導語：如何才能寫好一篇新生兒臍部護理要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】新生兒；臍帶處理；臍部護理

1對象與方法

1.1對象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫院婦產一科護理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右，臍帶殘端干燥、無滲血、滲液，根部均無血管擴張。

1.2方法新生兒完全娩出后，將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處，在距止血鉗0.2cm處斷臍，一手握住止血鉗，一手拉絲線，將氣門芯輕輕套在臍帶上，氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結扎。方法為：在無菌操作下，用手術剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點點剪去殘臍，這是創面會少量出血，可用10%碘酊對創面進行燒灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速創面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚，立即用75%乙醇脫碘再在創面上撒上云南白藥粉，以促使臍部更快愈合[2]。

2加強護理，預防感染

2.1在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床為了保護臍部，醫護人員往往將臍部敷上紗布。紗布應該在生后12-24小時去除，如包扎的時間過長，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細菌在臍部生長繁殖創造條件。所以，操作時嚴格執行無菌技術操作規程，所用物品必須經過高壓消毒滅菌；

2.2保持臍部清潔干燥，脫落前，不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精，一只手提起臍帶的結扎線，另一只手用酒精棉簽仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結扎線涂上酒精。不可來回亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入根部，而發生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發現潮濕及時更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動。

2.3要避免悶熱絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導致感染。

2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶根部，導致破皮發紅，甚至出血。

2.5若有發熱、血象高等征象，可遵醫囑給予抗生素治療。

3加強宣教

新生兒臍部恢復是孕產婦及家屬最擔心的問題，最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護理。臍帶護理的方法與以往有所不同，因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況，教會產婦及家屬如何觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦及家屬臍部護理目的是保持臍部清潔，防止感染。

4小結

新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口，護理不當病原菌容易引起局部甚至全身感染，臨床研究表明在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%，并且是厭氧菌感染的好發部位，一旦發生嚴重感染可危及生命，所以臍部護理的重要環節就是預防感染[3]。選擇一 安全、科學有效的臍部護理，可以提高圍產期新生兒臍部護理質量，不僅減輕了新生兒的痛苦，同時也減輕了家長的心理負擔。

參考文獻

[1]黃德珉，陳儉紅.新生兒治療學[M].北京：人民衛生出版社，1988：354-355.

篇2

臍帶是胎兒的生命線，是胎兒連接母體( 胎盤) 的通道，是胎兒從母親那里獲取營養和排泄廢物的必經之道；新生兒離開母體，臍帶的歷史使命即告完成，臍帶即刻被結扎剪斷，留下臍帶的殘端。正常情況下，臍帶在出生后24 至48 小時自然干癟，3 至4 天開始脫落，10 天至半個月自行愈合。但如果護理不當，細菌可在局部生長繁殖，引起新生兒臍炎。細菌還可以通過臍帶進入血液，引起新生兒敗血癥，所以必須做好臍部的護理。不過，雖然很多年輕女性在準媽媽期間已經掌握了一些新生兒的護理知識，但是當滿心歡喜地面對剛出生的寶寶、進入實質性的護理階段卻是手足無措。畢竟，出生后立即被切斷的臍帶根部是傷口，而且臍帶內血管沒有完全閉死，一旦護理不當導致細菌乘虛而入，就可能引起臍炎、敗血癥等危及寶寶的生命，所以很多新媽媽對于如何進行臍帶護理這一方面很撓頭了，甚至有些害怕，其實，只要能遵循以下三大原則來來行事，就安全得多了。

首先，要注意臍部的消毒。新生兒出生后的第二天，就應把臍部包扎的紗布拿掉，換用無菌紗布輕輕覆蓋，而且應堅持每天更換一次。如果臍帶殘端已干縮，就不必再用紗布了，將臍帶暴露在外，有利于臍帶干燥，也有利于臍帶脫落。新生兒臍部殘端應保持清潔干燥，每天用5％聚維酮碘，或75％的酒精溶液消毒臍部一次；消毒時左手食指和母指暴露臍孔，右手用蘸有消毒液的小棉簽自內向外成螺旋形消毒，直徑約3cm左右，同時注意臍輪下緣凹陷部分的消毒。

其次，臍帶脫落后，要經常注意保持臍部的清潔衛生和干燥，以免細菌入侵。如果發現臍部常常比較濕潤，可撒一些消毒用滑石粉以保持干燥，但不要用消炎粉；如有肉芽形成，可用5%至10％的硝酸銀溶液點一下，促其愈合，如果肉芽反復，那么就應該去醫院請醫生診治了。如有膿性分泌物出現并伴有異味，且臍部周圍發紅，屬炎癥表現，有誘發敗血癥的可能。

再次，新媽媽每次在護理寶寶的時候都要注意觀察臍部的變化，如果出現有臍孔潮濕、滲血、分泌物增多等應加強消毒，如果出現以下情況時就應該及時去醫院就診了：

1．臍部分泌物增多，有粘液或膿性分泌物，并伴有異味時。

2．臍部潮濕、臍周圍腹壁皮膚紅腫。

3．臍孔溶血，或臍孔深處出現淺紅色小圓點，觸之易出血。

4．愈合時間延長，超過半個月。

“在我們家鄉有個習慣，那就是寶寶出生后要用艾葉包裹臍部，這樣做有科學依據嗎？”

答疑：

據我們所知，有些地方的確有用用艾葉或臟布包裹臍部的習俗，這樣做非常不科學，一定要徹底摒除。新生兒時期，臍部是細菌侵入的主要門戶，如護理不當，細菌繁殖會造成臍部化膿，甚至進入血液引起敗血癥。在新生兒臍帶殘端脫落之前，不要沾濕和污染，如果發現寶寶的臍帶殘端周圍皮膚發紅、腫脹，見有黃色或白色膿液排出，這就是新生兒臍帶感染的征象，應及時送醫院診治，以免并發敗血癥和新生兒破傷風。

洗澡時，要盡量避免洗澡水濺入臍孔，洗澡后立即擦干凈并用75％酒精擦洗消毒；與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發現潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染。換尿布時也要注意尿布不要覆蓋于臍部，以防大小便污染臍部。

“寶寶的臍帶脫落后臍部有些紅紅的，會不會有問題啊？”

答疑：

臍帶脫落后創面稍有濕紅這是屬正常現象，可涂1%龍膽紫（即紫藥水）幫助濟口愈合。臍窩結痂后，務必等它自行脫落，痂皮脫落后，如果臍窩處有少量漿液狀分泌物，可以每天用75％酒精擦洗，然后再涂1%龍膽紫，用無窗紗布覆蓋，切忌用棉花灰、滑石粉之類涂敷，以免感染。如果發現臍根部長出肉芽組織，可以先用75%酒精擦洗，再拿10%硝酸銀水點灼一下，最后用消毒生理鹽水洗掉硝酸銀，有助于促進愈合。如果發現臍部紗布有鮮血或臍部周圍皮膚發紅，臍窩部有膿性分泌物或分泌有異味時，都應及時送醫院診治。

“我的寶寶出生已經半個月了，臍帶還沒有脫落，這樣是不是不正常啊？”

答疑：

正常情況下，斷臍后新生兒的殘留臍帶在24 至48 小時自然干癟，3至4 天開始脫落，10 天至半個月自行愈合，但也有不少寶寶超過15 天甚至20 多天還為脫落，最長的達54 天。延遲脫落的臍帶給產婦和家屬帶來了極大的精神和心理負擔，也為新生兒的臍部感染埋下了隱患。造成這種情況的原因包括臍帶結扎位置太高、新生兒臍帶較粗大、臍帶消毒不當、臍部潮濕等等原因，在不清楚是哪一項原因引起的時候，建議你不妨帶著寶寶到醫院做檢查，有備無患。

六大要點防治新生兒臍帶受感染

1、臍帶未脫落前要保持臍部清潔與干燥，避免尿液弄濕臍部。

2、寶寶出生后24 小時即可打開臍上的消毒紗布，若無感染，以后可不用紗布覆蓋，以促使臍帶更快干燥脫落。

3、紗布打開后，可用75%的酒精棉球輕輕擦洗臍根部及周圍皮膚，以后每次洗完澡均應擦洗1 次，以利臍結端干燥。

4、臍部潮濕或有分泌物時，每天可用75％酒精消毒。

5、勤換內衣，尿布不要蓋在臍部，防止糞尿感染，發生臍炎。

6、臍帶脫落后，仍要盡量保持臍部干燥和清潔。

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關鍵詞：新生兒；家庭護理

1 資料與方法

1.1基本資料

本次研究隨機選擇了XX地區2014年3月至2014年6月出生的新生兒40例，這40例新生兒中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生兒。并且選擇的新生兒并沒有其他軀體疾病。

1.2方法及結果

1.2.1方法

針對40例新生兒的家庭護理，醫院分派了專門的護理人員一對一上門對產婦進行講解，如新生兒需要的環境和保暖處理，新生兒的正確喂養方式，新生兒皮膚、臀部、眼部、臍部等身體部位的正確護理，以及針對新生兒發燒發熱等的正確護理方式。

1.2.2結果

通過專業護理人員上門對產婦進行新生兒家庭護理的專業講解和示范，40例新生兒的母親都能正確掌握有關家庭護理措施，不用護理人員在旁指導也能獨立完成正確的家庭護理措施。這樣，40例新生兒都得到了良好的家庭護理，都能健康成長。

2 家庭護理措施

2.1 新生兒的環境及保暖護理

很多產婦誕下新生兒后都喜歡將門窗緊密，避免吹風，但這對新生兒來說是極為不利的，門窗緊閉導致新生兒接收不到新鮮的空氣以及充足的光照，阻礙新生兒的生長發育。正確的護理應該是定時開門窗透風，但切忌對流風，室內要保持干凈整潔和清凈，盡量避免室內人員走動過多。新生兒的衣服盡量要選取保暖性好和輕松柔軟的，新生兒所處的室內溫度要控制在22-24度左右，在洗澡、換尿布等過程中也要做好保暖措施，避免新生兒受涼。

2.2 新生兒的喂養護理

母體在喂養新生兒的時候必須掌握正確的喂養方式，不論是坐位喂養、坐位環抱式喂養還是臥位喂養，母體都要保持輕松、愉快的心情。喂養時的正確姿勢就是將拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整個，且頭跟兩肩要稍微向前，將新生兒面向，確保新生兒的嘴跟母體的是在同一水平位置上。當新生兒嘴巴張開的時候，母體要迅速把跟大部分乳暈送往新生兒的嘴里，注意不能堵住新生兒的鼻孔。

當母體母乳不足的時候，還是應該多跟新生兒進行皮膚接觸，讓新生兒含接，刺激母體乳汁的分泌。在喂養母乳的過程中不能隨意使用其它乳代品，但可以給新生兒補充一定量的牛乳（牛乳需要稀釋到四倍），等到母體有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂養牛乳必須在母乳喂養之后，避免新生兒吃牛乳吃飽后就不吃母乳了。此外，喂養完成后還應該把新生兒直抱起來輕輕拍背，可以有效避免嘔吐。

2.3 新生兒的身體部位護理

2.3.1皮膚護理

新生兒的皮膚要保持干凈，每天都應該洗澡換衣（注意做好保暖措施），特別是腋窩、頭頸、會陰等部位的皮膚。便后要用溫水清洗新生兒的臀部，并用軟布將水擦干，涂油保護。此外，要及時剪除新生兒的指甲，避免劃傷自身。

2.3.2臀部護理

要給新生兒選用尺寸合適的尿布，并且及時更換尿布，避免出現尿布疹。尿布過緊很容易滋生各種細菌，尿布太松又不能起到作用。在更換新尿布之前應該暫停幾分鐘，然后在新生兒的臀部上擦上護臀膏，接著再換新的尿布。新生兒的皮膚很嫩、表皮很薄，易出現脫落，所以在擦拭其臀部的時候要用十分柔軟的布。

2.3.3臍部護理

新生兒的臍帶殘端通常在其出生后3-7天就會脫落，在脫落之前要確保臍帶殘端的干凈和干燥，避免沾濕和污染[1]。新生兒洗完澡之后可以用酒精輕擦臍帶根部以及周圍。跟臍帶接觸的衣物要確保柔軟、清潔、干燥，要尤為注意不能受到新生兒大小便的影響。一旦臍帶周圍又膿性分泌物或是皮膚紅腫，就要及時從醫院就診。

2.3.4眼睛護理

新生兒在出生的時候由于產道中受到細菌感染或是部分鼻淚管遭到堵塞都可能導致結膜炎，這個時候就要帶新生兒去醫院，由醫生給新生兒診治后再滴入相應的眼藥水。此外，新生兒的毛巾、被褥、枕巾都要確保干凈，并要跟家庭其他毛巾等隔開。

2.4 有針對性的新生兒護理

2.4.1溢奶和嘔吐的護理

新生兒的嘔吐可能是生理性的，通常來說，正常、健康的新生兒媒體那都可能有1-2次的嘔吐情況，但也可能是因為消化道梗阻或是消化功能紊亂導致嘔吐。此外，母體喂奶不正確，如喂奶過快、喂奶量過多或是不足、喂奶的時候讓新生兒吸入了空氣、喂奶前新生兒長時間哭鬧等，都可能導致新生兒嘔吐和溢奶，這個時候及時更改錯誤的喂養方式即可。如果新生兒嘔吐的時間多，嘔吐的時候還有腹脹、發熱等情況，就有可能是胃食道感染、幽門痙攣等疾病。這種情況母體在喂養之后就需要抬高新生兒的頭部，并且少吃多餐。

2.4.2黃疸護理

通常來說，足月出生的新生兒在2-3天后就會出現輕度或是中度的黃疸，4-6天后黃疸達到高峰期，7-14天后黃疸就會消退[2]。在這個過程中不會有其他癥狀，輕度黃疸的新生兒，可以口服含量為10%的葡萄糖注射液，如果比較嚴重的就要考慮黃疸是否上升到病理層次，及時到醫院就診。如果是生理性的黃疸新生兒不會有什么不舒服，所以不用過于緊張，但如果饑餓、便秘等就可能加重生理性黃疸。建議新生兒要多曬太陽，并盡可能把皮膚露出來，可以有效加快黃疸消退的速度。此外，新生兒也可以多有用，促進腸蠕動，便于排出胎便。

2.4.3發熱和腹瀉的護理

首先要找到新生兒發熱的原因，如果是因為疾病導致的發熱就要及時到醫院就診；如果是因為保暖過度等導致的發熱，就可以多給新生兒喂水、松包。新生兒腹瀉要觀察大便的顏色、量、次數等，如果是黏液膿性的大便，就要及時送醫院就診。此外，如果新生兒出現高熱情況，就需要采取以下護理措施：一是，體溫在38度以下通常不用做任何處理，如果溫度達到38-39度左右就需要打開新生兒的襁褓，讓新生兒皮膚散熱達到降溫的目的，或是用冷水袋達到降溫目的；二是，溫度達到39度以上，就需要準備濃度為75%的酒精兌一半的水，用紗布蘸著擦拭新生兒的腋下、四肢、頸部等處，達到退燒的目的；三是，新生兒發熱的時候要避免吃退熱藥物，避免導致出血狀況，可以使用物理方式降溫，新生兒的體溫降下來之后，就要及時撤除降溫措施，最好每隔兩小時就給新生兒喂5-10毫升的白開水。

綜上所述，新生兒正確的家庭護理是十分重要的，產婦必須要掌握正確的家庭護理措施，才能確保新生兒有一個健康的生長環境。為此，不論是順產還是剖腹產的產婦，都要及時請教專業護理人員或是醫師，學習并掌握正確的家庭護理措施，避免在家庭護理過程中對新生兒護理不當導致各種疾病。

參考文獻

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關鍵詞 護理 新生兒窒息 復蘇搶救

新生兒窒息是出生時無呼吸或呼吸抑制者或出生時無窒息數分鐘后出現呼吸抑制者［1］，新生兒窒息是圍產期新生兒死亡主要原因，我們醫護人員正確、及時的搶救和精心護理非常重要。2009年6月～2011年6月對我院10例窒息新生兒進行復蘇的搶救和護理，治療效果良好。

臨床資料

2009年6月～2011年6月10例住院產婦，年齡19～37歲，平均25.5歲。胎兒是因缺氧發生呼吸衰竭，其中男新生兒6例，女新生兒4例，依據Apgar評分標準［2］，新生兒輕度窒息7例，重度窒息3例。住院天數6～12天，平均8天。

新生兒窒息的因素

母親因素：孕婦年齡＞35歲或＜16歲，孕期合并心腎疾病、高血壓、嚴重貧血、糖尿病、多胎或孕婦既往有全身性疾病，本組1例合并缺血缺氧性腦病新生兒的母親是高齡（37歲）且嚴重貧血的初產婦。

子宮因素：子宮痙攣或出血等。

胎兒因素：如新生兒畸形、新生兒顱內出血、早產兒和巨大兒等［1，2］。

臍帶因素：臍帶繞頸，打結等。

胎盤因素：胎盤早搏，前置胎盤等。

難產：胎頭過大，胎位不正，產程延長等。

新生兒窒息復蘇的搶救

清理呼吸道：護士準備搶救用物要齊全，保證功能和性能的完好，當胎兒頭娩出后，若評分4分，新生兒發生無呼吸或疑有分泌物堵塞氣道者，立即用喉鏡檢查，在最短的時間氣管插管，用導管將粘液分泌物吸出，要求護士熟練、敏捷、配合清理呼吸道。

建立有效的呼吸：胎兒娩出斷臍后先不要結扎，立即清理呼吸道。胎兒一般會自主呼吸，若哭聲小立即輕拍底、臀部，要有足夠的肺泡通氣和換氣，保證患兒O2的供應和CO2的排出。輕度窒息者進行間斷性吸氧［3］。采取積極措施，逐漸建立自主呼吸改善全身狀況。

建立循環功能：嚴重患兒開放靜脈通道，心率慢，pH＜7.25時用5%碳酸氫鈉2～3ml/kg加10%葡萄糖液緩慢靜注以糾正代謝性酸中毒。心音弱，心率＜60次/分可做心臟按壓，給予1:10 000腎上腺素0.5～1.0ml靜注，胸外心臟按壓要方法正確、熟練、及時，防止新生兒顱內出血。

保暖：護士要注意新生兒在搶救過程中的保暖，室溫保持在32～35℃，在保暖平臺上進行搶救，注意不要在吹風口處，新生兒取側臥位，搶救過程中注意新生兒臍帶結扎情況，隨時檢查，避免臍帶結扎套脫離出現漏血。

新生兒復蘇后的護理

孩子是祖國的未來，家庭的寶貝，復蘇后的護理如果處理不當極易發生醫患矛盾。另外，新生兒窒息后，產婦的情緒會發生一定波動，這對產婦健康不利，護士要做好產婦和患兒家長的心理護理，解除產婦焦慮恐懼的心理，避免影響乳汁分泌，因此護士應做好新生兒的復蘇后臨床護理的同時，對產婦進行心理護理，減輕產婦的不良情緒，耐心地介紹配合要點。

⑴臨床護理和生活護理：①吸氧吸痰：輕度窒息氧流量最好1～2L/分，重度窒息氧流量最好2～4L/分，一般可持續給氧2～5小時。要及時給予吸痰，在吸痰時護士動作要輕柔，注意吸痰管的插入深度，吸凈口腔呼吸道分泌物，保證患者呼吸通暢，預防窒息的再度發生。護士要時刻注意密切觀察患兒的呼吸變化，吸管不要插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。待新生兒呼吸恢復正常面色轉紅后30分鐘停止給氧。護士要經常為患者拍背變換，促使痰液盡快排出。②控制感染：復蘇后患兒的抵抗力較低，生命隨時存在著危險狀況，很多不利狀況都增加患者感染的機會。因此應對患兒實行保護性隔離措施，患者搬人新生兒室，對有感染患者，護士根據醫囑使用抗生素用藥，劑量準確，不得馬虎大意，護理上遵守消毒隔離室守則，每日1次對患兒行皮膚清潔護理、臍部護理，動作輕柔、敏捷，注意操作時護士的指甲不要劃傷新生兒皮膚，積極控制感染。③保暖和合理喂養：將患兒置于暖箱中，嚴格執行無菌操作及隔離消毒制度，保持新生兒溫度在36.5～37.5℃，并根據新生兒出生體重大小調整好暖箱的溫度與濕度。對于一般早產兒適宜的溫度為32～36℃，相對濕度在55%～65%。體重＞1 500～2 000g者，暖箱溫度調節在30～32℃；無條件時可采取包被，也可使用熱水袋等保暖，并適當變換，告知患者家屬經常檢查，熱水袋1～2小時換水1次，不要過熱防止燙傷患兒。應延遲喂奶時間，重度新生兒窒息建立靜脈補液。

⑵并發癥觀察和處理：窒息對中樞神經的影響要密切注意，缺氧對新生兒的腦細胞影響損害最重，可引起腦水腫，顱內出血，傷殘和死亡率較高，工作中不斷評價及時處理，疑似者頭部CT排除，維生素K1預防出血，顱內出血給予1～2mg/kg，3天肌注。注意心腦腎的損害、電解質紊亂、酸堿失衡，缺氧時胎兒深呼吸，吸入大量羊水可引起吸入性肺炎。要密切注意臨床表現并仔細觀察做好防治工作。

⑶出院指導：新生兒出生的時神經細胞壞死很難恢復，但受損腦細胞缺氧性壞死患者，早期進行智力和肢體運動訓練，可以不顯現出發展的異常。家長要做好新生兒日常護理，早期充分訓練，注意日常保暖，調整好家里室溫、濕度，注意預防新生兒感冒發生，患兒病情恢復后可指導產婦母乳喂養，做好產婦的心理護理，叮囑產婦按母乳喂養，定期隨訪新生兒狀況，發現新生兒出現問題及時給予處置和診治。

討 論

根據我科新生兒窒息的搶救和護理結果得出，新生兒窒息患者在搶救治療上應及時、準確，凡影響母體與胎兒間血液和氣體交換的因素，我們醫護人員都要高度重視。臨床胎兒一旦發生宮內缺氧，宮內窘迫，出生1分鐘無呼吸、僅有心跳，就會引起呼吸衰竭及一系列并發癥［3］。因此，成功搶救窒息需要團隊協作，積極及時進行復蘇搶救及復蘇后的護理，能減少并發癥的發生［4］。良好的醫患溝通，醫護人員積極搶救，能有效降低新生兒的死亡率，可提高新生兒日后生活質量，減少家庭和社會的負擔。

參考文獻

1 王慕逖.兒科學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社,1999:211-212.

2 樂杰.產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社,2004:78.

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新生兒破傷風是由于不潔分娩造成了破傷風桿菌侵入臍部并產生痙攣毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直痙攣為特征的急性嚴重感染性疾病。新生兒破傷風是新生兒疾病中的重癥、危癥，其病發癥多，死亡率高。隨著我國城鄉推廣新生兒新法接生及預防注射，本病發病率已明顯降低，但在邊遠農村及山區、外來打工人員經濟拮據及違法生育情況下，私自接生者發病仍不罕見。我科2005～2008年收治重型新生兒破傷風15例，現將治療報道如下。

資料與方法

1.一般資料

15例新生兒重型破傷風中，男11例，女4例，發病年齡4～6天，均為足月兒，體重2550～3850 g。入院時全部患兒均有一種以上并發癥，依次為臍炎12例(80%)，肺炎9例(60%)，高膽紅素血癥8例(53.3%)，敗血癥1例(6.7%)，硬腫血癥1例(6.7%)。

2.診斷標準

所有病例均有舊法接生或斷臍消毒不嚴史。患兒破傷風潛伏期≤6天，發病48小時內出現痙攣，臨床表現為牙關緊閉，陣發性全身肌肉強直性痙攣，刺激后加重，抽搐頻繁，持續時間長，不易控制，常伴有呼吸困難及紫紺，均符合破傷風重型表現[1]。

3.治療方法

(1)控制痙攣：所有病例入院后均常規予大劑量安定止痙，先予0.3～0.5 mg/kg靜脈緩注，之后予安定初始量每天10 mg/kg均分8次以5%葡萄糖20 ml稀釋現配現用，持續靜脈滴注維持，若痙攣不能控制則逐漸增加劑量以達到安定標準化：即不許大抽搐，不能不抽，肌張力輕度增高、呼吸平穩。穩定2～3天后減量，痙攣減輕改鼻飼給藥。治療中根據病情可以臨時酌加10%水合氯醛口服或保留灌腸。14例安定最大劑量為每天18 mg/kg，最小劑量為每天12 mg/kg。

(2)控制感染：靜脈給予兩種抗生素。視患兒入院時并發癥情況予青霉素或頭孢菌素，第一周均加滅滴靈。

(3)營養支持:起病初期常規禁食5～8天，給予全胃腸外靜脈營養，痙攣減輕后鼻飼喂養。

(4)中和毒素：予破傷風抗毒素(TAT)皮試無反應后，靜脈滴注1～2萬u，每日1次，共2～3天。

(5)對癥治療及護理：除去衣物置暖箱保暖，調適中溫度，避聲光。予3%過氧化氫清洗臍部。伴有發紺時頭罩給氧，痰液積聚時吸痰保持呼吸道通暢。抽搐頻繁伴有腦水腫時予20%甘露醇降顱壓。

結 果

治愈13例(86.7%)，死亡1例(6.7%)，放棄治療1例(6.7%)，平均住院22天。死亡的病例為入院后第2天死于嚴重感染敗血癥。

討 論

新生兒破傷風若經及時處理能渡過痙攣期，發作逐漸減少減輕，數周后痊愈，否則越發越頻，導致缺氧窒息或繼發感染死亡。 我國新生兒破傷風的平均死亡率為20%～30%，而重型新生兒破傷風國內報道死亡率高達44.4%以上[2]，本組重型新生兒破傷風病死率遠遠低于文獻報道，筆者認為關鍵在于處理好以下治療要點。

1.控制痙攣是治療破傷風成敗的關鍵。本組病例無一例因發生抽搐窒息死亡，因此止痙藥物的合理用量及使用技巧直接影響患兒的預后。安定因其松馳肌肉及抗驚厥作用強而迅速，不良反應小，安全范圍大，是目前控制破傷風陣發性痙攣的首選止痙劑。重慶醫科大學兒童醫院的經驗是每日安定量>6 mg/kg者療效明顯優于

2.積極防治繼發感染對提高新生兒破傷風的生存率具有非常重要的意義。新生兒破傷風繼發感染高，表現為多部位、多種細菌感染。幾乎所有病例都有臍部感染，病程中常并發肺炎和敗血癥。并發肺炎時呼吸道分泌物增多可致窒息和呼吸衰竭，并發敗血癥時可導致感染性休克、彌漫性血管內凝血，這些因素均增加了患兒死亡的危險及治療難度。本組死亡的病例即因入院時并發敗血癥感染不能有效控制，發生感染性休克、肺出血迅速而死亡。肺炎是新生兒破傷風最主要并發癥，也是破傷風死于感染的主要病因[6～7]。本組病例總共并發肺炎10例，患兒入院時我們均一開始予頭孢菌素+滅滴靈抗感染，并積極行痰細菌培養，若臨床表現改善不顯著，參照藥敏實驗結果換用抗生素。其中痰培養1例克雷伯氏菌，2例陰溝腸桿菌，均對亞安培腩、哌拉西林/他唑巴坦、喹諾酮敏感，而1例培養出大腸埃希氏菌僅對環丙沙星敏感，由此可見在新生兒破傷風繼發感染中耐藥菌株多。近年來我們加用哌拉西林/舒巴坦抗感染，即使在痰細菌培養陰性病例，亦取得很好治療效果。

3.重視患兒的營養。新生兒破傷風由于吮奶困難，痙攣致機體代謝增高而出現營養不良，此可導致免疫功能低下，易繼發感染難以控制，嚴重時加重多器官功能衰竭。早年有提倡早期插胃管鼻飼喂養[8]，但近年來發現破傷風發作時引起乳食反流，誤吸窒息是引起死亡的重要原因[9]。因此我們堅持病初靜脈滴注安定治療期間同時禁食，予全胃腸道靜脈營養，痙攣減輕后再鼻飼喂養，既保證了患兒營養，又減少發生窒息及吸入性肺炎概率。本組入院時尚未并發肺炎的6例患兒，僅1例入院后并發肺炎，所有存活病例出院時體重均有不同程度增加，明顯改善了新生兒破傷風預后。

4.提高新生兒破傷風的治愈率離不開細致的護理。患兒入院后我們設立新生兒破傷風隔離病房，避聲光，痙攣期除去衣物置患兒于暖箱中，調適中溫度在患兒體溫異常時易于降溫或保暖，并避免了給患兒測體溫、換尿布、清潔皮膚護理時反復打開包被刺激患兒，同時能更充分觀察患兒膚色、呼吸變化，對及時進行吸痰或窒息復蘇判斷更有幫助。患兒有發紺缺氧時頭罩給氧比鼻導管給氧舒適，既達到較高濃度給氧迅速減輕患兒缺氧，又避免鼻導管給氧氣流直接刺激誘發加重抽搐。但要注意頭罩給氧必須達到5 L/min，否則二氧化碳在頭罩內蓄積，加重病情。通過治療觀察，我們發現本組患兒止痙效果良好，肺部感染在病程中選擇抗生素控制感染有效，大多患兒呼吸道痰液少，不需反復吸痰，無一例需呼吸機治療，很大程度上降低了患兒住院費用。我們認為對本病采取合理止痙及積極控制感染、注重營養支持等綜合救治措施，即使在基層醫院，也能提高重型新生兒破傷風的治療成功率。

參考文獻

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[2]吳梓梁. 實用臨床兒科學[M].廣州：廣州出版社，1998，791-796.

[3]李紅嫵.超大劑量地西泮治療重型新生兒破傷風[J].小兒急救醫學雜志，2006，18(2)：73.

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[7]鐘榮華.新生兒破傷風177例臨床分析[J].福建醫藥雜志，2006，28(1)：176.

篇6

關鍵詞延伸服務;產科護理;出院流程

我院婦產科每年收住產婦3000余名,如何做好產婦及新生兒的護理工作,一直是婦產科所有工作人員關注的課題。除了加強產前管理,保證產時安全,提高產后護理質量等措施之外,本著以顧客為中心的服務理念,優化產婦出院流程,提供院內外連續性優質護理服務,亦是提高產科服務質量,確保母親安全、嬰兒健康的重要途徑。

1 背景

由于醫院醫療資源有限、產婦經濟條件限制等原因,產婦的平均住院天數只有3～4天左右,出院后有一系列問題需要專業人員協助解決:①產婦身體未完全恢復,如子宮未完全復位、傷口未愈合;②新媽媽和家屬未熟練掌握新生兒護理常識:如沐浴、哺乳、臍部和皮膚護理等;③母乳喂養的跟進和指導;④發生在產褥期的一些常見并發癥的預防和處理:如產后出血、產褥期感染等;⑤新生兒黃疸的觀察要點及隨訪指征。

我國大多數地區基層社區醫療機構還不夠完善,條件很差(特別是技術條件),產婦出院后大都不能得到連續、安全、科學、可靠的護理服務;

原出院流程中需等待的時間太長(3～4小時),能得到的信息太少,產婦和家屬對出院注意事項的知曉率很低(不足50%)。

2 目的

①保證產婦和新生兒的護理質量;②建立融洽的護患關系;③適應現代護理發展的新趨勢,更新服務理念,向院外拓展護理服務;④通過開展定期隨訪以及24小時責任護士電話咨詢等服務,不僅客觀上要求護理人員具備更高的專科護理知識和溝通技巧,主觀上也提高了護理人員學習的積極性。

3 實施方法

3.1 調整辦理出院手續各個環節的工作流程,使其更趨于合理化,更省時,更方便病人

原出院流程為醫生開出院醫囑(09:00)護士處理醫囑、查對調整費用(10:00)藥房發藥(11:00)取藥、打印結帳單(11:20)責任護士發放結帳單、做出院宣教(11:40)病人結帳出院。收費處12:00下班,病人可用來接受出院宣教和結帳的時間往往都不足30分鐘,大部分時間都花費在等候其他出院流程環節上,而每日出院產婦都在8～10名左右,每人能在辦理出院時獲取的健康教育知識不僅非常有限,而且印象不深。

針對原出院流程中存在的問題,調整出院宣教的方法和時間,并及時評價產婦和家屬的掌握情況,適當補充強化,保證出院宣教的質量。

①新生兒護理(沐浴、臍部及皮膚護理)等操作性強的內容在住院期間的護理過程中改變過去封閉式操作,允許家屬參觀并講解注意事項,使家屬在出院前基本掌握,減輕出院時的宣教壓力;②固定主班,及時了解產婦出院指征,提前核對費用,目的是縮短產婦及家屬等待辦理出院的時間,亦有利于減少醫囑及收費的差錯;③責任護士每天隨同主管醫生查房,掌握病房動態,了解特殊需求,對欠費、急于離開病房等特殊情況及時通知主班優先安排結帳,同時合理地按順序檢查補充出院產婦的宣教工作,告知家屬大致結帳時間,及時將結帳單送到產婦床前,減少家屬到護士站反復詢問的次數和時間,也令主班護士免受干擾,專心辦理出院手續,既方便了病人,又提高了工作效率;④發放書面資料,我們根據產婦需要逐步完善了一套很實用的書面宣教資料,從入院開始便由責任護士根據宣教情況發給產婦及家屬,幫助他們掌握產婦和新生兒的護理方法。包括產科入院宣教、致產婦的一封信、母乳喂養常識、預防接種注意事項、產婦飲食及保健,新生兒護理常識、G6PD缺乏及地中海貧血患兒注意事項、新生兒黃疸知識宣教、產婦出院宣教單(包括嬰兒血型、產婦傷口拆線時間及地點、復診時間及地點、科室及責任護士聯系電話等信息)等等,這些書面資料全面、具體、有效地補充了口頭宣教方式的不足,取得了良好的效果,受到產婦及家屬的歡迎。

3.2 保持出院后產婦及新生兒護理的連續性,提供超出顧客期望的持續服務和優質服務

責任護士在產婦出院前認真評估產婦及家屬對健康教育知識的了解程度,征求他們的意見,根據產婦的經濟能力、社會角色、家庭背景、文化程度及居住地點的醫療條件,制訂出個性化的出院后健康教育計劃,并安排專人負責實施。

提供護士長及責任護士聯系電話,實行一對一的跟蹤服務,24小時接受咨詢。這個環節最關鍵的是責任護士的選擇,一定挑選有高度的責任心、良好的職業道德、專業知識扎實、表達能力良好的護士承擔這種目前還是義務性但意義重要的工作,方能保證服務質量。

安排專人負責電話隨訪工作,定期進行主動跟蹤服務,了解產婦恢復情況,提供最及時的護理指導:①建立產婦檔案,科內設電話回訪登記本,將產婦的姓名、地址、聯系電話、職業、文化程度、生理和心理狀況、入出院時間等詳細記錄,并由一名護士專門承擔電話回訪工作。②電話回訪的時間安排:出院后1周內回訪1次,以后每2周回訪1次,直至產婦42天回院復診。特殊病人根據需要適當增減次數,做到隨時掌握情況,心中有數,有的放矢。③回訪內容:電話回訪時先由護士主動詢問產婦恢復情況,了解產婦及新生兒健康狀況及對出院指導內容的掌握和執行情況;同時根據產婦具體情況針對性地向其及家屬進行再次健康宣教,指導產婦院外合理的治療和生活方式;同時解答產婦及家屬的咨詢,預約來院復診時間;最后將回訪情況做好詳細記錄。[2]

4 評價

開展出院流程優化工作后,產科出院宣教工作邁上新的臺階,充分體現了以顧客為中心的服務理念。①產婦辦理出院時間提前,等待時間縮短,護士工作效率明顯提高;②宣教效果明顯改善,規定內容的基本掌握率達到85%以上;③欠費情況有所改觀,家屬反復詢問、浪費時間而引起不滿、埋怨和糾紛現象減少;④產婦及家屬滿意度得到較大程度的提升,促進了醫患和諧。

5 展望

①完善隨訪登記,建立評估標準,展開深入調查,統計分析存在問題,調整護理服務內容及方式;②健全社區與醫院之間雙向交流、轉介的綠色通道;③開展專題活動,定期組織新媽媽、不同年齡兒童召開座談會,交流育兒經驗及產后保健經驗。

通過采取上述一系列有計劃、有目的、有針對性的措施,了解產婦的實際需求并根據產科護理服務的特殊性,對原出院流程中不完善的環節實施整合和優化,進而向院外延伸護理服務,使住院期間的護理服務和出院后的護理服務形成一個連續完整的鏈環,環環相扣,首尾照應,保證了產婦及新生兒的護理質量,注入了更多的人文關懷,提高了產婦和家屬的滿意度。在當前醫療市場的激烈競爭中,主動與顧客溝通,不斷完善走向社會的服務項目,才會給醫院帶來無限的生機和活力,產生良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

篇7

黃醫生：我的孩子才滿月，平時愛哭鬧，我不知道是不是奶水不夠的緣故。怎樣才能看出奶水夠不夠?

(上海)劉　佩

答：嬰兒喂飽后，一般能自動放開，并能安睡3小時左右，體重增長情況正常，表示母乳充足。若嬰兒吸奶超過20分鐘后仍不肯放開，有時猛吸一陣然后吐出，哭鬧不安，或喂奶后1～2小時就哭鬧不安，睡睡醒醒，都是沒有吃飽的表現。特別是體重增加緩慢，是判斷母乳不足的依據，一般要滿月后增重1.5～2.5斤左右。

怎樣注射痱、癤預防針

黃醫生：天熱了，我怕孩子生痱子、癤子。聽說可以打預防針，請您告訴我怎么打法?

(河南)呂　萍

答：痱、癤預防針是一種經過減毒的生物制品，接種到人體后，使人體產生一定的皮膚抗體，減少生痱子、癤子的機會。但是，注射痱、癤預防針必須注意：

(1)痱、癤預防針必須在每年的4月底到5、6月份開始注射。一共要注射5針，每針間隔一周，必須達到全程足量，少一針都起不到效果。產生效果要在5針全部完成后1個月，所以，注射太遲就沒有意義了。

(2)6個月以下的嬰兒不能注射。

(3)皮膚患有感染，濕疹或已經生痱子者不能注射；患急性病者不能注射。

(4)不能依賴預防針，要勤洗澡、注意皮膚清潔；反之，注射預防針也無用。

怎樣護理新生兒臍部

黃醫生：我的孩子臍帶還沒脫落，我不知道怎樣護理，請您指導一下。

(南京)王小玉

答：新生兒臍帶一般在生后4～7天自行脫落。未脫落前要保持臍部的干燥，避免尿布潮濕滲透到臍紗上污染臍帶。臍帶脫落后，如發現臍窩中潮濕，可用75％的酒精消毒臍窩，涂上1％龍膽紫。但一定要涂在臍窩里面，然后蓋上消毒紗布。切不可用暖臍膏、草灰、滑石粉、明礬等物敷臍，以免感染，引起敗血癥。如發現臍窩部有新生的或臍周皮膚發紅，有膿性分泌物時，要及時去醫院處理。

影響母乳分泌的因素有哪些

黃醫生：我的奶水不夠，孩子不夠吃，我不知道這是為什么?

(湖北)李　唯

答：影響乳汁分泌及成份的因素有：①飲食因素。如果母親飲食量不足，蛋白質含量太低，乳汁的脂肪和蛋白質含量就較低，乳量也減少；②精神因素：驚恐、憤怒、憂慮、疲勞等都會使乳汁分泌減少；③藥物：母親若口服避孕藥或吃中藥麥芽，會使乳汁明顯減少；④喂奶的方法不適當，開奶晚，每次不吸空，吸吮次數少，都會影響乳汁的分泌；⑤疾病：可使乳汁分泌減少，并使乳汁中脂肪量也減少；⑥月經期乳汁中的脂肪減少，蛋白質增多。

怎樣安排幼兒看電視

黃醫生：我的孩子才四歲，就非常愛看電視了。我不知道該不該讓他看。

篇8

1入院介紹

新入院的孕婦，從原來的環境來到陌生的病房，多數都會產生孤獨無助的心理，因此，責任護士要熱情地接待孕婦及其家屬，安排合適的床位，詳細介紹住院環境、探視制度、主管醫生、責任護士、安全制度等；向孕婦介紹醫院的膳食，各項檢查的注意事項，以減輕或消除孕婦的各種顧慮：解決住院過程中出現的負性情緒及心理要求，減少護理糾紛，建立起良好的護患關系，使孕婦感受到醫務人員的關心和尊重。這樣一來，孕婦對醫務人員就有了親切感、信任感，有利于各項護理工作的實施。

2產前健康教育

責任護士要幫助孕產婦消除焦慮、恐懼心理，適時進行宣教，介紹分娩前的注意事項，如分娩先兆、產程進展、無痛分娩等，指導孕婦保持平靜愉快的心情，做好心理護理。正確指導孕婦自測胎動，告知孕婦如出現下腹墜痛、陰道流血、流水、胎動異常等情況應立即報告醫務人員，使護士和孕產婦都做到心中有數，以保證孕產婦順利度過分娩期。

3產后護理宣教

宣教的形式應多樣化，可以采取座談、宣傳畫、示范和定時集中播放音像資料等，護士應向產婦說明過度疲勞會影響乳汁的分泌，盡早向產婦說明母乳喂養的優越性、喂養技巧、有效吸吮動作、喂奶姿勢、嬰兒按摩手法、擠奶手法、嬰兒沐浴方法等，必要時可帶領產婦和家屬進行實地參觀操作，手把手地指導，以利于盡快掌握早吸吮、早接觸、按需哺乳和有效吸吮，掌握有效吸吮的特點和重要性，以便順利成功地進行母乳喂養。同時，準備一些書面資料，如：新生兒常見癥狀的處理及嬰兒護理要點，新生兒的哭聲觀察、尿布的更換、大小便的觀察、臍部的護理、新生兒預防接種時間、新生兒黃疸的觀察等，以增加產婦的相關知識。護士要告訴產婦產后腹痛是宮縮痛，以消除產婦的疑慮和恐懼心理，并向產婦說明多飲水、早解小便的重要性，以防止產后尿潴留的發生。要讓產婦知道產后1周內會出現多汗是產褥汗，不屬于病態。對于剖宮產者應正確指導，從禁食、流質、半流質至普食，飲食應多樣化，以保證充足的蛋白質、維生素，適度的脂肪和纖維素等營養，對于平產的產婦要安排及早進食，注重營養豐富、易消化、清淡飲食，適當補充維生素和鐵劑，以滿足乳母自身的營養需要和泌乳消耗的需要。

護士要讓產婦了解產后惡露的情況，產后最初2～3 d為紅色血性惡露，量也較多，以后顏色逐漸變淡，成為漿液性惡露。產后2周左右惡露呈白色黏稠狀。鼓勵幫助產婦早期下床活動，加快惡露的排出。

4出院指導

篇9

【關鍵詞】新生兒缺血缺氧;胞液;氣管插管

1 病例摘要

患者喬X,女,第二胎,第二產,孕38周,剖宮產出生后蒼白窒息,行氣管插管,氧氣吸入,經搶救心肺復蘇正壓呼吸藥物腎上腺素,納洛酮,可拉明,洛貝林等藥物搶救治療,于30 min后恢復自主呼吸。

2 臨床表現

患兒一般狀態欠佳,呼吸表淺,而不規則,是抽涕樣呼吸口鼻及四肢末梢青紫發紺,對外界刺激反應遲鈍,不敏感無哭聲囟門包滿,口角及四肢抽動,體溫不升。

3 觀察與護理

3.1 注意觀察生命體征 注意觀察心肺監護儀管線路是否脫落,呼吸節率、頻率及血氧的變化有無呼吸暫停,呼吸表淺體溫等變化,定期測量(體溫,脈搏,呼吸),因新生兒體溫調節動靜差不多,因此可適或體溫不升,或體溫過高,隨時觀察體溫變化,如體溫不升,可給予保溫,將患兒置于溫箱,或用熱水袋保溫,注意調節好溫箱測量溫度,用熱水袋時,注意將熱水袋置于雙足下及兩側肢體的包被外,防止燙傷,通過保溫調節維持正常體溫。

3.2 正確臥位保持呼吸道通暢:患兒應保持合適,仰臥時避免頸部前屈或過高后仰,雙上肢自然屈曲在頭兩側,如口腔有分泌物及嘔吐物時,應及時清理干凈,口鼻腔有分泌及嘔吐物時,將患兒頭偏向一側,有利于嘔吐物及分泌物排出。避免誤入氣管,導致咳嗽而引起窒息,注意吸氧的濃度及流量,保持口腔清潔,呼吸道通暢,預防口腔感染,防止吸入性肺炎發生。

3.3 觀察患兒面色及皮膚的改變 注意觀察患兒面色、口唇、皮膚顏色,眼瞼色澤,觀察口唇、皮膚有無蒼白,青紫,末梢有無發紺,有些患兒一般在3~7 d內出現黃胞,皮膚黃染,剛出生的嬰兒胎脂較多,應用溫水洗澡,清洗干凈,保持皮膚清潔干燥,可用消毒的植物油或粉等輕輕擦拭皮膚皺褶和臀部,勒換尿布,用溫清水沖洗臀部并防止臀炎的發生,并且觀察臍部包托是否整潔,臍部及臍輪有無紅腫,有無分泌物排出,做好臍部護理,防止臍部感染。

4 注意觀察輸液時藥物反應及針刺后的護理

4.1 輸入藥物的觀察 在輸入藥物的同時,應注意觀察藥物的療效,有無過敏及副作用。用藥后,患兒有無哭鬧,皮膚發紅,丘疹等,呼吸是否困難等過敏反應,隨時發現問題及時向醫生報告,及早作出解決措施。

4.2 為保證患兒輸液順利及時將藥物輸送到體內,我們必須掌握好針刺技術。因為患兒活動性較強,好動,不好針刺,所以在針刺操作時,先選好位子,針刺操作時要輕、穩、準,盡量減少對患兒的移動或刺激,避開關節處,針刺后應固定好,并囑患兒家屬,注意看護好,妥善保護好血管,做到勤巡視,觀察輸液后患兒有無哭鬧,皮膚有無改變,液體是否滲出,滴數是否性,掌握好滴數,不宜過快,滴速過快會給患兒造成肺水腫或急性心力衰竭。所以我們要必須認真做好巡視病房,作好記錄。

5 喂養的護理

給新生兒喂養時最好母乳,鼓勵母親按需哺乳,因母乳的營養成分不僅適合于嬰兒的生長發育,而且各種營養素的含量還會隨嬰兒月齡的增長而發生相應變化,喂養時每次給母乳量根據嬰兒耐受和所需熱量計算,細心喂養,注意喂養時的個人衛生和喂養衛生,注意喂奶時,防止嗆咳而引起窒息。

6 康復期的護理及健康教育

6.1 康復期的護理 根據患兒的康復情況應做具體規劃,患兒住院期間應向家長講述疾病的有關知識和護理要點,安慰患兒家長,并耐心細致的向他們做解答及病情介紹和有關醫學護理知識,協助于家長對患兒做些語言和肢體功能鍛煉,使之患兒早日康復。

6.2 健康教育 面對患兒病后將會留有后遺癥等,患兒家長是很難以接受的,所以我們每個護理人員要適時給患兒家長情緒上的安慰,解除精神負擔,并耐心細致的幫助他們減輕恐懼心理,鼓勵患兒家長面對現實,解除精神負擔,樹立起使患兒完全康復的信心[1]。

7 護理體會

通過對患兒病情的觀察及護理,我們每個護士都深深的體會到密切觀察病情及對患兒的精心護理,是協助醫生的診斷及提高療效的重要環節,也是使患兒能夠度過危險期的重要措施.因此對于我們每一位護士來講都應必須具備高度的責任心,敏銳的觀察能力,和嫻熟的護理技術,才能及時的發現病情比賽女護士,得到及時的救治,這樣才能提高救治效率,大大的降低死亡率,提高治愈率.

篇10

焦點一：該不該擠

中國奶奶輩的大多都會建議給新生寶寶擠，因為在老人們的“老法兒”里，她們多是給自己的孩子擠過的，而且她們還有著各種自己認為正確和有道理的理由。新媽媽們將信將疑，不聽老人言怕后悔，聽了罷，又覺得缺少科學根據。事實上，擠能避免成熟后的疾病，是不科學的說法。相反，由于初生寶寶皮膚嬌嫩，成年人用指甲擠掐寶寶的，很容易造成破裂。而這種傷口很容易使寶寶受到感染，從而引起其他疾病。這就是醫務人員堅決反對為新生兒擠的緣故。

焦點二：腿用不用捆

中國老人習慣在寶寶出生后給寶寶裹上“蠟燭包”，捆直腿，說這樣腿才能長得直，這也算是一種“老說法”了。其實，腿形的長成與遺傳有關，與學走路時期的方式方法有關，并不是這種“蠟燭包”的捆綁就一定能確保不出問題的。當然，只要在捆綁的時候不要勒得太緊，使得寶寶的血液不流通、皮膚不透氣或者使膝部受損，原則上說，也不會引起什么不良后果。

焦點三：肚臍消毒

肚臍是孩子脫離母體唯一的傷口，也是很讓新手父母不知所措的，因為它是非常容易發生感染的部位。新生兒臍部的護理，要點就是保持其干燥和清潔，每日可用消毒過的棉簽蘸75％酒精擦拭消毒。擦時從臍窩將臍帶殘端提起，旋轉著擦拭，不可來回亂擦，以免把周圍皮膚上的細菌帶入臍窩。臍帶脫落后，局部會有些液體滲出，可用消毒棉簽蘸75％酒精擦凈。如在臍窩發現有任何異常，應請醫生及早處理，防止發生敗血癥。

焦點四：選澡后擦凈耳道的水

給嬌嫩的寶寶洗澡是不少新父母比較“手軟”的一件事情。既不敢用大了力氣，又怕寶寶亂動。要想避免耳朵進水，真是難上加難。所以洗完澡之后為寶寶擦凈耳道里的水就顯得格外必要了。因為耳朵進水，細菌很可能隨之而進，增加耳朵感染的機會。

焦點五：嗆奶