導語：如何才能寫好一篇智慧醫療的建設，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：云計算；智慧社區；健康醫療；服務平臺

中圖分類號：R151.4 文獻標識碼： A

1.項目的重要意義

“社區醫療服務是城市醫療工作的重要組成部分，大力發展社區健康醫療服務，構建以社區醫療服務為基礎、社區醫療服務與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區衛生服務系統為重點的智能健康社區系統，是改善社區衛生服務能力、提高社區衛生服務效率和活力，進一步滿足社區居民日益增長的健康需求的重要手段。

2.智慧社區健康醫療發展現狀與趨勢

隨著全球物聯網、新一代移動寬帶網絡、互聯網、云計算等新一輪信息技術迅速發展和深入應用，信息化發展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發展關注和探索的一個進程，“智慧醫療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會公眾所要求與接受。一些國家、地區和城市率先提出了建設智慧國家、智慧城市、智慧醫療的發展戰略。

將物聯網、云計算技術用于醫療領域，借由數字化、可視化模式，可使有限醫療資源讓更多人共享。從目前醫療信息化的發展來看，隨著醫療社區化、保健化的發展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關終端設備在家庭中進行體征信息的實時跟蹤與監控，通過有效的物聯網，可以實現醫院對患者或者是亞健康病人的實時診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發生與發展。此外，物聯網技術在藥品管理和用藥環節的應用過程也將發揮巨大作用。

3.主要內容

本文探討的智慧社區健康醫療服務關鍵技術主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續性的日常健康監護和健康咨詢的需求，設計以第三方健康管理服務機構為主體、聯合政府/醫院/社區衛生服務中心等機構的健康管理服務模式，攻克高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、基于本體技術的健康知識庫、個性化智能健康管理推薦服務等關鍵技術，研發依托第三方的個人健康管理服務系統，實現健康監測、健康數據智能分析、健康指導、就醫咨詢、遠程醫療協助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。

4.建設方案

本文研究的基于云計算的智慧社區健康醫療服務主要通過建立智慧社區健康醫療服務平臺為核心進行健康醫療的系列服務。智慧社區健康醫療服務平臺又稱居民健康管理/監測/服務一體化平臺，是指通過放在社區或機構的的自助體檢設備，在一個寬松、自然的環境下來持續監測公眾的健康情況，同時通過服務后臺提供客制化健康促進和醫學預防的智慧型健康服務平臺。

圖1 系統組成圖

智慧社區健康醫療服務平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統、健康社區服務系統，衛生信息交換系統和居民健康風險分析系統、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統：是居民身份的識別卡，便于居民的連續健康檢查和建立連續的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡稱為自助體檢管理系統（SPEIS），是指通過計算機軟硬件、計算機網絡把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項目，實現一系列生理參數的檢測，系統自動對受檢群體健康狀況進行監測、電子建檔及信息服務管理的一種體格檢查模式。是運用各類數字化健康自檢設備，實現居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務系統：是以物聯技術為核心，實現對健康小屋的綜合管理，包括數字化健康設備的管理、居民身份的認證、健康數據的接入與管理等，通過智慧社區云服務平臺，實現健康小屋與智慧家庭的服務對接，并可供醫療機構、居民和衛生行政管理部門按需調用；在此基礎上可以接入醫院預約掛號系統。

4）智能健康評估系統：運用多因素健康風險評估模型，以居民健康自檢信息為基礎進行居民健康狀況智能化、自動化的評估，給出居民健康風險評價；

5）健康社區服務系統：是以六位一體的社區衛生服務為核心的，適合于基層醫療機構使用的醫院信息系統（HIS），包括居民健康檔案，診療服務系統，慢病管理系統，健康隨訪系統，健康體檢系統等等；

6）居民健康分析系統：是以商業智能（BI）技術為核心，基于多維健康分析模型，對居民健康狀況進行圖表化展現，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發展趨勢等等；

7）衛生信息交換系統：是基于HL7、IHE等行業標準建立的，可以實現社區衛生服務機構、公共衛生服務機構、醫院等各類醫療機構之間信息系統有效集成和實現業務協同的集成信息平臺，用以實現包括雙向轉診和遠程醫療等醫療業務的協同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區平臺，享受智慧生活的最直接的感知設備，可以有多種設備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術特點

1）實現健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動報警、醫生主動咨詢等一體化個人醫療服務

由于老百姓對醫療器械的認知度不高，特別是對老年慢性病患者而言，數據的采集比較困難。如何解決數據采集、上傳、分析、報警、響應等一系列的問題是本次解決的重點，并在解決數據采集和處理的同時，研究醫院的處理流程，創新出一套適合社區醫院的一體化個人醫療服務。

2）通過系統設計解決多終端接入和數據共享問題

系統平臺支持多種終端設備的接入和數據的采集，以及多種終端之前的數據交互。在系統設計的過程中，為了避免由于系統之間的差異和硬件平臺的不同，不同的終端使用統一的平臺進行應用程序的開發和數據交互，避免由于硬件差異和系統不同導致的數據共享的風險。

3）智慧社區健康醫療服務平臺的智能分析管理

智慧社區健康醫療服務平臺需要對智能無線醫療器械采集的數據進行智能分析和管理，并于市民健康檔案進行數據同步。因此，高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、醫療健康信息的本體建模、個性化智能推薦服務、醫療與健康元數據管理都需要進行數據建模分析研究，并將分析結果與相關輔助治療信息自動推送給患者。

4）解決各級醫院不同醫療相關管理系統的數據兼容問題

智慧社區健康醫療的最終目標是實現社區醫院、中心醫院的雙向轉診，即常見病、多發病進社區，疑難重癥上中心醫院的自動轉入體系。就目前來說，各個醫院的HIS系統、Lis系統、 Pacs系統等都為信息孤島，通過一個統一的接入平臺來實現各個醫院、各個系統的統一數據交換是本次研究的重點。本次研究將建設一個統一的數據交換平臺來自動管理各系統的接入及數據重構。

總結

智慧社區健康醫療服務體系的建立，為居民提供了一個完整的健康關護環境，為社區醫療服務機構、公共醫療服務機構和醫院提供了一個便捷、高效的工作平臺，可以為居民提供集“預防保健、醫療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫”于一體的新型城市智慧社區健康醫療服務體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來，醫療行業將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展。在中國新醫改的大背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活，進一步增強人們的安全感和幸福感。

參考文獻

[1]陳海波.云計算在醫療行業中的應用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385

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關鍵詞：長期照料；社會保險；發展思路

中圖分類號：C913.7文獻標識碼：A 文章編號：1003―0751(2011)06―0118―04

長期照料社會保險是高水平社會保險的組成部分，也是緩解公民在年老、病殘、傷害時出現生活障礙的一個必要的保障措施。在20世紀八九十年代，歐美等發達國家普遍完成了長期照料社會保險制度的構建。到目前為止，日本、韓國等東亞國家的長期照料社會保險制度，也都取得了一定的成效。

就我國現階段而言，伴隨著快速的人口老齡化、高齡化趨勢以及社會經濟和家庭結構的快速轉型，我國失能老年人的長期照料問題日益突出，長期照料社會保險的社會需求日益迫切，建立長期照料社會保險制度成為擺在政府面前的一項重要課題。

本文采用文獻研究方法，借鑒國內外學術界研究成果，在介紹長期照料社會保險的概念、特點、意義、基本做法和經驗的基礎上，對長期照料社會保險在我國實行的可能性、發展途徑展開分析，以期對我國長期照料社會保險制度的構建提供對策和思路。

一、長期照料社會保險的含義及特點

1.長期照料社會保險的含義

長期照料（Long Term Care，LTC）是指在一個較長的時期內，持續地為患有慢性疾病或處于傷殘狀態下即功能性損傷的人提供的護理服務。長期照料保險（Long Term Care Insurance，LTCI）也稱之為長期照護保險或“介護保險”，是指對被保險人因為年老、嚴重或慢性疾病、意外傷害等原因導致身體功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要接受長期的康復和護理，接受他人護理時支付的費用給予補償的一種健康保險。①長期照料社會保險是由國家和政府依法建立的，對被保險者給予費用補償的一種健康保險，屬于社會保障的范疇，具體類別應歸屬于社會保險項目之中。

2.長期照料社會保險的特點

長期照料社會保險是社會保險的一部分，屬于社會保障范疇。它既有社會保障的共性，又有其自身特點：第一，公共性和強制性。長期照料社會保險由國家強制實施，由國家立法、政府專門機構管理，和其他全民性社會保險項目一樣，具有公共產品的性質和法律的強制性。第二，社會化和廣覆蓋。這主要表現在制度、籌資、服務和管理與監督的社會化，也就是說長期照料社會保險不是封閉運行的，而是按照社會化機制加以實施的。所有符合基本條件的公民都必須參加長期護理社會保險。第三，福利性。對于參加長期照料社會保險的參保人而言，支付的額度要小于其享受保險的收入額度，政府要承擔必要的保險責任，為被保險人承擔一定份額的投保費用。第四，具有多種形式的保險責任，以滿足被保險人的各種護理服務需要。從保險范圍的一般特點來看，長期照料保險分為醫護人員看護、中級看護、照顧式看護和家中看護四個等級。在項目類型上，主要有日間津貼、費用補償、服務提供等單一或相互交叉的形式，給付期限有一年、數年、終身等多種選擇。②

3.長期照料社會保險與長期照料商業保險的主要區別

商業照料保險是由個人和家庭承擔投保的主要責任，是由商業保險公司自愿開辦營利型的保險項目，個人和家庭依據自身條件自愿參加，參保額水平高、覆蓋人群較狹窄。長期照料商業保險是指對被保險人而言，由于其年老、疾病、意外傷殘等原因導致身體機能部分或者完全喪失，需入住長期照料機構或者在家接受長期照料服務時對于所發生費用的一種補償性的商業保險。其特點表現在：一是贏利性的供給主體；二是商業化的運作方式，政府在其中只起到監管作用；三是個人投保標準高；四是資金來源渠道單一；五是繳費與給付的相關性強等。

與長期照料商業保險相比較而言，長期照料社會保險具有全民性和公平性，有分擔個人風險的作用。在長期照料社會保險中，政府居于主導地位。不管被保險人是否具有經濟上的承受能力，政府要確保他們享受到基本的照料服務。長期照料社會保險覆蓋人群是全體國民，作為供給方的政府沒有任何盈利需求，它以保障公民的基本生活需要為目的而不是按照市場原則進行運作。

二、建立長期照料社會保險制度的重要意義

1.建立長期照料社會保險制度有利于解決人口老齡化問題

從20世紀中后期開始至今，人口老齡化浪潮席卷了世界全部發達國家和很多發展中國家。伴隨社會保險制度的不斷發展完善，作為解決人口老齡化和高齡化問題的一項重要措施，長期照料社會保險制度應運而生。相對于其他福利制度而言，長期照料社會保險制度出臺較晚，到目前為止最早建立的國家只有幾十年的歷史，較晚建立的國家和地區也只有幾年時間，但對于解決人口老齡化以及高齡化所帶來的健康照料問題發揮了不可替代的作用。

中國雖然是發展中國家，但由于計劃生育政策的作用導致生育水平快速下降，再加上人口壽命的不斷延長，人口老齡化發展速度成為世界上最快的國家之一。龐大的失能老年人群體，伴隨預期壽命的延長、需照料時間的不斷增加、生活自理能力的喪失而帶來的家庭和社會問題日益嚴峻。20世紀80年代以來，中國人口的平均預期壽命明顯增高，2000年男女平均預期壽命分別比1981年增長3.4歲和4.7歲。③然而，新增壽命中的絕大部分時間處于不能自理狀態④。在人口老齡化、高齡化進程不斷加快的過程中，需要長期照料的群體將進一步增加。2006年底中國城鎮失能老年人口規模已達到409萬人，2008年底全國半失能老年人約為3500萬人，其中完全失能老年人口約為1400萬。⑤到2020年，中國失能老年人口將達到2185萬人，比2008年增長56%，預計2055年達到峰值2366萬人。⑥如何滿足老年人日益增長的長期照料需求已經成為需要政府和社會關注的重要議題，建立長期照料社會保險制度將有利于緩解我國人口老齡化的壓力。

2.建立長期照料社會保險制度有利于緩解家庭和個人的養老負擔

在計劃生育政策和人口老齡化的影響下，加之社會經濟的快速轉型，我國社會普遍存在個人養老準備缺乏、家庭養老資源嚴重不足的問題。一方面，高齡老人、失能老人增加，老年人所需長期照料時間增加，年老多病造成的經濟負擔、對日常生活照料長期大量的需求、對精神慰藉的渴望以及一些老年人對于專業護理的需求等都給子女和其他家庭成員的經濟支出、時間安排、精力分配和心理承受帶來難以適應的壓力。另一方面，家庭照料者同時又經歷著宏觀社會經濟發展變遷和微觀個體家庭、就業等多方面發展變遷的壓力，特別是當這種“家庭照料承擔者”角色與其他社會角色或社會規范相沖突時，家庭長期照料的負擔對一些家庭來說難以承受。因此，

“自給自足”的家庭護理模式必須向公共護理模式轉變，制度創新是保證這種轉變得以順利實現的必要條件。借鑒國外經驗，我國應逐步建立長期照料社會保險制度，用經濟手段或制度手段替代傳統的道德或家庭手段，這是實現個人、家庭和社會共同承擔晚年照料責任的有效途徑。

3.建立長期照料社會保險制度有利于緩解醫療保險和養老保險資金的不足

長期照料社會保險緣起于個體因年老體衰、重病或創傷需要較長時間護理照料，而個人因經濟條件限制不能完全支付所有費用，醫療保險也無法滿足其全部需求的情況。這時，需要政府來承擔基本照料的責任，發揮保障的作用。雖然養老保險是用來保障老年人基本生活需要的重要措施，但對于晚年出現康復或長期照料的需求，則需要更多的資金支持，單靠養老保險資金很難解決晚年長期照料的問題。因此，長期照料社會保險制度的建立有利于填補社會保險體系的最后一個漏洞⑦，對其他社會保險項目起到重要的補充作用。

4.建立長期照料社會保險制度有利于拉動老年照料服務業的發展

長期以來，老年照料服務產業一直滯后于其他產業的發展，其發展受到資金、專業人才等多方面因素的限制，特別是資金不足成為發展的瓶頸。借鑒發達國家的經驗，建立長期照料社會保險制度，有助于提供新的資金來源，緩解老年照料服務產業資金來源不足的問題，這對這一產業的長期、可持續發展起到支持作用。

三、長期照料社會保險制度――荷蘭長期照護

保險計劃分析

1.荷蘭長期照護保險制度建立實施過程

實行長期照料社會保險制度最早且很有代表性的國家當屬荷蘭。1962年，荷蘭政府健康部開始提出長期照護保險計劃，國會于1967年通過特殊醫療費用支出法（The Exceptional Medical Expenses Act, EMEA or AWBZ，也稱之為特殊醫療費用支出法案），并于1968年開始實施，從而成為全世界最早對長期照護采用社會保險方式的國家。⑧

除了人口老化與長期住院所導致的醫療費用高漲之外，大量的慢性病患以及照顧身心障礙者及精神疾病患者所需的高額醫療費用，也是荷蘭推動長期照護保險的主要原因。荷蘭政府于2003年開始逐漸引進市場機制來進行AWBZ的現代化改革，并于2005年底通過AWBZ修正案，2006年開始實施。⑨

2.荷蘭長期照護保險制度特征及實施內容

（1）保險對象和保險人。

荷蘭的長期照護保險法規定，所有荷蘭居民及在荷蘭工作繳稅的外國人強制參加，必須繳納保費。如果是年齡在15歲以下的不需要課稅者，保費由國家負擔，對弱勢民眾提供一定的保障。

荷蘭的長期照料保險雖然是作為政府主辦的社會保險項目，但保險人（承保人）和主辦者是分離的。保險人是私人保險公司，每個保險公司都必須向健康保險局（CVZ, Health insurance Board）注冊。2006年荷蘭約有19家保險公司承保這一項目。每個民眾都必須向任何一家保險公司登記簽約。⑩

表1荷蘭AWBZ三大目標人群

注：資料來源于柯木興、林建成《從荷蘭的經驗看我國未來長照保險的推動》，《社會（研）》（臺灣），098―008號，July 10，2009.

（2）資金籌集。

荷蘭長期照護社會保險采取現收現付（Pay-as-you-go）的財務管理辦法，沒有資金提存準備，主要通過保費收入及政府稅收補貼的方式運作。根據2008年統計數據顯示，2008年荷蘭長期照護社會保險的保險費率為12.15%，低于老人年金費率。與醫療保險的收費方式不同，荷蘭的雇主并不需要分擔受雇者長期照護社會保險的費用。服務機構或服務提供者收取的服務費用來自保費收入（個人繳費和政府投入）、服務使用者承擔的部分費用以及政府的稅收補貼等。

（3）給付方式。

由照護評估中心負責評估每個被保險人可以得到多少照護以及什么形式的照護，等到被保險人的權利確定后，被保險人可以選擇實物給付(care in kind)（含醫療給付）、現金給付（personal care budgets or cash benefit），或混合給付（combination）。實物給付是指由健康照護者直接提供服務，現金給付則是允許被保險人用現金購買服務。現金給付是比較受被保險人歡迎的給付方式（見表2）。

（4）服務項目。

AWBZ最初僅補助長期照護機構的費用，1980年開始涵蓋家庭照護的費用，1989年開始提供家庭照顧的服務。2003年荷蘭政府進行AWBZ的現代化改革，從供給取向轉變成需求取向，賦予被保險人自由選擇提供者的權利。目前的照護功能為六項：個人照護、護理、支持性陪同指導、積極主動性陪同指導、治療及入住機構等。除以上基本服務項目外，荷蘭照護社會保險還支持一種特別服務，即由家庭主婦所提供的居家照顧服務，費用不高，但每周的時間最多不能超過16小時，雖并未規定給付上限，但居家護理除了特殊情況外，規定每天最多不超過3小時的服務上限。

表2三大目標人群選擇給付方式的統計（人）

資料來源：同表1。

3.經驗和啟示

總結上述荷蘭長期照料保險制度出臺過程和內容設計，可以得出以下啟示。

（1）通過社會保險方式來籌措長期照護保險的財源、鼓勵民間參與提供照顧服務、加快發展照護服務產業，以及推動、倡導長期照護保險自助互助的社會責任精神，是解決人口老齡化、家庭照料負擔過重的有效措施。

（2）長期照料保險制度在初期應實行低水平、社會化的發展模式。發達國家在實行長期照料社會保險時，社會經濟已經發展到很高的水平，但隨著高齡化水平的不斷發展，需要不同形式長期護理的老人占老年人口的比例快速提高，隨之而來的政府財政負擔以及個人的繳費負擔都會加重。對此，我們在借鑒國外經驗時需要注意這方面問題。

（3）發展靈活多樣的照料方式，滿足不同層次的照料需求。荷蘭等發達國家在發展正式照料制度的同時，采取了多種方式，通過照護社會保險支持非正式照料行為，支持家庭照料、社區鄰里照料，有利于降低照料成本，為被照料者提供方便。這對于有著悠久家庭照料傳統的中國有更突出的借鑒意義。

四、我國建立長期照料社會保險制度的基本構想

就我國目前情況而言，建立長期照料社會保險制度需要一個過程。一方面人們對長期照料保險知之甚少，接受和參與此類社會保險需要一定時間，另一方面長期照料社會保險受我國社會經濟發展水平的限制。綜合多方面因素，本文提出以下基本構想。

1.立足國情，漸進式推進

以長期照料商業保險作為先行辦法，在條件具備的地區由商業公司開展這一保險項目，采取非強制的辦法，探索向社會保險過渡的途徑和辦法。在現階段，應鼓勵商業護理保險的發展，政府給予相應的政策支持，如保費在稅前列支，減免保險公司的稅費等。

與此同時，應選擇適當時機，從照料商業保險逐步過渡到商業保險和社會保險并行的方式。可以考慮在經濟發達地區首先建立長期照料社會保險制度，待到我國經濟社會條件具備時再擴展到全國各地，建立起覆蓋全民的長期護理社會保險制度。

根據我國國情和經濟發展不平衡的狀況，現階段我國應分地區、分人群采取兩種長期護理保險模式：

第一，在東部經濟較發達地區和高收入行業以及高收入人群中，可采用商業性的長期護理保險模式，并試點建立長期照料社會保險。

第二，在中西部地區和中低收入群體中，采用政府負擔的救助型長期護理保險模式。考慮到我國國力有限，為節約費用，這部分人的長期護理問題可首先考慮建立互助之家，由政府出少量費用，動員志愿者群體參與照料工作，或者由低齡健康老年人向高齡有需求的老年人提供服務，實現照料目標。

2.思想輿論準備

我國素有“養兒防老”的傳統觀念，大多數老年人受傳統思想影響，更希望接受子女的照料，而不愿接受社會保險的照料方式，或不愿接受機構的護理服務。這種思想的長期存在成為長期照料社會保險發展的障礙。因此，要轉變觀念，就應努力做好宣傳工作，為實施長期照料保險創造思想輿論環境，讓人們意識到借助于社會保險的力量安度晚年是社會發展的必然趨勢，是減輕家庭負擔的理性選擇。

3.制度準備

建立長期照料社會保險制度，首先要進行法律法規建設，在修改完善社會保障法規時增加長期照料保險內容。其次是進行制度機制建設，政府部門應開展專題研究，積累和完善長期照料社會保險的具體制度文獻，逐步過渡到操作層面的制度體系。

4.機構建設和專業人才的培養

相對于養老保險和醫療保險而言，長期護理社會保險具有特殊性，專業性更強，涉及保險人、被保險人、醫院、護理機構等各個方面。這就要求高素質的管理機構、核保核賠人員和精算人員。因此，應加強對長期護理保險相關人員的專業培訓，為長期護理社會保險創造組織、技術和人員隊伍條件。

注釋

①荊濤：《長期護理保險的概念界定》，《保險研究》2005年第5期。

②段昆：《長期護理保險在美國》，《中國保險》2001年第2期。

③任強等：《20世紀80年代以來中國死亡的水平、模式及區域差異》，《中國人口科學》2004年第3期。

④杜鵬、李強：《1994―2004年中國老年人的生活自理預期壽命及其變化》，《人口研究》2006年第5期。

⑤⑦黨俊武：《長期照護服務體系是應對未來失能老年人危機的根本出路》，《人口與發展》2009年第4期。

⑥黨俊武：《中國城鎮長期照料服務體系研究》，南開大學博士論文，2007年。

篇3

關鍵詞：醫療保障制度 和諧社會

醫療保障制度作為社會保障制度的重要組成部分,直接關系到人們的切身利益,也直接影響著和諧社會的構建。完善的醫療保障制度,不僅可以有效地維護社會穩定和經濟發展,更重要的是它是促進社會公平、維護公民基本權利的重要手段。因而,建立完善的醫療保障制度,是構建和諧社會的重要內容,也是體現我們黨以人為本思想的重要戰略舉措。

一、醫療保障制度在構建和諧社會中的重要作用

1、醫療保障制度能夠促進社會的公平正義。和諧社會是公平正義的社會,公平正義是協調各個階層相互關系的基本準則,也是社會具有凝聚力、向心力和感召力的重要源泉。因此在社會生活當中,只有遵循公平正義的原則,出臺的各項措施才能取得社會各階層的共識和認同,才能獲得人民群眾的支持,從而得到順利實施。在調節各種不同利益關系時,只有遵循公平正義的原則,使絕大多數社會成員受益,這項措施才能獲得社會不同利益群體的廣泛支持,才能有效整合社會各種資源和力量,實現全社會的團結與合作。只有堅持公平正義,社會不同利益群體才能各盡所能、各得其所,和諧相處。醫療保障制度對全體社會成員來說,是一視同仁的。任何社會成員,不分職業、地域、地位、財富等,只要遇到疾病,都享有醫療保障。因此這一制度必定能夠促進社會的公平正義。

2、醫療保障制度能夠促進社會的安定有序。和諧社會并不是沒有矛盾的社會,社會要實現安定有序,必須不斷化解矛盾和沖突,不斷消除各種不穩定因素。近年來,隨著醫療費用的增長,醫療支出成為廣大社會成員一種不可預期的消費支出,導致容易出現因病致貧、因病返貧等現象,因而疾病風險成為社會生活中導致社會不穩定的主要因素之一。醫療保障制度通過為社會成員提供基本醫療保障和醫療費用補償,有效地減少醫療費用支出的不可預期性,從而有效地控制疾病風險,保障每一個社會成員都能共享經濟發展的成果,從而促進社會在安定有序的環境中發展。

3、醫療保障制度能夠促進社會充滿活力。和諧社會是各方面利益關系均衡發展和協調相處的社會,是保證社會活力永不衰竭的前提,是保護人民群眾創造力持久發揮的必要條件。醫療保障制度不僅能夠保證和促進勞動力的再生產,還能通過使勞動者在遇到風險時減輕不可預期的經濟壓力,從而把一部分費用用于自己和家庭成員的智力投資等方式,來提高勞動者的素質。勞動者素質的提高,勞動者的自由流動和組合,必將會為我們社會的發展增添活力。

4、醫療保障制度能夠促進社會的文明與進步。擁有生命和健康是公民在社會上生存、享有做人的尊嚴以及獲得進一步發展的基本前提,是公民實現一切權利的基礎。因此以保障民眾健康為目標的醫療保障制度的完善必將促進社會的文明與進步,從而使社會更加和諧。

二、構建和諧的多層次醫療保障體系的主要內容

醫療保障是社會保障中最關鍵的環節之一,只有實現全體社會成員普遍享有的基本醫療保障,讓所有社會成員都平等地體會到安全感,人們才能對未來的生活更有信心,社會才能更加公平與和諧。因此我們有必要在現有醫療保障體系的基礎上,進一步構建和諧的多層次醫療保障體系,以滿足不同人群的多層次的醫療保障需求。

1、進一步完善社會基本醫療保險。隨著社會經濟水平的不斷發展和醫療保險實踐經驗的積累,社會基本醫療保險應在覆蓋范圍、保障水平和費用控制機制方面不斷完善。

社會基本醫療保險包括現有城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療以及涵蓋特殊群體在內的城鎮居民基本醫療保險。社會基本醫療保險在覆蓋范圍上更加廣泛。

現有城鎮職工醫療保險主要覆蓋城鎮所有的用人單位包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工。也就是說,必須參加城鎮職工基本醫療保險制度的單位和職工,既包括機關事業單位也包括城鎮各類企業,既包括國有經濟也包括非國有經濟單位,既包括效益好的企業也包括困難企業。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的保險制度之一。但對鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,國務院沒有作硬性規定,而是由各省、自治區、直轄市人民政府決定。這主要是考慮到對這部分人群管理的能力和醫療保險本身的特殊性。醫療保險費用由單位和個人共同繳納,其中用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%,個人繳費全部劃入個人賬戶,單位繳費按30%左右劃入個人賬戶,其余部分建立統籌基金。

新型農村合作醫療應與城鎮職工醫療保險一樣,實行強制加入,改變現在自愿參加的狀態,要求覆蓋全體農民,當然也包括外出務工的農村人口。并且逐步在新型農村合作醫療和城鎮醫療保險之間構筑一個平臺,實現城鄉醫療保障之間的溝通、連接和轉化,最終實現城鄉醫療保障體系的一體化。新型農村合作醫療的保險費用由農民、集體、政府共同承擔。

城鎮居民基本醫療保險的參保范圍是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民。現在采取自愿原則,但考慮到目前情況,應以強制加入為好,費用主要以家庭繳費為主,政府給予適當補助。

在保障水平方面,加強政策制定的科學性,建立基本醫療保險范圍的動態調節機制,隨著經濟發展水平不斷調節保障水平,并根據需要和可能,不斷調整醫療保險項目。

在費用控制機制方面,通過制定科學合理的費用支付方式來加強對供方行為的規范,同時適時調整需方的自付比例,這樣既能增強個人責任意識又不會加重成員的經濟負擔。

篇4

關鍵詞：智慧醫療；居民需求；滿意度；需求度

中圖分類號：D669.4 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0078-03

引言

智慧醫療簡稱WIT120，是指通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化[1]。智慧醫療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰略，是“智慧城市”的重要組成部分，是醫院信息系統的高級表現形態，脫離不了“物聯網”[2]。IBM倡導的智慧醫療是面向醫療、護理、康復、養老等多個方面的大健康體系，由智慧醫院系統、區域衛生系統以及家庭健康系統三部分組成，具有互聯、協作、預防、普及、創新、可靠的優點[3]。

自IBM提出智慧醫療理念后，美國、韓國、日本、英國、歐盟等國家和地區紛紛提出相關規劃，中國智慧醫療的發展也緊跟時代潮流，快速發展。《醫院信息系統軟件基本功能規范（試行版）》、《醫院信息系統功能規范》、《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》等文件的出臺，以及“中國智慧醫療發展應用論壇”與“全國500家縣級公立醫院信息化建設推進大會”的召開，為中國智慧醫療的發展起到了積極的宏觀引導與推動作用。

截至2012年，全國已有193個城市啟動智慧城市建設[4]。青島市作為智慧城市建設試點城市之一，近期在智慧醫療建設方面已經取得了一定的成績。2012年青島聯通“3G與定制式服務推進青島智慧醫療信息化建設”項目建成；2013年嶗山區提出重點建設智慧醫療；2014年嶗山區建成區域PACS影像遠程會診平臺；2015年5月平度引進智慧醫療設備，刷卡即可體檢；2015年6月百洋健康網推出智慧醫療移動終端“易復診”系統；2015年7月市婦兒醫院上線“區域診療一卡通”；同年10月，市立醫院與青島銀行簽約合作，打造該院的“一卡通”平臺。為進一步指導青島市智慧醫療建設，2016年1月8日，青島市人民政府辦公廳制定了《青島市“互聯網+醫療健康”行動計劃（2016―2020年）》。此后，青島市智慧醫療建設更加緊鑼密鼓。截至2016年4月，山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個“健康小屋”；中國聯通已在醫療行業通過“智慧醫療”解決方案，帶動全市15家三甲醫院、區市重點醫院的1.6萬名職工使用青島聯通4G業務。

智慧醫療意味著將給居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫療服務[5]，其最終的服務對象就是病患以及有健康需求的居民，因此建設過程中應遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫院智慧醫療創新應用的實踐經驗，提出了一種以患者為中心的智慧醫療應用模式[7]。調查青島市居民智慧醫療服務需求，并以此為中心開展青島市智慧醫療建設的思路是正確。

一、數據獲取

為解決當前最急迫的醫療問題，準確引領青島市智慧醫療建設前進方向、詳細了解市民最切實的醫療需求并解決這些問題，是智慧醫療發展的正途。

（一）問卷設計

本文以青島市居民為研究對象設計的青島市居民智慧醫療服務需求問卷由三部分組成：市民的基本信息、對當前醫療服務的滿意度以及智慧醫療背景下的新醫療需求。

市民基本信息主要包含性別、年齡、職業、學歷、收入、是否參加醫療保險以及對智慧醫療的了解度。對當前醫療服務的滿意度主要針對就醫便捷性、安全性、有效性、廉價性、規范性的考察，涉及掛號、就醫、取藥等環節的等待時間、醫患關系、服務態度、診治質量、醫院衛生條件、藥物安全性、醫療報銷等。智慧醫療下的新需求，主要測評人們對當前就醫環境下還未大面積實施或者還未出現的醫療資源的需求度，從保健與治療兩個方面展開，包括佩戴電子設備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、保健視頻、自動求救、在線研討救治、規范網上售藥渠道、統一調度資源應對緊急公共衛生事件、其他需求等9個題項。

（二）數據來源

本文研究所用數據來源于2016年7月5日―7月16日對青島市居民的問卷調查。本次調查采用隨機調查方法，在社區、醫院、購物廣場等公共場所發放問卷400份，實際收回問卷392份，有效問卷362份。調查對象來源廣泛，男女比例較為均衡，男性約占55%，女性約占45%，涉及到了各行各業、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群，樣本具有良好的代表性，見圖1―4。

二、數據分析

本次調查收回的362份有效問卷中，90.61%的樣本數據顯示已參加各類型的醫療保險，近10%的受訪者表示沒有參加任何形式的醫療保險，雖低于我國公布的醫保覆蓋率的95%，但也已經達到了全民醫保的標準。調查數據所反映青島市居民醫療保險覆蓋率并不高，這可能與樣本容量較小有關，也可能青島市居民醫保覆蓋率確實不足95%。總之，問卷調查所得的樣本數據雖然不能夠完全反映真實的青島市居民醫保覆蓋率，但與之相差不大。

談及對“智慧醫療”的了解，僅有10%的居民表示知曉、了解；約20%的居民表示聽說過智慧醫療，但并不清楚其內涵；另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫療，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫療”。這表明，青島市智慧醫療建設雖然已經開展并取得一定成績，但民眾對此并不知曉，這一方面與青島市智慧醫療建設政策不足、宣傳不充分有關，另一方面也與青島市智慧醫療建設內容相關。智慧醫療建設要落到實處，必須從解決居民最需要解決的醫療問題開始。

（一）居民對當前醫療服務的滿意度分析

居民對當前醫療服務的滿意度調查，采用李克特5級量表形式，讓被調查者對各項指標從1―5進行打分，分值越高代表滿意度越高，1代表完全不滿意，5表示非常滿意。

統計收回的362份問卷，結果如表1所示，發現居民對當前的醫療費用最為不滿，近40%的居民直接表示醫療費用高；其次是醫藥報銷的流程問題，約32%的受訪者表示醫藥報銷流程復雜、煩瑣，涉及到的部門多，其中14%的受訪者對該現狀表示完全不滿意；醫藥報銷比例問題，是居民直接表示不滿的第三大問題，約29%的居民表示醫藥報銷比例需進一步擴大；另外，掛號、就診等待時間這兩項指標，居民的不滿度也較高，均超過25%。

總之，就本次總體調查結果來看，青島市居民對于目前的醫療服務在許多方面存在諸多不滿，主要是：醫療費用、醫藥報銷比例、醫療保險費用、就診等待時間、醫藥報銷流程、掛號等待時間、就醫環節簡潔性、取藥等待時間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進與提升；醫患關系、疾病誤診率、醫院服務態度、診治質量這四個方面的滿意度過半，但仍需提高服務質量；醫療器械消毒、公共區域衛生條件、用藥安全性這三項指標是目前居民滿意度最高的，滿意度在60%―70%之間，可見仍有提升空間。

（二）智慧醫療環境下居民新醫療需求分析

居民對智慧醫療環境下居民新醫療需求調查，形式與居民對當前醫療服務的滿意度調查相同，也是采用李克特5級量表形式，讓被調查者對各項指標從1―5進行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通過表2居民對新醫療服務的需求度匯總表可以看出，對智慧醫療背景下所產生的新型醫療服務，青島市居民都有較高的需求度。特別是統一調度資源應對衛生事件、規范網上售藥渠道這兩項，直接表示需要的居民比例超過了63%，是青島市居民最希望、最需要實現的服務。量身定制飲食方案、遠程醫療、手機定位自動求救這三項服務的需求度也較高，需求比例均超過50%，也是居民十分需要的服務。其他的，借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依舊在市民需求之列。

圖5 表明的是新醫療服務的總體需求度均值，可見青島市居民對本文所給出的八項新型醫療服務雖需求程度不一，但總體看來均有需求。統一調度資源應對衛生事件、規范網上售藥渠道是需求度最大的兩項服務，均值超過3.80；借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康是需求度最低的三項服務，但需求度均值都大于3，表明市民對這些服務也是有一定需求的。

三、結論

青島市智慧醫療建設在方便居民就醫、助力居民保健方面已經取得一些成果，居民對當下的醫療服務總體滿意度相對較高；但醫療費用高、醫藥報銷流程復雜、醫藥報銷比例小、掛號難等問題依舊是青島市居民的心頭大患，市民渴望盡快解決這些問題。

智慧醫療背景下，市民對的新醫療服務的需求度總體較高，各項服務都需要長足發展。統一調度資源應對緊急衛生事件、規范網上售藥渠道作為當下青島市居民最希望、最需要實現的兩項醫療服務，需要格外注重，側重資源優先發展。

融合了“大數據”、“云計算”、“物聯網”等現代科技的智慧醫療，不僅能夠幫助解決當前的就醫難題，而且還能為居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫療服務，是醫療改革發展的正途。但智慧醫療建設的成果如何，還要看其建設過程中能否真正做到“以人為本”，是否不斷察知居民的迫切需求。

參考文獻：

[1] 本期專論導讀[J].醫學信息學雜志，2013，（6）：1.

[2] 曹劍峰，范啟勇.漫談“智慧醫療”[J].上海信息化，2011，（3）：26-28.

[3] 本期專論導讀[J].醫學信息學雜志，2014，（12）：1.

[4] 李萍，嚴魁.從智慧醫療和智慧教育實踐看智慧城市建設[J].移動通信，2014，（9）：48-51.

[5] 方媛，林德南.智慧醫療研究綜述[J].新經濟，2014，（19）：70-72.

篇5

老百姓最期待政府解決的民生問題到底有哪些呢？日前，北京市社情民意調查中心公布了其組織的“北京市民生狀況調查”報告，調查結果顯示“看病難”以38.4%的關注度位居榜首。大城市醫院“一號難求”，而鄉鎮、農村醫院則衛生服務能力薄弱，“看病難、看病貴”多年來一直困擾著百姓。城市走智能化的道路，既是滿足促進經濟轉型的要求，更是打造高品質城市生活的迫切需要，但如果一座城市連老百姓最基本的醫療需求都無法保障，那又談何“智慧”。如此一來，智慧城市的建設無疑只能淪為“鏡中花、水中月”。

在建設智慧城市的進程中，智慧醫療是其重要組成部分，隨著各地建設智慧城市的火熱推進，智慧醫療也受到了重視，并且在一些地方已經開始推行應用。如杭州市政府今年推廣應用“邊診斷邊付費”項目。以往病人在醫院看病時，從掛號、檢查、醫生開處方等都要進行一次又一次的重復排隊付費。現在，“邊診療邊付費”讓門診繁瑣的就醫流程從此變得簡單輕松。雖然“邊診療邊付費”能在一定的程度上為患者看病提供便利，但事實上，醫療衛生是一個信息密集型的產業，信息復雜、信息處理多元化，僅從付費這一環節來實現“智慧”還遠遠不夠。

原衛生部統計信息中心副主任王才認為，真正的智慧醫療應讓所有的醫療參與者能夠更好更透徹地感知醫療，更準確地理解醫療。基于此，智慧醫療的特點應該是能準確找出引發病患信息，通過掌握這些準確的信息，幫助醫療參與者做出決策。如此看來，要想實現智慧醫療，首先還得保證醫療衛生產業信息系統的健全和安全。

首先，如果醫療信息系統不健全，在患者情況變化后，醫生的信息卻沒有及時更新，由此造成的治療方案不恰當，不僅病情得不到治療，而且會造成藥品的過度使用，不恰當的檢查，也將導致醫療費用重復繳納，這不僅會給患者造成過重的醫療費用負擔，更甚者會導致醫療事故發生，嚴重的將危及患者生命安全。

篇6

武漢市智慧城市的建設目標是，到2015年，支撐武漢智慧城市建設的信息基礎設施日臻完善，一批重點領域的智慧應用基本建成，基本構建完成現代化智慧產業體系。到2020年，武漢市的智慧城市將基本建成，成為中部“智慧之都”，建立完成一個集應急指揮、行政管理、社會民生、公眾服務等綜合信息為一體的智能化協同信息系統，智慧基礎設施達到全國領先水平，“信息通衢”成為城市新品牌，打造成智慧城市建設典范。

重點建設15個“智慧領域”

武漢“十二五”規劃中確定將全面發展云計算、物聯網產業，實施智能交通、智能電網、智能安防設施、智能環境監測等十大類物聯網示范工程，致力于將武漢打造成為中部“智慧之都”。

武漢市正在積極地進行智慧城市頂層規劃設計，向世界一流水平的智慧城市整體規劃靠近，高起點地建設智慧城市。武漢智慧城市建設包括感知基礎設施、網絡基礎設施、云計算中心等基礎信息設施，構建應用、產業和運行3大核心體系。

其中應用體系選擇在15個領域進行智慧城市建設，包括智慧社會綜合管理與服務、智慧國土規劃、智慧市政設施、智慧公共安全、智慧醫療衛生、智慧旅游、智慧交通、智慧城管、智慧文化、智慧教育、智慧環保、智慧水務、智慧食品藥品安全、智慧社區、智慧物流。

完善信息化基礎設施建設

經過三到五年，武漢市將不斷建設和完善感知基礎設施、網絡基礎設施和云計算中心，形成覆蓋全市范圍的視頻感知網、GPS感知網、無線感知網、數字集群專網等感知網絡，建設國內首個位置源數據中心。

屆時，武漢市光纖到戶覆蓋面達到100%，實現家庭接入速率100Mbps級別，企業接入速率1000Mbps級別，城區3G+WLAN為一體無線寬帶覆蓋率接近100%，接入寬帶達到到每秒20Mbps以上。基本實現全民上網，全體市民享受無處不在的信息服務，人人擁有電子檔案，全面普及電子商務，智慧生活進入普通家庭，互聯網普及率達到75%以上，85%以上的旅游星級飯店能提供在線預訂服務。

武漢市全市道路和高速公路的綜合監控比例達到90%以上，安全生產重點行業領域網絡監管覆蓋率達到100%，重點單位消防智能監控網絡覆蓋90%以上，環境智能在線檢測率達90%以上。

城市管網將實現一體化、立體化、智能化管理。在智慧市政設施建設中集成物聯網技術，利用三維、影像等技術對地下管網實現可視化和多維表達，并通過智能化分析模型，為城市地下管網智能化管理提供信息支撐環境。

武漢市在智慧市政設施建設中還將建設公益地圖平臺，提供專題地圖、影像武漢、360度實景地圖、三維虛擬城市、虛擬旅游、語音搜索、基于位置的服務、交互式地圖服務等。并建設訪問終端覆蓋武漢主城區公交站、地鐵站、旅游景點等人流密集點的街頭電子地圖，規劃在武漢市區部署1000臺街頭電子地圖終端。

在智慧服務上將實現全市“一卡通”服務，通過一張民生卡，實現公汽、輪渡、地鐵、電影、電視、超市、藥店及機場公路的通行支付，同時包括供電、供水、出租車、泊車、圖書館、社保等領域，提供醫保、公積金、養老金等“五險一金”的辦理、提取等多種服務。

同時通過該卡與個人信用關聯，建立社會誠信體系，形成一套覆蓋全市多行業、多領域的應用體系和應用模式，實現“一城一卡、一卡通用”。

加強智慧食品藥品安全建設

智慧食品藥品安全建設可以實現從田間到餐桌全食物鏈檢驗信息鏈、各部門全業務協同監管。全食物鏈檢驗監控與食品流通追溯相結合，做到正向跟蹤和反向追溯，分段管理各個政府部門記錄各自監控換屆每次的抽檢結果。

武漢市將建立無處不在的食品藥品互動平臺，武漢市農業、糧食、質監、工商、商務、食藥監、衛生等部門進行協同辦公，質監的抽檢結果食藥監可以查詢，工商監管的問題產品可以追溯到質監監管的食品生產企業，全業務鏈檢驗監控平臺記錄的不合格抽檢產品，達到預警級別的在預警系統中自動觸發預警功能，在公共服務平臺中自動不合格產品信息，再追溯管理中自動監控產品的流向信息，進行產品召回管理。

通過食品藥品安全信息共享交換平臺，只要市民身處市內任何有網絡覆蓋的地方，就可以實時地了解從田間到餐桌的食品，以及從研發到手中的藥品的信息。

開啟智慧旅游

目前，已經建成的武漢市“無線城市”遠程視頻監控系統，實現了對景區、酒店、旅游車、旅游團隊、游客集散地等旅游點現場的全天候、全方位24小時監控，使武漢市的旅游管理工作更加規范化、科學化、準確化、智能化、信息化。

武漢市將開發“智慧旅游”APP軟件，游客只用下載相關軟件，就能獲得武漢旅游現代科技的貼身服務。

游客可在網上查明線路、在線預訂景區門票或酒店房間，并通過網絡景觀虛擬體會游玩感受；可通過手機查看景點當天的入園人數和游玩現場；手機等移動終端也可以成為智能“導游”，隨時提供導游講解和咨詢。

今年，武漢市將啟動智慧旅游體驗中心建設，選址在黃鶴樓，外地游客可通過虛擬顯示、360虛擬實景、3D仿真模擬、實景三維等技術，集中感受江城美景。

實現智慧醫療

武漢市將打造無所不在的全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，選擇16家二級以上醫院和24家社區衛生服務中心進行試點。

篇7

關鍵詞：智慧醫院、建設、問題、對策建議

中圖分類號：TU246.1 文獻標識碼：A 文章編號：

2012陳竺部長的《“健康中國 2020”戰略研究報告》中提出“健康中國 2020”戰略研究需要科技支撐與領域前沿研究，因此智慧醫院是未來發展的客觀需要。為促進“健康中國”這一重大戰略思想發展，為實現衛生事業發展和國民健康水平提高提供重要抓手，對科學制訂我國中長期衛生發展戰略目標和戰略步驟意義重大。

當前，不少醫院在信息化建設上都有不同規模和不同程度的發展，建設醫院的信息化促進了醫院管理水平的提高，同事將傳統的醫院管理模式轉變到數字化醫院的現代管理模式，有助于醫院各類資源的系統整合。

在我國，已有醫院和信息企業開始共同研究智慧醫院，甚至少數醫院已經著手建設。如：上海胸科醫院利用無線網絡來規劃移動影像歸檔和通信系統（PACS）[1]；瑞金醫院實現醫護人員只需通過手中的 PDA，在病人床邊就能進行醫療工作，并將數據通過無線網絡傳送至醫院信息系統；中國藥科大學附屬第一醫院攜手中國移動建設“智慧醫院”，醫院各部門通過數字電路進行信息共享、視頻會議與協同辦公。患者能夠接受短信導診服務、檢查結果通知、短信評議等服務，同時保證醫院的資源最優配置，有效降低運營和管理成本。

另外，國內信息企業也已開始著手醫院信息化建設研究，銀江股份有限公司致力于國內醫療信息化建設，已經形成了數字醫院、區域醫療、公共衛生、移動醫療以及智慧醫院五大領域的核心產品和解決方案[2]。又如，IBM 公司與國內著名的 ERP 公司金蝶軟件展開戰略合作，聯手開拓醫院資源管理（Hospital ERP）市場，實現智慧醫院運營和管理，實現臨床服務全過程的精細化財務核算和全員績效管理[3]。

無論是醫院自身研究如何建設智慧醫院，還是攜手外方企業共同建設，或是國內 IT 企業進行系統開發，這些都朝向智慧醫院建設發展。但是，只是局限于醫院信息技術或設備上的智能化，缺乏人文的核心價值觀，智慧醫院建設還不完善。智慧醫院建設必須本著以人為本的理念，適應醫院的文化，才能更有效的體現智慧醫院的建設。信息系統存在的問題及原因由于國內公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其看病難、看病貴，醫療服務質量欠佳，醫療體系效率低下等問題已經成為社會的焦點。目前，智慧醫院建設面臨的問題如下：

1. 居民看病難，就醫流程仍需優化。在大型的公立醫院，無論在掛號窗口、就診室，還是檢查室或取藥窗口，都會有許多排隊的患者，“三長一短”現象體現了患者看病難的問題。患者“看病難”突出表現在以下三個方面：（1）“看病流程”難。門診流程復雜，患者就診一般要經歷掛號、候診、劃價、取藥、預約檢查、等候檢查結果等諸多環節。（2）住院難。由于醫院開放床位及實際服務能力與患者住院需求存在巨大差異，致使患者住院難正呈日益加劇之勢，特別是對于一些重點優勢學科，患者等上幾天、十幾天，甚至一個多月還住不上醫院的現象比比皆是。（3）掛專家號難。專家號供求矛盾突出，供給量小于需求量，尤其掛知名專家號更是難上加難。

2. 信息集中程度低，缺乏共享與交換。醫院的數據整合性不夠高，醫院內部各個部門之間和跨醫療機構之間缺乏臨床信息共享和交換。由于各醫療機構醫院信息系統的開發為不同的軟件公司，信息系統的數據沒有標準化，實現醫院之間信息共享很困難，所以難以在一定的區域內形成統一的信息共享和交換。由于缺乏區域內醫療機構信息網絡整體連接，各醫療機構信息化程度不一樣，使得各個部門之間以及醫院之間不能達到數據的互聯互通，無法實現信息共享，難以對數據做全面整體的分析利用，無法充分利用數據進行科研分析，用以指導臨床與醫院管理工作，造成信息資源的嚴重浪費。

3. 醫院單純注重硬件建設，缺乏精細化管理。醫院只注重大型醫療儀器設備的添置和基礎設施的建設，內部管理卻沒有落到實處。管理模式沒有從傳統的粗放式管理向精細化、法治化管理轉變，醫院的管理水平不能得到有效提高，醫務人員的工作效率與服務水平也無法得到升華，患者的就醫流程也無法改革與創新。醫院內部管理混亂，沒有建立科學合理的規章制度，致使醫院職工執行力不夠，規章制度形同虛設，毫無統一規范性。

4.加強醫療衛生隊伍的法制和職業道德建設。醫療行業的職業道德問題既是社會關注的熱點，又是醫療行業管理中的難點。雖然衛生改革在不斷推進，但是受商品經濟和經濟利益的驅動，長期的計劃經濟體制下形成的思想觀念、服務模式根深蒂固， 以及長期以來醫務人員隊伍建設缺乏人文素質培養，缺乏行風建設措施，造成一些醫護人員服務態度強硬，醫患之間溝通不良升級，演變成醫療糾紛，醫患關系不斷惡化。

對策建議

面對社會現代化進程和新醫改的目標，人性化“智慧醫院”建設被提上日程。我們不僅僅要建立一套智慧的醫療信息網絡平臺體系，更要讓醫院的醫生與護士加以運用，并能夠良好的運行下去，加上行政管理人員后臺管理，將患者、醫護人員、醫療服務提供商、社會保障部門等以無縫協同的方式智能互聯，真正做到以患者為中心，使患者用較短的時間等待治療、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務。

1. 人文化的建設成為醫院文化的主流。隨著醫院的高速發展，提高臨床醫務人員人文化是很有必要的。第一，適應新的醫學模式的需要。美國精神科醫師恩格爾教授提出了替代生物醫學模式的生物——心理——社會醫學模式后，提倡全方位關注病人的生理、心理和社會需要使治療更加有效。第二，緩解醫患緊張關系的需要。本來醫生和病人所面對的共同敵人是疾病，而目前的醫患關系卻是醫生和病人成為了敵人，雙方失去了信任，這對治療是極其不利的。而良好的醫患溝通可以幫助建立醫患信賴關系，對治療有積極作用。另外，具有良好的醫患溝通能力使醫生能夠顯得更自信。第三，提高醫師服務水平，減少缺陷的發生。

2. 提高醫務人員專業技術水平。醫療質量和服務水平是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系到群眾的身心健康，關系到醫院的聲譽和影響。重視內涵建設和規范化服務，貫徹科學發展觀，改進醫療質量管理，提高醫療服務水平，要從教育、培訓入手，加強監督檢查。同時健全各項規章制度及服務規范，體現以患者為中心的服務理念，是促進衛生事業健康發展的一項重要舉措。

3. 一體化建設思路為指導，促進信息系統的信息集成。臨床信息系統的集成，相對于傳統模式，各醫療信息系統間不再需要兩兩集成，單一系統的升級和更換不會影響其他系統，可以縮短集成時間并降低集成成本和維護成本。

4. 區域化建設成為方向。通過區域衛生信息平臺的建立，使醫療服務人員，公共衛生工作者及居民能及時掌控信息，使醫院能夠提高醫療質量與服務質量。

結語：目前我國已有不少醫院與信息企業開始著手研究,并取得一定的成效,提高了醫院管理水平,同時也方便了患者就醫，智慧醫院有效地解決了醫院存在的各方面不利因素，有效的維護了社會穩定，構建和諧社會

參考文獻

1 王冰睿 . 上海市胸科醫院初具“智慧醫療”雛形 [J].IT 時代周刊，2010,(3):116-117

篇8

“BAT全覆蓋”

醫生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源，這種供求關系在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫療長期存在“重醫療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫院，輕社區衛生”的傾向，居民又過多依賴大型醫院，更加加重就醫矛盾，一號難求現象頻發。因此，便捷快速的預約掛號成為用戶對醫院資源最大的需求。智慧醫院是在智慧醫療概念下對醫療機構的信息化建設。從狹義上來說，智慧醫院可以是基于移動設備的掌上醫院，在數字化醫院建設的基礎上，創新性地將現代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分應用到就醫流程中。

目前該掌上智慧醫院醫療平臺已具備了預約掛號、分級診療、導診查詢、就診記錄查詢、移動支付等功能，患者通過移動互聯網即可完成以往需要排隊才能完成的各項手續，通過選擇百度直達號、微信公眾號或者支付寶服務窗進行操作，按照約定時間直接就診，不用長時間來排隊掛號、繳費，門診就診更加便捷。

湖北省宜昌市中心人民醫院黨委書記、院長楊俊說，掌上智慧醫院服務平臺創造了三個“全國首創”。一是依托全國最大健康服務平臺“健康之路”的技術力量，在全國首家同步上線了百度直達號、微信公眾號、支付寶服務窗三大移動應用服務，最大限度地覆蓋了手機應用人群的需要，讓患者使用更加便利。

二是全國首創具備服務單管理功能。與電商平臺中的訂單管理相類似，該平臺匯總患者在院內接受的所有醫療項目的繳費記錄，方便查詢，做到明明白白消費。

三是全國首創掌上應用和第三方機構地面團隊相結合的服務模式。智慧醫院不僅僅只是依托手機應用程序，還需要地面推廣團隊的持續運營服務和宣傳教育，讓廣大患者使用更簡單，更易培養患者的使用習慣。

除此之外，該平臺還是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，線上到線下）全流程的在線服務，將線下線上打通，患者在任何時候都可以自由選擇在線上或線下繳費。

移動醫療服務領域資深人士“健康之路”CEO郭世俊認為，移動互聯網時代隨處改變著人們的生活方式，現在湖北宜昌市中心人民醫院率先在全國推行掌上智慧醫院百度直達號、微信公眾號、支付寶服務窗“BAT全覆蓋”的服務模式，能夠有效地降低患者就診等候時間，提高醫療效率，提升服務質量。

在湖北省宜昌市中心人民醫院門診大廳，患者張先生用手指滑動著手機觸屏，興奮地說：“之前可以用手機掛號，現在還可以用手機支付，百度直達號、微信公眾號和支付寶服務窗都能用，這下看病就更方便了！”

剛剛掛完號的周女士說，平常上班工作緊張，到醫院看個病，繳費、取藥、拿檢驗報告等流程都得上上下下反復來回好多次，費時費力。“現在用手機平臺看病很方便，預約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷！”她滿意地表示。

而對于患者來說，最切實的感受就是就診方便了。在醫院門診，一位姓周的女士剛剛掛完號，“我們上班族，工作很緊張，以往到醫院看個病，繳費、取藥、拿檢驗報告什么的都得上上下下反復來回好多次，費時費力。”她對記者表示，“現在多方便，預約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷，我感覺很貼心！”

掌上智慧醫院的美好未來

高效、高質量和可負擔的智慧醫療不但可以有效提高醫療質量，更可以有效阻止醫療費用的攀升。智慧醫療使從業醫生能夠搜索、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷，同時還可以使醫生、醫療研究人員、藥物供應商、保險公司等整個醫療生態圈的每一個群體受益。在不同醫療機構間，建起醫療信息整合平臺，將醫院之間的業務流程進行整合，醫療信息和資源可以共享和交換，跨醫療機構也可以進行在線預約和雙向轉診，這使得“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的居民就診就醫模式成為現實，從而大幅提升了醫療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設，通過標準化的業務語言組件，在授權許可范圍內，共享患者的病歷信息，以供醫護人員隨時查詢，為預防、診斷、康復提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護理服務，從而有效提升了醫療服務水平。振邦智慧醫療系統融合了中西方醫療方法與技術。中醫醫院將中西醫各類臨床信息整合成標準化、可計算的模型，使醫務人員可以準確制定融合中西醫的治療方案。醫療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫療系統的全部，當前振邦正在大力發展的醫療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷、移動醫療設備、個人醫療信息門戶、遠程醫療服務和虛擬醫療團隊等，都將有力地推動智慧的醫療的建設，也將助力于中國建設起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、價廉的醫療衛生服務。在未來，當智慧元素融入整個行業，醫療信息系統必將以前所未有的速度開始進化，并對醫療衛生行業，乃至全人類的健康產生重大影響。

隨著物聯網“十二五”規劃的出臺與各省市智慧城市的規劃或落實，智慧醫療也被物聯網和智慧城市的建設的牽引力拉著高歌猛進。中國移動還致力于推動醫院診療服務向數字化、信息化發展。在醫院信息系統與通信系統融合的基礎上，中國移動通過語音、短信、互聯網、視頻等多種技術，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能，實現了醫院、醫生、患者三方的有效互動溝通。

物聯網技術在醫療領域的應用潛力巨大，能夠幫助醫院實現對人的智能化醫療和對物的智能化管理工作，支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現物資管理可視化、醫療信息數字化、醫療過程數字化、醫療流程科學化、服務溝通人性化，能夠滿足醫療健康信息、醫療設備與用品、公共衛生安全的智能化管理與監控等方面的需求，從而解決醫療平臺支撐薄弱、醫療服務水平整體較低、醫療安全生產隱患等問題。

篇9

關鍵詞：智慧城市 數字化檔案管理

實現智慧化的城市服務和管理，是21世紀初以來在全球開展的未來城市的新實踐。概括來講，智慧城市包含無處不在的網絡環境、無所不包的海量數據環境與共享、無所不容的業務管理和服務模式。隨著國家大數據戰略的實施，智慧生活、智慧城市、智慧政府離我們越來越近，也給數字化檔案管理新的機遇和挑戰。本文僅從幾個方面進行論述。

一是數字化檔案實現資源共享，消除“數據鴻溝”，推進智慧城市建設。前些年，很多城市規劃管理的各類材料均以紙質文件為主，即使各經辦人有電子文件，也無統一標準，且零星分散存放于各自電腦中，而且資料版本混亂、共享程度低，形成了嚴重的信息孤島和數據鴻溝。為了不斷推進規劃管理向便捷化、數字化、精細化、高效化發展，確保實現城市規劃系統業務檔案和圖形數據的資源共享。在規劃管理信息平臺應用之后，首先，項目從報建開始到審批結束，通過“邊辦理、邊歸檔”，自然而然地形成了業務檔案的累積，使這些數字化檔案成為運用高科技手段服務智慧城市的點睛之筆。用戶在系統中可方便的查詢各類檔案，檔案利用效率得到很大提升。同時，通過對整個系統內總規、控規、專項規劃、規劃審批紅線等空間數據進行梳理，制定各類標準，建立更新機制，實現統一建庫、管理與一張圖應用，解決了數據版本混亂、信息孤島問題，為規劃編制審批和管理提供了科學可靠的圖形支撐。信息技術普遍在規劃部門的應用，促進了“智慧城市”建設。

二是數字化檔案成為延伸智慧城市公共服務平臺整體框架建設的神經末梢。我們看到智慧城市公共服務平臺實現平臺與教育、醫療、社保、養老、交通、旅游、食品追溯等信息化系統的互聯互通和數據共享，構建整個城市在線公共服務體系，讓公眾切實感受到智慧城市建設帶來的便利和實惠。比如推廣健康檔案、電子病歷、遠程醫療等智慧醫療應用，全面深化醫療衛生服務信息化。還有深化社會保險、社會救助、優撫安置等領域的信息資源共享和網上服務整合，建立健全覆蓋城鄉的社保信息服務體系，拓展社會保障卡發行和應用范圍，提升社會保障智慧化水平。這些都需要精準地落實落細在數字化檔案上。同時，結合無線城市網、城市物聯網建設，優化智能交通系統在交通監測、擁堵疏導、預測預警等方面的功能，提高智能交通管理水平，健全智慧出行體系。

篇10

華為智慧數字醫院方案助力北大醫院移動醫療建設

北京大學第一醫院（以下簡稱北大醫院）是一所融醫療、教學、科研、預防為一體的大型綜合性三級甲等醫院。“北大醫院一直在大力推進醫療信息化工作，陸續完成了HIS、LIS、PACS等業務系統的信息化改造。”北大醫院信息中心副主任周國鵬舉例說，“我們每日的門診量已從過去的六七千人次增長到現在的一萬人次。如何才能利用先進的信息技術提高醫護效率、促進教學以及改善與病人的溝通是擺在我們面前的一個重大挑戰。”

北大醫院最終選擇了華為的系列網絡產品和智慧數字醫院解決方案，構建了一個全面覆蓋和安全可控的無線網絡，實現了包括移動查房、移動病歷、移動PACS、手術直播等在內的諸多移動醫療應用。“我們的醫護人員利用移動終端，可以查詢病人病歷，給病人做詳細講解。”周國鵬表示，“移動醫療減少了醫護人員的走動，提高了工作效率，有效降低了醫療差錯率。”

智慧、敏捷、安全是三大核心

在構建數字醫院的過程中，華為推出了以“智慧、敏捷、安全”為核心的智慧數字醫院解決方案，并已在許多醫院中得到了廣泛部署。北大醫院就是華為智慧數字醫院方案在移動醫療領域的成功實踐。

華為企業網絡產品線解決方案總經理劉立柱將數字醫院對網絡的需求歸納為以下幾點：第一，網絡要隨時隨地可用；第二，網絡要保證各類終端能夠快速、安全地接入，實現主動性醫療服務；第三，避免網絡孤島，無線網絡要與醫院整個網絡互聯互通，實現無線網絡與有線網絡的整合；第四，網絡要為大數據分析提供便利。

為了全面滿足數字醫院的信息化建設需求，華為提出了“敏捷數字醫院”解決方案。“智慧的大腦、敏捷的肢體和安全的免疫系統，共同組成了敏捷數字醫院解決方案。”劉立柱將敏捷數字醫院解決方案比喻成一個人，“敏捷數字醫院解決方案可以幫助醫院實現業務的敏捷化，同時保障醫院網絡的全面安全。”

具體來看，“智慧的大腦”的核心是一個園區業務控制器，它可以全面感知應用的接入，特別是無線網絡應用，比如應用從哪里來，用戶是誰，采用的是什么樣的接入設備，接入的時間和地點等信息；“敏捷的肢體”指的是高性能、高可靠和有線無線深度融合的網絡設備，在這個層面，華為創新的硬件集群技術可以為醫院提供高可靠的網絡方案，其專業的網優網規能力幫助醫院實現了無線信號的全面覆蓋，移動業務隨行，而華為第三代隨板AC實現了有線無線的深度融合，保證醫院整體業務互聯互通；“安全的免疫系統”指的是通過華為端到端安全解決方案，實現終端、網絡傳輸、應用的安全管控，保證企業和個人的數據安全隔離。