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關鍵詞：康復醫學 中醫 功能障礙

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0029-01

1 現代康復醫學概念及特點

1.1 康復醫學的內涵。康復醫學是繼臨床醫學和預防醫學之后的第三醫學，是20世紀中期（第二次世界大戰之后）才出現的一門新興的學科，由理療學和物理醫學發展形成的一門改善和提高人的各方面功能，消除和減輕人的功能障礙的醫學學科。康復醫學的目的是促進殘疾者功能和能力的恢復，促成殘疾者重新回到社會并成為社會中自力更生的一位成員。總的說來，康復醫學就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。康復醫學的發展是是現代科學技術進步的結果，同時也人類醫學事業進步的重要趨勢。

1.2 康復醫學的手段及方法。現代康復醫學主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預防殘疾和疾病，幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復，幫助他們發揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現代康復醫學的主要醫學手段。治療方法主要是各種有效的功能訓練，輔以藥物、手術、飲食療法。康復醫學的著眼點在于不僅要保存傷殘者的生命，還要恢復其功能，讓其從并且過有實際意義的新生活。

1.3 康復醫學的特點。為了更好的理解康復醫學，筆者對康復醫學的特點進行了總結：①服務對象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者；②康復工作的指導原則是功能訓練、全面康復、重返社會；③最終目的是通過康復治療幫助患者重返社會；④重視康復治療與康復工程相結合；⑤以工程技術輔助功能評估和康復治療。

2 中醫康復醫學的特色和優勢

2.1 中醫康復學基本內涵。中醫康復學是運用針灸推拿、藥物食療、導引吐納、藥浴熏蒸、自然療養康復法，對病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進行辨證康復的中醫應用學科。其主張辨證康復，在強調整體康復的同時創造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫傳統方法。中醫康復醫學的指導理論是中醫理論。中醫康復醫學為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。中國古代很多中醫文獻中都存在關于康復醫學思想的記載，這些文獻包括《十問》、《黃帝內經》、《五臟所宜食法》、《外臺秘要》、《壽親養老書》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國》、《本草綱目》等等。自然療養康復法是中醫康復學的常用的一種特殊方法，是指利用自然環境的天然因素促進神形兼養，從而達到延年益壽目的。

2.2 中醫康復醫學的優勢。中醫中藥本身的優勢以及中國社會的傳統文化造就了中醫康復學的許多優勢，概括起來主要是下面六個結合：首先是中醫康復學強辨證康復和調整體康復相結合；第二是形體康復與精神康復相結合；第三是臨床康復與預防康復相結合；第四是內治康復與外治康復相結合；第五是藥物康復和自然康復相結合；最后是食療康復與藥療康復相結合。總的來說，中醫康復學不僅重視整體上的協調，還不疏忽個體上的糾偏，這個特點極其符合現代醫學模式的持續發展。

2.3 中醫康復醫學的特點。中醫康復學的特點主要是“整體康復觀”和“辨證康復觀”。“整體康復觀”是人體康復不僅僅是人體本身的康復，而是指人體康復與自然環境必須相統一，人體康復與社會環境必須相統一，形體康復與精神康復也必須統一。“辨證康復觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復方法，不同的疾病但是有相同的癥狀就應該采取相同的康復方法。

3 中國特色的康復之路——中西醫結合的康復醫學

3.1 康復是中醫學的傳統優勢。中醫的傳統優勢之一便是養生與康復，然而這也逐漸發展成為了當代醫學界的一個重要的課題。中西醫結合的康復醫學是一門新興的學科，其不僅傳承了中國傳統醫學，還在傳承的基礎上結合了現代西醫學。所以中西醫康復醫學創造性的結合中醫的傳統優勢和西醫的現代科學手段,能夠充分發揮出康復醫學應有的作用和優勢。

中西醫康復醫學在中西醫結合基礎上，研究和借鑒現代康復醫學和中醫養生學的發展和規律，對中醫和西醫的知識、技術、方法進行科學的整合，從而促進中醫養生學和現代康復醫學很好地結合。中西醫結合的康復醫學涉及的主要領域是養生，全方位地提高患者的生命質量，其核心是“康復”。

3.2 中西醫康復學取長補短。中醫康復學和現代康復學要取長補短。中醫康復學應規范診斷，量化療效評估。中醫評價必須在診斷領域內進行，但是通過中醫診斷很難反映患者的功能障礙的性質和程度，所以康復醫學的評價過程是量化外在形體及行為等功能障礙過程。對于中風偏癱的病例，中醫能夠診斷出氣虛血瘀，但是很難反映偏癱的程度。所以，現代康復醫學的評價方法能夠彌補中醫在這方面的不足，因此建立中醫康復學障礙評定對中醫康復學和中醫學的發展都很重要。

3.3 中西醫結合的康復學具有廣闊的發展前景。隨著人民生活水平提高，康復保健事業亟待發展，人們逐漸認識到，在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態。從今天的學科領域來講，對于亞健康的防治就成了養生學的熱點。所以，中西醫結合康復醫學必然會有廣闊的發展前景。目前國外康復醫學已經形成了非常規范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復治療的僅為五分之一左右，80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復服務的。隨著經濟的發展，當前，愿意進行保健消費的人群數量和比例正在激增。

參考文獻

[1] 丁輝.運動康復學科在康復醫療機構的生存狀況及存在問題調查[J].醫學信息：上旬刊,2011年第21期

[2] 張慧敏,唐強.針刺加康復防治腦卒中異常運動模式的康復學評定[J].中國針灸,2011年第6期

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中西醫結合經過近50年的發展逐漸壯大起來，專家隊伍和復合型人才的數量越來越大。然而，中西醫結合藥學的發展則相對滯后，落后于醫療科技發展對中西醫結合發展的要求，這種現狀會影響到我國中西醫結合的發展。要想改變這一現狀，就要增加中西醫結合藥學人才的數量，但是我國中西醫結合藥學的碩士、博士點還很少，即使有也沒有完善的培養途徑，形不成專業的人才隊伍。因此，必須要重視中西醫結合藥學人才的培養，對中西醫結合藥學繼續教育的問題進行深思。

1 中西醫結合藥學的繼續教育

中西醫結合藥學具有藥學科學的基本屬性，藥物是其研究對象，研究的范圍是藥物的來源、功能作用、加工制備和質量保障等，研究內容是藥物與人體或與致病因素之間的相互作用規律。中西醫結合藥學還具有中西醫結合的屬性，其主要特質是在中西醫結合的基礎上對藥物進行應用和研究。

中西醫結合藥學的基本屬性決定其相關人才是跨學科的復合型人才，這類人才要熟悉和掌握中醫藥學、西醫藥學、中西醫結合藥學的相關理論、方法和技能，并能開展中西醫結合研究，以中西醫結合的理論和方法研制新藥。

繼續教育是20世紀40年展起來的一種教育模式，其根本指導思想是終身教育。中西醫結合藥學從繼續教育入手，根據中西醫結合發展的不同階段，在實踐和研究中提出問題，有目的有計劃地進行引導，使中西醫結合藥學隨著醫藥科技的發展而成長。同時，中西醫結合藥學具有階段性，從中西醫結合的內在規律出發，根據不同發展時期的特點，確定其內容重點。

2 中西醫結合藥學的重要性

中西醫結合藥學是建設中國特色社會主義醫療衛生體系的重要組成部分；使中醫學和西醫學相互補充相互融合，中藥學和西藥學相互交叉相互融合；采用先進的現代醫療科學對傳統中藥進行研究，可以研制出大量的新藥，現在已經在中西醫結合研究上取得了較大的突破和進展，創造出了許多國際領先水平的的科技成果。另外，用中藥理論對西藥進行研究或指導西醫的臨床用藥可以進一步推動中西醫結合學術思想研究的深入發展。

3 推動中西醫結合藥學繼續教育的進程

3.1 有關部門要加強對中西醫結合藥學繼續教育的重視度

中西醫結合藥學繼續教育的成長和發展同時受到學術、教育、經濟和政策大等因素的影響，要使中西醫結合藥學繼續教育更好地成長和發展，就需要政府和學術界相關部門對中西醫結合藥學相關人才滯后的情況引起足夠的重視，通過大力宣傳或出臺相關政策提高全社會對這個問題的認識程度，加強教育力度。組織有關部門開展有關中西醫結合藥學教育的研究，并把這些研究運用到實踐中，進行總結并相互交流，組織中西醫結合專家和教育專家根據中西醫結合藥學的學術進展研究相關人才的培養方向、培養重點和培養要求，為中西醫結合藥學繼續教育的發展提供指導。

3.2 注重中西醫結合藥學研究人才的培養

中西醫結合藥學繼續教育應把著眼點放在相關研究人才的培養上，把中西醫結合藥學繼續教育的相關研究落實到實處。向學者們提供系統的中醫藥和西醫藥理論與方法，提供現階段中西醫結合藥學研究的進展、成果與經驗，提供中西醫結合藥學的理論與方法可能對醫學界產生的影響等，組織號召中西醫和藥學的有志青年在成長的關鍵時期學習中西醫結合藥學的理論和技能并進行學術交流，通過不同學術觀點的碰撞，產生出新的思路和方法，培養出一批不僅具有扎實的中西醫藥學理論和技能基礎，并且擁有中西醫結合思想，能夠進行中西醫結合藥學的相關研究的專業人士，促進相關人才的成長和專業隊伍的形成，為中西醫結合藥學繼續教育的良好發展奠定基礎。

3.3 新藥研制是中西醫結合藥學繼續教育的關鍵

新藥研制就是以中西醫結合藥學理論為基礎，采用正確的中西醫結合藥學方法，研究開發新型藥物。現代醫學的主要任務是防病治病、增強人的體質、提高免疫力、提高智力、延長壽命等，研究開發的新藥就要滿足這些方面不斷增長的需求。我國的中醫藥可以彌補生物化學和生物工程等研制新藥中投入高、周期長和風險大等的不足，中西醫結合研制新藥成為了當代社會研制新藥的捷徑，它不僅是中西醫結合藥學的結合點，而且是相關人才培養的生長點。把培養利用中西醫結合方法研制新藥作為中西醫結合藥學繼續教育的出發點，既是藥學根本任務的要求，又是我國醫藥業發展的要求。因此在推進中西醫結合藥學繼續教育的過程中，要把培養研制新藥的相關人才作為關鍵點和突破點。

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關鍵詞：中西醫結合；內科；臨床實踐

臨床的實踐經驗表明，雖然中西醫治療手法和體系有所不同，但是中醫和西醫都有各自的優勢，也各有缺點。隨著時展，很多醫學人才為了更好的為患者服務，經過長時間的探究，總結出中西醫結合的治療方法，但中西醫結合的發展總體比較緩慢。目前，中西醫結合已經形成一個完整的體系，而且這個體系所研究的病癥范圍在逐步擴大，將理論知識與臨床實踐相結合，在內科方面針對如腸胃炎等諸多疾病的治療已經發揮了很大的作用。本文首先對中醫與西醫的區別和聯系進行分析，再對中西醫結合應用于內科臨床治療的發展狀況做一概述，列舉其部分治療優勢，最后對中西醫結合在內科臨床上的應用提出自己的看法。

1 中醫和西醫的區別和聯系

說起中醫，大家經常用“老”來形容，是在說中醫越老經驗越豐富；西醫是從國外引進的，與時俱進。中醫和西醫最大的區別是思維方式的不同，中醫強調整體思維，系統診治，西醫的特點是局部思維，但具有較強分析的能力。很多人喜歡用是否可以運用現代科技手段作為區別中西醫的重要手段，但隨著科學技術的廣泛應用，現在對科學手段的運用已經不能作為區分兩者的方法，因為現在中醫也已經可以運用現代技術手段來發揮自己更大的作用。中醫和西醫各有特點，互有聯系，而能夠讓中西醫之間產生聯系的橋梁就是人體。它們都以人體作為最基本的研究對象，并且都以人類的健康與疾病作為主要研究對象；另外，它們之間還存在的一個共同特點，那就是不管是中醫還是西醫，它們的最終目的都是讓人們讓人們遠離疾病，身體健康。正是由于他們的不同之處，才使得中西醫得以實現良好的結合，在思維和醫學方法上各自取長補短，互相汲取精華，也是由于他們的相同之處，讓中西醫的結合更加緊密且不可分割。

2 中西醫結合在內科臨床治療中的發展

2.1中西醫結合在內科臨床治療中的當展趨勢 目前，中西醫相結合的發展，已經得到了全世界越來越多的醫學工作者的認可。在中西醫結合方面，我們不斷的進行研究和實踐。而且積累了越來越多的經驗知識和理論基礎，表示中西醫結合在未來將會有很好的發展。除此之外，由于中醫的博大精深得到很多外來醫學人士的喜愛與研究，再加上近年來越來越多的國外醫學人士對中西醫結合的認可，在未來中西醫結合一定可以形成一個醫學分支。隨著現代醫學技術的發展以及新興科學技術的發展，還會有很多的中醫藥品來實現西式化的制作，將中藥也制成針劑、口服藥劑等等的形式，這樣不僅讓湯藥的用途變得更加廣泛，同時也讓更多的人去接受中醫的治療。

2.2中西醫結合在內科臨床治療中的優勢 在多數人的觀念中，認為中醫治本，西醫治標；中醫治內，西醫治外。這種觀點在一定的程度上反映了中醫和西醫各自具備的優勢和劣勢。總得來講，不管是中醫還是西醫，它們的目的都是通過醫療手段來為患者治療疾病。所以，中西醫結合也許可以達到提高治療效果的目的。

2.2.1中西醫結合在內科疾病診斷中的優勢 中醫檢查主要包括望、聞、問、切，然后將四字診斷出來的結果結合起來，來獲取下一步的治療所需要的資料。這樣檢查在最終下結論時會存在一定的客觀片面性，缺少對患者身體內部具體情況的了解。西醫檢查主要包括通過聲、光等科學技術，可以通過CT、核磁共振、超聲波檢測等一系列檢查將患者體內的詳細情況直觀的表現出來，而血、尿常規檢測能夠清楚的反映人體病變情況，很好的補充了中醫檢查的不足。中西醫結合可以通過各自的優勢對患者身體內部和外部都有一個詳細的判定，可以更加全面準確的檢查出患者的病情、病因，利于醫生對癥下藥，幫助患者早日康復。

2.2.2中西醫結合在內科疾病治療中的優勢 中藥一般氣味濃厚難聞、味道苦澀難喝，雜質還伴有一定的毒性，患者在服用中藥時常常產生排斥，甚至很多人服用不進去，這在一定的程度上會影響中藥的治療效果，雖然在一些特定疾病方面經過幾劑中藥的堅持治療之后，能夠實現根治，但有些人還是較為排斥。西醫用藥常常以針劑或者口服的形式出現，服藥容易，患者較少排斥，一般見效很快，可以更好的完成治療，如在治療一些炎癥方面具有很好的效果。中西醫結合在治療疾病時的運用，可以針對不同的癥狀運用不同的治療手段，中西醫結合治療集中了中醫和西醫兩門醫學手段的優勢，可以更快更準確的治療患者，使患者早日康復。

2.2.3中西醫結合在消化內科疾病中的應用 日常生活中，我們經常感覺自己肚子或是胃不舒服，也就是我們經常說的消化不良。消化內科疾病的種類很多，治療手段也各不相同，而且有的診治難度也比較大，這種疾病常伴有吐血，咳血，腹痛和腹瀉的癥狀出現，給患者帶來巨大的精神壓力和身體痛苦。中醫在治療消化性潰瘍類疾病時往往選擇幾種適合的中藥材進行，西醫選擇藥劑來抑制胃酸以幫助患者減輕病痛。中西醫結合是將兩種治療方法中和，采取整體調理的方法，針對病因和臨床癥狀的消除展開治療，從而縮短患者的住院時間，讓患者及早藥到病除。

3 結論

隨著科學技術的發展，中西醫結合治療內科的臨床思路將不再是我們的一種幻想。不管是從中醫方面來說，還是從西醫方面來說，醫療事業對于每一個國家來說都很重要，它是關系國計民生的大事，只有保證人民的身體健康，才會讓國家的發展有一個積極向上的方向，向著更加光明的未來發展。根據中西醫的優勢和特點，實現中西醫結合，兩者取長補短，不僅能夠減小醫療技術以及學術上的不足，還可以使醫學發揮出更大的作用，為社會的發展貢獻力量。

參考文獻：

[1]高穎，曹克剛，孫塑倫.中醫藥防治中風病研究30年的回顧與分析[A]//國家中醫藥管理局腦病重點研究室建設研討會暨中風病科研成果推廣交流會論文匯編.2010.

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【摘要】 通過查閱文獻，臨床調查和專家訪談，總結提煉外科疾病的中西醫結合位點，并應用到中西醫結合外科學教學過程中，能夠調動學生學習的積極性，培養學生中西醫結合思維，提高臨床應用中西醫結合方法診治疾病的能力。

【關鍵詞】 中西醫結合外科學； 結合點； 教學

中、西醫結合醫學是在我國同時存在的兩種醫學結合的產物，中、西醫學在各自的存在價值及所承擔的防病治病的任務上具有共同性，兩種醫學相互結合、取長補短、交叉滲透。中西醫結合最重要的是加強對結合點的認識，如果沒有結合點，那就無從談中西醫結合。我們在中西醫結合外科學的教學工作中注意總結和探索外科疾病中西醫學的交叉點、結合點，并將其應用到教學過程中，以此為切入點展開教學討論，增加了學生對中西醫結合外科學的理解和學習興趣，提高了教學效果。

1 外科學中西醫結合的形式

中西醫結合在在內容上有如下幾種方式。

1.1 兼容性結合現代科學發展的一些新技術、新方法、新成果，不僅為西醫學發展提供了新的手段和措施，同時也為中西醫結合醫學發展提供了必要條件。解剖學、遺傳學、細菌學、生理學等醫學基礎學科中、西醫學應共用。現代臨床CT、B超、MRI等先進的診療手段中西醫都可以應用。所以中西醫結合醫學應兼容中醫學、西醫學的精華，才能得到發展。

1.2 互補性結合中、西醫學是在不同歷史條件與不同文化背影下形成的，互有長短，互補性很強。中醫學產生于經驗醫學時代，其特點為天人合一的自然觀、身心統一的整體觀、辨證施治的治療觀，并注重整體在發病和治療中的作用，其整體、宏觀、辨證的醫學理論和實踐堪稱絕佳；西醫學產生于實驗醫學時代，其特點為以實驗分析法為主，從器官、組織、細胞、亞細胞以至分子水平，說明人體的結構和功能以及疾病的發生、診斷、治療和預防。故中、西醫學兼并融合互補是中西醫結合的本質特征。如在圍手術期中西醫結合治療可使部分急診手術變為擇期手術，為手術爭取時間和創造有利條件，使患者度過急性期，降低了急癥手術率，增加了擇期手術率，提高了手術的安全性和療效；可促進術后功能恢復，減少術后并發癥。腫瘤治療上手術、放療、化療、免疫療法等確有療效，但副作用很多。中醫在調節整體、增加食欲、改善機體免疫水平、減少副作用及并發癥、提高機體耐受能力和生存質量等方面都有較強優勢。

1.3 創新性結合任何科學的建立源于創新，科學的發展需要創新，中西醫結合新理論、新觀點、新治則就是創新性結合的例證，如外科感染的“菌毒并治”理論；“動靜結合”小夾板固定治療骨折；“煨膿長肉”濕潤療法治療燒傷理論；“通里攻下法”治療急腹癥等［1］。

2 外科學中西醫結合位點的總結探索

在總結探索外科學中西醫結合位點的過程中，應做好以下幾方面的工作。

2.1 選擇內容選擇中、西醫學認識比較成熟的幾個系統。如外科感染、圍手術期處理、急腹癥、乳房疾病、直腸疾病、周圍血管疾病等。

2.2 查閱文獻掌握中、西醫學理論的認識觀點及現代研究進展。

2.3 臨床調查調查臨床的診斷、治療的新方法。

2.4 專家訪談對有關專家進行訪談，獲得他們的認識和經驗。

2.5 總結分析 對上述資料進行認真分析、總結。提煉探索上述系統疾病的中西醫結合位點。將上述總結提煉的內容用于教學，在教學過程中，以切入點為中心展開本系統的相關內容，通過學習讓學生明確在本系統疾病中西醫結合的優勢在哪里，提高教學效果。

3 外科學中西醫結合位點在教學中的應用效果

3.1 變被動學習為主動學習，調動了學生的學習熱情原來上課大多按教材的順序來講，依次講解概念、西醫病因病理、中醫病因病機、診斷、西醫治療、中醫治療。學生只能跟隨教師的思路走，往往是中醫是中醫，西醫是西醫，二者之間常常孤立、脫節，甚至出現矛盾對立現象，不能將中、西醫融合在一起，或優勢互補，這樣就增加了學生學習的難度，甚至使學生感到困惑，達不到開設學習這門課的真正目的。以中西醫結合的切入點為中心展開教學，激發了學生對中西醫結合外科學的學習興趣，調動了學習的積極性，使學生能認識到中西醫結合治療疾病的優勢所在。如在講解“外科感染”這一章節時，以“菌毒并治”的新理論為切合點，展開講解，西醫認為外科感染主要病因是細菌感染，突出“菌”，在治療上主張用“抗生素”。但是抗生素只能殺滅細菌，對于細菌釋放的毒素引起的局部和全身反應沒有作用。中醫將外科感染歸屬為“瘡瘍”范疇，認為主要的原因為熱毒侵襲，突出“毒”，在治療上主張“清熱解毒”，通過清熱解毒不僅能達到殺菌的作用，而且能夠消除細菌的毒素。所以中西醫結合外科學要突出“菌毒并治”，從而突出中、西醫學的優勢，彌補了其不足，能夠達到單純應用中醫、西醫不能達到的效果［2］。通過這樣的講解使學生能兼容中、西醫學理論并在臨床實踐中進行交融匯通，豐富了教材內容，拓寬了學生視野。

3.2 培養中西醫結合思維，提高了學生的創新能力中醫學臨床思維的特征是不需依賴實驗儀器檢測，著重于整體宏觀、聯系變化、全程綜合的“以表知里，司外揣內”的分析判斷疾病的暗箱方法和理法方藥一線貫通的臨證方法。西醫學的實證思維則重視人體組織的病理生理變化，重視病原學檢查，注重體征和組織病理損害等客觀依據，強調結構和功能、局部病理整體病象的一致性，從而對疾病的定位與定性準確診察指標量化，以進行特異性和對癥治療。我們抓住中、西醫學對疾病認識的結合點展開講解，使學生逐漸形成了中西醫結合的臨床新思維，并合理地滲透到具體病證的各個內容環節中。通過學習，對外科病證應能運用中、西醫學方法進行診斷治療，既要注意疾病過程的局部病理改變，重視病原學檢查，掌握運用現代檢測手段進行診斷與鑒別，針對病原、病理采取西醫學方法防治疾病，又要重視疾病過程的整體反應和病人的個體特征，研究分析某病不同階段所表現出來的證候，運用中醫學方法進行辨證施治。尤其在疾病后期作為一個“病”的基本特征已不明顯時，更應充分發揮中醫學整體調治的優勢，使患病機體獲得更完全的康復。這樣，就能使西醫學的實證分析思維方法與中醫學理、法、方、藥的辨證思維方法在外科學的臨床實踐中得到一定程度的結合與統一。在教學中重視闡釋和培養中西醫結合臨床思維的同時，尤其應該將這些方法和結合點教給學生，提高了學生積極思考和科技創新能力［3］。

通過上述教學使學生認識到中西醫結合外科學的優勢所在，在認識和運用中、西兩種醫學基礎理論解決臨床問題時，突破彼此固有的思維方法，逐步形成辨病與辨證相結合、宏觀審視與微觀分析相結合、中西醫學優勢互補的新思維，對中西醫結合外科學的長足發展有重要的意義。

參考文獻

［1］唐乾利. 對中西醫結合若干問題的思考［J］.廣西中醫學院學報，2004，7（1）：116.

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急診、急救、危重病、ICU醫學是近年來逐漸興起的一門新型、邊緣學科，是現代醫學的重要組成部分，也是學科交叉最多的綜合學科［1］。急危重患者能否得到及時有效的搶救，體現一個國家、一個城市、一所醫院的管理水平和醫療技術力量［2］。中醫急診學是運用中醫藥理論和現代科技手段研究急危重癥的發生、發展變化規律和診療技術、救護措施的一門跨學科、跨專業的臨床學科，用以指導急危重癥的中醫臨床救治與現代急危重癥醫學密不可分，是臨床醫學的重要組成部分［3］。根據急診醫學臨床治療的特點，如何培養既具有扎實的中西醫急診醫學基礎理論知識，又能夠運用中西醫結合的方法和技能解決急診醫學臨床實際問題的實用型人才，是我們一直在思索和探討的問題。其中如何提高教學質量是我們直接面臨的問題。近幾年來，我院急診醫學教研室就中西醫結合急診醫學教學方面進行了一系列的探討，現總結如下。

1中西醫結合急診醫學教學面臨的問題

我科承擔了我院急診醫學教研室的工作和上海中醫藥大學急診醫學課程教學，在教學過程發現目前教學中明顯存在以下問題:第一，固守中醫不能治療急危重癥的觀念。急診醫學是運用醫學理論和現代科學手段研究急危重癥的發生、發展變化規律和診療技術及救護措施的一門學科。急救意識的強弱和急救能力的高低是醫務人員、醫療機構乃至某個地區醫療水平的重要體現和標志，而中醫藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥，這樣就限制了中醫急救治療的發展。從臨床教學角度看，如何培養中醫專業學生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫救治能力是我們所面臨的嚴峻問題［4］。第二，中西醫不同醫學體系的混淆。盡管中西醫結合急診醫學專業的教學模式是“兩個基礎，一個臨床”，但中西醫對疾病的認識方法不同，講授的重點也因此不同［5］。每個疾病的中西醫病因病機大多是講課的難點，學生容易將兩個不同醫學體系的發病機制相互混淆，甚至相互排斥。如何將中西醫教學內容整合，中西醫知識融會貫通是我們必須探討的問題。

2中西醫結合急診醫學教學的實施

2．1合理安排中西醫教學內容，優化課程結構首先在學生頭腦中清晰地建立起中醫、西醫兩個不同的理論體系，在認識上不能混淆;其次，根據臨床經驗，以中西醫兩個體系對疾病的療效來分配內容和課時［5］，旨在達到中西醫之間的相互銜接、有機聯系，使急診醫學成為中醫、西醫兼容結合和交叉滲透的課程體系，達到理論與實踐結合、教學內容與臨床醫療實際結合。例如，膿毒癥的治療就很具有代表意義，該病具有綜合征的特點，其發生、發展與感染、免疫和凝血系統功能改變等因素有關，具有復雜的病理生理機制;而從中醫角度分析，該病屬于中醫學“熱病”范疇，感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”，主要病機為陽氣來復，邪熱熾盛，正邪交爭，陰津耗損;若進展至代償性抗炎癥反應綜合征(CARS)階段，正氣嚴重耗損，常表現為正虛邪盛。將全身炎癥反應綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學說的衛氣營血辨證體系的關系歸納如下:前驅期(衛分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應綜合征(營分證)-多器官功能障礙綜合征(營分證、血分證)(炎癥介質異常釋放)-多器官功能衰竭(內閉外脫證)-炎癥介質正常釋放［6］。這樣培養學生逐步掌握中醫的辨證論治體系，掌握西醫的客觀化指標和科學研究方法學的思路，將兩者有機結合，在認知理念和研究方法上相互交叉滲透，由此形成中西醫結合的臨床思維方式。

2．2培養中西醫結合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因為強求中醫治療卻違背醫學倫理道德，所以中醫急診階段仍以中西醫結合急診學為方向。例如，在搶救重癥“中風”昏迷的患者時西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優于西藥，把兩種藥同時應用于同一患者時，既讓學生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效，又體現了中西醫結合的治療方法。所以培養中西醫結合的急診思維方式是培養臨床急診觀念的重要方面［4］。

篇6

本文結合精準醫學概念，探討中西醫結合臨床教育如何在理念上、實踐中與現代醫學前沿接軌，同時分析中醫臨床教育與現代醫學前沿接軌存在的問題與對策，闡述如何在中西醫結合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學習模式。

關鍵詞：

個體化診療；精準醫學；中西醫結合；臨床教育

中西醫雖有不同的理論體系和歷史發展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對于疾病認知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實現，必然都是通過對人體的病理狀態進行了調整而實現的。中醫現代化科研所作的努力就在于使中醫的診療方式能夠用現代醫學的方式進行闡釋，在保持中醫診療思維方式的基礎上，有利于深入理解中醫藥特點和優勢發揮的原理，這在中醫發展過程中，是有益且必要的一個環節。本文結合精準醫學概念談如何在中西醫結合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學習模式。

1在理念上中西醫結合臨床教育與現代醫學前沿接軌

由于時代背景和文化不同，中西醫理論的形成和發展形成明顯差異。西醫的理論是自然科學的一個分支，中醫理論與中國古代哲學思想交織在一起，如中醫的一些基本概念如氣、陰陽、五行，更多地是從哲學的層面進行人體現象的解釋，如果只從實證的角度評價，中醫理論就會被認為是粗糙和模糊的，然而中醫理論這種系統的、整體的、動態的對生命體的認識進而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫的特色和優勢所在，其明確的臨床療效使中醫具有了頑強的生命力，對此持一味否定和固步自封的態度都不符合中醫認識事物兼收并蓄的特點，而在與現代醫學結合時，完全可以“和平共處”“”，不必強求理論上的融合，而從尋求理念上的對接入手。在中西醫結合臨床教育過程中，對于最新的現代醫學概念，在充分認知的基礎上，應該學會與中醫學進行比較聯系，發現異同之處，從而加深理解。如當“精準醫療”等概念出現時，我們應該在臨床過程中將其與中醫的診療進行比較并進一步加深中西醫結合的理解。“精準醫療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫學概念，它是通過深入了解每個患者的遺傳學和基因組學信息，力爭做出達到分子水平的準確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細的參考依據，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準醫療是一種基于病人“定制”的醫療模式，在這種模式下，醫療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細胞學信息的基礎上進行的[2]。中醫診療過程自古以來就是一種基于病人“定制”的醫療模式，根據每個具體病人在疾病過程中某一個病理階段的“證”進行具體問題具體分析，結合中醫的“病”“體質”，同時考慮到患者所處的地理環境、氣候環境，甚至要對患者的心理狀態、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫將每一個可能影響疾病發生發展的因素加以考慮，并在臨床診療過程中加以處理或在醫囑中加以體現，雖不同于現代醫學精準醫療借助了先進的現代科技將遺傳信息與診療相對應，并做到精細、量化，但二者在診療過程中“量體裁衣”的個體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發展，中醫也越來可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現。認識到這一點，才會具備中西醫結合的思想基礎。通過深入比較精準醫療與中醫診療思維理念的異同之處，在中西醫結合教育過程中使學生更深入了解中西醫各自的優勢，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎，進一步進行臨床科研實踐，才能更好地進行中西醫結合。

2中西醫結合教育如何在實踐中與現代醫學前沿接軌

在中西醫結合臨床教育過程中，借助精準醫療等新的技術的出現，將其與中醫理念與臨床科研實踐結合起來，有助于使“衷中參西”的中西醫結合原則落實到臨床和科研實踐中。

2.1中西醫結合與現代醫學前沿接軌的臨床實踐

中醫與精準醫學結合，不是與精準醫學比較誰更能做到精準，而是應該思考在臨床上如何使之發揮更好的療效，精準醫學目前在腫瘤的治療中應用較多[3]，采用的方法是根據患者腫瘤的特定基因選擇一種針對性的藥物進行治療，在此過程中，中醫與西醫結合的原則應該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過程中對腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對于靶向藥物治療的效果評價的證據尚未能完全按照循證醫學的規則進行，在抗腫瘤治療時，中醫藥的特色優勢主要不是針對腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態，依據靶向藥物進行“精準治療”的過程中，患者出現的臨床不適癥候進行診治，通過發揮中醫藥“整體觀念”與“辨證論治”的優勢，改善臨床癥候和病理狀態，以減少毒副作用，使“精準治療”能夠順利進行，從而達到“增效”的治療目標，如中醫聯合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現了扶正解毒的基本法則，在治療過程別重視從整體出發，調補肺、脾、腎三臟，靈活運用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進行中西醫結合的實踐。

2.2醫學科研中與現代醫學前沿接軌的中西醫結合實踐

基因組學、蛋白質組學、代謝組學，使醫學科研越來越精確，也成為精準醫療得以實現的基礎，這些組學的理念與中醫的系統觀念有相似之處。如“代謝組學”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點，可以更好地反映中醫“證”的本質。使其成為證候標準化研究的一種有效的途徑，代謝組學的系統研究方法在本質上與中醫理論相一致。中醫采用多成分多靶點作用方法用于疾病的治療，與代謝組學的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫聯合代謝組學技術的研究，如王喜軍等[7]應用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結合模式識別、專家系統等生物信息學技術，建立黃疸證和陰黃、陽黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽黃證候的科學內涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結果顯示能將疾病組與健康組明顯區分，并與臨床中醫癥狀分級量化指標顯著相關，提示中醫分型的物質基礎可能正是代謝組學所研究的體內小分子化合物。代謝組學技術有利于助力精準醫學的發展，也有助于進行中醫“整體觀”臨床診療機制的闡釋，從現代科學角度進行中醫藥的繼承與發展，這種理念上的共通之處更易于進行中西醫結合。

3中醫臨床教育與現代醫學前沿接軌中存在的問題

3.1信中還是信西的問題

在中西醫結合的臨床教育中，要注意培養學生“衷中參西”的觀念，西醫臨床診療的過程中，以指南為參考依據，而中醫臨床的特點和優勢決定了其臨床統一模式形成的難度，因而在進行診療活動中，尤其是對于剛畢業的學生，西醫的診療相對易于操作，中醫的辨證相對較難把握，因而在心理上容易認為西醫更加客觀，中醫更加主觀，而且中醫的陰陽五行及中藥的四氣五味等與西醫學的認知在理論層面較難對應，所以在這個階段，臨床教育對樹立中醫臨床信心至關重要，一方面，要肯定西醫的認知模式的實用性，同時，要充分認識中醫臨床自身的特點、規律和優勢，不能一味地在理論層面尋找對應，而要更多地從理念上尋找共同點，如目前西醫學對中醫扶正、驅邪的理念，未病先防的理念，并不存在認識上的沖突，從中西醫的療效優勢上樹立自信，進而比較中西醫各自的優缺點，然后從相互彌補彼此的不足入手。隨著中西醫結合臨床實踐的深入，加深對彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務。

3.2會不會影響中醫思維的問題

中醫和西醫的思維方式有差異，西醫以客觀數據作為診療的依據，中醫通過望、聞、問、切收集的臨床資料進行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫生進行主觀思維的綜合判斷，在中西醫結合教育過程中，要牢固樹立采用中醫思維方式進行臨床的思想意識，中醫辨證論治的整個過程必須完全按照理、法、方、藥的思維過程進行，在此過程中西醫學的認識作為參考，不能影響到辨證論治的思維過程，否則可能會影響中醫療效優勢的發揮。在中西醫結合臨床過程中，將理念的相同之處作為結合的切入點，將臨床療效的提高作為結合的目的，將機理的闡釋作為結合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點和優勢的同時，借助現代科技，借鑒現代醫學研究方法，更好地將中醫臨床有效性的機制和原理加以闡釋，使中西醫能夠進行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻。

作者：王睿林 單位：第三二醫院中西醫結合中心

參考文獻

[1]彭亦良，周雄.精準醫療對未來醫學發展的啟示與質疑[J].中國醫藥生物技術，2016，11(1)：88-90.

[2]夏鋒，韋邦福.精準醫療的理念及其技術體系[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2010，31(22):1-3.

[4]劉浩，林洪生.基于無尺度網絡分析中醫藥配合肺癌靶向治療用藥與處方規律[J].中華中醫藥學刊，2015，33(7)：1671-1673.

[6]賈偉，蔣健，劉平，等.代謝組學在中醫藥復雜理論體系研究中的應用[J].中國中藥雜志，2006，31(8):621-624.

篇7

【關鍵詞】新生兒黃疸；中西醫結合；療效

【文章編號】1004-7484（2014）02-0878-02

新生兒黃疸是指由于膽紅素代謝異常引起的血中的膽紅素水平的升高，而出現的皮膚、黏膜等部位的黃疸的疾病[1]。臨床中常采用傳統的西藥對患兒進行治療，常用藥物有肝酶誘導劑如苯巴比妥，但是效果不佳[2]。多位學者在臨床研究中發現在西藥治療的基礎上采用中藥制劑對患兒進行治療，可取得良好的效果[3]。我院采用中西醫結合的手段對新生兒黃疸進行治療，比較分析中西醫結合與西醫在新生兒黃疸中的療效。現報道如下。

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇2011年3月至2013年3月我院接診的78例新生兒黃疸患兒進行研究。按照隨機數表法分為兩組。西醫組39例患兒，其中男25例，女14例，孕周為37～42周，平均為39.0±1.4周。患兒出生體重為2.4～5.0kg，平均體重為3.6±0.7kg。中西醫結合組39例患兒，其中男23例，女16例，孕周為38～41周，平均為38.7±1.3周。患兒出生體重為2.3～3.9kg，平均體重為3.4±0.6kg。兩組患兒的年齡、性別、孕周及體重等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西醫組患兒采用常規的西藥對患兒進行治療，即5～8mg苯巴比妥，分為3次進行口服。中西醫結合組的患兒在西醫組用藥的基礎上，采用茵梔黃口服液進行口服，10-mL/次，每日3次。兩組患兒在治療期間均不停止母乳喂養，并在治療過程中對患兒的膽紅素水平進行檢測。

1.3觀察指標

治療后療效評價標準為：①顯效表示患兒經治療后，黃疸出現明顯消退，精神狀況良好。膽紅素值低于119.7μmol/L；②有效表示患兒治療后，皮膚黃染出現大部分位置的消退，患兒精神狀況出現好轉，膽紅素值在119.7～171.0μmol/L；③無效表示患兒治療后，黃疸狀況未得到明顯改善，甚至有加重的趨勢。

1.4統計學分析

選擇spss18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（ ±s）來表示，均數的比較采用t檢驗，計量資料的比較采用χ2檢驗，當P

2 結果

2.1 兩組患兒膽紅素消退情況的記錄分析：兩組患兒在治療前膽紅素值無顯著性差異（P>0.05），治療后，中西醫結合組患兒的日均膽紅素下降值明顯多于西醫組（P

2.2兩組患兒療效的記錄分析：治療后，發現中西醫結合組治療的總有效率（97.4%）明顯高于西醫組（82.1%），兩組比較有統計學意義（χ2=7.7484，P=0.0208）。具體數據見表2。

3 討論

新生兒黃疸是較為常見的一種新生兒疾病。是由于紅細胞的破壞和患兒腸肝循環的增加，使得患兒的血清未結合膽紅素升高[4]。患兒表現為皮膚、黏膜及鞏膜的廣泛黃疸。病情發展迅速，嚴重影響患兒的生存。臨床中常采用傳統西藥對患兒進行治療，供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，但是臨床效果不佳。隨著中醫在臨床兒科治療中的應用，多位學者發現采用中醫治療手段對新生兒黃疸進行治療，效果良好[5]。多項臨床研究也顯示，在西藥治療的基礎上，采用中藥對患兒進行治療，可顯著改善患兒的各項臨床癥狀，有效降低患兒血中的膽紅素值，提高治療的臨床療效，明顯優于傳統的西藥治療手段[6～7]。本研究中，我院選擇接診的78例新生兒黃疸患兒進行研究。分別采用西藥對癥治療和中西醫結合治療的手段對患兒進行治療。治療后，分析比較兩組患兒治療前后膽紅素值，治療后日均膽紅素下降值及黃疸消退時間。并分析比較治療的療效。最終得出了與多項臨床研究相似的結果。

本研究顯示，采用中西醫結合的治療手段對新生兒黃疸患兒進行治療，可顯著增加患兒血中膽紅素值，加快黃疸消退的時間，從而提高治療的臨床療效，效果明顯優于單獨采用西藥的治療效果。

綜上所述，中西醫結合治療新生兒黃疸，療效顯著，可顯著改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 蘇娟，甘玉真.中西醫結合治療新生兒黃疸77例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（3）：131.

[2] 賈會芹.中西醫結合治療新生兒黃疸112例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（9）：131-132.

[3] 吳肖妮，費健麗，陳祺雅等.中西醫治療新生兒黃疸的研究進展[J].中醫兒科雜志，2013，9（3）：52-55.

[4] 陳余糧，張艷清.中西醫結合治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2011，03（24）：25，27.

[5] 李風華.中西醫結合治療新生兒黃疸56例觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，28（8）：663.

篇8

關鍵詞：中西醫結合 皮膚性病學 教材編寫

在醫學模式由生物醫學向生物－心理－社會醫學轉變的21世紀，醫學將會在尋求還原分析方法與系統整體方法相結合方面取得重大進展。現代醫學發展的這一走向，注定了中西醫結合教學的現實可行與不可或缺。中西醫結合高等本科教育起步，以1991年廣州中醫藥大學在七年制中醫學專業中開設中西醫結合臨床醫學方向為標志。1992年，瀘州醫學院率先開始了中西醫結合高等本科教育的探索并得到好評。教育部于2002年批準包括瀘州醫學院、河北醫科大學、湖南中醫學院等在內的部分院校在專業目錄外設置中西醫臨床醫學專業，正式招收中西醫臨床醫學專業本科學生。2005年，我國第一版中西醫結合規劃教材（第一批16本）凝聚了全國40多所醫藥院校和中醫院校200余名中西醫結合專家的心血，正式編纂出版。這是中西醫結合高等本科教育事業發展過程中具有“里程碑”式意義的事件，標志著中西醫結合教育由零散走向規范。教材建設是學科建設的基本內容，是專業教育的依據，中西醫結合規劃教材的出版，標志著中西醫結合專業擁有自己的教材。其中《中西醫結合皮膚性病學》（第一版）主編單位由我院擔任。回顧我院中西醫結合皮膚性病學教育18年的探索，中西醫結合《皮膚性病學》協編教材和《中西醫結合皮膚性病學》規劃教材的籌建、出版和反饋具有重要的意義，有利于新版《中西醫結合皮膚性病學》教材的編寫與研究。

一、籌建過程和出版意義

中西醫結合專業獨立于中醫、西醫專業以外，非常年輕而具有旺盛的生命力，目前尚有許多空白有待探索和開發利用。我院自建院以來就是中醫系、西醫系并存，這在全國的醫藥院校也是少有的優勢。這一優勢非常利于我院中西醫結合的發展。故我院繼1991年廣州中醫藥大學在七年制中醫學專業中開設中西醫結合臨床醫學后，1992年率先在五年制中醫學專業中開設之。醫學教材建設是保證醫學教育質量的重要環節。中西醫結合專業沒有自己的皮膚性病學教材已成共識和積慮，我們在充分利用自身、科室和我院特色和優勢的同時，經全國醫學院校中西醫結合教學改革研究協作組第二屆醫學院校中西醫結合教學研討會討論決定，由我院皮膚性病學教研室與附屬中醫院皮膚性病學教研室為主編單位，率先聯合全國十所高等中醫藥院校著手于2002年編寫中西醫結合《皮膚性病學》協編教材。2003年8月由四川出版社出版發行，2004年3月在我院臨床本科2001級投入使用，收到了良好的教學效果。

中西醫結合《皮膚性病學》協編教材的出版和發行，使部分中西醫結合院校使用自己的皮膚性病學教材教學成為可能，對我國中西醫結合專業皮膚性病學的發展具有非常特殊而重要的作用。同時，該協編教材的發行和使用為我院擔任新世紀全國高等醫藥院校規劃教材《中西醫結合皮膚性病學》（第一版）主編單位的編寫工作奠定了重要的基礎。《中西醫結合皮膚性病學》（第一版）規劃教材的編寫經過主編會議、編委會議、初稿、中稿和定稿會議的周密安排和精心編寫，歷時兩年，凝聚了全國21所高等中醫藥院校知名專家的辛勤和努力。2005年10月，由中國中醫教材出版社正式出版發行。她的出版，使中西醫結合專業自豪地擁有自己的皮膚性病學教材，對中西醫結合專業皮膚性病學的發展具有劃時代的意義！目前，該規劃教材在全國較多中西醫結合系學生中已使用5年，反應較好。

二、教材研究與提高

任何一本教材的編寫都凝聚了編者的心血，任何一本教材的出版都具有不能磨滅的作用。但是，任何一本教材都不可能完美無暇、無可挑剔，特別是對于毫無藍本參照的《中西醫結合皮膚性病學》（第一版）規劃教材更需要不斷完善和更新。面向 2 1世紀的教育改革，教材必須要反映臨床技能訓練及社交能力、判斷能力、主動獲取信息能力、創新能力、社會責任感、歷史使命的教育內容。所以，不斷地收集反饋信息，不斷地升華提高，才會使已出版的教材有頑強的生命力。教材編委會對《中西醫結合皮膚性病學》規劃教材非常重視反饋調整。2004年7月，規劃教材昆明定稿會議上，教材編委會獨創性地向中國中西醫結合學會皮膚性病學專業委員會主任委員秦萬章教授提出成立中西醫結合專業皮膚性病學教學研究學組的建議，以便更好地交流和收集反饋意見。這一提議立刻得到秦萬章教授的高度贊賞，并于2004年11月廣州會議正式宣布成立。“中國首屆中西醫結合皮膚性病學臨床與教學研討會”于2005年6月2-5日在美麗的四川康定舉辦。此次會議有來自北京、上海、廣州、安徽、遼寧、四川等地的會議代表共120人，共收到學術論文近70篇，其中皮膚性病教學方面9篇，有皮膚性病學研究生培養、病案式教學效果分享、《中西醫結合皮膚性病學》教材編寫的會議紀要等內容匯報，為中西醫結合皮膚性病學教學經驗交流拉開了序幕。目前，中西醫結合專業皮膚性病學教學研究學組已定期舉辦兩屆教學研討會，及時溝通、交流教學研究經驗和教材使用中發現的優勢和不足，取長補短，有利于不斷改善和提高。2007年9月，昆明第十七屆中西醫結合皮膚性病學年會正式宣布成員名單并頒發聘書，商議學組的工作計劃。

目前，中西醫結合已經成為我國醫學發展中的一個獨立學科，國家職業醫師考試也將中西醫結合列為與中醫、西醫并列的一個類別，使中西醫結合專業人才的培養有了國家政策法規的支持。伴隨著中西醫結合專業皮膚性病學教學研究學組的成立，這一教學平臺無疑更利于教學經驗的積累和校際交流，有利于教學用書及相關課件的開發利用，出版的教材質量將處于良性循環和監控中，中西醫結合皮膚性病學的教學、研究將得到更好的發展，更有利于新版《中西醫結合皮膚性病學》教材的編寫與研究。

參考文獻：

[1]王煒，嚴火其.從庫恩范式理論解讀中西醫結合教學中的問題[J].醫學與哲學，2003，24(9):55-56.

篇9

【摘要】目的探討中西醫結合治療慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性的療效。方法將80例患者隨機分成中西醫結合治療組40例，西醫治療組40例，中西醫結合治療組服用奧美拉唑加左金丸加不換金正氣散加減治療。西醫治療組給于標準四聯[PPI+2種抗生素+鉍劑]治療。結論中西醫結合治療組療效明顯優于西醫治療組。

【關鍵詞】慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性，中西醫結合治療。

慢性淺表性胃炎是西醫內科消化系統疾病中常見病和多發病，幽門螺桿菌感染是這類慢性胃炎的主要病因。自從幽門螺桿菌[Hp]1982年澳大利亞學者warren和marshall在胃粘膜組織發現幽門螺桿菌[hp]并在1983年順利的從人體中分離出來，大量研究表明幽門螺桿菌感染與慢性淺表性胃炎消化性潰瘍及胃癌的發生密切相關。1994年世界衛生組織國際癌癥機構[IARC]正式將幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，控制幽門螺桿菌感染成為治療幽門螺桿菌相關性胃病的重要課題。目前，西醫治療幽門螺桿菌根除率國內報道僅70%。慢性淺表性胃炎屬于中醫內科脾胃腸病癥的痞癥范疇，病位在胃腕，病變臟腑在脾胃，以中焦氣機不利，升降失職為基本病因。筆者在臨床工作中發現一些癥狀遷延，西醫治療差，幽門螺桿菌根除率低的慢性淺表性胃炎，在中醫辨征中屬脾胃濕熱證居多，這符合六病中濕邪特點，濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣，濕性重濁，粘，病多纏綿難愈，病程較長或反復發作。筆者應用中西醫結合方法治療慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性，療效優于單純用西醫治療，現報告如下。

1.資料方法

1.1 一般資料，選取2012年1月至12月本院患者80例。隨給于中西醫結合治療和西醫應用標準四聯治療各組40例，中西醫結合治療組男25例，女15例，年齡在20～55歲平均37.5歲，西醫治療組男25例，女15例，年齡在20～60歲，平均年齡40歲。

1.2 選例標準，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測幽門螺桿菌陽性，電子胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎，中醫辨證屬脾胃濕熱證。

1.3 治療方法，西醫治療組服藥方法，給于標準四聯，[PPI+2種抗生素+鉍劑]，中西醫結合治療組，奧美拉唑20mg+左金丸和不換金正氣散加減，每日一劑，水煎服，分2次飯后服，兩組均治療四周。

1.4 療效判定標準，顯效；臨床癥狀消失，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測為陰性，有效，臨床癥狀減輕，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測幽門螺桿菌陽性，無效，臨床癥狀無變化。，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測幽門螺桿菌陽性.

1.5 結果，中西醫結合治療組40例中顯效34例，有效4例，無效2例，總有效率95%，西醫治療組40例，顯效29例，有效5例，無效6例，總有效率85%，中西醫結合治療組臨床療效明顯優于西醫治療組。[p

討論：慢性淺表性胃炎是西醫內科消化系統疾病中的常見病和多發病，幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的主要病因，幽門螺桿菌在全球自然人群的感染率超過50%，全球各地差異甚大。發展中國家高于發達國家，我國屬于幽門螺桿菌感染率較高的國家，估計人群中幽門螺桿菌感染率在40%-70%左右。人是目前唯一被確認的幽門螺桿菌的主要傳播途徑。流行病學研究資料顯示，經濟落后、居住環境差及不良衛生習慣與幽門螺桿菌感染成正相關。幽門螺桿菌感染幾乎無例外的引起胃粘膜炎癥，感染后機體一般難以將其清除，而變成慢性感染，因此，人群中幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎患病率與該人群幽門螺桿菌感染率是平衡的。

治病求本，只有針對病因治療才是治愈疾病的最佳方法。所以，我們在臨床工作中應大力提倡和宣傳養成良好的個人衛生和就餐習慣，是預防消化性疾病的重要手段。筆者通過應用中西醫結合的方法治療慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性療效優于西醫治療。一方面，奧美拉唑具有強大持久的抑制胃酸分泌作用，另一方面，中藥黃連、黃芩、公英具有清熱解毒、利濕之效，現代藥理研究表明除了直接殺滅幽門螺桿菌外還可提高機體抗幽門螺桿菌的能力，蒼術、吳茱萸、半夏、陳皮、藿香、茯苓、厚樸具有理氣健脾、祛濕之效，可以調節胃腸功能和機體免疫功能，抑殺幽門螺桿菌。這充分體現了中醫的整體觀和辨證論治的理論體系。在臨床工作中應用中西醫結合的方法對疾病進行治療，值得借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 陸再英、鐘南山主編《內科學》第六版，人民衛生出版社

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關鍵詞：血透；護理；中西醫結合；保健

中西醫結合保健護理教育是以患者為中心帶有中醫整體護理特色的護理教育模式，可使患者了解所患疾病的一般知識及中西醫結合護理保健知識，從而增加患者知識，提高康復效率。長期以來，對血透患者的中西醫結合保健教育一直是我院血透室護理工作中的薄弱環節。我院根據血透室患者病情重，護理人員相對較少，工作強度大等特點，邊學習、邊探索，邊實踐，建立了具有中西醫結合血透護理特點的保健教育模式，使原有的模式更完善，更具可操作性，更切合實際，整體護理質量得到了提高，患者對護士的滿意度得到了提升。現將2014年對41例血透患者的中西醫結合保健教育情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例41例，其中男37例，女4例，年齡44～56歲。其中，合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者6例，合并其他疾病患者32例。

1.2方法 收集患者健康問題，評估患者的身體狀況，心理狀態，社會背景，文化程度，生活習慣等，并查閱門診病歷，有針對性地制訂中西醫結合護理保健教育計劃，確定中西醫結合保健教育方式，采用多種方式進行健康指導。比如常規教育、科普教育、隨機性教育等，根據患者病情變化隨時調整內容，并對其可能出現的問題作預見性指導，以減少患者并發癥的發生。

2 中西醫結合保健護理教育的特點

2.1專業語言通俗化 由于血透室收治的患者癥狀較重，情緒不穩定，中老年患者較多，患者的文化程度、生活背景不同，中西醫結合保健教育的內容應少用或盡量不用醫學術語。如必須使用醫學術語，應深入淺出并輔以相應解釋，使中西醫結合保健教育達到最佳效果。

2.2隨機教育個性化 由于血透室收治的留觀患者年齡、職業、文化程度及所患疾病病種不同，有隨機性，所以中西醫結合保健教育應采用不同的形式和內容，注意因人而異，盡量滿足個性化需求。

2.3反復強化有耐心 血透患者需要充分休息，這就需要護士合理安排，既不影響治療，又不延誤中西醫結合保健教育工作。針對血透患者中突發事件多、病情變化快、并發癥較多的特點，采取反復強化的中西醫結合的宣教方式，注意與患者耐心溝通和交流。

3 實施內容與措施

3.1常見的中西醫結合保健護理教育知識 血透患者由于長期血透，經濟上的負擔重，所以隨著血透時間延長，并發癥較多，易產生緊張情緒大多數患者都不同程度的存在焦慮、憂郁、沮喪、恐懼甚至絕望等心理問題，部分患者還患上了嚴重的精神抑郁癥。因此，透析前應做好患者的心理疏導，根據具體情況有的放矢地加以寬慰、解釋和開導，指導患者主動調節自己的生活及遵醫行為，提高治療的依從性與自護能力，最終達到提高治療效果、心態平靜的目的，以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療，使其樹立治療疾病的信心。患者進入透析室前，更換鞋子，稱體重，測量血壓并作好記錄。保護一側上肢的靜脈，尤其是動靜脈內瘺[1]，避免靜脈注射，為保證建立一個良好的血管通路作準備。

3.1.1面對面交談由醫生和護士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現及透析的原理、方法、操作過程及注意事項。使患者及家屬對透析有所了解。

3.1.2舉例溝通讓透析時間長的患者現身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強治病信心。

3.1.3書面形式教育向患者發放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關知識進行宣傳。

3.1.4問答式教育在透析過程中，多與患者交談，了解病情的發展及他們的思想狀況，及時為患者排憂解難。

3.2實施中西醫結合特色的保健護理教育

3.2.1以中醫整體觀為指導思想，中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體，疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程。因此，在實施中西醫結合特色的保健護理教育工作過程中，不僅要主意局部病變，同時要主意相關臟腑的變化。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、患者的體質情況及外界環境對患者的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。如在腎臟損害和（或）腎功能減低背景下，血透患者的機體免疫應答已發生改變，導致促炎癥狀態，長期的炎癥反應也容易引起營養不良[2]。而營養不良患者容易發生感染，心血管疾病和營養不良-炎癥-動脈粥樣硬化綜合癥等嚴重并發癥，影響血液透析患者的生存質量和長期生存率[3]。因此需要加強整體護理。

3.2.2注意調攝患者精神，中醫認為精神神志活動，與人體的生理、病理變化有密切的關系。突然強烈或反復、持續的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動或突然的精神刺激，均可導致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機通暢，氣血和平，有利于疾病康復。做好血透患者的情志護理，對提高其正氣，預防患者病情加重或發展有著十分重要的意義。

3.2.3因人制宜實施保健護理教育，根據血透室患者的年齡、性別、體質和生活習慣等不同特點，考慮其護理原則。如在年齡方面，老人生機減退、氣血虧虛，行動不便和咀嚼不利，病多虛證等特點，護理上重在補虛扶正，搞好生活護理為原則。體質方面，有強弱和寒熱之偏，陽虛、陰虛之體。要求護理上在安排病室，調節溫、濕度，飲食、起居等方面均應有別。

4 結果

經過整理分析后，結果顯示，患者的家屬對在血透室接受治療、護理的同時，接受中西醫結合保健教育的指導是他們所希望的。通過中西醫結合保健教育使血透室的患者加深了對自己所患疾病的了解和認識，增強患者戰勝疾病的信心，提高了自我防病、治病、飲食營養調節、功能鍛煉、自我保健的能力[4]。通過中西醫結合保健教育，減少了患者危害健康的危險因素，提高了治療效果和質量，建立了健康的生活方式，減輕了患者的精神負擔，提高了護理質量與滿意度。

參考文獻：

[1]唐鑾玲，盧喜娥，周順妹.護理指導在自體動靜脈內瘺成熟中的作用[J].中國血液凈化，2010，9（5）：283.

[2]焦春華.血液透析充分性評估[J].國際移植與血液凈化雜志，2010，8（3）：17.