導語：如何才能寫好一篇提高老年人生活質量的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】城鄉敬老院;老年人;生活質量;影響因素

【中圖分類號】R6.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0181-02

我國是老齡化程度較高的國家，國家統計局公布，2005年我國60歲及以上的老年人口為1.44億，占總人口的11.3%，65歲以上人口為10045萬占總人口數7.69%。預計到2025年60歲以上者將上升到20%，2050年將到達25.5%，這意味著每四個人中就有一個是老年人。我國老齡人口數占世界老齡人口的21.4%，是世界上老齡人口最多的國家[1]。老年人生活質量直接影響著社會的穩定和發展，而老年問題的日益嚴重以及國際社會對生活質量的研究不斷深入，對老年人生活質量的研究也不斷深入，目前我國城鄉敬老院社會養老的設施與服務還不完善，需求與供給之間得不到有效平衡，會對老年人的生活質量產生影響，因此，我們對紹興市城鄉敬老院老年人生活質量滿意度進行了調查，分析了影響老年人生活質量的因素。希望我們的研究結果能為養老機構或社會相關部門改善和提高老年人生活質量提供一定的依據。

1 對象和方法

1.1 對象：紹興市各城鄉敬老院入住的老年人，且須是年齡大于60歲和入住時間大于1年以及神志清楚有認知判斷能力，能與調查員正常溝通，愿意配合本研究。采用分層隨機整體抽樣的方法抽取符合條件的老年人對象60名。

1.2 方法：本次調查使用本課題組自行設計的《城鄉敬老院老年人生活質量及影響因素調查問卷表》，對參加調查的工作人員進行統一培訓，采取現場訪談、調查問卷和實地觀察相結合的方法進行。共發放問卷60份，收回60份，有效回收率100％ 。自編調查問卷量表內容包括：一般人口學資料、生活質量現狀及影響生活質量的因素。一般人口學資料包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、原職業及經濟來源。生活質量滿意度及影響生活質量的因素包括居住環境、娛樂方式、自體感受、健康狀況、睡眠質量、人際關系、個人愛好、婚姻狀況、經濟來源等。

1.2 3統計學處理：采用SPSS15.0統計軟件進行數據的分析處理。

2 結果

2．1 人口社會學特征樣本人群符合納入標準者共60（男32,女28）人，60~69歲7人，70~79歲23人，80~89歲29人，90歲以上1人；文化程度：文盲半文盲占33.3%，小學占36.7%，婚姻狀況：喪偶46.7%，未婚28.3%；原職業：農民53.3%，工人15.0%,干部16.7%，個體3.3%，其他11.7%；經濟來源：31.7%來自退休金；28.3%子女提供；38.3%來自其他。

2 2 老年人生活質量狀況及影響因素

3 討論

人口老齡化的問題是人口問題和養老問題的綜合。在這個日趨老齡化的社會，養老問題已成為涉及國計民生的大事。然而提高老年人的生活質量必須先找出影響老年人生活質量的因素，再針對各個影響因素而采取有效的措施。敬老院是我國部分老年人安度晚年的主要場所，[2]評價敬老院老年人生活質量的現狀并探討其影響因素，對于妥善解決部分城鄉老年人養老的實際問題、保障其身心具有重要意義。為此我們對紹興市城鄉敬老院老年人的生活質量進行調查與研究，分析了一些影響老年人生活質量的因素。

3．1 老年人的健康狀況是否良好是影響老年人生活質量的最重要因素，本次調查發現有92.5%的老人認為身體狀況是影響其生活質量的主要因素。調查中有78.3%的老人患有一種或多種慢性疾病，如：高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統疾病等。老年人健康狀況越差，患病種數越多，患病程度越重，生活質量就越差。分析原因在于老年人的健康狀況下降，病情加重導致老年人的日常活動能力也隨之下降，無法正常參加體育鍛煉和社會生活甚至連日常生活也無法自理，軀體及心理承受的痛苦也不斷增加，從而嚴重影響了其生活質量。[3]所以應完善敬老院醫療保健制度，與當地醫院或衛生院建立固定的對接關系，定時為老年人提供身體檢查以及早發現老年人的一些疾病；對已患病的老年人及時監控病情并作出相應的處理；對一般老年人可以提供一些與疾病相關的保健知識；對生活自理受限的老年人應提供耐心細致的服務，把關心、愛心、細心、耐心、真心用在老年人身上，減輕老年人軀體及心理的痛苦，努力提高其生活質量。

3．2 照護人員素質及居住環境也是影響老年人生活質量的重要因素。老年人居住在敬老院，接觸最多的是照護人員和管理人員，這些工作人員的服務態度、工作水平會給老年人產生最直接的心理體驗，影響其對敬老院生活質量的評價。因此，應加強照護人員和管理人員的教育，完善崗位責任制和考核制度，穩定養老護理隊伍建設，加強教育與培訓，提高整體素質，從而提高老年人生活質量。

3．3 是否有文娛愛好、是否經常參加健身及文化娛樂活動也是影響敬老院老人生活質量的重要因素，因為文娛愛好既可以豐富老年人的精神生活，減輕老年人寂寞孤獨的心理，又可以修身養性促進老年人的健康；同時有共同文娛愛好的老年人可以再一起交流學習，可以增加老年人之間的感情溝通，加強社會聯系與支持，有利于敬老院老年人的身心健康。[4]因此敬老院方面開展多種形式的活動，融洽老人之間關系，通過院內的文娛休閑服務，改善健身設施等措施來盡力提高敬老院老年人的生活質量，如：及時檢查和更新敬老院內的健身設施；定時為有共同愛好老年人舉辦經驗交流會；開辦一些興趣班培養老年人的文娛愛好等等。

3．4 家人對老人關心程度及到敬老院探望的狀況也是影響敬老院老年人生活質量的一個因素。老年人雖然生活在敬老院里，但仍然渴望得到家人的關心和照顧。家人的探望能夠緩解老年人孤獨寂寞的心理，在精神上得到滿足，有利于提高老年人對生活的滿意度，改善老年人的生活質量。針對這一點，相關部門可以建議老年人的家人多來敬老院探望，給老年人多一些關心，也可以鼓勵老年人多與家人聯系，還可以舉辦一些慶祝活動并邀請老年人的家人一同參加以增進雙方的感情，從而間接提高老年人的生活質量。

綜上所述，影響紹興市城鄉敬老院老年人生活質量的因素較多，且相互聯系，相互作用。通過各影響因素對機構老年人生活質量影響的分析，針對目前紹興市城鄉敬老院老年人生活的特點，應展開綜合性全方位連續可及的衛生服務保健，建立生活質量的檢測的體系，采取有效的措施提高老年人生活質量。如:注重對患病老人的病情監測治療和康復鍛煉及日常生活能力的恢復；還可鼓勵身體狀況許可的老年人積極參加各項文娛體育活動，設置老年人需要的健身娛樂設施；為老年人提供表達 內心感受宣泄情感的出口[5]；關愛今天的老人，就是關愛明天的我們，我們應共同努力讓入住敬老院的老年人有一個較高質量的老年生活。

參考文獻

[1] 關銳.我國養老機構老年人生活質量研究必要性分析.護理學報.2009,16（6）：7~9

[2] 周東明，譚經專.農村敬老院老年人生活質量及其影響因素研究.中國公共衛生.2001,17（4）：368~369

[3] 關銳，化前珍，張磊等.西安市養老機構老年人生活質量及影響因素的研究.第四軍醫大學學報2009，30（1）：89~92

[4] 蔣圓圓，李毅本，楊振莉等.健身鍛煉對老年人體質及生活質量的影響，中國老年學雜志2009，19（6）：739~742

篇2

關鍵詞 老年人 慢性阻塞性肺疾病

生存質量調查

為了探討城區老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存質量及其影響因素情況，為制定老年人保健措施提供依據，2006年9月～2006年11月我們對廣州市越秀區2個社區的老年COPD患者的生存質量及其影響因素進行了調查，現報告如下。

資料與方法

采用分層整群抽樣方式，對廣州市越秀區2個社區60歲及以上的450名老年COPD患者進行調查。調查的450例中，60～64歲185例，65～69歲142例，70～74歲60例，＞74歲63例，年齡最大83歲，男232例，女168例。

方 法 以入戶訪談問卷調查方式，結合體格檢查和血生化檢測進行調查，問卷為廣州市衛生局統一編制的《居民健康調查表》，調查員為地段醫院醫務人員，調查前進行了統一培訓。

生活質量評定標準 采用中華醫學會老年醫學分會流行病學組1994年10月擬定的標準建議統一設計。包括身體健康、生活習慣、日常生活能力、家庭和睦、居住條件、經濟收入、營養狀況、心理衛生、社會交往、生活滿意度和體能檢查等11項內容，總分33分，組織培訓調查員按統一標準評分。

統計分析 采用SPSS 12.0軟件對數據進行統計分析。用獨立樣本t檢驗比較男女間生活質量得分的均數，用多元逐步回歸方法統計分析影響因素。

結 果 450例COPD患者中伴發高血壓121例(27％)，冠心病108例(24％)，骨關節病184例(41％)，腦血管疾病61例(13.5％)，糖尿病36例(8％)；前列腺疾病166例(37％)，伴發其他疾病共79例(17.5％)。

城區老年COPD患者生活質量狀況：450名患者的得分為20.45±2.156，男性得分為19.974±3.536，女性的得分為20.874±2.156，男女間的得分沒有統計學差異(P＞0.05)，結果見表1。

篇3

骨骼肌是人體健康和維持運動能力的基礎。隨著年齡增長，尤其是超過50歲以上的人群，肌肉逐年丟失，體力逐漸下降，機體代謝效率減緩。一般50歲后，骨骼肌質量平均每年減少1%~2%，60歲后更顯著，80歲以上約丟失50%。而肌肉丟失30%將影響肌肉的正常功能，引起走路不穩，容易跌倒、骨折等健康問題。總的趨勢就是越老越胖，肌肉丟失越多，力量下降也越明顯，隨之就會體弱多病。另外，當肌肉質量下降，而脂肪比例增加時，會進一步發展為胰島素抵抗及II型糖尿病等慢性疾病。再加上這個階段，老年人對蛋白質食物及維生素D的消化吸收率下降，且機體的激素水平降低，都容易引起骨骼肌丟失。

在我們的周圍，從事身體鍛煉的中老年人越來越多，多以有氧運動形式為主，如慢跑、太極拳、舞蹈等，而唯一能顯著提高肌肉質量的運動方式是抗阻力量運動。鑒于衰老過程中肌肉的變化，建議老年人在從事有氧鍛煉的期間，進行適當的肌肉力量鍛煉。

肌肉力量鍛煉對老年人的好處

首先，力量練習能增長肌肉質量，并有效地改善運動神經元募集肌纖維的數量，促進肌肉力量的發展，從而改善生活質量。

其次，針對性的力量練習可改善肌肉質量，有助于提高靜息代謝率，也就是提高每日能量的消耗，促進脂肪的燃燒。可以預防肌肉衰減性的肥胖。

第三，力量鍛煉有助于調節骨骼肌對葡萄糖攝取能力，有助于血糖的控制，也有助于改善機體的激素水平，延緩衰老等。因此，預防、減緩骨骼肌的丟失是改善老年人生活質量以及成功老齡化的重要措施。

中老年人可選擇的力量練習

借助簡單器械，啞鈴、小負荷的杠鈴進行力量練習，進行小負荷多次數的肌肉耐力練習，如選擇重復10~20次/組，出現肌肉適度疲勞程度；1~3組，平均每周進行2~3次練習，主要發展肌群包括：臂部、肩帶、胸、腹、背、髖和腿等部位。

或者僅承受自身部分體重的力量鍛煉，如俯臥撐、仰臥起坐、半下蹲等。

根據身體的健康狀況開展相應的力量練習。在進行力量訓練之前，只需學習一下關于力量訓練的一些注意事項和基本知識，每個人都可以找到適合自己的重量，達到強身健體的目的。

老年人進行力量鍛煉不一定到健身房里去舉杠鈴，可以做一些簡單的鍛煉，借助家里椅子或重物，可以達到增強肌肉力量的目的。

身體狀況較好的老年人可以進行爬樓梯鍛煉，能夠增強腿部和腰背肌肉力量。

篇4

【關鍵詞】養老 社會服務 體系與機制

0.引言

我國社會就養老服務體系目前投入的資金、設備等各方面在不斷加大，從而不斷提升我國老齡人口的生活質量，從而達到穩定社會，促進社會進一步發展的目的。在我國養老社會服務體系當中，具體內容包括了醫療服務、緊急救助、精神慰藉等方面的服務。從大的角度看，則包括養老服務中發熱各類機構，例如醫院、養老院等，在這些機構中，老齡人口可以享受到相應的服務。我國養老服務體系目前形成了四種模式，每種模式各具特點，在社會中產生的效應也非常明顯，老人的生活質量也在不斷提高。本文以下現分析目前我國養老社會服務體系和機制的現狀，再談談對此的看法和建議。

1. 養老社會服務體系現狀分析

就我國養老社會服務體系的現狀，本文主要從以下兩個方面進行闡述，一個是從當前我國的養老服務機構的現狀進行分析，另一個則是從養老服務業發展現狀進行分析。

1.1養老社會服務機構看體系現狀

首先，當前我國的養老社會服務機構現狀主要可以從以下幾個方面體現：（1）地域分布：根據相關研究報告，目前我國的養老社會服務機構的地域分布是由東部地區向西部地區遞減分布，并且養老社會服務機構的條件也是也是由東到西遞減分布，并且養老機構有76%是分布在城市當中；（2）養老社會服務機構創辦水平：目前養老社會服務機構仍以公辦為主，民辦相對較少；（3）在醫療配置方面：根據服務對象的不同，擁有醫療設施或康復設施的均集中在高端民辦養老院，公辦的機構醫療資源、設備等相對來說還不全面；（4）機構設施設備：根據調查我國各類養老服務機構中，截止2014年底養老床位551.4萬張，每千名老人擁有養老床位26張。

此外，根據以上我國的養老社會服務機構現狀，再與國外養老服務機構相比，還仍然處在需要完善的階段。由此可見，我國養老社會服務體系的建設目前還存在許多有待改進的地方。當然，我們也應當看到，我國的養老服務體系中的機構建設是有值得令人認可的地方。例如，雖然服務機構、資源等分布不均，但是仍然能夠為我國老年人提供一定程度的服務，對提高老年人的生活質量以及保障老年人的生活都有一定的幫助。

1.2從養老服務業發展看體系現狀

其次，從我國養老服務業發展現狀看，其發展非常迅速，甚至在很多方面可以帶動我國內需發展。在養老服務業中，目前居家養老型的服務設施基本上覆蓋了城鎮社區，并且也有50%的農村社區也已經配備了這類設施。此外，在養老服務行業，“醫養護”形式的養老服務項目、保險公司提供的養老社區服務、大型的養老服務項目、連鎖化護理院等等也都在發展起來。由此可見，我國的養老服務業呈現積極的發展態勢。

值得注意的是，其中也存在一些問題，例如我國的養老服務需求主要由公辦養老或醫療衛生機構來滿足、養老服務業市場化程度嚴重不足等。由此，我國的養老社會服務體系目前還存在服務不全面、服務水平低等方面的問題。

2. 養老社會服務體系與機制的完善

根據以上分析，我國的養老社會服務體系和機制可以從不同的方面進行完善，對此本文有以下幾點完善建議和措施：

2.1 進一步推進養老服務設施建設。在體系的構建與完善當中，我國相關政府部門可以進一步推進養老服務設施的建設，在這一項目中，不僅以公辦的形式進行，同時也可以鼓勵民辦。此外，對設施建設方面，主要以社區為單位開展設施建設。具體的社區養老服務設施建設如下：（1）合理布局、規劃養老設施（用房、基本老年運動設備等）；（2）制定相關的社區老年人照料建設標準，建立托老站、老年人日間照料中心、老年康復中心等社區養老服務設施；（3）在相應的養老服務中心，增添養老服務床位、增設醫療機構等。

2.2 完善養老補貼制度。為提高老年人的生活質量，給予老年人生活保障，在養老社會服務體系中可以相應的調整養老補貼制度。為此，相關部門則應當加強對我國老年人現狀、養老服務設施現狀等方面的調研，依據調研結果和分析，大致分析出我國老年人的經濟狀況以及服務方面的需求分類實施養老服務補貼，推動老年社會福利服務由補缺向普惠型轉變。此外，為加強老年人的生活保障，國家、相關政府部門還應當注重養老金制度的相關改革，將目前養老金虧損的部分盡力補回來，從而彌補養老服務資金方面的不足。

2.3 調整養老服務體系和機制中的結構。據分析，我國養老服務體系中的結構存在不合理、不科學的地方，例如養老社會服務機構主要以公辦為主民辦為輔、養老服務業的市場化程度不高等等。為此，政府相關部門則需要調整養老服務體系中各方面的結構。尤其是針對養老服務業，重視養老中端服務市場的支持與建設，從而推動老年人的服務消費意識，不斷促進養老服務業的發展，從而改變公辦為主民辦為輔的養老服務機構發展形式，不斷完善養老社會服務體系。

3. 結束語

綜上所述，養老社會服務和機制的完善，實際上需要一定的時間和過程。在具體的操作過程中，要從全局的角度完善各方面的工作內容。本文提到的關于我國養老社會服務體系和機制現狀只是從兩個方面看，因此本文依據文中提到的問題提出相應的建議和措施也存在不足之處。但是，就我國養老社會服務體系未來的發展看，必然會不斷完善和改進，并真正改善老年人的生活質量。

參考文獻：

[1]潘屹.優化整合城鄉資源，完善社區綜合養老服務體

系――上海、甘肅、云南社區綜合養老服務體系研究[J].

山東社會科學，2014，03：30-39.

[2]汪國華，張登國. 健全養老社會服務體系與機制――基于

中外比較視角[J]. 現代經濟探討，2014，09：83-87.

[3]鐘春洋.社會養老服務體系的完善路徑探討――基于老年

人服務短缺視角的分析[J].河北師范大學學報（哲學社會

科學版），2015，02：140-146.

[4]許佃兵，孫其昂. 完善我國社會養老服務體系的深層思

篇5

【關鍵詞】南充老人；生存；養老；對策

人口老齡化是人類社會進步的標志，也是21世紀面臨的嚴峻挑戰，已成為全球性、戰略性的社會問題。預計到2016年，南充市老年人口數將突破150萬人，老年人口高峰期即將到來，如何應對，是關系社會穩定的重要問題，是當前我們構建和諧社會過程中所面臨的重大難題之一。近年來，南充市委、市政府高度重視老齡工作，出臺了一系列老年人優待政策，為全市老年人提供了較好的生活保障。通過調查，我們也發現一些亟待解決的困難和問題。現將有關情況形成報告，供參考。

一、全市老齡工作現狀

據市老齡辦提供的資料顯示：截止2012年底，南充市60歲以上的人口達到135萬，占全市總人口的17.8%。其中：65歲以上的95.58萬人，80歲以上的22.5萬人，100歲以上的405人。近年來南充市政府從政策層面加強了老齡工作，成效明顯，使絕大多數老齡人口生活質量得到了一定程度的改善和提高，老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂的良好社會氛圍正在形成。

一是進一步完善了老年優待政策。①南充市轄三區規定了70歲以上老年人免費乘坐公交車（據統計，2012年全市老年人免費乘坐公交車3.2萬人次）；②全面實行了70歲以上老年人免費進入公辦園林景區游覽。上述優待政策的實施，極大地方便了老年人出行、健身、娛樂等需求。

二是老年人社會保障面不斷擴大，有效保障了老年人的基本生活。2012年，享受各類社會保障的老年人數為113.28萬人，占老齡人口的85.4%，其中享受社會養老保險的人員共27.5萬人，占老齡人口的20.4%，年發放養老金36.1億元；機關事業單位離退休人員4.86萬人，占老年人的3.6%，年發養老金12.6億元；享受農村新型養老保障老年人83.04萬人，占老年人數的70.4%，月人均享受養老金55元；社會醫療保險住院補助老人2.9萬人次，年人均報銷6000元；農村新型合作醫療老人住院8.75萬人次，年人均報銷1672.2元。

三是擴大困難老人社會救助面，維護老年人的基本生存權益。2012年，南充市享受城鄉低保的老人達到29萬人，月人均補助116元；城市醫療救助老年人10.16萬人，人均救助1819元；救助失能空巢老人7.36萬人，委托照料1.15萬人，春節、重陽節等重大節日慰問老年人3.7萬人，人均金額300元。順慶區、高坪區、儀隴縣對80歲以上高齡老年人給予生活補助，年人均補助300元；

四是老年機構健全，人員經費得到了基本保障。保留了老齡辦機構設置；興辦老年大學8所，現有管理人員40人，學員5857人；老齡協會會員14.82萬人；老年體協會員9.68萬人。上述機構和單位均給予了相應的人員和經費保障。

五是尊老愛老助老良好社會氛圍逐漸形成。開展重大節假日慰問貧困老人、志愿者進社區服務孤寡老人、創建省級敬老模范縣、評選孝親敬老道德模范、設立全市敬老月以及承辦四川省第七屆老年運動會等活動，營造了較好的尊老敬老愛老助老社會氛圍。

二、南充老年工作存在的問題

南充市老齡工作雖然近年取得了一定成績，但由于基礎差、底子薄、任務重，還存在如下問題：

（一）家庭養老功能弱化，社會負擔加重

中國老齡化在“未富先老”，社會保障制度滯后的形勢下到來了，目前家庭供養越來越多地呈現為一對夫妻贍養4個老人，供養1-2子女的模式。家庭逐漸小型化帶來的家庭養老功能弱化，社會養老服務壓力不斷加重，家庭養老承受能力弱、家庭養老條件明顯缺失，社會負擔越來越沉重。

（二）養老設施不能有效滿足機構養老需求

目前，全市現有養老床位3.2萬張，其中公辦養老院床位2.9萬張，私辦養老院床位0.3萬張，養老床位占老齡人口總數的4.7%。供需嚴重失調。呈現出養老床位少，一床難求現象，大量有入住愿望的老年人不能進入機構養老。

（三）養老院硬件設施和服務水平還有待提高

全市規模較大、設施相對較好的公辦養老院屈指可數。排位靠前的有順慶“李家愛老養老院”床位1000多張，“親情樹”養老院200多張，西山“金泉養老院”150張。但是有相當一部分養老院、敬老院硬件設施差，人手少，服務人員素質低，臟亂差現象突出。特別是民辦養老院，處于對利潤最大化的追求，他們一方面以價格低廉吸引老年人入住，另一方面以降低服務標準，減少服務人員，簡化設施配套來降低成本，致使入院養老的老年人基本護理、飲食起居照顧得不到應有的保障。

（四）政策投入還未完全到位

南充市老年人的社會保障還沒有實現全覆蓋，同時保障水平不高，醫療保障問題尤其突出，貧困老人生活醫療救助還沒有完全做到及時救助、足額救助；空巢高齡失能老人的日常生活照料還缺位；老年大學、老年活動中心等老年人集中活動場地設施偏少；農村敬老院僅局限于滿足五保對象的基本生活，不能滿足大量留守空巢老人的需求；對80歲以上的高齡老人給予生活補助還沒有在全市全面推開，優待政策覆蓋面小。

三、對策與建議

解決養老問題，提高老年人的生活質量是全面建設小康社會的內在必然要求，它對促進經濟社會協調發展，維護社會的和諧與穩定具有重要意義，也是一個社會進步和文明程度的重要標志。隨著新《老年人權益保障法》的頒布實施，做好新時期老齡工作顯得尤為重要。

（一）搭建政策平臺，擴大養老設施規模

養老是一項民生工程。面對老齡化問題的逐年加劇，單純依靠財政投入興辦養老設施是不現實的，應采取政府主導、社會力量參與的方式，加快社會集中養老設施建設。政府在土地、稅收、水電氣、電視收視費等方面出臺特殊優惠政策，發動和鼓勵社會力量特別是慈善機構、愛心人士以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興建、捐建敬老院，或通過公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務參與到敬老院建設和服務工作中來。

（二）積極爭取國家項目支持，加快實施“十二五”老齡事業規劃

南充是一個人口大市，老年人的絕對人數多，老齡化進程快，必須做到未雨綢繆，爭取國家“養老示范基地”、“陽光計劃”、“愛心護理工程”項目支持，認真實施《南充市養老服務體系建設“十二五”規劃》，進一步完善政策，增加投入，改革體制，改進管理，增強應對人口老齡化挑戰的能力，提高廣大老年人的生活質量和幸福指數。

（三）提倡居家養老，建立社區居家養老設施和街道居家養老服務站

居家養老是南充老年人的主要生活方式。南充市大部分老年人擁有自己的產權住房，這是老年人選擇居家養老的原因。而且養老機構存在的一些弊端不可避免，比如提供同質化的生活，對老人自身也有一些條件要求，如基本生活能自理等。因此，無論老人還是子女，都更愿意老人生活在熟悉的社區和家庭，未來回歸社區和家庭也是老齡化國家的共識。針對目前南充以居家養老為主要形式的現狀，建議加快社區老年人日間照料站建設，為居家養老人員提供閱讀、娛樂、交流、看護等日間照料服務；加快街道居家養老服務站建設，聘用專門工作人員，為居家老人提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健等上門服務，對低收入高齡失能空巢老人實行免費服務，對其它社會老年人實行優惠收費服務。

（四）將養老服務體系建設納入政府民生工程

老年工程，也是穩定工程，養老服務是事關廣大老年人晚年生存權益保障，精神文明、和諧社會建設、國家可持續發展的大事，建議將養老服務體系建設納入政府民生工程，納入政府對各縣（市、區）目標考核內容，強化督查，逗硬考核，確保養老服務體系建設工作取得實效。

（五）加強載體建設，大力營造愛老敬老良好氛圍

篇6

關鍵詞：醫療保險制度；老齡化社會；慢性病；社區

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：B 文章編號：1009-9166（2011）020(C)-0133-02

人口老齡化是個世界性的變化趨勢，隨著我國計劃生育政策的效應和人均壽命的提高，我國65歲以上老年人口的比例正在逐年遞增，從1964年的4.52%增加到了2005年的9.07%，而且因為我國人口眾多，所以老年人口絕對數字大，人口老齡化具有加速的趨勢。老年人的健康問題已經成為當前社會的一個重大問題。2005年全國1%人口抽樣調查數據顯示，我國60歲及以上的人口為14408萬人，占總人口的11.03%，預計2050年將升至28%以上，我國已進入老年型國家。老年人由于生理功能減退，加上長期接觸慢性病危險因素，成為主要的慢性病人群。人口老齡化導致老齡人口醫療費用大幅上升，老年人醫療衛生消費支出的壓力越來越大。據測算，老年人消費的醫療衛生資源為其他人群的3―5。由于歷史的原因，絕大部分的老年人的疾病支出僅僅由社會醫療保險基金提供支持，社會醫療保險制度對老年患者的晚年生活有著及其重要的影響，本文旨在通過對我市退休人群的生活狀況與疾病支出費用的分析，提出如何通過完善醫療保險制度緩解老年人看病難，看病貴的社會矛盾提出合理化建議。

一、高齡老人的經濟，醫療保障現狀

1、高齡老人的經濟現狀

經濟保障是影響老年人的生活質量、生命質量的決定性因素，是制約老年人能否安度晚年的基礎條件。高齡老人（80歲以上）的經濟保障條件要比中齡老人（70―79歲）和低齡老人（60―69歲）差許多。2000年的數據表明，農村高齡老人依靠離退休金和自己勞動提供經濟來源的男性為13.1%，女性為2.2%；城鎮男性為50.9%，女性為11.7%。依靠社會福利提供經濟來源的高齡老人較少，農村只有6.3%，城鎮也只有7.2%。依靠家庭提供經濟保障的高齡老人的比重相當大，農村女性為90.2%，男性為79.5%；城鎮女性為77.5%，男性為41.6%。從高齡老人總體而言，依靠離退休金和自己勞動所得的僅占20%，依靠社會福利作為自己經濟來源的只有7.2%，而依靠家庭保障經濟來源的占到76.4%，其中城鎮占到62.2%，農村則高達85.9%。依靠離退休金作為經濟保障的高齡老人的比重，隨著年齡的升高而呈迅速下降趨勢，依靠家庭作為經濟保障的高齡老人隨著年齡的升高而呈飛快上升趨勢，從中揭示了這樣一個客觀現實：高齡老人的經濟自主能力是最脆弱的，隨著年齡的增長越來越依賴家庭，經濟保障力越來越差。這種幾乎完全依靠外來供給的經濟來源在家庭矛盾，疾病威脅，慢性病消費的幾大因素的影響下，持續的供給非常不穩定，造成了老年患者晚年經濟收入很容易受到影響。

2、高齡老人的醫療保障現狀

“老有所醫”是老年人口不可或缺的，是保障老年人身體健康的必備條件，直接影響制約著老年人的生活質量和生命質量。人老體衰，功能退化，多病，是老年人的常態。60歲以上老年人口年患病率高達39.2%，是年輕人的6.5倍，因而他們對“醫療保障”的需求急切而量大，尤以高齡老人為甚。從2003―2010年，我市在保人群的退休職工由33113人上升至84390人，退休職工辦理慢性病由4064人上升至14382人，退休職工中慢性病患者由2003年的4064人上升到14382人，增長率253.88%，尤其以高血壓，糖尿病兩類基礎慢性病發病率高，高血壓患者由2003年2895人上升為2010年10316人。8年時間增長率為256.33%，糖尿病患者由2003年的2097人增長為2010年的9188人，增長率為338.14%。在我市退休職工的醫療費用支付分析鐘，高齡患者由于疾病治療的難度增加，住院時間延長，所產生的醫療費用自付比例出現輕度的增加，但是，自付金額卻因為總費用的上升增幅明顯，醫療保障問題上，高齡老人隨著年齡的提高享受公費醫療者比重下降，而依靠家庭者的比重逐年提高。這就意味著高齡老人隨著年齡的增長，高額的醫療費用越來越多的由自己和家庭來承擔。從上面對高齡老人經濟、醫療保障現狀的分析，我們可以看到，我國高齡老人的經濟、醫療社會保障水平很低，嚴重影響著他們的生活質量和生命質量，家庭養老在新時期又遇到了來自各方面的挑戰，給高齡老人經濟、醫療保障的困境雪上加霜，致使高齡老人成為老年人口群體中最為脆弱的部分。

二、醫療保險政策

1、老年人的醫療保險政策缺失

在傳統的醫療保障制度中，政府或企業按照“低工資，高福利”的政策，已經扣除了工人工資的一部分作為職工的醫療保險費，并承諾在工人退休后讓他們繼續享受公費醫療或勞保醫療。因此，老年人在他們工作時并沒有也不必要為自己防老看病留下積蓄。退休老人就是在這樣的結構背景下無可奈何地過渡到新醫保模式中的，他們在自己的賬戶積累為零時，也正是他們最需要醫療服務時，被強迫脫離原有的實報實銷的醫保體制。新醫保模式是按照“低水平，廣覆蓋”的顯著標志為勞動者提供基本醫療保健的理念設計而成的，但這種低水平基礎上的基本醫療保健的標準卻是按照全人群來設計的，對因年齡差異引起的對醫療服務需求的不同，制度設計還不周全。從某種意義上說，“低水平”和“封頂線”乎專為老年人而設。最需要醫療服務的是老年人，醫療費用超過”封頂線”的人員中，老年人口的比重也最大。實際上，以保障勞動者”基本醫療保健”為制度目標的醫保模式大多以勞動者自身具有較強的自我保障能力為基礎。但是，由于制度性的原因，老年人并沒有這個基礎。盡管醫保制度的改革對社會各類群體都將造成種種影響，但是，受改革沖擊最大的卻是老年人。在他們年輕而不太需要醫療服務時，曾經向政府或企業繳納過醫療保健費，并且得到了政府對他們年老時身體健康的美好承諾。真正進入暮年時，卻實實在在地面臨著基本醫療保健難以保障的風險。

2、我國當前的基本醫療保險制度應對人口老齡化的困難

現行制度的漏洞和資源分配與使用的不合理會放大我們解決老年醫療問題的難度。（1）現行制度覆蓋范圍過窄。（2）現行制度的資金籌措能力、積累額很有限。（3）現行制度的資金分配、使用、保值增值、管理與監督等，存在很多漏洞。（4）城鄉醫療衛生資源分布不均，貧富階層利用衛生資源的差距大，公共衛生防御體系薄弱。（5）現行基本醫療保險制度運行的制度環境和市場環境難以給予有效的支撐。主要表現在當前的醫療管理體制、醫院的職能定位、藥品的生產流通體制、相關監督機制等，存在著諸多漏洞和制度/失靈0問題。從而造成醫療衛生領域尋租空間大，資源分配不公、資源利用效率低下，藥品價格虛高不下。（6）醫療費用增長過快。醫療服務費用增長速度超過了人均收入的增長，醫藥衛生消費支出已經成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。過去五年，城市居民年均收入水平增長8.9%、農村增長了2.4%，而年醫療衛生支出城市、農村分別增長了13.5%和11.8%。（7）缺少能與醫療保險制度相輔相成的社會化老年護理服務體系。在計劃生育政策的持續影響下，我國的人口老齡化，更準確的說法應該是少子老齡化，對我國的老年照料能力的考驗是日益嚴峻的。缺少完善的社會化老年護理服務體系作支撐的基本醫療保險制度在日益嚴重的人口老化國情面前，無疑是困難重重。總之，要有效應對老齡化提出的挑戰，還需要盡快對基本醫療保險制度進行改革與完善。

三、對策與建議

1、對高齡老人實行醫療補助制度

作為臨時的過渡辦法。對城鎮中生活在最低生活保障線上的高齡老人，每年給一定量的“醫療補助金”，專人專用，年末有余，可轉入下年繼續使用；提高高齡老年患者的疾病報銷比例，如按照70歲為基準，年齡每增加2歲，報銷增加一個百分點。

2、加強和完善老年醫療保健服務網絡建設，以利健康老齡化的發展

2000年高齡老人資料顯示，因為路遠不去看病的高齡老人，城鎮為7%，農村為14.8%，由于行動不便未去看病的高齡老人，城鎮為27%，農村為29.3%，說不清原因而沒去看病的高齡老人，城鎮為43%，農村為34.7%。這一組數字說明，我們的老年醫療保健網絡還很不完善，分布不均，醫療保健服務還很不到位。因此，我們建議要加強和完善老年醫療保健服務網絡建設，地域分布要合理。

3、充分發揮社區基層衛生醫療衛生服務機構的地點分散，收費低廉，管理方便，就診方便的特點。通過廣泛設置醫療保險定點機構讓社區老年人就近診治，讓社區醫療機構增加收入以提高基層醫療衛生服務人員待遇，減少老年患者到大醫院就診排隊，劃價，記帳，取藥的不便，通過增加醫療收入吸引更多的優秀醫務工作者到基層醫療機構服務。從而達到醫療機構生存，社區老年患者就診難度下降，醫療支出減少，患病及時監測，管理和治療雙贏的局面。通過增加醫療保險定點，提高報銷比例，提供低廉的衛生服務。減少老年人的醫療支出就是在另一方面增加養老資金供給，減少老年人的醫療負擔就是減少老年人的心理負擔，從而使醫療保險基金的管理走向良性循環，為和諧社會的發展奠定基礎。

作者簡介：勞穎謙，男，桂林理工大學工商管理碩士，廣西桂林市社會醫療保險管理中心科員；曹偉潔，女，廣西桂林市社會醫療保險管理中心科員，桂林理工大學工商管理碩士；李英丹，男，廣西桂林市社會醫療保險管理中心科員，桂林理工大學管理學院企業管理專業研究生；蔡蕓，女，廣西桂林市社會醫療保險管理中心科員。

參考文獻：

[1]柳玉芝,張純元.高齡老人的經濟和醫療保障現狀.問題與對策思考[J].人口與經濟,2003年第1期,12-16頁.

[2]徐麗.老齡化趨勢給醫保基金帶來的挑戰及對策分析―以上海為例[J].經濟問題探索,2005年第12期,5-59頁.

[3]陳可冀.老齡化中國:問題與對策[M].中國協和醫科大學出版社,2002.

篇7

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.009

Orem的自護理論強調個人應對與健康相關的自我照護負責，護理的任務旨在幫助患者提高自我照護能力以促進健康，提高生命質量，護理的最終目標是恢復和增強個體以及社會的自護能力。將Orem自護理論應用于老年護理實踐，有利于幫助老年人調整生活方式行為向健康轉變以及在疾病狀態下的自我管理，對當前我國老年護理學的發展和實踐具有重要指導意義。

1Orem護理理論

1.1理論背景自護理論的研究始于1958年，當時Orem在華盛頓州衛生教育福利部教育司擔任護理咨詢顧問，她對以下問題進行了深入研究［1］：第一，護理是什么；第二，護士應該做些什么；第三，護士的工作成效是什么；第四，人們為什么需要護理；第五，在何種情況下需要接受他人的護理照顧。正是在尋求這些問題答案的過程中逐步形成和發展了自護理論。1959年出版的《職業護理教育課程設置指南》被認為是Orem理論的雛形。作為美國天主教大學課程小組委員會一員，Orem意識到將護理工作理論化的重要性。20世紀70年代初，隨著醫學的發展和疾病譜的變化及人們的社會價值、社會文化以及對健康態度的轉變，人們對護理的需求不斷增長。Orem根據其豐富的個人護理經驗，結合哲學、心理學、物理學、社會學、邏輯學，于1971年正式提出自護理論，《護理：實踐的概念》則被認為是其理論的精髓和結晶。

1.2理論來源Orem的理論有學者將其歸類為系統論、交互模式，有的將其劃為發展模式。Orem定義的概念來自這些范式，自護理論由此演變而來。她對健康的定義、整體人的概念以及護理系統的應用都來源于系統理論。另外，Orem視有自護缺陷的人為社會依賴，將有自我照護能力并且能夠滿足一般的自護需要描述為一種更全面的發展。

自護理論符合Henderson的需要理論，也符合Abdellah等的功能理論。Henderson定義了14種需要，Orem的自護需要與Henderson定義的需要是類似的,但其獨特之處在于強調自我照護的能力。此外，Orem的自護理論還借鑒了馬斯洛的需要層次理論，艾里克森的心理社會發展理論，塞里的應激理論，等等。

Orem提供了一個基于其他理論、創立和發展護理新理論的一個很好的例子，激勵護士從其他學科理論中提取和衍生護理理論［2-3］。

1.3理論的主要內容Orem的理論由3個部分組成［4］，即“自護理論”“自護缺陷理論”和“護理系統理論”。自護理論強調以自我照護為中心，最終目標是使患者承擔起自我照護的責任，它說明了什么是自護，每個人都有自護的需要，自護需要是以每個人的健康狀況以及生長發育階段的不同而不同。自護缺陷理論是Orem自護理論的核心，它闡明了個體不能或者不完全能進行有效的自我照護時就需要護理照顧以及護理幫助。護理系統理論指出，護士可以依據患者的自護需要或自護能力的不同而采取3種不同的護理系統，即全補償系統、部分補償系統和支持-教育系統［1］。

1.4理論的主要特點Orem理論有以下4個主要特點：第一，普遍性。自護理論是當代應用最廣泛的護理理論，被廣泛應用于臨床和社區護理（在我國主要以健康教育的形式開展）、護理教育、護理科研,開發了眾多量表，其中ESCAI(Kearney and Fleisher′s exercise of self-care agency instrument)被惠特斯通和里德用來檢測老年人健康促進及其阻礙因素，費爾登也用其監測輔助-教育的護理干預對提高老年中風患者自護感知的效果［5］。第二，創新性及清晰性。自護理論不僅強調個體對健康的責任，同時也強調了護理工作的藝術性，提出了如何判斷并提供最佳的護理方案，這在當時的背景下具有較強的創新性。理論的3個部分及其核心概念、核心概念之間的關系和構成,簡單明了、清晰度高，所用概念和觀點多數是護理人員所熟悉的術語。第三，邏輯性。許多研究結果驗證了自護理論有較強的邏輯性，如Tao等人的“社會環境因素對接受家庭護理服務的患者再入院的影響”的相關性研究中，清晰地闡明了接受家庭護理服務患者的自護需要、社會環境因素、自護能力與再入院（自護缺陷）之間的因果關系［6］。

1.5理論的局限性Orem自護理論的局限性主要表現在護理服務對象范圍方面，Orem理論將護理對象局限于患者，包括急性病與慢性病，對健康人的應用闡述不夠。自護理論需要患者與護士的互動，對于那些拒絕獲得最大自我照護能力的患者，該理論的應用受到一定限制。另外，Orem自護模式應用過程復雜，不僅要求護士具有一定的專業水平，還要具備人文、社會、心理學知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床經驗；還需要護士具有高度責任感，既要滿足患者自護需求，又要充分把握好自己的責任，以免影響患者的康復，甚至發生不必要的醫療事故［7］。

2.Orem自護理論在老年護理中的應用

2.1國內目前國內已有較多護理人員開始認識到應用Orem自護理論對提高老年人生活質量的意義。如張連輝［8］在一項運用Orem自護模式對群居老人進行護理的研究中，根據老年人自護能力的不同，分別為其提供不同的護理系統，結果顯示,自護模式對提高群居老年人生活質量有著較實際的應用意義。陳汝文［9］對1例2型糖尿病老年患者應用Orem自護模式，連續訪視6次，使其基本掌握糖尿病知識和胰島素的注射方法，有效控制了血糖。陳婕［10］的研究顯示，應用自護理論進行護理，能夠提高住院高齡慢性病患者的自護能力，改善其生活質量。李小英等［11］以Orem自理模式為指導,為腦卒中康復期患者制訂個性化的家庭康復訓練方案,進行為期3個月的護理干預隨訪,結果顯示,老年人在力氣、情緒、日常活動能力、行動能力、手功能、社會參與6個領域均有明顯提高。

2.2國外國際上關于自護理論應用于老年護理方面的研究較多［12］。主要有以下6個方面：

2.2.1自護行為影響因素Piyanee［13］對泰國在1990~2008年期間，以Orem自護理論為指導,探討老年人自護行為的20項研究做了Meta分析，發現影響老年人自護行為主要因素包括自我概念、社會支持、自護能力，次要因素包括家庭關系、健康信念、內在控制、健康狀態以及外在控制。

2.2.2藥物管理在美國，Susan等［14］以Orem自護理論為指導,探討在醫療設施良好的社區，能夠獨立生活但服用多種藥物的老人對藥物自我管理情況，通過問卷和訪談收集信息，歸納法分析資料，最后提煉出3個主題：能否有效地管理藥物，規律的生活以及適當的老化，使研究人員對這一群體的老年人藥物的自我管理情況有了深入的認識。

2.2.3健康教育Pratsani［15］研究老年高血壓病患者的現有條件、鈉攝取量的有關知識、鈉鹽減少的自護能力、自護行為之間的關系以及驗證這些變量是否與Orem的自護理論相一致，結果顯示,這些變量都與尿鈉排泄量相關，上述變量之間的關系能夠用Orem的自護理論清晰地作出解釋，其中鈉鹽攝取的有關知識以及鈉鹽減少的自護能力是最重要的變量，對疾病的控制意義最大。該研究再一次驗證了Orem自護理論在老年人健康教育中具有實踐意義，研究者建議作為初級衛生保健的護理人員，早期識別老年高血壓病患者的潛在健康問題，為其提供有效的保健知識，做好健康教育工作，鼓勵患者自我照護。

2.2.4院內養老問題在土耳其，Karagozoqlu［16］等基于自護理論探討該國居住在養老院的老年人厭倦感與自護能力以及這兩者之間關系，發現居住在養老院的老人自護能力下降，他們普遍心情低落，并且這種疲憊和無力感影響他們的自護能力。

2.2.5預防性家庭訪視在荷蘭，Ada［17］將Orem自護理論作為研究的理論框架，調查本國護理人員對老年人預防性家庭訪視及健康教育現狀，包括參與老年人預防性家庭訪視的護理人員數、訪視的時間、訪視的預防疾病類型以及在訪視中的具體活動等，結果顯示，盡管政府和醫護人員已經意識到預防性訪視對于老年人健康的重要性，但是由于工作量巨大，該國社區護理人員和護理輔助人員對這一活動的投入較少，主要以健康教育為主。Ada指出，在威爾士和丹麥等國家，早在1990年以前，預防性家庭訪視工作已積極地進行，并且收效甚好；政府應加大投入，鼓勵醫護人員對預防性家庭訪視進行更深入的研究。

2.2.6如何降低再入院率在匈牙利，Zrínyi等［18］研究老年患者自護能力在住院期間是否有所提高，即評估護理工作是否可以提高老年患者的自護能力，提出提高患者自護能力是降低患者再入院率的有效途徑。與此同時研究人員還呼吁，開發能夠方便有效評估患者自護缺陷、對患者進行分類以及決策患者是否需要護理干預的測量工具。

3Orem護理理論對我國老年護理的啟示

3.1應對人口老齡化中國自2000年步入老齡化國家的行列以來，老齡人口的發展趨勢、老齡人口的健康問題以及相關的社會問題等已逐漸受到重視。根據我國學者和聯合國人口司預測，2050年我國65歲及以上老人將達到3.34億［10］。面對如此龐大的老年人口，如何照護好老年人，緩解社會經濟負擔，保證老年人生活質量，一直是政府和相關機構關注的問題。Orem的自護理論認為，人具有自我照護的能力、權利和義務，參與自護活動，能夠幫助老年人保持功能完好，延緩衰老，享受獨立生活的樂趣。由此，運用Orem理論，提高老年人的自護能力，鼓勵其自護行為，參與自護活動勢必成為解決持續增長的老年人口帶來的一系列問題的有效途徑。

3.2探討老年公寓護理模式伴隨著人口老齡化的進展，獨生子女與贍養老人的問題凸顯，傳統的家庭養老模式已逐漸不適應當今社會形勢，養老負擔慢慢地依賴于社會，由此養老服務機構日趨壯大，其中老年公寓將成為養老服務機構的主要形式之一。彭艾莉［19］在探討老年公寓護理模式中提議，可以運用Orem的自護理論作為指導，將公寓老年人自理能力進行分型，分別采用全補償、部分補償、支持-教育的工作模式進行護理，有利于提高老年人的自護能力,進而提高其生活質量，同時也有利于老年公寓的有效管理和資源的有效利用。

3.3應對老年癡呆癥患者自中國進入老齡化社會以來，老年癡呆癥的發病率逐年增高，60歲以上老年人的癡呆率平均為3.5%［20］，已成為對老年人健康狀況和軀體功能影響最大、最令家庭負擔沉重的慢性病。臺灣學者王賓英在描述癡呆癥日常生活照顧目標中提到“期待在照顧過程中，維持與增進長者的自我照顧能力”［21］。癡呆癥治療中的“職能治療”，在臺灣廣泛應用，并具有顯著療效。職能治療為健康照護與康復專業，注重個體的職能表現，幫助各時期癡呆癥患者維持或增進日常生活功能，鼓勵其繼續主動從事相應的職能活動，保持患者的滿足感，盡可能地幫助患者達到獨立［22］。這與自護理論認為護理的目標是幫助人們提高自我照護能力相一致。由此，筆者認為，運用自護理論對于癡呆癥患者，尤其是癡呆早期患者進行干預，有助于延緩其疾病發展，提高其生活質量，減輕家庭和社會負擔。

1990年世界衛生組織提出健康老年化戰略［23］,旨在幫助老年人能夠保持較好的身心健康，擁有較健全的智力、心理、軀體、社會和經濟的功能狀態，將疾病和生活不能自理推遲到生命的最后階段［24］。Orem的自護理論對老年護理具有積極的指導意義［1,25］。相對于國外大量的自護理論應用于老年護理的研究相比，我國在這一方面的研究形式較單一。筆者建議護理研究者、護理管理人員、護理臨床工作者應以Orem的自護理論為指導，借鑒國外成功經驗，研究分析影響我國老年人自護能力的主要影響因素，積極探索提高老年人自護能力的方法和途徑，嘗試進行老年人預防性家庭訪視活動等，最大限度地激發老年人的獨立性，訓練其獨立生活的信心和能力，提高其生活質量，延長老年人健康預期壽命。

參考文獻

［1］Taylor SG,Katherine Renpenning MSN,Renpenning KML.Self-care science,nursing theory and evidence-based practice［M］.New York:Springer Publishing Company,2011:242.

［2］Parker ME,Smith MC.Nursing theories&nursing practice［M］.［出版地不詳］FA Davis company,2010:544.

［3］Aligood MR.Nursing theorists and their work［M］.Amsterdam:Elsevier Health Sciences,2013:530.

［4］Masters K.Nursing Theories,a framework for proffesional practice［M］.Sudbury Mass:Jones and Bartlett Publishers,2011:448.

［5］姜安麗.護理理論［M］.北京：人民衛生出版社，2009:303.

［6］Tao H.Ellenbecker CH,Chen J,et al.The Influence of social environmental factors on re-hospitalization among patients receiving home health care services［J］.Adv Nur Sci,2012,35(4):346-358.

［7］陳天艷.自護理論在分級護理中的應用［J］.河北醫學，2007，13（9）：1165-1167.

［8］張連輝.Orem自護模式在群居老年人護理中的運用［J］.中國科技信息，2012，55(6):102.

［9］陳汝文.Orem自護模式在香港社區個案護理中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011,32（3）：355-357.

［10］陳婕.Orem自理模式提高高齡老年慢性病患者自護行為的作用［J］.上海護理，2012，12（4）：33-35.

［11］李小英,劉志娟.Orem自理模式在腦卒中康復期患者隨訪中的應用［J］.護理學雜志,2011,26(1):74-76.

［12］Gago EA,Lopes MJ.At-home care:interactions between nurses and the elderly/family［J］.Acta Paulista de Enfermagem,2012,25(Spe1):74-80.

［13］Piyanee K.A Meta-Analysis of Self-Care Behavior［J］.Nursing Science Quarterly,2010,23(2):156-163.

［14］Susan L,Swanlund RN.Keys to successful self-Management of medications［J］.Nursing Science Quarterly,2008,21(3):238-246.

［15］Pratsani S.The Relationship of Basic Conditioning Factors,Knowledge,Self-care Agency,Self-care Behavior,and Urinary Sodium Excretion of Hypertensive Older Adults:Testing Orem′s Self-Care Theory［D］.USA:Doctoral Dissertations of University of Tennessee,Knoxville,2012.

［16］Karagozoqlu S,Arikan A,Eraydin S.The fatigue and self-care agency levels of the elderly people staying in rest homes and the relation between these two conditions［J］.Arch Gerontol Geriatr,2012,54（3）:322-328.

［17］Ada K.Preventive home visits to elderly people by community nurses in the Netherlands［J］.Journal of Advanced Nursing,1991,16(16):631-637.

［18］Zrínyi M,Zékányné RI.Does self-care agency change between hospital admission and discharge? An Orem-based investigation［J］.Int Nur Rev,2007,54（3）:256-262.

［19］彭艾莉.運用Orem自理理論探討老年公寓護理模式［J］.護理實踐與研究，2009,6(14):73-74.

［20］陳傳鋒，何承林.我國老年癡呆研究概況［J］.寧波大學學報，2012，34(2):45-50.

［21］鄧世雄.失智癥整合照護［M］.臺灣：天主教失智癥基金會,2011：3-7.

［22］鄧世雄.失智癥整合照護［M］.臺灣：天主教失智癥基金會，2011：33-40.

［23］肖新麗,謝玉林.老年護理學［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2009：7-13.

［24］鄒繼華.老年護理［M］.2版.北京：高等教育出版社，2009:173.

［25］Desbiens JF,Gagnon J,Fillion L.Development of a shared theory in palliative care to enhance nursing competence［J］.Journal of advanced nursing,2012,68(9):2113-2124.

篇8

【關鍵詞】中老年人；健康狀況

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0603-02

為了解云林街道居民健康狀況，給制訂相應的防治對策提供依據，我們于2010年3月至2010年6月應用錫山區居民健康檔案調查表，對云林街道戶籍居民5455位老年人健康狀況進行了調查，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 調查對象和抽樣方法：采用隨機、整群抽樣的方法抽取了云林街道云林苑中區、南區、西區、北區和7個社區居委戶籍居民為調查對象，應查5876人，實查5455人，受查率為92%，其中男性2436人，女性3019人，年齡50～59歲有1698人，年齡60～69歲有1845人，70～79歲1368人，80～89歲有521人，90～104歲23人。

1.2 調查方法和診斷標準：詳細填寫家庭檔案表，建立個人健康檔案；詳細詢問病史，進行內科、外科、神經科、五官科體檢，有關疾病診斷按照世界衛生組織和國內專科學術會議制定的標準；體能檢查、日常生活功能、健康狀況判定參考有關文獻〔1〕。

1.3 統計學處理：全部數據輸入啟航系統，采用EpiData軟件系統統計分析。

2 結果

2.1 老年人患慢性病情況：5455例老年人中患慢性病4288人（78.6%），其中男性2002例（82.2%），女性2322例（76.9%），男性患病率高于女性（P0.05）。

2.2 BMI與年齡的關系：檢查5321例，消瘦者553例（10.4%）；正常2086例（39.2%）；臨界1639例（30.8%）；肥胖1043例（19.6%）。表1說明體型正常的老年人占多數，肥胖體型隨著年齡的增長而比例增高，在低（60～69歲）、中（70～79歲）、高（≥80歲）年齡組間差異有顯著性（P

2.3 血壓與年齡的關系：受檢5321例，低血壓（21.3kPa）244例（11.2%），單純舒張期高血壓（>12.7kPa）154例（7.1%），收縮期和舒張期血壓同時增高（>21.3/12.7kPa）92例（4.2%），臨界高血壓（18.7～21.3/12.0～12.7kPa）246例（11.3%）。收縮期高血壓在低齡組為7.9%、中齡組為10.7%、高齡組為13.6%三個年齡組間差異有顯著性（P0.05）。由于動脈硬化導致收縮期血壓隨年齡的增大而升高，舒張壓不變，脈壓差增大。

2.4視力和聽力與衰老的關系：5168例老人回答矯正視力可看小字的有3902例（75.5%）；不能看報紙1132例（21.9%）；影響生活119例（2.3%）；看不見實物21例（0.4%）。說明不同程度視力障礙在中、高齡組明顯高于低齡組，組間差異有顯著性（P

2.5日常生活功能：分良、中、差三級，在5455人中，良4364人（80.0%），中1047人（19.2%），差44人（0.8%）。表2說明隨著年齡的增大，日常生活功能良在低、中、高齡組的比例依次減少，各年齡組間差異有顯著性（P

2.6健康狀況：分良、中、差三級。在5455例中，良1724人（31.6%），中3671人（67.3%），差60人（1.1%）。表3示隨著年齡的增大健康狀況良者在低、中、高齡組中的比例依次減少，高齡組明顯低于中、低齡組，各年齡組間差異有顯著性（P

3 討論

老年人體弱多病，同一老人常患多種疾病，常見慢性病患病率的前五位疾病譜與其他地區報道略有區別，本地區老年人以高血壓為首位，可能與高脂高熱量飲食，缺乏運動有關，慢性支氣管炎為第二位，可能與本地區的空氣質量較差有關。

BMI是評價人體營養狀況的綜合指標，也是研究老年人健康長壽的重要生理指標之一。從本次調查結果看，多數老年人體型正常，特別是≥80歲的高齡老人中以消瘦體型的比例為多，符合體型矮小有利于健康長壽的規律。肥胖常與某些老年慢病有關〔2〕。

視、聽、體能、日常生活功能、身體健康狀況都隨著增齡其功能相應減退，此五項分別在高齡、中齡、低齡老人中均有顯著性差異。特別是高齡老人常有多功能衰退，生活自理能力差、依賴性強，給社會、家庭、子女帶來困難。為保障老年人的生活，維護老年人的權益，關心老年人的健康，應在政府和多部門協作下建立健全社區醫療護理保健網絡，深入開展健康知識宣傳教育，提高全民族的健康意識。

參考文獻：

篇9

如今，社會各界都關心老年人的生活質量，我建議在大中城市中建立老年村。“老年村”已經不是新鮮事物，在英國就有一個叫“城堡村”的地方，居住的都是55歲以上的人，村里共有150所住宅，商店、酒吧、圖書館、醫院等設施應有盡有。村里聽不見嬰兒的哭叫聲，看不到青少年打鬧，甚至連三四十歲的中年人也不輕易來此打擾。老人們平時種花、打球、聊天，享受寧靜的晚年生活。

也許有人問，“老年村”和時下的養老院有什么區別嗎？在我看來，區別還是很大的：首先，一個養老院最多能容納幾百號人，生活圈子有些狹窄，發展總是有一定局限性。而“老年村”則面積大得多，內有老年大學、圖書館、大型的餐飲服務機構、大型綜合醫院、一定規模的健身場館以及娛樂休閑場所。

其次，和養老院由他人提供服務不同，“老年村”是一個老年人自我管理、自我建設的居住區。身體健康的老年人每天有組織地從事一些勞動，如結伴打掃公共衛生，到伙房幫廚，在圖書室管理圖書，在門球場值班，到花園當園丁。他們從事這些工作，沒有任何現金報酬，但是所有的服務都是為老年人提供方便。義務工作成為每一位老年人生活的一部分，老年人從中建立起深厚的友誼。

再次，“老年村”設立彼此扶助制度，由年輕老人來照顧高齡老人。一位高齡老人有“老年村”里的年輕老人輪流值班照顧，負責擦身、喂飯、聊天。老年人之間的互助關系更為牢靠，兒女們因此負擔減輕。

建設“老年村”有四大優勢：第一，老年人可以總是處于積極向上的生活環境中。無所事事的生活易使老年人滋生消沉的思想情緒，加速心理老化，而有意義的生活則讓老年人思想開放、生活充實。第二，“老年村”能讓每一位老年人都融入社會，同齡人在一起吃飯、娛樂、工作會更加和美，當然，想要獨處的時候，也有自己私密的空間。第三，區域規劃建設“老年村”可高效地開發一個地區的功能，節約各項建設資源。第四，“老年村”形成的互助互利的風尚，對提高國民素質和精神風貌也能起到積極作用。

篇10

關鍵詞:老年人；旅游市場；經營策略；政府規范

中國的老齡人口不論是對數還是相對數, 都堪稱世界之最, 從市場規模的基礎性要素來看,中國的老年市場具有不可限量的開發潛力。推動“老年經濟”的發展, 提高老年人生活質量, 已經成為當代社會必須面對的一項重要議題。

成都市2005年老年人口系數（指老年人口在總人口中所占的比例）16.4％。其中,60-69歲人口占老年人口比重為57.2%，70-79歲人口占到31.9%，80歲以上人口占到10.9%。與2000年第五次人口普查資料比較，老年人口系數上升4.4個百分點，60-69歲人口占老年人口比重下降0.9個百分點，80歲以上人口比重上升0.8個百分點。同時成都人的消費特點是愛享受生活，購買力較強，喜歡超前消費，可見成都有著很大的老年旅游市場需要開發。

一、對于成都市旅行社的分析

1.產品策略

老年人由于其身體閱歷的情況與其他年齡組差異較大，旅游活動具有自身的特點，這就決定了老年人對旅游產品的特殊要求，因此旅行社應根據老年人的特點開發適合老年人的專項旅游產品。我們認為，老年旅游產品應當形成“安、專、新、敬”的特色。

(1)“安”，就是要根據老年人的自身特點，注重旅途的安全性。

(2)“專”，就是要開發專門屬于的個性化旅游產品，創出“老年之旅”的特色。

(3)“新”，就是要使“老年之旅”不斷創新、敢為人先，從而使“老年之旅”成為老年游客所鐘愛的旅游品牌。

(4)“敬”，就是要強化“敬老愛老”意識，使旅行社成為老年人溫馨的“家”。

2.價格策略

老年旅游產品時應該避開旅游黃金周，安排在旅游淡季，比如每年的春秋兩季，三四月份、“十一”以后以及十一月份，這個時間段不僅有利于降低旅游價格比如提供旅游折扣，也因為其氣候適宜而比較受老年人歡迎。另外，老年人在淡季出游過程中，旅行社可提供一些具有特色的老年活動，不僅使得老年人能感受到與普通游客出游所不同的樂趣，同時也達到了提高服務質量的目的。旅行社還可以通過批量購買各景點的景區門票，通過產生價格差價（即零售價于批發價之間的差額）來降低旅游價格。

雖然老年旅游市場剛剛起步，但老年人是一個龐大的市場，隨著生活水平的提高和思想觀念的轉變他們外出旅游的愿望也一定會越來越強烈，因此只要運用新型的營銷策劃觀念，關注目標市場，一定會逐步將老年旅游市場拓展開，為旅游業注入新的生機和活力。　二、對于政府在旅游市場中的職能分析

近些年來，隨著社會經濟的巨大發展，國家越發重視旅游市場的開發，隨著老年化社會的步步推進，老年旅游市場的開發與老年人需要的滿足也逐步提上日程。在整個市場醞釀發展過程中，市場的自我調節必然占據主導地位，但旅游市場的完善，特別是中老年人這個特殊旅游的市場的完善尤其需要國家主體對其進行宏觀及微觀調控，才能確保其安全、健康、有力的發展。這些必要的規范和引導市場不能完成，只有政府依靠其強大職能才能完成。我們將其歸納為合理引導，鼓勵推動，服務管理，協調監管四項主要作用。

義烏市政府重視老齡化工作，間接地帶動了義烏的老年旅游市場。在政府原則性政策的指引下，社區、老年協會、老年大學等機構和組織在推動義烏老年旅游市場方面發揮了極大的作用。義烏模式全面貫徹了政府合理引導，鼓勵推動，服務管理，協調監管的作用。給我們提供了部分借鑒依據，我們將以此為基礎針對成都市具體情況給予政府以下幾項建議，以滿足成都老年人旅游市場的需要。

第一，普及老年人旅游知識，做好旅游宣傳，政府建立旅游信息系統，披露真實的旅游信息，以避免經濟外部性，信息不對稱等問題對老年人作用存在的巨大隱患。防止老年人因信息不對稱發生的吃虧上當，利益受損事件的發生，充分發揮政府的合理引導作用。

第二，引進義烏模式，加強中老年旅游立法與行政規定的完善，維護和整治旅游市場秩序，以杜絕經營者非理性，甚至非法行為的出現。加強立法意味著制度建設提升了一個層次，以制度規范，監管更符合經濟學與社會學的效率原則。顯然，加強政府的協調監管作用是勢在必行的。

第三，加強旅游基礎設施的投入與建設，增加針對老年人出游的服務設施，方便群眾，必將是鼓勵推動老年旅游業的重要舉措和規劃，從成都周邊的部分景點走訪來看，成都景點的開發較全國部分旅游資源開發較完善的景區還有相當大的差距，基礎設施建設落后，容量不足，景區周圍住宿飲食行業發展相對粗放，更少談專門針對老年人旅游的服務設施。所以應從細處著眼，鼓勵促進中老年旅游業的發展。

第四，既要強調中老年旅游業的整體控制與約束，又要體現政府的人文關懷，服務與管理并重，把對老年人旅游的支持落到實處，給予適當的物質支持和制度支持，（如“三”中所述建議），把成都的旅游文化與成都老年人的旅游文化潤物細無聲的傳達給中老年人，全面推進老年旅游市場的發展。

參考文獻：

[1]《老年人旅游消費當前狀況及拓展策略》.劉書斌:統計與咨詢 2007.2.32.

[2]《老年人旅游研究的中外比較》.陳鋼華:桂林旅游高等專科學校學報 2007. 10.

[3]《試論老年人旅游市場》.牟真臻:綿陽師范學院學報,2006.8.

[4]《中國老年旅游市場開發策略探析》.王曉歡何忠誠:襄樊職業技術學院學報 2006.3.