導語：如何才能寫好一篇神經受損的康復方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

特發性面神經麻痹又稱面神經炎或貝爾麻痹，是因莖乳突孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱，是一種以口眼歪斜為主要癥狀的疾病，在中醫學文獻中稱作“口眼斜”，也稱“口僻”。手足三陽經均上行頭面，當病邪阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經脈受阻，可導致面癱的發生。現代醫學認為是由于面神經血管痙攣、缺血、水腫,使面神經受壓,神經營養缺乏等引起神經損傷而致病,如不及時治療或治療不當,易留下嚴重后遺癥。任何年齡均可發病，男性略多。通常急性起病，多在睡眠醒來時發現一側面部發僵、麻木，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮、噤鼻子等動作。口角向健側歪斜、眼睛閉合不全、流淚、額紋消失、患側鼻唇溝變淺或消失。少數病人初起時有耳后、耳下及面部疼痛。嚴重者可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等。癥狀可于數小時或數天內達到高峰[1，2]。目前治療以藥物、理療、康復訓練、針灸等為主。如何優化治療方案，最大限度地恢復患者的面神經功能、降低殘損程度尤為重要。我院采用中西醫綜合療法獲得很好療效，現總結如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本組病例共54例，均系我院2007年1月至2011年10月門診和住院患者，按就診先后隨機分為兩組，西藥組和中西醫組。其中西藥組27例，男性15例，女性12例。年齡17～51歲，病程1～21天；中西醫組27例，男性14例，女性13例，年齡20～52歲，病程1～21天。經統計學處理，兩組間性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(p＞o．05)，具有可比性。

1.2診斷標準：①起病急，常有受涼、吹風史。部分患者可有耳周及耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀。任何年齡均可發病，但以20～50歲最為多見，男性多于女性。②一側面部表情肌突然癱瘓，病側額紋消失，眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側齒頰間。可伴有病側舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚。③無意識障礙，肢體癱瘓等癥狀，除外能引起面神經麻痹的其他疾病，如急性感染、多發性神經根炎、大腦半球腫瘤、腦血管意外，腦橋、小腦角、顱底病變，如聽神經病變等。④實驗室檢查一般正常。

1.3 入選標準：① 符合特發性面神經麻痹診斷標準；② 單側首次發病；③就診前沒有經過其他強刺激治療；④無面肌痙攣。

1.4 面神經功能分級標準 參照house-brackman面神經功能分級標準[3]。

1.5治療方法

1.5.1西藥組：選用改善微循環、營養神經、抗病毒等藥物，包括甲鈷胺、維生素b1、維生素b12、強的松、阿昔洛韋、銀杏葉提取物注射液等。配合超短波、半導體激光照射、面部肌肉功能訓練等，兩周后針灸神經取穴。

1.5.2中西醫組：應用香丹注射液2ml、地塞米松注射液0.5ml行患側耳莖乳孔處及患側口角旁局部封閉，每周1至2次。注射封閉時一定要回吸切勿入血。注射后并進行局部穴位按摩。其他治療同西藥組。

1.5.3兩組治療滿4周后進行療效評價。

1.6療效觀察 采用面神經功能觀察指標和計分標準，分別在治療前、治療4周后進行評分。以健側為對照，觀察項目共十項：靜止面容、蹙額、輕閉眼、用力閉眼、單閉眼、動鼻翼、鼓腮、示齒、吹口哨、口呈一字型。按輕度麻痹、中度麻痹、高度麻痹分別計4、2、0分。病情評價依照面神經功能評價方法累計積分，病情分為輕度、中度、重度。輕度:所列項目累計積分＞20分；中度:所列項目累計積分≥12分，且≤20分；重度:所列項目累計積分≤10分。

1.7療效評價標準 痊愈：癥狀和體征完全消失，檢查無任何異常表現。所列項目累計積分≥36分。顯效：癥狀和體征明顯改善，面部外觀基本對稱，但做表情時面部仍稍有歪斜，陰天時面部稍有涼麻等不適感。所列項目累計積分≥22分，且≤34分。好轉：癥狀和體征有改善，面部不對稱，外觀輕度改善。所列項目累計積分≤20分。無效：治療后癥狀、體征無改善。所列項目累計積分≤12分。

1.8統計學分析 所有數據以均數±標準差表示，組間比較采用兩組完全隨機化設計資料均數的t檢驗，應用spssl3.0軟件進行統計分析。

2 結果

治療期間所有患者均無不適或藥物過敏現象。經4周治療后,西藥組27例患者中治愈10例，顯效8例，好轉2例，總有效率74.1%；中西醫組27例患者中治愈15例，顯效4例，好轉4例，總有效率85.2%。經χ2檢驗顯示，中西醫組治愈率高于西藥組(p＜0.01)，具有統計學意義。治療后兩組患者面神經功能觀察指標和計分標準評分值均較治療前增加，差異均有顯著性意義(p＜0.01)，說明西藥組和中西醫組治療方案治療特發性面神經麻痹均有效，見表1。并對兩組療效分值(療效分值為每一個病例治療前后的面神經功能評分之差值)進行統計學分析，中西醫組療效分值(10．81±3．63)高于西藥組療效分值(6．12±3．13)，差異有顯著性意義(p＜0．05)，提示中西醫綜合治療療效更顯著。

3 討論

中醫學認為面神經麻痹多由勞累汗出，或臥睡當風，經絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽，引起經氣阻滯，經筋失養，筋肉縱緩不收而發病[4，5]。中醫所謂“正氣存內，邪不可干”“，邪之所湊，其氣必虛”，就是說，如果人體強壯，各臟腑器官功能正常，外邪就不能侵犯，但當人體正氣不足，脈絡空虛，抗御外邪的能力下降時，風寒之邪就可能乘虛侵犯面部的陽明、少陽經脈，以致氣血運行不暢，肌肉失養而發病。而西醫認為特發性面神經麻痹是因莖乳突孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。本病是一種常見病，目前病因尚未完全明確。可能是多種激發因素如受涼、身體過度疲勞、睡眠長期不足、精

轉貼于

神緊張及生活不規律、病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經功能不穩引起局部的神經失營養血管痙攣，導致神經缺血水腫。早期病理改變為神經的水腫和脫髓鞘，嚴重者可有軸突變性。面神經受損程度,取決于莖乳孔內急性炎癥水腫的程度和持續時間,水腫時間愈長,程度愈重,面神經受壓時間愈長,愈易變性而難以恢復,如果早期針灸治療,刺激適度,可以給面神經一個良性刺激,使受壓面神經產生興奮,增強肌纖維收縮,加速面神經炎癥局部淋巴和血液循環,增強新陳代謝,改善受損面神經和面肌的營養狀況,以促進面神經炎癥和水腫的吸收,縮短面神經受壓時間,增加面神經恢復的機率[6]。面神經的病理改變直接導致所支配效應器的運動功能的損壞，而肌肉康復訓練能促進其反射弧的重建，維持和恢復效應器的形態和功能，防止、延緩和減輕失神經肌肉的萎縮，等待神經再支配，隨著肌肉運動的改善，使神經系統的興奮性、靈活性和反應性得到改善，提高中樞神經和自主神經系統的調節功能。運動能促使患側面神經興奮，而面神經興奮，又勢必增強肌纖維收縮，形成良性循環，加速面神經炎癥局部的淋巴和血液循環，加快新陳代謝，改善受損面神經和面肌營養狀況，促進面神經炎癥和水腫的吸收。

中醫各種療法的原則均在于祛風通絡，活血補氣養筋。針刺穴位多以手足太陽、手足陽明經穴為主，輔以其他經絡的局部穴位，針刺諸穴位以祛除陽明太陽筋絡之風邪，同時疏通諸筋絡，共達驅邪通絡活血補氣之功，其病痊愈。

香丹注射液(復方丹參注射液,每毫升含丹參、降香各1 g)又稱復方丹參注射液,是由丹參、降香兩味中藥提取精制而成, 其主要成分之一為3, 4-二羥基苯甲醇類化合物。丹參為唇形科多年生草本植物的根,具有活血化瘀、調經止痛、涼血寧心、祛瘀生新等功效，其有效成分主要為脂溶性丹參酮類和水溶性酚酸類物質等。降香具有行氣止痛,祛瘀止血的功效,臨床常與丹參合用。香丹注射液具有擴張冠脈、增加冠脈血液量、保護心肌缺血缺氧、清除自由基、保護肝損害、鎮靜、改善血液流變學等作用,主要用于心絞痛,也可用于心肌梗塞[7]。香丹注射液為丹參、降香經提取制成的滅菌水溶液, 取其注射于局部能起到擴張血管、降低血液黏稠度、促進椎動脈血液微循環、改善局部供血等藥理作用,對改善特發性面神經麻痹有很好的療效。本組研究結果提示,香丹注射液直接注射于相關穴位和病變部位,用藥量少,作用直接,起效迅捷,病人更易接受。

篇2

關鍵詞：腦梗塞；尼莫通；復方丹參；右旋糖酐

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0232-01

腦梗塞為一種老年患者多發常見疾病，嚴重影響著老年患者的身體健康，隨著當前老齡化加劇，該疾病發生率有明顯上升趨勢[1]。如何有效治療腦梗塞疾病，提高患者的生命質量，是臨床研究的重點。本次研究中，總結分析腦梗塞采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療效果。

1資料與方法

1.1病歷資料

盲選分析我院從2013年8月到2014年8月收治的92例腦梗塞患者，依據用藥方法不同劃分為兩組，對照組42例，觀察組50例。92例患者臨床資料情況總結為：男58例，女34例，年齡為45-75歲，平均年齡為60±0.3歲，高血壓25例，冠心病26例，高血脂27例，糖尿病14例。統計兩組患者的一般資料，無顯著差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組治療方法為：右旋糖酐500mL注射液，復發丹參注射液14mL，一天注射一次，一個療程為7d，連續治療2個療程。觀察組患者在對照組上述治療基礎上，加用尼莫通注射液10mg以及500mL氯化鈉，可在5h內靜滴完成，連續治療7d，之后給予患者口服尼莫通片90mg/d，一天三次，連續口服用藥30d，并預防電解質紊亂以及腦水腫。均給予兩組患者調節血脂、血糖以及血壓等常規治療，并檢測尿常規以及心電圖等。治療14d后比較兩組患者的療效。

1.3評價標準

統計兩組患者治療前后的神經功能缺損評分、臨床療效以及不良反應發生情況。神經工呢過缺損評分標準：輕型0-15分；中型為16-30分；重型為31-45分。治愈：神經功能分數下降大于90%；顯著改善：神經功能評分下降40-89%；改善：神經功能評分下降18-45%；無變化：下降18%或小于18%；惡化：缺損增加18%。有效率為痊愈率、顯著改善率以及改善率之和[2]。

1.4統計學分析

本次研究所有獲得數據資料采用SPSS18.0軟件包分析，用均數±表示計量資料且用t檢驗，用百分比表示計數資料并用x2檢驗，有統計學意義P

2結果

2.1臨床療效

對照組患者42例，治愈10例，顯著改善10例，改善8例，無變化8例，惡化6例，有效率為66.7%，觀察組50例，治愈19例，顯著改善15例，改善12例，無變化3例，惡化1例，有效率為92.0%，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，有統計學意義（x2=7.89，P

2.2兩組治療前后的神經功能缺損評分

治療后兩組神經缺損評分均有明顯下降，且觀察組下降水平高于對照組，比較有統計學意義，具體見表一：

2.3不良反應

治療期間觀察組不良反應情況：發熱1例，血壓下降1例，頭痛3例，面部潮紅2例，而對照則無明顯不良反應，分析觀察組不良反應發生，可能是因滴速過快，外周血管擴張，調整后不良反應消失，因不良反應均比較輕微，患者可以耐受。

3討論

腦梗塞為一種老年患者多發疾病，其主要臨床表現為突然昏倒、口歪眼斜、偏癱、語言不利等，也可并發心肌梗死，或腦梗塞后癡呆，嚴重影響老年患者的生活質量水平。臨床分析認為腦梗塞發生是因腦部動脈阻塞，而出現腦組織功能異常，腦部缺氧缺血以及腦組織壞死，其主要病因為高血脂、糖尿病、冠心病、高血壓或者身體過于肥胖[3]。臨床治療原則在于防血栓進展，改善腦循環，減少梗死范圍以及腦水腫。臨床用于治療方法多樣，主要為抗血凝以及抗休克治療。右旋糖酐為一種臨床常用的改善微循環以及抗休克藥物，可增加血容量，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓。降低血液粘性，抑制血小板以及紅細胞聚合，有效防止血栓形成，但用藥后容易出現嘔吐、頭暈、發熱，少數患者會出現低血壓。丹參注射液常用治療腦梗塞、心肌梗塞、心絞痛，用藥后會促使心臟血流增加，降低血漿粘度，有效預防腦血栓后遺癥[4]。丹參注射液與右旋糖酐共同用藥，可有效改善腦部血液循環，預防血栓發展。但腦梗塞的梗塞病灶已經形成，是不可治療的，因此臨床治療目的在挽救周邊已經受損但短期內仍可存活腦組織。丹參注射液與右旋糖酐不能有效救治缺血半暗帶，尼莫通為一種選擇性較高的鈣通道阻滯劑，通過血腦屏障，為同類藥物中最有效的藥物。鈣拮抗劑可阻滯心肌、血管平滑肌細胞膜上鈣離子通道，有效防止鈣離子內流，導致血管收縮力下降，增加血流量，可有效預防蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣而導致的缺血性神經損傷，為一種有效的腦保護劑。而且尼莫通不僅可以用于腦血管細胞，還可用于神經細胞，有效保護神經元的完整，起到較好的保護以及腦功能修復作用。而且尼莫通用藥后，會導致患者出現惡心、頭暈、發熱、面部潮紅等不良反應，但均比較輕微，并不會影響后期臨床治療。本次研究中，觀察組患者的臨床療效、神經功能缺損評分情況與對照組相比，均有明顯差異，有統計學意義P

綜上所述，腦梗塞采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療，可有效改善神經功能缺損情況，提高臨床療效，值得應用推廣到臨床中。

參考文獻

[1] 周志堅，何偉，何通海.我院重型顱腦損傷術后大面積腦梗塞108例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，10（2）：175-176.

[2] 陳佳，柯生海，趙芳，等.化痰通絡合劑合常規西藥治療腦梗塞恢復期臨床觀察[J].山西中醫，2015，31（2）：19-20.

篇3

【摘要】近幾年來，我國老年人口數量在不斷地增加，那對于家屬以及老年人而言，對于老年患者的治療治療護理及最終康復逐漸成為一個不容忽視的社會問題。本文就老年人常患的眩暈癥的病因、治療、護理和預防提出一些見解和措施，以助老年人早日康復。

【關鍵詞】老年人；眩暈癥；病因；治療

0引言

改革開放以來，我國人民的生活水平都在不斷改善當中，生活條件明顯地提高，而人們平均壽命也在大大延長，隨之而來的就是，我國逐步邁入老齡化社會。老年人所占的人口比例逐漸升高，老年人的健康問題也越來越得到家庭、政府和社會的關注，老年病則越來越多地呈現于報端，其給家庭、政府和社會帶來很大的壓力。在眾多老年病中，眩暈癥尤其值得關注。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，本癥的發病率亦日益增高，受到社會各界尤其是醫務界的廣泛重視。由于工作的關系，筆者經常接觸患眩暈癥的老年患者，深知該病給其帶來的麻煩和痛苦，筆者認為，及時妥善的治療與護理對他們的康復尤為重要。

一、概述

我們通常所說的眩暈癥，其實就是一種主觀性癥狀，是患者本身對于空間關系定向感覺障礙或平衡感覺障礙，是一種運動錯覺，患者感外境或者自身在旋轉、移動或搖晃，常伴有平衡失調、站立不穩、眼球震顫、指物偏向、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗及心率和血壓的改變。中醫認為，眩是指眼花或眼前發黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則昏倒等癥狀。

二、原因

近幾年來，由于我國在逐漸地邁入老齡化社會，老人患眩暈癥顯然是常見的，在各大城市的各大門診，都是十分常見的，常伴隨著特殊的誘發，發作數分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關于這種疾病的成因，目前流行的說法是內耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當姿勢改變時，就會影響內淋巴的流動，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長出一條小通路達到內耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。中西醫對此有不同的病因病理分析。

分析情況如下：基本所有中醫都會認為，本病病因主要有情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節、瘀血內阻等，然病因雖有多種，但其基本病理變化，不外虛實兩端。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養；實者為風、火、痰、瘀，擾亂清空。本病病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎有關。然而西醫理解地確是其病因在于：1）前庭系統性眩暈（真性眩暈）：包括前庭末梢感受器、前庭神經、前庭諸核、內側縱束、小腦、前庭皮質代表區之各種病損所產生的真性眩暈（如耳源性、前庭神經病損、腦干病變、小腦病變、大腦病變、頸椎病變等）；2）非前庭系統性眩暈（頭暈）：包括眼性、心血管病變、全身中毒性、代謝性、感染性疾病，各種原因引起的貧血、神經癥等原因引起的眩暈。

三、治療

1）腦血管性眩暈，在夏冬季節，由于人類的血液黏稠度會增加，從而容易引發各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生，那此時老年人就應注意多飲水，不要突然改變，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應盡快到醫院就診，經確診后可以適當給予擴血管藥物、抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、抗凝藥物等；2）腦腫瘤性眩暈，此類眩暈發病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發現。對于逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應盡早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療；3）頸源性眩暈，應注意平時工作學習的，在長時間伏案工作后，應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以免導致頸源性眩暈的發生。治療上多采用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療；4）其他疾病引起的眩暈，對于其他疾病引起的眩暈，如內分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解；5）神經官，能性眩暈對于因精神因素導致的眩暈，首先應解除患者的焦慮不安情緒，可適當給予抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。

四、護理及預防

對于已經患有眩暈癥的患者，在出行時，家人應當陪隨其左右，以防其發生意外事件，另外要根據眩暈的病因，根據不同的病情，因時因人制宜，采取相應的護理措施。

1）對于眩暈癥患者來說，我們要為其創造良好的生活環境，要時刻保持病室的清潔安靜，避免噪音。減少陪護和探視，保證患者充分的休息和睡眠，維持最佳身心狀態，特別適合肝陽上亢和氣血虧虛兩種類型的患者；2）健康鍛煉，在病情許可時，鼓勵患者到室外活動，如散步、打太極拳等，以增加運動量，提高心肺功能，改善全身血液循環，增進食欲，改善營養狀況，有利于全身功能的恢復；3）飲食方面，肝陽上亢的患者忌濃茶、咖啡及辛辣之品；氣血虧虛型的患者宜食富含營養以及多種維生素的食物和桂圓、大棗、阿膠等補益氣血之品，忌暴飲暴食；腎精不足型的患者忌食過咸傷腎之品，多食核桃，充養腦髓；痰濕中阻型的患者忌肥甘厚味，戒飲酒，予佩蘭、桔皮泡水飲，健脾祛痰；4）注重病因護理，肝陽上亢患者多情志不暢，宜重心理護理，使之心情舒暢；氣血虧虛的患者忌勞累，節制，忌過度；痰濕中阻患者嘔吐者多，嘔吐重時取側臥位；5）進行有效的情志護理，眩暈患者多表現為多慮、憂郁、急躁、易怒。作為護士，應當根據患者的性格、知識水平、職業，掌握其不同的心理狀態，針對性給予安慰、開導、教導，消除其焦慮心理，使其了解七情過激可誘發本病，從而自覺控制情緒，保持心境平和、心情舒暢；6）其他，對于眩暈患者，還應注意其血壓變化，觀察眩暈發作的時間、程度、誘因以及發作時的伴隨癥狀。綜上所述，老年人患眩暈癥給家人和社會帶來頗多麻煩和痛苦，因此，要予以高度關注，采取切實可行的措施加以預防。一旦患病，也不要背上沉重的包袱，要積極配合醫務人員的治療和護理，爭取盡早康復。

五、結束語

綜上所述，只要我們醫護人員以及家屬能夠給予老年人更多照顧以及關心，經常關注老年人的狀態，能夠有效避免、預防眩暈癥的發生，當然在老年人已有眩暈癥的情況下，更應該注意以上所說方法，配合醫務人員的治療以及護理，爭取能夠早日康復。

篇4

【關鍵詞】 肛腸術后；鎮痛；電子生物疼痛貼；腰俞穴

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.053

Application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain HUANG Lyu-fang. Operation Room， Guangdong Province Nanxiong City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanxiong 512024， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain. Methods A total of 220 anorectal postoperative pain patients were divided by hospitalization odd or even number into control group and experimental group， with 110 cases in each group. The control group received conventional painkillers for pain-killing treatment， and the experimental group received electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment for pain-killing treatment. Observation were made on pain scores and subjective feeling after analgesic therapy in two groups. Results 81.8% of patients in the control group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0.9% of patients as 3～4 points， while 94.5% of patients in the experimental group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0 of patient as 3～4 points. The experimental group had better painless proportion than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Aanorectal postoperation； Analgesia； Electronic biological pain paste； Lumbar shu point

肛T疼痛是常見病、多發病， 由于直腸有特殊的解剖結構和生理功能， 加之大部分患者對手術的心理恐懼及手術傷口本身的刺激， 導致肌肉痙攣， 出現疼痛[1]。疼痛不僅降低患者舒適感， 還影響術后康復， 降低治療效果。臨床上常采用口服或肌內注射止痛藥來控制疼痛， 但有很多不良反應， 易引起頭暈、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、切口出血及影響肝腎功能等， 因此， 選擇高效、安全、無不良反應的鎮痛治療是目前廣大外科醫務人員亟需解決的問題[2-4]。本科自2014年1月起， 對術后患者采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴治療術后疼痛， 經過觀察， 取得滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的220例肛腸術后疼痛患者作為研究對象， 其中男131例， 女89例， 年齡17～79歲， 平均年齡（49.8±11.3）歲；病程1～14年， 平均病程（3.7±3.5）年；混合痔128例， 血栓性外痔34例， 肛裂15例， 肛瘺9例， 肛周膿腫16例， 肛肥大9例， 內痔嵌頓3例， 直腸息肉5例， 直腸脫垂1例；術后疼痛評分均>6分；排除重要臟器功能不全者和腸癌者。將患者按住院號單、雙號分為對照組和實驗組， 各110例。

1. 2 方法 對照組采用常規止痛藥進行止痛治療， 給予鹽酸曲馬多100 mg肌內注射， 1次/d， 共2 d。實驗組采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴進行止痛治療， 具體方法：患者取側臥位， 取腰俞穴定位， 涂抹生理鹽水， 將2張無菌電子敷貼內的金屬芯片貼于腰俞穴， 并與皮膚接觸緊密， 必要時可用膠布固定， 電極線接入敷貼儀與敷貼電極連接， 通電后根據患者的耐受程度調節強度， 按開始鍵， 治療時間20 min， 2次/d， 持續2 d。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①采用面部表情法評價兩組治療后疼痛情況， 采用6種面部表情從微笑至悲傷和哭表示[5]： 0分代表無疼痛；1～2分代表有一點疼痛；3～4分代表輕微疼痛；5～6分代表疼痛明顯；7～8分代表疼痛較嚴重；9～10分

代表劇烈疼痛；術后患者的疼痛達到6分以上， 影響患者的休息和睡眠時， 分別進行干預， 觀察治療后的面部表情評分情況。②觀察兩組接受鎮痛治療后的主觀感受， 干預30 min后進行詢問， 采用問卷式調查對兩組患者進行研究調查， 問卷共設計6個條目， 每個條目分為3個選項：即認可、不確定、不認可。共詢問220例， 詢問率達100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用Ridit檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者治療后面部表情評分情況比較 對照組面部表情評分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實驗組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分

患者占比為0；實驗組無疼痛所占比例優于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組患者干預后主觀感受比較 實驗組主觀感受優于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

疼痛是疾病手術后最常見的并發癥， 不僅給患者帶來嚴重不適， 還可引起術后傷口水腫、排尿困難、尿潴留、食欲低下， 嚴重者可影響術區血液循環， 增加感染機會或延長愈合時間， 甚至引起疼痛性休克， 直接影響患者的術后恢復和生活質量[6， 7]。τ詬孛攀鹺筇弁床生的機制， 祖國醫學認為手術造成經絡血脈損傷， 血行不暢， 局部氣血瘀滯， 阻塞不通， 不通則痛[8]。而現代醫學認為， 直腸周圍神經末梢非常豐富， 齒線以下受體神經支配感覺極為靈敏， 特別是對疼痛有著特殊的敏感性， 直腸多采用開放式手術， 手術切割切口時組織和神經受到損傷， 局部傷口末梢神經機械性損傷引起傷害性感受， 同時受損組織釋放緩激肽、組織胺、P物質、前列腺素等多種炎性致痛因子引起炎癥反應， 一方面直接刺激傷害感受器， 另一方面使外周和中樞神經活化和敏感化， 導致痛覺超敏， 致使疼痛劇烈[9-12]。電子生物疼痛貼是將電子技術與物理醫學以及中醫相結合的產物， 具有促進血液循環、快速消腫鎮痛、促進傷口快速愈合的功效， 主要用于普外科、胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷整形外科、軟傷科及婦產科術后的傷口止痛， 能減輕傷口疼痛及脂肪液化， 促進傷口快速愈合， 減少瘢痕組織形成， 降低傷口感染， 促進術后恢復[13， 14]。腰俞穴為奇經八脈中督脈的俞穴， 是臟腑經氣輸注之處， 該處分布有尾骨和神經分支， 刺激或按摩此穴， 能阻斷周圍神經傳導， 使局部痛覺減輕或消失[15]。臨床上報道[16]腰俞穴在肛腸麻醉鎮痛中作用顯著， 亦常采用指壓腰俞穴治療痔瘺、痔核、裂痔等肛腸疾病。研究表明， 電子生物疼痛貼與腰俞穴配合， 能在人體病變面形成電磁場， 興奮人體中樞神經系統“痛覺調制系統”， 抑制疼痛感覺區傳導， 關閉疼痛傳入的途徑， 從而有效緩解疼痛[17]， 而且改善局部血液循環， 使血管的血流速度加快， 減輕神經間水腫， 促進炎性介質吸收， 加強組織營養供給， 加速傷口修復， 從而達到治療術后疼痛的目的。

本研究結果顯示， 對照組面部表情評分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實驗組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占比為0；實驗組無疼痛所占比例優于對照組， 差異有統計學意義（P

總之， 電子生物疼痛貼配合腰俞穴能明顯減輕肛腸術后患者的疼痛， 促進患者舒適， 且操作簡單， 安全無不良反應， 值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 張錫滔， 何劍平， 黃勇， 等.經皮穴位電刺激治療混合痔術后疼痛的臨床觀察 .熱帶醫學雜志， 2013， 13（3）：291-293.

[2] 劉玲.中藥穴位貼敷配合心理疏導治療術后疼痛250例.中醫外治雜志， 2014， 23（1）：59.

[3] 胡相冰， 譚建勤.肛腸病術后疼痛中醫辨證施護85例總結分析.深圳中西醫結合雜志， 2015， 4（15）：71-72.

[4] 楊麥文.內括約肌部分切斷對改善痔術后疼痛的作用.中國中西醫結合外科雜志， 2010， 16（5）：584-585.

[5] 謝芳.疼痛快速愈合敷貼儀在手術后護理中的應用.護理研究， 2012， 26（5）：433.

[6] 錢海華， 徐天舒， 戴玲穎.腰俞穴、長強穴在肛腸科麻醉鎮痛中的應用. 長春中醫藥大學學報， 2009， 4（25）：511-512.

[7] 黃國付， 黃曉琳.電針結合經顱磁刺激對局灶性腦缺血大鼠NeuN表達的影響.湖南中醫藥大學學報， 2010， 30（5）：66-69.

[8] 寧大全. 平衡鎮痛在肛腸手術圍手術期超前止痛的臨床效果觀察. 醫學信息， 2013（18）：466.

[9] 龐峻. 腰俞穴應用解剖及中藥穴位注射麻醉用于肛腸手術研究. 川北醫學院， 2012.

[10] 沈冰， 李鳳萍. 腰俞穴麻醉合長效止痛劑在肛腸術中術后的止痛效果. 新疆醫學， 2002， 32（1）：31-32.

[11] 朱云強， 呂臘梅. 腰俞穴麻醉配合長效止痛劑觀察患者60例.

中醫雜志， 2003， 44（s1）：296-297.

[12] 劉志江， 郭立云， 韓富強， 等. 復方亞甲藍長效止痛劑用于肛腸術后止痛的最佳麻醉方式分析. 臨床合理用藥雜志， 2015（4）： 57.

[13] 邢喜平， 廖行忠， 賀平波， 等. 腰俞穴麻醉在肛腸手術中的應用（附131例報告）. 結直腸外科， 2008， 14（2）：111-112.

[14] 徐永強， 王良兵， 張世彬， 等. 腰俞穴注入嗎啡對肛腸病術后鎮痛效果觀察. 中國肛腸病雜志， 2003（3）：6.

[15] 房立峰， 高清麗. 腰俞穴麻醉在肛腸科手術中的應用與觀察. 河北醫藥， 2014（6）：890-891.