導語：如何才能寫好一篇醫院后勤保障方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫院 后勤保障 考評體系 運用探討

醫院后勤保障工作是醫院的保障和支持系統，在醫院整體工作中具有重要的作用[1]。隨著醫療行業的不斷發展，極大的行業競爭是大部分醫療單位面臨的現實。而后勤管理逐漸在醫院醫療及經濟效益中突顯其重要作用，后勤工作逐漸成為以物流及能源保障為核心的重要部門。筆者在工作中對后勤保障質量考評體系的構建及運用進行研究，探索后勤工作的重點，以提高后勤管理水平及工作人員的業務水平。

1.評價體系內容

1.1常規工作

對后勤日常工作中的維修及會議情況、庫房物品出入、員工對各種能源指標完成情況進行分析總結。

1.2業務及制度學習

對員工進行相關法規及制度學習有助于提高員工技術水平及隊伍建設；醫院在工作期間對相關應急預案，如醫院用電應急預案、用水應急預案、物資應急預案等的學習是醫院及患者安全的保障；加強對業務的技術水平的學習，并對員工進行業務劃分、評定、培訓及考核。

1.3運作流程

醫院后勤管理的工作要點即是對醫院能源及物資的管理，其中對能源管理包括以下幾項工作：月度采購數據統計；供方樣品每季度、年度評審，樣品收錄及處置記錄情況；同時建立需求及采購計劃、物資驗證清單；采購成本控制，對市場變化提前給出措施以滿足采購要求，提高采購效率[2]。同時對物資庫存進行管理，建立防盜制度、呆滯品預防計劃、庫存成本優化、庫存預期、安全及應急庫存方案；物品入庫、出庫管理，盤點情況；

供應與分發物流管理主要內容為：物資消耗管理，物資流向流程圖及物資作業標準化措施，對藥物、標本、單據、醫用耗材管理。對物資運送人員提高技能措施，員工消防及疏散物資差錯改進辦法等。廢棄物管理對廢舊物資回收清單，建立廢舊物資管理制度，回收物資清單開具，報廢證明的開具；贈送換代物資批準手續情況；一次性醫療廢棄物回收情況，銷毀情況[3]；不得擅自變賣醫療廢棄物資；物資回收管理情況及資金流向情況管理。

1.4效益評估

后勤保障對效益的評估主要包括行政費用、動力設施、分發供應的差錯及降低率。

1.5顧客服務

在進行后勤保障評估時對工作人員進行思想教育，指導以服務臨床為主要思想，并定期發放問卷調查，主要問卷涉及內容包括：物資領取情況、物資購買情況、工作人員服務態度情況、維護情況、科室維修情況及設施維護情況。

2.執行方法

后勤質量考評體系每月進行一次，實行百分制，醫院質管部門負責組織工作、相關科室協調完成，考核結果與績效掛鉤，保證考核執行力度。質管部門每月對各項指標、工作執行力度、相關制度的掌握情況、管理缺陷情況進行檢查，質管部門每月到臨床進行問卷調查，并對結果進行總結、統計。后勤每月負責向職能部門提供水電氣能源使用情況，人事部每月向質控部門提供員工的在職情況，信息部每月向質管部門提交設備效益情況[4]。質管部門對其檢查結果進行總結，分析并將結果上報醫院，評分結果作為后勤管理績效依據。同時對查出的問題進行整改。

3.效果與體會

3.1優化了物流管理流程，完善了后勤管理體系

在構建后勤保障考評體系后對后勤人員的崗位職責、突發事件的應急方案、后勤組織結構及物流流程管理有較大的改進[5]。在應用考評體系中進一步明確了物流考核重點、能源維護及保養情況，對后勤隊伍建設有重要作用。

3.2提高了后勤人員工作意識及技術水平

通過強化學習各項標準，進一步補充了理論知識，從理論到實際技能進行分層次，分階段提高后勤人員的工作水平及業務技能。自2011年度與2010年度比較，培訓人均增長55%，論文增長190%，實施價值改進增長660%。

通過每月進行問卷調查提高了后勤人員服務水平及意識，2011年較2010年比較，臨床科室對后勤保障滿意度調查結果見下表。

3.3提高物流效益降低成本

通過對庫房呆滯品建立了預防呆滯品計劃，降低了資金的無效占用，并推行了其優化概念，防范過度減少庫存，另一方面空置率困村產品過度增加的費用。

通過建立后勤保障質量提攜使后勤人員實現自身價值，逐步使后勤人員樹立后勤出效益理念，使行政費用降低減少了辦公室浪費，動力保障使技術人員加強了對設備的維護，分發供應提高了物流配送質量。

3.4可持續改進

后勤保障體系自運行后促進了醫院后勤的改進，加大了與臨床的互動，加深了各部門對后勤的理解，從此養成大家與后勤互相理解的共識，使后勤維持良性循環。

參考文獻：

[1]Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines，Foodand Nutrition Board，and Board on Children，Youth，and Families.Weight gain during pregnancy： reexamining the guidelines[M].Washington，DC： Institute of Medicine，2009.

[2]中國肥胖問題工作組聯合數據匯總分析協作：中國成人體質指數分類的推薦意見簡介.中華預防醫學雜志，2001（5）

[3]范子田，楊慧霞.妊娠期營養不良對后代的遠期影響[J].中華圍產醫學雜志，2005，8（4）：278-280.

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2．對醫院確定的年度目標和發展計劃，對本科工作的發展目標提出總體設想和意見，報院部審核同意后，積極組織實施。重視和加強制度建設，結合本科實際情況，不斷建立健全各項規章制度，積極探索符合新時期現代醫院管理模式的后勤社會化管理形式，逐步使后勤保障管理達到制度化、規范化、科學化。

3．教育后勤職工樹立為臨床一線服務的思想，組織后勤各班組為臨床一線和其他相關部門提供后期保障服務。堅持下巡、下送、下收、下修，及時協調各部門之間的關系，解決后勤管理中出現的矛盾和問題；指導班組長和有關人員積極開展工作，督促本科人員定期對本科各班組的工作進行檢查考核；落實各項崗位職責，使后勤保障服務水平得到全面提高。

4．參與醫院基本建設和發展規劃的論證、實施后勤其他重大項目計劃的論證活動，發揮職能部門參謀作用，并根據院部意見，指導有關人員做好基建項目立項前的論證方案，辦理項目立項所需的相關手續，按照基建項目管理規定，負責對基建工程施工和其它事項的管理。

5．定期檢查后勤保障設施運行情況，指導有關人員編報大型設施維修保養計劃，確保大型設備設施完好率達標，水、電、氣供應正常。

6．堅持勤儉節約原則，督促有關人員按期編制上報物資采購計劃，按要求做好物資采購供應工作，把好采購、領用和消耗監督審核關。

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關鍵詞：后勤保障 節能降耗 節能技術 效益

中圖分類號：F243

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）03-257-02

節能降耗，就是應用技術上現實可靠、經濟上可行合理、環境和社會都可以接受的方法，有效地利用能源，提高用能設備或工藝的能量利用效率。當前，醫療衛生事業快速發展，醫院規模逐漸擴大，大型醫療設備和后勤保障設備購置不斷增加，導致醫院能源消耗量也不斷攀登新高，直接影響到醫院和職工的經濟利益以及承受能力，阻礙醫療行業的發展。因此，在低碳背景下開展醫院節能降耗勢在必行。其核心是資源、能源的高效循環利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的節能技術支撐體系，盡量減少醫院內能源總需求量的同時，大力開發利用可再生的新能源，減少使用在醫院領域內易引起環境污染的能源。作為醫院后勤保障部門，除了保證醫院整體運行外，還須行之有效地對醫院各種能源進行節能調控，從而實現平安、人文、節約、生態、環保型醫院，實現節能效益的最大化，以減輕患者負擔，緩解群眾看病難、看病貴的問題。

一、后勤保障節能降耗管理工作的實踐探索

（一）科學配置人力資源，降低人力成本，提高運營效率

人力資源管理是現代醫院后勤管理成本控制的重要因素。人力成本的科學管控對于后勤的長久發展具有十分重要的意義。對人力成本的管控，一是要降低人力成本在總體成本中的比重，即降低勞動分配率，增強人力資源的開發能力。二是以后勤業務流程為主線，明確員工工作職責，剔除工作流程中重復的、不產生任何價值的工作環節，不斷提升工作效率。三是充分利用現代化辦公工具、業務軟件不斷提升工作技能，從而降低人力成本。四是加強后勤文化建設，營造積極向上，追求進步的工作氛圍，提高員工的工作熱情和主動承擔工作的主人翁精神，從而提高工作效率，降低人力成本。

人力成本管理，必須從后勤保障實際出發，對人力成本進行定位。即明確需要什么樣的員工和需要員工擁有哪些知識、技能、經驗等。員工素質和能力低于后勤發展要求，則無法完成保障任務；高于后勤定位，則造成人力成本浪費。筆者所在的湖北醫藥學院附屬太和醫院后勤實行“一人多職、一專多能”配備原則，盡量精簡編制。近十年來，后勤職工達到正常退休年齡后，除了引進大學生技術人才外，再沒有招收其他正式員工。目前，隨著醫院規模的不斷擴大，我院床位數由十年前的千余張，發展到現在擁有56個臨床病區、17個醫技科室，編制床位近3000張的大型醫院。后勤保障任務超出了之前幾倍的工作量，但人力資源成本始終控制在醫院規定的范圍內。醫院采取多種激勵措施，提高人力資源的使用效率，建立合理的激勵和約束機制，激發后勤員工工作積極性。后勤員工實行崗位工資和效益工資雙重激勵機制，對相同崗位的員工，做到同工同酬，不同技術職稱，兼顧崗位技術特點，合理謀劃分配形式。切實保證員工的主人翁地位，調動和激發了廣大員工的積極性、創造性；強化了員工責任意識、大局意識；增強了員工對后勤的凝聚力和向心力。

（二）科技創新推進節能，強化技術管理、綠色循環用能

推進科技創新，提升自主創新能力和成果轉化能力，是我院一貫堅持的節能降耗措施。利用后勤的人才優勢，不斷進行技術創新，加大科技投入，加強能源管理，加大對相關節能設備、設施的投入。將能源開發與節約并舉，把節約放在首位，提高能源利用效率，使醫院對能源、資源的利用更加合理、節約和環保，使后勤的節能降耗工作不斷深入，創造了顯著的效益。

“十一五”期間，我院建筑面積增長30.4%，資產總值增長67.6%，用能人數增長62.8%，年用水總量反而從“十一五”期初（2006年）的160萬噸降至期末（2010年）的147萬噸，五年累計節水82.7萬噸，節約水費159.7萬元。年用煤總量從“十一五”期初的7517噸降至期末的875噸，五年累計節煤18242噸，節約費用1470萬元。年用電總量從“十一五”期初的874.58萬度電緩增至期末的1167.8萬度電，增長33.5%。為我院快速發展提供可靠能源保障的同時，實現了“十一五”期間能源使用的低增長。

（三）精益管理持續改善，提升效能空間，推行綠色環保節能

近年來，我院教學科研與醫療服務事業發展迅速，新增建筑和設備量不斷增長，特別是教學、科研、診療條件不斷改善導致能耗需求不斷上升。為此，我院后勤在建筑施工流程環節，物資招標采購、配送環節、再生資源利用環節等強化節能降耗管理工作。一是綠色環保建筑節能。我院新建建筑積極執行國家節能設計標準，按照綠色、人文、低碳、環保理念進行醫院總體規劃設計，規劃方案充分體現資源節約和環境保護的要求。二是立體交叉施工作業。我院后勤工程項目部承擔醫院改建工程及維修、維護任務，采用互通式立體交叉工程施工新工藝，進行立體施工作業創新，把工程項目分成若干個施工層、施工段，按照施工流向依次有序的完成各層、各段工作。采用流水、交叉式施工，提升了施工速度及質量，降低了工程成本，減少了機械設備、周轉材料、工時及管理費用，經濟效益顯著。三是再生資源循環利用。依托科學創新，積極實施可再生能源利用和資源循環利用。四是醫用耗材控制管理。運用價值流的思維，消除各個運轉環節的無效勞動和浪費，將節約下來的時間與資源投入到增值活動中去。

針對臨床科室物資需求缺乏計劃性，以及臨時性的需求消耗心中沒有數的問題。后勤部門利用醫院計算機中心的HIS程序和OA系統，導出科室消耗報表，將數據整理分成科室明細，分科室用OA網傳遞至科室負責人和護士長，為臨床每月科學制定材料需求提供翔實的數據基礎，均衡收入和支出，減少不必要的成本。減輕了護士長查賬的工作量，使其將主要精力放在臨床工作上。

二、后勤保障節能降耗管理工作的主要手段

1.加大宣傳力度，營造節能氛圍。開展“創建節約型醫院從我做起”的教育和宣傳，制作設施設備的使用提示卡、在各科室張貼節約能源的友情提示卡標識，在醫院宣傳欄做節能專題等手段，加大對節能工作的宣傳力度，使醫院職工從思想上牢固樹立節約意識。

2.建立管理制度，推進節能工作的深入。醫院成立由院領導親自監督管理的節能領導小組，實行責任制管理。制定相關節約能源的規章制度，將各科室能源的月消耗量列入科室績效考核范圍之內，并與收入分配掛鉤。繪制醫院電力系統圖、空調系統圖、蒸汽系統圖、總能源消耗結構圖和各科室的能源消耗結構圖，制定醫院能源管理手冊，建立能源管理數據庫。定期召開節能工作會議，對水、電、燃料消耗情況進行通報，分析存在的問題，部署各階段工作及措施。

3.運用激勵機制，強化職工的節能意識。運用激勵機制，樹立起綠色家園共同構建的節能意識，有責任和義務節約醫院每一滴水、每一度電。醫院職工不分崗位、工種，發現浪費現象都能自覺主動予以制止和處理。設立專項獎勵，鼓勵職工為醫院節能降耗獻計獻策。

4.提高節能技術水平，培養專業人才團隊。加強節能相關信息搜集，積極了解國內外各類節能技術和合理節能方法的新動態。組織技術骨干學習節能新技術、新裝備和新方法，選用合適的節能技術，不斷提升能源管理水平和能源運行技術。在節能項目改造實施過程中，堅持按照“充分論證，貨比三家，驗證效果”的原則，對不熟悉的節能設備與技術項目，堅持先驗證效果再全面推廣使用。

三、后勤保障節能降耗管理工作的再思考

1.能效提升尚有空間。通過對用能系統、主要用能設備的能源審計和能效分析，筆者認為我院在供暖系統、生活熱水系統、中央空調系統、供水系統等與用能效率高的系統相比，還有一定的節能空間，可以通過設備改造、精細化管理等手段實現能效提升，節約能源資源。

2.管理能力有待加強。我院在節能降耗管理與機制建設方面做了大量工作，但醫院用能總量大、用能范圍廣，在節能管理人力配備、資金投入等方面還跟不上能效提升管理的要求，特別是由于人員流動性大等特點，各級節能管理網絡未發揮更大的作用，需要進一步加強節能管理網絡建設、制度建設等。

3.節能意識尚需提升。廣大病友與員工的節能意識還需加強。我院每年通過各種形式開展節能與環保宣傳，廣大病友與員工也有較強的節能意識，但在公共場所如衛生間、配餐間、病房等，由于用能多少與己無關，部分病友與員工并未形成隨手關燈、關水、關空調的良好習慣，造成較大的能源浪費。

4.節能措施需要完善。建立能源資源消耗統計制度，明確專人負責能源消耗管理工作，按月或按季度統計能耗，建立統計臺賬，定期上報能源消費統計表；建立能源消費節約潛力分析制度。定期分析能源消費狀況，找出水、電、汽等能耗的高峰期及異常數據期，尋找問題，分析原因，掌握規律，積極研究探索節能降耗的有效對策。

5.技改資金尚需投入。通過技術改造來尋找節能潛力，加大對節能技改必要的資金投入。包括技術革新和提高能源效率，提高研發水平，實施各項節能改造工程項目，加快設備升級換代和結構調整，找準節能重點，積極發展節能環保的新能源，通過技改提升節能效益。

四、結語

節能降耗是醫院的生存之本，是降低醫院運作成本的關鍵要素。同時也是減輕患者負擔，緩解群眾看病難、看病貴的一項重要舉措。我們要更新觀念，從貫徹落實科學發展觀的高度出發，不斷研究新情況，解決新問題，加大后勤節能降耗、服務保障工作的科技含量、知識含量，降低運行成本，樹立一種“點點滴滴降成本，分分秒秒增效益”的節能意識。堅持高效醫療保障和節能降耗并舉的發展之路，努力構建環境美好型、資源節約型的現代化醫院。

參考文獻：

1.田光輝，李文劍.創建節約型高校后勤保障體系的新思路和措施[J].四川職業技術學院學報，2010，20（4）

2.倪文琚.從高校后勤管理角度談節約型校園的創建[J].浙江師范大學學報，2007，32（24）

3.張福征，陰赪宏，朱慧芳.對大型醫院戰略管理幾個維度的思考[J].中華醫院管理雜志，2005，21（11）

4.鐘虹虹.加強醫院節能降耗管理的實踐與體會[J].中國醫藥導報，2009，6（19）

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綜合協調組、安全保衛組、搶險救援組、醫療救護組、后勤保障組、事故調查組、善后處理組等專業處理組，具體承擔事故救援和處理工作。小編為大家整理的防暴雨預防工作方案資料。提供參考，歡迎參閱。

 

 

方案一

1、事故類型和危險程度分析

公司所在地區5～11月為臺風季節，平均每年有臺風影響3次，災害最大臺風為2015年8月8日，中心最大風力12級，2016年9月15日出現最大臺風暴潮，中心風力達12級以上。由于臺風期風暴可引起增水，臺風增水或汛期漲水;且雨量充沛，年平均降水量約為1150mm，上述情況可能會對生產造成較大影響。

2、應急處置基本原則

1)應急搶險工作實行公司統一組織領導和分部門牽頭負責相結合的原則。

2)參與救援行動的公司人員和機械設備應嚴格執行安全操作規程，服從指揮，配齊安全設施和防護工具，加強自我保護，確保救援過程中的人身安全。

3)參與救援行動的全體公司人員要在公司應急救援指揮部的統一指揮下，分工合作，密切配合，安全、高效、有序完成救援任務。

3、組織機構及職責1)應急組織體系公司成立安全事故應急救援指揮部。

(1)總指揮：彭志洪

(2)副總指揮：吳小烽

(3)成員：蔡治寰、張清和、高海同、雷冬明、郭明祥、徐水土、王黎明、戴堯城、何文峰、尹克明、何貞貞、雷峰、胡新華、王濤

(4)指揮部設：綜合協調組、安全保衛組、搶險救援組、醫療救護組、后勤保障組、事故調查組、善后處理組等專業處理組，具體承擔事故救援和處理工作。

2)指揮機構職責

(1)公司應急救援指揮部在發生安全事故時，負責事故現場應急處置和搶險救援以及善后處理的組織指揮工作。

(2)專業處理組的職責

綜合協調組：負責安全事故的報告，通知指揮部成員及相關單位組別立即趕赴事故現場，協調各專業處理組的搶險救援工作，及時向公司總經理和上級主管部門報告事故搶險救援進展情況，落實上級領導和公司領導關于事故搶險救援的指示和批示;具體由王濤負責。

安全保衛組：由公司保安隊負責，具體負責對事故現場及周邊地區進行警戒、控制，組織人員有序疏散;由張清和負責。

搶險救援組：公司保安組負責，進行搶險救援;由張清和負責。

醫療救護組：公司保健室負責，行政部其它組別配合，聯系XX醫院急救中心，組織有關醫療單位對傷亡人員實施救治和處理;具體由蔡治寰負責。

后勤保障組：由行政部負責，有關部門和單位配合，組織協調有關部門，提供各種搶險救災物資和通訊保障工作;具體由蔡治寰負責。

事故調查組：由公司安全生產委員會及時介入，配合現場勘察取證，以及上級調查組對事故進行調查處理工作;具體由吳小烽、高海同及有關專家成員組成。

善后處理組：由行政部和各單位等部門配合，處理傷亡人員的善后工作;具體由蔡治寰負責。

4、預防與預警4.1 危險源監控(一)危險源監測監控的方式、方法

1、通過設置的監控錄像進行監控，監控錄像由消防控制中心負責進行監控。

2、通過現場工作人員監控，由現場工作人員通過巡檢方式進行監控。

3、通過日常氣象信息收集，應急指揮組成員應定制中國移動(聯通)天氣預報信息服務，隨時掌握天氣情況。公司任何部門收到政府機構發出的防臺風、防暴雨、防洪水緊急預防信息，必須馬上同時轉達到彭志洪、張清和、蔡治寰吳小烽處。

(二)防止臺風、洪水、暴雨災害的安全對策與措施

1、當氣象預報發出臺風、暴雨、特大洪水的紅色預警警報時，應急指揮組自然成立，總指揮召開會議部署應急響應工作。應急指揮組應至少提前6小時向全公司發出預報信息。

2、工務部、公共事務部、行政部必須安排應急值班人員，并將應急值班人員向全公司通報(包括姓名、聯系方式、值班地點)。

方案二

1 總則

1.1編制目的為提高應對暴雨、洪水災害事故的處置能力，最大限度地保障員工的生命和財產安全，制定本預案。

1.2編制依據本預案依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國氣象法》等法律法規以及《 自然災害分類應急預案》編制。

1.3適用范圍本預案適用于 及周邊區域發生的可能危及員工生命、建構筑物安全的暴雨、洪水災害事故的應急救援工作。

1.4工作原則堅持“統一領導、分級負責;屬地管理、明確責任;預防為主，平戰結合;以人為本、全員參與”的原則。

2組織機構及職責

2.1組織機構(結構圖見附錄1)成立暴雨、洪水災害事故專項應急救援指揮部。應急指揮部辦公室設在安保部，作為應急管理工作辦事機構。指揮部下設搶險救災組、后勤保障、醫療救護、善后處置、治安警戒五個專業組。

2.1.1應急指揮部總指揮：主任副總指揮：副主任。指揮部成員：班子其他成員、各部門負責人

2.2組織機構職責

2.2.1應急指揮部職責按《 突發公共事件應急預案》中規定的職責履行。

2.2.2專業組職責

①搶險救災組：負責險情發生時迅速組織各方力量實施搶險救災，落實搶險救災措施;組織受災人員、物資的疏散。

②工程技術組：負責現場搶修。

③醫療救護組：負責傷員醫療救護，衛生防疫及飲用水、食品衛生工作;及時向“120”求援。

④治安警戒組：負責災害現場安全警戒，維持交通秩序。

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1.1對后勤管理工作重視不夠

醫院的后勤工作大多不直接面對患者,也很少直接為醫院創造經濟效益。部分公立醫院對后勤服務工作不重視,對后勤投入不足、相關辦公用房不足、技術力量配備不夠，后勤設施設備老舊、更新慢、維修成本高。

1.2市場和成本意識不強

公立醫院由于歷史原因占有較大的市場份額,但高份額并不能帶來應有的效益,其主要原因是公立醫院業務收人結構不均衡和后勤管理費用不合理支出造成的。大部分公立醫院的藥品收人都占了收入總額的50%以上，說明“以藥養醫”普遍存在[1]。公立醫院改革后，取消藥品加成。實行藥品零差價,迫使公立醫院想方設法開源節流。因此改革后勤服務模式、加強成本意識、降低能耗將是提高公立醫院競爭力的有效方法之一。

1.3管理模式落后，過分依賴傳統經驗管理

公立醫院后勤管理都存在管理粗放的問題，過分依賴傳統經驗管理，工作評價機制和方法不完善，缺乏科學的管理原則、方法，成本核算制度不完善。沒有合理調配資源、提高設備綜合利用效率及考核相關責任人。隨著科技不斷進步，新材料、新技術、新方法、新設備等在醫院后勤領域廣泛應用，僅僅依靠傳統的管理方法和技術手段已經不能滿足現代化醫院的要求，更不能適應公立醫院改革要求。

2如何加強醫院后勤管理

2.1醫院需要一支懂技術、會管理的后勤人才隊伍，必須擯棄：“后勤就是簡單的維修；醫院其他崗位勝任不了的職工就再挑撥到后勤”等意識。隨著醫院的不斷發展,技術的不斷更新，后勤對水、電、燃氣、空調、建筑、特種設備(如壓力容器、壓力管道、電梯、鍋爐等)等相應的維修、保養技術人員的技術需求越來越高。一個合格的后勤管理者，除了應掌握后勤保障的相關知識、技能外，還應掌握基本醫學知識和行政管理知識,這樣才能在工作中做到“知其然,知其所以然”。解決方案：一是從經濟管理人才中培養；二是配備機電、水暖等專業技師作骨干；三是開展醫院后勤的規范教育與培訓，以適應醫院全面管理的要求[2]。

2.2加強與醫院其他部門之間的溝通，轉變服務意識,主動為臨床一線服務。“以患者為中心”是醫院服務的宗旨?！耙曰颊?、臨床一線為中心”是后勤服務的宗旨。主動服務于臨床一線，做到“急臨床所急，想臨床所想”。徹底改變過去那種等待報修、拖拉的工作作風。建立與各個科室之間的溝通渠道，將各科室的需求以及建議進行及時的搜集,同時也將收集到的問題與建議進行及時的改進反饋與篩選吸取。此外，還應該及時了解到醫療一線所面臨的各種困難,通過改善自身的工作方式或者是工作模式協助解決醫療一線的問題。后勤管理的工作人員應該主動與各科室之間的溝通交流,為他們提供切實可行的服務,提高后勤工作的價值。2.3完善各項規章制度，后勤管理是對保證醫療一線的后勤支持系統的綜合管理。如果沒有完,善的制度,科學管理將無從談起。因此必須建立一套全程監督的后勤管理制度，使其成為指導工作的依據和標準,加強對這些經濟活動的管理。（1）制訂設備購置、物資采購、基建(工程)公開招投標制度；有效的經濟管理機制使各個開支項目處于群眾監督之下，及時堵住漏洞；（2）成立后勤經濟管理小組，由管理小組負責后勤辦物資基建修繕、采購等經濟活動的招標、評標、定標以及對貨比三家制度實施監督,有效的堵塞了管理上的漏洞。綜合分析原有規章制度的優缺點，修改、調整和完善醫院各項管理制度，做到“有制度可依”。首先,重點落實主要制度，如固定資產管理與報廢制度等要集中時間、集中力量狠抓慣徹落實[3]。其次，實行監督考核制和崗位責任制，把每一項規章制度的執行職責落實到個人和科室，并且個人工作作業和同科室業績掛鉤，綜合反映工作績效,并且監督考核職責的執行情況，獎優罰劣。第三，將規章制度納入管理人員和員工工作培訓的重要內容，使后勤工作人員掌握執行制度的方法，培養他們執行各項規章制度的自覺性，提高執行制度的有效性。醫院的后勤管理工作能否優化發展、順利進行，能否為醫療一線提供足夠的保障這與醫院的醫療發展有密切關系。只有完善后勤管理工作的規章制度，才能讓后勤工作這一龐大、繁雜的工作內容不至于雜亂無章；只有加強人才隊伍的建設，才能促進后勤管理工作人員的整體素質提升，提高工作的質量；只有加強與醫院各個科室之間溝通才能維護好后勤保障的通暢，能夠及時補給醫療一線的需求；只有加強信息化管理，才能讓后勤管理工作充滿更加持久的活力，推陳出新，開源節流,高效運轉；只有提高后勤管理工作人員的服務意識，才可以讓后勤人員樹立正確的工作觀念，保證后勤工作的順利進行。隨著醫療衛生改革不斷深入，社會主義市場經濟的建立，后勤工作的改革勢在必行[4]。而抓好以人為中心的管理,是醫院后勤保障工作的關鍵。只有以人為本，培養職工的主人翁意識、有效地發揮職工的主觀能動性、樹立“以患者、臨床一線為中心”的服務意識，才能全面提高后勤服務水平，更好地保障和促進醫院的發展。

作者:龐雨 單位:鄂爾多斯市中心醫院總務科

參考文獻

[1]吳莎莉.淺議優化醫院后勤管理[J].企業家天地(下旬刊),2010,3(5);75-76.

[2]繆粵,朱永松,羅蒙,等.醫院后勤管理人才隊伍建設的探討[J].中國醫院建筑與裝備,2014,5(3);99-100.

篇6

1、演習目的

為了有效防范與處置XXX風電場出現汛情、洪災等，避免次生、衍生災害發生，維護人員生命健康安全和財產安全。通過應急預案的學習和演練，規范、明確風場在發生雨雪、冰凍期間的安全防范措施和突發事件處理流程，提高對突發事件的應急處理能力。

2、演習時間

2017年05月08日14時30分至17時00分

3、演習地點

XXX風電場二樓會議室

4、演練情景假設

2017年05月08日14時30分左右，當值值班人員收到8日有連續特大暴雨的天氣預警通知，將情況反饋到當值值長并上報風場領導，風場領導上報風電公司生產運營部和安全監察部，風場及公司按照應急預案要求，風場立即開展一系列安全防范措施。預防大雨中可能造成的房屋漏水、院墻沖毀，電氣設備、電力線路及風機設備基礎塌陷、污閃等現象甚至出現全場停電、停水等現象，及時有效保障風場員工的生命健康安全和風場乃至公司財產安全。

5、演練器材

序號

演練器材

數量

器材存放點

1

皮卡車

2輛

露天停車場

2

鐵鍬

6把

庫房

3

滅火器

48個

場區

4

消防沙箱

2個

油庫/主變旁

5

消防水桶

2個

設備區

6

急救藥箱（場區）

2個

主控室

7

救護擔架

1個

二樓辦公室4

8

防毒面罩

2個

主控室

9

正壓式呼吸器

2個

主控室

10

污水泵

1個

污水處理間

11

電源盤

50米

      庫房

12

柴油發電機

1個

400v后門外

13

柴油

500升

油庫

14

便攜式風力滅火器

2臺

二樓辦公室4

15

應急手電

2把

二樓辦公室4

16

喇叭

2把

二樓辦公室4

17

防火隔熱服

2套

二樓辦公室4

18

隔熱手套

9副

二樓辦公室4

19

抹布

60斤

庫房

20

雨衣

10套

二樓辦公室4

21

雨鞋

7雙

二樓辦公室4

22

雨傘

11把

二樓辦公室4

23

吹風機

1臺

二樓辦公室4

24

對講機

4部

主控室

25

望遠鏡

1個

主控室

6、組織與責任分工

6.1、組織機構

1、總指揮：  劉  2

2、中控室：  王  1

3、現場指揮：門24

4、現場應急組： 風電場運維人員3人分兩組 ，全組組長由王13，

一組：（王13、王14）  二組：（安22、段24）

5、后勤保障組：物資管理組（高16、石23） 、專職司機組（張33、孟33）

6、通訊組：2人（王1、李22）

7、急救組：2人（王23、李24）

 

6.2、各組責任與分工及人員配備（各組組長的職責、各組相應的工作、各組相應的崗位配備、各組人員的器材配備）

6.2.1、通訊室：通訊組組長王1負責險情預報通知指揮中心、外部和負責各種信息來源的傳達與溝通協調，組員李22負責溝通氣象局、消防隊、政府、醫院等部門。（值班員 2 名，對講機 1 部）

6.2.2、總指揮：場長下達啟動應急預案命令應急預案的全程指揮與協同善后工作安排（對講機1部）。

6.2.3、現場指揮：負責現場指揮暴雨來臨期間內，根據監控中心值班員上報管轄區域內治安防范監控對發生異常情況及時上報和判斷組織調配人員對方案的實施對安全隱患及時上報作出應對策略、并根據現場險情進行指揮及人員調遣和上報總指揮（副場長1名，對講機1 部）。

6.2.4、現場應急組：負責風場現場的巡邏，和突發事件現場應急搶險（分兩組共4人 ，組長由王13擔任，對講機2部）。

6.2.5、后勤保障組：負責對事發現場的物資準備及搶險過程中運輸，可參與搶險（組長高16物資管理人員2 名，司機2名，對講機 1 部）。

6.2.6、急救組：根據現場指揮命令，對發生人員受傷情況時，進行現場急救，不參與設備搶險。（組長王23，人員2名，與后勤保障組共用對講機） 

注：綜上所述，參加演習人員共計13 人。

7、指揮聯絡        

職務

姓名

手機

電話

總指揮

劉 2

138xxxxxxxx

中控室

王 1

138xxxxxxxx

010-66554433

現場指揮

門24

138xxxxxxxx

現場應急組

王13

138xxxxxxxx

后勤保障組

高16

138xxxxxxxx

人民醫院電話：      123

安監局電話：          234

消防隊電話：         345

森林消防隊電話：    456

人民政府電話：      678

氣象局電話：         789

公司安監辦：       987

 

要求：參加演習人員必須保證通訊暢通。通訊組人員需掌握上述外部單位以便隨時協調或求援。

8、處置流程圖和演練實施過程

8.1模擬演練實施過程

1、16:00總指揮劉2下達演習開始總命令：演習開始，演習人員到位。

2、16:02 應急組組長王13、王14及后勤保障組專職司機孟33駕駛皮卡車輛外出，工作內容為：暴雨天氣對35KV集電Ⅰ線及所屬風機巡視。巡視必備工具：對講機1部、望遠鏡1個、安全帽及絕緣鞋、雨衣兩身、鐵鍬2把。

3、16:15 應急組組長王13通過對講機聯系通訊組組長王1，并匯報：17#機組箱變雨水沖刷嚴重，17#機組基礎傾倒危險，我們現場正采取緊急措施，現請求及時救援。

4、16:17通訊組王1立即匯報總指揮劉2，并同時通知風場所有防洪應急小組成員到主控室集合待命。

5、16:19總指揮劉2立即“啟動風電場防洪事故應急預案”。應急響應為黃色預警。

6、16:20風場安全員門24第一時間安排后勤保障組高16準備應急救援物資，急救組王23準備醫護用品，通訊組李22時刻關注35kV集電Ⅰ線311開關狀態。所有人員聽候調遣，物資準備完畢后由后勤保障組專職司機張33立即駕駛皮卡攜應急二組成員開往事故現場，現場指揮門24隨同前往進行現場指揮及工作、安全等方面督導。

7、16：44到達事故現場后，通訊組王1向總指揮劉2簡略匯報現場情況。

8、16：45 現場指揮門24現場指揮應急救援、應急小組組長王13負責監督觀察現場危險點并及時告知現場搶險人員，其余人員負責現場應急救援。在現場指揮門24的指揮下，大家齊心協力，避免17#機組地基被洪水沖刷的危險。

9、16:55全部應急處理完畢后，現場指揮門24負責檢查現場現場完成情況及安全事宜。檢查完成后，全員帶回。

10、17:00 現場指揮門24向總指揮劉2匯報現場情況及搶險內容、善后情況。

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[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-221-01

隨著人民生活水平的提高和對醫療保健服務需求的不斷增長，加上國家對城鎮居民醫療保險待遇水平的逐年提高和新農村合作醫療制度的進一步推廣，衛生事業已進入了全面建設和快速發展時期?？陀^上要求醫院必須完善內部管理，全面提高服務水平。而醫院后勤管理是醫院建設的重要組成部分，在完成醫療任務中處于重要地位，其工作水平的高低直接影響到醫院的醫療質量和經濟效益。目前在我國醫療事業快速發展的同時，醫院后勤管理的滯后日益體現。筆者通過幾年來醫院后勤管理工作的體會，和大家一起探討如何提高后勤服務質量，循序漸進推動后勤社會化進程以適應目前醫院的發展。

1 現醫院后勤管理的弊端 醫院后勤管理是對保證醫療一線的后勤支持系統的綜合管理，其對象包括物資、后勤設備、基本建設和后勤服務自身，其特點是工種多、技術強、攤子大、范圍廣。近年來，隨著我國各項醫療體制改革的深入，醫院后勤長期以來形成的單一，封閉的服務體系已跟不上改革的步伐，暴露出許多弊端。一是服務上的保障供給，不實行成本核算，不講經濟效益。后勤職工吃醫院的“大鍋飯”，服務質量的好與壞，服務范圍及工作量的大小與職工的經濟利益沒有緊密掛鉤。因此造成一些職工服務意識不端正，崗位危機無感覺，業務工作無進取。二是管理上以行政手段為主，統得太死，管得太細，后勤服務缺乏生機和活力，嚴重的挫傷了后勤職工工作的積極性和創造性，后勤管理工作始終處于被動地位。三是后勤服務高消耗，低效益。服務項目越多，醫院的負擔就越重，經費的開支就越大。四是后勤人員大大超編。后勤職工占單位人員總數的比例越來越大，少數醫院達到了百分之二十以上。醫院是為人民提供醫療保障服務的地方，醫院“辦社會”的做法，不僅分散和擾亂了醫院領導的精力，而且也是一個極大的社會浪費。

2 醫院后勤社會化改革的必要性 醫療要改革要發展，醫院后勤要減員降耗增效就迫切需要對后勤管理體制進行改革，其根本出路和改革方向就在于后勤服務的社會化。后勤社會化改革的口號已經推出多年，后勤服務社會化也日益成為各級醫療機構關注的焦點。后勤社會化改革的目的就是為了提高后勤服務的質量，就是要體現“一切為了醫療，一切為了病人”的服務宗旨。一套新的醫院后勤服務社會化管理模式，不僅可以為醫院提供良好的后勤保障，而且對提高醫療服務質量、改善醫院環境會起到直接和間接的推動作用，取得良好的社會效益和經濟效益。

醫院后勤服務社會化是醫院后勤改革的方向，是在社會主義市場經濟條件下，醫院后勤服務突破自我配套的封閉模式，引進競爭機制，使醫院后勤與社會上的服務行業融為一體；以商品交換的形式，為醫院提供優質、高效、低耗的后勤服務，最大限度地發揮人、財、物的綜合效益。進行體制創新后的醫院后勤工作由專業后勤公司負責，走市場化發展的道路使其融入一種全新的更專業化、更科學化、更現代化的經營管理模式，為醫院醫療技術及服務水平的進一步提高和發展提供更為牢靠的物質和技術保障。

篇8

一：市場調研

1、了解當地醫療市場的狀況和媒體的一般特點;

調研內容包括：市場的飽和度、市場的疲勞度、競爭對手的實力和當地可利用的廣告媒體種類，以及每種廣告資源的特點、行情、價位和各種剩余醫療廣告資源等。

2、了解競爭對手的操作模式

調研內容包括：競爭對手的廣告投放力度，媒體組合營銷的全面性和市場終端營銷的薄弱環節

3、了解競爭對手目前營業狀況;

調研內容包括：門診掛號量、門診治療量、門診輸液量等各組參數來判斷競爭對手所處的市場環境，為下一步制定和調整媒體企劃戰略方案提供參考數據。

二：企劃定位

1、市場定位

對當地醫療市場的飽和度、媒體的疲勞度、媒體的可信度、醫療廣告的敏感度、患者對民營醫院的信任度等進行定位衡量，評估該地區醫療市場是否適合投資。

2、廣告投資力度定位

根據市場定位和企業級別定位，確定啟動該地區醫療市場每月所需要的廣告資金和投資力度。

3、文案寫作和廣告后期制作定位

根據企業定位，確定文案寫作的方向(包括：形象廣告臺詞、醫院實力廣告臺詞、技術廣告臺詞、醫療促銷廣告臺詞、醫療保障廣告臺詞和各種綜合化廣告臺詞等)和各種媒體廣告后期制作檔次與質量。

4、媒體組合營銷定位

1)各種媒體“多元化投放”的側重點定位;

2)各種媒體“立體化投放”的側重點定位;

3)各種媒體“時段組合”定位;

管理方面：

一、了解新醫療集團公司的企業文化：

1、下屬醫院管理文化;包括：下屬醫院的組織結構框架、企業診療框架、人力資源管理制度、醫療工作制度和各部門主管的領導藝術等。

2、下屬醫院品牌文化;包括：市場調研、企劃定位、固定品牌推廣模式和市場終端銷營的操作方式等。

3、下屬醫院經營文化;包括：經營的主導思想、預期達到的標準、開展經營工作的方法、步驟以及相關技巧。

4、下屬醫院財務管理文化;包括：財務集團公司垂直管理與下屬醫院綜合管理的一般特點。

5、下屬醫院后勤保障文化;包括：后勤醫療保障物質的采購、儲存、陪送和監管等機制，以及員工生活保障的基本模式等。

二、根據公司企業文化，擬訂下屬醫院的結構框架：

1：擬訂下屬醫院組織結構一般框架;

1)醫院分成：決策層、執行層、基層等三個等級。

2)根據醫院投資規模，科學整合：企劃、經營、醫務、后勤、財務、人力資源等執行層各個部門。

3)按企業戰略規劃和醫療工作制度，科學成立基層各部門。

2：擬訂下屬醫院的企業診療框架;(通過定位來完成)

1)醫院的級別定位

根據投資資金、醫院占地面積、醫院的裝修程度等，對所經營的

醫院按：星級醫院、常規醫院和社區醫院(門診)等進行科學定位。

2)診療布局定位

對醫院內部的導診臺、掛號室、收費室、藥房、診室、檢驗部門、治療部門、手術室、住院部、輸液室、候診室等各部門按醫院的級別定位進行合理的布局。

3)診療人群定位

根據醫院的級別定位，對社會不同消費層次的人群和相對特殊的社會群體進行合理的診療定位。

4)診療項目定位

根據醫院級別和診療人群定位，科學引進不同檔次的診療設備、藥品品種、科學制定高端治療方案3、對醫院和擬訂各種收費項目。

5)診療價格定位

根據診療人群定位，對診療不同級別的社會群體，制定不同檔次的治療方案和價格體系，并對門診平均處方量進行正確引導。

6)醫療服務定位

根據醫院級別和診療人群定位，對不同檔次的社會群體制定不同質量的醫療服務體系。

所有崗位的人員進行戰略性配備

1)下屬醫院設立總經理負責制;

2)對整合后的職能部門分別設立主管和配備專業人員。

篇9

一、重大火災事故應急預案的適用范圍

1、發生一次死亡3人以上，或重傷10人以上的；

2、發生一次受災30戶以上的；

3、直接財產損失30萬元以上的火災事故。

二、開發區應急預案領導機構及職責

（一）開發區應急預案領導小組組成

領導小組職責：

1、負責向市委、市政府匯報事態發展情況，執行上級有關決策、命令；農村類事件應急預案領導小組和企業類應急預案領導小組負責向開發區應急預案領導小組匯報事態發展情況，執行上級以開發區黨委、管委會有關決策、命令；

2、及時向現場派出應急分隊，及時掌握匯總有關情報信息，適時作出處置決斷；

3、負責對重大火災事故的全權指揮調度，調動開發區的一切力量共同參與；

4、做好善后工作，責成相關部門做好火災事故的調查和總結。

（二）開發區應急預案應急分隊的成員組成

應急分隊職責：

1、及時向領導小組報告事件動態發展情況，提出處置措施、意見，執行領導小組的決策、指示、命令，現場指揮行動；

2、及時趕到現場，迅速采取有效措施控制事態發展；

3、負責現場處置工作全過程的總結與報告。

（三）開發區應急預案后勤保障組的成員組成

1.現場秩序維護組

負責制定現場秩序維護方案，安全轉移各類重要物品等，搶救受傷人員和財產，防止事件進一步擴大。

2.醫療救護組

負責協調醫療單位的搶救工作，對受傷人員進行現場搶救，將初步處理的受傷人員送醫院搶救，保證藥品和救護器材的供應。

3.后勤保障組

負責調集應急處置所需的車輛裝備、工具、器材，保證通訊聯絡暢通，做好信息收集、匯總、報送、新聞報道及事發現場工作人員的后勤保障工作。

4.事件處置調查組

開發區派出所民警5人（具體人員另定），協助上級調查組查清事件發生的時間、經過、原因、人員傷亡及財產損失情況，提出對事件責任者處理意見及防范措施。

（四）開發區應急預案信息組的成員組成

信息組職責：

1、負責預警信息的收集，強化情報信息工作，及時、客觀、全面、準確掌握各類信息，提高信息傳報的效率，對苗頭性信息進行全面評估和預測；

2、負責信息的保密與處理工作，堅持實事求是、把握適度、遵守紀律的原則。

（五）開發區應急預案保衛組的成員組成

保衛組職責：

1、采取嚴密措施，切實維護現場治安秩序、交通秩序；

2、依法迅速采取有效管制措施，控制現場事態的發展；

3、保護黨政機關及現場工作人員的人身安全；

4、對事件中違法犯罪人員以及插手事件的敵對分子，依法進行打擊；

5、搜集并固定事件發生時現場違法犯罪行為的證據。

三、應急預案的啟動

（一）事件發生后啟動本預案

（二）現場處置工作

1、領導小組成員到位，應急分隊隊員進入事發現場，按職責分工進入工作；

2、應急分隊主要負責人應直接到現場指揮工作，及時疏導化解矛盾和沖突，盡快平息事態。對群眾提出的要求，符合法律法規和政策規定的，當場表明解決問題的態度，對群眾提出的不合理要求，講清道理，有針對性地開展法制宣傳，引導和教育群眾知法守法；

3、及時與領導機構以及上級部門研究當事人的合理要求，提出解決方案，努力化解矛盾；

4、向領導及有關部門及時報告情況，防止事態的擴大。

（三）后期處置工作

1、繼續做好群眾工作，對承諾解決的問題及時兌現，消除一切可能導致事件反復的不安定因素，加強跟蹤和督查；

篇10

[關鍵詞] 心血管?？漆t院；行政總值班；對策與建議

[中圖分類號] R197.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0137-04

Problems and countermeasures on general-on-call of specialized cardiovascular hospital

SUN Qian-ying CAO Yi-jun ZHAO Yue LIU Yi-hua

Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China

[Abstract] The problems exsisting in the administrative general-on-call of specialized cardiovascular hospital are pointed out through analyzing the characteristics of specialized cardiovascular hospital and the task of administrative general-on-call in hospital.The methods of carrying out general-on-call professionalism pilot，establishing collaboration of administrative general-on-call and nursing general-on- call，applying stationed system or making an appointment for consultation，strengthening the training of the staff，upgrading the informationization level can be used to improve the working efficiency and ensure the regular operation during nonworking hours，which will provide the basis for hospital to achieve the comprehensive and acuracy management.

[Key words] Specialized cardiovascular hospital；Administrative general-on-call；Countermeasure and proposal

醫院總值班是醫院管理中的重要組成部分，肩負著非工作時間管理全院范圍內各類事務的重要責任，承擔著對外協調聯絡，對內處理解決醫療、管理、后勤等各類臨時性、突發性事務的工作，以保障醫療機構的正常運轉、醫療行為的正常執行以及醫療水平的正常實現[1-2]。作為?？漆t院，總值班工作既有綜合性醫院的共性，又有自身的特殊性。本文通過分析心血管專科醫院的特點及醫院行政總值班的工作內容，分析心血管?？漆t院行政總值班工作中存在的問題，并就不斷完善專科醫院總值班制度、實現醫院全面精細化管理進行探討。

1 心血管?？漆t院的特點與總值班工作特殊性

心血管疾病具有發病率高、致死率高、醫療負擔高等特點，是影響人類健康的主要慢性病之一。作為心血管專科醫院，經常會面對各種復雜、疑難和重癥心血管疾病，因此需要加強醫療管理和后勤保障等工作，維護醫療服務秩序，確保為心血管患者提供優質便捷的醫療服務。?？漆t院總值班室是醫院整體管理工作的外延，體現著總協調、總調度和總執行的管理水平和能力，在日常工作中顯得尤為重要，成為提升醫院綜合管理能力的重要組成部分。

1.1 醫療服務規模大，要求高質量的醫療管理和后勤保障工作

作為區域性醫療中心，大多數心血管病?？漆t院均承擔著繁重的醫療服務任務。醫院年門急診服務量達到60余萬人次，收治的住院患者超過4萬余人次，開展的心血管外科手術和支架介入手術量達到萬余例。如此龐大規模的醫療服務給專科醫院的醫療管理和后勤保障工作帶來了雙重壓力。此外，為了配合如此大的臨床工作量，需要設置合理的學科、配置相應的醫技科室與管理保障部門為臨床診治工作服務，這導致各個醫療單元和機構科室之間人、財、物、信息等配合的任務加大，需要協調的事項增多。

1.2 疑難雜癥比例大，需要多學科或多醫院的協同作戰

隨著工業化、城鎮化、人口老齡化和疾病譜的變化，我國心血管疾病的發病率持續上升，疑難重癥不斷增多。在?？漆t院中，小兒復雜性先天性心臟病、心臟移植、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、惡性心律失常等疑難危重病例所占比例約50%，同時來自全國各地的患者比例呈現增長趨勢，外來患者占60～70%。此外，?？漆t院收治的患者年齡偏大，多為非單一疾病，常合并神經系統疾病、腫瘤等各種老年病，限于專科醫院的資質，需要多學科或多醫院的協同作戰。

2 心血管?？漆t院總值班的現狀

2.1 總值班情況

通過調研心血管?？漆t院，發現總值班為多次層次總值班同時在崗值班或聽班，其中行政總值班與護士長總值班同時在崗值班，行政總值班人員由行政、后勤等職能部門的負責人及部分工作人員構成，護士長總值班人員由各醫療單元護士長構成，并且器材、物流、后勤、信息中心等保障部門均安排人員24 h在崗值班。

2.2 總值班工作內容

2.2.1 雙向會診 在總值班處理的事務中，將近一半的事項為會診，一方面是外院的心血管疑難急重癥病例會診，另一方面為院外會診。心血管狀況不佳的患者，腦血管也極有可能存在問題，其中神經科會診占了整個會診例數的1/4以上，而且神經系統疾病多為急癥。較多的院外會診還有消化科、血液科、普外科和泌尿科等。

2.2.2 協助解決各種后勤類突發事項 水、電、氣、暖、設備、網絡等的故障維修需要總值班以最快的速度協助解決，或派工作人員去現場加緊維修，或調配備用設施進行應急，以全力保障臨床工作的有序進行。火情、水情等突發危情需馬上啟動相應的應急流程。針對這類事件，可在日常加強巡查[3]，以免造成不可挽回的損失。

2.2.3 院內外協調及咨詢 總值班是在非工作時間行使醫院行政職能的最高機構，可調動院內所有資源，并代表院方爭取院外資源。在處理臨床或后勤類事務時，院內一切人員物資都必須遵從總值班的調配，絕對服從總值班的安排，以保障醫院各項工作的正常進行?？傊蛋噙€承接了患者看病就醫等方面的電話咨詢任務，以方便院內外患者做好就醫前的各項準備工作。

2.2.4 協助解決醫療投訴類事項 醫療投訴事項并不以工作時間為界限，在非工作時間就由總值班承接，既包括院內職工系統又包括院外患者的投訴。對于突發的醫療投訴情況，比較緊急的，總值班人員必須及時啟動相關的應急預案[4]；對于普通的投訴電話，應記錄在“投訴記錄簿”，做好安撫工作，正常上班后第一時間轉至相關職能部門解決。

2.2.5 其他公務等事項 對于臨時接到上級的緊急通知或緊急文件，應記錄清楚通知或文件的內容，并立即通知相應主管部門負責人進行處理；對于突發事件和緊急事件的處理，按照相關規定與工作流程的要求，及時向聽班領導或分管領導匯報，做到早發現、早報告、早控制，及時開展調查處理。

3 ?？漆t院總值班存在的問題

3.1 總值班工作量大

?？漆t院醫療服務規模大，造成了醫療和后勤保障的雙重壓力。正常工作時間由臨床和后勤等各部門相互配合完成醫院各項事務的管理工作，以保障醫療行為的正常進行，而疾病的發生、發展具有突發事件的特性[5]，并不以工作時間為界限，相應的非工作時間，總值班承接了醫院管理的職能，負責處理各類臨床、后勤等管理事務。

3.2 總值班會診任務重導致工作人員壓力大

總值班的重頭戲為院外會診。對于普通綜合醫院，科室設置齊全，一般問題院內會診均可解決，且同屬一個醫院管理，在調配醫療資源的執行力上必然有效。而北京地區各個醫院的醫生資源都很緊張，非工作時間值班人員數量有限，能外派進行會診的醫生資源相對就更少，這使得院外會診存在很大困難，通常，總值班人員在協調多家醫院后才可以找到能來會診的專科醫生，甚至協調多家無果，這勢必給總值班人員造成巨大的壓力。

3.3 總值班人員對處理臨務存在畏難情緒

行政總值班人員主要由相關職能部門的工作人員構成，雖然對臨床一線工作醫療流程熟悉，但是鑒于目前醫院管理職能劃分的日益精細化和專業化，職能部門的工作人員熟練掌握了自己所在科室的專業技能，但缺乏醫院整體管理的技能，在處理醫院綜合管理中存在“外行管理”的特點[6]，因此，在處理重大醫療事務時，難免存在畏難情緒[7]，擔心處理不好會影響患者的正常救治，擔心不能保障醫療行為的正常進行。

3.4 個別總值班人員處理事情不熟練

醫院總值班主要為職能部門人員輪流值班，每人一至兩個月才能輪一次班，具有“臨時管理”的特點[6]，有時會遇到總值班沒有任何事情需要處理，就會有僥幸心理，不能熟悉突況的處理流程，如果真正遇到事情，難免手忙腳亂，措手不及。由于值班機會較少，且值班時的處理事項和正常工作時的工作內容存在較大差異，導致值班能力得不到有效培養。

3.5 總值班人員精力達不到

醫院總值班人員為行政職能部門員工，在晚上進行行政總值班工作時，第二天并無調休，需要繼續處理自己崗位上的行政事務，如果總值班期間事務較多，勢必會影響值班人員的休息，導致第二天的工作質量不能得到保障，長此以往，不但影響值班人員的身體健康，還會使其在心理上對總值班工作比較排斥，進而影響工作效率[6]。

4 對策與建議

4.1 開展總值班專職化試點

總值班專職化是指在堅持業精于專的原則下，專門聘用職能部門退休人員（多包括負責人或高年資的工作人員）作為專科醫院總值班的專職隊伍，把總值班做為日常工作來處理，3～5人輪崗，每周輪班1～3次，充分發揮他們值班經驗豐富、對總值班需要解決的問題非常熟悉、處理起來得心應手[8]的優勢。

總值班專職化可以把部分職能部門工作人員從總值班的大軍中解放出來，使得職能部門工作人員能夠全身心地投入到自己的行政管理工作中[8]，但缺點是退休人員在醫院沒有其他職務，對醫院的發展方向和一些新的規章制度等不了解。針對上述問題，可加強醫院各項工作流程和規章制度的再教育與培訓，使專職總值班工作人員能夠盡快勝任。

4.2 建全行政總值班與護理總值班分工協作機制

?？漆t院要建立行政總值班與護理總值班同時在崗值班的制度，兩個值班制度相輔相成。護理總值班人員為各醫療單元護士長，在處理臨務上經驗較為豐富；行政總值班人員在不知如何處理一些具體的臨務時，可向當天的護理總值班請教；護理總值班在遇到相關行政管理問題時，也可向行政總值班咨詢，兩者互相支持，互相把關，形成兩個總值班序列并行優勢[9-10]。

4.3 加強院外會診工作機制建設

①盡快建立心血管康復醫學學科、呼吸內科、腎（泌尿）科-血透中心、神經內科等心血管疾病相關的新學科建設，增強?？漆t院自我會診的水平與能力；②在政策允許的范圍內，可以考慮和臨近的某幾家醫院建立合作關系，采取進駐制或者是預約制等合作機制，以期在需要會診時能在第一時間盡最大可能得到合作醫院的支持與幫助；③針對經常會診的幾個科別，可以考慮在院內，通過送出去或引進來的方式，為?？漆t院培養一批具有多專業能力的醫生，以期解決基本問題。

4.4 規范總值班工作處理流程

根據總值班解決問題的情況，對總值班期間常發生的、處理難度較大的問題進行匯總分析。首先協調各部門，通力合作，避免問題產生。對于不可避免的問題，以案例討論的形式進行處理流程的梳理，通過模擬討論，尋求解決問題的最優方案，并將處理方案規范化、流程化、制度化，便于總值班人員操作。

4.5 加強總值班工作人員的培訓

行政總值班人員的醫療知識和管理水平參差不齊，需定期對全體總值班人員進行新流程、新制度的培訓[11]。對于新加入總值班的人員，除進行總值班制度和工作規范的培訓外，在值班初期，可安排一名有經驗的總值班老師同時值班，以老帶新，以強帶弱[12]，以便讓新總值班人員更好地熟悉總值班的工作流程，適應總值班的工作方式，這較好地避免了新總值班人員的焦慮，有利于更好地開展值班工作。

4.6 提升總值班工作信息化水平

借助醫院整體精細化管理體系，搭建醫院總值班綜合管理信息服務平臺，包含醫療、護理、運營、物流、后勤、安全保衛在內的核心業務一體化管理信息系統，實現數據的融合，開展醫院全部信息的集中管理，提升總值班工作質量和工作效率。

4.7 加強對總值班工作人員的人文關懷

總值班人員在正常工作時間的8 h內要進行相應的職能部門管理工作，8 h以外還要例行總值班工作，強度高，心理壓力大，因此要對總值班人員給予物質和精神上的雙重關懷，才能有效帶動總值班的工作積極性[13-15]?？傊蛋嗟墓芾聿块T要積極營造良好的總值班環境，值班室內應配備電視、電腦、微波爐、燒水壺、洗手池等工作、生活、娛樂必備品，每天有物流人員前來更換被單，保潔打掃衛生，以提高值班環境的舒適度。對于身體欠佳、年齡較大（男性>58周歲、女性>53周歲）人員、懷孕及哺乳期的女性可暫停總值班。

綜上所述，總值班是醫院管理行為中非常重要的一個環節，管理者應充分考慮心血管病專科醫院的特點，加強總值班管理，提高總值班人員的綜合素質，不斷創新總值班工作制度和工作方式，以提高總值班效能，為醫院全面精細化管理奠定基礎。

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