導語：如何才能寫好一篇醫院后勤保障的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.思想政治工作對于醫院后勤工作的重要性分析

1.1思想政治工作是我們黨的優良傳統

思想政治工作一直是我們黨的事業取得勝利的思想保證，也是我們黨的優良傳統和政治優勢，也是新時期下黨的隊伍能夠永葆生機和活力的生命線。特別是我國醫療改革不斷深入的背景下，如何做好醫院后勤保障工作，是當前醫院發展所面臨的重要課題。只有依靠思想政治工作，不斷加強工作方法和方式的創新，提高醫院后勤職工的政治思想覺悟，不斷開辟新領域，探索新的工作方法，才能有效促進醫院后勤保障工作。

思想政治工作具有重要的教育意義，它能夠幫助醫院后勤職工樹立正確的人生觀和價值觀，樹立正確的服務意識。通過開展思想政治保障工作，做好廣大醫院后勤職工的教育和培訓工作，提高職工的風險意識、憂患意識和服務意識，幫助廣大職工主動適應新時期醫院后勤保障工作的發展需要。要建立業務精、肯奉獻的高素質醫院后勤保障隊伍，思想政治工作是其保證。通過加強對后勤保障工作人員的思想政治培訓工作，不斷提高他們的思想和業務水平，為后勤保障工作的順利開展提供了條件。只有不斷加強思想政治工作的時代性和思想性，不斷提高思想政治工作的時效性和針對性，不斷探索新方法和新手段，才能不斷滿足現代醫院后勤保障工作的需要，為醫院后勤保障工作提供牢固的思想保障，才能切實發揮思想政治工作在黨的事業中的先進作用。

1.2思想政治工作能夠有效推動醫院后勤工作

后勤工作在醫院的全局性工作中具有不可取代性，后勤保障工作涉及到的工作范圍廣泛，事務繁重，責任重大。通過在后勤保障工作中推進思想政治工作，能夠幫助后勤職工樹立正確的服務意識，樹立以病人為中心的服務觀念，從而促進醫院后勤保障工作的發展。特別是隨著醫療改革的不斷深入，要幫助后勤職工樹立正確的市場意識和競爭觀念，使后勤保障職工能夠主動適應當前醫療服務發展的需要。通過加強思想政治工作，提高后勤保障職工的職業道德，幫助職工改進自己的服務作風，改進自己的服務意識，改善自己的服務行為和技能等，提高職工對醫院后勤保障工作的責任感，都有利于醫院后勤保障工作的開展。

1.3思想政治工作為醫院后勤工作提供了思想保證

思想政治工作能夠提高職工的思想道德覺悟，從而樹立起為病人全心全意服務的意識，不斷提高醫院后勤保障工作的質量。思想政治工作的開展為后勤保障工作提供了思想保證，它幫助職工認識到醫院后勤保障工作的意義，認識到后勤保障工作中的弱點和不足，認識到醫院后勤保障工作的發展方向等。特別是隨著現代醫療科技的不斷發展，一系列先進的醫療設備得到了廣泛的應用，后勤服務設施也在不斷地更新和變化。新形勢對于后勤職工的工作技能提出了更高的要求。在這種挑戰下，只有借助思想政治工作，加強對后勤保障工作的教育，提高后勤職工的吃苦耐勞精神，提高后勤職工的刻苦鉆研意識，才能真正地滿足現代醫院后勤保障工作的需要，才能真正為病人全心全意服務。

2.做好醫院后勤思想政治工作的方法和措施

醫院后勤保障工作是醫院日常工作的重要組成部分，同時思想政治工作是醫院改革和發展的重要思想保證。要想實現醫院后勤工作的跨越發展，滿足現代醫院的發展需要，必須依靠思想政治工作提供思想保障。同時面對醫院后勤保障工作中出現的新問題、新情況，也需要思想政治工作來完善。做好醫院后勤保障思想政治工作應當從以下幾個方面做起：

2.1堅持以病人為中心

以病人為中心是醫院開展工作的基礎和根本，因此后勤工作也應當圍繞病人提供良好的醫療服務保障。后勤工作不僅直接影響了醫院臨床工作，同時也會影響到病人對醫院的看法，從而影響到醫院的發展。在新時期下，醫院的后勤保障工作出現了新的特點，已經難以滿足病人的服務需要，這和后勤服務工作水平的高低具有密切的關系。因此應當借助思想政治手段，提高后勤保障職工的服務意識。在思想政治工作的影響下，后勤保障工作人員要主動地改變自己的服務觀念，主動詢問臨床科室的服務要求，想方設法滿足病人的服務需求。醫院后勤保障工作和病人密切相關，例如日常的水電氣暖供應等，都影響到醫院的穩定和發展，影響到病人的切實利益。堅持以病人為中心的后勤保障工作，就是要仔細聆聽病人的心聲，全心全意為病人服務。要切實發揮思想政治工作的監督作用，自覺接受病人和家屬的監督，虛心聽取病人的意見，及時地改進后勤保障工作。要在以病人服務為中心的前提下，提高醫院后勤保障職工的責任意識，這樣才能促使后勤保障職工正確地行使自己的權利，更好地履行自己的保障責任。

2.2堅持理論聯系實際

醫院后勤保障工作具有其本身的特點，因此思想政治工作也應當結合醫院后勤保障工作的特點，堅持理論和實際工作相結合才能取得良好的效果。要堅持將思想政治學習活動和后勤工作相結合，通過針對性地開展有效的學習活動，發現后勤保障工作中存在的弱點，從而制定相應的措施，推動后勤工作的開展，提高后勤保障工作質量。

要堅持發揮黨員在理論和實際工作中的模范帶頭作用，對于后勤保障工作的具體要求，領導干部要帶領一般干部，黨員要帶領群眾，廣泛聽取醫院后勤保障工作中的意見，圍繞群眾反映的突出問題進行整改。這樣能夠有效提高思想政治工作的針對性，加強了和基層群眾的聯系，同時也提高了醫院干部職工的責任感和緊迫感。將政治思想理論引進到醫院后勤保障工作中，和實際工作相結合。對于后勤保障工作中出現的問題要利用思想政治理論進行分析，加強職工的自我反省，從而不斷提高醫院后勤職工的思想道德水平，不斷提高后勤保障工作的效率。在實際工作中要加強對思想政治理論的研究，結合后勤保障工作的實際，找到問題的著力點，從而形成后勤思想保障工作的新思路、新方法，滿足醫院發展的需要。

2.3做好后勤評價工作

思想政治工作通過一定的手段和方法提高醫院后勤職工的思想覺悟，提高職工的思想道德素質，具有育人的效果。但是思想政治工作也不是萬能的，還需要通過實踐來檢驗。因此在開展思想政治工作的同時，還應當加強對醫院后勤保障工作的評價，從評價中發現思想政治工作中的不足，從而不斷提高思想政治的針對性。要結合后勤保障部門的特點和職工的思想狀況，建立相應的評價制度，建立和工作崗位相適應的工作考核辦法和獎懲措施。將思想政治工作和后勤保障評價結合起來，從而促進思想政治工作的開展，并且達到相互促進和強化的效果。要在科學、合理評價的基礎上提高后勤保障職工的合法利益，自覺維護后勤職工的切身利益，這是調動后勤職工積極性的基礎，也是發揮思想政治工作作用的關鍵。由于傳統因素的影響，后勤職工在待遇方面和醫院其它職工相比處于弱勢地位，例如對于后勤工作沒有客觀認識等，都影響了后勤職工工作的積極性。因此應當在科學評價的基礎上，按照責任大小、貢獻大小、能力高低等進行針對性的待遇分配，打破傳統意義上的平均分配。通過合理的激勵措施，促進職工不斷地提高自己的工作效率，不斷提高自己的服務水平，從而提高醫院后勤保障工作質量。

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后勤保障工作離不開三個主要方面的任務：首先是常規的運行支持保障工作；第二是科學地執行新任務；第三是安全保障、應急性事件的應對與處置。

（一）常規運行支持保障：目標是保證醫、教、研、管和后勤部門自身的高效運轉；保障其業務發展供應需要；保障其設備設施、硬件軟件、環境的安全和處于正常的工作和待命狀態；保障環境處于科學、合理的狀態下，使工作人員和病人及家屬體驗到舒適；在運行支持保障過程中達到有效、安全的同時還要經濟節約和引導一線人員注意經濟節約。要實現這個目標，就必須把支持保障的所有工作以動作管理為基礎進行分析，標準化、科學化、規范化；將服務轉化成可量化、可分割、可衡量、可評估、可完善的科學化體系。

（二）科學地執行新任務：包括新設備物資的采購和安裝、建筑的新建與改擴建、創新性任務的研究執行等。設備物資的采購需要進行科學的規劃和論證。如設備的購買，不是無條件地滿足一線的需求；二是要考慮設備服務對象的需求、使用效率、價格、運行成本、維修成本、物價標準與社保支付，以及學科發展等因素。

（三）應急事件的應對與處置：醫院的安全是一個整合管理體系，將醫療質量管理體系、環境安全管理體系和職業安全健康管理體系結合起來，充分調動醫院內部各部門和系統與醫院外部各相關部門和系統進行有效配合，實現醫院安全的綜合控制。醫院安全體系建立后，就要求培訓全員樹立居安思危的理念。全員在格子的崗位上自覺地樹立各種可能發生的危害、危險、災難事件發生后的應對方式，建立應急管理體系并演練。

二、醫院后勤支持保障體系的建立

醫院后勤支持保障三個主要方面：常規的運行支持保障工作、科學地執行新任務、應急性事件的處置都是包含于系統之中的，必須在運行之初就進行規劃，結合到整個系統的工作過程中去；并進行研究，保證與醫院大系統之間達到最優的平衡，在這種平衡中已全面考慮了系統的性能特點、所需要提供的各種該資源、系統的效能、系統的支持保障目標與品質以及總的全生命周期的費用。醫院后勤是一個系統，管理該系統從計劃的全生命周期的保障工程觀點出發應考慮到以下幾個方面：

（一）規劃設計功能流程規范：包括醫院整體規劃與設計、醫院門診建設設計與規劃、設備設施及改造的論證。

（二）維護、保養、維修規劃：維修包括為保持或恢復一個設備設施的可使用狀態所必需的全部活動。維修可以分為排除故障維修和預防維修兩類。

（三）供應保障：醫院后勤的供應保障包括：醫療器械、修理零件、辦公用品、特殊供應以及有關的用品。是為保障醫院正常醫療、教學、科研活動，維護設備設施正常地運行、保持信息網絡的通常以及其他輔助保障業務的樹立開展所必需的物資基礎。供應保障還包括提供文件資料、采購工作、倉儲管理、物資配送，以及開展供應保障業務所需要的人員。

（四）測試與保障設備、設施：后勤保障人員裝備的配置情況直接反應其保障水平。

（五）物流、儲存于搬運規范：指標準的物流管理、庫房管理規范和運輸規范以及操作的標準化。

（六）基礎數據與技術資料：基礎數據的收集是后勤管理科學化的最關鍵的一步。

（七）人員與培訓：工作人員的繼續教育是能力、技術、文化、團隊精神等提高的最好的方式。特別是團隊成員的交流、溝通，信息的分享，相互的認同與激勵等，使員工的潛能得以釋放，才能增加績效。

（八）信息化與循證管理：信息化平臺的建立是后勤支持保障得以標準化、科學化實施的基礎和關鍵。循證管理就是在管理時遵守科學依據，利用更合理、更深入的邏輯，充分援引事實，然后選擇正確的處理方法。

三、醫院支持保障團隊文化建立

要建立一支優秀的醫院后勤支持保障團隊，首先就應從這個團隊的精、氣、神抓起。尊重他們，認同他們，激勵他們，讓他們釋放出潛能。能量的大小不是以文化程度的高低為評價標準的，而是以溝通性、團隊性、創新性、科學性、意志力、內省力、執行力、自信心、責任心、價值感等為標準的。

（一）對后勤員工及后勤崗位的認同：后勤重要性體現的第一位便是后勤員工的重要。要讓員工知道他們的重要性和他們崗位的不可缺少性。

（二）員工的自我認同：鼓勵員工帶著解決問題的方案上報，形成一種員工敢于面對問題的文化氛圍。

（三）團隊學習能力與自我反思能力：建立團隊內部互相學習制度，成員之間要開誠布公，提高成員相互的自尊心并建立能主動溝通的基礎。要有開放的心態，建立部門、個人反思的習慣。

四、醫院后勤從管理到服務管理的轉變

（一）服務管理理念的建立：中國產業劃分將衛生行業劃分為第三產業，醫院就應用服務、經營、營銷、全成本等觀念來看待醫院。

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關 鍵 詞：PDCA 后勤管理 安全月 檢查分析 安全實施 總結分析

中圖分類號：C93文獻標識碼： A

醫院遷建投入使用以來蓬勃發展，經過去年二級醫院評審復審，深刻體會到醫院后勤保障的重要性，引入現代化的管理勢在必行。在實踐中摸索，在學習中改進，走出一條切合我院后勤特色的管理模式，將是我們管理者思考的問題。

鑒于PDCA在醫院質量管理中的良好應用，后勤管理嘗試引入PDCA管理模式，在本年度安全月活動中，將PDCA分解落實到具體過程中，通過此次活動整體使用PDCA的情況，進行分析，得出結論，將醫院后勤管理提上了新高度。

今年的安全生產月活動，后勤科室根據實際情況，編制了具體活動方案，引入PDCA管理模式，按照PDCA原理，根據我院后勤保障管理特色，分解各個過程階段，切合具體安全月檢查內容，訂出符合PDCA的11項內容各階段步驟。

一、P:plan 計劃階段

(一)針對發現的現有問題，歸納匯總；

通過安全月活動提高全體員工的安全意識，通過活動審視我們的工作，發現工作中存在的安全隱患，要進一步改進和提高。今年的安全月檢查進，在去年較易發生問題的方面進行了歸納，排定了具體計劃：

1.消防、治安專項檢查；

2.水電氣專項檢查。

(二)找出現有問題發生的特點，得出主要原因，采用因果分析法進行分析；

1.消防、治安專項檢查

近年醫院就診量節節攀高，對消防安全也越來越重要，這次加強對醫院公共場所火災隱患的排查，提高安全防火意識，對于消防違規行為，進行整改和宣教力度，真正解決實際存在的安全隱患。

“醫托”、“醫鬧”、“小商販”近期醫院出現較多，影響了醫院正常醫療次序，醫院安保隊伍在全院范圍內進行治安專項檢查。

2.水電氣專項檢查

醫院的水電氣十分重要，認真落實醫院用電、用火、用氣的安全管理；特別是二次供水檢查，每半年一次的二次供水的清洗，由專業資質的公司處理，出正式報告。員工加強安全生產操作規范檢查，對全院電、氣、氧線路進行檢修排查，記錄。

(三)科室團體（班組）討論協商，針對主要原因，訂出確實可行的處理措施（根據科室、班組特點）；

1.消防、治安專項檢查；

病區加床問題，加床會遮擋疏散指示燈被，消火栓、報警等裝置，通道變狹窄，堵塞檢修門。加床儀器的用電，電線板拖在地面上，用電不安全。經和病區護士長溝通后，適當調整，關鍵地方進行了整改。有的病房沒有晾曬空間，病人家屬習慣把衣服掛在防火門閉門器上晾干，影響防火門的常閉。中間電梯的防火門的關閉有先后搭接次序，關閉防火門時注意循序器的使用。

消防器材檢查包括滅火器，滅火器的有效期、安全壓力、巡查登記、存放位置等方面。發現有的科室，特別是封閉科室的滅火器每月檢查登記沒到位，督促保安隊員巡查補上。

治安問題，醫院安保隊伍在全院范圍內進行治安專項檢查，在重點部位加強巡查、設崗。巡邏利用巡更系統，保安公司對其人員采用電子考勤，醫院各科室利用報警系統，并設定統一報警電話：3999；保安公司根據醫院運行特點，特設置了應急分隊和特勤巡邏隊，每天定時在醫院各個公共區域巡邏。

2.水電氣專項檢查；

電工專項檢查地下室高低壓配電房供電情況，發電機應急發電反應，各區配電柜用電安全，各區配電房的雜物清理等。水的供應，給排水、生活熱水，大樓高中區二次供水，要符合水的品質要求，保障用水安全。涉及蒸汽的設備，壓力容器定期進行檢測，特別是安全閥在許可范圍內工作，技術監督局檢查合格有效，并懸掛合格證。醫療氣體方面，液氧有上海法液空公司專供，品質有保障，安全管理協同處理，病區的瓶裝氧規格有兩種，每種備用基數保證到位，定期替換空瓶。

(四)制定標準與計劃，確定本期（本計劃）管理目標。

1. 消防、治安專項檢查；

消防的巡查，分析隱患原因，在醫院的重點區域，加大人力配備，常規巡邏到位，巡更、報警系統投入使用。消防設施到位，安全通道保障，疏散指示醒目，防火門關閉活絡，滅火器合格，嚴格落實消控中心人員持證上崗規范，提高本部門應急預防措施，確保監控設備、消防報警設施運行平穩。

保安持證上崗，專業考核，響應測試，體能拉練。各項應急處理流程制定，定期加強應急演練。從病區需求打電話：3999開始，到保安到位，做到5分鐘內響應。期間的環節包括：消控中心接電話、保安通知、隊員調度、電梯配合、現場到場處理。

2. 水電氣專項檢查；

后勤保障的水電氣環節，制定工作流程，檢查時間記錄，規范臺帳，明確班組的工作職責，加強交接班制度的嚴格執行，每班的工作內容，考核事項，一一明確，對于各個工作，根據法律、法規、醫院相應規范持證上崗，日常督查到位，發揮班組長的作用，加強考核。

二、D:do 實施階段

(五)充分發揮班組自查自糾，進行班組日常工作質量管理的控制；

在這次的安全月活動中，每個班組，每個社會化公司，首先強調自我管理，涉及的專項檢查，自查自糾，由前期制定的制度、職責、流程、規范等逐項落實，日常記錄體現在相應臺帳上，班組長、社會化公司負責人加強員工的宣教工作，每個員工養成安全意識。

(六)建立班組日常臺帳，日常數據詳細記錄，積累各項關鍵數據；

安全月檢查的內容涉及水電班組、消控班組、空調班組、保安。這些班組與社會化公司都建立了詳細的臺帳：消防巡查臺帳、消控中心值班臺帳、空調運行臺帳、水電維修臺帳、二次供水臺帳、保安日志等。這些臺帳都統一按照規范和醫院實際工作特色，制定排版，落實執行。

(七)數據臺帳圖表化，直觀得出管理效果的數據動態圖；

有的班組涉及能耗費用的，如水電部分，直接可以用數據來體現，收集各年數據匯總，制定成直觀的圖表，今年和往年同期進行對比，從對比中發現規律，按照醫院節能管理要求，落實節能降耗管理年的具體條款，開發節能可行性環節；如治安方面，歸納同期事件的性質，有針對的開展專項整治活動，匯總分析發現近期的小商販和小廣告較多，專項整治。

(八)根據各個班組、社會化公司的工作特點，抓住管理控制點，設立關鍵要點，進行管控；

這次安全月各項檢查，對每個班組、社會化公司的工作內容的管控設置控制點：消防的定期檢修情況；治安對保安的定期巡邏；保安響應時間；水電氣的技術監督局的校驗；執證上崗。

三、C:check 檢查階段

(九)按各個班組、社會化公司根據要求，科主任進行檢查、抽查，檢查班組自身管理情況（日常工作質量檢查、安全檢查 、目標、指標完成情況的定期驗證、安全管理績效的檢查等），有同質可行對比的，進行措施對比；

由安全月活動拓展開來，覆蓋后勤保障部的安全全面管理，科主任帶頭，到各個班組、社會化公司去了解最真實的管理情況，設立聯合檢查小組，按照科室管理目標分解落實，全年定計劃分步檢查，如年度檢查、半年度檢查、節假日檢查、季度檢查、月度檢查、班組周檢查、班組日檢查、科室不定期抽查等一一落實。

四、A:action 處理階段

(十)檢查結果匯總、分析，得出經驗與教訓等資料，好的持續發展，做不好、做不到的，分析原因，總結改良實際措施，符合安全管理要求；

這次安全月活動通過PDCA循環管理，發現了一些問題：

1、醫院患者的日益增多，出入人員相對復雜，督促保安公司采取措施，加強職工車輛和患者車輛管理，對來訪人員進行登記。

2、有些科室的加床，安全通道、消防設施等受到影響，和科室進行了溝通，確保安全。做到樓梯防火門常閉，杜絕防火門閉門器上晾曬衣服的現象。

3. 監控做好增置方案，做到廣覆蓋、無死角、無盲區。

4.消防設施定期檢查維保，確保聯動正常，其他設施安全有效。

5.對于設備用電安全問題，后勤保障部和設備科溝通協調，及時整改處理。

6.安全檢查記錄表單化（格式化）、抽查要有計劃性。

7.防火卷簾下標識、電梯井道的維修攀爬梯要設置、配電箱加浪涌。

8.后勤保障部要把安全生產檢查制度化、常規化，每季度全面檢查一次，檢查結果及時反饋。

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關鍵詞:醫院聲譽;IPA技術;患者滿意

一、醫院聲譽

聲譽是醫院綜合排名的一項重要參考指標。美國新聞周刊從1990開始按照醫院聲譽、死亡率及醫護質量等數據對美國醫院進行最佳醫院的排名。醫院聲譽可由認知和情感兩個維度構成,前者體現為利益相關群體對醫院競爭力的推理和理解,后者體現為利益相關群體對醫院感召力的情緒反應。華爾街日報和哈里斯互動公司共同實施的一項網上調查顯示,醫院聲譽、醫院員工友好度,來自可信賴醫生的推薦是公眾選擇就醫機構最重要的三個質量指標。

我國醫院聲譽的管理和發展正面臨著極大的挑戰。看病貴、看病難、醫藥壟斷、醫療服務的信息不對稱、醫患關系緊張等一系列社會熱點問題將矛頭直指醫療衛生體系;此外,隨著我國醫療市場的日趨同質化,醫療技術和服務手段越來越容易被競爭對手所效仿和超越,很難在激烈的同行競爭中獨樹一幟、脫穎而出。如何樹立醫院形象、打造醫院品牌、維護醫院聲譽已經成為我國醫院管理領域的重要課題。

二、IPA技術

IPA(Importance-Performance analysis)技術是企業戰略管理的一個工具,其應用原理是:按照測量項目的重要程度和實際表現構建二維坐標體系,以解釋相應數據和提出針對性建議。醫院聲譽可以通過IPA技術來構建戰略優先矩陣,即以調查對象感知到的實績水平為橫坐標,重要程度為縱坐標,通過對兩種維度的分數進行綜合分析,以及調查數據的概念化、具體化,將戰略矩陣劃分為四個區域:優勢競爭區、亟待改進區、觀察等待區、調整維持區(見圖1)。

三、醫院聲譽管理IPA分析

聲譽管理的首要任務是對聲譽進行科學的測量,以期更有針對性診斷自身聲譽隱患,更加及時地著手相應改良。根據醫療行業的特殊性以及醫療機構的組織特征,本文選取醫療實力、醫護人員素質、后勤保障、心理關注和信息公開為五大測評因子。醫療實力指醫院在提供醫護服務上的綜合能力,包括:醫療技術、醫療設備、科研水平、專科優勢等方面。病人就醫的根本原因就是要解除生理/心理上疾病的痛苦,醫療實力是滿足病人生理/心理需求的基本保障。后勤保障是指醫院為患者提供良好就醫環境所做的努力,包括環境優雅、設施便利、個、內部管理等方面。良好的就醫環境是病人康復的催化劑,醫院有責任有義務提供良好的后勤保障。醫護人員素質指在為病人提供醫療產品和醫護服務的過程中體現出來的業務水平,包括服務態度、職業道德、學歷背景。醫護人員是醫院聲譽創建的主體,其業務水平和服務質量密切相關,是形成醫院聲譽的一個重要來源。心理關注指醫院對病人內在需求和期望的一種重視,包括個人關注、隱私保護、醫患溝通、投訴處理等方面。患者普遍存在對自身疾病產生、發展的焦慮和恐懼,及對就醫環境、過程的陌生和忐忑。心理關注旨在緩解其緊張和焦慮,進而獲得安全感、歸屬感和尊重感,并產生對醫院聲譽的積極評價。信息公開主要指對患者就醫院行為績效方面的信息公開。它通過三個方面直接有效地提高醫院聲譽:形成信息對稱,使病人的就診選擇具有傾向性,從而提高市場占有率;促成醫院對自身醫療服務質量的清醒認識,以便采取維持或者改進措施;形成醫療職業規范,有助于激勵醫院以標桿單位為目標持續改進醫療服務質量。

溫州醫學院附屬第一醫院(以下簡稱溫醫一院)創建于1919年,是一所集醫療、教學、科研、預防、保健于一體的省屬三甲綜合性醫院,承擔著溫州市及相鄰省、地區近千萬人醫療及危重疑難病癥救治任務。本研究根據預設的醫院聲譽管理五大測評因子設計李克特態度量表,并對溫醫一院的患者進行現場問卷調查(發放問卷500份,有效問卷468份,問卷的有效回收率為93.6%),再對采集數據進行加總計算,最終以算術平均值作為各項指標IPA數據,最終得到醫院聲譽管理IPA數據分析如圖2所示。

醫療實力位于競爭優勢區,是五個因子中唯一置于45度參考線右側的指標,說明醫療實力的實績水平超過了患者期望,總體而言,得到了患者的肯定和認可。進一步調查顯示:醫生經驗、專科優勢已經超出了調查樣本的預期;醫療技術、醫療設備和醫療效果在接受范圍內,這可能同患者夸大了醫療技術、醫療設備和醫療效果的聯系性,不能有效區分三者之間的差異性有關;特別值得一提的是,患者對醫院的信任度不足。這說明即便具備先進的醫療技術和引進高精尖的醫療設備,也不能由此想當然地認為可以相應地提高患者的信任感。

醫護人員素質也位于競爭優勢區,但該指標置于45度參考線左側,說明其實績水平和患者期望值相比仍然有差距。高素質的人才隊伍是醫院品牌建設的重要保證,調查顯示:醫護學歷的實績水平已經超出了患者的預期;醫德醫風倍受重視;服務態度和患者尊重滿意度偏低。毋庸置疑,服務態度和患者尊重是造成醫護人員素質因子未能達到患者期望值的關鍵所在。

后勤保障位于亟待改進區,屬于現階段需要重點關注的對象。良好的就醫環境是病人康復的催化劑,醫院有責任有義務提供良好的后勤保障。溫醫一院于2001年興建了急救中心大樓,新增床位150多張;2002年底與溫州市八醫合作組建醫療聯合體,走聯合辦醫之路,將四個科室整體搬遷,實行垂直管理,增加床位300余張;2003年購買并改建了醫療保健中心大樓,用于保健、體檢、康療和會診等特需服務。但日益增長的醫療需求仍然使得醫院在就醫環境、服務設施方面顯得心有余力不足。

心理關注也位于亟待改進區。隱私保護,關注感受、投訴處理和醫患溝通作為心理關注的主要構成因子,其患者滿意度均顯示不高。其中,醫患溝通作為一項基于關注感受,又能改善投訴處理的關鍵因素,在醫院聲譽管理中有著舉足輕重的作用,應該被視為現代醫務人員所必須具備的一種基本技能。

信息公開同樣亟待改進,調查顯示已付出的努力和社會公眾對醫院信息公開化、對稱化的要求還有相當大的一段距離。公立醫院屬于事業單位,大部分資產是政府直接投入的,土地、建筑、設備等都很少以企業的標準進行成本核算及折舊。而醫院的行政預算支出成本、醫療項目建設成本、每年負擔的人員工資等內容,對公眾而言也往往是個謎。就醫程序的重要性緊隨費用透明度之后。收費合理和處方經濟的重要性相對處于較弱的位置,這可能同溫州民眾較高的經濟收入水平有關。

四、對策和措施

(一)加強醫療質量安全管理,提高醫療實力和公眾信任度

溫醫一院加強各類醫療活動及會診管理和病歷質量管理工作,尤其是醫療風險防范、核心制度落實、用藥安全、院感控制等方面工作的落實。嚴格技術準入制度,強化對急診、重癥監護和危重病人的管理。并以《醫院管理評價指南》為準則,加強相關法律法規的教育,提高醫務人員的安全意識,從源頭上減少醫療差錯事故的發生;開展“以病人為中心、以質量為核心”的醫院管理年活動,對醫療、護理質量和醫療安全核心制度的執行落實情況進行定期檢查和分析,完善醫療安全預警機制;加強門診護士的垂直管理,做好培訓教育工作,提高門診應急處理能力;提高傳染病和突發公共衛生事件的應急處理能力和突發醫療事件的綜合處理能力,做好各類傳染疾病的防治工作。

(二)弘揚“以人為本”的服務理念,夯實醫護人員的醫德醫風建設

溫醫一院以抓制度建設為重點,加大黨內監督、社會監督與職工監督力度。對內不斷完善治理醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制和病人投訴制度,對外拓寬接受監督檢查和明察暗訪的渠道。進一步規范招標采購工作,加強對基建工程、固定資產購置、大型設備采購、高耗材料招標采購和干部任免等方面的監督和跟蹤審計。并積極制定各種鼓勵性政策,拓寬渠道、搭建平臺,為員工提供各類國內外進修學習的機會。

(三)兼顧硬件建設和軟件建設,“雙管齊下”拓展后勤保障資源

硬件方面,溫醫一院于2004年立項投資二十余億建造一座占地500余畝、建筑面積約35萬平方米、床位2000余張的新院區,旨在建成一座集生態化、人文化、智能化、信息化為一體的花園式綜合性現代化醫院,改善患者就診環境;軟件方面,積極致力于優化醫療流程,完善預住院制度,進一步提高床位周轉率,縮短住院日,緩解住院緊張狀況。并擴大門診預約服務范圍,推出網絡預約掛號和實名制預約掛號,提高工作效率。

(四)強調心理關注,突出醫療服務的特色性、便利性、延伸性、情感性

溫醫一院積極開展醫療新技術、新項目,本著“更優質、更便捷、更體貼”的原則,為廣大患者提供個性化、差異化醫療服務,比如:多渠道預約就診、綜合設置輔助檢查預約窗口、中午連班制、增設化驗取單機、開設急診綠色通道等;要求全體醫護人員和行政后勤人員為病人提供超預期的服務,比如:建立出院病人隨訪制度,提供跟蹤保健和護理服務,免費郵寄檢查報告單,設置家屬病床等;號召全體醫護人員在導診、掛號、咨詢、醫療、護理等各個環節中,都始終換位思考、常懷同情,真正做到“患者選擇我院是愿意,來到我院感到滿意,離開我院充滿情意”。

(五)健全和完善信息公開制度,最大限度保護患者的消費權和知情權

溫醫一院要求財務工作認真執行國家政策,按照“統籌兼顧,確保重點”的原則,不斷健全和完善財務管理制度,規范收費管理和社保管理。充分利用計算機自動分析系統,實現在掛號、收費、藥房、劃價等瓶頸環節的信息突破,投入使用配套電子叫號系統;在電腦信息技術支撐下,將候診處、醫生診室、劃價交費取藥處、醫技科室實現聯網。門診大廳通過滾動電子屏,告知藥價、介紹保健知識、宣傳醫院的相關資料,充分保障患者的知情權。

參考文獻:

1、余園園.基于學生滿意度的獨立學院聲譽測評研究[D].浙江大學,2007.

2、王淑玲.醫院聲譽測評及管理對策研究[D].浙江大學,2006.

篇5

作者：姚建根 邵明亮 朱淑平 王芳 單位：浙江大學醫學院附屬義烏醫院

國際先進醫院后勤管理特點美歐、日本、新加坡及臺灣、香港等現代化醫院的后勤管理特點是:第一，經過較長時間的改革和演變過程，它與經濟體制、經濟發展、市場開放等密切相關，并出現了許多為醫院提供后勤服務的專業服務企業。第二，醫院以合約方式和外包管理公司簽訂合約，由外包公司負責日常業務的管理，醫院保留對既有設施的所有權，并對資產及負債負責，將所有權和管理權分開，即兩權分離［1］。第三，國外醫院之所以對后勤采取外包是有其綜合性考量，而且這種考量以量化形式進行必要性說明及效果分析，體現科學管理。以臺灣醫院后勤業務外包動機調查為例，重要性由高到低依次為:院外具有專門性與高效率的組織可提供較佳的質量、可降低成本、后勤人員流動性高且招聘困難、可避免過度的設備投資、能力負荷調整、減少醫院管理者壓力、避免因人力不足而造成工作中斷的困擾等［2］。醫院經營在面對內外部環境的多變與不確定性時，非核心業務外包已逐漸被視為解決醫院經營問題的重要策略。通過評估內部資源和外部環境，制訂外包管理機制，以達到增加外包績效并建立競爭優勢的目的。

小醫院辦大社會式的醫院后勤管理方式已十分落后，客戶滿意度普遍偏低，基于這樣的認識，醫院后勤管理改革目標是管得更專業和做得更專業，因此，研究醫院后勤管理運行專業化策略與途徑就顯得尤其重要。醫院后勤管理運行走強強合作型外包戰略管理之路社會化，又稱“外包”，英文是Arrangement，有時也稱Outsourcing，在管理學上稱之為更優的資源配置戰略。醫院將某個相對非核心、人力成本比重高、社會資源優勢明顯的管理或服務項目交給社會組織、公司或團隊去完成，并以契約方式明確雙方的責權利，這種方式稱之后勤社會化外包。社會化外包主要形式有契約管理、契約服務、租賃、勞務派遣等。我們對國內醫院后勤外包項目進行了調查，取得某大型企業參與115家醫院后勤社會化外包數據，統計分析結果所示。以醫院環境保潔項目為例，引進社會專業公司后，工作流程進一步規范和優化，專業設備大量投入，人員培訓制度化，保潔質量標準化，考核機制進一步優化，不僅使醫院的衛生保潔質量保持在較高的滿意度水平，而且由于專業化養護，裝修材料壽命也大大延長。分析認為，國內醫院后勤社會化改革可分為4個階段(圖略)。改革初期，醫院后勤管理專業化水平與服務市場供應能力均較為薄弱，為階段Ⅰ;醫院后勤系統進行內部改革或組建服務公司，引入企業管理，醫院后勤管理能力有效提升，為階段Ⅱ;社會化外包企業開始進入醫院后勤服務領域，促進了醫院后勤運行專業化水平提升，為階段Ⅲ，階段Ⅱ和階段Ⅲ表現為混合存在，即現行較為常見的兩種醫院后勤管理運行模式;推進強強合作，即醫院后勤管理專業化與社會外包單位服務運行專業化進行充分結合，實現醫院后勤社會化外包的戰略目標，為階段Ⅳ。我們研究認為，醫院后勤社會化外包意愿、外包績效好壞更取決于社會優勢資源和醫院后勤管理能力水平兩者的相互作用，強強平衡為最佳。如醫院自身管理水平提升不夠及管理體制機制不進行相應調整，后勤社會化外包優勢就難于發揮，質量管理得不到持續改進。社會優勢資源可大大促進醫院后勤的服務質量和效率，而醫院對服務的市場需求又會促進社會專業化程度進一步提高，兩者實現良性互動。可以預見，當前醫院后勤社會化主要集中在衛生保潔、餐飲、商貿、物資運送、洗滌等項目，而隨著社會優勢資源市場的進一步發展及醫院后勤管理水平不斷提升，會有越來越多的醫院后勤項目被外包出去。醫院走后勤專業化外包戰略管理之路是必須的，也是可行的。醫院后勤管理核心組織架構創新醫院后勤社會化外包基本模式與傳統醫院后勤運行模式相比較，優越性十分明顯。社會優質資源的引入，可使醫院后勤系統的項目管理、技術含量、人員素質及服務水平更進一步，但對整個醫院的后勤運行系統化管理則更是挑戰，需要建立起與社會化外包模式相適應的管理體制機制。醫院管理者必須順利實現角色轉換［4］，才能將社會化外包模式的優勢充分發揮出來。具體做法如下:一是成立醫院后勤管理委員會。后勤管理委員會由醫院分管領導，職能部門、黨群部門負責人，業務科室、護理、醫技科室的代表等人員組成，應體現出組成人員的廣泛性和代表性;委員會負責行使對后勤服務質量與效率的聽證、滿意度調查、提出改進之必要及意見建議等職責，也是服務提供者與被服務對象之間的信息交流溝通平臺;委員會成為醫院重要的輔助決策機構，為醫院決策提供依據和參考。二是實行醫院后勤管理大部制改革創新。醫院后勤管理大部制是指，把傳統的若干個職能類似或相近的管理科室按照同類項合并原則合署成一個管理部門，其目的在于提升部門執行力，提高工作績效并減少推諉扯皮現象。醫院后勤大部制改革后，部門副職職數應嚴格控制，著力推進主管制建設，實行扁平化管理;管理團隊要求精干高效，吸引高學歷管理人才加盟，加強職業化人才培養。三是建立醫院后勤日常運行聯動機制。設立聯合辦公室，將社會化外包單位的主要管理者及本部門的主管集中在一起辦公，最大限度提高整個組織的協調能力和溝通效率;建設智能建筑(Intelli-gentBuilding，簡稱IB)中心，充分發揮其在醫院日常運行管理中的統一指揮控制功能，完成行為監控、工作協同、數據采集和決策依據提供等工作，并在醫院突發事件處置中承擔指揮中心作用;打造一支精干高效、機動能力強、綜合素質高的工程師及高級技工團隊，完成醫院后勤核心業務運行管理。

IB中心助推醫院后勤系統管理與高績效聯動運行醫院不同于一般的企業、學校、政府部門等單位，如:24小時不能停電、停水和停氣，因為手術室“人命關天”，能源動力系統的可靠性、穩定性和先進性非常重要;醫院區域內人流量特別大，停車場服務、垂直交通和水平流程組織特別復雜，環境嘈雜、人員擁擠，要求醫院后勤保障服務體系反應靈敏，處置及時;醫療服務質量優劣與醫療技術、護理及后勤保障程度密切相關，因為醫院后勤物資具有品種多、數量大、流轉快等特點，其保障水平和服務效率十分關鍵，供應商篩選、庫存方式、成本控制等都關系到醫院績效。因此，醫院后勤的系統管理與高績效聯動運行已成為醫院管理者面臨的重大課題。我們認為，醫院建立統一的IB控制中心是解決醫院后勤的系統管理與高績效聯動運行的有效途徑。基于醫院信息化、數字化基礎及現代信息技術的充分應用，醫院把IB中心建設與運行定位在醫院后勤保障運行的指揮控制中心，成為醫院管理的核心區域之一［3］。醫院IB中心重點實現四大管控功能:第一，將水、電、氣供應，電梯、安全監控、消防控制、廣播、電視、LED等設施設備的管控內容統一集中到IB中心平臺，進行遠程集中控制與調度，實現對全院后勤點、線、面的工作運行進行實時管控，日常事務推行一個電話就“OK”的24小時受理服務［4］;第二，IB中心管控的醫院所有設備設施端口統一為數字化標準，各運行系統高度集成，通過互聯網進行傳輸和儲存，與醫院的信息技術中心、后勤聯合辦公室和職能部門保持高度協同;第三，各類設備的運行數據，各種資源的使用情況一目了然，高度支持醫院全成本核算;第四，設備維修、維護管理工作進一步科學化，加強規劃和計劃性，增強系統性，確保醫院后勤運行保障的核心設施設備得到最有效監管與維護。醫院后勤IB控制中心功能結構所示。（圖略）醫院后勤IB控制中心功能結構圖

醫院后勤體系具有涉及項目種類多、服務流程多、從業人員多等特點，總的說來影響質量和效率的因素很多，管理復雜，大部分員工的文化程度較低、待遇不高、流動性大，因此，質量管控存在一定難度，具有不穩定性;另外，契約單位自身的變化也會成為外部風險之一。針對上述特點，醫院后勤運行管理應重視并研究以下三方面工作:一是主動納入醫院質量管理控制總體系，引入第三方機構(國際標準機構)參與質量管理與評估，設計具體的評估考核體系，確立行業標桿，形成“外有壓力、內有動力”的機制，細化目標管理，獎優罰劣。二是加強員工培訓考核機制建設，細化崗位職責，制訂各級各類后勤員工手冊，以員工手冊作為培訓考核的依據，考核合格方能上崗，并建立在崗期間定期培訓與周考評制度。三是文化認同，在醫院后勤社會化外包運行模式下，一起工作的員工往往會隸屬于數個不同的契約單位，雖然身份不同，但服務對象是一致的，都是醫院的客戶，在這種情況下，醫院必須重視文化建設，以共同的愿景和價值理念去影響并激勵員工［5］，建立文化建設投入與引領機制，營造和諧的環境文化。綜上所述，醫院后勤管理運行專業化策略與途徑可以用（圖略）進行概括。總之，現代醫院后勤管理運行專業化是提升醫院整體管理水平和質量保證的重要一環，從醫院全局看，通過社會化外包與醫院內部體制機制改革，實現醫院后勤專業化管理與運行，會使醫院后勤服務質量、運行效率大幅度提升，進而成為醫院的管理特色，大大促進醫院整體績效的持續增長。

篇6

關鍵詞：醫院建筑；能源與設備管理；生命周期

目前，人類使用能源最大的領域是工業用能、建筑用能和交通運輸用能，其中建筑用能的占比約30%。盡管我國人均GDP在全球還屬于較低水平，但建筑能源消耗占社會總能源消耗的水平已達27%，接近世界平均水平。醫院建筑能耗水平在公用建筑中較高，究其原因主要還是因為醫院建筑自身功能的復雜性；另一方面隨著經濟發展和社會進步，患者和醫務工作者對醫院環境舒適度的需求也越來越高，隨之帶來的是醫院能耗不斷上升與因設備管理不當而造成的各種隱患甚至事故。隨著國家醫療體制改革的不斷深入，醫院面臨的競爭加大，也促使醫院做好費用控制，提升運行績效。因此，從管理精細化入手，做好建筑能源與基礎運行設備管理，是醫院后勤管理工作的迫切需求。

一、醫院建筑能源管理現狀

筆者針對國內數十家大型醫院近3年能源管理情況進行了相關調研，參與調研統計的醫院平均開放床位數為1600床；消耗的電能折算為噸標準煤的結果是依次為2405、2668、2630tce/a；消耗的燃氣依次為2300、2109、2206tce/a。從趨勢上看，總能源消耗隨醫療業務的增長而繼續保持上升，上升速度有所下降，主要特征如下：

（一）能源消耗水平高

在我國南方地區，大中型醫院主要以電作為能源結構的重要組成部分，約占總消費量的80%，其中空調、采暖、蒸氣三分項總和約占電力總消耗的70%。在北方地區，大型醫院建筑能源結構以電力和天然氣為主，電力消耗約占總能耗的65％以上，以上能耗指標遠高于一般公共建筑。能源費用上，水費、電費、燃氣費均逐年增高。

（二）后勤人員老齡化嚴重

后勤人員年齡結構日趨老化。據統計，后勤人員中40歲以下人員占總比例的19%，45歲和50歲之間的占54%，普遍學歷較低，無技術職稱。這導致新技術、新產品在實際工作中無法得到有效應用，人力成本高，工作效率低，后勤隊伍在專業化程度方面較差。

（三）能源管理水平低

醫院能源管理基礎條件薄弱，多數醫院仍處于粗放式管理階段，不考慮科室能源成本，無定額管理，沒有獎懲機制，缺乏能耗控制手段。大多數醫院建筑年代久遠，設計不合理造成無法實現分科室或樓層計量；能源數據多數采用人工收集的方式采集，而極少有醫院具有信息化手段自動收集，數據的及時性缺乏管理，準確性缺乏甄別，電子化存儲缺乏管理。而且，能耗采集的分類、分項深度不足。

（四）負荷分配不均

由于醫院業務的多樣性與特殊性，易造成負荷分配不均現象。從數據統計上可以看出，綜合型醫院與專科醫院用能分布差異較大。綜合型醫院的用能約30%~60%集中在門急診部門，同時25%~40%左右的用能分布在病房住院部門。

（五）安全保障壓力大

醫院設備設施龐雜，能源多樣，維護管理不易，給水管線、供電網絡復雜，重要醫療設備對電能質量要求高，機電設備必須連續安全運行。85%以上醫院在設備管理中缺乏預防性維護保養，出現問題時才進行整改，損失無法控制，后勤保障工作壓力大。

二、醫院后勤設備管理現狀

醫院后勤基礎運營保障體系主要涉及配電系統、暖通空調系統、電梯系統、鍋爐系統、醫療燃氣系統等方面，設備管理工作主要包括采購、安裝、驗收、運行、維護和報廢全過程。當前醫院后勤設備管理工作主要面臨以下問題：

（一）設備管理水平低

醫院后勤在設備采購環節缺乏完善的設備采購清單與完整的設備臺賬信息，在設備安裝與驗收環節，由于醫院普遍缺乏后勤設備安裝驗收的相應制度和標準，經常導致與設備或安裝企業交接環節不順暢，驗收資料不完整等多種情況，這都給后期設備管理帶來了障礙。

（二）設備運維壓力大

醫院后勤基礎運行設備涉及專業多、內容多、任務重、要求高，當前大多數醫院缺乏有效的運維手段，一般都是出現問題時才進行整改，損失無法控制。隨著醫院后勤社會化外包比例不斷擴大，設備運行管理社會化程度也越來越高。由圖1可知，基礎運行設備中空調設備和電梯設備運行管理外包情況最多，空調設備運行管理外包醫院占比71%，電梯運行管理外包的醫院占比86%；另外，電梯、空調、變配電設備維保外包情況最多，分別占比100%、90%和76%。在此大環境下，各個醫院后勤部門須盡快完善外包管理制度、設備運行維護制度和管理考核辦法。

三、醫院能源與設備管理發展路徑分析

（一）發達國家醫院能源與設備管理的現狀與思路

1.能源精細化管理

在能源管理上，國外醫院從供應、配送到使用的各個細節，均以用能模式合理化、用能作業標準化、節能行為細節化、用能計量準確化、用能審計全面化為原則。在設備精細化管理上重點建立預防性維護體系，定期做好設備清潔、緊固、等工作，通過一體化運維平臺對設備運行狀態進行實時監測。

2.結果為導向的管理

國外醫院認識到管理結合技術的重要性，從建筑節能與設備高效運行管理角度出發，真正把節能措施落到細節處，而不是單純從項目建設規模出發，過分關注安裝了多少個傳感器裝置，實施了多少項節能技術。

（二）醫院能源與設備管理發展路徑建議

1.長遠規劃、分步實施在新建、改擴建過程中，醫院后勤部門需要對建筑設計、建設、運維的全生命周期進行長遠規劃，使能源產生、傳輸、使用全過程平衡，從而滿足能源的易獲取、經濟性、低碳性、高效性的要求。此外，分步實施過程中要注意不同階段的預留和銜接。

2.構建數字化管理體系

引導醫院圍繞安全、節約、智能的用能與設備管理需求，深化物聯網、BIM、數據挖掘等新一代信息技術在醫院后勤信息化領域的應用，構建醫院后勤智慧運維平臺，系統架構如圖2。集成不同分類分項、區域、設備的能耗數據，建筑靜態特征數據，設備靜態參數與動態運行數據，后勤服務數據，從系統層級結構、數據流、業務流、用戶體驗等各個方面解決當前醫院后勤管理中各類子系統存在的兼容性差、服務對象和服務模式單一等問題，對應醫院后勤保障、前臺服務、管理支撐三大環節，從而全面保障醫院基礎運行安全，節約能源提升設備使用效率，提高后勤服務品質。因此，構建數字化管理體系是后續工作的基礎。

3.建立預防性維護保養體系

醫院后勤智慧運維平臺的重要功能之一是建立后勤設備的全生命周期管理，可以對設備狀態及時監測，做到預防性維護保養（PM）。PM的實施能有效降低設備的故障率，延長設備使用壽命，提高設備運行效率。從投入產出角度分析，能為醫院帶來長期可觀的經濟效益。根據測算，投入到預防的努力可產生高達10倍的回報。首先，降低設備故障率，可以避免故障帶來的停工、事故等直接和間接經濟損失；其次，設備使用壽命延長，等于創造了價值，以北京某醫院為例，該醫院1996年投資的209萬美元的直線加速器為例，17年內累計創造價值10億元；再次，設備運行效率提高，可以提升生產能力并節約能源（可高達60%以上），仍以該醫院為例，通過設備預防性維護保養，2014和2015年門診樓和外科樓在同等電負荷情況下共節約用電350萬kWh，每年節約的電量相當于2013年用電量的5.3%。

4.注重后勤人才隊伍建設

先進的后勤管理理念和平臺化系統，必須和后勤業務與團隊充分融合才能發揮最大的價值。因此，后勤專業化人才隊伍建設至關重要。一方面，醫院可以通過引進人才來提供后勤人才隊伍的素質和專業技術水平；另一方面，也需要對現有后勤人員進行系統培訓。

四、結束語

醫院后勤管理是醫院整體工作的重要一環，它直接關系到臨床服務質量。能源與設備管理又是后勤管理中一項復雜的系統性工作，必須在國家政策支持和院方領導高度重視下，從醫院各級管理和運行人員實際需求出發，確立覆蓋醫院運行保障、綜合管理、后勤服務的能源與設備管理發展路徑，實現醫院后勤管理水平的進步，提升醫院的社會效益與經濟效益。

參考文獻

［1］國家節能中心.中國節能報告2014［M］.北京：經濟科學出版社，2014.

［2］清華大學建筑節能研究中心.中國建筑節能年度發展研究報告2015［M］.北京：中國建筑工業出版社，2015.

［3］中德技術合作公共建筑(中小學校和醫院)節能項目.德國醫院能源消耗現狀及節能措施的制定［J］.建設科技，2014(5):38-39.

篇7

近些年來，隨著社會的發展，人們的經濟條件越來越好，相應的，對生活條件的要求也越來越高。各單位各企業也必須相應的提高自己的產品和服務，對公司的管理做出更大的優化。醫院作為一個老百姓經常要去的醫療單位，必須保證做到讓顧客滿意，為廣大的老百姓切身利益著想。所以顧客滿意與否對于醫院的后勤管理具有非常重要的作用，本文主要就顧客滿意在醫院后勤管理中國的應用進行簡要的分析。

［關鍵詞］

顧客滿意；醫院管理；后勤管理

0引言

醫院是廣大人民群眾生活離不開的場所，對于人們的重要性不言而喻。醫院后勤管理工作對于整個醫院有秩序的運行起著極其重要的作用。近些年來，隨著“顧客滿意”這個詞匯更加頻繁的出現在人們的視野中，各單位各企業也開始致力于提高售后服務與產品質量等，以便使顧客更加滿意。而醫院作為一個老百姓離不開的公共單位，更要將顧客的感受放在第一位，時刻為病患著想，做出顧客滿意戰略的部署工作，服務于廣大的人民群眾。

1“顧客滿意”戰略的含義

說到顧客滿意戰略，到底是什么，或許從字面意思上人們能猜出個大概，但是又不理解具體的意思。所謂的“顧客滿意”，這個詞最初是出現在美國，后來慢慢在全世界流傳開來。“顧客滿意”戰略其實和人們字面上所理解的意思是差不多的，就是為了讓各種企業做到高質量、高服務與高售后，做到顧客最滿意的狀態而提出來的一種戰略方案。開始的時候，顧客滿意戰略是針對各個企業單位的市場營銷和產品銷售提出來的，最后推廣到了企業生產銷售的方方面面，其要求整個企業都必須以顧客滿意程度為主要指標，從顧客的角度去思考問題、研發產品和設計方案，從顧客的觀點和立場去看待自己的產品，以便及時發現自己企業生產產品的不足之處，及時改正，爭取做到最優質的產品和最一流的服務。現在，隨著“顧客滿意”這個詞出現的頻率不斷地增多，各企業的推廣程度也不斷地加大，漸漸的推廣到了除企業以外的單位，如醫院、幼兒園等這些公共服務場所，而醫院作為各個地方、各個階層的都離不開的一個公共服務單位，推廣“顧客滿意戰略”是首要選擇。尤其是近些年來，中國社會處于發展階段，各個方面的缺陷和弊端都開始暴露出來，就業難、看病難與住房難等一系列問題給社會帶來了巨大的壓力，所以這正是一個需要改革創新的時代，必須要想辦法改進目前所存在的各種問題。隨著看病難的問題越來越突出，醫院和病患之間的問題也越來越多，糾紛事件屢屢發生，這就更需要醫院盡快做出解決目前這種狀況的方案，而將顧客滿意戰略應用到醫院的后勤管理工作中，恰恰就能對解決醫患之間的糾紛、提升醫院的服務質量與服務品質有很大的幫助。所以如何將顧客滿意戰略應用到醫院的后勤管理工作中對于醫院來說具有重要的意義。

2醫院后勤管理概述

說到醫院后勤工作，可能在平時的生活中不太在意，提起醫院往往就會想到這個醫院的醫生資源是否豐富、看病口碑是否好以及儀器是否先進等等，很少會特意去關注這個醫院的后勤工作怎樣。其實后勤的工作管理對于維系一個醫院的發展與進步有著非常重要的作用，可以毫不夸張地說，沒有了后勤各個部門的支持，一個醫院就無法健康的運行，所以后勤管理工作對于一個醫院的發展重要性就不言而喻了。每一個單位要想有序健康的運行，都離不開后勤部門的支持，后勤部門是整個單位、整個企業堅強的后盾，是各企業單位背后強有力的保障，一個企業的運行離不開后勤集團。看似在平時的生活中很少接觸醫院的后勤部門，其實不然，醫院的后勤工作涉及到醫院的各方面，充斥在醫院的每一個角落，只要我們去醫院，就能接觸到醫院后勤工作，就能夠感受到醫院后勤工作的有序進行所帶來的方便。醫院后勤管理工作的具體內容是什么，其涉及哪些部門，下面將一一闡述。醫院的后勤集團涵蓋面是非常廣的，因為醫院和其他的企業單位有所區別，其是一個涉及到很多病患生命安全的一個單位，對服務要求和衛生要求自然也非常嚴格，這樣一來，醫院后勤所要涉及的工作內容自然也就非常廣了。醫院后勤的主要工作內容包括維修管理、污水處理、電路維修管理、電梯維護、倉庫管理、物資采購、床單被罩的換洗消毒、醫院衛生管理、食堂管理、醫院安保工作和消防工作、廢舊醫療器械處理以及太平間工作等。由此可見，醫院的后勤管理工作幾乎涉及醫院服務的各個方面，所以其重要性也是不容忽視的。這就更加要求醫院要做好后勤管理工作，為整個醫院的運行提供強有力的后勤保障。而將“顧客滿意”戰略應用到醫院的后勤管理中恰恰可以對醫院的后勤管理工作起到非常大的作用。下面我們就來具體的分析一下顧客滿意戰略在醫院后勤管理中的應用。

3顧客滿意戰略和醫院后勤管理工作之間的聯系

首先，可以確定的是，醫院后勤管理工作和顧客滿意戰略這兩者之間是有一定聯系的。因為對于醫院來說，病患就是顧客，自古以來就有“顧客就是上帝”的俗語，所以對于醫院乃至所有的企業來說，做到讓顧客滿意就是最終目標。而醫院是一個救死扶傷的地方，是一個為廣大老百姓看病開藥的地方，其發展對于整個社會甚至國家都有著戰略性的意義。醫院的后勤保障做好了，才能使患者即顧客滿意，而只有顧客滿意了，才能使他們安全就醫，解決他們后顧之憂。所以顧客滿意戰略是適用于醫院的后勤管理體系中的，不僅僅適用，更會為醫院的后勤管理工作帶來推動性的發展，顧客滿意戰略可以說是對醫院后勤管理工作發展的一個巨大推動力。與此同時，顧客滿意戰略在醫院后勤管理中的應用也可以是在一個全新領域的發展與壯大，使顧客滿意的內涵進一步得到升華。兩者之間是相互利用的、相互促進和共同發展的。

4顧客滿意戰略在醫院后勤管理中的運用

說的再好不如做得好，顧客滿意戰略在醫院后勤管理中的運用是否能給醫院帶來最大的效益，還要看醫院后勤部門具體實施和應用。只有醫院將這兩者結合在一起，將顧客滿意運用到醫院后勤管理的工作中，才能夠實現顧客滿意戰略在醫院后勤管理中最大限度應用，為醫院謀求最大福利。而想將這兩者真正的融合到一起，還是一個長期的、循序漸進的過程，需要醫院在平時的一點一滴中不斷地改進，不能急于求成。下面就如何將顧客滿意戰略真正應用到醫院的后勤管理系統中作出具體的分析。

4.1做好醫院后勤管理的前期準備工作

前期的準備工作是所有項目開展的基礎，只有前期的準備工作做好，才能使后期的具體實施有條不紊地進行。前期準備工作的充分與否，直接關系到了后面工作的開展甚至影響最后成效。想要做好前期的準備工作，首先要了解患者對醫院的態度及醫院服務質量的滿意程度，只有知道了顧客對醫院的不滿之處，才能做出針對性的整改方案。首先，醫院可以采用調查問卷的方式進行顧客滿意度的回訪，給在醫院就醫的病患及其家屬發一些簡單的調查問卷，了解一下病患對醫院的滿意度，也可以到馬路上發一些調查問卷，了解一下大家對于醫院的看法以及評價，最后通過調查問卷的綜合統計，得出有參考性的數據。其次，醫院的前期準備工作還應包含醫院后勤管理顧客滿意戰略的策劃工作，前期的策劃做好可以為后期的具體實施提供參考模板，起到事半功倍的作用。要想做好前期策劃活動，策劃者需要綜合考慮到醫院后勤管理工作的方方面面，并結合調查問卷的結果，聯系醫院的服務水平與醫療質量等實際情況，提出建設性的改進方案。后勤部門還可以單獨成立一個負責跟進顧客滿意戰略方案的部門，了解分析顧客的想法，再將其反饋到后勤部門，這樣的話方便后勤的管理，也能及時跟進顧客滿意戰略在醫院后勤管理中的應用進程。

4.2制定醫院后勤管理工作的具體實施措施

醫院后勤管理工作要想真正結合顧客滿意戰略，主要看醫院的態度和整改的決心以及具體實施過程，空有一個策劃而不按實際操作，那也只能是紙上談兵，所以醫院的具體措施非常重要。想要做好推廣實施工作，首先要從員工們的思想出發。醫院后勤部門的有序管理離不開后勤工作人員的支持，所以要想推行顧客滿意在醫院后勤管理中的應用也要先從其入手。后勤管理者可以在后勤工作人員中大力宣傳顧客滿意戰略，讓大家知道顧客滿意的理念及其為醫院帶來的好處，只有這個概念深入人心，才能從思想上提高員工的認識，讓大家的責任感更強，只有讓顧客滿意戰略在廣大后勤員工的思想中站穩腳跟，才能使其有序順利的施行以及推廣到全醫院。其次，醫院要做好和患者之間的溝通交流工作，這就不僅僅涉及醫院的后勤工作人員，更涉及醫院的所有職工，對于后勤人員來說，要保障醫院的整潔、衛生等，為患者營造一個溫馨的看病環境，對于醫生護士等和患者有直接接觸的工作人員來說，必須對患者態度溫和，盡量幫助患者，及時和患者或患者家屬進行溝通，為患者留下良好的印象。醫院為了督促工作人員，可以將投訴信箱充分利用起來，患者可以將自己的不滿、意見或建議直接傳達給有關部門，有關部門再做出具體的獎罰措施等等。這樣對于推動醫院工作人員的積極性具有重大作用。

4.3做好顧客滿意度的反饋工作

做好顧客滿意度的反饋工作對于完善顧客滿意在醫院后勤管理工作中應用體系具有重要意義。想要將顧客滿意真正的應用到醫院后勤管理體系中是一個漫長的過程，需要不斷地改進，所以顧客反饋工作也是一個長遠的實施方案。后勤管理部門的顧客滿意小組這時就發揮了其不可或缺的作用，當后勤部門作出相應的顧客滿意方案調整之后，顧客滿意小組要及時的收集患者的意見，了解大家對于這項措施的反應，從而決定醫院后勤部門實施顧客滿意戰略的具體方向及措施，這是醫院能看得見具體成效，對于醫院后勤管理顧客滿意戰略體系的完善也有重要作用。

5我國醫院實施顧客滿意戰略后的狀況

目前，我國醫學實施顧客滿意滿意戰略后取得了很大的成效。在以前醫患糾紛是讓我國醫院很頭疼的問題，為了能夠緩解這樣的問題，醫院實施顧客滿意戰略。醫院在戰略實施時，將患者當作顧客來進行對待，積極的將患者的需求進行總結得出結論，發現患者主要是因為就醫時找不到大夫、得不到滿意的答復等問題，面對這些問題醫院努力的適應患者的情緒，并做到不讓患者感到醫生在給患者診斷時有不耐煩的情緒；患者在發現問題的時候有地方去申訴，不再是無處訴苦的情況，醫患糾紛減少了很多，實現了患者就醫心情舒暢的效果。

6結語

顧客滿意戰略在醫院后勤管理中的應用是一項非常具有戰略性意義的策略，如果能真正得以實施，使這兩者統一融合，對我國醫院的發展會有巨大的影響。但是顧客滿意戰略是一個長期的、復雜的戰略目標，而且還需結合顧客的滿意程度、對醫院的評價與建議等，所以我國醫院后勤管理改革還有很長的路要走，還需醫院和患者的共同努力。相信在不久的將來，顧客滿意可以在醫院后勤管理工作中起到重要作用，為醫院帶來全新的改變。

作者：王藍 單位：湖北省襄陽市中醫醫院總務科

主要參考文獻

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篇8

【關鍵詞】醫療設備；管理；后勤保障；維修管理

文章編號：1004-7484（2013）-11-6917-02

近年來，醫療市場的競爭越來越激烈，各級醫院為增強自身的診療能力，提高核心競爭力，都紛紛引進了各種先進的醫療設備、器械。隨著醫療設備資產的不斷增加，醫療設備管理工作（設備管理、維護、報廢、申領等）也變得愈加復雜和繁重。怎樣加強醫療設備管理，制定一個規范化的設備管理流程，以提升醫療設備的管理水平，做好醫院后勤保障，已成為當前醫院管理層亟待解決的一大問題。本文在結合筆者多年工作實踐的基礎上，分析了加強醫療設備管理的重要性，提出了有針對性的管理對策，以求在醫療設備管理中發揮一定的推動作用。1醫療設備管理的重要性分析

1.1是提升醫療技術水平的有效手段醫療設備是各醫院、醫科大學開展醫療、醫學教學和科研所必不可少的硬件設施。在臨床上，對于疾病的診斷、治療、預防，除了要依靠醫務人員的臨床經驗、知識水平、技術水平，更需要借助先進的醫療設備。若在臨床醫療中，能將醫療設備作為載體，運用高、精、尖醫療技術手段，則有望使醫療效果，醫學診斷治療技術實現質的飛躍。所以，科學、高效的醫療設備管理將是醫務人員的左右手，它是醫院實施醫療活動的硬件基礎。

1.2是醫院管理工作的重要組成部分醫院運作主要是為了實現社會效益、技術效益和經濟效益。而醫療設備是其實現經濟效益、社會效益的必要條件，在一定程度上，它也是實現技術效益的基石。科學的醫療設備管理，能有效保證設備完好，提升設備使用率，從而降低醫院經營成本，提高經濟效益。此外，做好醫療設備管理還有利于臨床診療、教學及科研活動的順利實施，從而提高治療效果，保障患者生命安全，進而促進醫院綜合效益的提升。所以說，醫療設備管理是醫院管理工作的一個重要組成部分。2加強醫療設備管理的途徑

2.1抓好設備采購管理醫院在購置醫療設備時，要結合實際需求，在科學、嚴謹論證的基礎上進行有針對性、有目的性的采購。醫療設備購置需要考慮到采購成本、物品消耗及使用年限問題，同時還要兼顧設備安置空間、人員配備、環境要求、售后技術服務、保修期限、維修價格、資源共享、技術培訓、經銷商的信譽度等眾多方面。在這些方面，醫療設備科必須做好臨床和醫院的參謀，認真、客觀地分析擬購入設備的性價比。在進行設備驗收時，首先要確認設備資質，清點配備清單，再進行設備測試，確保設備無質量問題，最后還要留下廠家工程師、供貨商的聯系方式，日后在設備發生時方便溝通。在確認檢查無誤后，進行驗收報告填寫，并登記編號，將資料、信息入檔入庫。

2.2加強設備使用管理醫療設備保管、使用應當指派專人進行管理，做好定期保養、維護，嚴格執行操作規程和交接手續，實現“專管共用，資源共享”。在設備使用方面，可從以下方面加強管理：

2.2.1設備保管應當注意防盜、防塵、防潮設備使用科室應當每日擦拭設備，讓設備隨時保持無塵、清潔的良好狀態。

2.2.2設備使用的不當是造成設備故障、縮短設備壽命的重要原因每次購入設備后，都應當讓廠商派遣1名技術人員，對設備使用人員進行培訓。培訓內容包括設備原理、操作規程和管理辦法等等。醫院人員在參與培訓后，通過操作技能測試，確保所有人員過關。醫療設備必須由專門操作人員進行操作，其他人員禁止隨意使用設備。

2.2.3每個季度都要對設備的使用率、完好率進行考核整機完整、附件齊全、運轉正常、性能良好、測試準確即可判定為設備完好。每臺/件設備每年的完好天數應當>300d，完好率應>90%，同時設備使用率也應>90%。另外，還應當對設備進行計提折舊，每月將折舊費、利息報給經管科，并由科室成本進行支出。

2.3設備的維修管理設備維修應當遵循“報修、送修、巡修、保修”的原則。醫學工程科要制定出醫療設備保養、維修方案，每6個月對設備巡修、巡檢一次，并填寫好巡修、巡檢記錄表，由醫工科、使用科室共同簽字確認。在重大節假日的前7d，醫學工程科要對搶救、急救類設備制定出檢修計劃，巡修、巡點科室、重大設備。對于需要進行維修的醫療器械、設備，使用科室要及時報修，不得放置不修。設備維修必須由專人操作，其他人員不得隨意拆裝或用作它用。對使用科室的設備維修，要核收成本費、技術服務費，并由科室成本進行支出。

2.4設備報廢與淘汰管理對于還可使用，但性能較差、技術落后，完好天數

2.5做好設備檔案管理在醫療設備管理中，設備檔案的建立與管理有著重要意義。首先，醫療設備檔案的完整、規范化管理能有效促進設備管理水平的提高。設備檔案可以說是設備管理的參考書、歷史資料，長時間的檔案累積有利于分析設備技術情況，在購置、使用設備時避免走彎路。另外，設備檔案的妥善保存能在設備維護、審查等工作中提供有效參考。

設備檔案要由專人進行管理。要使用檔案時，可采取復寫、復印、借閱等方法。在借閱檔案時，借閱科室必須辦理相關手續，并在限定期限內歸還，不可遺失。建立醫療設備的總臺賬，以及使用科室的分戶賬。管理人員要根據設備類型，建立起相應的檔案，設備轉科或科室發生變動、調整時，要及時轉賬或建立相應檔案。設備檔案的建立及管理辦法，可參照《中國人民醫療設備檔案管理辦法》。

2.6加強手術器械的管理手術器械由手術室護士長負責管理，同時還要指定專人統一對手術器械進行保養、維護。若在使用或維修過程中，發現手術器械存在問題，要及時向醫工科報告，以便及時采取處理措施。保障各臨床科室的手術器械使用需求，由手術室對手術器械進行集中管理，醫院各臨床科室共同使用，實現資源共享。醫工科和手術室分別建立器械總臺賬、分戶賬，醫工科每季度與手術室對器械臺賬進行核對；對于需要補充或更新的手術器械，使用科室先要提交申請，報手術室后，由護士長根據現有手術器械的使用情況及科室的使用需求，填寫好申請表，在表中要詳細注明器械規格、型號、數量，報醫工科后，由醫工科擬定采購計劃，再報院領導進行審批。醫院各科室、個人均不可擅自購買手術器械；手術器械在平時的使用過程中，必須嚴格根據操作規程進行消毒、清洗，輕拿輕放，愛護器械，嚴禁隨意撤換手術器械，以及私自將器械挪為他用。

2.7制定并執行獎懲制度醫療設備管理過程中，任何個人、科室都應當嚴格按照操作規程使用，做好維護保養，以延長器械使用壽命。對于器械使用效益有提高的科室，可根據績效管理模式給予適當獎勵，而對于使用效益好、使用率高的設備使用科室，可給予其優先購置、優先更新權利。

在醫療設備使用過程中，若發生一些對設備不愛護、操作不規范、保養不及時、私自外借設備等問題，則要根據績效管理制度給予一定的懲罰，在設備購置、更新上暫緩執行。在設備使用過程中，若發生了以下問題，要對科室或個人給予懲罰：一是不重視醫療設備的管理工作，設備閑置時間長，使用率低下，設備的社會效益、經濟效益均不明顯；二是不嚴格根據操作規程進行操作，導致設備損壞；醫療器械、設備的保養、維護不及時，在設備發生故障時未及時報修，影響了設備使用功能，發生了設備軟件、隨機資料、附件丟失問題；在未取得主管部門同意的情況下，科室或個人私自把醫療器械、設備外借或挪作他用。3總結

綜上所述，要提升醫療設備管理質量，不但需要積累管理經驗，還需要有創新意識、開拓精神，在管理中積極應用現代化管理技巧、管理手段，以實現設備管理的規范化、科學化。醫療設備管理質量的提高，既是醫院管理質量的提高，也是醫院的重要后勤保障。參考文獻

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[3]戴.醫療設備管理中存在的問題及案例分析[J].中國醫療設備，2010，25（4）：75-76.

篇9

摘 要 醫院后勤管理是一項復雜的系統工程，是醫院醫療、教學、科研的重要保障，在醫院的建設和發展中扮演者重要角色。與之相適應后勤財務管理也顯得更加重要。本文通過筆者五年多的實踐與探索，對大型綜合性醫院后勤財務管理模式的實踐，經過多年的試點，規范了會計核算，提高了后勤經營管理水平，并將具體實踐經驗供醫院財務人員借鑒。

關鍵詞 大型綜合性醫院 后勤財務 管理模式

隨著國家醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院的各項工作也在不斷地尋求改進，大型綜合性醫院后勤部門有著與醫院同步發展的歷史，緊密結合非營性醫院的特點和后勤部門的實際情況，堅持以有利于醫療、教學、科研和職工生活的后勤保障；有利于減輕醫院負擔，形成良好后勤運行機制；有利于提高后勤部門經濟實力和改善職工生活水平”為標準，解放思想，積極探索，大膽實踐，一方面保證為醫院提供優質服務的同時，使后勤服務由服務保障型，向經營型轉化，以適應市場經濟的發展，逐步成為獨立核算、自我發展的經濟實體。

而作為醫院后勤管理手段之一的財務管理也必須緊跟時代步伐，迎接市場競爭的挑戰。如何理順后勤各種財務關系，更加規范管理，提高后勤部門的積極性，是當前醫院財務管理亟待探討和解決的問題。因此建立既適應醫院未來發展需要，又符合后勤改革要求的財務管理模式，是醫院財務工作中一項值得認真思考和深入研究的問題。

一、醫院后勤集團改革帶來的變化

首先改革后勤管理體制，理順醫院與后勤的關系，將原隸屬總務科管理以服務職能為主的各班組、伙食科、勞司、以及原經營實體和服務機構，組建后勤服務集團，同時成立后勤財務部，建立二級財務管理體系。在依托醫院內部服務保障的同時，積極開發醫院周邊經營服務項目，逐漸開拓院外市場，不斷壯大后勤集團實力。有條件的服務實體可成立股份有限公司，以股份形式，創辦經濟實體，利益分享、風險共擔。參與競爭，使后勤集團以更靈活的經營方式，更主動到位的服務，讓職工和患者得益，也使集團和職工個人收入得到保證。

醫院后勤改革對醫院管理體制所帶來的變化是深刻的，表現在財務管理的各個環節當中。

1.財務管理體制的變化

后勤集團成立了財務部，建立二級財務管理體系，參照企業化運行模式，建立會計的核算體系，實施全成本管理制度。 改革后，打破了傳統的管理模式，醫院實行原有的財務管理體制，而后勤集團則從醫院管理體系中分離出來，成為獨立的會計核算主體，并按照經營范圍選擇執行相應的企業會計制度。醫院原來以行政干預進行管理為主，轉變為經濟手段管理為主，后勤集團作為獨立的會計主體向醫院提供財務報表。接受醫院審計和財務部門監督。

2.資產管理關系的變化

后勤集團資產性質發生了變化，由原非經營性資產轉變為經營性資產，經中介機構評估后作為醫院對后勤集團的出資，交由后勤集團用于保障服務活動，醫院對后勤資產管理的重點由原實物形態向價值管理轉變。原后勤部門下屬的保障服務部門按照管理企業化模式，參照市場化運營，服務專業化運作，后勤集團與醫院建立起平等互利的合同服務關系。

3.財務預算管理的變化

集團從醫院的預算體系中劃分出來，醫院按醫院管理的原則編制各部門預算。而后勤集團作為獨立核算的二級部門，按提供服務的質量和數量，參照市場和醫院的實際情況，制定內部服務價格，向接受服務的部門收取服務費，編制后勤集團所屬部門的預算管理體系。

4.分配制度的變化

改革前醫院后勤職工的收入待遇與醫院其他崗位人員，差別不大，隨著后勤改革引入市場運作機制，工資獎金等福利都與個人勞動績效掛鉤進行分配，以往臃腫的后勤體系逐漸精簡，收入差距拉開。一方面，要求各經費服務中心提高了自主理財的積極性，增強了節約意識；另一方面，增加了后勤集團的的競爭意識和市場意識，促使其提高服務質量，增收節支，實現分配制度向“效率優先，兼顧公平”的轉變。實施部門目標責任制，簽訂管理協議，制定嚴格的獎懲制度，按月核算，年度總決算，對完成和未完成目標管理的部門進行年終獎懲分明。

二、建立后勤集團相適應的財務管理模式

1.加強后勤財務機構的管理

成立了后勤集團財務部，組建后勤財務機構，由醫院任命或選派業務能力強、具有中級職稱、擅長企業管理的財務人員，擔任二級財務負責人，招聘財務業務骨干人員4-5名，對后勤集團各部門的會計核算、財務收支、成本核算、績效考評、資產管理、檔案管理、納稅管理，形成涉稅帳戶和非稅帳戶的兩大體系。建立健全完善的后勤財務制度，實施會計電算化，建立起適應后勤管理的財務模式。

2.加強二級貨幣資金集中收付的管理

按照國家銀行賬戶管理規定，醫院財務部門在銀行開立單一基本帳戶，負責醫院一級財務和獨立核算的二級財務貨幣資金的收付。醫院確保二級核算單位資金的使用權、財務管理權和會計核算權不變。二級核算單位在遵循“三不變”原則的基礎上實行貨幣資金集中收付，將出納業務集中在一級財務辦理，形成強有力的制約機制，對二級核算資金集中管理。一級財務要對二級核算部門的資金使用情況進行不定期的監督檢查，建立和完善內部制約機制，確保醫院的經濟運行合法規范運行。

對于后勤集團所屬的具有工商執照，獨立納稅的公司，并獨立開立銀行賬戶的公司，實行法人負責制，單位負責人對本公司的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責。

3.加強國有資產的管理

原來隸屬于醫院的后勤部門被劃分出來后，這些部門所占用的資產作為醫院對后勤集團的出資，醫院不能隨意調撥、撤回，如果沒有行之有效的監督和制約措施，極有可能造成國有資產的流失，因此，為確保國有資產的安全與完整，在改革前，必須進行嚴格的資產評估，以評估價值作為醫院對后勤集團的出資，同時還要建立合理、必要的投入機制，以保證后勤集團正常運轉，在后勤集團運營過程中，醫院成立監督和管理機構，對后勤集團實行年度常規審計，或委托社會中介機構審計等。

4.嚴格預算管理，實行全成本核算

原由醫院管理的后勤服務部門劃分出去后，對編制醫院預算管理無疑是一個好的基礎。以前醫院已認識到成本管理的重要性，并且也對此作了探索和努力，但主要是后勤部門支出難以控制和準確計量。后勤集團成為獨立的會計主體后，醫院各部門接受服務能以準確的數量和單價計量，這也為醫院實施全成本核算創造了有利條件，使醫院的整體管理水平上一個臺階。

5.建立適應改革后的財務管理體系

醫院作為后勤集團的主要出資者，既是后勤集團的主管上級，也是最大的出資者，因此，必須建立與后勤集團財務相聯系的核算和報告體系。全面反映醫院與后勤集團的財務關系，加強對后勤集團的財務控制，醫院按照所占出資的比例享有所有者權益及分配收益等經濟權利，并承擔集團經營虧損的風險。為了準確核算這種權利所帶來的收益或損失，對現行的醫院財務核算增加長期投資核算應該更加全面，引進股權投資的概念，同時，對投資收益的核算也要相應細化，增加投資收益科目，以明確收益的來源。

綜上所述，后勤改革也是大型綜合性醫院改革的一項重點工作，它給醫院管理體制帶來的變革是深刻的，建立適應醫院后勤管理需要的財務管理模式和核算體系，可以從管理制度上規范醫院和后勤集團的權利和義務，從而確保醫院與后勤集團正常運轉和自我發展的目標，使醫院與后勤集團獲得“雙贏”。

參考文獻：

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1.1對象

調研浙江省共49所高校。其中部屬高校1所,占2.04%;省屬高校22所,占44.90%;專科類學校26所,占53.06%。按其組織結構與管理模式分為3組,即學校直管組、后勤處管理組和校外醫院管理組,對其公共衛生工作的實效進行考查。

1.2方法

公共衛生工作調研:主要內容包括肺結核管理、健康教育和食品衛生督查等的工作情況,通過問卷調查、電話詢問等,考查其應急和日常管理的工作實效。學校的組織機構、管理模式調研:根據浙江省教育廳《關于進一步加強學校衛生管理與監督工作的通知》的內容進行問卷調查。主要內容包括:①管理體制。即公共衛生工作具體管理部門、隸屬單位及高校醫療機構等級、人數等。②規劃與措施。包括公共衛生工作是否列入學校整體規劃、是否建立傳染病防控制度及是否落實防控措施。③具體工作落實情況。主要項目有食品衛生和飲用水安全的監督管理、慢病及傳染病的管理、健康教育課及健康教育宣傳活動開展情況等。學校健康教育工作情況調研:采用教育部體育衛生與藝術教育司2010年下發的《大學生健康教育問卷》,分別選取部屬院校、省屬院校、師范類院校和專科院校4類學校學生進行問卷調查。問卷滿分為100,每類院校隨機發放健康教育問卷300份。部屬院校回收有效問卷297份,回收率為99.00%;省屬院校回收有效問卷289份,回收率為96.33%;師范院校回收有效問卷295份,回收率為98.33%;專科院校回收有效問卷293份,回收率為97.66%。調查問卷主要內容包括:①健康理念及人體生理基本常識、院前救護知識、常見病的防治知識等的知曉情況。②對艾滋病等傳染病的防控知識的了解情況。③獲取健康知識的渠道和接受健康教育的方式。

1.3統計分析

健康教育問卷采集的數據采用統計軟件SPSS16.0建立數據庫,進行統計分析。統計方法包括描述性統計分析、均數的比較,其中均數的比較采用Dunnett-t檢驗。學校公共衛生的組織結構、管理模式和工作實效采用對比性研究。

2結果

2.1學校公共衛生現行管理模式

在調查的49所高校中,學校公共衛生工作僅2所為學校直管,占4.08%;35所為后勤處管理,占71.43%;12所為學校委托校外醫院管理,占24.49%。

2.2健康教育情況

開設健康教育選修課的高校有12所,占所有高校的24.59%。其中,學校直管的2所高校均開設有選修課,后勤處管理的高校有10所開設,校外醫院管理的高校均未開展健康教育。

2.3人員配備及公共衛生開展情況

高校醫療機構中醫務人員在30人以上的有8所,占16.33%;10~30人的醫療機構有17所,占34.69%;10人以下的醫療機構有24所,占48.98%。有2所學校直管和3所后勤處管理的高校醫療機構開展了食品衛生督查;開展傳染病規范管理的醫療機構有2所為學校直管,6所為后勤處管理,校外醫院管理的為0。2011年全省有6所院校出現結核病疫情暴發,其中3所為后勤處管理的高校,3所校外醫院管理的高校除1所學校直管高校開展了飲用水安全檢查和慢性病管理外,其余高校均未開展此項工作(表1)。

3討論

3.1高校公共衛生工作的重要性

中國高校普遍采用全封閉式教學,學生吃、住、行均在校內,為行為一致的集體生活,這與國外高校有本質的區別。國外高校多采用開放式教學,學生生活在社會中,醫療后勤保障依賴社會。而中國高校是一個特殊的社區,大學生剛走出家庭,生活經驗缺乏,自身抵抗力較差,若高校社區管理不善,易發生傳染病的暴發、流行和其他群體性的突發公共衛生事件。因此,衛生部在2010年3月了《關于進一步加強學校衛生管理與監督工作的通知》,強調在高校中加強傳染病監測和健康教育等公共衛生工作的重要性[3]。

3.2高校公共衛生管理體制的現狀與問題

由本研究可見,高校公共衛生機構管理體制和管理模式的錯位,是高校多發公共衛生突發事件的主要根源。調查發現,大多數高校醫療機構歸屬于后勤處管理,是后勤服務的一個分支機構,這是思想認識上的錯誤。高校公共衛生工作不是服務性工作,是維護和促進師生身心健康的社會行動,是全校公益性的工作[4]。同時,高校醫療機構歸屬于后勤處,難以指揮全校性的行動[5]。學校傳染病防控工作必須有學工部、團委、保衛處、宿管科和學校醫療機構等部門的共同參與;食品衛生督查應該有后勤管理處、后勤集團、學生代表、教職工代表和學校醫療機構的共同參與;健康教育宣傳必須有宣傳部、學工部、研工部和學校醫療機構等部門的共同參與。只有多部門密切合作,聯防聯控,才能有效防止各類突發公共衛生事件的發生。高校醫療機構歸屬于后勤處,無獨立經濟管理權和人事權,導致醫療設備無法更新,人員配備嚴重不足,致使健康教育、傳染病防控等工作無法落實到位,對食品衛生和飲用)水安全的督查工作沒有權力。當職、責、權出現分離時,公共衛生工作就無法順利完成,發生公共衛生事件也就不足為奇了。此次調查結果還發現,浙江省有12所高校醫療機構由校外醫院管理,這些單位多以醫療業務為主,主要考慮的是經濟效益,高校的傳染病管理、食品衛生安全、健康教育等公共衛生管理無人負責,基本上未開展公共衛生工作,較易發生結核病等疫情或其他公共衛生事件。

3.3理想的高校公共衛生管理模式