導語：如何才能寫好一篇傷情鑒定報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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為貫徹國務院《關于深化考試招生制度改革的實施意見》(國發【2014】35號)精神，我省制定并經教育部備案同意的《青海省深化考試招生制度改革實施方案》明確提出，把2018年確定為我省全面推行平行志愿(由原先的三本、普通?？婆螖U大到貧困地區專項計劃、一本、二本、省內預科批次；年度招生計劃總量的93%左右將采取平行志愿投檔錄取模式加以完成)的時間節點。記者從省招辦獲悉，我省2018年普通高校招生錄取網上填報志愿分為首次集中填報志愿和復征征集志愿填報兩部分。具體安排如下：

【首次集中填報志愿時間】2018年我省普通高考招生錄取批次設置為提前單獨錄取本科、貧困地區專項、第一批本科、第二批本科、省內預科、第三批本科、提前單獨錄取專科、普通專科等8個批次。其中，除提前本科、提前專科及各批次定向志愿實行梯度志愿外，其他批次實行平行志愿。提前本科、提前?？婆慰忌商顖?個院校志愿(即第1志愿和第2志愿)，每個院校設置6個專業志愿和1個是否服從校內專業調劑選項。實行平行志愿的批次設置“A、B、C、D、E、F”6個順序排列平行志愿，每個志愿院校設置6個專業志愿和1個是否服從校內專業調劑選項。各批次定向志愿設置1個院校志愿、6個專業志愿和1個是否服從校內專業調劑選項。實行各批次一次性集中統一網上填報志愿方式。

全省首次集中填報時間為：2018年6月29日8:30至7月3日18:00。

【征集志愿填報時間】——征集志愿時院校和專業數量設置與首次集中填報時相同，各批次最后一次征集志愿時設1個同批次是否服從院校調劑選項。

根據各批次招生錄取進程，實行分段方式填報。具體征集范圍及征集時間預安排如下表：

征集志愿時間、同批次征集志愿次數若受錄取進度影響適時調整改變，省招辦將及時在“青海省教育考試網”公告，相應調整征集志愿填報的時段。

高水平藝術團、高水平運動隊、運動訓練和民族傳統體育招生，保送生、藝術類院校?？紗为氄猩忍厥忸愋驼猩捎诳忌藬递^少，目前暫不實行網上填報志愿方式，按照《青海省2018年普通高校招生志愿填報系統操作流程》相關規定程序填報志愿并投檔錄取。

【省招辦3000人現場咨詢會】——咨詢會時間：2018年6月26日9：00；咨詢會地點：青海民族大學小島文體館(西寧市八一中路3號)。

活動內容：一是省招辦工作人員宣講2018年我省普通高校招生錄取政策(約1小時)；二是省招辦宣傳咨詢組、省內外高校宣傳咨詢組現場解答考生疑問(約3小時)。

現場咨詢活動為公益性、服務性活動，不收取高校、考生和家長任何費用。咨詢會現場容納3000余人，請前往參加咨詢會的考生、家長服從現場工作人員安排引導，自覺保持良好秩序。

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1、司法鑒定有幾類情況，一類是刑事責任方面的指輕微傷、輕傷、重傷。二是民事賠償責任方面的，傷殘等級鑒定。

2、根據你所說，是否構成殘疾，要看無名指骨折后的治愈及恢復情況，治療結束后，該無名指的功能是否恢復，影響其功能的程度等。你可先向當地法醫請教，然后再作是否申請傷殘等級鑒定。

3、如果需要做鑒定，應向有資質的鑒定機構提出，并提供病歷、疾病診斷證明、拍片報告等與傷情有關的資料

4、傷殘等級的高低決定殘疾賠償金、精神撫慰金的多少，對營養費，護理費等費用并無太大的影響。

（來源：文章屋網 ）

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第一章 總則

第一條 為了加強勞動能力鑒定管理，規范勞動能力鑒定程序，根據《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國職業病防治法》和《工傷保險條例》，制定本辦法。

第二條 勞動能力鑒定委員會依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準，對工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度組織進行技術性等級鑒定，適用本辦法。

第三條 省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區的市級（含直轄市的市轄區、縣，下同）勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區、直轄市和設區的市級人力資源社會保障行政部門、衛生計生行政部門、工會組織、用人單位代表以及社會保險經辦機構代表組成。

承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構，其設置方式由各地根據實際情況決定。

第四條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責：

（一）選聘醫療衛生專家，組建醫療衛生專家庫，對專家進行培訓和管理；

（二）組織勞動能力鑒定；

（三）根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論；

（四）建立完整的鑒定數據庫，保管鑒定工作檔案50年；

（五）法律、法規、規章規定的其他職責。

第五條 設區的市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。

省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會負責對初次鑒定或者復查鑒定結論不服提出的再次鑒定。

第六條 勞動能力鑒定相關政策、工作制度和業務流程應當向社會公開。

第二章 鑒定程序

第七條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

第八條 申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；

（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；

（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；

（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

第九條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核；申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應當及時組織鑒定，并在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。傷情復雜、涉及醫療衛生專業較多的，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。

第十條 勞動能力鑒定委員會應當視傷情程度等從醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑒定。

第十一條 勞動能力鑒定委員會應當提前通知工傷職工進行鑒定的時間、地點以及應當攜帶的材料。工傷職工應當按照通知的時間、地點參加現場鑒定。對行動不便的工傷職工，勞動能力鑒定委員會可以組織專家上門進行勞動能力鑒定。組織勞動能力鑒定的工作人員應當對工傷職工的身份進行核實。

工傷職工因故不能按時參加鑒定的，經勞動能力鑒定委員會同意，可以調整現場鑒定的時間，作出勞動能力鑒定結論的期限相應順延。

第十二條 因鑒定工作需要，專家組提出應當進行有關檢查和診斷的，勞動能力鑒定委員會可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的檢查和診斷。

第十三條 專家組根據工傷職工傷情，結合醫療診斷情況，依據《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》國家標準提出鑒定意見。參加鑒定的專家都應當簽署意見并簽名。

專家意見不一致時，按照少數服從多數的原則確定專家組的鑒定意見。

第十四條 勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結論。勞動能力鑒定結論書應當載明下列事項：

（一）工傷職工及其用人單位的基本信息；

（二）傷情介紹，包括傷殘部位、器官功能障礙程度、診斷情況等；

（三）作出鑒定的依據；

（四）鑒定結論。

第十五條 勞動能力鑒定委員會應當自作出鑒定結論之日起20日內將勞動能力鑒定結論及時送達工傷職工及其用人單位，并抄送社會保險經辦機構。

第十六條 工傷職工或者其用人單位對初次鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

申請再次鑒定，除提供本辦法第八條規定的材料外，還需提交勞動能力初次鑒定結論原件和復印件。

省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

第十七條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向設區的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

對復查鑒定結論不服的，可以按照本辦法第十六條規定申請再次鑒定。

第十八條 工傷職工本人因身體等原因無法提出勞動能力初次鑒定、復查鑒定、再次鑒定申請的，可由其近親屬代為提出。

第十九條 再次鑒定和復查鑒定的程序、期限等按照本辦法第九條至第十五條的規定執行。

第三章 監督管理

第二十條 勞動能力鑒定委員會應當每3年對專家庫進行一次調整和補充，實行動態管理。確有需要的，可以根據實際情況適時調整。

第二十一條 勞動能力鑒定委員會選聘醫療衛生專家，聘期一般為3年，可以連續聘任。

聘任的專家應當具備下列條件：

（一）具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格；

（二）掌握勞動能力鑒定的相關知識；

（三）具有良好的職業品德。

第二十二條 參加勞動能力鑒定的專家應當按照規定的時間、地點進行現場鑒定，嚴格執行勞動能力鑒定政策和標準，客觀、公正地提出鑒定意見。

第二十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應當如實提供鑒定需要的材料，遵守勞動能力鑒定相關規定，按照要求配合勞動能力鑒定工作。

工傷職工有下列情形之一的，當次鑒定終止：

（一）無正當理由不參加現場鑒定的；

（二）拒不參加勞動能力鑒定委員會安排的檢查和診斷的。

第二十四條 醫療機構及其醫務人員應當如實出具與勞動能力鑒定有關的各項診斷證明和病歷材料。

第二十五條 勞動能力鑒定委員會組成人員、勞動能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。

第二十六條 任何組織或者個人有權對勞動能力鑒定中的違法行為進行舉報、投訴。

第四章 法律責任

第二十七條 勞動能力鑒定委員會和承擔勞動能力鑒定委員會日常工作的機構及其工作人員在從事或者組織勞動能力鑒定時，有下列行為之一的，由人力資源社會保障行政部門或者有關部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予相應處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）未及時審核并書面告知申請人需要補正的全部材料的；

（二）未在規定期限內作出勞動能力鑒定結論的；

（三）未按照規定及時送達勞動能力鑒定結論的；

（四）未按照規定隨機抽取相關科別專家進行鑒定的；

（五）擅自篡改勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論的；

（六）利用職務之便非法收受當事人財物的；

（七）有違反法律法規和本辦法的其他行為的。

第二十八條 從事勞動能力鑒定的專家有下列行為之一的，勞動能力鑒定委員會應當予以解聘；情節嚴重的，由衛生計生行政部門依法處理：

（一）提供虛假鑒定意見的；

（二）利用職務之便非法收受當事人財物的；

（三）無正當理由不履行職責的；

（四）有違反法律法規和本辦法的其他行為的。

第二十九條 參與工傷救治、檢查、診斷等活動的醫療機構及其醫務人員有下列情形之一的，由衛生計生行政部門依法處理：

（一）提供與病情不符的虛假診斷證明的；

（二）篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷材料的；

（三）無正當理由不履行職責的。

第三十條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結論、領取工傷保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規定，由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

第五章 附則

第三十一條 未參加工傷保險的公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體工作人員因工（公）致殘的勞動能力鑒定，參照本辦法執行。

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聯系電話：

申請事項：

請求漢臺區人民檢察院委托有關部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二一醫院診療行為之間的因果關系，以便認定犯罪嫌疑人何某某應當承擔的罪責。

申請理由：

作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護人，本人根據犯罪嫌疑人某某的請求，認為本案需要對肖某某的死因作出司法鑒定，理由如下：

被害人肖某某被致傷后，即被漢臺區看守所干警送往三二一醫院治療，但三二一醫院將被害人肖某某誤診為“肝破裂，包膜下出血，肝臟挫裂傷”，在治療過程中，三二一醫院外一科大夫先切開被害人的腹部，但發現被害人的肝臟完好無損，嗣后，三二一醫院外一科大夫又將被害人轉往外三科，交由外三科大夫作胸部手術，因延誤時間過長，造成被害人死亡。

二四年六月二十九日，漢中市中級人民法院法醫吳朝俊、王娟，漢中市公安局法醫呂有信，漢中市公安局漢臺分局法醫張正明對被害人肖某某的尸體作出了《尸體檢驗報告》，該報告載明：“……經治醫院未及時明確診斷，對肖某某的治療時機存在延誤”。

二四年八月，三二一醫院與被害人肖某某的親屬達成賠償協議，三二一醫院一次性賠付給被害人肖某某親屬人民幣八萬元。

根據以上事實，本律師認為：

⒈如果被害人肖某某的死亡是三二一醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的傷害（致死）的刑事責任。

⒉如果被害人肖某某的死亡是三二一醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的。那么根據《人體重傷鑒定標準》第六十三條（心臟損傷；胸部大血管損傷）的規定。犯罪嫌疑人某某也不應當承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的重傷害的刑事責任。

⒊司法鑒定還能解決如下問題：被害人肖某某在送往三二一醫院前是重傷、輕傷還是輕微傷，因為本案存在這樣的一個問題，被害人肖某某被致傷的傷情是“左肺動脈下支破裂”，《人體重傷鑒定標準》第六十三條規定：心臟損傷；胸部大血管損傷。而“左肺動脈下支破裂”不屬重傷范疇，但屬不屬輕傷還是輕微傷，有待于進行司法鑒定，如果鑒定是輕傷，那么對犯罪嫌疑人某某應當在三年以下處刑；如果鑒定是輕微傷，則不應當追究犯罪嫌疑人某某的刑事責任。

綜上所述，本律師懇請貴院委托有關部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二一醫院診療行為之間的因果關系，從而確定犯罪嫌疑人某某應當承擔的罪責。

此 致

人民檢察院

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刑事訴訟法第119條規定：“為了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應當指派、聘請有專門知識的人進行鑒定”。民事訴訟法第72條和行政訴訟法第35條都規定“人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定鑒定部門鑒定”。 以上規定說明了四個層次的意思，一是鑒定的啟動是因為司法機關在辦案過程中遇到專門性問題需要解決時提起；二是提起鑒定的機關應是司法機關；三是指派或聘請，指出提起鑒定后，由哪里鑒定須指派、聘請，也就是說司法機關和鑒定機關的關系是“指派”和“聘請”而且應具備相應的形式要件；四是法定部門，沒有法定部門的由法院指定。

在司法實踐中，鑒定究竟是在立案前還是在立案后，即鑒定程序何時啟動。多數辦案人員認為，根據民事訴訟法第64條“誰主張誰舉證”這一重要舉證原則。鑒定結論作為一種證據，應當由當事人或其辯護人自行委托鑒定。事實上，由當事人自行委托鑒定是有很多問題的。鑒定結論是一種特殊的證據，相對其它證據來說，其特殊性表現在它是針對的是辦案過程中的專門性問題，辦案人員對專門性問題無法鑒別和判斷時，運用的是專門的科學技術或者科學知識，專業性較強。它還是三大訴訟法明文規定的應由司法機關提起，法律嚴肅較高。而且，鑒定本身有一套鑒定程序，程序性較強。以法醫學鑒定為例，如果由當事人自行委托鑒定，首先它不能保證案情、傷情、病情的真實性。被鑒定人為了自己的利益，扭曲案情、夸大傷情、隱瞞病情，使鑒定結論的客觀性不能得到保障。其次，自行鑒定也不能保證損傷與案件事實的因果關系。被鑒定人為了加大賠償范圍、增加對方的刑事責任，把自己因意外致傷、其它原因造成的損傷，以及原來的損傷或疾病加在一起要求鑒定，致使鑒定結論與損害行為的關聯性不能得到保證。再則鑒定結論的合法性也不能得到保障。我國證據采用標準中規定，證據主體必須具備法定條件，證據應當由法定人員依法定程序予以收集，還須具有合法來源。按照三大訴訟法規定，這樣的鑒定結論是不合法的鑒定結論，不具證明力，不能作為訴訟證據。另一方面，目前的鑒定體制對于當事人自行委托鑒定具有一定的困難，并且民事訴訟法第64條的規定還包含了“當事人及其訴訟人因客觀原因不能自行收集證據或者人民法院認為審理案件需要的證據人民法院應當調查收集”。根據最高人民法院有關司法解釋，人民法院認為需要鑒定、勘驗的由人民法院負責調查收集。所以無論是從法律規定鑒定提請的程序來說，還是從鑒定結論作為證據的三大屬性來說，鑒定程序的啟動應是在立案后，通過司法機關委托才啟動的。在刑事訴訟案件中，從偵查階段、起訴階段和審判階段都可能啟動鑒定程序。對于公安機關，在接到報案后，就應立案調查，收集證據，提請鑒定，以明確案件性質，是自殺還是他殺，是一般傷害或是重傷害。然后根據不同性質的案件作出不同的處理。對于檢察機關，在批準逮捕和審查起訴過程中為明確案件的真實情況也可以審查、復核偵查階段的鑒定結論，同時還可以提出重新鑒定，或對新的專門性問題提出鑒定。法院作為審判機關也是一樣的，只要符合立案條件，就應先立案再鑒定。但需要指出的是，在這里所闡述的由司法機關委托鑒定并不排除當事人主張鑒定，當事人主張鑒定的可以通過向司法機關申請，由司法機關審查決定是否鑒定。這一點應該已達成共識，無須贅述。

提請鑒定應該具備鑒定委托書。司法機關與鑒定部門畢竟是性質不同的單位，是司法機關遇到專門性問題需要解決時，兩者才聯系到一起來的，它們之間存在著委托與被委托的關系，訴訟法中“指派”、“聘請”“指定”等字眼也都包含著這種關系。對于鑒定實際情況來說，需要鑒定什么項目、鑒定的具體要求也是在委托書中體現出來，以便做到有的放矢。就比如起訴必須要起訴書法院才知道其訴訟請求，才能針對訴點平息訴訟一樣。不然，要鑒定什么，要求解決的是什么樣的專門性問題，鑒定部門和鑒定人都不清楚，談何鑒定呢。因此鑒定委托書應該是必備的鑒定條件和形式要件。當然，委托有書面的委托、口頭的委托。作為鑒定是一種訴訟活動，有比較嚴格的鑒定程序和鑒定規程，為維護法律的嚴肅性，筆者認為，書面委托較為妥當。

審查證據是判斷證據和采信證據的前提，對鑒定結論的審查更是如此，并且應該更為嚴謹，認真，因為畢竟其專業性較強，對于大多數辦案人員要判斷其可信度還是有相當的困難。在司法實踐中，審查鑒定結論這一環節的確存在著很多問題。大多數辦案人員對于鑒定結論一般都不審查，盲目輕信，拿來就用，出現問題就推給鑒定單位和鑒定人。發現問題不及時反饋給鑒定單位和鑒定人，鑒定人出庭制度也未得到很好的實施，以至于鑒定人一出鑒定結論后就不管了，鑒定錯了也不知道，錯案責任無法追究，進而滋長了一些鑒定機構和鑒定人只講經濟效益不講科學和實事求是的不良作風。另一極端就是憑辦案經驗和職權隨意取舍鑒定結論，或者反復重新鑒定，致使案件超越審限，久拖不決等目前司法鑒定中普遍存在的問題。所以加強鑒定結論的審查應該提到一個比較重要的議事日程上來。

筆者認為，審查鑒定結論從審查方式上講應有三種。一是辦案人員的自己審查，這需要辦案人員具備一定的審查證據方面的一般素質。如辯證的方法論，崇尚科學和實事求是的辦案作風，對不同類型證據的審查方法，審查證據和辦理案件的經驗積累，辦案中經常所涉及學科（比如作為廣義法學中的法醫學及其它學科）的一些基本常識等等。二是通過專門問題的咨詢。通過咨詢不僅可以增加辦案人員對鑒定結論可信度，還可以增長辦案人員有關方面的知識。三是通過法庭質證，論證和辯論核實鑒定結論。這也是證據資料作為定案依據的最后一道關口，相對來說要更加嚴格一些，它不僅要求依法定程序出示、查證，更應該要求鑒定人出庭認證，接受質詢和提問，對于專業知識作一些具體解答。在我國法律中也規定了鑒定人的出庭制度，只是沒有得到具體落實和強化實施.

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外鼻因突出于面部中央而易受損傷，同時相應鼻區臨近處長受累。本室對2003年至2009年檢驗中鼻骨骨折的傷者予以統計，共175例，分析如下：

1資料與方法

收集本室2003年至2009年檢驗中鼻骨骨折案例，其中男性154例，年齡16～65歲；女性21例，年齡25～55歲，見下表。男性明顯多于女性。致傷物：損傷部位均為鈍器所致，以拳頭致傷多，143例占81.71%，腳踢12例占6.86%，其他鈍性致傷物20例占11.43%。全部傷者體表檢驗鼻背部皮膚均有擦傷及挫傷，并伴有鼻出血。X光射線攝片均檢見鼻骨骨折，并全部行CT檢查后，檢查示單純性鼻骨線形骨折89例，其中明顯分離錯位的26例；單純性鼻骨粉碎性骨折9例；僅伴有鼻中隔骨折27例；僅伴有上頜骨額突骨折4例；僅伴有眼眶內側壁骨折17例；兩處以上復合性骨折29例。鑒定結果：參照兩部兩院頒布的人體損傷鑒定標準之有關規定 ，175例鼻區骨折中，輕微傷63例(36.0％)，輕傷112例(64.0％)，無重傷。

175例傷者的性別與年齡分布

性別 傷者年齡分布（歲）

≤20 20～30 30～40 40～50 50～60 ≥60

男 26 49 39 33 15 2

女 0 8 8 3 2 0

2討論

鼻區骨折的損傷機制

鼻區主要分為鼻骨及其臨近組織。鼻骨由兩塊薄骨片組成，左右對稱，中線相接，上接額骨鼻部，后面借鼻骨嵴與篩骨板相接（鼻中隔）〔1〕，外緣接左右兩側上頜骨額突，下緣以軟組織與鼻外側軟骨相接，上部窄厚，下部寬薄。與鼻骨及額突臨近的眼眶內側壁多為很薄的骨片。由于鼻骨位于面部突出部的解剖結構特點，使其極易受外傷而發生骨折。而與其臨近的組織長受牽連。其中以上頜骨額突為最多。曲永惠等〔2〕研究發現伴發上頜骨額突骨折者最多，約占86％，其次是眼眶和上頜竇的情況。筆者從法醫學鑒定角度將鼻區骨折分為鼻骨單純性骨折、粉碎性骨折、上頜骨額突骨折、鼻中隔骨折、眼眶內側壁骨折及兩處以上骨折的復合骨折。當鼻部正前方受力時，大多致鼻骨線形骨折，外力較大時，可致鼻骨粉碎性骨折或鼻中隔骨折；當鼻左右兩側偏下方受力時，可能發生單純的上頜骨額突骨折；而當外力作用于鼻兩側上方時，常出現鼻骨、額突及眼眶內側壁等復合骨折。

鼻區骨折的法醫學鑒定

鼻骨骨折是面部外傷后最常見的骨折類型。以往鼻骨骨折主要依賴于臨床檢查和X線確診，但由于鼻骨兩側對稱，在側位片上由于兩側骨質影像重疊，不易看到對側鼻骨，僅能顯示中線部位前后移位的骨折，當鼻骨一側發生骨折(如縱形、斜形或塌陷骨折)，而另一側完好時，往往容易漏診。宋魯新等〔3〕采用正側位投照診斷鼻梁基本完整的鼻區骨折，以彌補單一側位攝片的不足，提高了鼻骨骨折的診斷率，但由于攝片角度及周圍結構的重疊，仍不能使無錯位的骨折線或小骨片得到正確的診斷。而上頜骨額突與鼻骨緊密相鄰，鼻骨位于前上方，額突位于側下方，與鼻骨平行，與其他組織重疊，更易漏診。鼻骨內壁的鼻中隔及構成眼眶內側壁的薄骨片通過X線檢查，基本無法顯現確診。亦不能顯示縱行、塌陷性骨折以及不能確定哪側鼻骨骨折，不利于判斷外力作用確骨折位置。所以僅憑臨床表現和一般X線片確定傷情，可能1／2的骨折漏診、誤鑒。由于普通平片因影象的重疊可能看不到骨折線；更不能清晰顯示骨折是否分離錯位、粉碎性骨折、額突骨折、鼻中隔骨折、眼眶內側壁骨折以及鼻區諸骨的細微骨質改變，故建議法醫同行應將鼻骨水平位及冠狀位CT掃描作為鼻外傷的常規檢查手段，以利全面觀察診斷。鼻骨CT的應用，大大提高了鼻外傷后損傷程度鑒定的準確性，對避免外鼻畸形無具體量化標準而常常導致的法醫鑒定失誤和鼻骨損傷的應力學研究具有重要的實用意義。

筆者認為，隨著CT的普及和廣泛運用，對法醫鑒定起到了很大的輔助作用，很多細微和不容易發現及被忽視的骨折可以很好的成像，以幫助做出更加準確的鑒定結論。鼻區骨折鑒定中，鼻中隔和眼眶內側壁骨質均較薄，遭受輕微外力即易發生骨折，根據現行的輕傷鑒定標準條款，即應確定為輕傷，但筆者認為如鼻中隔一線形骨折，不影響鼻外形及鼻通氣功能，應不鑒定為輕傷，如影響鼻外形和通氣功能須手術治療等，鑒定為輕傷更為適宜。眼眶內側壁骨折，如骨壁塌陷，影響眼球旋轉或眼球塌陷影響外觀的鑒定為輕傷亦更為適宜。筆者認為，現行輕傷鑒定標準條款有待細化，更有利于我們法醫工作者在司法鑒定中參考。

參考文獻

[1] 李源．鼻的應用解剖學及生理學[A]．黃選兆．耳鼻咽喉科學[M]．第4版．北京：人民衛生出版社，1995．4―18

篇7

案例：王秀云（化名），女，39歲。1991年11月30日因“鼻阻、頭痛1年”到昆明市內一大醫院就診并住院治療。經檢查和初步治療，醫院診斷為“左上頜竇囊腫”，并于1992年1月7日為其做了“左上頜竇囊腫摘除術”。在王當年1月25日復查的X線片報告上寫著：左上頜竇囊腫術后，效果良好，有手術后黏膜水腫。1992年1月28日王秀云出院。出院4個月后，王又出現鼻阻現象，并伴隨頭痛和鼻腔分泌物增多，且面部浮腫，多次藥物治療均未好轉。1994年3月，王秀云因“左側鼻阻流膿涕2年合并左面部腫脹4日”，住進了昆明市內另一家大醫院，在該院為其施行正常的鼻腔手術時，竟從王的上頜竇腔內取出一棉花球。該醫院出具的術后診斷為：雙上頜竇炎，左側上頜竇異物（棉球）。經受了劇烈傷痛，王秀云一紙訴狀將第一次為她施行手術的醫院告上了法庭。

2002年3月29日，受理此案的法院委托省高級人民法院司法鑒定研究所，對被告方醫院是否存在診療上的過失行為，該過失行為與王秀云病情無好轉而行第二次手術間是否有直接關系作出鑒定。研究所通過大量調查和對原始資料分析，做出以下結論：一、第一次為王秀云施行手術的醫院在手術過程中存在過失，將棉球遺留在患者左上頜竇竇腔內；二、棉球的置留與王秀云術后癥狀不消除、面部腫脹等形成而至第二次手術間有直接關系。

筆跡鑒定

筆跡鑒定是根據人的書寫技能習慣特征、在書寫的字跡與繪畫中的反映，來鑒別書寫人的專門技術。主要任務是通過筆跡的同一認定檢驗，證明文件物證上的筆跡是否為同一人的筆跡，證明文件物證上的筆跡是否為某嫌疑人的筆跡。筆跡鑒定不僅能檢驗正常筆跡，還可以檢驗書寫條件（包括書寫姿勢、書寫工具、襯墊物等）變化筆跡、故意偽裝筆跡（包括左手筆跡、尺劃筆跡）、摹仿筆跡和繪畫筆跡。在同一人用同一支筆書寫時，也可以用筆痕特征充實認定書寫人的根據。

案例：張麗（化名）與其夫李松平（化名）經法院判決離婚，兩人婚前分配的住房劃歸張麗所有。離婚一段時間后，李松平找到張麗，讓她寫一份房屋所有權歸張麗的證明文件，以便單位分房時使用。張麗答應了前夫的請求，由李松平書寫了一份協議書，內容是“根據昆明市中級人民法院的判決，昆明市某小區的一套住房歸張麗所有。從此，該房屋與李松平無任何關系。此致……”看過協議書，張麗在甲方處簽了名。數月后，李松平通過法院要求張麗支付補償金人民幣86000元正。這是怎么回事？張麗發現，法院提供的那份她曾簽名的協議書上，多了一些內容：“另外，李松平幫我家建蓋房屋糾紛，因已離婚，我同意一次性補償李松平捌萬陸仟元正了結無涉。”張麗認為該協議書被李松平重新添加了內容，因此申請文件檢驗。司法鑒定研究所檢驗人員對協議書仔細檢驗后發現，協議書上“我同意一次性補償李松平捌萬陸仟元正了結無涉”與“此致”的間隔關系有變化，顯微鏡下觀察發現，“此致”是先書寫的，“捌”是后寫上去的。研究所據此作出結論：送檢協議書先寫了“此致”，“我同意一次性補償李松平捌萬陸仟元正了結無涉”是后書寫的。

親子鑒定

通過人類遺傳基因分析來判斷父母與子女是否親生關系，稱之為親子鑒定。常見的涉及親子鑒定的情況丈夫懷疑孩子不是自己的親生子；懷疑醫院調錯嬰兒；非婚生子女要求確認父子關系；父母或子女要求移民被有關當局懷疑沒有血緣關系的；涉及計劃生育超生子女確認以及知青返城超生子女或非婚生子女需要確認的；子女遺失多年后要求認親但無確切憑證的；案件中胎兒或嬰兒的生父認定等。案例：小男孩超超（化名）才3歲，健康可愛。可他的爸爸洪強（化名）在與他媽媽楊妮的離婚官司中，竟聲稱超超不是他的親生兒子。法院為此委托司法鑒定研究所鑒定超超是否是楊妮和洪強的親生子女。研究所根據親子鑒定程序，分別抽取了洪強的靜脈血3毫升、超超的靜脈血2毫升、楊妮的靜脈血3毫升，經用常規PCR進檢驗，檢驗人員根據國際常用標準，認定洪強和楊妮是超超的生物學父母，即他們是超超的親生父母親。原來，作為親生父親，洪強不承擔離婚后對兒子的撫養義務，以不是親兒子為由想賴掉超超的撫養費。法院依據鑒定結果作出判定，保障了超超的合法權益。

精神疾病司法鑒定

精神疾病的司法鑒定，是刑事犯罪嫌疑人或被告人在犯罪時的精神狀態及刑事責任能力鑒定；刑事案件受害人在犯罪行為發生時精神狀態及行為能力鑒定；還有涉及侵權糾紛的民事案件，侵權行為發生時侵權人的精神狀態及民事行為能力鑒定；由人民法院委托的民事賠償案件中當事人及刑事案件中有關被害人精神狀態與特發事件的關系，刑、民事案件被（受）害人的心理狀態評估。

案例：蕭蕭，女，13歲，學生。以往身體健康，無家族精神疾病遺傳史。2001年10月24日，被老師用夾條抽打雙下肢后出現少語、怕上學、常做噩夢，并有自殺傾向，常想起被老師打的情景。2002年2月4日蕭蕭因“壓抑2個月，想死，感壓力大，睡不著，記憶力差”到昆明市某醫院就診，診斷結論是：抑郁障礙。2002年5月9日，蕭蕭又因“情緒低落、少語、哭泣，有‘想死’念頭7個多月，加重2個月”住進醫院。住院期間情緒好轉，但仍不愿與人交流，診斷為：創傷后應激障礙和抑郁狀態。2002年6月蕭蕭出院，后又到多家醫院就診，均被診斷為：創傷后應激障礙和抑郁狀態。至此，蕭蕭的父母決定通過法律討個說法。

篇8

文／孟祥林

車禍降臨

河北省內丘縣柳林鎮上，住著一戶父子倆相依為命的人家。破舊的9間房子中有6間坍塌、3間漏雨，屋內垃圾成堆，到處布滿塵土。床上的被褥散發著濃烈的異味。這戶人家的兒子叫盧海濤，1972年3月出生，至今未婚。他的父親名叫盧振峰，現年65歲，為人豪爽，但脾氣壞。41年前，這家的女主人以感情不和為由，改嫁他鄉。

盧海濤從小性格偏執，學習成績平平，初中畢業后閑在家里。24歲那年，盧海濤相親屢屢受挫。沮喪、失落的他遷怒于父親。結果，盧振峰盛怒下痛打了兒子幾個耳光。沒多久，想不開的盧海濤竟然患上精神分裂癥。雖然盧海濤在河北省邢臺市一家醫院就醫后病情得以控制，但仍需要長期服藥。

盧振峰在打工時結識了鄰村村民魯田江，兩人來往頻繁。2012年3月24日傍晚，魯田江來電話表示晚上去盧振峰家吃飯。

盧振峰昕后，趕緊炒了4個菜，準備了一瓶二鍋頭酒。晚上，盧振峰因胃疼沒飲酒，魯田江獨自一人喝了多半瓶白酒。酒足飯飽后，魯田江起身告別時，盧振峰表示：“我正好出去辦點兒事，與你同路。”

魯田江騎上摩托車帶著盧振峰，行駛到柳林敬老院小楊莊道口時，路面坑坑洼洼、碎石成片?！班亍钡靡宦暰揄?，摩托車爆胎了。沒有戴安全帽的盧振峰被甩出車外20余米遠。魯田江趕忙停車去扶倒地的盧振峰：“大哥，你沒事吧？”

過了半天，盧振峰才回過神兒來，說：“頭有些疼，沒事?！?/p>

魯田江見盧振峰沒有擦破的外傷，懸著的心才落了地。隨后，兩人向不遠處的摩托車修理店走去。待摩托車的輪胎換好后，魯田江騎著摩托車把盧振峰送回了家。

晚上10點多，盧海濤正在屋里看電視。魯田江將盧振峰攙扶進屋后，將其扶上了床，轉身對盧海濤說：“你爹頭疼，給他倒杯水喝?！闭f完，魯田江關上門，離開了盧家。大約20分鐘后，盧海濤發現父親頭疼得厲害，他讓父親吃下一粒止疼片，不禁詢問：“你倆去哪兒了？”

盧海濤發現盧振峰不停地用手比劃。此刻，他已經不能正常講話了。半個小時后，盧海濤見盧振峰的病情沒有緩解跡象，即刻撥打了“120”急救電話。因為見救護車遲遲不來，盧海濤又撥打魯田江的手機，卻發現對方的手機已關機了。

盧海濤和盧振峰一整夜都沒合眼。天亮時分，救護車把盧振峰送進醫院。醫生初步診斷后，又給他做了CT檢查，發現盧振峰“左側額顳枕頂硬膜下血腫”。醫生告訴盧海濤：“需要2萬元治療費，抽出你父親腦中的瘀血就好了。”

此刻，錢成了盧海濤難以逾越的一座大山。他再次撥打了魯田江的手機?？墒?，現年42歲的魯田江只是以打零工賺錢，并育有一對正在讀書的兒女，經濟狀況并不好。聞訊后，魯田江并沒有到醫院“救急”。郁悶至極的盧海濤無可奈何地將父親從醫院拉回了家。

“我爹和魯田江出去時好好的，回來后卻臥床不起，成了植物人?！北R海濤認定父親的傷情和魯田江有關。3月28日晚上，盧海濤撥打了“122”交通事故報警電話。但是，盧海濤的報警并沒有引起魯田江的重視。

2012年4月1日下午，盧振峰在家中去世。三天后，盧海濤用魯田江托人送來的2000元錢埋葬了盧振峰。

協議成空文

在3月28日晚上盧海濤報案時，案發現場已遭到破壞。河北省內丘縣交警大隊辦案人員展開詳細調查：摩托車修理店的老板證實，案發當天晚上，魯田江等兩人確實來店里補過胎。但是，他沒有發現盧振峰有何異樣。

2012年4月23日，河北省內丘縣公安局依據《中華人民共和國道路交通安全法》第99條作出“給予魯田江罰款500元，并處拘留15天”的行政處罰決定。

進到拘留所，魯田江才意識到問題的嚴重性，心里不由地發慌。他找到拘留所的工作人員，提出調解方案。4月27日，在交警的主持下，盧海濤和魯田江達成如下調解協議：

由魯田江賠償盧振峰的繼承人盧海濤所有費用，共計3.5萬元；盧海濤和其監護人不能追究魯田江的任何責任。2012年6月6日前，魯田江將3.5萬元賠償金履行完畢，否則承擔違約金1.5萬元。

然而，從拘留所出來的魯田江想到自己“好意施惠”，卻攤上麻煩，還要賠償錢，很是窩囊。于是，面對到期的債務，他對盧海濤耍起賴，不認賬：“這份協議是強迫我簽訂的，有失公平。我要錢沒有，要命一條?！?/p>

無奈之下，盧海濤將魯田江告到法院。2012年10月10日，河北省內丘縣人民法院采取獨任制審理了此案，而被告魯田江依法傳喚后沒有到庭。最終，法院在被告缺席的情況下，判決了此案。法院認為，這份協議有效，被告魯田江應當給付原告盧海濤賠償款、違約金，共計5萬元。

接到判決書后，魯田江不服判決，選擇上訴。隨后，河北省邢臺市中級人民法院裁定本案發回重審。2013年4月11日，河北省內丘縣人民法院依法組成合議庭，再次開庭審理后判決：被告魯田江自本判決發生效力十日內給付原告5萬元，駁回反訴原告魯田江的訴訟請求。

無法追責

在判決生效一年后，魯田江依然沒有履行協議。受害人的兒子盧海濤不停地尋求說法。

2014年7月14日，盧海濤和他的律師來到河北省邢臺市人民檢察院，申請民事抗訴。律師表示：“魯田江酒后無證駕駛摩托車摔傷了盧振峰，應該將其送往醫院救治，但他卻將傷者送回家，交給患有精神疾病的兒子照料，并且對盧振峰的傷情不管不問，最終導致盧振峰死亡的后果。這種行為公安機關為何不以交通肇事罪和過失致人死亡罪追究魯田海的刑事責任？我們強烈要求檢察院監督立案?！?/p>

接著，檢察官帶著兩人找到邢臺市人民檢察院的法醫請求鑒定盧振峰的傷情。法醫表示，依據現有的一張CT片不能確定其是否構成重傷。

魯田江的行為究竟涉嫌民事糾紛還是刑事犯罪？經過一番深入討論后，河北省邢臺市人民檢察院控告申訴處的檢察官們達成共識：依據我國《刑法》第133條規定：“違反交通運輸管理法規，因而發生重大事故，致人重傷、死亡或者使公私財產遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役……醉酒駕駛機動車的，處拘役，并處罰金。”本案中，雖然魯田江酒后無證駕駛無車牌的摩托車違反了《交通運輸管理法》，但案發時，盧海濤報警不及時，錯過了檢測魯田江體內酒精濃度的取證時機，而現有的證據不能證明盧振峰的傷情達到重傷標準。所以，魯田江的行為不構成交通肇事罪和危險駕駛罪。

判斷魯田江的行為是否構成過失致人死亡罪的關鍵是，魯田江酒駕造成盧振峰摔傷是不是導致其死亡的直接原因。雖然魯田江將摔傷的盧振峰交由患有神經障礙的兒子管理存在過錯，但盧振峰從摔傷到死亡長達7天時間，這個周期無疑增加了導致盧振峰死亡的其他可能因素。盧振峰的死因只有通過尸檢報告才能確定。但是，受害人家屬埋葬了尸體，沒有對其做死亡鑒定，這樣就不能排除導致盧振峰死亡的其他因素。所以，在現有的證據下，以過失致人死亡罪追究刑事責任欠妥。

篇9

關鍵詞：工傷康復作用機制

引言

工傷不僅嚴重影響了工傷職工個人及其家庭生活，也由此造成了大量社會勞動力的喪失。因此，建立以恢復勞動者的身體功能和職業勞動能力為主要目標的工傷康復機制就顯得非常重要。這是發展我國工傷保險事業的重要組成部分，也是借鑒國外經驗，使我國工傷保險與國際接軌，向現代化邁進的重要措施。

一、工傷康復的作用和意義

根據世界衛生組織的定義，“康復”是指綜合協調地應用醫學的、教育的、職業的、社會的和其它一切措施，對傷殘者進行治療和訓練，運用一切輔助手段以達到盡可能補償、提高或者恢復傷殘者已喪失或削弱的功能，增強其能力，促進其適應或重新適應社會生活的目的?，F代觀點的康復包括了醫學康復、教育康復、職業康復、社會康復、心理康復等幾大基本方面。醫學康復是康復最重要的內容之一，也是使傷殘者全面康復的基礎，內容包括了功能測定和康復治療兩大部分，手段包括物理治療、運動治療、作業治療、營養治療、語言康復以及必要的手術措施等；教育康復包括對肢體傷殘者所進行的普及教育，對智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者所進行的特殊教育等；職業康復是為傷殘者考慮工作和職業問題的措施，包括了就業咨詢、職業能力測定、就業前的職業教育與訓練、就業安置等內容，最終使傷殘者勞動能力切實達到從事某項工作的要求；社會康復是使傷殘者在完成各項康復的同時，為其創造一個包括經濟、文化、法律、社會生活等方面必要的社會環境條件，使殘疾者與健全人獲得平等的權利以及必要的尊重；心理康復是使傷殘者排除心理障礙，勇敢面對生活的心理治療過程。由此可見，康復是一項復雜的社會工程，而且在一定意義上說，康復事業發展的好壞是社會進步程度和社會生活質量高低的重要指標，具有現實的作用和意義。

1.1工傷康復是全面建設小康社會的必然要求

勞動是創造人類社會物質和精神財富的源泉，是個體獲得生活資料最重要的途經，全面建設小康社會的目標是通過廣大人民群眾的勞動來實現的。然而，我國是一個職業危害比較嚴重的國家，特別是近十幾年來每年因各類事故傷亡人數都在10萬人左右，并且隨著我國社會經濟和工業生產的不斷發展，工傷致殘或造成身體功能障礙的人數呈上升趨勢。據不完全統計，全國因工傷致殘的職工總數目前已超過100萬人。所以，盡快恢復工傷職工的身體功能和職業勞動能力，促使他們重返工作崗位，并通過自己的勞動創造更多價值和獲得更多的生活資料，是工傷職工及其家庭實現小康的關鍵。但在我國目前的社會保障體制下，工傷保險制度給予工傷職工一定的經濟補償和基本生活保障，可無論從社會保險公平與效率的原則，還是從我國現階段經濟發展水平來看，單純的工傷補償沒有也絕對不可能使工傷職工走上小康的生活，這一目標的實現，必須通過工傷康復來達到。為此，我國《工傷保險條例》借鑒了國外發達國家的經驗，提出工傷保險制度三大任務：工傷預防、工傷補償和工傷康復，這正是世界各國工傷保險發展的主流和趨勢，三者的結合，體現了政府對工傷職工權益的保障，更是全面建設小康社會的必然要求。

1.2工傷康復是工傷職工回歸社會的需要

對工傷職工個人而言，工傷致使勞動者肢體和生命受到傷害，給勞動者生理和心理造成損害，削弱勞動者的勞動能力，給家庭與社會帶來相當大的經濟負擔。工傷事故的背后，都對一個或連帶幾個家庭形成傷害，甚至是災難，工傷職工及其家庭因工傷而致殘，因傷殘而致貧，造成了一個特殊的貧困人群。國外的經驗和實踐表明，90%以上的工傷職工通過工傷康復是可以重返工作崗位的。我國工傷保險制度，注重的是職工因工作遭受事故傷害后的保障，或者是使患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。然而，隨著我國社會經濟的穩步發展，人們物質生活和文化生活水平不斷提高，人們對生活質量要求也越來越高。如果說工傷補償是保障工傷職工基本權益，實現生存權的需要，那么工傷康復則是工傷職工重新融入社會，實現人的發展的需要。

二、我國工傷康復事業的實踐

隨著對康復事業的重新認識，中國工傷保險開始從偏重待遇給付和有限的技術矯形，向具有現代觀點的康復狀態和操作方向發展。在《工傷保險條例》中，對工傷人員的職業康復提出了原則意見，并規定康復的費用可以在工傷保險基金中列支。全國各地一些改革試點單位也已經開始注重解決康復問題，紛紛進行工傷康復的嘗試。

廣東省于2001年成立了工傷康復中心（廣州工傷康復醫院），是隸屬于廣東省勞動和社會保障廳的正處級事業單位，是全國第一家以工傷康復為主的?？漆t院。2004年11月，該醫院被確定為國家勞動保障部工傷康復綜合試點單位和廣東省工傷康復基地，主要為工傷職工及其他傷殘患者提供全面的康復服務。目前，該院主要業務方向為神經康復、骨創康復、燒傷康復以及職業康復。在偏癱、截癱、截肢、手外傷以及燒傷恢復期等方面形成了一定特色，其中，癱瘓的運動治療、水療、神經促通技術、減重治療技術、假肢矯形器制作以及職業康復和傷殘功能評定等方面在國內均居領先水平。

2005年6月，廈門市社會保險管理中心經多方論證、考核、評估，選定廈門市博愛康復醫院(原廈門市殘疾人康復中心)為合作者。與廈門市博愛康復醫院簽訂了康復協議，標志著廈門市工傷保險康復工作的開始。

經過幾年來的試運作，有的康復職工己重新返回工作崗位，達到了預期的康復效果，取得了良好的社會效益。

湖南工傷康復醫院于2008年6月建成開業，并被湖南省勞動和社會保障廳定點為全省工傷康復協議機構。該醫院是一家與國際接軌，以現代康復理念為指導的康復醫院，業務涉及工傷康復、老年康復、傷殘康復、康復托老機構開發，以及輔助器具研發、生產、銷售等多個領域。

三、建立工傷康復機制的思路

3.1早期介入康復

工傷職工經救治后傷情穩定，應早期介入康復治療。綜合運用運動療法、物理療法、作業療法、語言療法、假肢矯形器裝配、職業訓練等現代康復治療手段，降低工傷職工的勞動功能障礙程度，使傷殘職工能夠生活自理，恢復勞動能力，重新返回工作單位?？祻徒槿朐皆纾颊叩墓δ芑謴托Ч驮胶?，這對工傷職工自身，對社會都有重要的社會和經濟意義。

3.2建立康復治療準入制度

為合理有效地使用康復機構，避免造成資源浪費，就需建立健全康復治療準入制度?？祻蜏嗜胫贫纫祻椭委熢瓌t、治療目的、治療方法、治療期限、療效標準和治療內容等。需要康復治療或臨床醫療機構建議康復治療的，由工傷職工和用人單位向當地勞動能力鑒定委員會提出申請，經當地勞動能力鑒定委員會鑒定、確認、審批后，方可進入醫院進行康復治療。

3.3堅持“先康復，后評殘”原則

工傷職工經勞動能力鑒定委員會確認具有工傷康復價值的，應先住院康復治療，康復治療終結后，工傷職工才能申請勞動能力鑒定。堅持“先醫療康復，后評殘補償”的原則，將工傷康復治療期納入工傷治療期間進行管理，以保證每一位需要康復的工傷職工都能得到及時、有效的康復治療，降低勞動功能障礙程度，提高生活自理能力。在康復治療中期及康復治療結束時，由康復機構分別做出康復中期、期末康復治療評估報告，作為的評殘重要依據。

3.4規范康復治療管理

工傷職工入住康復醫院治療，要先進行相關的康復檢查和康復功能評定，依據檢查和評價結果制定出工傷康復治療計劃。制定《工傷職工康復計劃表》、《工傷職工中期評價表》、《工傷職工出院評價表》、《工傷職工住院康復情況月報表》等報表，以規范康復治療，落實康復治療計劃，加強康復治療管理，確保工傷職工能得有效的康復治療。康復醫院按月度向工傷保險經辦機構報告工傷職工住院治療情況，工傷保險經辦機構定期到康復醫院了解工傷職工康復效果和需求，及時總結經驗，發現問題，研究改進，盡最大努力恢復工傷職工的生活自理能力和職業勞動能力。

3.5合理控制康復費用

由于康復治療的費用較大，每月費用在幾千元甚至上萬元，因此對康復費用控制是一項很重要的工作?？祻椭委熧M用經工傷保險經辦機構審核，符合工傷保險“診療項目目錄”、“藥品目錄”、“住院服務標準目錄”的，從工傷保險基金中按月支付給康復醫院。不符合的要堅決拒付，同時要求康復醫院不能變相增加給工傷職工。工傷職工醫療康復期間因傷情確需配戴假肢或矯形器者，由其本人或親屬領取《輔助器具配置申請表》，經康復機構鑒定，勞動能力專家認定，勞動能力鑒定委員會審批后，可裝配假肢或矯形器等輔助器具，費用由工傷保險基金支付。

四、結語

在醫療與康復兩個既相互聯系，又相互區別的范疇中，傳統的工傷保險對傷殘人員更多的是側重醫療。而目前，有必要在醫療與康復之間認真區分和確定一下各自的職責與內函，并在此基礎上將傳統工作在工傷康復領域中已進行了的內容，與現代康復作一比較分析。找出兩者之間的距離，以及在現有經濟與社會發展水平下，發展工傷康復的經濟允許能力。

從大量工傷人員的情況看，在我國發展工傷康復事業是必須的，也是緊迫的，但是也應持穩妥的態度。首先，應加強這方面的研究與規劃，對本地區工傷康復工作的總量，傷殘人員的分布，以及康復機構的布局做出科學合理規劃，在科學規劃指導下，根據經濟條件逐步發展；其次，要開展重點科研，解決發展康復事業過程中必然遇到的一些難題，比如：如何控制費用不合理增長，如何對康復流程實施科學管理等問題。在現行的醫療保險管理體制中，有效控制醫療費用增長已是一大難題，相比之下，康復過程中的費用管理與控制會更加困難；最后，由于康復事業耗資巨大，即使將來，亦不必每個城市都建正規的康復機構，而應在工業人口集中和工傷事故高發的重點城市考慮發展工傷康復機構的問題。

參考文獻：

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[3]林靜，工傷康復讓工傷職工重返崗位，勞動保護[J].2008(1).

篇10

安徽工傷保險條例實施細則完整版全文第一章　總　則

第一條 為了實施國務院制定的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結合本省實際，制定本辦法。

第二條 本省行政區域內的各類企業和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位) 應當依照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

本省行政區域內各類企業的職工和個體工商戶的雇工(以下簡稱職工)，均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

第三條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

勞動保障行政部門設立的經辦工傷保險業務的社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)，具體承辦工傷保險事務。經辦機構所需業務經費由本級財政承擔。

第四條 安全生產監督管理、衛生、財政、地稅和其他有關部門在各自的職責范圍內，做好工傷保險的有關工作。

政府及有關部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、有關部門和用人單位的意見。

第五條 用人單位應當建立健全安全生產責任制，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。對工傷事故、職業病發生率在統籌地區同行業中屬于較低的用人單位，可給予獎勵。獎勵辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。

第二章　工傷保險基金

第六條 工傷保險基金實行設區的市統籌。實行全市統籌難度大的，經設區的市人民政府同意，報省人民政府批準，實行縣(市)統籌。

第七條 工傷保險基金由下列項目構成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險費滯納金;

(三)工傷保險基金的利息;

(四)社會捐助;

(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。

第八條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定行業基準費率標準和費率浮動辦法。

行業基準費率標準由統籌地區人民政府確定;費率浮動辦法由統籌地區勞動保障行政部門會同財政、地稅、衛生、安全生產監督管理部門依照國家規定制定。用人單位的具體繳費率由統籌地區經辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率、工傷保險管理(工傷搶救、申報等)、安全生產管理及職業性健康檢查等情況提出意見，報統籌地區勞動保障行政部門批準后執行。

經營范圍屬跨行業的用人單位，按其主業確定所適用的行業費率標準。

第九條 工傷保險基金用于下列項目：

(一)按規定支付的工傷保險待遇;

(二)職業康復治療費;

(三)勞動能力鑒定費;

(四)工傷認定調查費;

(五)本辦法第五條規定的獎勵費用;

(六)法律、法規、規章規定的其他費用。

第十條 建立省、市兩級工傷保險儲備金。儲備金從征收的工傷保險費中提留，儲備金總量達到工傷保險費年征繳額30%后，不再增加，其中的30%上解作為省級儲備金。儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付，市級儲備金不足支付的，按一定比例分別由同級人民政府墊付、省級儲備金支付。具體辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。

第十一條 工傷保險費的征繳管理按照國家有關規定和《安徽省社會保險費征繳暫行規定》執行。

用人單位應當將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況在本單位公示。

第三章　工傷認定

第十二條 用人單位發生傷亡事故，應及時報告統籌地區勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。

第十三條 用人單位遇有特殊情況，報經統籌地區勞動保障行政部門同意，工傷認定申請時限可以延長30日。

第十四條 跨統籌地區生產經營企業職工工傷認定，由統籌地區勞動保障行政部門負責，事故發生地勞動保障行政部門協助調查;也可由統籌地區勞動保障行政部門委托事故發生地勞動保障行政部門進行調查取證工作，認定結論由委托方出具。

第十五條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系) 的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或職業病診斷鑒定書);

(四)因特殊原因受到傷害的證明材料

1.公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書;

2.交通事故處理部門針對交通事故所作的證明材料;

3.民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;

4.勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發的證明材料;

5.其他有關單位或個人提供的意外傷害證明材料。

第十六條 職工或者其直系親屬申請工傷認定，用人單位不認為是工傷的，用人單位應自收到勞動保障行政部門通知之日起15日內提出舉證材料。舉證時間不計算在工傷認定時限內。

第四章　勞動能力鑒定

第十七條 省和設區的市設立由勞動保障、人事、衛生行政部門和工會組織、經辦機構的代表以及用人單位的代表組成的勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會的組成人數應為單數。

第十八條 市勞動能力鑒定委員會承擔以下任務：

(一)勞動功能障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;

(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;

(三)停工留薪期的確認;

(四)停工留薪期滿后仍需繼續治療的確認;

(五)工傷直接導致疾病的確認;

(六)康復性治療的確認;

(七)舊傷復發的確認;

(八)配置輔助器具的確認;

(九)供養親屬勞動能力的鑒定;

(十)法律、法規、規章規定的其他鑒定和確認項目。

前款第三項至第八項情形需要通過專家鑒定才能確認的，由市勞動能力鑒定委員會組織專家鑒定。

第十九條 省勞動能力鑒定委員會承擔單位或者個人不服市勞動能力鑒定委員會的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結論的再次鑒定，以及法律、法規、規章規定的其他鑒定。

第二十條 勞動能力鑒定委員會鑒定費用標準由省勞動保障行政部門提出意見，省物價部門會同省財政部門核定。

第二十一條 職工因工負傷經治療至痊愈或者傷情處于相對穩定狀態時，醫療機構應作出醫療結論，單位或個人應及時申請勞動能力鑒定。

第五章　工傷保險待遇

第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，按《條例》第三十三條規定享受相關待遇。

在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本醫療保險費?？鄢齻€人繳納的基本醫療保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按照《條例》第三十四條規定享受相關待遇，保留勞動關系，由用人單位安排適當工作，難以安排工作的，由用人單位按《條例》規定發給傷殘津貼。在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數，按規定繳納各項社會保險費，扣除個人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經本人提出，可與用人單位解除或終止勞動關系，用人單位應支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，停發傷殘津貼。一次性工傷醫療補助金的標準：五級傷殘為20個月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為15個月;一次性傷殘就業補助金的標準：五級傷殘為35個月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為30個月。

第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金的標準：七級傷殘為10個月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業補助金的標準：七級傷殘為20個月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。

第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規定，享受一次性傷殘就業補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業補助金按下列標準執行：

(一)不足兩年的，按全額的60%支付;

(二)不足三年的，按全額的70%支付;

(三)不足四年的，按全額的80%支付;

(四)不足五年的，按全額的90%支付。

第二十六條 傷殘職工按規定辦理退休手續的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金不予支付。

第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險基金支付：

(一)工傷醫療費;

(二)殘疾輔助器具費;

(三)生活護理費;

(四)一次性工亡補助金;

(五)一次性傷殘補助金;

(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;

(七)喪葬補助金;

(八)供養親屬撫恤金;

(九)法律、法規、規章規定的其他費用。

第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付：

(一)停工留薪期護理費;

(二)停工留薪期工資福利待遇;

(三)統籌地區內住院治療的住院伙食補助費;

(四)統籌地區外就醫交通、食宿費;

(五)停工留薪期滿后的住院治療護理費差額部分;

(六)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;

(七)一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;

(八)法律、法規、規章規定的其他費用。

第二十九條 職工因工外出期間或在搶險救災中下落不明，后又重新出現或經人民法院撤銷死亡結論的，其親屬已領取的工傷待遇應當退還。

第三十條 職工由勞動關系所在單位輸出勞務期間受到工傷事故傷害的，由其勞動關系所在單位承擔工傷保險責任。勞動關系所在單位應與用工單位約定工傷保險補償辦法。

已辦理國內工傷保險的職工在其被派遣出境工作期間，發生工傷且獲得境外賠償的，不再支付其國內的工傷保險待遇;但境外賠償低于統籌地區工傷保險待遇的，補足差額部分。

第三十一條 工傷職工經復查鑒定，傷殘等級發生變化，從復查鑒定結論作出次月起，按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的，補足一次性傷殘補助金的差額部分。

第三十二條 單位或工傷職工對市勞動能力鑒定委員會鑒定結論不服，申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定期間，工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算并支付，省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論作出后，按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算。

第三十三條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費調整的辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。

第六章　工傷醫療管理

第三十四條 工傷保險實行定點醫療機構和定點輔助器具配置機構管理。定點醫療機構由統籌地區勞動保障行政部門認定并公告，定點輔助器具配置機構由省勞動保障行政部門認定并公告。

第三十五條 職工治療工傷應當在具備資格并簽訂服務協議的醫療機構就醫。情況緊急時可以就近搶救，待傷情穩定后應及時轉入協議醫療機構治療。職工治療終結后應及時辦理出院手續。

就近搶救治療的，用人單位應在傷害發生后的5日內報告統籌地區經辦機構，并補辦有關手續。

第三十六條 職工治療事故傷害所需費用，先由受傷職工所在單位墊付，經勞動保障行政部門認定工傷后，參加工傷保險的，由用人單位向經辦機構申請結算;繼續發生的醫療費用，由協議醫療機構與經辦機構直接結算。

第三十七條 工傷職工或用人單位與經辦機構結算醫療費時，須提供以下材料：

(一)工傷證明材料;

(二)醫療機構按規定出具的診斷證明、費用單據、費用清單和相關病案資料。

轉往外地就醫的，還應提供經辦機構的批準件。

第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護理的，憑醫療機構證明，由所在單位按月支付護理費。護理費標準為統籌地區上年度職工月平均工資的80%。在醫療機構出具證明前，已領取的生活護理費不足規定標準的，由單位補足差額部分。

第三十九條 因下列情形發生的費用，工傷保險基金不予支付：

(一)未經批準在非協議醫療機構發生的工傷醫療費用;

(二)在非協議輔助器具配置機構發生的輔助器具配置費;

(三)工傷保險診療項目目錄外、工傷保險藥品目錄外、工傷保險住院服務標準范圍外的費用;

(四)與治療工傷無關的醫療費用;

(五)法律、法規、規章規定不予支付的其他費用。

第七章　法律責任

第四十條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關證據滅失的;

(三)收受當事人財物的。

第四十一條 經辦機構有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經濟損失的，由經辦機構依法承擔賠償責任：

(一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;

(二)不按規定核定工傷保險待遇的;

(三)收受當事人財物的。

第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫療機構、輔助器具配置機構違反本辦法的，按照《條例》第五十八條和第五十九條的規定予以處罰。

第四十三條 任何單位和個人違反本辦法規定，無理取鬧、聚眾鬧事，違反治安管理的，由公安機關按照《治安管理處罰條例》的規定予以處罰;構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第八章　附　則

第四十四條 本辦法實施前因工致殘職工生活護理費、因工死亡職工供養親屬撫恤金，自20xx年1月1日起，按《條例》標準計發，支付渠道不變。原待遇標準高于《條例》規定的，按原待遇標準執行，按本辦法第三十三條調整的標準高于原標準時，按新標準執行。

第四十五條 20xx年1月1日前未參加工傷保險期間發生的工傷事故，傷殘職工、死亡職工供養親屬的待遇支付，由各統籌地區逐步納入統一管理。具體辦法由各統籌地區制定。

第四十六條 有雇工的個體工商戶參加工傷保險，各市可以根據本地實際情況，制定實施細則。

第四十七條 本辦法應用中的問題由省勞動保障行政部門負責解釋。

第四十八條 本辦法自20xx年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府的《安徽省工傷保險暫行辦法》(省人民政府令第82號)同時廢止。

工傷的范圍是什么工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業病。根據《工傷保險條例》第十四條的規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

同時，根據本條例第十五條的規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;