導語：如何才能寫好一篇中西醫的相同點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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泰興城區自2000年以來，大量的10kV架空線路進行了桿線入地改造，很多臺變更換為箱變，箱變一般分為美式箱變和歐式箱變。同容量美式箱變比歐式箱變占地小、體積小，但是變壓器運行維護不太方便。本文結合泰興城區使用情況對箱變的基本要求及應用進行探討。

1應用背景

箱式變電站不同于常規土建配電房，其主要特點為：

(1) 變電站在制造廠完成設計、制造與安裝，并完成內部電氣接線。

(2) 變電站經過規定的型式試驗考核。

(3) 變電站經過出廠試驗的驗證。

箱變是一種把高壓開關設備、配電變壓器和低壓配電裝置按一定接線方案組合在一體的工廠化預制式緊湊型配電設備，具有成套性強、體積小、占地少、送電周期短、選址靈活、對環境適應性強、安裝使用方便、運行安全可靠及投資少、見效快等一系列優點。

箱變應用在市區，可裝在路邊綠化區、道路交叉口、生活小區、生產廠地、高層建筑等處。同容量箱變的占地面積僅為配電房所占面積的1/5～1/10，同時大大減少了工程施工量，做到投資少、見效快。在我們泰興城區已經大量使用。

2箱式站的總體結構

組合式箱變中，高壓開關設備所在的室一般稱為高壓室；變壓器所在的室一般稱為變壓器室；低壓配電裝置所在的室稱為低壓室。這三個室在箱式站中有兩種布置，即“目”字型布置和“品”字型布置。也是我們通常所說的歐變和美變的布置。

3箱變內的中壓開關設備

箱式站中，若是終端接線，使用(負荷開關＋熔斷器)組合電器柜；若為環網接線，則采用環網供電單元。環網供電單元一般配負荷開關，它由兩個作為進出線的負荷開關柜和一個變壓器保護柜(負荷開關＋熔斷器)組合成電器柜。由于我國在城網建設和改造中，推行環網供電，以減少供電的中斷，預期環網供電單元將有大的發展。

SF6環網供電單元的特點是大大提高了人身安全，同時安裝容易，維修少，省地方，經濟效益顯著。環網供電單元由間隔組成，一般至少由三個間隔組成，即2個電纜進出間隔和1個變壓器回路間隔。

城網一般用環纜，在用架空線的地方，可將架空線引至環網供電單元旁，再由電纜引進和引出。一般來說，母線和開關封閉在充SF6的殼體內。由于殼體封閉，故不受外界環境的影響，提高了設備的可靠性，又由于用SF6絕緣，故可做到體積小。還由于充氣壓力低，密封等問題也容易解決。

4變壓器的匹配和散熱處理

箱變用變壓器為降壓變壓器，一般將10kV降至380V/220V，變壓器容量一般為50～1600kVA，箱變最常用的容量為80～630kVA。變壓器選用S11或更高等級全密封、免維護、低噪音、性價比高的油浸式變壓器(噪音≤50dB)或新型干式變壓器SCB10等。采用干式變壓器時，變壓器室必須配散熱系統。目前，省內要求采用S11系列配電變壓器，有的也采用了非晶合金變壓器，其優點是空載損耗很小，只有1/4～1/3，但其價格高出1.3～1.6倍，但隨著制造技術的提高，一旦價格降下來，非晶合金變壓器會占據市場主導地位。根據江蘇省電力公司要求，接線組別必須使用Dyn11聯結。

變壓器設置有二種方式：一種將變壓器外露于空氣中，但仍在殼體內，更換方便(歐式箱變布置)；另一種將變壓器安裝在封閉隔室內(美式箱變布置)。后者變壓器室為防日照輻射使室溫升高，采用四周壁添加隔熱材料、雙層夾板結構，頂蓋設計成帶空氣墊或隔熱材料的氣樓結構，內設通風道，裝有自動強迫排氣通風裝置(軸流風機或幅面風機)。通常裝置的開啟和停止，由變壓器室的溫度監控裝置自控，其溫度的整定值按允許溫度的80%～90%設定；室內正常溫度下，靠自然通風來散熱。

5低壓側功能特點

低壓(0.4kV)側，出線保護可以配多路空氣開關或刀熔開關；自動循環投切無功補償裝置，補償容量一般為變壓器容量的30%；具有獨立電能計量箱。

低壓開關配置智能控制器可實現預警功能，并可提供信號單元及操作控制，同時還有表計功能。

6外殼制造工藝

表面防護層的附著力差、壽命短制約了普通鋼板用于戶外型箱變。外殼有的采用不銹鋼板、鋁合金板或聚苯乙烯復合板，而非金屬外殼(如玻璃纖維增強水泥板、玻璃纖維增強塑料板、彩色板等)的采用是一種流行趨勢。在用玻璃纖維增強水泥板和玻璃纖維增強塑料板時，為了采光和防止雨水淋入，可將頂蓋做成表面光滑的防水滴緣。

7結束語

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[關鍵詞]變電站、二次系統設計、注意事項

中圖分類號：TM63 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）14-0238-01

一、前言

隨著我國經濟建設的不斷發展，人們對于電網運行的質量要求變得越來越高。在整個電網設計中，變電站二次系統的設計環節是非常重要的一個環節，它在很大程度上決定著電網是否能夠正常穩定的運行。因此，相關人員必須要做好變電站二次系統的設計工作。

二、變電站二次系統的組成及存在的風險

1、變電站設備

舊式的變電站在升級成智能變電站的過程當中，需要安裝大量的智能化裝置，通過這些裝置來完成設備信息的采集、傳輸和處理，達到監控電器設備的目的。在實際當中，將變電站當中的PMU和測控裝置進行結合，可以加強智能調度對信息的感知力，優化高級應用的精度，增強自動化功能。

2、通訊網絡

隨著計算機及其附屬的技術不斷的進步，目前的網絡信息傳輸速率已經完全達到了二次系統的設計要求。在整個智能變電站當中，所有的電力設施設備都與通信網絡相連接，從而保證系統可以對設備進行實時的監控和調節。變電站在運行的過程當中，所有的設備設施都應當與網絡連接，從而方便操作人員的實時監控和協調，使變電站運行效率達到最大化。

3、變電站二次系統存在的安全風險

在現階段，變電站二次系統病毒主要是借助網絡、U盤、局域網等來進行傳播，設計安全防護方案時最重要的就是預防，并且能夠使病毒攻擊的可能性得到最大限度的降低。其中，最主要的風險包括：第一，網絡入侵者通過發送非法控制的命令，進而使電力系統出現事故，更甚者會造成系統瓦解；第二，未經授權就使用電力監控系統的網絡資源或者計算機，導致負載過重，進而使系統出現故障；第三，將大量數據發送給通信網關或者電力調度數據網，進而使監控系統或者網絡癱瘓。

三、直流系統設計注意事項

1、系統接線

在變電站二次系統設計的過程中，為了適應變電設備的變化，考慮到安全、可靠、高效等因素，應該加強對新型設備的使用，許多傳統變電站中的直流系統的接線方式為1組閥控蓄電池搭配2臺充電機，以當前的技術角度來看，這種接線方式并不合理，我們應當對變電站二次系統接線的方式進行合理的優化改進。在進行系統接線設計時可以采用2臺充電機和2組防酸蓄電池組合，這樣的搭配就組成了2個小型的直流系統，這2個小型的直流系統在運行的過程中互不干擾，即使其中一個直流系統受到損壞，另一個直流系統也能夠承擔整個系統的運行工作，避免因故障導致整個直流系統的癱瘓。

2、蓄電池選用

當前直流系統中蓄電池主要選擇類型有2V和12V兩種，2V蓄電池和12V蓄電池的優缺點如下：

（1）2V蓄電池的優點在于電池壽命長、可靠性高、可短接，但是缺點在于造價高、維護量大、占地面積大。

（2）12V蓄電池的優點在于維護、更換方便，造價低、占地小，但是缺點在于電池壽命短、不能短接。

通過以上的分析，我們可以得到，2V蓄電池在損壞1-2節時，可以將其短接，這種短接的方式并不會對系統的電壓造成很大的影響，12V蓄電池并不能短接，所以一旦出現故障就需要整體的進行更換，綜上所述，兩種不同的蓄電池類型都有著自身的優點和缺點，綜合分析來看，110kV變電站主要使用2組12V、100AH的蓄電池，而330kV或者以上的變電站主要使用2組2V、容量大于300AH的蓄電池。

3、蓄電池放電

蓄電池的對保證變電站的安全工作至關重要，要在日常的檢查過程中對蓄電池進行充放電，只有這樣才能保證蓄電池的功能，所以在進行變電站二次系統設計的過程中應當設計一個蓄電池的放電回路，在設計蓄電池放電回路的過程中可以采用模塊設計的方式，這樣一來，在進行蓄電池檢查維護的時候，就可以使被檢查的蓄電池退出運行狀態，而不會對整個系統的運行造成影響，之后就可以順利的對其進行核對性充放電。隨著網絡化、智能化的發展，智能放電系統逐漸被人們開發利用，即可以根據蓄電池的參數進行參數設置，在需要放電的時候，智能放電系統就能夠根據蓄電池參數的不同合理的選擇放電方式，實現蓄電池的合理放電。

四、非有效接地系統消諧措施設計注意事項

1、消弧線圈的使用

系統中的消諧器能夠對諧振起到一定的抵抗作用，消諧器智能一定程度上抑制諧振，卻不能阻止諧振的發生，這就給消諧器的使用帶來了一定的局限性，除此之外，消諧器對互感器的一致性要求比較高，如果互感器的一致性較低，則會產生零序電壓。基于以上，我們在變電站二次系統的設計中可以選用消弧線圈來減小諧振，消弧線圈能夠有效的抑制TV鐵芯的飽和，相較于消諧器，其減小諧振的效果更加明顯。

2、TV的選擇

諧振的發生和諧振的強度與TV本身的性質息息相關，不同廠家生產的TV，其抗諧振的能力是不盡相同的，這主要是由TV本身的參數所決定的，勵磁性能好的TV，其抗諧振的能力就強。所以在進行變電站二次系統設計的過程中，合理的選擇TV至關重要，為了更好的抵抗諧振，我們在選擇TV的時候，可以將TV的勵磁性作為主要的參考依據，在研究TV的勵磁性時，其勵磁特性的一致性和量值是主要的衡量標準，因此要盡量選擇勵磁特性一致性較高的TV。

五、主變保護設計

1、主變差動保護動作

差動保護動作條件不充分的主要原因是電流互感器的安裝位置不合理導致差動保護范圍不包含斷路器。根據相關要求，差動保護電流必須來自于開關與母線刀閘之間的電流互感器，所以在變電站二次系統主變保護的設計中，應當充分注意電流互感器的安裝位置，保證其安裝位置的合理性，根據一般情況來看，主變低壓側應當裝設四組電流互感器，其中兩組電流互感器作為差動保護裝置與第一套后備保護裝置，其具體的安裝位置應位于開關與母線刀閘之間，另外兩組電流互感器作為測量計量和第二套后備保護裝置，其安裝位置應位于開關與主變側刀閘之間。

2、電流后備保護設計

電流后備保護設計是主變保護設計中的重要環節，其對降低事故發生幾率，防止事故擴大有著重要的作用，按照相關反措要求，電流后備保護應在各側復合電壓組成的或門之后開放，即有一側的復合電壓繼電器發生動作就應當開放電流后備保護。當前，有些廠家的電流后備保護裝置只考慮了高壓側的復合電壓，這樣就使得保護并不完全，一旦發生事故很可能引起事故范圍的擴大。因此，在進行電流后備保護的設計過程中，應當保證各側復合電壓能夠經過硬壓板或者軟壓板投退，此外，如果條件允許可以多設計一個后備保護形成雙后備保護，對于事故頻發的低壓側，尤其應當設置雙后備保護，以此來應對可能出現的故障情況。

六、結束語

綜上所述，變電站二次系統作為電力系統當中重要的組成部分，確保其設計的質量是非常重要的。因此，作為相關的設計人員，需要不斷的學習和總結，從而在以后的設計中能夠全面把握設計的要點，以保證整個系統更加安全、可靠的運行。

參考文獻

[1] 楊西銀，楊軍，謝正寧，劉偉明.變電站二次系統安全防護建設[J].寧夏電力，2012，06：13-16.

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【關鍵詞】襯墊系統；三元乙丙橡膠土工膜；景觀池塘

1工程概況：

使館工程采用了三元乙丙橡膠土工膜作為景觀池塘襯墊系統材料，2007年5月開始室內、外裝飾工程，2008年7月裝飾工程結束。工程由四個主要單體組成，建筑面積4.3萬平方米，其中位于使館南側貫穿西東的景觀池塘襯墊系統采用了三元乙丙卷材，總施工面積約3，200平方米。

2材料性能

2.1 三元乙丙橡膠土工膜

三元乙丙卷材系采用具有優異的抗臭氧老化性能的三元乙丙橡膠為主要原料，輔以丁基橡膠、天然橡膠及炭黑、硫化劑等多種原料，經混煉、壓延、硫化等工藝制得的高檔防水卷材，厚度為1.52mm。 它不但具有很高的拉伸強度，同時還具有極好的伸長率、回彈率和耐低溫性能，而它具有的特別優異的抗臭氧老化性能是其它防水卷材所無可比擬的，經最早開發此類產品的美國防水界論證，其最長壽命可達五十年以上。

2.2 三元乙丙襯墊系統輔助材料

2.2.1 基層粘合劑

氯丁橡膠基粘合劑，用于基層與三元乙丙橡膠土工膜的粘結。如木基底、金屬基層、砌筑材料等非橡膠類基層。

該材料具有很好的抗老化性能及粘結強度，抗熱、抗冷、抗水性能強。

2.2.2 接縫膠帶

雙面丁基膠帶寬度為76mm，專門用于三元乙丙橡膠土工膜接縫的密封。

該材料具有很好的防潮性能及抗熱、抗冷性能，粘結力強。

2.2.3 自硫化泛水膠帶

自硫化泛水膠帶是指將自硫化EPDM泛水預先層壓于聚合橡膠膠帶上。該材料主要用于處理非常規形狀基層，如陰角、陽角、管線、洞口及其他類似情況。

該材料專門為處理非常規形狀基層設計，延展性強并具有很好的耐候性能。

2.2.4 搭接底涂

搭接底涂是在使用接縫膠帶密封三元乙丙橡膠土工膜接縫前，用于土工膜搭接區域的一種底涂。它能夠有效增強接縫膠帶與土工膜的粘結力。

該材料具有很好的抗老化性能及抗冷、抗熱性能，干燥后為透明狀，便于接縫處的辨認及施工。

3主要施工方法

3.1基層處理

（1） 本工程基層為混凝土，混凝土結構周圍的土壤：必須夯實至95%的密實度。

（2）土工布：在基層土和土工膜之間鋪設土工布，根據土壤類型和表面的粗糙程度，選擇了克重在200-500g/O的無紡土工布

3.2 施工方法

（1）鋪設土工布：土工布不能折疊，從高處往低處施工。

（2）鋪設前和鋪設過程中，應該檢查外包裝和土工膜本身是否受損，鋪設從邊坡的覆蓋開始，從邊往內鋪設。固定土工膜，防止其從堤壩上滑落或者被風吹起。根據實際情況，土工膜可以固定在堤壩頂部，基層或中間的平臺上。確保土工膜下面沒有任何尖銳物體。在安裝過程中必須避免土工膜的重疊和基層上的破損。打開的卷材可通過抖動使其下面充氣從而做側向的左右移動。在鋪設、剪裁或搭接之前，每一片卷材都應給予至少30min的自然松弛時間。盡量避免水平方向的搭接。在松弛時間過后，立即用搭接的方法來接合土工膜，土工膜不能有褶皺。

（3）細部處理：

①與混凝土立墻面連接：混凝土周圍的土基必須要夯實，基層必須平整、干燥，無任何局部突起或凹陷。先將土工膜貼著墻放好然后把卷材反過來使得它的下表面向上。除去土工膜和墻上的污物，徹底攪拌粘合劑，用滾刷把它同時涂抹在墻面和土工膜背面。用滾轉從土工膜的邊端開始，把土工膜和基層粘結在一起。收頭采用收頭壓條和鉚釘以間距為200mm安裝。將止水密封膏注入墻體和土工膜末端位置。收頭壓條應裝在最高水位以上，沿收頭壓條上部打外用密封膏。

②陰角處理：先鋪土工膜，再在上面涂搭接底涂，區域為水平覆蓋150mm，垂直表面250mm。 等底圖完全晾干，貼兩片自硫化泛水膠帶，229mm寬，300mm長，并且把所有的角剪圓。首先把第一塊自硫化泛水膠帶沿其本身長度方向向回折，要確保折痕是在大約離該中心10mm的位置。在較小的半塊膠帶上折一個方形基層，并剝掉剝離紙。在水平表面上安置折疊基面的位置，偏離豎墻10mm，膠帶緊貼到腳上，繼續對立垂直面上的接縫。向其余的另外兩個拐角上來操作自硫化泛水膠帶，以形成一個豬耳狀。從基面上開始，把該膠帶壓到立墻上，形成豬耳狀折疊。從折疊的基面開始，把疊面里的空氣排出。在撕掉保護膜之前用壓滾輕輕地滾動自硫化泛水膠帶。把豬耳覆蓋住的區域涂刷搭接底涂，并把豬耳粘在垂直接縫的側邊上。用壓滾滾動所有自硫化泛水膠帶粘貼部分。在指定區域重新涂刷底涂后，用第二塊自硫化泛水膠帶來覆蓋住豬耳折疊。要確認把第二片膠帶的中心位置蓋住第一片的邊緣，而且要讓它完全地服帖到拐角的位置。用壓滾滾動整個泛水。用外密封膏密封所有暴露的切口。

③陽角：用229mm寬的自硫化泛水膠帶來防止水滲漏。膠帶末端被剪成大圓形，另一端的角要剪圓。墻角上垂直接縫（最終）完成后，用底涂清理墻角區域，把自硫化泛水膠帶對折，讓剝離紙在外面。把上片剝離紙剝掉。讓膠帶的中心與拐角成直線，以此來把膠帶定位。用膠帶圍繞拐角把墻角包裹住，并使它與垂直立墻服帖。把第二部分剝離紙剝掉，同時剝掉保護膜，然后在拐角部位從膠帶面安裝自硫化泛水。將膠帶彎成角狀，在水平基層面上伸出約20mm，不要過分拉伸片材。在膠帶上的呈菱形的影子應該一直是可以肉眼看到的。把其余的圓形部分折疊到水平表面上，注意均勻分布應力。從內到外用壓滾滾動墻角構造部分。沿著自硫化泛水膠帶暴露的切邊用外密封膏。

④管道泛水處理：所有管道必須固定，因為管道松動時可能損害泛水。用兩個同樣的自硫化泛水膠帶，尺寸由兩個要求決定：一要保證與基層卷材在四周方向上的搭接寬度都在75mm； 二要兩片膠帶間的搭接寬度也為75mm。因此整個搭接的尺寸為（150+？）×（75+（75+ ？）/2）。直徑大于225mm管根需要一片或兩片自硫化泛水膠帶，采用常用的接縫技術安裝。在管根及管周圍的底部片材涂搭接底涂，讓底涂完全晾干。把第一塊自硫化泛水膠帶服帖在管子上，然后在片材的背面用筆把管徑大小標記在上面，再在上面剪成一個馬蹄形切口，并留有與管件25mm的搭接高度。撕掉保護膜，在自硫化泛水膠帶不受任何拉伸的狀態下與管道完全粘牢。從兩側外邊緣開始保持一條直線，一直把自硫化泛水膠帶貼牢到管子的底部。然后把搭接底涂涂到重疊的區域，在安裝第二片膠帶時重復以上工序，形成至少75mm的搭接。用50mm寬的壓滾在膠帶上滾壓。測量第三片自硫化泛水。此片應該與基層泛水搭接至少50mm。其長度是管件的周長加上75mm來確定的。把這個外包片向上折50mm與管件的基底相接觸。當此外包層的前1/3部分沿管壁垂直粘結后，把操作停頓一下。用拇指和食指把折疊的第一個部分向下向外壓鋪。把自硫化泛水膠帶內的應力傳到外側邊緣。在搭接區刷搭接底涂，做搭接，完成外包層。最后，沿反方向粘貼搭接的余下部分。用外密封膏把外露的邊密封。

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【摘要】目的：探討中西醫結合治療外傷性前房出血的護理要點，提高護理水平。方法：回顧性分析外傷性前房出血患者中西醫結合治療的護理及臨床資料。結果：37例經中西醫結合治療及精心的護理干預，治愈29例，占78.38%；好轉6例，占16.22%；無效2例，占5.41%；總有效率9459%。結論：中西醫結合治療外傷性前房出血配合精心的護理可取得良好效果。

【關鍵詞】外傷；前房出血；護理配合；中西醫結合

        外傷性前房出血是眼科的急癥之一，及時觀察病變變化，發現異常及時處理，對減少并發癥的發生尤為重要。我科2009年1月至2010年1月利用中西醫結合方法治療外傷性前房出血，配合精心的護理，取得良好效果，現報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:本組37例，其中男性24例，女性13例，年齡2歲~68歲，均齡32.5歲。37例均為外傷所致前房出血。根據積血占前房的容量分為3級[1]，其中i級8例，ii級21例，iii級8例。

        1.2方法

        1.2.1西醫療法:雙眼遮蓋，半臥位，絕對臥床休息，此為基本的處置方法。常規應用止血藥物如止血敏500mg肌內注射，50%葡萄糖液40ml與維生素c500mg靜脈注射1次/天，對促進前房出血的吸收有較好的作用。糖皮質激素可減少前房內血塊或纖維的形成，也可減輕虹膜反應，便于血液隨房水循環而排出。

        1.2.2中醫療法:出血5d以內者，中藥以止血涼血為主，佐以清熱解毒；出血5d以上者，前房已無活動性出血，且出血已部分吸收，中藥以活血化瘀為主。經過5~16d治療，前房出血大部分吸收或殘留部分凝血塊，邊界清晰，呈暗紅色。為加快出血的吸收，宜于活血化瘀基礎上結合軟堅化結。

        1.3療效標準。治愈：角膜透明，前房出血全部吸收，眼壓正常，視力恢復傷前水平。好轉：角膜基本透明，前房內無明顯積血，裂隙燈下見角膜內皮水腫，丁道爾現象陽性，視力提高未到達傷前水平。無效：角膜混濁水腫，前房積血吸收緩慢或不吸收，視力無改善。

        2結果

        37例經上述中西醫結合治療，治愈29例，占78.38%；好轉6例，占16.22%；無效2例，占5.41%；總有效率94.59%。

        3護理配合

        3.1心理護理:患者由于外傷累及眼部，視力驟降造成緊張、焦慮、恐懼心理，通過交流本組37例均有類似心理表現，均擔心眼睛失明，部分患者擔心失明的同時憂慮因眼部外傷而影響美觀。 

針對患者的上述心理障礙，護士應多與患者溝通，自行體察病人的情緒變化，充分重視語言的作用，在執行醫囑的同時加強對患者的心理護理，通過為患者解答患者所需及對眼部外傷的擔憂，使患者穩定情緒，積極的配合治療與護理，良好的心理狀態及穩定的情緒，有利于機體調動自身的防御系統功能，穩定和改善內環境，提高機體對外界環境的適應能力，從而起到藥物和手術不能取代的心理治療作用[2]。

        3.2一般護理:急性出血期，患者取半臥位休息，保持頭部相對固定，包扎雙眼，限制眼球活動，囑患者避免做擠眼或頻繁轉動眼球活動。出血停止后，鼓勵病人適當下床運動，適量的運動有利于調動全身血液循環，促進房水正常循環，幫助積血的吸收。對于幼兒患者，則盡量避免下床玩耍、跑、跳燈較劇烈的運動，防止患兒摔倒、撞傷等再次加重病情，此時護士應多于患者家屬溝通，囑家屬配合看護好患兒。同時亦是避免醫療糾紛發生的一項重要措施。

        3.3中醫療法護理配合    

        3.3.1住院期間我院采用中藥房統一煎藥，煎好的藥物由護士到中藥房取，故護理人員應做到三查七對，在每袋煎好的藥袋上著名患者的姓名及床號，避免發錯藥。

        3.3.2中醫服用護理指導    取回藥并準確發放給患者后，護士應告知患者服用最佳時間、藥物溫度及飲食禁忌等事項，確保藥效達到最佳效果。藥物不宜與食物同服，可采用飯后1小時或于兩餐之間服用，藥物溫度宜適中，避免偏冷或偏熱；服藥期間忌吃辛辣食物，盡量避免食用茶類飲料、蘿卜、瓜果、生冷類食物，避免降低藥物的功效。

        3..4西醫療法護理配合    西醫療法在重視心理護理及一般護理的基礎上護理人員應主要觀察并預防并發癥的發生，其可能發生的并發癥為繼發性前房出血、角膜血染及繼發性青光眼[3]。繼發性前房出血最常發生于鈍挫性眼外傷后2~5天內，一旦發生再次出血則治療較為棘手且預后不良，本組37例有6例出現再次出血，通過其隨訪觀察愈合效果欠佳，故預防其出血非常重要。其主要的預防點在于患者在傷后1周內不能揉眼、活動及咳嗽等引發眼壓增高的因素。護理人員應密切注意眼壓變化和積血吸收情況。角膜血染預防的有效措施就是護理人員密切觀察患者前房積血的吸收情況，若5d內積血仍不吸收則應行前房沖洗，出血初期，我們對患者適量應用了止血劑，通過觀察效果亦好。繼發性青光眼為最常見的并發癥，防止或控制眼壓的最有效措施為促使積血迅速消散和防止再出血。

        4討論

        眼部外傷后可造成角膜裂傷、虹膜破口等眼部結構的損傷，進而傷及虹膜周邊部和睫狀體血管破裂，導致血液侵入前房引起系列并發癥。外傷性前房出血屬于中醫學“血貫瞳神”范疇。近年來我們采用中西醫結合方法，根據患者的不同情況給予不同療法結合精心護理取得滿意效果。中醫療法本病在早期治宜涼血止血為主；病情好轉、出血停止、穩定后則治宜活血化瘀與軟堅化結為主。

精湛的治療離不開有效的護理措施，中、西醫療法的護理配合有很多類似之處，其相同點在于心理護理、一般護理，不同點在于服中藥期間為使功效達到最佳，護理人員在督促、監督患者服藥上應多與患者溝通與指導；而西醫護理配合則偏重于其一系列并發癥的預防與觀察上，二者有效的結合，可使患者早期康復。

參考文獻

[1]惠延年.眼科學[m].第六版.北京:人民衛生出版社,2004:228

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關鍵詞：腸梗阻；誤診；臨床分析

腸梗阻是最常見的病癥之一，是指各種不同原因引發的腸道通過或運行障礙，不能順利通過或運行，產生腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排便不順暢等臨床癥狀。近年來，隨著醫療水平的發展和進步，先進醫療設備的應用，醫療人員的專業知識水平提高，臨床治療經驗的豐富，腸梗阻的診斷和治療效果得到了顯著的提高，但是由于腸梗阻的臨床表現和其它病癥有許多相同點，因此容易造成誤診[1]。筆者結合近年收治的4例腸梗阻誤診患者的臨床資料，分析腸梗阻的確診方法和誤診發生的原因，以減少腸梗阻誤診病例的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2010年5月～2013年7月，共有325例急性腸梗阻患者入院治療，其平均年齡59歲，男性患者204例女性患者121例。這325例患者均在發病3d之內進行入院治療，致病原因以粘連性、腫瘤性、疝為前三位，其比例分別為51.69%、29.85%、6.46%。325例腸梗阻患者的具體資料見表1。

為了更好的進行臨床病例分析，將誤診的4例患者組成觀察組。本組病例男2例、女2例，其中患者1：女，47歲；患者2：男，27歲；患者3：男，54歲；患者4：女，70歲。

1.2 誤診病例臨床表現 患者1住院原因為腹痛、嘔吐，時間為1d，臨床表現腹部平軟，腹肌稍緊張，肚臍周圍按壓有明顯疼痛感覺，沒有反復跳痛感覺，腸鳴音未見異常，腹部腸管輕度擴張。患者2住院原因為腹部絞痛、惡心嘔吐、停止排便，時間為兩天，臨床表現腹部絞痛難忍、輕度脫貌、腹部有輕微隆起、皮膚無黃染，皮膚彈性正常，腸鳴音減弱，并且在腹部有一手術疤痕、腹部腸管擴張，膽囊體積稍大。患者3住院原因為腹痛、惡心嘔吐，時間為1個月，臨床表現腹部稍稍隆起，腹脹，腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進，腹腔積液，對腹水進行常規檢查，結果為腹水呈草黃色，蛋白（+），紅細胞0.05×1012/L，白細胞22.7×109/L，中性粒細胞0.96，淋巴細胞0.04；涂片未見結核桿菌及惡性細胞，細菌培養陰性。

患者4住院原因為腹脹、腹痛、惡心嘔吐，停止排便，時間為5d，臨床表現，體溫37.0℃，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓120/80mmHg。嘔吐物為墨綠色胃液，腸鳴音正常，腹部壓痛、反跳痛，血白細胞9.6×109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.28，肝臟腎等器官正常。

1.3診斷標準 根據患者臨床不同的表現，要進行不同的相應檢驗或是治療，具體分為以下幾種情況：①當患者患者臨床出現均有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣或停止排便等癥狀時，要對患者進行腹部檢查。②當患者出現腹脹、腸型、蠕動波患者是非對稱隆起或腸鳴音增多且亢進時，要調高金屬儀器的聲音[2]。③如果患者臨床出現窄紋或者是穿孔，則有可能是腹膜炎。④另外B型超聲可探及部分腸管擴張、腸壁增厚、蠕動改變，或可探及狹窄部位，提示腸梗阻的病因診斷。基于以上4點，可以根據患者的臨床表現和生命體征，結合輔助檢查技術進行診斷以及治療。

1.4方法 患者治療都由禁止進食、對胃腸進行減壓以及糾正水和電解質、平衡酸堿、增強抵抗力這幾點為基礎治療，同時還要檢測生命體征和臨床表現，依據患者在臨床上的表現結合上文中的診斷標準確定診斷方法。

現階段腸梗阻的治療方法有以下3種：①中西醫結合治療急性腸梗阻時手術療法現階段是最常用的療法，具體治療流程為在應用中藥攻下通便解除梗阻后擇期手術，這樣有機結合的治療方法一方面降低了手術危險性，減少了術后并發癥的發生，另一方面術后繼續中西醫結合治療更能夠提高遠期療效。②對于疽結型腸梗阻患者，如果其腸管已發生絞窄或壞死的現象，則要在臨床上采取急診手術的形式以解除梗阻和切除壞死腸管。③針對痞結型和瘀結型腸梗阻患者，若果其在臨床上表現為各類單純性腸梗阻，無血運障礙的粘連性腸梗阻、功能性腸梗阻等及早期的腸扭轉、腸套疊，則要通里攻下和活血化瘀法治療，另外在治療過程還應嚴密觀察病情變化[3]，一旦出現血運障礙表現，要立刻中轉手術治療。基于以上3點，在腸梗阻治療結束后，還要對患者進行不同程度的檢查，具體包括消化道和彩超，基于這兩點的檢查一方面可以明確 病因另一方面有利于根治腸梗阻。

觀察組的4例患者治療過程如下：①患者1診斷結果為上消化道出血或腸梗阻。在住進醫院之后，治療方法為禁止飲食，通便，防止發炎，止血等，患者的情況有明顯改善，第2d復查，腸梗阻消失，因此給患者食用流狀飲食，但是患者出現了水樣便，并低熱、腹痛、腹脹、體腹稍稍隆起，肚臍周圍按壓同感仍然明顯，沒有反復跳痛感覺，麥氏點沒有明顯壓痛感覺，腸鳴音弱。②患者二診斷結果為粘連性腸梗阻。治療方法，入院之后抗炎處理，腹部減壓，靜脈輸液補充營養，2d之后，腹脹現象基本消失，但腹部仍疼痛，腹部壓痛、反跳痛，有包塊，膽囊體積大。③患者3診斷結果為急性胃腸穿孔并腸梗阻，治療方法：進行剖腹手術，從腹腔吸出草黃色積液，腸壁有空泡，無囊液，腸管水腫。④患者4診斷結果為膽囊炎。治療方法：手術切除膽囊，禁止飲食，通便，抗炎，補充營養，胃腸減壓，3d后進流食，后又嘔吐墨綠色胃液，繼續胃腸減壓，引流胃液，2d后仍嘔吐，又診斷為腸梗阻。

2結果

325例患者痊愈319例，死亡6例（1.85%），主要原因為臟器功能衰竭和肺部感染。其中手術96例（27.27%），應用中西醫結合療法療效理想。

誤診病例：患者1后轉至外科剖腹探查為腸梗阻誤診，實為闌尾膿腫穿孔，經對癥治療15d后痊愈出院。患者2后經剖腹檢測為膽囊扭轉，剖腹之后腹腔內滲液良多，顏色淡黃，腸管無粘連，膽囊游離，頸部順時針扭轉270°，肝臟膽等其他器官未見異常，后切除膽囊引流治療，10d后痊愈出院。患者3后診斷為回腸氣囊腫，術后引液，靜脈注射營養，抗炎抗感染，1個月后痊愈出院。患者4后又診斷為股疝，在術后10d進行剖腹檢查發現左幅部股溝處有一包塊，部分嵌入腸壁內，后切除行腸并吻合，手術之后恢復情況正常，1w后出院。

3討論

腸梗阻是常見的疾病，一般情況下，可以通過臨床表現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和腹部立位片檢測進行確診。但是在實際的臨床診斷中，許多病癥和腸梗阻的臨床表現大致相同，例如急性闌尾炎、膽囊扭轉、回腸氣囊腫、股疝、鉛中毒等疾病。急性闌尾炎臨床的表現癥狀為惡心、嘔吐，易穿孔，穿孔后易導致彌漫性腹膜炎，對于患者的急性闌尾炎應該早期診斷治療，反之誤診耽誤病情，盡早手術可減少并發癥。膽囊扭轉癥狀在臨床診斷時并不常見，因此在剖腹診斷之前很難給出明確的診斷，而且患者二做過闌尾切除手術，因此懷疑腸梗阻。如果高度懷疑膽囊扭轉，最好進行手術治療，切除膽囊。回腸氣囊腫臨床表現無明顯特征，很難得出正確判斷，一般是通過剖腹檢查和病例檢查才能發現，因此此類誤診情況較多，對此治療為腸切除及吻合。股疝是在中老年經產婦中常見的癥狀，在診斷的時候，股疝局部腫塊小，位置不易被發現，而且無明顯癥狀，一般容易誤診為其它病癥。建議中老年婦女定期進行全面檢查，特別是腹部股溝的檢查[4]。

因此，應先保守治療，對患者的癥狀發展情況進行密切觀察，先禁止飲食，胃腸減壓，補充營養，抗炎、通便等保守方法治療，再對患者的體溫高低、腹部包塊及其他方面進行檢查，在必要的時候進行剖腹檢查，不能一味的通過觀察確診，以免延誤病情，造成更加嚴重的后果[5]。

對于急性腸梗阻的臨床患者，最重要的是要選擇適合病例的治療方法，實行辯證施治，只有這樣才能偶一方面減少盲目手術的情況，另一方面能夠降低中轉手術的情況，減少由于多次手術而導致患者傷口嚴重粘連的現象。另外，在進行給手術治療時，對于腸梗阻患者的治療藥注意強調有針對性的治療，針對不同的臨床表現，采用急攻、緩攻或者是攻補兼施的方法，因證施治，采取中西醫結合的方法，標本兼治。同時還要側重于其胃腸的檢查，利用有效的胃腸減壓，保持胃腸道呈現低壓狀態，一方面加強患者體內的營養支持，另一方滿采用靜脈營養治療和中醫補氣養血相結合的療法改善周身的營養狀況，為攻下藥的應用創造條件。對于不適合重要治療的患者，可以在胃腸減壓的基礎上進行保留灌腸的療法，種種從胃管中強行灌入，也可以發揮出推動腸管運動的作用。

腸管與原手術切口粘連成角畸形會導致中西醫結合療法治療后出現復發的情況，其臨床表現為腸管間廣泛的膜性粘連使腸腔部分狹窄，無腸絞窄的趨勢，針對這種情況醫護人員應該及時應用中藥攻則通，停即堵，對此類腸梗阻在梗阻攻通后擇期行粘連松解手術。另外對多次行開腹探查手術粘連十分嚴重的病例，經中西醫結合非手術療法攻通后，行內置管支撐法腸排列術，術后以活血化瘀中藥為主進行后續治療，這樣的療法大約以5個月為治療期限，5個月后即可康復痊愈。

本組4個病例都是腸梗阻常見的誤診案例，由于上述病癥的臨床變形和腸梗阻類似，而且部分病癥不常見，這就導致了誤診的發生，為了避免這種情況，人們要定期檢查，及早發現問題解決問題，各醫療工作者在診斷病癥的時候綜合考慮多方面的因素，平時多了解誤診案例，以免再次誤診。

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[3]丁連安.幾種少見特殊類型腸梗阻的診斷及治療[J].實用臨床醫學雜志，2005，9（9）：46-50

篇6

編者按:不得不承認,東西方文化是有極大差異性的。但東西方文化似乎也一直在尋找彼此的相同點,以期融合、互補。對“進補”而言亦是如此。然而,至少目前來講,無果。

西方人沒有進補的概念,他們的“進補”是被量化了的實驗室標準,而我們則是幾千年來的傳承與經驗。

西醫看中醫和中醫看西醫,角度終歸是不一樣的。都說中西醫結合是大勢所趨,我們很期待。

現代社會,文化雜糅,西醫東漸,在繼續實踐著傳統“進補”之時,我們也越來越想從另一方的眼光打量“進補”。

我們當然好奇,西方人“進補”嗎?西醫如何看待“進補”這個概念?西醫如何研究食物與健康之關系?

“如果從食物促進健康的角度看,每個地方的人都在‘補’,只是具體操作不一樣。”劉慶春大夫說。

這位武警總醫院副主任營養醫師,從事臨床營養工作近20年,他從醫學史與營養學的角度講解了關于“進補”的看法。

進補為經驗智慧　營養講量化研究

冬季“進補”,從中國傳統文化的角度看,包含著兩種觀念。一是節令觀,要順應自然的力量調和身體;另一種是“陰陽”、“虛實”、“氣血”等“人體觀”。這都是中國古人經久經驗總結的智慧。

那么西方人怎么看呢?“嚴格說來,西醫中沒有‘進補’的說法,但也研究食物與人體健康的關系,就是營養學。”劉醫生說,他認為在“通過食物搭配使人體健康”這個觀念上兩者是一致的,但具體的操作和人體觀則不同。

營養學是從更為微觀的角度,研究人體運行所需的各種物質及其具體含量,它會通過嚴格多次的實驗探究出一種食物的具體成分,人體各個器官的具體所需。

“兩者最大的不同或許是,營養可以量化,它會研究出,比如人體一天所需攝人的鈣物質應當是多少毫克。‘進補’的缺陷可能是無法量化,或者說量是根據經驗而來。比如補人參,很好,可補多少呢?”

另外,還有一大不同乃是營養學不會考慮季節變化,認為人體所需跟節令無關。但在這點上,劉醫生很贊同“進補”等中醫方法的節令觀,“比如秋天就是很燥,需要潤,我在營養指導中常常也要考慮季節因素”。

“進補”與“營養”是怎么岔開的

有人說,中國很早就有營養學的意識理念,“進補”與“營養”一定有共通之處,但它們是怎么各自發展的呢?這還是要看醫學觀。

在人類歷史早期,醫學以哲學形式出現。人類審視自身身體,形成不同的“人體觀”,然后提出各種各樣的醫學理論。

且先來看一條有趣的資料,《劍橋醫學史》對古希臘醫學有一個簡單描述:“它是一種整體醫學,強調心與身、人體與自然的相互聯系;它非常重視保持健康,認為健康主要取決于生活方式、心理和情緒狀態、環境、飲食、鍛煉、心態平和以及意志力等因素的影響。在這個傳統中,要求醫生應當特別重視研究每個病人個體健康的特殊性和獨特性。它關注的是病人而不是疾病,強調的是病人和醫生之間的主動合作。”

這與古老的中醫何其相像。其實,在古代,東西方醫學確實是很相通的。比如2000年前的西方醫學之父希?波克拉底,提出了與中醫類似的食療法則:“把你的食物當藥物,而不是把你的藥物當食物。”這正是多吃食物少吃藥,以預防疾病為主的醫學思想。

而岔路口在哪里呢?16世紀文藝復興以后,西醫的發展實際上是在逐漸背離自己的傳統。大約在1616年,笛卡爾樹立了新的思維觀點,其中一項分解思維極大影響了各個學科的發展。人們向著更具體,作用機理的過程方面開拓研究。影響之于醫學即把人的器官分解研究、把食物分解開來研究。

此時的中國,出了李時珍等醫學名家,確立了食物另外的研究,就是關于食物溫、熱、寒分類。《本草綱目》等專著代表了中國古代食療的高峰。

1900年,科學家發現碳水化合物,逐漸成為一門專業的學科:營養學。

多看看《中國膳食指南》

西方人“進補”嗎?也許可以這樣說,雖然“補”的不一樣,但“進”則同樣是講究的。劉醫生介紹說,營養學研究成果的最有指導意義的呈現就是“膳食指南”。

“膳食指南是根據營養學原則,建立于科學成果與人口健康狀況調查之上的飲食指南。它針對各國各地存在的問題而提出合理膳食的基本要求,引導民眾合理選擇并搭配食物,達到平衡、合理膳食,減少疾病,促進全民健康。”

如若檢視“膳食指南”之歷史,便可發現,這乃是人類步入現代社會后,建立于公共管理制度之上的對于食品的現代規劃。

膳食指南是公共衛生政策的一部分,從最開始政府推薦兒童膳食應當有牛乳到一步步添加,在其上百年歷史中它由早期的食物目標推薦,歷經膳食供給量、膳食階段目標演變而來。

20世紀50年代以來,慢性退行性疾病成為主要死因,其發病率與膳食構成的關系引起注意。此時實驗證明血脂可受膳食影響,流行病學觀察發現脂肪的種類和數量與心臟病死亡率有關,于是美國心臟病學會建議為心臟病而指定膳食指南。1977年美國提出了膳食目標,成為膳食指南發展的里程碑。1980年美國將膳食目標改為《美國膳食指南》。其他國家也紛紛于20世紀70、80年代提出了各自的膳食指南。

1989年我國修訂了第一個膳食指南,1996年對原有指南進行修改,同時對指南進行了量化,設計了“平衡膳食寶塔”并于1997年,2007再次修訂。

篇7

吉林省四平市中西醫結合醫院藥劑科，吉林四平 136000

[摘要] 目的 探討結腸止瀉散和灌腸合劑治療慢性結腸炎的用藥療效。方法 統計2012年3月—2014年3月收治的200例門診和住院患者，隨機分為治療組和對照組各2組，治療組100例采用組湯散合用，與中藥灌腸聯合療法治療，對照組100例用單純湯劑治療。均按常規用量治療，10 d為1療程，觀察服藥后30 d后兩組治療效果。結果 2個療程結束后，治療組總有效率98%對照組總有效率72%治療組有效率明顯高于對照組。且沒有不良反應發生。結論 以湯劑配服結腸止瀉散結合灌腸合劑聯合治療慢性結腸炎療效高，復發率低，安全可靠。

關鍵詞 慢性結腸炎；辯證論治；結腸止瀉散；灌腸合劑；用藥經驗

[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（a）－0149-02

慢性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，屬于腸道疾病的一種，是以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位的肛腸疾病。癥狀為左下腹痛、腹瀉、里急后重，時便下粘液、便秘或泄瀉交替發生，時好時壞，纏綿不斷，反復發作，具有慢性、反復性、多發性的特點。西醫多以抗菌消炎止瀉調節菌群為手段，復發率高。西醫稱之為不治之癥。祖國醫學治療慢性結腸炎療效確切[1]。為進一步探索中醫藥治療本病的優勢，確定該院以湯劑配服結腸止瀉散結合灌腸合劑聯合特色治療慢性結腸炎的臨床療效，特對該院2012年3月—2014年3月收治的200例確診為慢性結腸炎患者進行分組對照試驗，運用統計分析的方法分析臨床數據，評價我院特色治療的臨床效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取來源于該院治療的200例典型患者，經電子腸鏡檢查確診為慢性結腸炎患者。

1.1.1性別與年齡其中男108例，女92例；年齡最小22歲，最大者65歲，20～30歲30例，30～40歲84例，40～70歲86例；病程：3個月～1年44例，1～2年102例，2年以上54例。將200例患者隨機分為2組。治療組100例：男54例，女46例 平均年齡（39.85±4.41）歲；對照組男54例，女46例 平均年齡（38.85±4.75）歲，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組一般資料無明顯統計學上的差異。

1.1.2臨床表現全部病例均有不同程度的腹痛、腹瀉、里急后重，排便次數在3～5次/d，左下腹部或臍周部壓痛，多數有黏液血便及有“腹痛－排便－緩解”的規律。疾病類型：其中脾胃虛弱型30例；濕熱型35例；脾腎陽虛型36例；肝氣郁滯型22例；中氣下陷型15例；寒熱虛實夾雜62例。

1.1.3診斷標準參照《中藥(新藥)治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的臨床研究指導原則》[2]的相關診斷標準。治愈：用藥3個療程后，癥狀、體征消失，6個月內無復發，結腸鏡復查腸黏膜病變恢復正常；顯效：癥狀體征明顯改善，結腸鏡復查腸黏膜病變顯著減輕；無效：經治療后臨床癥狀無變化，結腸鏡復查無改善或加重。

1.2方法

治療組：采用中醫辯證分型辯證的方法。以中藥湯劑送服結腸止瀉散，配合中藥灌腸[3]的方法，湯散合用，內服與灌腸同用。療程為30 d。

結腸止瀉散其組成：黨參20 g，白術15 g，茯苓12 g，車前子10 g，烏梅30 g，蒼術10 g，半夏10 g，陳皮10 g，防風10 g，白芍12 g，厚樸10 g，木香10 g，郁金10 g，當歸10 g，山藥30 g，秦皮10 g，五味子12 g，苦參5 g黃柏5 g，補骨脂10 g，肉豆蔻12 g，甘草10 g，吳茱萸5 g肉桂5 g，干姜5 g，研為細末，用藥袋分裝，9 g/袋，2次/d，1次/袋，10 d為一個療程。

中藥灌腸方：

腸炎合劑：黃連20 g馬齒莧20 g白及20 g三七10 g海螵蛸30 g白頭翁10 g蒼術10 g苦參20 g烏梅20 g獨活10，防風20 g香附10 g白芍30 g煎取200~300 mL保留灌腸。1劑/d。10劑一療程。

注：上述藥材飲片均來自該院中藥房，從達標商業藥材站進貨的地道藥材如山西黨參，浙江白術、白芍，郁金；云南茯苓，三七，吉林五味子，車前子，四川烏梅，黃連；河南懷山藥，富陽半夏，臨安吳茱萸，內蒙甘草；宜賓干姜；甘肅當歸，慶元厚樸，江蘇薄荷，蒼術等。

1.2.1脾胃虛弱型腹瀉伴有納差、乏力、消瘦、舌淡、脈細弱者，用參苓白術散加減[4]。

1.2.2濕熱下注型腹瀉伴有灼熱，舌質紅，苔薄黃根膩，脈滑者，用葛根芩連湯加減。

1.2.3脾腎陽虛型腹瀉伴有脘腹冷痛，腹軟喜按，得暖則舒，口淡無味，舌淡胖，苔滑潤，脈沉細弱。方用理中湯合四神丸[5]加減。

1.2.4肝旺脾虛型腹瀉伴有心煩易怒，情緒不寧，抑郁不舒，多有噯氣頻作，舌質紅，脈稍弦。方用痛瀉要方[6]加減。

1.2.5中氣下陷型腹瀉伴有脘腹墜脹，倦怠乏力，氣短，食后飽脹，納呆食少，舌苔薄白脈沉細。方用補中益氣湯加減。

1.2.6癥狀相兼錯雜型聯合以上湯劑合而治之，仍然處方后送服結腸止瀉散，配合灌腸治療。

對照組：根據辯證分型采用相應的湯劑單獨治療。療程30 d。

觀察患者的臨床療效，及有無不良反應。

1.3統計方法

使用spss13.0統計軟件對研究數據進行分析。計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

治療組有效率96%，明顯高于對照組78%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應

治療組與對照組在治療過程中均未發現明顯的不良反應。

3討論

當前，現代醫學認為慢性結腸炎的病因尚不明確，特發于結腸部位的自身免疫機制低下、黏膜和黏膜下血管、神經變性、功能紊亂所致的一組炎癥性功能性并存或交替出現的癥候群[7]，治療以激素及水楊酸制劑為主，尚能控制病情，但不良反應及復發率高。

該院以湯劑配服結腸止瀉散結合灌腸合劑聯合治療慢性結腸炎，臨床研究統計結果表明:治療組有效率98%，明顯高于對照組72%，差異有統計學意義（P<0.05）且沒有不良反應發生。

與近期臨床研究成果比較，我們發現：該院研究中治療組有效率98%高于單純中藥灌腸組朱乃賓等有效率95%；谷越濤用痛瀉要方加減治慢性結腸炎有效率95%-；大于尹玲用四神丸治療脾腎陽虛慢性結腸炎有效率97%；與崔世軍參苓白術散合真人養臟湯治療慢性結腸炎（有效率98%治愈率80%好轉率18%），比較有效率同為98%,但我院治愈率88%，好轉率10%，該院治愈率88%＞崔等80%，具有明顯優勢。充分證明了以湯劑配服結腸止瀉散結合灌腸合劑聯合治療慢性結腸炎明顯優于西藥，和單一方式給藥，具有療效高，沒有明顯不良反應，安全可靠。

祖國醫學在治療慢性結腸炎方面積累了豐富的經驗。中醫認為：“泄瀉之本，無不由于脾胃。慢性結腸炎久泄則累及肝腎，病程纏綿，虛證居多。多以虛實夾雜，標本互見，寒熱并作為其特點。治療慢性結腸炎[8]：善抓各期特點，急性期清熱燥濕為主，不忘調理肝氣，善用風藥，內服結合灌腸；恢復期，補脾益氣，行氣活血，注重溫補腎陽，及生活調攝，為我們積累了豐富的經驗。

該院在用藥方面既繼承了祖國醫學的經驗，也借鑒了現代文獻成果，其相同點，即疏肝利濕止瀉治標，健脾溫陽補腎固本；其不同之處，即多劑型給藥，多方式給藥，多臟腑調節，攻補結合，標本兼顧，善治疑難復雜癥狀，具有明顯的中醫特色。

分析近代研究成果表明 ：中藥灌腸給藥是有效可行的，祖國醫學經驗為內服湯藥和結腸止瀉散的組方奠定了理論基礎，這些充分證明我院以湯劑配服結腸止瀉散結合灌腸合劑聯合特色治療慢性結腸炎，取得滿意的臨床療效的科學性和有效性。

誠然，結腸止瀉散和灌腸合劑應用也常有局限，如菌群紊亂需結合益生菌效果會更好；潰瘍糜爛型需結合云南白藥或粘膜保護劑應用，有的患者特殊體質，如對藥物過敏或存在心腦疾病不能使用藥物或灌腸，都影響治療的療效。中老年不明原因的腹瀉應進行超聲、CT、結腸鏡等檢查，排除胰腺，結腸腫瘤，必要時進行腎功能、甲狀腺功能檢查，在治療原發病的基礎上，辯證施治，注意飲食衛生調理，保持情緒舒暢等全面考慮。才能較少復發，提高治愈率。

該院采用中醫辯證分型辯證的方法。特色治療慢性結腸炎虛實夾雜，標本互見，寒熱并作者,療效顯著，值得推廣。

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