導語：如何才能寫好一篇基礎醫學的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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〔關鍵詞〕初中英語 記憶 重要性

1 精通音標，打好記憶基礎

所有的詞匯教學都要以國際音標教學為前提，而這一步往往是很多英語老師所忽略的一個重要步驟。個別老師覺得沒有必要，其實不然，教會學生如何使用國際音標，就如同送給學生一根點石成金的手指而不是那些現成的金子。而只有擁有了這根手指，才能使學生以一變應萬變，自學單詞。所以，花點時間讓學生掌握國際音標是非常必要的，可以說，掌握國際音標的使用將使學生受益一生。在掌握國際音標后，接下來的集中識詞步驟就順理成章了。

2 探索必要的技巧與方式

以一個單元的詞匯作為一個課時，利用課后的詞匯表。每個單位約30個單詞和詞組，根據單詞記憶的五步曲：拼讀英譯中-中譯英-拼寫-使用。首先讓學生自己進行拼讀（在掌握國際音標的基礎上），老師糾正發音然后進行跟讀然后記憶中分別進行英漢互譯最后才是拼寫。這使大多數學生只會拼不會讀的錯誤學習方法就徹底解決了，還養成了記憶單詞的良好習慣。

完成以上五步曲之后，給學生限量時間，當堂鞏固，并進行當堂檢查。檢查形式有多種。集體測試，個別測試互相測試等等。在此期間，學生的注意力會高度集中，記憶細胞高度活躍。最后，教師對學生進行當堂測試，檢驗教學效果。可以以聽寫形式，或其它各種形式。每次所學的單詞或詞組將在接下來的整體教學中進行反復循環，盡量在課堂上提高它們的再現率，加大它們在學生腦海中的印象從而達到復習效果。

集中教單詞時，第一課時要求會讀，第二課時英漢互譯并會默寫。要求記住一詞一意，用法暫不要求，待到學課文時再解決。根據人類的記憶規律，為強化單詞記憶，我們注意復現單詞，進行反復循環。每組單詞，要求學生當晚復習，第二天檢查。以后每隔數天，均要重新再認，復習鞏固。我們還堅持了三個階段的循環。①在集中識詞后轉入對話，課文教學時，在教學之前把全部單詞、詞組循環一次。②在期中、期末總復習時再循環一次單詞、詞組。⑧新學期開始時，在上課之前再循環一次單詞、詞組。這樣一而再，再而三地集中識詞，滾雪球似地反復循環，學生一次比一次熟記，記單詞速度一次比一次快。尤其是一些差生，在反復循環中，把原來夾生的單詞重新記憶，不斷鞏固，不斷進步，逐步趕上好的學生，學習外語的信心越來越足。

3 用多變的教學方法

3.1 幻燈片詞匯教學法。操作方法其實很簡單，也很實用。①將詞匯中英文一一對照，打在各自的文本框內。②設置自定義動作，手動操作。③先將一張由約30個生詞（中英文）構成的幻燈片展示給學生，跟讀2～3次。④要求他們在5分鐘之內記住，如單詞簡單可記拼寫。⑤放映第二張幻燈片，只有英語，抽查英譯中然后反之，中譯英。

效果：這種方法很適合高一新生，學生反映也很好，比起背詞匯表，效率提高了很多。在具體操作中，可以結合一些游戲，比賽等，使枯燥的詞匯教學變得有聲有色。

3.2 金山詞霸詞匯教學法。對于高三的學生，可采用筆者在試用的一種新方法利用金山詞霸的一種特殊功能――金山詞霸迷你背單詞，可以結合電腦輔助工具放大鏡進行詞匯教學。

具體操作方法如下：①將本課時可能碰到的生詞全部輸入金山詞霸的詞匯庫。②預備鈴一響，啟動詞霸自動播音系統，同時啟動放大鏡，把詞條放大在屏幕上（包含中英文），以便學生邊讀邊看邊記。⑧反復幾次后，再啟動只有英文的詞條，讓學生讀出英語單詞，并說出中文意思，或只啟動中文，讓學生說出英語單詞。

效果：能讓學生在上課一開始就集中注意力；因為涉及到接下來的課程，學生記憶的積極性特別高；在高度緊張的狀態下，學生的記憶力達到了，當然，這還局限在短期記憶，但在隨后的閱讀理解中，單詞的再次浮現將鞏固生詞在學生腦海中的印象。同時也給了他們無比巨大的成就感。

筆者發現，前面兩種多媒體教學法其實可以有機結合，具體如何操作要以學生的水平而定。

3.3 聯想圖式法。根據教材的內容，準備相關的圖片，有助學生對所學內容有個感性的理解，也可利用現有的教學設施，在網上尋找與所學知識相關的英語內容，擴大知識與詞匯量，也可運用多媒體，將可聯想到的有關單詞以圖式的形式展示給學生，直觀、易懂，便可使詞組得以延伸與記憶。以diseases為例，顯示有關圖片，激發學生的想象力，聯想到具體的語言環境，從而使學生在交流及語篇中學會運用新單詞。然而表面直觀的圖，只能是刺激感觀的臨時記憶，還需要老師引導學生發散及綜合記憶。教師鼓勵學生聯想與diseases有關詞組，以圖式的形式列出，教師可以進行修改及延伸。

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醫學生基礎知識學習體系21世紀是知識化、信息化、學習化的時代，社會對知識分子的要求越來越高。醫生從事臨床工作需要以豐富的知識和技能為保證，基礎教育在醫生的學習過程中占有相當重要的地位。因此，分析研究強化醫學生基礎知識學習的重要性，并針對社會背景及存在的問題提出切實可行的實施計劃是非常必要的。

一、研究背景

醫學生以其特有的就業前景及醫生的行業特性決定了其必須具備扎實的功底，對于基礎知識的掌握必須牢靠且能靈活運用到實踐操作中去。同時，目前社會中存在的一些形勢也警示加強醫學生基礎教育的必要性。我們通過走訪調查，分析總結出目前最主要、最具影響力的因素有如下幾個方面：

1.醫學生對基礎知識學習產生倦怠感

據研究統計，醫療、護理等專業的學生學習倦怠高于計算機、外語等專業，考慮醫療、護理等專業知識繁雜，需要記憶的內容較多，且醫護行業服務的對象是人，也給從業者帶來較大壓力，且醫學專業學生同樣也要面對日益嚴峻的就業壓力，這些都使得醫學專業學生學習倦怠程度較高。此外，部分醫學生只注重臨床技能，認為基礎知識枯燥乏味，而完全忽略了基礎課程與臨床實踐相輔相成的密切關系。

2.醫學生對基礎知識的匱乏導致一系列問題的出現

（1）醫學生專業基礎知識不足，降低其就業競爭力

近年來，隨著醫學院校不斷擴招，醫學畢業生越來越多。但是大部分醫學生就業期望值較高，不愿意去鄉鎮醫院，導致基層單位人才缺失。而大中城市三甲及其以上醫院卻以其獨特的地理優勢、經濟水平以及醫療條件等綜合能力吸引著大批優秀的醫學畢業生。同時，受金融危機等因素的影響，許多大型醫院已經接近“人滿為患”的情形，不再廣泛接受醫學生，而只重點招收以廣博的基礎醫學知識與靈活的實踐操作技能兼備的高素質專業性人才，導致醫學畢業生就業壓力頗大。

（2）醫學生專業基礎知識學習不扎實導致醫患關系的緊張

現階段，醫療糾紛不斷，醫患關系日趨緊張，除了患者對醫生行業的認識不夠、輿論壓力、媒體偏激的報道等因素之外，醫生的專業技能與人文素養也存在一定的缺陷。一方面，部分醫生過分依賴高科技，而忽視傳統的體格檢查，問診環節缺少，醫患溝通匱乏，醫生不能充分了解患者的病史而單純憑借化驗單、檢驗報告，往往會導致一些患者病情延誤。另一方面，部分醫生由于知識的欠缺，在選擇檢查項目上存在疏忽，不能正確選用特異性的檢查，患者花“冤枉錢”的同時也可能會導致錯誤的診斷結論。

二、醫學生加強基礎知識學習的重要性

醫學院校基礎課程不僅僅包括細胞生物學、解剖學、遺傳學、生理學、分子生物學與生物化學、病理學等，還應該包括思想政治、醫學倫理學、醫學心理學以及英語等方面的教育。醫學生充分掌握這些基礎知識有著至關重要的作用。

1.優秀的基礎知識是醫學生思想升華的知識源泉

思想政治、倫理學等基礎課程的學習，可以使大學生們樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀，有助于培養準醫學生們高尚的人文素養，提高其職業道德水平，樹立良好的醫德醫風，弘揚救死扶傷的人道主義精神。

2.扎實的基礎知識是獎助學金、評模評優的有力依據

醫學生由于其培養周期和成長過程較長，費用昂貴，給家庭帶來巨大的經濟壓力。大多數醫學生可以在上學期間憑借自己的努力獲取獎助學金，來緩解一部分家庭壓力。現行大學期間為促進當代大學生勤奮學習、立志成才，各項評優評模的文件都明確要求學生的學業成績優秀，綜合素質較強。醫學生只有學好基礎課程，才能得到較高的學分，在參評獎助學金時具有超強的實力。

3.穩固的基礎知識為進一步深造奠定良好的基礎

目前，醫學就業形勢嚴峻，醫學生們紛紛選擇向更高的學歷進修。但是，醫學研究生考試與其他考試有所區別，其專業性質決定其考查知識點綜合且理解難度較大。本科期間基礎課程的掌握有利于醫學生將知識融會貫通，做到基礎課程和臨床課程的有機結合，形成以疾病為主干，貫穿各科內容的復線。

4.夯實的基礎知識是臨床實踐必不可少的條件

有效掌握基礎醫學，首先，增強醫學畢業生的職業素質，助其在激烈的競爭中脫穎而出；其次，提高未來醫生的專業水平，降低臨床誤診率和漏診率，減少醫療糾紛的發生；再次，能夠為臨床中出現的相關現象和問題做一些基礎性的實驗和研究。同時，可以從病因誘因、發病機制、病理生理學改變等方面深入了解疾病的發生發展規律，提出積極有效的治療和預后措施，提高患者生命質量。

三、強化醫學生基礎知識學習的途徑探究

1.個人方面

（1）提高自我認識

正確認識醫學生的身份、肩負的重任以及基礎教育對于自身、患者的重要性，樹立正確的觀念和理想。這樣，才能增強學習的自覺性和如饑似渴的求知欲望，并以積極的心態投入到基礎知識的學習中去。

（2）尋求正確的學習方法

科學的學習方法是提高學習效率和學業成績的重要條件。醫學生在學習過程應針對各科目的學科特點，選擇恰當的方法，勤于歸納總結，巧妙聯系前后知識點。

2.學校方面

（1）穩抓“三風建設”

輔導員老師進行嚴格的日常考勤，合理運用獎懲制度，并將醫學發展需要和發展目標有機結合在一起，指導、訓練、幫助學生樹立正確的學習態度。學生干部在教室學習園地和宣傳欄實時更新醫學前沿信息，營造濃厚的學習氛圍。學院適當安排學習經驗交流會或舉辦知識競賽、講座等，以達到知識的共享。班級內部也可成立學習探究小組，以優生帶動后進生，共同進步。

（2）深化教學改革。教師應一改往日傳統的說教形式，采用更活潑生動的方式，如小組討論等，使學生真正成為課堂的主角，有助于激發學習興趣。在基礎課程學習開始及過程中，適當地結合臨床內容，由臨床問題引出要學習掌握的基礎知識，對一些基礎理論進行精辟和深入的講解，使學生真正掌握，增強攝取新知識的本領。

3.社會方面

實踐活動是完善基礎知識的重要手段。醫院應多開展一些志愿活動或組織生產實習，學生才能把理論知識學得更活，而且記憶持久、鞏固。同時，醫學生把學習到的理論知識與參加各種實踐有機的結合起來，其掌握的知識和技能，才比較完善和全面，才能把所學知識轉化為各種能力。

醫學生承載著未來醫療衛生發展的希望，應加強基礎課程的學習，并不斷探究創新。只有將理論知識靈活運用于臨床實踐中，將來才能成為一名合格的醫學事業接班人！

參考文獻：

[1]李玲，沈勤，沈梨芳.醫學院校大學生學習倦怠現狀及影響因素調查研究.中華護理教育，2013，10（5）：199.

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一、關心學生，發掘他們的興趣

興趣只有發自內心，才能發揮其獨特的作用。因此，教師要多關心學生，了解學生的興趣愛好，找到與學生的興趣愛好相契合的教學方式。我經常在課下與學生交談，和他們聊聊喜歡的漫畫，經常瀏覽的網站，喜歡的網絡游戲。每次和學生聊天，他們都特別興奮，很想把自己的想法與教師交流。了解到學生的興趣愛好后，我就將游戲和動漫融合到了信息技術的學習之中，不僅幫助學生順利學到了知識，完成了教學目標，還讓學生對學習的態度有了很大的轉變，由被動變為主動。

二、多鼓勵學生，保護他們的興趣

在初學操作時，學生經常會出現一些錯誤，要么誤刪圖標，要么切換不了輸入法，要么忘記保存，總之，各種各樣的錯誤學生都可能會出現。在這種情況下，教師切不可譏諷、責罰學生，那樣會使他們對信息技術的學習產生恐懼心理，好不容易激發出來的興趣也會逐漸消散。不僅如此，教師還要多鼓勵學生，以賞識的眼光去看待學生的每一個微小的進步，細心呵護學生的興趣，在關心與關愛中引導學生的學習與探究，讓他們感受到學習的樂趣，獲得成功的體驗。我經常在課上采用如“真棒！”“和上次相比有了很大的進步！”“讓我們用掌聲鼓勵一下他吧！”等鼓勵性的語言，不僅保護了學生的興趣，還讓學生的自尊心受到呵護。

三、教師以角色的轉變促進學生興趣的培養

從心理學上來說，每個學生都有積極向上的心理，在個人成長與拼搏進取方面有著極大的潛力。教師要做的就是激發學生的潛能，促進學生的全面、健全發展。學生良好心理形成的基礎是建立在平等的師生關系上的，因此教師要積極轉變角色，為學生營造良好的學習氛圍與情感氛圍，培養學生的學習興趣。

首先，教師要努力做學生學習的合作者，這樣學生才會愿意與教師親近，教學所收到的效果才能更好，進而使學生的興趣得到培養和提高。學生不知道怎樣學習，教師要和學生一起探討，幫助他們掌握學習的方法。學生對學習沒有興趣，不愿意學，教師就要想盡一切辦法將學生的注意力和精力吸引到學習中來。這種吸引靠的是教師高超的教學水平與技巧，在教師的潛移默化下，學生也會逐漸愛上學習，能夠積極地參與到教學活動中來。

其次，教師要如天使一樣傳播愛和溫暖。師生之間的關系只有融洽、和諧，教學才能展現其獨有的魅力。教師要熱愛學生，傾注自己的熱情，關注學生的生活和學習，尤其是對一些學困生，要給予他們更多的關心。學生對教師的關愛都是很敏感的，教師付出一點一滴，學生就能十倍、百倍地回報教師。對于教師的要求和建議，他們也會虛心接受。師生關系會在愛的氛圍下得到良好的發展，學生的學習興趣的培養也就變得更加容易。

四、改革教學方式，充分激發學生的興趣

在學習信息技術之初，很多學生都對信息技術課有著很大的向往，因為信息技術課上有娛樂項目，如游戲、視頻等，還有的學生是對高科技懷有一種崇拜的心理，想要親身體驗一下。但是，隨著時間的推移，學生對這門學科的興趣逐漸下降，到了七年級的下半年，只有不到50%的學生喜歡它了。造成這種現象的主要原因是學習內容在逐漸加深，隨之也會變得更加枯燥，學生掌握的難度較大，只有多加練習才能熟練掌握。為了幫助學生重拾興趣，我從以下幾個方面進行了嘗試。

教師要以自己豐富的知識來引導學生的興趣，讓他們進入到計算機的神秘領域。并且，教師要將自己的熟練操作展示在學生面前，激發他們對于計算機操作的興趣。

1.以比喻激發學生的興趣。學生對于理論的學習很不在意，他們覺得這些內容枯燥無趣，沒有學習的意義。其實，教師如果利用比喻，就能夠有效增強課堂的趣味性。如把計算機比喻為一座大樓，將各個硬盤比喻為樓里的房間。

2.對差生進行個別輔導。有的學生計算機基礎較差，操作能力也非常低下，教師要對他們進行個別輔導，單開小灶。并且，教師要注意呵護學生的自尊，當學生有了進步時要不吝表揚，激發他們的興趣。

3.利用競賽激發興趣。初中生的好勝心都很強，競賽是一種激發學生競爭意識的良好的形式。并且，在競賽中，學生的積極性也會被調動起來，對于他們掌握電腦程序的操作有著很好的作用。

4.利用小游戲激發興趣。對于電腦游戲，學生都非常熱衷，如果以游戲為載體，因勢利導，就會收到意想不到的效果。如打字游戲“警察抓小偷”，鼠標操作游戲“拼詩識字”等。玩游戲既能激發學生的學習興趣，又可以輕松地學習知識，培養技能，一舉兩得。

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【關鍵詞】基礎造型 裝飾藝術 專業教學

對于裝飾藝術設計專業的學生而言，基礎造型是一項基本的能力。然而，我國的裝飾設計專業學生在手繪方面的能力普遍較低，對畫面的認識能力和感受能力不足。學校在課程設置中，也沒有對基礎造型課程以足夠的重視。基礎造型在裝飾藝術設計專業教學中發揮著重要的作用，只有加強對基礎造型的重視，才能避免設計變成一項體力勞動，賦予設計應有的創新和生命力。

一、當前裝飾藝術設計專業教學中存在的問題

首先，從課程設置的層面來看，學校在設計專業培養的過程中，存在著課程設置不合理的現象。裝飾藝術設計專業的學生一般從大一開始學習基礎造型，并進行系統的專業基礎訓練。到大二就開始分專業方向，這也導致了裝飾藝術設計專業學生接受專業基礎訓練的時間過短，專業基礎不牢固。對裝飾藝術設計專業學生后續的專業訓練造成一定的障礙，很多學生難以找到正確的思路和方向。

其次，從思想層面上看，學校對基礎造型課程沒有予以足夠的重視。裝飾藝術設計專業的學生由于缺乏基本的造型知識，難以延展設計思維。盡管在當前的裝飾設計專業教學中普遍強調創新思維，然而創新思維并非無源之水、無本之木。形象是裝飾藝術設計創新的基礎，也是一切美術設計的根本。如果學生沒有進行深入的基礎造型學習，就難以找到創新的方向。

最后，從技術層面上看，現代教學工具的普及從一定程度上造成了一些裝飾藝術設計專業的教師和學生越來越不重視基礎造型。由于基礎造型課程的課時量過少，學生的造型能力得不到有效提高，不能很好地對形象進行把握。現代工具使設計的學習更加方便，但也造成了思維上的惰性。一些裝飾藝術設計專業的學生過分依賴現代設計工具，很少進行身體性的訓練，導致了思維模式的狹窄。

二、基礎造型在裝飾藝術設計專業教學中不受重視的根本原因

（一）教學觀念

在裝飾藝術設計的教學中，存在著不重視基礎造型訓練的錯誤教學觀念。一些教師受傳統的設計教學體制的影響，沒有認識到基礎造型課程的重要性。這也造成了教師手繪能力普遍較低，無法給學生正確的基礎造型指導。

（二）教學體制

目前，諸多學校在教學管理中普遍存在著不完善的現象。教學側重點的不同導致了教學團隊偏重于專業課程的建設，忽略了學生必須具備的基本能力。不重視基礎造型課程建設，導致了課程計劃中基礎造型課程的壓縮。

（三）社會原因

在進入21世紀以來，科學技術得到了飛速的發展，對裝飾藝術設計專業的教學也產生了巨大的影響。這種影響表現在當前的裝飾藝術設計課程更加依賴圖片，開始具有強烈的商業化色彩。為了滿足現代商業化的市場需求，一些裝飾藝術設計往往只是對圖片的簡單拼接。隨著工業時代的不斷發展，出現了傾向于幾何化的藝術思潮，傳統繪畫在裝飾藝術中的地位逐漸降低，裝飾藝術的造型越來越傾向于幾何畫和抽象畫。這也造成了裝飾藝術設計中手工繪畫的分量降低，在裝飾藝術設計專業的教學中，更傾向于迎合當前社會的抽象化、機械化的審美取向。

三、裝飾藝術設計專業教學中基礎造型的重要性

設計學科與其他學科不同的是，裝飾藝術設計專業對于學生的審美能力有著較高的要求，而審美能力必須在基礎造型訓練中得到培養和鍛煉。學生只有通過系統的基礎造型訓練，才能提升自己發現美、捕捉美的能力。對于裝飾藝術設計專業的學生而言，基礎造型課程最為重要的作用，就是培養和提高學生的藝術修養。只有具備了一定的藝術修養，才能對裝飾藝術設計進行創新。

（一）重視基礎造型課程，提高裝飾藝術設計專業教學水平

要提高我國裝飾藝術設計專業的教學水平，就必須提高對基礎造型訓練的重視。在裝飾藝術設計的教學過程中，應該積極開展專業之間的學術實踐交流。特別是裝飾藝術設計專業和美術專業要積極開展廣泛的學術交流，提升專業認知、更新專業培養的理念。學校的科研團隊要對課程體系、課程設計進行良好的規劃，增加基礎造型課程的課時量，切實提高裝飾藝術設計專業的教學水平。

（二）通過基礎造型提高學生的藝術審美素養和感受力

通過基礎造型課程，可以有效提高裝飾藝術設計專業學生的藝術審美素養和感受力，使裝飾藝術設計專業的學生能夠打好專業基礎。在基礎造型課上，教師要帶領學生參觀優秀的裝飾藝術設計展覽，培養學生的藝術鑒賞能力。要打破裝飾藝術設計專業教師和學生對于現代化設計工具的過分依賴，組織學生進行寫生訓練，培養和提高學生的造型和色彩能力，使學生能夠更好的把握設計審美的方向。

（三）通過基礎造型拓寬學生的藝術創作思路

裝飾藝術設計從本質上來說是一門藝術設計學科，要做好裝飾藝術設計就需要一定的藝術表現能力和綜合創作能力，基礎造型課程能夠有效地提高裝飾藝術設計專業學生的藝術表現能力和創作能力。為了拓寬學生的藝術創作思路，應該有意識地加重基礎造型的課程比重，在設計教學中滲透審美教學和造型訓練。提高學生對美的感知能力，培養和提高學生的造型能力，培養學生的形象思維，拓展學生的藝術創作思路。只有這樣才能實現裝飾藝術設計的創新。

結語

基礎造型對于裝飾藝術設計專業的教學有著重要的作用，然而當前的裝飾藝術設計專業教學中卻沒有對基礎造型予以足夠的重視，一定程度上也制約了裝飾藝術設計專業的學科發展。在教學改革的過程中，必須充分認識到基礎造型的重要性，提高基礎造型的課程比重，使裝飾藝術設計專業的學生能夠接受系統的基礎造型訓練。

參考文獻：

[1]唐月.高校藝術設計專業透視學課程教學經驗談[J].商業文化（下半月），2011（8）

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【關鍵詞】 氨氯地平，療效，血壓，動脈硬度

目前，高血壓已成為臨床最常見和最多發的心腦血管綜合征，其又與腦卒中、冠心病及心力衰竭等多種疾病密切相關，成為危害人民生命健康的重要因素[1，2]。臨床上，長期高血壓病人會出現機體小動脈病變，進而引發和促進動脈粥樣硬化的形成，最終導致心、腦、腎等多種靶器官的損害和多種并發癥的產生[2]。因此，有高血壓所致的動脈硬化病變被認為是心腦血管系統的生理病理基礎，可作為心腦血管疾病發生發展的預測因子之一[1，2，3]。本文擬以氨氯地平為基礎，觀察氨氯地平聯合阿米洛利（利尿劑），替米沙坦（緊張素II拮抗劑）及卡托普利（緊張素酶抑制劑）在高血壓患者中的療效，剖析此三種聯合給藥方案對患者血壓和動脈硬度的作用及其安全性探究。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機入選我院所2012年12月至2013年12月的90名老年高血壓患者，男女不限，年齡為59 ～ 72歲。實施過程中出現5名受試者脫落，均為主動請求脫離課題實驗，且病人均無其他不良現象。

1.2 治療方案

將納入病例隨機排列到Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ三組。三組病人在性別、年齡和病程上均不存在組間差異。三組分別給予氨氯地平+阿米洛利組，氨氯地平+替米沙坦組及氨氯地平+卡托普利組，采用隨機前瞻性開放性盲法治療。均采用12周的服藥周期[1，3]，Ⅰ組給予阿米洛利2.5mg和氨氯地平2.5mg，清晨服藥1回;Ⅱ組給予替米沙坦40mg和氨氯地平2.5mg，清晨服藥1回;Ⅲ組給予卡托普利12.5mg和氨氯地平2.5mg，清晨服藥1回。

2.結果分析

2.1 血壓分析

2.1.1 血壓下降有效率分析

經過治療處理后，Ⅰ組阿米洛利組的降壓總有效率為89.2% （25/28）;Ⅱ組替米沙坦組的降壓總有效率為86.2%（25/29），Ⅲ組卡托普利組的降壓總有效率85.7%（24/28），Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ組的組間降壓總有效率的統計結果分析顯示，各組的組間差別無統計學意義 （p>0.05）。結果見表1。

表1血壓下降有效率分析

組別

n

顯效

有效

無效

總有效率

阿米洛利組

28

13（46.4%）

12（42.8%）

3（10.8%）

25（89.2%）

替米沙坦組

29

12（41.4%）#

13（44.8%）#

4（13.8%）#

25（86.2%）#

卡托普利組

28

11（39.3%）#，*

13（46.4%）#，*

4（14.3%）#，*

24（85.7%）#，*

#：與阿米洛利組比較，p>0.05;*：與替米沙坦組比較，p>0.05

2.1.2給藥前后血壓的下降幅度分析

經過治療處理后，Ⅰ組阿米洛利組的收縮壓下降幅度為27.3±5.1 mmHg，舒張壓下降幅度為11.5±2.1 mmHg;Ⅱ組替米沙坦組的收縮壓下降幅度為29.5±3.6 mmHg，舒張壓下降幅度為10.3±1.9 mmHg;Ⅲ組卡托普利組收縮壓下降幅度為26.1±3.7 mmHg，舒張壓下降幅度為10.6±2.2 mmHg。收縮壓下降幅度的組間統計結果分析顯示Ⅰ組收縮壓下降幅度優于Ⅱ和Ⅲ組，且Ⅰ組與Ⅱ和Ⅲ組間均存在統計學差異（p<0.05）;而舒張壓下降幅度的組間分析提示，各組的組間差別無統計學意義 （p>0.05）。結果見表2。

表2血壓的下降幅度分析

組別

n

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

治療前

治療后

降低幅度

治療前

治療后

降低幅度

阿米洛利組

28

161.4±15.1

134.1±12.5

27.3±5.1

93.2±7.8

81.7±7.3

11.5±2.1

替米沙坦組

29

163.8±17.0

134.3±13.4

29.5±3.6#

94.4±9.5

84.1±7.2

10.3±1.9#

卡托普利組

28

159.2±16.3

133.1±12.8

26.1±3.7#，*

90.8±8.6

80.2±6.5

10.6±2.2#，*

#：與阿米洛利組比較，p>0.05;*：與替米沙坦組比較，p>0.05

2.2給藥前后動脈硬度的分析

經過治療處理后，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ組的PWV值均顯著下降（p<0.05），而AHI值則均無明顯改善（p>0.05）。對各組治療后PVW下降幅度和ABI上升幅度的組間分析，結果表明，各組的組間差別無統計學意義（p>0.05），

3. 討論

臨床上，長期高血壓病人會出現機體小動脈病變，進而引發和促進動脈粥樣硬化的形成，最終導致心、腦、腎等多種靶器官的損害和多種并發癥的產生。因此，有高血壓所致的動脈硬化病變被認為是心腦血管系統的生理病理基礎，可作為心腦血管疾病發生發展的預測因子之一[1，3]。

本研究發現氨氯地平聯合阿米洛利（利尿劑），替米沙坦（緊張素II拮抗劑）及卡托普利（緊張素酶抑制劑）的給藥方案均有助于降低動脈硬度、改善血管順應性。以氨氯地平的三種聯合使用對病人的血壓控制均為安全、有效。其中，氨氯地平聯合替米沙坦更利于收縮壓的降低;而替米氨氯地平聯合沙坦治療在控制患者尿酸水平上具有一定的作用。

參考文獻

[1] 程江濤. 左旋氨氯地平治療原發性高血壓動態血壓觀察. 浙江中西醫結合雜志， 2006， 16 （3） ： 33-34.

[2] 朱志林， 王靜. 老年高血壓患者動態血壓負荷值與靶器官損害相關性分析. 臨床心血管雜志， 2005， 21（5） ： 312.

篇6

1PBL教學法的優缺點

PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法，將其應用在基礎醫學教學中，是以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向，屬于啟發式的教育方法，可以提高學生的學習能力。PBL教學法可以提高學生的主觀能動性，使其在基礎醫學的學習中更加積極主動，在課前做好預習準備，上網搜集資料，并對問題歸納總結，這種教學方法可以培養學生的思維能力，可以提高學生的交際能力，通過合作與交流，提高學生發現問題、解決問題的能力。PBL教學法將理論知識與實踐有效的結合到了一起，達到學以致用的效果，這對醫學院校的學生有著較大的幫助，學生在畢業走上工作崗位后，面對的是病人，在診斷與治療時，會受到較多因素的干擾，只有做好與患者的溝通，才能避免判斷失誤問題的出現；提高交際能力，可以減少糾紛，建立良好的醫患關系。PBL教學法在基礎醫學教學中的應用也存在一定不足，受到應試教育的影響，教師多采用的是灌輸式、填鴨式的教學方法，對PBL教學法要點掌握不足，學生也存在對新的教學法不適應的問題。很多學生自主學習的能力比較差，教師在教學時不重視實踐教學，這對PBL教學的效果產生了不利的影響。

2應用PBL教學法的準備工作

2.1實踐案例的收集與準備

PBL教學法比較重視實踐教學，教師需要做好準備工作，收集病案例。在教學時，應多對學生進行指導，促進學生自學，可以劃分多個討論小組，以組為單元對學習中存在的問題進行討論與解決。基礎醫學是現代醫學的組成之一，教學時多引用實際病例，可以提高學生的積極性以及注意力，而且可以實現多個學科的相互滲透。比如在胚胎學課程中，教師可以首先對結締組織進行講解，然后對蜂窩織炎發病情況進行討論，這種層層推進的教學方法，可以提高學生的知識水平。在血液章節的講解時，教師可以加入白血病、貧血等相關病例進行討論，這可以吸引學生的注意力。在藥理學課程的講解中，教師可以讓學生講講日常配眼鏡的經歷，多結合生活中的實際例子，這可以加深學生的印象，使其對教學的內容更加感興趣。PBL教學是以問題為基礎的教學法，在設置問題時，應結合學生的實際情況，掌握難易程度，還要多進行啟發，加強實踐教學以及病例討論。

2.2加強對學生的宣傳與動員

剛入學的學生對PBL教學法可能不適應，其習慣了傳統的教學方法，學習態度比較被動，為了解決這一問題，教師應加強對學生的宣傳與動員，使其積極參與到PBL教學中。教師應培養學生主動學習的習慣，使學生了解PBL教學法的特性以及優點，從而在課堂上更好的配合教師，在課堂上要參加討論，發現問題后，通過討論找到解決的方法。

3PBL教學法在基礎醫學教學中的實踐與效果分析

3.1實踐

采用PBL教學法，教師首先要對學生進行分組，這有利于學生課堂上的討論與課下的交流，可以以宿舍為單位，一組控制在8-10人左右，對討論的結果要進行記錄，這有利于對教學成果的分析與評價。教師需要提前一周給學生布置任務，學生在準備時，可以上網搜集資料，也可以去圖書館查閱資料，這有利于學生拓寬知識面，培養學生良好的學習習慣。在課堂上小組成員可以推選代表發言，對討論結果進行展示或者論述，然后由其他學生對結果的準確性進行判斷，也可以進行補償發言，教師在這一過程需要發揮引導的作用，幫助學生找到解題的思路。在課后，教師要對學生在課堂上的表現情況進行打分，還要對應用PBL教學法存在的問題進行反思，找到容易混淆的點，并對學生存在的問題以及誤區進行糾正。

3.2效果評價

將PBL教學法應用在基礎醫學教學中，收到了良好的效果，學生對這種新的教學方法也比較認同，與傳統的教學方法相比，PBL教學法更加靈活，其可以調動學生的積極性，培養學生主動學習的習慣，還可以將理論知識與實踐更好的結合在一起，避免出現基礎醫學與臨床知識脫離的問題，從而更加全面地認識到基礎醫學的重要性。作為教師，通過不斷反復地實踐PBL教學，此種教學方法的認識也越來越深入。PBL教學之所以能適用于基礎醫學課程與學科的性質是分不開的。由于基礎醫學知識抽象、復雜、難記，學生學習的都是在日常生活中沒有接觸過的，所以很多學生對于基礎醫學的學習只是單純地記憶背誦，應付考試，大多數沒有理解，從心理上沒有足夠的重視，不會把精力放在對組織胚胎學的學習上。而對于以上問題，用PBL教學法都很好地解決了：通過病例把臨床知識和基礎醫學內容有機結合，讓學生明白其在臨床中的應用，這樣學生的學習興趣也就越來越濃厚。比如筆者舉例的病理學關于大葉性肺炎的PBL教學，就非常成功，學生參與率達到90%以上，每個問題都回答得有理有據，課堂氣氛活躍，學生學習積極性高漲。當然成功來源于病例的前期設計，我們設計的這一病例，涵蓋了大葉性肺炎的重點難點內容，問題設計深入淺出，不出偏題怪題，讓學生有興趣去學，自然而然也就掌握了該掌握的知識。

4結論

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在醫學教育中，基礎醫學與臨床醫學各學科，均與轉化醫學直接相關。作為轉化醫學重要支撐的基礎醫學各學科，將在其教學及科研中直接或間接地涉及轉化醫學，轉化醫學模式下的醫學人才培養將是醫學教育的重要任務之一。作為長期從事醫學微生物學教學的一線教師，立足自身，立足本校，對基于轉化醫學模式下的醫學微生物學教學模式進行探討。

醫學微生物學是醫學的一門基礎學科。它主要研究與人類疾病有關的病原微生物的形態、結構、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預防等。掌握了醫學微生物學的基礎理論、基本知識和基本技能，可為學習基礎醫學及臨床醫學的有關學科打下基礎，并有助于控制和消滅傳染性疾病。因此，醫學微生物學本質上就是具有轉化特性的學科。在醫學微生物學教學過程中滲透轉化醫學理念，注重教學內容與臨床應用的結合，把真正用于臨床的理論和技術引入教學當中，讓轉化醫學理念在教學和實踐中發揮重要的作用。

一、轉化醫學理念與理論課教學相結合

醫學生的基礎課階段對學生的吸引力遠不及臨床課程階段，大部分學生處于被動接受的狀態，學習主動性不高。病例式教學可提高學生的學習興趣，使學生加深理論知識理解，聯系臨床應用，接觸臨床診斷和治療方法。例如，講逆轉錄病毒一章時，先給學生看一個關于HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者的臨床病例，吸引學生的注意力，由此通過HIV感染后的一系列臨床表現，輕松地讓同學們掌握了HIV的生物學性狀、致病機制及傳播、臨床表現、實驗室檢查及防治原則。通過開展病例式教學，使學生牢固掌握了相關知識，值得注意的是：在病例討論教學中，應當時刻融入轉化醫學理念，使學生意識到當前學習理論知識對臨床診斷和治療的聯系和重要性，避免理論教學與臨床應用的脫節，讓學生在實驗中能體會到臨床的思維方式。

二、轉化醫學理念與實驗課教學相結合

在實驗教學中，除了傳統的教學方法以外，我們主要采用了兩種與轉化醫學理念相關的教學模式：（1）將學生分組，每小組4～5人，參與到教學實踐中。根據選定的教學內容，查找文獻，準備實驗用具、準備講稿和PPT，通過自主的實驗教學實踐活動，一方面可以鍛煉提高學生的專業理論水平和實踐技能，另一方面也可以培養學生的團隊精神。（2）通過開展綜合性實驗的課題研究，讓部分學生參與其中。比如：腸道微生物的分離鑒定，經過從標本取材、培養基制備、標本的劃線分離、革蘭染色、形態學檢查、生化反應直至血清學鑒定等一系列的步驟，不僅使學生學會了微生物學的基本操作，而且還使他們對整個病原微生物的檢驗程序有了系統的認識。學生通過對綜合性實驗的學習，能夠將零散的知識系統化、整體化，為培養臨床上獨立分析和解決問題的能力打下良好的基礎。

三、加強學生轉化醫學科研思維和創新能力的培養

目前制約轉化醫學發展的一個瓶頸就是人才的匱乏，科學研究是人才培養模式建設的重要支撐。多年來我們一直堅持本科生參與教師的科學研究工作。本教研室從2006年起就開始設立了科研興趣小組，讓學有余力的本科生作為教師的科研助手，在老師的指導下參加科研實驗，了解實驗操作的基本過程，學習基本實驗技術，了解科研的各個環節等，在本科階段即進行早期的科研訓練。在此基礎上，有科研潛力的學生，還支持其參與大學生創新課題的申報、參加全國性大學生“挑戰杯”等活動。目前，本教研室已獲得5項大學生創新課題項目，其中有兩個項目還被推薦參加了全國大學生基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽，分別獲得二等獎和優秀獎的好成績。

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現代醫學發展歷史表明，未來醫學突破性的進展有賴于與其他學科的交叉與結合；21世紀的醫學將更加重視“環境―社會―心理―工程―生物”醫學模式，更加重視整體醫學觀和有關復雜系統的應用研究，而轉化醫學就是在這樣的背景下產生的。

轉化醫學旨在通過將研究成果“轉化”為診斷工具、藥物、干預措施、政策和教育而改善個人和社群的健康，其座右銘是“從板凳到床邊”。大力發展轉化醫學不僅符合醫學科學發展的內在客觀規律，而且能夠促進科研技術成果在臨床上的早日應用。所以，時下轉化醫學日益受到醫學界的廣泛關注。

打破屏障填補鴻溝

轉化醫學的提出，源于當年NIH（美國國立衛生研究院）迫于來自社會的壓力。20世紀末，NIH每年的研究經費高達200多億美元，但美國人卻在追問，發明了那么多的新技術，積累了那么多新的知識，發表了那么多的高水平論文，為什么人們的健康狀況并沒有得到顯著改善。由此，NIH提出了轉化醫學的概念，旨在讓基礎知識向臨床治療轉化，促進健康水平的提升。

轉化醫學的主要目的就是要打破基礎醫學與藥物研發、臨床及公共衛生之間的固有屏障，在其間建立起直接關聯；從實驗室到病床，把基礎研究獲得的知識成果快速轉化為臨床和公共衛生方面的防治新方法。轉化醫學致力于彌補基礎實驗研發與臨床和公共衛生應用之間的鴻溝，為開發新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有革命性意義的新途徑。

正是由于轉化醫學的意義及其價值，引起了歐美國家的高度重視并催生戰略行動。近些年，美國國立衛生研究院大力提升對轉化醫學的資助，在數10所大學成立了近60所轉化醫學研究中心。政府對轉化醫學的重視程度日漸增高，也推動企業加強了在轉化醫學方面的投入。不僅如此，歐洲委員會（EU）也擬將60億歐元預算的大部分投入轉化醫學。

轉化醫學是“從實驗臺到臨床”的一個連續、雙向、開放的研究過程。對此，我國自然也不甘示弱。轉化醫學被科學界提出至今有10多年時間，而我國較短時間內在轉化醫學研究機構建設和具體實施方面就取得了較快進展。目前，已成立了130多家臨床與轉化醫學中心，5個國家級轉化醫學機構。不過，客觀而言，我國轉化醫學研究尚處于起步和探索階段，距國際先進水平還有相當大的距離，特別是從“基礎”到“臨床”，科研成果轉化率還很低。

亟需突破兩“瓶頸”

轉換醫學倡導以患者為中心，從臨床工作中發現和提出問題，由基礎研究人員進行深入研究，然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，基礎與臨床科技工作者密切合作，以提高醫療總體水平。其涉及多領域（如組織工程、基因治療、細胞治療、再生醫學、分子診斷等）、跨階段（包括基礎研究、試管研究、動物試驗、臨床試驗、臨床應用成為標準治療等諸階段）以及眾多利益攸關者（包括主辦者、監管者、企業、基礎科學家、動物實驗專家、臨床研究專家、臨床醫生、患者、受試者、研究機構、臨床機構、社群）。

例如，診斷及監測人類疾病的新參數――生物標志物的研究，就是由基礎醫學、臨床醫學和生物信息學等專業研究人員共同組成，定期討論和溝通，及時解決研究過程中遇到的問題，不僅為開發新藥及研究新的治療方法開辟出一條具有革命性意義的新途徑，而且有助于探索新的治療方法，縮短新的治療方法從實驗到臨床階段的時間，進而快速提高醫護和治療工作的質量。

目前，我國轉化醫學發展需要突破兩個轉化“瓶頸”：第一是基礎的研究成果不能在臨床條件下得到檢驗；第二是已經得到證明的干預方法不能成為標準療法。在突破這兩個“瓶頸”的過程中，往往科學的、方法論的考慮與人文的、倫理的考慮交織在一起。

從臨床前研究成果的轉化中首次應用于人的臨床試驗是一個關鍵節點，然而，由于在藥物研發過程中這些試驗涉及最大程度的不確定性，在開始做這些試驗時被一系列難辦的倫理問題困擾：該藥物在動物中是否已經充分展示臨床上的前途？試驗的可及是否應該限于患難治疾病的病人？是否應該將試驗視為治療性的？研究者是否已經將風險充分地最小化？解決這些倫理問題不可避免要依靠對有關未來的事件（如傷害、治療反應和臨床轉化）作出預測。

另一個關鍵節點是，已經得到臨床試驗證明的安全有效的干預方法不能不失時宜地轉化為標準療法。這時必須考慮臨床實踐的環境、轉化發生的層次、醫生的行為、患者的行為等。而現實中，有許多例子顯示在這方面并不成功。

助推健康中國建設

事實上，為了破解妨礙轉化的“瓶頸”，我國也在積極探索。目前，轉化醫學已成為我國在生物醫學領域里的一個重大政策，并在生命科學的前沿領域確定了“以轉化醫學為核心，大力提升醫學科技水平，強化醫藥衛生重點學科建設”的發展方向。而由中國科學院院士韓啟德教授和中國工程院院士桑國衛教授領銜兩百多位專家、歷時兩年完成的“健康中國2020”戰略研究中也提出：“推動有利于國民健康的醫學模式的轉化，依靠科技進步，促進衛生事業的發展。”現階段，我國轉化醫學的重點目標是促進資源整合，打破學科界限，消除大學、科研院所、醫療機構、企業界、投資界和政府部門之間的圍墻壁壘，改變固有的轉化模式，實現雙方共贏，協同創新，與國際合作對接。

然而，目前國內在轉化醫學學科建設方面最為欠缺的，是尚未著手建立專門的轉化醫學人才隊伍。美國在轉化醫學項目基金投入中，拿出16%的基金用于培養轉化醫學研究生，一批轉化醫學博士即將“出爐”。而我國醫學院校仍停留在臨床醫學和基礎醫學的劃分上，當下亟需培養一批具有基礎研究技能和臨床實踐經驗的雙向人才。否則，轉化醫學將是空中樓閣。

不過，好在國內的轉化醫學研究隊伍已經認識到這一點，在從哈佛醫學院、梅奧醫學院等國際一流醫學科研機構積極引進高端人才的同時，也通過開設轉化醫學專業等手段讓轉化醫學的后繼人才逐步被培養起來。

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關鍵詞：基礎醫學研究生培養，人文素養教育

中圖分類號：G643文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.02.017

基礎醫學是生命科學研究的基石。它從微觀到宏觀角度揭示了人體結構、功能及生命過程；從機體和外在環境的相互影響研究疾病的病理生理機制。基礎醫學研究對整個醫學發展起巨大的推動作用。[2]培養素質全面的高科技人才是近年來基礎醫學研究的重要目標，因此，構建特色的基礎醫學研究生培養模式對研究生培養的質量具有實際的導向作用。而人文素養教育作為基礎醫學研究生培養的一個方面，具有舉足輕重的地位，不可或缺。

1基礎醫學研究生人文教育的現狀

（1）研究生人文素養教育課程缺乏。在我國，現代意義上的研究生教育始于20世紀初，是西方高等教育與我國傳統教育交互影響、融合的產物。[3]基礎醫學研究生教育培養，不僅在于專業知識與實驗技能的培養，同樣包含人文素養的培養。但是，目前高校對于基礎醫學研究生課程的設置，側重點依然偏向于基礎理論和專業知識，而在人文素養教育課程僅涵蓋自然辯證法、哲學和科學社會主義等學科，且所占必修學分的百分比比例也是區區之眾。此類課程設置的缺乏在宏觀上也凸顯出其地位的尷尬。（2）研究生對人文素養的培養意識不足。基礎醫學研究生對學習醫學人文的重要性認識不足，學習積極性匱乏。基礎醫學研究生完成課程學習后，直接入學系（教研室）進行科研能力訓練及學位論文研究工作。而現階段，基礎醫學研究生科研壓力日益增大，重心多是放在對實驗技術和專業知識理論的學習，從而忽略了對于自身內在品格、道德情操、人生理想和思維方式的塑造，對道德感、責任感、職業操守、交流合作精神等人文知識學習也較為被動。醫學人文教育的相關課程在很大程度上得不到學生的重視，與此同時，對此類課程單一性、乏味性的固有印象也給研究生人文教育增加了一定困難。

（3）導師對研究生人文教育的關注度弱化。導師負責制是目前研究生教育的特征之一。導師是研究生培養的主要責任人，其具體體現在學科前沿引導、科研方法指導和學術規范教導等專業方面，同時也涵蓋了研究生道德素質、科研倫理與學術規范、醫學人文精神的教育。[4]然而，目前研究生學習期間，導師多半負責引導學生熟悉本學科或相關領域的基礎理論知識和方法，引導學生進行創造性學習，提高其研究能力，但在人文素養的學習和培養的意識方面存在較大不足。究其原因，可能由于高校之內甚或高校之間導師在教學和學術上的無形壓力使其不能兼顧到學生的方方面面，而忽略了研究生除課題和專業知識之外的獲得。

2培養基礎醫學研究生人文素養的意義

（1）人文素質是研究生人才成長的重要基礎。當前醫學研究生的培養模式已轉變為生物心理社會醫學模式，這種轉變對醫學教育提出了新的要求。相應地，為了使基礎醫學培養有更深層次地進步，需要通過增加人文和社會科學的課程對現代醫學模式加以輔助。基礎醫學研究是一項以解決生命科學基礎理論和問題為目的的事業，它作為現代醫學的科學基礎，是我們窺探生命構成的最根本的手段，其發展推動了現代醫學的進步。為此，人文素質在基礎醫學教育過程中的作用也顯得尤為重要。基礎醫學道阻且艱，只有具有頑強毅力、勇于為科研事業獻身的人，才能真正探究生命科學的意義。在研究生學習期間，注重專業基礎與人文素養并重，對研究生進行綜合素質、實踐能力、創新能力和團隊協作能力等方面的醫學人文教育，是十分必要的。

（2）醫學人文教育有利于研究生的學術道德建立。近年來，國內學術造假現象比較嚴重。學術科研環境浮躁，作為科研事業的中堅分子，基礎醫學研究生的學術道德水平，直接影響學術不當行為的發生與否。高尚的人品和良好的道德修養能夠有效杜絕學術不端行為的發生，能夠創造出健康和諧的學術氛圍。在當前研究生培養中，不僅要求研究生專注學習專業知識和鉆研課題，同樣也要求研究生進一步提高個人修養，切實做到自律自強，形成個人獨特的人格魅力和道德風尚。

（3）醫學人文教育有利于培養研究生溝通、協作技巧。基礎醫學研究生性格大多內向，彼此互動稀疏，且所處的環境很大程度上限制了自身對外界訊息的獲取，致使多數學生眼界狹窄，所見有限。而醫學人文教育可以提高研究生的人文修養，引導其對人生價值觀的正確思考，有助于培養研究生的溝通、理解與團隊協作技能，推動科研事業的進步。當然，這并不是一蹴而就的，是需要外界的灌輸和一點一滴的積累，在潛移默化中提高研究生的人文修養。

3基礎醫學研究生人文素養教育的思考

（1）重視研究生心理健康問題，積極做好研究生心理引導和教育工作。在做基礎研究時，常常有設置“placebogroup”闡述心理狀態對當前實驗的作用和影響。毋庸置疑地，健康向上的心理條件對實驗的順利進行是至關重要且百利而無一害的。然而，長期以來，科研人員的心理健康問題并沒有得到足夠的重視。基礎醫學研究生科研壓力尤為大，畢業時，科研論文要求高，導師科研項目多，也從某種程度上增加了研究生的科研任務。并且科研成果的好壞與獎學金、工作密切相關。這些都造成基礎醫學研究生心理狀態的“亞健康”。重視研究生心理健康問題，促進研究生以積極向上的心態面對課題和科研工作，有效處理科研過程中涉及到的各種關系和矛盾，會更加有利于科研實驗的開展，使科研協作走向成功。

（2）加強研究生團隊協作能力培養。團隊協作精神對重大科研成果的突破和獲得具有至關重要的作用。現代科學研究具有系統性、交叉性、綜合性、整體性的特點并也因此愈加凸顯科研協作的重要性。科研協作使研究者對知識的理解有更加全面和豐富的認識，其在很大程度上決定了科學研究的成功與否。[5]研究生僅憑一己之力，對科研的完成度有絕對的局限。因此培養研究生團隊協作能力，提高研究生人文素養教育，對獲得高效的科研成果有著重要作用。

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[關鍵詞] 轉化醫學；胃腸外科；教學

[中圖分類號] G642.4；R6-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-80-03

The role of translational medicine in the clinical teaching of gstrointestinal surgery

HE Songbing1 JIN Zhen2 GAO Ling1 DONG Xiaoqiang1 DING Xiaolin1 ZHAO Hong1

1.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou 215006， China； 2.Jiangsu International Travel Healthcare Center Suzhou Branch，Suzhou 215006，China

[Abstract] As a new medical concept，translational medicine has become more and more important in medical research and clinical practice as the deepening understanding of its connotation.Gastrointestinal surgery is an important branch and sub specialty in general surgery，and it involves a wide range of basic theoretical knowledge and clinical practice.However，it has some problems and difficulties in the clinical teaching.Carrying out transformation of medical education in clinical teaching of gastrointestinal surgery，which makes the students understand the core value and its application in practice.It should not only be one of the trends for the clinical teaching，but also there are of important significance for medical students training to strengthen the innovative thinking and enhance the clinical skills.

[Key words] Translational medicine；Gastrointestinal surgery；Teaching

轉化醫學是新近醫學領域中的新概念和關注點，但是其起源其實已在上個世紀，轉化醫學的核心內容是解除基礎醫學和臨床醫學之間的隔閡和屏障，使基礎研究成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題，能及時反饋給基礎研究者，引導其研究方向，最終的目的是使臨床患者獲益[1]。胃腸外科是普通外科學領域中傳統而又新興的臨床學科，其學科的發展與基礎理論和臨床技術的發展密不可分，本文就轉化醫學在胃腸外科臨床教學中的意義及應用淺談自己的體會。

1 轉化醫學的起源與理念

轉化醫學的概念其實出現是在近20年前，1996年Geraghty J[2]首次提到了“轉化醫學”的新名詞，作者通過具體的臨床案例-家族肉病的基因突變部位的研究結果轉化到臨床手術的個體化策略，進行了深入的探討并指出了其價值。轉化醫學可以說是“從實驗室到病床”和“從病床到實驗室”的雙向轉化研究，其理念的主要內容包括了將基礎醫學研究取得的成果應用于臨床疾病的診治和預防以及對臨床醫生的觀點及假設，通過設計基礎研究加以驗證[3-4]。

而正式明確提出轉化醫學理念在醫學中重要性的是在2003年，美國國立衛生研究所制定了全新的醫學研究規劃，明確提出了轉化醫學在醫學基礎研究轉化為臨床實踐應用過程中的核心地位[5]。轉化醫學以疾病診治為研究切入點和出發點，強調基礎研究與臨床應用的緊密結合，使科研成果盡可能快速轉化為疾病的診療，以促進科學研究成果轉化為醫療實踐并服務于患者為最終目的，真正體現了“以患者為中心”的理念，從而實現一個科研與臨床的雙向、連續的轉化過程[6]。近年來，隨著對轉化醫學內涵理解的不斷深入，其在醫學研究和臨床實踐中的重要性也日益突出。

2 轉化醫學在胃腸外科臨床教學中的重要性

隨著外科亞專科方向的不斷延伸和日趨普遍，胃腸外科已成為普通外科學的一個重要分支，其涉及的基礎理論知識與臨床實踐體系范圍廣，此外胃腸道腫瘤是胃腸外科中的主要疾病，目前腫瘤學領域普遍存在理論基礎與臨床銜接較差的現象，因此在臨床教學中勢必存在一定的問題和困難。處于基礎理論學習的醫學生或從事相關科研的研究生對于胃腸外科的專業知識相對缺乏，同時對臨床實踐中存在的問題也難以發現，導致其學習和研究容易脫離臨床；而胃腸外科的臨床醫生更注重臨床實踐技能的開展及應用，對該領域最新前沿的理論知識及科研技術方法的掌握有一定的局限性和滯后性，因此在傳授知識時勢必會缺乏先進性和實效性，這種師生雙方脫節的情況是比較普遍的[7-8]。并且循證醫學表明臨床醫學的進展與進步越來越依賴與基礎與臨床相結合的科研工作的成果與突破。而轉化醫學的理念和初衷似乎正是可以打破基礎理論與臨床實踐之間的屏障，發揮其橋梁作用，已開始在多個學科教學及臨床實踐中應用轉化醫學的理念并顯示出重要意義和良好前景[9-12]。在胃腸外科的臨床教學中，我們應該有意識培養學生轉化醫學理念的理解與應用。國內有學者通過傳授轉化醫學理念結合病例討論的教學模式顯示出克服傳統教學模式不足的效應，表明適合當前臨床教學實踐的需求，同時也適應現代醫學教學模式改革的要求，教學效果明顯改善，值得在胃腸外科臨床教學中應用和推廣[11]。此外，近年來我國醫學教學逐漸順應時代的發展模式與趨勢，大力培育轉化醫學人才可以說是必不可少的措施與策略。醫學研究生的培養也逐漸過渡為臨床型和科研型，在兩種研究生教學培養模式在我國專科人才的培養過程中各自發揮了重要作用，但同時我們發現各自的教學培養過程中也存在不足，我們需要有機結合兩者的優勢，引入轉化醫學的理念，在培養過程中注意優勢互補，發揮其橋梁作用。通過轉化醫學理念的應用，還可以借此建立科研與臨床的交流合作平臺，形成雙向的良性循環和積極氛圍，培養臨床教學與實踐的團隊精神，提升醫學生交流溝通的能力和科研領導與協調能力，形成積極和諧的局面，其目的也是促進個人及所在團隊的成長與成功。

3 轉化醫學在胃腸外科臨床教學中的經驗體會

轉化醫學理念的核心內容就是理論與實踐相結合，基礎與臨床相整合，力爭多學科多層次的交叉與融合，強調學生的主觀能動性、創新思維及團隊合作精神。落實到臨床教學的具體實施，首當其沖就要改革現有的教學模式。傳統的教學模式主要是以知識體系構架為基礎進行教學章節的設置和安排，對于沒有接觸臨床實踐和直觀感受到醫學生，大多理論知識缺乏學習主觀能動性。因此首先，我們對已有的課程內容和授課形式進行改革，在授課過程中通過視頻圖片等形式引入學科前沿知識，尤其是在胃腸外科領域微創技術的應用近年來飛速發展，以腹腔鏡、機器人為代表的微創技術應用在本學科專業中顯示出強大的優勢和無限的前景，我們結合視頻對微創技術與傳統手術的比較，調動學生的學習積極性，增加相關學科領域的交叉互動。其次，我們近年來在臨床教學中也采用了以病例為引導，以問題為基礎（problem-based learning， PBL）的教學模式，以問題為中心的思維是創新的源泉，為學生解答問題不是PBL教學模式的目的，而是引導學生自己提出問題，然后進一步找到解決問題的途徑和問題的最終解決方法。在PBL教學過程中，教師要求學生將臨床現有的疾病和病例與學生以前已學的理論知識相聯系，同時也會為學生在探求問題的途徑上提供幫助與指導，為學生提供有針對性的主題討論，引導學生思維、討論、分析，讓學生通過自己的努力和小組的合作查找與主題討論相關的各方面資料，最終嘗試形成自己的診治意見并建立最佳的治療策略[13]。最后，我們在胃腸外科的臨床教學中引入了胃腸道腫瘤的多學科綜合治療團隊（multidisciplinary team， MDT）的模式，MDT就是以患者為中心的多學科治療模式，他是由多個相關科室相互協作，對患者診療決策，通過集體討論的形式來制定最佳治療方案。在每周兩次的討論過程中我們結合討論的患者病例信息與該學科領域的最新前沿，進行全面系統的討論，此外還設有疑難病例討論、前沿專題講座、臨床試驗匯報等形式，對于胃腸外科的臨床教學也具有極大的促進作用，學生普遍反饋長期在MDT學習熏陶下，對于胃腸外科專科知識理論學習和實踐獲益很大。這種整合胃腸外科相關多學科體系，有助于減少單純理論教學的灌輸性、提高學科之間的連貫整體思維、增強學生臨床實際問題的解決能力。因此，在PBL教學模式和MDT學習氛圍的引入下，胃腸外科的臨床教學顯示出明顯的成果。

現在是信息網路飛速發展的時代，我們可以充分利用各種渠道的教學資源，高效整合相關研究技術平臺，使轉化醫學的理念早期深入學生的學習和思維。首先，我們在授課時讓學生學會利用網絡信息平臺獲取相關資源。胃腸外科領域的最新科研成果、臨床指南、系統綜述及臨床試驗等成果都最先呈現在網絡上，通過網絡信息資源檢索可以幫助師生感受到最新該學科領域的現狀與進展，將這些內容貫穿于臨床教學過程，早期使轉化醫學的理念得到強化，將會大大提高學生的學習積極性和教學質量，也能更好的幫助學生理解和應用轉化醫學的理念[3]。與此同時，加強轉化醫學理念的引入與應用需要一系列策略的推進，包括教學課程體系的優化、師資力量的強化以及拓展實踐的應用等等[14]。

4 結論

總而言之，轉化醫學作為一種新理念近年來受到極大的關注，在臨床教學中的引入旨在發揮其基礎理論研究和臨床實踐技能的橋梁作用，與此同時也為醫學教育改革探索和人才培養提出了新時期的新要求。在胃腸外科的臨床教育中開展轉化醫學教育，使學生接受理解其核心價值并在實踐中應用，應該是臨床教學中的趨勢之一，對于培養醫學生強化創新思維和增強臨床技能都具有重要意義。誠然，轉化醫學要真正深入醫學教育體系中并逐漸顯示出其效應，應該是個漫長而漸進的過程，需教師、學生及教育機構各方多方進一步努力探索[15]。

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