導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢棄物的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：濟南市 ； 口腔診療機構(gòu)；醫(yī)療廢棄物；衛(wèi)生監(jiān)督

隨著口腔診療機構(gòu)數(shù)量的增加，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行處置管理已成為監(jiān)督部門不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》，2006年5月濟南市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對全市260余家口腔診療機構(gòu)的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運的全過程都進行了全面的監(jiān)督檢查，收到了較好的效果。

1．口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類

感染性廢物口腔診療機構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由于種類繁多，也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。

2．濟南市口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問題

濟南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家，一級以上（含一級）醫(yī)療機構(gòu)及較大規(guī)模口腔診所約100余家均已參加集中處置，由于對這些單位的監(jiān)督檢查力度較大，基本能按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的要求執(zhí)行，但也存在著不少的問題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。綜合來看，主要存在以下問題：

2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在：小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。

2.4對相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在： 醫(yī)務(wù)人員防護認(rèn)識不到位 ，防護認(rèn)識淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識及防護知識的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

2.5集中處置工作不能全面落實：濟南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟負(fù)擔(dān)太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標(biāo)識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

3 口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1加強組織管理完善規(guī)章制度建立由一個部門牽頭，多部門負(fù)責(zé)的行政管理組織，責(zé)任分清。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇，最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎懲制度。

篇2

方法：選取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者，隨機將其分為觀察組和對照組；均給予兩組患者2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，且給予異煙肼霧化輔助治療。將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。對治療前后觀察組和對照組情緒狀態(tài)變化情況進行觀察。且對兩組臨床療效和不良反應(yīng)的差異進行比較。

結(jié)果：相較于干預(yù)之前，在SAS評分和SDS評分方面，兩組均出現(xiàn)了一定程度的下降。其中，在改善程度方面觀察組要優(yōu)于對照組，P

結(jié)論：將護理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間，可以對患者情緒狀態(tài)進行明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率可以得到顯著降低，可以有效促進患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)異煙肼初診肺結(jié)核

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.421

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0289-01

隨著時代的發(fā)展和社會經(jīng)濟的進步，環(huán)境惡化問題日益嚴(yán)重，肺結(jié)核的發(fā)病率越來越高。肺結(jié)核作為一種重要的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，在臨床上比較常見[1]，不僅會嚴(yán)重影響到患者的心理健康，還會影響到患者的心理健康。臨床上通常采用藥物聯(lián)合治療的方式，如利福平、異煙肼和鹽酸乙胺丁醇等。本文選取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者，隨機將其分為觀察組和對照組；均給予兩組患者2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，且給予異煙肼霧化輔助治療。將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。結(jié)果顯示，將護理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間，可以對患者情緒狀態(tài)進行明顯改善，促進患者的康復(fù)。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。本文取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者，年齡為20-66歲，平均年齡為36.45歲，其中男70例，女30例；大專及以上學(xué)歷的患者為40例，高中學(xué)歷患者為30例，初中及以下學(xué)歷的患者有30例。痰涂片結(jié)果均顯示為陽性，所有患者均符合我國中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核分會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組和對照組患者在年齡、性別、學(xué)歷程度等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。100例患者均給予2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，包括利福平、異煙肼和鹽酸乙胺丁醇等藥物，同時給予所有患者異煙肼霧化輔助治療。在20ml生理鹽水中加入0.3g的異煙肼，超聲霧化吸入，每天一次，每次15分鐘，接受4周的連續(xù)治療[3]。

將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。初診肺結(jié)核患者往往沒有了解疾病的相關(guān)知識，容易出現(xiàn)抑郁或者恐懼等心理，嚴(yán)重的話會失去生活的信心；護理人員在健康宣教時，緊密結(jié)合患者的文化程度來進行，讓患者熟練掌握相關(guān)疾病知識。要增強患者的歸屬感，讓其盡快認(rèn)可和接受住院環(huán)境，將隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行和落實下去。對患者的飲食習(xí)慣進行指導(dǎo)，保證營養(yǎng)充足，改變過去不良的生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒等，注意多引水。指導(dǎo)患者在咳嗽時咳出痰液，避免堵塞氣道。將用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知給患者，叮囑其注意觀察自身的病情變化，如出現(xiàn)了問題，需及時上報。將異煙肼霧化輔助治療的原理和優(yōu)點告知患者，增強患者的治療依從性。向患者介紹霧化吸入的正確方法，促使其熟練掌握，選取正確的，深緩吸氣，快呼氣。要嚴(yán)格消毒含口器，并且堅持專人專用的原則。在霧化吸入過程中，需要對患者狀態(tài)進行仔細(xì)觀察，如果有劇烈咳嗽或者胸悶加劇等現(xiàn)象存在于這個過程中，需要將霧化吸入及時停止。完成了霧化吸入之后，幫助患者輕叩背部，一般自下而上進行，借助于外力作用，促使患者排出粘附于氣管、支氣管的痰液。同時，指導(dǎo)患者做好口腔護理工作，堅持漱口，避免出現(xiàn)二重感染問題，要消毒浸泡導(dǎo)管和含口器，之后晾干，以作備用。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。痰涂片連續(xù)三次陰性，且相較于治療前，X線片提示病灶吸入一半以上為顯效。痰涂片連續(xù)三次為陰性，且相較于治療前，X線片提示病灶吸入一半以下為有效。痰涂片為陽性，相較于治療前，X線片提示病灶無顯著變化，甚至出現(xiàn)了擴大等情況為無效。

（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計方法。采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P

2結(jié)果

情緒狀態(tài)比較：相較于干預(yù)前，在SAS評分和SDS評分方面，兩組治療后均出現(xiàn)了下降，其中觀察組改善程度要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

治療效果比較：相較于對照組，觀察組有著更高的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

不良反應(yīng)比較：相較于對照組，在治療期間，觀察組有著更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

在初診肺結(jié)核期間，應(yīng)用異煙肼霧化輔助治療，可以對痰液進行稀釋，排出體內(nèi)比較容易。引抗結(jié)核藥物直達屏鎖，病灶局部耳道藥物濃度可以得到提高，直接抑制或殺滅結(jié)核菌，有利于空洞閉合。因為肺結(jié)核需要較長的治療過程，且抗結(jié)核藥物存在著一定的不良反應(yīng)，在漫長的治療過程中，耐藥性也會產(chǎn)生，這樣很多患者都會感到生命無趣，失去治療的信心，因此采取護理干預(yù)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

通過實踐研究表明，疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后，會在很大程度上受到在治療期間患者精神因素和心理因素的影響，因此，就需要將綜合護理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間，讓患者擺脫不良心理，提高治療依從性，堅持規(guī)范用藥，積極接受治療，實現(xiàn)早日康復(fù)。在結(jié)核患者控制工作中，非常重要的一個措施是結(jié)核病健康教育，特別是將健康教育應(yīng)用到初診患者中，讓患者對疾病相關(guān)知識進行充分了解[5]，對不正確的生活習(xí)慣進行改變，配合治療，可以有效的促進患者的康復(fù)，對于預(yù)防復(fù)發(fā)也很有幫助。

在本組研究中，選取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者，隨機將其分為觀察組和對照組；均給予兩組患者2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，且給予異煙肼霧化輔助治療。將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。護理人員對患者進行健康宣教，讓患者熟練掌握相關(guān)疾病知識，增強患者的歸屬感，讓其盡快認(rèn)可和接受住院環(huán)境；指導(dǎo)患者堅持正確的飲食習(xí)慣，保證每天攝入充足的營養(yǎng)，對過去那種不良的生活習(xí)慣進行改變，戒煙戒酒，多喝水。同時患者在咳嗽時，需要指導(dǎo)患者將痰液刻出來，這樣氣道就不會遭到堵塞。向患者告知用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者也需要對自身的病情變化進行觀察，如果出現(xiàn)了變化或問題，需要及時上報。為了增強患者的治療依從性，需要向患者告知異煙肼霧化輔助治療治療的原理和優(yōu)點。

研究結(jié)果表明，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間，患者的情緒狀態(tài)可以得到明顯改善，治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率可以得到明顯降低，可以有效促進患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]朱同剛.兒童肺結(jié)核用異煙肼-利福平治療6個月[J].國外醫(yī)學(xué)，1991，2（5）：123-125

[2]沈陽芳.異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間的護理干預(yù)分析[J].中外醫(yī)療，2013，2（1）：87-89

[3]胡暉，鄧思東.初診肺結(jié)核患者中識別AIDS的要點與護理對策[J].護理學(xué)報，2007，2（2）：87-89

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢棄物；感染；管理

醫(yī)療廢棄物攜帶數(shù)量巨大、種類繁多的病原菌或病毒，具有極強的傳染性。血站醫(yī)療廢棄物主要包括成分血袋、實驗過程中的廢棄物、廢液、一次性針頭及因各種原因?qū)е碌膱髲U血液等，醫(yī)療廢棄物的管理是血站質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處理的任一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會造成細(xì)菌或病毒的傳播和感染[1]。筆者通過對血站各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物的收集和轉(zhuǎn)運流程進行觀察、調(diào)查，將血站各環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中均存在的問題及其管理對策進行分析如下。

1 存在問題

血站各科室在醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運過程中常存在下列問題：①各科室工作人員未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢物裝袋過滿、醫(yī)療廢物袋口未封醫(yī)療廢物封口簽、特殊醫(yī)療廢物未雙扎的現(xiàn)象，甚至有的醫(yī)療廢物袋體有破損而未及時更換[2]；②部分醫(yī)療廢物清運工人未經(jīng)培訓(xùn)上崗，自我防護和消毒隔離意識差，工作中不遵守血站各項規(guī)章制度，達不到預(yù)防醫(yī)源性感染的要求，使工作質(zhì)量得不到保障；③醫(yī)療廢物裝運車不符合運輸?shù)囊螅t(yī)療廢物裝運車沒有明顯標(biāo)識，密閉性不好，或醫(yī)療廢物裝運車超載而致車蓋不嚴(yán)，導(dǎo)致醫(yī)療廢物袋外漏。此外醫(yī)療廢物清運車未定期消毒；④醫(yī)療廢物清運工人、醫(yī)療廢物與血站工作人員同時共用同一通道。醫(yī)療廢物清運工人帶膠皮手套的手、醫(yī)療廢物裝運車，通過接觸傳播、空氣傳播極易造成病原菌的傳播，造成交叉感染。

2 管理對策

針對以上存在的問題，可采取下列對策以減少血站各環(huán)節(jié)醫(yī)源性感染的發(fā)生：①加強對血站各科室工作人員消毒隔離知識的培訓(xùn)，科室領(lǐng)導(dǎo)加強科室工作人員消毒隔離工作方面的管理，要求全體工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度和醫(yī)療廢物分類制度，按要求處理醫(yī)療廢物；②醫(yī)療廢物清運工人上崗前進行系統(tǒng)和正規(guī)的培訓(xùn)，使其掌握其消毒隔離意識、控制醫(yī)院感染的意識。血站應(yīng)加大對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工人有操作不當(dāng)?shù)牡胤郊皶r糾正；③要選擇密閉性良好、符合醫(yī)療廢物裝運要求的車輛用于醫(yī)療廢棄物裝運。醫(yī)療廢物裝運車的醒目位置上明顯標(biāo)識，醫(yī)療廢物裝運車應(yīng)定期進行消毒[3]；④應(yīng)設(shè)計單獨的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道路要有醒目的提示，除醫(yī)療衛(wèi)生廢物清運工人外其他人員不得入內(nèi)，避免醫(yī)療廢物清運工人、醫(yī)療廢物裝運車與血站工作人員之間的直接接觸。此外單獨的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道要定期消毒。對于正在使用中的、沒有單獨的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運通道的血站，應(yīng)根據(jù)自己的實際情況制定嚴(yán)格的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度，指定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時間。

3 討論

血站各科室尤其是流動采血車外采環(huán)節(jié)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中的管理常存在較多的問題，已成為醫(yī)源性感染預(yù)防和控制的一個薄弱環(huán)節(jié)，因此應(yīng)引起足夠的重視。必須進一步完善規(guī)章制度，加強對血站各科室工作人員、醫(yī)療廢物清運工人的培訓(xùn)，加強對醫(yī)療廢棄物收集和轉(zhuǎn)運的管理與監(jiān)督，切實提高預(yù)防感染的管理水平，使醫(yī)源性感染得到有效控制。

參 考 文 獻

[1] 張艷梅，任紅霞，高梅葉，等.血站類醫(yī)療廢棄物醫(yī)療污水處理探討.臨床輸血與檢驗，2009，11（4）：368369.

篇4

21納入血站質(zhì)量管理體系血站應(yīng)將醫(yī)療廢物的處理作為生產(chǎn)過程中安全與衛(wèi)生要求的質(zhì)量要素，按照質(zhì)量體系實施有效的管理和控制。

22建立管理組織機構(gòu)指定專門的安全與衛(wèi)生負(fù)責(zé)人實施管理和監(jiān)督，建立站、科、組三級管理網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。

23建立人員培訓(xùn)制度制訂安全與衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)所有員工，明確工作區(qū)域的醫(yī)療廢物的分類、處理及責(zé)任，針對泄露危害，特別要對廢物收集人員和保潔人員進行重點培訓(xùn)。3血站醫(yī)療廢物的處理要點

31醫(yī)療廢物的交接交接是醫(yī)療廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)，首先要根據(jù)科室的工作性質(zhì)和工作時間確定合理的收集次數(shù)和收集時間，由專職收集人員到科室收集。收集到的醫(yī)療廢物送到醫(yī)療廢物暫存處，再與暫存處管理人員進行交接。最后暫存處管理人員還要與醫(yī)療廢物運輸及焚燒人員進行交接。以上人員和廢物處理單位人員在交接過程中均要填寫相應(yīng)的交接記錄，嚴(yán)禁口頭交接。

32醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運分為站內(nèi)轉(zhuǎn)運與站外轉(zhuǎn)運兩種。站內(nèi)轉(zhuǎn)運要有專用的運輸通道，不能與人員通道混用，并定期清潔消毒。站外轉(zhuǎn)運是指醫(yī)療廢物由暫存處到焚燒地點之間的運輸過程。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運要由專職人員負(fù)責(zé)，運輸工具（車輛）要有明確標(biāo)識，并定期清潔消毒。醫(yī)療廢物包裝規(guī)范，防止中途泄露［2］。

33醫(yī)療廢物的泄露醫(yī)療廢物裝袋、交接、運輸過程中如發(fā)現(xiàn)血液或樣本泄露，按照WHO消毒規(guī)程規(guī)定應(yīng)先消毒，再清潔［3］，消毒時要保證足夠的作用時間，對次氯酸溶液接觸時間需要10~15 min才能保證滅活效果［3］。泄露在血站經(jīng)常發(fā)生，不能用拖把、抹布一擦了之。

34醫(yī)療廢物的儲存醫(yī)療廢物的暫時儲存時間不得超過2 d，應(yīng)設(shè)在遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)等以外的區(qū)域，設(shè)置明顯的警示標(biāo)志和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜及預(yù)防兒童接觸等安全措施。暫存處的設(shè)施、設(shè)備要定期消毒和清潔［2］。

35醫(yī)療廢物相關(guān)的法律意識血站應(yīng)加強培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、落實衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，提高法律意識，報廢血嚴(yán)禁它用，采血耗材等應(yīng)嚴(yán)格管理不允許外流，真正從源頭杜絕醫(yī)療廢物的污染。4血站醫(yī)療廢物管理急需解決的問題

41職業(yè)暴露后的處理對于職業(yè)暴露與防護，各級血站均已建立、健全相應(yīng)的規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案，但在實施過程中，有些措施血站尚不能獨立完成。如HIV感染后，根據(jù)美國CDC建議，暴露1~2 h以內(nèi)進行高效抗艾滋病毒治療,如超過2 h仍應(yīng)考慮預(yù)防治療［4］。但大部分血站并未準(zhǔn)備抗艾滋病毒藥物，為了及時有效地進行防護，必須與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心相配合。

42醫(yī)療廢物的處理方法目前我國大城市已建立或正在建立醫(yī)療垃圾集中處置中心，但還有很多城市沒有集中處置中心，大部分血站的醫(yī)療廢物處理都是交給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的焚燒爐進行焚燒處理，這就存在醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、交接等方面的隱患。如果這些問題處理不好，很容易造成醫(yī)療廢物的二次污染，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。參 考 文 獻

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局.醫(yī)療廢物分類目錄.2003-10-10.

［2］ 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例.2003-06-16.

［3］ 世界衛(wèi)生組織.全球艾滋病項目.安全血液和血液制品//張欽輝,高峰,主譯.日內(nèi)瓦:WHO,2002:26-27,104.

篇5

關(guān)鍵詞：微生物；實驗室安全；管理

隨著2015年版《中國藥典》對微生物檢驗的要求越來越嚴(yán)格，以及國務(wù)院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的與實施[1]，基層微生物實驗室的工作日益繁重。但安全問題仍是工作中的重點[3]。由于微生物實驗室與其他實驗室相比，具有一定的特殊性，即微生物實驗室要接觸病原微生物和生物指示劑所引發(fā)的生物安全問題。

在基層微生物實驗室中，檢驗生產(chǎn)檢品時的微生物感染預(yù)防問題；微生物培養(yǎng)物污染環(huán)境問題；微生物菌種安全保藏問題；生物指示劑保管問題；微生物廢棄物處理問題等，是噬待實驗室管理人員重視并加以解決的問題。本文結(jié)合多年在基層微生物實驗室工作及管理經(jīng)驗，認(rèn)為需做好以下幾方面的工作。

1.實驗室人員管理是基層微生物安全管理的核心

在影響實驗室生物安全的諸多因素中，人是最主要也是最重要的因素。實驗室的工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)生物安全知識，強化安全意識[4]。只有保證基層微生物實驗室人員具有良好的生物安全意識，操作技能和對生物安全設(shè)備良好操作和使用，才能保證在檢驗生產(chǎn)檢品時微生物感染預(yù)防的問題。因此，筆者認(rèn)為，首先要做好基層實驗室人員的管理工作。

1.1強化基層實驗室工作人員生物安全知識

定期對員工進行生物安全知識培訓(xùn)，對新進人員也要進行相關(guān)安全方面的培訓(xùn)，保證實驗室人員掌握個人防護、實驗室操作技術(shù)規(guī)范、消毒與滅菌、菌種保藏、生物指示劑保管與使用、感染性廢棄物的處理，建立培訓(xùn)檔案。全面提高基層實驗室工作人員對生物安全工作的認(rèn)識水平。

2.規(guī)范的消毒與滅菌是保障基層實驗室生物安全的關(guān)鍵

基層實驗室由于每天需要完成大量的檢驗工作，加之品種豐富，產(chǎn)生的微生物培養(yǎng)物也日以增多。因此必須對含有病原微生物的廢物進行滅菌處理，才能作為普通廢物處理，對操作中可能產(chǎn)生的迸濺或泄漏，必須通過消毒處理，以達到對操作人員的保護，每次實驗后，要按照實驗室衛(wèi)生消毒規(guī)范進行消毒處理。

2.1實驗室消毒實驗室空氣消毒可采取紫外線照射的方法。另外每周安排進行一次臭氧殺菌；地面和物體表面消毒可采用配制一定濃度的酸酚或堿酚消毒劑進行擦拭。

2.2生物安全柜消毒每次進行實驗前后用75%酒精擦拭工作臺面，四周及玻璃擋板內(nèi)外側(cè)等部位來消毒。

2.3儀器消毒制備菌液使用的移液槍、移液吸頭、離心機等在使用前后都應(yīng)進行消毒，滅菌。

2.4其他一般的實驗器材采用壓力蒸汽和干熱滅菌消毒，實驗人員每次使用后要消毒滅菌。實驗后要及時對使用的實驗臺面和有關(guān)儀器設(shè)備進行消毒滅菌處理，嚴(yán)禁存放不必要的物品，保持潔凈氣流不受干擾。

3.落實好微生物菌種保藏及生物指示劑管理制度

實驗菌種是生產(chǎn)單位微生物檢驗部門的重要生產(chǎn)資源，故而它是細(xì)菌工作中不可缺少而又具有傳染性的生物學(xué)因子。為了保證安全，對菌種必須妥善保存和保管。

生物指示劑作為產(chǎn)品工藝驗證的實驗用品，因含有耐熱芽孢細(xì)菌，故其管理方法應(yīng)與菌種管理一致。

4.實驗室廢棄物管理

實驗室廢棄物的處理是控制實驗室生物安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。切實安全的處理感染性廢棄物，必須掌握生物安全廢棄物的種類，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的處理程序，從而保證對實驗室感染和周圍環(huán)境影響的控制[5]。

由于生物實驗室感染性廢棄物屬于醫(yī)療廢棄物，必須按照《醫(yī)療廢棄物管理辦法》[2]規(guī)范廢棄物處置，防止感染發(fā)生。

4.1對感染性廢棄物進行分類收集

（1）實驗過程中的固體感染性廢棄物應(yīng)棄置于專用的固體感染性廢棄物收集容器。

（2）實驗過程中產(chǎn)生的液體感染性廢棄物應(yīng)放在硬質(zhì)、防漏且耐高溫高壓的，有標(biāo)識的專用容器中，對于產(chǎn)生的損傷性廢物，應(yīng)棄于耐扎容器內(nèi)。

4.2對感染性廢棄物進行處理

在實驗室內(nèi)所有棄置的廢棄物，從實驗室取走之前，應(yīng)經(jīng)過高壓蒸汽滅菌處理，使其達到生物安全。其滅菌處理的效果要經(jīng)過驗證，廢棄物應(yīng)按規(guī)定統(tǒng)一存放、統(tǒng)一處理。

5結(jié)語

基層微生物實驗室是檢驗部門重要組成部分，實驗室生物安全直接關(guān)系到實驗室工作人員的生命安全，同時也對生產(chǎn)的藥品提供質(zhì)量的保證，因此實驗室工作人員應(yīng)自覺提高生物安全意識，在實驗過程中及實驗之后的物品處理中嚴(yán)格遵守相關(guān)的管理條例，加強對菌種、生物指示劑及儀器設(shè)備的管理，才能確保基層微生物實驗室的生物安全，保障生產(chǎn)企業(yè)的順利生產(chǎn)。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國務(wù)院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》.

[3] 季建軍康英芳微生物檢驗實驗室管理的幾點體會[J]檢驗醫(yī)學(xué)教育 2005，12（1）：6-7.

篇6

一、專項整治工作的階段性成果

一次性使用無菌醫(yī)療器械在臨床上應(yīng)用廣泛，是人們防病治病的重要器具。這次重點專項整治的產(chǎn)品是：一次性使用無菌注射器、輸液器、輸血器、滴定管式輸液器、注射針、靜脈輸液針、血袋、采血器。

1、提高認(rèn)識，加大監(jiān)管力度

保證一次性使用無菌醫(yī)療器械的安全使用，確保醫(yī)療廢棄物的無害化處置，是關(guān)系到廣大人民群眾身體健康和城市衛(wèi)生安全的大事，是上海建立與完善社會主義市場經(jīng)濟體系的重要內(nèi)容。根據(jù)這個指導(dǎo)思想和總體要求，兩年來，市政府有關(guān)部門把專項整治一次性使用無菌醫(yī)療器械作為監(jiān)管工作的重點，加強監(jiān)管意識，強化監(jiān)管力度。

市藥監(jiān)局去年進行了三次稽查行動，檢查了醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室共2268個單位；今年以來，結(jié)合年檢，又對一次性使用無菌醫(yī)療器械專項整治制定了監(jiān)督檢查方案，做到每季度有監(jiān)督檢查分析。在抗擊SARS期間，市藥監(jiān)局每三天組織一次現(xiàn)場檢查，強化監(jiān)管，以確保產(chǎn)品質(zhì)量，確保使用安全。

市衛(wèi)生局加強對醫(yī)療機構(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療器械的監(jiān)督執(zhí)法工作。去年下半年，對各級各類醫(yī)療機構(gòu)共889家，一次性使用醫(yī)療用品的管理情況進行了專項監(jiān)督檢查，市和區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)出動衛(wèi)生監(jiān)督員678人次，對醫(yī)療機構(gòu)在一次性使用醫(yī)療用品的采購、使用后毀形、廢棄物的消毒、流轉(zhuǎn)、收集儲存和集中處理等環(huán)節(jié)進行了逐一進行檢查。對不符合要求的，責(zé)成整改。杜絕未經(jīng)毀形、消毒的一次性使用無菌醫(yī)療器械流向社會，給社會帶來危害。經(jīng)過督查及整改，一些在使用、處置上存在問題的工廠醫(yī)務(wù)室、學(xué)校衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室基本符合要求。

2、制定規(guī)范性文件，推進規(guī)范化監(jiān)管

為了加強對一次性使用無菌醫(yī)療器械的專項監(jiān)管，建立長效管理機制，實施長效管理，相關(guān)的主管部門根據(jù)傳染病防治法、消毒管理辦法等法律、法規(guī)，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和管理上的薄弱環(huán)節(jié)，制定了相應(yīng)的規(guī)范性文件。

市藥監(jiān)局組織起草了《上海市一次性使用無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)督管理的若干規(guī)定》和《上海市一次性使用無菌醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理若干規(guī)定》，這兩項規(guī)定草案已進入立法聽證程序。

市衛(wèi)生局進一步完善了相關(guān)的管理制度，嚴(yán)格“器械進庫”要求，規(guī)范進貨渠道，規(guī)定采購一次性使用無菌醫(yī)療器械必須查驗生產(chǎn)、銷售單位的生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證（索證），禁止臨床科室擅自采購一次性使用無菌醫(yī)療器械，堅決杜絕生產(chǎn)、銷售和使用假冒醫(yī)療用品的違法行為；嚴(yán)格領(lǐng)用、使用、處置登記制度，規(guī)定使用后必須及時毀形、消毒、集中處置，以防止流向社會成為疾病的傳染源。

3、把住源頭、有效控制產(chǎn)品質(zhì)量

經(jīng)過專項整治，本市一次性使用無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已由原來20多家減少到11家。這11家生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)條件明顯改善，廠房改造率達100%，潔凈廠房面積增加130%，倉儲面積增加了83%，檢驗室面積增加了65%，原來一些手工操作的工序也改為自動化控制，減少了人為污染。去年底，11家企業(yè)均已通過了ISO9000質(zhì)量認(rèn)證，企業(yè)的質(zhì)量意識、管理水平有了明顯的提高。

4、重視廢棄物無害化處置、處置項目開始啟動

根據(jù)市政府去年138次常務(wù)會議精神，市環(huán)保局建立了醫(yī)療廢棄物安全處置的聯(lián)席會議制度。有關(guān)職能部門就處置設(shè)施的選址、布局、醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量等問題多次進行專題協(xié)商，目前已完成了醫(yī)療廢棄物處置設(shè)施項目的技術(shù)論證工作和《上海市醫(yī)療廢棄物安全處置規(guī)劃》。選址已確定，市規(guī)劃局正在審批中。

二、存在的問題與建議

兩年多來，市政府及有關(guān)部門十分重視對一次性使用無菌醫(yī)療器械的專項整治工作，在抓好專項整治，解決主要問題的同時，加強研究，積極采取治本之策，著力從管理制度和管理機制上下功夫，標(biāo)本兼治，加強制度建設(shè)，逐步完善長效管理機制。本市一次性使用無菌醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，總體上是比較好的，特別在SARS期間經(jīng)受了考驗，保障了城市的衛(wèi)生安全。在充分肯定成績的同時，代表們通過明察暗訪，發(fā)現(xiàn)一些單位和企業(yè)對一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理，離規(guī)定的要求還有一定的差距。對此，代表們提出了意見和建議。

1、對不符合規(guī)定要求的經(jīng)營企業(yè)要督促限期整改

代表們在檢查中發(fā)現(xiàn)，個別經(jīng)營企業(yè)的倉儲條件還不盡人意，墻面漏水發(fā)霉，室內(nèi)溫度、通風(fēng)及衛(wèi)生條件較差，達不到國家規(guī)定的要求，建議有關(guān)部門督促限期整改。

2、進一步加強對一次性使用無菌醫(yī)療器械使用單位的監(jiān)管力度

本市醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療用品的使用管理，基本上達到了規(guī)定的要求，但在檢查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)，對一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理仍存在一定的漏洞，使用后的一次性醫(yī)療用品未能消毒毀形，甚至將其混入生活垃圾一起處理。據(jù)去年11月市藥監(jiān)局第二次抽查，發(fā)現(xiàn)少數(shù)工廠醫(yī)務(wù)室、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個體經(jīng)營戶，在使用后不毀形的，其戶數(shù)占該類總數(shù)戶分別為12、5%、2、12%和1、38%的比重，如不制止這種情況，極有可能使未經(jīng)消毒毀形的一次性使用無菌醫(yī)療器械再次流向社會，造成傳播疾病的隱患。建議市衛(wèi)生局加強對薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管，作專題研究提出對策。

3、抓緊建設(shè)醫(yī)療廢棄物處置系統(tǒng)

去年，市人大在專項檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物的處置問題，建議建造醫(yī)療廢棄物集中處置場所。市政府十分重視這一意見，市政府第138次常務(wù)會議作了專題研究，確定由市環(huán)保局牽頭落實解決。目前該項目總體進展不快。代表們指出，建立全市性集中的醫(yī)療廢棄物無害化處置系統(tǒng)，是城市公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的重要組成部分，鑒于這一系統(tǒng)涉及不少相關(guān)部門，建議市政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，根據(jù)本市實際情況和今后發(fā)展的需要，盡快制定醫(yī)療廢棄物收集、處置規(guī)劃，加快醫(yī)療廢棄物無害化處置系統(tǒng)建設(shè)。

4、有關(guān)醫(yī)療器械的國產(chǎn)化、價格等問題

在監(jiān)督檢查中，部分市人大代表還對醫(yī)療器械的價格管理、產(chǎn)品開發(fā)提出了意見。現(xiàn)在醫(yī)院里使用的許多醫(yī)療產(chǎn)品是從國外進口的，費用昂貴，給醫(yī)保和患者增加了經(jīng)濟壓力，希望有關(guān)部門深入調(diào)研，進行規(guī)范加強管理；對國產(chǎn)醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營給予政策扶持。一些來自醫(yī)療機構(gòu)的人大代表提出，對部分一次性使用無菌醫(yī)療器械（如實心導(dǎo)管等），應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，在保證安全消毒的前提下，應(yīng)允許重復(fù)多次使用，以節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕病人和醫(yī)保的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。建議有關(guān)部門根據(jù)代表的意見，對重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器械的問題進行專題研究。

篇7

第一條為加強本市生活廢棄物的管理，保障人民群眾身體健康，提高市容環(huán)境質(zhì)量，促進經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)國家和本市有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于本市轄區(qū)內(nèi)生活廢棄物的產(chǎn)生、清掃、收集、運輸、處置及相關(guān)管理活動。

第三條市市容環(huán)境管理委員會負(fù)責(zé)全市生活廢棄物收集、運輸和處置的統(tǒng)一監(jiān)督管理工作。

市生活廢棄物行業(yè)管理部門和區(qū)、縣市容環(huán)境衛(wèi)生行政管理部門(以下統(tǒng)稱市容環(huán)境行政管理部門)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)日常管理工作。

建設(shè)、規(guī)劃、國土房管、環(huán)保、工商、公安、交通、經(jīng)濟、衛(wèi)生、質(zhì)量監(jiān)督、園林等有關(guān)管理部門按照各自職責(zé)，協(xié)同實施本規(guī)定。

第四條本規(guī)定所稱生活廢棄物包括居民生活垃圾、單位生活垃圾、道路清掃垃圾、公共場所垃圾、商業(yè)攤點垃圾、集貿(mào)市場垃圾、餐飲垃圾、建筑垃圾等廢棄物。

第五條本市對生活廢棄物的治理，實行無害化、資源化、減量化和誰產(chǎn)生誰負(fù)責(zé)的原則，逐步實行分類收集，推行生活廢棄物的綜合處置，促進生活廢棄物的循環(huán)再利用。

第六條市市容環(huán)境管理委員會會同市規(guī)劃、建設(shè)、環(huán)保等有關(guān)部門，依據(jù)城市總體規(guī)劃與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，編制本市生活廢棄物治理規(guī)劃。

第七條市和區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門負(fù)責(zé)所轄區(qū)域生活廢棄物處理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的管理工作，統(tǒng)籌安排生活廢棄物收集、處置設(shè)施的布局、用地和規(guī)模。

新建擴建項目和舊區(qū)改造項目的開發(fā)建設(shè)單位以及機場、碼頭、車站、公園、商店等公共設(shè)施、場所的經(jīng)營管理單位，應(yīng)當(dāng)按照本市生活廢棄物治理規(guī)劃和相關(guān)規(guī)定,配套建設(shè)生活廢棄物收集設(shè)施。

第八條本市采取有利于生活廢棄物綜合利用的經(jīng)濟、技術(shù)政策和措施，提高生活廢棄物治理的科學(xué)技術(shù)水平，鼓勵對生活廢棄物實行充分回收和循環(huán)利用。

第九條本市鼓勵國內(nèi)外單位和個人對生活廢棄物的收集、運輸和處理進行投資經(jīng)營，鼓勵國內(nèi)外單位和個人采用高科技手段對生活廢棄物進行處置和再利用。

市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)給予資金、技術(shù)、稅費、補貼等方面的支持政策，并逐步實現(xiàn)投資主體多元化、運營主體企業(yè)化、經(jīng)營運作市場化、政府監(jiān)管法制化。

第十條產(chǎn)生生活廢棄物的單位和個人，應(yīng)當(dāng)繳納生活廢棄物處理費。生活廢棄物處理費的標(biāo)準(zhǔn)和收費辦法由市市容環(huán)境管理委員會會同市物價局、市財政局制定后向社會公布。

第十一條各級教育和宣傳部門應(yīng)當(dāng)加強生活廢棄物治理常識的普及宣傳，增強公眾維護市容環(huán)境的責(zé)任和意識。

第十二條市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)對在生活廢棄物的收集、運輸、處置工作中做出顯著成績的單位和個人給予表彰獎勵。

第二章一般規(guī)定

第十三條產(chǎn)生生活廢棄物的單位和個人應(yīng)當(dāng)按照市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的時間、地點和方式投放生活廢棄物，不得隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物。

第十四條產(chǎn)生生活廢棄物的單位應(yīng)當(dāng)向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門如實申報廢棄物的種類、數(shù)量和存放地點等事項。

區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)對申報的事項進行核準(zhǔn)。

第十五條任何單位和個人不得將工業(yè)廢棄物、醫(yī)療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)內(nèi)。

第十六條收集、運輸生活廢棄物的，應(yīng)當(dāng)按照市容環(huán)境行政管理部門的統(tǒng)一調(diào)配要求，在規(guī)定的時間和地點將生活廢棄物收運至生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)。

第十七條運輸生活廢棄物的，應(yīng)當(dāng)使用全密閉運輸專用車輛，防止撒漏、滲漏。

廢棄物運輸車輛應(yīng)做到車容整潔、標(biāo)志清晰、車體完整，并具備與所運輸廢棄物性質(zhì)相適應(yīng)的條件和設(shè)施。

第十八條生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)因故不能接納生活廢棄物，運輸單位應(yīng)當(dāng)按照市容環(huán)境行政管理部門的轉(zhuǎn)移調(diào)配要求，將生活廢棄物運送到指定的其他轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)進行處理。

第十九條生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)進行轉(zhuǎn)運或處理生活廢棄物，應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境保護要求，并接受市容環(huán)境行政管理部門的監(jiān)督檢查。

第二十條生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)應(yīng)當(dāng)安裝除臭、降塵裝置，對生活廢棄物及時進行無害化處理，并保持其正常運行。

任何單位和個人不得在生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)撿拾廢棄物。

第二十一條從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸?shù)钠髽I(yè)，應(yīng)當(dāng)向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門申請取得生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸服務(wù)許可證；從事生活廢棄物經(jīng)營性處置的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)向市市容環(huán)境管理委員會申請取得生活廢棄物經(jīng)營性處置服務(wù)許可證。

市或區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)通過招投標(biāo)等公平競爭方式，在法定期限內(nèi)作出生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務(wù)許可的決定，向中標(biāo)人頒發(fā)生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務(wù)許可證。

未取得生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務(wù)許可證的企業(yè)，不得從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置活動。

第二十二條從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸服務(wù)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

(一)具備企業(yè)法人資格，從事生活廢棄物清掃、收集的企業(yè)注冊資本不少于人民幣100萬元，從事生活廢棄物運輸?shù)钠髽I(yè)注冊資本不少于人民幣300萬元；

(二)機械清掃能力達到總清掃能力的20%以上，機械清掃車輛(包括灑水車和清掃保潔車輛)應(yīng)當(dāng)具有自動灑水、防塵、防遺撒、安全警示功能，并安裝車輛行駛及清掃過程記錄儀；

(三)生活廢棄物收集應(yīng)當(dāng)采用全密閉運輸工具，收集工具應(yīng)當(dāng)具有分類收集功能；

(四)生活廢棄物運輸應(yīng)當(dāng)采用全密閉自動卸載車輛，車輛應(yīng)當(dāng)具有防臭味擴散、防遺撒、防滲瀝液滴漏功能，并安裝行駛及裝卸記錄儀；

(五)有與取得生活廢棄物經(jīng)營性處置服務(wù)許可證的企業(yè)簽訂的處置協(xié)議；

(六)具有健全的技術(shù)、質(zhì)量、安全和監(jiān)測管理制度并得到有效執(zhí)行；

(七)具有合法的道路運輸經(jīng)營許可證、車輛行駛證；

(八)具有固定的辦公及機械、設(shè)備、車輛存放場所。

第二十三條從事生活廢棄物經(jīng)營性處置服務(wù)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

(一)具備企業(yè)法人資格，規(guī)模小于100噸/日的衛(wèi)生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣500萬元，規(guī)模大于100噸/日的衛(wèi)生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣5000萬元，焚燒廠的注冊資本不少于人民幣1億元，餐飲廢棄物處置廠注冊資本不少于人民幣1000萬元；

(二)衛(wèi)生填埋場、堆肥廠、餐飲廢棄物處置廠和焚燒廠應(yīng)取得環(huán)境影響報告書，并取得規(guī)劃許可文件；

(三)采用的技術(shù)、工藝符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；

(四)有至少5名具有初級以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員，其中包括環(huán)境工程、機械、環(huán)境監(jiān)測等專業(yè)的技術(shù)人員，技術(shù)負(fù)責(zé)人具有5年以上生活廢棄物處理工作經(jīng)歷，并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱；

(五)具有完善的工藝運行、設(shè)備管理、環(huán)境監(jiān)測與保護、財務(wù)管理、生產(chǎn)安全、計量統(tǒng)計等方面的管理制度并得到有效執(zhí)行；

(六)生活廢棄物處理設(shè)施配備沼氣檢測儀器，配備環(huán)境監(jiān)測設(shè)施如滲瀝液監(jiān)測井、尾氣取樣孔，安裝在線監(jiān)測系統(tǒng)等監(jiān)測設(shè)備；

(七)具有完善的生活廢棄物滲瀝液、沼氣的利用和處理技術(shù)方案，衛(wèi)生填埋場對不同生活廢棄物進行分區(qū)填埋方案，生活廢棄物處理的滲瀝液、沼氣、焚燒煙氣、殘渣等處理殘余物達標(biāo)處理排放方案；

(八)有控制污染和突發(fā)事件的應(yīng)急方案。

第二十四條從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸?shù)钠髽I(yè)，未經(jīng)市容環(huán)境行政管理部門批準(zhǔn)，不得擅自停業(yè)、歇業(yè)。確需停業(yè)、歇業(yè)的，應(yīng)當(dāng)提前6個月向所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門報告，經(jīng)同意后方可停業(yè)或者歇業(yè)。

第二十五條任何單位或個人不得擅自閑置、拆除或關(guān)閉生活廢棄物處置設(shè)施、場所。確需閑置、拆除或關(guān)閉的，必須經(jīng)市市容環(huán)境管理委員會和市環(huán)境保護局核準(zhǔn)，并采取措施，防止污染環(huán)境。

申請閑置、拆除或關(guān)閉生活廢棄物處置設(shè)施、場所的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

(一)書面申請；

(二)權(quán)屬關(guān)系證明材料；

(三)喪失使用功能或其使用功能被其他設(shè)施替代的證明；

(四)防止污染環(huán)境的方案；

(五)擬閑置、拆除或關(guān)閉設(shè)施、場所的現(xiàn)狀圖及拆除方案；

(六)因?qū)嵤┏鞘幸?guī)劃需要閑置、拆除或關(guān)閉的，還應(yīng)當(dāng)提供規(guī)劃、建設(shè)主管部門的批準(zhǔn)文件。

第二十六條市市容環(huán)境管理委員會應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門制定生活廢棄物清掃、收集、運輸和處置應(yīng)急預(yù)案，建立生活廢棄物應(yīng)急處理系統(tǒng)，確保緊急或者特殊情況下生活廢棄物的正常清掃、收集、運輸和處置。

從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸和處置的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)事件生活廢棄物污染防范的應(yīng)急方案，并報所在地的區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門備案。

第二十七條生活廢棄物的處置實行特許經(jīng)營制度，由市市容環(huán)境管理委員會按照本市市政公用設(shè)施特許經(jīng)營管理的有關(guān)規(guī)定組織實施。

第三章建設(shè)工程廢棄物管理

第二十八條建設(shè)工程廢棄物是指城鎮(zhèn)范圍內(nèi)的施工單位在各類工程施工過程中產(chǎn)生的渣土、棄料及其他工程廢棄物。

第二十九條市和區(qū)、縣市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)對用于消納、處置建設(shè)工程廢棄物的場所進行統(tǒng)一規(guī)劃、建設(shè)和管理。

第三十條產(chǎn)生建設(shè)工程廢棄物的單位，應(yīng)當(dāng)申請辦理建設(shè)工程廢棄物處置核準(zhǔn)手續(xù)。市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請之日起7日內(nèi)作出決定。對于作出批準(zhǔn)決定的，頒發(fā)建設(shè)工程廢棄物處置核準(zhǔn)證明。

第三十一條運輸建設(shè)工程廢棄物的，應(yīng)當(dāng)隨車攜帶建設(shè)工程廢棄物處置核準(zhǔn)證明，按照市容環(huán)境行政管理部門批準(zhǔn)的時間、路線、數(shù)量，將建設(shè)工程廢棄物運送到指定的消納場所，不得丟棄、撒漏，不得超出核準(zhǔn)范圍承運建設(shè)工程廢棄物。

第三十二條產(chǎn)生建設(shè)工程廢棄物的單位應(yīng)當(dāng)及時清運建設(shè)工程廢棄物，在工程竣工驗收前，應(yīng)將所產(chǎn)生的建設(shè)工程廢棄物全部清除，防止污染環(huán)境。

第三十三條單位或個人修繕、裝修房屋產(chǎn)生的零星建設(shè)工程廢棄物，應(yīng)當(dāng)實行袋裝密閉收集，及時運送到市容環(huán)境行政管理部門指定的地點，或者委托環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)單位有償代為運輸。環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)當(dāng)自接受委托之日起3日內(nèi)清運完畢。

第三十四條運輸建設(shè)工程廢棄物應(yīng)當(dāng)使用密閉車輛；建設(shè)、施工單位不得將建設(shè)工程廢棄物交給未經(jīng)核準(zhǔn)從事運送建設(shè)工程廢棄物的單位和個人運輸。

第三十五條運輸建設(shè)工程廢棄物的車輛駛出施工場地和消納場地前，應(yīng)當(dāng)沖洗車體，確保凈車出場。

第三十六條任何單位和個人不得將建設(shè)工程廢棄物混入其他生活廢棄物中，不得將危險廢棄物混入建設(shè)工程廢棄物，不得擅自設(shè)置接納建設(shè)工程廢棄物的場地。

第四章餐飲廢棄物管理

第三十七條餐飲廢棄物是指食品生產(chǎn)加工、飲食服務(wù)、單位供餐等活動過程中產(chǎn)生的食物殘渣、殘液和廢棄食用油脂等廢棄物。

前款所稱廢棄食用油脂，是指不可再食用的動植物油脂和各類油水混合物。

第三十八條餐飲廢棄物應(yīng)當(dāng)實行單獨收集，不得將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物。

餐飲廢棄物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置符合規(guī)定的容器，用于存放餐飲廢棄物；產(chǎn)生廢棄食用油脂的，還應(yīng)當(dāng)安裝油水分離器或者隔油池等污染防治設(shè)施。

第三十九條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位自行收運其產(chǎn)生的餐飲廢棄物的，應(yīng)當(dāng)符合市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運條件，并向市容環(huán)境行政管理部門備案。

第四十條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位自行處置其產(chǎn)生的餐飲廢棄物的，應(yīng)當(dāng)具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的處置條件，并應(yīng)經(jīng)市市容環(huán)境管理委員會同意。

第四十一條餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運、處置條件的，應(yīng)當(dāng)委托取得生活廢棄物經(jīng)營性收集、運輸、處置服務(wù)許可證的餐飲廢棄物專業(yè)單位進行收運、處置，并按規(guī)定向受委托的專業(yè)單位支付收運、處置費用。

市市容環(huán)境管理委員會應(yīng)當(dāng)通過招投標(biāo)等方式確定餐飲廢棄物的專業(yè)收運、處置單位。

第四十二條餐飲廢棄物專業(yè)處置單位應(yīng)當(dāng)對餐飲廢棄物進行無害化處理，建立處理臺賬，每月向市容環(huán)境行政管理部門報告上月處置的餐飲廢棄物來源、數(shù)量等情況，并接受市容環(huán)境行政管理部門的監(jiān)督管理。

第四十三條在餐飲廢棄物收集、運輸、處置過程中，禁止下列行為：

(一)擅自從事餐飲廢棄物的收集、運輸、處置；

(二)將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物中進行收運；

(三)將餐飲廢棄物作為畜禽飼料；

(四)將餐飲廢棄物交由未取得生活廢棄物經(jīng)營性收集、運輸、處置服務(wù)許可證的單位進行收集、運輸、處置；

(五)將廢棄食用油脂加工后作為食用油使用或銷售；

(六)將餐飲廢棄物存放。

第五章法律責(zé)任

第四十四條違反本規(guī)定，有下列行為之一的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處200元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處2000元以上1萬元以下罰款：

(一)未按照規(guī)定的時間、地點和方式投放生活廢棄物，隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物的；

(二)生活廢棄物的產(chǎn)生單位未申報或未如實申報其廢棄物的種類、數(shù)量和存放地點等事項的；

(三)將工業(yè)廢棄物、醫(yī)療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)內(nèi)的；

(四)在生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)撿拾廢棄物的；

(五)從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸和處置的企業(yè)，未制定突發(fā)事件生活廢棄物防范應(yīng)急方案或未將其進行備案的；

(六)將建設(shè)工程廢棄物交由未經(jīng)核準(zhǔn)的單位和個人運輸?shù)模?/p>

(七)運送建設(shè)工程廢棄物的車輛車體不潔，沿途丟棄、撒漏的；

(八)將建設(shè)工程廢棄物、餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物的；

(九)產(chǎn)生廢棄食用油脂的單位，未按照規(guī)定安裝油水分離器或隔油池等污染防治設(shè)施的；

(十)餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的收運條件擅自自行收運或未定期備案的；

(十一)餐飲廢棄物產(chǎn)生單位不具備市容環(huán)境行政管理部門規(guī)定的處置條件擅自自行處置的。

第四十五條違反本規(guī)定，有下列行為之一的，責(zé)令限期改正，并處1000元以上1萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處1萬元以上3萬元以下罰款；造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)未按照市容環(huán)境行政管理部門的統(tǒng)一調(diào)配要求將生活廢棄物運送到指定的轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)的；

(二)生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)未安裝除臭、降塵裝置或未保證除臭、降塵裝置正常運行的；

(三)生活廢棄物轉(zhuǎn)運站、處理廠(場)轉(zhuǎn)運、處置生活廢棄物未達到環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的；

(四)從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸?shù)钠髽I(yè)，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自停業(yè)、歇業(yè)的；

(五)未按照市容環(huán)境行政管理部門批準(zhǔn)的時間、路線、數(shù)量將建設(shè)工程廢棄物運送到指定的處置場所的；

(六)隨意丟棄、撒漏及超出核準(zhǔn)范圍承運建設(shè)工程廢棄物的；

(七)涂改、倒賣、出租、出借或者以其他形式非法轉(zhuǎn)讓生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處置服務(wù)許可證和建設(shè)工程廢棄物排放處置行政許可文件的。

第四十六條違反本規(guī)定第二十一條第三款規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事生活廢棄物經(jīng)營性清掃、收集、運輸或者處置活動的，責(zé)令停止違法行為，并處以3萬元罰款。

第四十七條違反本規(guī)定第二十五條規(guī)定，擅自閑置、拆除或關(guān)閉生活廢棄物處置設(shè)施、場所的，責(zé)令限期改正，并可處以5萬元以上10萬元以下罰款。造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第四十八條違反本規(guī)定第四十三條規(guī)定的，責(zé)令限期改正，處3000元以上3萬元以下罰款；其中，違反第(一)、(三)項的，由其所在地的區(qū)、縣人民政府依法予以取締。

第四十九條單位和個人未按規(guī)定繳納生活廢棄物處理費的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對單位可處以應(yīng)交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過3萬元的罰款，對個人可處以應(yīng)交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過1000元的罰款。拖欠生活廢棄物處理費的，可以按照每日3‰加收滯納金；拒不繳納的，依法申請人民法院執(zhí)行。

第五十條本規(guī)定的行政處罰由城市管理綜合執(zhí)法機構(gòu)實施。

市容環(huán)境行政管理部門應(yīng)當(dāng)加強對生活廢棄物收集、運輸和處置活動的監(jiān)督檢查，對違法收集、運輸、處置生活廢棄物的，可以會同環(huán)保、工商、公安、交通、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)等相關(guān)管理部門聯(lián)合進行查處。

篇8

［關(guān)鍵詞］控制；醫(yī)院感染；護理措施

醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護理工作中的重要一項，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強護理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。現(xiàn)將10多年來，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項護理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>

1提高認(rèn)識，加強管理

1.1加強護理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識

熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識，是所有在崗護士、新任護士、進修、實習(xí)護士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護士必須認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。對患者每完成一項護理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識，無論何時何地都應(yīng)規(guī)范履行護理行為。加強工作責(zé)任心，遵守各項規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動都體現(xiàn)護理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時是否按照操作程序進行，在緊急搶救時是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染。科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作程序、落實消毒隔離制度，并列入對護士的考評、對患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無菌操作的準(zhǔn)確無誤。

1.2加強重點部門的管理

重點部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護士長管理職能的同時，尤為注意與重點部門護士長的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對重點部門制定的具體措施，重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。根據(jù)各科特點，重點科室都有自查自檢項目，每月重點監(jiān)測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護人員手，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長及時組織科室監(jiān)控小組進行分析，提出改進意見，并上報醫(yī)院感染管理科，制定落實措施。這樣一來提高了全體護士的感染管理意識，也使問題得以迅速解決，保證了重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

1.3加強環(huán)境物品的管理

規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的布局，室內(nèi)堅持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期先后存放，專人管理，使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計、聽診器、體溫計都要嚴(yán)格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進行管理，要求晨間護理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時更換。認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房內(nèi)清點污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)識清楚。并加強對保潔人員預(yù)防感染知識的教育，保持病室環(huán)境整潔。

1.4加強醫(yī)療廢棄物的管理

醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標(biāo)簽，運送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時貯存點，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情

況進行登記，并簽名，落實到人［1］。

2醫(yī)院感染部位與護理管理措施

2.1下呼吸道感染

醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道為主，以我院2000～2005年中醫(yī)院感染總病例統(tǒng)計，下呼吸道感染的構(gòu)成比為26%～47%，居醫(yī)院感染之首。下呼吸道感染的常見臨床因素有（1）大量抗生素應(yīng)用，導(dǎo)致口腔、咽部定植菌通過吸氧管誤吸和胃管反流進入下呼吸道；（2）室內(nèi)患者多、陪護多，加重空氣污染導(dǎo)致室內(nèi)浮懸致病菌增加；（3）細(xì)菌或病毒通過患者咳嗽、噴嚏，以飛沫的形式引起患者之間交叉感染；（4）吸痰、氣管插管等侵襲性操作，破壞了機體的防御屏障，給病原菌進入機體提供了條件。護理措施：嚴(yán)格加強病室管理，減少人員流動，定時通風(fēng)，在進行護理診療操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，做好有關(guān)器具的消毒。

2.2泌尿道感染

患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，經(jīng)尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此預(yù)防控制導(dǎo)尿管的逆行感染是臨床護理的重要內(nèi)容。護理措施：用慶大霉素沖洗導(dǎo)尿管及引流袋可使菌尿的發(fā)生率明顯降低，還應(yīng)定期消毒導(dǎo)尿管接頭處，對尿道口和創(chuàng)口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，嚴(yán)格留置導(dǎo)尿管的無菌操作等，這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

2.3輸血相關(guān)因素的感染

醫(yī)護人員感染乙肝等血源性疾病時，可通過口腔科治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等造成患者感染；庫存血的污染，血液在進入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材、輸血器材、注射器、治療環(huán)境、醫(yī)護人員手、消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，均可造成患者感染［2］。護理措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行對血液和血制品的無菌處理，提倡使用一次性注射器和密封輸血器材，用后滅菌處理；（2）實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以降低醫(yī)護人員和患者之間微生物傳播的危險性。按照洗手指征進行洗手和手的消毒，接觸血液時應(yīng)戴手套、口罩，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)放入有標(biāo)識的耐刺容器中，不要用手拔針頭、套針帽，拾撿破碎的玻璃器材，以免扎傷；（3）對高危區(qū)醫(yī)護人員進行預(yù)防接種。

總之，醫(yī)院感染控制是護理管理工作中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。所以，護理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。

［參考文獻］

篇9

乙方：

為保證_____技術(shù)有限公司生產(chǎn)經(jīng)營的醫(yī)療廢棄物集中處理系統(tǒng)，醫(yī)療垃圾處理設(shè)備，工業(yè)廢棄物處理設(shè)備，工業(yè)區(qū)廢棄物集中處理系統(tǒng)，工業(yè)危險廢棄物處理系統(tǒng)，城市生活垃圾集中處理系統(tǒng)，各類垃圾前分選系統(tǒng)，建筑廢棄物綜合再利用系統(tǒng)，航空廢棄物處理系統(tǒng)，高危險廢棄物處理系統(tǒng)，化工、制藥工業(yè)廢棄物處理系統(tǒng)，特種廢棄物焚化系統(tǒng)，廢液、廢溶劑專用焚化系統(tǒng)，污泥、廢渣專用焚化系統(tǒng)順利推廣、銷售，本著公平、雙贏的原則，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、乙方負(fù)責(zé)項目及價格：

1．項目：

甲方正式授予乙方_____技術(shù)有限公司項目設(shè)備銷售的權(quán)，負(fù)責(zé)該項目的銷售工作。

2．乙方的設(shè)備型號為________設(shè)備價格（大寫）：_____________________

配置見附件。

二、設(shè)備銷售貨款支付方式：

1.設(shè)備銷售貨款支付方式：

（1）付款時間：合同簽訂后的三個工作日內(nèi)支付合同總金額的 60 %，貨到交貨地點三個工作日內(nèi)支付合同總金額的 30 %，設(shè)備安裝調(diào)試完畢三個工作日內(nèi)付清合同總金額的 10 %。

（2）付款方式：最終用戶需將設(shè)備銷售款直接打入甲方指定賬戶。當(dāng)甲方收到貨款90%后，甲方在一周內(nèi)按約定價格支付乙方的傭金，乙方提供酬金發(fā)票。

（3）甲方開戶行：中國建設(shè)銀行 北京前門支行，賬號： 。

三、甲、乙雙方權(quán)利與責(zé)任

1、甲方在技術(shù)上全力配合乙方工作，但在項目運作的整個周期內(nèi)所產(chǎn)生的費用均由乙方負(fù)責(zé)；

2、按公司提供的價格出售的設(shè)備，項目有40%的利益，在公司提供的價格上打折后出售的設(shè)備，打折部分由商自行承擔(dān)。

3、如甲方?jīng)]有按時、足額收到設(shè)備銷售款，甲方有權(quán)延緩支付乙方相應(yīng)傭金，乙方有義務(wù)負(fù)責(zé)對購買設(shè)備方的銷售款進行追繳。

4、乙方在負(fù)責(zé)甲方授權(quán)項目銷售、推廣過程中產(chǎn)生的一切債務(wù)、債權(quán)和一切經(jīng)濟糾紛均與甲方無關(guān)，由乙方獨立承擔(dān)其全部相關(guān)法律責(zé)任；

5、乙方在負(fù)責(zé)甲方授權(quán)項目銷售過程中，不得有做出不利于正當(dāng)市場競爭的行為，不得做出不利于甲方對外形象及甲方利益的行為，否則，甲方有權(quán)隨時終止協(xié)議約定內(nèi)容。

6、乙方必須遵守總公司的《技術(shù)保密協(xié)定》、《知識產(chǎn)權(quán)保護合同》及《項目協(xié)議》等相應(yīng)協(xié)議的所有條款。

7、本協(xié)議所簽內(nèi)容未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)讓他方；

四、簽署相關(guān)協(xié)議

甲、乙雙方必須簽署\"ceco商標(biāo)及知識產(chǎn)權(quán)保護協(xié)定\"和\"ceco知識產(chǎn)權(quán)保護合同\"，上述兩協(xié)議必須與本協(xié)議同時簽署方能生效且與本協(xié)議具有同等法律效力。

五、協(xié)議期限及簽署地點

1、協(xié)議期限：本協(xié)議簽字蓋章之日生效，有效期壹年，此前所簽協(xié)議作廢；

2、本協(xié)議的簽訂地點：北京市建內(nèi)大街7號光華長安大廈2座11層。

六、協(xié)議的中止

1、乙方在期間，做出任何違反甲方管理規(guī)定或有損甲方形象和利益的行為，甲方有權(quán)單方面中止與乙方簽訂的本協(xié)議；

2、乙方不得有擅自出售、抵押、許可、泄漏甲方知識產(chǎn)權(quán)的行為，否則甲方有權(quán)單方面中止與乙方簽訂的本協(xié)議同時追究乙方的法律責(zé)任；

3、乙方?jīng)]有履行本協(xié)議時，甲方有權(quán)單方面中止與乙方簽訂的本協(xié)議。

七、協(xié)議糾紛的解決

在本協(xié)議執(zhí)行期間，甲乙雙方如發(fā)生爭議，雙方可以協(xié)商解決，協(xié)商解決未果時，可以向甲方所在地人民法院提請經(jīng)濟訴訟解決。

八、協(xié)議文本及附件

1、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力，影印無效；

2、本協(xié)議附件包括：

乙方營業(yè)執(zhí)照等公司證照及法人代表身份證復(fù)印件；

商管理制度

設(shè)備配置

商承諾書

\"ceco商標(biāo)及知識產(chǎn)權(quán)保護協(xié)定\"和\"ceco知識產(chǎn)權(quán)保護合同\"。

甲方：_____技術(shù)有限公司 乙方：

篇10

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房 醫(yī)院感染管理；分娩；安全

【中圖分類號】R197.323 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0451-01

產(chǎn)科是醫(yī)院感染管理的重點科室，做好醫(yī)院感染管理，對于醫(yī)護人員和母嬰安全具有重要意義。我們在產(chǎn)房采取多項安全有效的醫(yī)院感染管理措施，實行嚴(yán)格的質(zhì)量管理，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的，為了避免醫(yī)院感染的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行＼等相關(guān)法律法規(guī)，最大限度地保證產(chǎn)房的安全。

1 臨床資料

2013年1月―2013年12月，我院分娩總數(shù)2656人，年齡18―42歲，平均26.5歲。分娩時行會陰側(cè)切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例，妊娠合并梅毒1例，這2656例產(chǎn)婦未發(fā)生院內(nèi)感染，786例會陰側(cè)切傷口均I期愈合。

2 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理措施

2.1 健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度 科室成立了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任為組長，護士長為副組長，產(chǎn)房指派醫(yī)院感染監(jiān)控員。根據(jù)醫(yī)院院感的要求，結(jié)合本科室的實際制定了相關(guān)的各項規(guī)章制度，規(guī)范各項操作。

2.2 建立產(chǎn)房的管理和監(jiān)督體系 護士長負(fù)責(zé)全面質(zhì)量和安全管理，醫(yī)院院感專職人員對產(chǎn)房的院感管理進行指導(dǎo)、監(jiān)督和重點監(jiān)測，每月上旬對空氣、物表、無菌物品、無菌溶液等進行抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)，下旬對各項制度進行考核，不定期對無菌技術(shù)操作、消毒隔離措施、無菌物品的存放及有效期、一次性用物及醫(yī)療廢棄物的處理進行檢查。產(chǎn)房醫(yī)院感染監(jiān)控員每月月初將上月考核的內(nèi)容以書面形式上報護士長。

2.3 組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識，強調(diào)手衛(wèi)生的重要性。 每月組織全科人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).，對新來的人員進行培訓(xùn)，并考試，考試合格后方能上崗。把六步洗手法的宣傳畫貼在洗手水池邊，提醒醫(yī)護人員按要求洗手。醫(yī)務(wù)人員手在紛繁的醫(yī)療護理工作中，手的微生物污染嚴(yán)重，革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20―30%，并分離到金葡菌等。接觸患者污物后未洗手時帶菌率為100%。可見手衛(wèi)生是預(yù)防微生物交叉感染傳播從而防止醫(yī)院感染的重要因素之一[1]。

2.4 加強工作人員的自我防護，落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防. 由于在產(chǎn)房工作直接接觸病人的血液、體液和羊水，所以要進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對于有特殊合并癥者要穿防護服、戴護目鏡。防止發(fā)生職業(yè)暴露。0.004毫升帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病。HIV的傳染源是HIV感染者和AIDS病人，工作中被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚含有0.3%感染的危險[2]。一旦發(fā)生應(yīng)立即按相關(guān)處理措施實施。建立醫(yī)護人員健康記錄，每年體檢一次。

2.5加強手術(shù)物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染。因此產(chǎn)房盡量使用一次性用品。對于普通器械用后先用含氯（1000毫克/升）消毒液浸泡，然后清洗，最后高壓滅菌。對于有特殊合并癥者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用過的器械除按上述方法處理外需進行二次高壓滅菌后方可使用。

2.6 完善產(chǎn)房管理制度 嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。進入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用的衣褲，手機不能帶入分娩室。有文獻報道，醫(yī)務(wù)人員的手機污染嚴(yán)重，菌株檢出率為95.5%，HBsAg為13.3% [3]

2.7 醫(yī)療廢棄物的科學(xué)分類和無害化處理 每個產(chǎn)房放置一個黃色的銳器盒，用于收集一次性注射器、輸液器的針頭，手術(shù)刀片，縫合針等銳利廢棄物，非銳利廢棄物用二層黃色垃圾袋放置，需終末處理的醫(yī)用廢棄物用紅色塑料袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由醫(yī)院感染科的專職人員收集，雙簽登記本，及時送醫(yī)院感染科統(tǒng)一處理。一次性用品必須按要求分類放置，用后毀形后用含氯的消毒液浸泡，每天下午由醫(yī)院專職人員收集并與可使雙簽后送醫(yī)院感染科統(tǒng)一進行無害化處理。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和維護醫(yī)護人員身體健康的重要工作。我們通過上述一系列措施和管理方法，加強產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，使產(chǎn)房工作人員提高了醫(yī)院感染的認(rèn)識，自身保護意識增強，最大限度地控制了產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障了工作人員和分娩安全。

參考文獻

[1]齊輝.手衛(wèi)生現(xiàn)狀及預(yù)防策略.[J]醫(yī)學(xué)綜述.2009.15（2）248―249.