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關鍵詞：中藥藥理學；探究式教學；研討式教學

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0126-02

中藥藥理學是在中醫藥理論指導下，運用現代科學方法研究中藥與機體（包括正常機體、病理機體和病原體）相互作用及其作用規律的科學[1]。中藥藥理學是醫藥院校中醫藥專業學生的主要課程，是一門溝通中醫與西醫、中藥與西藥、理論與實踐的橋梁學科，也是近幾十年才形成的一門新興學科。中藥藥理學中的中藥作用繁多，有效成分復雜，涉及內容較多，學生經常感到該課程信息量大，理解記憶存在困難，學習得吃力。對于教師，要在有限的課堂時間內全面詳細地傳授教材中藥物的藥理作用與機制、臨床應用及近現代研究概況是較困難的，對于學生，這種單純采取以“教師為中心，滿堂講授”的教學方法，則非常枯燥，易喪失學習興趣，難以達到既定教學目標。學好中藥藥理學，不但能夠闡明中藥作用的機理，對促進中藥現代化及中西醫的結合具有深遠的意義。筆者在中藥藥理學的教學過程中，嘗試將一些教學方法運用到實踐中，取得了一定的效果。

一、研討式教學在《中藥藥理學》教學中的應用

傳統的教學強調以教師講授為主，而探究式教學能夠提高學生的學習熱情和興趣，從“要我學”向“我要學”轉變，體現了課堂以學生為主的理念，讓學生自主學習。減少死記硬背，提高學生的主動學習能力、分析和解決問題能力以及獨立思考和邏輯思維能力。研討式教學是讓學生以實驗小組為單位（3～4人/組），根據老師課堂上布置的教材內容，利用課外時間組織資料查閱、展開討論，每組選出一位發言者，課堂上抽簽決定每組的匯報內容，這迫使學生在課外必須按老師布置的內容全面準備，減少了投機取巧的概率。其他同學通過聽演講而學習更多的知識，最后教師再對重點內容進行總結概括，而發言者的表現作為該組成員的評分依據，不僅加強了學生對重點知識的掌握，還拓寬了學生的知識面，鍛煉了學生的自學能力、綜合分析能力、提出及解決問題的能力，同時提高了學生的表達能力，培養團隊的合作精神。例如，在講授每一類中藥的藥理作用前，結合概述及各個章節重點內容，先提出如下問題讓同學們思考：該類中藥的藥理作用研究中涉及哪些常用的實驗方法，每種方法的原理是什么？圍繞這一問題，學生們在課外以小組為單位，查閱文獻、資料，集中討論，集思廣益，逐漸形成對該類藥物進行藥理學研究的框架思路，為課堂學習做好鋪墊。

二、探究式教學在《中藥藥理學》教學中的應用

探究式教學是教師給學生提供一些與中藥藥理學研究內容相關的課題，或者學生自主選擇和確定研究課題，在完成課題期間教師可以對每個課題均給予學生一些啟發和提示，提綱挈領地介紹主要研究方向，而從問題的提出、方案的設計到實施以及結論的得出，主要由學生自己完成，學生通過圖書館、計算機網絡查閱文獻資料，對各研究課題的發展趨勢、進展、存在的問題做出分析，并撰寫論文，進而讓學生自己獨立探索知識的發生過程，從而解決實際問題。然后學生之間對研究結果進行討論和學習，最后教師對學生撰寫的論文進行評價和總結。目前我們實施的基本步驟如下：結合課堂講授內容提出研究型內容學生文獻查閱實施研究設計得出研究結論討論交流成績評價（定性與定量相結合），讓學生通過已有的知識結合文獻、實驗等去探究中藥藥理學有關的內容，可大大提高他們理論學習的熱情，使學生對學習的目的、動機和意義十分明確，充分發揮學生的主觀能動性，使得以往那種“要我學”，習慣于被動接受知識轉變為“我要學”，實現了教學方法由傳統的“灌輸式”向“研究式”的轉換，使學習成為一種自覺的、終身的行為。學習效果評價的載體，不僅僅是考試，可以是學生討論問題的質量，或寫一份報告，或提交課題設計方案等多種形式。探究式教學不僅拓寬了學生的知識面，也培養了學生獨立思考和撰寫學術論文的能力。例如，在教師講授麻黃的藥理作用前，先提出如下問題讓學生們提前準備：請設計實驗方案以闡明麻黃的平喘作用原理。該問題實際上涉及學生們前期《藥理學》的相關知識，該問題的設置，旨在讓學生通過自主學習，先弄清楚哮喘的病理生理機制，確定控制哮喘的關鍵環節，上課時再向學生介紹相關的中藥藥理研究方法，然后針對這些關鍵節點，提出實驗任務和要求及學生需要弄清楚的幾個問題，對實驗原理、實驗方法及實驗步驟不做過多解釋，讓學生自己設計實驗方案，展開麻黃平喘的作用機制研究。問題式的學習調動了學生學習的主動性和積極性。在該研究方案及實驗的設計過程中，既對前期的內容進行了鞏固，培養了學生們對前期的藥理學知識的實際運用能力，又讓學生們嘗試了中藥藥理課題研究的一些基本模式，初步掌握了中藥藥理的研究思路，通過積極參與培養學習興趣，為今后繼續從事中藥藥理學的研究工作奠定基礎。

三、案例教學在《中藥藥理學》教學中的應用

案例教學法是利用已經發生或將來可能發生的問題作為個案，啟發學習者分析和研究，提出可能出現的問題、相關機制及各種解決問題的方法，從而提高學習者運用所學的理論知識解決實際問題能力的一種教學法。如在介紹藥物的不良反應時，可給學生講述國家食品藥品監督管理局2006年曾的通告，鑒于魚腥草注射液等7類含魚腥草或新魚腥草素鈉的注射液在臨床應用中引起較嚴重的過敏反應，進而在全國范圍內暫停使用的事件[2]，還有日本的小柴胡湯事件、歐洲的馬兜鈴酸事件、美國、加拿大的麻黃素減肥藥事件等，使學生重視藥物的不良反應，并思考為什么會產生這些毒性以及相關有效成分的作用機制？以此說明中藥毒性學習和研究的重要性，啟發大家在今后學習中注意中藥作用的兩重性、差異性、量效關系、時效關系及雙向性，隨后介紹不良反應的表現類型及如何測定這些毒性。接著可向學生介紹一些中藥毒性研究的方法，如急性毒性試驗、長期毒性試驗等，一方面開闊了學生的視野，另一方面更激發了他們的學習興趣。

四、理論實驗相聯系，教師示范，學生動手

實驗方法是中藥藥理學的基礎，但課本中對這部分內容介紹較少，而實驗大多是動物實驗，在介紹相關章節藥物作用機制時，我們可以聯系實驗，將實驗方法用生動的語言向學生描述，如介紹抗炎作用時，可以同時向學生介紹抗炎藥物的研究方法[3]，即大鼠足腫脹法、白細胞游走實驗以及毛細血管通透性實驗法等，并通過多媒體等多種形式示范，邊講邊操作，對操作的重點反復強調，讓學生按照教師的講解，結合具體實驗內容反復練習，而成績則根據實驗動手能力、實驗報告、結果分析三者相結合的方法評定，不僅吸引了學生的注意力，調動了他們學習的積極性，活躍了課堂氣氛，也使得學生可以很快掌握實驗技術，為后期的實驗研究等打下基礎。《中藥藥理學》中藥物的藥理作用很多是建立在功效主治基礎上的，根據這一特點，我們在介紹了藥物的功效主治后，通過相關的動物實驗，讓學生自己動手進行動物實驗，觀察實驗現象，采用提問的形式，引導學生對中醫中四氣五味等進行思考，根據中藥相關功效引導學生自己分析判斷該藥物可能具有的藥理作用。這不僅激發了學生學習該科目的意識，調動了其學習的積極性，也培養了學生的動手能力，讓學生課后能主動探究相關藥物的作用機理，進而能證實相關實驗現象及結果，并對自己的分析結果進行總結，使學生建立了獨立思考問題、分析問題的方式，為以后的學習和科研打下堅實的基礎。

五、總結和思考

教學不僅是一個如何傳授知識、如何調動學生注意力的問題，而且也是一個傳授并激發、生產學習的過程。總之，自主式、探索式的教學法有力于提高學生學習的積極性和能動性，有助于系統、綜合地掌握相關理論知識，提高抽象思維能力，培養科學的思維方法。鍛煉了學生的自學能力、綜合分析應用所學知識的能力，拓寬了學生的知識面，掌握必備的實驗技能，提高了學生的表達能力和團隊合作意識，為今后從事相關工作奠定基礎。教學改革的任務是艱巨的，還有許多工作需要教師不斷探索。今后，筆者要進一步完善和改進《中藥藥理學》的教學方法，積極探索新方法，并在探索中完善、總結和創新，使《中藥藥理學》的教學質量不斷提高，為社會培養具有扎實基礎理論、較強實踐能力和良好道德素質的實用型專業人才。

參考文獻

[1]沈映君，陳長勛.中藥藥理學[M].上海科技出版社，2008.

[2]趙玉叢，李利紅.淺談中藥藥理學教學中的幾點體[J].鄭州牧業工程高等專科學校學報，2009，29（2）：61-64.

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[關鍵詞] 研究型學習；條件建設；中藥藥理學

[中圖分類號]G622 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-097-02

課程改革是一個系統工程，涉及到教育教學的諸多方面,其中教學環節尤為關鍵，它不僅能改變學生的學習方法，而且可推動教師教學方法的轉變。“研究型學習”模式是被公認的課程改革的一大亮點[1～3]，能明顯促進學生素質和創新能力的教育。

中藥藥理學是目前高等中醫藥院校中醫藥專業學生的一門重要專業課，是一門溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，是中醫藥與現代科學之間最富活力的結合點，也是近幾十年才形成的一門新興學科。中藥藥理學具有內涵豐富與外延廣博的特點，由于它所涉及到很多知識點還有待進一步發掘，因此對于教師，要在有限的課堂時間內全面傳授教材中藥物的藥理作用與機制、臨床應用及近現代研究概況是較困難的；相反對于學生，這種全方位的“課堂講授”接受方式，則非常枯燥，易喪失學習興趣。針對中藥藥理學課程的特點，我們正在積極探索建立“研究型學習”中藥藥理學教學模式，在教改過程中，我們發現必須具備以下條件。

1教師和學生轉變教育觀念

研究型學習作為一種在先進的教育理念指導下的學習方式，從教師“教”為主轉變為學生“學”為主，滲透到課程中，能有效地改變以往以知識接受為主的學習方式，在教學過程中創設一種類似科學研究的情境和途徑，培養學生對知識的主動探求。教師應當深刻認識到每個學生都有著多方面的潛能，學生的潛能又是具有個別差異的，這種差異也是一種資源，研究型課程的開設正是為開發學生的潛能創設了一個環境。古人日：“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。作為身心均發育成熟的大學生，其“會學”比“學會”更重要。因此廣大教師的課程和教學觀念得以重建：課程即經驗，是一種研究假設；教學不是知識的灌輸，而是讓學生學會思考，學會獲取知識的方法和技能，教師應當改變平時教學中單純傳授知識的教學行為，應該積極思考如何去引導學生學會分析、學會探究、學會整合，最終學會終身學習。另一方面，學生也應在“研究問題”的過程中，不再死記硬背或是從書本上尋找現成的答案，而是經過思考、探究，綜合運用相關知識和自己的感性認識給出“主觀性”的解答。目前我們擬采取“結合課堂講授內容、文獻查閱及學生的興趣提出研究型課題制定課程實施方案實施課題設計得出課題結論討論交流”的方案，學生通過已有的知識結合文獻、實驗等去探究中藥藥理學有關的內容，大大提高了他們理論學習、實驗參與積極的熱情，使學生學習的目的、動機和意義十分明確，就能充分發揮學生的主觀能動性，就會從以往那種“要我學”轉變為“我要學”的積極學習狀態，使學習成為一種自覺的、終身的行為。

2基礎教學平臺的創建

開展中藥藥理學的“研究型學習”需要大量教學資源：圖書、網絡、科研實驗條件、時間、經費等等。這種學習模式的整個學習過程有很多在信息技術環境下進行的，要讓這種新型的教學模式充分發揮作用，首先學校必須在信息化硬件建設方面達到要求，使廣大師生能方便、自由地使用信息技術學習媒體，同時學校要為師生提供大量有用的信息化學習資源，能檢索到最新的研究進展。師生利用教育信息化環境，充分利用信息技術和信息資源。師生可以生活在虛實不同的活動空間，加強交流。其次中藥藥理學是一門實踐性很強的學科，師生要開展科研實驗必須具有開放性的實驗室以及相應的時間、經費提供。

3密切結合學生的學習能力

學生是受教育的主體，表現出多樣化，體現在不同性別、不同年齡、不同社會背景、不同性格、不同興趣愛好、不同經歷、不同思維方式等多方面，因此在開展中藥藥理學的“研究型學習”過程中，不僅要考慮到學生的共性，更要考慮到學生多樣化的個性，做到因材施教，依據我校的教學條件、專業的特點、學科的性質和學生的知識背景、學習能力，實行有效的教學活動，達到傳授知識和技能、培養情感、教會學生掌握學習過程和方法的目的。由于中藥藥理學與中醫基礎理論、中藥學、中藥化學、藥用植物學、生理學、病理學、藥理學等等課程密切相關，如果學生沒有良好的這些課程基礎而開展“研究型學習”中藥藥理學就成了無源之水。

4努力提高教師素質

高素質的師資隊伍是實施研究型課程的關鍵[4]。教師應當博覽群書、勤于思考、注重知識更新、夯實學術基礎。研究型學習中藥藥理學是以問題為引導的，而提出問題和發現問題恰恰是搞學術研究的基本素質。“導師”如自己不具有博聞廣見和做學問的學術功底，在研究型學習的教學工作中將很迷惘，很難有效地指導學生進行研究型學習，很難面對學生提出的各類各科的眾多問題，所以廣博的學術素質是研究性學習中教師的成功前提。此外，作為教師除精通自己的專業理論外，還應熟悉組織教育教學活動相關的教育學、心理學知識，專和博的關系，構成了作為一名研究型學習背景下稱職教師所需的知識底蘊。對中藥藥理學概念以及中藥藥理學現代應用等知識的教學，研究型教師常常將教學內容以研究性課題的形式展現給學生，讓學生在教師的引導下進行思考和探索，使他們在探索的過程中自主地發現知識，在獲取知識的同時提高獲取知識的能力。在實驗手段運用方面，研究型教師常注意挖掘實驗的探究性，而且能通過實驗展示的盡量安排實驗，學生能操作的盡量讓學生實驗。總之，教師應努力訓練和提高自己的教育、科研能力，不斷提高自己的洞察力，分析、解決問題能力，創新與實踐能力。

5建立合理的評價體系

我們在進行“研究型學習”中藥藥理學教學模式的探索中，深深體會到該教學模式中學生能力評價體系的創建至關重要。評價體系是否能如實反映學生的學習能力并得到學生認可，關系著該模式是否能真正應用于中藥藥理學課程。目前我們實施的基本步驟如下：課堂講授（基本內容）結合課堂講授內容、文獻查閱及學生的興趣提出研究型課題制定課程實施方案實施課題設計得出課題結論討論交流成績評價（定性與定量相結合）[5]。學生按照課程要求在教師的指導下或者自主選擇和確定研究課題，從問題的提出、方案的設計到實施以及結論的得出，主要或完全由學生自己來做，學校為學生提供必要的研究手段，讓學生自己探究知識的發生過程、解決實際問題。因為在實施過程中強調了學生“自己做”的原則，因此探討如何對研究型學習效果及學生能力進行評價和創建評價體系則具有實踐和理論意義。通過探索，對于學生學習能力及學習效果評價的載體，我們認為可由學生討論或回答問題，或寫一份報告，或完成一項任務等都是合適的，不能僅局限于試卷上的分數。此外，讓學生參與中藥藥理學科學研究，進行科研訓練也是檢驗學習效果、綜合分析能力的最有效方法之一，當學生面對具體的科研條件，如何根據掌握的基礎知識、科研現象來分析新情況，查閱相關文獻，總結新規律則需要重新學習、反復思考并有所創新，包含了學習、轉化和應用的過程。以上過程的完成，可充分反映學生應用該領域知識解決問題的能力，這種效果是一份報告、一次測試遠遠達不到的。總之，通過注重過程的發展性評價體系的建立，仔細觀察、記錄學習過程中學生身上的閃光點、創新點，就能達到我們教學改革的目的。

綜上，研究型學習對學生的影響是一個潛移默化的過程，開展“研究型學習”中藥藥理學教學模式是一個動態的、連續的、群體的學習過程，認識和解決一個中藥藥理學有關的“研究問題”，并非通過一節課、一本書、一門專業課和一種學習方式就能完成。但我們發現，在“研究型學習”過程中，學生學習知識的起點變高了、視野開闊了、思維活躍了；在學習手段上，也能充分利用外界信息，自主思考，提出自己的見解，并且鍛煉了表達、團結協作的能力。同時，該教學模式的進行，需要教師既要具備廣博的知識又要花更多的時間和精力及時與學生交流、指導學生，對設計方案提出改正意見，并且學校必須為教改創建基礎教學平臺，為人才培養提供硬件條件。

[參考文獻]

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[4]王艷枝.研究型課程的探索與思考[J].黑龍江教育學院學報,2003,22(4):57.

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【關鍵詞】中藥藥理學實驗；教學改革；設計性實驗

對于中藥藥理學的教學，實驗課程是其不可分割的一部分。中藥藥理學實驗通過學生動手做實驗，培養學生的觀察、分析等能力，最重要的可以讓學生更好地理解理論教學的內容。傳統的教學模式和方法只要求學生按照已設計好的實驗步驟進行實驗，缺乏對學生能力的培養，無法滿足培養高素質的創新型醫學人才的需要，結合我教研室多年來中藥藥理實驗教學的經驗，就進一步深化中藥藥理實驗教學改革談談自己的體會。

1 中藥藥理實驗教學現狀分析

中藥藥理學創建于1920年，發展非常迅速，作為傳統中醫藥學與現代藥理學之間的新興交叉學科，已成為現代醫藥學理論的重要組成部分。該學科遵循中醫藥理論，結合現代醫藥知識，研究中藥和機體相互作用及作用規律。由于該學科內容豐富、外延廣博，涉及到的學科較多，信息量較大，僅依靠理論課程講解，內容單一、手段單一，學生難以理解和記憶，學習積極性大大降低。

部分院校已施行教學改革，重視學生的實踐能力，希望能夠在實踐中加深對中藥藥理學的理解，但是實驗教程多為經典的驗證性實驗，內容單一，再加上實驗設備有限，雖然強調了實踐能力的培養，但是在較少學時里，學習單一的驗證性實驗，學生理解起來仍舊比較困難。

可見，中藥藥理實驗教學不容忽視，目前部分中醫院校已經引入多種方法和手段來強化中藥藥理實踐技能的培養。例如成都中醫藥大學建立新的教學模式[1]，以“建構主義學習理論”作為實驗課教學改革理論指導基礎，“建構主義學習理論”源于西方教育學家，提倡教學從以往被動的、以教師為中心轉變為以學生為中心，強調學生的主動、獨立學習；重慶醫科大學利用開放性實驗培養學生的學習興趣，在開放性實驗過程中學生起主導作用，教師起指導作用，此法讓學生熟悉中藥藥理研究的思路和方法，培養學生獨立思考、動手操作能力；新疆醫科大學開展設計性實驗[2]，讓學生自主選題和設計，設計的實驗具有一定的科學性和可操作性，此法培養學生動手能力、觀察思考能力以及實驗設計能力；河南農業大學中藥專業采用PBL教學方法[3]，該法強調從問題入手，使學生去探索他們需要的知識，并應用這些知識去解決實際問題。這些改革措施均體現了中藥藥理實驗教學改革發展的趨勢。

可見，實驗教學的過程中培養學生的實踐操作技能和獨立思考能力，同時提高學生的科研創新能力。實驗教學已成為中藥藥理學的一個重要環節。因此，探索具有自身特色的實踐教學改革之路，已成為中藥藥理教學的重中之重。

2 改革思路及目標

我院已于2009年對中醫類實驗、實訓課程進行了整合，將中藥學、方劑學、中藥藥理學三門課程的實驗課整合為一門實驗課，即中醫綜合實驗Ⅱ。本次教學改革中，重點為增設中藥藥理實驗教學“設計性實驗”部分，打破以往內容單一的驗證性實驗。中藥藥理實驗教學旨在培養較強的實踐操作和獨立思考的能力，提高學生的科研能力。我們通過系統的梳理，按照循序漸近、有所側重最后達到全面理解和掌握的原則進行教學。前期開設的中醫綜合實驗Ⅰ，主要為訓練學生的基本知識和操作技能，通過中醫綜合實驗Ⅰ，學生已經具備了進行科研實驗的能力。中醫綜合實驗Ⅱ中的中藥藥理實驗教學增設“設計性實驗”，通過給定科研題目，使學生自主獨立完成實驗的整個過程。此次改革結合新的教學方法，采用PBL和Seminar相結合的教學方法，充分激發學生學習的積極性，調動獨立自主的學習氛圍。并結合考核新標準的施行，能夠客觀真實的反映學生的學習操作情況、評價實驗課教學質量。

2.1 教學新內容的進行

通過中醫綜合實驗Ⅰ的基本知識及基本操作技能的訓練，學生已經掌握實驗方法、實驗技術及對知識的實際運用能力，并具備了進行科研實驗的能力。為了進一步鼓勵學生自主性、能動性和團隊合作意識，開展“設計性實驗”部分。此部分首先將學生分為5組，由教師設置5個科研題目：如“黨參對小鼠記憶獲得的影響”、“秦艽醇提物抗炎作用的實驗研究”、“ 附子炮制前后致小鼠中毒表現的影響”、“麻黃杏仁配伍平喘作用的實驗研究”及“延胡索和醋制延胡索鎮痛作用的比較”，確定科研題目后，學生進行自主查閱文獻資料，除教材，專業書籍外，登錄學校網站，利用文獻檢索功能查閱中文期刊全文數據庫進行查閱。通過閱讀、分析相關的文獻資料，學生應該獨立寫出本實驗的實驗方案， 包括實驗目的、原理、實驗方法、儀器、試劑及藥品、注意事項等。然后組織學生交流各組的實驗方案，進行對比、分析，明確每種實驗方法的優缺點。老師和學生對實驗環節進行討論，最后選出1或2個具有可操作性、合理性的科研題目和實驗方法。確定具體科研目標后，如最終科研題目為“黨參對小鼠記憶獲得的影響”，將全班同學分為4組進行具體實驗操作，第一組同學操作實驗的空白組，第二組同學操作實驗的模型組，第三組同學操作實驗的陽性對照組，第四組同學操作實驗的中藥治療組，實驗進行過程中讓學生整理實驗資料，分析實驗結果，之后進行答辯及論文撰寫。此部分使學生養成運用所學知識獨立分析問題的能力，使學生學會獨立思考，培養團隊精神，懂得聆聽他人意見，進而提高個人素養。

2.2 教學新方法的采用

本次教學改革中，重點在于“設計性實驗”部分，此部分結合兩種教學方法，即PBL和 Seminar教學方法。PBL教學方法：采用“以問題為基礎的學習”方法（problem- based learning），即教師設置科研題目，學生自主查閱文獻資料，體現以學生為中心的一種教學方法；Seminar教學方法是一種研討式教學方法，學生通過文獻的查閱，實驗方案的確立，之后就是組織學生交流各組的實驗方案。教師和學生共同對具體的實驗環節進行討論，找出合理性的，可操作的實驗方法。此方法不僅體現學生為主，教師為輔的一面，而且充分調動學生學習思考的積極性，脫離原來緊張的課堂氛圍，在輕松的環境中學習成長，達到學有所獲。

2.3 考核新標準的施行

對于考核方式的改革，以小組實驗設計情況、實驗報告書寫、學生的出席情況、實驗操作技能按不同比例納入考核范疇。這樣的綜合成績，更能夠客觀真實的反映學生的學習操作情況、評價實驗課教學質量。

3 小結

此次教改中，突出“設計性實驗”的主題地位，同時將優秀的教學方法及實用性更強的教學內容引入到實驗課教學中。我們的教學理念將以教師為中心轉變為以學生為中心，強調學生的主動學習、獨立學習，讓學生能夠成為主動學習者， 做學習的主人。充分發揮學生學習的自主性和獨立性。旨在培養學生認真觀察、積極思維、主動解決問題的能力，讓所學知識能學以致用。讓學生成為學習的主人，充分發揮學習的自主性和獨立性，從而為中醫藥事業培養出創新精神強、知識面廣、動手能力強的新型高素質的醫學研究型人才。

參考文獻：

[1] 張海英，薛潔.中藥藥理學實驗教學改革的探索和實踐[J].新疆中醫，2009，27（5）：72

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摘要：新媒體技術蓬勃發展，推動了科技創新，人類對健康追求指數呈現幾何級的遞增，藥理學的發展也呈現百花齊放的態勢，加之藥理學處于基礎醫學與臨床醫學的銜接地位，承接實驗室研究成果應用于臨床的橋梁作用。藥理學對于藥學或者臨床醫學學生都具有越來越重要的作用，本文針對新媒體時代中媒介素養融入藥理學教育的途徑展開了較為深入的研究，同時結合將媒介素養融入藥理學教育的重要性與筆者的自身經驗總結出了幾點可行性較高的對策建議，其中包括利用新媒體資源整合藥理學教學，傳授搜索技巧，鼓勵學生參與教案更新以及構建網絡課堂，豐富高職藥理學的教學內容等，以期能夠達到拋磚引玉的作用。

關鍵詞：藥理學；教學；新媒體

中圖分類號：G718.5 文I標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）24-0255-02

社會的進步，科技的發展，使新型媒體技術得到了普及，新媒介教學因為含有文、聲、圖像等而成為神形具備的一種教學方式，是多媒體技術、網絡技術和現代教育方法有機結合的一種新的輔助教學手段，具有融合各種媒體信息助力教學的功能，可滿足身心高速發展階段青年學生的好奇心，同時吸引其注意力，從而體現了“以人為本”的教育思想。新媒體作為新的教學工具，對教學方式思維的影響不言而喻，同時專業教學也受到了不小的挑戰，教學內容、教學模式都需要進一步調整。基于此，為了更加適應現代化情況下新型媒體技術對教育的影響，高職藥理學教育體系如何包含、接納媒介素養，是值得廣大教育工作者去思考的一項重要任務。

一、高職藥理學教育體系包含、接納媒介素養的重要性

1.全方位改善學生的思維方式。藥理學目前最快速的發展是藥物劑型、配方、組合等的改變，這樣學生有可能從我們的教材中并不能見到這些改變之后的藥物名稱和其新的臨床作用，尤其是在我國中醫中藥具有非常重要的地位，加之現在醫藥公司、藥店、藥品超市的增加更加促進了藥物組合劑型的變化，而我們現在的教材都是傳統而經典的藥物名稱，所以，學生進入實習階段時需要花很多的時間和精力重新學習，這既不能立即滿足實習單位的需求，也給學生進入實習產生困惑。我們在教材之外告訴學生實習可能會遇到這樣的問題，并通過新媒體搜索藥店中最常見的藥品名稱，了解這些藥品的組成和作用，讓學生在實習之前就習慣和了解信息爆炸時代藥理學的發展，一方面可以改善高職學生藥理學專業搜索能力，激起他們對新知識的獲取欲望，并總結藥物組合的規律；另一方面還可以完善學生的專業技能，提高學生綜合素質的同時為他們的日后發展打下堅實的基礎。

2.培養學生對媒介信息時代藥理學及其特點的學習應用能力。網絡信息技術的不斷深入應用，信息的數量開始出現了幾何級的增加，在面對這些魚龍混雜的網絡信息時，正處于意識形態形成期的高職學生需要有機會讓自己的頭腦保持在一個清晰的狀態，專業知識的介入，能讓學生有脫離魚龍混雜的網絡信息的機會，并且獲得自己想要的知識。將媒介素養融入到高職藥理學教育中的主要目的即為幫助學生適應信息爆炸時代藥理學自身的特點和變化規律，解讀藥理學自身的屬性，通過總結藥理學知識點及其跟媒介的關系、與生活相關的興趣點吸引學生的注意力，從而打通學生學習的瓶頸，通過藥物對疾病的作用特點和特異性、藥物與學生自身的關聯性，并聯系藥品的銷售實踐吸引學生對藥理學的學習興趣，從而培養學生對媒介信息時代藥理學及其特點的學習應用能力。

二、將媒介素養融入高職藥理學教學的途徑

1.整合新媒體資源，推進藥理學的教學。事物的發展是相互聯系的，新媒介的發展也伴隨著教育事業的推進，新媒體技術也在我們的日常教學工作中得到廣泛應用。利用IT開發的各種大學網絡學習系統，采用系統內設課程教學、興趣教材、動態題庫，以及師生互動等增強藥理學教學的效果。尤其是把藥物的代謝和作用機制制作成動畫，直觀而形象，深受學生的喜愛，而藥物臨床應用制作的動畫能讓學生對藥物的藥理作用入心入腦；另外，教學活動的開展也可以利用網絡平臺，從以前的電話、郵件交流轉換為微信群、QQ群、微博、朋友圈、動漫等多樣化交流方式，使藥理學從填鴨式的教師教學轉變為適應現代需求的混合型教學模式。老師還可以通過這些社交媒體中的介質――評論、點贊以及組建談論組等形式來關注學生的興趣專注動態，在潛移默化的過程當中幫助他們樹立對藥理學學習的興趣。

2.討論搜索技巧，鼓勵學生參與教案更新。藥理學課程的教學內容事實上跟學生的生活息息相關，為了把這種關系落到實處，老師適當地在課堂當中引入一些案例，因為有的案例與學生生活密切相關，所以能夠提高藥理學課程內容的趣味性、應用性，能夠提高學生的學習興趣和參與積極性，同時鼓勵他們對案例中的事件與人物展開深入的分析、討論，從而加深高職學生對藥理學概念的理解。但是，在讓學生自行開展案例搜集活動之前，教育者應該根據自己掌握的知識給學生指引方向，縮小學生的搜索范圍，提高他們的搜索效率和參與教案更新的興趣。媒介素養的指導完全可以依靠校內電子圖書館的文獻搜索引擎來開展，這樣方便管理，藥理學老師也可以根據課程內容來為學生介紹參考書目，同時向學生提供可以獲取相關信息資源的網站，通過此種方式來增強學生獲取藥理學專業信息的能力。

3.創建網絡課堂，豐富高職藥理課程的教學內容。如今，我校已經開啟了校企合作與項目化的教學模式，避免了單純滿堂灌與填鴨式教學方法所導致的枯燥效應。基于此，高職院校的藥理學課程也同樣需要在現有的基礎之上去搜索一些新的教學途徑，努力掙脫傳統教育觀念的束縛，大膽嘗試QQ群、微信以及相關APP，甚至動畫、漫畫等媒體手段，為學生打造出一個健康的、相對完善的藥理學網絡教學課堂。

藥理學網絡課堂的教學內容應當包括如下幾個方面：首先，藥理學中的很多知識點，網絡上都進行了高度的概括，從而形成了短小精悍的短句或短文而且內容易記、有趣，這樣有利于吸引學生的注意力，幫助學生理解記憶，拓寬他們的知識視野和思維意識。其次，案例介紹。教學案例是教學中吸引學生非常重要的一個環節，因為其與人們日常生活密切相關，尤其容易吸引學生的興趣，引爆學生的學習積極性，觸發學生的興奮點，教學案例包括與人們日常生活相關的基礎研究成果介紹以及臨床案例分析等內容，老師將案例、日常生活與藥理學的教學內容關聯到一起，以此來吸引學生閱讀，提高學生的興趣，帶動學生的學習。最后，職業素養。老師要根據專業與學生的喜好來調整藥理學課程的教育重點。例如，藥學專業的課程應當主要聯系現在藥品研發過程與銷售基本能力；臨床醫學專業的學生則需要重點教授藥理學與臨床醫學的密切關系；口腔醫學專業的學生需要重點強調藥理學的局部應用及其對全身的影響等。

參考文獻：

[1]龔夢鵑，王暉，胡旭光，等.多模式教學方法的整合在中藥藥理學學中的探討[J].中藥與臨床，2016，7（1）：58-61.

篇5

關鍵詞：高職；有機化學教學；現狀；改革措施

有機化學是一門源自于生命體，發展于生命體，并融合在化學學科的發展中逐步形成的獨立學科。根據藥品生產技術專業的人才培養目標和素質的要求，有機化學作為該專業的一門必修專業基礎課，擔負著承上啟下的任務。其前期課程有無機化學，后續課程有中藥藥理學、中藥鑒定學和中藥化學等。為了提高有機化學的教學效果，充分發揮其在本專業當中所起的作用，本文對我校藥品生產技術專業的學生情況和對學生抵觸學習有機化學的主要原因進行分析，總結出了相應的改革方案。

1本校藥品生產技術專業學生情況分析

1.1有利因素。

①學生在第一學期完成了無機及分析化學課程的學習，有了一定的學習基礎；②學生有較強的紀律性，有一定程度的求知欲；③學生動手能力較強，喜歡各類社會活動，可塑性較強。1.2不利因素。①大多學生在高中階段修文科，化學基礎相對薄弱，部分學生對化學有抵觸心理；②思維不夠活躍，對抽象理論缺乏學習熱情；③學習習慣和方法欠佳；④自主學習、獨立思考能力較弱，習慣于背誦現成答案；⑤邏輯思維能力、空間想象力較差；⑥部分學生較浮躁、貪玩。

2學生抵觸學習有機化學的主要原因

2.1課程本身的特點。

有機化學課程包含有機化學基本概念、基本有機化合物、生物活性類有機化合物等內容，以官能團為主線，論述各類有機化合物的結構、分類、命名及性質。和無機化學不同，有機化學是一門整體性很強的課程，每一部分并不是零散的，孤立的，而是具有很強的前后關聯性。只有學生在前面的學習當中打好基礎才能更好、更輕松的學習后面的知識。而有些學生忽視了前面的學習，所有在后面的學習中就會感到困難和吃力，加上有機化學中機理部分涉及較多，讓學生產生了畏懼心理。

2.2教師教學方法。隨著現代科技的進展，許多新興媒體也廣泛應用在教學當中，目前很多高校高校教學大多采用多媒體。尤其基于有機化學自身課程的特點，通過多媒體可以加入適當的動畫，可以解決一些抽象的機理問題，有助于學生更好的理解，增加學生的學習興趣，一定程度上提高了教學效果。但如果僅僅只用多媒體也存在很多弊端，例如，對教師來說，可能會有備課不認真，出現從照本宣科變為照屏宣科的現象；禁錮思維，容易減少或遺漏根據隨堂情況所作出的發揮，引申或補充；容易忽視學生對知識點的反應，錯過了最佳調整上課進度的時機。對學生來說，PPT播放速度過快，有些學生只顧用手機拍課件，而無暇顧及老師和課件所講的內容；學生缺乏獨立思考的過程，不利于養成良好的學習習慣等[1]。加上有些老師雖采用了新型的教學手段，但仍然沿襲了滿堂灌的教學模式，學生的學習依舊是一個盲目、無我、被動的過程。

2.3實驗課課時較少。有機化學是一門實踐性較強的學科，但隨著實驗課課時的減少，實驗數目也隨之減少。這不僅降低了學生對實驗的重視程度，減少學生將理論與實驗相結合的機會，也對學生的實操能力產生較大影響，不利于培養應用型人才。

2.4學生不夠重視。作為我院基礎化學教研室的一名有機化學教師，大多數老師和我一樣畢業于化學專業，并不具備扎實、豐富的醫藥類方面知識，因而不能將藥學知識很好的和有機化學教學聯系起來。部分學生認為有機化學是一門基礎課，而不是專業基礎課，不會影響他們的專業課學習，因而使得他們體會不到該門學科的重要性，也缺乏學習興趣。

3改革方案

3.1根據我校本專業特點，制定教學內容。充分考慮高職的教育特點，將“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為核心”的人才培養目標作為教學的導向。在知識點的選取上更符合高職教育要求和目前的生源情況，以必需、夠用、適度為原則，注意基礎知識、基本理論的系統闡述，適當降低起點和理論難度，簡化對復雜反應機制的推導論述，淡化學科意識，偏重應用（強化有機化學與中藥、人類生活和社會的聯系）。內容編排時由淺入深，由易到難，分散難點，理論與實踐相結合。

3.2精心組織教學，提高教學質量。首先，應該加強學習，多讀一些與有機化學相關的醫藥類書籍，增加自己醫藥類方面的知識儲備。另外，充分利用我院自身的優勢，多聽一些藥學相關的課程，尤其是有機化學的后續課程，例如中藥化學、中藥藥劑學、中藥鑒定技術、藥理學、中藥藥理學、制劑分析等。根據對后續課程的學習，不僅可以在有機化學教學中增加與之匹配的實例，使授課內容生動有趣，而且也掌握了后續課程對有機化學的知識要求，進而及時調整有機化學的教學內容，以期增強有機化學的實用性和學科間的聯系。其次，雖然現在新興教學媒體很多，但很多是無法完全替代傳統板書教學的，因而在選擇教學手段時，不能完全拋棄傳統板書，而應該將傳統板書和多媒體教學手段靈活結合，開展啟發、討論及探究式課堂教學，并適時采用案例教學法[2]，小組討論法、課堂演示法、微課、翻轉課堂等方法來提高學生的參與性，激發學生學習的積極性。例如以設計合成阿司匹林為案例，啟發學生從阿司匹林的結構和性質出發，層層剖析出所需的反應條件，最終得到利用酚羥基酰基化反應來解決問題。最后，注重教師講授和學生自學相結合，加強學法指導和解題指導。在教學中有意的設問，組織學生尋求解決問題的方法，培養學生通過網絡及相關數據庫查閱相關資料的能力，讓學生在該過程中掌握知識、培養技能、學會思考、學會學習，并養成良好的學習習慣。

3.3突出應用型大學培養目標，加強實驗教學環節。在學生對基本操作技能重點掌握的前提下，更多的選擇對藥物的提取或合成的相關實驗。對常規實驗，采用教學做一體化模式，即我講給你聽，我做給你看，你做給我看，我來糾正你。除此之外，選取一些設計性實驗，要求學生自己查閱文獻、設計實驗方案、得出實驗結果，通過討論得出各自實驗方案的優缺點，以此來充分調動學生的主動性和積極性。使學生在掌握基本實驗操作的同時，對有機化學在其本專業當中扮演的角色有更加直觀地感受，增強學習的興趣和對本課程的重視度。

參考文獻

[1]張占孝.多媒體教學存在的問題及應對措施[J].陜西師范大學學報(哲學社會科學版),2007,36:180-182.

篇6

紅斑性胃炎為慢性胃炎，以胃鏡檢查時胃粘膜表現可見紅斑（點片狀或條狀），粘膜粗糙不平，有出血點（斑），粘膜水腫，滲出等。自2002年2月至2010年8月歸脾連梅湯（即歸脾湯和二陳湯加減）治療紅斑性胃炎合并幽門螺旋桿菌陽性（屬痰濕型的）123例，總結如下：

1 一般資料

123例患者均來自門診或住院病人，隨機分為治療組和對照組。治療組62例，男41例，女21例。年齡最大69歲，最小38歲。治療最短5天，最長90天。對照組61例，男47例，女14例，年齡最小39歲，最大78歲，病程最短6天，最長210天。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（p>0.05）具有可比性。

2 診斷方法與入選標準

兩組病人均根據癥狀、試驗室檢查、尤其是胃鏡檢查、Hp檢測，且中藥辯證為痰濕癥型者。

3 治療方法

對照組采用西醫的常規治療。1、抗感染：服用阿莫西林（過敏者服用氧氟沙星）、甲硝唑。2、抑酸劑：奧美拉唑或雷尼替丁或甲氰咪胍。3、對有嚴重貧血者肌注維生素B1針。治療組在常規治療的基礎上加用自擬方：歸脾連梅湯。藥物組成：黨參15g，白術12g，茯苓20，當歸10g，黃芪12g，木香6g，酸棗仁30g，半夏10g，陳皮6g，黃連10g，烏梅10g，白芨10g，炙甘草10g。熱盛者加大黃連用量，痰多者竹茹、膽南星，瘀血者加用丹參，赤芍。

兩組療程最短15天，最長30天，平均20.5天。

4 療效評定標準

治愈：胃痛燒灼、泛酸 、惡心消失。回訪半年內無復發。

好轉：癥狀基本消失。半年內偶有胃痛、泛酸等。

無效：癥狀時有發生。

5 結果

6 討論

紅斑性胃炎為慢性胃炎的一種，以胃鏡檢查時見胃壁呈花斑樣變為主，若合并幽門螺桿菌檢測陽性。病久可成重度貧血，他同時也是一種癌前病變。本病經纖維胃鏡檢查確診比較容易，但西醫治療難以痊愈且易復發。

本病屬中醫“胃痛”，“痞證”，“嘔吐”范疇。病因常見外邪侵襲，飲食自傷，肝氣侵犯，脾胃虛弱。脾胃相為表里，共主升降，以上各種原因均可致脾胃虛弱，運化失司，痰濁內停，形成痰濕之證，痰郁化熱則形成濕熱之證，但均屬本虛標實之證。在臨床中脾胃病多見“痰濕”故用歸脾湯合二陳湯加減。方中諸藥健脾化痰，理氣止痛，益胃止血。現代藥理研究表明，黃連、陳皮、黃芪、烏梅、甘草有抗炎、抗菌、抗病毒作用；黃連、茯苓、半夏、黨參有抗癌作用；白芨、黃芪有止血作用；黃連、茯苓、陳皮、木香、黨參、甘草有調節胃腸運動，抑制胃液分泌作用；黃連、陳皮、黨參、甘草有抗潰瘍作用；木香、酸棗仁有鎮痛作用等。運用中西醫結合方法確能提高治愈、好轉率，減少復發。

參考文獻

篇7

[關鍵詞] 藥理學;PBL;教學模式

[中圖分類號]R969[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-126-02

PBL 教學法(problem - based learning) 是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式。1986 年由上海第二醫科大學和西安醫科大學將其引入我國,這種教學模式有助于培養學生的學習能力,提高其解決問題的能力,其打破學科界線, 要求課室、圖書館專業書籍與雜志等教學資源充足, 通常1個導師指導5～7名學生,而這是我國國情所不容的[1-2],因而, 雖然國內很多院校也開始試行PBL,但因存在許多問題,尚處于探索階段。如何根據中國的教學體制和本校的教學資源、師資力量等實際情況, 探索一種符合中國國情的單門課程的課堂PBL教學模式,如何克服師資力量不足,在大班中實行小組討論式學習,如何解決將PBL和LBL教學法結合達到優勢互補,是開展教學改革的一個有益途徑。為此對我院2007級臨床醫學專業專科一個大班(200人)的藥理心血管部分章節采用PBL教學法,得到了學生普遍認可,提高了學生的學習能力和藥理學課程學習質量。

1 藥理學PBL教學設計及實施

1.1 授課前準備

1.1.1 分組在2007級臨床專業2009第1學期實行,該班授課地點集中在附屬醫院上,開設部分臨床課,課間和課外時間可在臨床見習,對臨床診病及治療充滿好奇和疑問,基于此選取該臨床班共200人實行PBL教學法,為了便于小組討論學習的方式可以延伸到課外,分組采用以寢室為單位,共分24組,平均每組8～10人。每組有一名負責人和記錄員,負責小組討論內容的集中和資料收集。

1.1.2 課時安排與PBL教學病例的設計藥理心血管部分章節共14學時,安排四周,第一周2學時,傳統授課形式,另三周每周連續4學時。每周針對一個專題,病例選擇時要以藥理學教學中要解決的具體問題與臨床藥物治療針對的常見病癥為基點,病例中要包含大量用藥信息的病例。要與學生前期學過的藥理學內容相關,以利于學生將藥理學課程學習中的藥理作用、不良反應與臨床實際用藥聯系起來。臨床用藥信息多的典型案例,編寫成用藥討論病例,列出系列討論題,供學生討論用。在討論中因臨床知識缺乏,不能重點集中在診斷上,不能偏離藥物應用。

1.1.3授課老師問題準備授課教師根據編制的病例和問題設計,查找資料,盡可能詳細列舉課堂情景可能發現的問題,在課堂實施中組織課堂教學中表現的疏漏與課題小組成員在每次課結束后進行討論,不斷完善課堂實施效果。

1.1.4學生須做好課前預習在授課前對各組小組組長進行培訓,要求他們在小組討論中要組織或分工查找資料,對討論結果進行記錄和整理,并記錄小組查找資料和參與討論的情況,以便老師掌握個別學生的參與課堂討論的情況。授課教師在用藥討論課前1 周將用藥討論病例發給每個小組,由小組組長組織成員利用課外時間查資料, 組織討論、解決問題。

1.2 PBL 教學程序

1.2.1 基本了解利用2學時對心血管部分藥理內容及相關的臨床知識進行講解,指出討論中要注意的問題并發放討論病例。1周準備后開始討論課。

1.2.2 小組討論在收集資料和課前討論的基礎上,每個小組就用藥討論的一個問題討論30 min,指導教師巡視各小組討論情況,注意控制學習進程,防止離題太遠或輕重倒置的現象出現。整理出本組的系統觀點。然后選取8個小組代表用10 min 時間在班集體討論時做中心發言。

1.2.3 班級討論由授課教師組織,時間45～50 min。授課教師根據學生發言情況給予適當引導,小組之間進行競爭,鼓勵每一個學生積極參加討論,發表不同的觀點和意見,并要求從每組發言中獲取新的論點進行討論。

1.2.4 討論小結討論結束前,授課教師對學生討論中有爭論或疑惑的問題給予評議和指點,并注意引導學生根據問題拓展思維,將教材中相關的知識點進行小結,使學生獲得正確的觀點和系統的知識。

1.2.5 小組評價課程結束后,小組成員對自己和小組成員的表現做出評價和總結,對自己的學習態度和學習方法進行總結,提高同學自主學習能力。

2 PBL 教學應用中的體會

藥理學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁課,PBL教學能更好地發揮藥理學在基礎醫學與臨床醫學的橋梁作用。問卷調查結果顯示94%的學生認為PBL教學能很好或較好地提高學生綜合分析問題的能力,為學生后續臨床學科中心血管知識部分的知識打下良好基礎。

2.1 PBL教學模式的應用增進學生的學習興趣,培養學生的自主學習能力

我們在教學實踐過程中發現,學生一開始對這種方法很陌生,不知所措,無從下手,查找資料也很無序,因為臨床知識少,疑問多,花費精力多,不能把問題集中在用藥問題上,在討論時沒有針對性[3-4]。另外獲取信息、加工和評價信息的能力很差,盲目地找尋,效率很差。隨著課程的開展,學生普遍認為通過這樣的學習,能使他們產生濃厚的學習興趣,他們的綜合能力在這個過程中得到了充分鍛煉,并且使他們對以前學過的相關學科知識主動地進行橫向的聯系起來[4]。為了實現小組的解決問題的共同目標,學習者必須彼此了解并相互信任,建立和諧愉快的合作環境,積極準確地闡述自己的想法,相互幫助,相互支援,從而培養學生團隊合作能力。通過PBL教學,學生學到的不僅是知識,還有正確的學習方法和有效的臨床思維方法[5]。這樣培養出來的學生能真正學會思考,有創新意識,能更好地解決所遇到的問題,能積極主動地學習新知識,跟上信息社會快速發展的步伐,真正做到終身學習。

2.2 PBL教學法有利于提高教師業務水平

PBL 教學對授課教師起促進作用。為能正確引導學生解決問題,教師必須精心查找資料,選擇病例,設計問題,不局限于本學科,隨時準備學生的提問,有利于基礎與臨床研究的有機結合。教師也可從學生的討論中得到某些啟示,可提高教師對相關學科之間的理解與聯系,真正做到教學相長[6-7]。

PBL式教學是否能為學生們接受還得由他們自己來評價。在課程結束時,有的學生提議后續課程也采取這種模式。因為這門課教會學生的不僅僅是“心血管藥理”的專業知識,更教會其如何去學習新知識,如何從學習中發現問題,并通過努力解決問題,同時對于生活在一個200多人集體中的他們,學會了合作,有了團隊精神,充分有效利用了短暫的課堂時間, 掌握了更多的知識和學習方法, 自己不僅收獲了“魚”, 而且也學到了“漁”[8]。

[參考文獻]

[1]姜萍,楊振寧,商慶新,等.PBL教學模式在高等醫學教學改革中的應用分析[J].中國中醫藥信息雜志,2005 ,12(3) :104 - 105.

[2]蔡際群,聶宏光,于曉松,等.藥理學PBL教學中學生批判性思維能力的培養[J].中國高等醫學教育,2007,(2):425.

[3]覃麗,廖端芳,秦旭平,等.PBL教學法在藥理學教學中的應用[J].南方醫學教育,2008,2:28.

[4]魏敏杰.PBL教學模式與傳統授課模式在藥理學教學中的應用效果評價[J].中國藥理通訊,2007,4:49.

[5]藍星蓮,潘龍瑞,龔新榮,等.PBL教學法在藥理學教學中的實踐和探索[J].醫學教育探索,2007,12:17.

[6]張何,劉文艷,張景云,等.PBL教學法在高職中藥藥理學實驗課教學中的應用研究[J].衛生職業教育,2007,25(22):58.

[7]于惠影.PBL教學法在《兒科護理》教學中的應用[J].中國現代醫生,2007,45(17):121.

篇8

春季采挖之后，用小火清炒，形成干品，略有清香味時停火，攤晾，則成為臨床常用的一味中藥-清炒蒲公英。在應用時代茶飲十分方便，既可長期保存使用，又具茶香味，浸出水清潤碧透，飲之有生津潤俯之感，實為代茶飲之佳品。

《中國藥典》2010年版一部載蒲公英為菊科植物蒲公英Taraxacummongolicumhand.-Mazz.、堿地蒲公英Taraxacumborealisinense Kitam.或同屬種植物的干燥全草。具有清熱解毒，消腫散結，利尿通淋之功效。用于疔瘡腫毒，乳癰，瘰疬，目赤，咽痛，肺癰，腸癰，濕熱黃疸，熱淋澀痛［1］。

清炒蒲公英單方應用具有廣泛治療作用，在飲用人群中經觀察總結，對婦女淋證，青春痘痤瘡和肝火旺盛頗有功效，在創新應用中，對婦女梅核氣亦有良效，蒲公英單方應用功效頗著，具有“簡便廉驗”的治療特點。現介紹如下。

1 婦女淋證

女性劉某，居住于濰坊市區，年齡56歲，患有尿頻尿急兩年，夜間常有遺尿，患者苦不堪言，先后服用消炎藥物多種，均無改善，自認為“年老膀胱括約肌松弛，屬于自然規律，治療意義不大”。經建議，服用清炒蒲公英，患者自行與春季采挖，按法炒至成干品。每日代茶飲，每次用量5～9g，一周后，癥狀減半，繼續代茶飲至半月時間，其訴癥狀減少90%，夜間遺尿消失，劉某喜出望外，并推薦于周圍人群。

2 青春痘、痤瘡

青年張某，濰坊寒亭人，剛剛21歲，面部青春痘較多，擠破后出現痤瘡，面部常感油膩，使用過面部清潔霜等護膚用品，均不見有效。從2011年春季開始應用單味清炒蒲公英，每日代茶飲，每次量10～15g，半月后開始顯效，青春痘逐漸減少，痤瘡色澤變淡，繼續服用半個月，消失一半，面部自覺有清爽感。堅持飲用總共2個月時間后，與服用前相比減少70%以上，面貌已大有改觀，張某自覺已達到理想范圍，此后減量服用，每日代茶飲約3～5g，鞏固前效，避免“涼性”過甚，此后至一年時間，未見復發，張某情志舒暢，稱清炒蒲公英是價廉易得之品，竟能改換容顏，是中國傳統醫藥學的驕傲，應廣為推廣。

3 肝火旺盛

蒲公英是治療乳癰要藥，此處為肝經所循，故其有舒暢肝氣，清肝瀉火之效。故可應用于肝火旺盛。青年梁某，平素肝火旺盛，面色暗，體質消瘦，每日代茶飲應用清炒蒲公英，每日量9g左右，服用20d后，自覺身心清爽了不少，遇事較以往平靜了不少，原先喜食油炸食品，現在對清淡蔬菜越來越接受。繼續服用1月時間，自稱“火氣”減少了一半以上，遇事不犯急躁了。堅持代茶飲總共約三個月，梁某面色有紅潤之像，較之以往大有改觀，言行舉止從容平靜，肝火旺盛之癥基本消失。

4 婦女梅核氣

蒲公英治療婦女乳癰，消除肝氣郁滯之作用，梅核氣因氣而生，而氣又多發自肝氣不舒，郁而不暢所致，應用于梅核氣，有異曲同工之妙。嘗試使用，經大獲奇效，應為創新應用之舉。患者劉某，49歲，因家事紛爭大氣一場，數日后，自覺喉中阻隔，飲咽不下，咳之難出，成梅核氣之癥。單方服用清炒蒲公英，自行采挖后未加揀分，清炒時連根帶入，每日用大碗代茶飲，用量20g以上，因其每年有采挖蒲公英“吃野菜”的習慣，飲后常嚼食根葉，服用1個月后，癥狀完全消失，半年后隨訪，未見復發。

蒲公英經現代科學分析，含有蒲公英甾醇、膽堿、菊糖、果膠等［2］，現代藥理學研究表明，蒲公英具有廣譜抗菌作用，在體外對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、卡他球菌和溶血性鏈球菌有較強的殺傷作用；體外實驗證明，蒲公英提取液對內毒素有拮抗作用［3］。現代臨床醫學研究與本草所記功效，不謀而合，是我國傳統醫藥學的寶貴財富，非常具有“簡便廉驗”的特點，具有極高的推廣價值。

參考文獻

［1］國家藥典委員會.《中華人民共和國藥典》.一部.北京:中國醫藥科技出版社,2010.

篇9

中圖分類號：R242文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-109-01

1 西醫定義

腦卒中：通常指急性腦血管疾病，是急性起病迅速出現局限性或彌漫性腦功能缺失癥狀,體征的臨件。包括腦出血，腦梗死，蛛網膜下腔出血等一組臨床綜合征。CT，MRI等可協助診斷及鑒別診斷。中醫：中風：以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼斜等癥狀。

2 病因及病機

病因有內傷積損，勞欲過度，飲食不節，情志所傷，氣虛邪中。中風基本病機總屬陰陽失調，氣血逆亂。病理基礎為肝腎陰虛。病理因素主要為風，火，痰，氣，瘀，其形成與臟腑功能失調有關。如肝腎陰虛，陽亢化火生風，或五志化火動風。脾失健運，痰濁內生，或火熱煉液為痰。暴怒血菀于上，或氣虛無力推動，皆可致瘀血停滯。

3 臨證治療

我科在中西醫治療中風近十年的基礎上，逐漸摸索，將腦梗死急性期，大致分為三型：痰濕瘀阻，肝腎陰虛，氣虛血瘀。統計分析痰濕瘀阻型占所有病例85%以上，根據其特點自擬中藥日一劑，并結合西藥奧扎格雷，進行了臨床觀察。將60例痰濕瘀阻型腦梗死患者，年齡在45-75歲之間，隨機分為兩組，治療組在應用奧扎格雷基礎上加用中藥日一劑。對照組單用奧扎格雷。兩組均應用降壓等常規治療。治療組及對照組治療前神經功能缺損評分采用斯堪的納維亞腦卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)。分別為（21.02±7.80）及（20.69±10.91）（P>0.01）兩組間無統計學差異。14天后SSS評分（13.30±6.05）及（18.44±9.13）（P

4 分析

中藥取方為半夏，白術，天麻湯加減。清半夏10，炒白術15，天麻15，赤芍10，瓜蔞30，丹參15，膽南星15，竹茹10，甘草10，枳實10，茯苓10，黃連8，熟軍6。方中半夏燥濕化痰,天麻平肝熄風,兩者合用為治療風痰之要藥。李東垣在《脾胃論》中說“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛內作，非天麻不能除。”以白術，茯苓，健脾祛濕，治生痰之源。膽南星性濕而燥，有較強的燥濕化痰之功，常與半夏相須為用。《本經逢原》：“南星，半夏皆治痰藥也。然南星專走經絡，故中風，麻痹以之為向導；半夏專走腸胃，故嘔吐，泄瀉以之為向導。”瓜蔞善清肺熱，潤肺燥而化熱痰，燥痰。瓜蔞所含皂苷及皮中總氨基酸有祛痰作用；降血脂作用。赤芍苦寒入肝經血分，善清瀉肝火，有活血散瘀止痛之功。赤芍水提液，赤芍苷，赤芍成分及其衍生物有抑制血小板積聚作用，其水煎劑能延長體外血栓形成時間，減輕血栓干重。枳實行氣化痰。竹茹清熱化痰，黃連清熱燥濕，兩者常合用。丹參通行血脈，活血祛瘀。丹參能改善微循環，促血液流速；降低血液粘度；抑制血小板積聚和凝血功能，激活纖溶，對抗血栓形成；調節血脂，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。配以少許大黃,逐瘀通經，如《神農本草經》：“下淤血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，滌蕩腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。”甘草調和諸藥。

5 總結

腦血管病的發病率，死亡率及致殘率均高，它與心臟病，惡性腫瘤構成人類的三大致死病因。本科中藥，在健脾化痰基礎上，配以行氣，活血通經絡，方中各藥各司所職，兼顧中風病因，病機，調節臟腑功能，取得了一定的治療效果。在對腦血管病進行有效治療的同時，積極開展針對腦血管病危險因素的預防更加重要。隨者生活條件的改善，肥胖，高血脂，高血壓，高血糖等已經成為腦血管病的重要誘因。這與人們飲食不節有關。長期飲食不節損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，痰瘀化熱，脈絡不通發為中風。在節飲食同時應強調增加體育鍛煉，四肢肌肉的適度運動，可促進脾的運化。《三國志.華佗傳》言：“人體欲得勞動，但不當使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通。”

參考文獻

[1]吳江.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[2]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009.

[3]鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009.

篇10

作者：劉西華 周茂魯 趙春先

泌尿系結石病，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結石。是常見病，多發病之一，且可引起直接損傷、梗阻、感染[1]等。中醫病機是腎虛、下焦濕熱、氣滯血瘀等，其中主要是濕熱熏蒸下焦久之成砂石而為患。屬中醫的“石淋”、“砂淋”、“腰痛”等范疇。治療總以清利濕熱通淋排石為主，配合行氣利水之法。筆者自2004-2008年自擬通淋排石湯并配合西藥治療泌尿系結石60例，療效很好，現將臨床結果總結如下：

1一般資料

60例患者中，性別：男性36例，女性24例，男性多于女性；年齡：在21-72歲之間，2129歲28例，3039歲12例，4049歲8例，5059歲6例，6069歲5例7079歲1例，其中青年占66.7%。結石部位：腎臟18例，輸尿管27例，腎、輸尿管混合15例。全部病例均經B超或腹 部X線平片確診為泌尿系結石。結石形狀圓形或橢圓形，最大者1.2cm×0.9cm最小者0.5cm×0.3cm，可伴有腎積水。

一般癥狀：尿中時夾砂石，小便艱澀。或排尿困難，尿道疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，痛引少腹，連及外陰，伴惡心嘔吐，或因砂石下移至尿道致尿道受阻而排尿中斷，尿色多為深黃色或茶褐色或血尿。

全身癥狀：體虛者伴面色少華，精神萎頓，少氣乏力，腰酸，手足心熱、大便干等。

2治療方法

2.1中醫藥治療方法：2.1.1藥物組成：金錢草30-50g、石葦20-30g、萹蓄20-30g、白芍20-30g、海金沙30-50g、當歸10-20g、雞內金15-20g、車前子15-20g、大黃5-15g、威靈仙15-20g、郁金15-20g、瞿麥20-30g、冬葵子10-15g、桃仁10-15g、甘草10g。

2.1.2加減：久病體虛者減去大黃，加黃芪50g、黨參20g-30g、路路通15g-20g升補正氣，惡心嘔吐加竹茹15g、橘皮15g。腎絞痛加元胡15g-20g，琥珀10g。兼發熱者加蒲公英30g、黃柏15g，腎虛者加杜仲20g、續斷20g，尿中帶血加小薊20g，生地20g，藕節20g以涼血止血。

2.1.3用藥方法：每日一劑，每次200ml，早晚飯前服用，十天為一療程。

2.1.4針灸：排石過程中可配合針灸。主穴為腎俞、膀胱俞、陰陵泉、氣海；配穴：血海、三陰交、足三里、關元、委陽、列缺、太溪。針用瀉法，留針30分鐘，每日一次。

2.2西醫藥治療：黃體酮注射液20mg肌肉注射，每日一次，十天為一療程。結石大，病程長，疼痛劇烈者可以杜冷丁50mg肌肉注射，止痛后可采用碎石機碎石配合通淋排石湯治療。

2.3結石消除后再每日服金錢草30g，開水泡代茶服用一個月，并定期復查B超。

3治療結果

治療60例患者治愈率達90%，其中結石排出最快者2天，最慢者26天。

病案舉例：患者王某某，男，72歲。2006年7月6日初診：左側腰腹部陣發性刺痛1天。刻診：痛苦病容，舌質淡紅、舌苔黃厚，脈眩。即查B超提示：“左腎、左輸尿管上段多發性結石”。中醫診斷為石淋，辯證屬下焦濕熱蘊結兼腎虛，治法清熱利水通淋為主，投以本文方藥加補腎之杜仲20g、續斷20g，取4劑，每日煎服1劑，復煎服。7月10日復診：述腰腹痛減輕，服藥期間有結石排出。診見舌象同前，脈象緩。效不更方，故守方。再取4劑。服藥期間繼續排出結石后腹痛消失，復診查B超，未見結石阻光影。

4討論

4.1 辯證施治：本病的形成西醫認為，與尿路感染、尿液滯留、尿鈣增加、營養、異物、生活環境[2]等因素有關。中醫認為本病多因嗜食辛熱肥甘或醇酒太過，釀成濕熱。“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”（《諸病源侯論》語）。由于腎虛，主水之職失司，水濕內留，郁久化濕熱，熏蒸下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質凝結成砂石而成。若病久砂石不去則耗傷氣血陰液。通淋排石湯方用金錢草、冬葵子，利水通淋排石，解毒消腫，排除結石，為主藥，海金沙、石葦、車前子、萹蓄、瞿麥、琥珀既通淋化瘀止痛，又能消除積水，增強排石之力，白芍、甘草緩急止痛，桃仁、郁金、當歸有行氣、補血活血之功，元胡行氣止痛與上藥相配可使結石下移排出，大黃能因勢利導，祛瘀止痛，宣通滯澀，使結石排出，而雞內金、威靈仙又能溶解砂石，并導之排出。虛實并見，當標本兼治，黃芪、黨參升補正氣，推動血行，以利于驅石外出。針對結石嵌頓引起平滑肌痙攣、粘膜充血水腫產生絞痛時，可配合平滑肌擴張藥黃體酮。因泌尿系結石是因為脾胃運化功能失調，濕熱之邪下注膀胱致膀胱氣化功能失司而發病，故針刺脾胃、膀胱經穴位以達到調理脾胃并能調節膀胱的氣化功能、取腎俞、膀胱俞為主，可補腎氣，配合肺經絡穴列缺以開提肺氣，以利小便，取足三里、關元、陰陵泉以增強脾胃運化功能，針刺以上穴位共奏利濕熱，統水濕，防止結石形成，增強肌體通淋排石之功能。

4.2 部分清熱利水通淋藥物的藥理：據中藥藥理，本文常用藥中的金錢草、冬葵子、琥珀能消除或排出尿路結石[3];大黃能使尿量增加，并促進輸尿管蠕動[4]；本文所述排石方綜合了多味中藥的藥理作用，依據方劑的主輔佐使立法，充分發揮藥物的排石作用，收到了良好的治療效果。參考文獻

[1][2]上海第二醫學院主編、外科學、第一版。上海人民出版社，1976.376