導語：如何才能寫好一篇對中醫骨傷科的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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實驗骨傷科學 中醫骨傷 教學實踐

一、強化實驗骨傷科學教學的必要性

實驗骨傷科學是以中醫理論為指導，用現代科學方法，研究中醫骨傷科治療方法和方藥對機體的作用、作用機理，以闡明骨傷科疾病的發生機制及中醫藥防治疾病骨傷科疾病的原理，是現代中醫骨傷科學的重要組成部分。它對于中醫骨傷現代化及培養現代中醫骨傷人才有著重要的意義。內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學、組織工程學等多種研究方法。

多年以來這門課程在陜西中醫學院一直作為自修課程，但隨著中醫骨傷專業的發展及學科相關研究的不斷深入，開設實驗骨傷科學的必要性愈加明顯。通過開設實驗骨傷科學不僅要向學生傳授知識、驗證理論、培養實驗技能，更重要的是要通過教師和學生的共同努力，引導學生掌握科學的思維方式，提高他們綜合分析問題、解決問題的能力，對培養中醫骨傷科學高素質應用型、創新型人才具有重要意義。

我院中醫學（骨傷方向）于2007年正式開設了該門課程。但其涉及面廣，對基礎知識要求較高，而課時相對較少，給這門課的教學帶來一定的困難。為此，我們進行了有限的實踐與探索。

二、強化實驗骨傷科學教學的可行性

從課程設置看，實驗骨傷科學涵括范圍廣，課程內容系統性強，使學生能系統地用實驗去印證理論知識。學生在實驗操作中機會增多，課程更貼近臨床實際，使學生在學習該門課程的同時，能系統地鞏固所學的理論知識，達到理論知識與操作技能的同步發展。因此，從課程特點看，強化實驗骨傷科學教學是可行的。

從課堂設計看，如果把開設實驗骨傷科學的目的局限于增強學生動手能力的范疇是不夠的。我們在教學中發現，只要科學合理地設計實驗內容，就能通過實驗骨傷科學教學培養學生獨立分析、解決問題的能力。例如，在制備狗骨干骨折動物模型及假設股骨頭壞死等臨床景象以后由學生自己獨立處理，鍛煉其獨立分析、解決問題的能力。由于這些問題不能從書本上找到現成的答案。這就促使學生運用已掌握的理論知識從實驗中尋找解決的辦法。這樣做使實驗骨傷科學課不再是簡單地重復手術操作步驟，而是一個探討性和研究性的學習過程。無疑這對培養學生的科研意識和能力有著積極的作用。因此，從這個意義上講實驗骨傷科學是可行的。

從課堂教學效果看，實驗骨傷科學教學可以充分調動學生的學習積極性，開創了新型的教學模式，使學生成為教學的主體，成為主動的實踐者，從而充分調動了其主觀能動性，激發了其求知欲望。學生在實驗中思維活躍，操作認真，討論熱烈，探索精神強。由此可見，學生們對實驗骨傷科學表現出濃厚的興趣和高昂的學習熱情。

三、加強基礎醫學教育是強化實驗骨傷科學教學的基石

實驗骨傷科學教學內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學等基礎醫學知識，這些基礎醫學知識掌握的好壞會直接影響本課程的教學效果，也會影響學生的學習興趣，我們在教學中常常發現，學生很多相關基礎知識較差，對于很多基本的實驗方法不了解，對一些基礎實驗的原理也不清楚，這樣該課程讓他們覺得很難理解。所以對于中醫學專業（骨傷方向）學生，加強基礎醫學的學習對于開設實驗骨傷科學有重要意義。在基礎醫學實驗教學中尤其要注意讓學生掌握最基本的實驗方法及實驗原理，了解基本實驗程序，實驗儀器。

四、科研創新意識及基本能力培養是強化實驗骨傷科學教學的重要內涵

我們這門課程開設的意義就在于增加我們對中醫骨傷疾病研究的本領，要開展科學研究，首先我們要有科研意識，要在我們的工作及學習過程中，通過意識去發現問題。但在教學過程中我們發現大多數學生尚無這方面意識，因此，如何加強對中醫骨傷專業本科生科研意識的引導，培養正確的科研意識有重要意義。為此，我們在授課過程中，注重培養學生的科學研究意識，通過介紹近些年來現代醫學、現代骨科學及中醫骨傷科學發展的最新理論、臨床與實驗研究新成果、新進展、新動態來擴大學生知識面。這對開拓科研思路，培養科研能力非常重要，同時通過課堂探討，要讓學生自由發表自己的學術見解，養成獨立思考和探索的科研精神。

為了進一步開拓學生的思維，在他們了解基本的科研方法及科研思路后，通過國內外最新文獻的學習，讓他們在進一步了解科研思路及科研設計的基礎上，也了解到學科前沿，同時對他們的外文水平有一定的提高。在課堂教學和實驗操作中重視激發學生科研興趣，培養良好的科研思維和探索精神，培養創新的科研能力。同時教師在引導學生培養科研意識的同時，要讓學生了解和掌握最基本的科研方法，如科研的概念、科研分類、科研選題的步驟及原則、有關醫學實驗動物學基礎知識等。

另外，我們在教學過程中注重對于骨傷特色及重點病種的科研思路及方法訓練，如講述骨折愈合的研究現狀，中醫藥的優勢，取得的成果及存在的問題，骨折愈合的研究方法，具體內容包括長骨干骨折動物模型制備方法及觀察指標。另外，頸椎病、股骨頭壞死、慢性化膿性骨髓炎、骨質疏松、脊髓損傷、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出癥的科研思路及研究方法也是我們的教學重點。在科研思路方面，我們在教學中引用國外最新文獻，通過這些文獻的結構設計、涉及的研究方法，研究層次來讓一方面學生了解科研思路及科研設計。

五、突出實驗技能培養是強化實驗骨傷科學教學的重點

一個好的課題需要嚴謹的設計，但涉及再好的課題也是需要熟練科學的實驗方法來完成，所以加強實驗技能的培養至關重要，在教學過程中我們可以和基礎醫學的教學實驗相結合，適當增加骨傷科疾病研究方法中的基本實驗，如我們在組織學實驗中可以適當增加肌肉，骨骼的標本處理、常規及特殊染色方法的教學；在免疫學實驗中可以增加神經免疫組織化學方法等。目前全國中醫藥院校尚沒有統一編制的《實驗骨傷科學實驗指導》教材，我們根據以往給中醫骨傷專業2003級、2004級、2005級本科學生講授這門課時的經驗，結合教學改革內容，并參考了同類相關教材，編寫了內容配套、操作性強、重復性好、同我院現有基礎條件適宜的實驗骨傷科學實驗指導院內教材。以期提高學生的科研素質和動手操作能力。

六、多媒體教學是強化實驗骨傷科學教學的重要手段

教學過程中我們改變傳統的“一支粉筆，一張嘴”的教學方法，利用自己制做及應用國內外相關實驗方法的多媒體課件，運用計算機多媒體技術將文字、圖像、聲音等多種表達知識的媒體結合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論感官化，便于學生理解、記憶，收到了良好的教學效果。比如嗅鞘細胞細胞的形態學觀察及其培養，我們把培養嗅鞘細胞的實際操作過程及培養結果的圖像拍攝下來，制成多媒體課件，將枯燥的理論形象化、生動化，便于學生理解，深受他們的歡迎。同時，采用多媒體教學還可以節省時間。我院目前此門課總時數為36學時，其中理論28學時，實驗8學時。計算機多媒體教學在單位時間里增加了信息量，減少了板書時間，與以往相比相對延長了學時，使我們有時間給學生講解更多的內容。

七、激發學生的學習興趣和團隊精神是強化實驗骨傷科學教學的必然要求

興趣是最好的老師，興趣能夠使人對工作、學習和創造產生強大的推動力，從而使人思想活躍，注意力集中，產生較高的智力而獲得成就。這門課程因內容較廣泛和前沿，在教學中我們應進一步改革教學方法，通過一些設計性實驗或課題來激發他們的興趣，如我們布置以“中醫腎主骨生髓理論”為基礎，讓學生分組設計實驗，通過這一任務學生就會通過查閱大量文獻及科研專著去了解科研的整個過程，如，設計思路、動物分組、動物造模、指標測定及統計學方法等內容。這樣既提高了學生的學習興趣，掌握了科研方法，又增強了動手操作能力。同時也強化了團隊意識，培養了合作精神。這一點對于以后的臨床工作也奠定了良好的基礎。

中醫骨傷科學是一門實踐性非常強的一門學科，但迄今為止，該學科尚存在許多沒有解決的問題，具體涉及到傳統基礎理論及臨床技術，要解決這些問題，就必須進行大量的科學研究，包括基礎研究、臨床基礎研究及臨床研究。實驗骨傷科學的開設和規范教學對于中醫骨傷專業發展及培養創新性人才有著非常重要的意義。我們應進一步總結教學經驗，增加學生興趣，培養新世紀中醫骨傷創新型人才。

參考文獻：

[1]壽好長，朱津浦，金京南等.中醫專業實驗診斷教學改革[J].實用醫技雜志，2003，10（7）.

[2]耿建芳，王玉芬，邢天娥等.中醫專業實驗診斷教學中教學模式的研究[J].時珍國醫國藥，2007，18（6）.

（上接第168頁）用將會起到巨大的推動作用。

Blog的出現使網絡教育的發展更上了一個臺階，也使得人們將重新審視教育信息化的許多認識。在Blog短短的發展階段，它已經用它的優勢，使人們意識到它的重要性。它已經成為人們學習和進行知識管理的工具。隨著它的日益普及化，它也必將成為教育中的重要工具。Blog的發展是不可估量的，它將引發人們對信息技術在教育應用中的新的思考，使網絡教育走向一個新的發展階段。當然Blog在教育中的應用，還需要我們每一個Blog受益者去探究、發展和推廣，使它成為我們學習的好幫手，成為教育發展中的有利工具。

參考文獻：

[1]黎加厚. Blog與教育：體驗生命歷程共享[J].信息技術教育，2004，（2）.

[2]張正國. Blog：承載我們的教育理念[J].信息技術教育，2004，（2）.

[3]馮紀元.淺談大學生創新能力的培養[J].寧夏大學學報(人文社會科學版), 2005,(04).

[4]于斌. Blog技術在教育信息化中的應用研究[J].計算機教育, 2005，(05) .

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石仰山出身于中醫世家，但從醫卻不是他最初的志向。上高中時，石仰山熱愛的是體育，若不是父親竭力阻攔，恐怕他就奔著體育學院而去了。

父親反對的理由很直接：你是家中唯一的兒子，家族的醫術要靠你來繼承。

石仰山要繼承的家族醫術，就是曾被譽為“江南傷科第一家”的石氏傷科，而他的父親正是老上海家喻戶曉的名醫石筱山。 石氏傷科第四代傳人、黃浦區中心醫院名譽院長 石仰山

石仰山至今記得，解放前父親所開的診所幾乎每天都要接診三四百人，其中還有不少是特意從外地趕來，半夜就在門口排隊的。

正骨療法是石氏傷科的絕技之一。那年，京劇大師蓋叫天來滬演出，在表演一個翻滾動作時，突然“咔嚓”一聲，腿骨折了。蓋叫天強忍疼痛，應勢做了個“金雞獨立”，觀眾絲毫沒有察覺，一片喝彩聲。但大幕落下時，蓋叫天一頭栽倒在地。

戲才演到一半，這可怎么是好？趕緊請來石筱山。仔細觸摸后，石筱山當即判斷是脛骨骨折。在接下來的短短幾分鐘里，他嫻熟地完成了斷骨整復、消減腫脹，并以小夾板暫時固定。效果可謂神奇，大幕再啟時，蓋叫天又精神抖擻地站在觀眾面前。

“誰說中醫治不了急病？”石仰山告訴記者，從他曾祖父那輩起，為急診病人正骨療傷的絕技就代代相傳。

石仰山的曾祖父石蘭亭，曾是清朝末年威震江南的鏢主，由于干武行的人時常傷筋動骨，石蘭亭便將武術與醫術相結合，積累了一套治療跌打損傷的獨特經驗。1880年，石記鏢局解散，石蘭亭舉家從無錫遷往上海，掛牌開設了一間診所。就此，融傳統武術正骨手法與中醫內治調理方法于一體的石氏骨傷學派，開始了其130余年的綿延與傳承。

您從醫已有60年了，作為新一屆“國醫大師”，您怎么看中醫的發展現狀？

石仰山：不要叫我大師。我就是個醫生，一個吃中醫這碗飯快一輩子的醫生。中醫的發展近年來受到了國家越來越多的重視，我心里很高興，但也有些憂慮。 石氏傷科肇始于石蘭亭先生（左圖）、石筱山先生（中圖）為第三代傳人之一、石幼山先生（右圖）為第三代傳人之一。

中醫發展中的哪些問題讓您憂慮？

石仰山：這幾年打著“中醫養生”旗號的偽大師一個接著一個，再加上一些商業廣告的誤導，讓老百姓對中醫產生了一些誤解，比如，總把中醫和養生聯系在一起，以為中醫就是用來養生的。

《黃帝內經》上說：“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。”“治未病”，現代人可以把它理解為“預防保健”，這三個字傳遞的是中醫的一種理念、一種境界，但中醫絕不只是用來養生的。

另外，還有不少人只看到中醫能調理一些慢性病，就把中醫當成西醫的一種輔助療法。這些都是對中醫的誤解。

現在遇到大病尤其是急病時，好像很少有人直接去找中醫看病。

石仰山：其實中醫自古就發展出了十三個科，內科、外科、婦科、兒科、眼科、耳科……幾乎無病不治。對于現在的不少疑難雜癥，中醫也累積了不少治療經驗。

許多人并非不相信中醫能治病，而是要找到好中醫、找對中醫似乎很難。

石仰山：確實如此，老百姓之所以對中醫有這些誤解和我們現在的中醫隊伍良莠不齊也有很大的關系，以致給人感覺中醫“看不好也看不壞”，那只能用來養生、用來調理。要讓老百姓真正相信中醫，我們搞中醫的人首先要自尊，要自信，更要下功夫，把病看好。

只會用西醫的方法診斷，開藥時加上點中藥，就是丟了中醫的魂

在沒有X光機的年代里，骨傷科醫生為患者治療都靠“手法”，即用雙手觸摸患處，以判斷骨傷的位置與程度。

石仰山把石氏傷科的診斷手法稱作“比摸”。“摸”，即對應中醫“望聞問切”中的“切”字;“比”，則是通過細細比對患處和正常部位的不同，做進一步分析判斷。

“比摸”之后，再靠醫生的雙手將骨折處復原并進行綁扎。通過多年實踐，石仰山將祖傳絕技概括為“拔伸捺正、拽搦端提、按揉搖抖”十二個字，這十二種手法可以根據病人的不同情況，靈活使用。 石氏傷科肇始于石蘭亭先生（左圖）、石筱山先生（中圖）為第三代傳人之一、石幼山先生（右圖）為第三代傳人之一。

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近幾年來，我院在各級黨委政府和業務主管的領導支持下，選準“突出專科優勢，加快改貌配套建設，帶動整體發展”的路子，造大培強“梁氏正骨”特色專科以提升知名度，加快改貌配套建設以增強競爭力，使我院在短短的幾年時間里實現了跨越式發展，同時也帶動全鎮衛生事業邁上了新臺階，連續三年在泰安市農村衛生工作綜合考評中名列前茅。

一、找準差距，理清思路，明確發展方向

建院四十多年來，在幾代醫院建設者的共同努力下，我院醫療設施不斷完善，技術水平逐步提高。但是進入九十年代以后，隨著社會主義市場經濟的逐步建立和醫療衛生體制改革的深入，同其他許多鄉鎮衛生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發展后勁不足。房屋陳舊，醫療設施落后，設備老化。在醫療水平高、設備精良的市級醫院和經驗豐富的村級診所的前后“夾擊”下，衛生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動適應社會大環境的轉變，盡快找到一條符合實際的發展路子，迅速擺脫困境，作為關系衛生院前途命運的重大問題擺在了院領導班子面前。在經過廣泛考察和深入分析論證的基礎上，我們充分認識到：大力發展中醫藥事業是我國新時期衛生工作的一項重要任務，符合世界醫藥科學發展的大趨勢。“安駕莊梁氏正骨”三百年來形成的良好聲譽是我院特有的無形資產，它的獨特優勢是其他醫院所無法比擬的。要想在競爭中求發展，就必須充分發揮梁氏正骨的名牌效應，造大培強這一專科龍頭，并以此為突破口，帶動全院步入良性軌道，健康發展。同時也必須加快基礎設施建設，改善醫療環境，提高裝備水平，為專科建設構建發展平臺。思想認識的到位，使我們迅速確立了“以加強骨傷專科建設為突破口，形成龍頭帶動，以改貌配套建設為基礎，提高硬件水平，促進全面發展”的工作思路。隨后，我們經過科學部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設中來。

二、強化措施，真抓實干，加快骨傷專科建設步伐

雖然梁氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統優勢，但在目前醫學科技進步、社會經濟快速發展的形勢下，就顯得科技含量低，規模相對較小。為保證骨科建設盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個方面給予重點扶持：

一是出臺政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《安駕莊鎮衛生院骨傷科發展規劃》，明確了“傳統引路，中西結合”的辦科方向。出臺了一系列優惠政策，將梁氏正骨傳人聘為副院長，調撥20萬元作為科研經費，骨科內部人事管理自主，獎金分配自主，骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優先照顧。2000年，針對工作中出現的實際情況，我們又適時召開了由院兩委和科室負責人參加的專題會，作出了《關于加強骨傷科建設的決定》。這些文件措施的制定，為推動骨傷科快速健康發展提供了強有力的政策保障。

二是提高醫療裝備水平。在衛生經費不到位，各項建設投入增加，資金緊張的情況下，我院對骨科建設一直實行財政單列，每年的骨科專項經費增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫療裝備水平和診療環境，我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標準骨科病房樓和手術室，配齊了骨科手術器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調，購置了骨科牽引床、M-904E多功能麻醉機、自動洗片機等設備。

三是培養高素質人才群體。專科優勢要靠人才去發揮，骨科特色要靠人才去體現。我們看準這一點，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學科帶頭人，充當領頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業務骨干，為骨科發展輸入新鮮血液。目前，骨科醫護人員已經達到了20人，人才結構趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養計劃》，在新分配學生中選拔優秀畢業生充實到骨科，作為后備人才培養。每年定期派出1—2人員到泰安中心醫院、濟南90醫院及省內外知名骨埔皆航捫啊S煤萌耍瞥奧圩逝瘧病鋇木曬勰睿岢秩穩宋ㄏ汀⑽ú攀怯茫雜姓娌攀笛У囊滴窆歉裳溝W櫻ɡ攀鐘茫鞘共嘔峁┕憷杼ā＝改輳以航鲇糜詮強迫嗽迸嘌怠⒔萄Э蒲小⒊曬崩木丫痛锏?5萬元。骨科大夫孫波從濟南進修回來后，大膽實踐，將所學新技術很快應用于臨床，帶動骨外手術水平上了一個新臺階。骨科病房護士長張蕾年僅23歲，但她扎實肯干，團結帶領全科同志創造性工作，連續兩年被授予“肥城市十佳護士”、“泰安市優秀護士”的榮譽稱號。經過多年努力，我院高素質、業務精、年輕化的骨傷科人才隊伍已經初步形成，為骨科技術發展注入了生機和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優錄用、人盡其才”的原則，對專業技術人員實行競爭上崗，對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細規定。經過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優上崗，每兩年一個聘期，保持聘任動態性。在分配制度改革中，我們實行了院科兩級核算，堅持“想閑無錢，勞動有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個人的效益工資與個人工作量、工作質量、勞動紀律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對中層干部實行競爭上崗，職工實行合同制管理，對行政后勤科室實行“崗位目標得分考評責任制”，臨床醫技科室實行“成本核算”管理，充分發揮出了每個崗位的最大潛能。

五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進行宣傳報道，不斷擴大梁氏正骨的知名度。先后在山東電視臺、山東廣播電臺、《山東衛生報》、《泰安衛生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動。去年初，我們還專門建成了骨傷科網站，全球用戶只要登錄國際互聯網，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關信息。

“突出專科，培植龍頭”的工作思路，使骨傷科在幾年時間內獲得了突飛猛進的發展。2001年，我院骨科門診量達到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達92.3%，業務收入突破300萬元，占全院總收入的46.5%。梁氏正骨的牌子越來越響，接診范圍輻射6省16地50多個縣市區，梁氏膏藥也遠銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實，全面實施改貌配套工程。

在實施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強后勁”為出發點，按照“高起點規劃，高標準建設”的工作標準，對醫院醫療區和生活區進行了科學規劃布局。基礎建設方面，1998年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點的一期工程，建成了開放式中西藥房；1999年投資400萬元，完成了以病房樓和康復樓建設為主體的二期改貌工程，率先完成了泰安市衛生局下達的第二輪改貌配套任務；2000年又對門診樓進行了外部裝修改造，建成了風格別致的綠地廣場，使整個院容院貌有了很大改觀；2001年重點抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強化基礎設施建設的同時，我們加大了對醫療設備的投入，近幾年先后投資120萬元，購置了F-820血液分析儀、C980C電解質分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監護儀、三氧消毒機、自控式洗胃機等一批高新醫療設備。安裝空調120臺，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進南京依維柯救護車，改善了醫療服務條件。配置了一批IBM電腦，實行了微機系統化管理。醫院技術裝備力量進一步增強。

在搞好院內改貌建設的同時，我們結合鄉村衛生組織一體化管理的實施，加強了村衛生所改貌建設。對全鎮的村級衛生所重新進行了規劃布局，將每村一室合并為15處衛生所。衛生所由村里提供房屋，鎮里適當扶持，鎮、村、院共同建設。針對原村衛生所建設標準普遍不高的實際，引入競爭機制，采取“誰建設，誰受益”的辦法，哪個村工作力度大，建設標準高，就把衛生所設在哪里，充分調動了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設的步伐。人口只有800人的西江村經濟并不發達，但村兩委對這項工作高度重視，千方百計籌資4萬元，將原村委大院重新裝修改造，屋內吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛生所，切實為村民解決了看病就醫的問題，受到當地群眾的廣泛贊譽。在全鎮各級的共同努力下，目前15處衛生所已順利完成了改貌任務，并全部達到了第二輪改貌建設的標準要求。

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【關鍵詞】斷骨膏外敷、胸腰椎骨折、疼痛

隨著社會現代化的進展，人口構成的老年化，胸腰椎骨折的發生率也隨之升高。骨折后疼痛更是最常見的臨床癥狀，目前臨床上沒有能顯著緩解胸腰椎骨折后疼痛有效的護理方法。中藥斷骨膏外敷具有活血化瘀之功效。斷骨丹[1]是魏指薪老中醫祖傳治療骨折的外用藥。它是一種無毒性具有活血化瘀、消腫止痛、促進骨折愈合的功效[2]， 斷骨丹中藥中， 川斷[3]具有補肝腎，續筋骨，調血脈，自然銅[4]具有散瘀止痛，接骨續筋，地鱉蟲具有破血逐瘀，續筋接骨為中醫骨傷科接骨三寶， 參三七、乳沒藥、飛肉桂等具有活血化淤、消腫止痛的功效， 大黃、茜草、積雪草和蒲公英等具有清熱、消腫、抗炎的功效。而且有研究表明斷骨丹主要用于對兔撓骨骨折愈合有促進作用[5]，對局部腫脹較明顯者有退腫作用，能夠促進軟骨骨痂向骨性骨痂轉化形成，減少早期軟骨骨痂的過量形成，提高骨痂的密度[6]多年臨床應用， 有很好的療效。

胸腰椎骨折是臨床常見的脊柱損傷，由于解剖和運動生理特點，絕大多數胸腰椎骨折多發生于活動范圍大，或活動與相對靜止的交界部位，故臨床以T11～L2骨折多見。胸腰椎骨折后表現為傷部疼痛，活動受限，骨折椎的棘突常有壓痛，腰背部肌肉痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰部軟弱無力。胸腰椎骨折后疼痛是最明顯，最常見的癥狀[ 7]。臨床上胸腰椎骨折后患者最主要主訴為腰背部疼痛明顯，難以搬動，表現出十分痛苦的表情。

疼痛是外傷所致氣滯血瘀，血不行則不活，瘀血停著，不通則痛，復加驚恐，郁怒等情志外傷加重氣機郁滯，這就要求我們對患者做好疼痛認識工作。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[8] ，疼痛評估是規范性疼痛處理的第一步[9]，護理人員學會正確評估疼痛并做好疼痛管理十分重要。目前國內外臨床使用的疼痛評估量表種類較多，但精確度不夠，有時患者很難找出與自己的疼痛程度相對應的評分。因此，選擇一種精確、簡單、易行的疼痛評估量表是做好疼痛管理的前提，“長海痛尺”綜合了上述疼痛評分法的優點，對疼痛的評估更為直觀，解決了上述疼痛評分法中一個隨意性過大、一個精確度不夠的問題，“長海痛尺”簡單、便捷、結果準確，長海痛尺的特點①符合Jensen選擇痛尺的標準。②保留0-10和0-5兩個常用痛尺的功能和優點。③解決了單用0-10痛尺評估時的困難和隨意性過大這一突出問題。④解決了單用0-5痛尺評估時的精度不夠的問題。同時能及時了解患者疼痛程度，并能做出及時有效的處理[10]，而且患者容易理解，醫生、護士也容易掌握，疼痛管理滿意度明顯提高[11]。 對象與方法

1.1對象

2014年1月至2014年8月穩定性胸腰椎骨折病人40例，隨機分為兩組，干預組20人，男10人，女10人，年齡30-75歲，平均年齡52.5歲，對照組20人，男10人，女10人，年齡25-68歲，平均年齡46.5歲，兩組在年齡、性別、飲食、運動等方面差異無統計學意義。（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：心理護理、睡硬板床、舒適、翻身、分散注意力、維持功能位，促進功能鍛煉

1.2.2干預組：在對照組的基礎上，給予中藥斷骨膏外敷于患者疼痛處。先將斷骨膏粉劑與甘油調配成糊狀，取棉紙將斷骨膏平攤于棉紙上，大小超過瘀青范圍或疼痛范圍2-3cm，厚薄為2-3毫米，外敷于胸腰椎骨折疼痛處，蓋棉墊，貼膠布。每天更換，連續14天。

干預時間：2周。

疼痛觀察點：外敷前、外敷第5天

疼痛的評估工具：長海痛尺

2.結果

見表1.

表1兩組胸腰椎骨折病人疼痛緩解情況的比較【n（%）】

組別

n

顯效

有效

無效

總有效率（%）

干預組

20

12（60）

6（30）

2（10）

90

對照組

20

7（35）

7（35）

6（30）

70

注：與對照組比較，P>0.05

3.討論

中醫護理就是將中醫傳統療法與護理工作中相結合，運用中醫藥的特色療法，緩解患者癥狀的護理手段[12]。通過本研究，我們期望能為胸腰椎骨折后患者疼痛的護理提供更多的方法，也期望在對中藥外敷效果的研究有所收獲，為弘揚中醫文化努力。

參考文獻

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篇5

【關鍵詞】中醫藥 英語著作

幾千年來，中醫藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫藥的療效，越來越多的人開始信任中醫藥。這為中醫藥的發展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001 年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰，中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內相關著作發展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20 年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況，主要包括以下幾個方面：

一、國內中醫藥相關英文著作

1．叢書系列

1990 年張恩勤主編，上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》（上、下冊）、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994 年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》，其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫文庫》，該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14 個分冊。2001～2006 年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等，同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。

2．教 材

1998～2000 年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。

3．單個著作

（1）英文

1）中醫基礎理論

2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》（英）由外文出版社出版。

2）中醫臨床

1998 年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》（英）由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》（英）由外文出版社出版。

3）針灸推拿

1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007 年李鼎原著，上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。

（2）漢英或英漢

1）中醫基礎理論

1990 年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。

2）中醫臨床

3）中藥學

2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。

4）針灸推拿

4．工具書

二、討 論

可以看出，在以上出版的中醫藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫基礎理論兩部，中醫臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫基礎理論兩部，中醫臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。

1．目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題

（1）專業英語教材：專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。

（2）專業英語人才培養：還缺乏一支數量充足，既掌握中醫藥專業技術，又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥，使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場，在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。

（3）全英文著作：中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。

（4）中藥學以及其他中醫藥經典醫籍：由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同，但對中藥學和一些中醫經典醫籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關理論的交流和傳播。

2．解決之道

加大對中醫藥院校學生學習教材的補充和編寫，培養更多的中醫藥專業外向型人才，擴充全英文中醫藥教材和著作的編寫，尤其注重中藥學等學科的英文著作發展。以規范英語為核心進行創造，改變以往獨立作戰、各行其是，既無方便的途徑相互交流切磋，也無專門機構加以協調的狀態，使中醫專業術語的翻譯實現標準化、規范化。在高等中醫藥院校中積極推廣加強雙語教學的改革，加大既懂中醫藥專業知識，又有較高英文水平的創造型人才的培養，相互促進，既有利于今后中醫藥的專業英語教學發展，又有利于中醫藥著作的繼承和發展。

中醫藥作為中華民族的優秀文化遺產，已經被世界所矚目，中國作為中醫藥的根源之地，需要培養一些從事中醫藥事業優秀的外向型人才，不斷宣傳中醫藥文化，使世界更了解中醫藥，了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發揚，既有助于國內學生和對其感興趣的人們學習，對于國外友人也可以提供更多機會認識中醫藥、使用中醫藥，使中醫藥不僅為中國人民服務，同時還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻。

參考文獻

篇6

Abstract： Based on the introduction of the concept of TCM diagnosis and treatment equipment and the present situation of its application， this paper discusses the development history of TCM diagnosis and treatment， and points out the problems in the development and application of TCM diagnosis and treatment equipment based on the current situation of its application in Shiyan T.C.M. Hospital， and puts forward the coping methods.

關鍵詞： 中醫診療設備；調查；使用；發展

Key words： TCM diagnosis and treatment equipment；investigation；use；development

中圖分類號：R197.4；R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）19-0315-02

0 引言

我國是中醫藥大國，但在中醫診療設備的研究開發和實踐應用上技術水平還比較落后，因此，需要不斷加大研發投入，提高中醫診療設備的應用水平。相對于MRI（磁共振）、CT、彩超等現代化西醫診療設備而言，中醫診療設備無論科研技術水平還是臨床應用水平都顯得十分落后，因此各級科研、生產、應用、管理部門都需要正視并努力解決這一問題。

1 目前我國中醫診療設備發展的基本情況

目前我國中醫診療設備的發展情況很不理想，具體說來設備研發速度十分緩慢，技術升級換代時間太長，實用的科學技術應用水平不高、產品重復開發模仿率很高、專業技術人才缺乏，設備研發與中醫理論和臨床實踐的結合不夠緊密，研發的基礎薄弱，中醫診療設備標準化建設滯后。

2 本院中醫診療設備使用現狀及分析

本院是一所三級甲等中醫醫院，醫院在醫療設備配置中，除了磁共振、CT、彩超、全自動生化、等現代化醫療設備外，醫院配備了一定數量的中醫診療設備，這些中醫診療設備配置原則是根據本院臨床科室診療需求而定，購置過程中主要是參考國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備目錄，同時借鑒其他醫院中醫診療設備使用情況，把在使用過程中效果好、科技含量高的中醫診療設備作為重點配置對象。

2.1 中醫診斷設備配置及使用情況 中醫診斷設備主要為舌診儀、脈診儀等，在我院實際工作中，中醫診斷設備到目前為止只配置望診設備一臺，所有的中醫診斷全靠醫生的“三根指頭”和“一個脈枕”進行診斷。事實上，通過2007年調查發現，在全國范圍內中醫診斷設備配置極少，僅占0.38%。從中不難看出，中醫診斷設備這種嚴重匱乏的現狀已限制了中醫臨床活動現代化的發展，對中醫臨床療效的評價也有一定的影響。在本院現實診療活動中，一些老中醫因為傳統觀念及習慣的原因，對中醫診斷設備進行臨床診斷表示出不信任或不能接受狀況，寧愿相信自己的“三根指頭”所診斷的結果。由此看來，中醫診斷設備只有在醫理設計上有重大突破，設備標準化建設得到統一落實，所研發出的診斷設備能緊貼中醫臨床實際需求，這樣的中醫診斷設備才能被大家所接受并廣泛使用。

2.2 中醫治療設備配置及使用情況 在本院醫療設備的配置使用中，中醫治療類別設備配置相對較為齊全，分布的科室較為廣泛。國家中醫藥管理局為推廣應用中醫診療設備，在加大研發、宣傳的同時，在具體使用政策上也作了要求，如本院在2012年三級甲等醫院復審過程中，參考的檢查標準是《三級中醫院評審標準實施細則》（2012年版），其中第三章臨床科室建設部分3.8條要求：“按有關要求，合理配置應用中醫診療設備（8分）”。具體要求中醫診療設備配置應達到12類，35個品種，且在臨床上開展應用，否則將會扣分。這表明國家中醫藥管理局對引導中醫診療設備有了明確具體的措施。按照《2011版中醫診療設備推薦目錄》，本院目前配置中醫診療設備共計12大類，38個品種。在臨床應用中，中醫診療設備主要集中在治療肌肉軟組織損傷、骨關節疾病、神經損害所引起的肢體功能障礙等方面，在用途方面以“治療”和“輔助治療”為主。依據國藥監械[2002]302號文件確定的《醫療器械分類目錄》歸類，中醫診療設備分為診斷（含四診、經絡、其它）、針療、灸療、中藥外治（含中藥熏洗、腸道灌洗）、推拿、牽引、中醫光療、中醫電療（含高頻、中頻、低頻）、中醫超聲治療、中醫磁療、中醫熱療、其他12大類。本院配置的中醫診療設備主要集中在物理治療及康復設備、醫用高頻儀器設備、中醫器械三大類方面；上述三大類設備占全院中醫診療設備的90%，集中分布在針灸科、康復科、風濕科、偏癱截癱中心、骨傷科；主要用于腰腿痛、腰椎病、頸椎病、面癱、肩周炎、關節炎、軟組織損傷、中風及中風后遺癥等病種的治療。臨床醫生對上述各類設備治療效果較為滿意。

本院中醫診療設備的配備時間主要集中在2000年左右，經統計，2000年以后購置的中醫診療設備占65.5%。新添置的中醫診療設備以針療、牽引、推拿、中醫電療、中藥外治為主。醫院個別科室的中醫診療設備使用壽命較長，從投入使用至今已有十余年歷史，存在嚴重老化的現象，醫院將按照相關要求逐步報損更新。

3 影響制約中醫診療設備使用的因素

3.1 醫院對部分中醫診療設備收費、醫保報銷等問題無法落實 中醫診療設備收費存在的問題是影響本院添置中醫診療設備的一個重要因素之一。在實際使用收費過程中，按照《全國醫療服務價格項目規范》要求，很多中醫診療設備沒有相關的服務收費項目，即使有相應的收費項目，所收的費用較低，或者沒有列入醫保報銷的范圍。這對于設備收回成本難度較大，嚴重影響醫院使用者對中醫診療設備加大投入的信心。針對中醫診療設備的特殊性，修改相關使用收費標準，將符合條件的中醫診療設備服務項目納入醫保范圍迫在眉睫。

3.2 中醫診療設備標準不健全 標準不健全主要是指生產標準和使用標準。由于中醫診療設備醫理設計沒有重大突破，生產過程中的硬件標準和流程標準不能統一。其次，所投入使用中醫診療設備操作規程標準不一，操作手冊說明簡單，對很多細節的基本操作說明不充分，缺乏明確簡單的介紹說明。上述兩點因素同樣影響了中醫診療設備的生產和使用。相關管理部門須加大對中醫診療設備的標準建設力度，制定的標準規范統一，緊貼中醫臨床實際。

3.3 部分中醫診療設備產品質量不過關 許多生產企業為了一味追求利潤，盲目生產，不注重產品質量，只是將簡陋的中醫診療設備進行簡單重復的生產，低水平的產品不斷流入醫療市場。這些行為不僅影響了企業自身的聲譽，同時也影響了用戶的添置和使用中醫診療設備的決心。這種現象不利于中醫診療設備的正常發展，研發及生產部門只有不斷創新，將現代化高科技與中醫理論相結合，不斷開發出質量優、中醫特色明顯、臨床療效好中醫診療設備，這樣才能真正提高中醫診療設備的質量，避免低水平的重復生產。

4 結束語

影響中醫診療設備推廣使用的因素很多，隨著人們對中醫診療設備認識的提高，相關管理部門對中醫診療設備的發展良好政策的開放，各項標準不斷的完善，科研部門對中醫診療設備研發力度不斷的提高，中醫診療設備將一定會迎來新一輪的發展。

參考文獻：

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篇7

臨床中藥學作為醫院國家級重點學科，在中藥臨床試驗、制劑研究、聯合用藥、藥學信息等方面可以借鑒循證藥學的理論精髓，按照遵循證據的原則全面提升臨床中藥學的研究和實踐水平。介紹了河南省洛陽正骨醫院循證藥學的發展概況，論述了循證藥學在醫院中藥制劑研究、中西藥聯合用藥、藥學信息收集與評價、中藥臨床試驗中的指導作用。

【關鍵詞】

循證藥學；臨床中藥學；合理用藥

作為循證醫學(Evidence-BasedMedicine，EBM)在藥學領域的延伸，循證藥學(Evidence-BasedPharmacy，EBP)沿襲了循證醫學的精髓，其核心思想是藥師在藥學實踐過程中，慎重、準確和明智地應用當前最佳證據，與臨床技能和經驗相結合，結合患者意愿，提供符合患者需求的藥學服務過程[1]。循證藥學作為一種能有效提高臨床用藥水平的科學性和有效性很強的方法，已在藥學領域以及中藥學的研究和實踐中發揮出重大的指導作用。2007年于北京召開的第67屆世界藥學大會主題為“循證藥學與藥品優化使用”[2]，可見循證藥學在臨床藥物治療工作中已得到了廣泛的運用和普遍的認可。文獻統計分析結果表明，循證藥學目前已在藥物有效性、用藥安全性、藥物信息收集、理論探討、藥物經濟學、藥物再評價、新藥準入、藥房管理等研究方向得到了運用[3]。循證藥學遵循證據的理念和方法，不僅適用于化學藥的臨床研究和應用，對指導中藥的臨床應用研究也具有至關重要的作用。臨床中藥學是在中醫藥理論指導下，研究臨床中藥使用規律的一門科學，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性，對提高中醫藥臨床療效、減少不良反應都具有十分重要的意義。可以看出，安全有效地臨床用藥是循證藥學和臨床中藥學共同的研究目標。循證藥學為臨床中藥學的發展提供了新的、可行的研究思路和方法學基礎。現結合我院實際，探討循證藥學在醫院開展臨床中藥學研究工作中的指導作用。

1河南省洛陽正骨醫院臨床中藥學發展概況

河南省洛陽正骨醫院是在具有200多年歷史的平樂郭氏正骨基礎上發展起來的一所集醫療、教學、科研、生產、文化于一體的三級甲等省級中醫醫療機構，“平樂郭氏正骨”品牌入選“國家非物質遺產”名錄，并獲得“中華老字號”的榮譽稱號。藥物療法是中醫正骨的重要組成部分，也是實現轉化醫學、將傳統中醫與現代骨科學相結合、突出骨科臨床特色的重要載體。自1956年建院以來，歷經幾代人的長期實踐和提高，大量臨床療效確切的組方用藥被發掘和總結，形成了一大批以祖傳方、經驗方、協定方為主體的醫院制劑品種，其中三個品種獲得國家新藥臨床批件，拳頭產品“筋骨痛消丸”研發成國家注冊藥品，實現了良好的經濟效益和社會效益。醫院是國家臨床藥品研究基地，為開展藥物評價和合理用藥工作提供了良好的研究平臺。圍繞骨傷科臨床用藥，醫院開展了一系列研究，包括基礎理論研究、藥材及復方制劑質量標準研究、臨床藥理研究等。另外，醫院于2011年、2014年兩次順利通過JCI認證，在“以病人為中心”理念的指引下，我院藥學部門不斷提升藥學服務意識，積極開展用藥咨詢、用藥教育、技術示范等藥學信息服務，并通過引入PASS合理用藥監測系統，實現了合理用藥的信息化管理[4]。在課題研究和藥學服務的雙重推動下，我院于2012年被國家中醫藥管理局批準為“臨床中藥學”國家重點學科建設單位，為臨床中藥學的發展增添了強勁動力。

2運用循證藥學的必要性

從我院長期的臨床中醫藥研究實踐中不難發現以下問題：(1)中醫理論博大精深，而醫生對理論的理解、掌握和發揮不盡相同，導致臨床辨證、理法、方藥各有偏倚，治療的效果差異較大。這樣既不利于患者的康復，也使不少中藥的確切療效得不到科學的證實。(2)在國家藥品政策下，中醫藥臨床試驗雖得以大量開展，但真正設計嚴謹、方法科學、結論可靠的臨床研究卻不多，多數臨床試驗從前期的試驗設計到后期的統計分析都缺乏專業的指導，出現試驗樣本量不足、療程不規范、納入標準和排除標準不準確、診療指標不合理、統計分析不恰當等問題，使試驗結果的可信度不足，可比性欠缺[5]。(3)中藥制劑在上市前的臨床試驗過程中病例數較少、給藥周期不長、受試者年齡范圍窄、觀察指標有限等，導致藥物的有效性和安全性評價不充分。藥物批準上市后隨著用藥人群增多，藥物療效面對重大考驗，可能出現療效下降甚至發生不良反應的現象。(4)醫院藥師大部分是藥學、中藥學專業出身，雖具備一定的藥物知識，但對藥物的臨床經驗欠缺，在為醫師、護士、患者、家屬解答疑惑以及指導臨床合理用藥方面知識儲備不足，不能完全勝任臨床藥學工作。鑒于此，有必要采用更先進的科學標準對藥物的安全性、有效性、經濟性及用藥的合理性給予更科學的評價。循證藥學遵循證據的原則能夠使臨床中藥學的研究實踐建立在科學的基礎上，是其指導現代中醫藥研究工作的立足點，符合現代臨床中藥學發展的需要。

3循證藥學的指導作用

循證藥學的理念是以科學、有根據的用藥逐步代替傳統的主觀用藥，最大限度地減少對藥品使用的盲目性，確保患者用藥物治療的適當性、有效性、安全性和經濟性。循證藥學的應用能夠幫助藥師提高自身素質，進而促進醫院藥學的發展，對指導臨床中藥學的研究和實踐意義重大。

3.1指導中藥臨床試驗循證醫學的創始人Cochrane對循證醫學的貢獻體現在其提出了隨機對照臨床試驗(RCT)原則，以及將所有相關的RCT聯合起來進行綜合分析的系統評價(systematicreviews，SR)原則，二者共同構成了循證醫學最堅實的基石。前者用來指導和規范臨床試驗，后者對試驗結論進行分析總結。中藥臨床試驗要想獲得科學的研究結論，不僅需要貫徹執行藥物臨床試驗管理規范(GCP)，而且需要循證藥學原則的制約，確保藥物評價方法的科學性。根據循證藥學原則，中藥的臨床試驗設計應隨機、對照、盲法、重復，在此條件下開展的臨床試驗研究對于結論的真實性、科學性無疑是巨大的支撐，將使中藥新藥的有效性、安全性評價建立在深厚牢固的基礎之上，使結論更有說服力。以我院的“膝悅顆粒”為例，其處方是平樂郭氏正骨第六代傳人郭維淮先生的經驗方，由11味藥物組成，具有益氣活血、通利關節、化濕消腫之功效，用于膝關節滑膜炎所致的膝關節腫脹、疼痛、功能受限等癥。在前期充分的制備工藝研究、質量標準研究、藥效學研究、急性毒性實驗、長期毒性實驗研究工作的基礎上，該組方于2009年獲得國家食品藥品監督管理局(SFDA)藥物臨床研究批件(批件號：2009L01191)。在進行多中心、大樣本的臨床試驗設計時，即引入隨機、對照、雙盲的試驗原則，確保試驗的規范性和科學性。目前該項目已完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗，為后續研究的開展提供了可靠的數據支撐。

3.2指導中藥制劑研究中成藥成分復雜、物質基礎不明確，給其質量檢測工作帶來了不小的困難。現行中成藥質量標準多數還處在經驗檢查和常規檢查水平，檢測手段和指標落后。在如今經濟效益至上的中藥材市場背景下，藥材重金屬超標、有機溶劑殘留、發霉變質等不良因素加劇了藥物隱患[6]。為了保障患者用藥，急需對中成藥質量標準進行提升性再評價，增加用現代科技方法和手段進行檢測的內容，逐漸完善藥品標準，提升藥品質量的可控性。另外，隨著醫藥技術的進步，一些傳統的藥物劑型(湯、丸、散、丹、膏)也漸漸不能滿足臨床用藥需求，劑型改革也是擺在中醫藥工作者面前亟需解決的問題。按照循證藥學的基本原理，進行系統的文獻資料分析，對藥品中各藥味產地、加工、有效成分、添加劑成分等諸多因素進行廣泛、多中心研究，對藥物劑型改革進行論證、試驗，最終提高藥物質量和服用便利性。我院在中醫骨傷內治、外治用藥領域都有自己的產品，內治用藥領域的拳頭產品是筋骨痛消丸，外治用藥領域的拳頭產品是活血接骨止痛膏。筋骨痛消丸由于丸劑含水量大、易引起霉變，衛生學難以達到要求，且制備過程復雜、工序多、耗時長[7]。考慮到生產和應用實際，我院對其進行了劑型改革論證，將其制備成顆粒劑，其產業化研究也獲得河南省重大科技攻關資金項目的支持，使其能夠更好地為臨床服務。活血接骨止痛膏是平樂正骨的祖傳膏藥，屬黑膏藥系列。2010年版《中國藥典》對黑膏藥僅做了外觀性狀、重量差異、軟化點方面的規定，沒有涉及成分檢測的項目。為強化藥品質量檢測，制劑研究人員嘗試增加含膏量、含藥量、黏貼性、鉛離子含量、微生物限度等定量客觀指標的測定，確保每批藥物都安全、可放心適用。

3.3指導中西藥聯合用藥骨傷外科以手術為主，傳統藥物與化學藥的配伍應用非常突出，是骨傷科的用藥特色。中西藥配伍在藥動學和藥效學方面都會產生相互作用[8]，若配伍不當易發生一系列變化，從而引起療效降低、增加毒副作用或發生藥物不良反應[9]，典型的當屬中藥注射劑和抗菌藥物的配伍應用。中藥注射劑是我國獨有的藥物制劑，以其起效快、生物利用度高的特點在臨床廣泛應用[10]，但用藥風險普遍存在，不良反應屢有發生[11-12]，原因除了中藥注射劑本身成分復雜以及患者的個體差異外，還與其他藥物配伍，特別是一些抗菌藥物進行配伍后穩定性發生變化有關。按循證藥學的觀點，中西藥在進行配伍應用前，應從理化性質、藥動學、藥理學、毒理學等各個層面對其進行充分調研，在嚴格的循證基礎上判斷配伍應用的合理性和可行性。我院目前在中藥注射劑使用方面及時進行總結分析，注意不良反應的觀察和防范，在抗菌藥物應用方面也在循證原則的引導下出臺了不少政策[13]。但真正將中藥注射劑和抗菌藥物配伍應用工作做好基于以下兩點：一是硬件措施。我院于2013年引入靜脈用藥配置中心系統(PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS)，從而改變了傳統的用藥方式，實現了對靜脈輸液的集中配制和供應，減少了配藥差錯。二是軟措施。在靜脈藥物配制過程中，藥師對用藥合理性的判斷至關重要[14]，顯然僅僅靠醫院出臺的配伍禁忌文件制約是不夠的，藥師在配藥之中的用心觀察、配藥之余的認真學習，才是確保配制安全工作的有力保障。這就要求藥師在具體工作中做有心人，善于發現問題，并運用循證藥學完整的收集、篩選、分析資料和系統評價的方法，開展中西藥聯用安全性評價研究，指導臨床合理配伍用藥。

3.4指導藥學信息收集與評價文獻收集、整理、歸納和總結是臨床中藥學的基礎性工作。由于歷史、文化、地域等因素的影響，中草藥在名稱、產地、藥性、功效、歸經和組方應用方面的論述不盡相同，系統、全面的分析、考證和整理研究并不多見。其根本原因在于沒有規定系統的方法以獲取原始數據，資料搜集后也沒有通過定量方法來綜合數據，對不同的研究結論大多憑著者的主觀判斷來加以選擇或摒棄。因此在開展臨床中藥學文獻研究工作中，非常有必要按照循證藥學的原理，對傳統中醫藥本草文獻中的散在性記述進行系統、全面的定性分析和定量分析，以期全面準確地掌握該藥物研究的最新動態，為臨床決策提供依據。做好臨床藥學資料的搜集和整理工作也是臨床藥師突破自身臨床經驗不足瓶頸、提升服務價值的最直接有效的方法。對我院來說，平樂郭氏正骨傳統用藥方法和規律是突出醫院特色的巨大知識寶庫，挖掘和整理平樂正骨用藥規律是正骨人的光榮使命。正骨人不僅對其進行了學術提煉[15]，編寫了諸如《洛陽正骨傳統用藥精粹》《中醫骨傷藥物配對集萃》《中醫骨傷常用藥物手冊》等專著，還利用現代科學技術對用藥規律進行驗證分析[16]，不斷完善平樂郭氏正骨傳統藥物的理論體系，提升理論水平，更深層次地尋求平樂郭氏傳統藥物的臨床價值。除了對本院中醫藥資料進行整理分析外，正骨人還對古今中外骨傷、骨病、傷科雜癥的臨床用藥文獻進行搜集，探討中醫骨傷用藥的發展演變規律，力爭從中發現新的研究思路[17]，真正做到有所繼承和創新。

4結語

隨著人們對藥物使用的安全性、合理性和經濟性的關注度越來越高，臨床醫師和藥師要從病人的實際需要和臨床亟待解決的問題出發，通過不斷學習，及時、有效地搜索、歸納自己需要的最新、最佳證據，科學、合理地解決患者的問題，才能真正提高患者滿意度，這就是循證藥學的精髓所在。從我院中藥臨床試驗、中藥制劑研究、中西藥聯合用藥、藥學信息搜集與評價等方面的研究實踐可以看出，循證藥學在中醫藥研究領域中的應用是可行和必要的，能夠為我院“創建臨床研究型醫院”起到保駕護航的作用。同時，醫院開展循證藥學能夠增加藥師的證據意識、效價意識、合理用藥意識、法規意識等[18]，進而提高藥師隊伍整體素質，促進醫院藥學的發展。循證藥學在指導臨床中藥學的具體研究工作過程中還應注意以下幾點：(1)中藥臨床研究的重點應放在嚴格的循證藥學方法學前提下證明其確實安全、有效，展示療效第一，研究機理第二[19]。(2)循證藥學對證據的要求是真實、可靠、適用、全面、動態的，要求藥師除具備扎實的臨床藥學理論基礎外，還應具備一定的臨床流行病學基礎和對現代化信息的收集能力，培養縝密的思考能力和綜合分析能力[19]。(3)循證藥學的運用落實不僅僅依靠醫師和藥師的個人努力，更加需要營造一個循證決策的大環境，樹立起循證的觀念和態度，真正引起醫藥工作者對循證科學方法的重視，推進中醫藥研究的現代化進程。

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篇8

【摘要】“音樂療法”具有針對性、娛樂性、引導性的特色，處于主導地位的醫護人員應致力于導向、導知、導情、導法，并把它應用到醫療理念、醫療行為、醫療模式的改革實踐過程中。

【關鍵詞】愛心溫暖；增強樂趣；融洽和諧；提高療效

生存需要智慧，健康需要理念，治療需要配合。“音樂療法”不僅僅是臨床的需要，更是對心靈的一種凈化和提升，是理療觀念的轉化，理療行為的革命，是現代社會醫療事業迅速發展需要引起社會關注的研究課題。

當今社會 是一個競爭激烈的社會，優勝劣汰的自然法則，生存的壓力，超負荷的運轉，背負學生的身心壓力，使許多亞健康的人，由于心理壓力得不到及時緩解，因而憂慮、積勞成疾，養生保健必然成為許多人的首選方法。

養生保健是中醫學的重要組成部分，它涉及到中國傳統文化寶庫中的靜養、茶道、藥膳、經絡、按摩、太極、書法、音樂、文學、文藝等，系列活動中又衍生出學派、流派、自成體系，但又呈現出各自不同的特色和豐富多彩的中醫理論體系。中醫學理論形成于春秋戰國時期，這一時期經濟繁榮，文化發達，思想活躍，諸子百家，三教九流，著書立說。當時盛行的陰陽五行學說，精氣常說成為科學文化界的指導思想，中醫學吸收了唯物主義和辯證法思想，是中醫理論達到 了一個新的境界，體現出不同的文化特色，包容兼并，相互促進。

陰陽學說認為，世界是物質的，任何事物都存在著陰和陽兩個方面，陰陽的對立互換規律，是推動事物發展變化的根本。中醫學借以說明人體組織結構，生理功能，病理變化，用以診斷和治療疾病。

五行學說認為世界是由金、木、水、火、土五種物質構成，它們之間相互滋生，相互制約，體現了事物音質整體聯系和協調關系。中醫學借以說明五臟的屬性及自控調節的整體觀念，補充了陰陽學說在解釋美麗方面的不足。同樣，近年來興起的養生保健熱潮，養生保健理論是對中醫天人合一、形神合一、動靜結合，補瀉結合，形神共養原則的補充、完善、豐富、發展，為中醫學理論研究開辟了新的途徑，是養生保健新的學科，新的特色產業，而受到越來越多的人的歡迎。

“音樂療法”在養生理論體系中，同那些藥浴、藥膳、藥茶、藥酒、藥枕之類的保健品相比，沒有那樣直觀，便于接受，便于理解，方便實施，若同那些脫離世俗，出家修行，身心靜養的人相比，更不是一般百姓樂于接受的養生保健方法，至于那山水療養、書法藝術療養、那樣高雅的養生保健方法更是大多數人所望塵莫及的向往，難以實現的目標。而“音樂療法”是為大多數變通群眾和中醫臨床患者著想服務，而得到的一種簡便易行樂于接受，即時見效的方法，體現出大眾外星人養生保健特色。

一 針對性

“音樂療法”在中醫理療過程中的基本做法。

把“音樂療法”與醫學療法聯系結合在臨床治療中，通過適當的“音樂療法”，緩解患者緊張情緒和心理壓力，正確認識疾病，對待疾病，配合醫學療法達到治愈增強健康之目的。同傳統的安慰做法所不同的是，“音樂療法”是一種精神上的享受，感情上的飛揚，情緒上的放松，就會無形中產生出“既來之，則安之”的心理準備，由對臨床理療的“苦于接受”轉變為樂于接受的愉快心理，就會平心靜氣地認識自己，善待自己，關愛自己，奠定了臨床理療恢復健康的思想基礎。“音樂療法”的本意是共享樂趣，體現了以人為本的理念，它不把患者看成是醫院看病吃藥打針的人，而是作為朋友，在臨床過程中開展交流活動，這種交流，不只是醫患人員的兩種身份，而是朋友之間，親情之間，無拘無束的感情釋放，使患者傾吐內心的苦悶，精神的解脫，在融洽和諧愉快的氣氛中，找準理療的切入點，對癥下藥，藥到病險，收到奇效。

二 娛樂性

“音樂療法”的特色，不只是簡單的聽歌曲聽音樂，在臨床實踐中，要因地制宜，因人而異，靈活運用，不拘一格，它的目的是提高患者樂趣，其中包括醫療樂趣、家庭的樂趣、生活的樂趣]人際關系的樂趣等。概括地講，就是給患者創造提供愉快、活躍、和諧、美好的醫療環境，讓患者在醫療之樂、生活之樂、人際之樂、和諧之樂中得以康復。這就為牌主導地位的醫護人員提出了一個值得思考的話題：如何創設一個愉快、和諧和醫療環境、豐富多彩的生活環境，友愛融洽的人際環境？這是改善醫患關系的前提，這是服務人民健康的宗旨，這也是“音樂療法”具有的特色。

三 引導性

“音樂療法”倡導和諧的醫患關系，并不意味著忽視醫護人員的責任作用，單純靠精神安慰治療疾病，這是不全面的，不科學的，是無知的唯心主義表現形式，無數事實告誡人們，精神作用不忽視，物質需要不能缺少，兩者關系緊密，缺一不可。“音樂療法”中，處于主導地位的是醫護人員，處于主體地位是是患者及其突發，為弱勢群眾，他們懷著一種求，信任性，依賴性的心理渴望，能夠得到滿足。這就確立了在臨床理療過程中，理療方案、重點、方法、措施、進程等，醫護人員有著完全的決定權。而處于弱勢群體的患者及其家屬只有被動接受權、服從權，這就感到了主導地位與主體地位的對等差異，心理障礙，這也 成為處理好醫患關系的根本癥結。在這方面，“音樂療法”起著疏導、鏈接、平衡、協調的重要功能。醫護人員的主導作用應從三個方面發揮。

首先是導向，提倡“融”與“潤”的方式，達到水融的目的，如同詩人杜甫所說的，“隨風潛入夜，潤物細無聲”之效果；再次是導情，醫患關系，在臨床上很大程度上的感情上的關系，理療的過程，不只是技術上的規范動作方式，而應成為感情上的交流融合體現；最后是導法，從一定意義上來說，方法是能力的核心，方法得當效果明顯，方法失誤，造成事故，這是不爭的事實。

篇9

[關鍵詞] 推拿學 回顧 現狀 展望

1 簡要回顧

上世紀80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫學院針灸推拿系的推拿專業1985年才開始招收第一屆大專班學生。當時，我省第一屆推拿學會主任委員楊希賢老先生帶領全省同道積極開展學術活動，楊老先生為原福建省人民醫院推拿科主任、推拿主任醫師，第一屆中華中醫藥學會推拿分會委員、福建省中醫藥學會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進行推拿醫史文獻研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進入21世紀，福建省推拿事業在第五屆推拿學會主任委員王詩忠主任醫師的帶領下發展迅速，王主任充分利用學會的平臺開展學術交流、舉辦學習班，為省內同道和國內外專家的交流學習牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學會的委員從2003年的30余人發展到目前的70多人，具有副高職稱的學會委員從1～2個發展到目前的10多個，學歷結構從原來的本科學歷都很少發展到現在博士學歷有2個、碩士近20人，本科學歷占半數以上。人才隊伍的成長是推拿事業發展的有力保障（推拿學科帶頭人王詩忠主任醫師現任中華中醫藥學會整脊分會副會長、中華中醫藥學會推拿分會常務委員、中國中西醫結合學會脊柱專業委員會常務委員，擴大了我省推拿學科在全國的影響，為推拿學科的發展奠定了良好的基礎）。

2 發展現狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫醫院中根本就不開設推拿科，即使在中醫院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫的發展，福建省的推拿界同道抓住機遇，努力拼搏，已經讓我省的推拿事業上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點專科，福建省第二人民醫院推拿科于2007年成為國家中醫藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優，同期全國推拿協作組有16家單位，評優的只有三家。這也標志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點專科，還有省級重點專科建設單位如泉州正骨醫院推拿科、武平縣中醫院推拿科、沙縣中醫院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫院推拿科等24家國家級、省級特色專科建設單位，這些建設單位多分布在縣級中醫院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優勢病種。這種以臨床常見病、多發病作為優勢病種研究，符合臨床需求，將促進推拿學科快速發展。目前福建省衛生廳中醫藥管理局已指定福建省第二人民醫院推拿科作為牽頭指導單位，負責指導24家特色專科進行推拿為主中醫藥技術防治頸腰椎病的建設，相信這24家特色專科的建設將進一步擴大推拿專業在社會百姓中的影響，進一步推動福建省推拿事業向前發展。

2.2 教學

福建中醫學院《推拿學》主干課程創建于1985年,經過多年建設和發展，目前涉及中醫系、護理系、中西醫結合專業、骨傷專業、康復、美容專業、五洲學院、海外教育學院、成人教育學院等近10個專業的《推拿學》教學，為了適應社會對針灸推拿專業人才的需求與國家教育部門對專業設置的調整，從1993年9月開始將原有的針灸專業（本科五年）和康復推拿專業（專科三年）重組整合為現在的針灸推拿專業（本科五年）。隨著學科建設的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應教學需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎教研室和附屬醫院臨床推拿教研室，共同承擔本科與研究生的教學工作。

推拿學科基礎教研室包含推拿基礎學、推拿手法學、功法學、推拿學、小兒推拿學、整脊推拿學六門課程，其中推拿手法學是院優秀課程，推拿學是院精品課程。面對21世紀科學技術發展的挑戰，中醫高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學一直受到國內外醫學界的關注以及世界各國人民的喜愛。本專業依托福建中醫學院面向臺港澳,東南亞及其它地區和國家,每年均有許多來自境外的接受學歷和非學歷教育的學生來我院、系攻讀本科、碩士學位和短期學習進修中醫推拿技術。

2.3 科研

我省推拿學會的掛靠單位為福建中醫學院附屬第二人民醫院，該院推拿科為福建中醫學院臨床推拿學教研室，兼具臨床、教學、科研的功能。在學科帶頭人王詩忠主任醫師的帶領下開展了一系列科研工作，通過對中醫體質的調查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學調查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關病理，我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關系的流行病學調查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫辯證分型的相關性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫學的基礎上，我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫干預項背疼痛優化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側方型頸椎間盤突出癥保守療法優化組合方案的臨床研究”（國家中醫藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應研究”（福建省自然基金課題）。科研工作的開展有助于促進臨床研究水平的提高，也有助于培養年輕人才，更有助于提升我省推拿學科在國內外同行中的學術影響和地位。

3 展望與對策

進入21世紀，人類的生活方式、工作方式發生了巨大改變，疾病譜與醫學模式也發生了很大改變，脊柱及關節的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態。隨著疾病譜的改變，現代醫學的理念已由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向作出調整。中醫的“治未病”思想再次得到重視，中醫推拿的發展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學科的發展進行思考。

3.1 人才培養方面

隨著社會人才需求結構的改變與高校擴招帶來的畢業生數目的增加，目前中醫院校針推專業畢業生的就業日趨困難，就業形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現象卻也不時發生。究其原因，在于目前推拿人才的培養與社會需求存在一定脫節。現就此現狀對推拿人才的社會需求及辦學單位的相應不足加以分析，并給出相應的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經過對2005-2007年福建中醫學院本科針推專業畢業生推拿人才就業分布情況的分析，我們發現，目前，社會對推拿人才的需求結構如下：

(1) 推拿臨床醫師人才需求：主要需求單位為等級醫院中設有的推拿科、相關專病專科或綜合性醫院的中醫科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關節活動障礙為主的疾病。一般要求應聘者具備扎實的全科醫學基礎知識，能運用推拿療法為主，結合針灸、理療、中藥內服外用等方法治療疾病；特別對傷科常見病多發病的基礎知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。

(2) 推拿康復醫師人才需求：主要需求單位為綜合醫院康復中心/康復科，社區康復服務站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復治療手段，對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療。此類人才需求一般要求應聘者具備全科醫學知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎知識。

(3) 預防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區及亞健康服務中心、健康管理服務機構、養生保健服務行業等。目前對于亞健康狀態的干預已經受到了政府及醫療界的廣泛重視，預防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應聘者具備專業的手法操作能力，掌握預防保健相關醫學知識。

3.1.2 推拿辦學單位存在的不足

目前對就業情況分析以及對招聘單位的調查發現，推拿本科畢業生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認識不夠深入，實戰能力差的情況。我們認為其不足主要體現在如下幾個方面：第一，針對學生體能鍛煉及功法訓練較少，使得畢業生基礎素質薄弱。第二，推拿手法實訓未受到重視，操作實訓課時少。推拿手法是推拿學的基礎與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機觸于外，巧生于內，法從手出，手隨心轉”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現在臨床上很少見或者已經少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹。總之，推拿課程的設置不當是其形成的重要因素。

3.1.3 調整推拿專業課程設置

而我們的教學目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認為，針推專業本科辦學須根據社會需求，把人才培養目標分為三個層面：在具備全面的醫學基礎知識，了解各科疾病的基礎上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預防保健推拿的人才需求；在此基礎上，進一步掌握一定的康復知識，掌握以推拿為主的輔助康復治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療，以適應康復推拿的人才需求；進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業本科教學培養的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學思路進行改革，筆者認為首先應該針對以上不足對目前的推拿學課程作一調整。第一，增加實訓課時的比例，通過加強推拿功法訓練提高學生身體素質，重視訓練學生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎知識（如解剖、生理、病理、醫技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎，從而支撐學生的臨床思維能力，為自主學習、終生學習能力打下基礎。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為，首先，對于基礎性的預防保健推拿人才，應通過功法練習而增強手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強實踐動手的能力。其次，對于推拿康復醫師人才，在實訓課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統）等新內容的介紹，使學生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設施及主動/被動康復的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫師人才，應在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術檢測分析的內容，增強學生對疾病療效評價的最新認識，提高學生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業生有臨床治療、康復推拿、預防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復推拿次之，預防保健推拿最大。針對這種現狀與趨勢，本科針推專業的教學應在課程設置與教學重心方面作一調整，以加強本科畢業生的實際操作能力，強化推拿常見病的學習，使學生具備更強的職業競爭能力與再學習能力，力爭達到教育與社會需求的和諧統一。

3.2 臨床方面

推拿專業臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復（針對病前、病后）二個環節的問題，以中醫“治未病”的寶貴思想為指導，引進系統工程學理論，提出“脊椎系統健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應當把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預防、臨床治療、瘥后防復。

首先，預防（針對病前） 體現祖國醫學“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發人群，建議在健康體檢中心設立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業人群提出脊椎健康管理方案。三是聯系政府有關職能部門，或與各級科協部門聯系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復發，導致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復”。首先對出院和門診已治愈患者建立規范的隨訪制度，不間斷地進行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復，挖掘中醫導引動作并引進現代康復技術，研究總結有助于脊椎功能重建的頸椎導引操。

通過以上環節，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴大推拿學科的社會影響，推動推拿學科的發展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學科人才隊伍的成長，開展推拿學科的科研時機已經成熟，目前我省推拿學會掛靠單位福建省第二人民醫院推拿科和福建中醫學院針推系推拿基礎教研室已經有從基礎到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫院或區醫院推拿科應積極開展科研工作，以促進臨床發展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫學院附屬第二人民醫院副院長，中華中醫藥學會整背分會副會長，主任醫師，碩士生導師。

2. 陳水金，福建中醫學院附屬第二人民醫院推拿科主任，國家級頸椎病重點專病項目負責人，福建省中醫藥學會康復推拿分會常務委員兼秘書，主治醫師。

篇10

千年秘密活古董――陶瓷

青花瓷人：彤彤

“素坯勾勒出青花筆鋒濃轉淡，瓶身描繪的牡丹一如你初妝……”一曲《青花瓷》溫柔婉轉，古意盎然，仿佛一幅水墨山水畫，引人走入千年文明古國――中國。詞曲讓人思緒紛飛，意念中唯留二子：瓷器。

[專業看臺]

世界的瓷都在中國，中國的瓷都在景德鎮，我的學校則是景德鎮赫赫有名的景德鎮陶瓷學院。說到母校，我感到自豪，它可是陶瓷界的“龍頭老大”，學校以強大的“瓷場”每年吸引著一大批喜愛陶瓷的粉絲。我所學的陶瓷藝術設計專業是學校的強勢專業。陶瓷藝術設計專業的學生主要掌握陶瓷藝術設計學科的基本理論和技能，從事陶瓷裝飾、陶瓷造型、陶瓷藝術創作和其他陶瓷類產品的設計、研發等工作。

為了制造出精美的陶瓷，大學四年中，我們要掌握中外陶瓷史、陶瓷造型基礎、陶瓷材料工藝學、陶瓷工藝及設備、陶瓷日用品設計等課程。我們除了要學好這些課程外，最需要的就是創意。所以課堂上，老師為了調動學生的積極性，讓我們盡量多接觸一些好的瓷器藝術品，在實習或參觀過程中激發我們的創作靈感。此外，陶瓷文化的精髓在于那些代表了城市歷史記憶的陶瓷古跡、傳統的制瓷技藝和獨特的瓷業習俗，它們當中蘊含著太多的歷史文化信息，體現了陶瓷文化的深刻內涵，所以，對于歷史、文化的了解也相當必要。

[未來展望]

作為初出茅廬的年輕人，我們會比許多老匠人有更多的創意和獨特的審美能力，但由于缺乏經驗，又往沒有精湛的陶瓷制作手藝，這自然會成為就業時的一道坎。正所謂“寶劍鋒從磨礪出”，先在陶瓷工廠打打雜，積累一些經驗也好，在學校教教書提升自我情操也罷，抑或是開一家陶藝館充分展示個性陶器，都要耐得住寂寞，好好修煉，當眼高手也高之時，廣闊的陶瓷市場一定會有你大展拳腳的機會。

[溫馨提示]

想報考與陶瓷相關專業的同學要注意啦!以景德鎮陶瓷學院為例，學校藝術專業的考試分專業和文化考試(專業考試：素描和色彩；文化考試：專業合格的考生須參加全國普通高校招生統一考試)。該校藝術類專業除藝術設計(陶瓷藝術與工程)招收藝術生(理)外，其他專業都文理兼招。

神針藥草濟蒼生――中醫

濟世學者：林子

中醫作為中國特有的一門絕技，現已遠傳海外120多個國家和地區，日益受到國際醫學界的重視。《馬可?波羅游記》中記載：中國有許多醫術高明的醫生，善于探出病根，對癥下藥。由此可見，中醫的神奇很大程度上與其悠久的歷史有很大關系啊!

[專業看臺]

中醫是一門古老的學科。目前沿用的中醫基本理論，大多出自2000多年前的《黃帝內經》。作為國寶之一的中醫學，以中國古代哲學中的陰陽五行作為理論基礎，通過望、聞、問、切四診合參的方法，采用“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治療法，使人體達到陰陽調和而康復。

值得一提的是，中醫可是一門綜合性的大學科，包括內科、外科、兒科、婦科、針灸科、五官科、骨傷科7大類。我們在校期間，主要學習將現代科技和現代醫學知識與傳統中醫學融會貫通，其間要掌握中醫藥基礎理論和臨床醫學理論，中藥方劑學基本理論知識，與中醫學有關的現代科學技術和現代醫學的基本知識，運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治等。

[未來展望]

中醫是中國人的驕傲，因為中醫不僅在我國最具有自主知識產權，也是最成熟的國寶。越來越多的外國人，已經在嘗試了解和認識中醫，特別是當西醫解決不了問題時，他們會說找個中醫試試。到目前為止，在我的臨床實踐中還沒有看到寧死不看中醫、不吃中藥的地球人。可以說，中醫專業想“冷”都不行啊!

[溫馨提示]

一般來說，中醫專業的學制都是五年。但請同學們注意，有的學校會因培養特點不同而延長至七年。天津中醫藥大學、山西中醫學院、江西中醫學院等院校的中醫學專業都是五年學制，而我所在的湖南中醫藥大學則是七年學制的本碩連讀哦!

揮毫潑墨意逍遙――書法

狂草浪子：張力

從古至今，文人墨客尤喜與文房四寶為友，揮毫潑墨，研究“顏筋柳骨”，以書法修身養性、陶冶情操。然而在日常生活中，書法卻離我們越來越遠了，年輕一代更習慣通過鍵盤，用一個個設置好的方塊字來表達和交流，書法面臨著傳承危機。

[專業看臺]

在這樣的情形下，毛筆書法如何走向未來，是消亡，還是傳承?紹興文理學院當起第一個“吃螃蟹”的人，在國內首開書法學本科專業，第一次面向全國招生，而且招生不是從藝術類招，而是文理兼招。而我有幸成為該學校的第一屆書法學生。

雖說主要學的是書法，但本專業研究的對象是如此豐富多彩，足以讓剛剛走進大學校園的學子目瞪口呆。除了學習楷、草、隸、篆、行、篆刻技法之外，書法史學、書畫賞評、美學通論、古文字學、古代文學、碑帖鑒定、詩詞學等古色古香的課程都是必修科目哦!另外，為了適應社會需要，除相關書法課程外，我們還要學習中文、文秘等課程。

[未來展望]

可能有人會說，學習書法不過就是會寫幾個字兒，以后該怎么就業呢?書法學專業的培養方向為“有書法專長、一專多能的藝術類人才”。就我身邊的同學來看，有的去了文化部門、新聞出版及企事業單位從事與書法藝術相關的工作，有的自己開設書畫廊，逍遙自在，還有的同學從事藝術設計方面的工作，專門為企事業單位設計和撰寫廣告、標語等。

[溫馨提示]

多數院校的書法學屬于藝術類專業，按照藝術類專業招生，一般是文理兼收。因為各校的招生規定不一樣，報考的同學要有針對性地咨詢想要報考的院校。如我校紹興文理學院書法學專業的專業考試內容為：(1)臨帖(占50％)――學校提供臨帖復印件，考生按復印件原有章法臨寫；(2)創作(占50％)――考生按指定的文字內容。自選書體進行創作。

天舞蠶絲放光芒――絲綢

天涯織女：歡子

早在5000年前，中國人就已成功馴化了野生桑蠶，并用其所吐的絲編織絲綢織物。在漫長的歷史長河中，中國絲綢已深深滲透到歷代社會的各個方面，對人民的生活、生產產生重大的影響，從而逐漸形成具有獨特風格的絲綢文化，成為中華民族文化寶庫中的精華。

[專業看臺]

說到絲綢技術專業，我們都喜歡稱之為“婆婆”專業。之所以稱為“婆婆”專業，是因為絲綢技術專業特別強調與機械方面的聯系和應用，學習這個專業不僅要精通絲綢工藝、絲綢化學等專業知識，還要熟悉紡織技術，并且要掌握織機操作與維護的技能及相應的機電基礎知識。進入該專業學習之后，要進行絲綢化學、紡織材料、制絲工藝與設計、絲綢工藝與設計、織物組織學、絲綢織品的開發與設計等方面的知識培訓。此外，學生還要對中國的絲綢文化有一定的了解，如果不對絲綢文化和歷史有一定掌握，那么是不會對這個專業有更深層次的認識的。

[未來展望]

我國絲綢技術專業人才數量非常少，由于各種原因，曾幾近空白狀態。2006年7月6日，中國和印度重新開放連接日喀則地區亞東縣與印度錫金段的乃堆拉山口，恢復了這條中斷40多年的邊貿通道，開啟現代“絲綢之路”，這才給我國絲綢產業提供又一次發展機遇，目前絲綢市場一直呈現供不應求的狀態。