導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過(guò)程。統(tǒng)計(jì)顯示，預(yù)計(jì)到2035年，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.91億，約占總?cè)丝诘?0.13%。此外，我國(guó)老年人口中的高齡化趨勢(shì)也越來(lái)越顯著。80歲及以上的高齡老人達(dá)231339人，占總?cè)丝诘?.36%。因而，發(fā)展適合現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式迫在眉睫，居家養(yǎng)老由于其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)正逐漸成為一條符合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的養(yǎng)老新模式。

一、居家養(yǎng)老概述

社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，將養(yǎng)老的場(chǎng)所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒(méi)有充分的時(shí)間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足。總的來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老模式，也是一種適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)化養(yǎng)老模式。

2002年9月，大連市沙河口區(qū)中山公園街道，在全國(guó)首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會(huì)化工作網(wǎng)絡(luò)。目前，以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上海“項(xiàng)目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實(shí)踐中形成。不可否認(rèn)，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老，都依托于社區(qū)提供的福利服務(wù)。

二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系

近年來(lái)，蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念，并將其作為社會(huì)事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此，筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個(gè)案對(duì)蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡(jiǎn)要介紹。

（一）婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系

婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)區(qū)、市的平均水平。現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過(guò)開(kāi)展溫馨家庭活動(dòng)，倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式，秉持把社會(huì)化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來(lái)的理念，積極開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

婁門街道溫馨關(guān)愛(ài)居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2006年8月成立，主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個(gè)性化的居家養(yǎng)老服務(wù)，即“八助”服務(wù)（助養(yǎng)、助學(xué)、助樂(lè)、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、精神慰藉、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，并可根據(jù)老年人需求，適時(shí)調(diào)整或增加特殊服務(wù)項(xiàng)目。目前，婁門街道9個(gè)社區(qū)居委會(huì)都設(shè)有溫馨關(guān)愛(ài)居家養(yǎng)老服務(wù)站，并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，逐步走出一條市場(chǎng)化運(yùn)作與低償、無(wú)償相結(jié)合的關(guān)愛(ài)之路。

（二）居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機(jī)制及初步運(yùn)行成效

1、服務(wù)提供的社會(huì)化機(jī)制

婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務(wù)等多種服務(wù)資源，構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務(wù)圈”，服務(wù)內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂(lè)休閑、電腦上網(wǎng)、圖書(shū)閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項(xiàng)。通過(guò)單列為老服務(wù)項(xiàng)目，簽訂合作協(xié)議，采取無(wú)償、低償相結(jié)合的形式，細(xì)化落實(shí)優(yōu)惠減免措施，嚴(yán)格管理辦法，充分利用轄區(qū)內(nèi)社會(huì)化服務(wù)資源使老年人足不出戶就能享受到各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，開(kāi)展老有所養(yǎng)（醫(yī)）的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。老人通過(guò)低于市場(chǎng)的價(jià)格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務(wù)，一定程度上填補(bǔ)了當(dāng)前為老服務(wù)的不足。為老服務(wù)的社會(huì)化參與，一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的不同層次需求；另一方面也使社會(huì)中介組織擴(kuò)大了服務(wù)對(duì)象，提高了知名度，形成互促互進(jìn)的良性局面。

2、服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)化機(jī)制

婁門街道以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為輻射，9個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為抓手，在“老有所為，老有所樂(lè)”方面做出積極探索，循序漸進(jìn)，突出特色，不斷豐富服務(wù)項(xiàng)目形式和內(nèi)涵，將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動(dòng)態(tài)化的項(xiàng)目集，即根據(jù)老人不同需求，結(jié)合社區(qū)實(shí)際條件，不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目種類，對(duì)于優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目追求做精做長(zhǎng)，形成品牌特色。

樹(shù)立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨(dú)厚的地理位置優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展老年人群眾性文體活動(dòng)，廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與，成立了老年拳操隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身隊(duì)、時(shí)裝隊(duì)；婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學(xué)的地理優(yōu)勢(shì)，借助老年大學(xué)開(kāi)辦的聲樂(lè)班、交誼舞、舞蹈等培訓(xùn)班，成立了老年藝術(shù)團(tuán)、合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)及晨練隊(duì)。老年人活動(dòng)采取社區(qū)引導(dǎo)，老年人自我管理，自我服務(wù)，定期活動(dòng)的方式，極大地豐富了老年人的生活，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)老年活動(dòng)的經(jīng)常化。

創(chuàng)新服務(wù)載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號(hào)功能，在部分享受政府補(bǔ)貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點(diǎn)“愛(ài)心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務(wù)對(duì)象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機(jī)進(jìn)行綁定，二十四小時(shí)為空巢獨(dú)居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中心、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺(tái)作用，努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。

3、服務(wù)專業(yè)化機(jī)制

街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過(guò)充分整合服務(wù)資源，利用社會(huì)力量，開(kāi)展各種適應(yīng)老年人需求的、形式多樣的日間照料服務(wù)，探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

組建養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍。加強(qiáng)社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道設(shè)立專職人員，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，上崗服務(wù)人員全數(shù)經(jīng)過(guò)家政服務(wù)培訓(xùn)，并具有一定康復(fù)護(hù)理知識(shí)，服務(wù)基本能滿足老人多方面的需求。

規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個(gè)統(tǒng)一，即：統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，服務(wù)人員統(tǒng)一制服，制作了帶有居家養(yǎng)老標(biāo)識(shí)的服務(wù)卡和工作證，實(shí)行帶證上崗；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，享受政府補(bǔ)貼的居家老人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格評(píng)估，服務(wù)人員服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一建檔，享受服務(wù)的居家老人統(tǒng)一建立個(gè)人檔案，統(tǒng)一服務(wù)人員工作檔案，日常考核、服務(wù)記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔。“工作記錄表”設(shè)置服務(wù)質(zhì)量評(píng)分欄，受服務(wù)老人所在社區(qū)居委會(huì)工作人員的監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，以確定服務(wù)人員工作質(zhì)量等級(jí)，保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。

組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)動(dòng)共青團(tuán)、學(xué)校等單位，在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組建為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，采取結(jié)對(duì)子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開(kāi)展送溫暖獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，營(yíng)造為老、助老的良好氛圍。

三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)

蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)度不同，各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和服務(wù)方式也各異，因此，現(xiàn)階段面臨的問(wèn)題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務(wù)和問(wèn)題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多，但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系深入推進(jìn)進(jìn)程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項(xiàng)的演變，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系在接下來(lái)的完善過(guò)程中抓住關(guān)鍵，緊扣核心，推動(dòng)蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化改進(jìn)和成熟升級(jí)。目前主要顯現(xiàn)出的問(wèn)題有：

一是宣傳力度不夠。沒(méi)有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使社會(huì)化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無(wú)序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

二是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應(yīng)開(kāi)辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

三是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政條線熱，很難形成合力。

四是專業(yè)人才缺乏。目前，社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化的社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早，發(fā)展速度和水平已經(jīng)達(dá)到一定高度，但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中還存在如尚未實(shí)現(xiàn)居站分離，社區(qū)行政職能過(guò)多等基礎(chǔ)性問(wèn)題，亦有不少社區(qū)提供的服務(wù)主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)較為缺乏等等。

四、開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策與建議

（一）充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性

雖然養(yǎng)老服務(wù)工作被提上日程已有一段時(shí)間，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中對(duì)其重視度還有待進(jìn)一步提高，尤其是老齡問(wèn)題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會(huì)的系統(tǒng)工程來(lái)抓。只有維護(hù)好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)，才能有利于社會(huì)的穩(wěn)定以及和諧社會(huì)的建設(shè)。

（二）擴(kuò)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能

現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，事實(shí)上，老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務(wù)。在擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時(shí)也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施，以改善居住生活條件，提高服務(wù)水平。

（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織架構(gòu)，加強(qiáng)制度建設(shè)及評(píng)估機(jī)制

隨著國(guó)家大部制改革的推進(jìn)，政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念，居家養(yǎng)老服務(wù)工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負(fù)有直接的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)必須根據(jù)本地實(shí)際制定相應(yīng)規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展。同時(shí)通過(guò)采取服務(wù)監(jiān)督員定期走訪服務(wù)對(duì)象開(kāi)展評(píng)估工作，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。

（四）廣泛開(kāi)拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制

基層財(cái)政的投入對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要擴(kuò)大政府財(cái)政投入力度，建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目整體的財(cái)政預(yù)算制度，還應(yīng)鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、個(gè)人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度，堅(jiān)持“陽(yáng)光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對(duì)養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。

（五）擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模，提高服務(wù)人員的素質(zhì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員缺口是影響服務(wù)質(zhì)量與水平的重要因素。因此，政府可以發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，繼續(xù)鼓勵(lì)下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，這樣既解決了他們的收入就業(yè)問(wèn)題，也在一定程度上促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和凝聚。

同時(shí)社區(qū)大學(xué)生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外，崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、與高校聯(lián)建實(shí)踐基地等也為建立一支道德水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務(wù)者隊(duì)伍打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 鞠秋錦，鄧衛(wèi)華.淺析中國(guó)的居家養(yǎng)老[J].熱點(diǎn)透視，2004.12.

[3] 任曉娜.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].法制與社會(huì)，2009.4.

篇2

關(guān)鍵詞：退休人員社會(huì)化管理；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；需求；現(xiàn)狀；對(duì)策

一、社會(huì)化管理的退休人員養(yǎng)老需求

隨著退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的不斷深入和全民社保的不斷推進(jìn)，退休人員對(duì)養(yǎng)老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區(qū)養(yǎng)老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。

據(jù)此，筆者對(duì)廈門市某街道7個(gè)社區(qū)的老人及社會(huì)化管理的退休人員的生活狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)總?cè)丝?9918人，社區(qū)老年人總數(shù)3859人，占社區(qū)總?cè)丝?2.9%。社會(huì)化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個(gè)社區(qū)60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數(shù)據(jù)可以看出7個(gè)社區(qū)老年人口已達(dá)總?cè)丝诘?2.9%，根據(jù)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，7個(gè)社區(qū)的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領(lǐng)養(yǎng)老金的退休人員。

在參與本次調(diào)查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養(yǎng)老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開(kāi)自己熟悉的居住和生活環(huán)境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調(diào)查中，贊成社區(qū)居家養(yǎng)老的老人達(dá)95%。另外據(jù)統(tǒng)計(jì)7個(gè)社區(qū)有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨(dú)居共123人占退休人員總數(shù)的4.2%，這部分人傾向社會(huì)養(yǎng)老。

隨著養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放率越來(lái)越高，越來(lái)越多的退休人員被納入了社會(huì)化管理。據(jù)廈門市近十年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說(shuō)社會(huì)化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會(huì)化管理的退休人員的養(yǎng)老問(wèn)題解決好就把中國(guó)城市一多半的養(yǎng)老問(wèn)題解決了。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

作為對(duì)居家養(yǎng)老的替代，社區(qū)居家養(yǎng)老以所在的社區(qū)為載體從物資供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會(huì)化服務(wù)。以本次調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購(gòu)置，無(wú)償、低償、有償?shù)难a(bǔ)帖等方面進(jìn)行了資金投入，而服務(wù)則是由簽訂服務(wù)協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。具體如下：

1.以社區(qū)為依托構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)

調(diào)查的7個(gè)社區(qū)都成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，從服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)制度、服務(wù)設(shè)施上部署落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，已向7個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)投入了六十多萬(wàn)元；7個(gè)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站現(xiàn)有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務(wù)隊(duì)伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊(duì)伍12支，共有成員574人。

2.為社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)

各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與33家服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，提供醫(yī)療保健、家政保潔、代購(gòu)代繳、配餐送餐、家具維修、應(yīng)急救助、精神慰籍、上門理發(fā)、衣物縫補(bǔ)、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實(shí)際需求的服務(wù)項(xiàng)目；為老人建立了檔案，明確社區(qū)內(nèi)享受無(wú)償、低償、有償服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)提供方式，以規(guī)范對(duì)助老服務(wù)的管理；通過(guò)“街道——社區(qū)——衛(wèi)生院”進(jìn)行共建，建立老人健康檔案；與轄區(qū)內(nèi)的診所進(jìn)行共建，開(kāi)展定期、不定期的巡珍、義珍、上門送藥等活動(dòng)；各社區(qū)還設(shè)置了一部老年人應(yīng)急求助電話，實(shí)行值班制度，保證24小時(shí)都有人員對(duì)社區(qū)老人的救助進(jìn)行幫助。

3.取得的社會(huì)效果

截至2011年底，廈門全市130個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)的無(wú)償服務(wù)的對(duì)象547人，低償服務(wù)對(duì)象567人，有償服務(wù)201人，共對(duì)31257人提供各種免費(fèi)的文體娛樂(lè)活動(dòng)及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務(wù)的老人79770人。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)主要是對(duì)71人進(jìn)行了無(wú)償、低償、有償服務(wù)，還提供了一些免費(fèi)活動(dòng)和志愿者服務(wù)。

三、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的不足

調(diào)查也顯示：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無(wú)償、低償對(duì)象發(fā)放補(bǔ)貼上。提供的其他服務(wù)非常有限，還無(wú)法完全通過(guò)社區(qū)來(lái)滿足。通過(guò)走訪和了解，筆者感到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多不足，需進(jìn)一步發(fā)展和完善。

1.社區(qū)建設(shè)發(fā)展滯后

首先，由于我國(guó)社區(qū)建設(shè)起步晚，盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站已經(jīng)掛牌，但大多數(shù)是工作人員少、經(jīng)費(fèi)不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務(wù)隊(duì)伍看起來(lái)人多，但專業(yè)人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，也制約了社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在調(diào)查中，很多老人也都反映說(shuō)，“社區(qū)居家養(yǎng)老好，但享受到的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容太少”。

其次，由于很多社區(qū)在規(guī)劃建設(shè)時(shí)，開(kāi)發(fā)商出于對(duì)利潤(rùn)的過(guò)度追求，沒(méi)有考慮社區(qū)管理場(chǎng)所也沒(méi)有預(yù)留活動(dòng)場(chǎng)所，使得目前在社區(qū)里很難找到合適辦理社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的場(chǎng)所。再加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站經(jīng)費(fèi)緊缺，就目前很難深度開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.養(yǎng)老服務(wù)流于機(jī)構(gòu)管理

據(jù)調(diào)查得知，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)精力主要集中在機(jī)構(gòu)管理建設(shè)上，忽視了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)建設(shè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往流于機(jī)構(gòu)管理。另外，以社區(qū)為平臺(tái)組織的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，范圍太大，社區(qū)成員對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)參與程度低，無(wú)法通過(guò)加強(qiáng)成員之間的互動(dòng)來(lái)形成大家對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感和歸屬感。

篇3

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式;社會(huì)保障;社會(huì)福利;蓮湖區(qū)

一、西安市蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老模式的基本現(xiàn)狀

西安市蓮湖區(qū)總面積42.87平方公里，全區(qū)轄9個(gè)街道辦事處、21個(gè)村民委員會(huì)和113個(gè)社區(qū)，總?cè)丝跀?shù)為74萬(wàn)，60周歲以上的老年人接近10萬(wàn)，占全區(qū)總?cè)丝诘?3%。截至2011年4月底，全區(qū)成立99個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中有12個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站（西安共計(jì)65個(gè)）。目前該區(qū)已建立起區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老管理網(wǎng)絡(luò)，投入400多萬(wàn)元建成區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心、如親居家養(yǎng)老中心和社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò);同時(shí)，蓮湖區(qū)區(qū)已為8萬(wàn)多老人建立了基本信息檔案，累計(jì)為500多人提供各類助老服務(wù)15360人次。

西安蓮湖區(qū)開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，主要包括服務(wù)形式、受益人群、財(cái)政支付、技術(shù)支持及服務(wù)管理方面的制度內(nèi)容。

（一）服務(wù)形式方面

目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以初步形成日常生活服務(wù)、精神生活服務(wù)及醫(yī)療保健等三方面的服務(wù)內(nèi)容。具體包括有老人家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務(wù)等20大類130多項(xiàng)服務(wù)。同時(shí)，該區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極地為老人提供咨詢類、服務(wù)類、事務(wù)類相關(guān)服務(wù)的信息，以便老人的養(yǎng)老需求得以滿足。

（二）受益人群方面

對(duì)于受益人群方面，可以分為接受免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的老人即“三無(wú)”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購(gòu)買的生活照料、康復(fù)按摩、精神慰藉等為其服務(wù);同時(shí)也包括接受有償服務(wù)的一般老年人群，對(duì)轄區(qū)內(nèi)有支付能力的老人實(shí)行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。

（三）財(cái)政支付方面

蓮湖區(qū)老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)由2008年的136.8 萬(wàn)元增長(zhǎng)到2009年的183.1萬(wàn)元，增長(zhǎng)了34%;同時(shí)政府對(duì)高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬(wàn)元養(yǎng)老生活補(bǔ)貼，“公費(fèi)保姆”服務(wù)的人在區(qū)內(nèi)有160位老人和71名殘疾人，根據(jù)實(shí)際情況每人可分別申請(qǐng)享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務(wù)補(bǔ)貼;護(hù)理員的工資則以12元/小時(shí)由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區(qū)民政部門每年根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)程度和為老服務(wù)開(kāi)展情況，通過(guò)福彩公益金分別給予資助，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)和設(shè)施改造。

（四）技術(shù)支持方面

從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬(wàn)元開(kāi)始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務(wù)信息中心不僅擁有自主設(shè)計(jì)研發(fā)的信息服務(wù)軟件，而且內(nèi)部構(gòu)架、運(yùn)營(yíng)模式、硬件設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)分布是目前西安市網(wǎng)絡(luò)輻射最廣、服務(wù)門類最全的養(yǎng)老專業(yè)信息服務(wù)平臺(tái);同時(shí)，該平臺(tái)將固話、移動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)三種方式與信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，服務(wù)平臺(tái)將轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案和養(yǎng)老需求結(jié)合起來(lái)，全面實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)、快捷服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)的資源建立養(yǎng)老服務(wù)的熱線、養(yǎng)老服務(wù)的求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，即與110、119、120 實(shí)現(xiàn)三方通話，對(duì)于老人在日常生活中的突發(fā)事件予以快速反應(yīng)。

（五）服務(wù)管理方面

關(guān)于居家養(yǎng)老的管理工作主要通過(guò)區(qū)和街道辦相關(guān)職能部門予以承擔(dān)。具體的管理工作落實(shí)到區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，該指導(dǎo)中心主要對(duì)區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面進(jìn)行政策制定和宏觀方面規(guī)劃和管理，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老公共服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督以及區(qū)政府養(yǎng)老援助服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定和審批等方面的工作;街道辦居家養(yǎng)老評(píng)估指導(dǎo)小組的主要工作是政策的執(zhí)行和對(duì)各個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的指導(dǎo)、對(duì)區(qū)政府的養(yǎng)老援助服務(wù)的審批工作的協(xié)助和對(duì)老人養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際情況的調(diào)查工作，從而為區(qū)政府提供居家養(yǎng)老公共服務(wù)與社區(qū)間的老人養(yǎng)老需求相匹配。

二、居家養(yǎng)老管理模式的創(chuàng)新與實(shí)現(xiàn)途徑

（一）要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控職能，提供更豐富的資源支持

政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，建立起完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建構(gòu)一種多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要包括：純福利性社區(qū)服務(wù)、鄰里互助的社區(qū)服務(wù)和有償社區(qū)服務(wù)。

（二）要加快建立完善的評(píng)估機(jī)制

完善的評(píng)估機(jī)制既是居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人開(kāi)展服務(wù)的基礎(chǔ)，也是衡量居家養(yǎng)老中心工作開(kāi)展情況以及考核服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。首先是要有一整套完備齊全的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括老年人身體狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)建議評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其次是要有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、客觀的評(píng)估機(jī)構(gòu)，這一機(jī)構(gòu)可以由多個(gè)政府部門聯(lián)合小組及其常設(shè)機(jī)構(gòu)構(gòu)成，也可以委托社會(huì)中介組織開(kāi)展評(píng)估。第三是要有一套切實(shí)可行的、具有可操作性的評(píng)估程序和辦法。

（三）要逐步引入社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老工作

對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，政府不應(yīng)大包大攬，而是應(yīng)該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監(jiān)督者、法規(guī)的執(zhí)行者和資源籌措的參與組織者。對(duì)于具體的居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)交由具有民辦非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織、社會(huì)公益組織、公益性社會(huì)團(tuán)體、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等來(lái)運(yùn)作。社會(huì)化運(yùn)作模式是居家養(yǎng)老長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（四）要加強(qiáng)開(kāi)展工作的主觀能動(dòng)性，完善社區(qū)服務(wù)

做好居家養(yǎng)老工作必須要進(jìn)一步增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，多動(dòng)腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽(tīng)老年人的心聲，主動(dòng)為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開(kāi)展居家養(yǎng)老的理念、辦法，宣傳服務(wù)的項(xiàng)目，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示免費(fèi)項(xiàng)目等。建立以社會(huì)援助為主要內(nèi)容、為困難老人提供公益服務(wù)的機(jī)制，組成志愿者隊(duì)伍。

（五）改變傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老深入人心

要從觀念上改變?nèi)藗兊睦斫猓龠M(jìn)社區(qū)居民資源共享的理念，產(chǎn)生對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，自覺(jué)將自己融入社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，愿意為其發(fā)展和榮譽(yù)做自己的貢獻(xiàn)。

兩年多來(lái)，居家養(yǎng)老服務(wù)給蓮湖區(qū)人民帶來(lái)了“實(shí)惠”：減輕了一筆財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高了一批老年人的生活質(zhì)量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區(qū)工作者。每一個(gè)從事這項(xiàng)工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業(yè)中來(lái)，為今天的老人也為明天的自己創(chuàng)造一個(gè)良好的養(yǎng)老環(huán)境，讓敬老養(yǎng)老助老的社會(huì)創(chuàng)新實(shí)踐落實(shí)每一個(gè)人的身上。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]曾智.我國(guó)居家養(yǎng)老模式比較研究[D].武漢科技大學(xué)，2008

篇4

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作；居家養(yǎng)老；增能；心理輔導(dǎo)

中圖分類號(hào)：C916.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的對(duì)象與方法

近年來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)許多城市得到實(shí)施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會(huì)養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一直走在全國(guó)的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問(wèn)題？社會(huì)工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問(wèn)題成為本課題研究的起點(diǎn)。

本課題以山東省40個(gè)城市社區(qū)為研究對(duì)象，這40個(gè)城市社區(qū)分別分布在濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個(gè)城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會(huì)城市，也有沿海發(fā)達(dá)城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平上說(shuō)涵蓋了經(jīng)濟(jì)上發(fā)達(dá)、比較發(fā)達(dá)和相對(duì)欠發(fā)達(dá)三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對(duì)社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)部分老人進(jìn)行了個(gè)別訪談。

本課題主要采用了問(wèn)卷調(diào)查法，以40個(gè)社區(qū)的居委會(huì)及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放兩種問(wèn)卷：一種是針對(duì)社區(qū)居委會(huì)設(shè)計(jì)的問(wèn)卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對(duì)居家養(yǎng)老的老人設(shè)計(jì)的問(wèn)卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，共600份，回收率100%，有效問(wèn)卷545份，有效率90.83%，問(wèn)卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會(huì)學(xué)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)樣本量的要求。對(duì)所有數(shù)據(jù)用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低

1.從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問(wèn)題

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。

生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護(hù)等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個(gè)城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對(duì)山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計(jì)。

在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個(gè)城市社區(qū)中有27個(gè)社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型，具體情況如圖2所示。

在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見(jiàn)病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過(guò)定期義診活動(dòng)，25%的社區(qū)開(kāi)展過(guò)健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)，17.5%的社區(qū)開(kāi)辦了心理咨詢服務(wù)。通過(guò)調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對(duì)老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護(hù)等開(kāi)展還不多。在對(duì)居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實(shí)現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護(hù)、疾病護(hù)理這樣的服務(wù)。

在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開(kāi)展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來(lái)”（老人到社區(qū)老年活動(dòng)中心接收服務(wù)）與“走進(jìn)去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對(duì)此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見(jiàn)表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實(shí)現(xiàn)需求、服務(wù)社會(huì)的需求等等。筆者認(rèn)為老年人既是一個(gè)需要照顧的群體，也是一個(gè)蘊(yùn)藏著豐富的人力資本、知識(shí)資本和社會(huì)資本的群體，尤其隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，大批知識(shí)分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對(duì)較輕，如何開(kāi)發(fā)和利用這一群體所蘊(yùn)藏的資源，成為一個(gè)需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開(kāi)發(fā)和利用的資源。

2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問(wèn)題

目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒(méi)有醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識(shí)，缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。

從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來(lái)源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個(gè)社區(qū)中，10個(gè)社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個(gè)社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個(gè)社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個(gè)社區(qū)，還未達(dá)到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會(huì)工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會(huì)主任。居委會(huì)主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。

社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會(huì)工作者和專職的居家養(yǎng)老護(hù)理人員，尤其是缺少專職的社會(huì)工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢(shì)必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營(yíng)連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)和要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保證，但從調(diào)查的情況來(lái)看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著資金投入不足的問(wèn)題。我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來(lái)的，政府購(gòu)買服務(wù)以財(cái)政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費(fèi)投入有限，服務(wù)對(duì)象只能限于經(jīng)濟(jì)困難的老人。資金缺乏、資金來(lái)源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時(shí)“經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補(bǔ)貼范圍縮小，部分經(jīng)濟(jì)困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴(yán)重不足。”[1]

調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來(lái)源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會(huì)捐贈(zèng)及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見(jiàn)，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴(yán)重不足

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會(huì)。居委會(huì)作為群眾性的社區(qū)自治組織在開(kāi)展社區(qū)服務(wù)上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實(shí)，居委會(huì)“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時(shí)甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會(huì)人員有限、工作任務(wù)繁重，無(wú)法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國(guó)民間組織不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動(dòng)力和信心不足。而發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，非政府組織可以提供多種社會(huì)服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會(huì)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。

三、社會(huì)工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購(gòu)物等；健康維護(hù)服務(wù)包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、例行體檢、營(yíng)養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護(hù)。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會(huì)的養(yǎng)老壓力，基本可以實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會(huì)目標(biāo)。但總體上說(shuō)，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國(guó)開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。

（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對(duì)大自然的心靈仰慕，對(duì)未知領(lǐng)域的敬畏心情，對(duì)社會(huì)的公正追求，對(duì)美好人生的情感寄托。”[3]建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會(huì)學(xué)中“活動(dòng)理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：

1.實(shí)現(xiàn)老年人的社會(huì)參與。老年人享有平等的社會(huì)參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達(dá)權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會(huì)參與代表著老年人不因年老而被社會(huì)邊緣化和被社會(huì)排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機(jī)會(huì)，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見(jiàn)和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開(kāi)展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報(bào)酬的職業(yè)，以增強(qiáng)老年人的自我價(jià)值感，實(shí)現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。

2.恢復(fù)和重建老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身?yè)碛懈鞣N各樣的社會(huì)關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對(duì)老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認(rèn)知支持和行動(dòng)支持。“國(guó)外研究表明，社會(huì)隔離是給老年人身心帶來(lái)最大傷害的因素，而強(qiáng)有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的重要因素。”[4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者通過(guò)積極的建設(shè)性方案幫助老年人恢復(fù)原有的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對(duì)老年人的精神健康極為重要，這是實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者可以組織多種多樣的文化活動(dòng)。首先，社會(huì)工作者可以組織老年人開(kāi)展各種志愿活動(dòng)。如：組織退休的醫(yī)生開(kāi)展健康知識(shí)講座或?yàn)榫用窳x診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻(xiàn)中重新找到自己的價(jià)值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫(huà)、音樂(lè)、太極拳、讀書(shū)、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實(shí)現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協(xié)會(huì)。老年人協(xié)會(huì)是老年人的自治組織，協(xié)會(huì)可以幫助老年人表達(dá)各種訴求和愿望，維護(hù)老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對(duì)對(duì)老年人歧視等等。協(xié)會(huì)還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會(huì)使老年人高層次的社會(huì)需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會(huì)關(guān)系疏離、社會(huì)參與機(jī)會(huì)減少、社會(huì)角色喪失等問(wèn)題，增強(qiáng)老年人的歸屬感，幫助老年人樹(shù)立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂(lè)、老有所為”。

四、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑

（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國(guó)，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進(jìn)行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會(huì)工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價(jià)值

社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對(duì)大多數(shù)老人而言經(jīng)濟(jì)支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負(fù)擔(dān)，這是一種能為中國(guó)人所接受的養(yǎng)老方式。同時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會(huì)參與度低、社會(huì)疏離所帶來(lái)的孤獨(dú)感、寂寞感。總之，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的一種新型養(yǎng)老方式。

2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展之初，社會(huì)工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊(cè)，免費(fèi)向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價(jià)值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目等等。社會(huì)工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行參觀訪問(wèn)，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗(yàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。

（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行評(píng)估

1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策

從職業(yè)角色上說(shuō)，社會(huì)工作者不但是社會(huì)服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時(shí)也是社會(huì)政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運(yùn)行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細(xì)的制度設(shè)計(jì)，對(duì)各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時(shí)要對(duì)服務(wù)中運(yùn)行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進(jìn)行規(guī)范化和量化管理。而要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會(huì)工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運(yùn)營(yíng)的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開(kāi)人才隊(duì)伍的建設(shè)，專業(yè)社會(huì)工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計(jì)一些服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時(shí)也可以開(kāi)發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開(kāi)社會(huì)工作者的參與。

2.對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評(píng)估

對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估需要從軟件、硬件兩個(gè)方面來(lái)考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對(duì)象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機(jī)構(gòu)所作的服務(wù)項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個(gè)評(píng)估指標(biāo)體系，這個(gè)評(píng)估指標(biāo)體系需要根據(jù)實(shí)際情況，在進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的基礎(chǔ)上來(lái)設(shè)計(jì)。社會(huì)工作者作為專業(yè)人員可以對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位、多角度的評(píng)估，并對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)。

（三）對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)

1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會(huì)工作的理論

目前在中國(guó)從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽(yù)和發(fā)展。社會(huì)工作者作為取得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會(huì)工作的理念、價(jià)值觀和服務(wù)技術(shù)。在實(shí)際工作中社會(huì)工作者首先要擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會(huì)工作的理念、價(jià)值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點(diǎn)，使他們?cè)诠ぷ髦心軌蚋玫刈鹬乩夏耆恕⑵降鹊貙?duì)待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。

2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會(huì)工作技術(shù)和方法

社會(huì)工作是一個(gè)實(shí)務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強(qiáng)的專業(yè)，其獨(dú)特的專業(yè)技術(shù)是社會(huì)工作專業(yè)和其他人文社會(huì)科學(xué)相區(qū)別的一個(gè)重要標(biāo)志。社會(huì)工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象的尊重、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。社會(huì)工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計(jì)上都有一些獨(dú)特的方法和技術(shù)，社會(huì)工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽(tīng)的技術(shù)、詢問(wèn)的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨(dú)特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會(huì)使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會(huì)工作實(shí)踐開(kāi)始于20世紀(jì)70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會(huì)工作》一書(shū)，標(biāo)志著“增能”取向的社會(huì)工作的誕生。在增能視角下，社會(huì)工作者認(rèn)為每個(gè)人都是有潛能的，社會(huì)工作者不再把服務(wù)對(duì)象看成是有問(wèn)題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對(duì)象的優(yōu)點(diǎn)上，相信服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)和能力，并認(rèn)為社會(huì)工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對(duì)象的能力，通過(guò)服務(wù)對(duì)象自身的力量來(lái)解決問(wèn)題。“老人是有能力的，他們有足夠的經(jīng)驗(yàn)和能力去解決他們的問(wèn)題。我們必須要認(rèn)識(shí)到每個(gè)老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應(yīng)有權(quán)利。”[6]在增能理念的指導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者首先要認(rèn)識(shí)到老年人的潛能，老年人是自己?jiǎn)栴}的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者在提供服務(wù)時(shí)要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務(wù)，而不是我們想為老年人提供什么服務(wù)，所以要充分調(diào)動(dòng)老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務(wù)方案的設(shè)計(jì)，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者和服務(wù)人員要鼓勵(lì)老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡(luò)群體。老年同輩支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以幫助老年人形成老年集體意識(shí)，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨(dú)感，還可以一起爭(zhēng)取老年人的權(quán)利和社會(huì)的平等對(duì)待。

（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務(wù)工作

1.為老年人提供心理輔導(dǎo)

老年人一般心理比較脆弱，尤其當(dāng)老年人面對(duì)疾病的困擾、死亡的恐懼時(shí)，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時(shí)期常見(jiàn)的一種心理疾病。社會(huì)工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會(huì)工作者認(rèn)真傾聽(tīng)老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗(yàn)生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補(bǔ)生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實(shí)現(xiàn)埃里克森所說(shuō)的“自我完美”這一人生任務(wù)。通過(guò)回憶一生中的主要成就和美好體驗(yàn)，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務(wù)中，社會(huì)工作者也可以幫助老年人實(shí)現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達(dá)對(duì)親人的愛(ài)，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務(wù)都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對(duì)未來(lái)。

2.實(shí)現(xiàn)資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務(wù)資源。老年人需要多種服務(wù)，社會(huì)上也有各種面向老年人服務(wù)的福利政策、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目。而老年人及其家人可能不了解這些服務(wù)以及得到這些服務(wù)所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作者可以細(xì)心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時(shí)救濟(jì)、老年福利津貼、老年福利服務(wù)等等，社會(huì)工作者也可以根據(jù)自己對(duì)老年人的了解，針對(duì)老年人的需求把具體的服務(wù)項(xiàng)目引入老年人家庭。

其次，社會(huì)工作者可以發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，整合社會(huì)多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時(shí)聯(lián)系到服務(wù)機(jī)構(gòu)或服務(wù)人員；社會(huì)工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團(tuán)體如青年志愿者等團(tuán)體為老年人服務(wù)；社會(huì)工作者可以積極爭(zhēng)取政府或各種基金會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實(shí)現(xiàn)溝通和交往

社會(huì)工作者可以用個(gè)案或小組的工作方法，促進(jìn)老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對(duì)子女的依賴心理；讓老年人學(xué)會(huì)及時(shí)地與親人或者知心朋友談心，表達(dá)自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關(guān)心老年人，以此實(shí)現(xiàn)家庭的和諧和美好。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

[關(guān)鍵詞]城鄉(xiāng)差異；社區(qū)養(yǎng)老；社會(huì)環(huán)境

[中圖分類號(hào)]F123[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2013）28-0060-03

人口老齡化給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)等各方面的發(fā)展都帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，挑戰(zhàn)之一就是老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。社區(qū)作為居家養(yǎng)老模式的主要載體，對(duì)于滿足老年人各方面的需求有著不可替代的作用。與此同時(shí)，建設(shè)有利于老年人健康愉快生活的社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境，是發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵性因素之一。然而現(xiàn)有研究基本上停留在社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)容，其推行的重要性，當(dāng)前存在的問(wèn)題以及政策建議上，忽視了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境的營(yíng)造。本文就是基于實(shí)地調(diào)查，用城鄉(xiāng)差異的視角分析社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)的現(xiàn)狀。

1概念界定

社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境一個(gè)抽象的概念。從宏觀方面來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)需要政府、市場(chǎng)和社會(huì)三方共同努力不斷推進(jìn)的事業(yè)。從微觀方面來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老需要社區(qū)、機(jī)構(gòu)和家庭三方面的努力。它們共同為老年人提供的良好的養(yǎng)老環(huán)境才稱得上積極的社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境。本文在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境進(jìn)行操作化的時(shí)候，主要從以下幾個(gè)方面對(duì)它的現(xiàn)狀進(jìn)行測(cè)量：

11組織機(jī)構(gòu)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)內(nèi)部管理社區(qū)老齡事務(wù)的工作機(jī)構(gòu)和社區(qū)為老服務(wù)組織，是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的核心，一切服務(wù)的實(shí)施，都需要它們?nèi)ヮI(lǐng)導(dǎo)實(shí)行。

12制度政策

政策主要指社區(qū)落實(shí)各級(jí)部門有關(guān)老齡工作的情況，以及本社區(qū)為開(kāi)展老年工作而制定的相關(guān)規(guī)章制度。它們是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的靈魂，一切服務(wù)都是以它們?yōu)橹笇?dǎo)原則展開(kāi)的。

13人員關(guān)系

這里是指與社區(qū)養(yǎng)老有關(guān)的各類人員之間的關(guān)系。包括社區(qū)從事老年工作的專業(yè)人員與老年人之間的關(guān)系；社區(qū)內(nèi)老年人之間的關(guān)系；社區(qū)里老年人與其他人群的關(guān)系等。這是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的關(guān)鍵，只有各種人員關(guān)系和諧，才能夠促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。

14文化氛圍

文化氛圍包括兩個(gè)方面，一是社區(qū)為宣傳老齡工作而營(yíng)造的尊老、愛(ài)老、敬老的氛圍；二是社區(qū)成員之間形成的一種以人為本，充滿人文關(guān)懷的社區(qū)文化環(huán)境。這是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的升華，只有形成了良好的文化氛圍，才能夠真正保障老年人健康快樂(lè)地生活。

15活動(dòng)空間

活動(dòng)空間既指為增加老年人交往、娛樂(lè)而提供的活動(dòng)場(chǎng)地及器材等設(shè)施；也包括為增加老年人互動(dòng)、提升老年人生活質(zhì)量而開(kāi)展的各項(xiàng)為老活動(dòng)。它們是社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的載體，沒(méi)有一定的活動(dòng)空間，一切社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都無(wú)從進(jìn)行。

2社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的現(xiàn)狀

為了明晰城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境的現(xiàn)狀，仍需從社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)的五個(gè)方面加以描述：

21在組織機(jī)構(gòu)取得一定成績(jī)，但在覆蓋率上仍有城鄉(xiāng)差異城市社區(qū)所調(diào)查老年人（825人）中認(rèn)為“村居有管理老年人相關(guān)事務(wù)的機(jī)構(gòu)”的有265人，Mean=03212。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人（615人）中相應(yīng)有127人，Mean=02065。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=000（

22在制度政策上，養(yǎng)老政策因種類不同既有城鄉(xiāng)差異也無(wú)城鄉(xiāng)差異以“孤寡老人的照顧政策”和“最低保障政策”作為“制度政策”的測(cè)量指標(biāo)。城市社區(qū)所調(diào)查老年人（825人）中認(rèn)為“村居里無(wú)兒無(wú)女的老人是有國(guó)家或集體負(fù)責(zé)養(yǎng)老”的有277人，Mean=03358。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人（615人）中相應(yīng)有252人，Mean=04098。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0004（

然而，在城市社區(qū)調(diào)查老年中認(rèn)為“村居里生活困難的老人享受到最低生活保障”的有556人，Mean=06739。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人中相應(yīng)有390人，Mean=06341。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0117（>α值005），不顯著。由此可見(jiàn)，城鄉(xiāng)社區(qū)在這一問(wèn)題上沒(méi)有差異。

雖然，城鄉(xiāng)社區(qū)在養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)時(shí)都重視制度的建設(shè)，注重落實(shí)和制定有關(guān)老齡工作的方針政策，比如“低保”政策落實(shí)就較好，沒(méi)有城鄉(xiāng)差異。然而目前的效果還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，首先從“量”上來(lái)說(shuō)，在回答“孤寡老人是否有集體供養(yǎng)”時(shí)，城鄉(xiāng)老年人回答“不是”的人數(shù)近兩倍于回答“是”的人數(shù)，因此必須提高為老政策的落實(shí)程度。此外在“量”發(fā)展的同時(shí)，還需要“質(zhì)”的飛躍，雖然城鄉(xiāng)生活困難的老年人享受到了最低生活保障，然而在保障水平上還有高低之分，城市的保障水平高于農(nóng)村社區(qū)也近兩倍。

23在人員關(guān)系上城鄉(xiāng)社區(qū)沒(méi)有差異，但對(duì)老年人缺少精神關(guān)懷對(duì)所調(diào)查城鄉(xiāng)社區(qū)老年人認(rèn)為的“村（居）領(lǐng)導(dǎo)比較關(guān)心老年人”“村（居）成員比較關(guān)心老年人”數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0315（>α值005），不顯著；Sig（2-tailed）=0351（>α值005），不顯著。由此可見(jiàn)，在村居成員關(guān)心老年人這一問(wèn)題上，城鄉(xiāng)社區(qū)沒(méi)有差異。然而，對(duì)比調(diào)查結(jié)果可以看出，認(rèn)為社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)比較關(guān)心他們的老年人有280%，認(rèn)為社區(qū)成員比較關(guān)心他們的老年人有412%，可見(jiàn)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心度相對(duì)于社區(qū)其他成員對(duì)老年人的關(guān)心度，老年人更加滿意于社區(qū)成員。作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)者，出現(xiàn)這樣的情況值得反思。

24在文化氛圍上城鄉(xiāng)社區(qū)有差異，類型單一

城市社區(qū)所調(diào)查老年人（825人）中認(rèn)為“村（居）里重視尊老敬老宣傳，注意營(yíng)造尊老敬老社會(huì)氛圍”的有217人，Mean=02630。農(nóng)村社區(qū)所調(diào)查老年人（615人）中相應(yīng)有126人，Mean=02049。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)：Sig（2-tailed）=0009（

雖然社區(qū)正大力加強(qiáng)為老服務(wù)的文化氛圍建設(shè)，且城市社區(qū)相對(duì)于農(nóng)村社區(qū)而言比較重視助老服務(wù)的文化氛圍建設(shè)。但還可以看出，城市社區(qū)的助老內(nèi)容雖然廣闊，但還不足以滿足各類老年人的需求，尤其是大部分社區(qū)只考慮到了困難老年人的生活，而沒(méi)有全面考慮其他老年人的生活，因此需要更多的深化服務(wù)內(nèi)容。農(nóng)村社區(qū)跟城市社區(qū)相比，服務(wù)內(nèi)容首先必須擴(kuò)大，在擴(kuò)大內(nèi)容的基礎(chǔ)上才能夠像城市社區(qū)一樣深化內(nèi)容、提高質(zhì)量。

25在活動(dòng)空間上問(wèn)題較為嚴(yán)重，現(xiàn)有空間難以滿足老年人需求在養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境建設(shè)中，活動(dòng)空間的建設(shè)是載體，是其建設(shè)情況的直接反映。然而城鄉(xiāng)社區(qū)在老年人活動(dòng)空間建設(shè)方面卻存在很大的問(wèn)題，現(xiàn)有的活動(dòng)場(chǎng)地、活動(dòng)器材、運(yùn)動(dòng)設(shè)施以及活動(dòng)內(nèi)容難以滿足老年人的體育鍛煉和精神文化的需求。就“村（居）里有老年人活動(dòng)團(tuán)體”、“村居里有老年人活動(dòng)場(chǎng)所”、“村（居）里有老年人體育鍛煉的設(shè)備”，對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)的數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)都是：Sig（2-tailed）=0000（

3總結(jié)與反思

31社區(qū)養(yǎng)老的理想狀態(tài)與現(xiàn)實(shí)狀況

居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老責(zé)任明確，那社區(qū)到底怎么養(yǎng)老？政府給出的答案是：社區(qū)居家養(yǎng)老。從養(yǎng)老類型的劃分來(lái)看，社區(qū)居家養(yǎng)老是將“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來(lái)的“居家養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的一種交叉組合形式。[1]劃分養(yǎng)老類型有三個(gè)維度，除了“養(yǎng)老地點(diǎn)”和“養(yǎng)老服務(wù)供給”之外，還有就是“養(yǎng)老資金的來(lái)源”，直白地說(shuō)，如果養(yǎng)老資金足夠充裕，當(dāng)前我們所遇到的養(yǎng)老問(wèn)題許多都會(huì)迎刃而解。養(yǎng)老資金不充裕，政府埋單力度不夠，社區(qū)如何提供養(yǎng)老服務(wù)？

一靠社區(qū)志愿者？中國(guó)不僅缺乏長(zhǎng)期志愿服務(wù)的文化傳統(tǒng)，更沒(méi)有科學(xué)合理的制度安排。當(dāng)前我們的志愿服務(wù)大多停留在依靠工青婦和大學(xué)生組成的臨時(shí)群體身上，他們所體現(xiàn)出來(lái)的臨時(shí)性、形式性甚至功利性都說(shuō)明他們所提供的志愿性養(yǎng)老服務(wù)是靠不住的。二靠居家養(yǎng)老服務(wù)中心？雖然有地區(qū)要求各級(jí)政府投資新建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并且提出一些軟硬件的要求。事實(shí)上，要求每個(gè)社區(qū)單獨(dú)建立一個(gè)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)成為多數(shù)社區(qū)無(wú)法承受之重。它們所提供的硬件多數(shù)只能應(yīng)付檢查，所提供的軟件難以滿足老年人的需求。數(shù)量與質(zhì)量的落后使多數(shù)老年人無(wú)法從中獲益。三靠撫養(yǎng)協(xié)議？相關(guān)法律對(duì)于子女對(duì)老年人的贍養(yǎng)義務(wù)有明確的規(guī)定，法律已經(jīng)對(duì)于子女的贍養(yǎng)義務(wù)有了明確規(guī)定，為什么還需要并不具有嚴(yán)格法律效應(yīng)的撫養(yǎng)協(xié)議，法律靠不住，協(xié)議就更不可靠了。

調(diào)查顯示出的全面推行的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)質(zhì)上是徒有其表，實(shí)質(zhì)低效的居家養(yǎng)老。村居層面僅僅滿足于應(yīng)付上級(jí)的檢查與考核。實(shí)際情況是，這些考核指標(biāo)反映出的也就停留在“有”的層面。這樣的居家養(yǎng)老服務(wù)體系顯然是低質(zhì)量的，是不能夠滿足老年人的廣泛需求的。

32社區(qū)養(yǎng)老中的政府與市場(chǎng)

雖然市場(chǎng)性居家養(yǎng)老服務(wù)需要被提供服務(wù)者個(gè)人或其家庭直接在市場(chǎng)上購(gòu)買，且隨著老齡化加劇，此市場(chǎng)必然廣闊。但福利性居家養(yǎng)老服務(wù)卻屬于政府基本責(zé)任范疇，政府應(yīng)主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼或直接購(gòu)買服務(wù)來(lái)履行責(zé)任。但當(dāng)前政府在福利性居家養(yǎng)老服務(wù)中的表現(xiàn)是值得反思的。

政府是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理部門，其職責(zé)是制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，確立整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進(jìn)計(jì)劃，做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算與資金撥付，社區(qū)服務(wù)組織培育、綜合協(xié)調(diào)及有關(guān)的監(jiān)管工作。雖然國(guó)家相關(guān)部委的各方面支持政策及資金已經(jīng)出臺(tái)并一定程度上落實(shí)，但是可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中因?yàn)橘Y金缺乏所導(dǎo)致的低質(zhì)量社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在。調(diào)查發(fā)現(xiàn)的大量為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的落后，不得不說(shuō)是政府投入不足的表現(xiàn)。政府加大資金投入，才能夠建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

33社區(qū)養(yǎng)老的城鄉(xiāng)差異如何縮小

城鄉(xiāng)因生產(chǎn)方式、生活形態(tài)不同以及區(qū)域發(fā)展不平衡造成的人口流動(dòng)，在養(yǎng)老方面存在差異是不可避免的。但是因地域的差異所導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量的巨大差異卻應(yīng)該被消除。當(dāng)然，農(nóng)村老人與城市老人的經(jīng)濟(jì)支付能力、思想觀念等的差異在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)候需要考慮。現(xiàn)行的按照城市的標(biāo)準(zhǔn)在農(nóng)村建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系顯然不合適，相對(duì)于城市老人而言，農(nóng)村老人需要的應(yīng)該更多的是福利性的養(yǎng)老服務(wù)而非市場(chǎng)性的養(yǎng)老服務(wù)。因此，城鄉(xiāng)建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的硬件標(biāo)準(zhǔn)可以不同，但是在制度保障、服務(wù)安排等軟件支持方面，城鄉(xiāng)應(yīng)該消除差別。對(duì)于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老，應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村老年人的集居化程度以及生活方式與城市老年人的差異，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在這一點(diǎn)上反倒不應(yīng)該城鄉(xiāng)一體，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展為老服務(wù)項(xiàng)目。除此之外，農(nóng)村地區(qū)最應(yīng)該進(jìn)行的是為老人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，在此基礎(chǔ)上才是社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境建設(shè)。

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>> 北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展模式建議 中醫(yī)藥在南非的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略 中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略研究 淺談北京市旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策 北京市柔道俱樂(lè)部發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策的研究 北京市保健用品發(fā)展現(xiàn)狀及監(jiān)管情況的研究 蘄春縣李時(shí)珍中醫(yī)藥文化　產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策 中醫(yī)藥博物館發(fā)展現(xiàn)狀及建設(shè)方向初探 高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化發(fā)展現(xiàn)狀及策略研究 北京市居民對(duì)中醫(yī)藥的選擇和利用及偏好調(diào)查分析 國(guó)外中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀 北京市衛(wèi)星城發(fā)展現(xiàn)狀研究及建議 北京市生態(tài)旅游發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究 北京市新能源汽車發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題研究 北京市既有住宅加裝電梯發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究 中醫(yī)藥在海外的發(fā)展現(xiàn)狀 北京市蘆筍科技和產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展建議 北京市對(duì)口支援工作現(xiàn)狀及發(fā)展建議 北京市蔬菜副產(chǎn)物綜合利用現(xiàn)狀及發(fā)展建議 中國(guó)旅游服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展現(xiàn)狀及政策建議 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

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【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2014）01-0128-01

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年，我國(guó)的老年人口就已經(jīng)達(dá)到了382萬(wàn)，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態(tài)勢(shì)已經(jīng)非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地，他們對(duì)于社區(qū)服務(wù)的依賴性很強(qiáng)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對(duì)于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問(wèn)題十分重視，因此，居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老模式的基本問(wèn)題及存在現(xiàn)狀分析

1.居家養(yǎng)老模式的概念

居家養(yǎng)老模式，就是把家庭作為養(yǎng)老核心，把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托，同時(shí)在民族傳統(tǒng)的支撐下，依靠專業(yè)的服務(wù)力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)支援等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)或日托服務(wù)為主要內(nèi)容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。

2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

（1）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績(jī)。就我國(guó)的整體情況而言，城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)有了大范圍的反正，各個(gè)城市也都形成了自身的模式特色。針對(duì)張家口市而言，根據(jù)調(diào)查，目前，在張家口市，面對(duì)就業(yè)壓力以及生存壓力，同時(shí)在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下，越來(lái)越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè)，這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對(duì)孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問(wèn)題，因此，居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據(jù)調(diào)查，張家口市已經(jīng)有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說(shuō)，不管是在張家口市，還是在我國(guó)的其他城市，居家養(yǎng)老模式都已經(jīng)獲得了認(rèn)可并有了蓬勃發(fā)展之勢(shì)。

（2）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績(jī)的同時(shí)，還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)開(kāi)始了居家養(yǎng)老模式，但是在模式運(yùn)行中，存在很多問(wèn)題：首先就是家庭與社區(qū)的工作對(duì)接存在缺陷，這使得很多工作最終沒(méi)有落實(shí)，為老人的生活帶來(lái)很大的麻煩；其次是整個(gè)模式下的工作沒(méi)有針對(duì)性，對(duì)于不同年齡段的老人的服務(wù)內(nèi)容都是相同的，而事實(shí)上，不同年齡段下的老人的服務(wù)需求是有很大差別的，這樣的服務(wù)模式，效率自然很低；再次是對(duì)于這種養(yǎng)老模式，政府的資金支持不夠，社區(qū)服務(wù)的資金來(lái)源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務(wù)質(zhì)量就很難保證，這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗(yàn)。

二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用

在生活方式和生活現(xiàn)狀不斷變化的今天，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義：

1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)

在我國(guó)的傳統(tǒng)文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產(chǎn)生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無(wú)后為大”，而養(yǎng)老問(wèn)題，是對(duì)于“孝”的最直接體現(xiàn)，面對(duì)社會(huì)的發(fā)展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來(lái)又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權(quán)衡了照顧老人和年輕人工作的問(wèn)題，所以，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式，有利于對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)。

2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定

城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問(wèn)題，減輕兒女的負(fù)擔(dān)，這樣，就可以緩解兒女之間因?yàn)槔先损B(yǎng)老問(wèn)題發(fā)生的糾紛，同時(shí)，對(duì)于老人的社區(qū)服務(wù)，可以為老人營(yíng)造良好的生活環(huán)境，減輕老年人因?yàn)槿諠u衰老的體制而產(chǎn)生的心理低落。總之，發(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式，有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議

通過(guò)對(duì)調(diào)查內(nèi)容以及數(shù)據(jù)的研究分析，對(duì)于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，提出以下建議：

1.增加政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植

政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財(cái)政的扶植，也包括政策的扶植。通過(guò)財(cái)政扶植，可以改善社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，財(cái)政的支持也可以吸引更多的社會(huì)人員走向社區(qū)為老人服務(wù)的隊(duì)伍中；而政策扶植，可以增加社會(huì)對(duì)于老年人的關(guān)注，以及家庭中對(duì)于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可程度，這樣，居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說(shuō)，增加政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。

2.對(duì)于社區(qū)服務(wù)工作進(jìn)行改進(jìn)

對(duì)于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務(wù)工作的改進(jìn)應(yīng)該是全面的，多方向的。第一，要根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的老年人進(jìn)行分類，比如按照年齡分，然后根據(jù)不同類別的老人的需求進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù)，這樣才能保證服務(wù)質(zhì)量，也有利于居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)久發(fā)展；第二，在物質(zhì)內(nèi)容服務(wù)的基礎(chǔ)上增加精神生活服務(wù)，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務(wù)，才是全面的服務(wù)；第三，壯大社區(qū)老年人服務(wù)隊(duì)伍，對(duì)于居家養(yǎng)老模式而言，其對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求是非常大的，這就需要大量的社區(qū)服務(wù)工作人員，因此必須壯大社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。

四、結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)對(duì)張家口地區(qū)的調(diào)查和研究，老人主要生活在社區(qū)，目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式，因此，發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對(duì)于老年人最好的照顧。

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【關(guān)鍵詞】獨(dú)生子女父母 logit回歸模型 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 居家養(yǎng)老

【中圖分類號(hào)】C96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

2016年，二胎政策全面放開(kāi)，這讓計(jì)劃生育政策從此成為了歷史。1978年，計(jì)劃生育政策成為我國(guó)的基本人口政策，是為了實(shí)現(xiàn)人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展。根據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)，截止目前就有2億多夫婦領(lǐng)取了獨(dú)生子女證。由此可見(jiàn)，我國(guó)獨(dú)生子女家庭已經(jīng)占據(jù)了相當(dāng)大比重，成為主流家庭模式。獨(dú)生子女衍生出的“四二一”家庭或“四二二”家庭，以及未來(lái)可能出現(xiàn)的“八四二一”家庭，在贍養(yǎng)與撫養(yǎng)結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)“倒三角”，形成“養(yǎng)老倒掛”現(xiàn)象，與多子女家庭養(yǎng)老相比，獨(dú)生子女家庭將遭遇更大的養(yǎng)老困境。響應(yīng)國(guó)家政策的第一代獨(dú)生子女父母逐漸地進(jìn)入老年。那么我們不禁要問(wèn)，一個(gè)孩子，誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老？獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老現(xiàn)狀是什么？他們的養(yǎng)老意愿是什么？什么因素會(huì)影響到他們的養(yǎng)老意愿？面對(duì)這些問(wèn)題，我們探尋獨(dú)生子女父母養(yǎng)老現(xiàn)狀以及養(yǎng)老意愿和影響他們選擇的因素，不僅有益于響應(yīng)國(guó)家號(hào)召的第一代獨(dú)生子女父母過(guò)上幸福的晚年生活，也可以為“獨(dú)子養(yǎng)老”時(shí)代普適性養(yǎng)老政策的設(shè)計(jì)與安排提供有益借鑒。

數(shù)據(jù)來(lái)源。本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于2014年在河南省鄭州、洛陽(yáng)、安陽(yáng)、許昌四個(gè)地區(qū)分別進(jìn)行的“獨(dú)生子女父母養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿的調(diào)查”。調(diào)查的對(duì)象是四個(gè)地區(qū)50歲以上的獨(dú)生子女父母。問(wèn)卷采用分層抽樣與簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣組合的方式，采用攔截式訪問(wèn)。此次調(diào)查共發(fā)放500份問(wèn)卷，收回446份問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老意愿兩大方面。

樣本分布情況。在446份有效樣本中，其中男性人數(shù)為248人，占55.6%，女性198人，占44.4% ；在年齡結(jié)構(gòu)方面，50～60歲比例占45.1%，60～70歲比例占47.4%，70歲以上比例占7.5%。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面，小學(xué)及以下比例占9.3%，初中比例占34.0%，高中比例占26.5%；中專比例占9.3%，大專及以上的比例占20.9%；在婚姻狀況方面，已婚占92.2%，離婚占1.8%，喪偶占6.0%；在職業(yè)分布方面，農(nóng)民占6.3%，政府事業(yè)單位占25.7%，國(guó)有企業(yè)占40.7%，私營(yíng)企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)主占12.3%，軍人占3.0%，其他占12.0%。

獨(dú)生子女父母養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

獨(dú)生子女父母身體健康狀況較好，生活自理能力比較高。從實(shí)施計(jì)劃生育以來(lái)，中國(guó)第一代獨(dú)生子女父母很多都是剛剛步入老年，整體來(lái)講還是比較年輕的。從我們調(diào)查的主體來(lái)看，他們的年齡基本上都是在50～65歲之間，目前來(lái)講，身體健康狀況比較好的占到75.4%，生活完全能自理的占到92.2%。

獨(dú)生子女父母收入來(lái)源多元化，主要以工資和退休金為主，子女供給為輔，月收入有結(jié)余。在調(diào)查分析中，我們發(fā)現(xiàn)：目前獨(dú)生子女父母的收入來(lái)源主要是退休金（65.7%），其次是工資所得（25.4%），子女供給（16.4%），而也有部分父母適當(dāng)配置了商業(yè)保險(xiǎn)（8.6%）、投資了房地產(chǎn)、股票、基金（16.0%）等。從對(duì)收入來(lái)源進(jìn)行的描述性分析中顯示，文化程度越低的獨(dú)生子女父母的主要所得是來(lái)自于子女供給，對(duì)子女的依賴程度會(huì)越高。在我們所調(diào)查的父母中，平均收入為2685.77元，支出為1702.76元，略有結(jié)余。

獨(dú)生子女父母的獨(dú)居比例較少，父母對(duì)于子女的孝順程度整體較滿意。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女父母中，現(xiàn)與配偶居住的比例最高（53.7%），其次是與配偶及子女居住（32.1%），而單獨(dú)與子女居住的只占到（7.5%）。通過(guò)分析，選擇非常愿意與子女居住的比例中，愿意的占59.3%，不愿意的占22.7%，一般的占17.9%。通過(guò)生活上平時(shí)照顧老人，生病時(shí)照顧老人，金錢上資助老人，各方面順從老人，體貼和令老人開(kāi)心，經(jīng)常問(wèn)候老人等方面我們做了調(diào)查評(píng)分，發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女父母認(rèn)為孩子普遍比較孝順。在整個(gè)評(píng)價(jià)得分中，金錢上資助老人的分?jǐn)?shù)最低（3.89分），主要原因是受訪者的孩子比較年輕，屬于自己顧得上自己的階段，還沒(méi)有更多的經(jīng)濟(jì)能力給予老人太多資助。而在生病時(shí)照顧老人方面整體來(lái)講做的還是比較好的，得分是最高的（4.3分），正好反映了獨(dú)生子女的一種責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

居家養(yǎng)老是獨(dú)生子女父母的主體養(yǎng)老方式，整體對(duì)目前養(yǎng)老方式滿意。目前，主要的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老（95.9%），其中滿意的比例占到79.8%，不滿意的僅為0.7%。居家養(yǎng)老是以家為養(yǎng)老平臺(tái)，以相對(duì)固定的社區(qū)環(huán)境為養(yǎng)老基礎(chǔ)，以血緣關(guān)系為紐帶，由家庭成員為獨(dú)生子女父母提供照料和服務(wù)直至養(yǎng)老送終。這種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢(shì)在于：熟悉的環(huán)境、人際關(guān)系、養(yǎng)老成本低，可以充分利用原有的家庭資源和社區(qū)資源。從選擇的變化趨勢(shì)看，但凡這一代老人有可能，就會(huì)堅(jiān)定不移地選擇各種居家養(yǎng)老方式，這與中國(guó)的文化傳統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)條件是緊密相關(guān)的。

社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)少，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題多。在居家養(yǎng)老中，目前能夠提供的有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的占到35.7%，而提供的類型中主要的只有戶外健身點(diǎn)（58.8%）和老年活動(dòng)室（44.3%）。而真正能夠?yàn)槔夏耆颂峁B(yǎng)老服務(wù)的少之甚少，大家更期盼家庭保健醫(yī)生能夠?yàn)樽约和砟甑慕】当ｑ{護(hù)航，但調(diào)查中有專門的家庭醫(yī)生的少之甚少，只有6.3%。在我們的調(diào)查中，河南省目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的平均費(fèi)用是2645.45元，比河南省人均可支配收入要高。大多數(shù)不愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因中除了注重家庭因素外，費(fèi)用高和服務(wù)態(tài)度差所占的比例也比較高。

獨(dú)生子女父母養(yǎng)老方式的選擇呈理性、獨(dú)立養(yǎng)老的觀念略有上升。不同情境下的獨(dú)生子女父母對(duì)于養(yǎng)老方式的具體選擇是不同的、動(dòng)態(tài)的。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在面對(duì)具體的養(yǎng)老方式選擇時(shí)，獨(dú)生子女父母隨著他們?cè)诓煌M(jìn)程階段的不同的自理能力、年齡、經(jīng)濟(jì)收入等情況的變化而發(fā)生著動(dòng)態(tài)變化。在身體健康的時(shí)候，只有4.1%的人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而當(dāng)身體健康程度越來(lái)越差的時(shí)候有36.2%的人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有59.3%的獨(dú)生子女父母愿意與孩子住在一起，而有22.7%的父母都不愿意跟孩子住在一起，他們希望有自己的老年生活，更希望不給孩子添加負(fù)擔(dān)。他們其中有66.5%的人都已經(jīng)不再認(rèn)為養(yǎng)兒就是為了防老，獨(dú)立養(yǎng)老的意識(shí)在逐漸加強(qiáng)。

獨(dú)生子女父母養(yǎng)老意愿影響因素研究

是什么影響了獨(dú)生子女父母養(yǎng)老方式的選擇？文章主要通過(guò)性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、收入、身體健康狀況、生活自理能力8個(gè)因素來(lái)考察。

從性別來(lái)看，男性愿意選擇居家養(yǎng)老的占83.5%，女性愿意選擇居家養(yǎng)老的占73.5%。不同性別的人在養(yǎng)老方式上的選擇具有顯著性差異（χ2=3.723.p=0.054）。

從年齡上看，不同年齡的人對(duì)于養(yǎng)老意愿的選擇并無(wú)太大的差異。卡方檢驗(yàn)（χ2=0.823.p=0.663）也證明了年齡與養(yǎng)老意愿之間并無(wú)顯著性相關(guān)。

從婚姻狀況上看，已婚的人群愿意居家養(yǎng)老的比例為79.18%，而離婚和喪偶的人群選擇居家養(yǎng)老的比例為（40%）和（87.5%）。不同婚姻狀況在養(yǎng)老方式上有明顯差異，卡方檢驗(yàn)也證明了婚姻狀況與養(yǎng)老意愿之間呈現(xiàn)顯著性相關(guān)（χ2=5.726.p=0.072）。

從文化程度上看，小學(xué)及以下學(xué)歷選擇居家養(yǎng)老的比例為91.67%，初中為84.44%，高中（中專）為80.28%，大專及以上為60.71%，文化程度越低選擇居家養(yǎng)老的意愿程度就越高，反之文化程度越高選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的程度就越高。卡方檢驗(yàn)（χ2=15.634.p=0.004）證明不同的文化程度與養(yǎng)老意愿具有顯著性相關(guān)。

從職業(yè)來(lái)看，從事不同職業(yè)的人群對(duì)于養(yǎng)老意愿存在著差異，農(nóng)民更傾向于居家養(yǎng)老（94.12%），他們的思想相對(duì)來(lái)講比較保守，而政府事業(yè)單位的人選擇居家養(yǎng)老的比例比較低一些（78.26%），卡方檢驗(yàn)（χ2=17.824.p=0.007）也證明了不同職業(yè)人群與養(yǎng)老意愿之間呈現(xiàn)顯著性相關(guān)。

從收入來(lái)看，不同的收入人群的養(yǎng)老意愿存在著明顯的差異。收入越低和收入越高選擇居家養(yǎng)老的比例越高，呈現(xiàn)兩頭多，中間少的現(xiàn)象。卡方檢驗(yàn)（χ2=10.102.p=0.039）也證明了收入與養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)顯著性相關(guān)。

從身體健康狀況看，身體較健康的選擇居家養(yǎng)老的比例會(huì)高一些，身體不健康的選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿更高一些。但卡方檢驗(yàn)（χ2=6.296.p=0.178）證明了健康狀況與養(yǎng)老意愿并無(wú)顯著性相關(guān)。

從生活自理能力來(lái)看，生活完全自理的選擇居家養(yǎng)老的比例為80.41%，生活半自理的選擇居家養(yǎng)老的比例為65%，生活完全不能自理的選擇居家養(yǎng)老的比例為0.00%。由此可見(jiàn)，隨著生活自理能力的變差，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傾向也已更高。卡方檢驗(yàn)（χ2=6.405.p=0.041）也證明了生活自理能力與養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)顯著性相關(guān)。

綜上，我們得到性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入和生活自理能力在p=0.1的顯著性水平上，呈顯著性相關(guān)。

養(yǎng)老意愿選擇模型的構(gòu)建

一是計(jì)量模型的選擇。對(duì)于模型的選擇，由于本研究的因變量為定性變量，故使用Binary Logistic回歸模型。Binary Logistic回歸模型中因變量只能取兩個(gè)值1和0（虛擬變量）。二項(xiàng)logit回歸模型具體形式如下：

養(yǎng)老方式的選擇作為因變量，是0-1型二分變量，因此可以構(gòu)建一個(gè)二項(xiàng)邏輯回歸模型，對(duì)影響?zhàn)B老方式的因素進(jìn)行計(jì)量分析。因變量為“1”表示“居家養(yǎng)老”，“0”表示“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，解釋變量為性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入和生活自理能力。

二是模型輸出結(jié)果與分析。將性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入和生活自理能力6個(gè)變量以wald向后篩選的方式納入二項(xiàng)邏輯回歸模型中。從回歸結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)篩選后，留在模型中的有性別、文化程度、職業(yè)和身體狀況仍具有統(tǒng)計(jì)意義，以下將主要解釋上述變量：

由此我們可以看出性別對(duì)養(yǎng)老意愿選擇的影響十分顯著。回歸系數(shù)為正，顯示男性對(duì)養(yǎng)老更愿意選擇居家養(yǎng)老，冪值顯示的是男性選擇居家養(yǎng)老的倍數(shù)是女性1.750倍。可見(jiàn)男性到了年老時(shí)對(duì)于家的依賴性更強(qiáng)一些。文化程度對(duì)養(yǎng)老意愿的選擇也非常顯著。回歸系數(shù)為正，顯示文化程度越高愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例就越大。由此，我們也可以看到文化程度的高低也決定了父母思想的開(kāi)放程度。文化程度越高，獨(dú)立自養(yǎng)意識(shí)也越強(qiáng)。職業(yè)對(duì)養(yǎng)老意愿的選擇也非常顯著。可以看出所從事不同的職業(yè)對(duì)于養(yǎng)老的觀念有所不同。身體狀況對(duì)養(yǎng)老意愿有相當(dāng)?shù)挠绊憽；貧w系數(shù)顯示生活能自理的人群較不能自理的人群更趨向于居家養(yǎng)老。冪值顯示生活能自理者選擇居家養(yǎng)老的比是不能自理的2.857倍。這種差異非常符合老年人的心理，不到萬(wàn)不得已，父母是不會(huì)給孩子添太多麻煩的，只要身體允許絕不給孩子增加更多的壓力。

建議

政府方面。一是積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，加大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老投入，改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀。總體來(lái)看，我國(guó)政府憑借其政權(quán)的力量，通過(guò)制定相關(guān)法規(guī)、政策以及規(guī)劃來(lái)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)加強(qiáng)管理。但目前來(lái)看，具體的實(shí)施層面還需要加大進(jìn)一步的投入和改進(jìn)，能夠進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理。使更多的老年人既能夠享受在家的其樂(lè)融融，又能享受到專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。增加機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)的資金投入，鼓勵(lì)社會(huì)資金的注入。打造更多的老年宜居環(huán)境，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有家庭化的優(yōu)勢(shì)，人性化的特點(diǎn)，溫馨的感覺(jué)和機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)。二是多渠道、多途徑培養(yǎng)專業(yè)的老年護(hù)理人才。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人選擇居家養(yǎng)老，很大的一個(gè)期望是希望有家庭醫(yī)生。但目前為止我國(guó)的醫(yī)療人才還是很匱乏，資源分配嚴(yán)重不均。對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍更是稀缺，對(duì)于老年護(hù)理人員來(lái)講，不僅需要專業(yè)水平，更需要的是對(duì)老人的尊重和關(guān)愛(ài)。因此要通過(guò)多渠道、多途徑打造專業(yè)化、職業(yè)化、行業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才。

從獨(dú)生子女的角度。一是獨(dú)生子女應(yīng)關(guān)注父母的精神需求。針對(duì)第一代獨(dú)生子女父母，大多在經(jīng)濟(jì)上都較為獨(dú)立，他們雖對(duì)孩子目前的孝道較為滿意，但隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)于孩子的依賴性會(huì)越來(lái)越強(qiáng)。由此對(duì)于孩子來(lái)講，更應(yīng)當(dāng)在閑暇之余常回家看看，能夠?yàn)槔夏耆说木裆顜?lái)一絲慰藉。二是鼓勵(lì)獨(dú)生子女與父母就近居住。隨著交通的不斷便利，距離已經(jīng)不是問(wèn)題，但一旦父母的健康出現(xiàn)問(wèn)題，孩子勢(shì)必從體力和精力上都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，“四二一”問(wèn)題就凸現(xiàn)出來(lái)了，“常回家看看”并不能解決實(shí)質(zhì)問(wèn)題，日常生活照料、較長(zhǎng)期的護(hù)理就成了非常緊迫的需求，回歸子女家庭能顯著改善老人的生活品質(zhì)。我國(guó)可以借鑒新加坡、日本等國(guó)家鼓勵(lì)兩代人就近居住的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家可以要求房地產(chǎn)企業(yè)拿出部分房源作為母子房，對(duì)于購(gòu)買此類房型的業(yè)主給予一定的優(yōu)惠比率，在稅收方面給予某些減免。

從獨(dú)生子女父母角度。一是增加經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性。調(diào)查雖發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女父母大多在經(jīng)濟(jì)上還是較為寬松，大部分的父母都還有一定的經(jīng)濟(jì)結(jié)余。但其主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是退休金等，對(duì)于適度的保險(xiǎn)等理財(cái)方式配置的少之甚少。老年人是各種慢性病的高發(fā)群體，日漸老去的過(guò)程中個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用也在增長(zhǎng)，一旦遇上此費(fèi)用大多都需要子女補(bǔ)貼的情況，必然會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難。且由于獨(dú)生子女的教育成本居高不下，婚房基本已經(jīng)花費(fèi)掉了他們畢生的積蓄，再加上孫輩隔代撫養(yǎng)費(fèi)用支出等，獨(dú)生子女父母要學(xué)會(huì)充分利用剩余資金提高自己的積蓄總量，學(xué)會(huì)進(jìn)行理財(cái)規(guī)劃，以增強(qiáng)其自身晚年的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性。同時(shí)獨(dú)生子女父母要貫徹預(yù)防為主的健康方針，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣和生活方式，提高自我保健意識(shí)和能力，為老年生活儲(chǔ)蓄健康。二是樹(shù)立“自養(yǎng)”意識(shí)，獨(dú)立養(yǎng)老。從獨(dú)生子女父母自身來(lái)說(shuō)，應(yīng)轉(zhuǎn)變對(duì)子女養(yǎng)老的依賴，需要逐步培養(yǎng)"獨(dú)立養(yǎng)老"的意識(shí)。現(xiàn)如今社會(huì)流動(dòng)性增強(qiáng)，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，使獨(dú)生子女不得不遠(yuǎn)離父母，在外拼搏，即將步入老年的獨(dú)生子女父母應(yīng)該充分理解子女的生活和工作壓力，根據(jù)自身情況，做出合理的安排，延長(zhǎng)自理生活的時(shí)間，提高自己的生活質(zhì)量，學(xué)會(huì)主動(dòng)參與到社區(qū)活動(dòng)中去，提高自己的生活質(zhì)量，將對(duì)子女的依賴降到最低，積極在現(xiàn)實(shí)生活中做到從依賴養(yǎng)老到獨(dú)立養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)“自我養(yǎng)老”。

篇9

關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老；問(wèn)題；優(yōu)化

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2011）36-0279-02

一、問(wèn)題的提出

人口老齡化已成世界趨勢(shì)，而中國(guó)老齡化又呈現(xiàn)出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴(yán)峻形勢(shì)。上海作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的城市，其老齡化問(wèn)題尤其嚴(yán)重。根據(jù)最新的人口普查，上海市人口是2千3百多萬(wàn)，老齡化程度是23.4%，遠(yuǎn)高于全國(guó)的13.26%。為了解決日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問(wèn)題，上海探索出了適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式――“9073”的養(yǎng)老格局。即90%的老年人實(shí)現(xiàn)家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。上海的居家養(yǎng)老開(kāi)始從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變，即從以家庭為主體，向以居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧為主體，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的轉(zhuǎn)變。從05年上海市實(shí)行居家養(yǎng)老制度以來(lái)，上海的養(yǎng)老情況有所改善，但在實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)了許多問(wèn)題。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）群眾認(rèn)知度不高。有數(shù)據(jù)顯示，在被調(diào)查者中，有36.21%的人知道居家養(yǎng)老這項(xiàng)政策，有63.79%的人不知道。一般只有當(dāng)親戚中有受照顧老人或是從事照護(hù)者這個(gè)職業(yè)的人時(shí)，才知道這項(xiàng)政策的存在。政府部門基本上沒(méi)有做太多的宣傳，只是任由政策一級(jí)一級(jí)向下傳達(dá)，最后交由各村委會(huì)、居委會(huì)負(fù)責(zé)人手中，由他們?nèi)チ私庥行枰睦先恕Ｈ罕娬J(rèn)知度低，直接表現(xiàn)為人們不知道居家養(yǎng)老政策，或者不了解其內(nèi)容，使得有需要、符合資格的老人因?yàn)樾畔⒉涣私舛e(cuò)失申請(qǐng)時(shí)機(jī)或由于誤解而不愿意參與，影響了政府制定政策的本意，并且使得這項(xiàng)政策得不到真正的落實(shí)。

（二）受照顧老人的選擇不全面。首先是由于市政府、區(qū)政府下?lián)艿馁Y金有限，漕涇鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心所能選擇的受照顧老人也有限，不能普及到所有有需要而且符合資格的老人。其次，鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心將選擇老人參加這項(xiàng)服務(wù)的權(quán)利下放到各村委會(huì)、居委會(huì)。但是村委會(huì)、居委會(huì)的居家養(yǎng)老負(fù)責(zé)人并不全面地了解自己所轄地區(qū)的老年人具體情況，所以在老人的選擇上存在偏差，忽視了一些有真正需要的老人。

（三）照護(hù)者的挑選標(biāo)準(zhǔn)存在偏頗，專業(yè)性不夠。現(xiàn)在漕涇鎮(zhèn)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是下崗 、失業(yè)人員和“4050”人員。這些人員普遍有較強(qiáng)的責(zé)任心，但明顯缺少服務(wù)老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，居家養(yǎng)老照護(hù)者文化水平普遍偏低，缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能；第二，他們?cè)诠ぷ髦腥狈ο到y(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等專業(yè)化服務(wù)難以開(kāi)展。

（四）考核制度不夠完善。照護(hù)者照護(hù)質(zhì)量的考核由每月考勤和評(píng)估組成。考勤表是由老人或其家人對(duì)照護(hù)者每天是否有來(lái)老人家里照護(hù)的考核，評(píng)估表是由各村委居委會(huì)的負(fù)責(zé)人每月讓老人或其家人來(lái)簽署，以此考察照護(hù)者的照護(hù)質(zhì)量。可是筆者調(diào)查了解到漕涇鎮(zhèn)受照顧的老人多是農(nóng)民出身，他們樸實(shí)寬厚，對(duì)于他們不用出錢而照顧他們的照護(hù)者非常的包容體恤，照護(hù)者僅僅幫助他們洗衣服，打掃衛(wèi)生，他們已經(jīng)覺(jué)得受了莫大的照顧，并不會(huì)計(jì)較照護(hù)者的工作時(shí)間是不是足夠，工作內(nèi)容是不是合乎心意。所以在日后的評(píng)估中不管照護(hù)者照護(hù)得怎么樣，他們依然會(huì)給出很好的成績(jī)。

（五）專業(yè)人才匱乏。表現(xiàn)一是照護(hù)者的不專業(yè)。老人需要的不僅是生活上的護(hù)理，還有醫(yī)療檢查，心理輔導(dǎo)等都是老年生活所必須的，而現(xiàn)在居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)僅限于生活起居的照料。表現(xiàn)二是管理人員的不專業(yè)。現(xiàn)在漕涇鎮(zhèn)各村委、居委的居家養(yǎng)老負(fù)責(zé)人都不是養(yǎng)老方面的專業(yè)人員，以致無(wú)法制定符合漕涇鎮(zhèn)實(shí)際情況的居家養(yǎng)老制度。

（六）資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看，漕涇鎮(zhèn)居家養(yǎng)老雖然依靠上級(jí)部門的投入，啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作，并連續(xù)開(kāi)展了幾年的居家養(yǎng)老服務(wù)，但是靠政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的300―500元的資金，雖然解決了一部分老人的燃眉之急，但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，這些資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。居家養(yǎng)老資金的來(lái)源有限，使得老人享受的服務(wù)層次較低，而社區(qū)又沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源為居家養(yǎng)老繼續(xù)注入資金，這也制約了居家養(yǎng)老政策的進(jìn)一步發(fā)展。

三、對(duì)居家養(yǎng)老政策實(shí)施的優(yōu)化建議

針對(duì)存在的問(wèn)題，筆者提出如下幾條建議，希望能夠?qū)Ω纳其顩苕?zhèn)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀起到一定作用。

（一）加大宣傳力度。據(jù)筆者了解，現(xiàn)在居家養(yǎng)老政策幾乎沒(méi)有任何宣傳，群眾的認(rèn)知度很低，只是限于受照顧家庭。加大宣傳力度，通過(guò)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體讓群眾了解這項(xiàng)政策，這樣的話，一方面能讓有需要的家庭知道這個(gè)政策，來(lái)申請(qǐng)獲得受照顧的資格，另一方面在群眾中產(chǎn)生輿論，也能完善政策的制定與實(shí)施。現(xiàn)狀是群眾認(rèn)知度小，有關(guān)申請(qǐng)的流程相當(dāng)于作廢，選擇老人只靠各負(fù)責(zé)人的主觀印象，缺乏對(duì)老人家庭情況的詳細(xì)調(diào)查，范圍相當(dāng)窄。

（二）堅(jiān)持四個(gè)原則。堅(jiān)持以人為本，從老年人實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)；堅(jiān)持依托社區(qū)，在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所和服務(wù)隊(duì)伍，整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境；堅(jiān)持因地制宜，緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進(jìn)，穩(wěn)步推開(kāi)；堅(jiān)持社會(huì)化方向，采取多種形式，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）引進(jìn)專業(yè)人才。專業(yè)人才一方面指的是專業(yè)的照護(hù)者。老年人不僅需要生活照顧，還需要精神照顧和心理上的慰藉。老人行動(dòng)不便，在家享受生活上的照顧免去了自己親力親為，又能減輕了家庭負(fù)擔(dān)。老年人身體健康每況愈下，提供每月一次的上門身體檢查，既能免除老人到醫(yī)院排隊(duì)檢查的不便，還能提早預(yù)防各種老年疾病。老年階段老年人社會(huì)參與度減少，人際交往較封閉，容易產(chǎn)生孤獨(dú)等多種心理疾病，為老人制定專門的心理輔導(dǎo)計(jì)劃，就能減少多種老人心理疾病的發(fā)生，給老人一個(gè)幸福健康的晚年。專業(yè)人才另一方面指的是專業(yè)的管理人員。引進(jìn)專業(yè)的社工參與管理居家養(yǎng)老的實(shí)施。

（四）建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，仍需加強(qiáng)對(duì)專職照護(hù)者的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高照護(hù)者的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)、敬業(yè)的為老服務(wù)隊(duì)伍，滿足老年人的多種形式的需求服務(wù)。同時(shí)，積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中來(lái)，完善對(duì)志愿者的意愿及服務(wù)特長(zhǎng)與其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記，以方便對(duì)志愿者進(jìn)行分類，拓展鄰里互助式志愿者服務(wù)，使志愿者盡可能地發(fā)揮各自的專長(zhǎng)，提高服務(wù)效率。專業(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，從不同的側(cè)重點(diǎn)為老人提供各類服務(wù)，并得到較好效果。

（五）建立完整的服務(wù)管理體制，完善考核制度。“散養(yǎng)的雞好吃，散養(yǎng)的人難管”，說(shuō)的就照護(hù)者的難以管理，不在統(tǒng)一地點(diǎn)照護(hù)，照護(hù)時(shí)間不確定，照護(hù)內(nèi)容也難以規(guī)范，使得考核工作困難重重。完善考核制度，首先要規(guī)范照護(hù)內(nèi)容，對(duì)照護(hù)者的選擇標(biāo)準(zhǔn)要提高，培訓(xùn)要全面。其次是加強(qiáng)考核力度，做到家庭考核、居委考核、社區(qū)考核。每月的考核認(rèn)真地聽(tīng)取老人及其家人的意見(jiàn)，考核內(nèi)容也要完善，不能只是服務(wù)得好不好幾句話而已。而且負(fù)責(zé)部門要增加暗訪次數(shù)，在照護(hù)者的服務(wù)時(shí)間內(nèi)去觀察他們的工作，讓照護(hù)者將工作質(zhì)量放在心上。

（六）加強(qiáng)人性化的建設(shè)。居家養(yǎng)老是一項(xiàng)人性化的制度，但是存在不人性化的管理。老人名額的有限性決定了再有需要再符合資格的老人只能等納入政策照顧的一位老人去世之后才能得到照顧，這就是一種不人性化的體現(xiàn)。制度的人性化還體現(xiàn)在照護(hù)者對(duì)老人的關(guān)懷上。幾位照護(hù)者都提到要將老人當(dāng)做是自己的父母那樣對(duì)待，但實(shí)際做到的寥寥無(wú)幾。在家人都出去工作老人獨(dú)自在家時(shí)，老人不僅需要生活上的護(hù)理，還需要有個(gè)人聊幾句，解解悶。這時(shí)每天上門的照護(hù)者是個(gè)很好的對(duì)象。

（七）廣泛開(kāi)拓居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源，加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督機(jī)制。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源不能單靠上級(jí)政府，而應(yīng)擴(kuò)大政府財(cái)政投入，建立起對(duì)于居家養(yǎng)老項(xiàng)目整體財(cái)政預(yù)算制度。但我國(guó)政府現(xiàn)在還不可能對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作投入大量的資金，這就需要我們拓寬資金渠道，學(xué)習(xí)西方對(duì)于稅收的一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì) 各企事業(yè)單位、個(gè)人等關(guān)注我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀，為居家養(yǎng)老工作提供資金援助。政府還可以通過(guò)發(fā)行關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的福利彩票，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展提供充足的資金資助。同時(shí)，要加大居家養(yǎng)老服務(wù)資金的透明度，堅(jiān)持 “陽(yáng)光操作” 廣泛接受群眾監(jiān)督。此外，政府要深入社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老資金的進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督，明確規(guī)定居家養(yǎng)老資金監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容，這樣才能維持這項(xiàng)政策的可持續(xù)發(fā)展。

（八）政府應(yīng)盡早建立各項(xiàng)養(yǎng)老照護(hù)者規(guī)章制度，明確規(guī)定照護(hù)者的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求照護(hù)者持證上崗。國(guó)家也要及時(shí)制定居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面的法律，使居家養(yǎng)老服務(wù)走上法制化軌道。

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篇10

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；居家養(yǎng)老；指標(biāo)體系

中圖分類號(hào)：F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）20-0070-02

作為一項(xiàng)公共服務(wù)，居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會(huì)中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題的過(guò)程中，居家養(yǎng)老社會(huì)化已成為一種潮流。2010年第六次全國(guó)人口普查結(jié)果表明，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段，并將繼續(xù)加速。十報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，并從全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”，這在表明新時(shí)期政府對(duì)老齡問(wèn)題更加重視的同時(shí)，也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路，即從社會(huì)管理和服務(wù)的角度，使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測(cè)評(píng)的重要價(jià)值

從2000年開(kāi)始，我國(guó)各地陸續(xù)展開(kāi)了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同，各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異，這給統(tǒng)一評(píng)價(jià)全國(guó)及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來(lái)一定難度。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)看，全國(guó)范圍內(nèi)不僅開(kāi)展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來(lái)越廣，在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測(cè)評(píng)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果，勢(shì)必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系。可喜的是，2012年6月民政部下發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測(cè)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中的重要地位，明確指出“通過(guò)指標(biāo)體系有效監(jiān)測(cè)行業(yè)發(fā)展，是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措。”并進(jìn)一步將監(jiān)測(cè)體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、11個(gè)二級(jí)指標(biāo)和43個(gè)三級(jí)指標(biāo)。與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界對(duì)構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估體系進(jìn)行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國(guó)憲等，2012）。在實(shí)際工作中，開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的地區(qū)也日益增多，廈門市在2012年12月對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署，表明針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測(cè)評(píng)已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。

在全面建設(shè)小康社會(huì)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的時(shí)代背景下，建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一，作為一項(xiàng)政府公共服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面，服務(wù)效果和評(píng)估也是其重要內(nèi)容。因此，綜合測(cè)量和評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二，通過(guò)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析，不僅可以度量和評(píng)價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，也為政府制定相關(guān)社會(huì)管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。

二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的研究現(xiàn)狀

作為居家養(yǎng)老的重要支撐，居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華（2012）認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來(lái)的“居家養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的相關(guān)研究中，不少學(xué)者針對(duì)不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想，本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。

第一，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ)，即解決“憑什么測(cè)”的問(wèn)題。現(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少，部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)（2012）基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性，將公共服務(wù)績(jī)效評(píng)估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估的依據(jù)。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中，民政部（2012）將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡(jiǎn)便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會(huì)參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。

第二，構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系，即解決“測(cè)什么”的問(wèn)題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則，各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對(duì)上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度，設(shè)置了4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和31個(gè)三級(jí)指標(biāo)，包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)等內(nèi)容。包國(guó)憲等（2012）在政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效內(nèi)涵及其過(guò)程基礎(chǔ)上，構(gòu)建了績(jī)效分析模型。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》中，社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級(jí)指標(biāo)，包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場(chǎng)所覆蓋率等6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。左建一等（2009）將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo)和群眾滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和13個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

第三，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)價(jià)方法，即解決“怎么評(píng)”的問(wèn)題。目前鮮有學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析，僅有章曉懿等人對(duì)上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見(jiàn)法，優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家，進(jìn)行了三輪德?tīng)柗茖＜易稍儭０鼑?guó)憲等（2012）則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法（DEA）應(yīng)用于政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評(píng)價(jià)。

第四，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置，即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問(wèn)題。章曉懿等（2012）根據(jù)專家對(duì)各指標(biāo)重要性程度的評(píng)分，依據(jù)層次分析法的原理，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少，但是針對(duì)政府績(jī)效評(píng)估的相關(guān)研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)提供了技術(shù)方法的借鑒。

三、研究不足及進(jìn)一步解決的問(wèn)題

量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系有助于我們?cè)诤饬俊⒈O(jiān)控和評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素，逐步完善相關(guān)政策和措施，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。

通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究主要存在以下不足：（1）城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測(cè)評(píng)研究理論支撐不足，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同，產(chǎn)生了不同的評(píng)價(jià)體系；（2）沒(méi)有考慮到我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異，將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析，對(duì)城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)；（3）各地區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大，無(wú)法對(duì)我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)；（4）居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。

綜上，在過(guò)去近20年中，雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用，尤其是近3年內(nèi)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測(cè)評(píng)的研究取得了突破性的進(jìn)展，為客觀評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能；但是，目前居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)研究?jī)H僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū)，且由于缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使得指標(biāo)體系缺乏普適性，不能滿足全國(guó)范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。

在對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中，如何深入挖掘政府績(jī)效評(píng)估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合，探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的理論基礎(chǔ)，將是下一步研究的重要課題。

居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此，總結(jié)和評(píng)估近年來(lái)中央政府和各地在開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并通過(guò)指標(biāo)體系，識(shí)別工作開(kāi)展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距，辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過(guò)程中的成敗，找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，從而為政府相關(guān)部門提供針對(duì)性強(qiáng)、可操作的對(duì)策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測(cè)評(píng)工作的研究方向。

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