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【關鍵詞】社區衛生服務 中醫中藥 綜合性高 經濟方便

中圖分類號：R 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-384-02

中醫是傳統的祖國醫學，具有非常廣泛的群眾基礎，尤其在如今基層社區衛生服務中普遍提倡的“人人享有衛生保健”口號，中醫適宜技術已成了現今社區醫療的大趨勢，社區醫師通過掌握一定的中醫適宜技術，將中醫特色中的“廉、驗、便、簡”的優勢充分發揮出來，可有效地為人民群眾解決看病貴，看病難的醫療難題，更好地為社區人群提供基礎保健服務，保障社區群眾的健康[1]。我社區服務站的社區衛生服務項目自推行以來，普遍受到群眾大力支持及歡迎。作為源遠流長的祖國傳統醫學-中醫學，不僅由于其療效確切、價格低廉、服用方便、方法簡單及內容豐富深受社區居民的歡迎，更是符合我社區衛生服務倡導的思維理念及醫療模式，做到因病施治，以預防保健為主。本文就中醫中藥在基層社區衛生服務中的發展前景，現綜述如下：

1 中醫適宜技術在基層社區衛生服務中的應用及發展前景

近年來，中醫適宜技術廣泛在社區服務站中開展應用，能為社區居民提供便利有效的醫療保健，全面拓寬全科醫生的醫療服務范圍。同時，通過社區醫生對全體社區居民進行宣傳及指導，也一定程度幫助社區部分居民自行應用簡單的中醫技術對自身及其家庭防治各種軀體疾病。我社區服務站主要開展的中醫適宜技術如下：

1.1 針灸

針灸是指在結合人體十二經絡理論及中醫基礎理論的基礎上，以不同的補瀉手法，給予毫針扎刺患者身體相關的穴位的治療方法。主要治療的范圍包括：五官、眼、內、外、婦、兒等科的疾病，應用較為廣泛，效果明顯。尤其針對某些疼痛性的疾病，頗有功效。中醫針灸需要掌握其施針基本手法，主要手法為捻轉法和提插法，輔助手法為顫法、飛法、搖法、刮法、彈法及循法[2]。我社區服務站專門培訓并應用中醫針灸用于治療各種疼痛疾病，其療效卓著，主要根據針刺鎮痛的方法通過針刺將痛覺穿入的信息性質進行改變，抑制機體獲得相關痛覺刺激引起的反應及感覺，并將痛閾提高，增強機體對于疼痛的耐受能力，使集體對于痛覺的敏感性降低，有效使處于痙攣、緊張的肌纖維得到舒緩，起良好的鎮痛效果。

1.2 拔罐

我社區服務站開展的中醫適宜技術中，拔罐是其中一個中藥組成部分，火罐是其主要工具，以抽氣及燃火等為方法，利用將罐內空氣排出，形成負壓，使火罐能吸附在需要進行拔罐的部位體表，局部皮膚發生瘀血及充血的原理，來防治各種疾病。拔罐的常用方法為閃火法，民間方法還有抽氣法與投火法[3]。按照拔罐的方式分為針罐、刺絡拔罐、閃罐、走罐及留罐。我院一般常用的方式為走罐和留罐。拔管的部位一般為四肢和后背。根據病人的體征與癥狀進行辨證施治，對應選取經絡后再以火罐對癥治療，起良好的保健祛病功效。醫生基本掌握其技術，并大力向居民宣傳推廣，其功效普遍得到社區群眾的認可。

1.3 推拿

推拿療法是我社區大力推廣的一種的物理療法，醫生以各種手法對患者體表的穴位或某些部位進行刺激，起防治疾病的功效，應用推拿療法防治疾病具有“易、便、簡”的優勢。推拿的原理是通過各種手法對人體體表的特定部位影響機體的病理生理作用。中醫學角度認為推拿具有行氣活血與疏通經絡、滑利關節與理盤整復、扶正祛邪與調整臟腑等作用。同時，由于推拿療法的適應證非常廣泛，在內、外、婦、兒各科均能采用，對于成人推拿的手法主要包括：拔伸法、搖法、拍法、抖法、擦法、摩法、拿法、點法、按法、揉法、滾法及一指禪推法。實際操作時，一般單獨使用一種手法或聯合使用幾種手法，遵循成人推拿手法的基本原則，要做到“柔和、均勻、持久、有力”[4]。

2 中醫中藥在社區慢性疾病防治中的應用及發展前景

2.1 中醫的整體觀念和辯證論治的優勢

中醫學是一門以研究人體病理、生理及防治疾病，并具備其獨特及完整的醫學理論體系的學科。中醫的整體觀念強調人體是一個完整的有機整體，其結構不可分割，其功能相互聯系，其病理相互影響。中醫認為人的正常生命活動是生理和心理的有機結合，尤其強調精神、心理因素會影響人體的正常生理功能或引起病理變化。注重情志致病，同時也注重人與社會、人與自然的和諧統一。在治療上，中醫強調應遵循“因時制宜”、“因地制宜”及“因人制宜”的個性化原則。其治病重點在于求本，臨床治療以整體調整為核心，不僅僅是治病，更治未病”、注重治“人”和重在預防。此觀念與我在社區衛生服務中的思維與模式正好相符。

2.2 中醫歷史悠久，中醫藥具有廣泛的群眾基礎

中醫藥已成為中國傳統文化中的重要組成部分之一，尤其中醫理念歷史悠久，對中國人民影響較大。由于中國自古就采取中醫治病療傷，養成以中藥強身健體的習慣。在共同的文化背景下，中醫中藥以深入中國老百姓的心中，并給予極高的信任，如“西醫千人一面，中醫強調個體差異”，“西醫重局部，中醫重整體”及“西醫治標、中醫治本”等觀念早已深入民心[5]。在社區，此觀念更是強烈，尤其是老年居民，對中醫藥的認可度非常高。同時，由于中醫中藥具有的自然、天然等先天優勢，越來越受到現代人的重視，在社區衛生服務中具有廣闊的發展前景。

2.3 中醫“治未病”的理論與社區衛生服務的“六位一體”體系相符

中醫“治未病”的理論最早來源于《黃帝內經》，據書中記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂”[5]。因此，“治未病”的思想在中醫診療體系中占有重要地位，主要體現在未病先防和既病防變方面，前者強調的是預防疾病，后者提出的是根據疾病現狀及其發展趨勢與發展規律進行有預見性、合理地及早期地進行治療，防止疾病向惡性發展。中醫“治未病”的理念與其方法不僅是傳統中醫學中的經典理論，也是現代醫學模式的新理念，現代醫學模式的核心是結合我國醫藥衛生的戰略方針以“預防為主”，把“以疾病為中心”的思想向“以健康為中心”轉變[6]。而社區衛生則是以人的健康為中心，以健康宣教和預防為重點的新型醫療體系，并且隨著社會不斷進步及人民生活水平的日益提高，社區居民對于健康的重視逐步提高，中醫“治未病”的理念在基層社區衛生服務中前景越來越廣闊。

3 中醫中藥在社區開展中占據先天優勢

社區衛生服務是建立在社區的基礎上，面向社區人群的衛生服務，其服務人群的重點一般以老年人、兒童、婦女、殘疾人及慢性病的患者，其服務內容主要是強調醫療保健、健康教育、預防、康復及計劃生育指導，而中醫治療簡易便利、療效確切，深受人民群眾的信賴，并且中醫診療手段眾多，內服外用可相結合，近年來，還能通過靜脈點滴和肌肉注射中醫藥治療，見效快，副作用少，得到社區居民的普遍認可[7]。另外，我社區還開展有針灸、拔罐、推拿等中醫中藥治療方法，不僅節省了昂貴的醫療設備及精密儀器，還操作簡便，投入人員較少，在豐富社區醫生診療方法的同時，亦符合基層社區衛生服務的實際條件，因此中醫中藥在社區開展中占據先天優勢，具有廣闊的發展前景。

參考文獻

[1] 陳貞，彭大力，牛曉蘭，淺談中醫藥在社區衛生服務中的優勢及發展[J]，中國初級衛生保健，2011，25（5）：32-33.

[2] 熊仁明，余金燕，淺析社區衛生服務的現狀及對策[J]，現代醫院管理，2008，l0（5）：17-18.

[3] 李永梅，中醫適宜技術在社區衛生服務中的應用[J]，光明中醫，2009，24（10）：2005-2007.

[4] 梁健，鄧鑫，楊瑞春等，中醫醫療衛生適宜技術在社區推廣應用的綜合效果評價[J]，中國臨床新醫學，2010，3（6）：523-526.

[5] 余信國，李靜，趙鵬等，以病定技術的中醫適宜技術在社區中的應用研究[J]，中國全科醫學，2011，14（7）：712-714.

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關鍵詞：城鄉經濟 二元經濟結構 人均消費水平

城鄉二元經濟結構的存在影響著社會的協調發展，影響著財政體制和投資體制，導致更多的資源和優惠都偏向了城市。只有從根本上破除產生二元經濟結構的各種制度和非制度基礎，調整農村產業結構和發展城鎮化，才能不斷地提高人民的物質文化生活，減少城市與農村之間發展的差距，促進城鄉經濟的一體化發展。當前城鄉經濟在一體化發展的過程中的瓶頸主要反應在以下幾方面：

一、農村產業結構不合理

當前我國農業產業結構不合理主要表現在：經濟主體是個體，難于形成規模，由于傳統觀念的影響，農民種地主要是用來自給自足。即使有個別的個體參與到市場經濟中，他們的規模也較小，承擔各種風險的能力也較差；農村地區的基礎設施較為落后，通信、網絡在農村的普及率較低，阻礙了信息在農村的傳遞導致了農業科技水平落實于社會發展；農村地區的教育水平不高，農民受教育的程度不高，很多初中沒有畢業就外出務工，留守在家的老人他們種地基本上是靠天吃飯，他們沒有受到專門的培訓，只知道按照傳統經驗進行生產勞動，這樣的勞作效率低，更不用說讓他們參與到市場經濟中。這樣農業產業結構就自然而然地與城市化的發展拉開了距離。

二、城鎮化發展中存在的問題

空間規劃和城市規劃問題；“土地城鎮化”快于“人口城鎮化”；就業和社會保障問題。這些問題伴隨著城鎮的發展而顯現出來。

（一）空間規劃和城市規劃問題

城市在發展過程中，發展有一定的隨意性和盲目性，一味地追求經濟增長，擴大城市規模，沒有結合當地資源環境承受力去制定一些涉及百姓生活方面的指標。因此這樣的指標往往與實際不符。另外人口過多給城市的發展帶來了交通擁堵、水資源短缺、環境不斷惡化等一系列的問題。

（二）“土地城鎮化”快于“人口城鎮化”

一些地方的城鎮化發展就是一個攤煎餅式的發展，在發展過程中城區擴張快，濫占耕地、亂設開發區。同時不合理拆遷，一味地追求土地增值的收益，也造成失地農民的增多。

（三）就業和社會保障問題

目前，大量的農民工進入城市務工，但他們極大一部分的就業崗位不穩定、流動性強，工傷保險、醫療保險、養老保險等社會保障方面的不完善，就使農民工更加地被邊緣化，成為城中人看不起的對象。

三、突破瓶頸的實現城鄉經濟一體化的途徑

（一）調整產業結構，推進產業化經營，實現規模經濟

1、農業結構調整

以市場需求為導向，努力開發農業的潛力，重點發展高質量的特色農業，大力發展旅游生態農業，做產業鏈的加工農業以增加創匯；在無公害和綠色產品和食品上下功夫，培育出具有一定品牌的農產品；把農副產品和整個經濟社會建立密切的聯系提高其商品率和附加值。

2、繼續推進農業產業化經營

家庭承包經營的確增加了農民生產的積極性，但是他們只是作為生產的主體，并沒有完全的成為市場主體。要想改變當前局面，使農民成為市場經濟主體，就要在原有的基礎上引導農民參與市場經濟，在市場經濟中向購銷這個體系靠近。

3、推進土地使用權合理流轉，實現農業規模經濟

加強農村土地使用權流轉的管理可以起到讓加深農產品的加工程度，質量和效益的同步提高，擴大經營規模進而促進農業向現代化方面的轉變。土地得以合理流轉到那些具備規模農業生產的人手里，就可以使農業向集約化、商品化、產銷一體化的現代農業方面轉化，進而改變之前的分散性、自給性、產銷分割和低效率的農業。

（二）加快城鄉一體化建設，增強城市的帶動和輻射作用

1、增強核心城市的輻射作用，發揮城市的聚集優勢

城鄉一體化建設就是要使城市真正起到輻射作用，帶動鄉村的全面發展。農村可以在城市的帶動下共享管理的方法和先進的技術，也可以吸引優秀的人才來農村安家落戶，為農村經濟的發展出謀劃策。這樣城鄉的經濟差距就會逐步縮小最終實現共同富裕。

2、妥善安排農村剩余勞動力轉移，促進城鎮化水平的提高

城鄉經濟的發展歸根到底還是要靠勞動力，然而我國目前有2億多農村剩余勞動力，這些剩余勞動力的安置是我國城市和農村發展需要解決的核心問題。這個問題解決好了，他們便可以為城市和農村的發展創造巨大的財富。城鎮化水平的提高，離不開農村的勞動力。因此中小城市要放開發展的壁壘，規劃和發展小城鎮。由于服務業等第三產業需要的勞動力大，各種要求相對來說較低，農民很容易參與其中，這就為小城鎮的發展指明了方向，為此就要大力發展小城鎮中的服務業等第三產業以吸納剩余勞動力。

3、加快小城鎮建設，發揮小城鎮紐帶作用

作為紐帶作用的小城鎮可以吸引城市較為先進的信息技術、管理方法向農村地區的過度。由于農村地區的經濟實體規模較小，農戶多處于較為分散的狀態，如果這些經營主體直接和城市交流，交流面會過于狹窄，程度相對不好，結果也會不太理想。因此小城鎮就可以把分散的規模較小的經濟實體聚集到一起，調節資源的配置，加快各種生產要素的流通。

四、結束語

總之，在促進城鄉經濟一體化的進程中，破除有由農村產業結構和城鎮化發展引起的二元經濟結構的這個瓶頸，城鄉的融合度會更高，城鄉的聯系會更緊密，經濟一體化程度會更深。

參考文獻：

[1]吉炳軒.關于構建城鄉經濟社會發展一體化新格局的調查與思考[J].求實，2012（1）：20-23

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【關鍵詞】北部灣經濟區；廣西；中醫藥；英語人才培養

廣西北部灣經濟區的開放開發給廣西高等教育中醫藥英語人才的發展帶來了千載難逢的機遇，而廣西中醫藥英語教育經過幾年的發展，其存在的問題也日益顯現出來，廣西中醫藥英語人才培養正面臨市場的考驗。

1.廣西北部灣經濟區發展概況

1.1 廣西北部灣經濟區概況 廣西北部灣經濟區是指由廣西壯族自治區南寧、北海、欽州、防城港市所轄的行政區域為主組成的經濟區。[1] 其陸地國土面積4.25萬平方公里，2008年末總人口1300萬人（不含玉林、崇左）。2008年國家批準實施《廣西北部灣經濟區發展規劃》，廣西北部灣經濟區開放開發正式納入國家發展戰略，廣西北部灣經濟區將建設成為重要國際區域經濟合作區。國家發改委通知強調指出：廣西北部灣經濟區是我國西部大開發和面向東盟開放合作的重點地區，對于國家實施區域發展總體戰略和互利共贏的開放戰略具有重要意義。北部灣經濟區的功能定位是：立足北部灣、服務“三南”（西南、華南和中南）、溝通東中西、面向東南亞，充分發揮連接多區域的重要通道、交流橋梁和合作平臺作用，以開放合作促開發建設，努力建成中國-東盟開放合作的物流基地、商貿基地、加工制造基地和信息交流中心，成為帶動、支撐西部大開發的戰略高地和開放度高、輻射力強、經濟繁榮、社會和諧、生態良好的重要國際區域經濟合作區。

1.2 廣西北部灣經濟區發展存在的人才制約因素 廣西北部灣經濟區目前已進入快速發展的時期，但由于歷史等原因，廣西北部灣經濟區的開放開發還存在種種制約因素，包括總體經濟實力不強，工業化、城鎮化水平較低，現代大工業少，高技術產業薄弱等客觀實際，也存在人才開發、引進和儲備不足等不利因素。經濟發展要靠人才推動，專業人才的缺乏是廣西北部灣經濟區發展中一個重要的制約因素。北部灣經濟區是我國面向東盟的重要門戶和前沿地帶，經濟區的發展需要大量熟悉東盟國家慣例，善于使用英語與東盟國家交流合作的產業對接的醫藥、護理、醫療、中醫藥保健等方面的人才。自東盟自由貿易區成立以來，廣西中醫藥大學英語教育得到迅速發展，為社會輸送了大量的中醫藥英語人才專業人才，但由于語言學習環境包括真實的語言使用環境和語言課堂環境。前者為學生提供了真實語言“獲得”的機會，后者給學生提供了語言“學習”的機會。“以學生為中心”就是要把語言學習環境變成語言使用環境。就目前的實際環境而言，困難重重，首先是教學班人數太多，難以讓每個學生做到真正意義上的參與；其次，缺少外語語言環境和外國文化氛圍等等。因此，教師要加大對學生英語課外活動的引導與指導，幫助學生在參與活動中開拓思維，激發創造力。這樣的局限性，使得其培養的人才還不能滿足社會市場的需求。

2.當前廣西中醫藥英語教育存在的主要問題

近年來，廣西高職教育得到迅速發展，中醫藥英語人才人才培養的規模也迅速壯大，培養了大量相關專業的人才。但由于大規模的中醫藥英語職業教育起步晚，發展迅速的原因，使得中醫藥英語職業教育存在的問題日益顯現出來。主要問題表現在以下幾方面：

2.1 教學問題。大學英語教學體系與中小學英語教學體系不連貫，一直存在著條塊分割、缺乏傳承的問題，這在一定程度上造成脫節、重復的狀況，既浪費了教學資源和時間，也使學生產生厭倦情緒；大學公共英語教學目標定位在以培養較強的閱讀能力為主，對聽、說等英語綜合運用能力重視不夠，許多學生聽力和口語能力提高不大；高校公共英語教學缺乏分類指導，培養模式如出一轍，缺乏有利于培養創新人才的環境和機制，根本無法適應培養學生自主學習能力的需要，無法滿足學生獲得足夠輸入、參與實際的英語交際活動的需要，更不能滿足社會經濟和科技文化發展對不同人才的需要。

2.2 學生問題。學生層次結構復雜，大學生入學英語基礎相差較大，英語學習條件和學習方法有待改進，其中一部分人很難跟上正常的教學速度。同時，公共外語的教學都是大班上課，學生人數太多，不利于各方面的操練及交際能力的實踐。要解決這種問題的最好辦法在于分班教學，在新生入學后進行分級考試，依照考分將不同基礎層次的學生編入不同的授課班級，進行分層教學，視不同班級，不同學生的情況，制定相應教學計劃，相應教學進度。這就要求教師清楚學生的學習的目標，評估學生的不同需要，鼓勵學生大膽參與，勇于實踐。

2.3 環境因素。語言學習環境包括真實的語言使用環境和語言課堂環境。前者為學生提供了真實語言“獲得”的機會，后者給學生提供了語言“學習”的機會。“以學生為中心”就是要把語言學習環境變成語言使用環境。就目前的實際環境而言，困難重重，首先是教學班人數太多，難以讓每個學生做到真正意義上的參與；其次，缺少外語語言環境和外國文化氛圍等等。因此，教師要加大對學生英語課外活動的引導與指導，幫助學生在參與活動中開拓思維，激發創造力。

2.4 師資問題。目前，全國各地不同程度地缺少合格的大學英語教師。由于大學招生規模的擴大，缺編給現有的教師帶來了很大的工作負擔。還有部分教師教學動力低下，缺乏敬業精神或者不安心工作，頻繁跳槽，導致教師隊伍不穩定。有些大學英語教師出于經濟原因或任務所迫兼課較多，妨礙了自身的提高和發展，不能適應現代大學生對英語教學的高要求。教學理念落后，直至今日，對許多教師來說，大學英語課還是一本書，一支粉筆和一臺錄音機。盡管近幾年來，有關大學英語教學改革的理論和實踐進行了大量的探討，也引進了大量的外語教學理論的書籍，并進行了大量的實踐，但在實際的教學實踐中，起到的作用微乎其微，部分的原因是這些理論與實踐與實際的教學存在著巨大差距，另外，傳統的教學理念和模式根深蒂固，再者現有的教學資源如教學資料、媒體、設備、教學環境等仍然不能滿足現代化教學的需要。英語教師的語言實踐能力和教學研究與大學英語教學目標對教師素質的要求以及學生的需求之間存在著巨大的差距。因此，建設合格的大學英語教學師資隊伍是大學英語教學改革的關鍵。除了上述問題外，下文兩方面的因素也不容忽略，即傳統的教學理念和近年的應試教育。

3.北部灣經濟區發展背景下的廣西中醫藥英語人才培養對策

廣西北部灣經濟區的開放開發給廣西中醫藥英語專業教育教學的發展帶來了千載難逢的機遇。同時，廣西中醫藥英語專業教育也面臨提高教育教學質量的挑戰。廣西中醫藥英語專業教育提高教育教學質量的對策：

3.1 提高教師隊伍的素質。一方面，對資歷尚淺的中醫藥英語人才專業教師進行專業知識技能的培訓，強化教師的專業知識技能；專業教師自己也要不斷的學習深造，以提高自身的業務素質。另一方面，可以聘請相關業內資深從業人士擔任教師，以彌補高職院校師資力量薄弱的不足。

3.2 合理調整專業課程設置。中醫藥英語專業教育的課程設置要體現在高職教育的專業性上，同時根據市場人才需求狀況選定專業課程，培養符合市場需求的具有特定專業知識技能的人才。與東盟高校有合作關系的高職院校，要與對方溝通，讓其做必要的課程調整，以滿足技能型人才的培養需要。

3.3 加強中醫藥英語專業實訓。廣西高職院校要克服中醫藥英語人才專業實訓存在的困難，在中醫藥英語人才專業實訓基地功能不健全的情況下，可以和廣西北部灣經濟區內有相關業務的企事業單位加強合作，讓學生得到更多的專業對口實訓的機會。

總之，廣西高職院校只有立足于市場需求，不斷提高中醫藥英語人才專業教育教學質量，培養出符合市場需求的專業技能人才，才能更好的為區域經濟發展做出更大的貢獻。

參考文獻

[1] 陸陽.廣西北部灣經濟區和招商引資，經濟與社會發展，2007年第11期.

[2] 韋紅萍.我國培養英語人才的發展道路，東南亞縱橫，2008年第5期.

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中醫藥已有5000年歷史，但她的理念卻不落后，完全符合當代生命科學發展的方向。中醫藥學和西方現代醫學可以相互補充、協同發展。正如原衛生部部長陳竺所講，“東西方兩種認知力量的匯聚，是現代醫學向更高境界提升和發展的一種必然性趨勢，這種匯聚使中西醫的內涵不斷豐富和進步。”

早在上個世紀90年代中期，由國家科技部牽頭，衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等部門參加，成立了國家新藥領導小組，組織全國百余名專家制定了我國中藥現代化發展規劃，啟動了中藥現代化工作。

本世紀初，還制定了《中藥現代化發展綱要》，2006年又實施了國家重大科技專項“重大新藥創制”研究工作。經過20年的努力，中醫藥現代化取得了長足的進步：一批現代中藥企業拔地而起，一批先進儀器和技術推廣應用，一批現代中藥大品種應運而生，一批中藥法規標準頒布執行，一批高層次論文在國內外發表。中醫藥研發體系不斷完善，自主創新能力顯著增強。特別是隨著高效提取分離、超臨界萃取、膜分離、沸騰造粒等生產技術和制劑工藝的進步，大大提升了中藥制劑水平，中藥企業規模不斷擴大、效益不斷提升。

“天江藥業”便是在這樣的歷史背景下誕生的現代中藥企業。以周嘉琳女士為代表的“天江人”，歷經20年的探索，堅持不懈地以“中藥配方顆粒”為載體，克服了一系列技術難點，制定了規范的質量標準，更在推廣應用上下功夫，為我國中藥現代化和國際化作出了突出貢獻。“中藥配方顆粒”是將單味飲片經科學提取制劑而成的顆粒劑，它能夠更好地適應中醫辨證論治的特點和需求，能保持方劑多成分整合調節的作用特性，且方便攜帶和服用，適合醫生和患者調劑配方的需求。這也正是“天江”以及“中藥配方顆粒”最具發展前景的產業優勢。

20年來，我一直從事中醫藥現代化研究工作，對“天江藥業”的“中藥配方顆粒”研發、生產有一些了解。當讀完厚厚的《國藥天江》書稿時，我被書中記述的周嘉琳女士等“天江人”的創業經歷，以及她們為中藥現代化事業所付出的諸多努力所感動。

作者劉志學采取了全視角解讀中藥產業和中藥文化的記述方法，以“天江”企業為樣本，以大量背景資料和行業數據為參照，通過紀實式的敘述和分析，生動解析了我國中醫藥在邁向現代化、國際化進程中，如何破解難題、沖出重圍、謀求發展的路徑。因此，本書不僅僅是一部記述“企業”發展歷程的讀本，同時也是關于中醫藥現代化發展的思辨性作品，具有啟迪和示范意義。

21世紀是生命科學的世紀，中醫藥也將成為我國最具有原創潛力和優勢學科領域。新藥創制重大科技專項強有力地支撐了中藥現代化發展，剛剛召開的科技創新大會更為我國中醫藥發展提供了良好契機。

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關鍵詞：中醫藥；發展現狀；對策；亳州市

一、亳州概況

亳州地處蘇、魯、豫、皖四省結合部，面積8374平方公里，人口576萬。亳州是國家級歷史文化名城，是華佗故里，全國聞名的“中華藥都”，是中醫藥文化的發源地之一，明清時期就成為中國“四大藥都”之首。亳州的醫藥是亳州人民在幾千年的歷史中防病治病的經驗積累和總結，是寶貴的醫藥非物質文化遺產。亳州市坐擁豐富的中醫藥資源，所以這是亳州市中醫藥文化發展的有利因素。亳州市目前的中醫藥文化的發展還存在一定的局限。如何把豐富的這些中醫藥文化資源好好利用起來，是現階段需要解決的一個重要問題。中醫藥文化屬于非物質文化遺產的一個有機組成部分。2013年1月，首屆中國中醫藥非物質文化遺產保護與發展論壇在太原市隆重舉行。這次大會與會者有300多名國內著名的各界專家：如非物質文化遺產保護專家、中醫藥大師、著名養生健康專家及傳統文化學者等，他們就傳統中醫藥文化保護與傳承、中醫藥行業現狀等問題進行了深入的交流，因為這次論壇的有效開展，為中醫藥文化的發展提供了許多可行的意見。

隨著社會的發展，亳州市對中醫藥文化的重視也加大了力度。國際（亳州）中醫藥博覽會，也就是全國中藥材交易會，因亳州獨特的優勢，連續七年亳州在舉辦中醫藥博覽會。在國內外中醫藥界產生了較大影響，并成為亳州加快發展、頑強崛起的支柱產業和強大動力。所以，做好中醫藥文化的相關調查和研究對亳州市中醫藥文化的發展具有不可忽視的意義。

二、亳州中醫藥概況

每當想到從小就能背誦的“小黃城外芍藥花，十里五里生朝霞，花前花后皆人家，家家種花如桑麻”這首詩，就可以想象清代文學家劉開看到的景象。我們不難知道在當時中藥材的種植已經是很普遍的一件事。從史料中，也可以作證我們的猜測，我們知道自神醫華佗開辟第一塊“藥圃”開始，亳州人便開始從事中藥材的種植、生產、使用和經營了，至今已有兩千多年的歷史。亳州在安徽省的西北部，亳州處在暖溫帶南緣，屬于暖溫帶半溫潤氣候區，主要表現為季風明顯，氣候溫和，光照充足，雨量適中，無霜期長，四季分明。因為亳州的氣候比較適合藥材的生長，所以種植的中藥材的質量也就比較好。在中國藥典里以“亳”冠名的中藥材就有亳芍、亳菊、亳花粉和亳桑皮。目前亳州已發展為中國四大藥都之首，亳州市已經成為全國知名的中藥材集散地，中藥材的生產與銷售早已聞名中外。中藥資源普查發現亳州現有中藥171科410種，經常種植的品種約有230個。比如白芍、牡丹、紅花、桑皮、板藍根、、白芷、紫苑、桔梗、丹參、地黃、烏頭、防風、薄荷、菘藍、懷牛膝、何首烏等藥材。

中國的四大藥都分別是：河北的安國市、河南的禹州市、江西的樟樹市、安徽的亳州市。亳州市很榮幸的位居中國四大藥都之首。創建于1995年的中國（亳州）中藥材交易中心（簡稱亳州中藥材市場），從相關的負責人了解到相關的信息，經過他的介紹我對亳州市中藥材交易中心有了一個更為全面的認識。比如亳州市中藥材交易中心中藥材銷售攤位也有6000個：占地387畝，建筑面積35萬平方米，其中交易大廳的占地面積為3.2萬平方米。現在到亳州市中藥材交易中心的賣家和買家來自全國各地，但還是以亳州市當地的人居多。亳州市中藥材交易市場，被康美藥業在2010年4月收購以后，規模有了很大的改觀，隨著中藥材種類的日漸豐富，每年的客商都會云集于此，這就為亳州市中藥材和中醫藥文化的發展提供了一個契機。

中醫在亳州的發展，現在亳州建有華佗中醫院，亳州市華佗中醫院集醫療、科研、養生等為一體，為弘揚民族優秀文化，做大做強中醫藥品牌，華佗中醫院聚國醫精粹，在2008年開設了“國醫堂”。“國醫堂”以新型的服務模式為人們提供一個溫馨的診療環境。眾多中醫界名老專家以祖國傳統醫學、傳統療法為根本，以全新“治未病”的醫療服務理念為人民群眾提供養生、康復、醫療、保健等服務。

筆者在2015年對華佗中醫院的20多名中醫生（如楊從鑫、張道光、蔣玉清、崔紹華、胡秋偉等醫生）進行了訪談，楊醫生說現在亳州市對中醫的發展還是很重視的，但現在中醫人才有所欠缺，我們要培養中醫人才以適應社會的需要。中醫這行，一定要有自己的興趣，一定要努力的學習，多與同行交流心得，這樣才能有所進步和創新。經過和這些中醫家的訪談，初步了解目前中醫在亳州的狀況。

三、亳州市中醫藥文化發展的swot分析及其發展對策

（一）亳州市中醫藥文化發展的swot分析

通過田野調查和文獻分析，對亳州市的中醫藥文化的發展有了了解，亳州市中醫藥文化發展的優勢、劣勢、機遇和威脅都有什么因素呢？

S（優勢）：亳州市是神醫華佗的故鄉，中醫文化已經有進2000年的歷史、亳州市的藥材種植的歷史也是悠久中藥材的種類豐富、有全國中藥材交易市場、是中華四大藥都之首。亳州市是“中華藥都，養生亳州”，隨著人們生活水平的提高，為了身體的健康，人們愈來愈重視健身與養生，亳州市的華佗五禽戲、亳州藥膳等無疑是人們的興趣所在，把這些與養生旅游相結合，發展前景一定很廣闊。通過全國華佗學術討論會，越來越多的人會投入到研究中醫藥文化的方向上來，毋庸置疑，這也會對亳州市的中醫藥文化產生積極的影響。

W（劣勢）：亳州市的中醫藥文化現在還沒被充分發掘、中醫的傳承機制還不完善、中藥材種植的集約化程度不高、中藥材種植的成本太高、中藥材的質量難以把控有造假現象出現、沒有形成自己的中藥材品牌。對中醫藥文化的重視不夠；資金投入不足；中醫的待遇不高，不利于調動中醫的積極性。

O（機遇）：現在國家對中醫藥文化的重視力度在加大、有了政策的支持，順勢前進。“中華藥都，養生亳州”的理念符合時展的潮流，是大勢所趨。

T（威脅）：中國的其他三大藥都，對藥都之首的亳州存在一定的競爭、亳州市的交通相對比較閉塞、造假現象使亳州市的藥都形象受損。

（二）亳州市中醫藥文化發展的對策

從上面的論述中，經過對亳州市中醫藥文化進行的swot分析，我們可以清晰的知道我們亳州市中醫藥文化發展還有很長的路要走。首先我們就要針對問題提出相應的對策。

1、政府部門做好發展中醫藥文化的研究工作。針對亳州市的中醫藥文化還沒有被充分的挖掘出來，相關的文化部門要做好中醫和中藥這方面資料的收集工作，做好文獻的整理，如果條件允許，可以進行市場運作，中醫藥文化屬于非物質文化遺產的范疇，我們應該把對非物質文化遺產的保護動態化，煥發其活力，我們亳州市在條件成熟時，可以把我們的中醫藥文化與亳州市的旅游文化相結合，開發出適合時展的養生資源。

2、加大對中醫藥文化的資金投入。經過假期的田野調查，發現了中醫的發展沒有興盛，雖然是華佗故里，但我們亳州市的中醫仍然不可避免的面臨著西醫的強勢沖擊，所以我們要發揚我們的中醫藥文化，首先就要把我們的中醫做大做強。不管是在醫院還是在其他地方，我們要把中醫的發展放在一個突出地位，各項配套資金應一應俱全，不會讓有的部門因為資金問題而對這個偉大的事業望而卻步。和其他的項目開發一樣，中醫藥文化的開發也需要大量的資金支撐。因為中醫藥文化屬于文化產業的范疇，而文化產業是高投入高回報的產業。如果沒有充裕的可用資金，中醫藥文化相關開發將難以為繼。所以，亳州市政府應該加大對中醫藥文化開發的財政扶持和政策傾斜力度。與此同時，各個相關的部門也不要僅僅依靠政府的財政資助，也應該發揮自己的能動性，有效利用外資和民間資本這兩大資本，進行多方融資，以便可以為中醫藥文化的發展奠定充足的資金基礎。在擁有資金的基礎上，關鍵要保證資金的使用效率，要用刀用到刀刃上。

3、提高中醫待遇和降低藥農的種植中藥材的風險。中醫藥文化的發展離不開中醫資源和中藥材資源這兩部分的有力支撐。所以針對中醫，要提高中醫的待遇，讓他們能在中醫的這條道路上堅定的走下去，而不用考慮經濟負擔。針對藥農，要有相關的種植補貼或者保價收購，因為中藥材的種植相對于其他的經濟作物，成本較高，藥農為了降低風險，就放棄藥材的種植。給藥農發放中藥材種植補貼或保價收購，可以消除他們的后顧之憂。

4、完善中藥材的質量監督體系。央視曝光中國藥都安徽亳州假藥泛濫，這無疑是對亳州藥都形象的一個致命打擊。這個事給我們敲響了警鐘，所以我們一定要健全和完善中藥材的質量監督體系，把造假售假的行為扼殺在搖籃之中，提高藥都美譽度。

5、提升自身的品牌知名度和美譽度。我們要有意識的提升我們亳州中醫藥文化的品牌效應。因為我們是“華佗故里，藥材之鄉”，我們具有發展品牌的資本，不要讓一些假藥流向市場，那樣我們就是自毀門路。我們需要以自己的誠信、我們藥材的好的品質來做我們的通行證。

6、大力提倡中醫藥養生文化。亳州是“中華藥都，養生亳州”，亳州市擁有豐富的中醫藥旅游資源，我們應該對其進行深度的挖掘與利用。我們應該把人文景觀和自然景觀結合起來，不應局限在單一的開發模式中，自然資源我們可以在芍花盛開的季節，舉辦芍花節，以提高亳州市中醫藥文化的知名度。對于人文景觀我們應該利用好花戲樓、華祖庵等景區，把我們的中醫藥文化做大做強。隨著人們生活水平的提高，人們愈來愈重視健身與養生，亳州的華佗五禽戲、亳州藥膳等無疑是人們的興趣所在，把這些與養生旅游相結合，發展前景一定很廣闊，也要辦好每屆的亳州市中藥材交易博覽會。

7、中醫傳承的方式需要改觀。工資待遇提高的同時，以師帶徒的方式傳承。

四、結語

亳州市的文化底蘊豐厚，中醫藥文化資源充足，雖然目前亳州市的中醫藥文化開發和利用還不是那么的讓人滿意，但在國家大力提倡中醫藥文化的政策支持下，憑借我們的資源和發展的決心，相信我們的亳州中醫藥文化一定會發展的很好。亳州中醫藥文化資源的保護和開發需要我們共同的努力，我們要把“中華藥都，養生亳州”、“華佗故里，藥材之鄉”的名片推而廣之，提高知名度和美譽度。（作者單位：大理學院民族文化研究院）

參考文獻：

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.001

中圖分類號：R2-03 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）12-0001-03

近年來，醫療旅游在全世界范圍內的發展勢頭非常迅猛，其規模增長迅速。面對醫療旅游所帶來的巨大經濟利益，很多國家開始把醫療旅游作為優先發展的產業之一。其中泰國、印度、韓國、新加坡、馬來西亞、德國等國家的醫療旅游產業得到了政府的支持并有明確的國家戰略。

我國擁有豐富的醫療旅游資源和獨特的中醫藥文化，發展醫療旅游具有得天獨厚的優勢。目前，我國的醫療旅游產業尚處于起步階段，如何發展成為亟待解決的關鍵問題之一。筆者現就我國醫療旅游產業的發展戰略作一分析，為相關部門制定醫療旅游產業政策提供參考。

1 中國發展醫療旅游產業的必要性分析

1.1 市場潛力巨大

雖然醫療旅游是近年來才興起的朝陽產業，但其歷史卻源遠流長。有觀點認為，醫療旅游的起源可以追溯到公元前6世紀的古希臘埃皮達魯斯，當時是宗教、醫療中心和礦泉區；也有觀點認為醫療旅游的淵源可追溯到“spa”，即早期流行于西方國家的傳統溫泉旅游度假地[1]。對“spa”的起源，可追溯到公元1326年現比利時南部與德國交界的一處作為療養地來治愈病痛的含鐵溫泉。可見，醫療旅游的起源歷史悠久。

作為一種將醫療服務與旅游業相結合的新興產業，醫療旅游在世界范圍內發展勢頭非常迅猛。據估計，目前全球醫療旅游規模每年已超過數百萬人次。全球醫療旅游業產值增長迅速，2004年該產業全球產值為400億美元，2006則增長到600億美元，2012年醫療旅游產業全球產值達到1000億美元[2]。由此可以推定，醫療旅游將是今后全球范圍內具有巨大經濟效益的行業之一，市場前景廣闊，因此越來越多具備醫療旅游發展潛質的國家逐漸開始把醫療旅游作為一種高產出的項目予以扶持和發展。

1.2 中國未來文化旅游前景

我國許多省市在醫療旅游服務實踐方面進行了摸索與嘗試。上海出現國內首個醫療旅游平臺，探索醫療旅游在我國發展的可能性，取得顯著效果；北京早期已興起“快樂人生健康游”，其開展的中醫院與旅游景區相結合的醫療旅游是國內中醫藥旅游發展的典范；杭州從人文關懷的角度推出健康旅游；

基金項目：北京市重點學科-中醫人文學（醫院文化）項目（2010年）

四川以九寨溝等旅游景點為基礎，積極推動健康旅游；海南憑借得天獨厚的旅游資源，推出健康旅游，打造“健康島”品牌，成為開展醫療旅游的理想地區之一[3]。健康長壽是人們永恒的追求，文化性動機是自古以來旅行游覽活動的核心動機。醫療旅游作為以醫療、養生保健、體檢、康復與護理為主題的旅游服務，將健康理念和養生文化融合到旅游活動中，將成為我國未來文化旅游的趨勢，并帶來廣泛的經濟效應。

1.3 中醫藥國際化的內在動力

中醫藥作為中華民族傳承幾千年的瑰寶，是國家大力培育的七大戰略性新興產業之一，中醫藥現代化和國際化是國家發展中醫藥產業的戰略定位和新興內涵。隨著中醫藥現代化的推進，中醫藥在國際上的地位不斷提高，中醫藥作為我國擁有自主知識產權的產業，正面臨著國際化發展的大好時機，有著廣闊的發展前景。以中醫藥為特色的醫療旅游將中醫藥文化融合在醫療旅游產業中，為中醫藥的傳播提供載體，可以使消費者在享受醫療旅游的同時感受到中國元素和中醫藥文化，為中醫藥走向國際提供內在動力。

1.4 發展第三產業、轉換經濟發展模式的必然要求

長期以來，我國的國民經濟主要依賴“高能耗”的發展路線。為改變這種粗放式的發展模式，我國“十二五”國民經濟規劃強調發展戰略性新興產業，加快發展服務業。醫療和旅游都屬于服務業，將兩者結合起來的醫療旅游更突顯“無污染、低能耗”的特點，并且，醫療旅游作為集醫療、養生、保健、康復、旅游、休閑于一體的綜合性產業項目，包含醫院、酒店、翻譯、餐飲、保險、旅行社、旅游景區等多個利益相關方[4]，覆蓋范圍廣，增長潛力大，產業關聯性強。因此，發展醫療旅游是我國發展第三產業、推動經濟轉型、轉變經濟發展模式的必然要求。

2 產業分析

2.1 國家政策為我國醫療旅游的發展提供先決條件

2009年，國務院在《關于加快發展旅游業的意見》（國發〔2009〕41號）中明確提出“支持有條件的地區發展醫療健康旅游、郵輪游艇旅游”。國家旅游局將2012年的主題定為“歡樂健康游”，積極推動健康旅游的發展。醫藥經濟與服務經濟是未來我國經濟發展的增長點，醫療旅游將醫療與旅游相結合，在旅游活動中注入健康的理念，其發展對于我國醫療服務、旅游等大批相關產業具有極強的帶動作用。目前，我國處于“十二五”規劃發展時期，在積極推動產業結構轉型、鼓勵服務產業發展中，醫療旅游作為一種低能耗、高收益的新興朝陽產業，面臨良好的發展機遇。

2.2 經濟水平的提高為中國醫療旅游發展提供了便利

近年來，隨著我國經濟的發展，國民收入或國內生產總值迅速增長，社會整體經濟水平提高，隨之而來的是國家在醫療衛生方面的資金投入在整個國民收入中所占的比例越來越大。同時，隨著生活水平的提高，人們越來越注重在醫療衛生方面的投入。因人而異的消費水平為醫療旅游的產生創造了條件，消費者可通過采用醫療旅游的方式在不同國家或地區尋找相宜的醫療服務。

2.3 多元化的旅游需求催生中國醫療旅游

傳統旅游活動和旅游產品已不能滿足當今日益多元化的旅游需求，越來越多的旅游者期望更為豐富的旅游活動。醫療旅游正是順應不斷變化的旅游需求和消費潮流而產生，將傳統旅游業與醫療服務業相結合，越來越受到青睞。開展醫療旅游順應人們對旅游需求的多元化發展趨勢，滿足了更多人群特別是有醫療需求人群對旅游的需求。此外，隨著我國老齡化趨勢的加快，針對老年消費者集醫療、養生保健、康復護理、旅游等多項服務于一體的中醫藥醫療旅游必將受到歡迎。

2.4 中國發展醫療旅游具有得天獨厚的技術和環境優勢

中醫藥作為當今世界生命科學領域內擁有獨立自主知識產權的理論、工藝和技術等一系列完整的理論體系，在治療過敏性哮喘、慢性支氣管炎、皮膚疾病、骨科疾病、胃腸疾病等方面有獨特療效；并且，中醫以預防、休養、保健為主的養生理念非常符合當前旅游發展趨勢中注重健康的觀念，傳統的針灸、刮痧、拔罐、氣功、太極拳、按摩、藥膳、藥酒、溫泉浴等都是可供選擇的具有巨大發展空間的保健旅游項目。

在地理環境方面，中國旅游資源富集，具有開展醫療旅游的條件。截至2013年6月，中國共有45個項目被聯合國教科文組織列入《世界遺產名錄》，其中世界文化遺產27處，世界自然遺產10處，世界文化和自然遺產4處，世界文化景觀遺產4處[5]。此外，我國獨特的地理位置和海陸位置形成了多種類型的療養勝地，有著名的四大避暑療養勝地――河北省秦皇島市北戴河、河南省信陽市雞公山、浙江省杭州市莫干山、江西省九江市廬山，還有廈門鼓浪嶼、海南三亞等濱海型療養勝地等。

2.5 全球化和歐美自然療法的興起為中國醫療旅游提供機遇

隨著全球化和歐美自然療法及受“回歸自然”潮流的興起，以及化學合成藥物存在開發周期長、投入大、風險高等問題的影響，全球正在興起一股天然藥物熱，傳統藥物的價值正在被重新挖掘。近年來，隨著經濟迅速發展和綜合國力的提高，國際社會對中國文化感興趣的人越來越多，也將給我國醫療旅游帶來更廣闊的發展空間。

3 確立以中醫藥為特色的中國醫療旅游戰略意義

3.1 開創中醫藥文化國際傳播新途徑

中醫藥文化作為我國傳統文化的重要內容，是中華文明的瑰寶。近年來，中醫藥正走出國門，走向世界。目前，中醫藥文化國際傳播的途徑主要是大眾傳播和人際傳播，而以中醫藥為特色的醫療旅游的興起為中醫藥文化的國際傳播開辟了新的途徑。當前的醫療旅游發展呈現出明顯的全球化趨勢，發展以中醫藥為特色的醫療旅游，有助于提升中醫藥文化和中醫藥醫療服務在國際上的影響力，加深世界各國對中醫藥的了解，為中醫藥文化的傳播開拓了一條新思路、新途徑，為我國中醫藥事業的可持續發展提供了新的動力。

3.2 促進國民經濟發展

醫療和旅游都屬于創匯率很高的服務貿易，中醫藥醫療旅游將二者聯合起來，在國家醫療技術設備和旅游資源不移動的情況下直接創匯。國外消費者在享受醫療旅游并為此支付醫療和旅游服務費用的同時，也增加了吃、住、行、游、購、娛等各方面的消費，并由此可以創造更多的就業機會。因此，醫療旅游可為目的地帶來多方面的經濟效益。統計數據顯示，印度超過17億美元的醫療保健行業貢獻了約13%的國內生產總值[6]。

3.3 有助于中國元素與國力的提升

中醫藥文化不僅體現中醫藥的本質與特色，也是中華民族優秀傳統文化的載體，是我國文化軟實力的重要體現。中醫藥文化對軟實力的提升，主要是通過文化交流與傳播，以及國家在各領域、各層次的對外活動、行為等來實現的。因此，發展以中醫藥為特色的醫療旅游有利于中醫藥文化的傳播，具有間接的文化意義，有助于中國元素和軟實力的提升。

另外，衡量一個國家綜合國力的標準已日趨多樣化，有關“文化力”和“綠色GDP”等全新的衡量綜合國力的概念和理論被不斷提出。其中，“文化力”已被較普遍接受為綜合國力的重要組成部分。近年來，隨著全球化進程的加快，許多發達國家在這方面已做出示范，如美國充分利用其發達的文化產業，通過電影、音樂等文化產品的輸出，不斷在全世界播撒美國式的快餐文化。醫療旅游作為文化產業中的一部分，在促進經濟發展的同時，還有助于傳播本民族的先進文化、價值觀念乃至生活方式等，提高國家和民族在世界的知名度，從而直接擴大本國在世界經濟發展和政治事務處理方面的影響力。

4 建議

醫療與旅游是勞動密集型產業，醫療旅游作為將醫療服務和旅游相結合的新興產業，關聯度高、帶動性強，具有可觀的經濟效應。隨著社會經濟發展，生活水平進一步提高，人們的需求將更加多元化，對健康的關注將不斷增加，融合健康觀念的醫療旅游的優勢也會日益凸顯。我國旅游資源和醫療資源富集，具備發展醫療旅游多方面的條件，并具有特色的中醫藥資源優勢，發展以中醫藥為特色的醫療旅游不僅拓展了旅游業的內涵，而且為中醫藥文化的傳播開辟了新的途徑，有利于中醫藥文化的國際傳播、中國元素及軟實力的提升和擴大我國的國際影響力。

當然，目前我國的醫療旅游產業尚處于起步階段，亟待發展。為此，筆者對我國醫療旅游產業的今后發展現提出兩點建議：①亟需制定以中醫藥為特色的醫療旅游國家戰略。以中醫藥為特色的醫療旅游將中醫藥和旅游融合為一體，是生態旅游中重要而又極具特色的一種類型，其出現和發展是人們不斷增長的旅游需求推動的結果，又與我國豐富的中醫藥資源和悠久的中醫藥文化分不開。民族傳統醫學可為醫療旅游的發展增加砝碼，中醫藥作為我國的國粹，發展以中醫藥為特色的醫療旅游具有鮮明的優勢。中醫藥旅游不僅是自然之旅，又是文化之旅，更是健康之旅，制定以中醫藥為特色的國家戰略迫在眉睫。②加強宣傳推廣，積極營銷。我國醫療旅游的發展不應停留在國內，而要面向國際市場。在醫療旅游過程中，獨具特色的醫療旅游服務是吸引醫療旅游者的關鍵因素，而明確的營銷策略是將醫療旅游服務推廣出去的有力手段。我國的醫療旅游產業剛起步，為更好地參與到國際市場的競爭中，需要制定明確的營銷策略，加強宣傳推廣，積極營銷，擴大知名度，吸引更多醫療旅游者。

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篇7

【摘要】中醫藥是我國傳承了幾千年的瑰寶，但是璀璨的這塊寶卻在漸漸地喑淡下去，國人應如何重塑其光輝？隨著西醫的發展，中醫不斷遭受沖擊,漸居末席。要繼續保持其繼往開來的強大生命力就必須清楚了解中醫學的傳統與現狀，尋找合適的出路。在繼承的前提下,大膽創新,勇于開拓，這也不失為一條出路。

【關鍵詞】 中醫藥；現狀；前景

一 中醫的現狀

中醫學在不斷的實踐中積累經驗,自我完善與發展，但是發展保持的是一種漸進性緩慢發展，面對現代化的飛速發展，已退化到醫療市場的末席,頗有成為西醫的替代醫學之勢,確實令人擔憂!中醫界曹東義總結了三點：

一是歷史的經驗沒有得到充分的重視。石家莊50年代治療乙腦，80年代初治療流行性出血熱，中醫的療效是非常好的，但是沒有得到西醫的認可，也沒有被世人了解，更沒有鼓舞中醫界的信心。幾十年來中醫的地位直線下滑。中醫的滑坡不在西醫的歧視與現代科學的要求苛刻，歸根結底是自己失去了傳統，而跟在人家后面跑。二是用什么來指導我們的思想。繞著西醫的質疑去尋找答案就會失去傳統的中醫，只能跟著西醫的方向越走越遠。西醫與中醫的理論基礎不同，因此不能追求完全相同的發展方向與過程。西醫是一種科學，但中醫走的是另一條路，提供一種另外的思路。三是靠什么提高我們的療效。中醫不應該是從實驗室里面篩選藥物，而是應該靠幾千年來積累的歷代名家的豐富經驗，還要把所有符合體系的新成果都納入進來。

中醫藥的傳統是什么？首先，中醫的傳統不是疾病醫學。第二，中醫不是物質科學。第三，不是認識論上的知識論。中醫關心的是從哪里尋找健康的鑰匙。

二 中醫藥在國外的狀況及啟示

發達國家的醫學理念，隨著崇尚健康觀念的產生而發生了根本性改變:醫學目的正由治療疾病轉為維護健康。西方國家醫藥體系由于日益突出的藥物毒副作用、耐藥性以及不堪重負的醫療費用等問題而舉步維艱。在發展中國家，因為可負擔性和可獲得性好，傳統醫學(包括中醫藥)得到更加廣泛的推廣和應用。

中醫藥很早就有了國際交流。中醫藥對東方和西方醫療保健和醫藥學發展產生較為深遠的影響。現在承認并使用中醫藥的，基本上都是受中國文化影響深遠的周邊國家―日本、韓國和東南亞各國―以及應用于西方國家的華裔社區。西方國家的主流社會，使用范圍仍然十分局限。中藥的出口主要在東方國家，主要的出口大國有日本、韓國等。在教育方面，有中醫教育的國家比較少，而且也有比較多的國家沒有正式承認中醫藥。

中醫藥的國際貿易、國際地位和教育培訓各國對中醫藥的研究啟示：創造良好法律法規環境，有效保護和利用中藥資源；大力推廣中醫藥理論，正確理解和使用中藥；加強國際合作與交流，加快中醫藥產業國際化；在國外開展中醫藥教育，培養人才，造福人類；選好主攻方向，加強我國中醫藥的塞袖研究；將古老的中醫藥文化繼續發揚光大。

三 中醫學創新發展的思考

1 中醫學創新發展的必然性和緊迫性

創新是中醫學術體系自我完善的必然.中醫學根植于實踐經驗,融合古代哲學的自然學科,是在與疾病斗爭過程中經驗累加、認識創新中發展而來。但是發展保持的是一種漸進性緩慢發展穩態,采取的是遵經復古、固步自封的守勢,精華塵封，面對現代醫學的飛速發展、人類健康理念更新、疾病譜變化的沖擊,中醫學已退化到醫療市場的末席,頗有成為西醫的替代醫學之勢,確實令人擔憂!

2 中醫學創新發展的重點領域構想

2.1 補塑中醫學理論體系:中醫基礎理論是醫學核心內容,對中醫學數千年來學術的發展和臨床治療起著高屋建瓴的指導作用。同時有其理論體系自身的劣勢和缺陷，中醫學根植于“天人合一、陰陽五行”的古代哲學思想,以經驗技術為依托的意向概念。使中醫學蒙上了濃重的文化遮蔽,又包容了諸多缺乏證據、思辯推理的臆測玄想,有人將中醫理論特點精辟地概括為:超越形態結構和實證方法,重思辯輕邏輯,重實用輕理論,理論超穩定高度泛化,能自圓其說而無法突破。中醫理論的補塑首先是思維方式的更新,科研方法的逆轉, 借鑒現代學科,重新審視自我,多角度反思,廓清其科學內核,調整中醫重功能輕結構之不足,做到宏觀整體認知與多層面、多結構微觀分析融合。另一方面,建立中醫學開放機制,多學科向中醫學滲透。任何傳統學術,總有其飽和點,得通過開放機制萌動新思想,引進新技術,起用新材料,匯通新信息,創新中求發展。

2.2 尋求新的科研契入點:究之以往中醫科研,其研究方向多為如下幾個模式:(1)某法、某方、某藥對臨床某一病癥的研究;(2)某一中醫理論實質的研究;(3)中藥藥理藥效的分析;(4)劑型改革、用藥途徑變換方面的研究。

2.3 拓寬中醫治療病譜:現代醫學在21世紀經歷了日新月異的發展,挾雷霆之勢相繼席卷了諸多中醫傳統臨床領域,留給中醫的生存空間更加窄縮。中醫學必須要在注重療效、揚長避短、發揮特色的基礎上,拓寬治療病譜的廣度。對一些目前中西醫尚無確切療效的疑難重病,宜做深入研究,挖掘文獻,尋求切實有效的治療手段;中醫學“不治已病治未病”的傳統保健理念符合現代人的健康需求,在“亞健康”調整、延年益壽、預防保健等方面大有可為,且有西醫無法比擬的優勢;此外西醫治療過程中出現的毒副作用糾正、治療增效亦是中醫潛在的優勢項目和研究走向。

2.4 中醫藥工程學的突破: 中藥生產工藝與制藥工程技術的陳舊落后是制約我國中藥制造業發展的關鍵因素,應用先進的制藥工程方法及工藝技術,對落后的中藥制造方式進行整體現代化技術改造,突破傳統中藥工藝局限,推進劑型改革,發展中藥制造工藝創新思路與實現方法是當前中醫藥現代化研究的重大任務。

2.5 中醫教育體制的革新:“好的中醫在民間”、“亡中醫者,中醫也,非西醫”這并非言過其實的謬說,其從一個層面反映了現行中醫教育體制下的學生中醫功底薄弱、職業信念不堅的現狀。粗陋空泛的中醫教材將中醫精髓分解的支離破碎, 醫學生無法按照辨證、整體、理法方藥的中醫法度學習,當務之急是進行教育體制改革,重新考訂、規劃教材,用淺顯的現代語言將中醫精髓、內核本質加以詮釋,能將中醫學全面系統地施授給后學者,搭配中西教學比例,穿插古文化、現代相關學科的學習,講究臨證,注重總結,加強教師質量建設,配備良好的科研環境,提供多種辦學模式,呼喚學術爭鳴,遠離紙上談兵……培養出既能全面掌握中醫理論,又能深入理解西醫知識,既有繼承又不乏創新的現代中醫人才,中醫才能后繼有人,長盛不衰。

3 中醫學創新發展必須把握的方向

3.1 合理繼承是創新發展的基礎:孟子說過“水盈科(坑)而后進”,科學和文化的發展永遠離不開對根柢和源泉的承襲。中醫學發展提倡創新,但要建立在合理繼承的基礎之上。拋棄了遵經復古、因因相陳的合理繼承不僅可以保持中醫學術的特性和價值,而且也是創新的內在源泉和涌動力,沒有繼承同樣也就無法創新,對中醫學全面肯定和全面否定的態度均是不可取的。

3.2 科學態度是創新發展的關鍵:科學來不得半句虛假,虛假的成果僅會是曇花一現的泡沫, 應提供科學嚴謹求實勿虛的學風,知恥后勇,埋頭苦干,同時敢于質疑,勇于否定,切切實實為中醫創新發展做出貢獻。

四 中醫走向科學化、現代化

近百年來，關于“中醫藥學是否是科學”的紛爭和對“中醫科學化、現代化”的探索，是海內醫藥學界引人矚目的一道風景線。1914年，余石帕發表《靈素商兌》、《醫學革命論》，對中醫藥學的科學性提出了根木性的質疑，拉開了紛爭的序幕。

科學的內容不是絕對化的,構成科學的具體內容不是永遠的真命題。運用科學知識和方法研究中醫藥學課題時,也要保持謹慎態度,當事實和理論出現矛盾時,應該尊重事實,防止由于某種成見的影響對事實視而不見。現有的科學方法也不是絕對有效的,不論是歸納主義,還是演繹主義,抑或是批判理性主義,都企圖找到一條通向真理的絕對可靠的認識途徑,然而這樣的途徑目前看來是不存在的

中醫藥學現代化是要認清中醫藥學的優缺點,以整體理論為核心,努力吸收當代科學技術，學習西醫的微觀科學，但是不能西化。千萬別搞錯了，誤以為把中醫改造成西醫就以為是中醫的現代化。也不要以為把中藥打入美國市場就是現代化、國際化，錯了，我們發展中醫藥不是為了讓西方接受。這不僅涉及民族的自尊，應該搞清楚現代化不是目的，服務人群才是目的。首先應該為13億人口著想，保護好中國人的健康就是我們對世界的貢獻。西醫是微觀醫學，中醫是宏觀醫學，兩者都是科學。但現在大家只承認西方的科學模式才算科學，雖然中醫能治好西醫治不了的病，但是與該模式不符，便是“不科學”。

中醫藥產業化存在目前困境的主要癥結是沒有按中醫藥自身規律與特點找到中醫藥產業化之道。

參 考 文 獻

［1］ 陸廣莘、曹東義等，中醫藥的傳統與出路.

［2］ 趙新力、賈謙、傅俊英，中醫藥在國外的狀況及啟示. 中國軟科學.2004年第5期

［3］ 曲環汝、蘇 勵, 關于中醫學創新發展的思考. 醫學與哲學.2003年6月第24卷第6期總第265期

［4］ 劉家強,王洪光,張媛媛, 中醫藥學現代化的探討. 中國中醫藥信息雜志. 2004年1月第11卷第1期

［5］ 王睿、杜文斌、趙宜軍, 關于中醫藥學百年紛爭的斷想. 北京中醫藥大學學報. 2004年5月第27卷第3期

［6］ 倪光夏,石學敏,韓景獻, 淺探現代科技革命下的中醫學發展思路. 天津中醫藥2003年12月第20卷第6期

［7］ 鄧鐵濤, 游向前, 劉力紅, 再這樣下去，中醫前景堪憂――醫家三人談.南風窗. 2004.7.1(上)

［8］ 李紅, 孫迎節, 國外中醫藥發展應注意的問題. 中國中醫藥.

［9］ 李紅, 中醫藥在國外發展的特點和啟示. 中華中醫藥雜志(原中國醫藥學報) 2006年第21卷第6期

［10］ 蔡定芳， 變亦變 不變亦變―論中醫學發展大勢.

［11］ 潘嘉瓏，十一世紀中醫藥之展望. 前進論壇. 2000(5)

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關鍵詞：中醫現代化，中醫現代化人才培養，中西醫結合的探索

中醫藥學是我國醫學科學的特色，是中華民族優秀的傳統文化的重要組成部分，是中國傳統科學中沿用至今的，具有民族特色，系統的理論，獨特的診療方法和顯著的臨床療效等特征，是我國醫療衛生保健體系中獨具特色的重要組成部分[1]。中醫現代化，應是以發掘，完善中醫學理論，全面引入現代病因病理學說，在保持和充分發揮自身優勢的同時，有效利用現代科學技術的方法和手段，豐富和發展中醫理論，建立現代中醫科學技術創新體系，使中醫的學術理論體系和診療水平更加科學化，促進中醫藥產業的發展。

1．中醫現代化的現狀

1.1現代中醫教育對人才的培養

20世紀50年代以前，師承教育是中醫人才培養的主要形式，僅有很少數的私立中醫學校， 經過50多年的發展，目前我國有高等本專門科中醫院校40余所，全國有120多所高等醫學院校和綜合性院校設置了中醫藥學院，系或專業，大批名中醫在高等中醫藥院校任教，建設了一批中醫藥精品課程，教育模式向多元化，規模化高等教育模式轉變，從單一教育層次向多種教育層次轉變，從單純的醫療人才培養向中醫藥與理，工，文，管多學科復合人才培養轉變。

1.2中醫藥逐步被世界接受

目前，我國與超過60個國家簽訂了有關中醫藥領域的合作協議。隨著西方國家對中醫，針灸的興起，西方教育界對中醫高級格專業人才的培養也重視起來，許多國家開始和國內高等中醫院校合作辦學， 自1992年皇家墨爾本理工大學與南京中醫藥大學合作開創了西方正規大學第一個中醫專業本科教育，澳大利亞又先后有4所公立大學開設了中醫學教育。1996年英國的Middesex University與北京中醫藥大學合作開設了全英，乃至全歐洲第一個中醫學士課程，現在英國已經有11所正規大學在其衛生學院開設了中醫，針灸本科或碩士課程，占全英開設衛生學院大學的22%。[2]

1.3中醫技術在中醫現代化發展中的作用

中醫的望，聞，問，切四診是中醫的主要診斷技術，代表傳統中醫診斷技術水平，歷經數千年的積累與發展，中醫學臨床診療技術日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近50年來，在政府主管部門領導下，中醫行業和相關領域的科學技術人員開展了中醫技術研究與開發工作，中醫藥事業“十五”計劃進一步重視了中醫藥診療疾病的新技術探索，在廣大中醫中藥科研人員的努力下，我國已自主開發出了一批具有知識產權，領先于世界先進水平的中醫藥技術成果，中醫在防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等現代難治性疾病、亞健康狀態調節等方面已經顯示出巨大發展前景。

2.目前存在的問題

2.1缺少優秀的中醫人才

當前我國中醫缺少的是具有扎實的臨床基礎的優秀中醫理論人才，也缺少具有良好的中醫理論素養的優秀中醫臨床人才。從醫學教育來看

，專業思想不穩固的現象普遍地存在于中醫院校，同時中醫也是一門實踐性很強的學科，其脈象、病證都只有在臨床中去體會，其治療也只有在病人病情及變化中去進行，離開了臨床、離開了病人很難體會中醫的精髓。

2.2不相信中醫，盲目崇拜西醫

不相信中醫獨立的學術地位，盲目崇拜西醫學方法，對中醫自身傳統的冷漠，導致中醫學術界目前的現狀，中醫的發展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規律的理論框架之內的，這種發展可以是無限的，如果任意想突破這個框架，必然導致違背客觀規律。

3. 中醫現代化今后的發展

3.1提高中醫教育水平，加強中醫藥人才隊伍建設

中醫現代化要求中醫專業的學生不但要有淵博的中醫基本知識和基本技能，更要有較好的現代醫學基本功。還要對藥學、心理學、人文科學、現代技術等都要有所了解。要提高中醫教育水平，關鍵在于中醫的精髓部分要講深、講透，西醫的人體解剖學和生理病理學也要講透，即西醫重基礎，中醫重臨床。遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，從而掌握要領，藥到病除。

加快中醫藥基層人才和技術骨干的培養。制訂中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃，造就新一代中醫藥領軍人才和一大批中青年名中醫。完善中醫藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫藥人才激勵機制。完善中醫藥師承和繼續教育制度。落實名老中醫藥專家學術經驗繼承人培養與專業學位授予相銜接的政策。

3.2中西醫結合的發展及多學科研究中醫藥

中西醫結合是促進中醫藥現代化發展的重要途徑之一，其必須在遵循中醫學本身發展規律的前提下，在深刻理解中醫中藥的基礎上，吸納現代先進技術，完善中醫理論，走出單純用西醫模式的理論研究方法或標準來解釋中醫的誤區。[3]

加強中西醫結合人才的培養，加強中西醫結合理論與方法學的創新研究和學術發展研究等，促進中西醫結合學科建設與發展。把握和利用好中西醫相互融合、傳統醫學與現代醫學優勢互補這一世界性發展趨勢。

同時近年來多學科，跨學科研究中醫學也成為中醫現代化進程中不忽視的力量。中醫診療技術的現代化發展，要從其診療原理出發，保持和發揚其優勢和特色，滿足現代人類社會醫療衛生保健的需求。要達到這個需求，就要賦予傳統技術的現代性，必須融合現代多學科技術，如：信息技術，傳感技術，圖像識別技術，生物技術等，因此，融合現代多學科技術將是中醫現代化技術的發展方向[4]。

結束語

中醫現代化是一個漫長的發展漸進過程，需要中醫界花很大的精力和相當長的時間對祖國醫學進行系統挖掘和完整的繼承，在保持和充分發揮自身特色優勢的同時，有效利用現代科學技術，不斷開拓創新支撐中醫藥現代化的發展，不斷提高中醫藥對中國經濟和社會發展的貢獻率，鞏固和加強中國在傳統醫藥領域的優勢地位，吸取中西醫認識生命活動規律及防治疾病之長，優勢互補，相互融合，重點突破中醫藥傳承和醫學及生命科學創新發展的關鍵問題，應用全球科技資源推進中醫藥國際化進程，弘揚中華民族優秀文化，為人類衛生保健事業做出貢獻。 [1]張立平，從國際化發展趨勢探討中醫現代化2007.3

[2]韓亞男，澳大利亞和中國中醫藥教育比較，中國中醫藥，2005，1（1）：50-51

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【摘要】 中醫醫史文獻學科的發展有課程分化、機構整合、學科系統三個方面機遇：中醫醫史文獻學科的發展從課程整合到機構整合，是中醫醫史文獻學科社會形態發展的必然;從中醫醫史文獻學科交叉復合發展到中醫醫史文獻課程分化重組，中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統的形成，多學科知識系統的形成，中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成，是中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然;從中醫醫史文獻學科知識更新到形成新的知識系統，是中醫醫史文獻學科知識形態發展的必然。

【關鍵詞】 中醫醫史文獻　學科 機遇

中醫醫史文獻學科的發展前景日益清晰，主要體現在以中醫各家學說、中國醫學史、醫古文、中醫文獻學為核心的課程分化重組，以中醫醫史文獻教研室與中醫醫史文獻研究所、中醫院校圖書館的機構整合，特別是以中醫醫史文獻學科與計算機信息技術、網絡智能融合為基礎，融匯自然科學、傳統文化、現代文化、人文社科等多學科知識系統、協作系統的形成，將為中醫醫史文獻學科的發展開創嶄新的未來。

課程分化

課程分化主要是《中醫各家學說》、《中國醫學史》、《醫古文》、《中醫文獻學》等課程為核心的分化。山東中醫藥大學中醫醫史文獻學科《中醫文獻學概論》入選山東省省級精品課程，《中醫藥信息工程學》、《醫學信息學》等6種教材入選教育部“十一五”規劃教材暨新世紀高等醫學院校創新教材[1]。河北醫科大學中醫醫史文獻教研室作為副主編單位的《中外醫學史》(全國中西醫結合專業規劃教材)，已在全國醫藥院校中西醫結合專業廣泛應用，還參編了全國規劃教材《實用中醫信息學》，創新教材、精編版教材《中醫各家學說》和《中醫醫案學》，并開設了《中醫信息學與中醫科學數據整理》、《中醫信息學與中醫科學臨床數據整理》、《中醫信息學與中醫期刊數據整理》和《中醫信息學與中醫古文獻整理標引》等選修課。

上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科根據不同的目標群體對課程進行了整合與分流，改革并豐富了醫古文課程，將單一醫古文課程拓展為以醫古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫古籍訓詁》等拓展型、提高型課程為重點，以面向留學生的《醫古文基礎課》、《中醫漢語》，以及面向本科生的《詩經概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發散性課程為補充，融合古漢語、訓詁、目錄、版本、音韻、中醫文獻等在內的中醫特色系列課程，并編寫、出版了相關講義和教材[2]。

機構整合

機構整合主要是中醫藥院校在中醫醫史文獻相關教研室整合的基礎上，與中醫藥院校相關科研機構、中醫藥院校圖書館、醫史館、博物館的整合。

遼寧中醫藥大學就是以中醫醫史文獻研究所為依托，包括兩個教研室，覆蓋醫古文、中國醫學史、中醫文獻學和中醫各家學說4個三級學科和中醫文獻數字化研究室，構成了體系完整的中醫醫史文獻學科體系，其“中醫文化研究中心”為遼寧省人文社科重點研究基地，“醫史教育博物館”為遼寧省中醫藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科以中國醫學史教研室、各家學說教研室、醫古文教研室(包括中醫文獻信息室)為核心科室，以中醫文獻研究所、中醫藥博物館、校圖書館為依托，并吸收中醫基礎理論、內經、傷寒論、金匱要略等多個科室以及文獻研究所的教研人員參加，使科研實力得到了進一步提升[4]。

河北醫科大學為增強圖書館的活力，發揮中醫文獻研究所和中醫醫史文獻教研室、醫史館的作用，正在醞釀圖書館、中醫文獻研究所、中醫醫史文獻教研室、醫史館的整合。

學科系統

一是中醫藥院校圖書館、中醫醫史文獻教研室與中醫藥科研院所、圖書報刊出版編輯單位的課題協作、教材編寫協作、文獻整理研究及其中醫醫史文獻學博士、碩士、學士三級學位教育的精品課程協作，特別是全國中醫藥學會中醫醫史文獻分會、中醫名醫學術思想研究分會、中醫藥文化分會、全國醫學會醫學史分會、全國科技史分會醫學史專業委員會之間的緊密協作，將形成中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統。上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科成立了學科專業委員會，聘請了全國知名專家為學術顧問，在全國較早運用計算機技術開展中醫藥文獻整理研究，直接參與國家和上海市多項中醫藥數據庫及信息網站的建設[4]。河北醫科大學中醫醫史文獻學科也分別于2002年和2004年參加了全國中醫古文獻知識庫整理標引和國家科技部信息共享網中醫藥科學數據庫的建設。今年還作為全國中醫藥學會中醫名醫學術思想研究分會常務理事單位參與全國古今名醫學術思想研究，主編《燕趙名醫》。

二是中醫醫史文獻多學科知識系統的形成[5]。隨著中醫醫史文獻學科課程整合、學科交叉、知識更新日新月異的發展，我們面臨著前所未有的挑戰，也給我們提供了跨越發展的機遇，跨越中醫藥學、文史學科、信息學科多個領域的知識系統正在形成。

三是中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成[6]。中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融是時代的需要，學科發展的需要。文獻交流的最高形式是交融，古籍文獻與臨床醫學的交融則是文獻交融的最高形式。中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然，就是中醫醫史文獻學科與臨床醫學的交融。現存數以萬計的中醫古籍蘊涵著千百年醫家醫學思想、論治經驗，期待我們去發掘整理，并向臨床提供具有實用和開拓價值的信息。而且，要與現代科學技術、現代社會文化形成中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融的開放系統。

總之，中醫醫史文獻學科的發展從課程整合到機構整合、系統整合，是中醫醫史文獻學科社會形態發展的必然;從中醫醫史文獻學科交叉復合發展到中醫醫史文獻課程分化重組，中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統，多學科知識系統、中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成，是中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然;從中醫醫史文獻學科知識更新到形成新的學科知識系統，是中醫醫史文獻學科知識形態發展的必然。

參考文獻

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2 張亭立，孫文鐘.上海中醫藥大學國家級精品課程醫古文建設縱橫談[J].中醫教育，2008，27(4)：20～23.

3 劉 飛，康 健.傳承中醫文獻培養實用人才——發展中的遼寧中醫藥大學中醫醫史文獻研究所[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，(3)：封底.

4 上海中醫藥大學學報編輯部.上海中醫藥大學中醫醫史文獻學(上海市重點學科簡介)[J].上海中醫藥大學學報，2007，(4)：封底.

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[中圖分類號]G622 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（a）-165-02

中醫護理學作為中醫學的重要組成部分越來越受到國際護理界的關注。中醫護理教育是以傳統醫學文化為依托、以中醫學整體觀理論為指導、以辨證施護為中心，著力培養在臨證護理、情志護理、飲食護理、技術操作以及衛生保健、疾病預防、控制感染等方面都能體現“以人為本，天人相應”指導思想的中醫護理專業隊伍[1]。現行的中醫護理教育體系所培養的學生是否能滿足市場的需要，是否愿意從事臨床護理工作，在護理崗位上能否發揮中醫護理特色和優勢是值得中醫護理教育工作者深思的問題。筆者對此于2007年1月進行了問卷調查，以探討中醫護理教育可持續發展的問題。

1 調查對象、內容與方法

本次調查對象為某中醫藥大學護理學院護理專業本科4年級學生，采用自行設計的調查表，調查內容為專業認知情況、課程結構、教學手段、實訓安排和師資等情況。調查采取匿名問卷形式，并抽取了其中15名學生進行專題小組座談。

本次調查共發放問卷70份，回收70份，有效問卷70份，有效率100%。調查對象中女生56人，男生14人。

2 結果與分析

筆者查閱了2000年以來中醫護理類專業的主要期刊，并利用互聯網進行主題詞搜索，再結合調查結果對所獲資料進行了總結和分析，結果如下：

2.1 關于專業選擇

將護理專業作為第一志愿者8人(11.4%)，第二志愿者37人(52.9%)，第三志愿者3人(4.3%)，服從分配者22人(31.4%)。填寫專業時對專業性質很不了解者9人(12.9%)，不了解者18人(25.7%)，比較了解者29人(41.4%)，僅14人(20%)表示很了解。

2.2 關于專業思想

調查顯示，對中醫護理學有一定了解的53人（占75.7%）。100%的被調查者認為，“中醫理論與技能同現代整體護理程序有機地結合起來，突出中醫特色教學是中醫藥院校護理專業的優勢”。喜愛護理專業、畢業后愿意從事護理工作的58人（占82.9%），認為自己將來能開展中醫護理的27人（占38.6%）。在專題座談中，有的學生提到，盡管自己剛進校時對中醫護理的前景充滿信心，但當了解到有些情況并非盡人意時，便影響了其學習熱情，以致無法找準自己的職業定位。如有的三甲醫院住院部的中醫護理技能操作不是由護理人員完成，而是由醫生操作等等。

這說明，相當的學生專業思想較為鞏固，對中醫護理有一定認知度，對目前的中醫護理教育特色優勢持贊同態度，且對中醫護理的現狀與發展前景較為樂觀，但也有部分學生因中醫護理在現實中的不利因素而對職業前景感到茫然甚至悲觀。

2.3 關于護理教學

調查顯示，認為專業課教學中突出中醫特色的47人（占67.1%），僅有12人認為自己已初步掌握了針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧和熏洗等操作技能（占17.2%）。訪談發現，這除了與學生專業思想不牢固有關外，現行的教學計劃安排也存在一定問題。

目前，護理本科專業大多屬于中西醫結合下的護理專業，中西醫課程比例分別為10.3%和25.26%，公共課程占21.35%，人文社科占14.69%，護理專業課程僅占了28.41%。這一課程構成比反映出，人文課和公共課課時過多（合計超過30％），護理專業課程雖然占到了28.41%，但從教學內容上看，還是沿用醫學分科體系，側重于醫學知識傳授，護理知識則顯得零散、重復，中醫護理內容更是薄弱。加之大多數院校采取的是中西醫兩套課程體系授課，因此重復內容較多，公共衛生類課程較少，不符合現代醫學模式的轉變和中醫護理強調“以人為本、預防為主”的觀念；在醫學基礎和護理專業的理論課與實踐課安排方面，實踐教學的比重不足1/3，基礎課――臨床課――畢業實習的三段式教學使課堂講授與臨床教學不能很好地銜接，使理論與實踐相脫節，不利于學生解決實際問題的能力和綜合素質的提高[2]。

2.4 關于師資結構

調查結果反映出我國目前高等中醫藥院校護理專業的師資隊伍與高等中醫護理教育發展不相適應。隨著招生規模的擴大，師資則更顯匱乏，且師資結構不夠合理，中醫藥專業和西醫護理專業教師擔任中醫護理專業教學的現象普遍存在。

3 討論

本次調查結果顯示，雖然中醫護理教育是擴大知識面、增加就業機會、減少就業壓力的“法寶”已得到了學生的認同，且各院校在專業思想和特色優勢方面也取得了一定的成績，但是仍然有一些問題需要引起我們的重視。針對調查所反映出的問題，本文提出如下對策：

3.1 加強招生專業宣傳，轉變社會對中醫護理的認知觀念

中醫學歷來強調“三分治，七分養”，所謂“養”的具體實施就屬于護理范疇，它包括生活起居、飲食調養、舒暢情志、用藥護理、康復鍛煉和傳統技術等。中醫護理在預防、治療和康復中，都起著舉足輕重的作用。

傳統觀念認為，護理工作社會地位低下，是低學歷、低技能、簡單瑣碎的服務性工作（甚至有人認為推拿、保健按摩是非正當職業），這勢必影響學生的高考志愿選擇，并會影響護理專業學生的專業思想的確立。因此，應加強招生宣傳，強調護理工作的社會意義與職業價值，突出宣傳中醫護理的重要性。可選擇一些典型故事對中醫護理進行重點介紹，以增加感染力，讓公眾了解中醫護理的特點和專業所長，減少學生報考志愿時的盲目性。

3.2 加強專業思想教育，樹立正確的專業觀和就業觀

加強專業思想教育是培養合格護理人才的重要保證。專業思想教育不但要在新生入學教育上體現，更需要貫穿于教學的全過程。要通過專業思想教育，使學生認識到他們具有基礎扎實、眼界開闊、專業能力提升快、能長足發展的優勢，發展前景廣闊。同時，也要指出護理本科生的共性問題，如普遍存在不愿離開大城市到基層、找不準自己的定位、這山望著那山高的攀比心態。通過生動的護理實例，使學生樹立正確的就業觀，樹立職業榮譽感，激發他們努力學習專業知識的熱情。

此外，還可將中醫護理特色優勢貫穿于教學環節，激發學生的歷史責任感和自豪感，并結合當前社區衛生服務發展對中醫護理需求的增長來鞏固專業思想。社區衛生服務是為個人、家庭和社區提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療和減少殘障等服務在內的整體健康服務，這為簡便易行、價廉安全、療效確定的中醫護理技能的優勢發揮提供了機會。面對嚴峻的就業壓力，學生可選擇社區衛生服務機構作為自己的發展方向。

3.3 調整教學計劃，適應社會發展

針對目前護理專業教學計劃不太合理的現狀，筆者建議有必要對其進行適當調整：

（1）調整醫學類課程與護理類課程的結構比例。護理專業與醫學既密不可分，又相對獨立，其課程設置不能是醫學專業課程的翻版或縮小，教學內容應有自己的特點，能體現護理專業的特色，尤其應突出技能的訓練。

（2）強化實踐教學環節。中醫護理學是一門實踐性、操作性非常強的學科，因此必須加強課間見習和畢業實習的教學，使學生通過實踐教學環節的訓練，能夠綜合運用所學的知識對患者進行健康評估，做出護理診斷和制定護理計劃，以對所學的理論知識不斷深化。此外，實習基地的選擇與實習過程的安排對學生的專業思想樹立也會產生影響。因為臨床見習和實習不是單純的理論知識的驗證，而是通過對患者的護理使學生建立責任感、義務感和同情感，激勵學生努力學習專業知識，形成正向的值觀和積極的職業態度。

（3）調整中西醫課程比例，加大中醫藥類課程的比重，突出中醫藥護理本科專業的特色和優勢。

（4）適當增加人文知識和有關職業道德、行業行為規范等方面的教學學時，提高學生的禮儀素養。

（5）教材是制約中醫藥院校護理本科專業發展的一個瓶頸，而編寫具有中醫特色的教材不是一個學校或一個單位所能完成的，建議教育部、衛生部組織有關教育專家協作攻關，材內容和教材編寫格式，形成一套系統的、符合現代醫學的護理專業教材[3]。

3.4 加強中醫護理師資隊伍的建設

為人師表，必備其才。教師的專業知識和能力以及專業態度對學生可起到潛移默化的作用。如果由西醫護理專業或中醫專業的教師擔任中醫護理的教學工作，則很難準確地將中醫學的思想內容與整體護理的內容融會貫通。因此，多層次、多形式、多渠道地培養具有扎實的中醫理論基礎和豐富的臨床護理經驗的師資是中醫護理教育發展的關鍵。與此同時，還要注重提高中醫藥院校護理專業師資的學歷水平。目前，中醫藥院校的護理教師已基本具備了本科學歷，但具備碩士學位的護理人才則寥寥無幾。這一問題若不得到足夠重視，必將影響本來起步就較晚的中醫護理專業的發展。

綜上所述，中醫藥院校的本科護理教育目前存在著一些問題，其中如何在有限的學時內既突出中醫護理特色，又與現代護理的先進理念接軌，使學生掌握更多、更實用的理論和技能，培養符合市場需求的應用型人才已成為當務之急。只有用積極的態度面對挑戰，揚長避短，在教學過程中充分發揮中醫護理的優勢和特色，才能最終實現中醫護理教育的可持續發展。

[參考文獻]

[1]朱建平，王巖梅，黃錚.中醫護理教育發展與思考[J].中華現代護理學雜志，2006，3(3)：251-252.

[2]陳耀璋，許以秀，唐鳳鳴，等.適應醫學模式轉變 改革護理專業教育的探討[J].中華現代醫院管理雜志，2004，2(1)：7-9.