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篇1

[關(guān)鍵詞] 林可霉素；免疫功能；巨噬細(xì)胞

[中圖分類號] R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721（2011）02（c）-009－03

The effect of lincomycin on the immune function of human peripheral blood-derived mononuclear macrophage cells in vitro

LI Feng1, LIU Hongjie2*

(1.The 95857 Military Hospital, Xiaogan City, Hubei Province, Xiaogan 432100, China; 2.Department of Gastrointestinal Surgery, the First People's Hospital, Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510510, China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of lincomycin on the surface molecules expression level of human peripheral blood-derived mononuclear macrophage cells in vitro. Methods: Macrophage cells were extracted in vitro from peripheral blood of health volunteers and incubated with lincomycin for 48 h, the variation of CD80, MHCⅡ and Fas were detected with flow cytometric analysis, and the secretion of IFN-γ and TNF-α by macrophage cells were detected with ELISA. Results: The lincomycin decreased the expression of antigen-presenting factor CD80, MHCⅡ of macrophage cells and their production of IFN-γ, TNF-α, and increased the Fas expression on the cells. Conclusion: Lincomycin inhibits immune function of the macrophage cells, and induces their death.

[Key words] Lincomycin; Immune function; Macrophage

林可霉素是一種臨床常用藥，對G+菌及部分厭氧菌有明顯殺菌作用，然而，目前發(fā)現(xiàn)其對機體整體免疫功能有明顯的抑制作用[1]。本研究針對免疫系統(tǒng)中起關(guān)鍵作用的單核巨噬細(xì)胞進(jìn)行研究，從健康人外周血培養(yǎng)骨髓DC，經(jīng)林可霉素刺激48 h，探討其對小鼠DC的表面共刺激分子以及免疫功能的影響。

1 材料與方法

1.1 材料及主要試劑

健康人外周血來自于20～25歲健康志愿者；人重組M-CSF購自Peprotech，PE標(biāo)記的鼠抗人MHCⅡ（HLA-DR）抗體（同型對照為PE標(biāo)記小鼠IgG2a），PE-鼠抗人CD80（同型對照為PE標(biāo)記小鼠IgG2b），人干擾素-γ（IFN-γ），腫瘤壞死因子α（TNF-α）細(xì)胞因子，ELISA檢測試劑盒均購自美國ebioscience公司；PE標(biāo)記鼠抗人Fas（同型對照為PE標(biāo)記小鼠IgG1）購自美國Biolegend公司；完全培養(yǎng)基RPMI1640購自美國hyclone公司；胎牛血清購自Gibco公司。

1.2 方法

1.2.1 人外周血單核巨噬細(xì)胞培養(yǎng)參照文獻(xiàn)方法[2]，應(yīng)用淋巴細(xì)胞分離液分離健康人外周血，Tris-NH4CL破紅，RPMI1640洗2次，以含10%FCS、20 ng/ml mGM-CSF RPMI1640完全培養(yǎng)基重懸細(xì)胞，以106細(xì)胞/孔加入六孔板培養(yǎng)。置于37℃、5% CO2孵育箱中，培養(yǎng)3 d后輕輕吸取培養(yǎng)基和上層懸浮細(xì)胞。隔日半量換液至第7天。

1.2.2 實驗分組及細(xì)胞處理將培養(yǎng)第7天的細(xì)胞分為兩組，①對照組：培養(yǎng)液加0.9％氯化鈉溶液；②林可霉素處理組：培養(yǎng)液加林可霉素5 μg/ml。孵育48 h后保留細(xì)胞懸液。

1.2.3 單核巨噬細(xì)胞表型改變收集細(xì)胞調(diào)整密度為1×106/ml，加入PE標(biāo)記鼠抗人CD80（同型對照為PE標(biāo)記小鼠IgG2b），PE標(biāo)記鼠抗人Fas（同型對照為PE標(biāo)記小鼠IgG1），PE標(biāo)記的鼠抗人MHCⅡ（HLA-DR）類分子（同型對照為PE標(biāo)記小鼠IgG2a）各5 μl，室溫避光反應(yīng)30 min，PBS洗3次，最終定容于500 μl，流式細(xì)胞儀檢測。

1.2.4 細(xì)胞因子的檢測按照 ELISA試劑盒說明檢測細(xì)胞培養(yǎng)液上清的IFN-γ、TNF-α水平。以加0.9%氯化鈉溶液的細(xì)胞懸液為對照組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

全部統(tǒng)計采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行，組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單核巨噬細(xì)胞鑒定

收集對照組和處理組的細(xì)胞懸液，用流式細(xì)胞儀檢測其表面單核巨噬細(xì)胞特異性標(biāo)志CD14，經(jīng)分析CD14陽性細(xì)胞占90%，證實單核巨噬細(xì)胞培養(yǎng)成功。見圖1。

2.2 抗原提呈相關(guān)分子MHCⅡ、CD80表達(dá)改變

應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測單核巨噬細(xì)胞表面與抗原呈遞相關(guān)分子MHCⅡ類分子及CD80分子，結(jié)果顯示，與對照組相比，林可霉素處理組的CD80、MHCⅡ表達(dá)明顯降低（P＜0.05）。見圖2、3。

2.3 單核巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α檢測

經(jīng)過48 h作用后，林可霉素處理組的單核巨噬細(xì)胞分泌IFN-γ、TNF-α水平均顯著降低（P＜0.05）。見圖4。

2.4 單核巨噬細(xì)胞表面凋亡受體Fas表達(dá)檢測

通過對流式細(xì)胞術(shù)檢測單核巨噬細(xì)胞表面Fas受體的表達(dá)發(fā)現(xiàn)，林可霉素處理組表面凋亡受體表達(dá)顯著升高（P＜0.01）。見圖5。

3 討論

林可霉素是臨床抗感染常用藥品，具有廣譜抗革蘭陽性菌的作用，然而，林可霉素應(yīng)用過程中出現(xiàn)了明顯的免疫功能抑制現(xiàn)象，明顯限制了機體對外來病原微生物的產(chǎn)生的自身免疫應(yīng)答。本研究通過對重要的免疫細(xì)胞樹突狀細(xì)胞的研究，從免疫應(yīng)答的起始階段來討論林可霉素的作用。

單核巨噬細(xì)胞是體內(nèi)重要的免疫細(xì)胞，它不僅是天然免疫系統(tǒng)的重要細(xì)胞，發(fā)揮著病原微生物入侵機體后前期直接殺滅病原微生物的作用，而且還可通過抗原提呈作用，激活后續(xù)病原微生物特異性T 淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機體產(chǎn)生針對病原微生物的特異性免疫應(yīng)答，協(xié)助機體免疫系統(tǒng)清除病原微生物。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，單核巨噬細(xì)胞表面分子MHC-Ⅱ類分子、CD80分子明顯降低。MHC-Ⅱ類分子是T細(xì)胞活化的第一信號關(guān)鍵分子，CD80分子是單核巨噬細(xì)胞表面共刺激分子，兩者共同為單核巨噬細(xì)胞激活特異性T細(xì)胞發(fā)揮重要作用[3-4]。林可霉素作用后，單核巨噬細(xì)胞表面MHC-Ⅱ類分子、CD80分子表達(dá)明顯降低，證實其誘導(dǎo)特異性T細(xì)胞活化的能力顯著減弱。

作為免疫細(xì)胞，單核巨噬細(xì)胞除了直接激活病原微生物特異T細(xì)胞外，還可分泌細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α，促進(jìn)特異性T細(xì)胞的活化、增殖及最終的殺傷作用[5]。經(jīng)過林可霉素作用后，單核巨噬細(xì)胞分泌IFN-γ及TNF-α的作用明顯減弱，從而導(dǎo)致殺傷性T淋巴細(xì)胞對病原微生物的清除能力明顯減弱。

另外，F(xiàn)as是一種能誘導(dǎo)細(xì)胞死亡的細(xì)胞膜死亡信號受體，與其配體（FasL）結(jié)合后會向細(xì)胞內(nèi)傳遞死亡信號，導(dǎo)致細(xì)胞在短時間內(nèi)發(fā)生死亡[6]。目前研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤、感染及其他因素的影響下，單核巨噬細(xì)胞可誘導(dǎo)性地表達(dá)Fas，與機體中的FasL結(jié)合，導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞死亡。在本研究中，林可霉素誘導(dǎo)了單核巨噬細(xì)胞高表達(dá)Fas，使單核巨噬細(xì)胞更易于凋亡，從而抑制了機體的免疫功能。

綜上所述，本研究以單核巨噬細(xì)胞為切入點，證實林可霉素可以明顯地抑制單核巨噬細(xì)胞免疫功能，并誘導(dǎo)其發(fā)生凋亡，從而有利于進(jìn)一步指導(dǎo)臨床用藥。

[參考文獻(xiàn)]

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篇2

教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的多元化

目前，現(xiàn)行的幾種教材都是以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識為框架，有些內(nèi)容不適合沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的食品專業(yè)學(xué)生。這就要求教師在備課的時候，要通讀教材，分析教材內(nèi)容，對知識點進(jìn)行重新的優(yōu)化，確定教學(xué)內(nèi)容的重難點，使之形成一個能為學(xué)生所接受的知識框架。首先，應(yīng)將最經(jīng)典的免疫學(xué)基礎(chǔ)教材中的相關(guān)重點章節(jié)作為教學(xué)重點，剔除偏重于醫(yī)學(xué)預(yù)防與治療方面的內(nèi)容，可將部分章節(jié)作為參考閱讀材料。同時，適當(dāng)增加與食品科學(xué)聯(lián)系緊密的內(nèi)容。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計上著重學(xué)習(xí)抗原、抗體、補體系統(tǒng)、超敏反應(yīng)，及利用免疫學(xué)原理進(jìn)行的與食品相關(guān)的檢測技術(shù)。要在課上調(diào)動學(xué)生的積極性，查找與食品相關(guān)的免疫技術(shù)的最新前沿資料，激發(fā)學(xué)生的興趣。在備課時多聯(lián)系社會熱點問題，將疫苗事件、檢測瘦肉精，農(nóng)藥殘留引進(jìn)課堂，進(jìn)行案例分析，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計相關(guān)實驗。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該不拘泥于教材，要將理論與實踐相結(jié)合，將課堂與社會相結(jié)合，對教學(xué)內(nèi)容作出恰當(dāng)合理的布局和設(shè)計。

充分應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)

在教學(xué)過程中要合理運用多媒體開展教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點，收集多媒體素材，把枯燥，抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗?、生動的感性素材。免疫學(xué)的一些概念及原理，較抽象，難理解。對于一些免疫反應(yīng)機制，如超敏反應(yīng)的類型、抗原遞呈等，可以運用動畫來闡述講解，從而使教學(xué)內(nèi)容由抽象變得更具體直觀，便于學(xué)生理解，提高教學(xué)的效果。對于免疫檢測技術(shù)可以引入一些實驗錄像，或者實驗過程圖片，有利于學(xué)生對抽象事物的理解，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。講述免疫檢測技術(shù)時，利用動畫或?qū)嶒炰浵瘢箤W(xué)生更多地接觸一些實驗課中沒有安排的實驗內(nèi)容和實驗設(shè)備。同時，教師可以將教學(xué)動畫和圖片上傳至學(xué)院網(wǎng)站，便于學(xué)生課后的復(fù)習(xí)。

采用靈活的教學(xué)方法

就食品免疫學(xué)這門學(xué)科來說，教學(xué)難度很大。因此，教師必須以學(xué)生為主體，利用更加靈活多變的教學(xué)手段來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)其思維，提高教學(xué)效果。對于不同的教學(xué)內(nèi)容，可選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，便于學(xué)生理解與記憶。目前，常用的教學(xué)方法包括比喻法、聯(lián)想法、對比法、實驗法等等，使學(xué)生理解起來也更容易，學(xué)習(xí)興趣也更高。

免疫學(xué)中涉及到的理論非常深奧、抽象，學(xué)生學(xué)起來比較吃力。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師還是要從教學(xué)方法上下功夫。教師作為課堂教學(xué)的組織者與引導(dǎo)者，其教學(xué)理念與教學(xué)水平在很大程度上影響著課堂教學(xué)效果。在教學(xué)中教師要多采用問題情境教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的思維。要鼓勵學(xué)生多思考，多提問，對于學(xué)生提出的一些復(fù)雜的問題，教師應(yīng)多查閱資料，多學(xué)習(xí)新知識，以優(yōu)化自己的知識體系。同時，教師也可向?qū)W生推薦一些不錯的參考書與專業(yè)網(wǎng)站，鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館，自己去主動收集資料，尋找答案。

重視實驗教學(xué)，提高動手實踐能力

除了要求學(xué)生掌握理論基礎(chǔ)外，還需有實際動手能力以及分析問題和解決問題的能力。這就需要教師在教學(xué)過程中盡可能讓學(xué)生多接觸、了解和學(xué)習(xí)食品生產(chǎn)中常見的問題與解決方法，提高自主學(xué)習(xí)的能力。要將理論教學(xué)與實驗教學(xué)相結(jié)合。根據(jù)食品營養(yǎng)專業(yè)的專業(yè)特點，適當(dāng)改進(jìn)實驗內(nèi)容，使理論更好地服務(wù)于實踐。由于實驗教學(xué)時間有限，要重點開展一些重要的實驗，如抗原抗體沉淀反應(yīng)、酶聯(lián)免疫吸附實驗、抗原制備與動物免疫等。若時間與條件允許，可增設(shè)蛋白免疫印跡實驗。這是食品營養(yǎng)安全科研領(lǐng)域以及食品檢測中十分重要的一項實驗，也是學(xué)生必備的一項實驗技能。

以大作業(yè)為主的課后實踐

學(xué)生擁有好的學(xué)習(xí)方法遠(yuǎn)比掌握科學(xué)知識更為重要，食品免疫課程強調(diào)面向?qū)嶋H應(yīng)用，以綜合型、設(shè)計型實踐大作業(yè)來提高學(xué)習(xí)能力。教師可以布置大作業(yè)，讓學(xué)生查找并撰寫能提高人體免疫功能的食品或功效成分的研究進(jìn)展，并分小組討論共同研發(fā)一種免疫食品，設(shè)計實驗方案，進(jìn)行后期的毒理學(xué)評價，安全性評價，并撰寫研究報告和制作PPT。在教學(xué)中聯(lián)系科研，讓學(xué)生參與進(jìn)教師的科研課題中，接觸學(xué)科的前沿，組織指導(dǎo)學(xué)生開展大學(xué)生創(chuàng)新課題，來培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，提高科研技能，在教學(xué)中，教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，盡可能地創(chuàng)造條件，讓學(xué)生有更多機會參與教學(xué)過程，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生勤于動腦、解決問題的能力。

總之，食品免疫學(xué)對于食品專業(yè)學(xué)生來說，是一門非常重要而又晦澀難懂的基礎(chǔ)課程。因此，教師在教學(xué)時必須改進(jìn)教學(xué)方式方法，從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣出發(fā)，將先進(jìn)的教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合，以進(jìn)一步提高課堂教學(xué)實效。

篇3

實驗教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》（電子版），是《臨床免疫學(xué)檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點應(yīng)該落實在實用性上，本著一切從實際出發(fā)的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術(shù)操作方法來設(shè)計實驗課程。首先實驗內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實驗技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的特點和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點，增加對培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進(jìn)作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離；免疫球蛋白的提??；血清補體活性的測定；（2）設(shè)計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關(guān)實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細(xì)胞亞群測定等。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發(fā)展，全自動分析儀的操作在實驗教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實驗室見習(xí)，讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗動態(tài)及最新的檢驗儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢。這樣不僅解決了教學(xué)實驗室儀器設(shè)備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。

2精確分配實驗學(xué)時

《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時數(shù)為9時，其中理論課54學(xué)時，實驗課45學(xué)時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。

3增加實驗室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢

良好的實驗室與儀器設(shè)備條件是實驗教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實驗教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實驗課充分利用舊有設(shè)備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機、自動酶標(biāo)儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴，教學(xué)實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學(xué)醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補實驗室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實驗教學(xué)方法

實驗課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對于設(shè)計性較強的實驗，我們運用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問題，維持實驗小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對于相對復(fù)雜的實驗內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實驗內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對實驗內(nèi)容、實驗方法或?qū)嶒灲Y(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實驗變得形象。在實驗教學(xué)中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實驗教學(xué)

教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學(xué)有強大的推動作用。近年來，學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實驗教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)和前沿。

6建立完善的實驗考核機制

建立完善的實驗技能考核制度，全面考核學(xué)生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學(xué)生對實驗課的重視程度，促使學(xué)生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認(rèn)真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對實驗課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)階段后，也得到實習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認(rèn)可。當(dāng)然，在兩輪的實驗教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學(xué)生分為一組進(jìn)行實驗，有的同學(xué)主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實驗設(shè)備的投入，讓每個學(xué)生都能動起手來。（2）實驗內(nèi)容不夠充實：免疫實驗總會有反應(yīng)和等待的時間，在這段時間里學(xué)生總感覺無事可做。教師應(yīng)該豐富實驗內(nèi)容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學(xué)生討論等等來豐富實驗的內(nèi)容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí)，更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。

7結(jié)語

篇4

【摘要】 為適應(yīng)學(xué)院教學(xué)改革和發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部以本科教學(xué)評估為契機，以“夯實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才”為工作目標(biāo)，以提高教學(xué)質(zhì)量為中心任務(wù)，強化教學(xué)管理，不斷研究和探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部管理新模式，提高了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的教學(xué)、科研及管理水平，促進(jìn)了各項工作的開展，取得了顯著成效。

【關(guān)鍵詞】 本科;教學(xué);管理;水平

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部是我院規(guī)模最大、人員最多、教學(xué)任務(wù)最重的教學(xué)部門，在整個學(xué)校的工作中占有舉足輕重的地位。教學(xué)管理是高校管理的一個重要環(huán)節(jié)，具有獨特的復(fù)雜性、繁瑣性和重復(fù)性，是高校管理科學(xué)化的一個重要課題，關(guān)系到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，也直接影響到教學(xué)質(zhì)量的高低。要真正提高教育質(zhì)量、深化教學(xué)改革，教學(xué)管理改革一定要先行[1]。為適應(yīng)學(xué)院改革發(fā)展，近幾年來我們以本科教學(xué)評估為契機，不斷研究和探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部管理新模式，促進(jìn)了各項工作的開展。2005年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部正式將迎評工作納入議事日程，按迎評促建的要求，確定了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部基本工作思路：面向?qū)W院各專業(yè)，研究、實施、改革和創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。抓住一個契機，做到四個促進(jìn)，即以評促建、深化改革、規(guī)范管理、提高質(zhì)量、加快發(fā)展為有利契機，促進(jìn)教學(xué)思想、教育觀念的更新，促進(jìn)教學(xué)改革、建設(shè)、管理、質(zhì)量的提高，促進(jìn)教學(xué)條件的改善，促進(jìn)師資隊伍建設(shè)和教師精力向教學(xué)的投入。幾年來主要做了以下幾方面的工作，收到了良好的效果。

1 強化教學(xué)中心地位，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部以“夯實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才”為工作目標(biāo)，以提高教學(xué)質(zhì)量為中心任務(wù)，通過加強師資隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、課程建設(shè)、實驗室建設(shè)、教學(xué)基地建設(shè)，強化教學(xué)管理，深化教學(xué)改革，使教學(xué)質(zhì)量不斷提高。為達(dá)到此目標(biāo)，我們加強了以下4個方面的工作。

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視確保教學(xué)工作為中心 教學(xué)工作是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的中心工作，為確保其中心地位，首先領(lǐng)導(dǎo)十分重視教學(xué)工作，由部主任主要負(fù)責(zé)教學(xué)管理，并指導(dǎo)分管副主任做好學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)及實驗室建設(shè)，確保教學(xué)高效率高質(zhì)量的順利運行[1]。近3年召開專題教學(xué)工作會48余次。每周召開部領(lǐng)導(dǎo)例會，研究、布置、總結(jié)近期工作。定期召開教學(xué)工作會議;每學(xué)期到教研室、實驗室調(diào)研;巡視考場，參加教學(xué)研討會。從思想到行動真正把教學(xué)工作作為重中之重。近幾年獲自治區(qū)教學(xué)成果二等獎2項，學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎3項，學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎1項。

1.2 制度健全強化管理 (1)為了保證管理水平上層次，首先確保有一支得力的管理隊伍。通過競聘上崗選聘了教研室主任、實驗室主任等各級教學(xué)管理人員，其結(jié)構(gòu)合理、學(xué)歷層次和整體素質(zhì)高，服務(wù)意識強。分管教學(xué)的副主任為醫(yī)學(xué)博士，實驗中心主任為醫(yī)學(xué)碩士，均為高級職稱。通過舉辦教研室主任、實驗室主任培訓(xùn)班和經(jīng)驗交流會，聘請有豐富管理經(jīng)驗的高年資教研室主任介紹管理經(jīng)驗，使教學(xué)管理隊伍更加明確自身的管理職責(zé)，提高了管理藝術(shù)和水平。(2)教學(xué)、科研、思政、學(xué)生管理各項工作實行目標(biāo)責(zé)任制管理，制定了詳細(xì)的科學(xué)合理的目標(biāo)管理指標(biāo)體系和獎懲措施。工作業(yè)績作為職稱評聘、考核評優(yōu)的主要依據(jù)，并實行教學(xué)事故一票否決。(3)健全完善各種管理制度和監(jiān)控機制。每學(xué)期進(jìn)行教學(xué)檢查3次;期末領(lǐng)導(dǎo)巡視考場;實行各級聽課制度：部領(lǐng)導(dǎo)聽課>4次/每學(xué)期，專家組成員聽課>3次/每學(xué)期，教研室主任、教師相互聽課>3次/每學(xué)期;組織學(xué)生對教師課堂教學(xué)效果評價;各教研室之間交叉進(jìn)行試卷評閱、成績錄入的全面檢查，確保差錯率低于1 %。

1.3 加強培養(yǎng)確保師資水平 (1)高學(xué)歷、高職稱教師承擔(dān)本科教學(xué)工作。教授和副教授為本科生授課年均90%，并保證授課質(zhì)量。以教學(xué)評估對教師授課的要求，嚴(yán)格訓(xùn)練教師的授課過程，以教學(xué)名師的觀摩教學(xué)帶動教學(xué)水平的提高;(2)采取多種措施加強青年教師培養(yǎng)。集中培訓(xùn)和個別指導(dǎo)相結(jié)合。每年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部對新進(jìn)青年教師舉辦崗前培訓(xùn)班：進(jìn)行專題講座，請相關(guān)專家教授分別開設(shè)專業(yè)思想和職業(yè)道德教育、如何書寫規(guī)范的教案、如何備好課、如何講好課、多媒體課件制作、網(wǎng)絡(luò)課程及網(wǎng)頁制作、醫(yī)學(xué)論文寫作的基本知識等課程，安排觀摩教學(xué)等。各教研室對青年教師實行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指定副教授以上的高年資教師對其進(jìn)行理論和實驗的專門培養(yǎng)。1～2年內(nèi)主崗位在實驗室，兼顧專業(yè)的學(xué)習(xí)。定期進(jìn)行專業(yè)理論閉卷考試、實驗技能考核。提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機會，并鼓勵報考博士、碩士研究生。鼓勵指導(dǎo)青年教師參加授課比賽、教案比賽等。要求青年教師盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)教學(xué)崗位。近幾年青年教師獲國家課件比賽優(yōu)秀獎2人，授課及課件比賽一等獎2人、二等獎4人、優(yōu)秀獎3人，學(xué)院授課比賽一等獎5人、二等獎6人、三等獎12人，學(xué)院教案比賽一等獎2人、二等獎3人、三等獎5人。

2 加強課程體系改革與課程建設(shè)

2.1 學(xué)科重組調(diào)整與更名 多年以來微生物學(xué)和免疫學(xué)同在一個教研室，微生物學(xué)教學(xué)占優(yōu)勢，而免疫學(xué)從教學(xué)時數(shù)到師資配備等各方面均處于弱勢地位。然而，免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的交叉滲透學(xué)科，是新知識、新理論發(fā)展迅速的前沿學(xué)科，必須予以加強。另外，寄生蟲學(xué)從國內(nèi)外的發(fā)展趨勢看則是相對萎縮學(xué)科。為此，2005年將微生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)教研室進(jìn)行調(diào)整，成立了免疫學(xué)教研室，由4名免疫學(xué)碩士組成，提高了免疫學(xué)師資力量，強化了學(xué)科特點，提高了教學(xué)水平。微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)教研室合并為病原生物學(xué)教研室。寄生蟲學(xué)教師兼任微生物學(xué)課程，彌補了課時不足，改變了教師資源閑置的現(xiàn)象。達(dá)到了優(yōu)勢互補、合理利用教學(xué)資源、充分發(fā)揮三個學(xué)科師資積極性的目的。為順應(yīng)國際國內(nèi)潮流及分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展，2004年將生物化學(xué)學(xué)科更名為生物化學(xué)與分子生物學(xué)。為加強實驗室管理，做到資源共享，充分利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室和實驗設(shè)備，特別是大型、較貴重儀器，成立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心，將原來附屬于各教研室的實驗室合并為5大實驗室，由實驗中心統(tǒng)一管理，收到了良好的效果。2006年該中心被內(nèi)蒙古教育廳評為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心。

2.2 課程建設(shè)與教材建設(shè) 積極進(jìn)行課程建設(shè)并推進(jìn)課程負(fù)責(zé)人制。2005年進(jìn)行的首批精品課程評選，在上報的全部3門醫(yī)學(xué)課程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的生理學(xué)和人體解剖學(xué)兩門課程入選;2006-2008年又有生物化學(xué)與分子生物學(xué)、藥理學(xué)、病理解剖學(xué)三門課程入選自治區(qū)精品課程;人體解剖學(xué)為自治區(qū)示范課程。近三年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部主編或參編各級各類教材、參考書83部，其中十一五規(guī)劃教材16部;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部自己組織主編了實驗教材《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教程》和《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語教材(選編)》，均由人民軍醫(yī)出版社出版。這些工作大大提高了包頭醫(yī)學(xué)院的知名度。

3 深化教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部重視開展教學(xué)研究，近五年完成自治區(qū)和學(xué)院教育教學(xué)研究立項課題13項;發(fā)表教學(xué)研究及管理論文20余篇。獲教學(xué)成果一等獎2項、二等獎3項;全區(qū)首屆教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果三等獎2項;包頭醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果一、二、三等獎共18項。

3.1 加強教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段改革 藥理學(xué)開展PBL、SGD教學(xué)法;病理生理學(xué)開展病例教學(xué);生理學(xué)積極進(jìn)行教學(xué)改革，組織了四屆生理學(xué)知識競賽，開設(shè)實驗設(shè)計等，其中“利用多媒體技術(shù)改革教學(xué)模式和考核方法”的課題在教育廳立項，并獲教學(xué)成果二等獎;病原生物學(xué)開展大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查、實驗技能競賽。多數(shù)教研室都開設(shè)了綜合性或設(shè)計性實驗。

3.2 積極開展多媒體課件教學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部率先使用多媒體課件教學(xué)并不斷總結(jié)經(jīng)驗，舉辦課件制作培訓(xùn)班，舉行課件教學(xué)研討會?，F(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部所有教師均有自制的多媒體教學(xué)課件，并積極參加課件競賽?！吧韺W(xué)互動辭典式多媒體課件研發(fā)”課題在教育廳立項，獲首屆課件競賽一等獎，主持人被授予“五一”勞動獎?wù)?，并獲全國課件競賽優(yōu)秀獎、教學(xué)成果一等獎，并上報教育部參加國家教學(xué)成果獎評選。

3.3 積極推進(jìn)雙語教學(xué) 從2005年開始，在醫(yī)學(xué)主干課程部分章節(jié)中開展了雙語教學(xué)，共計開出12門課程，以后每年都逐步增加開課數(shù)量和開課學(xué)時。召開了雙語教學(xué)研討會，總結(jié)利弊，取長補短。2008年組織編寫了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語教材(選編)》(人民軍醫(yī)出版社出版)，并在本科生教學(xué)中使用，由聽課組、學(xué)生反饋意見對雙語教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，收到了較好的效果，多數(shù)同學(xué)對雙語教學(xué)給予肯定，認(rèn)為對他們學(xué)習(xí)專業(yè)外語有一定的促進(jìn)作用。更重要的是，通過雙語授課和編寫教材，對授課教師外語水平的提高起到了很好的督促作用。

3.4 探索考試方法改革 病理生理學(xué)連續(xù)兩年開展了無人監(jiān)考考試，經(jīng)過嚴(yán)密組織，收到了良好效果，重要的是加強了對學(xué)生誠信考試的教育;生理學(xué)開展人機對話考試、口試等，有效地遏制了考試作弊的惡習(xí);其他學(xué)科也開展了形式多樣的考核方法的改革。

4 科研促進(jìn)教學(xué)

4.1 異常Hb篩查 生物化學(xué)血紅蛋白研究室的研究工作在國際、國內(nèi)都有很大影響。為了將科研應(yīng)用于教學(xué)，達(dá)到科研促教學(xué)的目的，自1985年起，生物化學(xué)教研室將異常血紅蛋白篩查的研究課題應(yīng)用于本科生實驗，在國際上首次發(fā)現(xiàn)了4例異常血紅蛋白，并正式編入本科實驗教材中。目前，學(xué)生實驗已篩查近2萬人次，檢出異常血紅蛋白4例。該課題榮獲優(yōu)秀教學(xué)成果一、二等獎各1項。

4.2 血栓形成儀的應(yīng)用 由藥理教研室研發(fā)的血栓形成儀，1998年獲國家發(fā)明專利(專利號ZL88103071.6)。該儀器成為醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域研制止血藥、抗凝血藥及抗血栓藥必不可少的儀器。2002年至今，在我院本科各專業(yè)藥理學(xué)實驗課中應(yīng)用，開出了“藥物對實驗性體內(nèi)血栓形成的影響”的實驗。已發(fā)表3篇論文;2004年正式編入本科實驗教材中;2005年度獲包頭醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果獎一等獎。2006年獲全區(qū)首屆教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果三等獎。

4.3 開展創(chuàng)新性實驗 為了鼓勵各學(xué)科積極探索新實驗及學(xué)生參與科研實驗，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部設(shè)立了“創(chuàng)新性實驗教學(xué)研究獎勵基金”，近三年有14項創(chuàng)新性實驗得到資助，學(xué)生參與4篇。

5 加強學(xué)風(fēng)建設(shè)

采取教師評學(xué)、學(xué)生評學(xué)，教授、副教授碩導(dǎo)、博士聯(lián)系學(xué)生班級，成立學(xué)風(fēng)檢查組，不定期深入課堂檢查學(xué)習(xí)情況。發(fā)出倡議書，開展簽定“誠信考試、杜絕作弊”承諾書，舉辦“無人監(jiān)考”考試等各項措施，以加強學(xué)風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)優(yōu)良學(xué)風(fēng)。

總之，近幾年通過迎評促建，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部以本科教學(xué)評估為契機，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部全體教職工的辛勤努力，提升了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部管理水平，基本實現(xiàn)了管理的科學(xué)化、規(guī)范化、合理化;教學(xué)質(zhì)量得到有效的監(jiān)督和保障，教學(xué)條件得到明顯的改善，師資隊伍建設(shè)和培養(yǎng)成效顯著，教學(xué)改革不斷深入，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

然而，也存在一些困擾我們的問題：(1)沒有完全建立起教學(xué)型大學(xué)的學(xué)科體系;(2)部分學(xué)科缺乏與教學(xué)型大學(xué)相適應(yīng)的高水平的帶頭人。今后還需在現(xiàn)有學(xué)科的基礎(chǔ)上，發(fā)展優(yōu)勢與特色學(xué)科，加強碩士點和重點學(xué)科建設(shè)，提升學(xué)科建設(shè)的層次和水平;通過引進(jìn)和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)、高層次、結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍，重點培養(yǎng)一批素質(zhì)好、后勁足的中青年學(xué)術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，實現(xiàn)學(xué)科隊伍整體水平的跨越，力爭使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的各項工作再上新臺階。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚海英.論以科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)識和指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育[J].中國醫(yī)學(xué)論理學(xué)，2004，(17):55-56.

3.1 加強教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段改革 藥理學(xué)開展PBL、SGD教學(xué)法;病理生理學(xué)開展病例教學(xué);生理學(xué)積極進(jìn)行教學(xué)改革，組織了四屆生理學(xué)知識競賽，開設(shè)實驗設(shè)計等，其中“利用多媒體技術(shù)改革教學(xué)模式和考核方法”的課題在教育廳立項，并獲教學(xué)成果二等獎;病原生物學(xué)開展大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查、實驗技能競賽。多數(shù)教研室都開設(shè)了綜合性或設(shè)計性實驗。

3.2 積極開展多媒體課件教學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部率先使用多媒體課件教學(xué)并不斷總結(jié)經(jīng)驗，舉辦課件制作培訓(xùn)班，舉行課件教學(xué)研討會?，F(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部所有教師均有自制的多媒體教學(xué)課件，并積極參加課件競賽?！吧韺W(xué)互動辭典式多媒體課件研發(fā)”課題在教育廳立項，獲首屆課件競賽一等獎，主持人被授予“五一”勞動獎?wù)?，并獲全國課件競賽優(yōu)秀獎、教學(xué)成果一等獎，并上報教育部參加國家教學(xué)成果獎評選。

3.3 積極推進(jìn)雙語教學(xué) 從2005年開始，在醫(yī)學(xué)主干課程部分章節(jié)中開展了雙語教學(xué)，共計開出12門課程，以后每年都逐步增加開課數(shù)量和開課學(xué)時。召開了雙語教學(xué)研討會，總結(jié)利弊，取長補短。2008年組織編寫了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程雙語教材(選編)》(人民軍醫(yī)出版社出版)，并在本科生教學(xué)中使用，由聽課組、學(xué)生反饋意見對雙語教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，收到了較好的效果，多數(shù)同學(xué)對雙語教學(xué)給予肯定，認(rèn)為對他們學(xué)習(xí)專業(yè)外語有一定的促進(jìn)作用。更重要的是，通過雙語授課和編寫教材，對授課教師外語水平的提高起到了很好的督促作用。

3.4 探索考試方法改革 病理生理學(xué)連續(xù)兩年開展了無人監(jiān)考考試，經(jīng)過嚴(yán)密組織，收到了良好效果，重要的是加強了對學(xué)生誠信考試的教育;生理學(xué)開展人機對話考試、口試等，有效地遏制了考試作弊的惡習(xí);其他學(xué)科也開展了形式多樣的考核方法的改革。

4 科研促進(jìn)教學(xué)

4.1 異常Hb篩查 生物化學(xué)血紅蛋白研究室的研究工作在國際、國內(nèi)都有很大影響。為了將科研應(yīng)用于教學(xué)，達(dá)到科研促教學(xué)的目的，自1985年起，生物化學(xué)教研室將異常血紅蛋白篩查的研究課題應(yīng)用于本科生實驗，在國際上首次發(fā)現(xiàn)了4例異常血紅蛋白，并正式編入本科實驗教材中。目前，學(xué)生實驗已篩查近2萬人次，檢出異常血紅蛋白4例。該課題榮獲優(yōu)秀教學(xué)成果一、二等獎各1項。

4.2 血栓形成儀的應(yīng)用 由藥理教研室研發(fā)的血栓形成儀，1998年獲國家發(fā)明專利(專利號ZL88103071.6)。該儀器成為醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域研制止血藥、抗凝血藥及抗血栓藥必不可少的儀器。2002年至今，在我院本科各專業(yè)藥理學(xué)實驗課中應(yīng)用，開出了“藥物對實驗性體內(nèi)血栓形成的影響”的實驗。已發(fā)表3篇論文;2004年正式編入本科實驗教材中;2005年度獲包頭醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果獎一等獎。2006年獲全區(qū)首屆教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果三等獎。

4.3 開展創(chuàng)新性實驗 為了鼓勵各學(xué)科積極探索新實驗及學(xué)生參與科研實驗，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部設(shè)立了“創(chuàng)新性實驗教學(xué)研究獎勵基金”，近三年有14項創(chuàng)新性實驗得到資助，學(xué)生參與4篇。

5 加強學(xué)風(fēng)建設(shè)

采取教師評學(xué)、學(xué)生評學(xué)，教授、副教授碩導(dǎo)、博士聯(lián)系學(xué)生班級，成立學(xué)風(fēng)檢查組，不定期深入課堂檢查學(xué)習(xí)情況。發(fā)出倡議書，開展簽定“誠信考試、杜絕作弊”承諾書，舉辦“無人監(jiān)考”考試等各項措施，以加強學(xué)風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)優(yōu)良學(xué)風(fēng)。

總之，近幾年通過迎評促建，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部以本科教學(xué)評估為契機，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部全體教職工的辛勤努力，提升了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部管理水平，基本實現(xiàn)了管理的科學(xué)化、規(guī)范化、合理化;教學(xué)質(zhì)量得到有效的監(jiān)督和保障，教學(xué)條件得到明顯的改善，師資隊伍建設(shè)和培養(yǎng)成效顯著，教學(xué)改革不斷深入，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

然而，也存在一些困擾我們的問題：(1)沒有完全建立起教學(xué)型大學(xué)的學(xué)科體系;(2)部分學(xué)科缺乏與教學(xué)型大學(xué)相適應(yīng)的高水平的帶頭人。今后還需在現(xiàn)有學(xué)科的基礎(chǔ)上，發(fā)展優(yōu)勢與特色學(xué)科，加強碩士點和重點學(xué)科建設(shè)，提升學(xué)科建設(shè)的層次和水平;通過引進(jìn)和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)、高層次、結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍，重點培養(yǎng)一批素質(zhì)好、后勁足的中青年學(xué)術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，實現(xiàn)學(xué)科隊伍整體水平的跨越，力爭使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的各項工作再上新臺階。

篇5

【關(guān)鍵詞】水溶性維生素；MTT法；小鼠巨噬細(xì)胞

Tostudytheactivationofinvitromicemacrophageswithvariouswatersolublevitamins

【Abstract】ObjectiveToproposestudyingtheeffectofvariouswatersolublevitamins(VitB1,VitB6,VitB12andVitC)ofinvitromicemacrophagesactivation.MethodsThearticletookthemodifiedmethodofMTTtoexplosetheactivationofinvitromricemacrophages.ResultsVitB150μl(0.0025μg),VitB6200μl(0.002μg),VitB12200μl(0.002μg),VitC200μl(0.08μg)allstimulatedtheeffectofinvitromicemacrophages.ConclusionVariouswatersolublevitamins(VitB1,VitB6,VitB12andVitC)whichwereabletostimulatetheactivationofinvitromicemacrophagesundercertainconcentration.

【Keywords】watersolublevitamin;MTTmethod;micemacrophage

維生素是維持人體正常生理功能及細(xì)胞內(nèi)各種能量代謝生化反應(yīng)所必需的一類低分子量有機化合物。盡管機體對這類物質(zhì)需求量相對很少，但是它們卻十分重要，是人體必不可少的微量物質(zhì)，如果缺乏，可引起各種各樣的疾病。因此某些種類維生素對人體的免疫系統(tǒng)的免疫功能也起著重要作用，影響免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞功能。最近許多年，國內(nèi)外營養(yǎng)免疫學(xué)者都在研究探討各種維生素對免疫系統(tǒng)的作用，企圖探明各種維生素對免疫細(xì)胞活化的增強或抑制，為提高機體免疫力，本文選用和人類基因組具有相當(dāng)部分同源性小鼠，選用體外實驗檢測維生素B1、B6、B12和維生素C對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性作用的研究。Mosmon(1983)［1］報道噻唑藍(lán)（MTT）比色法，經(jīng)后人改良，使這種方法更加完善成熟，成為定量、重復(fù)性好、簡便易行檢測免疫細(xì)胞活性的好方法。我們采用此法，檢測小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的活性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1材料與方法

1．1實驗動物和主要試劑及實驗儀器ICR小鼠體重（20±2）g，雄性，由首都醫(yī)科大學(xué)實驗動物部提供。RPMI1640培養(yǎng)液為Hyclmone公司產(chǎn)品。噻唑藍(lán)（MTT）為Sigma公司產(chǎn)品，10%十二烷基磺酸鈉（SDS）為BRL公司產(chǎn)品，淋巴細(xì)胞分離液為TBD生物技術(shù)發(fā)展中心產(chǎn)品，液體石蠟油為北京旭東化工廠產(chǎn)品，VitB1（5mg/ml）、VitB6（5mg/ml）、VitB12（0.5mg/ml）均為天津金耀氨基酸有限公司產(chǎn)品，VitC（400mg/ml）為北京雙鶴藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，酶標(biāo)儀為SLT公司產(chǎn)品（型號為A-5082）。

1.2方法（1）對小鼠腹腔注射（VitB1、VitB6、VitB12和VitC，無菌液體石蠟油），取ICR小鼠40只分成4組，每組10只，分別為1組、2組、3組和4組。1組為VitB1實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitB10.05ml/只作為實驗組。2組為VitB6實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitB60.2ml/只作為實驗組。3組為VitB12實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitB120.2ml/只作為實驗組。4組為VitC實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitC0.2ml/只作為實驗組。以上4組小白鼠經(jīng)腹腔注射生理鹽水和維生素，均于48h后再經(jīng)腹腔注射無菌液體石蠟油0.1ml/只。48h后行頸椎脫臼處死。（2）巨噬細(xì)胞的制備：將處死的小白鼠行腹部皮膚消毒后，持鑷提起腹中部皮膚并剪開，暴露腹膜，避開血管剪開腹膜一小口。用毛細(xì)吸管取出腹腔液，并收集于試管中。作好標(biāo)記后離心，棄上清，洗3次，立即進(jìn)行臺盼藍(lán)染色，計算活細(xì)胞數(shù)。細(xì)胞數(shù)108/ml。（3）噻唑藍(lán)比色法，將制備的小鼠巨噬細(xì)胞按組分管，每組實驗管（孔）3管（孔）對照管（孔）3管（孔）。37℃溫育2h后，每管加10%SDS（溶于雙蒸水），輕輕震蕩，待甲簪顆粒完全釋放后，再用酶標(biāo)儀測OD570值。

2結(jié)果

2.1VitB1對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用VitB1對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用，VitB150μl（0.0025μg）對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性有增強作用，P<0.01，見圖1。

2.2VitB6對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用VitB6對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用,VitB6200μl(0.002μg）對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性有增強作用，P<0.01，見圖2。

2.3VitB12對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用VitB12對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用，200μl(0.002μg)對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性有增強作用，P<0.001，見圖3。

2.4VitC對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用VitC對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用，200μl(0.08μg)對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性有增強作用，P<0.01，見圖4。

3討論

Mosmon（1983年）［1］報道噻唑藍(lán)（MTT）比色法測定細(xì)胞活性。MTT可被各種類型的活性細(xì)胞（RBC除外）攝取，活性強的細(xì)胞攝取較多的MTT，在線粒體內(nèi)被脫氫酶還原為甲簪顆粒（Formazan）,顏色由黃變深紫，加入SDS使細(xì)胞完全裂解釋放出甲簪，在波長570nm下酶標(biāo)儀測量OD值，

OD值越高，其甲簪濃度越高，反應(yīng)活的細(xì)胞活性越強［2，3］。因此，MTT法可定量檢測各種細(xì)胞的活性。我們曾經(jīng)報道幾種水溶性維生素對小鼠淋巴細(xì)胞活性的作用［4］。本報道VitB1、VitB6、VitB12和VitC對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性的作用，它們在一定濃度下對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞活性有增強作用，VitB12尤為顯著。VitB1、VitB6、VitB12均涉及體內(nèi)細(xì)胞正常生理生化功能，因此，它們當(dāng)然參與小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的生化反應(yīng)，完成正常生理功能。VitC經(jīng)臨床實驗證實［5］，它具有抗氧化作用，增強巨噬細(xì)胞的吞噬殺菌功能，并有增強淋巴細(xì)胞功能（曾已報道）的VitC還參與免疫球蛋白的二硫鍵的形成，從而促進(jìn)免疫球蛋白的合成。有增加補體C1和干擾素的產(chǎn)生，以及增強NK細(xì)胞的活性，因此增強人體抗腫瘤的作用［6，7］。

營養(yǎng)免疫是當(dāng)今熱門的研究課題之一。人體許多種疾病都涉及免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)有防御、監(jiān)視、耐受和調(diào)節(jié)功能。各種營養(yǎng)素，是人體依存最為重要的環(huán)境因素，也是維持人體正常免疫功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。各種維生素雖然人體每日需要量很少，它們常以輔酶或輔基的形式參與酶的功能，尤其是B族的維生素，因此它們在調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝過程中起著關(guān)鍵的作用。研究各種維生素對人體免疫系統(tǒng)的作用是營養(yǎng)免疫的重要任務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

1Mosmann,T.Repidcolorimetricassayforcellulargrowthandsurviralapplicationtoproliferationandcytotoxicityassays.JImmunolMeth，1983,65：55-63.

2陳哲生.噻唑藍(lán)比色法檢測細(xì)胞的活性.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1994，9（4）：205-206.

3陳哲生.噻唑藍(lán)比色法用來研究人類淋巴細(xì)胞和小鼠巨噬細(xì)胞細(xì)胞的活性.上海免疫學(xué)雜志,1992,12(5)：269-317.

4孫明潔.幾種水溶性維生素對小鼠淋巴細(xì)胞活性的作用.中華中西醫(yī)雜志,2005，21（6）：2805-2806.

5蔭士安，汪之瑣主譯.現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué).第八版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，213-285.

篇6

關(guān)鍵詞：研究性 食品毒理 創(chuàng)新

隨著我國高等教育的普及式發(fā)展，很多地方院校本科新生素質(zhì)逐漸下降，培養(yǎng)應(yīng)用型人才已經(jīng)成為這些院校的工作核心和培養(yǎng)目標(biāo)。傳統(tǒng)的“保姆式”教學(xué)，已經(jīng)很難適應(yīng)新時期我國高等教育的發(fā)展，研究性教學(xué)是世界教學(xué)發(fā)展的大趨勢。

一、食品毒理學(xué)教學(xué)的特點

食品毒理學(xué)內(nèi)容涉及多個學(xué)科的知識和技能，食品學(xué)科和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科相交叉的特點尤為明顯，教學(xué)必須同時不斷追蹤本學(xué)科科研方面的最新進(jìn)展。學(xué)習(xí)這門課，可以使學(xué)生深入理解食品中外源性化合物與人體健康的關(guān)系，掌握食品毒理學(xué)的基本理論知識和技能，了解常用食品安全性毒理學(xué)試驗的目的、試驗過程及常用指標(biāo)和評價方法。課程內(nèi)容不僅涉及到食品生產(chǎn)、加工、貯運和消費過程中可能產(chǎn)生的有害化學(xué)物，而且對解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多門學(xué)科的知識和相關(guān)技能有比較扎實的掌握。因此，對于食品專業(yè)的學(xué)生而言，毒理學(xué)是一門難學(xué)、難懂的課程。

二、研究性學(xué)習(xí)的內(nèi)涵

研究性學(xué)習(xí)是學(xué)生主動獲取知識，教師指導(dǎo)為輔助的學(xué)習(xí)活動，有助于促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用毒理學(xué)知識，解決實際問題，培養(yǎng)學(xué)生形成探索的意識和習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機。

三、研究性學(xué)習(xí)在食品毒理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）研究性學(xué)習(xí)的理念

在整個教學(xué)過程中，根據(jù)食品毒理學(xué)各章節(jié)不同的內(nèi)容和特點，向?qū)W生提供多種多樣形式、內(nèi)容豐富的教學(xué)資源，教師以一種尊重的態(tài)度，參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動過程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教會學(xué)生學(xué)習(xí)的手段和獲取知識的方法，在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的同時，增強其研究能力和創(chuàng)造能力。

（二）課堂教學(xué)中研究性學(xué)習(xí)的具體實施

1.師生共同確定問題。問題意識的培養(yǎng)是研究性教學(xué)實施的關(guān)鍵，恰當(dāng)?shù)膯栴}是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的第一關(guān)。如果急于開始研究性學(xué)習(xí)，學(xué)生很不適應(yīng)，既使做好充分的準(zhǔn)備工作，進(jìn)展也可能不順利。要采用逐步過渡的辦法開展研究性教學(xué)，開始階段問題可以由教師選擇毒理學(xué)安全事件提出課題，學(xué)生針對問題暢所欲言，使課堂成為學(xué)生充分發(fā)揮獨創(chuàng)精神的空間。隨著學(xué)習(xí)過程的深入，學(xué)生逐步成為研究課題問題的提出者，承擔(dān)確定課程目標(biāo)的責(zé)任。

2.信息收集階段。本階段學(xué)生通過各種方式獲取所研究課題需要的信息，不僅可以對促進(jìn)固有知識的把握，而且有利于掌握學(xué)科前沿性知識和培養(yǎng)實踐經(jīng)驗。教師將案例的背景資料和相關(guān)信息提供給學(xué)生，學(xué)生提前兩周劃分為幾個小組，開始收集解決問題的相關(guān)信息時，教師要提供給學(xué)生獲取知識的方式和渠道，不以學(xué)習(xí)課本為唯一的信息來源，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，認(rèn)真分析搜集最新的食品毒理學(xué)前沿、毒理學(xué)科研進(jìn)展，拓寬信息的來源渠道。

3.研究分析階段。本階段學(xué)生在對收集獲得的相關(guān)資料信息進(jìn)行有效的收集和整理，對收集獲得的新知識進(jìn)行篩選、總結(jié)。教師不直接表露自己的觀點，利用引導(dǎo)的方法和技巧，養(yǎng)成學(xué)生獨立的判斷和認(rèn)識事物的能力，提出自己的見解。研究性學(xué)習(xí)在課題研究過程中，由于所獲取的資料不同，學(xué)生個人背景和知識背景資料不同，分析處理結(jié)果必然會有很大差別，教師要將自己的科研體會引入教學(xué)過程中，以實例來激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

4.表達(dá)與交流階段。表達(dá)與交流階段追求的是探究的內(nèi)在價值，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的口頭或書面的表達(dá)能力和科學(xué)研究的態(tài)度。如在食品毒理學(xué)“化學(xué)物致癌”教學(xué)中，以癌發(fā)生的“基因突變、細(xì)胞周期紊亂、端粒酶激活、細(xì)胞凋亡異常”四大分子事件為例，要求學(xué)生任選其一詳細(xì)闡述其“致癌作用”或四個分子事件在致癌過程中扮演的角色。各小組利用口頭表述或小論文形式，匯報自己的研究結(jié)果和結(jié)論的過程，并接收同學(xué)與教師的質(zhì)疑。

（三）實驗教學(xué)中研究性學(xué)習(xí)的具體實施

針對本科的毒理學(xué)教學(xué)，按基本訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練、設(shè)計實驗、專題實驗等四個層次來對實驗教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化，嘗試讓本科生在實驗中進(jìn)行科研創(chuàng)新活動。開設(shè)的毒理學(xué)實驗課程包括“毒理學(xué)一般操作”“急性毒性實驗”“微核實驗”“畸變實驗”的基本實驗。實驗教學(xué)由教師進(jìn)行具體系統(tǒng)的科研培訓(xùn)，要求學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱靈活進(jìn)行課題的設(shè)計、組織、實施、完成等一系列的實踐活動。

（四）課程的綜合評分

按照學(xué)習(xí)過程評估和目標(biāo)管理相結(jié)合的原則，考試方法取研究性論文、實驗報告、社會調(diào)查心得等，綜合評分采取平時考核占總成績的20%，期末理論考試占80%的方式進(jìn)行該門課程的整體測評。

三、研究性學(xué)習(xí)在教學(xué)中的作用

（一）拓寬學(xué)生的知識面

研究性學(xué)習(xí)使學(xué)生試圖綜合已有的知識解決問題，學(xué)會了怎樣查找資料、怎樣整理數(shù)據(jù)、怎樣操作實驗、怎樣的出結(jié)論等等，使得大學(xué)生能夠靈活運用所學(xué)毒理學(xué)知識，創(chuàng)造性地解決現(xiàn)實食品毒理學(xué)問題。

（二）鍛煉學(xué)生的頑強意志

學(xué)生在研究性學(xué)習(xí)中為確定一個高質(zhì)量的確定問題，師生要精心設(shè)計，反復(fù)推敲，多次認(rèn)真修改，不厭其煩，會遭受過挫折，付出艱辛的勞動，這可以使學(xué)生在挫折與成功中得到了鍛煉。

（三）綜合素質(zhì)有所提高

研究性學(xué)習(xí)中根據(jù)不同培養(yǎng)對象，指導(dǎo)教師因材施教，培養(yǎng)其創(chuàng)新實踐能力。對2009和2010級學(xué)生畢業(yè)課題設(shè)計中，食品專業(yè)每年都有2名本科生及其帶教教師共同進(jìn)行毒理學(xué)方法進(jìn)行食品安全性評價的科研活動，開展了糙米酵素紅曲酒的毒性評價，紅曲酒的抗氧化等一系列科研實踐，并獲得我校大學(xué)生課題A類支持，在國家級核心期刊2篇。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教學(xué)方法；實驗教學(xué)

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁科學(xué)，在高等醫(yī)藥學(xué)教育中占有重要地位。面對當(dāng)代科技進(jìn)步日新月異，知識經(jīng)濟(jì)迅速興起，21世紀(jì)的高等教育提出“一流的教師隊伍，一流教學(xué)內(nèi)容，一流教學(xué)方法，一流教學(xué)和一流教學(xué)管理”的要求，新形勢下如何加強教育教學(xué)體系的改革，適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求，已成為每一位教學(xué)工作者的研究課題。每一位青年教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)研究和改進(jìn)，爭取培養(yǎng)應(yīng)用型人才，提高學(xué)生對知識應(yīng)用能力。

1 建立和完善多種教學(xué)方法和方式

《藥理學(xué)》是高等醫(yī)藥學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，傳統(tǒng)的以老師講，學(xué)生聽為主的填鴨式教學(xué)模式很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在教學(xué)過程中把多種教學(xué)方式和方法引入課堂，提高教學(xué)效果。

1.1 多媒體演示教學(xué)法 藥理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，許多概念和理論抽象，學(xué)生難以理解，教學(xué)過程中部分章節(jié)利用多媒體課件，比如心血管系統(tǒng)的循環(huán)圖以flash的動畫形式，配以藥物作用后的變化，展示出藥理學(xué)復(fù)雜的內(nèi)容。

1.2 列表比較法 藥理學(xué)中某些藥物具有相似的藥理作用和應(yīng)用，但又有些差異，教師可以在教學(xué)過程中以表格的形式列舉以區(qū)分幾者不同。比如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿都可以治療哮喘，但作用機理，時效性等各有不同，一圖標(biāo)的形式表達(dá)更有利于記憶。

1.3 口訣教學(xué)法 藥理學(xué)的主要內(nèi)容就是藥物的作用和臨床應(yīng)用，內(nèi)容繁雜，記憶難度答，讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒而排斥記憶，故而在教學(xué)過程中可適當(dāng)利用語言的韻律和節(jié)律，可將零碎的內(nèi)容歸納起來編成口訣，化繁為簡。

1.4 病案分析法 病案教學(xué)法是將病案引入藥理學(xué)教學(xué)，課堂上由老師舉出病案，讓學(xué)生來尋找合適的治療藥物，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識來理解，表述出應(yīng)用每種藥物的理論依據(jù)。如果有不同的藥物選擇可以從藥物作用的兩重性角度分析利弊，選擇最佳藥物，這樣學(xué)生既可以掌握藥物的作用機理，也會解決實際中的問題。

2 整合藥理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，建立“第二課堂”

藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的科學(xué)，是運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識如生物化學(xué)、解剖學(xué)、免疫學(xué)等研究藥物作用及規(guī)律，為臨床合理用藥提供理論既相互的橋梁課程。

課程內(nèi)容涉及面廣，知識量大加之新藥層出，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)書本上所學(xué)的藥物在生活中和臨床上很少見到，感覺數(shù)本內(nèi)容與社會脫節(jié)，學(xué)無所用，用而未學(xué)的現(xiàn)象。所以在教學(xué)過程中不但要講授課本知識，還要與社會實際緊密聯(lián)系，整合課程內(nèi)容，建立“第二課堂”，這個“第二課堂”不是另外增加教學(xué)課時，而是在保證原有教學(xué)任務(wù)前提下，把新的知識以新的形式融入到原有課堂教學(xué)中，使課堂教學(xué)分為兩個層次，一個大綱要求的內(nèi)容，另外一個是新知識、新內(nèi)容，提高學(xué)生對知識的應(yīng)用能力。

2.1 部分課堂內(nèi)容有學(xué)生準(zhǔn)備講解 課本中有一些內(nèi)容是一些概念性的，需要記憶的知識，可以讓學(xué)生自己準(zhǔn)備內(nèi)容講解。比如抗生素的章節(jié)，內(nèi)容涉及到微生物免疫學(xué)知識較多，如果老師純粹的理論講解，學(xué)生感覺被動學(xué)習(xí)，往往覺得枯燥并很難記憶，相反，如把每一類抗生素分給學(xué)生，讓其借助現(xiàn)代先進(jìn)的學(xué)習(xí)途徑――網(wǎng)絡(luò)，自己準(zhǔn)備講稿，不但把課本上的重點內(nèi)容描述清楚，而且自己在準(zhǔn)備過程中通過查閱資料對原有知識進(jìn)行鞏固，同時也了解了藥物新動態(tài)，學(xué)生也在這個過程中鍛煉了自己表達(dá)能力。。在學(xué)生講解完成后老師再加以補充和總結(jié)，來加強教與學(xué)的交流，達(dá)到教學(xué)互長。

2.2 把臨床中常用藥帶入課堂 針對課本所講藥物與臨床常用藥物脫節(jié)的現(xiàn)象，鼓勵學(xué)生把臨床中所用藥物的說明書及包裝盒收集起來，每天利用上課前的兩三分鐘時間讓每位同學(xué)來介紹一兩種藥物，并把這些說明書貼在教室后面做成學(xué)習(xí)園地，便于平時學(xué)習(xí)了解。如果條件允許，可將這些包裝盒和說明書全部歸類，按照現(xiàn)代實際生活中藥店的格局建立一個模擬藥店，供學(xué)生平時學(xué)習(xí)。

3 探索創(chuàng)新性藥理學(xué)實驗教學(xué)改革

隨著社會發(fā)展，培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有實踐能力，富有創(chuàng)新精神的醫(yī)藥學(xué)學(xué)生，意識當(dāng)今醫(yī)藥學(xué)教育的主要目的。藥理學(xué)是一門實驗科學(xué)，藥理學(xué)的實驗教學(xué)既可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，又可鍛煉動手能力和團(tuán)隊協(xié)作精神，因此，我通過實驗手段的改革，教材內(nèi)容的更新及實驗考試方式的改革，要對藥理學(xué)實驗教學(xué)體系進(jìn)行探索性的改革。

3.1 改革實驗教學(xué)手段，更新教學(xué)內(nèi)容。在現(xiàn)有實驗條件允許的前提下，精選實驗項目，完善基礎(chǔ)實驗，增設(shè)藥理實驗基礎(chǔ)操作項目，在首次實驗課就對學(xué)生進(jìn)行基本知識與基本技能實驗訓(xùn)練[1]。比如在原有的動物捉拿法、給藥途徑、處死等基礎(chǔ)上，增設(shè)實驗動物解剖、實驗標(biāo)本采集、麻醉方法、藥量計算等，讓學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握藥理科研的常用方法與基本技能。同時，在原有驗證性實驗的基礎(chǔ)上增設(shè)綜合性藥理實驗[2]，通過不同學(xué)科知識的聯(lián)系和不同章節(jié)的醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識的融合來設(shè)立實驗內(nèi)容，讓學(xué)生綜合思考分析問題。

3.2 改革考試方法和內(nèi)容。原有的藥理實驗考試單純的憑借藥理實驗報告，容易造成學(xué)生偷懶，或抄襲實驗報告，并對實驗結(jié)果缺乏分析，對藥理實驗考核改革，可督促學(xué)生增強實驗動手意識，提高實驗?zāi)芰ΣW(xué)會分析和解決問題。在實驗考試內(nèi)容上實行面對面操作演示考核，并對實驗過程中的問題及時做出分析；同時實行老師知道下學(xué)生自主選題，以小組為單位進(jìn)行實驗和完成實驗報告，撰寫論文，以個人為單位進(jìn)行論文答辯考核，根據(jù)考試成績和平時成績對學(xué)生進(jìn)行評分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

綜上所述，在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)效果，最終使得學(xué)生對藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用掌握，提高學(xué)生在實際生活中對藥物的應(yīng)用能力，同時提高學(xué)生的實際操作能力和分析問題、解決問題的能力，是學(xué)生符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

篇8

學(xué)科是高等學(xué)校教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)等工作的基礎(chǔ),學(xué)科水平是體現(xiàn)其辦學(xué)水平、辦學(xué)特色和社會知名度的主要標(biāo)志?！皩W(xué)科群”,就是根據(jù)學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系,將若干個關(guān)系密切、互動性強的學(xué)科結(jié)合在一起,形成具有一定內(nèi)在聯(lián)系結(jié)構(gòu)的學(xué)科集合,其不僅能充分發(fā)揮學(xué)科資源相互配置,促進(jìn)不同學(xué)科相互交叉融合的作用,而且對人才培養(yǎng)具有更大的推動作用。我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院將所屬學(xué)科進(jìn)行合理整合,形成四大學(xué)科群:感染免疫學(xué)科群、神經(jīng)生物學(xué)科群、分子生物學(xué)科群和形態(tài)學(xué)學(xué)科群。在此學(xué)科群模式下,青年教師擁有了更多的學(xué)習(xí)機會、更大的發(fā)展空間和更快的成長步伐。

二、依托學(xué)科群進(jìn)行的促成才機制

(一)大科學(xué)觀念優(yōu)化青年教師的知識結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)代科學(xué)研究也逐漸從分散的個體和小規(guī)模為主要研究形式的、單一學(xué)科的研究,向以一定規(guī)模的集體為主要組織形式的、多學(xué)科綜合研究方向發(fā)展,即由“小科學(xué)”向“大科學(xué)”發(fā)展?；诖?基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)也更需要知識面博而精的復(fù)合型人才。傳統(tǒng)的青年教師培訓(xùn)均以每個教研室為單位進(jìn)行,青年教師的知識體系往往只局限于對本教研室所承擔(dān)教學(xué)與科研任務(wù)的了解和學(xué)習(xí),對相關(guān)學(xué)科、交叉學(xué)科的知識則較為欠缺。而在建立學(xué)科群后,學(xué)科群內(nèi)不同學(xué)術(shù)思想相互交融,青年教師不再僅僅局限在自己以前所教的專業(yè)范圍內(nèi)思考問題,而是擴(kuò)大了專業(yè)內(nèi)涵,拓寬了專業(yè)口徑,可以在更高的起點上以全新的視角和更開闊的思路來規(guī)劃自己的發(fā)展藍(lán)圖。此外,以“大科學(xué)”的觀念引導(dǎo)青年教師對知識的擴(kuò)展與深化,在打破了學(xué)科間阻隔的同時,產(chǎn)生的交叉學(xué)科為人才培養(yǎng)提供了大量既有理論意義又有實用價值的研究課題。如:感染免疫學(xué)科群在與學(xué)科的交流中培養(yǎng)出一批免疫、微生物與生物信息學(xué)知識兼?zhèn)涞那嗄杲虇T,目前主要負(fù)責(zé)我校生物信息學(xué)分析及中心實驗室的工作,大大提高了為我校教研工作服務(wù)的力度。而這些青年教員也在此過程中成長為不可或缺的專業(yè)人才。

(二)雙導(dǎo)師督導(dǎo)提升青年教師的教研能力。作為研究型的軍醫(yī)大學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師具備教學(xué)與科研兩方面的能力與素質(zhì),成為人才是一個漸進(jìn)的過程,在這一過程中組織、導(dǎo)師對人才的發(fā)現(xiàn)和精心培養(yǎng)非常重要[2]。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式多以教研室集體備課、試講的形式對青年教師進(jìn)行教學(xué)上的訓(xùn)練,而在科研的培訓(xùn)上則通常要等到該青年教師有機會攻讀碩士或博士研究生才能進(jìn)行,這無疑使人才的成長進(jìn)步速度大大滯后。而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科群模式下,我們對青年教師實行教學(xué)、科研雙導(dǎo)師制。在教學(xué)上,由教學(xué)督導(dǎo)專家與教學(xué)經(jīng)驗豐富、學(xué)員評價特別優(yōu)秀的老教員擔(dān)任青年教師的導(dǎo)師,由導(dǎo)師根據(jù)青年教師成長規(guī)律和特點制定個性化的適合其教學(xué)能力提高的培養(yǎng)計劃,重在幫助其樹立良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、掌握教育學(xué)基本理論、基本方法和基本技能,形成獨特的教學(xué)風(fēng)格并能進(jìn)行教學(xué)研究;在科研上,由青年教師根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇學(xué)科群中的PI作為導(dǎo)師,即使尚未進(jìn)入碩士或博士研究生學(xué)習(xí)階段,也可加入相應(yīng)PI的課題組進(jìn)行科學(xué)研究,進(jìn)行科研思維和能力的訓(xùn)練。與此同時,我們配套實行雙考核管理制度,即對導(dǎo)師及青年教師兩方面均進(jìn)行定期考核,以促進(jìn)雙導(dǎo)師制度的落實。

(三)合作交流拓展青年教師的發(fā)展空間。在當(dāng)今大科學(xué)時代,教育與科學(xué)迫切需要國內(nèi)、國際化交流與合作,因此基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師的培養(yǎng)需要給他們創(chuàng)造更多的培訓(xùn)、進(jìn)修、相互交流的機會。傳統(tǒng)以教研室為單位的培訓(xùn)通常是僅限于邀請與教研室相關(guān)的個別專家教授到教研室進(jìn)行科研講座,或者每年派送1-2名青年教師出國深造,也主要是科研上的深造。而在學(xué)科群模式下,集中了各教研室豐富的資源,不僅可創(chuàng)造更多科研學(xué)術(shù)交流的機會,也可提供更多教學(xué)培訓(xùn)的機會。如我們采取“請進(jìn)來,送出去”方式:所謂“請進(jìn)來”即通過舉辦大型國內(nèi)國際教學(xué)科研研討交流會,邀請國內(nèi)外知名專家學(xué)者來校進(jìn)行教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)報告,為青年教員開拓視野,創(chuàng)造合作的空間。如我們所屬的神經(jīng)生物學(xué)科群和分子生物學(xué)學(xué)科群舉辦的核受體研討會、海外學(xué)者報告會、解剖學(xué)科群舉辦的國際組織工程研討會等大型國際、國內(nèi)的學(xué)術(shù)交流會議,讓青年教師充分感受到科研的進(jìn)展,以高層次的視角去分析問題。而“送出去”則是鼓勵和從各方面支持符合一定條件的青年老師進(jìn)入學(xué)?！懊缙怨こ獭迸c“教學(xué)深造工程”。前者注重科研培訓(xùn),將青年教師輸送到國外先進(jìn)實驗室進(jìn)行至少為期一年的科研工作以提升其科研能力;而后者則是到國內(nèi)、外優(yōu)秀大學(xué)專職學(xué)習(xí)先進(jìn)教育理念、方法及措施等。青年教師可根據(jù)自己的發(fā)展規(guī)劃選擇先進(jìn)行哪方面的進(jìn)修和培訓(xùn)。在學(xué)科群模式下,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公派出去進(jìn)行交流合作的青年教師數(shù)量為學(xué)科群成立前的兩倍,許多青年教師通過這種鍛煉后都感覺受益匪淺。

(四)合理評價機制激勵青年教師的自我完善。唯物辯證法認(rèn)為“外因是變化的條件,內(nèi)因是變化的根據(jù),外因通過內(nèi)因而起作用”[3],因此基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師的成長成才,組織除了努力建造的良好外部環(huán)境外,激發(fā)青年教師成才的欲望和原動力也非常重要。我們嘗試在學(xué)科群模式下,用更為合理的評價機制促進(jìn)青年教師之間的競爭意識,激勵其自我完善。首先,我們打破教研室的界限,而是以學(xué)科群為單位對青年教師進(jìn)行考評,這就使競爭更為激烈,促使青年教師要想脫穎而出就必須進(jìn)一步提升自己的各方面素質(zhì)。其次,我們嘗試按崗位有側(cè)重地對青年教師進(jìn)行評價。人的才能具有質(zhì)的多樣性和量的差異性,這決定了每個人都具有各自不同的才能優(yōu)勢,那么讓青年教師在最適合他的崗位上展現(xiàn)其才華才能極大地激發(fā)其積極性和主動型、充分發(fā)揮潛能。因此,我們嘗試建立教學(xué)與科研兩套并行的評價體系,青年教師可根據(jù)自己的優(yōu)勢選擇參與其中一種考評,如教學(xué)為主的考評體系主要以課堂學(xué)員滿意率、督導(dǎo)專家評價、教學(xué)論文、教改課題、教學(xué)成果獎等作為競爭上崗、職稱評審及晉升的主要依據(jù);而以科研為主的考評體系則主要以發(fā)表SCI論著、獲資助的國家、省部級自然科學(xué)基金、科研成果、專利等作為主要評價指標(biāo)。通過以上合理的考評機制,既讓許多青年教員對自己有了全面的認(rèn)識和定位,也對自己的發(fā)展有了更好的選擇與規(guī)劃,從而更加努力地完善自己。

篇9

【摘要】目的：分析卵巢癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn)，探討彩色多普勒在卵巢癌診斷中的價值。方法：回顧性分析本院26例經(jīng)手術(shù)及病理證實的卵巢癌患者的彩超診斷資料，探討卵巢癌的彩超表現(xiàn)。結(jié)果：25例經(jīng)彩超正確檢出腫瘤病灶，彩超檢出率96.2%，24例超聲信息提示為卵巢惡性瘤/或高度疑似卵巢惡性腫瘤，確診率92.3%。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查可檢出卵巢癌病灶，還能檢測腫瘤血供情況，用于卵巢癌診斷工作中，意義重大。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；超色多普勒超聲；診斷；價值

Color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian cancer

【Abstract】Objective: To analyze the color Doppler ultrasound in ovarian cancer expression of color Doppler in the diagnosis of ovarian cancer. Methods: 26 patients were analyzed retrospectively confirmed by surgery and pathology in patients with ovarian cancer diagnosed by color Doppler data, the performance of color Doppler ultrasound for ovarian cancer. Results: 25 patients with lesions detected by ultrasonography correctly, ultrasound detection rate was 96.2%, 24 cases of ovarian ultrasound information tips for the tumor / or highly suspected ovarian cancer, diagnosis rate of 92.3%. Conclusions: Color Doppler ultrasound can detect ovarian cancer lesions, but also detection of tumor blood supply and work for the diagnosis of ovarian cancer is significant.

【Key words】ovarian cancer; super color Doppler ultrasound; diagnosis; value

卵巢癌一直以來都是婦科惡性腫瘤臨床診斷及治療中的熱點、難點，其發(fā)病率位于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌之后，但死亡率卻位居女性生殖道惡性腫瘤之首[1]，關(guān)于卵巢癌的診斷和治療，仍為臨床重要的研究課題之一。本調(diào)查旨在觀察分析卵巢癌的超色多普勒超聲檢查中的表現(xiàn)，以探討彩超的診斷價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組26例患者為我院2005年2月~2011年4月收治的卵巢癌患者，均由手術(shù)及病理證實為卵巢癌。年齡35~72歲，平均52.5歲；主要臨床癥狀：17例有腹部包塊，10例伴隨疼痛，4例腹脹，3例納差乏力，1例尿頻，12例腹水；癌癥部位：11單側(cè)發(fā)病，5例雙側(cè)發(fā)病，3例為復(fù)發(fā)，7例有轉(zhuǎn)移。

1.2彩超檢查方法 ①儀器：GE公司的Voluson 730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2~7MHz；SIEMEAS Acuson sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率2.5~6MHz；②操作：患者膀胱中度充盈后，取仰臥位，檢查下腹部；首先行常規(guī)婦科超聲檢測，探查腫塊的形態(tài)、大小、邊界，以及周圍臟器關(guān)系、腹腔積液情況等；仔細(xì)觀察腫瘤具體的血流分布情況，包括分布范圍、血管豐富程度等；觀察血流頻譜形態(tài)以及測定血流參數(shù)，重點觀測阻力指數(shù)RI值；③存檔：將上述檢查所得數(shù)據(jù)、圖片等結(jié)果記錄于計算機存檔。

2結(jié)果

2.1檢出結(jié)果 本組26例，有25例經(jīng)彩超正確檢出腫瘤病灶，彩超檢出率96.2%；24例超聲信息提示為卵巢惡性瘤/或高度疑似卵巢惡性腫瘤，確診率92.3%；1例因中下腹、盆腔巨大囊性，囊液不清晰，彩超信息考慮為卵巢囊腫并發(fā)感染，經(jīng)術(shù)后診斷為卵巢囊腺癌伴發(fā)膿腫。

2.2漏診 本組漏診1例，因腹脹入院，超聲檢查見大量腹水，膽結(jié)石，而未見子宮附件異常；術(shù)中腹水3500mL，不稠，子宮前后壁散在菜花樣結(jié)節(jié)，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。

2.3彩超表現(xiàn) 檢出腫塊共29個：實性腫塊9個，其中7弱回聲,2個強回聲；囊性腫塊11個；囊實腫塊9個。腫瘤實質(zhì)內(nèi)可見血流信號，測得流速范圍：20.0cm/s~45.8cm/s，測得RI值范圍：0.39~0.50。

2.4病理結(jié)果 病理類型：19例上皮源性癌（73.1%），其中15例囊腺癌，4例交界性粘液腺癌；7例轉(zhuǎn)移癌，胃癌5例，結(jié)腸癌2例。

3討論

臨床關(guān)于卵巢癌的篩查工作日益重要，婦科檢查、陰式彩超及CA125檢測是目前診斷卵巢癌最為常用的方法，同時也是國際通行的高危人群篩查手段，有研究顯示多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測可用于早期篩查卵巢癌[2]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，卵巢癌的二維超聲表現(xiàn)及多普勒彩色超聲檢查表現(xiàn)具有可分辨的特征，具體為：①二維超聲顯示腫塊多為囊實混合型，其外形多數(shù)不規(guī)則，多，囊壁后薄不勻；②實質(zhì)性腫瘤的二維超聲多呈弱回聲，無包膜，腫塊內(nèi)回聲不均勻；③合并大量腹水不易經(jīng)腹超聲檢出病灶，需由CT輔助檢查，建議采用CT或MRI作進(jìn)一步檢查；④彩超可檢出血流信號，腫瘤實質(zhì)性、囊壁、隔膜或者上分布大量血管，血流頻譜一般呈中等速度，低阻力型；⑤彩超得到血流頻譜，顯示舒張期頻譜有增寬，而舒張末期峰值有增高，導(dǎo)致收縮期與舒張期峰值差異有所減小，本組患者的RI0.39~0.50。

超聲為最常規(guī)的無創(chuàng)性檢查方法，該法具有可重復(fù)性，資料顯示在卵巢癌超聲檢查中，可見卵巢癌的二維表現(xiàn)為雙側(cè)多房，呈實性，其外形多不規(guī)則，多且常伴腹腔積液。應(yīng)用彩超儀器的彩色血流顯示功能，可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部的高速低阻動脈血，分布于腫塊實質(zhì)內(nèi)部（如中央?yún)^(qū)、囊內(nèi)等），阻力指數(shù)

臨床使用彩色多普勒超聲技術(shù)篩查卵巢癌，主要目的就是提高早期診斷率以提高患者的生存率，彩超對于卵巢癌的敏感度較高，利用該檢查方法的多功能分析技術(shù)，一般可準(zhǔn)確診出卵巢癌，該檢查方法用于卵巢癌診斷中，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1］ jemal A，Siegel R，Ward E，et a1．Cancer statistics 2009[J］．CA Cancer J C1in，2009，59：225-249．

[2］ 崔恒.卵巢癌的早期診斷[J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010,11（6）：403-405.

篇10

【關(guān)鍵詞】電針；腫瘤；免疫功能

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，癌癥是全球發(fā)病和死亡的主要原因，對于腫瘤的預(yù)防和治療已經(jīng)成了醫(yī)學(xué)界的重點研究課題，其中消化道惡性腫瘤發(fā)病率占據(jù)了較高的比例[1]。腫瘤發(fā)生的因素很多，其中免疫功能的低下是腫瘤發(fā)生與演變的重要原因關(guān)鍵因素，尤其是T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞和淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫在機體的抗腫瘤免疫中起了主要作用[2]，T淋巴細(xì)胞與NK細(xì)胞數(shù)量和活性的變化與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、擴(kuò)散息息相關(guān)，其中T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量和比例的變化，是評估惡性腫瘤患者細(xì)胞免疫功能的一項關(guān)鍵指標(biāo)[3-4]。惡性腫瘤患者體內(nèi)免疫狀態(tài)的紊亂和失去平衡，大多數(shù)是由細(xì)胞免疫造成的，也就是T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)生了變化，即CD3+T淋巴細(xì)胞、CD3+CD4+T淋巴細(xì)胞的含量減少，同時NK細(xì)胞的量與正常人相比較也下降，但是CD8+T淋巴細(xì)胞比例升高，CD4+/CD8+比值下降[5-7]。目前，手術(shù)切除是治療腫瘤、改善機體免疫狀態(tài)的有效的方法，但是徐美清等[8]認(rèn)為手術(shù)本身帶來的創(chuàng)傷和應(yīng)激同時也會抑制機體的免疫功能，從而擾亂機體平衡的免疫狀態(tài)。因此，圍術(shù)期有效安全的干預(yù)手段可以改善腫瘤患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸。近幾年來，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的療法受到越來越多人的關(guān)注，其中TEAS對腫瘤免疫功能影響的關(guān)注和研究也越來越熱。TEAS[9]的方法就是把的經(jīng)皮電神經(jīng)刺激與祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸療法相互結(jié)合，以電刺激特定穴位代替?zhèn)鹘y(tǒng)的針刺進(jìn)入肌肉，此方法無創(chuàng)傷操作簡單，儀器攜帶方便且經(jīng)濟(jì)實用。TEAS對實體惡性腫瘤的細(xì)胞免疫、體液免疫以及起免疫調(diào)節(jié)作用的多種可溶性分子，都起了重要作用，可以通過改善機體內(nèi)低下的免疫功能狀態(tài)，從而達(dá)到調(diào)整和促進(jìn)機體免疫的作用。本文就近幾年來關(guān)于經(jīng)皮穴位電刺激對腫瘤細(xì)胞免疫的影響的文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述，從而為臨床實踐提供理論指導(dǎo)和思路。

1穴位的選取

TEAS選取穴位的根據(jù)主要是中醫(yī)臟腑經(jīng)理論和同脊髓節(jié)段原則[10]。在中醫(yī)學(xué)理論中，扶正固本是針灸調(diào)節(jié)機體免疫的一個重要機理，因此在穴位的選取上多選擇陽明經(jīng)穴和任督脈。有學(xué)者[11]認(rèn)為針刺對不同病種選取相對應(yīng)的穴位，比如原絡(luò)配穴主要用于內(nèi)臟疾病的治療，在治療過程多選用原穴為主絡(luò)穴為輔的原則。翟氏作了艾灸不同穴位調(diào)節(jié)免疫功能作用的對比研究，發(fā)現(xiàn)，不同穴位刺激表現(xiàn)出來的免疫反應(yīng)也不盡相同。楊金洪等在針刺防治腫瘤患者的化療反應(yīng)的研究中發(fā)現(xiàn)電針刺刺對免疫功能的影響強度方面，足三里的針刺效應(yīng)顯著強于腎俞和大椎其它穴位。針灸治療機體的腫瘤盡管是以以扶正固本為主，但是在穴位的選擇上還是以辨證施治為主要原則。中醫(yī)的辨證法認(rèn)為，如果要想達(dá)到滿意的效果，就需要根據(jù)腫瘤的發(fā)生的部以及機體所表現(xiàn)出的不同癥狀，來選擇不同的腧穴從而取得較好的效果。多個穴位共同刺激的治療效果明顯優(yōu)于單一穴位的刺激，如足三里、三陰交、合谷、內(nèi)關(guān)穴可以提高機體的細(xì)胞免疫狀態(tài)。

2針刺調(diào)節(jié)免疫功能的機理

免疫系統(tǒng)是機體對抗病原體的重要組成部分，主要是通過活化的免疫細(xì)胞釋放細(xì)胞因子和一些重要的活性物質(zhì)，從而對免疫狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，這也就是機體對抗病原體的重要機制，神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間是有密切聯(lián)系的，對于手術(shù)后的腫瘤患者，體內(nèi)的正常生理屏障遭到破壞從而導(dǎo)致機體的免疫功能下降。針刺改善免疫功能的機理目前并不是很明確，但有研究證明主要有兩種調(diào)節(jié)方式，即局部調(diào)節(jié)和神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。穴位周圍指的是皮膚、皮下組織、神經(jīng)肌肉以及組織細(xì)胞間隙等，與這些相關(guān)的生理性改變就是針刺的局部調(diào)節(jié)。TominagaA等[研究表明電針刺激穴位可產(chǎn)生較低的電阻及釋放多種因子，啟動組胺、神經(jīng)傳遞介質(zhì)、5-羥色胺、蛋白酶等多種因子分泌，從而介導(dǎo)局部免疫作用，達(dá)到免疫調(diào)節(jié)作用。大量的動物實驗以及臨床研究已經(jīng)證實，電針刺激可以增強機體低下的免疫功能。神經(jīng)-內(nèi)分泌-網(wǎng)絡(luò)學(xué)說是針刺調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)的主要機制，這三個系統(tǒng)之間存在著相互調(diào)節(jié)的通道，神經(jīng)系統(tǒng)通過體內(nèi)一系列反應(yīng)可以直接支配調(diào)控機體的免疫器官，主要調(diào)控方式是產(chǎn)生一些具有免疫的活性物質(zhì)和相關(guān)的細(xì)胞因子來調(diào)節(jié)機體的免疫功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)則主要通過機體自身合成和分泌的激素以及，還有相關(guān)的受體對神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的功能其它兩個相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)通過產(chǎn)生神經(jīng)活性物質(zhì)可以作用于上述兩大系統(tǒng)。Lundeberg等研究表明針刺可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的聯(lián)系實現(xiàn)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。劉文琴等研究發(fā)現(xiàn)動物的雙側(cè)腎上腺被切除以后，其體內(nèi)的多種與免疫相關(guān)的指標(biāo)水平開始增高，此時如果給予電針刺激，則增高的免疫相關(guān)物質(zhì)水平和相關(guān)因子沒有降低，這一結(jié)果說明針刺對動物免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是主要是通過垂體內(nèi)分泌這一通路實現(xiàn)的，通過該項研究說明機體內(nèi)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸對針刺調(diào)節(jié)免疫功能的影響主是起到了抑制性的作用。此外免疫功能的調(diào)節(jié)還與內(nèi)源性阿片肽密切相關(guān)，Han等研究發(fā)現(xiàn)針刺可以提高其下丘腦及血漿β-內(nèi)啡肽釋放量，減少應(yīng)激刺激，并能保護(hù)胃黏膜損傷。內(nèi)源性阿片肽由垂體釋放，發(fā)揮作用主要是通過其特殊受體，內(nèi)啡肽可以通過腦脊液傳至神經(jīng)系統(tǒng)各處，也可通過血腦屏障傳至外周細(xì)胞及組織，參與免疫功能的調(diào)節(jié)。

3針灸調(diào)節(jié)腫瘤免疫的實驗檢測指標(biāo)

3.1T淋巴細(xì)胞及其亞群

在機體抗腫瘤免疫反應(yīng)中，T淋巴細(xì)胞群現(xiàn)已經(jīng)被證實發(fā)揮著主要作用，其中在腫瘤免疫中占主導(dǎo)地位的是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，T淋巴細(xì)胞不僅是細(xì)胞免疫中的重要的效應(yīng)細(xì)胞，同時本身也在機體免疫的調(diào)節(jié)方面起著非常關(guān)鍵的作用，如果T淋巴細(xì)胞的功能發(fā)生失衡問題，將會導(dǎo)致體內(nèi)有毒和致癌物質(zhì)的清除受到很大程度的影響，從而導(dǎo)致和加速了腫瘤的發(fā)生。檢測腫瘤患者細(xì)胞免疫狀況常用的指標(biāo)檢測指標(biāo)就是T淋巴細(xì)胞亞群及計數(shù)，按人體成熟T淋巴細(xì)胞表面上不同的分化抗原，可以將其分類為CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞，其中前者是輔助及誘導(dǎo)性T細(xì)胞簡稱為Th，它的主要功能是協(xié)助體液免疫細(xì)胞免疫，而后者主要是細(xì)胞毒T細(xì)胞即Tc，作為細(xì)胞毒性效應(yīng)細(xì)胞，可特異性的抑制并殺傷T細(xì)胞。CD4+和CD8+T細(xì)胞的比值在臨床上經(jīng)常作為判斷機體免疫狀態(tài)的指標(biāo)，如果比值處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時說明機體的免疫功能趨向穩(wěn)定，如果CD4+/CD8+比值降低說明是細(xì)胞免疫功能受到了抑制。

3.2NK細(xì)胞

NK細(xì)胞的活性在腫瘤的演變中是處于不斷變化的，在腫瘤生長和繁殖的時候NK細(xì)胞的活性降低腫瘤細(xì)胞，緩解期時NK細(xì)胞的水平恢復(fù)正常，當(dāng)腫瘤再次復(fù)發(fā)時又降低，說明NK細(xì)胞活性的改變與腫瘤患者的預(yù)后密切相關(guān)。有臨床研究表明，針灸刺激可以在不同程度上增強腫瘤患者降低的NK細(xì)胞活性。吳濱等報道術(shù)中經(jīng)皮穴位100Hz及經(jīng)皮穴位2/100Hz電刺激均能提高NK細(xì)胞活性，提高人體免疫功能。孫華等做過相關(guān)研究表明，腫瘤患者組的NK細(xì)胞活性要低于正常對照組，與對照組相比較是降低的，通過針刺的干預(yù)治療后，NK細(xì)胞的活性可以顯著提高。翟道蕩等通過研究發(fā)現(xiàn)，針灸關(guān)元穴能夠增強HAC小鼠的NK細(xì)胞毒性。不同時間點針灸S100HAC小鼠的NK細(xì)胞毒活性有著不一樣的表現(xiàn)。

3.3細(xì)胞因子及內(nèi)源性阿片肽等指標(biāo)

膜表面IL-2R（MIL-2R）表達(dá)增強是T細(xì)胞活化的一個重要特征，其活化后可釋放血清可溶性白細(xì)胞介素-2受體（sIL-2R）。血清中sIL-2R在患有惡性腫瘤的機體內(nèi)呈現(xiàn)出高度的表達(dá)高濃度的表達(dá)，血清中sIL-2R的變化與疾病的嚴(yán)重程度，病情的變化、治療反應(yīng)和預(yù)后密切相關(guān)緊緊相關(guān)聯(lián)。有文獻(xiàn)報道機體內(nèi)除了下丘腦-垂體-腎上腺軸以外，還存在著另外一種將神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫三大系統(tǒng)通路連接起來的重要介質(zhì)，那就是內(nèi)源性阿片肽，它在免疫功能的調(diào)節(jié)方面起著至關(guān)重要的作用。電針刺激可引起內(nèi)源性阿片肽（β-EP）的釋放，從而可以增強淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化并產(chǎn)生白細(xì)胞介素-2。艾灸“關(guān)元穴”同樣可以增加小鼠脾淋巴細(xì)胞β-EP受體的密度濃度。電針刺激導(dǎo)致垂體、腎上腺中的β-EP含量減少，而血漿中的含量上升。這就說明針灸調(diào)節(jié)腫瘤免疫的機理可能與內(nèi)源性阿片肽等介質(zhì)有關(guān)系。

4臨床研究

由于腫瘤患者的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸預(yù)后和機體的免疫功能密切相關(guān)息息相關(guān)，如何因此提高改善和增強腫瘤患者的免疫功能一直是人們臨床中所關(guān)注的目標(biāo)重點。經(jīng)皮穴位電針刺激作為一種幾乎無副作用的無毒副作用的自然療法，治療方法，其它對腫瘤患者免疫功能的調(diào)整促進(jìn)和改善作用已被許多大多數(shù)研究所證實證明。腫瘤的不斷演變與人體的免疫狀態(tài)有密切的關(guān)系，腫瘤的發(fā)生發(fā)展甚至轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，其重要原因是機體免疫功能的降低和腫瘤免疫的逃逸，而腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展結(jié)果會更加抑制機體的免疫狀態(tài)，所以在腫瘤的發(fā)展和患者的預(yù)后方面，機體的免疫功能發(fā)揮了關(guān)鍵作用。汪氏等對44例消化道腫瘤手術(shù)治療的患者進(jìn)行了針刺研究，研究結(jié)果表明電針刺激后CD4+/CD8+的比值明顯升高，同時也增加了淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能，從而促進(jìn)機體的免疫功能提早恢復(fù)。葉芳等通過電針刺激對28例消化道腫瘤化療后患者的免疫功能影響的研究中，選用針刺穴位是內(nèi)關(guān)、三陰交和足三里。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺前CD3低于正常值，CD4明顯低于正常值，而CD8、CD4/CD8和NK細(xì)胞的活性處于正常值范圍，化療后1個月再結(jié)合電針刺激可以明顯增強腫瘤化療后病人的免疫功能。吳華星等研究發(fā)現(xiàn)，對肺癌切除術(shù)的患者施行TEAS，則TEAS組術(shù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞水平升高明顯，而CD8+、sIL-2R、IL-10的表達(dá)均明顯降低，IL-2、IFN-γ的表達(dá)均明顯升高，因此證明電針刺激可以改善圍術(shù)期肺癌患者的免疫功能。杜海絨通過對90例全麻下行肺癌擇期手術(shù)的患者給予經(jīng)皮穴位電刺激，取穴為雙側(cè)足三里和合谷，研究結(jié)果表明實驗組T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、NK細(xì)胞表達(dá)增加，CD4+/CD8+比值升高，說明電針刺激可以提高T淋巴細(xì)胞及其亞群在外周血中的活性，減輕由于手術(shù)所導(dǎo)致的的免疫功能抑制。

5結(jié)語