導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文章編號(hào)：1004-4914（2017）05-269-02

一、相關(guān)概念界定

（一）?L險(xiǎn)管理概述

風(fēng)險(xiǎn)管理是在20世紀(jì)30年代美國(guó)經(jīng)濟(jì)不發(fā)展、社會(huì)變動(dòng)和科技的進(jìn)步之間的矛盾下產(chǎn)生的。人們逐漸認(rèn)識(shí)到在管理中可能會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生了風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。1990年初，我國(guó)也逐漸引入了風(fēng)險(xiǎn)管理，并將其應(yīng)用于企業(yè)的管理中。目前，我國(guó)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理主要體現(xiàn)在對(duì)控制模式，管理體系以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型等上的研究。風(fēng)險(xiǎn)管理是指在企業(yè)進(jìn)行日常的管理中會(huì)遇到的潛在的危害，提前做出預(yù)測(cè)和預(yù)防措施，有效將危害降到最低。在醫(yī)療器械企業(yè)中，其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的主要是識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、并進(jìn)行有效預(yù)測(cè)和衡量，采取合適的手段，盡最大的可能降低企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，并不斷提高醫(yī)療器械企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。通常來說，醫(yī)療器械企業(yè)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的主要步驟包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及提出有效的風(fēng)險(xiǎn)控制管理策略等，不斷加快在醫(yī)療器械企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，對(duì)醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

（二）醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性

醫(yī)療器械隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展而取得了廣泛的應(yīng)用，也在很大程度上提高了人們的健康水平。但是許多醫(yī)療器械在實(shí)際的使用中，存在著許多管理不當(dāng)?shù)那闆r，很容易給患者等帶來各種風(fēng)險(xiǎn)和危害。因此，醫(yī)療器械企業(yè)在進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中必須加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理，從而不斷提高醫(yī)療器械的安全性和質(zhì)量。只有這樣，才能進(jìn)一步提高醫(yī)療器械企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，使企業(yè)在不斷發(fā)展中站穩(wěn)腳步，為人民、為社會(huì)創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益。保障醫(yī)療器械的設(shè)備安全，就是對(duì)人們的最好的負(fù)責(zé)。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理方面存在的問題

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理要求片面化

生產(chǎn)企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)模糊，認(rèn)為只要產(chǎn)品能夠滿足產(chǎn)品技術(shù)要求即可，不需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析及風(fēng)險(xiǎn)控制，更談不上生產(chǎn)和生產(chǎn)后的信息反饋。產(chǎn)品注冊(cè)審評(píng)時(shí)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)并不理解風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)，僅將其作為滿足產(chǎn)品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求的管理程序。大多數(shù)企業(yè)在產(chǎn)品注冊(cè)時(shí)提供的注冊(cè)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告都是參照雷同的模板或別的產(chǎn)品稍加修改而成，實(shí)際上只是一種形式文件，注冊(cè)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理形同虛設(shè)。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)片面化

風(fēng)險(xiǎn)管理只是產(chǎn)品注冊(cè)的一個(gè)環(huán)節(jié)。任何醫(yī)療器械在其整個(gè)生命周期內(nèi)的設(shè)計(jì)、研發(fā)、臨床、制造、銷售、安裝、使用與維護(hù)乃至報(bào)廢的各個(gè)環(huán)節(jié)，都會(huì)以一定的概率發(fā)生故障并帶來風(fēng)險(xiǎn)，因此風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿于醫(yī)療器械整個(gè)壽命周期的全過程。大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理就是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，僅僅是產(chǎn)品注冊(cè)時(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)；或者只管上市前的風(fēng)險(xiǎn)；有個(gè)別企業(yè)甚至不知道醫(yī)療器械產(chǎn)品的壽命周期含義。

（三）風(fēng)險(xiǎn)管理理解片面化

許多企業(yè)不知道該如何開展全面而有效的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)。雖然絕大多數(shù)企業(yè)注冊(cè)時(shí)提供的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告基本包含風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制、全部剩余風(fēng)險(xiǎn)的可接受評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告、生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息等6個(gè)部分，但真正滿足風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)要求的并不多。如缺少風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃；缺少風(fēng)險(xiǎn)管理過程的文檔及記錄；不了解且不會(huì)使用風(fēng)險(xiǎn)分析工具；對(duì)危害發(fā)生的概率、危害程度及可接受準(zhǔn)則定性不恰當(dāng)；剩余風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)和控制不完整；缺少風(fēng)險(xiǎn)控制措施實(shí)施及驗(yàn)證記錄；生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息的收集與整理責(zé)任不明晰等等。很多企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的結(jié)果就是在產(chǎn)品注冊(cè)時(shí)準(zhǔn)備了一份不完整的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告，遠(yuǎn)沒有達(dá)到醫(yī)療器械產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理要求。

三、我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的原因分析

（一）企業(yè)自身原因

1.管理職責(zé)履行不到位。醫(yī)療器械制造商管理對(duì)于管理職責(zé)的履行是否到位，是構(gòu)成醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)因素的重要部分。能保證器械的安全性和有效性的條件包括：相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行；適宜使用環(huán)境的建造和維護(hù)；維護(hù)、維修、更新等所需的資源（計(jì)劃、人力、物力、財(cái)力）；必須的在職培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施；預(yù)防性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施的制定、實(shí)施、監(jiān)督等。

一方面，醫(yī)療器械制造企業(yè)最高管理者應(yīng)承諾為風(fēng)險(xiǎn)管理創(chuàng)造條件，為保證醫(yī)療器械的有效性和安全性作必要的計(jì)劃。一是要提供充分的資源，包括：技術(shù)、設(shè)備、資金等，二是要確保給風(fēng)險(xiǎn)管理分配有資格的人員。

另一方面，最高管理者應(yīng)規(guī)定一個(gè)如何決策風(fēng)險(xiǎn)可接受性的方針，并形成文件。方針應(yīng)為風(fēng)險(xiǎn)可接受準(zhǔn)則的建立提供框架，確保準(zhǔn)則是基于適用的國(guó)家或地區(qū)法規(guī)和相關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并考慮可用的信息，例如通常可接受的“最新技術(shù)水平”和已知的受益者的關(guān)注點(diǎn)。建立方針時(shí)，使用合理可行降低風(fēng)險(xiǎn)的方法可能是方便的。

現(xiàn)在很多的醫(yī)療器械企業(yè)不能從最高管理者開始貫徹質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)管理理念。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)復(fù)雜的活動(dòng)，其實(shí)施的過程相當(dāng)繁瑣，若是企業(yè)管理者未能有效履行其在風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)中的重要職責(zé)，資源沒有投入，研發(fā)缺乏資金，人員培訓(xùn)無法保證，企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)自然是很難有效推行的。

2.研發(fā)投入不足。醫(yī)療器械是一個(gè)高科技行業(yè)，開發(fā)產(chǎn)品需要一定的投入，而目前我國(guó)大多數(shù)企業(yè)投入的開發(fā)資金最多只占總銷售額的1%左右，科研人員與資金投入長(zhǎng)期不足。如果在研發(fā)投入不足的情況下，設(shè)計(jì)開發(fā)過程中必要的測(cè)試、驗(yàn)證、確認(rèn)以及風(fēng)險(xiǎn)收益分析的進(jìn)行必然大打折扣，必然影響整體風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提高。

3.質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)管理體系缺失。由于一些公司內(nèi)部文化氛圍問題和執(zhí)行力度不夠，質(zhì)量管理體系實(shí)施過程中表現(xiàn)的狀況很不理想：還有很大一部分企業(yè)認(rèn)為質(zhì)量管理體系是在客戶的要求下建立的，就可以向客戶交差了，體系是品質(zhì)管理部門的事，甚至在實(shí)施過程中采用虛假數(shù)據(jù)，欺騙認(rèn)證公司；通過認(rèn)證拿到證書后，有些企業(yè)認(rèn)為質(zhì)量管理從高層開始就忽視質(zhì)量管理體系的實(shí)施，會(huì)認(rèn)為建立質(zhì)量管理體系沒有價(jià)值，采取不配合的消極態(tài)度，還有些人認(rèn)為質(zhì)量管理體系是裝門面，對(duì)必花的費(fèi)用大打折扣，久而久之公司內(nèi)部的其他人員就因?yàn)槠髽I(yè)管理層根本就不重視它；公司內(nèi)部的員工教育培訓(xùn)嚴(yán)重不足，實(shí)施狀況令人擔(dān)心。

另外，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的具體活動(dòng)，包括擬定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、確立風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)、劃分職責(zé)、分配人力資源、同顧客溝通、確認(rèn)過程等項(xiàng)目，很多項(xiàng)目和質(zhì)量管理體系的組成基本一致，連質(zhì)量體系都無法有效推行，風(fēng)險(xiǎn)管理更加無從談起。

（二）外部監(jiān)管因素

1.醫(yī)療器械法律法規(guī)不健全。風(fēng)險(xiǎn)管理這項(xiàng)工作，在產(chǎn)品生命周期的各個(gè)階段都需要投入人力、物力、時(shí)間，又沒有直接的經(jīng)濟(jì)效益。因此，企業(yè)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理很多情況下是由國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管的要求而被動(dòng)進(jìn)行，為產(chǎn)品注冊(cè)要求的需要而不得不搭建一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理框架。

2.醫(yī)療器械監(jiān)管不到位。我國(guó)食品藥品監(jiān)管部門組建歷史不長(zhǎng)，組織機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，基礎(chǔ)設(shè)施和執(zhí)法裝備差，醫(yī)療器械管理人才缺乏。個(gè)別監(jiān)管部門審評(píng)、審批把關(guān)不嚴(yán)，越權(quán)審批、違規(guī)審批仍然存在，個(gè)別檢測(cè)機(jī)構(gòu)超范圍檢驗(yàn)，執(zhí)法不嚴(yán)的問題也非常突出。這些問題的存在，不僅制約了醫(yī)療器械監(jiān)管改革和發(fā)展，還可能給公眾使用醫(yī)療器械帶來安全隱患，也不利于醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的規(guī)范發(fā)展。

四、醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施路徑

（一）企業(yè)方面

1.進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)普遍性和風(fēng)險(xiǎn)管理必要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，包括能量危害、生物學(xué)危害等八個(gè)方面，關(guān)鍵是必須得到識(shí)別和控制。企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)療器械固然必須滿足相關(guān)安全性標(biāo)準(zhǔn)，例如醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)、醫(yī)用電氣設(shè)備安全要求等通用標(biāo)準(zhǔn)等，還必須實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在正常條件和故障條件下?lián)p害發(fā)生的概率進(jìn)行定性、半定量甚至定量分析，來判斷風(fēng)險(xiǎn)可接受性，以決定醫(yī)療器械上市的適宜性。

2.強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)修訂了多次，每一次的變更幅度都很大，這對(duì)企業(yè)掌握標(biāo)準(zhǔn)造成了一定程度的困難。但是，標(biāo)準(zhǔn)反映的是當(dāng)前的科技發(fā)展水平，隨著科技的進(jìn)步，任何標(biāo)準(zhǔn)都需要修訂、改版，不可能一成不變。因此，企業(yè)也應(yīng)當(dāng)把握行業(yè)的脈搏，了解科技發(fā)展的動(dòng)向。政府監(jiān)督部門與行業(yè)協(xié)會(huì)雖然可以幫助企業(yè)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的貫宣和指南的編寫，但是最了解企業(yè)實(shí)際情況的還是本企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)與員工，只有通過本企業(yè)的成員共同協(xié)作才有可能以最少的成本來規(guī)避最大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須發(fā)揮企業(yè)成員的主動(dòng)性來完成標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，不僅需要學(xué)習(xí)原文，還需要學(xué)習(xí)指南性文件，集合本企業(yè)的實(shí)際情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

3.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)全程管理。只要生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品，就應(yīng)該進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，而且風(fēng)險(xiǎn)管理與企業(yè)利潤(rùn)無關(guān)，因?yàn)殡S著信息公開制度的完善和醫(yī)療器械召回管理辦法的實(shí)施，醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越發(fā)不容忽視，如果醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)疏于產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理，一旦出現(xiàn)安全隱患，很容易產(chǎn)生危害。企業(yè)作為產(chǎn)品的第一責(zé)任人，需要對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行召回，影響利潤(rùn)增加。對(duì)患者造成的損害，會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定。如果患者對(duì)企業(yè)提起訴訟，不但影響企業(yè)正常的生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，還會(huì)影響企業(yè)的聲譽(yù)。醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理包括方針的擬定、目標(biāo)的確立、職責(zé)的劃分、人力資源的分配、同顧客的溝通、過程的確認(rèn)等項(xiàng)目，而這些項(xiàng)目與醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的組成基本一致。

篇2

【摘要】實(shí)驗(yàn)室安全工作已成為高等學(xué)校安全管理工作的重要組成部分，貫徹安全第一方針，預(yù)防為主是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室安全管理工作的重點(diǎn)。本文通過介紹實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)分類、風(fēng)險(xiǎn)管理的意義和風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立要點(diǎn)來說明高校實(shí)驗(yàn)室如何提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、如何建立符合自身實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，避免安全事故發(fā)生，保證實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、科研任務(wù)順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】高校實(shí)驗(yàn)室;風(fēng)險(xiǎn)分類;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】G482 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-5071(2012)01-0050-02

隨著我國(guó)高校實(shí)驗(yàn)室的種類和數(shù)量的不斷增加，實(shí)驗(yàn)室的各類實(shí)驗(yàn)日趨增多，實(shí)驗(yàn)的安全隱患也日益凸現(xiàn)。各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)事故屢有發(fā)生，造成了人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，引起了高校和社會(huì)各界的高度關(guān)注。因此，提高實(shí)驗(yàn)室安全管理水平，建立教學(xué)科研正常運(yùn)行安全保障體系，是高校實(shí)驗(yàn)室管理職能部門需要迫切解決的問題。

高校實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)管理是指高校實(shí)驗(yàn)室圍繞總體工作目標(biāo)，通過在實(shí)驗(yàn)室管理各個(gè)環(huán)節(jié)和運(yùn)行過程中執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基本流程，培育良好的風(fēng)險(xiǎn)管理文化，建立健全全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制的組織職能體系、風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)和內(nèi)部控制系統(tǒng)，從而為實(shí)現(xiàn)高校實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理的總體目標(biāo)提供合理保證的過程和方法。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,是指識(shí)別并記錄可能對(duì)項(xiàng)目造成不利影響的因素。由于識(shí)別出的潛在風(fēng)險(xiǎn)數(shù)量很多,而潛在的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目的影響是各不相同的。因此需要通過分析、比較、評(píng)估等各種風(fēng)險(xiǎn)分析方式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)排序并評(píng)估其對(duì)項(xiàng)目的可能后果,以集中精力于為數(shù)不多的主要風(fēng)險(xiǎn)上,從而使項(xiàng)目的整體風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃的目的在于通過制定相應(yīng)的措施,來應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目可能造成的威脅。風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控則是指跟蹤可能變化的風(fēng)險(xiǎn),識(shí)別剩余的風(fēng)險(xiǎn)和新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn), 修改計(jì)劃, 從而保證風(fēng)險(xiǎn)管理能夠達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、科研任務(wù)的順利進(jìn)行具有重要意義。

1 高校實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)分類

高校實(shí)驗(yàn)室在運(yùn)行過程中有很多種不同的風(fēng)險(xiǎn)，不同實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)類型及風(fēng)險(xiǎn)管理側(cè)重點(diǎn)都不相同，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)可分為外部風(fēng)險(xiǎn)( 如政策風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等)和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)（如安全風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)等）。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 政府、高校都在積極探索開放實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)以不斷適應(yīng)社會(huì)需求, 因此外部風(fēng)險(xiǎn)（政策風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)）發(fā)生的可能性較低。本文重點(diǎn)淺析一下內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)主要分為質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.1 質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn):對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室而言，結(jié)果報(bào)告是實(shí)驗(yàn)室的最終目的。結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確性和可靠性，直接關(guān)系到高校實(shí)驗(yàn)室的權(quán)威性，也關(guān)系到高校實(shí)驗(yàn)室的形象和信譽(yù)。影響高校實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的因素有人、機(jī)、料、法、環(huán)，主要的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)也來自于這五方面。高校實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)主要關(guān)注如下內(nèi)容:

1)人:資質(zhì)，工作能力，工作態(tài)度，責(zé)任心。

2)機(jī):性能，有效性，穩(wěn)定性，可靠性，靈敏度，損壞的頻率。

3)料:樣品管理，樣品保存，樣品穩(wěn)定性，供應(yīng)的持續(xù)性，供應(yīng)品的穩(wěn)定性。

4)法:適用性，可操作性。

5)環(huán):穩(wěn)定性，準(zhǔn)確性。

1.2 安全風(fēng)險(xiǎn):實(shí)驗(yàn)室安全管理，是促進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與發(fā)展的重要組成部分，也是高校實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)工作順利完成的必備條件。實(shí)驗(yàn)室的安全風(fēng)險(xiǎn)主要關(guān)注如下內(nèi)容:危險(xiǎn)化學(xué)品; 火、電、水、氣、爆炸、盜竊、有毒化學(xué)物質(zhì)( 劇毒化學(xué)物質(zhì)、無機(jī)有毒化學(xué)物質(zhì)、有機(jī)有毒化學(xué)物質(zhì)) 、有害生物、病毒細(xì)菌、輻射、高壓氣瓶及人身防護(hù)。

另外有條件的高校實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該關(guān)注數(shù)據(jù)定期備份，無論計(jì)算機(jī)備份還是紙質(zhì)文件備份，都需要考慮數(shù)據(jù)的安全，大型實(shí)驗(yàn)室還應(yīng)考慮計(jì)算機(jī)信息災(zāi)難備份系統(tǒng)的建設(shè)。

2 高校實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

風(fēng)險(xiǎn)管理不同于個(gè)別風(fēng)險(xiǎn)管理，它需要對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一、集中的識(shí)別、排序和控制，需要建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系(如圖1)，保證全面風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有序性和有效性。高校實(shí)驗(yàn)室實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理、運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理體系的意義，最主要有如下方面:

1)風(fēng)險(xiǎn)管理體系幫助高校實(shí)驗(yàn)室量化評(píng)估和實(shí)時(shí)監(jiān)控最大風(fēng)險(xiǎn)，從根本上避免實(shí)驗(yàn)室遭受重大損失。

2)風(fēng)險(xiǎn)管理體系幫助高校實(shí)驗(yàn)室建立動(dòng)態(tài)的自我運(yùn)行、自我完善、自我提升的風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)，形成風(fēng)險(xiǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制。

3)風(fēng)險(xiǎn)管理體系將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任落實(shí)在高校實(shí)驗(yàn)室各個(gè)層面，保證了風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性，降低實(shí)驗(yàn)室利益及利益相關(guān)方的損失。

3 高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立

3.1 健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織:我國(guó)高校的組織結(jié)構(gòu)大多采用直線職能制, 它的優(yōu)點(diǎn)是便于政令的執(zhí)行, 能夠快速地完成常規(guī)任務(wù), 但也存在著實(shí)驗(yàn)室人員缺乏創(chuàng)新精神等缺點(diǎn)。因此，高校實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)負(fù)責(zé)組建風(fēng)險(xiǎn)管理組織，并賦予組織成員一定的權(quán)責(zé)開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作，并應(yīng)確保組織成員分工明確，責(zé)任落實(shí)，能夠有效地開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作。必須成立高校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)和管理委員會(huì), 從管理的上層出發(fā), 制定有效的規(guī)則, 引導(dǎo)激勵(lì)實(shí)驗(yàn)人員和學(xué)生的積極性, 提高實(shí)驗(yàn)資源的使用效益, 保證實(shí)驗(yàn)室實(shí)質(zhì)性的開放而非流于形式。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)委員會(huì)是實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)機(jī)構(gòu), 由主管校長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任, 由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、專家、教授和高級(jí)實(shí)驗(yàn)師組成; 學(xué)術(shù)委員會(huì)由分管教學(xué)的副校長(zhǎng)任委員會(huì)主任, 由相關(guān)學(xué)院的分管教學(xué)的副院長(zhǎng)、教授和高級(jí)實(shí)驗(yàn)師組成; 管理委員會(huì)由設(shè)備處處長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任, 由相關(guān)學(xué)院分管院長(zhǎng)、高級(jí)實(shí)驗(yàn)師(或高級(jí)工程師)和其他專家組成。

3.2 建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系文件:高校實(shí)驗(yàn)室完整的風(fēng)險(xiǎn)管理文件體系應(yīng)包括相關(guān)方針、組織結(jié)構(gòu)、工作程序、資源配置、信息溝通機(jī)制以及相關(guān)的技術(shù)手段等。由于每個(gè)高校實(shí)驗(yàn)室的情況不同，可以根據(jù)實(shí)際情況來制定本實(shí)驗(yàn)室的文件。風(fēng)險(xiǎn)管理文件的編寫必須基于以上一系列分析和設(shè)計(jì)的結(jié)果，并結(jié)合考慮有關(guān)的法律法規(guī)要求，特別注意所有的制度應(yīng)該切實(shí)可行并且盡可能簡(jiǎn)練。

3.3 建立安全保障系統(tǒng):高校實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)研究，要采用安全合理工藝，盡量減少使用危險(xiǎn)物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室在使用過程中可能產(chǎn)生諸如電氣火災(zāi)、危險(xiǎn)化學(xué)品使用不當(dāng)引發(fā)事故、限劇毒害品的使用隱患、病原微生物管理不慎引發(fā)隱患、放射源輻射傷害、壓力容器隱患、計(jì)算機(jī)安全隱患等實(shí)驗(yàn)室安全隱患。因此,應(yīng)建立一套完整的安全保障系統(tǒng), 包含安全消防系統(tǒng)、醫(yī)療求助系統(tǒng)、標(biāo)志指示系統(tǒng)以及救難支持等系統(tǒng), 達(dá)到應(yīng)有安全維護(hù)的保障。

3.4 建立信息化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制:利用信息化手段進(jìn)行管理, 實(shí)現(xiàn)高校實(shí)驗(yàn)室管理的網(wǎng)絡(luò)化、智能化, 促進(jìn)開放。通過信息化管理平臺(tái), 高校實(shí)驗(yàn)室每天的預(yù)約情況、使用情況、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況均實(shí)時(shí)地體現(xiàn)在管理平臺(tái)上。這樣一方面為學(xué)生使用實(shí)驗(yàn)室提供方便, 同時(shí)也為實(shí)驗(yàn)中心的管理和設(shè)備維護(hù)工作提供實(shí)時(shí)的信息, 使實(shí)驗(yàn)室開放達(dá)到既寬松環(huán)境又有良好秩序的效果, 有效地提高開放實(shí)驗(yàn)室管理的效率和使用效率。同時(shí), 信息化管理平臺(tái)提供了高校實(shí)驗(yàn)室的實(shí)時(shí)反饋信息,為高校實(shí)驗(yàn)室的評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控提供依據(jù)。

4 結(jié)束語

高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)高素質(zhì)人才，出高水平成果，服務(wù)于學(xué)校建設(shè)的重要場(chǎng)所。只有建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，才能把實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)降至最低。同時(shí)，牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的觀念，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，把實(shí)驗(yàn)室的安全工作放在首位，避免發(fā)生安全事故，才能使實(shí)驗(yàn)室教學(xué)科研等諸項(xiàng)工作得以順利開展，才能確保師生員工人身健康安全。

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>> 成長(zhǎng)型企業(yè)的管理問題如何快速切入和突破 淺談技術(shù)管理如何切入安全管理 中小企業(yè)如何切入大數(shù)據(jù) 用幻覺切入到內(nèi)心 績(jī)效管理如何切入更有效 如何巧妙切入課文 應(yīng)對(duì)IT治理與風(fēng)險(xiǎn)管理　IBM提出五點(diǎn)切入實(shí)現(xiàn)“三化” 談新形勢(shì)下企業(yè)思想政治工作如何切入 混合所有制企業(yè)黨建工作如何尋找切入點(diǎn) 問題切入 三峽庫(kù)區(qū)企業(yè)財(cái)務(wù)管理切入點(diǎn)研究 以企業(yè)文化為切入點(diǎn) 由IM切入的企業(yè)協(xié)作――WorkingIM 企業(yè)報(bào)要找準(zhǔn)宣傳切入點(diǎn) 新型華東醫(yī)療企業(yè)的產(chǎn)品切入戰(zhàn)略 選準(zhǔn)傳媒接近企業(yè)的切入點(diǎn) 切入企業(yè)級(jí)應(yīng)用的Ubuntu 閱讀教學(xué)中如何切入文本 影視音樂如何切入大學(xué)音樂教學(xué) 綠色變革如何從保障民生切入 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理；社區(qū)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0173-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理越來越受到人們的重視。隨著深圳醫(yī)改的實(shí)施，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社康”觀念已越來越深入人心，在發(fā)展的同時(shí)社區(qū)護(hù)理護(hù)患矛盾和糾紛也呈上升趨勢(shì)。社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)內(nèi)患者在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。我社康中心從2010年12月～2011年12月對(duì)本社康的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，從中找出風(fēng)險(xiǎn)問題，從風(fēng)險(xiǎn)問題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年12月～2011年12月本社康的自愿患者進(jìn)行調(diào)查，共1 130例，其中，男511例，女619例，年齡21～78歲，平均（45.5±4.5）歲。

1.2 方法

對(duì)2010年12月～2011年6月本社康的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，共565例。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果找出風(fēng)險(xiǎn)問題，從風(fēng)險(xiǎn)問題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，實(shí)施半年后，對(duì)2011年6～12月本社康的患者再次進(jìn)行滿意度調(diào)查，共565例。對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前后的滿意度結(jié)果。

1.3 調(diào)查表內(nèi)容

總分是100分。除了第2與第3項(xiàng)15分外，其他項(xiàng)都為10分。具體內(nèi)容包括：（1）患者知情權(quán)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括皮試及外帶藥物的注射同意書等；（2）專科護(hù)理技術(shù)水平低的風(fēng)險(xiǎn)，包括專科技術(shù)操作不熟練，輸液時(shí)要注射多次等；（3）知識(shí)缺乏造成的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專科護(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足造成的風(fēng)險(xiǎn)；（4）服務(wù)態(tài)度與溝通不良的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛，特別是對(duì)小孩失去耐心，還有醫(yī)療費(fèi)用的增加更易引發(fā)醫(yī)患關(guān)系的沖突；（5）社康中心管理不善造成的風(fēng)險(xiǎn)，包括輸液區(qū)小，破舊，地面濕滑，門窗殘舊，衛(wèi)生狀況不佳；（6）護(hù)理人員少造成的風(fēng)險(xiǎn)，患者多時(shí)未得到及時(shí)的護(hù)理；（7）保安安全管理造成的風(fēng)險(xiǎn)，錢包的丟失及財(cái)物的失竊等；（8）醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，無發(fā)票，對(duì)于收費(fèi)項(xiàng)目的不理解，對(duì)于醫(yī)保卡的使用情況不明等；（9）護(hù)理記錄的風(fēng)險(xiǎn)，未做好各種護(hù)理記錄，護(hù)理記錄與病情不相符，記錄缺乏銜接性，隨意涂改或代簽名等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前（2010年12月～2011年6月）的滿意度為（82.0±4.6）分，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施后（2011年6～12月）的滿意度為（96.0±5.6）分，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。見表1。

3 討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。隨著我國(guó)人口以及新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策的出臺(tái)，大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)的理念的普及，社區(qū)護(hù)理越來越受到人們的重視。由于社區(qū)護(hù)理起點(diǎn)低、發(fā)展快、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，護(hù)患矛盾和糾紛呈上升趨勢(shì)，社區(qū)護(hù)理安全是困擾社區(qū)護(hù)理發(fā)展的瓶頸，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，防范與化解醫(yī)療護(hù)理糾紛是社區(qū)護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前（2010年12月～2011年6月）的滿意度僅為82分，說明我們社康管理存在的風(fēng)險(xiǎn)問題還是多方面的，從中找出風(fēng)險(xiǎn)問題，從風(fēng)險(xiǎn)問題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，保證能最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（1）尊重患者的知情權(quán)，對(duì)于需要皮試的患者或者外帶藥注射的患者一定要患者簽皮試及外帶藥物的注射同意書，同時(shí)要對(duì)患者詳細(xì)解釋。（2）各社康中心的護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，特別是急診科，熟悉掌握各種護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，特別要加強(qiáng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)、討論。并制定相應(yīng)的護(hù)理操作流程。鼓勵(lì)各社康中心的護(hù)士進(jìn)行自身的學(xué)習(xí)，通過護(hù)理的自學(xué)考試提高自身的護(hù)理專業(yè)水平，新知識(shí)的學(xué)習(xí)可以及時(shí)了解臨床上的新動(dòng)態(tài)，新的護(hù)理知識(shí)，擴(kuò)展自己的知識(shí)面。（4）樹立以人為本的服務(wù)理念[3]，一切以患者為中心，想患者所想的，做患者想做的，以誠(chéng)懇的姿態(tài)去對(duì)待工作。（5）社康管理中心環(huán)境的改善，自社康中心搬了新地址之后，環(huán)境得到了很大的改善，各種生活設(shè)備都配備齊全。環(huán)境的改善使患者的心情也有較大的改善。（6）對(duì)于每個(gè)患者的每個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目都必須打印出發(fā)票，堅(jiān)持按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)于患者不理解的收費(fèi)項(xiàng)目要加以解釋，對(duì)于哪些藥物是自費(fèi)或者醫(yī)保報(bào)銷比例小的必須給予告知。（7）向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員，盡量保證所有社康中心的患者都能得到全面的照顧。（8）增加社康中心的保安安全，加強(qiáng)巡查制度，晚上必須留有保安員值班。（9）加強(qiáng)護(hù)理記錄管理，建立和執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)制度。為了防范醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員、患者的合法權(quán)益，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫管理。

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施后社康中心的滿意度達(dá)到了96分，說明風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策的實(shí)施收到很好的效果。社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系是不斷自我完善的過程，預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)是管理體系的精髓，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理能持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量活動(dòng)，最大程度地杜絕了社區(qū)醫(yī)療護(hù)理糾紛，確保了醫(yī)療安全。重視對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[4-6]。

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篇5

關(guān)鍵詞醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制制度；優(yōu)化

前言

不可否認(rèn)我國(guó)近年來醫(yī)療體制改革取得較多的成就，尤其改革中提出醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域允許外資進(jìn)入的政策更使醫(yī)療機(jī)構(gòu)如雨后春筍般的快速發(fā)展起來。但這種環(huán)境也為醫(yī)院帶來一定的沖擊，其自身經(jīng)營(yíng)管理理念都需進(jìn)行改變，若仍沿用以往內(nèi)部控制體系，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中亂開處方、亂檢查或亂收費(fèi)等問題將難以解決，更無從談及緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)此為有效遏制醫(yī)院中營(yíng)私舞弊行為并減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，要求從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面著手進(jìn)行內(nèi)部控制體系的完善。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的相關(guān)概述

對(duì)內(nèi)部控制的概念，根據(jù)以往學(xué)者研究可將其理解為為使經(jīng)營(yíng)組織有效性得以提高且避免出現(xiàn)非法業(yè)務(wù)而采取的業(yè)務(wù)流程措施。從其構(gòu)成要素上看，主要體現(xiàn)在控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、資訊與監(jiān)督等方面。而其在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的體現(xiàn)側(cè)重于保證資產(chǎn)的安全性，避免經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中出現(xiàn)行為。現(xiàn)行大多醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度構(gòu)建中多以組織目標(biāo)為核心，主要體現(xiàn)在對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。一般內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度構(gòu)建時(shí)還需注重遵循全面性、有效性、合法性以及成本效益等原則，這樣才可使內(nèi)部控制制度的作用充分發(fā)揮出來[1]。

二、內(nèi)部控制存在的主要問題

（一）從稽核制度角度

稽核制度是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)體系作用得以發(fā)揮的關(guān)鍵所在，但現(xiàn)行大多醫(yī)院中內(nèi)部稽核并不具備一定的權(quán)威性，很難落實(shí)其自身的監(jiān)督審計(jì)職能。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)稽核方面的人力資源配備也表現(xiàn)出一定的缺失狀態(tài)，多存在執(zhí)行者充當(dāng)控制者或兼職等情況，這樣無論在內(nèi)部管理或監(jiān)控方面都無法取得實(shí)際的效果。即使許多財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門出現(xiàn)業(yè)務(wù)漏洞或違規(guī)作假行為，稽核部門也難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，更無從談及提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系是否完善很大程度取決于內(nèi)部稽查制度的落實(shí)情況。

（二）內(nèi)部控制制度的缺失

內(nèi)部控制制度是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的主要保障，制度的缺失將直接導(dǎo)致管理質(zhì)量的下降。許多醫(yī)院中存在亂檢查、亂收費(fèi)以及亂開處方等違規(guī)行為，其原因在于管理控制手段的缺失，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員非法操作提供途徑。另外，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)也是影響內(nèi)部控制制度有效性的關(guān)鍵因素，如決策過程中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理層人員的錯(cuò)誤決定，極易導(dǎo)致整個(gè)管理活動(dòng)出現(xiàn)混亂局面。對(duì)此，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度完善中要求做好人員素質(zhì)提高工作，保證其從思想上認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制制度的重要性。

（三）信息技術(shù)應(yīng)用水平較低

醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展中對(duì)于信息化建設(shè)以及資金投入更注重醫(yī)療器械設(shè)備方面，而忽視內(nèi)部控制方面的電子建設(shè)。許多發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)方面多注重引入電子化辦公的形式，包括如手機(jī)醫(yī)院或網(wǎng)上醫(yī)院等，一定程度上推動(dòng)醫(yī)院制度建設(shè)水平的提高。因此國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制方式若繼續(xù)沿用傳統(tǒng)內(nèi)控制度，將出現(xiàn)權(quán)責(zé)分工混亂問題。以醫(yī)院費(fèi)用支出為例，支出中需經(jīng)過一系列申請(qǐng)、審核與審批等流程，若以各部門文件審批形式為主不僅審批效率低下，且審批權(quán)限過于混亂，一旦支出管理出現(xiàn)失誤容易造成較大經(jīng)濟(jì)損失。這種情況下便需充分利用現(xiàn)代數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，保證業(yè)務(wù)管理與各項(xiàng)制度內(nèi)容通過計(jì)算機(jī)操作完成，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確[2]。

三、完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部體系的措施

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理體系的構(gòu)建

風(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)建是有效預(yù)防財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題的關(guān)鍵。實(shí)際構(gòu)建中首先要求對(duì)醫(yī)院管理人員以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行內(nèi)控意識(shí)的培養(yǎng)，防止因個(gè)人失誤而影響內(nèi)部控制的有效性。同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理體系下要求醫(yī)院管理人員不僅需做好內(nèi)部管理工作，也應(yīng)監(jiān)控外部風(fēng)險(xiǎn)，可適時(shí)與外部審計(jì)合作以提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控水平。另外，醫(yī)院可將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等相關(guān)業(yè)務(wù)信息適時(shí)進(jìn)行公開，避免存在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真問題，并要求將相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)告及時(shí)提交于相關(guān)監(jiān)管部門以此使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得以強(qiáng)化。

（二）注重評(píng)審體系的完善

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中存在的稽核問題，在實(shí)際發(fā)展中應(yīng)從內(nèi)部評(píng)審方面著手，構(gòu)建適合醫(yī)院發(fā)展的監(jiān)督檢查制度。具體實(shí)踐中除考慮稽核職能得以落實(shí)外，還需做好專業(yè)檢查工作，并保證監(jiān)督部門在醫(yī)院中具有一定的權(quán)威性與獨(dú)立性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部稽核中關(guān)于人力資源分配問題方面，應(yīng)避免出現(xiàn)管理者或財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員充當(dāng)監(jiān)管者的角色，監(jiān)管人員應(yīng)保證自身專業(yè)知識(shí)滿足財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控監(jiān)督管理要求，同時(shí)在職業(yè)道德素質(zhì)方面需不斷提升，防止處理問題中存在主觀隨意性過強(qiáng)等現(xiàn)象。這樣才可通過內(nèi)部評(píng)審體系的完善，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控水平的提高。

（三）內(nèi)控管理中信息技術(shù)的應(yīng)用

信息技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的體現(xiàn)主要表現(xiàn)信息系統(tǒng)的使用方面，其可使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員、管理人員以及稽核人員等最自身的職務(wù)進(jìn)行明確，而且可保證信息傳遞的流暢。許多醫(yī)院內(nèi)部管理中多表現(xiàn)出組織僵化等特征，手續(xù)審批以及業(yè)務(wù)處理等方面需較多繁瑣程序，既增加溝通成本也容易出現(xiàn)信息失真問題。一旦財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息存在漏洞，將無法準(zhǔn)確反應(yīng)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，因此應(yīng)在業(yè)務(wù)活動(dòng)中融入信息技術(shù)，既使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度得以落實(shí)，也推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)[3]。

結(jié)論

篇6

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與內(nèi)部控制的意義

現(xiàn)階段下隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷的擴(kuò)大，所以為了能夠更好的控制醫(yī)院的資金，大多數(shù)的醫(yī)院必須要制定符合自身發(fā)展情況的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和內(nèi)部控制體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院資金的合理利用，有著重要的作用，同時(shí)能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作變得規(guī)范化，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作水平。此外還能夠強(qiáng)化醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。從而提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)合理利用與安全，推動(dòng)醫(yī)院健康的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控與內(nèi)部控制工作存在的問題

(一)醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系不夠完善

隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展，雖然建立了一系列的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，但由于醫(yī)院自身的經(jīng)驗(yàn)不足的問題，就容易導(dǎo)致一系列的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。如信用風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、信息安全風(fēng)險(xiǎn)等，而醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控與內(nèi)部控制工作的重要部分。

(二)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作沒有做到位

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與內(nèi)部控制工作沒有做到位就會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)控體系的工作效果，導(dǎo)致一些財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員不能夠明確當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)情況，不能夠?qū)?shí)際情況同財(cái)務(wù)賬目結(jié)合起來，同時(shí)還會(huì)影響到會(huì)計(jì)人員的賬目統(tǒng)計(jì)。由于內(nèi)部控制的工作沒能夠做到位，就降低了對(duì)于內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)管力度，從而使一些不法的內(nèi)部工作人員進(jìn)行貪污，導(dǎo)致醫(yī)院資金的流失。

三、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與內(nèi)部控制有效措施

(一)完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制和評(píng)估體系

為了能夠提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控與內(nèi)部控制工作，醫(yī)院應(yīng)該積極地進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制和評(píng)估體系的完善工作，制定相關(guān)的制度，規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理人員工作以及內(nèi)務(wù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的流程，從制度上提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作，同時(shí)還要明確各個(gè)崗位的職責(zé)，避免出現(xiàn)責(zé)任空心地帶，使工作人員在進(jìn)行工作的時(shí)候能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的效率，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，提高內(nèi)部工作監(jiān)督

醫(yī)院還應(yīng)該建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作的監(jiān)督機(jī)制，設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu)，從而提高內(nèi)部財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作的效率，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，加強(qiáng)了內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制監(jiān)督力度，從制度上對(duì)相關(guān)工作人員有了一定的約束，夠降低醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的流失。

篇7

關(guān)鍵詞:保險(xiǎn);社會(huì)管理功能

一、保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能的內(nèi)涵

2006年6月15日頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見》明確指出“保險(xiǎn)具有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會(huì)管理的功能,是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段,是金融體系和社會(huì)保障體系的重要組成部分。”首次明確保險(xiǎn)具有社會(huì)管理的功能。社會(huì)管理是指對(duì)整個(gè)社會(huì)及其各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的過程,目的在于正常發(fā)揮各系統(tǒng)、各部門、各環(huán)節(jié)的功能,從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)關(guān)系和諧,整個(gè)社會(huì)良性運(yùn)行和有效管理。保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能不同于國(guó)家對(duì)社會(huì)的直接管理,保險(xiǎn)是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理過程,而風(fēng)險(xiǎn)管理又是社會(huì)管理的一個(gè)重要組成部分,它通過保險(xiǎn)內(nèi)在的特性促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)以及社會(huì)各領(lǐng)域的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和有序發(fā)展。1998年特大洪災(zāi)、2003年非典、2005年禽流感、2008年汶川大地震,保險(xiǎn)在這些重大國(guó)家公共安全事件中發(fā)揮了極其重要的作用,同時(shí)也喚起了人們的保險(xiǎn)意識(shí),保險(xiǎn)業(yè)因此得到了加速的發(fā)展。

保險(xiǎn)業(yè)是以保險(xiǎn)費(fèi)的形式預(yù)提分?jǐn)偨鸩⒎e蓄下來形成了積蓄基金,從而達(dá)到在時(shí)間上分散風(fēng)險(xiǎn)的功能。同時(shí)保險(xiǎn)參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域,通過特有的交換機(jī)制促進(jìn)社會(huì)資源的合理分配,提高了整個(gè)社會(huì)的資本配置效率來推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,起到了穩(wěn)定器和助推器的雙重作用。保險(xiǎn)所提供的已經(jīng)不僅僅是一種產(chǎn)品服務(wù),而是一種以更有效率地實(shí)現(xiàn)社會(huì)安全穩(wěn)定為輸出效能的制度安排。美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨認(rèn)為,保險(xiǎn)是一種影響生產(chǎn)要素的所有者之間配置風(fēng)險(xiǎn)的制度。

保險(xiǎn)作為各種風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)籌管理者,滲透到各行各業(yè),融入了生產(chǎn)生活的每一個(gè)角落。保險(xiǎn)作為一種經(jīng)濟(jì)保障制度和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的工具已經(jīng)開始被人們所接受,在我國(guó)社會(huì)保障體制不斷的改革深化中,人們?cè)陴B(yǎng)老、醫(yī)療、教育等方面的保障需求將更多地依賴于保險(xiǎn)來解決。

二、保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能的體現(xiàn)

保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能具體體現(xiàn)在以下4個(gè)方面:

(一)社會(huì)保障管理

社會(huì)保障被譽(yù)為社會(huì)的減震器,是保持社會(huì)穩(wěn)定的重要條件。其中商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分。一方面,商業(yè)保險(xiǎn)可以為沒有參與社會(huì)基本保險(xiǎn)制度的勞動(dòng)者提供保險(xiǎn)保障,有利于擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋面。另一方面,由于社會(huì)保障體制的基本要求是“寬覆蓋、低保障”,只能部分地化解人們的生活風(fēng)險(xiǎn),而商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品靈活多樣、選擇范圍廣,可以為社會(huì)提供多層次的保障服務(wù),提高社會(huì)保障的水平。

截至2008年全國(guó)已經(jīng)有464個(gè)縣開展了由地方財(cái)政支持的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn),參保農(nóng)民達(dá)到1168萬人。2009年6月召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定在全國(guó)10%的縣開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn),將會(huì)有政府補(bǔ)貼參與。農(nóng)民以后將可以像城里人一樣每月領(lǐng)取養(yǎng)老金,這對(duì)緩解我國(guó)人口老齡化加劇的壓力無疑是一個(gè)重大的舉措,由此我們可以看出,保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障體制一個(gè)重要構(gòu)成部分。

(二)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理

從保險(xiǎn)的技術(shù)特征、行業(yè)特點(diǎn)以及歷史經(jīng)驗(yàn)看,保險(xiǎn)業(yè)在社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有獨(dú)特的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。保險(xiǎn)公司從開發(fā)產(chǎn)品、制定費(fèi)率到承保、理賠的各個(gè)環(huán)節(jié),都直接與災(zāi)害事故打交道,因此不僅具有識(shí)別、衡量和分析風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)知識(shí),而且積累了大量風(fēng)險(xiǎn)損失資料,為全社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了有力的數(shù)據(jù)支持,可以有效防范和化解風(fēng)險(xiǎn),自覺擔(dān)當(dāng)起社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理顧問角色,幫助被保險(xiǎn)人強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

2008年6月在《中國(guó)風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告2009》會(huì)上,保監(jiān)會(huì)主席助理陳文輝表示保險(xiǎn)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段,應(yīng)當(dāng)積極探索風(fēng)險(xiǎn)管理的市場(chǎng)化實(shí)現(xiàn)形式,承擔(dān)起風(fēng)險(xiǎn)管理的重任。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,各類風(fēng)險(xiǎn)層出不窮,自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)、人為災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)等不斷出現(xiàn),多年來,保險(xiǎn)業(yè)積極發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用,運(yùn)用在各個(gè)行業(yè)、領(lǐng)域的專業(yè)技能和服務(wù)優(yōu)勢(shì),逐步成為重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)管理的專家顧問,發(fā)揮了轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的重要功能。

(三)社會(huì)資源管理

保險(xiǎn)的本質(zhì)就是對(duì)社會(huì)資源的高效率配置。隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展,保險(xiǎn)業(yè)積聚了巨額的保險(xiǎn)基金,保險(xiǎn)基金的補(bǔ)償和給付的時(shí)差性就為保險(xiǎn)資金的投資運(yùn)用提供了可能。由于市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)也日趨降低,拓寬渠道運(yùn)用資金獲取投資收益是保險(xiǎn)公司穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)、增強(qiáng)償付能力的內(nèi)在要求。保險(xiǎn)通過匯集閑散資金進(jìn)行集中運(yùn)用,可以充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)資源管理功能。

2000-2006年我國(guó)的保費(fèi)收入從1596億元升至5641億元。保險(xiǎn)資產(chǎn)規(guī)模從3374億元增加到19731億元。據(jù)統(tǒng)計(jì),保險(xiǎn)資金運(yùn)用規(guī)模年均增長(zhǎng)約40%,保險(xiǎn)資產(chǎn)占金融資產(chǎn)比重逐年提升。截至2006年11月,保險(xiǎn)資產(chǎn)總額已達(dá)1.878萬億元,其中,投資總額1.143萬億元。保險(xiǎn)公司的資金主要運(yùn)用于資本市場(chǎng),如銀行存款、買賣債券、股票等,這擴(kuò)寬了我國(guó)資本市場(chǎng)的資金來源,并促進(jìn)了資本市場(chǎng)的活躍和發(fā)展。

(四)社會(huì)信用管理

當(dāng)前,社會(huì)信用體系的建設(shè)已經(jīng)成為影響整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品是一種以信用為基礎(chǔ)、以法律為保障的承諾,可以減少由于客觀上的不可抗拒因素導(dǎo)致的履約風(fēng)險(xiǎn),從而擴(kuò)展信用鏈條正常運(yùn)作的范圍,通過對(duì)受損者進(jìn)行補(bǔ)償或者代替投保人履行義務(wù)等來促進(jìn)信用活動(dòng)的執(zhí)行。保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)信用體系建設(shè)的積極作用主要是通過責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等產(chǎn)品的推廣而實(shí)現(xiàn)的。2006年,除了機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn)和建安工程責(zé)任險(xiǎn)之外的責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)保費(fèi)總額達(dá)到了53.42億元,占財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)總額的6.86%,比2005年增加了1.8個(gè)百分點(diǎn)。其中信用保險(xiǎn)的增幅達(dá)到了151.9%,成為增長(zhǎng)最快的財(cái)險(xiǎn)險(xiǎn)種。這說明保險(xiǎn)在社會(huì)信用體系中起到了越來越大的作用。

另外,保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)過程中,會(huì)不斷收集企業(yè)和個(gè)人的歷史履約行為記錄,建立龐大的信用數(shù)據(jù)庫(kù)。信用數(shù)據(jù)庫(kù)可以在行業(yè)內(nèi)部共享以對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行信用評(píng)級(jí)、建立失信被保險(xiǎn)人黑名單;還能為社會(huì)企業(yè)信用管理體系和個(gè)人信用管理體系的建立提供信息資料,以有效降低社會(huì)信用風(fēng)險(xiǎn),提高違約失信成本。

業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中增長(zhǎng)最快的行業(yè)之一,自2002年以來我國(guó)保費(fèi)收入年均增長(zhǎng)17.3%,2007年全國(guó)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)共計(jì)實(shí)現(xiàn)盈利19496.2萬元,同比增長(zhǎng)96.22%。保險(xiǎn)各項(xiàng)功能得到較大發(fā)揮,有力地促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定和繁榮。保險(xiǎn)作為市場(chǎng)化風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制,具有不可替代的獨(dú)特作用,是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段。保險(xiǎn)社會(huì)管理功能的提出,使我們認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)服務(wù)不只是一種產(chǎn)品,而是一種全局性的不可或缺的制度供給。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)具有巨大的潛力,但當(dāng)前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的整體規(guī)模還很小,與國(guó)內(nèi)證券業(yè)、銀行業(yè)相比還有很大的差距。因此我們要積極探索建立一套適合我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求的保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)與監(jiān)督管理體系,建提升全社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)重要的社會(huì)管理功能,更好地服務(wù)于和諧社會(huì)建設(shè)。

三、保險(xiǎn)如何更好發(fā)揮社會(huì)管理功能

中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席李克穆認(rèn)為“當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)要圍繞我國(guó)保增長(zhǎng)、保穩(wěn)定、保民生的大局,加強(qiáng)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重點(diǎn)領(lǐng)域、‘三農(nóng)’領(lǐng)域、公共服務(wù)領(lǐng)域、社會(huì)保障領(lǐng)域和自然災(zāi)害領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)管理,為保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)較快發(fā)展服務(wù)。”保險(xiǎn)如何更好的發(fā)揮社會(huì)管理功能?

(一)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在構(gòu)建社會(huì)保障體系中的作用

我國(guó)應(yīng)該積極發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)保障功能,發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在社會(huì)保障體系中的補(bǔ)充作用。目前我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在養(yǎng)老醫(yī)療農(nóng)村保險(xiǎn)方面的研究還處于初級(jí)階段,我國(guó)人口老齡化問題日益突出,國(guó)家近期頒布養(yǎng)老金覆蓋率還只是10%的試點(diǎn),還有很多問題需要進(jìn)一步研究;我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)保障覆蓋率遠(yuǎn)落后于城市,進(jìn)城務(wù)工人員的數(shù)量也在急劇增加,不能加入城市基本社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃,養(yǎng)老和醫(yī)療保障需求非常巨大。而這些僅僅依靠社會(huì)基本保險(xiǎn)的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在這些領(lǐng)域加大投入力度,與社會(huì)基本保險(xiǎn)形成協(xié)同互動(dòng)。

(二)發(fā)揮社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理功能

1、建立保險(xiǎn)基金,更好地發(fā)揮社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理功能。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示“5.12”汶川大地震造成直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到8400多億元,其中財(cái)產(chǎn)損失超過1400億元,而投保財(cái)產(chǎn)損失不到70億元,賠付率只有5%左右,遠(yuǎn)低于國(guó)際36%的平均賠付率水平。2008年我國(guó)因?yàn)?zāi)損失13547.5億元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過2008年全年我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的保費(fèi)收入9784.1億元。面對(duì)巨災(zāi)單個(gè)保險(xiǎn)公司也顯得力不從心,而每一次巨災(zāi)后災(zāi)區(qū)所獲得的保險(xiǎn)賠付占比很小,不利于災(zāi)后重建和保障災(zāi)區(qū)百姓的生活。關(guān)于巨災(zāi)保險(xiǎn)基金的呼聲越來越多,2007年8月通過的《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》規(guī)定:國(guó)家發(fā)展保險(xiǎn)事業(yè),建立國(guó)家財(cái)政支持的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)體系。具體怎么操作還需要大量的研究。本文以為最重要的是要提供一個(gè)平臺(tái),吸納社會(huì)力量共同籌資,保險(xiǎn)公司和政府應(yīng)該以及各方力量都需要積極參與,其中政府應(yīng)起主導(dǎo)作用。

2、將商業(yè)保險(xiǎn)納入到國(guó)家、企業(yè)和家庭的風(fēng)險(xiǎn)管理體系中。這比強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)保障或補(bǔ)償、給付功能更具有積極意義。它強(qiáng)調(diào)對(duì)各種財(cái)產(chǎn)及其他標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前能對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效處理和防范,包括采取保險(xiǎn)的方式,并有利于明確保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能中的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵和任務(wù)。

3、應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的控制。積極采取有效措施,完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理,切實(shí)防范國(guó)際金融風(fēng)險(xiǎn)的跨境傳遞,維護(hù)我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)定運(yùn)行。使風(fēng)險(xiǎn)處于可控范圍,為維護(hù)金融穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)。

(三)加強(qiáng)保險(xiǎn)資金的運(yùn)用管理

受金融危機(jī)影響,一些大型保險(xiǎn)公司業(yè)績(jī)下滑的主要原因是資本市場(chǎng)的損失,股票收益下滑明顯。因此對(duì)保險(xiǎn)資金的運(yùn)用應(yīng)該加強(qiáng)管理。

保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司應(yīng)當(dāng)建立不同層級(jí)的股票池,加強(qiáng)其日常管理,跟蹤分析市場(chǎng)狀況。嚴(yán)格控制短期融資,規(guī)范投資運(yùn)作行為,防止過度利用杠桿融入資金投資股票。中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)于2009年4月5個(gè)通知規(guī)范保險(xiǎn)資金的運(yùn)用。包括加強(qiáng)資產(chǎn)管理能力建設(shè)、規(guī)范保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)股票投資業(yè)務(wù)、增加保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)債券投資品種、保險(xiǎn)資金投資基礎(chǔ)設(shè)施債權(quán)投資計(jì)劃及相關(guān)指引。

同時(shí)應(yīng)該增加保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)債券投資品種,拓寬投資范圍,改善資產(chǎn)配置,防范資金運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)。保監(jiān)會(huì)根據(jù)《保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)債券投資暫行辦法》,調(diào)整債券投資政策,增加投資的品種包括財(cái)政部發(fā)行、代辦兌付的地方政府債券;境內(nèi)市場(chǎng)發(fā)行的中期票據(jù)等非金融企業(yè)債務(wù)融資工具,大型國(guó)有企業(yè)在香港市場(chǎng)發(fā)行的債券、可轉(zhuǎn)換債券等無擔(dān)保債券。

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篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥企業(yè) 內(nèi)部控制 完善

內(nèi)部控制是指企業(yè)為了達(dá)到經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，確保企業(yè)財(cái)產(chǎn)的安全性與完整性，確保會(huì)計(jì)信息資料的準(zhǔn)確可靠，保證經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常進(jìn)行所采取的一系列措施。作為一個(gè)特殊的企業(yè)，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品直接關(guān)系到人類的生命健康，因此，其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)受到國(guó)家很多法律法規(guī)的管制。這表明醫(yī)藥企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也明顯大于其它普通企業(yè)。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈以及全球經(jīng)濟(jì)一體化的深化，醫(yī)藥企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大。如何通過內(nèi)部控制來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控，有效規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)藥企業(yè)面臨的一項(xiàng)重要課題。

一、醫(yī)藥企業(yè)面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展所面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)包括經(jīng)營(yíng)性風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)性風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境與法律類風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)。一是經(jīng)營(yíng)性風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院是國(guó)內(nèi)藥企的主要客戶群體，各大醫(yī)院的藥品采購(gòu)量占據(jù)了大半江山。其中，大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院，因此，真正通過藥品零售企業(yè)銷售的藥品占比極小。隨著醫(yī)療需求的日益增大以及醫(yī)藥分開制度的實(shí)施，藥品零售企業(yè)在零售市場(chǎng)中的占比將明顯增大，藥企間的競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)日趨激烈，從而使經(jīng)營(yíng)性風(fēng)險(xiǎn)增大。二是市場(chǎng)性風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)前，醫(yī)藥企業(yè)面臨著結(jié)構(gòu)性調(diào)整與周期性調(diào)整的雙重壓力。而很多地方藥價(jià)仍偏高，加上農(nóng)村合作醫(yī)療市場(chǎng)帶有不確定性因素，均給醫(yī)藥企業(yè)的持續(xù)發(fā)展提出了更高的要求，同時(shí)，也讓醫(yī)藥企業(yè)面臨著更多未知的風(fēng)險(xiǎn)。三是環(huán)境與法律類風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)藥企業(yè)本身承載著人道主義責(zé)任，所承受的環(huán)境與法律風(fēng)險(xiǎn)也更多。因此，環(huán)境以及相關(guān)法律政策的改變均會(huì)給醫(yī)藥企業(yè)帶來巨大的影響。四是財(cái)務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)：盡管醫(yī)藥品是剛需產(chǎn)業(yè)，但隨著市場(chǎng)趨冷，必將影響到醫(yī)藥企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)與銷售。近年來醫(yī)藥企業(yè)融資成本明顯提高，償債風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大[1]。

二、醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)控管理體系存在的問題

當(dāng)前，很多醫(yī)藥企業(yè)普遍建立起內(nèi)控管理體系，在風(fēng)險(xiǎn)防范方面也起到了一定的作用。但由于諸多因素的制約，醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)控管理方面還存在不少亟待解決的問題，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：一是風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄。很多領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)人員均未真正意識(shí)到內(nèi)控管理的重要性，而醫(yī)藥企業(yè)隨時(shí)都面臨著來自各方的風(fēng)險(xiǎn)，比如，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、利率風(fēng)險(xiǎn)、資金鏈風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)等。二是內(nèi)控制度不完善、不合理。由于很多醫(yī)藥企業(yè)是國(guó)企，屬于國(guó)有資產(chǎn)，傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想仍比較嚴(yán)重，同時(shí)，對(duì)內(nèi)部控制制度建設(shè)不夠重視。這導(dǎo)致內(nèi)部控制制度不完善不健全。其中，內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性差，基本由領(lǐng)導(dǎo)說了算，加上內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)性差，很難充分發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能作用。三是對(duì)重大采購(gòu)項(xiàng)目缺乏有效的管控。重大采購(gòu)項(xiàng)目往往耗資巨大，需要醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行專項(xiàng)內(nèi)控管理，盡量規(guī)避采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。在采購(gòu)前，必須進(jìn)行全面預(yù)算，掌握采購(gòu)材料的數(shù)量、金額、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、資金付款方式等信息。同時(shí)，還應(yīng)由董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、理事會(huì)、財(cái)務(wù)部、采購(gòu)部以及其他部門共同討論采購(gòu)方案[2]。但很多醫(yī)藥企業(yè)并未完全按上述流程操作。

三、健全醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制體系，防范各類風(fēng)險(xiǎn)

（一）進(jìn)一步完善醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)

為適應(yīng)全球經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，在現(xiàn)代企業(yè)制度的要求下，醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離。這樣才能構(gòu)建一個(gè)健全的企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，從而將內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)控制與公司管理有機(jī)的結(jié)合起來。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)藥企業(yè)必須把風(fēng)險(xiǎn)管理融入到企業(yè)內(nèi)部控制的整個(gè)過程中，盡快形成一個(gè)健全的公司治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥企業(yè)要健全股東大會(huì)機(jī)制，限制股東權(quán)利，規(guī)范其行為，同時(shí)，要完善董事會(huì)與監(jiān)事會(huì)的制度，改進(jìn)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，協(xié)調(diào)好利益相關(guān)者的關(guān)系。另外，要建立健全信息披露機(jī)制，及時(shí)提供準(zhǔn)確、真實(shí)、完整的信息，便于醫(yī)藥企業(yè)做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，從而提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）健全內(nèi)控管理制度，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能作用

風(fēng)險(xiǎn)管理屬于企業(yè)內(nèi)控管理中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)控體系的關(guān)鍵所在。因此，醫(yī)藥企業(yè)必須結(jié)合自身實(shí)際，建立健全內(nèi)控管理制度。首先，要完善財(cái)務(wù)核算體系，重視預(yù)算管理，充分發(fā)揮出預(yù)算的預(yù)知，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金活動(dòng)的有效管控。其次，要高度重視內(nèi)部審計(jì)工作，充分意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)管控中重要作用。要對(duì)內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行明確的定位，并確保內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性[3]。同時(shí)，要提升內(nèi)部審計(jì)的地位，增加其在企業(yè)管理活動(dòng)中的話語權(quán)，擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)范圍，改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)方式方法。通過加強(qiáng)事前、事中、事后審計(jì)，形成以制度管理企業(yè)，以內(nèi)控監(jiān)督企業(yè)的管理，從而使醫(yī)藥企業(yè)管理逐步規(guī)范化、科學(xué)化。另外，要加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的管控，實(shí)行崗位牽制制度，防止采購(gòu)權(quán)利過于集中，從而避免現(xiàn)象。

（三）重視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)節(jié)，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

基于內(nèi)控理論的要求，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理是實(shí)現(xiàn)內(nèi)控管理的重要途徑。因此，醫(yī)藥企業(yè)必須構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，將涉及到的錯(cuò)誤與紕漏及時(shí)控制在最小范圍內(nèi)。一要建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警部門，安排專業(yè)素質(zhì)好，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)相關(guān)工作。同時(shí)，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高其實(shí)際操作能力。二要建立醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息處理系統(tǒng)，及時(shí)收集、分析、處理相關(guān)財(cái)務(wù)信息，建立財(cái)務(wù)預(yù)警信息庫(kù)。三要建設(shè)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)文化。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制均屬于企業(yè)文化建設(shè)的范疇。這也是一個(gè)企業(yè)軟實(shí)力的體現(xiàn)，也是企業(yè)靈魂的所在。將內(nèi)控理念以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)融入到企業(yè)文化當(dāng)中，更能提高全體干部職工的內(nèi)控意識(shí)，提高其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力，從而及時(shí)采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸曄.試論醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2013，27（9）.

篇9

1.1護(hù)理人員素質(zhì)良莠不齊

護(hù)理工作的核心是質(zhì)量，而質(zhì)量是建立在護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ)之上。當(dāng)前，盡管各大醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的進(jìn)入門檻不斷提高，在一定程度上提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，但是，依然存在護(hù)理人員素質(zhì)良莠不齊的現(xiàn)象。此外，大部分醫(yī)院普遍存在超負(fù)荷工作的情況，從而使得護(hù)理工作的質(zhì)量難以保證。根據(jù)實(shí)際工作統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，因?yàn)樽o(hù)理人員而導(dǎo)致的安全隱患問題占所有安全隱患數(shù)量的一半以上。部分護(hù)理人員由于工作時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致身心疲憊，再加上崗位責(zé)任心不強(qiáng)，從而使得與患者交流中態(tài)度較差，存在護(hù)理工作不認(rèn)真等情況。護(hù)理人員專業(yè)技能不強(qiáng)，主要存在于實(shí)際操作不熟練等情況。大部分護(hù)理人員具有很強(qiáng)的理論知識(shí)，但是缺乏實(shí)際操作，尤其是在搶救患者時(shí)，由于操作技術(shù)不過硬，導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鳠o法順利實(shí)施。護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，無法與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)解答患者疑問不到位，不能給予患者規(guī)范的康復(fù)鍛煉。除此之外，醫(yī)院管理制度是否完善，醫(yī)院的管理制度是否健全，護(hù)理人員的培訓(xùn)工作是否規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作是否到位等眾多因素也是影響護(hù)理安全的關(guān)鍵因素。

1.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見和估計(jì)意識(shí)不足

一般情況下，骨科患者的創(chuàng)傷都是由于突發(fā)性事故，例如：交通事故傷、運(yùn)動(dòng)損傷等。年輕護(hù)士由于工作時(shí)間不長(zhǎng)，缺少經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)患者的日常護(hù)理中，無法預(yù)見可能會(huì)出現(xiàn)的(風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)不足，從而使得日常護(hù)理操作不規(guī)范。例如，由于骨科患者的特殊性，患者簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)身、行走等動(dòng)作，都有可能使得患者出現(xiàn)再次損傷的情況，甚至?xí)鹦碌膭?chuàng)傷。一般來說，突況造成的創(chuàng)傷，具有復(fù)合性和多發(fā)性的特征。如果臨床護(hù)理人員不能及時(shí)采取正確的治療措施，將會(huì)造成難以估計(jì)的損失。比如：由于車輛撞擊而導(dǎo)致四肢骨折的患者，通常重視的是其出血、畸形以及肢體腫脹等癥狀，從而忽視了內(nèi)腔器官的損傷。而當(dāng)前的護(hù)理人員不具備綜合分析能力，無法對(duì)患者可能會(huì)引發(fā)的創(chuàng)傷做出提醒。

1.3醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展給護(hù)理人員工作帶來挑戰(zhàn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方式不斷進(jìn)行改良，新型的植入材料也在不斷增多，護(hù)理信息和知識(shí)的快速更新，給骨科護(hù)理人員的工作帶來了新的考驗(yàn)，同時(shí)也使安全隱患增多。由于醫(yī)學(xué)方面對(duì)骨科患者治療的新技術(shù)和新手術(shù)的引進(jìn)，使得護(hù)理工作難度進(jìn)一步增加。比如近幾年來出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、假肢植入技術(shù)等，但部分護(hù)理人員在理論和技術(shù)方面都無法適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展，其業(yè)務(wù)水平僅僅停留在以往的水平上，對(duì)患者的護(hù)理也是使用以往的方式，從而給患者帶來了健康安全隱患。其次，當(dāng)前市場(chǎng)上的眾多醫(yī)療設(shè)備不斷更新，比如：康復(fù)儀、骨折治療儀等設(shè)備。對(duì)于新引入的設(shè)備，如果護(hù)理人員不能正確操作，將會(huì)容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.4治療過程中患者有不配合行為

由于患者的文化程度、素質(zhì)、年齡以及對(duì)醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知程度的不同，再加上近幾年輿論導(dǎo)向問題，導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系非常緊張。護(hù)理人員在工作時(shí)，部分患者不但不配合，而且對(duì)康復(fù)治療帶有一定的抵觸情緒，對(duì)護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng)不配合，私自行動(dòng)從而導(dǎo)致?lián)p傷的加重，產(chǎn)生不良后果。此外，患者對(duì)醫(yī)療制度、辦事程序的不理解，是產(chǎn)生糾紛的重要因素，同時(shí)也會(huì)帶來一定的安全隱患。由于骨科患者通常是由于突發(fā)性事故所導(dǎo)致，病情往往復(fù)雜且變化迅速，需要長(zhǎng)期治療才能獲得康復(fù)，因此，患者通常帶有消極的心理狀態(tài)，這也是患者不配合治療的因素之一。使患者保持積極的心理狀態(tài)，不但可以幫助患者早日康復(fù)，而且對(duì)營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系有很大幫助。

2規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際情況，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和實(shí)際操作能力，從而使護(hù)理人員的技能水平得到一定提升。在醫(yī)院準(zhǔn)入制度中，提高護(hù)理人員的準(zhǔn)入門檻，確保護(hù)理人員具備較強(qiáng)的專業(yè)技能和素養(yǎng)。對(duì)40周歲以下的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，鍛煉其應(yīng)對(duì)患者常見問題解決的能力，定期實(shí)施考核，確保每一名醫(yī)護(hù)人員合格。實(shí)現(xiàn)骨科護(hù)理工作的流程規(guī)范化，成立質(zhì)量控制小組，不定期對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)與護(hù)理人員溝通解決。其次，要培養(yǎng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力，使其能夠使用通俗易懂的語言向患者講明情況，告知患者傷情、介紹治療情況以及康復(fù)鍛煉知識(shí)等，與患者進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的消極心態(tài)。同時(shí)，要教育護(hù)理人員有責(zé)任向患者告知注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，造成不必要的糾紛。通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，不斷提高骨科護(hù)理預(yù)防安全隱患的能力。

2.2不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系

貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)制度和規(guī)范化執(zhí)行是護(hù)理工作有序完成的保障，同時(shí)也是風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，操作標(biāo)準(zhǔn)等一系列制度也需要不斷的優(yōu)化和更新，因此，護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理制度更要善于改變。對(duì)于日常管理中容易出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，要進(jìn)行深入分析，制定解決措施并納入到風(fēng)險(xiǎn)管理體系中，使制度不斷完善。其次，對(duì)于可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治理，培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見和風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)能力，比如轉(zhuǎn)身、下蹲等動(dòng)作，對(duì)于健康的人來說是非常正常的行為，但是，對(duì)于骨科患者來說，一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作都會(huì)引起其病情的加重，造成二次損傷，而此部分動(dòng)作通常會(huì)被患者所忽視，因此，就要求護(hù)理人員對(duì)患者的動(dòng)作做出風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，告知患者哪些運(yùn)動(dòng)是禁止的，從而有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)于無法處理的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)上報(bào)，相關(guān)負(fù)責(zé)人要在第一時(shí)間進(jìn)行討論分析，找出風(fēng)險(xiǎn)的根本原因，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施。再次，醫(yī)院病房物品的配備是否合理，患者電器的使用是否安全，都是需要納入風(fēng)險(xiǎn)管理體系的注意事項(xiàng)，必須要對(duì)安全問題進(jìn)行重視，最大程度的避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3重視新型儀器的使用和知識(shí)體系的更新

對(duì)于醫(yī)院新引進(jìn)的治療儀器，需要提前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握儀器的使用。在使用之前，要出示相應(yīng)的報(bào)告，避免盲目操作等情況的出現(xiàn)。另外，要對(duì)儀器定期檢查，確保儀器的性能良好，隨時(shí)可以使用。當(dāng)儀器失效時(shí)，比如呼吸機(jī)等，一旦失效，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，制定儀器失效的應(yīng)對(duì)措施，確保護(hù)理人員能夠采取正確的方法將損失降到最低。鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，醫(yī)院要及時(shí)更新護(hù)理人員的知識(shí)體系，對(duì)于新出現(xiàn)的技術(shù)，要及時(shí)組織學(xué)習(xí)，確保護(hù)理人員能夠緊隨醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的步伐。

2.4采用“以人為本”的護(hù)理模式

受傳統(tǒng)護(hù)理教育模式的影響，護(hù)理人員通常會(huì)以患者的疾病為重心，從而忽視了患者的心理感受，導(dǎo)致護(hù)理工作過程中缺乏對(duì)患者的關(guān)愛和主動(dòng)性，使得患者的不安心理加劇，由此引發(fā)患者治療過程中的不配合。“以人為本”是一種新的護(hù)理模式，要求在護(hù)理的過程中，充分尊重患者的生命價(jià)值、個(gè)人隱私以及人格等，使患者感到舒適和滿意。采用“以人為本”的護(hù)理模式，首先，要求護(hù)理人員使用規(guī)范的禮儀和用語，提升護(hù)理人員在患者心中的形象，使患者感到親切。其次，過硬的專業(yè)技能是該護(hù)理模式的基礎(chǔ)，也是護(hù)理工作的重中之重。再次，該模式要求加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流，護(hù)理人員接觸患者的時(shí)間較多，因此，護(hù)理人員要認(rèn)真聆聽患者的疑惑，并做出專業(yè)解答，另外患者的不安心理很大一部分來自于對(duì)自身病情的擔(dān)憂，護(hù)理人員要善于與患者溝通，及時(shí)排解患者的憂慮。最后，要加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)力度，除了護(hù)理人員進(jìn)行必要的指導(dǎo)以外，針對(duì)不同的骨科疾病，發(fā)放康復(fù)鍛煉指導(dǎo)手冊(cè)，幫助患者盡快康復(fù)。“以人為本”護(hù)理模式的實(shí)施，不但能夠提高護(hù)理質(zhì)量，而且可以使護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行有效溝通，減少醫(yī)療糾紛。

3小結(jié)

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理安全;有效策略

引言:

目前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蒸蒸日上,醫(yī)院各項(xiàng)制度也趨于完善,但是在醫(yī)院管理中仍然存在諸多問題,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)的安全事故也時(shí)常發(fā)生,只有加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,才能提升護(hù)理安全,從而為患者營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,真正實(shí)現(xiàn)“以人為本”的人性化護(hù)理目標(biāo).

一、現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的不足

雖然經(jīng)過多年的發(fā)展,我國(guó)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)取得了一定的成效,并且有了實(shí)質(zhì)性的突破,但是在實(shí)際應(yīng)用的過程中,仍然存在諸多亟待解決的問題,具體表現(xiàn)如下:

(一)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度不完善

現(xiàn)階段,醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,更多的是關(guān)注如何才能快速有效地幫助患者祛除病痛,盡量使患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù),但是往往忽略了可能導(dǎo)致醫(yī)患護(hù)理糾紛和爭(zhēng)議的關(guān)鍵問題,即使患者和護(hù)理人員發(fā)生了沖突,患者想要投訴也找不到相關(guān)管理人員,因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度不完善、不健全直接影響了整個(gè)護(hù)理質(zhì)量和水平,只有完善和加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理,才能提升護(hù)理安全,從而緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[1].

(二)護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱

在進(jìn)行護(hù)理的過程中,有很多護(hù)理人員的自身安全意識(shí)較為薄弱,安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)缺乏,還有很多護(hù)理人員不能順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療制度的發(fā)展,從而導(dǎo)致自身安全意識(shí)和專業(yè)化水平較低,從而降低了護(hù)理的整體質(zhì)量和水平,欠缺護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理.護(hù)理人員自身安全意識(shí)薄弱,從而在護(hù)理的過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和事故,降低了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度.

(三)護(hù)理人員操作不規(guī)范

影響護(hù)理管理工作因素之一就是護(hù)理人員的態(tài)度問題,很多護(hù)理人員并沒有做到認(rèn)真、仔細(xì),常常會(huì)出現(xiàn)消極怠工或者違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,沒有根據(jù)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)流程進(jìn)行操作.例如:護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液的過程中,沒有嚴(yán)格按照“三查八嚴(yán)”制度進(jìn)行操作,因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問題,從而影響了整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的工作效果[2].

二、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提升護(hù)理安全的有效策略

(一)建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度具體包括入院評(píng)估制度、健康教育制度、患者日常管理制度、醫(yī)療水平評(píng)價(jià)制度等內(nèi)容,由此可見,要想強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理工作,需要逐步完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系,與此同時(shí)還要建立健全科學(xué)完整、合理高效的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng),這樣才能從根本上提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的整體質(zhì)量和水平,具體操作如下:醫(yī)院可經(jīng)常開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理安全座談會(huì),在會(huì)上每位護(hù)理人員都要發(fā)言,談?wù)動(dòng)绊懽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的因素,如何預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,通過這種不斷交流和溝通的過程,護(hù)理人員都能夠明確自身責(zé)任,從而按照醫(yī)院規(guī)章制度履行自己所肩負(fù)的責(zé)任,逐步提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力[3].

(二)提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)

醫(yī)院日常工作的指導(dǎo)理念和思想就是風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理防范意識(shí),這種防范意識(shí)在一定程度上提升了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),能夠讓護(hù)理人員清除的認(rèn)識(shí)到預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要意義,從而實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理,通過對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)際工作進(jìn)行指導(dǎo),提高其思想高度.運(yùn)用正確有效的方法,使用信息技術(shù)的先進(jìn)技術(shù),有針對(duì)性的對(duì)不同護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育,同時(shí)還可以選派優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行交流和學(xué)習(xí),從而提高整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量和水平,提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí),使其能夠更好的為患者服務(wù)[4].

(三)規(guī)范護(hù)理人員日常操作行為

科學(xué)嚴(yán)格的護(hù)理日常操作行為是確保護(hù)理安全的重要保障,因此在進(jìn)行護(hù)理的過程中,要規(guī)范護(hù)理人員的日常操作行為,一方面,醫(yī)院可以根據(jù)護(hù)理人員不同的職責(zé)進(jìn)行不同批次的護(hù)理,分層級(jí)的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育和培訓(xùn),使每個(gè)護(hù)理人員都能夠熟練掌握醫(yī)療衛(wèi)生器械的使方法和護(hù)理的流程,這樣不僅能夠提高護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力,同時(shí)還能提升護(hù)理人員安全護(hù)理水平[5].另一方面,醫(yī)院要將護(hù)理工作落實(shí)到每個(gè)部門,每個(gè)人身上,通過這種方法能夠有效提高護(hù)理人員的主人翁地位,護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,要與患者及其家屬進(jìn)行溝通和談話,對(duì)其進(jìn)行教育和指導(dǎo),通過溝通的方法也能提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和防范意識(shí),真正做到與患者為核心、為中心,逐步增強(qiáng)護(hù)理人員能力,讓更多患者能夠滿意護(hù)理人員的日常工作.

(四)做好日常風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作