導語：如何才能寫好一篇中醫養生學基本概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

精氣神 辨養治 中和仁

文/張勝忠

對于中醫藥文化核心價值之凝練，個人以為雖有“文化核心價值”之定位、定性和定量，但以社會、行業、地域、流派、理論、實踐各視角思路之差異，依然會產生不同的理解和表述。

然而，就總體而言，其表述內容大約應具備以下幾點：一是準確地反映中醫學基本理論，能涵蓋中醫藥文化之核心精髓；二是具有傳承弘揚、超越發展、不可磨損的精神價值屬性特征；三是文字精練、貼切，通俗易懂，為社會大眾所認可、認同和接受。由此而展開的“見仁見智”“百家爭鳴”，將為中醫藥發展提供思維創新和智慧能量。

筆者以為，中醫藥文化之核心價值體現可以用“精氣神、辨養治、中和仁”九字作簡要概括歸納。

精、氣、神——人體基本概念，中醫理論基礎重要元素。

可涵蓋代表陰陽五行、藏象經絡、五運六氣之中醫基礎內容，也是社會大眾易于理解、避免歧義、朗朗上口、寓意鮮明之詞語。

辨、養、治——醫學屬性概念，貫穿中醫診療體系全過程。

辨：辨證、辨誤、診斷，亦含思辨、禪悟之哲學寓意；養：養生、養性、食養、保健；治：個體化治療、平治于權衡、因人因時因地制宜。可包含疾病治療過程、調整人體生理平衡之雙重寓意。

中、和、仁——社會關聯概念，亦是中醫醫理之哲學內核和要素。

中：中庸、中正、平衡、陰平陽秘、“常得中醫”之關聯概念；和：總體上有自然和諧、社會和諧、人體和諧、醫道和諧；細分又有氣血調和、臟腑調和、陰陽調和、藥物調和之義理。仁：醫德仁術、社會仁愛、心境仁慈，道德、倫理、修為蘊意其間。

以上簡要列舉相關文辭，可見“精氣神、辨養治、中和仁”九字寓意寬廣，個人猶恐曲解、難明其義，僅粗述一二，未臻之釋，權作孤陋俚俗之言矣。

黃帝的養生秘訣

文/楊華貴

據傳中華民族的始祖黃帝，是花甲重開的壽星。他的壽命達到了人類自然壽命的高峰，活了120多歲。在他的影響下，其子孫也皆善養生之道而壽高百歲。據史料記載，黃帝之子少昊活了100多歲，少昊之子帝嚳活了105歲，帝嚳的兒子堯更是享年118歲的壽星。黃帝的長壽之道是什么呢？

據說在那個時代，有許多善于養生的“真人”“至人”“圣人”“賢人”。黃帝打敗了炎帝、蚩尤，統一華夏后，國泰民安，于是他就去四方尋訪高人名士以期長生。

他曾去崆峒山向一位已經得道的“仙人”廣成子請教養生之道，廣成子告訴他：“無視無聽，抱神以靜，形將自正。必清必靜，勿勞汝形，勿搖汝精，乃可長生。”黃帝受教之后大受啟發，奉行一生。

篇2

一、中醫的概念基礎

(一)攝食平衡養生觀中醫異于西醫的治療觀導致了中國傳統文化所有的獨特與系統的養生觀。中醫治療的核心思想在于恢復身體整體的陰陽平衡，養身觀的核心則在于使得身體保持陰陽平衡的未病狀態。養生的方法是各種各樣的，一方面是身體和精神通過主動的法于陰陽，順應四時、調攝精神和順情志、和于術數勤于鍛煉等方式來保持陰陽平衡［9］，另一方面是通過特定規律的外在食物攝取以達到體內的陰陽平衡。身體的五臟六腑有陰陽五行狀態之分，身體攝入的食物也有五氣和五味之分。中國的食物按照“五行”———土、金、火、木、水，分為“五氣”———酸、苦、甘、辛、咸和“五味”———膻、腥、香、臊、臭［8］184－186。此外，中醫還把食物分成涼性、中性和熱性三種大類別。這種分法同食物自身的溫度沒有直接關系，而是側重于食物對人體陰陽平衡帶來的影響。涼性的食物如白菜、水芹、胡蘿卜可以緩解和治療人體發熱所帶來的不適，熱性溫補的食物如豬肉、內臟可用于治療低熱、虛弱或者發冷的病癥［8］184－186。除了涼熱區分外，中醫還會通過食物的外形和顏色來判斷該食物對人體某個器官或部位產生何種作用。尤金(E．N．Anderson)認為這是交感巫術在中國人的認識中的體現:核桃的形狀像人腦，所以有健腦的功效;紅棗和葡萄酒的顏色是紅色，所以有補血的作用。稀少的、昂貴的和不易得到的食物如野生禽類、燕窩和人參等被認為有滋補和治療的功效。雄鹿在季節能與70頭母鹿，因此雄鹿的生殖器能特別滋補人的生殖器。人們把從經驗觀察到的事物關系推理應用到了人自身的生活當中［8］187－188。

(二)身體、疾病、診斷和治療的時間對應性現代科學發現，生物節律調節著生物體的一切生命進程和功能。相應地，現代時間醫學認為，疾病的診斷、發病與惡化均受近日節律影響。實際上，中國古代的身體觀念與醫療方式都建構于時間觀念的基礎之上。不過，二者之間存在著很大差異。現代時間醫學的理論、方法和實踐以現代科學為基礎，以近日節律為研究核心，而中醫的時間觀念則以天人合一思想為基礎，與陰陽五行和數術思想密不可分［10］。在中醫看來，人的身體狀態和疾病與四季、月份、早晚等時間變化具有關聯，進行診斷與治療時也要考慮所處的時間段。在中醫中，身體和疾病與時間之間的關系，既有四季與“四時五臟”的對應，也有月份劃分與“十二月—十二脈”的對應，還有“九宮”模式與“氣”的順行規律的對應［11］。正是由于身體與時間的這種密切關聯，身體疾病的發生也與時間緊密相關，如人體的臟腑功能隨著四季的變化而有強弱，五臟疾病的發生有季節變化。而疾病的發生則大多數是因為人沒有按照時間的規律生活或者人體受到了季節反常變化所帶來的不良刺激。時間性在中醫診斷中的重要性充分體現在切脈中的“脈從四時”。按照中醫理論，人體的脈象在四季有不同的體現:“春脈如弦，夏脈如鉤，秋脈如浮，冬脈如營。”［12］如果脈象不符合相應季節的特征，那么就表明人體已經患病。治療中的時間性則主要體現在服藥和針灸這兩種治療手段上。病人在服藥時要選擇合適的時間。如清晨到上午，人體的陽氣上升，此時可以服用發散性的藥物、催吐的藥物，因為藥物借助陽氣把病痛從身體中驅散出去，依靠“氣”的上升幫助病人嘔吐。這個時間也適宜服用補陽治氣虛的藥物，藥物順應陽氣在身體中的上升能取得更好的治療效果。針灸的使用同樣要考慮時間的因素。醫生施針時要順應“氣”在人體中的運行，而“氣”的運行有時間規律，如子午流注是人體氣血運行的時刻表。因此針灸的應用要根據一天12個小時人體氣血從盛到衰，從開到合的時間特性和時間節奏來選擇恰當的時機。中西醫概念基礎差異巨大，要求人們在進行現代中醫研究和實踐時需要首先分析中西醫進行結合的可能性及可能方式。

二、中醫現代化途徑及其可能性

中西醫的概念基礎差異使得中醫面臨:一方面要進行現代化以適應現代科學技術環境，另一方面又要現代化的同時不能完全丟棄自己的概念基礎、自我否定而逐漸消亡。為此，一部分學者嘗試按照西方科學和醫學的理論及研究方式改造中醫理論或者進行中醫現代化，而另一部分學者則從學理上討論了進行中醫現代化的可能性及維度。

(一)中醫現代化中醫現代化的一種路徑是使用西方科學和現代西醫的理論、方法和規范對傳統中醫進行闡釋和改造，以使中醫成為類似于現代西方科學或西醫的科學。這一現代化進路具有大量的支持者。以針灸為例，20世紀60年代，朝鮮學者金鳳漢通過對皮膚組織進行染色后使用電子顯微鏡觀測、放射性同位素追蹤等現代自然科學方法研究中醫經絡，并聲稱發現了經絡和腧穴的解剖學對應———“鳳漢小體”和“鳳漢管”［13］，不過并沒有得到醫學界的承認。張香桐［14］、韓濟生［15］等人嘗試從神經生物學、神經化學的機制解釋針刺鎮痛機理，但這些工作與論證經絡的存在無關。不僅如此，對針灸治療效果的隨機受控實驗(RandomizedControlledTails)評估也顯示，盡管針灸治療有時候是有效的，但同樣存在大量反例［16－17］。中醫現代化的另一種觀點認為，現代化的核心只是使中醫適應于現代科學環境，而不是要使中醫變成一種現代的科學技術或者現代西醫。持此類觀點的人從中醫的理論模型出發，認為中醫所采用的陰陽模型、五行模型、干支模型、河洛卜象數理模型等“象數符號模型”是思維模型，而西方科學和醫學則采用的是對原型進行模擬的物質模型。中醫的思維模型雖然也能進行簡單的運算，但不能提供嚴格的量的依據，而只能提供定性和推論性的依據［18］。因而，中醫現代化不應以西方科學和西醫改造中醫，而應是借助現代科學闡釋、補充和發展中醫［19］。中醫現代化中的以上兩種不同觀點涉及中醫知識與西方科學和醫學知識之間的通約性問題。若中醫可以轉化為一種與西方科學和醫學類似的知識體系，則對中醫的西方科學和醫學改造是可能的。但如果兩種知識系統之間完全不可通約，則使用一者對另一者進行改造必然是徒勞無功的。

(二)中西醫之間的可通約性目前，學界對于中西醫之間是否有可通約性存在三種不同看法。第一種觀點認為，中西醫之間存在通約的可能性。使用現代西方科學和醫學方法對中醫的現代化研究在部分領域已經取得了一些成績，一些中醫治療手段(如針灸、中藥)也逐漸為歐美醫學界接受，并作為補充與替代醫學融入歐美醫療體系。因此，持這類觀點的學者樂觀地認為中醫遲早都會被現代醫學所吸收［20］。第二種觀點認為，中西醫之間是一種不可通約的關系。持這類觀點的學者通常是基于歷史主義的科學哲學視角。他們認為，全面理解一種科學需要弄清楚它產生的各種地域和背景，但是我們只是在有限的時間和特定地域的文化背景中從事科學活動。在不同文化背景下孕育出的科學無法相互通約。中西醫的理論和方法基礎都極為不同，認為兩者最終會結合并成為“普遍”醫學的觀點是烏托邦主義的［21］。第三種觀點認為，中西醫之間是一種弱的不可通約性關系。弱不可通約性是相對于第二種觀點中完全否定通約性可能性的強的不可通約性觀點而言的。弱不可通約指的是雖然兩種理論中的基本術語無法相互精確翻譯，但是不同理論之間能夠互相理解。持這類觀點的學者認為，雖然中醫中的基本理論術語如“陰陽”、“五行”、“氣”等詞匯，很難被翻譯成西醫的術語，也難以對西醫所采用的因果解釋模式與中醫所采用的將可視的現象與不可視的世界的對應解釋模式進行比較，但這并不表明中西醫之間不能完全溝通。因為，由于中西醫在檢查人體時都用相似的知覺系統，中西醫之間存在的大部分差異能夠通過認真、有意的學習替代語言、不同概念機制和解釋模型等來克服［22］。有學者認為，中醫中的常山對西醫瘧疾藥開發的啟發，就是中西醫之間不能互相翻譯但可相互理解例證［23］。不論對中醫現代化和中西醫通約性持何種觀點，都無法回避中醫自身所具有的傳統性、社會性和文化相關性等特征。正因此，近些年也出現了一些從這些特征來研究中醫的新進路。

三、中醫研究新進路

對中醫文化理解得越多，對中醫理論本質的認識往往也會越深刻［24］。中西醫的研究對象雖然均是身體，但中醫中的身體既有著氣、神等非肉體性內容，也在歷史演變中獲得了社會和文化意義。近年出現了一些從比較科學哲學、大眾文化、社會學以及人類學視角研究中醫的新進路。

(一)比較科學哲學進路中西醫對于身體的理解分別是基于東西方不同的哲學。以針灸為例，不同的哲學基礎使得人們對針灸的理解不同。同樣是針灸師把針輕輕地捻入身體的穴位，在身體的另一個部位產生治療效果。中醫用經絡理論解釋針灸的治療機制。由于穴位與通過穴位產生效果的部位離得很遠，中醫認為它們之間由“氣”這種中國自然哲學中的基本對象連接。針灸通過施針影響“氣”的運行而起作用。西醫則從細胞結構、神經路徑和化學信息等西方科學基本概念看待針灸的機制，用解剖學方法探究針灸中的相關結構和生理變化。當針灸傳到美國的時候，一些內科醫生認為穴位是有高靈敏度的“觸發點”［25］，而完全不能理解穴位與“氣”的關系。中西方關于穴位、經絡以及針灸的治療機制的解釋是基于各自的自然哲學和科學基礎。對于中醫的理解離不開中醫所基于的自然哲學基礎，比較哲學視角為現代中醫研究提供了新的進路。

(二)大眾文化、社會學及人類學進路有些咒語或儀式在中醫治療中占有重要地位。比如，古時產婦在生產的時候會讓丈夫念咒緩解自身的緊張情緒。大眾醫學的研究也表明，古代中國人認為疾病、疼痛大多是著魔，是因不道德被鬼神入侵的結果，需要法師做法式驅鬼神治療。人們對這種儀式的信念使病人在經過“儀式治療”后慢慢恢復健康。這種治療手段到現代仍有很多人相信。信念可以引起疾病也可以治療疾病，身體會對這種信念做出響應［4］31－32。這些咒語或儀式既不能單純靠以現代科學為基礎的受控實驗來證明和理解，也很難進行哲學基礎角度的分析，而只能通過從文化人類學、社會學等方面來進行理解。白馥蘭(FrancescaBray)的研究表明，在中國歷史上，由于女性扮演的是母親和妻子的角色，關于中國婦女月經不調的治療以及女性的生育問題大多是基于這些角色而定的，更多的婦女會因家族的利益和自身的社會地位而借助能夠控制生育的技術［26］。古代中國婦女的疾病治療程度取決于她們的社會地位，顯然處于社會上層的婦女可以得到更多優秀醫生的治療和更優越的治療條件。從社會學這一新的思路有助于理解一些疾病的產生和治療方式的內在社會因素。正因此，馬伯英認為“人類學家已經獲得的成果，例如巫術原理、原始思維、神話分析、部落文化考查、文獻資料研究等等”［24］有助重新認識中醫。席文(NathanSivin)也認為用大眾文化、文化人類學、社會學方法研究中醫不失為一種新的進路［4］23－53。

四、結語

篇3

關鍵詞：生態醫學；自然生態；社會生態；五臟

中圖分類號：R221.3

文獻標識碼：A文章編號：

1673-7717（2008）05-0938-04

The Theory of Ecological Medicine in HuangDi NeiJing

LIU Suining，YAN Jian hua，GUO hua,ZHANG Junling

（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029,China

）

Abstract：HuangDi NeiJing investigated vital movement of people in natural and sodial ecological environment，setted ecological medicine and psychosomatic medicine as one，bulidedfive internal organs as the core，"SanCai medical model" within the Heaven，Earth，The human beings in order to adapt to the natural，social and regulate physical and psychological function，at the same time those theories penetrated the basic concepts，theories and methods of clinical，so this is not only in their academic life science and medical science research value in the theory and practice of integrating more practical significance.

Keywords：ecological medicine；natural ecosystem；social ecosystem；five solid organs

人類在與疾病斗爭的歷程中，經歷了神靈醫學自然哲學醫學生物醫學模式。東西方醫學都于公元前后相繼建立了自然哲學醫學模式，西方醫學約在17世紀向生物醫學的軌跡發展，而東方的中醫學，依然沿著自然哲學醫學繼續前進，表現了其極強的生命力。這是因為中醫學中自然哲學思想的實用性、合理性、科學性及當時的先進性所賦予的。正是由于中醫學中自然哲學的多學科內涵，所以中醫經典著作《內經》在研究人類生命活動中，發明了從自然和社會生存環境認識生命體及其生命活動的方法，綜合多因素考察人體健康與疾病，提出了天然藥物、食物和精神心理療法調節人與其生存環境關系防病治病的生態醫學模式。故《素問•著至教論》要求為醫者要“上知天文，下知地理，中知人事，可以常久”，形成了“三才醫學”。

本文即從人和自然、社會耦合為一體形成的生態系統探討人之生理活動、病理變化模式，論證疾病防治原理、原

則，以期提高中醫工作者的文化與科學自覺，也為人類醫學的發展提示新的視角。

1 人與自然環境的生態關系

人與自然的關系，首先體現在人類是由自然界演化而生成的，如《素問•寶命全形論》曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”天在上，地在下，天地之中，氣交之分，是人類生存的大氣圈，正如《素問•六微旨大論》所謂：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。”因此，人與萬物一樣“沉浮于生長之門”（《素問•四氣調神大論》），上據于天，下根于地，無時無地不受天地影響。而天地對人的影響，如《靈樞•本神》所謂：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。”這里的“德”是指天賦予人的生機和條件，如一年之四季，順序遞遷，循環往復，萬古不變以及陽光、空氣、雨露等；“氣”是指給人類提供的各種物質條件，如飲食、水分、各種礦物質等，從而將人與天地耦合為一個生態整體。在這個生態大系統中，主要是天地對人的影響，而人的活動對于天地也有影響，但反過來又作用于人，此事今已知之。其中天對人的影響最重要的是四季周期的變化，地對人的影響則有不同地域水土、地勢的差異。

四季遞遷，其主氣風寒暑濕燥火的周期性變化，內容包括溫度、濕度、氣壓以及光照、輻射、空氣成分等物理、化學和生物條件的有序“漲落”。人類在漫長的進化過程中必須適應這種周期變化，因而成為人類生存條件之一，是人類自然生態環境的重要方面。正常的氣象條件與氣候變化，即所謂的“風調雨順”，是健康的基本保障；如果氣候變化過于劇烈、氣象條件惡劣，成為“六”乃至疫邪，《內經》稱為“虛邪賊風”，就會致病。故《靈樞•百病始生》曰：“其中于虛邪也，因于天時，與其身形（正氣不足），參以虛實，大病乃成。”中醫所說的外感病，春有風溫、春溫，夏有暑溫、暑濕，秋有秋燥，冬有傷寒，四季有應時感冒，便與季節有密切關系，即使非單純六之邪引起的溫疫病，也與氣候因素有關。其中涉及眾多生物學環節，如多種致病的病原體，其產生、繁殖、傳播以及必要的中間宿主的作用，也都與季節有關。

中國古代的地理區劃有五方和九州二說，都將我國西、北高，東、南低的典型地理環境進行了分析。如《素問•異法方宜論》論述五方地理與氣候、水土、物產各有特點：“東方之域，天地之所始，魚鹽之地，海濱傍水”；“西方者，金石之域，沙石之處也，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強”；“北方者，天地閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽”；“南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也”；“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾”。這大致符合我國東南緯度低，氣候溫暖多濕；西北緯度高，氣候寒冷干燥的地理氣候特點。地理環境不同，物產不同，人們的生活習慣不同，從而形成了不同的體質與生理特點，因而好發疾病不同，發病特點也不同，故上篇又提出，東方“其民食魚而嗜咸”“魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍”；西方“其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內。”其余三方不贅。又如，《素問•五常政大論》曰：“天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫”“東南方，陽也，陽者其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。”故于治療“西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之。”西北寒冷，腠理常閉，內氣不得泄，又多食牛羊之肉，故其體外寒內熱；東南溫熱，腠理常開，內氣常泄，故其體外熱內虛。故同感外邪，西北之人宜“散而寒之”，東南之人宜“收而溫之”。此外，《內經》還認識到同經緯度垂直高度之差，陰陽盛衰異，生化先后不同，對于壽命影響有別。由于古代社會、經濟、交通欠發達，交往較少，形成封閉的生態環境，造成體質差異，因而有地區多發病，乃至特有的地方病。

“人與天地相應”（《靈樞•歲露》），天地以時空內涵與人和萬物構成生態系統。在這個生態系統中，天地給予人和萬物以生存、繁衍條件，人和萬物順應天地變化規律而生息，反過來又對天地產生一定影響；人與萬物相互依存，萬物以無機、有機、生物為人類所用，諸凡飲食、藥物等何不取自于萬物，而人類也要為自己破壞性掠奪萬物付出慘痛代價，就其醫學意義而言，人與自然萬物失于和諧所致災難貫穿于病因、病證、疾病診斷防治等各方面。

2 人與社會環境的生態關系

《靈樞•逆順肥瘦》曰：“圣人之道也，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃后可傳焉。”“人事”即人際關系相關的社會領域，“合于人事”說明《內經》也主張人必須與社會和諧，并貫穿于醫學理論和實踐之中，視之為醫學法規。

人高于自然萬物之處在于有復雜的精神活動而進入社會領域。人的精神活動，一是有意識，能思維，產生認知，具有智慧，在認識自然和順應自然中占據生物鏈的最高端；二是組成社會，人類個體參與其中，構成一個人文生態系統，諸如政治、經濟、文化、宗教，習俗、教育等社會因素，總會影響人及其人際關系，而集中體現在人的精神活動上，影響人的氣質形成、認知過程、心理狀態。良好的個體氣質和心理素質，是生存的基礎；而社會環境中的各種不良刺激及個體的痛苦經歷，如社會地位變遷、戰爭、經濟、生活經歷等因素都能使人產生劣性情緒、心理障礙，而影響著疾病的發生、發展。如《素問•疏五過論》曰：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。……身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚，病深者，以其外耗于衛，內奪于榮。”這里所說的“脫營”“失精”就是在社會地位、經濟情況劇烈變化后，喪魂落魄，情緒抑郁、低落，精氣耗損的結果。在現今社會大變革時代，各種社會問題引發的情緒失控，不僅造成嚴重的社會事故，而且威脅人們的健康。有人統計，影響國人健康因素的構成比顯示，心理－社會因素占72.2％,純生物因素占27.8％。以下列現象為例：（1）由于工作及學習過于緊張而出現自殺，記憶力下降，成績下降，虐待及自虐，車禍，酗酒，狂食，過度減肥，精神恍惚，頭暈等現象及行為，形成激動，焦慮、抑郁，煩燥，竭斯底里，情緒低落，緊張不安等心理及情緒狀態，誘發或導致心腦血管疾病，精神心理病，胃腸病，失眠，糖尿病，內分泌失調，肝硬變，濕疹，慢性疲勞性疾病，厭食癥，肥胖，腫瘤等疾病。（2）由于人際關系差而出現家庭或婚姻問題，脾氣暴躁，自殺，兇殺，車禍、虐待，酗酒，打斗，精神不振等現象及行為，形成激動，抑郁，焦慮，憤怒，情緒低落，狂妄，緊張，煩躁，自卑感等心理及情緒狀態，誘發或導致心腦血管病，精神心理病，失眠，糖尿病，胃腸病，內分泌失調，肝硬變，濕疹，腫瘤等疾病。（3）由于貧富懸殊而出現暴力，破壞，酗酒，搶劫，兇殺，行乞，營養不良，不良等現象及行為，形成激動，抑郁，憤怒，失落感，沮喪，情緒不穩，自卑等心理及情緒狀態，誘發或導致傳染感染性疾病，性病，腸胃道疾病，營養不良，呼吸道疾病，精神心理等疾病。（4）由于信念或信仰失落而出現酗酒，暴力，自理自制能力下降，精神萎靡，搞破壞，無心工作，自殘，虐待，自隱，流淚等現象及行為，形成抑郁，焦慮，憤怒，失落感，沮喪，消極情緒不穩，空虛感等心理及情緒狀態，誘發或導致失眠，精神心理病，肝硬變，腫瘤等疾病。

人與自然、人與社會分別構成不同的生態環境，各有其內涵，《內經》正是通過對人與這兩個生境之間關系的考察，確立疾病的形成原因，疾病的診斷、防治原理和思路、方法的。如《素問•陰陽應象大論》曰：“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固”，從兩個生態環境失調論疾病形成的原因；《靈樞•百病始生》云：“喜怒不節，則傷臟，臟傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風雨襲虛，則病起于上，是謂三部。”從受天地之邪與人事情緒之變將病證按部位分為陰陽、上下三類，即后世所說的外感、內傷與雜病。在診斷上，《素問•疏五過論》曰：“診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。”顯見的是診法中強調社會心理因素；而治療中更是將因時、因地、因人制宜作為基本治療思想，特別突出病人心理障礙的疏導，并有專門的精神療法。特別具有學術價值的是，《內經》將這兩種生態環境合而為一，運用自然哲學的系統整體思維，成功建構了以五臟為核心的人體內外環境相統一的醫學生態系統，并熔入醫學基本概念、基本理論之中，成為中醫理論與臨床的學術支柱。

3 五臟是人內外環境溝通的機樞主體

在天地人構成的生態系統中，《內經》突出了人的中心地位，并以人的五臟作為這個系統的核心。這里的五臟概念已從實體取義演化到功能主體的內涵[2]，以便對天地人生態系統進行宏觀整體把握，從而有四時五臟、神志五臟之論。

3.1 四時五臟 人在漫長進化過程中，受自然選擇而生存、發展，體內形成相適應的機制。大自然對于天地萬物的影響，最主要是四時，故《素問•四氣調神大論》曰：“夫陰陽四時者，萬物之根本也。故圣人……與萬物沉浮于生長之門。”《素問•寶命全形論》也謂：“人以天地之氣生，四時之法成。”“人能應四時者，天地為之父母。”《內經》以五臟作為人體適應四時變化規律的主體，即四時五臟。

四時五臟的形式有兩種：一是肝心肺腎各應春夏秋冬，而“脾不主時”“寄旺于四季”（《素問•太陰陽明論》）。這與五行形式之一，“中央土以灌四傍”以脾為孤臟相呼應。二是五臟應五時，除了肝心肺腎各應春夏秋冬外，在夏秋之間又增一長夏屬土以為脾應，如《素問•臟氣法時論》曰“脾主長夏，足太陰陽明主治”。另《素問•六節藏象論》也認為脾以“至陰之氣，通于土氣”。“主”與“通于”即應時而旺之意，標志著五臟精氣隨時序（段）而遞相盛衰，亦即《素問•平人氣象論》所說：春“藏真散于肝”，夏“藏真通于心”，長夏“藏真濡于脾”，秋“藏真高于肺”，冬“藏真下于腎”。

四時五臟的意義就是將人適應季節變化的生命活動機制化、模型化，如《素問•陰陽應象大論》言：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”這里適應季節變化的生命活動機制模型就是生長收藏，而以五臟命其名，即四時法則的代稱。《素問•四氣調神大論》所說，春三月“發陳”，夏三月“蕃莠”，秋三月“容平”，冬三月“閉藏”，依取象類比原則即五臟功能特性，二者一致是人順應四時的生理基礎，也是四季調神養五臟的理論依據，反之則傷相應之臟：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”在具體病證的病因、病機上，《內經》也以四時五臟說理，如《素問•咳論》“五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。……乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”咳為肺病，肺于秋當令，秋咳為肺本病，春咳則是肝病傳與肺，依此類推。

3.2 神志五臟 在人與社會構成的生態系統中，諸種社會因素對及其人際關系的影響，集中體現在人的精神活動上，通過人的氣質形成、認知過程、心理狀態，形成各種情緒。《內經》將精神活動總稱為神志，包括五神、五志，五神即神、魂、魄、意、志，主要包括意識、認知、思維；五志指怒、喜、思、憂、恐，主要包括各種心理情緒，統由五臟所主。如《素問•宣明五氣論》曰：“五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”又《素問•陰陽應象大論》謂：肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。從而賦予五臟以精神變化功能主體的地位，稱為神志五臟。

《內經》神志五臟理論，意在把握社會因素引起的精神心理變化對人生命活動影響的規律。如《素問•疏五過論》曰：“離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守。”《素問•陰陽應象大論》則將情志過激所傷與五臟具體對應起來，說：“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，《靈樞•本神》更進一步論述了劣性心理情緒致病及其演化規律，說：“心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。肝，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。”說明社會活動中的過度悲哀、喜樂、暴怒等情緒會傷及五臟及其所藏魂魄等，影響認知、思維、行為，甚至引發軀體癥狀。

3.3 四時五臟 神志五臟統歸于五臟氣化之機 四時五臟、神志五臟，是《內經》關于人與其生存環境和諧統一、取得生存優勢的生命機理之理論化表述，其方法是古代哲學的精氣、陰陽、五行，即今所說系統整體方法。簡而言之，就是以五行溝通天人，同時又賦予五臟以五行功能化的概念，以便運用五行縱橫相關、生克制化聯系，掌握其機理與規律。

陰陽五行是具體演繹精氣運動規律的機理模式，因而《內經》五臟的基本概念歸于氣化模式。按人“以四時之法成”原則，即肝生、心長、肺收、腎藏，脾或主化（五時）或“中央土以灌四旁”（四時），從而演化出《素問•六節藏象論》“心者生之本”、“肺者氣之本”、“肝者罷極之本”、“腎者……封藏之本”“脾…者，倉稟之本”的大氣化概念，《素問•剌禁論》“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市”之小氣概念，而總歸于精氣的宣泄、擴張、收斂、閉藏及4種運動間的調節。《內經》便是運用精氣的這4種（5種）運動方式之間的相互促進和制約，在天地人之間“搭建”了一座理論“橋梁”，使它們的關系狀態之“和”與“不和”可以被認識，并在一定程度上能加以調節。

五臟主身之氣化的理論不僅賦予中醫五臟概念具有功能化的特點，而且能使之與研究自然環境、社會環境變化的學科界限變得模糊，甚至消失，在今天看來處處含有“邊緣學科”的內涵。更重要的是它完整、系統地論證了中國古代生態醫學理論，在醫療實踐的操作性上又非常成熟、有效，這不能不說是中華民族的偉大創造。

現代系統科學認為，人體是一個開放的巨系統，它不斷地與所處的自然社會環境進行物質能量和信息的輸出、輸入和反饋互動。中醫學以一種特殊的形式―精氣•陰陽•五行關系模式，將自然、社會和人體及其生命活動構成為以五臟為核心，外應四時（五時）、五方、五氣、五味（谷肉果菜）、五音、五色，內系五腑（六腑）、十二經脈、五官七竅、藏五神、出五志等一個大生態系統，表述人之生命體是一個處于非平衡狀態的自組織系

統，通過漲落，自組織系統可以在時間空間和功能上實現穩態和有序。

4 中醫學生態觀的臨床應用舉隅

中醫學生態醫學思想有著廣泛的應用和悠久的歷史，無論在氣候地理環境、社會醫學、生物環境、體質研究、臨床治療、養生防病等方面中醫藥都有豐富的經驗和方法。

4.1 氣候地域環境

四季氣候變化、地理環境水土等特點，對人病證形成及其病位有一定的聯系，如《素問•金匱真言論》：“東風生于春，病在肝；南風生于夏，病在心；西風生于秋，病在肺；北風生于冬，病在腎；中央為土，病在脾。”

現代研究表明，疾病發病率與季節相關。邱彩蘭等對1981-1993年廣西地區消化道疾病的住院病例的調查發現4月-9月高溫、高濕度的季節，腸胃炎發病率最高，這與夏病于脾胃之說吻合[3]；王玲等分析發現冠心病除冬天高發外，夏天高溫、低壓時高齡患者病猝發率也會增加，多因心血管粥樣硬化而管內壓突然增加所導致 [4]。四季中，當春季少陽之氣升發不能應時而旺,肝氣應升不升，會導致氣機郁滯，表現為抑郁；若少陽升發太過，會表現為精神燥狂，如張曉云等分析調查5000例精神病患者發現精神分裂癥春季發病最多[5]；劉淑徵等調查兒科住院泌尿系統疾病238例，發現冬季急性腎炎和泌尿系感染發病率高，主要是小兒器官臟腑稚嫩，防御功能薄弱易受病毒或細菌感染而致病[6]。

不同的自然地理環境特點，傳統習俗人的體質，文化和水土（地殼表面元素）等的差異，會有不同的發病規律。如西北方人高大，腠理致密，病多寒燥；東南方人體形較短小，腠理粗疏，病多濕熱。東南沿海一帶，氣候濕熱及當地的飲食習慣，多皮膚病、濕熱病；而地方性甲狀腺腫多分布在遠離海洋的內陸和山區，地方性氟病，多在貴州、甘肅、山東等地。又如廣東潮汕一帶，人們嗜食品，鼻咽癌病多發等。中醫診治往往會根據地域不同而作相應處理，如徐大椿《醫學源流論》說：“西北地寒，當用溫熱之藥；東南地溫，當用清涼之品……若中州之卑濕，山峽之高燥，皆當隨地制宜。”

4.2 精神心理治療 《內經》對于社會生態失調形成的情志紊亂進而所致病證，運用神志五臟與氣化五臟理論，或用針、或用藥、或用精神療法，已形成系統、完善的治療思路和方法，并強調精神心理療法，如清•吳尚先《理瀹駢文》謂：“七情治病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于藥者也。”在《內經》，則據五臟五行相克關系，提出“以情勝情”之法，即《素問•陰陽應象大論》“怒傷肝，悲勝怒”“喜傷心，恐勝喜”“思傷脾，怒勝思”“憂傷肺，喜勝憂”“恐傷腎，思勝恐。”金元醫家張從正《儒門事親•九氣感疾更相為治衍二十六》釋曰：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。”張氏正是治療因情志過激而致疑難病證的高手，如“一富家婦，傷思慮過甚，二年不寐，無藥可療，其夫求戴人診之，曰：兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一方而去。其婦大怒，汗出，是日困眠。如是八九日不寤，自是食進，脈得其平。”（清•俞震《古今醫案按•七情》）此是運用情志相勝法治療的典型案例。

4.3 養生治未病 養生治未病是預防醫學的基本任務。中醫學正可發揮其生態學醫學之優勢，通過調節人們的生活方式，順應自然，避免邪害；和諧于社會人際之間，避免情傷。

隨著社會的發展，人們的生活方式發生重大變化，四季寒暑對人們行為的約束越來越小，大城市夜生活使人們不再“日出而作，日入而息”；過度的工作壓力和緊張的精神情緒，使人們長久處于過度心理應激狀態；工業化遍及全球，空氣、水質、噪聲、放射性污染無所不在。如此等等，使人類雖然擺脫了烈性傳染病的危害，但很快覺察到環境污染和惡劣的生活方式對健康的致命威脅。人們呼喊“回歸自然”“返于質樸”的口號。我們雖然不能回到“茹毛飲血”“穴居野處”的時代，但對大自然的敬畏與天地人的和諧，是人類預防疾病的基本選擇；在人際關系以及人與社會、群體之間，個體必須善為處之，調適觀念與心態，以維持與社會環境的和諧，這也正是聯合國衛生組織健康新標準要求在身體上、精神上和社會適應上的完好狀態的目的所在。

參考文獻

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［3］ 丘彩蘭，李耀武.消化道疾病與氣象條件的關系［J］.廣西科學院學報，1996，12(6) :28-30.

［4］ 王玲.冠心病與氣象因素的關系［J］.臨床薈萃，2007，22(3):178-179.

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關鍵詞：中醫食療；老年人養生；疾病防治

中圖分類號：R153.3　文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2010)03-0030-03

隨著社會經濟和醫學的發展，人類的壽命越來越長。21世紀是人口老齡化的時代。中國已于1999年進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。中國是世界上老年人口最多的國家，2005年底全國1％人口抽樣顯示，65歲以上人口達到10055萬人，占總人口數的7.7％。我國將平均每年新增596萬老年人口，年均增長速度達到3.28％，到2020年，老年人口將達到2，48億，老齡化水平將達到17.17％，其中80歲及以上老年人口將達到3067萬人，占老年人口的12.37％。按照老齡化評判標準，我國已成為人口老齡化國家。老年人的健康問題更加不容樂觀。人口老齡化使得老年人更加關注疾病防治與祛病養生。而在我國傳統醫學中，中醫食療對于老年人的疾病防治疾病和養生都起到了積極地作用。

食療即飲食療法的簡稱，是利用食物的適當搭配調整來進行防病治病，或促進病體康復，是以食品的形式來具體應用。它既不同于藥物療法，也與普通的膳食有很大的差別。

1　食療的歷史發展

食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。在商湯之前新石器時代龍山文化遺址中，已發現有……到了戰國時期，終于有了有關食療的理論，標志著食療的飛躍發展。食療的真正發展是在周代。《周禮》中把醫生分類，其中就有“食醫”，居諸醫之首，掌管周天子的飲食，“食醫掌和王之六食六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡食視齊春時，羹齊視夏時，醬齊視秋時，飲齊視冬時。凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，調以滑甘。凡會膳食之宜。牛宜棕，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，膈宜麥，魚宜菰，凡君子之食恒放焉”。《周禮》的記載，說明在周代就已經出現了專職飲食調養的人員，其地位和“醫師”(掌醫之政令)，“疾醫”(掌養萬民之疾病)，“瘍醫”(掌腫瘍)是一樣的，《周禮?天官》中還記載了疾醫主張用“五味、五谷、五藥養其病”；瘍醫則主張“以酸養骨，以辛養筋，以咸養脈，以苦養氣，以甘養肉，以滑養竅”等。這些主張已經是很成熟的食療原則。這些記載表明，我國早在西周時代就有了豐富的藥膳知識，并出現了從事藥膳制作和應用的專職人員。“食醫”的記載，說明我國古時對飲食健康的關注程度已非一般。秦漢以降，醫學著作浩如煙海，《黃帝內經》有“藥以祛之，食以隨之”的治病原則，唐?孫思邈《千金要方》專列“食治篇”，這是現存關于食療最早的專篇著述。孟冼所著《補養方》經其弟子張鼎增補成的《食療本草》，南唐陳士良編著的《食性本草》，則是專門的食療論著，食療從此成為一專門學問。可惜此兩本書已亡佚。此后，歷代醫藥學家在臨床實踐中對食療也多有完善和發展。北宋《太平圣惠方》中的“食治論”，元代忽思慧的《飲膳正要》、吳瑞的《日用本草》、明代盧和等的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》、朱槽的《救荒本草》、清代袁枚的《隨園食單》等，許多食療方至今仍然被應用。

2　食療的基本原則

食療之所以得名，乃是為了與藥物療法區別。食物療法和藥物療法有很大的不同，《內經》對食療有非常卓越的理論，如“大毒治病。十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病。十去其九；谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”，這可稱為最早的食療原則。食物的治病原則，就是“有病治病，無病強身”，對人體基本上無毒副作用，也就是說，利用食物(谷肉果菜)性味方面的偏頗特性，能夠有針對性地用于某些病證的治療或輔助治療，調整陰陽，使之趨于平衡。有助于疾病的治療和身心的康復，食療是在中醫學理論的指導下豐富和發展的。因此在食療的運用中也遵循了中醫的基礎理論。食療的基礎是中醫基礎理論，食療的基本原則也是中醫基礎原則。

3 食療在老年人群中的應用

人進人老年期后，人體組織結構進一步老化。各器官功能逐步障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協同功能喪失。此時身體免疫功能降低，對外邪入侵的抵抗力降低，遇到外邪入侵，容易發生疾病。因此老年人在日常生活中除了需要注意正常的生活保健之外，還需要注意飲食的健康。因為老年人的疾病和健康都和飲食密切相關。簡單說，怎么吃，吃什么，都有講究。因此食療對于老年人越發重要。而老年人飲食的情況較為復雜，不能簡單的決定食譜，需要遵循以下原則。

3.1 整體觀念 “整體觀念”是中醫學的基本概念，也是中醫學的特點之一，老年人食療在這里也同樣適用，具體到各種飲食，就是體現膳食平衡，營養均衡的觀念，人的飲食結構是一個整體，現代營養學認為人體所需要的各種營養素主要包括蛋白質、脂肪、糖類、維生素、礦物質、水和纖維素七大類物質，這幾大類營養素分別存在于不同種類的食物中，如糧食類食物主要含有豐富的糖類，蔬菜、水果中含有大量的維生素、礦物質和纖維素，魚、肉、奶、蛋類則是蛋白質的良好來源，老年人尤其不可偏食，過量攝取其中的任何一種或幾種而不注意飲食搭配。《黃帝內經》指出“五谷為養，五果為助，五畜為益，五萊為充，氣味合而服之。”指出了老年人飲食應該多樣化的問題。事實證明，人類的飲食結果和營養攝人是一個整體，不挑食，不偏食，均衡各種營養的搭配，合理飲食，均衡飲食，有助于老人的身心健康。

3.2 辨證飲食 辨證施治是中醫治療疾病的指導原則，即在臨床治療時要根據病情的寒熱虛實，結合老年人的體質臨床辨證，加以相應的治療，飲食和中醫辨證治療一樣，也需要進行辨證，只有在正確辨證的基礎上進行選食配膳，才能達到預期的效果。否則，于身體有害無益。中醫認為。人的體質有寒熱虛實，故所進飲食也要與寒熱虛實相適應。老年人尤甚。因病證而異。飲食也有不同。根據中醫“虛者補之”、“實者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則，如神疲氣短，倦怠懶言。舌質淡，脈虛無力等為虛證；虛證患者以其陰陽氣血不同之虛，分別給予滋陰、補陽、益氣、補血的食療食品治之‘形體壯實，脘腹脹滿，大便秘結，舌質紅，苔厚蒼老，脈實有力等為實證；實證患者應根據不同實證的證候，給予各種不同的祛除實邪的食療食品，如清熱化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；怕冷喜暖。手足不溫，舌淡苔白，脈遲等為寒證；寒性病證，給予溫熱性質的食療食品治之；口渴喜冷，身熱出汗，舌紅苔黃，脈數等為熱證；熱性病證，給予寒涼性質的食療食品治之。因病證而異，飲食也有不同。臨證當辨證論之。

3.3 五味調和 藥有四氣五味，是為酸、苦、甘、辛、咸。“藥

食同源”，故食物也應該與藥物一樣有酸、苦、甘、辛、咸五味。中國傳統的飲食文化就是講究“五味調和”，飲食“五味貴和，不可偏勝”。因此老年人食療也應該調和五味，五味調和。便可“壯筋骨，益氣血，健身卻病，延年益壽”，五味失和，則變生疾病。五味分人五經，酸味入肝經，苦味人心經，甘味人脾經，辛味人肺經，咸味入腎經。《內經》有云：“多食咸則脈凝澀而變色，多食苦則皮槁毛拔，多食辛則筋急而爪枯，多食酸則肉胝皺而唇揭，多食甘則骨肉痛而發落，”五味調和，搭配飲食，不可因偏嗜而廢。現代社會，隨著經濟的發展，生活節奏加快，中國人飲食結構的逐漸西方化和簡易化，西方的膳食結構和飲食習慣正在影響中國人。老年人大量攝人肥甘厚味，放棄了國人傳統的以纖維和維生素為主的健康飲食，使得身體內的脂肪，膽固醇等物質過量堆積，勢必引發高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風等病癥。也使某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、結腸癌、直腸癌等的發病率明顯升高。所以，老年人為了保持身體健康，飲食方面必須五味調和，均衡搭配。健康飲食有助于老年人調節身體的飲食搭配，做到營養均衡，《內經》所謂：“飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄”，即是此意。

3.4 飲食有節 中醫內科許多疾病的發病因素都和飲食無節制有關。脾胃乃先天之本，受后天水谷精微而化生氣血，濡養全身，飲食不節，脾胃最先受傷，脾胃傷則無法運化水谷精微，氣血不得化生，五臟虛弱，正氣衰微，發生疾病。所以飲食要有節制。這里的節制是適量的意思。不能吃的過多，但也不可過度節食，吃的過多，營養過剩，堆積體內，脾胃不及運化，阻塞經絡氣血，引發眩暈，胸痹諸病。過度節食，營養不足，脾胃不得吸收足量的水谷精微，氣血微弱，無法濡養全身，正氣不足，衛氣不得固護于外，營氣不得內守于內，易于感受外邪，發生疾病。《黃帝內經》曰：“法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《呂氏春秋》中則說過：“食能以時，身必無災”。《尚書》也主張“食哉唯時”。老年人需按照一定時間有規律的進食，才能使人體建立起條件反射，可以保證消化、吸收功能有規律地進行活動，反對暴飲暴食。

3.5 三因制宜

3.5.1 因地制宜 中醫食療與中醫辨證施治的觀點一樣，強調因地、因時、因人制宜。《黃帝內經》曰：“故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹽……西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土堅強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥……北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而……南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下。水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食跗……中心者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞……故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也，”老年病的中醫辨證施治，當結合實際情況，不可拘泥。飲食療法也應遵循一樣的原則。中國地域廣大，人口眾多，各地的飲食習慣并不一樣。當然我們不可能真的拘泥于內經的經文意義，但是應當結合實際情況，各地的水土不同，人民體質也有差異，治病需參詳，食療也是一樣，同一個人來到不同的地區，攝人不同的飲食往往會對身體產生不良的影響。飲食習慣的差異體現出來，就是俗話說的“水土不服”。如南人嗜辣椒，因南方地卑土濕，瘴氣之所，食辣椒以克瘴氣，故湖廣四川一帶飲食偏辣，北方天寒地凍，游牧民族所居，游獵牲畜，燒烤肉食，飲牛奶，煙火味重。不同地域，文化傳統不同，氣候條件不同，人類久居其地，自然就形成了不同的飲食習慣。因地制宜不僅適用與一般人，老年人更加應該注重飲食的地域性差異，以避免發生疾病。

3.5.2 因時制宜 時令飲食也是一個需要關注的話題。一年四季的季節變化不同，老年人的時令飲食也不盡相同。《黃帝內經》云：“春三月，此謂發陳……奉長者少。”指春天要少吃點酸味的食品，多吃點甘味的食品，以補益人體的脾胃之氣，春季陽氣發越，清陽上升，應適當多吃些蔥、姜、蒜、韭菜等具有祛散陰寒助陽氣升發的食物，少吃性寒食品，以防有礙陽氣發越。“夏三月，此謂蕃秀。……奉收者少，冬至重病。”所以夏季不可過于冷飲，以免損傷脾胃。夏夜乘涼，不可貪食冷飲，以免寒濕留滯，發生疾病。“秋三月，此謂容平，……冬為飧泄，奉藏者少。”秋季飲食，注重養肺陰，潤肺燥，避免辛散、刺激、香燥物，同時也要避免寒涼傷陽的食物；進食一些當令的蔬菜瓜果等食物。“冬三月，此為閉藏，……春為痿厥，春生者少。”調理飲食，不可多吃燒烤炙博肉面餛飩之類的食物。平時食味方面，適宜減咸增苦，以養心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，造成心臟生病，所以適宜養心，因時制宜是老年人時令養生的重要原則。

3.5.3 因人制宜 老年人的體質隨年齡、性別、地域、飲食習慣有所差異，需要的營養結構也有所不同，所以飲食的調制也應因人而異。老人的體質差異決定了飲食的差異。瘦人火多，胃火亢盛，不可多食辛辣，以免助火傷津；可多食瓜果蔬菜等食物；肥人痰多，痰濕為主，內阻經絡可發為中風，故不可多食膏粱厚味，應多食一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物；陰虛者飲食當補陰，不可貪戀熱食；陽虛者食當溫陽，不能多食冷飲；氣血俱虛者當補益氣血，血瘀者食當活血化瘀，可少量飲酒，以活動血脈；氣郁之體質者，舒暢情緒，平素應多食一些能行氣的食物，避免肝氣抑郁。人的體質差異是先天的，而自然地差異是客觀存在的。道法自然，人也應該法道，隨著自然界的變化而變化。

4 食療和藥物治療的關系

飲食療法作為治病強身健體的一種調理方法，是不依附于藥物治療而獨立存在但又對藥物治療起輔助作用的一種方法。身體健康的老年人雖未生疾病，但是年老體弱，自身正氣不足，對外邪和內傷的抵抗力較差，此時尚不需藥物調理，可以通過適當的飲食來調理身體，休養精神，扶助正氣，這種特定的飲食方法有助于老年人祛病強身。這種特定的飲食方法稱為食養，食養就是將食物應用于健康人群達到養生目的。一旦老人發生疾病，視病情輕重，決定治療方法。孫思邈對此也有言云：“夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。”對于一些輕淺病癥，慢性病和疾病的初期以及恢復期都可以直接使用飲食療法。如果病情較重，在藥物治療的過程中，患者可適當服用食物，以輔助藥力，并可直達藥力不到之所，除殘去穢，以收全功，所以在老年人臨床疾病治療過程中，藥物治療為主，飲食療法則應該在臨床辨證的基礎上輔助藥物治療，以收全效。

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1內容多，學時少

中醫學概論教學內容多，醫學專業性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢，并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經過西醫基礎知識的系統學習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。

2學習認識不足，方法欠缺

通過與學生的交談及問卷調查發現，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問，如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要，對今后的就業也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華，并在本專業中得以應用。

3實踐性強，操作難度大

中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限，培養目標與醫學專業有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內容及技巧，用藥的規律及療效。

二、教學改革思路和方法

1結合文化背景，詮釋中醫理論

中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學有明顯的異質性。因此，在中醫基礎理論內容講授時，要時時結合古代文化知識，如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫臨床療效的特色優勢，在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。

2合理安排教學內容

從學生角度出發，換位思考，認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當，如詳講中醫基礎理論、中藥學內容，而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并，如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節約學時，還可使內容有機整合。針對不同專業，教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯，因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。

3教學方式多樣化

制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中，通過經過優化的情景演練，激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節，撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。

4以導為教，發揮學習的自覺性

雖然中醫學概論課時縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養，因此，我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話，而且將醫案提前拷貝給他們，以便節約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態，去“發現”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。

5加強溝通，服務就業

針對部分非醫學專業學生認為中醫學概論的學習與本專業的相關性不大，通過與學院領導、輔導員溝通，明確培養目標，加強其就業思想指導。如計算機專業的培養方向為:“從事醫療信息系統的開發，醫學影像處理技術應用，醫院計算機網絡設計和維護，醫學數據庫開發以及生物醫學計算機應用領域……”公共衛生事業管理專業為從事醫院的管理。因此，要求我們在教學過程中，既要貫徹中醫學理論與實踐知識教育的系統性，更要注重服務于所學專業，豐富和優化知識結構，緊密與本專業知識相結合，打破傳統醫學課程中以學科為基礎的課程體系，注重醫學與非醫學間的交叉融合。如心理學專業，在講授五志相勝、七情致病的教學過程，尋求心理學與中醫學的學科交叉點;國際經濟貿易專業，在講授疫癘致病時，對中醫藥在防治“非典”、“甲流”中所發揮的作用及經濟價值加以論述;體育健康專業，強調武術等體育技能與中醫陰陽五行、穴位經絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業，將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫辨證論治思想的聯系及中醫藥制劑的前景等加以發揮，適時介紹本專業的中醫藥發展現狀及發展前景，將學生對中醫藥的興趣愛好與所學專業有機結合起來。

篇6

簡介了現代生態醫學及其三層次即宏觀、微觀、分子生態醫學，并就中醫學的有關理論與現代醫學微生態理論進行了比較。對中醫“治未病”的學術思想與現代保健醫學，陰陽平衡理論與微生態平衡理論，扶正祛邪理論與維護人體微生態平衡，中醫的脾胃學說與胃腸微生物系統的功能，藥食同源理論與微生態學中的營養調整，異病同治與使用微生態制劑的微生態療法進行了論述，指出中醫學的本質就是生態醫學，不是偽科學。

【關鍵詞】 中醫學；生態學

中醫學認為，保持機體內的氣血調和，陰陽平衡是人體健康的關鍵。二千多年前，我國最早的醫學經典《黃帝內經》中就明確記載“陰平陽秘，精神乃治”“正氣存內，邪不可干”。現代生態醫學從生態學的觀點出發，研究人的健康和疾病，充分利用有益因素，控制和消除有害因素，有病治療，未病防病，無病保健，延年益壽。兩者理論，不謀而合，十分相似。最近有人提出“廢除中醫”發表“中醫是偽科學”的奇談怪論，可見這些人對中醫理論知之甚少，片面理解。本文作者長期從事生態醫學的研究，也涉足中醫學的陰陽平衡理論，研究得出一個重要的結論：“中醫學的本質就是生態醫學，決不是偽科學”［1，2］。

1 生態學的基本概念

生態學（ecology）一詞是德國生物學家E·Haeckel于1869年提出，其定義是：生態學是研究有機體與其周圍環境（包括非生物和生物環境）相互關系的科學，由于研究生態學，保護生態環境（宏環境和微環境），對于人類社會及生命優質有著重要作用。近30年來生態學已發展成為龐大的學科群，并出現了許多分支，生態醫學就是其中重要的分支［3］。

2 生態醫學及三層次

生態學分為宏觀生態學、微觀生態學、分子生態學三個層次。生態醫學可從三個層次進行研究，一是以個體和群體為中心同其環境的宏觀生態醫學；二是以單細胞為中心同其環境關系的微觀生態醫學即醫學微生態學；三是以細胞內的生物活性分子特別是核酸分子為中心同其分子環境關系的分子生態醫學；現就生態醫學的三個層次簡要介紹如下：

2.1 宏觀生態醫學在醫學和人體健康方面，隨著環境污染對人體健康的影響引起了人們對生態醫學研究的廣泛重視，作者認為醫學必須將人放在整個生物圈中來研究生命現象，因為人不僅僅具有生物屬性和社會屬性，更重要的是人是生物圈中眾多物種的成員之一，生物圈對人類的影響長期沒有得到應有的認識，只是在20世紀50年生的環境危機和“公害病”迭次發生以后，人們才認識到生物圈的變化與人類有如此密切的關系。大氣、土壤、水質的污染，噪音和振動的增多，致癌致畸，致突變的理化因子進入人類所生存的環境，植被的破壞和野生動物的滅絕，臭氧層的破壞，酸雨、溫室效應等等，都會直接或間接影響人體的健康，影響人體以下的生態層次。另外，人增也將影響到食物的供應，食物短缺可致營養不良和其他疾病的發生，現在許多人生活在100萬人口以上的大城市里，這樣的城市中水處理系統、垃圾處理系統、基礎設施、社會秩序和公共健康規劃的使用是嚴重超載的，這勢必會影響人們的正常生活和健康，解決這些問題的理論基礎必須是生態學的基本原理［3］。

2.2 微觀生態醫學（醫學微生態學）20世紀 50年代初，中國的魏曦、康白教授開始從事微生態學的研究，60年代以后美國的DubosR·J等人把大量的生態學觀念和術語引入到微觀生態學研究之中。1977年，聯邦德國Volker Rush博士首先明確提出微生態學即微觀生態學(microecology)一詞，康白教授將其定義為微生態學是研究正常微生物群與其宿主（人、動物、植物）相互關系的生命科學分支，微生態學的一個重要分支就是醫學微生態學即微觀生態醫學，它是研究正常微生物群與人體之間相互關系的學科。在長期的生物進化、適應過程中，在正常人的體表和與外界相通的腔道粘膜表面存在不同種類和數量對人體有益無害的微生物群稱為正常微生物群，其中以細菌為主，其數量相當于人體細胞的10倍，正常微生物大部分與宿主細胞密切接觸，交換物質、能量，甚至相互傳遞遺傳信息，正常微生物群對宿主具有營養、免疫、生長刺激、生物拮抗等作用，從生態學觀點來看，正常微生物群，在正常條件下，與宿主保持著生態平衡，一切干擾因素，都將引起微生態失調，從而影響人體健康。

在感染性疾病中，按以往的觀點，是病原微生物所致，但它不能解釋菌群失調所致的內源性感染（條件致病），醫學微生態學認為，感染是微生物對宿主或宏生物的異常侵染所致的微生物與宿主或宏生物之間相互作用的一種生態學現象。疫苗、抗生素以及醫療技術的飛速發展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象，但人們也逐漸認識到抗生素對人類的不利作用。1950年魏曦、康白二位教授曾發現一例鼠型鏈絲桿菌感染的鼠咬熱病人，在用抗生素治療后，雖殺滅了病原體，但終因導致肺炎克魯伯菌（正常情況下為人體正常菌之一，不致病）肺炎進而引起敗血癥而死亡，成為世界上首次發現抗生素治療而引起的菌群失調癥，當時二位教授曾預言到，在光輝的抗生素降臨以后，我們必須注意其給人類帶來的陰影，擾亂正常菌群和引起菌群失調。抗生素的廣泛應用，尤其是濫用抗生素而引起的菌群失調的情況越來越嚴重，因此，這就喚醒人們對正常微生物群的生態平衡和失調等問題的研究，從此，誕生了微觀生態醫學。微觀生態醫學的行為是維護人體的微生態平衡，防治微生態失調，微生態制劑療法，合理應用抗生素等［5，7］。

2.3 分子生態醫學隨著分子生物學的進展，以及生態學的理論向分子生物學中的滲透而出現了分子生態學（molecular ecology）它是從分子水平上研究和探討生命物質的生態學問題，分子生態學一詞于1988年由中國的向近敏、林雨霖二位教授首先提出，隨后國外的Terry Burke也在《自然》雜志上提出。分子生態學的定義為：研究分子生物甚至生物活性分子同其分子環境相互關系的學科，是生態學的分子層次。它主要闡明生命體與其相關細胞之間的各種活性分子直至分子網絡相互作用的生理平衡狀態和病理失調狀態的分子機制，以及促進生理平衡和防止病理失調和恢復生理平衡的措施和方法，分子生態醫學的醫療行為是利用分子生態制劑以恢復分子生態平衡［6］。

3 中醫學的生態觀與現代生態醫學

中醫學的四診八綱就是從人的整體出發，探討人體平衡和失調的轉化機制，并通過中藥使失調恢復平衡，中醫的天人合一的思想，陰陽平衡理論，辨證施治的方法以及未病先防、既病防變、治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、藥食同源的防病原則都是生態醫學思想的體現。限于篇幅，本文僅就中醫學的生態觀在微觀生態醫學（醫學微生態學）中的體現加以論述［1～3］。

3.1 中醫“治未病”的學術思想與現代保健醫學 中醫從整體觀念出發，建立了預防為主的保健觀點，早在兩千多年前就認識到預防疾病的重要性，提出了“治未病”的預防思想，指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”所謂治未病，包括未病先防和既病防變兩個方面的內容。微生態學的崛起，促進了醫學的發展，醫學從治療醫學、預防醫學已經發展到現代保健醫學，它必須以生態學為理論基礎，其主要思想為無病保健、未病預防、有病治療、既病防變，這是醫學發展到現代保健醫學的必然規律。微生態制劑由于是來自宿主生理性細菌的制劑，回歸至原生境，修復生物屏障，根據疾病的生態病因的觀點，因而，微生態制劑可達到無病保健、未病預防，有病治療，既病防變之目的。微生態療法重在調整，中醫的核心也是調整，因此，兩者的觀點和理論不謀而合，這是值得互相借鑒的。

3.2 陰陽平衡理論與微生態理論陰陽學說是中國古代的一種宇宙觀和方法論，它滲透到醫學領域后，促進了中醫理論體系形成和發展，成為中醫學的重要理論基礎和指導思想，借此闡明人體的生理功能、病理變化和疾病的診斷、治療及預防的根本規律，因此，中醫的陰陽學說是關于認識疾病和防治疾病根本規律的學說［1～3］。

3.2.1 闡釋人體的結構及生理功能陰陽學說在闡釋人體的結構時，認為人體是一個有機整體，是一個極為復雜的陰陽對立統一體。醫學微生態學研究表明，在人體的體表以及與外界相通的腔道粘膜表面存在著大量的正常生物群，構成了除解剖意義上的系統以外的微生態系統，與機體形成為一個有機的統一體。中醫認為人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系，使陰陽處于動態平衡狀態的結果，物質與功能、陰與陽共處于相互對立、依存和轉化的統一體中，維持著物質與功能、陰與陽的相對的動態平衡，保證了生命活動的正常進行。據瑞典Gustaffson教授研究估計，人類腸道大約帶1kg細菌，其活菌數量達1012～13個，這些正常菌參與了宿主的代謝、免疫、生理生化、生物拮抗等方面的作用，以維持人的健康，此即微生態平衡。

3.2.2 說明人體的病理變化人體與外界環境的整體統一和機體內在環境的平衡協調，是人體賴以生存的基礎，疾病的發生就是這種平衡協調遭到破壞的結果，用陰陽學說來說明人體的生理病理，則認為“陰平陽秘”即陰陽的平衡協調是人體生理活動的基礎，這種平衡協調關系一旦受到破壞，使陰陽失去平衡，便會產生疾病。人體微生態系統由于內因或外因的影響使其平衡遭受破壞即微生態失調，便可導致多種疾病，如胃腸微生態系統平衡失調，便可引起多種胃腸道疾病。

3.2.3 用于疾病的診斷由于疾病發生發展變化的根本在于陰陽失調，中醫有陰陽、表里、寒熱、虛實八綱，但八綱中又以陰陽作為總綱。微生態學診斷疾病，采用厭氧培養技術對人體某部位正常細菌進行定量（多少）、定性（何種細菌）定位（存在的部位）檢查以確定微生態失調及程度。

3.2.4 指導養生防病中醫學十分重視對疾病的預防，取天地自然規律，采取各種養生的方法，借以保持機體內部以及機體內外環境之間的陰陽平衡，達到增進健康，預防疾病的目的。養生防病即為現代的保健醫學，保健醫學必須以微生態學為理論基礎，維持人體微生態平衡，微生態制劑的重要功能就是無病保健，未病預防。

3.2.5 用于疾病的治療中醫認為疾病的發生發展的根本原因是陰陽平衡失調，因此，調整陰陽、補偏救弊、促使陰平陽秘，恢復陰陽相對平衡。微生態療法也是恢復微生態平衡達到治療目的，其方法有營養調整、抗菌調整、內服菌群促進物質、活菌制劑等從而達到糾正微生態失調，恢復微生態平衡。

3.3 扶正祛邪理論與維護人體微生態平衡中醫認為疾病的過程是正氣與邪氣相互斗爭的過程，正邪力量的消長決定疾病的發展與轉歸，邪勝于正則病進，正勝于邪則病退，扶正和祛邪是相互聯系的兩個方面，扶正是為了祛邪，是通過增強正氣的方法，祛邪外出，從而恢復健康，即所謂“正足邪自祛”；祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害，而達到保護正氣恢復健康的目的，即所謂“邪去正自安”。

從醫學微生態學角度來認識正氣可理解為人體微生態系統的正常功能態。20世紀70年代中期荷蘭微生態學專家Van der Waaij提出了定植抗力學說，其含義為腸道正常菌群對潛在病原菌在腸道中定植的拮抗作用或抵抗力。研究證明，在正常菌群中，厭氧菌（如雙歧桿菌等）對定植抗力負有重要責任，抑制了厭氧菌，定植抗力便下降，扶持厭氧菌，定植抗力便提高。康白教授提出了生物奪氧學說，因腸道正常菌大多為厭氧菌，因此，他用從土壤中所分離出的一株無毒的需氧芽胞桿菌（蠟樣芽胞桿菌）制成一種生物奪氧的活菌制劑，口服后，腸道氧氣被消耗，提供了供厭氧菌生存的厭氧環境，厭氧菌才能生長，才能維持正常菌的屏障作用和其他功能，從而達到扶正（扶持正常菌群）祛邪（拮抗外襲菌的感染）的作用。由此可見，中醫的扶正祛邪理論與維護微生態平衡原理十分相似。

3.4 中醫的脾胃學說與胃腸微生態系統功能脾胃學說是中醫理論的重要組成部分，中醫的脾與消化、吸收、代謝、免疫、神經內分泌有關，微生態學研究表明，中醫的脾與人體胃腸正常微生物有密切關系。胃主受納、脾主運化，是指胃受納食物之后再經脾把水谷化為精微，并將精微物質轉輸至全身。脾氣健運，機體的消化吸收功能才健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養，以維持正常的生理活動，反之脾失健運，則機體的消化吸收功能便因此而失常，便會出現腹脹、便泌、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等。

醫學微生態學研究證明，在人的胃腸微生態系統中存在許多生理性細菌如雙歧桿菌、類桿菌、乳桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌、韋榮球菌等，每克糞便的細菌數量可達1014個，如此大量正常菌產生的各種酶，參與了機體的酶池，對三大營養物質（碳水化合物、蛋白質、脂類）的消化吸收起著重要作用，如胃腸微生態系統結構和功能正常，就會發揮正常的消化吸收功能，若結構和功能異常如雙歧桿菌等減少時生物屏障作用下降，有利于外來病原菌的侵襲，或與其他腸道菌比例失調或寄居位置的變化如產氣菌大量增殖，就會引起腹瀉、脹氣等表現。

3.5 藥食同源理論與微生態學中的營養調整中醫的藥食學，即藥物與飲食關系的學問，藥食同源，藥食互補，藥食互用是其主要內容，藥與食之間并不存在嚴格的界限，把藥物與食物科學地配合起來用以養生、治病是中醫學的重要課題，作者對中醫的醫食同源有以下的理解。

由于不合理的膳食可致冠心病、高血壓、胃腸疾病等，對病人而言，合理營養極為重要。醫食同源、藥食同根，表明合理營養和藥物對于防治疾病有異曲同工之處。醫學微生態學研究證明，營養也是使宿主適應其正常微生物菌群的重要因素。營養失調、營養不良或營養變化都對正常微生物群有影響，在正常時保持微生態平衡，在異常時導致生態失調，在微生態治療法中，用限制營養的辦法抑制過盛菌的繁殖如發酵性腹瀉可限制碳水化合物食物，腐敗性腹瀉限制蛋白質食物等。通過營養對正常微生物群中某些成員的促進作用來調整菌群失調也可取得一定作用，根據不同種群對營養要求的不同，可達到促進某些細菌生長和繁殖的目的。對雙歧桿菌的扶植可用胡蘿卜、乳糖、野芝麻四糖、棉子糖；對乳桿菌的扶植可用乳糖和蔗糖；對腸球菌的扶植可用葉酸、復合維生素B及蜂蜜等多含B族維生素的食物。通過營養的作用來提高宿主對其正常微生物群的適應能力，從而保持人體微生態平衡。

高蛋白、高脂肪食物結構對類桿菌和梭菌有促進作用，這兩種細菌的增多與癌癥和衰老有聯系，因此，要保持對健康有益的正常微生物群，就必須注意膳食結構，合理膳食以利人的健康。

3.6 異病同治與使用微生態制劑的微生態療法

中醫的異病同治是不同的疾病在出現相同的證候時，應采用同樣的治療方法。有關微生態學中異病同治的問題，目前研究得較多的是胃腸道疾病及微生態治療。微生態學研究表明，在人體胃腸粘膜上排列著致密的對人體有益的細菌（主要有雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌等）形成菌膜屏障，這種菌膜屏障能發揮生物拮抗作用控制有害菌的繁殖，阻止有害菌毒性物質的吸收，產生乳酸等使體內有害毒物排出體外，具有清潔腸道，保護肝臟，維護人體健康的作用。一旦菌膜屏障破壞，在外襲病因的作用下，就會導致各種疾病的發生如急慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、慢性結腸炎、肝病加重等，鑒于這些疾病有一共同的發病機制——微生態失調，因此，利用宿主體內的生理性細菌（如雙歧桿菌等）作為種子，通過發酵工程，擴大數量，制成活菌制劑，再回歸到宿主的原生境，重建菌膜屏障，就能達到糾正微生態失調，恢復微生態平衡的目的。因此，一種微生態制劑能治療多種消化系統疾病，此謂異病同治。

從以上列舉的醫學微生態學理論與中醫理論來看，兩者不謀而合，極為相似，因此，是值得相互借鑒的，可以用醫學微生態學原理解釋和闡明中醫中的某些理論，也可用微生態學的研究方法和技術來研究中醫理論和中藥、藥方。舌象檢查證明，不同舌象，是不同菌群結果，通過中醫中藥療法，可改變舌象，菌群結構也同步改變。四君子湯有扶植腸道生理性細菌的生長作用，小承氣湯在調整腸道平衡方面非常有效。我們可利用微生態學研究方法，從醫學微生態學角度依據生態學原理去研究中醫中藥等方面的問題，為人類服務。

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篇7

近年來，隨著經濟生活國際化、低碳化的深化發展以及各國消費者保健意識的加強，國際市場中不斷涌現出純天然制品、綠色食品、生態產品等貿易商品，這使得國際植物藥市場和健康營養市場也呈現出蓬勃的發展勢頭，其貿易量平均每年以30%的速度在增長。依據世界衛生組織的數據顯示，當前全球約有40億人曾經或正通過中醫藥治療的方式預防和治療疾病，約占世界總人數的八成以上，中醫藥在世界中享有極高的影響力。據此推測，在未來的10年內,中醫藥在國際市場中必將具有極大的開發價值和市場潛力，這將預示著中醫藥這塊尚待劃分的市場蛋糕即將進入各國參與世界競爭的視野。我國中醫藥貿易近幾年也持續較快增長，尤其2010年以來，國際醫藥市場需求穩定，我國2010年中醫藥進出口總額高達601.97億美元，比上年增長24.57%。其中，出口397.33億美元，增長24.87%；進口204.64億美元，增長23.98%，中國中醫藥貿易已經呈現出巨大的潛在競爭能力。

目前我國的中醫藥出口主要面向華裔居多的亞洲市場、日本和韓國市場、歐美市場、非洲和阿拉伯市場，其中，亞洲市場約占我國中藥出口總值的2／3，產品銷售以東南亞國家以及港、澳、臺地區為主，中醫藥銷售總量在全球草藥市場中高居1／3的占比。隨著2010年1月中國-東盟自由貿易區的啟動，在我國與東盟各國間涉及中藥類商品的關稅大幅降低，推動了中藥貿易快速增長。2010年中國對東盟中藥進出口額同比增加了28.05%，為4.22億美元，高于我國中藥進出口年平均增幅6個百分點。基于有著相似的中醫藥文化底蘊，日本和韓國既是我國中醫藥出口的主要競爭對手，但同時也成為了我國中醫藥出口的主要目標市場，我國中醫藥對其出口呈現穩步上升的趨勢，通過“兼蓄并用，自成體系”的出口策略，我國對兩國中醫藥出口總量約占全球中醫藥市場21%的比重。另外，西方市場主要包括西歐和北美各國及澳大利亞的草藥市場，在西歐國家中使用中醫藥的人口比率以德國為最高，超過58%德國人使用過中醫藥。其次，法國是歐共體第二大草藥市場，而且早在1952年法國醫學科學院就已經對針灸療法作了充分的肯定，承認它醫療行為的地位，而且，在1999年法國已經將中草藥列入國家醫療保險，當前，在法國國內，均有來自印度、中國、非洲、德國和法國本國的草藥被銷售。雖然非洲和阿拉伯國家的衛生條件較差、人們衛生意識還有待提高，但由于這些國家醫療事業發展起點低、來自發達國家同類競爭品少，是正在崛起的中草藥國際市場。我國自1960年以來，常年持續對非洲和阿拉伯國家輸出援助醫療隊，包括：索馬里、坦桑尼亞、贊比亞、莫桑比克、扎伊爾等國，通過這些醫療隊的宣傳及援助，當地不少人已經對中醫和中醫藥、針灸有一定的了解，這為我國中醫藥產品進入當地市場、取得未來中醫藥貿易的長足發展提供有利條件。

我國中醫藥出口產品主要由中藥材及飲片、提取物、中成藥、保健品四大類別構成，從中國醫藥保健品進出口商會公布的數據看，其中前兩大類在我國中醫藥出口產品中占較大的比重，而中成藥和保健品出口的量比較少。依據我國商務局2010年數據顯示，提取物出口額為8.15億美元，占中藥商品出口總額的41.92%，依然是中藥商品出口的主力；提取物進口額為1.3億美元，占中藥商品進口總額的18.95%。中藥材飲片出口額為7.76億美元，占中藥類產品出口總額的39.89%。中成藥出口額為1.93億美元，進口額為2.18億美元，同比增長23.71%。

根據上述數據及其圖示可以看出，中藥材及飲片、提取物兩項產品在我國中藥出口中占高達90%的比例，但生產這兩項產品所需的工藝較為簡單、產品的附加值也不高。相反，具有較高附加值的中成藥出口在我國中藥出口中的比重僅占約10％，這樣一種產品的結構導致我國出口的中醫藥產品大多為低附加值的原材料及提取物，而附加值較高的保健品和中成藥則在國際市場上的競爭能力更是比前兩項差很多。

二、我國中醫藥國際化困境分析

（一）我國的中醫藥出口產品的結構不合理

我國的中藥出口的基本情況是：以傳統市場為主；植物提取物的增長明顯；初級和原料產品出口占主體；中成藥的出口增長緩慢；價格呈上升趨勢。這樣一種產品的單線出口結構導致我國出口的中醫藥產品大多為低附加值的原材料及提取物，而附加值較高的保健品和中成藥出口偏低，在國際市場上的競爭能力更是比前兩項差很多。當前，國際中藥市場的競爭在加劇，而我國許多中藥產品出口廠家存在嚴重的同類產品出口競爭的情況，甚至有些出口廠家迫于生產能力低下的限制，連中藥的加工業務都由其他廠商做。企業由于缺乏“獨有”的高附加值產品，導致出現出口企業利潤偏低、產品競爭力差的結果。要改變這種現況不改變，中國中醫藥出口難以取得長足的發展。另外，知識產權的維護問題在我國企業參與國際市場競爭過程中凸顯尖銳，在國內，相當一部分的珍貴中藥材被來自日本、韓國的客商低價收購買走，然后通過研發和加工，大量產出高附加值的“洋中藥”，以走捷徑的方式迅速搶占國際市場從而獲取高額利潤。例如，在世界享譽盛名的日本今村制藥企業所用的川貝母、長白山人參等都是我國最好的藥材。日本近年世界中藥銷售總量每年不低于300億美元，而日本的漢方藥就占了七成以上的比重，韓國的韓藥出口占一成左右，而我國的中藥出口僅占5%的低比例，而且其中70%的中藥出口主要是以價格低廉的中藥材為主。更令人堪憂的是，我國價格低廉的藥材出口一定程度上是以犧牲我國的生態和環境作為代價的。

（二）東西方文化差異是中成藥出口的最大障礙

由于中醫重宏觀，治療上講究辨證論治，而西醫重微觀、側重于單純病種和局部定位治療，中西醫理論的差異是中藥走向國際市場的最大障礙之一。西方國家評審藥物的法規是針對合成藥制成的，僅適用于單一成分的藥物。而中成藥以復方藥為主，藥物多達十幾味，很難解釋是哪一種成分起了作用，缺乏標準化。我國有關中醫中藥的理論博大精深，但從另一個角度上去理解也可以看出這些理論大多數都極為籠統和抽象，其中很多藥物的功效是無法用一些基本概念的內涵和外延來解釋清楚的。例如，美國對藥物明確規定其化學成分必須明確，即使是復方制劑也要求廠商明確其每種化學成分的藥效、作用，甚至包括它們之間的相互作用對藥效及毒性的影響，這樣的條件下，國內的中成藥很難通過美國FDA的認證。另外，中藥包括中成藥、湯藥、飲片和藥材，在使用上講究講究性味歸經、君臣佐使等，依據中藥學中“君臣佐使”、“相生相克”、“辨證淪治”的理論，中藥的使用必須在專業中醫師的指導下服用，否者容易產生過量用藥、藥物錯誤服用導致休克、中毒等嚴重后果，在缺乏對中藥的基本知識和了解的國家和地區，中藥的出口就難以得到推廣和使用了。

（三）中藥知識產權流失

縱觀現今的世界中藥市場，日韓占全球中藥市場90%營業額，而中國僅占2%。在全球中藥市場營業額中，日本占到百分之八十，韓國占到百分之十，而中國僅占百分之二。更令人擔心的是，由于經濟全球化帶來的若干新規則，極有可能在不久后還會出現吃自己祖宗留下的中藥方子，卻要向外國人支付專利使用費的情況。近年來，越來越多的“洋中藥”出現的在國際市場，紛紛在各國搶占申請專利，單看在我國境內獲批的中藥專利就高達1萬多項，占中國同類專利的八成以上。尤其近兩年來，日本的一些中藥廠商正式向世界衛生組織申請把以中醫藥為基礎的“皇漢醫學”、“漢方醫學”改稱為“東洋醫學”，設法通過改頭換面的方法把東道國的醫藥文化粉飾成為了自己的文化，在暴露出他們的經濟野心的同時也顯現出我國中醫藥出口的危機。以日本生產的“救心丸”為例，此產品本就是在我國傳統中藥六神丸”的基礎上進行研發出來的；另外，韓國的“牛黃清心液”本也源自我國的“牛黃清心丸”，而且其年產值近1億美元，已經在國際上的知名度遠超我國的“牛黃清心丸”。日韓兩國生產中藥的原材料和輔料絕大部分均由我國提供，但我國高附加值的中藥成品市場占有率卻遠低于日韓，在國際市場上，我國中藥正面臨著淪陷為“日藥”、“韓藥”的危機。而且，對于正處于朝陽產業階段的保健品生產來說，國外許多生產廠商從我國進口原材料，經過加工后成品的價格卻是我國原材料出口的價格好幾十倍，這種“為他人做嫁衣”的局面不改變，對中國中醫藥產品參與國際競爭的前景難以持樂觀態度。

（四）貿易壁壘嚴重阻礙我國中醫藥出口

近幾年來貿易壁壘的問題廣受關注，在中醫藥出口方面就更加的突出了。中醫藥想要堂堂正正進入其市場的難度非常大。自2011年4月，歐盟的《傳統藥品法案》中已經規定對中藥在歐盟區內部的銷售實施嚴格的管理，對所有進口到歐盟申請正式注冊的中藥必須有相關的應用證明，證明此中藥已經在歐盟成員國應用年限不低于15年以及在其他第三方國的應用年限不低于30年。基于各種現實原因，我國出口的種藥品很難提供這一手續證明。另外，在歐盟的《傳統藥品法案》中還規定：僅包含植物和限定的幾種礦物成分的中藥才能獲批注冊使用，事實上，目前我國出口的中藥不僅包括植物和礦物成分，有些還包括動物等其它多種成分，因此，我國中藥出口企業難以上交符合歐盟所規定的藥品檢驗報告。再者，國外高額的中醫藥注冊費用也使得我國出口企業望而生畏，目前在歐盟注冊一個藥品的費用在100萬元人民幣左右。我國的醫藥企業很難為藥品支付如此高額的注冊費用。所以我國的中醫藥一直以來被絕大部分歐美國家排斥于正規醫學之外，難以被納入醫療保險范圍，只能以替代醫療方式存在，由于中藥長期以來難以迎合世界上很多國家的各項藥物甚至是非藥物的標準，從而造成我國中藥難以登陸他國市場的窘況。

三、我國中醫藥出口的建議及對策

（一）政府發揮“燈塔效應” 促進中醫藥產品出口

政府主動發揮引導性職能，從宏觀方面的管理、引導和助力作用是不可忽視的，其中應著力解決的問題有：

一要盡快制定和實施中醫藥國家標準，組織各相關方面力量，提高中醫藥產品國際競爭力，一以保證中醫藥質量穩定、可控、有效．安全。

二要盡快建立政府間的磋商協調機制，幫助加快中藥產品市場準入談判，促進各國官方對中藥產品的認可，使中藥盡早進入國際醫藥產品產流市場。

三要扶助科技先導型中藥企業成長，促進現代先進技術與傳統中醫藥的結合。未來國際中醫藥市場的競爭將會是科技與人才的競爭，要使得我國中醫藥產品出口向科技型方向發展，必須改變當前我國中醫藥生產與科研脫節的現狀，鼓勵生產出口型企業建立良好的技術轉化體制，注重提高科研投入效率、培育優良的技術創新力，促進逐步形成以市場發展趨勢為導向、以先進技術為依托、具有良好競爭力的中醫藥產業集團。

四要推動中醫藥走集群化生產的發展道路，提高企業出口競爭力。當前我國國內中醫藥生產行業普遍存在單打獨斗的情況，多數出口國際市場的中醫藥產品由一些小規模、生產集中度較低的企業提供，從國際市場競爭的參與和抗風險的角度來說這種情況是極為被動的。而國際中醫藥市場正處于蓬勃發展的上升時期，中醫藥作為向國際市場進軍的一支騎兵，抓緊機遇、加快發展是不二的選擇。對于具備一定出口規模的中醫藥企業，可以嘗試走聯合、兼并的道路，實現中醫藥產業集中度的迅速提高，從而提高企業總體信貸能力，增強企業國際競爭力和抗風險能力。

五要重視培養和儲備中醫藥國際化人才資源。人才是實施中醫藥現代化國際化產業行動的關鍵，建立新型的人才培養激勵機制，采取各種有效措施防止中醫藥領域的人才流失，以鼓勵中醫藥的技術創新。

（二）建立中藥現代評價標準體系，打造“綠色中藥”的出口品牌

對中藥產業鏈實行全過程質量控制是中藥現代化最迫切的一項工作之一，中藥的質量控制應該從源頭上抓起，完善從藥品種植(GAP)、中藥材提取、飲片炮制的質量標準，到非臨床及臨床質量規范(GLP，GCP)、生產過程規范(GEP，GMP)以至銷售規范(GSP)的標準化鏈條，同時要開展對國際瀕危動植物的保護、替代性作物。目前我國商務部已經頒布了《藥用植物及制劑進出口綠色行業標準》，而且世界上部分國家和行業團體已經認同此行業標準，尤其像英國草藥供應商協會、新加坡等國對此標準就已經作了充分的肯定。依據相關的行業標準嚴格把生產和出口關，積極申請“綠色達標”認證標志，樹立“綠色中藥”的出口名牌，這些措施都將有利于我國中醫藥出口結構的改善和優化。

（三）加強我國中醫藥企業對知識產權的維護，鼓勵境外專利的申請

我國中醫藥文化博大精深，是中華民族幾千年歷史沉淀的寶藏，同時也是世界文明的重要組成部分。由于中醫藥已經成為了中國目前最蘊含中華文化特色、最具有前景的朝陽產業，加強對中醫藥知識產業的保護顯得尤為重要。政府和行業協會應充分發揮指導性作用，及時為中醫藥企業提供世界各國中醫藥專利體系的法律狀態和技術狀態的變化分析報告，幫助企業掌握國外中醫藥專利的第一手資料，鼓勵中醫藥企業走國際化道路的同時積極在境外申請專利，維護我國中醫藥出口商品的核心技術。另外，我國中藥企業應制定嚴格的知識產權管理制度，組建一支專門的知識產權管理工作人員隊伍、建立專門知識產權機構，對管理知識產權相關事宜進行專門管理，提高相關事宜應對的效率。

（四）弘揚中醫文化，通過中醫中藥捆綁出口方式，走“以醫帶藥”道路

區別于西醫以藥為依賴對象的特點，中醫更講究醫藥不分家的原則，因此，中醫不僅在醫學理論體系方面體現明顯的整體性，而且在臨床診治和保健方面同樣體現防治一體的特點。我國中藥欲走國際化發展道路，在加強中醫的文化國際傳播的基礎上，必須通過“以醫帶藥”的模式，促進其在國際市場上取得長足的發展。首先，可嘗試性在一些文化交流基礎較好的國家興辦示范性中醫院和診所或中醫診療咨詢中心，以期加強中醫藥療效的宣傳推廣，改變當前中醫藥勞務出口較為分散的局面；其次，大力興辦境外中醫藥學校，以美國、澳大利亞、德國等國為重點，推行正規的中醫教學，培養國外的“親中醫藥派”，改善國外嚴重缺乏專業且有經驗的中醫藥人才的狀況，為中醫藥在海外實現本土化打下基礎；最后，鼓勵中藥企業走“以醫帶藥”道路，借鑒三九、同仁堂等國內知名中藥企業的海外營銷經驗，探索出一條切實可行的“名醫”、“名藥”相結合的經營模式。

（五）開拓新型中醫服務貿易方式帶動中醫藥出口

中醫藥不應該是只是一種產品，更應該是一種服務。中醫服務乃是中藥市場拓展的重要條件,只有對兩者的同時推進，中醫藥才能在世界醫學領域中真正發出璀璨的光芒。中醫服務的滯后狀態，必定制約中藥產品走向國際市場的進程。世界貿易組織的《技術貿易壁壘協定》(TBT)是世界貿易組織對技術的跨境傳播的原則性規定，但其中不包括醫療技術，世界貿易組織的任何規定都沒有對醫療技術的流動做出限制，從服務貿易的角度來看，我國可以提供中醫藥服務的產品是十分豐富的。我國中醫學內容博大精深，基于豐富的中醫學理論，經歷幾千年的臨床經驗積累，已經發展形成了疾病預防、醫療養生保健等服務人類健康的種類繁多的系列產品，象針灸、中藥旅游、中醫美容以及藥膳更是多種多樣等待著我們的深入挖掘，這些中醫藥服務方式的開拓將會為我國的中醫藥在世界上帶來光輝的前景。

參考文獻：

篇8

文武雙全話“尚揚”

養元智匯飲品股份有限公司總裁 范召林

養元公司在近4年的跨越式發展過程中，不同的階段會遇到不同的困惑，作為決策層，始終堅持“‘專業的事由專家來解決’的理念，審慎地選擇優秀的顧問”是養元領導層解決問題的常用方式。尚揚作為養元的長期營銷戰略顧問，為養元的高速發展做出了巨大貢獻。回首五年的合作，尚揚之于養元，可以用一句話概括：“文武雙全，助力養元！”

文：開創健腦飲料品類，給品牌一個獨有的重要價值

“做不了唯一，就做第一。”植物蛋白飲料多年來被消費者認知為風味飲料，一直面臨做不大的尷尬局面。2009年，尚揚幫助養元六個核桃實施戰略分化，打開了益智健腦全新品類這扇阿里巴巴大門，在植物蛋白這個大品類里獨創健腦品類區隔所有的競爭對手，為六個核桃品牌找到了自己獨有的重要價值。“經常用腦，多喝六個核桃”不是一句簡單的廣告語，其根本價值是為品牌直接在消費場景中找到典型化人群，將核桃乳消費由弱勢需求促成剛性需求。這個品類價值是六個核桃業績跨越式增長的核心密碼！

武：提出“高考季”營銷戰略，創造了一個旺季市場

2012年，尚揚幫助養元從六個核桃產品特性出發，精準錨定源點目標消費群，確立并實施“高考季”營銷戰略，將“高考季”打造成為新的銷售節點。這是養元六個核桃的獨角戲，在這個節點，其他競品基本上都是充當了看客。這一“特定時期”的市場貢獻為全年銷售增幅貢獻巨大，而且改變了六個核桃做為非解渴類飲料夏天淡季不旺銷的局面，從而為養元六個核桃開創了春節、中秋等傳統銷售旺季之外的又一個旺季市場。

綜上所述，兩次重要的推動達到了戰略指導戰術、戰術支持戰略的全面融合對接。使企業在高速發展的過程中，如同注入了兩次核動力。尚揚為六個核桃量身制作的兩重核動力，是構建養元六個核桃營銷競爭戰略的重要基因，目前，市場反饋出的驚人效果僅僅是開始，隨著企業資源的繼續整合優化，其后續威力不可估量，對于這一點，我深信不疑！

從2008年到2013年，養元攜手尚揚一起走過了高速發展的關鍵5年，這本專刊是雙方對五年合作的階段性的總結與回顧。我除了對王超老師、范萍老師表示衷心感謝，更希望在未來的歲月我們共同進步。愿尚揚“文武雙全，更上層樓”！

2013年7月26日 前言：

2009年，尚揚（中國）營銷戰略咨詢公司與養元達成營銷戰略合作，此前，六個核桃銷量3個億。在導入尚揚為六個核桃制定的營銷競爭戰略后，2010年，六個核桃銷量15個億，2011年，銷量近30個億，2012年，銷量已近60個億。六個核桃連續4年銷量翻番的增長態勢，使之成為中國飲料史上，繼紅罐涼茶后的另一個藍罐飲料的傳奇。其遠超植物蛋白飲料傳統品牌露露和椰樹的銷量與發展速度，不僅改寫了植物蛋白飲料的市場格局，形成了“南椰樹，北露露，一統南北六個核桃”的新局面，更推動了植物蛋白飲料這一“老而小”的品類朝主流飲料品類發展，成為具有超百億市場的大品類。

在快消行業新品存活率只有5%的中國市場，為什么養元六個核桃在“北有露露、南有椰樹”的植物蛋白飲料市場的夾縫中，不僅活了下來，而且后來居上，成為了推動整個植物蛋白飲料市場發展的領軍品牌？是什么令其保持著連續4年銷量翻番的高速發展態勢，打破植物蛋白飲料區域飲品的局限，在全國化進程中賣得這么好？作為深入六個核桃營銷戰略咨詢服務及六個核桃長期的戰略咨詢顧問，尚揚將六個核桃的營銷戰略歷程進行了梳理，首度解碼六個核桃成功的關鍵所在，并就六個核桃的案例，提出營銷競爭戰略的階段論、需求洞察論及卡位論等營銷戰略觀點，以饗關注六個核桃案例的企業家及營銷戰略研究者。

尚揚希望六個核桃營銷競爭戰略案例，對中國發展中的中小企業來說，具有現實的標本意義對其如何度過生存期、如何建立及保持競爭優勢有所啟益。

尚揚（中國）營銷戰略咨詢有限公司　董事長

第一部分　營銷競爭戰略的階段論

一、蟬之歌

法國昆蟲學家法布爾在對蟬的描述中寫到： “四年黑暗中的苦工，一個月陽光下的享樂，這就是蟬的生活。 ” “掘土四年，現在才能夠穿起漂亮的衣服，長起可與飛鳥匹敵的翅膀，沐浴在溫暖的陽光中。什么樣的鈸聲能響亮到足以歌頌它那來之不易的剎那歡愉呢？”這里引用法布爾對蟬的一生的精彩描述，是因為商業社會中企業的發展規律，和自然界物種的生命規律一致，都必須經歷從小到大、從弱到強、從生存到輝煌的過程。中國所有發展中的民營企業，都有著如蟬一般“在黑暗中掘土”到“長起可與飛鳥匹敵的翅膀，沐浴在溫暖的陽光中”的歷程。不同在于，企業所處的競爭環境不同，企業家的格局及魄力各異，導致各企業“在黑暗中掘土”的時間或長于四年或短于四年，市場競爭的殘酷，甚至使有些企業可能還看不到沖破黑暗的時刻。因此，關乎企業發展的營銷競爭戰略的階段論具有深刻的現實意義。

二、企業營銷競爭戰略階段論的定義

企業營銷競爭戰略的階段論是指因循內外部環境及自身資源狀況的不斷變化，企業采取與環境和資源匹配的最佳戰略及行動組合。一般來說，根據年度銷售總量、利潤額、市場份額及行業銷量占比等指標進行階段定位，企業的營銷競爭戰略可分為生存期戰略、發展期戰略、領先期戰略。各階段戰略目標不一樣，所采取的策略也應有所不同。尚揚認為，企業營銷競爭的過程是“產品、價格、渠道、推廣”的四輪驅動過程，營銷競爭戰略的制定是對四輪驅動的全局性及方向性考量，由此，企業營銷競爭戰略的階段論涵蓋了兩個核心內容：一是營銷競爭處于何種階段由企業內外部環境和資源決定，二是整個過程充滿著變化，并形成階段間的相序性。因此，營銷競爭戰略階段論的本質是企業在合適的時間做合適的事情，以保證四輪驅動的協調性。

企業營銷競爭戰略的階段論其實是常識，但常識往往最容易被人忽視。人們看到的是蟬在陽光下歌唱，探究它為什么唱得這么大聲響亮，卻看不到蟬用了四年時間在黑暗中掘土才有今天的歡歌。今天，人們看到的是六個核桃銷量年年迅猛地往上漲，對六個核桃成功的今天進行著種種解讀，這固然是必要的。但尚揚認為，任何不站在企業發展史的角度，帶著營銷競爭階段論的全局性思考去研究一個企業成功的營銷戰略軌跡，都將是片面的、局部的。如此得出來的結論容易以偏概全，一葉障目。

1.“怕上火”定位前的王老吉摸索階段

最典型的例子是當初創造單罐銷量奇跡的紅罐涼茶王老吉被定位理論解讀后，使人認為定位即戰略的全部和唯一，王老吉的成功就是靠預防上火的定位。因此，誤解為只要有了定位，企業的營銷就不是問題了，就等著銷量上漲了。毋庸置疑，定位是王老吉重要的營銷戰略組成，但絕非全部和唯一。如果沒有從飲料經銷商轉為生產商的掌門人陳鴻道先生依靠冰紅茶等多個產品對渠道網絡的多年耕耘，沒有溫州餐飲三紅消費氛圍的推動等先決條件，單靠一個“怕上火”的宣導和傳播，王老吉的定位是難以在短時間內快速建立并發揮作用的。也即是說，從1995年成立到2003年引入涼茶定位，這幾年時間，加多寶企業的營銷同樣重要，同樣值得研究，這段時間恰恰是一個民營企業重要的生存期，可以說，沒有這9年加多寶的渠道資源積累、團隊打造、飲料運營的經驗積累，就不可能有后面定位的精準落地，因此，定位之前企業猶如在黑暗中掘地的階段，其必要性和重要性不能被一個定位的光環所掩蓋掉。

2.養元六個核桃的初創期

同樣，養元六個核桃在2009年與尚揚進行戰略合作前，也經歷了從0到3個億的企業生存期。2002年范召林總經理正式操盤養元市場營銷，養元才真正開始飲料的系統化運營。用范召林總經理的話來說，此時的養元除了有個核桃乳的產品配方外，是個“無資金、無團隊、無市場”的小微企業，幾乎是一窮二白，2008年養元總銷售額3個億，度過企業艱難的生存期，養元用了7年時間。在這7年求生存的時間里，養元的營銷策略可以概括為“跟名牌、多產品、建渠道”。養元六個核桃作為植物蛋白飲料，一開始就跟隨著露露，借著露露在北方餐飲市場和禮品市場的風行，進入市場。六個核桃的苗條罐，包裝的藍色調以及同樣的包裝箱式樣都體現了“跟”的策略。當時，一個有趣的現象是就餐時消費者要喝露露，服務員遞上來六個核桃，顧客一看也是藍色易拉罐的，再經服務員一介紹，就喝喝唄，一喝，口感還可以，顧客不再拒絕。當初，六個核桃就是通過這樣的“跟”，縮短與潛在顧客的距離，在露露的市場夾縫中尋找機會。同時，養元除了核桃乳產品外，還有核桃八寶粥、核桃杏仁露、蘋果醋等產品，形成多產品組合，降低了新生企業的運營風險。

三、任何營銷理論工具都具有階段性特征

尚揚認為，處于生存期的民營企業， “活下來”是第一目標，這一時期可看做是企業的草莽時代，以如何養活團隊、養活渠道為第一要務。因此，在企業資源極度有限，產品非必需品的前提下，跟隨市場熱銷產品進行多產品組合是生存期企業的合理化策略。其目的是實現快入市、快周轉，讓企業各個環節轉動起來，養住團隊和渠道。同時，從中發現可成為戰略產品的黑馬及市場機會。在7年的生存期，養元從0到3個億，從資源到團隊，企業有了一定抗風險能力，并在諸多產品中鎖定市場表現最好、銷量貢獻最大的核桃乳為戰略性產品，為進入快速發展期奠定了基礎。同樣，生存期的加多寶在綠茶、紅茶、八寶粥和涼茶等眾多產品中，將在溫州餐飲市場表現最好的涼茶作為了戰略性產品。

美國戰略大師邁克爾波特認為戰略蘊藏在戰術中，由戰術發展而來。 “至關重要的戰略元素并非該公司的創立者們預先想好，而是在不斷實踐過程中摸索而來的”。（瓊瑪格麗塔《競爭戰略論》）因此，在消費氛圍、市場條件、企業資源能力等不具足的情況下，養元不可能一開始就將六個核桃設定為其戰略產品，進行資源聚焦，開創出健腦的類功能飲料，加多寶也不可能一開始只售賣王老吉一種產品，通過定位將其作為戰略產品。這些戰略機會，都是在企業的實際運作中發現和發展而來的。波特戰略源于戰術的思想正是尚揚所倡導的營銷戰略階段論的原點。

強調營銷競爭戰略的階段論，在當下“定位”、“聚焦”等營銷理論風行的情況下，是必要的。在尚揚的長期實踐中，發現不少企業陷入了對定位及聚焦理論的盲從。認為企業有了定位，就可贏市場，而不去看自身是否到了定位的階段，有無能力將定位進行傳播及落地，或者死守聚焦理論，對聚焦理論進行狹隘理解，而放棄了做大市場、做強市場的機會。就六個核桃而言，在生存期所面臨的新企業、新品牌、新產品、新團隊、新渠道的“五新”情況下，“經常用腦，多喝六個核桃”的價值是無法建立起來的，此時，進行定位或者聚焦毫無意義。在企業極度缺少資源的前提下，首先，沒有足夠的傳播費用進行價值傳播，對潛在消費群進行宣導；其次，市場對全新產品、全新品牌的接受需要一個較長的時間，如果企業只聚焦賣一個核桃乳，短時間難以廣泛動銷，企業如何養團隊和渠道？因此，生存期的企業戰略重點在于解決如何盡快活下來的問題，這個階段，“定位”、“聚焦”等并非首要問題。所以，尚揚非常尊重六個核桃的這段歷史，正是養元這7年時間做到的3個億，為六個核桃后來成功開創出健腦類功能飲料的大市場打下了良好的資源基礎、團隊基礎及渠道基礎。

尚揚認為，任何方法和理論都必須結合實際情況進行運用，否則就是一無用處的教條主義。營銷競爭戰略的階段論即關注企業發展的充分條件和必要條件的完備性和相序性。對于定位和聚焦理論的運用，一定要因企業發展階段、行業競爭態勢、品類屬性而定。定位不是萬能藥，更不是被自我吹噓成的“人類第三次生產力革命”，在企業資源、渠道、體量等充分條件不具足的情況下，光有一個定位是釋放不出能量的，同時，定位再好，不能產生作用，也解決不了企業的實際問題。同樣，加多寶單品打天下的聚焦模式也不是所有企業、所有行業成功的唯一路徑。企業切不可忽略自身階段性的資源能力及行業競爭特性，將定位理論和聚焦理論進行機械化和簡單化的理解及運用。

這里有幾個案例值得警醒。

1.警惕定位空心化陷阱

一是定位空心化。波特認為，“一個獨特的價值取向（即定位），如果沒有有別于競爭對手的最佳實踐來落實，就不會轉化為有意義的戰略。”戰略的精髓存在于落實戰略的具體實踐之中。定位是戰略，但如果定位無法在企業的運營活動中落地，陷入空心化境地，定位就不能轉化為有意義的戰略。

某福建烘焙企業的品牌被定位為“派的專家”，此品牌在競爭中處于三線陣營，派的高端價值和專業價值已被好麗友占據，而其市場規模遠不及達利，因此僅靠一個“專家”的概念性定位在競爭相對成熟、強勢品牌林立的烘焙市場勝出，幾無可能。原因在于，在價格、渠道、溝通、生產等實踐中無法將“專家”的概念落地。因此，此定位看起來很美，卻無法指導企業產生最佳實踐，也驅動不了市場，成為企業的戰略。從營銷競爭戰略的階段看，該企業此時需要的不是“專家”定位，而是如何利用產品力和渠道，增大自身的銷售規模，做大企業的體量。因此，不從營銷競爭的階段性進行戰略設定，很容易產生這種定位無法落地及發揮作用的空心化現象。換句話說，如果將定位看作是企業發展的必要條件，只有當企業具備一定資源、渠道、團隊、體量等充分條件時，推動企業發展的必要條件才會成立，并產生作用。

2.警惕聚焦的機械化理解及教條化運用

二是對聚焦的機械化理解及教條化運用。聚焦理論建立在心智認知的簡單化特點及集中優勢資源的基礎上，尚揚認同其戰略的指導意義。但在加多寶單罐產品賣全國的光環下，一些企業不看自身的營銷階段、行業競爭環境及品類特點，一味地追求聚焦，陷入了對聚焦的機械化理解和教條化運用。

某生產即食型金針菇食品的企業通過幾年的市場運作，在東北地區取得了不錯的業績，年銷量近3個億，但面臨東北地區遭遇了銷售瓶頸，企業如何進一步發展的問題。此時，企業只有一種單一產品：袋裝的香辣金針菇，主要在流通渠道進行售賣。這個階段企業應該開發多口味的瓶裝即食金針菇進入佐餐領域，在袋裝品項上，增加流行的暢銷口味，通過大單品加衛星產品的產品組合策略增加渠道盈利面，穩固渠道，開發市場，做大規模，并進一步夯實即食金針菇開創者的定位。但企業認為要像王老吉一樣單罐打天下，聚焦在一個袋裝香辣口味上。現在，該企業的營銷問題依然沒有解決，并且，據悉銷量在不斷下滑。

為什么該企業不能采用聚焦單一品項的戰略呢？首先，這是由品類的本質特點決定的。金針菇本身沒有味道，作為食材，可調和出各種味道來，成為休閑佐餐食品。而王老吉作為涼茶，其味道本身就由配方決定了。也即是說金針菇可以有很多味道，但涼茶就是涼茶自身的味道。同時，品類屬性不一樣，消費者的價值取向也不一樣，一個是吃味道，一個是喝功能。大中國十里不同風，百里不同俗，各地各味，而功能指向是唯一的，這就是金針菇為什么不能聚焦單一口味的原因之一。當然，香辣味道作為廣譜的大味道，可成為大單品。但只聚焦一味就違背了休閑佐餐食品的味道本質。

其次，自身發展階段及行業特點決定該企業采用聚焦單一品項不妥。該企業是即食金針菇的開創者，3個億的體量，算初步活了下來，在競爭對手還沒跟上時，應通過產品組合快速實行市場圈地，做大規模。從行業特點看，休閑佐餐食品的消費頻次遠不及飲料及方便面，品類小，更應通過產品群求規模。同時，快消品中的低門檻行業以渠道力、終端掌控力為重要的競爭要素。該企業在休閑佐餐領域屬后來者，渠道力、終端掌控力在競爭中是短板。擁有渠道、終端及品牌的有友等休閑食品企業很容易實現反超。在有友的散貨區，已有了多種口味的小包裝即食金針菇。在品牌、品質、味道、便利性方面，有足夠的信任狀驅動消費者進行終端購買選擇。這對該企業來說，是非常危險的。對快消品而言，有了規模，才有品牌。該企業只有打破單一口味的聚焦，多品項組合挖渠建道，擴大消費者廣度，快速做到一定規模，其即食金針菇開創者的定位及競爭優勢才能真正建立。該企業罔顧行業本質及競爭的階段性，依葫蘆畫瓢，盲目聚焦單一品項，不得不說，這是嚴重的教條主義。

另一盲目聚焦的案例是某奶茶企業。在其杯裝奶茶風頭正健，在建立持續性競爭優勢的營銷競爭發展階段，應考慮推出瓶裝PET奶茶，以彌補杯裝奶茶的季節性限制，同時，在競爭對手開始推出袋裝奶茶時，快速推出袋裝奶茶進行狙擊。但該企業機械理解聚焦，認為多品項發展，有翹翹板效應，對其杯裝奶茶有負面影響。至今，該企業只有杯裝奶茶一個包裝形態，而其競爭對手靠袋裝奶茶及杯裝奶茶的組合搶奪了不少市場份額。同時，在瓶裝奶茶日益風行的今天，該企業已失去了瓶裝即飲奶茶的機會。

而杯裝奶茶由于季節限制、飲用方式的限制、奶茶杯的不安全性等因素，已到了品類發展的天花板，銷量已很難大幅增長。該企業作為工業化奶茶產品的開創者，其品牌有機會成為奶茶這一品類的代名詞，而非杯裝奶茶的代名詞。在消費者看來，不管杯裝、瓶裝、袋裝，都是奶茶，只是包裝形態不一樣，飲用方式、飲用場合不一樣而已，產品并無質的差別，在消費者心智中硬要通過包材建立區隔，毫無意義，過度細分過度聚焦，反倒束縛企業失去了更大市場的戰略機會。

四、階段論是解讀市場的必經之路

每個企業，其人、其時、其境、其勢皆不一樣，規律性及理論性的東西一定要結合自身的實際情況進行運用。特別在14億人口的中國市場，經濟發展、社會生態、商業業態比歐美、日韓等先進的商業社會復雜得多，來自國外的理論模式不一定完全適應中國的商業土壤和環境。比如歐美商業渠道以商超為主，批發流通夫妻小店幾乎看不見。但在中國做快消品，流通是個重要的渠道形態。又如中國是典型的人情社會，走親訪友串門造就了龐大的禮品饋贈市場，中秋、春節等傳統節日成為重要的銷售節點，腦白金就此成功，而在歐美、日本等崇尚個體獨立及私隱的國家，人情世故的社會生態相對簡單，這種土壤決然產生不了“腦白金”、“金六福”。因此，正是渠道的豐富性、市場的多層性、消費的復雜性給中國中小企業帶來了生存和發展的機會。如果對國外的營銷理論不進行批判性運用，邯鄲學步，在殘酷的競爭中，機會將稍縱即逝。養元在營銷競爭的存活階段，以其競爭環境及資源狀況，選擇了“跟”、“混”（混合產品）的營銷策略建渠道養團隊，并從中發現戰略機會，而非一開始就實行定位和聚焦。

尚揚提出營銷競爭戰略的階段論，在生存期求存活，在發展期求做大，在領先期求保持，各階段策略、路徑依企業自身狀況、行業競爭態勢等內外因素而定。可能一開始先做加法后做減法，展開定位和聚焦，如養元、加多寶，也有可能一開始先減法后加法，如黃飛紅香辣花生米，定位和聚焦單一產品及單一線上渠道，企業存活下來后，向線下多渠道拓展，產品由香辣花生米向多口味多形態的休閑花生食品延展。營銷競爭戰略的階段論就是企業依循自身的資源能力及競爭環境，在合適的時間做合適的事，猶如中醫的辯證思想，因人而異，一癥一方，而非西醫的標準化、通用化思想，所有的頭痛腦熱不分寒熱癥都用消炎藥來解決。企業切忌為求快速發展，忽略常識，對理論及方法產生片面化及絕對化的誤解。

第二部分 營銷競爭戰略的需求論

營銷競爭戰略的需求論有兩個核心內容：一是需求，二是競爭。現代營銷之父、美國營銷大師科特勒將營銷的基本概念定義為“營銷是通過交換滿足顧客需求的活動”。市場基于需求，需求是產生一切市場行為的基礎，沒有需求，就沒有市場。現代營銷學的奠基人之一西奧多萊維特所說“顧客需要的是孔，而不是鉆頭”，形象地表達了商品的本質：所有商品都是需求的物質化呈現。尚揚認為任何時代，企業研究營銷、展開營銷都離不開對消費需求的洞察。因此，科特勒的營銷需求論是具有奠基石意義的經典營銷理論，任何時代都不過時。

然而，在物質大發展、產品同質化、選擇障礙化的今天，企業只單一考慮需求的滿足，存在著巨大風險，需要導入競爭的思考模式，考慮企業產品所滿足的需求是否已被別的品牌充分滿足？如紅燒牛肉面，無論在市場還是大眾認知層面，康師傅已成為“就是這個味兒”的代表，吃正宗紅燒牛肉面的需求已被康師傅充分滿足，滿足此需求的跟隨者已經沒有市場機會。因此，從競爭的角度，滿足差異化需求，建立差異化的價值認知，是企業營銷戰略制定時要充分考慮的另一個關鍵要素。

在養元度過生存期，進入發展期的戰略階段，尚揚為其導入的基于需求洞察、建立差異化價值的競爭戰略發揮了巨大作用，差異化的需求價值成為推動六個核桃在四年時間內銷量連年穩步翻番的核心推動力。

其時，在養元多產品組成的3個多億的銷量中，核桃乳占了90%以上的份額，在冀、魯、豫禮品饋贈市場有很好的增長趨勢，企業的資源也向此產品傾斜。在企業發展的轉折點上，核桃乳無疑可以成為肩負企業打造品牌的黑馬。在此背景下，尚揚基于創建競爭優勢的戰略目標，從需求、競爭等方面展開了研究。

一、對需求的洞察

對潛在顧客消費核桃乳的需求洞察，設定的一個基礎性研究命題是為什么要喝核桃乳？核桃乳可滿足潛在顧客的何種需求？需求洞察需要從產品自身屬性及潛在顧客的需求可能性兩個維度進行研究。

1.從產品角度解讀需求

從產品自身角度進行研究。六個核桃核桃乳是工業化的核桃深加工產品。核桃在中國南北地區都有種植。核桃果實作為一種堅果，被稱為“營養之王”，其營養價值具有廣泛的認知，享有“萬歲子”、“益智果”、“長壽果”、“養生寶”的美稱。其中，核桃所含脂肪的主要成分是亞油酸甘油酯，可減少腸道對膽固醇的吸收，此外，這些油脂還可供給大腦基質的需要。核桃中所含的微量元素鋅和錳是腦垂體的重要成分，常吃核桃有益于腦的營養補充。因此，明代名醫李時珍說核桃能“補腎通腦，有益智慧”。現代醫學研究表明，核桃中的磷脂，對腦神經有良好的保健作用，每天早晚吃5～6枚核桃，能增強記憶力，補血養氣。特別在中國“以形補形”的傳統養生文化熏陶下，核桃健腦的特性更是被大江南北的人廣泛接受，形成了高度的價值認知。

一直以來核桃作為食品，主要以休閑性的炒制帶殼核桃為主要形態，其次有琥珀桃仁，由于需敲殼取仁的食用方式及價格偏高等因素限制，在休閑食品領域核桃制品的份額較小，屬于有高價值、高認知的小眾食品。

六個核桃率先通過工業化技術，生產出以核桃為原料的飲料，豐富了核桃深加工食品的形態。其獨有的“5.3.28”工藝，最大化地保留了核桃的天然營養，而褪掉了核桃的天然澀味，使產品具有香、濃等大眾喜愛的飲料口感及口味。因此，在食用的便利性、口感、口味及大眾飲料價格帶的合力下，加之核桃固有的價值推動，六個核桃作為飲料化的核桃深加工產品，更具有成為廣譜性大眾產品的潛質。方便攝取核桃營養、好喝、大眾價格是六個核桃產品自身具有的價值屬性。

2.解讀潛在顧客的需求

另一個維度，即是潛在顧客的需求可能性研究。好喝、大眾價格是飲料的共性，這也是潛在顧客對飲料的共性需求，不具備專屬研究的意義。因此，對潛在顧客需求可能性的研究落在核桃營養的需求性上。

在核桃諸多的營養功能中，健腦益智是認知最為廣譜的，但有高認知，不代表有大需求。如枇杷潤肺有一定認知，但通常一個健康人對潤肺的需求并不強烈，因此，枇杷潤肺就屬于有高認知但無大需求的情況。因此，某枇杷飲料要成為大品類，需要相對較長的時間來培育。

人是社會性物種，因此，對潛在顧客的需求分析，首先要從社會大環境的宏觀層面進行研究，只有社會推動形成的需求，才具有強烈性、穩定性及廣泛性。百年前的可口可樂，誕生的社會環境是19世紀晚期美國開啟工業化的時代。其時，由于社會變革的步伐非常快，引發了很多新的疾病，患者大多出現神經質和嚴重的心理不健康。喬治比爾德在他1881年出版的《美國人的神經質及其原因與后果》一書中，將這個疾病命名為“神經衰弱”，而患神經衰弱的通常是受過良好教育并且有較高社會地位的精英人士。在比爾德看來，過度勞作、經濟興衰的壓力、喜怒無常的情緒體驗、情感的壓抑以及太多的思想自由導致了人的神經高度緊張。正是在這樣動蕩、神經質的美國，最初打出“神經滋補品”概念的可口可樂誕生了。從神經滋補品到提神醒腦，可口可樂迎合了社會的需求，成為美國最熱門的飲料。

信息時代，腦力競爭成為社會的顯著標志。在中國，從嬰幼兒開發智力的啟蒙教育開始，到千軍萬馬過獨木橋的高考及各種職業技術考試，再到職場競爭，腦力勞動幾乎貫穿人的一生。當今社會，人們普遍的觀念是智慧代表競爭力，在這樣的社會價值觀下，蘊含著對啟智益智產品的巨大需求，因而，開發腦力及智慧的價值訴求成為千億嬰幼兒奶粉市場的一大推力。而附著在核桃健腦價值上的六個核桃正吻合了人們對益智的普遍需求。正是這種社會化需求，一旦被發掘及強化，極易推動產品開發出一個穩定而持久的市場。上文提及的某枇杷飲料，利用了當今空氣污染嚴重的社會因素，這是一個很好的發端及機會，但此問題尚未引發普遍的社會關注并形成廣泛而持久的認知觀念，因此，益肺廣譜化需求的形成，僅靠企業一家之力，還“路漫漫其修遠兮”，這也制約著枇杷飲料的市場發展，該企業想把枇杷汁飲料打造成大眾日常快消飲料，需要精準戰略，抓住社會公共事件的契機，并且需要時間“養”市場。

同時，人們對益智健腦的需求沒有地域差異，沒有性別之分，沒有年齡限制，是一種廣泛化的共性需求，具有成為大需求的可能。尚揚認為，市場體量由需求體量決定，需求越強烈，市場越易形成，需求越廣譜，市場容量也將越大。

可以預判，基于大眾對益智健腦鮮明、強烈、普遍的需求，以及大眾對核桃健腦的普遍認知，六個核桃核桃乳有可能開創出一個健腦的類功能飲料大市場，以滿足人們通過日常飲料進行健腦的需求。

本文為《銷售與市場》管理版2013年9月特刊。

作者：

王超

尚揚（中國）營銷戰略咨詢有限公司董事長

廣州和于道企業管理咨詢有限公司創始人

營銷競爭戰略專家

中國食品行業十大營銷專家

養元六個核桃首席品牌戰略顧問

中國食品行業頂級專家團成員

中山大學管理哲學博士研修班

湖北工業大學客座教授

逾20年營銷、品牌創建、戰略咨詢工作經驗。

對營銷戰略的頂層設計、制定具有競爭力的營銷戰略具有豐富的實戰經驗和成功案例。

范萍

尚揚（中國）營銷戰略咨詢公司創始人　首席研究員

廣州和于道企業管理咨詢有限公司創始人

營銷競爭戰略專家

養元六個核桃品牌戰略顧問

具有15年營銷、品牌創建、實效傳播工作經驗。