導語：如何才能寫好一篇礦物學分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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礦物是由地質反應生成的，它們是由單一或是多個元素組合得到的一種物質，同時將其組合到一起就得到了巖石。由于大自然中有很多的化學物質，如果將它們按照不一樣的形式配比，再加以復雜的地質反應，就會導致礦物類型多樣。目前，人們已經得知的礦物類型超過了四千種。最為常見的也有超過百種。在分析礦物時，必須認真判定其化學成分以及物化特性。

2巖石礦物分析方法概述

2.1滴定法與重量法

通過分析我們發現，滴定法的準確性非常高。常見的實驗室使用的主要是人工滴定措施，它是結合指示劑的色澤改變顏色滴定在終點，進而通過目測標準溶液分析其消耗情況，最終得知分析結果。該措施被大量的應用到礦物分析測定工作之中。應用此方法的前提，工作者積極研究創新，獲取了很多顯著的發展。比如有的工作者創新了原釩酸銨微量滴定法，創新之后更加簡潔，而且速度更快。而重量分析措施，主要是通過分析物質的重量來判定組分的比例的。該措施在應用的時候會受到精確性等因素干擾，故此，通常和滴定措施組合運用。

2.2光度法

最近幾年，該措施被大量的應用到礦物分析工作之中。最常見的措施是分光光度法，此外還有熒光光度法、化學分光法等。所謂的分光光度法，具體的說是經由測試樣品在特殊波長范圍之內的吸光度，來分析它的定性以及定量的一種措施。光度法應用于巖石礦物方面在已有的文獻報道中：陳文賓等學者合成并鑒定了兩種三氮烯類試劑，分別建立了鉛鋅礦中Hg2+和金礦石中Au3+的光度分析新方法；還有研究人員從紫甘藍中提取的花青素與Al3+進行絡合反應，從來測定土壤中的微量Al3+，通過不斷的測試我們得出了一個結論，即光度法非常環保。以該措施為前提的研究成果非常多，比如石靜等應用自行開發研制的光導分光光度計，以Ag-TMK-DBS三元絡合物為顯色體系，建立了銀的野外快速分析方法。

2.3原子光譜分析法

在眾多的措施之中，尤以原子光譜措施的效果最為顯著，而且它的實用性非常高，被人們大范圍的使用。具體來講，該措施是結合光譜學知識以及實驗措施來明確樣品結構以及成分的一種措施。它的分析機理依據各種結構的物質都具有自己的特征光譜。在原子光譜分析法方面的文獻報道眾多，如：趙雷等以微波消解方式，用濃硝酸和過氧化氫分解有機物，鹽酸和氫氟酸處理二氧化硅等無機物，研究了稠油油藏巖芯樣品的分解效果，并用AAS測定了巖芯中K、Na等八種金屬元素。近年來，國內HG-AFS測定土壤As及As形態分析的研究也取得了很大的進展。葉隆慧等以鎢絲原子化器替換石英爐原子化器及其氫化物發生系統，構建了一種新穎的集電熱蒸發進樣-氬氫火焰原子化為一體的原子熒光光譜分析系統，而且探索了鉛等的分析特性，而且獲取了很多成就。

2.4等離子發射光譜

該措施主要是依靠激光產生能量，然后應用到樣品之中。當特定的能量放到某個原子上面的時候，電子的運行軌道就會發生改變，當電子重返到之前軌道的時候，就會以特定的光的樣式復原到之前的狀態。所以，某個擁有集中不一樣元素的的樣品，會形成很多特殊的光，利用特殊的系統將此類波長分隔，此時我們就可以得知其中有哪些元素，而且還能夠得知這些波長的具體強度。此強度以及對應的元素濃度組合得到特定函數。利用電子接受體系獲知發光強度，然后借助電腦來處理相關信息，最終得到元素濃度。如熊英等建立了ICP-AES同時測定銅鉛鋅礦石中銅、鉛、鋅、鈷、鎳等元素的標準分析方法，該措施的精確性非常高。

2.5X射線熒光光譜法

該措施同樣是我們開展分析工作的時候經常用到的一類措施。它是介于原子發射光譜（AES）和原子吸收光譜（AAS）之間的光譜分析技術。它的基本原理是基態原子（一般蒸汽狀態）吸收合適的特定頻率的輻射而被激發至高能態，而后激發過程中以光輻射的形式發射出特征波長的熒光。如葛良全等介紹了一種可應用于野外現場巖石礦物微區快速成分分析的新型微束微區X熒光礦物探針分析儀的原理、結構及性能。

2.6電感耦合等離子體質譜法

這項分析方法是20世紀80年展起來的，無機元素和同位素分析測試技術，它以獨特的接口技術將電感耦合等離子體的高溫電離特性與質譜計的靈敏快速掃描的優點相結合而形成一種高靈敏度的分析技術。如黃榮夫等在自行研制的高功率密度激光電離飛行時間質譜儀（LI-TOF-MS）的基礎上，發展了新的LI-TOF-MS固體元素成像分析系統，對輝銻礦礦石樣品的表面進行了元素分析，得到了銻、硫、硅、鋁、鉀、鈣和鐵等元素的表面成像圖。通過使用這個措施，我們能夠得知礦石以及礦床的生成過程，同時還能夠獲知它們的布局特點，對于地質學的發展來講有著非常顯著的輔助意義。張保科等研究了ICP-MS測定地質樣品中銅、鋅、銪、釓的干擾效應，并采用干擾系數脫機校正法校正氧化物重疊干擾，明顯的提升了被測試元素的精準性。

3巖石礦物分析流程

在分析礦物的時候，必須遵照如下的步驟開展工作：獲取加工試樣進行定性與半定量分析確定測定方法制定測定計劃制定測定方案分析測試對分析結果進行審查簽發分析測試報告。在這些步驟之中，最基礎的內容是獲取試樣。所謂試樣，具體的說是從那些要處理的礦物之中獲取的樣本物質。在開展加工工作的時候，必須采用最合理的措施，遵照特定的原則，將樣本破碎并且縮分，得到有顯著特征的試樣。我們之所以開展定性以及半定量分析工作，其目的是為了防止檢測工作過于隨性，確保分析活動可以以較快的速率完成，而且不需要花費太多的資金。通過該階段，我們能夠大體上得知巖石的構成要素，明確它們的比例，不過它的精確性不是很高。在明確測定措施的時候，主要結合化學元素的特性來選取，在具體的工作中，必須結合元素的特點來具體論述。當明確好方法以后，就要制定規劃，最終獲取結果，而且還要合理審查，保證結果的精確性較高。

4結束語

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【關鍵詞】 無償獻血；血壓異常；調查；分析。

目前，獻血前體檢血壓不合格者有所增多。筆者對我站無償獻血者獻血前血壓異常情況的反饋信息進行統計，分析其血壓異常的原因，制定合理的應對措施，使獻血隊伍得到穩定，現報告如下。

1 資料與方法

2009~2011年，我站無償獻血者獻血前血壓反饋信息51320例。獻血者獻血前均閱讀《獻血者健康狀況征詢表》，填寫無償獻血體檢單。血壓測量均使用水銀柱式血壓計。對其中血壓異常的報告單進行統計分析。

2 結果

51320例無償獻血者中，血壓超標者1380例，超標率為2.69%。其中，男796例、占57.68%，女584例、占42.32%；年齡19～54歲，中位年齡為34歲；首次獻血者1235例，占89.49%，多次鮮血者為145例，占10.51%。通過二次復查血壓恢復正常，進入其他檢測項目的有495例，占血壓超標人數的35.87%；二次復查血壓依然超標，依照建議回去進行自我調整而使血壓恢復正常者420例，占血壓超標人數的30.43%；臨床進一步確診為原發性高血壓者465例，占血壓超標人數的33.70%。

3 討論

3.1 血壓超標原因分析 通過自我調節血壓可以恢復正常者占血壓超標人數的66.30%。原因主要是臨時因素、心理及環境變化等引起，如：情緒緊張、飲酒、睡眠不足、運動、環境嘈雜、工作生活壓力大等。因此，獻血前血壓測量結果并不一定能反映獻血者真正的血壓，血壓超標并不意味著高血壓［1］。（1）精神過度緊張：多發生于青壯年，可能由于這個年齡段人群情緒不穩定，易出現緊張、恐懼情緒；平時身體素質較好，很少打針輸液，對扎針采血較為敏感。初次獻血者血壓超標明顯高于多次獻血者，這與初次獻血者更易發生獻血反應的道理類似，初次獻血者對獻血的認識往往不夠，對獻血的恐懼感也更加強烈，所以更易緊張，激動導致血壓超標［2］。因此，在獻血前要對獻血人員進行健康宣傳，使其對獻血常識有所了解。（2）剛參加過劇烈運動：多見于青壯年，自認為身體強壯，運動后沒有進行適當的休息直接來獻血，應囑其根據運動量和體力適當休息后再獻血。（3）夜間睡眠不足或睡眠質量差及過度疲勞：此時機體免疫力較低，不宜獻血。應囑其休息好后再來獻血。本調查中，血壓超標者中臨床進一步確診為原發性高血壓465例，占血壓超標人數的33.70%。

本調查顯示，獻血前血壓超標者中男性明顯多于女性，其原因一方面在于男性高血壓發病率往往高于女性，另外男性往往有飲酒、吸煙、熬夜等不良生活方式及不合理飲食習慣，且多于女性。

初次獻血者血壓超標率高于多次獻血者，原因在于初次獻血者對獻血本身缺乏了解，心里具有恐懼感，情緒易緊張、激動，而多次獻血者對獻血了解較多，具有充分的思想準備。

3.2 應對措施 （1）日常工作中要注意血壓計的校準和維護，使用正確的測量方法，避免因儀器誤差及操作不當而導致獻血者血壓超標。（2）體檢測量血壓前應主動詢問獻血者的身體狀況，并了解獻血者的飲食、睡眠等情況，讓獻血者先靜坐5～10min，然后再進行血壓測量，以獲得準確的血壓數值［3］。（3）醫護人員應誠懇地接待獻血者，耐心解釋其提出的疑問，同時做好健康宣教，向獻血者簡要介紹獻血流程及相關知識，以緩解其緊張、恐懼情緒，從而避免情緒導致的血壓超標情況的發生［4］。（4）獻血環境有時也會影響獻血者的血壓情況，應提供整潔、舒適、安靜、溫暖的環境，亦可借助輕音樂為獻血者營造溫馨、恬靜、輕松的氛圍，以利于穩定獻血者的血壓［5］。（5）對于臨時性因素，如吸煙、飲酒、熬夜、疲勞等導致暫時性血壓超標者，醫務人員應給予其正確的指導，使其通過自我調整，解除這些因素的影響，血壓恢復正常后再繼續參與無償獻血活動。（6）對于部分被確診為高血壓的獻血者，醫務人員應向其講解不宜獻血的原因。獻血過程中冠狀動脈容易發生痙攣，引起一過性缺血，從而導致心絞痛。高血壓患者常合并血脂異常、血流或血管異常等，獻血后往往導致血壓下降，血流減慢，容易引發血栓形成，還有心肌梗死發生的可能。因此，高血壓患者不宜獻血，否則可能發生不可預知的后果。醫務人員應告知其在工作、生活中的注意事項，并建議其到正規醫院接受進一步的檢查和治療。

參考文獻

［1］ 蘇紅波，丁杰，徐傳國，等.濱海新區無償獻血者體格檢查不合格情況分析［J］.實用醫技雜志，2008，15（1）：19-20.

［2］ 陳樂丹.獻血前體檢血壓超標情況統計分析及討論［J］.中國中醫藥資訊， 2011，3（4）：293.

［3］ 胡宏.健康征詢和體格檢查在無償獻血中的重要性［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（2）：88.

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【關鍵詞】 高血壓;藥物使用

作者單位:467100河南省郟縣人民醫院

高血壓是最常見的心血管疾病,也是我國心腦血管疾病中發生最多的一種,對人類的健康威脅很大[1~2]。近年來抗高血壓藥物應用品種不斷增多,規范、合理使用抗高血壓藥有著非常重要的意義。為了解門診抗高血壓藥應用情況,為臨床醫師使用抗高血壓藥提供參考,現對我院2009年10~12月門診抗高血壓藥物使用情況進行調查分析,結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 隨機抽查2009年10~12月門診處方12620張,其中應用了抗高血壓藥物有1250張。統計內容為抗高血壓藥物的名稱、用法及系統分類用藥情況。

1.2 日劑量(DDD)、用藥頻度(DDDs)排序的確定:限定DDD來自《新編藥物學》第16版及藥品說明書;DDDs=用藥總量÷DDD。

2 結果

用藥情況:各藥的總劑量、DDDs、日用藥金額,見表1。

表1

我院高血壓患者的用藥情況

抗高血壓藥(口服)用藥頻度排序及金額品名DDDs排序用藥金額(元)日用藥金額(元)

苯磺酸氨氯地平1281163660.00 2.85

氨氯地平 770174651.90 6.04

貝那普利2548136879.60 2.70

洛汀新72215667.40 3.84

地巴唑167 23 6.30 0.03

地爾硫卓 520211148.16 2.20

厄貝沙坦 720191552.20 2.16

復方羅布麻 183314119.90 0.07

復方利血平氨苯蝶啶331093045.20 0.92

復方利血平 6450 61513.17 0.23

卡托普利6233 743 0.100.07

氯沙坦鉀3612826161.20 7.24

卡維地洛 200221620.00 0.07

拉西地平11400417100.00 1.50

美托洛爾緩釋片3059118980.35 2.94

美托洛爾13360311516.32 0.86

氫氯噻嗪330010136.62 0.04

曲美他嗪 600 202 340.00 3.90

硝苯地平緩釋片14775 29554.50 0.65

硝苯地平300012189.00 0.06

纈沙坦735182 221.80 3.02

吲達帕胺7320 53647.80 0.50

依那普利23600 132 800.001.28

3 討論

3.1 我國18歲以上高血壓患病率為18.8%,與1991年相比患病率上升31%,患患者數增加約7000多萬人[3]。目前臨床上常用的品種很多,主要為口服制劑,靜脈給藥主要用于高血壓急癥。中國高血壓的發病及死亡在心腦血管疾病中均占第一位,高血壓患者中腦卒中的發生是心肌梗死發生的4~8倍,高血壓患者使用鈣通道阻滯劑治療可以使致死性卒中的風險降低44%~55%,使卒中后腦癡呆的風險下降50%。高血壓的波動性及變異性是導致腦卒中的重要原因之一,夜間負荷增高性血壓及凌晨高血壓狀態也是腦卒中可能的原因,作為長效鈣通道阻滯劑有較高的谷/峰比值(硝苯地平控釋/緩釋制劑),較好的血管選擇性(非洛地平緩釋制劑)及較平穩控制血壓(氨氯地平)的特點。從而提供了降壓同時減少腦卒中發生的可能。

3.2 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)[4]:ACEI治療高血壓的適應證分別是心力衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素、糖尿病、慢性腎病、腦卒中發作。我院常用的ACEI是依那普利、貝那普利、卡托普利,其中卡托普利是最早上市的藥品,是第1代ACEI,其用藥頻度居前10位,日用藥金額0.07元,是一個價廉、適用廣的良藥。在我院門診患者中使用的ACEI中占主要地位,但其缺點是致干咳的不良反應發生率較高,主要在腎臟排泄,服用次數多于長效制劑,在體內的吸收受食物的影響,須在餐前服用等。依那普利、貝那普利是長效ACEI,經肝、腎雙通道排泄。依那普利價位適中,在降壓的同時可明顯減低左心室重量,降低左心室重要指數,逆轉左心室肥厚預防心力衰竭,對腎性高血壓患者即使是晚期腎臟病,依那普利仍可從血漿中消除,所以依那普利對于腎性高血壓有良好的降壓效果,且不影響腎功能。

3.3 CCB CCB具有起效緩和、穩定、作用持久和高效的特點,且給藥方便,每日只需1次。如氨氯地平的耐受性好,極少出現反射性心動過速,對心臟收縮力及房室傳導作用極微弱,每日服用1次即可平穩控制血壓24 h,且對心、腦、腎等有保護作用,是治療高血壓并心絞痛的理想藥物。硝苯地平緩釋片起效相對較快,降壓平穩,長期應用可顯著抑制動脈粥樣硬化過程,改善患者生命質量。

3.4 β受體阻滯劑 β受體阻滯劑能有效降低老年高血壓患者的血壓,減少心血管疾病致死、致殘率。對防止卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病的發生及發展以及降低總病死率有明顯效果,特別是對于高血壓合并主動脈夾層瘤者,β受體阻滯劑是首選。從其DDDs排序可知在我院是作為基礎用藥,是很好的抗高血壓聯合用藥之一。

3.5 ARB 如氯沙坦鉀、厄貝沙坦、纈沙坦,每日服用1次,能有效控制24 h血壓,不會出現其他降壓藥物常見的不良反應,如ACEI引起的干咳等,對心臟、腎臟都有保護作用。對合并有2型糖尿病、蛋白尿和輕、中度高血壓患者的研究表明能降低蛋白尿水平。

從門診抗高血壓藥物的調查中可見我院應用的抗高血壓藥基本合理,臨床主要選用CCB,ACEI、ARB、β受體拮抗劑。由于高血壓患者需長期用藥,其治療應根據病理生理狀況及藥物特點、價格、結合病情,制定個體化治療方案,做到合理用藥,減少藥物浪費,提高患者的生活質量。

參 考 文 獻

[1] 孫忠實,朱珠.抗高血壓藥物再評價(Ⅱ).藥物不良反應雜志,1999,(2):80.

[2] 何定峰.我院內科門診抗高血壓藥應用分析.安徽醫藥,2007, 11(1):78-79.

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【關鍵詞】大學生 網購 調查分析

網上購物（以下簡稱網購）的發展迎合了這一時代的“快餐式”特征。人們常說：互聯網使“秀才不出門，全知天下事”得到了實現，而網購使“人人不出門，盡享購物趣“也得到了詮釋。淘寶公布數據顯示，截止2010年底淘寶擁有注冊用戶3.7億。每天有6000萬人訪問淘寶網。根據數據顯示，每兩個網民中就有1.2個就是淘寶網用戶。從年齡分布來看，18～34歲的人群是網購主力人群，特別是18～24歲的消費人群數量在2010年的增幅超過了所有年齡段，18～24歲的年輕人大多都是大學生，網購也已經成為大學生生活中必不可少的內容。對于這一新興產業的蓬勃發展和大學生對其的青睞，我們展開了大學生網絡購物狀況的調查，解剖網購的利與弊，剖析網購的前景。

一、調查方法及被調查對象的基本情況

（一）調查方法

本次調查主要采用問卷調查法。采用隨機發放的形式，共發放50份問卷，回收50份，其中有效問卷為50份，統計結果，以此數據為本次調查報告的最終數據。

（二）被調查者的基本情況

1.性別：本次調查中，被調查對象男女各占50%。

2.職業狀況：在被調查對象的職業中，語言類專業大學生占總人數的24%，經管類專業大學生占總人數的23%，機電工程類專業大學生占總人數的13%，人文類專業大學生占總人數的6%，藝術類專業大學生占總人數的2%。

二、大學生網購現狀

（一）大學生網購狀況

根據問卷調查結果顯示，96%的被調查大學生有過網購經歷，44%的喜歡網購，4%的不喜歡。可見，大學生是網購人群的主力軍。大學生追求新奇的事物，接受能力也高于其他年齡段的人群，因此，當每個大學生都有一臺電腦，大學生市場可以預見性的再次拓寬。

從淘寶網、中國互聯網絡中心信息的統計報告表明，男性的消費金額高于女性的，男性的互聯網普及率比女性高，購買的商品多是數碼產品之類的貴重物品，而女性更傾向于服飾裝飾類等較為低價的物品，這可能是男性消費額大于女性消費額的原因。據本次調查數據顯示，大學生消費金額大多在50～150元，大學生的主要經濟來源是家庭，因而獨立上網購買商品不敢花費太高的數額，這需要網購在未來完善質量安全等方面多加努力，樹立良好的信譽，讓網購客戶們放心。

（二）大學生網購存在的問題

1.支付安全。由于網購是在虛擬世界中進行的交易，大多數支付都是采用網上銀行，這不可避免的讓大學生疑慮，如果在網上輸入銀行密碼泄露了怎么辦，如果電腦有病毒、黑客乘虛而入怎么辦，盡管物美價廉，顧慮卻也重重。本次調查結果也顯示有54%的被調查大學生擔憂支付安全性，16%被調查大學生認為網購中的欺詐行為難以防范。這需要商家加強網絡技術與管理方面的改進與革新，提高網絡安全性，將網絡交易風險降低到最小。

2.物品質量與商家信譽。據調查結果顯示有84%的被調查大學生顧慮物品的質量，有80%認為網購的不方便之處在于圖片實物有差異，有80%的網購不愉快經歷是物品質量與描述的不符合，有68%認為網購的缺點是質量出現問題難以處理，有58%認為網購商店的缺點是商品質量不能保證，有62%認為商家信譽度不能作為商品質量的評判標準。以上高比例的數據都說明了大學生對于網購最大的憂慮在于質量和商家誠信，網購不比現實購物（以下簡稱為現購），現購可以觸摸物品，可以試穿試玩，能夠直觀的感覺商品的好壞，能夠清晰的辨別商品的顏色，從而挑選出最合心意的商品，但是網購只能憑借商家的描述，有差異的圖片來選擇，如果商家沒有真正切實的描述物品的優缺點，久而久之這家網店也將“倒閉”了。網購深受大學生的喜愛在于他的便捷便宜，但如果商品一點質量保證都沒有，大學生也會越來越排斥網購，網購也只能成為曇花一現的新奇消費方式，因此，商家應該如實描述，好商家“身正不怕影子斜”，別有用意的商家的做法也遲早會被戳。國家也應完善網購法律制度，為廣大網民提供一個健康安全的網絡購物平臺。

3.物流運輸。網購最大的特點就是快捷便利，物流起到一個至關重要的作用，據調查結果顯示，有44%的被調查大學生顧慮運輸的安全性，有58%認為物流運輸速度太慢。物流是直接與買家接觸的環節，這不僅關系到買家對于網購是否快捷便利的看法，也關系到物流公司的服務質量，方便是網購的最大優勢，物流公司可以以此樹立良好形象，因此，物流體系應該完善加以適應網絡交易的快速發展，成為賣家與買家之間接觸的堅實橋梁。

（三）網上購物的好處

1.方便快捷。消費者可以在家里“逛商店”，不受時間地點的限制，可以買到當地沒有的商品，若是一時沒有決定是否購買，只需輕輕一點保存網頁即可，從訂貨、買貨到貨物上門不用親臨現場，省時又省力。根據調查結果顯示，有62%的被調查大學生認為網購的好處在于省時便利，64%認為網購好處是快捷。網購應繼續保持這最大的優勢，才能吸引更多的人群。

2.便宜。對于買家來說，由于網上商品省去租店面，召雇員及儲存保管等一系列費用，總的來說其價格較一般商場的同類商品更便宜。

對于商家來說，由于網上銷售沒有庫存壓力，經營成本低，經營規模不受場地限制等，在將來會有更多的企業選擇網上銷售，通過互聯網對市場信息的及時反饋適時調整經營戰略，以此提高企業的經濟效益和參與國際競爭的能力。

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【關鍵詞】 梅毒感染；無償獻血；健康征詢

1 材料與方法

1. 1 標本來源 2007～2012年自愿無償獻血者200950人血樣， 所有重復獻血者均經電腦查詢檢測結果， 移動查詢系統具備高危獻血者屏蔽功能。其中男125292人次， 女75658人次。均按《健康者健康檢查要求》體檢合格。

1. 2 儀器與試劑 帝肯全自動加樣儀及貝靈酶標儀。上海科華廈門新創試劑， 均嚴格按說明書進行操作。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0進行分析， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P

2 結果

2007～2012年無償獻血者梅毒檢測結果， 見表1。2007～ 2012年無償獻血者不同學歷梅毒抗體檢測結果， 見表2。2007～2012年無償獻血者不同性別梅毒檢測結果， 見表3。2007～2012年不同年齡無償獻血者梅毒抗體檢測結果， 見表4。

3 討論

梅毒是一種性傳播疾病， 但經血傳播也是重要的傳播途徑， 從低危人群中招募獻血者對輸血安全意義重大。本市屬不發達內陸城市。表1統計顯示2007～2012年無償獻血者梅毒抗體陽性率為0.12%， 且呈逐年下降趨勢。幾年的數據比較經χ2檢驗， 差異具有統計學意義（χ2=18.36， P

綜上所述， 為保證輸血安全， 應從低危人群中招募獻血者。本單位重點強化了以下幾項工作， 經幾年的實踐證明效果明顯：①普及宣傳獻血常識；②獻血前做好獻血征詢， 告知傳播風險及傳播危害；③針對高發人群做好針對性咨詢；④應用獻血結果移動查詢功能， 屏蔽高危獻血者。

參考文獻

[1] 黃聰， 孫加志， 譚瑞瓊. 廣西沿海地區無償獻血者梅毒陽性率分析.中國輸血雜志， 2011，24（06）：499-500.

[2] 謝進榮.2006-2009文山州無償獻血者血液檢測結果分析.中國輸血雜志， 2011， 24（06）：502-503.

[3] 朱守兵， 傅立強， 李素娥， 等. 紹興地區2006-2010年無償獻血者血液檢測結果分析. 中國輸血雜志， 2011， 24（07）：609-610.

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關鍵詞: 農村初中學生 物理學科 厭學狀況 原因分析 處理對策

1.研究方法

使用問卷調查法、訪談法、個案法。

具體目標:了解農村初中生的物理厭學心理現狀及厭學心理成因。

2.研究工具

為較準確了解該校學生對物理產生厭學情緒的原因,我在圖書室和互聯網上查閱了大量的相關資料(包括一些調查問卷表),然后結合該校實際情況從中篩選出10道題目再重新組合,制定了一份新的問卷調查表:《農村初中學生物理厭學原因問卷調查表》,該表主要分為:個人因素(第3、6題)、家庭因素(第4題)、學校因素(第7、8、9、10題),以及社會因素(第5題)四個維度。學生完成后分別統計每項的百分率。

3.研究過程

2012年4月7日,我和一位同事利用下午班會課時間在我校初二(1)班、初二(4)班、初二(5)班、初三(1)及初三(3)班隨機選取200名學生進行了一次問卷調查,回收有效問卷196份,接近理想的高效樣本數。另外,還訪談了我任課班級的部分厭學學生及其家長,經過一對一地促膝交流、溝通后,獲取了比較翔實、可靠的第一手資料。

4.研究結果

對物理學科不感興趣的42人約占總數(收到的有效問卷共196份)的21.4%;對該科產生厭學情緒的原因主要如下。

(1)不喜歡任課教師。21人,約占10.7%。

(2)對這門課不感興趣。13人,約占6.6%。

(3)其他。8人,約占4.0%。

5.物理厭學原因分析及處理對策

5.1教師因素

物理教師不良的教育、教學方法,以及對課堂突發事件不恰當的處理方式在向學生傳遞一種消極的暗示,往往會導致師生之間的關系緊張,并潛移默化地影響著學生對該科學習的態度和情感。

案例1:張某,女,初三年級。該生平時學習刻苦認真,品學兼優,在以往的歷次考試中,始終沒有出年級前十名。但在初三第一學期期中考試中,該生的物理成績為54分,全班僅有4人不及格,她是其中之一。同時該生最近在物理課堂上表現出無精打采,無心學習的較消極的狀態,在物理老師的眼中,她變成一個標準的“差生”。是什么原因使她產生如此巨大的轉變呢?晚自習的時候,我又把她喊到辦公室,她低著頭,眼睛有些紅腫。終于經過了解得知:原來,在開學不久她的臉上莫名其妙地長出一些小痘痘,很不舒服,就在物理課上用小鏡子照了照,結果沒有逃脫老師的眼睛,老師嚴厲地批評她并且當眾摔碎了她的小鏡子……第二天恰巧又讓她到黑板板演,又被“掛”在黑板上,再一次挨批。從此以后她對物理老師很反感,覺得老師有些不近人情,也就不愿意像學習其他科目那樣去用心地學習物理……由于老師對她的這種心理沒有及時疏導,因此出現以上問題。

分析:世界上沒有無緣無故的愛,也沒有無緣無故的恨。學生對某科厭惡,總有他厭惡的理由,雖然成因比較復雜,但我認為其中一個重要原因,是與該學生對任課教師的疏遠、不信任或不喜歡有關。愛屋及烏的心理較常見,恨屋及烏的心理也存在。在學習過程中,既有“親其師,信其道”的積極情感遷移,又有“恨其師,厭其道”的消極情感遷移。在案例1中,老師對張某的違紀行為采取不恰當、過激的處理方式,使張某在同學面前“丟”了面子,在一定程度上傷害其自尊,從而對老師產生不滿。但她因為不敢向老師發泄自己心中的這種不滿情緒,所以就把這種消極情感延伸或發散到對他講課也不感興趣,甚至以不學習該學科或者故意不學好的方式表現出來。

建議與措施:教師在處理課堂偶發事故時,首先要保持頭腦冷靜,切忌發怒,以免與學生造成情緒上的對立。其次,對于違紀的學生,教師處理時的立足點應該是愛心、耐心。只要教師發自內心地關心、愛護學生,在處理問題的方式就不會過于極端,而且學生也很容易感受到對他的這種積極情感,因而更樂于改正錯誤。

5.2學生因素

學生智力發展的不均衡性,使一些學生在有自己“特長”的同時又往往在其他方面或學科存在著不足,長期以來容易形成較為穩定的模式,造成對不同學科“好惡”分明。

案例2:初三年級女生李雪(化名)是語文老師眼中的“寵兒”,其作文經常被老師作為范文在班上朗讀,還經常為學校寫一些宣傳稿等,被同學們譽為“小文曲星”,特別使她引以為豪的是有幾篇“豆腐塊”在學習報上發表。然而,使她感到非常頭疼是她的理科,特別是物理成績卻很差。每次考試成績下來,她的語文成績幾乎是全年級最高分,可是物理成績幾乎都是全班倒數,這樣,總成績就落到了后面。雖然她也試圖努力改變這種現狀,但結果總是不理想。即將面臨中考,她對物理幾乎完全喪失了學習的信心,產生了“放棄”的念頭。

分析:李雪的偏科主要與她對學科的好惡不同有關。“興趣是最好的老師”。對自己感興趣的學科,李雪投入了更多的精力和時間,學習也更加積極、主動,因此體驗到學習成功所帶來的樂趣也是理所當然的。這又進一步增加了她對該科的學習興趣,形成良性循環。對自己不感興趣的學科恰恰相反,尤其是對數學由于長期缺乏成就感以致產生厭煩和畏懼情緒。

建議與措施:應該說,偏科的情況一旦形成,糾正起來是比較困難的。要想在短時間內糾正偏科現象,就要對癥下藥。

(1)對這種類型偏科的學生一定要找準他們在薄弱學科上的“最近發展區”,并以此為依據,制訂合理的學習計劃。前蘇聯心理學家維果茨基認為,“最近發展區”是存在于學生的“現有發展水平”和“即將達到的發展水平”之間的差異,教育措施只有作用于“最近發展區”,才能真正地促進學生的發展。根據這一原理,引導學生在制定目標時本著“跳一跳,摸得著”的原則,從易到難,逐步進行。

(2)一旦學生達到制定的學習目標,學習有了進步,就要及時給予鼓勵、表揚,增強學生對“薄弱學科”的信心。

(3)教師盡量多和學生溝通,讓學生親近、信任老師。

(4)轉變學生對“薄弱”學科的片面的認知態度,并對“薄弱”學科多作出自身努力、學習策略方法等不穩定因素的原因歸因,使其面對失敗不產生消極、畏難的情感心理,并堅持趨向于成就任務。

實踐證明,只要方法得當,在短時間內大幅度提高偏科生的學習成績就是有可能的。

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關鍵詞：礦物加工機械；三維模型圖；輔助教學

作者簡介：王新文（1961-），男，河北唐山人，中國礦業大學（北京）化學與環境工程學院，副教授；孫海洋（1988-），男，河南禹州人，中國礦業大學（北京）化學與環境工程學院碩士研究生。（北京 100083）

中圖分類號：G642.41 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）02-0139-02

“礦物加工機械”是礦物加工專業的必修課，內容主要是礦物加工過程涉及的機械設備的用途、結構、原理和理論，這些機械設備是礦物加工過程中礦物的載體，對其加工產品的質和量有著非常重要的影響。

近年來，隨著我國國民經濟的飛速發展，作為我國第一大能源，煤炭的消耗量大幅增加，選煤行業也經歷了一個快速發展時期，大型選煤廠不斷出現，國產選煤設備遠不能滿足要求，不得不從國外進口大型、可靠、高性能設備。中國礦業大學（北京）的教材來不及更新和充實，這方面內容相對落后。

再者，隨著我現代化企業的建立，安全生產和環保意識的不斷加強，選煤廠的安全防護和防塵等級不斷提高，有關措施得到有效落實，運動部件都安裝了安全防護罩，物料的轉接點等起塵處都裝有防塵密封或集塵罩，學生參觀實習只是表觀印象，對內部結構認識模糊不清，近些年，學生的現場實習收獲有下降的趨勢。[1，2]

為了確保學生掌握礦物加工機械的專業知識和新設備、新技術，在教學中，采用SolidWorks軟件，將多種設備繪制成三維模型，采用動畫演示和模擬等輔助教學手段，收到了很好的效果。

一、內部結構的多視角展示

礦物加工機械的學習，主要是三個方面的內容：一是設備的用途，二是設備的結構，三是設備的工作原理和相關理論。以前的教學主要以口述、文字、平面視圖和視頻資料等方式來授課，要搞清楚設備的內部結構和配合關系，只能靠復雜的平面視圖反復研究。在有限的課時內教師很難講明白，學生也很難聽明白，這一點師生們都深有體會。

由于立體模型圖具有的直觀實體特性，適合于不同層次的人群之間相互交流，所以，越來越多地受到人們的關注。[3]對于機械設備的結構授課來說，教師演示學生觀看，幾乎不要求學生機械（工程）平面制圖的視圖功底，人人都能看懂。利用3600旋轉模型圖，比在車間內用吊車翻轉觀看還隨意、快速，彌補了學生在選煤廠只能看到設備的上部外觀，不能看到設備底面的不足；無論在選煤廠還是設備制造廠，設備是不可能切開觀看的，利用三維模型教學，可以任意處剖分視圖，顯示設備內部結構，零部件之間的配合關系一目了然；學生自己動手“拆裝設備”，在選煤廠，設備是不會讓學生拆裝的，即使在制造廠的裝配車間，設備的裝配是既費時又費力的過程，不可能裝完拆，拆完再裝。利用三維模型圖，可以反復進行零部件的拆裝和配合演示，具有省時省力、多視角和重復性觀看等優點，能夠加深學生對設備結構的印象，給學生認識設備的原理和理論打下堅實的結構基礎。

二、機械傳動的模塊動畫演示

礦物加工機械中，有些設備的部件傳動原理比較復雜，教師不易講清楚，學生也難以理解。例如，煤泥脫水設備的刮刀離心機，其關鍵傳動部件是擺線差速器，利用該差速器分別帶動篩籃和螺旋刮刀，把篩籃中的已脫水的煤炭輸送出來。但是，學生的基礎課中沒有接觸過差速器的概念，傳統的教學方式是利用周轉輪系講解差速器。周轉輪系是機械原理中比較復雜的部分，礦物加工專業的學生一般不講。所以，學生中能夠聽懂的寥寥無幾，大部分學生反應似懂非懂，理解起來非常抽象，完全理解差速器的計算公式更無從談起。多年來，一直在尋找一種讓學生容易理解的教學方法。

將擺線差速器繪制成三維實體模塊圖，剖分其內部結構，利用軟件功能將針齒與擺線配合，給輸入軸和殼體施加不同轉速，學生不僅能夠觀察到針齒和擺線的嚙合運動，還能觀察到殼體、輸入軸和輸出軸之間的轉動關系，并與針齒齒數聯系起來，很容易理解差速比的計算公式。利用差速器傳動模塊的演示，使抽象公式變成了具體的運動，不僅幫助學生理解差速原理及公式，而且對加強知識的記憶有很強的感官刺激。

三、力學模型的振動模擬

振動機械在礦物加工機械中舉足輕重，有很多作業是在振動床面上完成的。人們普遍認為，振動設備無論是設計、制造和振動理論都比較復雜，學生應該掌握以下幾個方面的重要知識點：

第一，振動利用與隔離振動的矛盾統一。在工程實際中，一方面要利用振動來完成某種作業，另一方面振動對基礎和附近人們生活會帶來不利，應使振動對外傳遞盡量小，必須采取隔離的方式。在實際工作中，振動與隔振是對立統一、相互并存的一對矛盾，振動機械的利用就是要解決這一矛盾。

第二，搞清內部結構聯系，找出彈性元件和質量歸屬范圍，建立正確的力學模型。振動設備的一個重要知識點是力學模型的建立，而力學模型的建立必須搞清設備的內部結構，理順各個零部件之間的關系，找出彈性元件并以此劃分質量歸屬范圍，確定振動系統的質體數量。

第三，模擬設備振動的幅度，為實際工程作業服務。振動幅度的大小是振動設備最重要的指標之一，直接影響振動床上物料的運動，進而決定產品的質和量，是學生學習的重點。例如，工程中廣泛應用的振動篩，振幅太小物料活躍程度不夠，就不能完成好篩分作業，振幅太大物料跳躍過高過遠，也會使篩分質量惡化，過大的振幅有時會使振動篩造成嚴重破壞，致使篩分作業不能進行。所以，合理利用振動篩的振幅，使其既能滿足作業要求，又能可靠地運行是非常必要的。

在課堂上，利用已建立的力學模型——彈簧質量系統，在質量塊上施加正弦激振力，該質量塊就會振動起來，并可觀測到振動幅度的大小；激振力大小不變，改變激勵頻率時，振幅會隨之而變化，使同學們清楚地看到近共振、共振和遠共振的振動情形。這樣再講解振動的幅頻特性曲線，學生就能夠深刻領會其物理含義。

四、課堂上模擬拉力試驗機

有些機械設備常常要進行薄弱環節的強度校核，以確定設備運行是否安全可靠。例如，刮板輸送機是用于煤炭的運輸設備，其薄弱環節是圓環鏈，為了防止斷鏈造成事故，必須對刮板鏈的強度進行演算，常規的校核方法是：計算鏈條的運行阻力，確定最大張力點，計算圓環鏈的破斷力是最大張力的多少倍——安全系數。當安全系數大于3時，即為可靠。學生對鏈輪輪齒和圓環鏈哪個相對更薄弱？為什么不驗算鏈輪的輪齒的強度？安全系數大于3時，鏈條的安全程度又如何？學生理解起來感覺是表面，沒有從根本上理解。

建立了刮板輸送機的三維立體模型后，將鏈條和鏈輪配合，尾輪約束固定，頭輪由小到大施加扭矩，可以看出，鏈條的應力比鏈輪輪齒的應力大的多，進一步增加扭矩，會發現鏈條首先達到強度極限。因此，學生清楚地看到鏈條是該運輸系統的薄弱環節，這就是只校核鏈條強度的理由。

另一方面，將鏈條的一端固定，在另一端由小到大施加拉力，當鏈條應力達到強度極限時，該拉力即為鏈條的破斷拉力，這樣學生們在課堂上就進行了在拉力試驗機上的實驗，對圓環鏈的破斷力以及圓環的那個部位應力最大有了具體認識和深刻印象。

將鏈條的實際拉力降低到破斷力的1/3以下，同學們看到了實際鏈條應力的大小變化，使學生對安全系數的理解，經過了從抽象到具體、從感性到理性的認識過程。

五、激發學生學習熱情，在學習中提高建模和運算能力

現代大學生愿意和容易接受新事物，尤其是計算機方面的新知識，具有強烈的渴望和求知欲，并有著獨特的敏感和接納意識。課堂上以三維立體模型教學，形式生動新穎，增強學生對本專業學習興趣。同時，組織學生利用課余時間，學習、交流和提高三維建模及利用開發的能力，培養學生現代化計算機繪圖的時代意識，為以后實際工作打下一定的新時代技術基礎。

第一，根據學生的愛好，聯系礦物加工實際，組織建模比賽，激發學生的學習興趣。利用SolidWorks、UG等三維制圖軟件，制作專項設計模型，在比賽中，交流學習心得體會，互幫互學，學生們在完成設計目標的同時，又鍛煉了自己的制圖技能。

第二，利用軟件模擬功能，培養學生模擬創新意識。現代大學生，思維活躍、敏捷、寬闊，有很強烈的創新意識，利用三維制圖技術，建立創新性模型，可進行反復修改優化和運動模擬，學生們的創新意識得以實現，不僅省時省力，還節省創新成本。

第三，以模型作為媒介，促進機械設計相互交流。礦物加工專業的學生，比起機械類學科的學生，平面制圖和視圖基礎較差，與工廠技術人員用平面視圖的交流，有時會出現工程語言偏差，導致制造出的產品與本人設計思想不一致的情況。現在，學生首先用三維模型進行交流，再由立體圖轉化為平面圖，就避免了工程語言的交流錯誤，準確表達設計者的意圖。

六、總結

隨著社會科學技術的進步，尤其是計算機繪圖的普及和發展，課堂教學手段和方式也要與時俱進。作為教學手段的補充，“礦物加工機械”采用了三維模型及動畫模擬輔助教學，使學生能夠多視角觀看設備內部結構和配合關系、動態認識設備的運動規律和實時模擬零部件的力學特性，對學生學習本課程有關設備的用途、結構、原理和理論均有很大幫助，深受廣大師生的歡迎。

參考文獻：

[1]鄒光華，張鳳巖，劉開南.影響高校畢業實習質量的問題分析及相應對策探討[J].煤炭高等教育，2009，（4）.

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關鍵詞： 農村初中 物理實驗 實驗教學

物理學是一門以實驗為本的科學，中學物理的實驗基礎、理論體系和研究方法，是現代科學和技術的基礎，提高中學物理實驗能力是物理教學的重要任務之一。但是由于種種原因，在眾多的農村中學，實驗課開出率不高，很多實驗都是以講代做，實行“黑板實驗”，即使開了部分實驗，實驗成功率也不高，實驗效果不理想。很多農村中學都存在一種現象：學校不重視實驗教學，教師不積極推動實驗教學，學生不喜歡實驗課，引發“做實驗不如講實驗”，“講實驗不如背實驗”的錯誤做法。導致很多農村中學的學生只會考實驗，不會做實驗，動手能力差，缺乏想象力，不會創新，“高分低能”。我在農村中學從事物理實驗教學十余年，對農村中學物理實驗存在的問題有很深的體會，下面對產生問題的原因和改變現狀的辦法談談看法。

一、產生問題的原因

1.學校方面的原因。

（1）教育經費不足，設備陳舊。

我國是一個人口眾多的國家，經濟發展不平衡，教育發展也不平衡。教育經費不足是一個傳統問題，學校用于實驗方面的經費更是少之又少，物理實驗教學資源匱乏。近年來，教育思想、教學大綱和教材都有變化，而多數農村學校的實驗儀器為上世紀七八十年代的產品，實驗設備陳舊，儀器缺少、損壞，導致很多實驗無法開設，即使能開設一些實驗，也是幾個人一組。在這種實驗教學環境下，很多學生在整個課程中沒有動手機會，只是在一旁“觀摩”。

（2）沒有實驗意識，管理落后。

有的學校領導對實驗的重要性認識不夠，不重視實驗，實驗課成了“冷門學科”，對實驗室和儀器設備管理不夠，對實驗考核制度不健全。沒有專門的實驗室管理員，儀器缺乏維護，很多只是擺設。學校為了“保護”這些稀缺資源，實驗儀器成了“禁物”，只供學生參觀，擔心學生對寶貴的實驗器材造成破壞。

2.教師方面的原因。

（1）教學方法落后，缺乏現代教學手段。

有的教師認為從物理實驗得出的結論和規律才是最重要的，實驗本身并不重要。實驗課費時費力，“能偷懶則偷懶”，只要按照教材的圖片，口頭描述，給出實驗結果，強調實驗中要注意的事項就行。而且在教學過程中，缺乏現代教學手段。在很多農村中學，教師很少使用多媒體，全校僅有一兩個多媒體教室，而且只是擺設，很少派上用場。至于對實驗教學的研究，更是貧乏，即使有一點所謂研究也僅限于對實驗裝置、實驗的細小處進行小小改動，沒有系統和創新研究，研究機構不健全。

（2）教學隊伍老化，實驗素質低。

由于學校的不重視，以及農村地區信息的閉塞，實驗教學人員缺乏培訓，知識結構、教學能力逐漸老化，實驗教學能力低下，動手能力較差。有的甚至不會使用多媒體，講課只是照本宣科，對實驗原理和實驗裝置不能深刻理解，缺乏設計、改進實驗，以及排除故障的能力，缺乏實驗考核的命題能力。

3.學生方面的原因。

由于長期受應試教育的影響，農村物理實驗教學還處于“考什么實驗就講什么實驗”的狀態，而且考試中只能考實驗知識，不可能考實驗操作，這讓很多學生有空子可鉆，因此學生對物理實驗也沒什么興趣，只是機械地去記憶，反正考試時照樣拿高分。再加上學校和老師都不很重視，沒有現代的教學手段，很多學生對實驗根本沒有興趣。實驗課只是玩玩而已，有的干脆不上課，反正幾個人一組，老師也管不了那么多。長期如此，有些學生甚至開始討厭上實驗課。

二、解決問題的辦法

1.加大經費投入，加強實驗室管理。

實行九年義務教育以后，國家已經加大了教育投入，特別是對農村義務教育的投入。這對農村的物理實驗教學是一個契機。在加大投入的同時加強實驗儀器的管理，充分利用好儀器，愛護好儀器，使物理實驗教學發揮應有的作用。同時要完善實驗教學的考核制度，加強實驗管理，加強對教師的監督和考核。

2.加強教師培訓，提高教師素質。

教師在教學中起了重要的作用，現代物理教育論認為，中學物理教師的素質包括觀察實驗的素質，實驗思維的素質和實驗操作的素質，要讓教師終生學習，與時俱進，懂得現代教學手段，懂得創新，做一位合格的實驗教師。要是教師認識到實驗教學的重要性，重視實驗教學，深刻理解實驗裝置和實驗原理，并且要進行探究式教學。

3.激發興趣，使學生重視實驗。

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[中圖分類號] R512.91[文章標識碼]A[文章編號]

龍巖市中心血站作為龍巖市采供血機構,它承載著龍巖市臨床用血的安全性、合理性。血液傳播是HIV的一個重要傳播途徑之一。在血液和血制品進行篩查之前,HIV可經輸血傳染給受血者,對受血者帶來身體和心理上的重大傷害,對血液和血制品進行抗體檢測大大降低HIV經血液傳播的危險性。為確保臨床輸血安全,預防HIV傳播,龍巖市中心血站始終嚴格按照衛生部相關規定,做好獻血者的招募和篩選,嚴格HIV檢測和上報工作,為臨床用血安全把關。現將龍巖市中心血站2002至2009年無償獻血者中被確認HIV陽性的獻血者結果報告如下:

1材料與方法

1.1材料2002至2009年到龍巖市中心血站無償獻血的161141名獻血者。經龍巖市血站檢驗科初、復檢初篩陽性,并被龍巖市疾病預防控制中心確認為陽性的獻血者4例。

1.2試劑及儀器初檢檢測試劑為珠海麗珠試劑和上海科華(雙抗原夾心法ELISA),復檢試劑是荷蘭生物梅里埃試劑。儀器是TECAN GENESIS RSP150加樣儀、德國貝靈全自動酶標分析儀、TECAN酶標儀。試劑的使用均在有效期內,嚴格按照試劑使用說明書操作,室內質控均在控。

1.3方法每份獻血者標本都經一次國產(麗珠或科華)和一次進口試劑(生物酶里埃)檢測,兩種試劑均無反應性,報告為陰性;任何一種試劑檢測結果為有反應性,經原做出反應性的試劑再做雙孔復查(其中一孔為原血樣管標本,另一孔為此血樣相對血袋上辮子標本。)仍有反應性,則吸取該標本血清送往龍巖市疾病預防控制中心做確認試驗;兩種試劑均有反應性,再用國產試劑做雙孔復查,結果有反應性則把標本血清吸取送往龍巖市疾病預防控制中心做確認試驗。確認試驗用免疫印跡試驗。

2 結果

2002年至2009年龍巖市中心血站161141名無償獻血者中,于2008年被龍巖市疾病預防控制中心確認為陽性獻血者2例,2009年被確認陽性有2例。其中男性3例,女性1例,年齡段在25至30周歲。

3 討論

艾滋病能經血液傳播,感染了艾滋病患者,病毒侵入人體免疫細胞CD4,破壞人體免疫系統,從而感染其他疾病,危害人類身體健康甚至死亡,是危害性很大的傳染病[1]。經過對龍巖市中心血站無償獻血者中被確定為HIV陽性獻血者的研究來看,2002至2009年中2008和2009年明顯出現4例被確認HIV陽性獻血者突破了往年零的記錄,在這4例中男性感染者人數大于女性感染者人數3:1,年齡在25至30周歲之間,其中3例是本地常住人口,1例是外地人口,感染者職業主要是自由職業,其中1例多此獻血。HIV有從高危人群向低危人群轉化的趨勢[2]。

血站檢驗科HIV初篩陽性率也逐年上升,這與HIV檢測試劑的檢測能力與檢測技術不斷提高,有著密切的關聯,更說明了自愿無償獻血是阻斷HIV經血傳播的有效方法[3]。對此加強社會艾滋病宣傳力度特別是加強青少年艾滋病防治教育及提高HIV檢測能力是極其重要的。

HIV能經血液和血液制品通過輸血來傳播,這就要求我們采供血機構更加積極努力的做好宣傳工作,嚴格無償獻血者的招募和篩查,進一步完善血站的管理制度,在采供血工作過程中做好職業暴露和預防同時努力提高工作人員的思想素質和操作技術水平,提高儀器設備檢測性能,從而提高HIV的篩查水平,確保血液及血液制品質量,保證臨床用血安全。另外,在條件許可的情況下,建立全省乃至全國采供血系統艾滋病信息網絡,努力實現與疾病預防控制中心相關信息的資源共享,進行綜合血液篩查,這對遏制艾滋病經血傳播,保證血液安全具有重大的意義[4]。

參考文獻

[1]嚴延生,向成雄,等. 艾滋病與性病[M].福建省衛生廳,2002,35.

[2]邱麗.天津市塘沽區無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2007,20(10):398-399.

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[關鍵詞] 血液；報廢；烏魯木齊

[中圖分類號] R457.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

隨著醫療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻血形勢正面臨著嚴峻考驗。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費尤其重要。實驗室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數的2%～7%[1-2]，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運輸、發放等各個環節的非檢測原因導致的血液報廢情況進行回顧性統計分析及原因調查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2010年1月～2013年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數據作為研究對象，所有數據均來源于唐山現代血站計算機信息管理系統。

1.2 方法

回顧性分析血液品種和按年份統計各類非檢測原因報廢血量及其百分比。

2 結果

2.1 非檢測原因報廢血液品種情況

2010年1月～2013年12月，非檢測原因報廢血液共計10577袋，其中血漿6948袋（65.7%），濃縮血小板3204袋（30.3%），是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋（65%），濃縮血小板過期報廢2948袋（27.9%），是非檢測原因報廢的主要因素（表1）。

2.2 按年份統計非檢測不合格血液報廢情況

2010年～2013年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738、2562和2823袋，總體呈上升趨勢（表2）。

3 討論

烏魯木齊地區非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數的65%，與國內相關報道相同[3]。乳糜血可能與飲食、獻血員篩選、臨床標準掌握等因素相關[4]，部分個體即便清淡飲食也存在乳糜血現象[5]，因此加強獻血知識的宣傳、告知獻血者獻血前的飲食注意事項是預防脂血的關鍵。體檢醫生應仔細詢問獻血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應重視，應詳細詢問其飲食及病史，嚴格掌握標準[6]。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標量是全血及紅細胞成分非檢測報廢的主要原因。非標量血液的產生主要是由穿刺技術、獻血者血管過細或不明顯、緊張、姿勢不放松等導致血流不暢引起。凝塊血液產生的原因主要是由于護士穿刺技術不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：①懸浮紅細胞破袋除與血袋的質量有關外，人為操作因素也非常關鍵，如熱合導管不嚴、裝杯不正確、配平不準確、離心參數不正確等均會導致破袋[7]；②血漿破袋主要是因為制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損[8]。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細菌污染或其他異常的血液，必須實施標識、隔離和進一步處理[9-10]。溶血的原因主要是：①庫存較久的全血在制備濃縮紅細胞時，由于紅細胞脆性增加，高速離心時可導致少量紅細胞破碎，分離后血漿肉眼觀察呈紅色；②在血液白細胞濾除時，由于濾器質量問題，過濾過快或過慢導致少量紅細胞破碎。此外還有藥物誘導的溶血，即便是健康獻血者，在超量服用某些藥物后也可導致溶血。服用藥物或者其他因素常會導致獻血員血漿顏色異常，造成機采血小板的報廢及全血分離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標準。

目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續很長一段時間，因此血站在開拓無償獻血者招募新模式的同時，應加強成分制備過程的監控，從人、機、料、法、環等方面完善質量管理體系[11]，做到事前預防和事中、事后監控相結合，減少不必要的血液報廢[12-13]，使寶貴的血液資源得以充分利用。

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