醫療保障服務具體措施范文
時間:2023-12-25 17:50:59
導語:如何才能寫好一篇醫療保障服務具體措施,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
醫改方案或將近期公布
奧運結束后,我們明顯感覺到醫改進程在加速:8.28、9.1兩日,衛生部長陳竺及衛生部黨組書記高強分別發表講話,對醫改的整體思路和具體措施進行闡述;9.9日邵明立副部長赴粵滇實地調研國家基本藥物制度建設情況;09.10日主持審議醫改方案再次公開征求意見。這一系列舉動既表明了高層對醫改的決心,也表明了醫改的腳步漸漸臨近。根據我們了解的情況,《新醫改再次征求意見稿》可能近期公示。新方案將延續以往的改革方案,圍繞“廣覆蓋、低水平”和“大病保障”兩個重點,對醫藥研發領域、生產領域、流通領域進行全面改革。具體措施有:
一、加快建設覆蓋城鄉居民的醫療保障制度。擴大城鎮職工基本醫療保險覆蓋面;城鎮居民基本醫療保險試點要擴大到全國50%以上的城市;在全國農村全面推行新型農村合作醫療制度,健全城鄉醫療救助制度。
二、完善公共衛生服務體系。抓好重大疾病防治,落實擴大國家傳染病免疫規劃范圍的政策措施,加大對艾滋病、結核病、血吸蟲病等疾病患者免費治療力度。加強地方病、職業病、精神病防治。做好婦幼保健工作。在中西部地區農村實施住院分娩補助政策。健全公共衛生服務經費保障機制。
三、推進城鄉醫療服務體系建設。重點健全農村三級衛生服務網絡和城市社區醫療衛生服務體系。開展公立醫院改革試點。制定和實施扶持中醫藥和民族醫藥事業發展的措施。
四、建立國家基本藥物制度和藥品供應保障體系,保證群眾基本用藥和用藥安全,控制藥品價格上漲。
普藥將是直接受益者
我們判斷,此次醫改普藥是最大受益者,理由如下:
一 、市場份額的擴大。國家將加快建設覆蓋城鄉居民的醫療保障制度,擴大城鎮職工基本醫療保險覆蓋面;城鎮居民基本醫療保險試點要擴大到全國50%以上的城市。我們預計此項改革國家將投入1000 億元左右的資金,這將直接刺激對普藥的需求。此外,由于藥價多年來虛高不下,使得部分低收入人群不愿買藥或買不起藥,從而壓抑了對藥品的需求。此次醫改后,由于國家補貼的增加及報銷比例的加大使得這一部分需求也將被釋放出來。
二、國家基本藥品目錄的建立。此次國家將對基本藥品目錄進行較大調整,入選藥物由2000 余種將為500 種左右,調入一些療效確切的品種。調整后社區醫院及新農合用藥將全部出自次目錄,醫院采購比例不低于30%。因此,入圍藥品的生產企業將直接受益于市場份額的擴大及市場需求的增加,未入圍企業將面臨較大的生存壓力,部分企業將被淘汰出局。
三、普藥定點生產制度的建立。為了保證群眾基本用藥和用藥安全,控制藥品價格上漲,國家將建立普藥定點生產方式。本次定點生產政策主要內容有:“定點生產、集中采購、統一配送、優先使用”。具體措施包括:提高定點生產企業毛利率;統一價格。定點生產產品
不實行集中招標采購,直接入圍候選品種供醫療機構采購。我們認為該制度的實施,將極大改變市場格局,普藥生產將帶有計劃經濟色彩,國家會保證入圍企業的利潤,但不會太高,從而穩定藥價及控制產品質量。未中標企業將面臨較大的生存壓力,很多將被淘汰出局,這將有利于普藥市場的集中,最終形成少數幾家大型普藥生產企業競爭的格局。
綜上,我們建議投資者關注大型普藥生產企業及主打產品有望進入醫保目錄的企業。如:雙鶴藥業、華北制藥、亞寶藥業(主打產品丁桂兒臍貼)、天士力(主打產品復方丹參滴丸)等。
醫療器械有望迎來高速發展
醫改方案明確表示將推進城鄉服務體系,努力形成“小病進社區,大病去醫院”的格局。重點健全農村三級衛生服務網絡和城市社區醫療衛生服務體系。由于我國城鄉醫療服務體系建設薄弱,基本醫療器械嚴重短缺,因此,政府將在短期內將大量采購相關器材,這將對相關醫療器械行業形成直接需求。但我們判斷該行業將在醫改后的2-3年內達到飽和,且國內上市公司產品大多定位為中低端,進入門檻較低,主要靠價格取勝,因此,相關行業不具備長期投資價值,提醒投資者把握階段性投資機會。相關企業有新華醫療、魚躍醫療等。
篇2
這些新理念包括,從強化內涵建設入手,加緊構建醫院發展的“三化”戰略;從理順醫患關系入手,加快建立新的醫療保障體系;從質量、服務、成本這“三大體系”入手,加速推進質量體系改革的步伐;從實現消費服務的“三種境界”入手,加大深化服務體系改革的力度;從院級和科級這“兩個重點“入手,加強成本體系的配套改革。無論這“五從、五加”能否構成“小五輪”,能否涵蓋新醫改的全貌,值得商榷之余,權當一家之言,僅供參考。現就“五從、五加”簡要談點膚淺認識,拋磚引玉,就教于方家。
“三化”戰略指的是,要以科學發展觀為指導,具有戰略眼光,將揚個體之長與揚全員之長結合起來;把個人學者化作為管理醫護人員的基本理念,把科室學科化作為醫院追求的最高境界,把醫院學院化作為推動持久發展的建院方針;把提升醫院及全員的內涵與綜合勢力作為基本要素,把發展納入到良性循環和健康與可持續的軌道,著力培養學科帶頭人和全科型人才,充分釋放全員及各種資源的能量。
新的醫療保障體系是指,醫院要對患者提供范圍廣、質量高的診療護理服務;并以最短的時間、最便利的方式、最低的成本滿足患者對醫療服務的最大需求。也就是說患者滿意不滿意、效果好不好,是衡量醫療保障水平的基本標準。因而也就迫切需要醫院機構從深層次上進行相應的調整,完善運行機制,轉變經營模式,規范配套制度,堅持24小時動態管理,實行包括電子處方在內的電子網絡化管理。歸納起來,大體有質量、服務、成本這“三個子體系”;其中成本體系又分為院級與科級成本核算,是構筑醫療保障體系的基礎性工作。盡管涉及面廣、難度較大,但只要圍繞“三個子體系”,全面細化兩級核算,逐漸理順醫患關系,深化醫改就能真正落到實處。
那么,質量體系如何改革?隨著社會的進步和人們品位的提高,醫療質量與生活質量、食品質量、環境質量,被列為我國四大民生質量的范疇,而且躍居首位,說明醫療質量的改善和提高已經刻不容緩,迫在眉睫。俗話說,質量決定生存。作為三甲公立醫院,首先應該處理好“維護公益性”和“調動積極性”的關系,盡快制定出能充分體現時間最短、方式最便利、成本最低的質量標準,在細節中追求質量的極致,在講究效率上下功夫;用足用活政府的補償和專項補助,嚴格績效考核,改善分配機制,使醫院的定位、投入和監管配套起來。
服務體系改革如何進行?誠如市立醫院院長劉同柱所說,缺乏質量的服務,不是真正意義上的服務。該院除了繼續堅持首次門診負責制和科學診治、合理配藥以及盡量為病人減輕負擔外,在消費服務上,理應瞄準“三種境界”,即極致化服務、感動服務、滿意服務,時時處處體現以人為本和人文關懷,把患者的合理需求當作醫院的應盡職責和義務,最大限度地予以滿足;把為患者精心服務的過程當作改善醫患關系的有利時機;深入社區拓展保健、診治和延伸,建立居民健康檔案,促進衛生服務均等化,使居民盡量少生病;在打造醫院特色服務上,做到別無我有,別有我優,優中求特,精益求精,逐步形成一流服務品牌,持續擴大公立醫院的知名度和公信力,不斷提高醫療診治及服務的美譽度和吸引力,進而贏得廣泛認同與信賴。
篇3
近日,《北京市2010―2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》(簡稱《方案》)正式印發,并進行了全面工作部署。《方案》提出,到2011年,本市醫改要實現“推進發展、提高效率、減輕負擔、促進健康”四大目標。《方案》圍繞改革醫藥衛生管理體制、完善基本醫藥衛生制度體系、健全醫藥衛生體系運行機制三大方面,提出了十一項重點任務。
諸多醫改亮點引人關注
北京醫改凸顯了實實在在地解決問題、實實在在地惠民利民、實實在在地推進體制機制創新的特點。《方案》圍繞“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、盡量不得病,少得病”,除了安排數十項惠民利民具體措施以外,多處體現出以體制機制創新推動北京醫改工作的政策設計,這充分體現了北京市委市政府下大力氣解決群眾看病就醫實際困難的信心和決心,特別是將促進健康作為北京醫改的主要目標之一,凸顯了北京醫療衛生工作理念的重大轉變。北京市發改委體改處處長、北京市醫改辦綜合組組長于海永表示。
《方案》有諸多亮點。比如,《方案》提出,要進一步提高醫療保障水平。提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額,職工基本醫療保險由17萬元提高到30萬元,城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險和無業居民醫療保險由7萬元提高到15萬元;城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到80%以上等多項具體惠民利民舉措。同時,《方案》提出,要整合基本醫療保障制度體系。整合城鎮無保障老年人、無業居民、學生兒童醫療保障制度;整合城鎮居民基本醫療保險與新農合;將所有區縣享受公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系。
《方案》提出,要全面推進社會保障卡工程。全市所有醫保定點醫療機構全部開通使用社保卡,參保人員持卡就醫,即時結算;公共衛生服務惠及全部常住人口。在全面實施國家基本和重大公共衛生服務項目的基礎上,增加11項公共衛生服務項目,主要是針對老人、婦女、兒童等群體的項目;基本公共衛生服務項目全部免費向城鄉居民提供。
《方案》明確要大力發展中醫中藥。在政府舉辦的二級以上綜合醫院都要設立中醫臨床科室和中藥房;發揮中醫藥的優勢,篩選出一批有效方劑、院內制劑和中成藥品種,開展“十病十方”中藥研發;恢復中醫“簡、便、驗、廉”傳統制劑;發揮中醫養生保健、亞健康干預和慢病控制“治未病”的作用。
《方案》表示,要更加注重吸引社會資本。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構,參與公立醫療機構重組改制;對社會資本舉辦的醫療機構,在服務準入、醫保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監督管理等方面與公立醫療機構一視同仁,對符合規定的醫療服務收入免征營業稅,并按照國家及本市有關規定享受土地、稅收等其他方面的優惠政策。對社會辦醫療機構提供的公共衛生等服務,政府采取購買服務的方式予以補償。創新體制機制深入推進醫改
《方案》提出,要建立首都醫藥衛生管理協調機制,探索公立醫院分類改革。按照屬地化和全行業管理的要求,建立首都醫療衛生管理協調機制;按照政事分開、管辦分開的要求,設立市醫院管理機構,進行醫保付費方式改革,積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種付費方式;按照公益性、準公益性和經營性三個方向,實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制;探索醫師多點執業等。
于海永說,國家醫改意見中明確提出“建立協調統一的醫藥衛生管理體制。實施屬地化和全行業管理”。目前,北京地區醫療資源豐富,但配置現狀和管理體制較為復雜,分屬于衛生部、教育部(高校)、部隊、企業和市屬及區縣等不同管理機構管理(號稱“八路大軍”),如在京三級醫院有70多家,北京市屬才22家,不足1/3。為更好地落實“屬地化和全行業管理”的要求,協調北京醫療衛生資源,統籌推進北京地區醫療衛生事業發展和改革,《方案》提出“建立首都醫藥衛生管理協調機制”,主要有五項職能:“統一規劃北京地區醫藥衛生事業發展;優化醫療衛生資源配置;加強信息溝通和資源共享;提高突發公共衛生事件應急處理和重大突發事件緊急救援能力;協調推進北京地區醫藥衛生體制改革”。
《方案》提出,要設立市醫院管理機構。按照“政事分開、管辦分開”的要求,“設立由市衛生局管理的市醫院管理機構,負責市屬公立醫院國有資產管理和監督、醫院主要負責人的聘任,指導所屬醫院管理體制和運行機制改革。”目前,該方案正在由市編辦牽頭進行研究。
同時,《方案》提出,要加大對醫藥衛生事業的政府投入力度。兩年投入不低于337億元。重點投向基本醫保、公共衛生、基層、公立醫院等領域。
推進醫療資源整合優化配置
優化醫療資源配置是《方案》的亮點之一,《方案》具體如何推進醫療資源優化配置?
于海永說,目前,本市醫療衛生資源總量豐富,但存在結構性失衡等現象。具體表現在優質資源供需矛盾突出,一般資源存在閑置浪費現象,遠郊區縣優質資源供給不足。截至2008年,城八區集中了全市58%的醫療衛生機構、68%的床位數,90%的三級醫院,十個郊區縣僅擁有6家三級醫院。與城八區相比,不僅十個遠郊區縣優質衛生資源非常缺乏,而且公共衛生和基本醫療服務技術水平低,能力不足,醫療服務的供需矛盾比較突出。
《方案》提出“通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設區域醫療中心等方式,繼續推進城區優質醫療資源向郊區縣擴展”。“根據具體情況,將部分二級醫院轉為區域醫療中心、特色專科醫院、老年病醫院、康復醫院、社區衛生服務中心或劃歸三級醫院”,促進二級醫院轉型,進一步提高現有醫療資源的配置和利用效率。“加強二級以上綜合醫院兒科設置,加快兒童醫療機構建設”,有效緩解兒童看病就醫實際困難。《方案》明確,要提高基層醫療衛生機構服務能力。在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度,包括307種國家基本藥物在內的519種藥品全部實行零差率銷售;基層醫療衛生機構實行“收支兩條線”管理;參加職工基本醫療保險的人員到社區就診,醫療費用報銷比例提高到90%;開展社區“24小時全天候服務”試點工作,延長門診服務時間到20點,提供24小時急診服務,社區衛生服務團隊提供24小時健康咨詢服務;職稱評審政策向基層醫療衛生機構專業技術人員傾斜等措施,切實加強基層醫療衛生機構服務能力;建立“分級就診、雙向轉診、康復在社區”的醫療服務格局,引導有序就診。
共同參與抓好落實
“醫改是一項復雜的長期系統工程,需要在政府的領導下,動員包括醫護人員在內的全社會的共同參與,才能真正把這項惠民工程好事辦好。為了將醫改方案落到實處,市政府各有關部門和各區縣要通力合作,密切配合,共同推進醫改工作。同時,我們要充分發揮市醫改辦的平臺作用,切實加強統籌協調。”于海永表示。
篇4
一、2005年工作亮點多,成績喜人
2004年我們在縣委、縣政府的正確領導下,緊緊圍繞“優化環境、加速發展”這個主題,強化民本意識,自我加壓,團結奮進,圓滿完成了各項任務目標,為全縣經濟發展和社會穩定做出了新的貢獻。一是為民增收又創新紀錄。通過不斷拓寬用工市場、推行勞務派遣制度、為農民工繳納養老、醫療保險等措施,全年輸出農村剩余勞動力2580人,年可為農民增收2000余萬元。二是社會保障能力不斷增強。以保險擴面和清欠為突破口,拓寬基金籌集渠道,一舉實現了扭虧為盈。去年新增養老保險參保人員2266人,失業保險參保人員4920人,分別完成市達目標的145%和487%,分別位居全市第3位和第1位。清理回收歷年企業欠費957萬元,到目前為止全年社會保險基金結余總額達7411萬元,位居全市首位,從而保證了養老保險社會化發放率、兌現率、及時率達到100%。三是醫療保險制度改革深入人心,出臺并落實了《困難企業退休人員大病醫療救助辦法(試行)》和《遷西縣企業退休人員醫療保障辦法(試行)》,企業退休人員的醫療保障問題,另外,研究起草了靈活就業人員醫療保障辦法,應廣大參保患者的要求,在縣城增設了兩家定點藥店,得到了社會各界的廣泛贊譽。四是人事人才工作又有新突破,為津西集團、教育系統、縣醫院、中醫院等單位引進各類人才150人,其中高層次人才21人,研究生2人,為我縣經濟建設提供強有力的人才支撐,為街道辦、縣財政局、縣計生局、教育局、自來水公司等單位招聘了152名工作人員,在我縣營造了正確的選人用人機制。先后被省勞動廳評為勞務輸出試點先進縣、“失業保險工作先進單位”、“農保檔案管理先進縣”,被市人事局評為人事工作先進單位和人才工作先進單位。
二、存在問題急需解決,不容忽視
2004年我局取得了很大成績,但離想民、為民、富民、安民的要求還有一定的差距。一是再就業形勢依然嚴峻。從總量上看,還有很多下崗失業人員在千方百計尋找再就業機會,再就業工作相當艱巨;從政策落實情況看,落實四項再就業補貼工作有待于進一步加強,特別是小額擔保貸款工作,還處在剛剛起步階段;從再就業服務情況看,再就業培訓項目和規模需進一步增多和擴大,崗位開發力度不大,影響了再就業工作的推進。二是社會保障體系建設任務艱巨。社會保險法規政策宣傳的深度和廣度不夠,在城鎮個體、私營企業中深入推行社會保險舉步為艱;社會保險清欠工作雖然力度較大,但是欠費數額仍處于不斷攀升的勢態;工傷保險和企業退休人員社會化管理服務工作處于起步階段,工作任務較為繁重;靈活就業人員醫療保障問題急需解決。三是企業勞動用工關系需進一步規范。原創:非公有制企業簽訂勞動合同進展不快,用工隨意性較大,拖欠農民工工資問題時有發生,由此引發的勞動爭議案件、案件有增多形勢。四是人才不能滿足各類企業的需要。特別是民營企業發展還需要引進大量的專業性技術人才。
三、確定新思路制定新措施,再創佳績
(一)服務困難職工,促進下崗失業人員再就業
注重抓好以下幾項工作。認真落實各項再就業優惠政策,使用好再就業四項補貼,真正用于下崗失業人員再就業工作,全年落實四項補貼25萬元。做好小額擔保貸款工作,按照個人申請、鄉鎮(街道)勞動保障事務站推薦,人事勞動和社會保障局審查,信用聯社核貸的程序,為下崗失業人員自主創業提供強有力的信貸資金支持。加強再就業培訓,以市場要求為導向,開展市場需求量大的專業班和業余班,提高他們再就業競爭力。全年培訓下崗失業人員1200人,下大力促進“4050”人員再就業,深入開展再就業幫扶行動,落實幫扶措施,給予大齡下崗失業人員更多的關愛。加強勞動力市場建設。加大資金投入,完善市場功能,增設服務窗口,為下崗職工提供免費的職業介紹和職業指導,實行求職登記、職業介紹、檔案管理、保障接續等一站式服務。全年幫助下崗失業人員實現再就業2000人,將登記失業率控制在3.5%以下。
(二)實施富民工程,全力促進農民增收
重點扶持南部地區,將輸出重點向南部地區傾斜,嚴格落實《關于促進南部地區農民增加收入的意見》,優先各類用工信息,按輸出數量給予一定的物質獎勵,幫助南部地區農民早日走上小康之路。實施陽光培訓工程,在縣城重點開展輸出前引導性培訓、職業技能培訓、創業培訓和農業科技培訓;在各鄉鎮開展以農村實用技術為主要內容的“星火計劃”培訓,幫他們取得職業技能資格證書,推動我縣勞務輸出由體能型向技能型方向轉變。千方百計擴大輸出渠道,大膽走出去,努力開拓新的勞務市場,廣泛搜集用工信息,提高遷西在外知名度,創遷西勞務品牌,使我縣成為“京、津、唐”環渤海灣這個金三角地區的勞務輸出基地。加強對外出務工致富典型的宣傳,選擇一批靠勞務輸出致富、靠勞務輸出創業和圍繞某一行業一村多人外出致富的先進典型,加強宣傳報道,引導廣大農民敢于走出家門闖市場,外出務工掙大錢。達到“輸出一人脫貧一家,輸出一批致富一村”的目標。全年輸出農村剩余勞動力3000人,當年實現為民增收2000萬元。
(三)繼續保持社會保障工作的良好勢頭
一是以非公有制企業為重點,遵循“低基數、低門檻、邊進入、邊規范”的原則,擴大社會保險覆蓋范圍,努力實現城鎮各類企業養老、失業保險全覆蓋。全年新增養老、失業保險參保職工各1800人。二是加快退休人員社會化管理服務工作進程,完善基本信息庫,選擇1-2個單位進行檔案移交試點,并在全縣全面推廣試點經驗,5月底前將企業退休人員檔案全部移交各鄉鎮(街道)管理。同時指導各鄉鎮(街道)組織企業退休人員有計劃的開展文化體育健身活動和互助服務活動,保證退休人員的晚年生活更加豐富多彩。三是全面落實《工傷保險條例》,狠抓軟硬件建設,規范業務管理,強化工傷保險費征繳,實現分散企業經營風險、維護企業職工合法權益的目標,為企業的正常生產、安全生產創造良好環境。嚴格鑒定工傷等級,及時審核待遇支付。四是積極開展農村養老保險工作。以失地農民和向非農產業就地轉移農民為重點,制定了我縣失地農民養老保險工作方案,選擇經濟條件好、失地農民多的行政村進行試點,為我縣進一步研究失地農民養老問題積累經驗。扭轉農保工作停止不前的被動局面。五是建設便民服務大廳,本著“服務基層、方便群眾”的原則,簡化審批手續,合并工作環節,縮短辦事周期,籌建一個集養老、失業、工傷、醫療、生育五險合一的、高標準的社會保險業務服務大廳,提供社會保險登記、申報、核定、繳費、待遇支付等“一條龍”式服務。
(四)把醫療保險制度改革引向深入
一是加強對定點醫院和定點藥店的管理,健全審批、考核等制約機制,實行隨機抽查與定期綜合考核相結合的考評辦法,增大監控跟蹤考核力度和密度,切實維護醫療保險政策的嚴肅性。進一步改進門診特殊疾病醫療管理,規范醫療費報銷程序,節合理有效的利用基金,做到取之于民,用之于民。二是完善多層次的醫療保障體系。提高市內轉診人員和異地居住人員的醫療待遇,解決參保人員因異地居住而造成醫療待遇不平等問題;建立公務員重病醫療費補助制度,規范公務員補助余額使用管理制度;建立大病醫療救助制度,確保患大病醫療費負擔過重、因病致貧的特殊群體能夠病有所醫;適時推進企業補充醫療制度的實施,提高效益較好企業職工的醫療待遇水平。三是建立適應不同群體要求的醫療保保障制度。認真貫徹落實《困難企業退休人員大病醫療救助試行辦法》和《企業離退休人員醫療保障辦法(試行)》,有計劃、分期分批的把企業離退體人員納入醫療保險范圍,實現困難企業退休人員參保500人以上;啟動實施《靈活就業人員參加醫療保險辦法》,解決自謀職業者、無固定職業者,特別是困難企業職工、下崗失業人員的基本醫療保障問題,讓更多的人享受到醫保改革的實惠。
(五)規范勞動關系,為民營企業創造和諧環境
一是組織實施春風行動,一手抓服務,一手抓治理,大力改善我縣農民就業環境。開展勞動力市場專項治理活動,對全縣11所職業介紹機構進行全面檢查和清理整頓,從根本上凈化我縣勞動力市場,維護了外出務工人員的權益;開展送就業政策下鄉活動,利用各鄉鎮的流動集市,進行就業再就業政策咨詢,并把正規的就業信息直接送到了農民手中。二是狠抓非公有制企業的勞動合同管理。及時總結勞動合同試點工作經驗,按照“循序漸進,先易后難”的推開原則,在各鄉鎮的非公有制企業中進行推廣。原創:同時為防止出現霸王合同、有侵害勞動者權益條款的合同產生,積極做好勞動合同鑒證工作,使我縣的合同管理更加規范,維護勞資雙方權益。三是不斷強化勞動監察力度。嚴格貫徹《河北省勞動保障監察條例》,實行堅持日常巡查、舉報專查、專項監察相結合的方法,開展經常性的執法檢查活動。
(六)圍繞促進民營企業發展,實施人才強縣戰略
樹立“人才工作跟著項目走,人才工作為項目服務”的觀念,加大人才引進力度,以高層次急需人才為重點,制定人才引進規劃,通過定向招聘、假日服務、合作開發等形式,為全縣項目建設引進各種急需專業技術人才,緩解人才需求。優化人才政策環境,鼓勵縣內各種人才到企業工作,出臺適應遷西經濟發展的優秀人才引進優惠政策,以優厚的待遇、充分的保障,開通一條人才流動綠色通道,為經濟發展提供智力支撐。辦好辦活人才市場,增加開放場次,多渠道、多形式收集人才供求信息。全年引進各類人才130人,其中高層次人才2人,柔性引進人才5人。
篇5
關鍵詞:城鎮化;社區衛生;醫療
中圖分類號:R197.1 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)07-0-01
一、社區衛生體系的作用
作為構建新型城市衛生服務體系的基礎,社區衛生要為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務,充分發揮“預防為主、防治結合”的指導思想。社區衛生體系的主要內容有:
1.社區預防和康復
社區衛生的規模和條件限制下決定社區衛生所能涉及的醫療方面,即患者的手術和治療不太可能在社區衛生進行,這些病癥需要到大型醫院進行正規的治療。但患者在生病前和生病后就需要社區衛生來干預:社區預防主要針對于傳染病和多發病的預防以及慢性病的控制,此外還要協助衛生執法部門對社區內的衛生問題進行監督和管理;社區康復與醫療康復最大不同在于社區康復體現了醫療和保健一體化,全科醫療服務將會貫穿社區康復的全過程。
2.社區醫療和保健
社區衛生能提供基本的醫療服務,以社區為范圍的基礎醫療可以很方便的提供連續的和人性化的醫療服務,社區衛生醫務人員作為社區的一份子更容易處理與病患之間的關系,適合基層醫療。社區保健則不僅從小到老,即嬰幼兒、青少年、成人和老年人保健還要參與到精神衛生保健上,防范亞健康狀態。
3.健康教育和促進
社區健康教育的核心實際上是以疾病為中心的服務模式轉變為以人類全身心發展為核心的服務模式,通過有計劃、有組織的社會教育活動,幫助人們建立起健康的生活方式和行為方式,消除潛在的健康危害因素。社區健康教育的內容貫穿衛生保健的諸多方面,也為促進健康,提升生命質量夯實基礎。
二、城鎮化進程中社區衛生存在的問題
社區衛生服務從1997年起進行了15年時間,這期間社區衛生服務網絡日趨完善,服務質量不斷提高,居民對社區衛生的歡迎和認可也說明社區衛生的優勢逐漸顯現。但社區衛生的發展速度仍然跟不上日益增長的需求。筆者認為這可以從三個方面總結:
1.現有動力機制難以降低社區衛生成本
現有的社區衛生實際上是自籌資金、自負盈虧、以藥養醫的診所模式,這種依賴出售藥品和加價輸液服務的社區衛生機構僅僅維持基本運轉,也就缺乏落實公共衛生的積極性,而在城鎮化進程中,社區衛生還面臨著地區差異、貧富差異以及觀念差異等一系列的問題,導致許多可以從基層進行預防的疾病發展為嚴重的病患,給人民造成巨大痛苦也給社會資源造成了極大的損失。
2.社區衛生體系不成熟
發達地區具有天然的資金和人才優勢,可以方便、迅速的建立起比較完善的體系,包括標準化的社區衛生系統建設和管理,監督評價體系,新型技術應用以及社區衛生服務的地區保障政策。這些都是社區衛生建立完善的最基本資源,在經濟欠發達和不發達地區想要迅速實現社區衛生體系的建立和完善幾乎是不可能的。而改革開放以來,農村原有的衛生服務成為私人衛生服務的趨勢越來越明顯,無論基層的衛生服務以什么樣的形式存在,它都已經退變成了一個特殊商品的交易市場,消費者個體成為這個市場中的弱勢群體。城鎮化的速度遠遠快于社區衛生發展的速度,這就導致了越來越多的人沒有享受到應有的基礎醫療保障,社區衛生體系的發展也需要更多地關注。
3.從業人員結構不統一
我國從社區衛生發展開始才建立起全科醫師任職資格制度,開展的全科醫師和社區護士的培訓也僅限制在大中型城市中。因為社會傳統觀念根深蒂固,又因為缺乏正確的引導和宣傳,參與社區衛生的人才也不斷的流失,人力資源向高端衛生機構快速集中。在縣級以下的社區衛生層次,消費者可以利用的衛生資源僅僅是原先的衛生室和鄉村醫生,這些從以前的赤腳醫生轉變過來的衛生人員嚴重缺乏系統的培訓和指導,一些能夠留在基層的醫學類中專畢業生的醫學水平也難以滿足消費者對醫療衛生服務技術的要求。
三、城鎮化進程中社區衛生的改進
現有的模式肯定難以實現對新城鎮化居民的醫療保障,于是筆者從三個方面提出意見,希望對解決城鎮化進程中社區衛生發揮基礎醫療保障作用提供幫助。
1.明確政策引導,改革社區衛生動力機制
社區衛生的從業人員收入一律工資化,不再以售藥牟利的形式出現。筆者認為,一方面以集體出資的方式購買社區衛生服務作為衛生人員的服務成本,要簽署明確的社區衛生服務協議,即統一進藥、統一定價、免費基本醫療等項目;另一方面由政府財政支持專項資金,政府推動社區衛生體系建設。這樣由政府出資構建社區衛生服務體系,由集體出資維持社區衛生的正常運轉,由居民服務反饋進行監督,形成了一個長效的社區衛生服務機制。
2.堅持政府主導,完善社區衛生服務機制
社會主義國家的政府是主導公共事業的核心,我們要充分發揮這一優勢來建立和完善社區衛生服務體系。地方政府將社區衛生服務納入區域衛生規劃,明確落實實施的具體措施,主要調整當前的衛生服務資源,將基層醫療機構進行改造轉型為社區衛生網絡。財政也要建立穩定的投入機制,在社區衛生體系建立的初期起到決定性作用,并在后期運轉時適時介入,成為一個堅實的穩定器。此外,將社區衛生服務機構納入事業編制,實行以崗位和績效工資為主的收入分配制度,保障社區衛生的服務質量。
3.加強社區衛生服務隊伍建設
篇6
首先,從開源的角度來看,《意見》提到,“逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。”醫保基金在近幾年來一直處于較為緊張的狀態,這主要受制于老齡化之后的參與繳費的年輕人占比下降以及醫保基金管理長期處于粗放的狀態。因此,在加強控費的同時,醫保基金提高個人繳費標準就成為政策不得不考慮并推進的。但是,雖然與精細化管理相比,提高繳費標準是較為容易執行的,但考慮到當前經濟處于下行周期,政策推進的阻力并不小,如何落實到具體措施并平衡各方利益就顯得非常關鍵。
其次,《意見》提到,“統一農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保統一籌資政策。”農民工參加職工基本醫保或城鄉居民醫保都將增加繳費,對于大量雇傭農民工的行業如建筑、制造企業來說,未來用人的成本將會大幅增加。盡快實現全面的醫保全國統籌可以緩解中西部省份的危機,但無法改變這些省份自身造血能力不足的現實,更合適的方法還是需要進一步落實國企劃撥充實社保。
再次,統一保障待遇可能增加對醫療機構的服務需求。
在更好的醫療保障下,通常會讓參保者的就診意愿加強,短期來看可能增加就診量和醫療費用,但是,好的保障可能促使參保者早就醫,早治療,避免疾病嚴重化導致的大筆醫療開支,因此從長期來看反而可能降低大病導致的高額醫療費用。
隨著保障待遇的提高,對二三線城市和縣級醫院的服務需求也會相應增加,這將促使服務市場的進一步發展,在城郊、縣級、基層都可能出現醫療機構的投資機會。
最后,統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄提示會有更多的藥品進入報銷范圍,擴大新農合參保者的藥品覆蓋面。對于藥企來說,在城鄉并軌帶來服務量增加的醫療機構進行渠道布局將有助于增加銷售。
由此看來,統一保障將會增加對醫療服務及產品的需求,與之相對應的是支付方必須通過精細化管理醫療服務和用藥,完善支付方式,來避免服務需求提升造成的醫療開支上的浪費。這將包括幾個方面。一是反欺詐,中國的醫保欺詐仍然嚴重,要避免一張醫保卡多人使用、用醫保卡套現等問題就必須設置嚴格的反欺詐控制。二是合理用藥。統一藥品目錄之后可能出現新的藥品濫用問題,尤其在一些數據系統還不夠完善的醫療機構,藥品使用范圍加大可能導致浪費。因此,支付方必須相應地增加合理用藥的管理力度。
整合城鄉醫保是在醫保全面吃緊的背景下出臺的,通過六個統一(統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理)來開源節流,逐步展開醫保改?革的步伐。醫保改革將關乎醫改的全局,是整個醫改中尤為重要的一部分,未來的走向值得市場重點關注。
【結語】城鄉居民醫保歸誰管 數據說人社部門勝算大
篇7
雖然新型農村合作醫療制度取得了輝煌的成就,但是隨著新型合作醫療制度改革的深入,它所呈現和引發的問題也越來越深刻,如參保籌資難度依然很大、醫療保障待遇普遍偏低、農民的醫療負擔依然很沉重、農村的衛生服務體系相對落后等問題,如果不正視這些問題,這些因素勢必會阻礙新型農村合作醫療制度的改革。因此,為深化新型農村合作醫療制度的改革,使農民也享受到社會發展的成果,筆者從目前新型農村合作醫療制度的運行情況出發,認為要改革新型農村合作醫療制度,要擴大視野,進行農村醫療衛生事業的系統整合,我們不僅要深入研究制度本身,還要深入研究它的外部因素,如農村醫療衛生資源的配置、農村醫療隊伍的水平、農村醫療設備水平、農村醫療衛生體系信息建設等。我們應該充分分析本體與外圍因素,做到對癥下藥,這樣才能切實推進新型農村合作醫療制度的改革,惠及更多人民群眾。
一、新型農村合作醫療制度所存在的問題
(一)新型農村合作醫療制度突出的“大病統籌”,忽視了“小病”的關注,弱化了農村醫療保健的重要性
新型農村合作醫療制度是由政府資助、集體扶持與個人繳費三方相結合的籌資機制,并以政府為主導、以縣為單位、以大病統籌為主構成的農村初級醫療保障制度。作為焦點之一的“大病為主”是政府大力宣傳,吸引廣大農民參保的招牌。這一決策也確實解決了農民患大病,醫療負擔過重,進而因病返貧的問題。
但是這忽視了小病也是農村家庭的一筆大支出,一年三百六十五天,難免會得一些小病。而一些家庭過于貧困,這些小病的費用也是他們難以承受的。而一些人因為無力醫治小病,最后拖成了大病,反而增加了醫療成本。再者,農村的醫療保健意識本來就薄弱,現代醫學對于疾病的觀點是預防為主,治療是退而求其次的選擇,“大病統籌”的宣傳不利于提高農民的醫療保健意識,也造成了農村醫療保健體系的缺失。
(二)新型農村合作醫療的制度不夠完善,部分工作人員缺乏責任心,報銷程序繁瑣
目前,新型農村合作醫療制度相關的法律法規不夠完善,很多規章條例不夠明確清晰,在執行時往往出現這樣那樣的問題。同樣,部分合作醫療辦公室的工作人員由于沒有編制,又是臨時調出來,所以缺少應有的責任心。一些工作人員對于工作沒有熱情,往往敷衍了事,工作效率低。最后,報銷程序不夠簡單快捷,部分農民的知識文化水平低,他們對報銷制度與程序不是很了解,普遍認為醫療報銷手續繁雜,報銷比例很低,就放棄了參加新型農村合作醫療。
(三)醫療基金匱乏,由于資金不到位,導致整個合作醫療服務水平下降
兵馬未動,糧草先行,作為新型農村醫療合作的“糧草”――醫療基金,不僅沒有先行,反而遲遲不到位。籌集資金難的原因主要有以下幾個方面:首先,
新型農村合作醫療制度是以縣為單位的,但在欠發達地區,縣鄉的財政資金一般比較緊張,他們不會把珍貴的經費用來配套農村合作醫療制度。況且,縣鄉的財政配套基金數量是由省級部門的規范性文件規定的,這一文件既不是法律文件,也不是法規文件,因此沒有約束力。其次,向農民籌集參保資金比較困難。一些農民即使報名參加了新型農村合作醫療,在交保費時也往往拖延。而一些農民可能因為資金周轉困難,所以遲遲未交。部分村干部在收取資金時,態度過于強硬,導致一些農民拒交保金。如果資金籌集不到位,農民的醫療費就無法報銷,漸漸地農民就會不信任新型農村合作醫療,而這使得籌集資金進入到一個惡性循環中,資金籌集越來越難,而報銷醫療費也越來越難。
(四)鄉鎮衛生院建設落后,信息系統建設滯后
鄉鎮衛生院作為新型合作醫療農民治療疾病的重要場所,它們承擔了所在區域農民的各種大小手術,是農民治病最方便的地方。然而,一些鄉鎮衛生院醫療水平落后,使得一些農民不得不到省級的大型醫院就醫,這無疑加重了農民的負擔,也使得農民享受不到新型農村合作醫療制度帶來的好處。其次,鄉鎮衛生院應該為前來就診的農民建立病歷信息電子檔案,為建立農村預防保健體系打下基礎。而很多鄉鎮醫院的信息化建設較落后,不能及時保存病人的信息,建立當地的患者信息庫。
二、改革新型農村合作醫療制度的對策
(一)建立健全農村預防保健服務體系
政府在宣傳新型農村合作醫療制度時在充分展示大病統籌的優勢時,也注重對小病的關注。如對于貧困戶可以有一定程度的優惠。同時與各級診點合作,積極宣傳預防保健知識,提高農民的預防保健意識,提高農民的健康水平。如,鄉鎮級診所可定期開展主題宣傳活動,根據當地的醫療衛生情況和易發病,每一期選擇一個主題,向農民宣傳基本的預防知識,從而提高農民的健康水平,做到防患于未然。如,鄉鎮的診所可以和村里的診所聯合起來,針對老年人、兒童、孕婦等容易患的疾病,開展主題知識講座,讓他們掌握一些生活中預防疾病的小知識。
農村預防保健服務體系是新合作繁榮發展的不可或缺的組成部門與基礎,我們在建立健全新型農村合作醫療制度時,必須重視農村預防保健服務體系的建設,積極發揮主觀能動性,開展豐富多彩的預防保健活動,這既豐富了農民的生活,也提高了農民的健康水平。
(二)規范完善新型農村合作醫療制度
政府應該規范新型農村合作醫療制度,建立具體、清晰、明確、可行的規章制度,確保各項工作有章可循。其次,各級新農合辦公室應該分配適當的名額,建立人員編制,強化工作人員的責任感,建立績效評價準則,激發工作人員的積極性。最后,還要簡化報銷程序,并大力宣傳,使得農民樂于到相關機構去報銷醫療費用,增加對新型合作醫療制度的信心。
同時,新型合作醫療制度要堅持擴大農民的自主選擇權,讓農民能夠自主選擇看病、自由看病。這就要求政府提高補償比列,解決農民看病的資金問題。而且,相關部門還應該擴大藥物目錄,保證農民必需藥品充足、可靠、有效。最后,對于醫院包干,政府應該協調好患者和醫院的關系,使患者根據自己的病情選擇適合的醫院。
(三)優化合作醫療基金籌集模式
優化合作醫療基金籌集模式不僅要從個人參保、集體補助和財政補貼入手,政府還應該擴寬渠道,實行多元化籌資模式,如與基金會和慈善機構合作、鼓勵個人捐贈,提高籌資效率。同時,用立法的形式將個人參保、集體補助和財政補貼的比例確定下來,制定明確的處罰標準,切實保障每一筆醫療基金都用到農民身上。具體措施如下:
首先,用法律法規形式明確規定市、縣、鄉的醫療資金出資比例和處罰條例,保證市、縣、鄉三級補助按時到位。對于不能到位的資金,必須采取嚴格的措施加以懲罰和補就。其次,統一農民個人交費方式。對于自愿參加新合作的農民,由鄉鎮財務部門統一代收,并開專用票據。再次,對于農民實行滾動式籌資,即根據農民的交費信息,建立個人賬戶,將農民未結報的結余轉為農民下一年的交費資金,而已結報的就從補償金中扣除個人交費,并及時將賬目明細反饋給農民,增加他們對新型農村合作醫療的了解與信任。最后,政府應該積極與當地的慈善組織、基金會、紅十字會、企事業單位合作,向這些單位募集醫療基金。政府應該與各級醫療機構協商,從醫療組織出售合作醫療規定藥品的凈收益中提取相對比例的資金。
(四)加強鄉鎮衛生院的建設,提高醫療水平
鄉鎮衛生院的建設是制約新型農村合作醫療的瓶頸,因此政府必須狠抓鄉鎮衛生的建設。各級鄉鎮醫院必須不斷提高醫療衛生水平,積極學習先進的醫療技術,提升醫療服務水平,為每一個農民提供最好的醫療服務。其次,醫院還應該積極推進醫療信息化建設,為每一個病人建立信息檔案,統計當地地區的病情病例,為建立當地的預防保健體系提供數據信息。
(五)將新型農村醫療合作納入法律體系,完善其法律制度
將新型農村合作醫療納入法律體系是新合作發展的必然要求。只有強化農村醫療保障體系的立法制度,才能從根本上提高對新合作的監管力度。政府應該對農村醫療保障體系做出整體規劃,保證它的可行性與穩定性。國家一方面應該建立醫療機構準入和退出機制,定期對醫療機構進行檢查。另一方面,國家應該建立衛生行政管理人員規章制度,端正他們的工作態度,提高他們的工作效率。總之,國家應該推進農村合作醫療方面的法律法規建設,促進農村合作醫療的完善與健全。
(六)加強對醫藥市場的規范,保證農村合作醫療用藥安全衛生
由于假冒偽劣藥品泛濫,為防止假冒偽劣藥品流入鄉鎮醫院及其以下的診點,國家應該堅決打擊假冒偽劣藥品,規范藥品流通渠道,取締非法行醫,切實保證農民群眾的用藥安全和生命健康,保證人民群眾吃上放心藥。
(七)強化合作信息管理系統建設,促進醫療信息公開透明
加強合作信息系統建設是提高監督力度的必要手段,因此,必須建立一個醫療信息平臺,利用先進的信息化手段,使得面向大眾公開透明。這樣,農民群眾不僅可以靈活的掌握新型農村合作醫療的各種動態,而且提升對其的信任,積極參保,促進新型農村合作醫療資金的良性運轉。
篇8
關鍵詞:醫療機構;實施;醫患關系;管理;必要性
中圖分類號:R19 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)12-00-01
近年來隨著人民生活水平的日益提高和醫學健康知識的逐步普及,人們對醫療服務質量的要求也越來越高,隨著對健康重視程度以及對醫療需求的提高,隨之對醫療行業的服務水平也提出了新要求;在提供醫療服務的同時,和諧的醫患關系也成為提高醫療服務水平的又一新課題;如何緩解醫患關系的緊張,取決于醫療機構的服務能力的高低,醫患關系是一種特殊的人際關系,不僅貫穿于醫療服務的全過程,而且涉及醫務人員和病人、家屬以及醫療和社會多個層面。醫患關系處理得當與否,將直接影響醫療質量和服務效果。本文對醫患關系的理論及實踐角度展開探討,為提高醫療管理水平、改善醫患關系提供新的思路。
一、醫患關系的概述
醫患關系是在醫療過程中,醫務人員和患者間的雙向人際關系,是尊重彼此權利、義務前提下的一種平等互動的關系。醫患關系的模式在不同社會、不同經濟條件下以及各個歷史階段,都在不斷變化和發展。建立適應不同階段的新型醫患關系,是保障醫患雙方合法權益和義務、增強國有醫院競爭力的首要課題,也是社會文明與進步的體現。促進醫患和諧是推動醫療衛生事業健康發展的著力點,作為公立醫院,在醫療體制改革的新時期,要想保持優勢,必須以科學發展觀為指導,全面提升、改變服務理念、提高服務質量,建立“誠信、服務、優質、和諧”的現代化醫院,構建和諧的新型醫患關系,推動并促進醫療衛生事業的改革發展。
二、醫療行業服務的特點
1.無形性。醫療服務具有較強的無形性,患者在接受服務之前,往往不能確定自己能得到什么樣的服務,比如就診前無法預知診治效果的準確性,也很難立即感受到服務的利益。
2.不可分性。醫療服務的不可分性,一方面是指服務與服務的提供者不可分離,且不管這些提供者是醫務人員還是相關的醫療檢測設備;另一方面是指患者自始至終參與服務的全過程。
3.可變性。醫療服務的可變性是指醫療服務存在著明顯的差異性,服務的質量取決于醫務人員以及服務的事件、時間、地點和方式。
4.易消失性。醫療服務的易消失性就在于醫療服務是一種行為,不能像有形物品一樣貯存起來,以供今后銷售或者使用。
三、醫療機構職能的變化帶來的壓力
隨著公立醫院改革步伐的推進,醫療保障制度的不斷完善;醫療機構在完成各項改革任務的同時,也呈現出諸多困難,醫療機構不僅要承擔政府的服務職能,還要遵循市場經濟運行的規律,作為市場經濟體制下獨立的經濟實體,必須按照市場經濟規律營運,尋求生存和發展的空間。醫療保障制度的改革,為廣大參保職工提供了方便快捷的就醫報銷流程,一定程度解決了看病難、看病貴的問題,特別是為城鎮居民、新農合患者很大程度解決了因病致貧等民生問題;各種參保類型的人員在住院診療后,享受各種待遇的政府提供的補償報銷;患者不再需要往返多個部門報銷醫藥費,出院的同時,在醫院即可進行方便快捷的醫療費用報銷;方便了參保患者,同時對醫療機構在結算報銷也提出了新要求,醫療保障部門實行的都是先墊付后結算,醫療機構在為患者提供醫療服務后,必須先為患者墊付統籌報銷部分,患者只需支付自付部分。醫療保障部門對醫療機構不實行預付制,使得醫療機構的資金周轉方面帶來困難;隨著醫學技術的發展,高技術新藥品的使用在給患者帶來福音的同時,也帶來了較大的經濟壓力,患者的醫療需求得不到可靠的保障醫療費用中患者自費的比例增大,全額自費人群也在增加,患者及其家屬對醫療費用極其敏感,。醫療機構在診治患者的過程中,面對這些復雜的情況,不得不在經濟利益和人道主義之間做出艱難的選擇,從而也造成了醫患保三方不和諧的誘因。
四、醫患關系緊張、矛盾加劇
醫患關系是在特定的時間、空間內,患方為了滿足治療疾病的需求而與醫方自愿形成的社會人際關系。近年來,隨著市場機制的形成、法律意識的增強、醫療知識的普及和新聞媒體的介入,醫患關系趨于平等,但醫患人員彼此缺乏信任、理解和溝通,極易造成醫患關系緊張、矛盾加劇,醫療糾紛呈上升趨勢。
隨著對醫療知識水平的提高、醫療知識的普及、法律意識和平等意識的增強,患者渴望更多的知情權、參與權和選擇權,要求獲得更多的人文關懷。因此,醫療機構必須改變陳舊的醫療服務意識,杜絕以自我為中心、不考慮患者需求的落后觀念;醫務人員應調整思想,換位思考,充分理解患者的就醫思想和尊重患者的權利。
綜上所述,實施醫患關系管理具有十分的必要性,醫療機構要在瞬息萬變的競爭環境立于不敗之地,獲得生存優勢,必須認真研究如何構建和諧的醫患關系,進一步加強醫療質量安全管理,提升醫院內涵建設。
五、加強醫療機構行業關系管理的措施
(一)樹立以科學發展觀為指導,提高服務質量、改變服務理念
醫療機構的良性發展首先要樹立以科學發展觀為指導,提高服務質量,服務水平為重點,醫療技術質量是醫療機構在長期競爭中維持自身市場地位的一種有力手段,是獲得競爭優勢的源泉,醫患服務關系是一種特殊的服務關系,優質的診療服務是醫療機構與患者建立聯系,確保長期醫患關系得以鞏固的手段;只有通過提高服務質量,改變服務理念,打造醫院文化建設,才能進一步為和諧醫患關系提供有力保證,為醫療機構可持續發展提供保障。
(二)加強對醫患關系的科學管理,增強醫院核心競爭力
隨著醫療機構適應市場規律的經營模式轉變,醫院經營管理工作的重點由經營醫療服務向經營患者發生改變,獲得患者和保留患者的能力增強了醫院發展的核心競爭力。醫療機構運用關系營銷的客戶關系管理理論,建立科學的醫患關系管理,將醫學專業技術和醫療業務流程進行有效的整合,滿足患者的需求,有助于增加患者滿意度,提高患者對醫院的忠誠度,從而加強醫院的核心競爭力。
(三)醫患雙方雙向溝通、相互理解和尊重
在醫患之間架起一座溝通的橋梁十分必要。尤其對疾病的診治需要患者的理解和配合,醫方的告知和患者的知情同意就顯得尤為重要,往往會影響雙方關系的和諧發展。醫院建立醫患溝通的有效制度,通過建章立制,規范化、制度化、合理診療,合理用藥,合理收費;患者與醫務人員的關系不應對立的,患者也應充分理解醫護人員的工作,積極配合診療,達到醫患之間和諧溝通,也是對健康的追求和對生命維護的有力保證。
(四)打造醫院文化品牌的思維管理模式、創立醫療機構的品牌和形象
醫療機構的品牌和形象是重要的無形資產,由于患者對醫療知識和醫療市場的了解有限,選擇醫療機構、接受醫療服務往往根據自己的歷史經驗、他人的介紹和媒體的相關宣傳報道,這時醫療機構的品牌和形象就顯得尤為重要。醫療機構響亮的品牌和突出的形象幾乎就代表著高超的醫療技術和良好的醫療服務,能對患者產生巨大的吸引力。醫療機構不但要提高醫療質量,加強醫療服務水平及技能,還需要進行行業文化建設,通過各種文化建設活動以及同外界的信息交流,提升醫院內涵建設,處理好與有關各方的公共關系,積極創立自身的品牌和形象,積極體現尊重生命,敬畏生命、愛護生命的醫院理念。
(五)積極推行內部激勵機制
醫務人員擔負著拯救人類生命的神圣使命, 其職業是崇高的。醫療機構應成為醫務人員的堅強后盾,要想善待患者,必先善待醫務人員,因為服務與質量來自于人,醫務人員是醫療服務的提供者,也是醫療機構與患者關系的直接經營者,其服務意識和服務水平影響著患者對醫療機構的認識和未來的就診情況。醫療機構應建立內部激勵機制,通過培養和引進優秀人才,尊重人才,愛護人才,從提高福利待遇和提供進修學習等途徑,充分調動醫務人員工作積極性,確保吸引和留住優秀的醫務工作者,營造適合醫務人員成長和發展的氛圍,創造和發展醫院企業文化,為醫院可持續發展提供了有力的人力資源保障,構建醫患和諧關系,增強醫院核心競爭力。
參考文獻:
[1]湯定娜,李勇.醫院市場化過程中關系營銷的運用[J].2008(12).
篇9
關鍵詞: 公 益; 挑戰
公立醫院以公益性為主導,是廣大人民群眾的愿望,是人民群眾平等醫療權和健康權的重要保障,更是我國衛生事業健康發展的必要前提。醫改十幾年來,我國相當一部分公立醫院實際正按照營利性的商業模式運營。群眾看病難、看病貴的矛盾突出。這里雖有國家財政投入不足的一面,更有醫療機構對公益性主導認識的不足、執行的不力的一面。隨著我國醫療體制改革的深入,公立醫院堅持公益性主導的問題又被提新的日程。因此,當前公立醫院只有認清形式、更新觀念,深入研究醫療改革中堅持走公益化道路的策略和途徑,才能開創醫院可持續發展的新局面。
1 公立醫院公益性面臨的挑戰
1.1 國家財政投入不足。據報載,政府衛生投入占全社會衛生總費用的比例在逐年下降,而居民個人衛生支出卻在不斷上升。在國家財政投入不足的情況下,讓消費者彌補不足,這就產生了醫院要改善條件,增加醫務人員收入與消費者要以較小的代價獲得較好的醫療服務之間的矛盾。
1.2 醫院經營效益將受影響。以公益性為主導中,將使醫療格局發生一系列重大變革。將使市場配置資源與政府配置資源結合起來,將使醫療資源分配向三級醫療機構和農村傾斜。同時,基層醫院將利用自己的優勢,向社區、家庭提供便捷、經濟的衛生服務,這將不可避免地使醫療服務的重心向基層醫院轉移。再次,隨著改革深入,日臻完善的醫療費用支付制度,使醫院收支和經營變得更加透明,公立醫院經營效益受影響不言而喻。
1.3 服務將面臨社會各層面的嚴重關注。公益性主導后,有限的醫療資源怎么用?用在哪兒?以及服務質量、服務價格、服務流程、服務范圍將全面透明地得以展現。已往醫院自身較強的控制需求的主動權,將被服務格局的多樣性所打破,社會各層面對其“公益性”,會給予比以往任何時候都更為嚴密的關注。
1.4 醫院發展將遇到新課題。計劃經濟體制下,形成的一整套醫院內設機構,服務結構,存在與公益化主導中醫療行為改變后的嚴重不相適應性。而國家財政不可能在短期內有大的投入,醫院在業務收入上出現零增長或負增長,醫務人員收入減少,都將成為可能。醫務人員的思想,醫療隊伍的穩定,醫院的發展,都會成為公立醫院面臨的棘手問題。
2 公立醫院公益化主導中的機遇
2.1 有利于建設和諧社會。沒有健康就沒有“小康”。公益性主導的宗旨就是“以民為本”、“以民生為本”,體現公平、公民權利。通過堅持“基本保障”的原則,不斷加快我國醫院公益性主導的進程,擴大醫療保障覆蓋面,逐步解決全體國民的醫療保障問題,將對社會穩定和建設和諧社會產生重要作用。
2.2 有利于醫院的長遠發展。公益性主導給醫院經營帶來巨大壓力,也帶來機遇。迫使其加強管理、節約費用、改善服務、提高醫療質量,激勵其在提升醫院的知名度和信譽度上下功夫。同時,對各級醫院來講,為長遠發展,也要充分利用人力資源和物力資源,加強科學管理、科學定位,以取得競爭的主動權。
2.3 有利于醫德醫風建設。公益性有益于社會、有益于廣大人民群眾、有益于公共利益,這種取向的倡導和實施,將使醫務人員受到潛移默化的影響,近而不斷樹立“仁心仁術、方便為懷”的醫德醫風和對技術精益求精、愛崗敬業,視病人為親人的崇高精神和觀念上的轉變,從而提高醫療隊伍的整體素質。
2.4 有利于關心患者的真正需求。公益性主導有利于解決群眾看病難、看病貴等焦點問題。促使醫院把關心群眾疾苦、為群眾辦實事、降低醫療費用、減輕患者負擔,落實醫療費用“總量控制”等作為貫徹同志“三個代表”重要思想的具體措施來抓。在一系列工作中,必將使醫療格局、醫療服務、醫療價格、藥品價格的取向,向更有利于患者的方向發展。
3 公益性改革中應采取的對策
3.1 提高認識,轉變觀念。公益性主導中,既有政府加大醫療資源和財政資源優化整合、合理配置的有利一面。又有政府投入不足,醫療資源配置與公益性主導的需求不相匹配,帶來醫院效益降低,醫務人員收入減少等矛盾。此時,不斷強化政治思想工作,促使其轉變觀念,以高水平、高質量、高標準的服務,合理的醫療價格,爭取到病人、爭取到市場。
3.2 以人為本,強化教育。首先管理者要樹立“以人為本”的思想,主動關心醫務人員的生活,對他們提出的每一個問題都要認真對待,要把好事辦實、實事辦好。在一定時期、突出重點辦一、兩件看得見、摸得著、暖人心的工作,達到化無形的思想政治工作為有形工程的新水平。其次,關心醫務人員的健康,釋放他們的精神需求,營造昂揚向上的醫院工作氛圍。再次,引導他們樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。把醫院建成以公益性為主導的、醫德醫風高尚、干部隊伍勤政廉潔、廣大醫務工作者愛崗敬業的社會主義精神文明窗口。
3.3 健全機制,規范行為。堅持公益性主導,首先要有過硬的機制做保障。一是要建立起黨政工團齊抓共管的組織領導機制,把公益性主導做為中心工作,攜手并肩圍繞中心開展工作。二是建立責任明晰、數據真實、記載詳細、檔案完整的責任落實機制,使公益性主導中各種醫療形為規范、縝密,杜絕各種失誤和事故的發生。三是建立科學實用、貼進患者的醫療管理機制,不斷規范醫療形為。
篇10
[關鍵詞]復雜施工環境;工區醫療建設
[中圖分類號]R137 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2007)06(c)-142-02
在我國經濟建設蓬勃發展的今天,遠離城市的能源、交通等重要領域的開發與建設也正在如火如荼地開展,但與廣大建設者們息息相關的工地醫療保障問題卻一直未引起人們的重視,而我國現行的醫療保障制度和保障體系對于那些常年駐扎在偏遠山區的施工群體來說更是遙不可及。在復雜的施工環境和惡劣的自然條件下,許多工地的醫療條件很差,人們就醫看病就相當困難,出現急重病時,更難以得到及時有效地救治,這很大程度上影響了施工人員的積極性和工程建設的順利開展,因此積極推進工區醫療建設,在工區內就近建立醫療救護中心和應急救援系統,特別是對那些工程浩大,工期較長的工地而言顯得尤為重要。在此,筆者結合多年來的工地醫療經歷,以目前較具代表性的四川雅礱江一大型在建水電工程為例,分析當前工地醫療存在的主要問題,并提出改善工區醫療現狀的一些設想。
1 工地面臨的醫療難題
1.1 工地自然環境惡劣,醫療救護難度大
此大型水電工程地處復雜的地質結構區,地質災害十分頻繁,山體結構極為不穩,施工過程中時常發生高空墜石、山體塌方,并隨時面臨山洪、泥石流及高埋深施工隧洞內巖爆的威脅,且許多險情具有不可預測性和不可防范性,因此廣大施工人員時刻面臨著被墜石擊中、被塌方掩埋、被山洪或泥石流卷走的危險,而險情一旦發生,人員極易受傷且傷情又重,醫療救護難度很大。
1.2 施工區內道路交通復雜,車禍發生率高
此工程建設難度極大,因受特殊地質結構和地理環境的制約和影響,施工區內道路錯縱復雜,天橋索道眾多,行車危險性極大,為了保護地表生態環境,并盡可能地避免山體墜石、塌方影響行車安全,工區內多采用隧道交通,但洞內交通也相當復雜,洞洞相交,洞洞相連,撞車撞人事故更是時有發生,因車禍導致人員傷亡的問題非常突出。
1.3 病員外診外送不便
此工程遠離城市的體系醫院,離最近的縣人民醫院180 km,離條件較好的市人民醫院250 km,路途相當遙遠。而當前的對外公路多在高山峽谷間穿行,地勢險要,崎嶇不堪,行車十分危險,汽車至少需要5 h方能到達,因此病員外診外送極為不便,加上長時間路途顛簸,病情進一步加重,失去救治機會而在外送途中死亡。
2 工區目前的醫療狀況
2.1 工區醫療條件差,不具備救治重病重傷的能力
目前,工區內施工人員眾多,隨著主體工程的全面推進,還將有大批人員進入,而現在僅有我部一家相對正規的醫療救助站,且站內醫務人員少(2名醫生、2名護士和2名衛生員),又無任何檢查設備,僅能處理一些簡單的常見病、輕工傷和急重癥病員外送前的臨時搶救,根本不具備救治重病重傷的能力,已遠遠不能滿足施工環境和工程建設的需要。
2.2 工區衛生防疫形勢嚴峻
工區多炎熱天氣,蚊蠅到處孳生,極易誘發和傳播很多地方傳染病,而工區又處在典型的傷寒高發區,衛生防疫形勢十分嚴峻。工區內人員眾多且非常集中,多為當地農民工和外來務工人員等社會弱勢群體,大家的生活條件和衛生習慣均較差,更易引發公共衛生事件,根據工區當前的醫療衛生條件,搞好衛生防疫將更加困難。
2.3 醫療建設滯后
此工程建設已近三年,在惡劣的自然環境條件下,因受工區內各參建單位利益的相關性、經濟效益的不確定性、醫療過程中的風險性以及國家和地方現行醫療政策的約束和限制等因素的影響,工區的醫療救護中心遲遲未能建立,工地醫療保障困難的問題一直困擾著所有建設者。曾經發生的幾次人員傷亡事件還一度影響到大家的工作積極性,這與工區內沒有完善的急救醫療系統有著直接的關系,從一定程度上講,它也很不利于工程建設的全面協調和進一步發展,因此,大力推進工區醫療建設已是勢在必行。
3 工區醫療建設的構想
3.1 加速推進工區醫療救護中心的建立和急救醫療系統的同步完善
此工程建設周期較長,施工人員眾多,在惡劣的自然環境和復雜的施工條件下,受傷人員多,傷情重,而在現有的醫療條件下又得不到及時有效地救治,外診外送又極為不便,為了從根本上改變這種現狀,應當加速推進工區醫療救護中心的建立和急救醫療系統的同步完善。
3.2 有針對性地建立醫療救護中心和配置急救醫療系統
針對工地顱腦外傷、脊柱損傷、胸腹部臟器損傷及全身多處骨折等較為突出的傷情特點,在建立醫療救護中心和急救醫療系統時,應有針對性地設立相關科室,如腦外科、胸外科、骨傷科、普外科及心臟內科,針對性地購買診療設備和器材,如CT、X線光機、B超及其他常規檢查設備,并配置能力和素質較強的專業醫務人員,方能滿足工地醫療救護的要求。
3.3 建立和完善工區內突發重大公共衛生事件的防御和救援系統
針對工區衛生防疫的嚴峻形勢,應當盡快建立和完善工區內突發重大公共衛生事件的防御和救援系統。在這一方面,尚需積極取得周邊縣、市衛生防疫部門和疾病預防控制中心的現場指導和幫助,制定并落實周密的緊急救援預案,提前作好充分的準備工作應對突發的重大衛生事件。同時希望施工區內各單位要加大衛生宣傳力度,加強監督檢查,建立預警預報機制,堅持預防為主,防治結合,在如此惡劣的環境條件下更要注意防患于未然。
3.4 引進政府體系醫院或私有規模化醫療機構
根據我國當前的醫療現狀,政府體系醫院的實力一般較強,而各企業單位職工醫院的醫療條件相對較差,其技術力量和設備配置也較為落后,很多單位為了更好地參與市場競爭,在企業體制改革的過程中已將自己的職工醫院脫離甚至取消,僅僅依靠工區內各參建單位自身的力量來服務本單位工地人員的醫療保障將存在著很大的困難,這也是目前工地醫療保障系統遲遲未能建立的一個重要原因,為了改變這種現狀,可以將政府體系醫院或私有規模化醫療機構引入到工區內,借助其先進的醫療設備和成熟的專業化隊伍與運作機制,達到資源共享、共同受益的目的,為了使這一構想能夠順利實施,還需積極取得當地政府和醫療衛生主管部門的協調幫助和政策支持,以更好地和外部醫療機構搭建一個相互合作的良好平臺。
建立工地醫療保障系統是我們近年來一直努力探索的重點。上述這些想法可能并不全面,但還是希望它能為廣大工區的醫療建設提供一些參考,更為那些不顧個人安危、堅持戰斗在施工一線的建設者們分擔一點點風險。在倡導以人為本,以科學發展觀為指導的社會主義經濟建設蓬勃發展的今天,重視那些常年奮戰在荒山野嶺的建設者們的身體健康和生命安全,是所有參建單位的共同責任和義務,隨著我國能源開發和經濟建設的日益發展,這也必將成為社會關注的焦點。