導語：如何才能寫好一篇供應室醫療廢物管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、工作目標

促進我市醫療機構執行《傳染病防治法》、落實衛生部新六項標準及《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規的要求，規范傳染病防治、疫情管理報告，落實消毒技術規范，強化醫療廢物規范處置，加強血透室、消毒供應室、內鏡室、口腔科和手術室等重點部門的醫院感染監管工作。

二、監督檢查內容

（一）傳染病防治組織制度

各醫療機構應制定傳染病防治的制度和工作計劃，成立相應組織，指定相應負責傳染病防治工作的部門、人員；重點部門的醫院感染管理工作按照法律法規及規范的要求開展并記錄；疾病預防控制中心對醫療機構和采供血機構的檢查指導情況；

（二）傳染病疫情控制措施

檢查對象：轄區內所有二級以上醫院。

主要內容：對本單位被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒或者無害化處理，其醫療廢物按照要求進行處置；建立傳染病預檢、分診制度及工作落實情況；建立應急處置預案；醫療機構醫院感染科室或者兼職科室、人員對傳染病疫情控制措施開展情況；醫療機構和采供血機構對傳染病疫情的報告情況，疾病預防控制中心對傳染病疫情的報告情況的收集、匯總、報告及處置情況。

（三）消毒產品管理

各醫療機構應制定消毒產品管理制度，有相應的部門或者專（兼職）人員進行管理；建立消毒產品采購進貨檢查驗收制度，使用臺帳，索取相關文件并保存備查；杜絕違規使用或者使用不合格的消毒產品。

（四）醫療廢物管理

各醫療機構應制定本單位醫療廢物管理制度；有專門的部門或者專（兼職）人員從事醫療廢物處置工作；對本單位有關人員進行醫療廢物處置相關知識培訓；醫療廢物應實行集中無害化處置，與醫療廢物處置單位簽訂運轉協議；醫療廢物分類、收集，運送、貯存、處置符合國家有關規定；杜絕丟棄、轉讓、買賣、非法回收醫療廢物，杜絕不符合規定的自行處置現象。

（五）消毒隔離執行情況

1.檢查對象：轄區所有醫療機構。

2.主要內容：設置負責消毒管理工作的部門，制定并落實有關規章制度；消毒供應室是否有驗收合格證，其工作人員是否持有上崗證，按要求定期開展消毒與滅菌效果監測。內鏡室是否有驗收合格證，內鏡清洗是否符合要求等；，口腔診療是否執行一人一用一消毒要求；

血透室布局、流程、設施設備、消毒等是否符合要求等。

手術室等科室是否按照要求開展空氣監測、物表監測、醫務人員手監測等。

傳染病門診和病房的設置是否符合要求，是否按照規范開展診療活動。

三、監督檢查范圍及分工

我市各級衛生監督機構按照發證管理原則對全市持證醫療機構傳染病防治情況進行執法檢查。對省衛生廳發證劃分給所在地市局負責的，市局發證劃分給所在縣（市）負責的醫療機構，按照劃分情況開展日常執法檢查工作。

四、工作要求

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(1)加強全員醫療廢物管理的教育和培訓，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責任到人。

(2)嚴格醫療廢物的分類管理。醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置

--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養基、標本菌種、廢棄的醫學標本血液、血清等。

管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫療垃圾、傳染病區病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。

--損傷性廢物:包括廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室將廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。

--藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫務人員、行政辦公室、醫院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。

(3)各科室在存放醫療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口，放人塑料袋內的所有醫療廢物不得再取出。

(4)科室、病區必須按照醫院規定的時間和道路運送醫療廢物、垃圾至醫院指定的暫存點。

(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過氧乙酸進行消毒和清潔。

(6)對一次性醫療廢物，由專人進行回收，做好交接、數量登記，交科室當班人員簽名。

(7)醫院醫療廢物一律由醫療廢物處置中心進行處置。醫療廢物暫存區域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過氧乙酸進行消毒和清潔。

(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發現有違規者，由所在科室的負責人承擔全部責任。

2、后勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)

(1)、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組，負責突發事件通訊、車輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發事件工作指揮部物資保障組的聯系渠道，保證醫療應急救援一線工作的需要。

(2)、掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的基本情況，了解相關的供求狀況，多渠道組織資源。

(3)、對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。

(4)、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實。

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1.現存風險

1.1環境布局不合理 鄉鎮衛生院房屋條件有限。手術室一般建在使用過的病房或廢棄的庫房。使用面積緊張，環境差，布局不合理，功能分區不齊全，各區功能無標識或不明確，設備簡陋或設備已損壞無更新，有些手術室無心電監護儀、麻醉機等。

1.2制度建設滯后 鄉鎮醫院基礎設施缺乏、落后，人力資源短缺，手術室人員配置不全，尤其是護理人員身兼數職，或臨時從病房抽調沒有手術室護理經驗的臨床人員，對手術的器材不熟悉、無菌觀念不強，在面對搶救病人時往往束手無策。

1.3消毒滅菌管理不規范 環境器械消毒是重要環節。鄉鎮醫院無規范的院感人員，環境、醫療器械消毒滅菌無法達到衛生部的“兩規一標”要求，醫療廢物不能做到規范化處理等，容易造成手術部位感染，給病人不必要的危險和傷害。

2.對策

2.1加強領導認識，改變管理理念 在條件允許的情況下增加硬件投入，改善手術室環境，布局合理，功能分區符合《手術室醫院感染與預防控制技術規范》要求。提高手術室人員的規范意識，增添手術室必要的醫療設備，保證手術順利進行。

2.2健全手術室規章制度

（1）硬件是基礎，軟件是關鍵。人員配置要合理，不能一味強調減員增效和成本核算。根據手術分級量化及合理配備麻醉和護理人員，保證手術室工作的健康有序運作。

（2）健全手術室的規章制度，提高手術室人員的管理意識。手術室工作節奏快，意外情況多，這就要求手術室人員不但要有過硬的理論知識和臨床經驗。還要有良好的心理素質和職業道德素質。健全手術室的各項規章制度使手術室管理逐漸走向規范化、科學化、制度化，如查對制度、消毒隔離制度、應急工作程序、一次性用品管理制度、各級各類工作人員崗位制度等，保證手術健康有序的運作。

（3）加強醫院院感知識的培訓，強化無菌意識。鄉鎮衛生院手術室和消毒供應室是連在一起的。醫療器械一般為酶洗―除銹―保養。定期參加院感知識培訓班學習，及時掌握醫院感染管理新知識、新技術、新規范。嚴格執行衛生部消毒管理“兩規一標”要求執行。保證手術的質量和不必要的隱患。

2.3手術室的空氣質量，直接影響到手術治療的效果，手術室的溫濕度要適宜。地面、墻壁、物品表面每日手術結束要用500mg/L的含氯消毒劑打掃。每周進行一次大掃除。每月進行一次空氣消毒。每季度進行一次生物監測。使手術室空氣

2.4醫療垃圾收集、存放、處理應嚴格執行《醫療廢物管理條例的規定》，一次性醫療用品應嚴格把關，注意消毒日期出廠日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后嚴格登記。

2.5加強細節管理，細節決定成敗。

參考文獻

[1] 李潔玲 《淺談加強手術室消毒隔離的措施和體會》 中國熱帶醫學，2001，4.

[2] 楊寶忠 海平 《醫院感染危險因素研究》 寧夏醫學院學報，2005，1.

[3] 《醫療廢物管理條例的規定》.

[4] 醫院重點科室管理制度.

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1.1臨床資料

西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。

薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉到北京市兒童醫院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養結果均為陰溝腸桿菌陽性，懷疑為醫院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫療缺陷造成的一起嚴重的新生兒醫院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫院發生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫療損害事件。經調查，該起惡性醫療損害事件是由于宿州市市立醫院管理混亂，違法、違規與非醫療機構合作，嚴重違反診療技術規范，造成手術患者的醫源性感染所致。

從以上事件可以看出，由于醫院工作管理松懈，重視度不夠、監測不到位、感染防控意識薄弱等因素，造成醫院感染，對患者的身體健康產生巨大的影響。

1.2方法

通過對醫院進行感染體系的建立，監控體系的落實，手部衛生制度的規范，醫療廢物的管理，醫院感染知識的培訓，感染異常信息的整改和職業安全防護等方法，使醫院感染得到有效落實并控制，減少了感染途徑，防范了醫院感染的嚴重性事件發生。

2、結果

通過研究初步掌握了我院醫院感染的基本情況，動態掌握了醫院環境衛生學，有效把握住了消毒滅菌的質量關，逐步建立了喲套完整的適合我院醫院感染管理的監控機制。

3、以有效措施防范醫院感染管理

3.1強化感染質量管理，建立醫院感染管理體系

3.1.1強化感染質量管理

醫院感染管理質量是醫院管理的一項重要內容。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中，我院調整了醫院感染管理委員會成員，增設了的相關科室的兼職工作人員，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時對感染質量監控設立院科兩級管理，使得分工具體，職責明確。在于設定時限將各科室醫院感染管理質量標準進行檢查，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，以做到對醫院感染管理的持續改進。

3.1.2建立醫院感染管理體系

在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫院感染管理制度、院感質量監控制度、醫院感染控制方案、院感知識培訓制度、醫療廢物管理制度、醫院感染突發應急預案、傳染病各種相關管理制度等一系列相關制度，使監控人員在醫院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目標檢測管理，規范監控體系的有效落實

3.2.1進行現場查看檢測

院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導檢查無菌操作；晨間護理；手部衛生執行情況；消毒隔離和醫療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫院感染管理檢查中發現的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監測不到位、感染防控意識薄弱等問題，要做到粗中有細，目標量化，環節相扣，使之形成人人重視、環環相扣、處處落實的良好氛圍。

3.2.2進行消毒效果的檢測

在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對各科室，特別是感染率高的檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產科產房和治療室、內科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術室大、小手術室間，供應室無菌室、胃鏡室、發熱門診等科室做到對空氣、物表（診斷床、治療桌、產床、手術床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監控，并對空氣、物表、手指進行細化監控，并做好記錄及回報細菌培養結果。如我院在細菌培養48h后，檢驗科編制報告單并審核，治療室細菌總落數≤500cfu/m3，手術室和其他科室無菌間細菌總落數≤200cfu/m3，物表和手指細菌總落數≤5cfu/cm2，合格率達100﹪。并由區疾控中心對我院空氣、物表、手指進行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項目合格率達100﹪。

3.2.3進行紫外線燈管的檢測

我院在對使用中的126根紫外線燈管進行檢測，定制每半年監測一次，發現紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時對新燈管未使用前進行監測，發現紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質量。

3.2.4對消毒液的監測

我院每天監測84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。

3.2.5對醫院感染病例的進行監測

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數和感染病例數，要求住院醫生在24小時內上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預措施。

3.2.6對抗生素使用進行監測

院制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫生必須掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。同時檢驗科提供細菌培養和藥敏試驗，開展藥敏試驗率＜30%，實驗結果未達到耐藥菌株監測的標準。最后院感科制定抗生素使用登記表下發到病區，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數、何種手術、手術前使用天數、預后情況進行登記。

3.2.7對手部衛生進行檢測

手部衛生對感染發病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設立了洗手設備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識培訓中，全院人人參與六步洗手法的培訓，分組考核，讓合格率達98%，簡便、經濟、有效地控制院交叉感染。

3.2.8對醫療廢物進行管理

醫療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標準的貯藏間，建立健全了醫療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標識等措施，并規范了醫療廢物登記本，配備了醫療廢物收集流程圖，同時與環保公司簽訂合同，使院醫療廢物得到了有效的防范于控制。

3.2.9進行院感染知識的培訓

為增長各科室、人員對院感染管理的重要性的認識，我院開展了院內培訓和科內培訓，進行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對感染的認識，增強了他們的防控技術，使他們充分認識到加強防控知識對家庭、醫院及社會的重要性。

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醫院感染管理基本情況本次調查的35所基層醫療機構均配備了醫院感染管理專(兼)職人員，但只有5所醫院配備了專職人員，專職人員配備率為14．3%。所配備的醫院感染管理專(兼)職人員中，有85.7%為護理人員，多數只有大專學歷，平均年齡為50歲。62.9%的醫院有消毒隔離制度，71.4%的醫院有醫療廢物管理制度，只有22.9%的醫院有職業暴露防護制度。

消毒管理情況調查的35所醫療機構中，34所配備有壓力蒸汽滅菌器，其中30所為下排氣式壓力蒸汽滅菌器，4所為預真空式或脈動真空壓力蒸汽滅菌器。僅26.5%的醫院能自行開展生物監測，4所使用預真空壓力蒸汽滅菌器的單位中，有2所未開展B－D試驗。壓力蒸汽滅菌操作人員持證上崗率為57.1%。有34.3%的醫療機構滅菌物品包裝上有滅菌標識，60%以上單位滅菌物品包裝上無標識或標識不完整。35所醫院婦產科檢查室和手術室均安裝有紫外線燈，均能每天照射1～2次，照射時間在30～60min，有85.7%的機構有照射記錄，只有45.7%的機構每3～6個月開展1次紫外線輻照強度監測。

醫療廢物污水管理情況所調查的35所醫療機構均能按照相關規定及時上交、集中處理診療過程中產生的醫療廢物，62.9%的機構有醫療廢物交接登記;97.1%的機構能把診療過程中產生醫療廢物使用黃色垃圾袋盛放，68.6%的機構能把損傷性廢物放入一次性使用的利器盒。71.4%的機構配備有二氧化氯或臭氧污水處理設備，均無專人管理，只有44.0%的機構能正常運行，只有少數單位進行污水中余氯濃度監測，均不進行微生物監測。

醫務人員職業防護情況所調查35所醫療機構中，有54.3%的醫院婦產科醫生在進行診療操作時能佩戴一次性乳膠手套;74.3%的機構醫護人員在清洗消毒時能佩戴橡膠手套，僅有2.9%能佩戴防水圍裙。

手衛生情況調查表明，武漢市基層醫院婦產科基本沒有非接觸式水龍頭，91.4%的機構在診療區內設有手動式水龍頭;有56.3%用肥皂洗手，有34.3%用公用毛巾擦干;只有28.6%的機構在洗手處張貼《標準洗手法》的流程圖(表1)。2.6消毒質量監測結果本次調查共采集不同消毒對象樣品174件，合格170件，平均總合格率為97.7%;其中壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢測合格率為97.0%，紫外線燈輻射強度合格率為90.9%(表2)。

婦產科是一個專業性很強的科室，因此要求醫務人員具備專門的業務素質，這樣不僅有利于婦產科診療工作質量，同時對于搞好醫院感染防控工作也很關鍵〔1〕。醫院感染管理專職人員在具備相對專業素質基礎上，還要有護理學、檢驗學、流行病學、醫院消毒學等相關知識。本次調查發現，武漢市基層醫院只有14.3%的醫院配備了醫院感染專職人員，且學歷偏低、年齡偏大，這在某種程度上很難保證醫院感染管理工作的質量。建議要加強基層醫療機構醫院感染隊伍建設，增加醫院感染管理專職人員配備，經過統一培訓，持證上崗，真正建立健全組織管理機構。

建立健全醫院感染管理制度對預防和控制醫源性感染有著至關重要的作用。雖然多數醫療機構能拿出有關醫院感染管理制度，但是大多沒有針對性，有些管理制度只是照抄照搬一些法規條文，沒有結合該醫院自身情況進行細化、內容不具體，可操作性不強。應當依據國家法律法規和有關標準規范的精神，結合自身實際情況，制訂適合自己醫院，且便于操作的醫院感染管理制度。

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【關鍵詞】 口腔醫療門診；醫療廢棄物；感染管理

隨著口腔專科門診醫療設備的不斷更新，新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫療廢棄物日益增多，引起醫務人員乃至社會人群的關注。如何對疾病診療后的醫療廢棄物進行收集——分類——規范——運輸——終末處置管理等，成為醫院領導、后勤部門領導及醫院感染管理部門不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位，不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況；而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》正式實施以來，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程都進行了嚴格的規定，標志著我國醫療廢物處理進入法制化管理的軌道。使我們口腔專科醫院醫療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對防止診療中、診療后醫療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。

1 門診醫療廢棄物種類

1.1 感染性醫療廢棄物 口腔醫院門診診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，每一項治療必須通過醫師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉運等，產生的醫用廢棄物種類多、數量多，幾乎涵蓋了8種醫療廢棄物分類內容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內血液、唾液、食物殘渣、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術室、供應室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產生物理、化學、放射污染源，同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫療用品廢棄物 一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。例如：就診人數日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行［1］。

2 門診醫療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監管部門，或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：后勤管理部門無專人環保負責制；醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。

2.2 分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生——分類——收集——回收——運輸——焚燒等環節應是一個連續的系統程序。但我們在工作中時常表現：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫用其他廢物混放、混裝；醫用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現象依然存在。電梯旁、樓道內、馬路上常常可見到醫療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

2.3 規范操作不嚴格 表現在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。

2.4 終末處理運輸不嚴格 表現在：將院內廢棄物集中車輛運輸至院外垃圾場焚燒，缺乏醫療廢棄物嚴格的分類、分裝標準和運送標準；缺乏社會的必要監督機制；缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓教育；缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓。加之交接手續不完善、不規范，專人負責填寫醫療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫療廢棄物不規范收集和運輸。

2.5 醫務人員防護認識不到位 表現在：防護認識淡化，認為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學性、放射性、血液性物質常伴左右，怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫院環保設施滯后于醫療業務技術的發展 表現在：暫存處設置及建筑不合要求，管理脫節，設施不全，設備陳舊，廢水管網滲漏，廢水排放不標準，裝運及存放地點簡陋或露天放置或離工作區域太近。認為運行維護費用高，回收處理費用多，經費負擔難以承受等。對揮發性、蒸發性、污染源未進行有效的過濾裝置排放等。

3 門診醫療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強組織管理完善規章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫教部門、護理部門、感染管理部門協助監督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。如醫療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫用廢棄物處置的職責和工作制度，醫療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫療廢棄物的管理納入醫療后勤管理質量范疇。對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱，減少醫務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報。改變目前醫院對醫療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現狀。轉貼于

3.2 加強醫療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，減少排放的污水對環境的污染；建立醫用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染；開展對醫療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強環節控制與規范操作 醫院從醫療器材敷料用品使用后產出源頭抓起，實行嚴格的統一采購；科室從領取數量、種類進行把關；保潔員對使用后的敷料廢物類規范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫院負責廢物存放處理專業人員；省內衛生行政部門指定定點醫療廢物回收公司，定期規范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環境及危害社會人群。

3.4 加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調統一 省內建立醫用廢物焚燒處理點。解決目前各醫院尤其是離城市較遠的中小醫院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質量環境嚴重污染；解決目前存在的另一現象大醫院負擔高額回收醫用廢物費用，中小醫院無力交費、無力投資，無處設點，加之經費受限而出現的醫用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫院外丟棄或填埋；醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定［2］。反饋給上級衛生行政部門。

3.5 加強醫療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合；強化醫院各級各類醫務人員對醫療廢棄物的重視。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。

3.6 加強院務后勤部門的監管力度 確保醫療廢棄物從初始產生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續等全過程進行重點關注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環節責任，起到一定約束和監督作用。

3.7 加強專業培訓與監督治理 對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。

3.8 加強醫療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫院固定放置點；醫院按要求有醫療廢物貯存設施和場所，貯存不超過兩天時間，并沒有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫學技術的發展，診療后的醫療廢棄物產量、數量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫療診療結束后帶來的醫療廢棄物處理問題，離國家對醫療廢棄物管理的新法規條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫療機構、醫護人員都必須意識到醫療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數不少的醫院，醫療部門還未從舊的醫療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規的實行辦法和運行機制。且經濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經濟與醫療技術發展。出現政策管理辦法與現實操作脫節，有漏洞、有薄弱環節。如：注重強調焚燒與填埋為主，注重醫院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術更新轉化再利用；既浪費資源，又污染空氣環境、水源環境、土壤環境質量。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經濟條件允許的基礎上，盡可能采用金屬類醫療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復消毒滅菌使用，以減少醫療廢棄物產量，塑料垃圾產量；減少使用器械中諸多中間環節的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發展去研究和探討。將醫療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫療廢棄物品上。狠抓嚴格回收——嚴格分類——嚴格包裝——嚴格運輸四個環節。并在此基礎上，發揮醫院各部門相互協作與溝通，發揮各部門監督管理職能，從而最大限度降低醫院醫療廢棄物造成的醫源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫療廢棄物給醫院經濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫院成本的投入，為病人、為醫務人員提供一個清潔、安全的診療環境。使醫院醫療廢棄物處置更趨合理化，并加大監督執法力度，規范醫療廢棄物的管理［3］。使口腔醫院醫療廢棄物管理工作真正步入制度化、規范化、法制化的軌道。

【參考文獻】

1 張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理.中華醫院感染學雜志，2003，13（5）：454-455.

篇7

醫院感染管理工作在醫院質量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫學科學的發展，以及一些介入性的診療技術的發展，醫院感染管理工作越來越顯示出特殊的重要性。特別是在一些有創治療、介入治療中的無菌操作、醫療環境、醫療器械方面提出了更嚴格的要求。為此，護理人員在醫院感染管理工作中的角色越來越重要，因為良好的醫療環境，用后醫療器械的處理，對病人實施的治療方案大多是通過護理人員而實施。醫院感染管理工作滲透于醫療行為的各個環節，而護理人員在整個醫療行為中是具體的執行者，因此，護理人員在醫院感染管理中的作用是非常重要的。

1 對護理人員按工作性質不同進行分類管理

護理人員在醫院各個科室、各個崗位都承擔了不同的醫療行為，同時也擔任著不同的行政職能。為此我們將全院護理人員分為以下幾類。

1.1 行政職能人員 護理部主任，總護士長，各護理單元護士長，醫院感染監控護士。

1.2 重點科室護理人員 手術室，口腔科，內鏡室，供應室，嬰兒室，產房。這些科室其工作的特點各有不同，但就醫院感染管理是重點對象，因此歸為一類。

1.3 外科系統 普外科，婦科，產科，骨科，泌尿外科，胸外科，神經外科，耳鼻喉科，眼科，燒傷皮膚科，急診科，注射室。

1.4 內科系統 消化內科，血液科，兒科，腎內科，心內科，內分泌科，呼吸內科，神經內科，中醫科，蒙醫科，中西醫科，腫瘤內科。

2 醫院感染知識和技能培訓

2.1 對行政職能人員的培訓 此類人員在醫療活動中主要承擔護理人員的行政管理工作，因此對此類人員重點進行醫院感染管理知識的培訓，主要培訓內容為：《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物處理條例》以及其它有關醫院感染管理的法律法規及技術規范。特別是對各科室醫院感染監控護士著重消毒、滅菌、隔離、防護知識的培訓。對使用中消毒劑的管理、護士的無菌操作以及科室醫療廢物的分類、分裝，醫院感染監控護士必須熟練掌握方能正確指導、監督本科室的醫院感染管理工作。

2.2 對重點科室護理人員的培訓 此類護理人員其工作崗位各不相同，操作技能相對獨立，因此共性方面集中培訓，涉及專業方面的我們采取單獨培訓的辦法。

2.2.1 共性方面 重點科室的醫院感染管理也是建立在許多基本的管理上的，所以，對重點科室的護理人員與全院護理人員共同培訓無菌操作規范，每日對醫療環境的日常清潔消毒方法、程序。對一些特殊感染病例和污染的處理，以及終末消毒的要求和實際操作。同時建立相應的規章制度，對這些基礎工作的所有行為進行規范化、程序化、科學化管理，使護理人員的日常的清潔衛生消毒隔離工作有章可循。

2.2.2 專業方面 （1）手術室護理人員：手術室是醫院感染管理的重點科室，本院新建了層流手術室，經多次深入手術室及調查了解，發現手術室的硬件設施雖然上去了，但軟件管理至關重要。所以對手術室的護理人員著重加強人流、物流和消毒、滅菌管理以及三區的嚴格劃分，嚴格控制術中手術室門的開啟、術中人員的數量。同時加強對手術室醫療環境的監測，特別是層流手術室中空氣、物表的細菌培養的監測。由于感控科專職人員每月對手術間嚴格按照國家建設部對層流手術室的要求進行布點采樣。器械設備處定期對過濾網進行檢查、清潔、定期更換，以確保層流手術室的空氣質量，并制定了一系列相應的規章制度專人監管，確保手術室的環境質量。（2）口腔科護理人員：口腔科診療的安全問題，歷來是醫院感染管理的一個重要部門。特別是自2005年國家實施了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》以來，對于口腔科消毒、滅菌工作有了技術操作依據，所以為了提高口腔科護理人員的醫院感染管理知識及技能，我們組織口腔科護理人員認真學習了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》并實地操作培訓，制定工作流程，護士長、醫院感染監控護士嚴格把關，切實做到一人一用一滅菌或消毒，醫護人員操作時，必須做到四手操作，每診療一名患者前后必須進行洗手或更換手套，必要時進行手消毒。對口腔器械的清洗、消毒、滅菌嚴格把關，對口腔滅菌器按要求每日進行化學工藝監測，每月做生物監測。對已滅菌的物品按規定進行管理，發現有問題的器械重新進行滅菌處理，嚴格遵守個人防護制度，確保診療過程中的醫患安全。（3）內鏡室護理人員：隨著醫學科學的發展，各種內鏡越來越廣泛地應用于醫學診療，而內鏡的安全問題也越來越成為醫院感染管理的重點，我們根據國家2004年頒布的《內鏡清洗消毒技術操作規范》對我院所有從事內鏡診療工作的護理人員進行了培訓，特別是清洗、消毒、滅菌操作進行實地培訓、指導，使每一個操作人員熟練掌握操作技能。特別是內鏡及活剪鉗導絲的清洗，必須將所有的關節、孔道都用毛刷刷洗到位，洗夠時間，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。這關系到消毒、滅菌的質量，保證診療過程中一人一用一消毒或滅菌。（4）供應室護理人員：供應室負責全院滅菌物品的清洗滅菌，對供應室除了區域的嚴格劃分外，人流、物流的管理是非常重要的，加強供應室人員醫院感染管理知識的培訓提高其意識，完善相關規章制度加強管理，為此對供應室的每一個環節都必須嚴格要求嚴把關，從器械的清洗到保養、打包到滅菌，特別的清洗，必須將所有器械的關節、孔道、螺紋處清洗到位，必須進行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有機物如蛋白質、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有機物，以確保滅菌質量。同時加強滅菌物品的管理、發放。定期對無菌室進行環境監測，每日對滅菌架上的物品進行檢查，發現過期包、不合格包立即重新進行滅菌處理。加強滅菌設備的監測，特別是每月B-D（Bowie-Dictest）試驗，監測預真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排出效果，要有記錄有檢查，以確保全院滅菌物品的質量[2]。（5）嬰兒室產房護理人員：新生兒、產婦是一個特殊人群。因而對產房，嬰兒室的醫院感染管理更為嚴格。特別是對新生兒的護理操作及用具方面除制定嚴格的規章制度外，在操作方面加強培訓，嚴格按操作流程進行。對嬰兒室產房的工作人員定期進行健康檢查，發現患有感染性疾病的工作人員，暫時調離工作崗位，對患有感染性疾病的產婦嚴格按照要求在隔離待產室待產，在隔離產房分娩，在隔離病房住院，并按要求做好其終末消毒[3]。對產科所有的新生兒要密切觀察，發生問題要及時追蹤解決。以確保產婦及嬰兒的健康。

2.3 對外科系統護理人員的培訓 針對外科系統手術多、外傷多的特點，加強對處置室、無菌物品、紫外線燈、使用中消毒劑、醫療廢物管理的培訓，完善操作流程，確保病人在醫院診療過程的安全。

2.4 對內科系統護理人員的培訓 內科病人雖無明顯的外傷或手術，但其病人不同程度的接受著侵入性的診療，如呼吸機的使用，還有一些危重病人，如血液科的病人其醫療環境的質量要求較嚴格，針對這些，對內科系統的護理人員著重培訓呼吸機的清洗、消毒、滅菌的培訓，以及醫院環境的消毒和清潔的培訓，特別是一些特殊科室如血液科、透析室根據其特點進行相應的培訓。

3 加強醫療廢物的管理

依照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物分類目錄》對醫院醫療廢物進行統一要求、統一管理，組織全院護理人員認真學習國家的相關文件，同時按照醫院統一規定和要求對醫療廢物進行分類管理。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中。有專人負責收集全院的醫療廢物，各護理單元的醫療廢物交接有記錄、有簽字，杜絕流入社會。

4 加強督導及時反饋

對醫院各類護理人員進行了醫院感染管理知識技能的培訓之后，醫院感染管理科、護理部、各護理單元護士長以及醫院感染監控護士每月分組對全院各護理部門進行監督檢查，并將結果匯總，好的經驗、方法及時表揚推廣，不足之處及時指導整改，差的通報并按規定扣罰獎金。同時各護理單元護士長、醫院感染監控護士在進行全院檢查、督導的過程中也是一個交流的過程，對全院醫院感染管理工作營造了良好的氛圍，起到了積極的促動作用。從而通過落實督導整改這個循環模式，確實將醫院感染管理制度要求規范逐步融入到了護理人員的行為中。使護理人員在醫療行為中，醫院感染管理的意識提高了，從被動要求到主動遵循。

5 討論

控制醫院感染的主要措施是消毒、滅菌、防護，但所有這些工作的具體實施都要通過具體的人員來實現。在醫院，護理人員承擔了大量的診療行為，因此提高護理人員的醫院感染管理意識、知識和技能是非常重要的。由于本院從2003年加強了護理人員醫院感染管理知識和技能的培訓，并在工作中不斷通過監督指導，完善各種規章制度，使醫院感染工作有了較大的改變。近3年醫院環境各項質控指標均符合國家標準。特別是層流手術室、供應室無菌區的空氣、物表、醫護人員手的細菌培養均符合標準，滅菌物品合格率100%，預真空壓力蒸汽滅菌器B-D試驗合格率100%，使用中消毒劑濃度合格率98%以上。臨床中使用的滅菌物品無過期存放現象，醫療廢物的分類、分裝、轉運均符合要求，近3年未發生醫院感染的暴發流行，醫院感染率始終控制在10%以下。

參考文獻

[1] 賴曉全.內窺鏡污染的現狀及控制[J].中國消毒學雜志，2004，21(1)：60-62.

篇8

【關鍵詞】 醫院感染管理； 護理工作； 重要性

醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標之一，與護理工作是息息相關的[1]。護士是預防和控制醫院感染的主力、關鍵，充分發揮護理管理在醫院感染控制中的協同作用，可有效地控制醫院感染的發生。現將體會綜述如下。

1 建立健全感染體系，確保措施落到實處

建立完善的醫院內感染管理組織[2]。建立以科室主任、護士長和1～2名護理骨干組成的科室院感監控小組，每個月隨時進行自我監測督查。護理部與院感科密切配合，根據醫院制定的質量指標，不定期或定期對科室進行督查、考核，及時制定措施，限期整改抓好落實。重點抓好薄弱環節的控制，實行分工負責制，與獎懲掛鉤。

2 加強教育培訓，提高醫院感染控制意識

2.1 醫院應定期開展多形式、多渠道、多層次的全員培訓，加強護理人員對醫院感染的認識和醫院感染控制的相關知識[3]。

2.2 定期選派重點科室護士長及護理骨干外出參加有價值的醫院感染培訓班及學術交流活動，通過不斷學習了解國內外新的院感管理信息，掌握更多新的院感管理知識。對新分配、實習、進修護理人員做好崗前培訓，考核合格后上崗，使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合，提高護理人員對醫院感染預防的警覺性和知識水平，為做好醫院感染工作打牢了堅實的基礎。

3 落實管理措施是預防醫院感染的關鍵

3.1 嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離措施

3.1.1 護理人員應熟練掌握專業技術操作規程，嚴格遵守消毒隔離制度。棉球、紗布、棉簽全部實行小包裝，每天更換，無菌儲槽中的滅菌物品打開使用時間不得超過24 h。無菌持物鉗干罐保存，4 h更換一次。

3.1.2 醫療護理用具必須嚴格消毒，氧氣濕化瓶、吸引器瓶（管）、螺紋管、霧化器、體溫計、扎脈帶、壓舌板、測視力遮眼罩、呼吸機及其管道等用畢要終末消毒干燥保存；血壓計袖帶、聽診器、備皮刀架、手電筒保持清潔，定期消毒。

3.1.3 切實做到各類診療物品一人一用一消毒/滅菌[4]，侵入性診療用物一人一用一滅菌，與患者皮膚直接接觸的物品一人一用一消毒。能高壓蒸汽滅菌的手術器械，盡量不用化學消毒劑浸泡器械、絲線、刀片、剪刀。

3.2 加強重點部門、重點環節的管理 切實抓好重點部門、重點環節的醫院感染管理，手術室、供應室、產房、母嬰室、重癥監護室等均是醫院感染管理的重點部門，院感科與護理部密切配合，按具體預防控制措施實施，對管理相對簿弱的科室和危險環節采取“蹲點”方式，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處，降低醫院感染風險。

3.3 規范洗手，提高手衛生依從性

3.3.1 醫務人員的手是醫院感染中十分活躍而重要的傳播媒介，有資料顯示，醫護人員手被污染是造成醫院感染的重要途徑，因而醫務人員應正確掌握洗手六步操作規程和洗手指征，保證洗手效果，認真徹底的洗手是預防醫院感染最直接、簡單、經濟、有效的措施[5]。

3.3.2 手衛生設施 重點部門必須是非手觸式水龍頭，增設足量洗手池，配備皂液器以液體洗手液取代固體肥皂，配備干手器或提供一次性紙巾；每個科室治療車配備快速手消毒劑；當手沒有受到患者血液、體液等有機物明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手來代替洗手。

3.4 抓好病房管理，減少感染隱患 各科護士長要狠抓基礎工作，嚴格落實做好病房管理和晨間護理，床單位一床一巾一套濕掃，直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換，患者住院時間長時，應每周更換，遇污染應及時更換；地面無明顯污染時，采用濕式清潔，當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒[6]；病房最簡單消毒的方法就是自然通風，病室通風每天2次，每周清洗空調和消毒器的過濾網。

3.5 管好消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品 可復用的醫療器具嚴格由消毒供應室統一進行回收-分類-清洗-檢查-包裝-滅菌-發放-使用流程管理，一次性醫療用品由供應室統一管理發放，護士長領取保管。在護理工作中，每天都要使用各式各樣的醫療用具，在使用前除主管部門監測外，護士是最直接的管理者，其質量的好壞護士最先發現，因此在使用時嚴格檢查包裝、生產日期及有效日，如有包裝破損、受潮、不配套、字跡模糊不清及過期的一律不準使用，確保患者安全。

3.6 妥善處理醫療廢物，杜絕交叉感染 醫療廢物是一類對人體及環境具有高度危害的廢棄物，處置不當將隨時隨地都有可能對健康甚至生命造成嚴重威脅[7]。護理人員按照醫院統一規定和要求對醫療廢物進行分類、收集、貯存、包裝、運送、交接規范化管理。有專人負責收集全院的醫療廢物，各護理單元的醫療廢物交接有記錄、有簽字。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中，嚴防因醫療廢物管理不善引起的交叉感染。

3.7 樹立職業防護意識，規范操作技能 銳器傷主要發生在護士、工作時間短、工作經驗少的工作人員[8]，護士被銳器刺傷發生頻率較高，因此，護理人員必須加強個人職業防護，提高醫務人員安全防范意識和規范操作技能，發生銳器刺傷時應緊急正確處理，填寫銳器傷和職業暴露登記表，將有助于減少醫務人員的銳器傷，降低醫院感染發生率[9]。

4 討論

預防醫院感染工作應貫穿于整個護理工作的全過程，因此，要切實發揮護理人員在預防醫院感染中的作用，才能有效降低醫院感染的發生率，醫院安全與護理質量也才有可能得以保障和提高。

參考文獻

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[3] 丁國英.加強醫院感染管理控制與環節的管理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（3）：403.

[4] 邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（8）：639-640.

[5] 中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范[S].北京.WS/T367-2012.

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[7] 程科萍.醫護人員銳器傷的調查分析與防護對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：321.

[8] 喬建華，梁勇，葉繼英.加強醫院感染管理與控制[J].中國當代醫藥，2010，17（16）：139-140.

篇9

關鍵詞 預防 醫院感染 方法

醫院感染已經是現代醫院管理和評價醫院醫療質量的重要標志之一［1］。我們醫院感染管理科對醫院感染進行了有效性的預防和控制，常用的幾種控制措施如下。

建立管理組織，健全醫院感染三級網絡。①成立醫院感染管理委員會，分管醫療副院長負總責。成員由各臨床相關科室負責人及抗感染藥物臨床應用專家組成。工作職責是對醫院感染控制科制定的全院性醫院感染工作計劃進行審議，定期研究，協調和解決有關醫院感染方面的重大事項。②建立醫院感染控制科，科室配備主任、護士長等相關專業人員。③各臨床科設立科室感染管理小組。由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。醫院自上而下形成了一個分工負責，層層把關，相互制約，彼此督促的三級管理組織及網絡體系［2］。

健全規章制度，明確各級人員防控感染的工作范疇。為便于全院醫務人員掌握醫院感染診斷標準，為每名醫務人員配發1冊《醫院感染診斷標準》，為各科室、各專業配發《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等專業書籍，明確了各級人員工作職責。醫務人員做到了有法可循、有章可循，堅決杜絕有法不依、有章不依的現象。

統一思想認識，提高全體工作人員醫院感染的意識。①加強學習，讓醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性。②以考促訓。醫院按專業劃分，每半年組織一次醫院感染理論知識和技能的考核，將考核成績與《醫院崗位目標責任制》中獎懲條款掛鉤。③組織院感知識競賽，掀起重視醫院感染工作的氛圍。④轉變領導觀念，建立一流的層流手術室，改善手術環境，降低手術感染率。

強化知識培訓，提高醫院感染控制隊伍人員的專業水平［3］。根據醫院實際，制定出周密的醫院感染培訓計劃，定期對全院臨床醫師、護士、醫技人員等各類人員，進行預防、控制醫院感染知識規范性培訓。對剛分配新上崗的人員、進修生、實習生，進行為期1周的醫院感染知識崗前培訓。為做好醫院感染工作打牢理論基礎。

合理使用抗生素。制定了切合醫院實際的《抗生素管理制度》。①提高病原學的送檢率和培養的陽性率；②規定使用抗生素時必須考慮病原菌的特點和細菌室的藥敏結果，根據患者病理、生理等狀況，選擇不易產生耐藥的抗生素；③嚴禁濫用和頻繁更換。④制定有個體差異性的給藥方案，注意用藥劑量、療程和合理的給藥方法，減少醫院感染發生。

加強一次性無菌醫療用品的使用管理。①供貨廠家的資質論證，由藥械科統一采購，供貨廠家“三證”齊全。②進貨驗收，專室儲存。③用前檢查。④用后處理，嚴禁重復使用和回流社會。

加強環境衛生學監測力度。自2005年我們將醫院環境衛生學的監測工作交地方疾病控制中心承擔，醫院環境衛生學的監測效果比較滿意，達到了預期目的。

加強中心供應室的管理。為了使中心供應室達標，我們建立健全了供應室各項規章制度；進行了供應室的區域劃分；按醫院感染要求，對照供應室建設標準進行整改，投資近百萬元更新消毒設施，完善了監測手段，確保醫療安全。

參考文獻

1 蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強醫院感染控制提高醫院感染管理水平.中華醫院感染學雜志，2004，14（11）：1265-1267.

篇10

一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

醫院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執行國家有關醫院感染規定和規章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；5月5日制定了甲型H1N1流感防控應急預案和接診流程；醫院投資了十萬多元重建了發熱門診,完善了發熱門診各種規章制度，加強發熱門診院感控制工作，制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實有效控制醫院感染的措施；5月15日，醫院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫院感染管理進行技術指導和監督檢查，發現存在的問題給予與質量獎掛鉤。

二、加強預檢分診

對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測，發現有發熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關，二級預檢經兒科門診預檢后轉傳染科門診確診，留觀、住院、轉運定點醫院。

三、加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預防控制技術指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫院感染控制技術指南及醫務人員個人防護”培訓、“醫療救治實戰演練”培訓，對院感兼職醫生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環節，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。

三、加強醫院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

四、加強醫療器械消毒管理工作

醫院所有醫療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術規范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監測，每月進行生物監測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

五、加強抗生素合理應用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發現問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫生按規定做細菌培養，使抗生素的應用做到及時有效。

六、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

七、加強重點科室規范管理

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養良好的工作作風，認真負責的工作態度，具有較高的業務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

八、加強醫療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環節，我們按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。