導語：如何才能寫好一篇新生兒黃疸重要的護理診斷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：新生兒病理性黃疸 膽紅素積聚 光療 換血

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0099-02

新生兒黃疸是指出生28天內未滿月的寶寶在新生兒期，由于膽紅素在體內積聚，所引起的血中膽紅素水平升高而出現黏膜、皮膚和鞏膜黃染等病理特征。按癥狀、疾病時間的不同，新生兒黃疸又分為生理性黃疸與病理性黃疸。新生兒生理性黃疸患者除了可能會有輕微的食欲不振，一般無其他癥狀，通常在一周之內自然消退。新生兒病理性黃疸則不然，黃疸兩到三周持續不退，癥狀甚至不斷加重，或是退后復發。通常情況下，患病理性黃疸新生兒得膽紅素腦病的幾率較高，中樞神經系統易發生損害，嚴重者致殘或死亡。因此，對新生兒病理性黃疸采取早期診斷、早期治療的原則，有利于降低新生兒膽紅素腦病的發生幾率,進而降低其致殘率與致死率。為探討其病因,及早預防新生兒病理性黃疸發生,對我院2010年5月-2011年5月兒科收治的173例新生兒病理性黃疸患者臨床資料進行回顧性分析。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析我院2010年5月-2011年5月兒科收治的173例新生兒病理性黃疸患者臨床資料。其中，年齡1d—28d，平均年齡16d。患者性別、重量、在母體的情況不具統計學意義。

1.2 主要癥狀。寶寶出生后24h內即出現黃疸；黃疸難消退，癥狀在2周以上持續出現；寶寶皮膚黃染從頭到腳遍及全身；隨著發病時間黃染現象不斷加重（顏色、范圍）；黃疸消退后反復；寶寶皮膚色澤暗黃，不鮮亮。

1.3 診斷方法。173例新生兒病理性黃疸患者均經詳細詢問病史后，行全面身體檢查，確定患者是否有除黃疸之外的病癥，如頭顱血腫、腹部感染、肝脾腫大、貧血等癥。采用嬰幼兒經皮膚檢測膽紅素儀器對黃疸寶寶抽血檢測其血中的高膽紅素數值，并對其進行血、尿與便的常規檢驗，明確是否存有感染、貧血等情況，了解有無ABO溶血的可能，必要時，可行肝膽造影或腹部B超，了解黃疸寶寶的肝膽狀況。對黃疸嚴重的寶寶可行藍光照射光療和換血，同時應對其注射白蛋白，并暫停其母乳喂養，以輔助患者退黃。

2 結果

173例新生兒病理性黃疸患者有明確病因146例，占84.4%，病因包括新生兒溶血病、新生兒感染、母乳性黃疸、新生兒肝膽病癥、新生兒窒息以及頭顱血腫等。其中，因圍產因素如新生兒窒息、使用催產素、羊水污染、剖宮產、妊娠高血壓等導致發病105例，占60.7%；173例病因分析中無明確病因27例，占15.6%。上述因素發病平均日齡均為七天。

3 討論

新生兒病理性黃疸患病因素復雜多樣，很多是由多種因素共同作用的結果，病因主要集中于圍產因素、ABO溶血病以及新生兒感染，其中，病因分析中無明確病因占據有重要地位。

新生兒病理性黃疸可致患兒神經系統損害，嚴重者可致死亡。過去經常出現有因家長誤把病理性黃疸當作“生理性黃疸”，而延誤寶寶的最佳診治時間的情況，此外，對寶寶出現病理性黃疸的治愈態度消極，過于恐慌，新生兒黃疸治療難度較大，但及早診斷、及早治療可大大提高黃疸的治愈率。臨床也實踐證明，新生兒病理性黃疸重在預防，積極防治孕期疾病，減少催產素與鎮定劑的使用，嚴格剖宮產指針，及時監測并處理寶寶新生兒期并發癥，對減少新生兒病理性黃疸的發生率、改善患兒預后有著重要的現實意義。

參考文獻

[1] 魏克倫.新生兒黃疸.人民衛生出版社[J]，2011年，12（2）：163-186

[2] 馬彩虹，喬杰.黃疸的鑒別診斷與治療.中國醫藥科技出版社[J]，2008年，13（5）：226-258

[3] 汪承柏.中西醫結合診治重度黃疸肝病.人民軍醫出版社[J]，2011年，6（3）：72-90

[4] 李津嬰，萬樹棟.溶血性疾病.復旦大學出版社[J]，2008年，10（5）：149-160

篇2

新生兒黃疸是新生兒時期由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚、粘膜、鞏膜黃染。新生兒黃疸是新生兒期一種常見癥狀，新生兒黃疸包括生理性和病理性，凡出生24小時內出現黃疸、血清膽紅素足月兒大于221μmol/L、早產兒 大于257μmol/L均可診斷為病理性黃疸[1]。新生兒黃疸特別是病理性黃疸如果不積極處理導致血中膽紅素過高，易透過血腦屏障，引起核黃疸導致后遺癥或死亡。現在新生兒黃疸的護理綜述如下：

由于新生兒膽紅素代謝特點：新生兒的紅細胞多，血紅蛋白壽命短，分解速度快，肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓中紅細胞前體多，使膽紅素生成增多；還有肝功能發育未完善，（Y，Z蛋白少，酶少排出少，）使血中膽紅素水平高；還有新生兒腸肝循環特點，新生兒極易出現黃疸。

1　重視圍產期護理

新生兒膽紅素代謝紊亂由多種因素所致，非感染因素占首位，其次未感染因素，非感染因素中圍產因素占有較高比例[2]。所以做好產前檢查很重要，盡量預防早產和難產，做好產程觀察，提高接生技術，積極處理宮內窘迫和新生兒窒息，防止或減輕胎兒幾新生兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導致未結合膽紅素增高。對產程長，早破膜、羊水渾濁、胎兒窘迫產婦發熱的新生兒，應用抗菌藥物預防感染。

2　預防感染的護理

出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息和吸入性肺炎勤換尿布，便后洗凈臀部，預防臀部感染，根據氣溫變化增減包被，預防呼吸道感染。高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發癥[3]。所以做好臍部護理，保持臍部干燥，減少并發癥的發生。一旦出現感染，積極治療。通過以上干預，減少或消除感染因素所致的黃疸。

3　促進乳汁分泌，保證營養供給

初乳可促進胎糞的排泄，因此新生兒出生后應早接觸、早吸吮，24小時母嬰同室。每天吸吮不少于12次，頻繁有效的哺乳可通過吸吮可間接增加腸蠕動[4]，促進新生兒消化吸收排泄。保持病房安靜整潔，保證母親的休息與營養，促進乳汁的分泌，教會母親哺乳。對純母乳喂養后的孩子新生兒仍哭鬧，尋乳吸吮時說明母乳量不足。母乳量不能滿足新生兒需要時，適當采用乳旁加奶增加新生兒的攝入量，促進腸蠕動，使其含有大量膽紅素的胎糞排出增快，減輕黃疸。

4　應用護理手段促進胎糞排泄

4.1出生后的新生兒經過一般處理后，溫度計前端涂石蠟油后插入2cm，3分鐘后取出，既能準確測量新生兒體溫又能檢查及刺激和直腸促進排便的作用。

對出生后12小時仍未排便，進行肛管刺激和人工排便。

4.2新生兒撫觸可直接刺激胃腸道，增加食量及日排便次數和排便量從而減少膽紅素的重吸收。撫觸室室溫28～30℃播放優美音樂，時間最好安排在兩次喂奶之間，淋浴后及新生兒醒時進行，撫觸方法參照強生嬰兒撫觸手冊進行，每天兩次，動作輕柔，注意安全。撫觸過程中注意觀察新生兒反應，如哭鬧，嘔吐，膚色改變時暫停撫觸，撫觸后注意保暖。

5　口服西藥的護理

新生兒黃疸常用媽咪愛來口服，給藥時必須做好三查七對，新生兒藥量少，為防止藥物浪費和保證藥量準確，最好將藥用溫開水（溫度低于40℃）溶化在小匙上喂。水溫過高會殺滅藥中的活性，降低療效。服藥后觀察新生兒有無嘔吐、大小便及睡眠并做好記錄。

6　中藥治療黃疸的護理

現代中醫藥治療新生兒黃疸效果比較顯著，大多數患兒早期干預后一般不需住院，減輕了家庭負擔。常用中藥治療新生兒黃疸有口服退黃湯，中藥服用方法是中醫學重要的內容之一，也是影響療效不可忽視的環節[5]。口服退黃湯應重視中藥服法，退黃湯每日一劑濃煎成30ml藥液分多次服用，宜喂奶前溫服，服藥后注意觀察排便次數和顏色，大便次數多并出現水樣便應減少劑量或暫緩服藥。

7　光療的護理

新生兒高膽紅素血癥治療手段仍以光療為主[6]。光照前做好家屬的宣傳教育工作及心理護理。使家屬真正理解光療的作用方法，效果從而取得他們的積極配合。藍光治療時保持室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。藍光箱消毒后插電，調節箱溫28℃～32℃。光療前洗澡，清潔皮膚，勿撲粉或涂油，以免影響療效。用黑棉布遮擋生殖器和眼睛，以免損傷生殖器和眼睛，注意觀察有無發熱、腹瀉等常見副作用每2小時測T、P、R一次，若體溫38℃以上，應查明原因酌情處理。勤換尿布，做好臀部護理，及時擦干汗液，保持皮膚干燥。由于不顯性失水和腹瀉，光療時應在按需方哺乳上加喂10%葡萄糖或靜脈補液。藍光結束后，用皮膽儀測量新生兒皮膽并做好記錄，并檢查全身皮膚有無損傷，洗澡后足以保暖。

8　換血療法的護理

換血療法是治療重癥新生兒溶血病得有效方法之一，可在短時間之內大幅降低膽紅素濃度，防止發生膽紅素腦病，換血前做好解釋工作并簽知情同意書。完善各項檢查，操作過程嚴格無菌操作，防止感染，給予心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監護。同時做好換血出入量術中注意觀察患兒的全身情況和反應。術后注意觀察穿刺部位有無紅腫，滲出觀察大小便顏色發現異常及時報告處理。術后2～4小時如患兒情況良好可試喂糖水，如無 嘔吐、吸吮正常可正常喂養。

9　小結

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥發生率雖很高，但大多數是可逆的，首先加強圍產期保健，降低圍產因素引起的高膽紅素血癥；對所有的新生兒，不論是否出現黃疸，都應采取各種預防措施，促進排便，減少膽紅素的吸收；對出現高膽紅素血癥的新生兒都應積極對癥處理，促進膽紅素盡快排泄；對早產兒、高危兒、黃疸出現早、發展快的新生兒高度重視，以免核黃疸的發生。做好健康教育，使家屬理解高膽紅素血癥的危害，得到家屬的配合是防止核黃疸發生的關鍵。

參 考 文 獻

[1]沈曉明，王衛平.兒科學(第7版)[M].北京:人民出版社，2008:114-117.

[2]伍莉，新生兒高膽紅素血癥380例臨床分析[J].實用醫技雜志2005，12（1）94-95.

[3]熊燕，石勝，彭圖元.新生兒肺炎及并發高膽紅素血癥臨床分析[J].實用醫技雜志2005，12（1）87-88.

[4]王惠良，鄧海松，趙曉靜，等.新生兒ABO溶血的早起護理干預[J].護士進修雜志，2006，21（11）:1022-1023.

篇3

關鍵詞： 新生兒黃疸；動態監測；治療干預；臨床療效

新生兒黃疸（neonatal jaundice）是新生兒期因膽紅素代謝異常所致血中膽紅素水平升高而出現的皮膚黏膜和鞏膜黃染，故又稱為高膽紅素血癥（hyperbilirubinemia），是新生兒期一種常見的癥狀，分為生理性和病理性黃疸，生理性黃疸在短期內消退，病理性黃疸若未及早發現和干預治療則可損傷新生兒神經系統，導致膽紅素腦病，影響新生兒智力的正常發育[1]。有臨床統計資料顯示，生后1周內黃疸發生率約為50%～80%，故加強新生兒黃疸的監測和干預具有極其重要的臨床意義[2]。本院開展新生兒黃疸動態監測，一旦發現異常則給予早期干預治療，取得了顯著的防治效果，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

選取2012年4月～2015年4月期間本院產科剖宮產術出生的足月新生兒652例，母嬰均無嚴重合并癥。采用隨機抽簽法將其分為2組，對照組中男196例、女130例；胎齡38周～42周，平均39.85±0.68d；日齡7～8d，7.56±0.48d；出生體重2500～4300g，平均3856±258g；新生兒Apgar評分≥8分。干預組326例中男204例、女122例；胎齡38周～42周，平均39.52±0.75d；日齡7～9d，平均7.28±0.36d；體重2450g～4350g，平均3855±264g；新生兒Apgar評分≥8分。兩組新生兒性別、胎齡、日齡、體重、Apgar評分等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 監測方法

從新生兒出生第1d到第7d采用南京理工大學科技咨詢開發公司研發的JH20-IB型經皮膽紅素測定儀動態測定新生兒黃疸指數，7d內出院者每日返院監測。由固定的監測人員進行測定，檢測前校正黃白屏并清零，檢測部位選擇前額或者前胸部皮膚，檢測時將色度感應頭對準檢測部位皮膚中心，輕輕壓貼皮膚上方，直至指示燈閃光后讀取并記錄數據，歸零后方可進行下一部位測定，每個部位測量3次，取平均值作為本次測量的結果。

1.2.2 高膽紅素血癥診斷標準

①新生兒出生 24 h 以內 >103 μmol/L ； ②出生 24～48 h >154 μmol/L ；③出生 48 h 以上 >220 μmol/L， 或每日上升 >85 μmol/L。

1.2.3干預方法

對照組給予常規治療和護理，干預組新生兒則給予綜合干預，具體措施包括：①早哺乳、勤吸允；②早期誘導排便；③新生兒游泳；④新生兒撫觸；⑤日光浴；⑥治療干預，認真排查病因，通過藍光箱進行光療，黃疸值偏高新生兒還需加白蛋白、丙種球蛋白、益生菌、退黃湯等藥物綜合治療。

1.3 統計學處理

本研究筆者將所得的數據均錄入SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用百分率表示，χ2檢驗， P

2 結果

兩組新生兒出生后黃疸指數逐漸升高，膽紅素峰值出現于5～7d，干預組新生兒第1～7d黃疸指數明顯低于對照組新生兒（P

3 討論

新生兒黃疸是新生兒最常見的臨床癥狀，約有50%～80%新生兒在出生后2～3d內出現黃疸，大部分屬于生理性黃疸，一般情況下均可自行消退。另外一部分出現黃疸新生兒則為病理性黃疸，通常發生“核黃疸”，并逐漸出現手足徐動癥、高頻失聽等聽力下降、智能落后、研究運動障礙、牙釉質發育不良等后遺癥，嚴重危害新生兒的正常生長發育[3]。

新生兒黃疸開展早期監測和干預、預防膽紅素腦病的發生一直是全球新生兒臨床研究的重點和熱點領域。皮膚黃疸程度和血清膽紅素水平呈明顯正相關，經皮黃丹儀測定皮膚黃疸指數，可直接反映血清膽紅素水平的高低，動態監測了解黃疸的進展，及時掌握最佳的治療時機，減少甚至避免核黃疸的發生。臨床實踐發現，經皮測量總膽紅素結果低于實際血清總膽紅素水平，但兩者具有明顯相關性，且光療亦不會影響該相關性[4]。另外，經皮黃疸儀檢測具有無創、簡單、便于家長接受、避免目測誤差，極大程度減少反復抽取靜脈血給新生兒帶來的痛苦，降低皮膚感染的危險性。當檢測黃疸指數達到高膽紅素學者標準再抽血檢測，一旦確診則給予治療干預。本次研究動態監測新生兒膽紅素水平，出生后逐漸升高，峰值出現在出生后5～7d，為防治不同類型新生兒黃疸性疾病提供了極其重要的參考依據。

早喂奶有助于提高新生兒喂養而促進腸蠕動和膽紅素在糞便中排泄，增加喂奶次數亦可降低膽紅素水平。早期排便加速胎便和結合膽紅素的排除，減少小腸對膽紅素的重吸收。新生兒游泳可有效減弱重力對血液循環的影響，水壓、水波對皮膚的拍擊發揮對外周血管的按摩作用，促進新生兒消耗能量，增加食欲。撫觸對腦部、背部的刺激興奮脊髓排便中樞，促進腸蠕動，增加排便次數，促進胎便早期排出，降低新生兒病理性黃疸的發生。光照療法中目前普遍應用藍光箱，是最簡易的一種降低血清膽紅素的方法[5]。上述綜合干預可有效降低病理性黃疸達到早期干預黃疸發生率，對生后1周內的早期新生兒除了知道家長合理喂養及積極的宣教新生兒黃疸相關知識外，動態監測膽紅素水平，一旦發現異常則給予及時的干預治療，可有效降低高膽紅素血癥發生率，預防膽紅素腦損傷。本次研究結果提示，干預組高膽紅素血癥、膽紅素腦損傷發生率為3.07%、0.00%明顯低于對照組的11.66%、3.68%（χ2=17.6313，P=0.0000；χ2=12.2250，P=0.0005）。

綜上所述，動態監測膽紅素水平可早期發現新生兒黃疸，再輔以綜合干預可有效降低高膽紅素血癥和膽紅素腦損傷的發生，確保新生兒正常的生長發育，可在臨床實踐中廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1] 高艷霞.全程監測干預管理模式應用于新生兒黃疸治療的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（19）：47-48.

[2] 牛江英.經皮膽紅素動態監測對新生兒黃疸干預治療作用的研究[J].中國婦幼保健，2012，27（6）：930-931.

[3] 郭麗俠，楊宇艷.母嬰同室新生兒黃疸的早期監測與干預措施[J].中國婦幼保健，2014，29（15）：2363-2364.

篇4

【關鍵詞】 新生兒；病理性黃疸；臨床診治

病理性黃疸是新生兒出生后常見的一種疾病，其發病的原因是患兒在新生兒時期膽紅素代謝出現異常，使得血液里的膽紅素含量增高，從而引起患兒在鞏膜、皮膚以及黏膜出現黃疸。患兒黃疸的癥狀如果持續2～3周不退，且出現皮膚、黏膜黃疸加深，病情加重等現象則稱為病理性黃疸［1］。引起新生兒出現病理性黃疸的因素有很多種，臨床上找出引起新生兒出現病理性黃疸的原因對于治療新生兒的病理性黃疸有著積極的意義。因此本單位于2010年1月至2012年1月對92例患有病理性黃疸的新生兒的臨床診治進行回顧性的分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年1月在本單位出生患有病理性黃疸的92例新生兒作為臨床的研究對象，患兒出生的天數為1～7 d，其中男嬰52例，女嬰40例。進行剖腹產有80例，占86.96%，早產兒有12例，占13.04%。對本組患兒進行尿液、大便、血液的常規檢查，并對患兒的肝功能(間接膽紅素、血清總膽紅素)進行檢查，根據患兒自身情況進行血培養、胸片、肝膽以及溶血等指標的檢查。

1.2 患兒診斷的標準

如果新生兒出現如下指標之一則判斷為病理性黃疸：血清膽紅素濃度(umol/L)：早產兒大于255，足月兒大于220.6，新生兒出生后出現黃疸癥狀，血紅素濃度(umol/L)大于102，血液中直接膽紅素(umol/L)大于26，黃疸癥狀持續2～4周，持續不退，血液中的膽紅素每天上升的濃度(umol/L)大于85［2］。

1.3 患兒治療方法

對92例患兒中的80例為間接膽紅素升高達到光療標準的患兒，進行光照與藥物結合治療，患兒每8～12 h進行斷藍光的治療，光照前應對患兒的雙眼以及生殖器用黑布遮蓋，每天照射時間為8～12 h，中間間斷12～16 h，并對患兒靜脈注射丙種球蛋白以及苯巴比妥，治療過程中觀察患兒膽紅素恢復至正常值就可以停止光照。余下12例患兒為直接膽紅素升高，應給予保肝護肝的藥物以及退黃治療，并服用茵梔黃口服液，并對患兒進行冬氨酸鉀鎂的靜脈注射，對患兒的血清膽紅素水平進行密切的監測［3］。

1.4 臨床療效判定

根據相關的實驗室指標以及臨床癥狀對患兒的療效進行判定：治愈：血液中血清膽紅素濃度(umol/L)小于85，皮膚黏膜的黃色消退，沒有出現其他并發癥。好轉：血液中血清膽紅素濃度(umol/L)大于85，小于221，皮膚黏膜黃色減輕，沒有出現其他并發癥。無效：血液中血清膽紅素濃度(umol/L)大于221，皮膚黏膜黃色沒有出現明顯的消退或消退后皮膚再次出現黃色。

2 結果

92例患兒出現病理性黃疸的原因見表1, 92例患兒經治療后其有效率見表2。

3 討論

從本組病例中可以看出，新生兒出現病理性的黃疸，主要原因是由于圍產因素引起的，其次是由于新生兒溶血病引起，感染性因素以及母乳性黃疸以及腸道閉鎖等因素也會引發新生兒出現病理性黃疸。新生兒圍產期出現缺氧窒息會引發低體溫、酸中毒及低血糖等癥狀，這些病變將會抑制肝酶的活性，使得血清膽紅素增高。從92例患兒發生病例性黃疸可知，剖腹產對新生兒出現的病理性黃疸有重要的影響。據相關資料顯示，剖腹產是引起新生兒出現病理性黃疸的重要因素之一，原因在于剖腹產中產婦在手術過程中會使用，通過血液循環，藥物將會通過胎盤進入胎兒體內被胎兒吸收，從而引起胎兒的腸道蠕動功能減弱，導致胎便排出減少［4］。手術后母親通常需要使用抗生素藥物以防止感染，新生兒吸收母乳后將影響體內膽紅素的代謝，導致膽紅素水平異常。因此，應加強圍產期的護理和保健，提高準母親的保健意識，提倡孕婦在自身條件允許的情況下進行自然分娩。患兒由于感染因素也會引起病理性黃疸，如胎兒出生前后感染了乙肝病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病毒性感染均可讓新生兒出現病理性黃疸。新生兒出現溶血癥也會引發病例性黃疸，如果新生兒與母親的血型不合而引發溶血現象，就可能出現病理性黃疸。

新生兒出現病理性黃疸可以采用光照進行治療，光照結合藥物共同治療可以有效地治療新生兒出現的病理性黃疸。光照波長應選擇425～475 nm的藍光進行照射，這對于降低血清中游離膽紅素的有效方法，對于不適合光療的患兒可采用藥物治療，同時應密切監測患兒膽紅素的變化，防止患兒出現并發癥。

綜上所述，對于新生兒出現的病理性黃疸其引發的原因有很多種，從本組病例中可以知道，孕婦做好圍產期的保健以及防范感染，降低剖宮產率，提高自然分娩率是預防新生兒出現病理性黃疸的有效途徑。

參 考 文 獻

［1］ 黃美華,劉賽紅.新生兒黃疸643例病因分析及護理.實用預防醫學,2008,15(3):824-825.

［2］ 方邦騫.新生兒病理性黃疸治療方法綜述.中國醫藥指南,2010,22(8):102.

篇5

Study on Effect of Gestational Diabetes on the Newborns and Nursing Experience

JIANG Hui

Department of Neonatology， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To study the effect of gestational diabetes on the newborns and nursing experience. Methods 50 cases of newborns with gestational diabetes in our hospital from June 2015 to July 2016 were randomly selected as the research objects and they were given the effective comprehensive nursing intervention to reduce the incidence rates of complications such as hyperbilirubinemia and respiratory distress syndrome and avoid the hypoglycemia. Results There were 3 cases of newborns with complications in this term， including 2 cases with hyperbilirubinemia and 1 case with respiratory distress syndrome， and the incidence rate of complications was 6.00%， besides， there were 2 cases with hypoglycemia. Conclusion The effective comprehensive nursing intervention in clinical nursing of newborns with gestational diabetes is of extremely high application value， which can obviously reduce the incidence rate of complications of newborns with high security index， and the method can be widely used in clinic.

[Key words] Gestational period； Diabetes； Newborns； Effect； Nursing

妊娠期糖尿病屬于婦產科臨床治療中普遍見到的一種疾病，這種疾病類型主要是指產婦在妊娠期期間第1次出現糖代謝異常，亦或者是發生糖代謝異常現象[1]。妊娠期糖尿病病發的概率大概在1%～14%的范圍之內，由于妊娠期糖尿病會對新生兒產生極大的不良影響，能夠致使新生兒發生高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等多種并發癥，對新生兒的身體健康產生嚴重的損害，降低新生兒的生活質量，為此，在新生兒出生后給予其實施高效的護理干預是非常重要的，從而能夠預防進而及時發現病癥的發生，從而給予新生兒有效對應治療[2]。該研究選取2015年6月―2016年7月收治的50例新生兒為研究對象，通過研究分析妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法的原則抽取掐尖在該院出生的50例中妊娠期糖尿病新生兒作為研究對象進行分析，給予50例新生兒實施有效的臨床護理干預。該組新生兒中，男性新生兒26例，女性新生兒24例。新生兒的胎齡范圍在38～41周之間，平均胎齡為（39.27±0.24）歲；新生兒的體重范圍在3 060～3 900 g周之間，平均體重為（3 505.27±50.24）kg。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理 由于妊娠期糖尿病新生兒的機體防御能力比較地差，所以，均給予該組新生兒實施與早產兒相同的護理干預，當母體產出新生兒之后，護理人員必須要及時給予新生兒的呼吸道進行清理，為了避免新生兒出現著涼的狀況，護理人員要采取有效的保暖措施給予新生兒，同時根據室外具體的溫差變化，將新生兒病房的溫度調整在適中的數值，如將室溫調整在24～27℃的范圍之內，這樣的措施能夠避免新生兒由于體溫過低而致使其需要消耗的氧量增多。新生兒出生24 h之內，護理人員需要時刻觀察新生兒的面色變化情況以及呼吸頻率、節律等生命體征變化，并檢測新生兒的吸吮能力進而肌張力。此外，護理人員每天要為新生兒進行基本清潔工作，是新生兒的皮膚始終保持清潔干凈，并注重新生兒眼晴、臍部等部位的護理。根據一定的時間間隔給予新生兒的病房實施嚴格的空氣消毒以及監測，每天打開新生兒病房窗戶1～2次，使病房內的空氣保持流通以及清新，避免新生兒出現呼吸道感染癥狀。

1.2.2 新生兒并發癥護理 ①防治新生兒低血糖。由于孕婦在妊娠期間發生糖代謝異常而致使其體內的血糖水平過高，而當高水平血糖以胎盤為傳輸通道而進入胎兒的體內，致使胎兒發生高血糖癥，從而使得胎兒的胰島細胞受到極大的刺激，分泌出大量的胰島素，導致胎兒出現高胰島血癥[3]。當胎兒脫離母體，母體給予其的糖供給就會被中斷，這樣的現象的發生將會增加新生兒出現低血糖癥的概率，病情惡化的時候就會有很大的可能致使新生兒病死。所以，護理人員必須要在新生兒出生后的30 min之內，給予其實施常規的測定微量血糖，同時使用濃度為10%，劑量20 mL左右的葡萄糖溶液給新生兒進行服用，并每間隔1 h給予新生兒服用1次，服用3次之后即可讓產婦對新生兒進行喂奶。除此之外，在新生兒出生后的72 h之內，每隔4 h給予其實施微量血糖測定，并且將每次測量的血糖值詳細記錄下來。若是新生兒的微量血糖值低于2.2 mmol/L，就必須要給予其服用劑量在10～30 mL范圍內，濃度為10%的葡萄糖溶液，服用30 min后，再次為新生兒進行測量微量血糖，若是新生兒的微量血糖仍低于2.2 mmol/L，護理人員就必須要及時告知兒科醫師，對其實施對應有效的處理。該次護理結果顯示，該組新生兒中，有2例出現低血糖癥，發生率為4.00%，轉兒科進行醫治。

②防治高膽紅素血癥 由于胎兒大量分泌胰島素，致使其肺部未能夠發育成熟，使其生長的速度加快，在代謝反應中消耗過多的氧氣量，致紅細胞生成素的量大大增多，最終使得胎兒的體內積累過多的紅細胞，因新生兒分娩出來后，其體內的紅細胞被過多地損害掉，使得膽紅素的量極大上升，故而導致新生兒在出生后極易發生高膽紅素血癥[4]。而黃疸癥狀并發的高峰期則是在新生兒出生后的2～3 d內，黃疸保持的時間隨著其表現的顏色越深就越長。所以，護理人員必須要高度關注新生兒每個時刻的精神狀態變化，同時也對其睡眠質量、喂養、呼吸頻率等臨床指標進行記錄，并且分析新生兒皮膚、黏膜等的顏色改變，至少為新生兒測量2次以上的經皮測膽紅素指數，若是新生兒的經皮測膽紅素指數不在正常的水平之內，就必須立刻對新生兒進行采血，進行測量其血清膽紅素的具體含量，以防新生兒產生高膽紅紊血癥。該次護理結果顯示，該組新生兒中，有12例出現皮膚黃染，發生率為24.00%，明確診斷為高膽紅素血癥，轉兒科進行醫治后康復出院。

③防治呼吸窘迫綜合征 由糖尿病產婦分娩的新生兒因其胰島素對腎上腺皮質激素產生拮抗作用，從而對卵磷脂產生合成作用，致使胎兒的肺成熟的時間被延長，極易產生肺透明膜病，其病發的概率在增加值6倍左右[5]。因此新生而若是發生呼吸急促、吸氣性三凹征等癥狀，護理人員必須要及時告知主治醫師對其進行取緊急搶救。該次護理結果顯示，該組新生兒中，有1例出現輕度呼吸窘迫綜合征，發生率為2.00%，轉兒科進行醫治后康復出院。

1.3 統計方法

根據將該次研究所得的研究數據結果使用SPSS 20.0統計學軟件對其進行分析處理，采用（x±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數資料則用百分率（%）表示，χ2檢驗，P

2 結果

對比該組50例新生兒（常規護理+綜合護理）與實施常規護理的50例妊娠期糖尿病新生兒的并發癥發生率。在該組新生兒中，總共有3例新生兒發生并發癥，其中有2例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發癥發生率為6.00%；而在常規組新生兒中，總共有10例新生兒發生并發癥，其中有6例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發癥發生率為20.00%。該組新生兒的并發癥發生率低于常規組的新生兒，差異有統計學意義（P

篇6

[中圖分類號] R722.135 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）07（b）-0137-04

新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的一種，病情變化快、進展迅速、并發癥多、病死率較高，如果不及時治療非常容易發展成重癥肺炎，最嚴重的結果甚至會死亡。相關研究報道顯示，新生兒肺炎占新生兒疾病死亡總病例的12.6%左右[1]。反之，如果患兒能夠得到及時的治療，科學的護理，則患兒治愈較快，疾病轉歸預后較好。有研究報道顯示，采用一系列有針對性的急救措施及護理方法可以明顯有效地提高新生兒肺炎的臨床急救效果[2]。西安市兒童醫院（以下簡稱“我院”）新生兒科對收治的36例重癥新生兒肺炎患兒采用了有針對性的急救措施及護理配合，達到了較為滿意的臨床轉歸，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年10月我院重癥新生兒肺炎患兒36例為研究對象，所有患兒均診斷為重癥新生兒肺炎[3]，出生時間為1～27 d，平均15 d，其中男22例，女14例，早產兒27例，足月兒9例。

1.2 急救措施與護理方案

1.2.1 制訂急救方案 根據臨床表現及診斷結果迅速判定所有患兒的病情。針對不同病情制訂個體化的急救方案。迅速讓患兒處于有利于肺擴張的，以減少肺部瘀血及避免肺不張，從而改善呼吸功能，并準備好各種常用的搶救器材，如喉鏡、霧化吸入裝置、呼吸機等設備，以便快速而順利地實施救治。

1.2.2 快速開放靜脈通道 迅速開放雙上肢靜脈通道，必要時下肢靜脈也可開放。遵從醫囑正確配制好各種藥品，及時糾正和維持患兒的酸堿及水電解質平衡。

1.2.3 保持呼吸道通暢 肺炎患兒的呼吸中樞一般發育不良，特別是早產兒尤為不成熟，臨床可表現為咳嗽無力，不足以有效清除呼吸道分泌物，極易使痰液阻滯呼吸道而引起窒息、呼吸暫停等并發癥，這樣會加重肺部感染。故應讓患兒抬高頭部或取半臥位，及時給患兒吸入解痙藥物及一定量的抗生素，以使呼吸道保持濕化，有效解除氣管、支氣管痙攣，并可達到消炎抗感染和稀釋痰液的目的。

1.2.4 合理吸氧 依據患兒缺氧程度不同及呼吸困難癥狀選擇個體化的給氧方式，如鼻管吸氧、面罩吸氧、持續氣道正壓通氣（CPAP）等。密切監測血氧飽和度，并依據其指標變化及時調節氧濃度和氧流量，切忌用高濃度氧氣長期吸入而導致氧中毒[4]出現呼吸暫停、發紺等臨床癥狀，如果經吸痰、拍背、彈足底等治療無效時應及時用氣囊加壓給氧。必要時，需使用呼吸機輔助呼吸。

1.2.5 保持中性體溫 本研究中的27例早產兒體溫調節能力差且體內棕色脂肪含量較少，極易出現因體溫過低而導致的硬腫癥[3]應該根據這些患兒的體溫變化、臨床癥狀及體重狀況采取個體化的保暖措施，使體溫維持在36.5～37.5℃之間。

1.2.6 維持營養平衡 足夠的熱量攝入有利于患兒抵抗感染，應該結合患兒消化吸收情況，采用不同的營養提供方式，分為腸道內及腸道外營養。具體可采用自行吸吮法、鼻飼法或靜脈內營養法。同時應該密切觀察患兒喂養耐受情況，如出現嗆咳、嘔吐、腹脹及消化道出血等表現，則及時調整喂養方式。進食后應該采取右側臥位，以防止食物誤吸入氣管而導致窒息或肺炎加重。

1.2.7 嚴密監測相關指標 密切觀察生命體征和血氧飽和度等指標。如出現心率突然加快、呼吸增快或暫停、咳喘、發紺加重、肺部明顯濕性?音等，則高度疑似肺出血，應及時報告醫生，以便迅速診斷或排除。并配合處理，正確遵從醫囑應用藥物治療。預防出現水及電解質紊亂、黃疸、心衰、硬腫癥和多器官功能衰竭等并發癥。

1.2.8 心理護理 所有患兒在入院時都存在一定程度的意識障礙，但極少有意識完全喪失的患兒。在搶救過程中給予患兒心理護理是十分必要的，護理人員要認真細致地觀察患兒的情緒變化，使用親切柔和的話語安慰患兒，充分讓患兒感受到信任及關懷，并且還可用眼神、手勢等暗示性措施鼓勵患兒，使患兒更加配合治療。

1.2.9 鼓勵家長參與護理 責任護士指導家長了解重癥新生兒肺炎的病因、病理、臨床表現、急救措施及護理方法；一起評估患兒的護理需求；進行拍背技術指導，直至家長基本掌握；根據胸部X線片結果對患兒采取恰當的引流；和家長一起制訂患兒的排痰計劃。

1.3 評價指標

將患兒急救前后的肺活量（VC）、深吸氣量（IC）、補呼氣量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分最大通氣量（MVV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等各項評價呼吸功能的基本指標變化情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，治療前后數據比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

急救措施及護理實施后，患兒VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各指標均顯著優于治療前，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

新生兒肺炎是臨床新生兒科一種常見的疾病，發病季節主要集中在冬季和春季，其他季節也有發生病例的報道。新生兒一旦患上肺炎，如不能得到及時、徹底而有效的治療，病情如果沒有得到全面控制，非常容易出現反復而多次發作的現象，這對于正處在生長發育關鍵時期的新生兒來說極為不利，有時甚至是致命的[5]。目前將新生兒肺炎分為產前感染（包括宮內和產時）和出生后感染。這種感染大多數來自孕婦，或者經過胎盤來傳染給孩子。也可能因為孕婦羊膜早破、產程過長，陰道中微生物上行感染而造成。與大齡兒相比，新生兒肺炎的癥狀也有所不同，大多數并沒有典型的癥狀，少數可能咳嗽，甚至可能不會有體溫升高的情況發生。新生兒肺炎的臨床表現多種多樣，主要有發熱、咳嗽、呼吸困難等；也有一些患兒，特別是早產兒不出現發熱癥狀，而咳喘癥狀十分明顯。重癥新生兒肺炎患兒極易出現一些嚴重并發癥[6]：①心力衰竭。發病時患兒表現為躁動不安，呼吸十分急促，心率>180 次/min，呼吸頻率>60 次/min。②呼吸衰竭。患兒表現為呼吸困難，煩躁不安，有的患兒出現呼吸早期加快或呼吸節律紊亂等變化，危重患兒出現譫妄、抽搐甚至昏迷等癥狀。③缺氧性腦病。重癥肺炎所致的呼吸困難引起缺氧，導致患兒血氧飽和度嚴重下降引起缺氧性腦病，患兒出現頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安并可繼發昏迷驚厥。缺氧性腦病發作往往較為突然，來勢兇猛，病情兇險，又常常與多種并發癥交錯出現，相互影響，使病情變得更為嚴重而復雜，病死率極高。由此可見，對于重癥新生兒肺炎的治療和護理的研究具有十分重要的臨床意義和實踐意義。本研究結果表明，對重癥新生兒肺炎患兒實施急救措施及護理方案后，患兒的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各項評價呼吸功能的基本指標均明顯優于治療前（P < 0.05），說明這些治療措施有效、護理方案合理，值得臨床借鑒，有一定的臨床價值。

對重癥新生兒肺炎患兒采取必要的針對性急救措施及護理方法十分重要。一般來說，重癥新生兒肺炎患兒病情較為緊急而復雜，這就要求醫護人員在接診后的第一時間根據臨床表現，結合診斷資料迅速判定病情。在治療過程中要根據患兒的不同情況采取相應而合理的綜合性措施，如給予面罩吸氧、霧化吸入藥物、機械通氣及靜脈補液等綜合處理。重癥新生兒肺炎患兒因為月齡小、病情重，理解能力及配合意識均較差，因此在搶救的過程中，醫護人員要對患兒的情緒狀態進行監控，采取有針對性的心理安慰措施，從而有效地提高患兒的配合度，最終達到增進搶救效果的目的[7]。對患兒家長進行健康指導并取得家長配合的護患互動護理模式，體現了護理中的人文精神，是生物-心理-社會醫學模式發展的必然趨勢，一定會在臨床護理中取得良好的效果[8]。

篇7

關鍵詞:新生兒　高膽紅素血癥　藍光照射

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病之一,嚴重者可發生膽紅素腦病而致殘,甚至危及生命。藍光照射作為新生兒高膽紅素血癥的主要治療手段,在實施光療過程中,對出現的護理問題進行積極于預和有效應對,取得了滿意的效果。現將護理體會報告如下:

1　資料與方法

1.1　臨床資料

2009.06～2010.04我科收治符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準的病例58例,其中男34例,女24例。年齡出生后20h～28d。均以間接膽紅素升高為主。

1.2　方法

入院后除對因治療外,患兒均采用藍光箱(雙面或單面)治療。將清潔光療箱,箱內濕化器水箱加蒸留水到2/3,接通電源,調整溫度至32.5℃(早產兒根據胎齡、日齡、體重而定),相對濕度50―60%。患兒全身,雙眼佩戴黑色的眼罩(自制,用純棉黑布制成,類型為眼鏡狀),以防藍光照射對視網膜造成損傷,用一次性尿布遮蓋會,放人預熱的光療箱中央,記錄照射時間,我科多采用間歇照射方法,根據病情照射6―12 h/d。

2　結果

痊愈出院36例,占62.06%,好轉出院19例,占32.75%,自動出院1例,占1.72%,轉上級醫院繼續治療2例,占3.45%。出院護理滿意度測評達95%,無護理投訴及糾紛。

3　光療過程中常見的護理問題及應對策略

3.1　患兒哭鬧不安

光療時盡量選擇患兒安靜狀態,光療期間監測體溫、箱溫和室溫。一般患兒人箱后因環境的改變而出現哭鬧不安,護士要判斷哭鬧不安的原因,首先應滿足生理需要:檢查有無尿濕、饑餓、體溫、箱溫是否過高或過低,有無發熱和腹脹等情況,并及時予以處理;其次是滿足安全需要;光療時無依無靠,失去了安全感;再次是滿足愛的需要。由于新生兒已經具有了視、聽、嗅、味、觸、本體感覺。其中聽、味、觸覺已經十分敏銳,可采用通過聽覺和觸覺給予安慰,用溫和的語言與其說話,并給予軀體、四肢的撫觸,使患兒感到安全、舒適。改變患兒:側臥,使患兒四肢有了依靠,輕聲安慰,以保持患兒安靜。減少哭鬧,降低消耗,使患兒保持良好的精神狀態完成光療。對于哭鬧劇烈,精神極度疲乏的患兒,主動報告醫生及時處理。

3.2　患兒嘔吐、窒息的可能

將患兒裸放于床中央以獲得最佳照射效果,頭偏向一側,防止溢乳嗆咳,導致吸入窒息。光照治療下的患兒易哭吵及手足舞動,新生兒胃的解剖位置呈水平的關系,新生兒反射能力差,嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管引起新生兒窒息,因此喂患兒進食時采取45。角,喂食的速度不能太快,進食后30min內給予頭部稍抬高,用柔軟布類固定患兒右背部使其呈右側臥,這樣使奶汁盡快進入十二指腸,減少奶汁在胃內過長時間的停留,且此在新生兒發生嘔吐時,奶汁易吐出口腔外。如患兒哭吵較劇,暫不喂食,因吸入過多的空氣而容易引起嘔吐。單面光療時2 h翻身1次,順序依次是仰臥―左側臥―右側臥―俯臥。新生患兒俯臥時要使頭偏向―側,以免捂住鼻孔。睡醒后應予仰臥,防止膝蓋擦傷。接觸患兒前必須洗手、戴口罩,凡有呼吸道感染、皮膚感染及傳染病者不能接觸患兒。

3.3　患兒失水增加

由于母嬰分離,光療導致患兒失水增加,如何給患兒及時補充能量及營養物質。策略;配方奶加母乳喂養,足月兒每3h喂奶1次,早產兒每2h喂奶1次,對吮吸無力等新生兒要耐心細致喂養,哭鬧易發生嘔吐引起窒息,患兒進奶30min內頭部稍抬高,右側臥位,光療期間患兒哭鬧、出汗,有時會出現嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應及時補充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,必要時給予靜脈補液,防止水、電解質的紊亂。給患兒適當補充鈣劑,避免發生低鈣驚厥。

3.4　患兒稀便和排便次數增多

光療可以引起患兒稀便和排便次數增多,對新生兒皮膚刺激大。策略:光療期間和光療結束后均觀察患兒有元腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色,皮膚有無發紅和皮疹,每次便后用濕巾清潔臀部,待干后再用鞣酸軟膏涂于臀部給予保護,勤換尿片,每天溫水浴1次。

3.5　藍光影響護士肉眼觀察

小兒在光療箱里,由于有藍光影響護士肉眼觀察,如何正確觀察以及做好護理工作?策略:因為治療的特殊性,護士尤其需要加強巡視以及密切觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疽程度和部位變化,黃疽有無減輕,有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、吸吮力有無變化等,注意眼罩以及會遮擋物是否全部遮蔽,注意可能的皮膚損傷以及注意觀察輸液部位皮膚有無外滲及針頭滑脫等情況。經皮監測膽紅素儀有著重要的臨床意義,可以較為準確地估計膽紅素的數值,判斷黃疽的程度,且可避免侵襲性損傷以及醫源性的失血等。光療期間定時測量體溫,根據測量的體溫隨時調節光療箱的的設置溫度.控制患兒體溫在36.7―37.3℃的中性溫度。如果有發熱,切勿使用布洛芬來退熱,國外有文獻報道,使用布洛芬增加了膽紅素升高的危險性以及延長光療的時間。

3.6潛在損害DNA

在臨床上光療時間的長短取決于患兒間接膽紅素的高低,較長時間的光療對于患兒有可能產生DNA等方面的損害。策略:多次翻身,如每小時輕翻身1次,不僅可以提高治療效果,同時減少了潛在的損害,如果需要連續照射,每治療12h后間斷1―2h再進行照射。

3.7　家屬缺乏理解和配合

家屬普遍對新生兒高膽紅素血癥缺乏必要的認識,他們對疾病的病因、治療方法、治療過程了解甚少,導致存在家屬對于小兒病情的不正確聯想,以及對于干預治療的誤解。在光療時新生兒要放在光療箱內,母嬰分離,由母乳喂養暫改為人工喂養,喂奶方式的改變。策略:在光療前和家屬進行溝通,實施專人負責,誠懇相待,耐心解釋,介紹新生兒黃疽的基本知識,講解治療的目的和注意事項,消除家長顧慮,盡量得到家屬積極配合。我們認為:到位的健康教育導致了良好的依從性,而良好的依從性是和諧治療并取得成功的必要條件。

3.8　藍光燈管的使用時間

隨著使用時間的延長,藍光燈管使用300h其能量減少20%,900h減少35%,2000h減少45%,此時再使用后,效果相對較差。策略:累計900h及時更換新燈管。同時每日清潔燈箱及反射板。有灰塵則會影響照射效果。在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時,應及時更換新燈管,外罩藍布遮擋以增加反射光增強療效。光療結束后解除眼罩并檢查眼睛有無感染,察看全身皮膚顏色及有無破損,給患兒洗澡,觀察患兒光療后皮膚黃疸有無反跳現象,同時交接班加強床位護士的病房巡視。消毒清潔藍光箱,記錄照射時間。

篇8

1 資料與方法

一般資料 選擇我科2009年12月-2010年12月兒科出院患兒2282例,其中新生兒396例，病程最短5 d,最長20 d。創建專業品牌后,2010年住院患者滿意度達到98.8%。

2 方法

在常規護理的基礎上,加用創建護理品牌,根據本科的特點建立以專業提升為特點的“穿刺能手”品牌和以服務提升為特點的“新生兒成長直通車”品牌，按照人員年資、性格、特長等進入兩個組，設立組長，建立計劃、目標等，不斷發現護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法,以提高護理質量。

2. 1 “穿刺能手”品牌

2.1.1目的：注重技術提高，從基礎上解決病人的滿意焦點問題。兒科的靜脈穿刺技術歷來就是專業的特點，兒科護士的金招牌。但在病人的需求方面，期望值也是最高的，都希望一針見血，同時也是影響兒科住院病人滿意度的關鍵。為了保持我們的強項的發展，又有利于滿意度的提高，從根本上提高服務質量，在設計服務型的品牌的同時設計了“穿刺能手”的技術型護理品牌。設計靜脈一針穿刺成功率85%的目標。

2.1.2方法：由高年資護士牽頭組建的“穿刺能手”兒科技術特色品牌小組，就是保證兒科護士的特殊穿刺技術的專業技能的快速提升，每月有培訓，按照年資不同采取不同的培訓辦法，在實際的工作中一幫一，現場糾正手法，講解進針不同角度在不同部位的應用，使大家的基本操作水平規范，一些技巧經驗在實際指導中傳達，大家對技術的掌握提升快，護士的自信心增強了，在病人面前技術發揮也好了，病人家長接受年輕人的程度也提高了，沒有設立“穿刺能手” 品牌以前，靜脈一針穿刺成功率78%，實施后靜脈一針穿刺成功率達到88%，效果是明顯的。最重要的是病人家長接受年輕護士的程度提高了，護士的技術提高了，兒科專業特有的穿刺技術水平普遍提高。每個護士靜脈穿刺后隨即發放滿意度調查表，2010年共收回1726張滿意度調查表，對穿刺技術的滿意度在2009年86%的基礎上2010年12月提高到了92%。

2.2 “新生兒成長直通車”品牌

2.2.1 目的:我科新生兒病房每年出院病人在600例左右。隨著社會的進步發展，人們對孩子的期望越來越高，很對家長回到家中在孩子的成長發育中有很多的問題解決不了，從提升服務的角度我們設立了“新生兒成長直通車”這個品牌，把我們一流的專業技術和優質的人性化服務從病房推向社會，讓更多家庭受益；用我們的專業和經驗，持續提供超越家長期望的育兒知識與服務，讓每一個家庭都能養一個聰明健康的寶貝。

2.2.2 方法：⑴對住院新生兒造表登記，按照診斷、病情、出院的時間進行詳盡的記錄。⑵按照出院時間設定電話回訪，分為出院7天、10天、15天、20天、30天、40天等進行回訪并登記。⑶設立回訪內容登記表：其主要包括：一般情況（姓名、日齡、體重、身長），喂養情況（方式、奶量、有無吐奶、腹瀉、便秘），皮膚情況（有無黃疸、濕疹、臀紅、臍帶脫落），早教情況（視覺、聽覺、觸覺、前庭運動的刺激），遵醫行為（按時服藥、復診、預防接種、聽力篩查、眼底檢查、康復治療），醫院滿意度（對服務態度、醫生診療水平、護士穿刺操作、科室環境、收費），回訪日期，回訪人。⑷每月對照登記計算每項的發生率，據此調整回訪的針對性，對極低出生體重兒的特殊情況上門親訪，這樣做下來，經過第三方調查的出院病人滿意度資料顯示，出院病人的滿意度有了快速的提升，據不完全統計回訪約1200人次，滿意度達到100%。

篇9

關鍵詞：新生兒醫學；人文教育；醫患溝通能力

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）06-0022-02

隨著醫學模式從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫學教育的目標更強調人文精神的培養。人文精神是相對于科學精神而言的，以人為本既是人文精神的核心要求，也是醫學發展的根本宗旨。新世紀是人性與生命倫理回歸的世紀，正如劉德培院士提出的“人文精神是醫學的核心，醫學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重”。醫學的人文精神決定了醫療服務必須體現人文關懷。醫學人文關懷是醫療活動的重要組成部分，如今培養人文關懷精神已越來越成為醫學教育中不可分割的一部分。醫學人文學倡導對人的關懷、對生命的敬畏，維護生命和珍惜生命，主張以人為中心的醫學價值觀。作為醫學的一個分支的新生兒學，關注對象是生后28天內的嬰兒，專科性強，對象特殊；患兒無法進行語言溝通，疾病變化迅速而隱匿，工作風險大；新生兒重癥監護室需要隔離監護，常常導致母嬰分離，增加家屬憂慮。新生兒醫學的這些特點，要求新生兒科醫生除了具有更扎實的臨床基本功外，也需要強烈的人文關懷精神并將其融入臨床實踐的每一個環節。這不但是高質量醫療服務和醫學模式轉換的必然要求，而且有助于加強醫患溝通，減少醫療糾紛的發生。

一、新生兒科臨床實踐中的人文關懷的重要性

1.提高新生兒醫師人文素質素養是時展和醫療改革的需要。隨著時展和醫療體制改革，醫務人員各方面素質的提高顯得尤為重要，提高人文素養是其中重要的一方面。新醫改高舉“以人為本”的旗幟，既是對醫學人文屬性的認同，更是對醫學人文精神的價值重構。新醫改的人本特點是對醫務人員的人文精神提出了更高要求，提供人性化和道德化的醫療服務。人文醫學是知識經濟時代醫學發展的必然趨勢。現代醫學模式注重人類、生命內在質量的關懷，強調心理和社會因素對人的影響，人不是單純的個體的人，而是社會的人、群體中的人。沒有人文的醫學不能稱之為醫學。注入人文關懷的醫學才是真正的醫學。因此，醫療衛生機構必須避免服務工作純利益化、服務對象非人性化的傾向，不提高醫務人員的人文素養，將很難適應這種需要。新生兒醫學是服務下一代的醫學，關系著國家和民族的未來，在時代呼喚人文素養的背景下，新生兒醫師必須將以人為本的信念真正內化，成為自我價值的一部分，才能達到專業行為的轉變。

2.新生兒學專業的特殊性需要人文精神。新生兒指從臍帶結扎到生后28天內的嬰兒。新生兒學原屬兒科學范疇，近十年來發展迅速，現已漸形成獨立的學科。同時，新生兒是胎兒的延續，與產科密切相關。新生兒患兒病情危重且瞬息變化，其常見病如新生兒窒息等是兒童死亡和致殘的主要原因之一。新生兒醫生往往關注于患兒本身病患，而忽視患兒及家屬的心理需求和精神感受。對于患病新生兒，除了遭受疾病折磨外，還需經受母嬰分離的痛苦經歷；新生兒病房中侵入性操作會給患兒帶來直接的疼痛，如呼吸困難患兒需要進行呼吸機插管治療，不能食奶的患兒營養支持時需要進行中心靜脈插，疑難患兒需要進行各種穿刺以明確診斷；而非侵入性操作如新生兒光療等也會給患兒帶來不適，需要新生兒醫生具有一顆憫人的心，對患兒的疾病、痛苦予以關注、照顧和尊重；需要新生兒醫生加強人文服務意識和自身的道德修養，熱愛醫務工作，營造善待和熱愛生命的情感。另一方面，新生兒病人家屬在母親進行產科治療的基礎上，又必須面對患兒住院的現實，承受著較大的壓力，容易焦慮煩躁。新生兒醫生在面對家屬時，需要較高的人文素質，坦然應對家屬的負面情緒，并化解家屬的疑心和憂慮。必須給家長提供一種真誠、信任且具有使人感到溫暖的一種情緒上的支持性活動，主動與家長溝通交流，安撫他們的焦慮、恐懼、害怕的情緒，增加家長對醫療工作的信任度和滿意度。

3.循證醫學的發展需要人文精神。循證醫學是近年來在興起的一門新興的學科，在新生兒學科的發展中發揮著日益重要的作用。循證醫學是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據，同時結合醫生的個人專業技能和多年臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，將三者完美地結合制訂出患者的治療措施。循證醫學所遵循的思路就是要突破生物醫學模式，重視生物、心理、社會因素相互作用對人體的健康和疾病的制約，用哲學思辯和道德法律等社會價值觀指導醫學研究和應用，用科學、最佳的證據來實踐臨床診治，為病人提供適宜、滿意的服務，充分反映人的自然屬性和社會屬性。

4.完善新生兒醫師的培養急需人文精神。醫學人文教育對于合格醫學人才培養的重要性是不言而喻的。正如許多學者所強調的，醫生是醫術和醫德的統一。一般地說，醫學院校課程專業性很強，醫學生學習任務繁重，專業課程較難掌握，人文課程相對缺乏，加之許多醫學院校單科辦學，文體活動普遍不如綜合性院校、理工科院校活躍，使醫學院校的人文氛圍相對狹窄，導致醫學生對于專業以外的人文社會科學、自然科學基礎知識和文化藝術修養較為欠缺，接受的人文教育和人文精神與綜合性院校、理工科院校的學生比較起來較為缺乏。人文素質缺陷也就成為醫學生整體素質發展中比較突出的問題。有些學生缺乏救死扶傷的人道主義精神，對病人缺乏同情心，為人民服務思想淡薄；有的學生缺乏人文溝通和關懷的能力，診治病人時欠缺對患者的社會環境和心理狀態的分析和溝通等。因此，缺乏人文精神，不僅會對醫學生的見習、實習活動產生一些不利的影響，而且還將對他們日后的醫療工作實踐埋下隱患，對國家的醫療衛生事業的發展帶來消極的影響。新生兒醫師，作為兒科醫師殊的一員，尤為需要完善的人文素質和人道情懷。所以，在新生兒帶教工作中，加強醫學生的人文素養刻不容緩。

二、在新生兒科醫療活動中培養醫學生人文精神

1.提高教師的人文素質。師者，傳道授業解惑也。新生兒帶教醫師具有雙重任務、扮演雙重角色，不但是懸壺救人的醫生，而且是教書育人的教師。因此，在教授學生分析、診斷和治療疾病的同時，對待新生兒及其家屬的態度也潛移默化地影響著學生對待生命的態度。在“生物”醫學模式體系下教育出來的新生兒帶教醫師在一定程度上缺乏人文素質教育的熏陶，擅長于專業技術知識，卻缺乏表達強烈的對患病生命的強烈熱愛之感，缺乏表達對患兒及家屬的共情。雖然他們為新生兒疾病的診療付出了大量心血，往往并不為家屬所完全理解認可。可以想象，臨床終日耳聞目染醫患之間缺乏人文溫情的醫學生，最終工作后可能也會選擇相似的工作方式。新生兒帶教醫師在醫療教學過程中，應營造良好的師生互動氛圍，平等的對待每一位學生，真心關愛指導學生，盡力地解決他們的困惑，采用人性化的教學，避免隨意訓斥和處罰，才能培養學生對于新生兒科學的學習熱情。

2.在具體的醫療活動中實踐人文關懷。在新生兒科具體的醫療活動中，要培養醫學生敬畏尊重生命的人文精神。伴隨科技的飛速發展，特別是各種新的生物技術廣泛運用，不僅需要一般的醫學倫理學的原理和原則去衡量與指導新生兒醫師的行為，更需要用敬畏尊重生命的倫理思想來規范、引導新生兒醫師，增強新生兒醫師對生命的感性認識。新生兒，是生命的開始階段。在新生兒治療過程中，人性化的治療可以減少初生生命的各種不適反應，對于新生兒疾病康復和遠期預后都具有重要的意義。具體說來，就是竭力避免患兒經受各種負性經歷。比如，新生兒醫師在進行有創傷操作時，如氣管插管，采集血液，各種穿刺時，盡量減少操作時間和損傷范圍，減輕患兒痛苦經歷；各種治療間隙，給予嬰兒母乳喂養和撫觸，可以促進母嬰互動，有利于患兒康復和減輕家屬憂慮；給予新生兒黃疸患兒藍光治療時，盡量按照正常晝夜節律，減輕患兒的不適感。此外，普通新生兒病房室內布置也應該符合嬰兒的生理、心理特點，墻壁四周張貼趣味卡通圖片，分散患兒注意力，減少負性情緒。

3.重視培養醫學生良好的醫患溝通能力。加強人性化醫護患溝通，必須使醫學生認識到溝通的重要性，并在此基礎上發展規范化的人性溝通流程和規范化人性語言。在臨床工作中，良好的醫患溝通有助于加強醫患之間的配合，增加患兒家屬對醫療工作的滿意度。因此需要根據新生兒病房的特點，制訂從入院到出院整個過程的規范流程，新生兒入院時，從進病區開始，就由住院醫師主動熱情地接待，介紹病區制度及環境，采集病史。家屬探視和告知病情時，詳盡地向家長講明病情的轉歸，可能出現的并發癥等，并聽取家屬對于治療的疑慮，家里的具體困難和治療的預期。在此基礎上，訓練醫學生模擬示范表演，組織全科醫護人員觀摩，大家提出不同的意見，通過討論和學習使大家更加明確自己應如何做。

因此，培養完備人文素質的新生兒專業隊伍，是新生兒學適應現代醫學科學發展的必然要求。這必將促進我國新生兒學中臨床診療水平的提高，有利于增進醫患和諧。

參考文獻：

[1]蔣敏，蔣利群.中醫兒科學創造性案例教學模式對醫學生人文素質的培養[J].新課程研究：高等教育，2011，（2）：166-167.

[2]孫利群，金鑫，單丹妮，等.醫學人文關懷在兒科臨床實踐中的應用[J].醫學與哲學，臨床決策論壇版，2009，（6）：77-78.

[3]陳潔.淺談兒科血液病房中的人文化管理[J].護理研究：中旬版，2006，20（1）：166-167.

[4]鐘丹妮.淺談兒科學臨床教育中的人文學教育[J].廣西醫科大學學報，2008，（S1）.

[5]張文暉.試論循證醫學之人文醫學觀[J].中國中醫藥咨訊，2010，（014）：251-251.

[6]劉華，許雙虹，張媛媛.兒科臨床帶教中加強人文素質教育的體會[J].成都中醫藥大學學報：教育科學版，2010，12（1）：16-17.

[7]李洪軍，王偉，何成彥.重視臨床醫學生的人文素質教育[J].中國實驗診斷學，2007，11（7）：991-993.

[8]許紅梅，趙瑞秋，劉作義等.兒科實習中醫學生人文主義教育的思考[J].西北醫學教育，2007，15（4）：742-743.

基金資助：2011年四川大學新世紀高等教育教學改革工程（第五期）研究項目（No.107）

篇10

[關鍵詞] 社區獲得性肺炎；新生兒；病原體；藥敏

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）15-0063-03

[Abstract] Objective To investigate the distribution and drug susceptibility status in neonatal community-acquired pneumonia pathogens. Methods A total of 225 children with neonatal community-acquired pneumonia in the Department of Neonatology of our hospital from October 2015 to October 2016 were enrolled. The secretions of the lower respiratory tract were taken. The pathogens were examined and analyzed for drug susceptibility analysis. Results 152 strains of pathogenic microorganisms were detected in 225 samples of respiratory secretions. There were 117 strains of bacteria， of which 40 strains were G+ bacteria and 77 strains were G- bacteria. And there were 23 strains of viruses and 12 strains of mycoplasma. The most common G- bacterium was Klebsiella pneumonia， and the most common G+ bacterium was Staphylococcus aureu. The virus was mainly respiratory syncytial virus. The third-generation cephalosporins were more sensitive to the treatment of Gram-negative bacterial infections，and the first and second-generation cephalosporins were less effective. Penicillin treatment of Gram-positive bacteria infection was poor， while Imipenem， Vancomycin were still the most sensitive drugs. The mixed infection rate of low body weight and early newborns was higher than those of normal weight and advanced newborns（P

[Key words] Community-acquired pneumonia； Newborns； Pathogens； Drug susceptibility

新生焊腥拘苑窩孜新生兒常見病，是引起新生兒死亡的重要原因，可發生在宮內、分娩過程中或出生后，由細菌、病毒或原蟲等引起[1]。其中社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，根據病原學分類可分為細菌性肺炎、非典型肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎及其他病原體所致肺炎等[2-4]。由于臨床抗生素不規范使用或有效抗生素使用過遲可使病情遷延甚至加重，又催生病原菌的種類及耐藥性不斷變化，增加多重耐藥的概率，加大臨床的治療難度。因此，探討新生兒肺炎的病原體分布及耐藥性分析，對指導治療、減少耐藥菌的產生及降低病死率有重要意義。現就2015年10月～2016年10月收住我院新生兒科的新生兒社區獲得性肺炎病原體及藥敏情況進行分析，為指導臨床治療提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年10月～2016年10月期間我院新生兒科收治的社區獲得性肺炎患兒225例，均符合中華醫學會兒科分會呼吸學組在2013年重新修訂的《兒童社區獲得性肺管理指南（2013修訂）》診斷標準[2]，排除醫院獲得性肺炎（指患者入院時不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48 h后在醫院內發生的肺炎）。其中男121例，女104例。出生體重>2500 g 207例，≤2500 g 18例；日齡>7 d 209例，≤7 d 16例。

1.2 診斷標準

（1）咳嗽、痰鳴、氣促伴或不伴發熱、黃疸等癥狀；（2）發紺、吐沫或呼吸困難；（3）肺部聽診呼吸音粗，或聞及干濕音；（4）胸片主要表現為斑片狀、片狀陰影或斑點狀陰影，伴或不伴肺氣腫。具備至少3項即可診斷[3-11]。

1.3 檢測方法

在無菌操作條件下采用無菌負壓吸痰器吸取下呼吸道深處分泌物，迅速置于滅菌容器內立即送檢，對各病原體分別采取如下不同的檢測方法。細菌學檢測：標本分別接種于羊血平板、巧克力瓊脂平板，培養、挑選、涂片、分離致病菌，采用法國梅里埃VITEK 2 COMPACT60全自動微生物鑒定儀鑒定菌種，結果依據法國臨床實驗室標準化研究所制定的標準進行質控，并進行ESBLs檢測。呼吸道病毒7項檢測：采用直接免疫熒光法檢測呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒AdV、流感病毒（A型、B型）、副流感病毒（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）；肺炎支原體、肺炎衣原體及沙眼衣原體采用核酸擴增（PCR）熒光法檢測。

1.4 統計學方法

使用 SPSS 19.0 軟件對數據進行分析，計數資料用例數（n）或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。以P

2 結果

2.1 病原體構成情況

225份樣本共檢出病原微生物152株，細菌117株，其中G+菌40株，G-菌77株；病毒23株，支原體12株；最常見的G-菌為肺炎克雷伯菌，G+菌為金黃色葡萄球菌，病毒以呼吸道合胞病毒為主。見表1。

2.2 新生兒相關因素與病原體感染類型的關系

低體重及早期新生兒混合感染率較正常體重兒及晚期新生兒偏高（P均0.05）。見表2。

2.3 新生兒獲得性肺炎病原菌耐藥性分析

研究Y果顯示對治療革蘭陰性菌感染，亞胺培南及第三代頭孢菌素最有效，其次慶大霉素、頭孢唑肟的敏感性均較高；第一、二代頭孢菌素治療效果較差，見表3。對治療革蘭陽性球菌感染萬古霉素最有效，哌拉西林/他唑巴坦敏感性較高，青霉素治療效果較差，見表4。

2.4 治療與轉歸

225例患兒全部使用抗菌藥物治療，經驗性用藥以哌拉西林他唑巴坦及三代頭孢菌素類藥物為主。藥敏結果明確后，根據臨床治療效果及藥敏試驗選擇敏感抗生素，同時注意加強呼吸道護理，如翻身拍背、抬高床頭等，必要時靜脈補液營養支持等[12]。轉歸情況：21例自動出院，其余病例均痊愈出院。

3 討論

社區環境復雜，可能存在多種病原微生物，如細菌、病毒、衣原體、支原體等，由于新生兒肺組織發育不夠完善，免疫功能低下，通過接觸、飛沫等途徑極易進入新生兒體內，呼吸道為最常見的受侵襲部位，感染后易發展為社區獲得性肺炎。

近年來，由于臨床抗生素不規范使用或有效抗生素使用過遲可使病情遷延甚至加重，又催生病原菌的種類及耐藥性不斷進展演化，增加多重耐藥菌和條件致病菌感染的概率，加大了臨床的治療難度。因此能否明確病原菌并合理使用抗生素是有效治療新生兒社區獲得性肺炎的關鍵。

本次研究中收集的225份呼吸道分泌物標本，分離培養出細菌117株，陽性率為52.0%，以革蘭陰性菌為主，占50.66%，以肺炎克雷伯菌最常見；革蘭陽性菌占26.32%，以金黃色葡萄球菌最常見。病原菌分布情況，其中革蘭陽性菌與國內大多數報道相符[5-8]，但革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌檢出率高于大多數報道[5-8]，這可能與地域性相關，因此，了解本地區新生兒社區獲得性肺炎患兒致病菌及藥物敏感情況，對指導治療、減少耐藥菌的產生及降低病死率有積極作用及重大意義。

本研究藥敏試驗結果顯示，G-菌對亞胺培南、三代頭孢敏感性高，但亞胺培南為限制性藥物且價格昂貴，單獨應用穩定性較差，且具有腎毒性，并不適合作為新生兒一線藥物，因此也是目前藥物敏感性最高的主要原因。G+菌對青霉素類藥物敏感性較差，對萬古霉素及哌拉西林/他唑巴坦（β內酰胺酶抑制劑復方制劑）敏感性高，但萬古霉素、亞胺培南因其毒性作用，臨床上不作為新生兒首選藥物，僅限制用于耐其他抗菌藥物的重度感染，作為限制級藥物，使用時嚴格控制劑量和療程，監測腎功能的變化[10-13]。

病毒及支原體雖然分布的比例相對較低，但同樣為新生兒重要的感染原，臨床上仍然需要重視。病毒感染有明顯的季節性，以呼吸道合并病毒最常見，新生兒RSV感染臨床表現不典型，重癥比例和并發癥的發生率較高[14-20]。支原體感染無明顯季節規律[19]，往往合并其他病原體感染，病程較長，應用大環內酯類抗生素治療新生兒支原體肺炎，可顯著增加臨床治療效果，縮短治療時間，值得在臨床上應用和推廣[14-16]。

由于新生兒個體的特殊性，相關發育因素對病原體感染特點有一定影響。本研究對性別、出生體重、日齡等發育因素進行分析，低體重及早期新生兒混合感染率較正常體重兒及晚期新生兒偏高（P均

本研究對新生兒社區獲得性肺炎原體臨床分布及藥敏試驗回顧分析，為本地區臨床合理使用抗生素提供了參考依據，在今后的臨床工作中，應多開展相關研究，根據當地病原體分布及流行狀況，指導臨床合理使用抗菌藥物。

[⒖嘉南]

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕. 實用新生兒學[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，2012：401.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會.兒童社區獲得性肺炎管理指南（2013修訂）[J].中華兒科雜志，2013，51（10）：745-752.

[3] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2002：462-463.

[4] 呂峻峰，楊冰巖，馮華俊. 社區獲得性新生兒呼吸道合胞病毒肺炎61例臨床分析[J].國際兒科學雜志，2016， 43（4）：339-342.

[5] 章曉婷，申燕，鐘曉云. 新生兒社區獲得性肺炎病原菌的構成及耐藥情況分析[J].山東醫藥，2013，53（44）：44-46.

[6] 涂亞蘭，周志慧. 新生兒社區獲得性肺炎病原微生物分布及藥敏分析[J]. 中國現代醫生，2014，52（10）：91-94.

[7] 溫慧敏，閆向真，劉新建，等. 新生兒社區獲得性肺炎感染病原菌分布及其耐藥性分析[J]. 實用預防醫學，2015，22（1）；108-109.

[8] 陳玉. 新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析[J].當代醫學，2016，22（19）：56-57.

[9] 劉蕾. 新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（36）：140-141.

[10] 艾健娜，李海芹，石瑞琦. 新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布特點和藥敏分析[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（3）：319-320.

[11] 唐文燕，劉淮，譚瑋，等. 新生兒肺炎病原菌特點及耐藥性分析[J].中國婦幼保健，2012，27（27）：4240-4241.

[12] 羊玲，鐘麗花，林秋玉，等. 新生兒社區獲得性肺炎病原菌及臨床用藥分析[J]. 廣州醫學院學報，2013，41（4）：68-71.

[13] 陳鴻羽，鄧春. 新生兒社區和院內獲得性肺炎的病原學特點及藥敏分析[J].臨床兒科雜志，2016，34（7）：510-514.

[14] 許明德. 紅霉素聯合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].醫學信息，2013，（7）：314-314.

[15] 石天霄. 嬰幼兒社區獲得性肺炎支原體肺炎58例臨床特點分析[J].河南醫學研究，2015，24（10）：130-131.

[16] 鄧彩霞，張志輝. 阿奇霉素聯合頭孢噻肟鈉治療兒童重癥社區獲得性肺炎的效果[J].廣東醫學，2015，36（12）：1924-1925.

[17] 張曉波，王傳凱，劉麗，等. 新生兒和嬰兒呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染臨床特征和疾病負擔[J].中國循證兒科雜志，2014，（9）：45-48.

[18] 王盈紅，曹小彩，宋文濤，等. 細菌和病毒混合感染對兒童社區獲得性肺炎的影響[J].臨床兒科雜志，2016， 34（5）：342-347.