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篇1

【關鍵詞】老年和殘疾人 康復治療 職業能力 課程設置

【基金項目】浙江特殊教育職業學院校級課題：老年與殘疾人康復職業能力培養與課程設置研究（項目編號XKY2015-4）。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0013-02

隨著我國人口老齡化的快速進程，殘疾人整體數量以及工傷發病率的增加，社會對康復醫療的需求急劇上升。目前醫療的康復資源覆蓋面小，專業康復治療技術人員缺乏，造成80%需要康復的人群得不到康復治療。為適應社會急需康復群體快速增長及老年和殘疾人迫切需要改善生活質量并回歸社會的需求，我們學校開設了康復治療技術老年和殘疾人康復專業，以培養老年和殘疾人高級康復治療人才。

1.康復治療技術課程設置與依據

我國康復職業教育起步較晚，沒有成功的辦學經驗，課程體系多借用大學本科教育學科式的課程設置模式，這種模式雖然有利于學生奠定比較扎實的理論基礎，但卻忽視從事職業工作所需要的各種職業活動能力培養。縱觀現有康復治療技術的人才培養方案及課程設置，基本分為三大模塊，一是公共課，大部分為國家統一規定；二是專業基礎課，主要為醫學基礎課程，為專業核心課程服務；三是專業核心課程，培養學生康復治療實際操作技能。學校教學有以康復技能和康復訓練方法為中心設計課程，也有以學生就業導向為中心設計課程。這些設置中往往存在兩個誤區，一是將職業能力等同于就業技能；二是將職業能力等同于專業技能。而事實上，康復治療工作面對的是人，特別是我們接觸老年和殘疾人，他們有著其特殊的身體、心理和社會特點。老年人日常活動能力隨年齡增長而減低，神經系統功能衰退、患有各種慢性病、退行性病變導致的各種機體功能障礙，目前的養老服務不再局限于簡單的日常生活照料，而是向康復、保健等康復治療延伸。因而與單純面對機器生產產品相比較要復雜得多，畢業生必須具備優秀的職業道德、職業作風、職業意識和職業技能，需要“愛心、孝心、耐心、責任心”四心兼具，如果僅僅掌握康復操作技能是遠遠不夠的。

康復治療技術人才培養必須重視符合崗位要求的職業素養的培養。在課程設置中要體現職業能力、職業素養的重要性。當前職業院校學生職業能力的缺失是一個不爭的事實，究其原因一是職業教育長期偏重于知識傳授，傳統的考試方式又強化了這方面的要求，致使學生不敢越雷池半步。學生高分低能的現象比比皆是；二是一些院校對以就業為導向教育理念的過分解讀，將職業教育看成是職業培訓，降低職業教育的要求，致使畢業生的技術含量、就業能力和就業質量出現了下降的趨勢，職業教育對經濟的支持力度和職業教育自身的吸引力都受到了一定程度的影響。

而追求就業與職業能力的培養又是不同概念，沒有一個良好的職業素養及職業發展前景，即使就業那也只是暫時的。在總體思維上要改變職業教育變成就業教育的片面觀點，構建以學生發展為目標的職業能力培養體系，從單純強調“技能操作”培養向“職業素養”“職業能力”培養轉變，將職業綜合能力與專業核心能力培養有機地整合在一起。

2.明確職業服務方向，有利于確定職業能力及課程

我國已經進入人口老齡化的快速進展期，目前我國城市老人中失能老人約1036萬，半失能老人約2123萬，農村同樣存在類似狀況。有統計顯示我國60-90歲老年人的殘疾發生率為21.9%，65-74歲、75-84歲、85-90歲老年人中因慢性疾病導致的活動受限比例分別為22%、25%、23%。我國每年新發腦卒中病人200多萬，而其致殘率達75%，可見老齡化不僅是造成殘疾人數量增加的主要原因，也是改變殘疾人結構及殘疾人保障和服務需求的重要原因。各地顯現老年殘疾人增長速度快、數量大、問題復雜、服務稀缺等特點，培養高層次的老年和殘疾人康復治療技術的人才尤其迫切，老年和殘疾人康復專業就是依此而設。

針對老年人一人多病，并發癥多，恢復慢等特點，老年康復不應僅體現在運動系統、中樞神經系統、內臟系統疾病的康復，更應體現預防及支持性康復，防止發生健康問題。老年康復涉及的范圍有多種軀體功能康復、心理功能康復、社會功能康復，并且老年康復需要的時間較長，情況也更加復雜。老年康復工作者需要對老年患者進行老年綜合評估和多學科整合管理，實施老年康復的醫師需要掌握豐富的老年醫學知識，并且要強調早期康復。在老年和殘疾人康復中綜合評估顯得非常重要。

3.理清康復治療職業能力與職業能力要素

職業院校學生的職業能力是一個多元的體系。有把職業能力定義為順利完成某項職業活動所必須的并影響活動效率的個性心理特征，其中包括一般職業能力和特殊職業能力。也有定義職業能力是指某一職業所需的專業能力和非專業能力的總和，是個體當前就業和終身發展所需的能力。澳大利亞把職業能力定義為在工作及其配合中有效的參與能力，集中體現為工作時綜合運用知識與技術的能力。英國的繼續教育處（FEU）將職業能力定義為個人能力的一個有機組成部分，包括知識、理解力、技能、態度、專長、角色和任務的勝任。表述盡管存在著一些差異，但卻有相同之處。

康復治療技術專業需要有一個完整的職業能力培養體系，我們認為其職業能力應該具備以下要素：1）職業素養與職業通用能力；2）康復治療技術職業專業基礎能力；3）康復治療技術職業專業技能或核心能力；4）康復治療技術職業拓展能力；5）康復治療技術綜合應用與職業發展能力。

4.依據職業能力培養要素設置課程體系

康復是一種健康策略，目的是促進人類在與環境的交互作用中不斷促進其健康狀態，或是對健康狀況已經經歷或將要殘疾的人讓他們達到或保持最佳功能狀態。它使用一切康復手段促進病、傷、殘患者克服功能障礙，恢復身心功能，最大程度地幫助恢復日常生活、學習、工作和社會能力，提高生活質量，回歸家庭與社會。從學科性質說，康復醫學是基于功能評估，實施健康診斷、傳統醫學、生物醫學和現代物理生物等手段廣泛干預，使殘疾或經歷殘疾的人達到功能最佳化。明確了康復醫學屬性及職業能力要素，我們就可以依此設計與選擇相關課程。職業素養與職業通用能力大致可以包含現代信息基礎能力、言語能力、協調能力、團隊協作能力、社會交往能力、書寫能力、個人素質素養等，因而相對應的課程可以有計算機基礎、醫患溝通學、人際溝通與技巧、老年和殘疾人心理學、老年社會工作、殘疾人社會工作、常用公文寫作、中華傳統與文化、中國孝文化等；建立康復醫學思維，從康復角度研究和處理功能的評估、訓練、代償和適應，即加強對學生康復醫學思維模式的培養。

職業專業基礎能力對應課程大致可以是基礎醫學如人體解剖、中醫基礎、生理病理、臨床醫學基礎、康復醫學基礎等；職業專業技能對應課程是老年綜合評估、康復功能評定技術、傳統康復治療技術、物理治療技術、作業治療技術、言語治療技術、老年護理與健康照護、老年人常見疾病康復等；職業拓展能力是本專業能力以外的其他行業能力的培養，但這種能力又不是隨意的，一般與原有專業具有一定的關聯性，是對創新能力與創業精神的培養，可以適應職業轉崗的需求，如組織管理能力、技術改造能力、后續發展能力的培養，對應課程可以是機構管理、康復工程、職業規劃與發展、養生與健康管理等；綜合應用與發展能力，是對學生利用所學知識進一步提升自己的方法和能力的培養，為他們離開學校后續發展提供基礎。職業院校的畢業生不能只會模仿地做，還要知道如何去創新地做。從模仿、借鑒到創新雖然僅僅只是一步之遙，但卻蘊含著一場從量變到質變的深刻革命。開設課程如臨床康復學、現代信息技術應用、現代文獻的檢索、職業考證等。列表說明如下：

5.思考與展望

職業教育培養目標的核心是培養具有鮮明職業能力特質的畢業生。康復治療技術人才不能單純地培養成操作工，而要通過以職業能力培養為核心的課程設置，培養真正適應社會需求，滿足老年和殘疾人康復治療的高技能人才。當然在實際操作中，要正確把握理論課程體系和實踐課程體系兩條主線，在以職業能力培養為核心設置課程的基礎上，重視實踐教學對職業能力的培養。職業能力的形成和發展離不開實踐，并在實踐中不斷積累和提高。

其次，實現以職業能力為核心培養人才，以職業能力要素為依據設置課程，對教師授課應該說也是一個重大挑戰，它對師資隊伍建設的要求更高了。教師不但要了解行業最新信息，做到在專業技術上高人一等，在專業行業中具有較大的影響力，而且在項目的研發上要有創新性。教師教學中再也不能依賴以“教材為中心”的灌鴨式培養，而必須踏踏實實地與康復工作崗位一線對接，提升實踐教學經驗，開展“走出去，請進來”的多層次師資培養，組織一線專家學者和經驗豐富的康復治療技術專家走進課堂，進行教學與開展學術講座。同時廣開渠道，極力聯絡康復醫學會及康復治療專業委員會，使他們成為學生成長發展的橋梁，通過搭建平臺，實現多方位、多途徑的教學方式以提升學生職業能力。

要真正要做到以職業能力要素為依據開展教學和課程設置，需要多方面配合才能實現。整合職業教育教學資源，合理應用教育及教學的物質條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，有效提高資源的使用效率。科學配置課程、教材和師資幾大核心資源，對學生職業能力的培養起著關鍵性的作用。雖然以職業能力為核心設置課程對教材、學校、教師和學生都存在諸多挑戰，但相信隨著教育的進一步發展，只要各方密切合作，適應社會需求的老年和殘疾人高技能康復治療人才培養還是指日可待的。

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