室，并在系統上生成出庫單。使用后的部門，在計費系統中錄入耗材項目，進行相應的條碼掃描。通過設置晚上自動操作，生成真正的采購訂單，耗材/結算數據也通過夜間自動操作傳送到數據庫。在月底，設備處打印醫院賬單，核對正確后告知供應商開發票。會計最后進行發票和賬單核對，匹配完成后則進行財務處理流程。高值耗材使用結算過程如圖2所示，其中實線為信息系統內框架，虛線為信息系統外過程。

圖2 高值耗材使用結算流程

篇7

關鍵詞：醫療耗材　信息管理　系統

中圖分類號：F243　文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914(2011)02-154-02

完善的醫療耗材信息管理系統，通過對醫院醫療耗材采購、使用、維護、報廢等環節，起到采購公開、透明，使用準確無誤的作用。利用庫存結構分析處理來確定管理目標，分析管理需求。降低采購成本，減少運營成本，優化流程管理，提高內部服務，保障服務和質量，實現效益分析，確保醫用耗材的使用安全，從而提升醫院的整體管理水平，更好地服務于臨床工作。醫療耗材信息管理系統能真實準確地反映、監控醫療耗材從購進到使用的整個過程。即采購資金的使用――消耗材料購進――消耗材料入庫一消耗材料出庫――消耗材料科室使用――消耗材料收費。一套完善的醫療耗材信息管理系統，包括預算采購系統、一般醫療耗材入庫出庫采購系統、高值特殊醫療消耗材料管理系統、一次性的醫用消耗材料成本差異管理系統。根據筆者的工作實踐，在本文中就完善的醫療耗材信息管理系統進行分析。

一、為使采購資金的使用公開透明，需建立預算采購系統

采購資金的使用應公開透明，為此就需要建立預算采購系統，該系統為完善的醫療耗材信息管理系統的一個組成部分，通過這樣的系統能保證購進醫療耗材公開透明，醫療耗材質量安全可靠，同時能防止耗材的積壓，以及明確相關人員的責任。該系統包括：

1.建立采購預算申請系統：主要反映購置醫療耗材品名及數量，同時設置采購預警。

2.建立特殊耗材招標系統：主要是顯示屬招標的耗材品種。

3.建立供應商數據系統：反映供應給醫院耗材的所有供應商的信息。含單位名稱、(三證資質等)以便備查。

4.建立負責采購人員管理系統：負責采購的經辦人，耗材驗收人，采購科室負責人及醫院主管領導的信息，各自的責、權、利及獎懲制度。

二、建立完善的醫療耗材管理系統，應在耗材入庫、出庫、科室使用上確保安全、可靠、簡單易用、核算準確無誤

醫院使用的醫療耗材基本分為兩類：一類是一般醫療消耗材料，另一類是高值特殊醫療消耗材料。

物價部門對上述兩類耗材規定，一次性消耗材料醫院可根據實際進價加規定差率進行收費，購進價為1000元(含1000元>以內加收10％，單件進價1000元以上實行累進差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。所以一個完善的信息系統，能根據耗材的特點、購進使用流程。跟蹤管理好醫療耗材?，F根據不同耗材的特點談幾點在耗材管理及會計核算上對完善的醫療耗材管理系的要求。

1.一般醫療耗材是臨床科室通用的衛生材料，是醫院必備的庫存物資，根據這一特點，建立一般醫療耗材入庫出庫采購系統，醫院管理此類耗材器材倉庫既要保證臨床科室使用的衛生材料在保值期內安全可靠，同時也要保證醫療耗材有充足庫存。器材倉庫既不能過低庫存無法保證臨床的使用，又不能高庫存，造成醫療耗材庫存積壓過期。這就要求建立庫存最高及最低預警信息系統，從而通過這樣信息系統可以要求醫院采購部門按時按量地有計劃地采購，同時也可以要求倉庫保管員對醫用耗材采取先進先出法，以保證病人使用醫用耗材都在保質安全期內使用。實現這樣信息系統可采用以下方法：

(1)醫療耗材入庫出庫采購系統，通過醫用耗材采購周期、保質期、日消耗量，可以確定最高庫存量、最低庫存量、劃定庫存預警線。最低庫存=采購周期x日消耗量；最高庫存=日消耗量×(采購周期+保質期)。最低庫存量到最高庫存量即是安全庫存量。根據某院1-6月部分醫療耗材使用情況，舉例計算最佳庫存量，見表1。

(2)醫療耗材入庫出庫采購系統，確定了最佳庫存量后，采購供應部門可根據耗材庫存信息系統資料，編制出醫療耗材各品種的采購計劃。幫助采購部門及時準確完成采購任務。系統計算公式：采購計劃=安全期宋庫存+本期耗量一期初庫存。

(3)醫療耗材入庫出庫采購系統，還應按醫療耗材保質到期時間編制代碼，系統按代碼采取先到先出法。以確保醫療耗材不過期。

2.建立高值特殊醫療消耗材料管理系統。高值特殊醫療耗材主要是植入性醫用耗材，其有“三高”的特點(高科技、高價格、高風險)，由于高值特殊醫療耗材“三高”的特點，現在很多醫院都是采用零庫存?？剖覟榱耸中g中使用高值耗材的方便、快捷，長期以來是科室直接向廠家聯系供貨，科室驗收保管，在使用后通知器材管理部門給廠家結賬。但是，其支出是否合理，質量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫院物資管理部門都不能及時、準確地掌握情況。會計核算上也不能真實、及時、準確反映醫院的實際收支狀況。因此必須保證最嚴格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產品風險管理，及時準確反映使用記錄，根據耗材流動情況建立完善監控系統。由于高值特殊醫療耗材是零庫存，按現在它的流動程序是：臨床使用收費――上報采購部門――采購部門通知供應商開發票――根據出庫結算耗材成本?？梢钥闯觯绻幸惶淄晟频母咧堤厥忉t療消耗材料管理系統，我們會在臨床使用高值特殊耗材的同時，將使用的高值特殊醫療耗材的品名、數量、規格、型號、單價及金額同時反映到采購部門、倉庫管理部門及財務部門，各部門都能及時按使用了的高值特殊耗材辦理相關手續，采購部門通知供應商開發票，材料倉庫辦理入庫及出庫，財會部門也能在未取得發票時，按暫入庫正確反映醫院的支出和應付的賬款。同時各管理部門都能監測到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫療消耗材料管理系統的流程見表2。

三、建立一次性的醫用消耗材料成本差異管理系統

物價部門在醫療收費標準中規定，一次性消耗材料醫院可根據實際進價按規定差率進行收費，“購進價為1000元(含1000元)以內加收10％，單件進價1000元以上實行累進差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元?！?/p>

按政策的規定，醫院的一次性消耗材料從購進入庫金額到出庫臨床收費金額出現差異，而現在醫院的管理核算中沒有單獨反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費項目中。怎樣反映購進時發生了多少成本差異，出庫使用后實現了多少成本差異，這就要建立一個完善的一次性的醫用消耗材料成本差異管理系統?？梢栽谫忂M入庫、出庫使用系統中增設一個材料差價，通過公式：材料差價=醫療收費價一實際進價，這樣在入庫及出庫中及時準確反映出成本差異，根據某院部分醫療耗材使用情況，計算成本差異。

四、結語

建立這樣的信息管理系統的目的是通過完善的醫療耗材信息管理系統，達到對醫療耗材在管理上準確無誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過對醫療耗材購進、使用、庫存等環節進行分析處理，來確定管理目標，分析管理需求，降低采購成本，減少運營成本，提高醫院的管理水平，從而使醫院不斷發展，服務于社會，服務于人民。

參考文獻：

1.錢靜毅加強醫用耗材采購管理，切實提高服務管理質量[J].醫療裝備，2010(7)

2.劉立平骨科高價值植入材料采購管理存在的主要問題及應對措施[J].實用醫藥雜志，2010(3)

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【摘要】建立健全完善的耗材采購管理制度,是對醫用耗材采購與安全質量控制的重要措施。

【關鍵詞】醫用耗材管理;耗材采購

醫用耗材管理是醫院現代化管理的重要內容,是醫院為完成醫療、教學、科研等工作,對所需各種醫用耗材進行采購、驗收、保管、發放、使用、維護、報廢、銷毀、不良事件監測等相關工作進行日常管理、組織協調和監督檢查等各項組織管理工作[1]。在醫用耗材的使用全過程醫院必須嚴格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現的安全問題。如何把采購、驗收、使用過程中的風險降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認真面對的。

1 規范采購程序,提高采購的透明度

我院采購的耗材基本是參加公開招投標所中標的產品,對“三證”不全,資質不夠,信譽差的廠商一票否決,嚴把準入關,這樣既規范了進貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報價,并可進行同類產品的價格質量比較,使采購到耗材價格低、質量優。且監管部門的監督更直觀,使采購全程透明、公開。

2 嚴格審核制度,有效控制醫療成本

完善的制度是做好醫用耗材管理的有效手段。為規范管理,我院制度嚴格的出入庫管理制度,既設定使用科室主任或護士長的權限請領制度,避免了耗材的浪費與流失,從而大大控制了科室成本。對于新增耗材的采購均采用嚴格的審核批準制度,即使用科室提出效益分析,器材科進行資質論證,醫務處主任、分管院長再次審核的方法,有效杜絕了相關人員等現象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫用耗材的質量標準是確保醫療安全的前提,耗材檔案的建立對安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產品使用申請審批表、產品“三證”,生廠廠家、供貨商資質證書、授權書、產品質量驗收報告、產品說明書售后服務承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時更新[2]。這樣可根據每個環節進行質量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責任,控制安全風險

醫用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現了安全問題,輕者影響病人康復,重者危及生命,出現醫患糾紛,使醫患雙方均受到損害。我院根據從采購到使用結束的每次個環節的制控點進行分類,明確責任,從源頭上控制安全隱患的發生。除操作使用不當造成的責任外,由于生廠廠家和產品的質量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責任。這樣既可提高每個環節操作人員的工作責任心,還可減少醫患糾紛,減少對醫院造成損失。

規范醫用耗材采購行為,確保醫用耗材質量安全,努力降低醫用耗材價格,減輕患者費用負擔,從源頭上遏制醫藥購銷領域中不正之風的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統、規范、科學地管理醫用耗材采購,對于醫院的長期穩定發展有著重要的意義。

參考文獻

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關鍵詞：高值耗材 二級庫管理 醫院

醫用高值耗材是對比普通低值耗材而言，通常情況下則是作用在人體中，同時要符合相關要求，具有一定的安全性以及較高而定價值，近幾年來，伴隨醫學水平的不斷發展，高值耗材逐漸應用到醫療中。因為高值耗材具有較為昂貴的價格，同時還直接作用在患者之上，因此其管理水平的好壞會對醫院的運營造成一定的影響，同時還會對患者的生命安全造成一定的威脅。

一、二級管理模式

二級庫管理模式將庫房劃分為一級庫與二級庫。一級庫房主要負責的是對采購全院的高值耗材、進行入庫、報損、退貨以及維護等相關工作。二級庫則主要負責高值耗材的入庫和管理，同時還要完成臨床各個科室對高值耗材的發放工作等。整個流程大致分為：廠商送貨送至一級庫，通過庫管工作人員為其辦理相關手續；如果二級庫沒有充分的庫存時，應由一級庫到二級庫；耗材在使用的過程中，應由醫護人員為患者領取，當耗材出庫時需要對患者進行計費。耗材從二級庫出庫且使用時應向財務部門進行上報，通過財務部門和廠商進行結賬。

（一）效期以及批號管理

在二級庫管模式的基礎上，高值耗材在庫房中均可以找到專業的庫管人員進行監督管理，耗材從二級庫出庫之后應及時為患者應用，以此來減少高值耗材出現過期等問題，從而保證高值耗材的批號以及有效期，降低了醫療事件的發生率。

（二）聯動收費，防止漏費

高值耗材的發放和患者的治療費用存在直接聯系，耗材從二級庫庫房出庫之后，實行自動聯動收費，并不需要采用人工進行費用錄入工作，以免因為相關原因而發生漏收費現象。

（三）臨床科室不參加耗材保存和管理

二級庫管理模式，通常由二級庫房取代一級庫房來進行臨床科室耗材管理，促使高值耗材整個過程的監督管理，以免發生擅自挪用的狀況產生。

（四）高值耗材信息的完整性，有助于數據分析

在二級庫管理模式中，醫用耗材從開始采購直至應用過程中的所有信息均采用信息系進行管理，其中包含了物流、財務以及臨床相關信息，而整條信息鏈所呈現出的完整性，可以將其進行綜合分析，以此來提升耗材管理的水平，從而對找回等事件進行及時處理。

（五）使用高耗材后，財務進行結賬

因為耗材從二級庫出庫所用時間則是耗材的使用時間，因此財務結賬需要以二級庫出庫時間為準，從而對其進行結賬，以此來避免糾紛事件的發生。

（六）對高值耗材實際庫存進行監督

將高值耗材在一級庫或者二級庫中的庫存量相加，所得總和為實際庫存量。對耗材進行相應的監督管理以及歸納和統計，通過相應的磨合，創建科學合理的庫存上下限，以此來實現可以合理使用資金的目的。

二、二級庫管理模式所具有的關鍵問題

（一）領導支持

高值耗材的管理模式和醫院多數科室具有直接的聯系，其管理模式受到轉變后，會對工作流程以及相關利益形成影響，而僅僅只靠幾個科室的力量則很難完成現有的工作。所以，其醫院領導的參加和支持會將每個層面所涉及的矛盾進行解決，確保項目可以順利的進行。

（二）統籌設計

因為每個醫院的實際情況有所差異，二級庫管理模式中的大多數問題細節需要根據實際狀況來進行完善，需要在設計內容的基礎下，根據相關情況來進行實行，隨后將所存在的矛盾進行分散處理，以此來降低在實施過程中所存在的阻力。

（三）組織到位

因為高值耗材管理模式的轉變和多數部門存在直接的聯系，而多數工作崗位應進行相關的完善，與此同時還應創建相關制度。所以，組織到位，且部門之間協調機制的創建，其工作人員的主要職責才可以清洗的呈現出來，才能夠確保工作得以順利的實施。

（四）創建物價以及耗材管理制度

應創建物價和耗材管理制度以及體系，同時在創建耗材的基礎上和物價信息相互結合，經專業人員來對其進行負責，并對其進行相應的更新，以此來確保耗材價格的準確性。

（五）創建條碼管理

如果醫院具有一定條件，可以采用條碼，在采購耗材將其入庫的過程中使耗材和條碼進行綁定，并在耗材進行流轉使，通過條碼來對其實行控制，這樣做可以在有效期和批次存在差異時，提升了安全可靠性，防止錯誤發生。

綜上所述，高值耗材的二級庫管理模式和以往模式相比較而言，流程改動較大，同時還加大了人力資源的投資，但是在實際工作中能夠提升工作效率，加大了安全性，減少了損失的發生率，大大的加強了安全性。

參考文獻：

[1]張遠鳳，張怡，謝麗玫等.醫院醫用耗材二級庫管理系統應用與思考[J].中國衛生經濟，2013（11）：93-94

[2]張恩科，王鳳，李憲軍等.醫用耗材二級庫與流量流向管理[J].中國衛生質量管理，2012，19（2）：65-66

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關鍵詞：公立醫院 醫用耗材管理 新醫改政策 適應策略

我國醫療衛生體制改革的深入、醫學技術的不斷提升增加了醫院對醫用耗材的需求，不論是在數量上還是在品種上都在增加。因此，加強對醫用耗材的管理、提升管理水平不僅直接關系到醫院經濟利益的大小，更關系到廣大患者的切身利益。

醫用耗材的內容較為廣泛，主要包括：手術室高值耗材、放射耗材、普通衛生材料、介入耗材、口腔耗材、試劑及試劑類耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，還包括用于臨床與護理的其他各種相關耗材?？梢?，加強醫用耗材的管理是保證醫院正常運營的關鍵環節。

一、加強醫用耗材管理的主要作用與意義

（一）對適應新醫改政策具有重大意義

《全國醫療服務價格項目規范（2012年版）》于2012年正式下發并實施。青島市率先在2015年4月和2016年7月分兩批出臺了《青島市醫療服務項目價格》（以下簡稱《新版項目規范》）。新版項目規范與舊版規范相比最明顯的一個特點就是打包原則，這一原則實現了對醫用耗材的規范化管理與控制，更遏制了單獨收費醫用耗材的品種與數量。例如：一次性醫用耗材屬于原來允許單獨收費的項目，在改革后這部分收費將全部列入到定價成本中，不能向患者重復收費。隨著我國公立醫院醫療服務體制改革的不斷深入，逐漸取消了傳統的“以藥補醫”的方式，減輕了廣大患者的醫用負擔。在新版項目規范實施后，大部分醫用耗材不能進行單獨收費，而是應該將其作為醫院的固定成本對待。另外，由于加強了對費用的控制，再加之公立醫院醫改方案政策的出臺，如：《青島市公立醫院綜合改革試點實施方案》中就明確規定：2017年，青島市的所有公立醫院中，每百元醫療收入中消耗的衛生材料應控制在20%即20元以下，可見，收費耗材的使用控制也更加規范化，廣大患者的醫用負擔也得以減輕。但是，環境的變化、政策的出臺為醫院的成本管理帶來了新的挑戰，加強醫院醫用耗材的管理已經成為決定醫院生存與發展的重要因素。

（二）在增強醫院競爭力、規范醫院管理的同時提高了廣大患者的滿意度

新版項目規范中對醫療服務項目中的編碼、名稱等實行了更加規范化、科學化的規定，同時還詳細、清晰地描述了臨床操作的過程、路徑、方法、步驟等內容，完全實現了臨床操作的分類而統一的管理，患者的病歷與醫囑記錄同收費清單之間的融合性、統一性更加完善，這也從另一方面表明醫療機構的收費正向著科學化、規范化的方向發展。目前在新醫改形勢下，醫療服務價格更加明確，很多臨床常用的醫用耗材均已打包收費，各公立醫院必須將醫用耗材的管理與控制作為降低運營成本的主要手段。

科學技術的進步帶動了醫療技術的發展與進步，各種新型的醫用耗材層出不窮，從而也提高了對醫用耗材管理水平的要求。再加之醫用耗材直接關系著對患者的服務質量、醫院的經濟效益，因此有必要對現有的醫用耗材管理模式進行思考與改進。加強醫用耗材的管理不僅能有效提升管理的內容，更能夠實現管理的標準化、責任化、實現工作流程的規范化，促進從粗放向精細型轉型，使制度落實到位，從而降低運營成本，提高醫院的服務質量，實現醫療資源的合理化分配，提升醫院的經濟效益、社會效益。

二、有效提升醫院醫用耗材管理的措施

（一）轉變觀念，實現臨床路徑管理

在公立醫院中普遍、合理使用臨床路徑這一方式不僅能夠進一步實現疾病診療的規范化管理，更能實現病種質量的優化管理，醫生在優先使用基本藥物和適宜醫療技術的同時規范了醫療行為，降低了醫療成本，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現實問題。根據臨床路徑中醫療行為，科學制定出每步涉及到的耗材目錄，對此進行分析匯總，對常用耗材進行統一管理，同時可以減少不必要的醫療行為，控制患者的就醫成本，能夠有效降低醫療成本，促進醫院資源的有效利用，提高經濟效益。

（二）提升理念，實現對醫用耗材的精細化管理

醫用耗材涉及手術種類多、科室多、覆蓋面廣，針對目前新標中規定的只有除外內容中提到的耗材才能單獨收費的情況，建議借鑒青醫的管理方法，成立以分管院長為組長，各相關科室、各專業臨床專家為組員的醫用耗材管理專業委員會，對新版醫療收費項目進行充分解讀、討論，對耗材的使用情況進行具體分析，降低耗材成本，同時將新舊版本手術名稱及收費項目進行對照，分析每個手術步驟，手術醫生與護士共同明確當臺手術可使用耗材范圍，相關科室人員共同參與，將每一手術項目的耗材使用情況進行明確的規范，將可收費材料部分按照手術項目的除外內容進行設置，手術室及臨床科室須按照“可收費材料”部分列出的耗材計費，物資供應管理部負責醫院醫用耗材管理，實施醫用耗材引進前期審核，包括產品證件、供應商相關資質的審核，物價信息的核準等；組織協調專家逐步實施醫用耗材的循證醫學評估，規范醫用耗材目錄與分類管理。物資供應管理部同時負責全院醫用耗材的入庫驗收、保管、發放等工作，負責查驗和保存耗材供應商的各種資質和產品質量，嚴格執行產品入庫的現場驗收規定。醫用耗材管理專業委員會原則上每季度召開一次會議，討論、審批科室提出的醫用耗材引進申請，申請科室專家可參會進行陳述或提供專家意見。對醫用耗材管理專業委員會審批通過的醫用耗材，方可進入招標采購程序。醫用耗材管理專業委員會的成立，可以有效控制可單獨收費耗材的品種和數量，杜絕濫用、過多使用醫用耗材的情況，在降低醫用耗材使用的同時加大醫療收費的管理力度，盡量減輕廣大患者的經濟負擔。

（三）適應形勢變化，實現對醫用耗材的信息化管理

隨著科學技術和信息化技術的發展，計算機技術應該更好地滲透到醫療服務的各個環節，以醫用耗材的安全使用為基本前提，在醫用耗材管理工作中引入信息化技術，對耗材的管理流程加以優化，并以此來控制采購成本、維護成本，這對于提高醫用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有積極的作用。同時利用計算機程序可將目前收費系統中的耗材信息與物資庫中的耗材信息進行同步對接，避免耗材的溢虧庫問題，實時了解掌握耗材的使用情況，從而更加準確精確地管理醫用耗材。同時可根據耗材的使用情況，每月填寫醫用耗材報表，對醫用耗材的引進、領用和使用情況進行分析、統計。對不允許收費的消耗性材料的控制管理，則要根據業務量及消耗量，進行科學分析，制定消耗定額。對于與控制定額差距太大的情況要進行分析，制定出科學合理的消耗性定額，挖掘出降低成本的潛力，從而減少多領、少領現象的發生，同時還可提高流動資金的利用效率，降低運營成本，對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控，盡量減少不收費項目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

（四）加強制度建設，規范醫用耗材管理流程

這就要求各公立醫院必須對醫用耗材實行目錄管理的模式，由本醫院的招標采購辦公室按照目錄的要求進行集中、統一的采購。嚴禁各科室擅自購進、使用或試用任何廠家提供的醫用耗材，不得私自對外簽訂耗材購買合同或向廠家承諾購買意向。例如：對于尚未經過正規審批程序采購的醫用耗材，不僅不能付款，還必須對相關責任人追究其相應的責任。再例如：如果是申請現行醫用耗材目錄外的耗材一定要先對產品的可行性、效益性、使用后的潛在風險等進行評估，并及時填寫“醫用耗材正式引進申請表”，交物資供應管理部審核資質，并組織開展循證醫學與衛生經濟學評估，收費管理科審核收費信息，最后由物資供應管理部匯總，提報醫用耗材管理專業委員會審批?？剖掖_需使用目錄外的醫用耗材，必須填寫“醫用耗材臨時使用申請表”，提出臨時使用原因，經院區醫務科、物資供應管理部、收費管理科審核，審批后由招標采購辦公室進行采購。夜間、節假日等特殊情況下，按照集團《耗材、試劑等有關醫用物資管理規定》的程序，先經過物資供應管理部主任電話同意，后補辦書面手續。物資供應管理部組織每季度或半年對臨時使用醫用耗材進行評估，作出是否正式引進的意見；未通過的不再接受科室臨時使用申請。同時，在醫院管理中，改變科室收入及成本的核算口徑，把醫用耗材收入與醫生績效工資脫鉤。

（五）以人為本，加強對醫護人員學習和培訓

這就要求廣大醫務工作者必須加強專業知識、國家法律法規等相關知識的學習，了解并掌握醫用耗材管理的先進經驗，做好臨床科室的服務工作，從而使醫院的醫用耗材的管理更合理更完善。

總之，無論是站在什么角度，各公立醫院必須加強對醫用耗材的管理，切實做到降低成本、提高醫用耗材的使用效率，為促進公立醫院的健康、穩定、可持續發展奠定基礎。

參考文獻：

[1]舒慧宇.淺談醫用耗材名稱標準化[J].醫療裝備，2013