導語：如何才能寫好一篇骨傷科與骨科的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

他就是北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、碩士生導師柏立群。

堅持：就是要當醫(yī)生

自幼體弱多病的柏立群似乎跟醫(yī)院有著不一般的“緣分”，出生后的第二天他就因為顯性骶椎裂進行了手術。“當時家里亂成一團，因為這個手術風險很大，很可能死亡或者癱瘓。”然而幸運的是，這次手術很成功，柏立群的術后恢復也很順利。但是由于先天體質較差，柏立群仍舊因為各種各樣的小毛病經常“拜訪”醫(yī)院。“從那時起就對醫(yī)院的印象很深，想著長大以后也去當醫(yī)生把別人都治好。”談到兒時的這段回憶，柏立群臉上帶著笑意，“那時候就是一個小孩兒特別幼稚的想法吧。”

上初中之后，柏立群對社會科學產生了濃厚的興趣，大量閱讀雜志成了他課余時間的最大愛好。《自然》《大眾醫(yī)學》《健與美》《當代》《十月》《意林》……談起這些當年期期必買的雜志，柏立群如數(shù)家珍，“幾乎所有的零用錢都用來買這些課外雜志。”隨著閱讀量的增加，對社會科學的了解，從醫(yī)已經不是兒時的一個簡單的想法，而成為了柏立群的終身理想。

高中時，柏立群就讀于北京師大附中。“我們班真的是人才濟濟，高考的時候班里有16名同學報考清華，這16名就全都考上了清華。我的想法很明確，就是要學醫(yī)，父母給了我很大的自，于是我的第一志愿填了北京中醫(yī)藥大學，第二志愿是北二醫(yī)，就是現(xiàn)在的首醫(yī)大。第三志愿是用來兜底的，印刷學院。”

當時報考一共能填10個志愿，分為重點和非重點，每個志愿后面都要選擇是否服從分配，柏立群只填了三個志愿，按照當時的錄取比例，他這種做法幾乎是無法想象的。不僅如此，對于第一志愿的北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)系，他選擇了不服從分配，提及原因，柏立群坦言：“那時候其實是有點兒自負的，如果讀不了北中醫(yī)的中醫(yī)系，我就不去北中醫(yī)了。”然而，這次看似有些冒險的報考在柏立群的實力下成為了一次探囊取物。

1984年，柏立群以優(yōu)異的成績考入北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)系。六年的大學時光，柏立群積累了豐富的醫(yī)學知識，為以后的成醫(yī)之路打下了堅實的基礎。大學第六年，他來到東直門醫(yī)院實習一年，實習期間，柏立群為自己定下了骨傷科的專業(yè)方向。“可能是因為性格原因，更愿意在一線進行手術，而且骨傷科見效也很快。”選擇骨傷科柏立群有著自己的考量。

然而，實習中表現(xiàn)出色的柏立群卻經歷了一個小轉折，畢業(yè)后并沒能馬上從醫(yī)，原來1990年東直門醫(yī)院骨傷科當年不接收新畢業(yè)生。機緣巧合，剛畢業(yè)柏立群進入了古籍出版社工作。面對家人的擔心，他安慰道：“你們放心吧，我只是調整一下，從醫(yī)是我永遠都不會變的理想。”

柏立群曾經問過他的學生們這樣一個問題：“如果你大學剛畢業(yè)面臨著這樣兩份工作：一份是你夢寐以求但是薪資微薄的工作，還有一份是你不那么喜歡但是薪水豐厚的工作，你會選擇哪一個？”所有學生的回答都是：“我先賺點兒錢，等賺足了錢，我再去從事自己理想的工作。”相信這是絕大多人的理想方案，然而，柏立群卻沒有這樣選擇。

一年后，柏立群辭掉了薪水優(yōu)渥的出版社工作，終于調到了東直門醫(yī)院骨科，開始了他的行醫(yī)之路。

精彩：23年行醫(yī)路

1991年，柏立群如愿進入東直門醫(yī)院骨科，從事骨傷科的臨床工作。多年來，他以中醫(yī)、西醫(yī)理論為指導，結合臨床實踐，治療各種骨傷常見病和疑難病癥。1997年，柏立群公派赴德國K?TZTING醫(yī)院，從事中醫(yī)骨傷臨床治療，同時參與了德國慕尼黑大學“關于偏頭痛治療”的科研工作，在德國編寫并主講“傳統(tǒng)中醫(yī)手法治療基礎與臨床應用”課程。在德國期間，柏立群的工作受到了同事及患者的廣泛好評，兩年后，他放棄了留在德國工作的機會，選擇了回國工作。

回國后，柏立群轉至北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院骨科工作。在SARS期間，柏立群主動要求投入120急救一線工作，獲得SARS工作紀念證書。2005年，柏立群晉升為副主任醫(yī)師，同年，獲得中國人才研究會―骨傷分會及全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會聯(lián)合授予的“百名中青年杰出骨科專家”榮譽稱號。2006年，BTV-7、CCTV-4分別對柏立群進行了“關于頸椎病中醫(yī)臨床診療”的專題采訪報道。

2006年末，柏立群接受邀請赴瑞士-蘇黎世從事傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學交流與教學工作。“在瑞士我的這些工作其實也是想為中醫(yī)正名，讓瑞士人切實認知一下真正的傳統(tǒng)中醫(yī)文化。”在蘇黎世工作一年，柏立群已經小有名氣，有很多患者慕名而來。然而考慮良多的柏立群再一次選擇回國。

多年來的一線臨床工作，讓柏立群積累了豐富的經驗，他自具一套較完整的綜合治療方法，擅長治療頸椎病、腰椎病、膝關節(jié)病、各種運動創(chuàng)傷、青少年脊柱疾患、足踝關節(jié)病、股骨頭缺血壞死等證。運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療頸椎病、腰椎病、老年骨關節(jié)病、青少年脊柱疾患、各種運動創(chuàng)傷及各種術后并發(fā)癥，更具特點，臨床療效顯著。開展了創(chuàng)傷急救、四肢骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、人工關節(jié)置換等大量的手術治療。如：頸椎間盤置換術、腰椎椎間融合術、椎體壓縮骨折球囊后凸成形術（PKP）、肱骨近端及脛骨平臺鎖定板手術、粗隆間骨折膨脹PFN術、Cable Pin索綁系統(tǒng)治療髖部粉碎性骨折等，主持膝關節(jié)鏡――膝關節(jié)微創(chuàng)治療，足拇外翻及足趾畸形矯形等足外科的手術治療。

值得一提的是，柏立群還長年擔任本科生、七年制碩士生、港澳臺以及南洋理工大學雙學位留學生的中醫(yī)骨傷科教學及臨床教學工作。對于自己的學生，教學經驗豐富的柏立群有自己的一套方法，他不喜歡墨守陳規(guī)，而是因材施教，根據(jù)學生的不同為他們分別確定關系適合的研究方向，然后讓學生在這個基礎上相對自由地展開學習科研。而且，柏立群認為，比起醫(yī)術，更要先成人。

多年從醫(yī)路，柏立群一直沒有停下探索醫(yī)學奧秘的步伐，從治病救人到教書育人，柏立群用實際行動展現(xiàn)了一位中醫(yī)傳承者的責任。

傳承：中醫(yī)發(fā)展之根本

“中醫(yī)，是用精氣學說、陰陽學說和五行學說，來解釋生命的奧密，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科。”柏立群向記者介紹。

早在春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論就已經基本形成，出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學分科。中醫(yī)歷經數(shù)千年無數(shù)醫(yī)家的努力、得以不斷的豐富發(fā)展，形成其獨具特色的理論體系。

很多人把“中醫(yī)”二字簡單地理解為“中國的醫(yī)學”，其實是不全面的。中醫(yī)的“中”不只是一個相對于西醫(yī)的方位、國別或民族的概念，更是《中庸》里所說的“致中和”的“中”，宋代程子將其解釋為“不偏之謂中”，這是世界萬物存在的理想狀態(tài)，而中醫(yī)的最高境界正在于此。

“中醫(yī)”二字最早見于《漢書?藝文志?經方》，而“中醫(yī)”作為名詞出現(xiàn)是在前后。東印度公司的西醫(yī)把中國醫(yī)學稱作中醫(yī)，這個時候的中醫(yī)是為了和西醫(yī)做一個區(qū)別。

面對大多數(shù)人對于中西醫(yī)的對比，柏立群給出了自己的看法：“兩個醫(yī)療體系根本就不是矛盾的，是一個相互共融、互補的一個東西。比如，中醫(yī)的整體觀，這是中醫(yī)學里很重要的一個概念，這個概念跟西醫(yī)的學術有很多交流，已經潛移默化地用于現(xiàn)在的臨床、治療、康復上。”

整體觀是中醫(yī)思維的最突出特征，也是中醫(yī)學對人體疾病診斷、施治的出發(fā)點。事實上，中醫(yī)的整體觀不僅僅體現(xiàn)在中醫(yī)對于人體的認識，還貫穿于中醫(yī)的修行上。孫思邈認為：“不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之。”這強調了中醫(yī)師不僅全面掌握臟腑、針灸、藥物等醫(yī)學知識，而且懂得天地陰陽、四時經紀、人遷的道理。強調中醫(yī)知識的整體性是由于中醫(yī)根于中國傳統(tǒng)文化，涵蓋了人文和科學多個方面。博學多識、通人文是通曉中醫(yī)方法學的必由途徑。“的確，中醫(yī)學不僅僅是在培養(yǎng)一名醫(yī)生，更是在培養(yǎng)一名全方位的人才。”

中醫(yī)至今已經有上千年的歷史，在柏立群看來，對于中醫(yī)來說，繼承就是最好的發(fā)展。“人，做事要踏實，現(xiàn)在的人太浮躁、太浮夸。我認為，中醫(yī)關鍵要繼承，先把老祖宗留下的這點兒精華學明白了，然后臨床應用，你才會有自己的想法，領悟出新的東西，在這種過程中中醫(yī)就是在發(fā)展。”

治療：四管齊下方成效

隨著社會、科技的發(fā)展，中醫(yī)骨科也在不停地發(fā)展。對于醫(yī)院的診療來說，骨科越來越趨于明確化。中醫(yī)骨科作為中醫(yī)的一個重要分支，從診斷到治療，有著鮮明的自身特色，首先，相對于西醫(yī)骨科必須“解剖復位”，中醫(yī)骨科更重視功能復位，更強調功能上盡量接近傷前標準；其次，強調“簡、便、驗、廉”，成本相對低廉，器械不是特別昂貴，因此對醫(yī)生的要求很高；最后，注重“動靜結合”，注重功能康復。

柏立群所在的北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院骨科是集醫(yī)療、教學、科研于一體，中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療骨科各種疾病的、獨具特色的臨床科室，現(xiàn)有醫(yī)護人員26人，主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師6人、住院醫(yī)師2人、主管護師3人，開設骨科病房、門診、24小時急診、現(xiàn)有病床40張。

骨科以臨床醫(yī)療為主，向世界一流水平看齊，引進先進技術，更新觀念。開展脊柱外科、關節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、骨病等疾病的治療、開展了手術治療頸椎病；胸、腰椎椎板減壓、椎管成形、椎弓根內固定手術；人工髖關節(jié)、人工膝關節(jié)置換術等當代先進手術技術。對搶救復合損傷，多發(fā)骨折、創(chuàng)傷休克等具有豐富經驗。引進經皮激光椎間盤減壓術（PLDD），治療頸椎、腰椎間盤突出癥。骨科對創(chuàng)傷和骨折的治療采用中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療，即骨折后根據(jù)損傷的具體情況采用手法或手術，早期復位、固定，早期開始功能鍛煉；同時利用中藥內服、外用等方法調節(jié)，使患者盡快康復。開展了中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療頸、肩、腰、腿痛疾病；中藥內服、外用或手法按摩等方法治療頸、腰椎疾病。

柏立群目前的主要醫(yī)療方向有三個：頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)關節(jié)炎。這也是東方醫(yī)院骨科的優(yōu)勢方向，充分體現(xiàn)出了科室中西醫(yī)綜合治療的水平，去年科室還申請了北京重點專科。

篇2

張興平解釋說，腿抽筋事實上是肌肉受到強烈刺激而發(fā)生的一種收縮，一般小腿和腳趾的肌肉痙攣最常見。那么，人們?yōu)槭裁磿瘸榻钅兀?/p>

第一，寒冷刺激。

第二，疲勞、睡眠不足或休息過多導致局部酸性代謝產物堆積，引起肌肉痙攣。

第三，睡眠姿勢不好，如長時間仰臥，被子壓著腳面，或長時間俯臥，腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長時間處于絕對放松狀態(tài)，引起肌肉“被動攣縮”。

第四，神經受到了刺激，可能會因頸椎或腰椎問題引起。這幾種原因引起的抽筋，表現(xiàn)基本相同，沒有明顯區(qū)別。

近日，臺灣《康健》雜志援引臺北壢新醫(yī)院運動醫(yī)學中心復健科醫(yī)生林頌凱的觀點指出，睡覺時腿抽筋，還可能是因為體內電解質失調、缺鈣，水分流失太多引起的，同時還可能與一些內科疾病（如甲減）或藥物副作用（服用某些降壓藥及降血脂藥）以及神經方面的病變相關。因此他建議，可在睡前喝一杯稀釋的運動飲料或淡鹽水，同時睡覺時要注意保暖。

不過，如果是因為電解質失調、缺鈣，神經刺激等引起的抽筋，往往不會只發(fā)生在腿腳上，身體其他部位也可能出現(xiàn)，而且還會反復發(fā)作。因此提醒大家，遇到此類情況，應及時就醫(yī)。

一旦突發(fā)抽筋，張興平認為，最直接的緩解方法還是按摩發(fā)生痙攣的部位，用另一側手的拇指與其余四指用力對合，從上到下反復拿捏患肢小腿后側肌肉幾分鐘。河北醫(yī)科大學附屬省中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科田偉明主任醫(yī)師則推薦，可以“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳腳趾，并堅持一兩分鐘以上，即可收效。具體來說，如小腿后面的肌肉抽筋，可一邊扳腳趾使腳板蹺起，同時伸直膝關節(jié)；如小腿前面肌肉抽筋，可壓住腳板用力扳屈腳趾。之后可以下地走動，并用患腿前掌下蹬地面，使疼痛消失。

篇3

足跟痛亦稱“跟骨痛”，是指跟骨及其周圍軟組織的急慢性疼痛，多見于長時間行走或站立時著力不當?shù)仍斐傻闹苯踊蜷g接損傷。這種疼痛的特點是站立時疼痛，行走片刻后癥狀減輕，但行走或站立過久時疼痛又加重。局部檢查無紅腫，跟骨部有壓痛，足跟處疼痛較明顯，X線檢查無異常。足跟痛有時可能伴有功能障礙等，不僅會給患者本人造成痛苦，而且會在一定程度上影響部隊的正常訓練和工作。

關鍵詞

足跟痛 臨床表現(xiàn) 治療

引言

足跟痛是一種骨科常見病。在美國每年因跖筋膜炎進行治療的患者超過200萬例。據(jù)估算，10%的人在一生中患過足跟痛，1%的人由此到醫(yī)院就診。由于足跟周圍復雜的解剖結構，很那明確其疼痛的機制與病因學。現(xiàn)在仍有學者對于疼痛的機制爭論不休，有人認為疼痛是跖筋膜牽拉跟骨跖側結節(jié)造成的，有人則認為疼痛是一種擠壓引起的神經病變。雖然足跟痛的確切病因尚不清楚，跟部脂肪墊的退變隨著膠原的老化、水分與膠原纖維逐漸減少，造成了部分患者的足跟痛。但是對于部隊的訓練員來說是有很多外部的因素造成士兵的足跟痛，因此對于士兵的足跟痛要根據(jù)士兵的實際情況采取相應的治療方法。

正文 足跟痛的臨床表現(xiàn)和病因

1、足跟痛的臨床表現(xiàn)

足跟痛患者在臨床檢查時主要是足底后側疼痛，并且在日常中癥狀會逐漸加重。患者晨起時足跟下方疼痛，活動后疼痛減輕，白天癥狀較輕傍晚疼痛加重，多考慮跖筋膜炎。頑固的靜息痛或夜間痛一定要注意腫瘤或感染的可能。雙側足跟痛要考慮免疫系統(tǒng)的疾病，如強直性脊柱炎、Reiter綜合征、未分化脊柱關節(jié)病等。伴有皮膚感覺麻木或過敏的足跟痛要考慮跖筋膜撕裂或跟骨骨折，跖筋膜撕裂通常有局部封閉治療的病史，這類患者雖然有輕微的足弓塌陷，然而這類患者疼痛癥狀較輕。 足跟痛的病因

足跟痛常發(fā)生于新兵開訓1個月后，這是因為新戰(zhàn)士訓練強度大、訓練熱情高，而且有些新戰(zhàn)士在訓練中缺乏自我保護意識，沒有掌握動作要領。那些入伍前參加體育鍛煉或體力勞動少的新戰(zhàn)士更容易發(fā)生足跟痛。②組訓者未能科學合理地制定訓練計劃。有的單位過于追求訓練進度和質量，在制定計劃時缺乏科學合理的統(tǒng)籌安排，訓練中勞逸結合落實得不好，造成新戰(zhàn)士訓練強度大、負荷過重、單個動作反復訓練且時間較長，加上訓練場地條件不好，訓練正值“三九”嚴寒，足底在長時間訓練中有規(guī)則著地，局部沖擊相對固定，致使足跟痛發(fā)生。另外，有的新兵穿鞋襪不當，也會促使足跟痛癥狀加重。 足跟痛的診斷方法

由于牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發(fā)現(xiàn)。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應性變化有關。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有癥狀。反過來，經過一段無癥狀期以后，或由于局部外傷（如運動員損傷-參見第62節(jié)），骨刺可自發(fā)地產生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，并引起炎癥（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部發(fā)熱跳痛。

體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。

盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現(xiàn)為絨毛狀新骨形成影像。見到此變化應考慮血清陰性或HLA-B27關節(jié)病（如強直性脊柱炎，賴特爾綜合征）的可能。類風濕性關節(jié)炎和痛風是足跟痛的其他原因。這些關節(jié)痛常有中度到重度的發(fā)熱和腫脹，這一點可與局部原因所致的足跟痛相區(qū)別。 足跟痛的治療策略

對于足跟痛要的治療要根據(jù)不同的情況進行正對性的治療，一般都采用中西醫(yī)結合的方法進行治療。針對軍隊上的足跟痛的現(xiàn)象，以下是一些治療策略和預防方法。

1、針對足跟痛的治療策略

早期給予冷敷，24小時后給予熱敷;口服或局部應用三七散、云南白藥氣霧劑等對癥處理，同時應用中醫(yī)中藥：①針刺法：取昆侖、大溪、水泉、三陰交等穴行平補平瀉，每日1次;②推拿法：用拇指在跟骨痛點處施以按揉，接著以小魚際搓至患處發(fā)熱，每日1次;③外敷法：取川芎、生川烏適量，烘干研末，用陳醋調糊，敷于患處，每日換藥1次。

2、針對足跟痛的預防方法

2.1在新兵開訓前，衛(wèi)生部門要積極參與軍事訓練計劃的制定，按循序漸進原則，科學合理地統(tǒng)籌安排各個時節(jié)的訓練內容;不能盲目地趕時間、超負荷、超強度地訓練，要勞逸結合，并做好充分的準備活動;要經常開展訓練傷防護教育，特別是把預防足跟痛作為重點，將相關防護知識講授給帶兵骨干。

2.2科學組訓，在訓練中加強衛(wèi)生監(jiān)督。醫(yī)務人員要經常下到班排巡診，一旦發(fā)現(xiàn)訓練場地易造成損傷、訓練時間安排得不合理、訓練強度過大等問題，及時向有關領導報告;密切觀察新兵訓練情況，發(fā)現(xiàn)病情時及時處理，并提出行之有效的后續(xù)治療措施。

2.3適時組織訓練傷防護教育，認真講解預防訓練傷的相關要求，尤其是足跟痛的有關防治知識，并結合訓練情況與訓練進度，隨時指導參訓新兵做好個人防護措施，如使用厚一點的鞋墊、加大鞋底的彈性，以增加落地緩沖、減輕局部沖擊等。

結束語

足跟痛亦名跟痛癥，是以足跟部周圍疼痛為主癥的一種癥候群，并非一獨立的病名。臨床尤以足跟跖面內側痛為多。其發(fā)病率較高，多見于40歲以上中老年人。據(jù)文獻，女性發(fā)病率明顯高于男性，這可能與女性生理因素有關，因女性骨及軟組織結構較男性脆弱，且較同齡男性更易衰老的緣故。本文主要是對部隊中的士兵訓練出現(xiàn)的足跟痛的臨床表現(xiàn)和足跟痛產生的原因進行了分析，并提出了相應的針對性治療策略。

參考文獻

[1] 楊永華.跟痛癥的治療概況[J]. 中醫(yī)正骨. 2002（01）

篇4

與西醫(yī)院校不同，中醫(yī)院校外科學分為西醫(yī)外科學和中醫(yī)外科學兩門學科，相應存在西醫(yī)外科學教研室和中醫(yī)外科學教研室。因此，中醫(yī)院校內西醫(yī)外科學的教學從學科設置、師資、教材選擇及學生興趣等方面與西醫(yī)院校存在差別。茲淺析如下，以找出存在的問題，提出解決方案，促進教學改革和創(chuàng)新，增強教學效果。

1西醫(yī)外科學學科設置

在中醫(yī)院校中，中醫(yī)外科學由于突出了中醫(yī)特色而占有優(yōu)勢，西醫(yī)外科學相對處于弱勢，位置比較尷尬。比較西醫(yī)院校的外科學組成，中醫(yī)院校西醫(yī)外科學中的骨科部分單獨劃分出為骨傷科學，加上肛腸疾病和脈管疾病等具有中醫(yī)特色的內容在中醫(yī)外科學中講述，西醫(yī)外科學不再重復或將內容刪減，造成西醫(yī)外科學在內容量上顯得更加單薄，在教學體系中的比重下降。然而，外科在任何一家醫(yī)院中都占有舉足輕重的地位，無論在業(yè)務量還是醫(yī)療收入，都占有較大的比重。而且，無論中醫(yī)醫(yī)院還是西醫(yī)醫(yī)院，外科仍采用的是以現(xiàn)代醫(yī)學為主的治療手段，這樣就凸顯了中醫(yī)院校西醫(yī)外科學教學與臨床需要嚴重失衡的矛盾。目前，醫(yī)院的外科科室仍然是按傳統(tǒng)劃分:普通外科、骨科、神經外科、心胸外科、泌尿外科、整形(燒傷)外科及小兒外科，醫(yī)療力量雄厚的醫(yī)院更加細化為甲(狀腺)乳(腺)科、肝膽外科、胃腸外科、血管外科及脊柱外科等。與醫(yī)院外科發(fā)展日益壯大相對的是，中醫(yī)院校西醫(yī)外科學發(fā)展的滯后。這種情況使西醫(yī)外科教學不能滿足臨床需要的問題日益突出。中醫(yī)院校西醫(yī)外科學的教學規(guī)劃在內容編排、課時分配及實踐操作安排等方面都與西醫(yī)院校外科學有差距。西醫(yī)院校外科學為主干學科，而中醫(yī)院校只有中西醫(yī)結合專業(yè)和部分七年制學習西醫(yī)外科學，而絕大多數(shù)專業(yè)只開設外科學總論。西醫(yī)院校外科學理論教學往往是總論部分在學校講授，各論部分在學生見習期間臨床學習，這樣能夠加深學生的印象，取得更好的教學效果。西醫(yī)院校開設動物外科課程，可以更好的幫助學生熟悉和掌握無菌操作及一些基本的外科技術，讓學生體會在活體操作的感覺，增強學生動手操作能力，鍛煉了臨床工作中必備的心理素質。但目前絕大多數(shù)中醫(yī)院校仍然未開設動物外科學。我們認為，西醫(yī)外科學在中醫(yī)院校的重視程度應逐步提高，各專業(yè)的教學時數(shù)應增加。效仿西醫(yī)院校在見習前，安排開設動物外科學，增強學生實踐操作能力。開設床邊教學，在外科學各論部分進行臨床實踐代教，可以更好的實現(xiàn)理論與實踐相結合，增強教學效果，滿足臨床需要，實現(xiàn)教學目標。

2師資建設

中醫(yī)院校外科學教研室分為西醫(yī)外科學教研室和中醫(yī)外科學教研室。對比中醫(yī)外科學教研室，西醫(yī)外科學教研室在師資人數(shù)、教研室規(guī)模上都相形見絀。教學課時的完成需依靠大量臨床教師。但由于臨床教師主要工作重心在臨床，加之目前政策的導向是以科研成果作為晉升職稱的硬指標，所以造成了教師工作以醫(yī)、研、教的排序，對教育教學的重視程度不夠。我們認為，兩種師資體制應取長補短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。學院編制教師的主要優(yōu)勢是教學質量保障和教學經驗豐富，教學意識更強;臨床教師的優(yōu)勢在于臨床經驗，豐富。學院編制教師應加強臨床工作，豐富臨床經驗;臨床教師應定期參加教育教學培訓，定期考核，提高自己的教學水平。這樣就可以培養(yǎng)一大批既有豐富臨床經驗，又具備較高教學水平的臨床教師，有效擴大了西醫(yī)外科學的師資力量。同時，有關主管部門可以在職稱評定方面，適當增加對教學貢獻的傾斜，這樣適度的政策引導有利于教師對教學的重視，提高教學質量。

3教材選擇

目前，中醫(yī)院校的西醫(yī)外科學教材選擇比較單一，主要以新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《西醫(yī)外科學》(李乃卿主編，中國中醫(yī)藥出版社出版)為主要的教材。同西醫(yī)院校外科學教材相比，具有突出中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢及特點，但存在內容偏少，且新進展不足的缺點。以心肺復蘇為例，2005年美國心臟協(xié)會(AHA)心肺復蘇及心血管急救指南新標準已改為:現(xiàn)場急救胸外按壓與人工呼吸的比例為30︰2，以≥100次/min的頻率進行胸外按壓，而現(xiàn)有教材胸外按壓與人工呼吸比例仍為15︰2，胸外按壓頻率為80～100次/min［1］。目前，臨床上普遍應用的手術衣是包背式手術衣，同教材的交叉式手術衣在穿衣方法上有所區(qū)別，這就造成學生的困惑，增加了教師教授的難度［2］。與此相對，西醫(yī)院校的外科學教材更加注重因材施教，有五年制、七年制、八年制及研究生教材，可以根據(jù)學生的不同層次選擇教材種類，而且教材內容更加翔實，分章更加清晰，更貼近于臨床，易于學生理解。同時，現(xiàn)代外科治療方法突飛猛進，新技術、新進展、微創(chuàng)治療等新的知識應體現(xiàn)在西醫(yī)外科學的教材之中。教師可根據(jù)實際情況，不斷將臨床上的治療進展補充講授，必要時可自編教材，增開選修課時(如外科學進展)，豐富教學內容，擴展學生的思維，提高學生的興趣，減少因教材內容更新不及時帶來的不足。

4學生學習興趣

良好的興趣是成功的前提。我們觀察發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)院校男學生比較熱衷于外科的學習，臨床見習、實習時對外科比較偏重，就業(yè)方向選擇上也是如此。與之相比，中醫(yī)院校由于突出了辨證施治等中醫(yī)臨床思維，學生更加偏重于內科疾病的學習，而對外科這種偏重技能的學科興趣較小。另外，現(xiàn)行就業(yè)政策也對研究生階段的志愿選擇有很大影響。我們曾調查7年制中西醫(yī)結合專業(yè)學生的選報志愿，大部分為中醫(yī)內科、中醫(yī)婦科及中醫(yī)皮膚科等學科，主要原因則是對中醫(yī)內科感興趣，少數(shù)對外科有興趣的學生也因就業(yè)受影響(中醫(yī)和中西醫(yī)結合專業(yè)在西醫(yī)院外科不允許執(zhí)業(yè))而放棄外科方向。這種情況在歷年研究生選擇專業(yè)時已得到證實:中西醫(yī)結合外科及中醫(yī)外科學報考學生的比例明顯少于中醫(yī)內科、中醫(yī)婦科及中醫(yī)兒科。以南京中醫(yī)藥大學研究生院為例，2009年報考中醫(yī)內科331人，上線149人，而報考中醫(yī)外科87人，上線47人;2012年中醫(yī)內科上線人數(shù)149人，中醫(yī)外科和中西醫(yī)結合外科共上線31人。而我院外科每年招收的新職工90%以上來源于西醫(yī)院校。長此以往，必將造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的具有中醫(yī)知識的外科人才逐漸減少，中醫(yī)醫(yī)院的外科更多是西醫(yī)院校的畢業(yè)生，使中醫(yī)醫(yī)院外科逐漸失去中醫(yī)特色，影響了中醫(yī)院校外科教育，阻礙了中醫(yī)院校外科學的發(fā)展。在教學過程中，應多結合臨床病例，配合使用多媒體，切實讓學生感受到西醫(yī)外科治療在醫(yī)學中的重要性，提高學生的重視程度。舉辦一些西醫(yī)外科技能操作比賽，從比賽中可以發(fā)現(xiàn)一些心理素質好、手法靈活的學生給予嘉獎鼓勵，來引導一些適合外科工作的學生關注外科學。也鼓勵學生利用業(yè)余時間到臨床中實習、見習，體會外科工作的性質和對疾病的功效，吸引有志投身外科工作的學生，堅定他們的信心。

5教學及教學方法改進