導語：如何才能寫好一篇新生兒尿布疹的預防和護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：尿布皮炎造口護膚粉皮膚保護膜

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.064

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0052-01

尿布皮炎又稱尿布皮疹、臀部紅疹（俗稱紅臀）[1]，是新生兒常見的皮膚病，是由于大小便浸濕的尿布未及時更換，尿素被糞便中的細菌分解產生氨，刺激皮膚所致，由于尿布皮疹可引起瘙癢、劇烈疼痛，常引起新生兒哭鬧不安，嚴重者甚至繼發細菌、念珠菌感染，影響新生兒的生長、發育，又增加了護士的工作量，多年來臨床上常用“氧化鋅軟膏”治療患兒尿布疹，療效不佳，我院NICU護理小組，自2010年9月份將造口護膚粉與皮膚保護膜聯合應用于新生兒尿布疹的治療與護理，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1臨床資料。2011年9月―2013年10月，在我科確診為尿布皮炎患兒40例，日齡0―28天，其中黃疸10例，新生兒肺炎14例，早產兒8例，新生兒腹瀉8例。隨機分為實驗組和對照組各20例，兩組患兒年齡、病情、病程、皮炎嚴重程度等比較均為統計學意義。

1.2治療方法。兩組患兒均常規護理，勤換尿布，保持臀部皮膚清潔、干燥，在積極治療原發病的基礎上，實驗組用造口護膚粉外涂患兒臀部皮膚，只需表面淺淺一層即可，用手將護膚粉涂抹均勻，稍后，在涂上皮膚保護膜待干1分鐘。對照組則予以氧化鋅軟膏涂抹患處。

1.3療效評定標準。臀部紅斑分度[2]：輕度僅局限于皮膚潮紅；重度根據皮損程度再分3度，Ⅰ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹；Ⅱ度：皮疹破潰，脫皮；Ⅲ度：局部有大片糜爛或表皮脫落，有事可繼發感染。兩組患兒治療期間，每天觀察藥物對患兒皮膚有無刺激及過敏反應，連續觀察2―7天，記錄皮損變化情況，對比分析判斷其療效。痊愈：皮疹消退，癥狀消失；有效：皮疹減輕70%，癥狀減輕；無效：皮損消退不足30%，癥狀無明顯改善或加重。

2結果

兩組患兒用藥后治療效果比較見表1、表2。

3討論

3.1新生兒皮膚特點。新生兒皮膚嬌嫩，表皮與真皮之間基底膜博而疏松，皮膚的屏障作用弱，當受到外界不良刺激，易引起皮膚損傷，同時新生兒皮膚新陳代謝產物多，易引起糜爛、感染導致皮膚損傷[3]。臀部較長時間暴露于潮濕的環境中可損害角質層，加上尿片的摩擦可使皮膚受損。尿在糞便中尿素酶的作用下形成氨而堿性增強，而堿性環境可激活糞便中的脂肪酶、蛋白酶，分解蛋白和脂肪，使皮膚滲透性增加，尿液也有使皮膚滲透性增加的作用，從而使皮膚容易受損[1]。尿布皮炎是新生兒病房護理的基礎和棘手問題，處理不當可引起感染甚至敗血癥等嚴重不良后果。所以預防新生兒尿布皮炎很重要，本次研究顯示，造口護膚粉與皮膚保護膜聯合應用能有效的防治新生兒尿布皮炎。

3.2造口護膚粉與皮膚保護膜。造口護膚粉主要成分是羧甲基纖維素鈉，有效治療尿布皮炎的機理：①造口護膚粉覆蓋于皮膚表面，局部形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，促進局部血液循環，加速炎癥消退。②造口護膚粉有較強的吸收能力，通過吸收污染臀部皮膚的排泄物，使局部皮膚保持干爽，從而減輕排泄物對皮膚的刺激。③造口粉具有很強的自溶清創能力，選擇性清除壞死組織，吸收大量滲出液，加速組織的愈合。而皮膚保護膜為異丙醇成分，涂于皮膚表面，迅速干燥，在表面形成保護膜，起到隔離刺激、減少摩擦、保護皮膚的作用[4]。將造口護膚粉和皮膚保護膜聯合應用于新生兒尿布皮炎中，即能夠發揮造口護膚粉對皮膚的修復作用，又能夠利用皮膚保護膜來有效的隔絕患兒排泄物的刺激，減少摩擦，保護皮膚。

3.3氧化鋅軟膏。其主要成分是氧化鋅，具有收斂、抗菌、防腐作用。由于其涂抹于臀部不易吸收，影響了皮膚的透氣性，易致細菌滋生，對促進皮損愈合作用不明顯。由于氧化鋅軟膏粘附性強，難以清洗，這都影響或限制了氧化鋅軟膏的使用。

總之，經過臨床觀察使用，造口護膚粉與皮膚保護膜聯合治療新生兒尿布皮炎與氧化鋅軟膏相比，其療效明顯，發揮作用快，并可縮短療程，促進皮損愈合，且操作簡便，值得在臨床工作中推廣應用。

參考文獻

[1]吳本清.新生兒危重癥監護診療與護理.第1版，北京：人民衛生出版社，2009；333

篇2

小嬰兒也會長“青春痘”？沒錯。如果你注意到寶寶的前額或面頰上出現紅色或白色腫塊，那可能是長嬰兒痤瘡了。這種情況通常出現在寶寶出生后的頭三到四周內，是由于荷爾蒙變化刺激脂腺引起的：妊娠期間如果母體雄性激素產生過多，通過胎盤的血液循環影響到胎兒時，就會促使胎兒出現一時性的皮脂腺內分泌功能亢進現象，過多的皮脂會堵塞毛囊口，引起毛囊上皮角化，栓塞毛囊導管，再加上脂肪酸和毛囊內細菌的作用，于是就導致了新生兒痤瘡。幾乎會有一半的新生寶寶長嬰兒痤瘡。不過，別擔心，這些痤瘡通常會在幾個月內自動消失。

應對方法

準媽媽在孕期不要濫用激素類藥物，這樣可以大大減少新生寶寶長痤瘡的幾率；當寶寶長出痤瘡之后，建議每天使用溫和的嬰兒香皂來清洗寶寶的肌膚，但要避免使用洗劑或油性產品，不要用母乳擦洗，不要涂抹激素類軟膏，也切忌擠壓或擦洗腫塊。嬰兒痤瘡大約在3個月內痊愈。如果痤瘡在3個月內沒有消失，最好帶寶寶去看醫生。 乳痂

如果看到新生寶寶的頭皮上有黃色、多油脂斑塊或痂皮，寶寶可能得了乳痂。乳痂也稱為粟丘疹，是珍珠白色的微小凸起，通常出現在新生兒的臉頰、下巴或鼻子上。乳痂可能看上去很痛苦，但很少給寶寶造成不適，也不會留下瘢痕。專家尚不確定是什么原因引起的，但他們認為可能是油脂分泌過剩造成的。盡管乳痂看上去像是非常嚇人的寶寶皮膚護理問題，但實際上并不嚴重，不痛不癢，也不影響寶寶的健康。不必擔心，它們應當會在幾周內消失。

應對方法

乳痂的治療非常簡單，你所要做的就是用溫和的嬰兒洗發香波更頻繁地給寶寶洗頭，并使用柔軟的毛刷松動和清理乳痂。乳痂清理掉后，在幾周或幾個月的時間內繼續經常給寶寶洗頭可防止其再出現。為防止復發，可使用嬰兒專用的洗發液經常清洗。如果乳痂治療無效，可試著向頭皮上滴幾滴植物油，浸潤半小時左右，等頭垢軟化后，再用嬰兒洗發精清洗并梳理。用維生素B6軟膏每天涂在頭皮上，漸漸地乳痂也會消失。如果乳痂依然繼續糾纏寶寶，請咨詢醫生。 身體脫皮

新生兒脫皮是一種常見的現象，尤其是給寶寶洗澡換衣服時，經常會發現有薄而軟的白色小片皮屑脫落，特別多見于手指及腳趾部位。這是因為，寶寶出生后從浸在羊水中的濕潤環境轉入干燥環境，新陳代謝旺盛的新生兒，其表皮角化層就會變成皮屑脫落。大約75%的新生兒都會出現脫皮，晚產的寶寶尤其常見。

應對方法

新生兒脫皮是一種正?，F象，并不是皮膚病，因此，家長只要注意對新生兒皮膚的清潔護理，避免外來的感染和損傷就可以了，不必為此而感到驚慌。除非寶寶的皮膚出現龜裂，否則不需要使用潤膚膏，也不要撕掉寶寶的蛻皮，等待其自然脫落就好。小寶寶滿1個月后，可以涂一些低敏感性的嬰兒霜，讓寶寶的皮膚保持柔嫩。 濕疹

嬰兒濕疹一般在寶寶1～2個月時開始出現，4個月左右較為嚴重，隨著輔食的添加，情況大多開始好轉，一般在2歲左右逐漸消失。嬰兒濕疹的主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。如果你有過敏或濕疹的家族史，你的寶寶就比較容易患濕疹。濕疹癥狀主要包括發癢、發紅以及有小腫塊等。

應對方法

要減少濕疹的發生，請用無香味的洗液為寶寶的皮膚保濕，且給寶寶洗熱水澡的時間不要太長；盡量純母乳喂養，母乳媽媽要減少攝入魚、蝦、蟹等易過敏食物的攝入；推遲蛋黃、魚蝦類輔食的添加；寶寶可能會因為粗糙的面料、泡泡浴，甚至自己的口水的刺激而出現這種濕疹，應及時幫助寶寶除掉刺激物，寶寶衣物盡量選擇純棉制品；生活護理中應避免過熱、過濕，雖然濕疹并不是由于潮濕引起的，但過熱、過濕往往會導致濕疹加重；用溫清水給寶寶洗臉、洗澡，保持皮膚清潔；避免用堿性強的肥皂和其他洗浴用品。 尿布疹

在所有嬰兒中，超過一半以上會患尿布疹，特別是在開始吃固體食物后。持續接觸臟尿布是導致尿布疹的罪魁禍首。

應對方法

為了預防尿布疹，請及時給寶寶換尿布，用溫和的嬰兒濕巾或噴水瓶中噴出的水擦拭寶寶的皮膚，并輕拍直到變干為止。還可以涂少量凡士林或無香料的低敏感性嬰兒保濕乳液，來保護寶寶的皮膚。

如果寶寶已經患了尿布疹，可以涂一層厚厚的鋅氧粉或凡士林；經常讓寶寶的小屁屁暴露在空氣中，便便后及時清洗小屁屁；尿布疹應當在兩三天內消失，如果沒有消失，或者皮膚出現瘡瘍或流血，請及時咨詢醫生。 臍炎

一般寶寶出生后3～7天臍帶脫落。在斷臍前后，如果消毒處理不嚴，護理不當的話，很容易造成細菌污染，引起臍部發炎。

應對方法

勤換尿布，避免尿布直接覆蓋在臍部上，以免細菌感染臍部；保持臍部干爽，洗完澡后，注意擦干臍部；可用濃度為75%的酒精擦洗寶寶的臍部，幫其消毒；寶寶臍部出現滲液或膿性分泌物時，應及時就醫。 手腳發青

小寶寶的手腳發青可能看上去讓人擔憂，但了解原因之后，你就會松一口氣：因為寶寶的循環系統還不完善，有時血液不能有效到達身體末端，手腳缺氧就會造成發青的情況。

篇3

關鍵詞： 俯臥位；新生兒紅臀； 預防

新生兒紅臀是新生兒期最常見的一種皮膚問題，也稱為尿布皮炎，在新生兒病房中是最常見也是最棘手的護理問題。臀紅損害部位與尿布覆蓋部位一致，多發生在臀部、腹股溝、、附近。由于臀部較長時間暴露于潮濕的環境中可損害角質層，加上尿片的摩擦可使皮膚受損，尿在糞便中尿素酶的作用下形成氨而堿性增強，而堿性的環境可激活糞便中的脂肪酶、蛋白酶，分解蛋白和脂肪，使皮膚的滲透性增加，尿液也有使皮膚滲透性增加的作用，從而使皮膚容易受損。皮膚屏障受損可導致繼發感染，如白色念珠菌感染、金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染等。輕癥出現紅疹水泡，重癥皮膚表面潰爛脫落，對新生兒的睡眠和飲食都產生了極大的影響。預防尿布皮炎的發生應勤換尿片，盡量減少皮膚與尿液糞便的接觸，保持最佳的皮膚環境。本科采用俯臥位與側臥位交替的方法對發生紅臀的新生兒進行干預，效果顯著?，F介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院NICU2013年1月~8月入院有紅臀的的足月新生兒120,其中男63例，女57例；年齡1~28d,隨機分為兩組，觀察組 60例，對照組 60例。兩組患兒年齡、體重、用藥、臀紅分度等比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1將兩組新生兒至于暖箱內，暖箱溫度統一設定在32℃，濕度維持在55%~65%，沐浴1次/d，每次便后用濕紙巾清潔臀部，并涂以鞣酸軟膏。對照組采用左側臥位-仰臥位-右側臥位各1h輪流。觀察組采用左側臥位-俯臥位-右側臥位各1h輪流。并建立翻身卡，由專人翻身并簽字記錄。

1.2.2觀察紅臀判斷標準輕度：表皮潮紅。中度：皮膚可發生丘疹、潮紅、脫皮。重度：皮膚糜爛出血、表皮剝脫伴細菌感染。

評價：治愈：局部紅腫消退，皮疹消失，表皮開始生長。好轉：潰瘍消失，破損處皮膚開始結痂。無效：治療3d無緩解，治愈好轉均是為總有效。

1.2.3統計學方法 采用spss10.0軟件包進行數據處理。

2結果

兩組患兒預防紅臀效果比較，見表1

表1兩組患兒預防紅臀效果比較

組別 n治愈好轉無效總有效

對照組 60 20 (33.0)32(53.0) 8(13.0)52(86.0)

觀察組 6052(86.0)8 (13.0)0 (0.0) 60(100.0)

注：與常規組比較P

3討論

3.1新生兒皮膚嬌嫩，其皮膚僅有成人皮膚的1/10厚，表皮角質層薄，表皮是單層細胞，真皮中膠原纖維少，表皮與真皮之間連接不緊密，因而缺乏彈性，很容易被外物摩擦滲透從而受損。另外由于新生兒皮膚毛細血管豐富，皮脂腺分泌旺盛，皮膚新陳代謝快，褶皺多，皮膚長時間接觸大小便及潮濕的尿布而產生尿布疹，嚴重時可引起疼痛哭鬧不止，所以要盡量避免糞尿長時間的接觸皮膚。

3.2新生兒大多處于仰臥位，臀部皮膚正好與糞尿相接觸，糞尿中的水分長期刺激臀部皮膚，加上與尿布的摩擦從而造成紅臀，俯臥位可使患處皮膚不與尿布摩擦，并且能夠減少糞尿對皮膚的刺激，尤其是男嬰，部分男嬰陰囊大而松弛，仰臥位很容易使大便積聚在陰囊和褶皺處造成陰囊皮膚破損，難以修復。俯臥位可使會與陰囊分開，使陰囊部位保持干燥，避免受到糞尿的刺激，防止陰囊皮膚的破損而繼發皮膚感染。

3.3新生兒俯臥位不僅可以預防紅臀，有利于紅臀恢復，還能減少新生兒哭吵，增加睡眠的時間。

3.4對患兒家長做好健康教育，介紹俯臥位在預防紅臀中的作用，此方法簡單易行，對于易發生紅臀的患兒，可將此方法在家中實行，但要教會家長正確擺放的方法，擺放新生兒俯臥位的方法：將新生兒的頭偏向一側，上肢屈曲，可將手擺放于新生兒嘴邊，增加安全感，膝關節屈曲在腹下，骨盆高抬，應特別強調在俯臥位時要注意觀察，將新生兒頭偏向一側防止堵住口鼻。

3.5對于已發生紅臀或有潛在危險的患兒應及早對其進行干預，盡量降低新生兒紅臀的發生率。

參考文獻：

[1] 吳本清, 李志光，林真珠.新生兒危重癥監護診療與護理[M]第1版.北京:人民衛生出版社，2009：315-318.

[2] 馮麗琪，汪瑜茵，李小薇，等. 影響新生兒紅臀發生因素的探討[J].中國實用護理雜志，2004,20（5）:3.

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[關鍵詞] 新生兒; 肺炎; 護理

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-151-01

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡率的10%―20%[1]，與其他年齡的小兒肺炎相比有其特點，新生兒是剛離開母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統發育都不完善，咽淋巴組織發育不全，氣管支氣管狹窄，粘液分泌少，纖維運動差，肺部內液豐富，其次，新生兒機體的防御功能較差，新生兒肺炎可分為吸入性和感染性兩類：①前者主要是由于宮內胎兒窘迫出現的呼吸運動所引起，其次是出生后發生的乳汁或分泌物吸入發生的吸入性肺炎，見于早產兒，先天性食管閉鎖，咽部運動功能不協調。②后者是由于細菌、病毒或其他微生物感染所引起的感染性肺炎。新生兒肺炎的主要臨床表現為：宮內染者生后不久出現呼吸緩慢，面色灰白，腹脹不安，體溫不升等，出生后發生的肺炎表現為鼻塞、咳嗽、口吐泡沫、拒乳、以嗆咳，體溫正常或不升，肺部體征可以陰性或有濕羅音，死亡率高[2]，所以，在合理的治療基礎上我們的護理工作直接影響新生兒肺炎的預后。

1 臨床資料

2009年12月―2010年6月，76例新生兒肺炎病例中，足月60例，早產兒16例，平均年齡10天，死亡1例，臨床治愈率98.7%。

2 護理措施

2.1 保暖

征對患兒體溫不升，四肢厥冷者，用熱水袋盛熱水約50℃熱水加蓋放置患兒腋下及肢端，熱水袋只能盛熱水袋容積的2/3，排凈空氣，蓋好活塞，并隨時檢察、防止燙傷，3―4h更換熱水1次，同時保持室溫22℃―24℃，相對濕度在55%―60%。

2.2 吸氧

患兒出現呼吸急促或呼吸困難，顏面出現青紫或蒼白，立即給氧吸入。一般采用鼻導管鼻前庭吸入法，病情嚴重時用面罩吸氧法，前者一般氧流量為0.5―1L/min，氧氣濃度

2.3 保持呼吸道暢通

首先，使患兒采取側臥位，頭偏向一側，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患兒呼吸道黏膜充血、滲出，加之新生兒氣管狹窄，血管豐富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰時負壓不能過大，一般為0.02―0.03mpa，吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過長，持續時間不能超過15s，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰時如果患兒痰液粘稠不易吸出，可輕叩其背，促進痰液排出。

2.4 霧化吸入

每天對新生兒肺炎的患兒進行霧化吸入Q4h,每次15―20min，在霧化液中加入a―糜蛋白酶，地塞米松及相應的抗生素，使藥隨吸氣吸到較深的終豐氣管及肺泡，對消炎止咳化痰、濕潤氣管有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣功能，起到較好的治療作用，有利于痰液的排除[1]。

2.5 建立靜脈通道

按醫囑有次序的輸入液體，液體量要準確。輸液速度要慢，每小時每公斤體重3―5ml為宜，約5―8滴/min，有條件者使用輸液泵，使滴速更為準確，否則易造成肺炎患兒循環血量突然擴大，而導致心衰和肺水腫[2]。

2.6 合理喂養

新生兒熱量儲備低，在病理情況下，反射及反應低下，食欲及胃納功能低下，進乳少，同時病理情況下的體熱量很快消耗，易造成患兒低些糖及低蛋白血癥，為了供給足量營養和水分，曾強機體抵抗力，應盡可能的給予母乳喂養，每2小時1次，注意發生嗆咳和溢奶，如病情嚴重，吞咽反射差，拒乳或食時嗆咳嚴重，應及時給予鼻飼，每次30―50ml，每3小時1次，喂奶后輕叩背，體胃中空氣排出，以免發生溢奶。

2.7 對癥護理

做好各項護理①如臍部保持干燥，每日洗澡后用酒精棉球擦洗臍部，預防感染，臀部防新生兒尿布疹，使用柔軟的尿布，及時更換，避免潮濕。②皮膚的護理，注意預防并發癥的護理。③肺炎患兒反應低下，應經常給患兒更換，以免長期睡一側易致肺不張。④常用溫水沖洗臀部及受壓部位，保持皮膚清潔。

參考文獻

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【關鍵詞】新生兒黃疸 藍光治療 護理

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-223-01

新生兒黃疸是由于血清膽紅素過高從而引起皮膚、鞏膜、黏膜發黃，是新生兒期常見的現象，正常情況下出生2―3天出現，2周左右消退。生理性黃疸，無需特殊處理。若黃疸出現在24小時以內，或黃疸時間延長或退而復現，多為病理性黃疸，需及時治療。目前臨床上采用藍光照射配合藥物治療。現將我院采用藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析我院2009年 1月 1日～12月 31日藍光治療的211高膽紅素血癥新生兒，體重在2500―3950g，日齡24小時以內12例，2―7天28例，7―14天22例，14―28天107例，28―40天42例，足月女嬰96例，足月男嬰93例，早產兒22例。

1.2 掌握藍光治療的指針：黃疸出現在出生后24小時以內：足月兒黃疸時間14天以上，早產兒黃疸時間28天以上；血清膽紅素濃度超過205umol/L[1]。

1.3 藍光治療前的準備 首先要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔，以使其更好地配合治療和護理，同時要認真檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。光療箱要預熱，并以軟棉布鋪于箱內，待箱內溫度在30℃～32℃左右時將患兒入箱內，并記錄光療開始時間。

1.4 藍光治療原理 膽紅素能吸收光線，在光的作用下未結合膽紅素氧化為水溶性異構體，能迅速經膽汁及尿熱排出體外，以降低血中膽紅素濃度。療效確切、方法簡便、治療安全、副作用少。

1.5 藍光治療設備 我院使用寧波戴維醫療器械有限公司生產型號為XHZ的藍光治療箱。

2 護理及體會

2.1 藍光治療時的護理

2.1.1 患兒應放于箱內，盡量暴露皮膚，尿布盡量小以保證照射面積，使之與藍光有較大的接觸面積，以提高療效；要用黑布遮擋外，并用黑眼罩遮擋眼部，以防損傷生殖器和視網膜；暖箱溫度要保持恒定，一般為30℃左右；患兒每2h測體溫1次，體溫變化要及時處理；患兒應定時翻身，每2小時變換1次，使其背部皮膚輪流照射；應剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動，抓破皮膚。

2.1.2 光照治療期間要按需喂養，要少量多次、間歇喂養，保證奶量攝入，要勤喂開水，防止脫水；要準確記錄24小時出入量；進食不佳者，應及時給予靜脈補液。

2.1.3 嚴密觀察生命體征和有無出血傾向，注意保暖，確保體溫穩定；觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力，從而判斷有無核黃疸發生；注意大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出；觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，發現異常及時處理。

2.2 藍光治療后的護理

出箱前先將患兒衣服預熱，再給患兒穿好。記錄出箱時間及燈管使用時間，并檢查全身有無破皮及炎癥。藍光治療期間喂養時應密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，預防尿布疹和臀紅的出現。停用藍光箱后，做好終末消毒，記錄光療結束時間，做好藍光床的維護與保養，燈管使用1000小時必須更換。

2.3 體會

通過對黃疸患兒藍光治療的護理，211例患兒通過精心的護理，均達到預期治療效果，未發生膽紅素腦病等并發癥。在藍光治療過程中，要重視喂養工作，定時監測和記錄體溫箱溫，觀察藍光治療的不良反應，發現異常及時報告醫生并做出相應處理。

3 出院指導

要與家屬溝通，告知其生理性黃疸與病理性黃疸的區別。發現生理性黃疸不要著急，要增加吃奶次數和量，防止因饑餓加重生理性黃疸；若黃疸發生的時間早，進展快，有吸吮反射減弱、發熱、嘔吐等情況，要及時到醫院治療，降低核黃疸的發生率。

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【關鍵詞】新生兒黃疸 藍光治療 護理

黃疸是由于體內膽紅素的累積引起皮膚或其他器官黃染的現象，新生兒出現黃疸，應辨別為生理性或病理性。部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。而藍光治療是以間接膽紅素增高為主的新生兒黃疸的首要治療方法，即用波長420-470nm的光照射，能使脂溶性的間接膽紅素變成無毒的水溶性衍生物，從膽汁和尿中排出體外。從而降低血清膽紅素的含量，防止膽紅素腦病。它具有操作方便，療效迅速，副作用小的優點。我院兒科自2011年1月至8月收治新生兒黃疸61例，均采用藍光照射的方法治療新生兒黃疸，取得了較好的療效。

1 臨床資料

我院兒科NICU自2011年1月至8月應用藍光照射配合治療新生兒黃疸61例，其中男36例，女25例，年齡在生后1小時至35天，住院天數為3-19天，平均6天。其中溶血性黃疸5例，均治愈出院。

光療設備：我院采用寧波戴維醫療器械有限公司生產的XHZ型黃疸治療箱，雙面光療法，燈管與玻璃床的距離為20-25cm。

2 護理體會

2.1光療前準備

2.1.1光療儀器的準備 清潔光療箱，用95％的酒精擦拭藍光燈管，打開電源開關和藍光燈開關，檢查儀器性能，燈光亮度，水槽內加入蒸餾水，預熱藍光箱。根據患兒體重調節箱內溫度30℃-32℃，夏季或室溫較高時，應打開空調調節室溫為24-26℃，或將藍光箱放在較通風處，以降低箱內溫度。

2.1.2患兒準備 出現光療指征的患兒遵醫囑給予光療，給患兒沐浴后擦拭干凈，用黑色軟布遮蓋雙眼，更換合適的紙尿褲或清潔尿布，剪短指甲，必要時以軟布包裹手足，避免光療過程中抓破皮膚或摩擦使皮膚受損。測量生命體征、體重，將患兒放置在有機玻璃床中間。記錄光療開始時間。

2.2藍光治療時的護理

2.2.1注意體溫變化 新生兒的體溫不穩定，可隨外界溫度的變化而波動，要保持箱內恒定溫度[2]。測量體溫1次/（1～2）h，將其體溫控制在36℃～37.5℃為宜，冬季將藍光箱內溫度調節到30℃～32℃，夏季箱內溫度不超過30℃。因箱內溫度高，患兒易出現煩躁，要注意通風，降溫處理。 轉貼于

2.2.2注意皮膚的護理 觀察皮膚黃疸情況，新生兒皮膚易擦傷引起感染，應保持箱內整潔，無碎屑和污染，以免刺激皮膚，及時更換尿布，便后立即擦凈并涂以鞣酸軟膏。預防尿布疹和紅臀出現?；純簯洺８淖?。使全身皮膚均勻受光，避免局部皮膚受壓過多。單照應2～4h翻身一次。

2.2.3注意大便及嘔吐情況 接受藍光治療的患兒可出現輕度腹瀉，使膽紅素從糞便中排除。要注意大便性狀、顏色；嘔吐時應側臥位，注意其嘔吐物性質及量。喂奶不宜太多，以免引起嘔吐。

2.2.4喂養的護理 由于新生兒食管較短，胃呈水平位，易出現嘔吐，喂奶時宜取左側位，頭偏向一側且稍高。進食后20min取右側位，以免溢奶和誤吸，減少吐奶的次數和窒息的危險。注意水分的補充，患者在藍光箱內水分丟失較多，要保證水分及營養供給，每日喂奶8～12次，2次喂奶期間要勤喂白開水，準確記錄出入量。

2.2.5保護眼睛 要定時摘下眼罩，觀察并記錄有無分泌物，角膜有無充血，有異常及時報告。

2.2.6嚴密觀察 嚴格交接班，加強巡視，注意患兒生命體征、黃疸的部位、范圍及程度，患兒哭聲、吸吮力和肌張力，注意有無拒乳、反應差、嗜睡等高膽紅素腦病早期癥狀。

2.2.7撫觸 患兒與母親分離，易產生恐懼不安，躁動哭鬧，護理人員可用手撫觸患兒頭部、背部、腹部、四肢。撫觸能使新生兒產生愉悅的心情，安靜、少哭，有利于生長發育。

2.3光療后護理 光療結束后應去除眼罩，給患兒再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破潰及炎癥。繼續觀察皮膚黃疸有無反跳現象。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內外用健之素消毒擦拭。記錄光療結束時間。

3 結果

61例新生兒黃疸經藍光治療及精心護理，均痊愈出院，無一例出現并發癥。

參 考 文 獻

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2002：307-308.

[2]鄭桂興，趙炳華.兒科護理學.北京：化學工業出版社，1994，115.

篇7

［關鍵詞］尿布疹；嬰兒；預防；治療

由于嬰兒使用潮濕尿布、玷污了大小便及未洗凈肥皂及洗衣粉的尿布，刺激尿布區域的皮膚，發生尿布疹，也稱為尿布性皮炎或尿布濕疹。因臀部皮膚充血發紅，醫學上也稱為紅臀［1］。嬰兒由于皮膚非常嬌嫩，誘發尿布疹的因素多，幾乎都有得過尿布疹的經歷，故嬰兒尿布疹重在預防，發現臀部發紅、糜爛時要及時治療。治療與預防尿布疹的關鍵就是保持清潔干燥。

1相關因素

由于尿液中含有尿酸鹽，糞便中含有吲哚等多種刺激性物質，糞便中的細菌還會分解尿液，釋放出尿酸、氨等物質，它們會使尿布的整個環境變成堿性，兜尿布后，這些物質持續刺激皮膚，加上嬰兒皮膚嬌嫩，就發生了紅臀。發生紅臀的原因如下：（1）尿布更換不及時。小兒尿后沒有及時換尿布，特別是夜間不換尿布，或用一次性尿不濕一夜到天亮，長時間不換尿布，尿液對臀部皮膚引起刺激。（2）便后清洗不及時。新生兒的大便稀、量多，母乳喂養的新生兒大便一天通常有4～5次。因兜著尿布大便常沾滿了整個臀部。有些父母或保姆在小兒大便后用尿布將臀部的大便擦去，而沒有清洗臀部，致使整個臀部仍黏附著殘余尿便，當再兜著尿布時，在潮濕有刺激物的環境下而發生紅臀。（3）臀部潮濕。臨床曾遇一對父母對嬰兒的護理特別仔細、精心，不僅大便后將嬰兒的臀部洗得干干凈凈，而且每次小便后都清洗臀部。夏季時一天洗2～3次澡，冬天也幾乎天天洗澡，每次洗完臀部或洗澡后還在臀部拍上一層粉，可以說得上是盡心盡力。清洗后換上干凈的尿布，外面再包裹一層塑料紙，將嬰兒整理得很干凈，可是嬰兒還是發生了紅臀。這種情況發生紅臀的原因就是局部潮濕。小兒臀部皮膚皺折多，清洗臀部后水不易擦干，馬上包上尿布，外面再裹上塑料紙，使局部不透氣；而潮濕的臀部拍上粉，似乎是使臀部皮膚干燥，但實際上粉吸水變成塊，不僅局部仍然潮濕，而且粉對皮膚也形成刺激。潮濕的環境使局部皮膚的抵抗力下降而發生紅臀。（4）尿布粗糙吸水性差。有些父母沒有認識到嬰兒的皮膚特別嬌嫩，所準備的尿布粗糙或用化纖布做成，吸水性能特別差，使局部皮膚更潮濕；在擦拭臀部時，由于動作粗暴及尿布粗硬，使皮膚損傷，繼而在潮濕刺激環境下更容易發生紅臀。最新研究認為，潮濕對尿布疹的形成有很大的推波助瀾的作用。（5）由于腹瀉造成大便次數增多。（6）殘留在尿布上的肥皂或清潔劑。（7）pH值改變：吃牛乳的嬰兒大便為堿性，很易促使病菌繁殖，因此更容易患尿布疹。此外，大便中的消化酶在堿性環境中會活化起來，進一步消化皮膚的角質層等蛋白質，由于角質層被溶解，嬰兒的皮膚會受到更直接的刺激和傷害。

2臨床表現

主要表現為周圍、會皮膚發紅，繼而出現紅斑、丘疹，以后融合成片，較重時發生表皮脫落或糜爛。多發生在臀部、及生殖器部，可蔓延到會陰及大腿外側。嬰兒常因紅臀而煩躁、哭鬧、睡臥不安。紅臀時由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。因此，嬰兒尿布疹重在預防，發現臀部發紅、糜爛時要及時治療。

3預防措施

3.1勤清洗情況允許的話，天天為嬰兒洗澡。在炎熱的季節還應增加洗澡次數，每次大小便后要及時清洗，并且一定要注意擦干，尤其是皮膚有皺褶的地方。然后涂上嬰兒護膚油，但不要涂得太厚，薄薄一層即可。

3.2使用合適的一次性紙尿布研究證明，使用合適的一次性紙尿布，尿布疹的發生率和嚴重程度都比棉尿布低。但專家同時也指出，即使使用紙尿布也要經常更換。

3.3棉質尿布的清潔消毒要徹底（1）換下的尿布都要泡入清水中，然后用清水先漂沖。（2）選用性質溫和的清洗劑洗去便痕，如嬰兒專用品；再用清水反復沖洗，勿用堿性大的肥皂、洗衣粉等。（3）清洗干凈后日光下自然風干。

3.4其他勤把尿，以免尿液浸濕皮膚，培養嬰兒良好的大小便習慣。另外，希望媽媽們盡量用母乳喂養，因為母乳較容易消化，產生的糞便刺激性較小，能降低尿布疹的發生。（使用小貼士：白天給嬰兒用棉質尿布，夜晚或外出則用一次性紙尿布，這樣既經濟又方便。）

4治療措施

（1）如果是對紙尿布過敏，立即停止使用，改用純棉尿布。（2）清洗之后要擦干臀部，夏季或室溫高時讓臀部盡量暴露在空氣中，多曬日光使它保持干燥。（3）也可在每次清洗后用電吹風（暖風）距皮膚15～20cm吹3min，每日3～4次。（4）在發生尿布疹的部位涂上尿布疹膏，如祛濕油、加熱消毒后放涼待用的植物油、10%鞣酸軟膏［2］。（5）伴發腹瀉的嬰兒應及早治療。（6）降低pH值：①用醋沖洗尿布：洗尿布時，在最后一次沖洗時加一點醋，能幫助尿布的pH值與嬰兒的皮膚相近。尿布疹的酵素在高pH值的環境中最活躍，此酵素通常在洗完尿布后仍存留在尿布上。以30g醋配4L水的比例，作最后的沖洗。②喝小紅莓汁：當尿液及糞便混在尿布內，將導致高的pH值，刺激皮膚產生尿布疹?？梢越o較大的嬰兒60～90g的小紅莓汁，使其尿液帶酸性，以幫助降低pH及減輕皮膚的不適。輕微的尿布疹，照上述方法處理2～3天即可改善。若尿布疹持續不退，且又有破皮、膿皰或嚴重脫皮時，就可能并發細菌或念珠菌感染。此時，應及早診治，不要自行買藥胡亂涂抹。如皮膚已發生潰爛、滲出，可在醫生指導下用生理鹽水清洗后涂上薄薄一層雷鋅軟膏、氧化鋅油，然后用臺燈照射，可在嬰兒睡眠時進行，燈泡熱度不要太高，距皮膚不可太近，以免傷及嬰兒皮膚；可以用達克寧粉涂于局部以防治真菌感染，并利于滲出吸收，保持干燥，促進上皮生長；如果是霉菌感染可選用制霉菌素藥膏；并發細菌感染的可用抗生素軟膏。嬰兒在成長的過程中，幾乎都有得過尿布疹的經歷，只要找出病因，抓緊治療，注意護理方法，就能避免尿疹。

［參考文獻］

篇8

 【關鍵詞】 新生兒；觀察；護理

         如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發現病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環節，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早(24小時內)，發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現抽搐等腦癥狀，如出現新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內出血發生。這種情況在臨床上多見于早產兒、胎頭吸引兒，急產嬰兒中也偶有發現。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正?，F象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在24小時內排出胎糞，極少到48小時。

若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在24小時內出現，如超時應注意。另外，還應注意尿液氣味。據有關文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數會在出生后幾周內死亡。

         7．注意觀察新生兒的哭鬧。因為新生兒大腦皮層的興奮性較低，中樞神經活動的過程較弱，所以除了吃奶以外，幾乎所有的時間，他們都處在睡眠中。在他們哭鬧的時候，要注意觀察是生理性哭鬧，還是病理性哭鬧。生理性哭鬧的原因，最常見的是饑餓。此外，口渴、睡眠不足、衣著不適、尿布濕等，這類哭鬧的特點是哭聲響亮，哭鬧間歇時，精神狀態和面色正常。病理性哭鬧大多數是由于嬰兒身體某部有不同程度的痛苦和不適所致。其特點是突然劇哭，哭聲尖銳，呈驚恐狀，四肢屈曲，兩手握拳，額部皮膚皺起，雖經喂奶或將其抱起，嬰兒仍哭鬧不止，哭鬧間歇時，精神萎靡，面色蒼白，或哭聲低微、尖叫，若出現上述情況，均應引起注意。

         二、護理方面應注意做到:

         1．注意新生兒的體溫調節。新生兒的中樞神經系統發育未完善，體溫調節機能弱，體溫隨室溫而波動，故易發生高熱或體溫不升。因此，嬰兒室應做到通風良好，陽光充足。室溫應保持在攝氏22至24度，相對濕度在55～65%間為宜。冬天預防嬰兒體溫不升，可加用熱水袋保溫，用時要注意經常檢查觀察，以防燙傷。有條件的家庭可放置保溫箱，箱溫的高低隨小兒體重決定，體重愈輕，箱溫宜稍高。保溫箱的溫度一般在攝氏28至34度范圍內，同時也要注意濕度的調節。

         2．注意新生兒的臍部護理。要注意觀察新生兒有無臍滲血，臍周有無紅腫或感染跡象。要及時處理并更換消毒棉墊，保持臍部的干燥、清潔，避免污染。同時要注意臍帶脫落的時間。

         3．注意對新生兒皮膚的呵護及清潔。大小便后要清洗臀部，洗后用軟布輕揩，臀位涂10%靴酸軟膏，勤換尿布，以防尿布疹的發生。浴后可在皮膚皺折處涂上少量花生油，以防皮膚擦傷。

         4．注意新生兒的喂養。喂食應定時、定量，同時注意糖水的補充。在喂養時要注意觀察其吸吮力及進食量的多少，食后有無嘔吐。重視母乳喂養，按時抱送喂乳，注意巡視母乳的喂養情況，排除由于母親過大、過短，造成吸乳困難的現象。

         5．注意新生兒的口腔護理、保持口腔清潔。新生兒進食后喜入睡，一些殘奶易留在口腔內，如時間過長，易產酸，有利于細菌的生長。因此，在進食后給新生兒喂食少量白開水，可去除口腔內的殘奶，以防口腔炎的發生。如發現有口腔炎，即給予1%碳酸氫鈉液清洗口腔。洗口腔時，動作宜輕柔，以防損嬰兒的口腔黏膜。

         6. 注意新生兒的臥位。一般情況下，嬰兒宜取平枕臥位，頭側一邊，以防嬰兒嘔吐時，有利于嘔吐物的排出，但要注意定時更換。

         綜上所述，護士是新生兒病情信號的第一接收者，因而護士要有高度的責任感，豐富的臨床知識和熟練的護理技能。在臨床護理上，護士要做到細心觀察，發現問題迅速處理，及時報告，給新生兒以精心的護理。這樣才能使新生兒在住院護理過程中，得到周全的照料，避免發生不應該出現的差錯和事故，盡到白衣天使的天職。

參考文獻

篇9

【摘要】目的:探討產后抑郁癥的社區護理干預的護理體會。方法:通過社區片醫開展產后家庭訪視工作，使產婦在自己熟悉的家中，享受到社區片醫的健康指導，調整產婦產后的心理應激狀態，提高了照顧嬰兒能力，改善了產后不良生活方式。結果 加強對產婦的心理護理，實施科學、有效的護理干預，使產后抑郁癥的發生得到明顯控制。結論通過在產后訪視中加強了對產婦心理問題的早期發現和護理，來提高產婦的認知應對能力，使產后抑郁癥的發生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態，輕松、安全地度過產褥期。

【關鍵詞】社區片醫；產后家庭訪視；產后抑郁；護理干預

【中圖分類號】R424【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0138-02

"十月懷胎，一朝分娩"是婦女的一個自然、正常的生理過程。然而由于認識不足，產婦尤其是初產婦容易出現一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見。產后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產婦郁悶、食欲不振、愛哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產后抑郁癥不僅影響產婦的身心健康.也會對嬰幼兒的情感、智力發育和行為發展產生不利影響。為提高產婦產后婦幼衛生保健質量，我中心通過社區片醫開展產后家庭訪視工作，解決了產婦產后的心理應激狀態，提高了育兒行為能力，改善了產后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫患關系?，F總結如下：

1 訪視對象與方法

1.1 對象:本訪視對象是歸屬我院13個小區內初產婦，出院后經電話預約在第一周和第二周兩次免費家庭產后防視，2008一O9～2010一O9訪視社區產婦總計156例，年齡22～31歲，正常產98例、剖宮產58例。

1.2 方法:訪視組成員由產科醫生、社區片醫組成。按婦幼衛生保健要求，采用觀察、檢測、檢查、詢問、健康指導等方法，觀察產婦心理、情緒狀態；檢測產婦血壓、體溫、產婦子宮恢復大小、會陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀察生理性黃疸發生情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發生臀紅、痱子；詢問新生兒喂養方式、大小便次數。

2 產婦產褥期心理問題

2.1部分產婦由于缺乏妊娠知識，產后對母乳喂養認識不足。尤其是初產婦容易出現一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩、敏感，心理脆弱，長期存在著焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見。產褥期初始階段因臥床時間相對長，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產婦整理家務、照顧新生兒、但產婦感覺還是處理不好孩子問題。

2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產婦見到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產婦心緒不寧。

3 產后社區護理干預

3.1 產婦心理護理干預：我中心通過建立一支具有豐富產科及新生兒護理知識的社區片醫隊伍。在保證產褥期家庭訪視的同時，加強對產婦的心理護理。在訪視過程中我們鼓勵母親提問，以便于能及時了解最需要、最想要得到的支持。通過實踐了解到在產婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專業醫護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區片醫就以多樣的面對面的教育活動。指導產婦掌握母乳喂養的技巧，傳播與嬰兒健康成長有關的知識。其次是針對產婦本人的情緒問題時，我們鼓勵其說出自己的想法，調動產婦情緒，阻斷負向思維，學會新的應對技巧。通過運用恰當的形體語言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產婦經常聽音樂來進行護理干預的方法。因為音樂是一種與語言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統均可產生良好的生理效應。實踐證明，音樂的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調節作用［2］。通過運用這個方法后，我們感受到產婦在精神面貌及對刺激的應對能力方面有了明顯的改善。

3.2 產后家庭護理干預：

3.2.1 家庭及社會的支持我中心地處城郊結合部，產婦受教育程度高低不一，許多產婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區片醫要耐心反復地加以說明和解釋孕產婦提出的問題，正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產婦消除緊張與焦慮的心情，樹立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產婦提供安全和安靜的修養環境，多給予關心、體貼、情感支持。避免產婦生理應激導致血壓、體溫升高及焦慮。

3.2.2 加強產婦的健康教育和衛生保健指導為防止和減少產后抑郁癥的發生，我們不僅要加強產婦的健康教育和衛生保健，為產婦及其家庭提供相應的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產婦給予更多的關心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態，同時對家屬進行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關系，創造一個良好的家庭氛圍。實踐證明，實施家庭護理干預對減輕產婦產后抑郁的發病有顯著作用［3］。

3.2.3 衛生健康指導：產婦出汗多要經常更換內衣，產后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會陰清潔，會陰有傷口時，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀察惡露顏色變化，預防產褥期感染。

3.2.4 產后康復運動指導：產后3d以臥床休息為主，可做床上活動，定時做子宮按摩促進回縮。產婦可根據體力恢復情況有選擇做產褥期體操，可幫助產婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產后15d可做輕體力家務勞動，不能蹲位活動，防止子宮脫垂。提醒產婦產后42d去醫院進行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內生殖器恢復情況。

3.3 產婦育兒知識健康指導對孕產婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產婦及其親屬充分了解育兒相關知識，與社區片醫人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問題。

3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時，觀察臍部有無滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無菌紗布包扎。換尿布時，尿布應放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。

3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無需處理。喂奶間隔時間多喂葡萄糖水。重癥者及時就醫治療。

3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時首先用溫水洗凈臀部，選擇質地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會陰撒上爽身粉，如發現新生兒大、小便次數增多或消化不良，應及時更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗漬、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過高、保證通風換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。

3.3.4向產婦宣傳母乳喂養的優點，支持產婦進行母乳喂養。指導產婦要充分休息，保持精神愉快，加強營養，多喝肉湯、魚湯等，保證足夠蛋白質和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅出胃內氣體，防止溢奶。

4 討論

我中心所處社區進行社區家庭訪視產婦156人，共發現2例輕度抑郁癥患者，無一例中度抑郁癥患者。訪視結果臨床實踐證明，正確的心理干預可為母子健康打下良好的基礎。通過我中心社區片醫通過在產后訪視中加強了對產婦心理問題的早期發現和護理，來提高產婦的認知應對能力，以及提醒家庭成員和社會對她們支持、關心等一系列的社區干預方法。使產后抑郁癥的發生得到明顯控制。

綜上所述，雖然產后抑郁對產婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過及時的社區護理干預來早期發現、早期治療，影響是能避免的。社區片醫通過156例孕產婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產婦及其親屬充分了解產褥期知識，多方面信息指導和幫助產婦，使她們保持良好的精神狀態，提高其心理素質，減少產后抑郁癥的發生；促進母乳喂養，提高了護理質量，確保母嬰健康平安，讓孕產婦順利度過產褥期，得到良好的社會評價。

參考文獻

［1］ 毛惠芳,護患交流中的換位思考［ J ］ ,實用護理雜志，2003,19（8）：67

篇10

［摘要］目的: 探討新潔爾滅溶液藥浴加復方新諾明粉末外敷治療新生兒膿皰瘡的療效。 方法: 將新生兒膿皰瘡82例隨機分為治療組和對照組，治療組45例采用0.01%新潔爾滅溶液全身沐浴，然后用復方新諾明粉末調濕外敷;對照組37例采用百多邦軟膏局部涂擦。 結果: 治療組有效率95.56%，對照組有效率56.76%，差異有統計學意義（χ 2 =17.84，P

［關鍵詞］ 新潔爾滅;復方新諾明;新生兒膿皰瘡

An observation of therapeutic effect of bromogeramine and SMZ-TMP in treating impetigo neonatorum

［Abstract］ Objective:To explore the therapeutic effect of bromogeramine solution in medicated bath in addtion to external application of SMZ-TMP powder in treating impetigo neonayorum.Methods:Eighty-two patients were pided randomly into treatment group and control group.Forty-five pa-tients were treated with medicated bath of0.01%bromogeramine solution，and then applicated externally with SMZ-TMP powder.Thirty-seven pa-tients were applicated with mupirocin ointment.The therapeutic effect and length of stay were observed in both groups.Results:The effective power was95.56%in treatment group，and56.76%in control group.The difference was significant in statistics（χ 2 =17.84，P

［Key words］Bromogeramine;SMZ-TMP;Impetigo neonayorum

新生兒膿皰瘡是新生兒的一種常見急性傳染性皮膚病，該病傳染性強、易流行，發病率較高，如處理不當可并發敗血癥、肺炎或腦膜炎等。該病的治療藥物及治療方法報道甚多，但未見新潔爾滅藥浴聯合復方新諾明粉末外敷用于該病治療的報道。我院新生兒室采用0.01%新潔爾滅溶液全身藥浴加復方新諾明粉末外敷治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2003年1月～2005年12月共收治新生兒膿皰瘡患兒82例，隨機分為治療組45例，對照組37例，兩組患兒在性別、年齡、體重、病情、黃疸程度等方面差異無統計學意義，具有可比性，見表1。在患兒入院時詳細詢問父母家族對磺胺類藥的過敏史，有過敏史者不列入本資料觀察范圍。

表1 兩組一般資料比較（略）

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組采用5%的新潔爾滅溶液20mL加溫開水10000mL配成濃度0.01%、溫度40℃的水溶液。在25～28℃室溫下，將新生兒放入浴盆中，輕輕拭洗全身，溫水藥浴15～30min，1次.d［1］ 。浴后用柔軟毛巾拭干，以碘伏消毒膿皰后，無菌針頭刺破表皮，用消毒棉簽吸干膿液，再用棉簽蘸取以無菌注射用水調濕的復方新諾明粉末涂抹膿皰破潰糜爛面和其它丘疹及紅暈皮膚表面，3～4次.d。對照組患兒行常規溫熱水浴，1次.d。然后同治療組以毛巾拭干、碘伏消毒、針頭刺破、棉簽吸干膿液，再用百多邦軟膏局部涂擦，3～4次.d。兩組采用相同的靜脈給藥及營養支持。

1.2.2 護理 嚴格執行新生兒室消毒隔離制度，預防院內感染。加強無菌觀念，操作前后均認真洗手?；純河眠^的浴盆、被服、敷料、尿布等物品不隨便亂扔，按規定消毒清洗。同時做好基礎護理，保持室溫24～26℃，相對濕度55%～65%。將患兒置于暖箱中盡量暴露膿皰部位，選用質軟吸水性強的尿布，勤翻身，勤換尿布，注意口腔、眼睛、會等粘膜的護理，采取皮損創面的保護措施，密切觀察患兒的生命體征及全身情況，觀察局部皮損變化情況及藥物不良反應情況，做好護理記錄。

1.3 療效標準

顯效:用藥2～3d后膿皰結痂并開始脫落，其余丘疹未形成膿皰，無新出疹，脫痂后表面光滑，復查血常規在正常范圍。有效:用藥4～5d后全部膿皰瘡結痂并開始脫落，無新的膿皰或丘疹出現。無效:局部用藥5d后，原有皰瘡干枯結痂，但又有新的皮疹和膿皰出現，或原有皮損無明顯變化。

2 結果

2.1 兩組療效比較

結果見表2。兩組顯效率及總有效率比較，差異均有統計學意義，治療組療效明顯優于對照組。

表2 兩組療效比較（略）

2.2 兩組住院時間比較

住院時間治療組（4.25±0.55）d，對照組（6.15±0.35）d，經統計學處理，t=18.129，P

2.3 不良反應

治療組未發現明顯不良反應。治療組中19例患兒用藥一周左右進行肝功能檢查，未見異常。治療組治療后無黃疸加深及核黃疸病例發生，兩組治療前后黃疸差異均無統計學意義，見表3。

3 討論

新生兒膿皰瘡的主要致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，使用頭孢唑林、阿奇霉素等抗生素一般都能治愈，但療程較長。百多邦具有抑制細菌蛋白質的合成作用，臨床常用百多邦軟膏局部涂擦治療新生兒膿皰瘡，據報道其有效率在80%左右，本文結果顯示其有效率為56.76%，可能與樣本數量較少及本地區細菌耐藥有關。

表3 兩組治療前后經皮測黃疸指數比較 （略）

新潔爾滅（苯扎溴銨，Benzalkonium Bromide）為一種陽離子表面活性劑，能改變細胞膜的通透性，使菌體物質外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。對革蘭陽性細菌具有較強的殺菌活性，適用于皮膚、粘膜和傷口的消毒。用新潔爾滅溶液浸浴治療新生兒膿皰瘡，可抑制細菌的活性并促進痂皮軟化脫落。本實驗將新潔爾滅和復方新諾明聯合應用，結果表明總有效率達95.56%，并可明顯縮短病程。其作用機制除了復方新諾明通過阻止細菌二氫葉酸的合成而抑制細菌的生長繁殖外，可能還因為復方新諾明粉末吸水對膿皰局部菌體細胞形成高滲且能保持局部干燥的作用有關。

磺胺類藥口服或靜脈用藥易導致新生兒肝腎損害及發生核黃疸等不良反應，新生兒不宜使用［2］ 。本組采用粉末外敷方法，經抽血檢驗隨訪未發現肝功能異常。經皮測黃疸指數，其均值較入院時有下降，考慮為生理性黃疸正常減退。故在臨床工作中做到詳細詢問用藥史，藥物過敏史，加強監護，用藥安全可保證。但考慮到磺胺類藥物可能經破潰皮膚部分吸收進入血液循環，對皮損面積較大的新生兒用藥應慎重，一旦發現不良反應，應立即停藥并隨訪觀察，給予積極處理。

雖然近年來新藥不斷開發和應用，臨床上已少見用磺胺類藥治療膿皰瘡，但本研究表明新潔爾滅與磺胺藥聯合治療膿皰瘡仍不失為一種行之有效的治療方法。新潔爾滅和復方新諾明價格便宜，操作方便，便于觀察，顯效快，無明顯不良反應，筆者認為適用于醫院特別是基層醫院對新生兒膿皰瘡的治療。

參考文獻: