導語：如何才能寫好一篇藥店醫(yī)保制度管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保定點；管理；分析；制度

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.177

[中圖分類號]F721 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）08-0229-01

隨著我國醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，定點藥店隨之產(chǎn)生。設(shè)置定點藥店的初衷是為了進一步促進藥店之間的良性競爭，合理控制、降低藥價。定點藥店制度實施以來，為社會和人民帶來不少便利和優(yōu)惠，定點藥店讓參與醫(yī)療保險的社會人員享有更加方便的自我醫(yī)療和購買藥物的途徑，社會參保人員自覺到定點藥店購藥，有利于減少社會醫(yī)保費用的支出。另一方面，定點藥店設(shè)置保證了銷售藥品的質(zhì)量，有利于規(guī)范藥品市場行為。定點藥店實施以來，取得了巨大的社會成效，但就現(xiàn)階段某些定點藥店的實際運行現(xiàn)狀來說，還存在許多問題有待解決。

1 醫(yī)保定點藥店管理存在的問題分析

1.1 藥店監(jiān)管存在疏忽

定點藥店的選定，需要通過嚴格的準入政策。醫(yī)保定點藥店一般需要符合一定的條件，并且還需要與同等規(guī)模藥店相互競爭，比較之后由相關(guān)政府確定。但是實際上許多地區(qū)并沒有按照政策嚴格執(zhí)行，造成小范圍內(nèi)定點藥店十分密集，大范圍內(nèi)沒有定點藥店可定的現(xiàn)象，有些定點藥店的規(guī)模甚至遠遠達不到相關(guān)標準。這些現(xiàn)象都說明監(jiān)管部門工作存在不足。首先是對藥店的準入審批不嚴，其次是對定點藥店的檢查頻率低，使得某些定點藥店有空子可鉆，繼而違規(guī)操作，危害社會與人民。

1.2 藥店內(nèi)部管理不善

定點藥店內(nèi)部經(jīng)營管理過程中存在許多問題，例如在藥店擺放一些保健品、滋補品代替藥物進行醫(yī)保結(jié)算，以提高藥店自身的利潤，有些定點藥店還采用銷售模式進行藥物推銷，使用推銷手段銷售藥品，甚至還會銷售醫(yī)保目錄以外的藥品，讓患者進行醫(yī)保卡刷卡結(jié)算。這些做法在具體查賬過程中很難查出，做法十分隱蔽，屬于嚴重的違規(guī)操作。

定點藥店另一重要問題集中在藥店營業(yè)人員的構(gòu)成上，相關(guān)管理辦法明確規(guī)定，醫(yī)保定點藥店在營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗。但是大多數(shù)定點醫(yī)院聘請的藥師數(shù)量極少，有的藥店僅有一名藥師，無法滿足正常規(guī)模的藥店運營。還有部分較小的定點醫(yī)保藥店根本沒有聘請藥師，只是對相關(guān)營業(yè)人員進行簡單的藥學培訓就上崗。藥店內(nèi)沒有藥師在崗，對于藥店的運營是極為不利的，顧客購買藥物也存在一定風險。藥師在崗能夠為顧客提供更專業(yè)的意見，從而減少買錯藥、吃錯藥的醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 參保人購藥過程中存在的問題

醫(yī)保卡僅限參保人本人使用，但是有些參保人會將自己的醫(yī)保卡以及保險證借給親戚朋友，還有些參保人濫用醫(yī)保卡，將從藥店買來的藥品賣給收藥人，進行非法藥物販賣活動。

2 完善定點藥店管理政策構(gòu)思

2.1 完善并嚴格執(zhí)行定點藥店準入制度

隨著國家經(jīng)濟水平的提高，藥品零售業(yè)的高速發(fā)展，符合醫(yī)保定點藥店開設(shè)條件的藥店越來越多，相關(guān)部門應該進一步改善和完善定點藥店的準入制度，提高相關(guān)準入標準，并進行公開、公平、公正的評比，通過與定點藥店簽訂服務協(xié)議，明確約定服務內(nèi)容、服務藥店，對定點藥店的資格、期限作出明確規(guī)定。相關(guān)部門要建立完善的定點藥店考核體系，對于考核不過關(guān)的藥店，要及時淘汰。保證區(qū)域內(nèi)的定點藥店按照相關(guān)規(guī)范運行，杜絕不合格的藥店進入醫(yī)保定點藥店的隊伍。

2.2 制定系統(tǒng)的醫(yī)保藥店行為規(guī)范準則

目前醫(yī)保部門對于定點藥店的管理較為局限，多是單方面的監(jiān)管，而定點藥店對于有關(guān)部門的監(jiān)管存在一定的抵觸情緒，對有關(guān)部門頒布的一些規(guī)定通常只是敷衍了事，缺乏主動提高服務質(zhì)量的意識。定點藥店同樣處于一種競爭之中，但由于相關(guān)部門沒有制定系統(tǒng)的行為規(guī)范，使得這種競爭變成了一種惡性競爭。因此，醫(yī)保部門必須建立定點藥店服務考核體系，規(guī)范藥店行為，通過評定使藥店主動提高管理水平和服務質(zhì)量。

2.3 加強執(zhí)業(yè)藥師的培訓

定點藥店制度的實施讓廣大民眾有了更多的藥物購買自，這種自主購物存在一定的醫(yī)療風險，而藥店執(zhí)業(yè)藥師的作用至關(guān)重要。執(zhí)業(yè)藥師要做好購藥參謀，針對民眾問題，給出專業(yè)合理的意見，避免盲目性購藥。醫(yī)保部門還應該強制要求定點藥店配備與其經(jīng)營規(guī)格相符合的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)，并且不定時進行抽查，對于某些定點藥店經(jīng)營時段執(zhí)業(yè)藥師不到崗、缺崗現(xiàn)象，采取嚴厲處罰措施，嚴重的可以取消其定點藥店資格。

2.4 加強對購買藥物的參保人的監(jiān)督

針對參保人濫用醫(yī)保卡的現(xiàn)象，醫(yī)保定點藥店應該做好相應管理工作，做好相關(guān)法律法規(guī)宣傳工作，使參保人自覺規(guī)范醫(yī)保卡使用。應規(guī)定參保人使用特制的醫(yī)保病歷本，建立舉報制度，鼓勵參保人及定點藥店對違規(guī)現(xiàn)象進行舉報。

醫(yī)保定點藥店管理的好壞，影響到醫(yī)療改革的進程，許多醫(yī)療事故糾紛的源頭，就在于基礎(chǔ)管理工作沒有落實到位，許多基礎(chǔ)制度存在一定的漏洞，因此要嚴格規(guī)范制度，加大執(zhí)行力度，保證定點藥店合規(guī)操作，促進醫(yī)改事業(yè)健康發(fā)展。

主要參考文獻

篇2

藥店自查整改報告1xx市醫(yī)保中心：

近期我藥店對醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)提出的問題，刷卡品種單一，單品種數(shù)量大的問題。在店內(nèi)開展深入了解發(fā)現(xiàn)本店醫(yī)保操作員違規(guī)操作所致。藥店內(nèi)部立即召開會議，并讓醫(yī)保操作員及店內(nèi)銷售人員共同學習了醫(yī)保管理法，做到刷卡和實際藥品統(tǒng)一，我藥店并向醫(yī)保中心做出保證以后一定要嚴格按醫(yī)保管理實施細則去執(zhí)行，請醫(yī)保工作人員以及廣大社會群眾監(jiān)督。

xx市xx藥店

20xx年6月26日

xx縣xx醫(yī)院自查與整改報告2xx縣食品藥品監(jiān)督管理局：

xx縣xx醫(yī)院，按照以往慣例和上級要求，現(xiàn)將20xx年自查自糾報告匯報如下：

1、 依法經(jīng)營，在醒目位置懸掛證照，并按規(guī)定接受年檢。

2、 嚴格按照經(jīng)營范圍，依法經(jīng)營。

3、依照相關(guān)標準，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，定期檢查。

4、已設(shè)立醫(yī)院負責人，并負責處方的審核，從事藥品經(jīng)營管理，保管，養(yǎng)護;醫(yī)院全體員工，都進行健康檢查，并建立健康檔案，要求憑處方銷售的藥品，按處方銷售和登記。

5、醫(yī)院藥房寬敞明亮，清潔衛(wèi)生，用于銷售藥品的陳列，溫控，調(diào)配設(shè)備齊全，在用的劑量，器具按規(guī)定檢測合格。

6、已建立首營品種和首營企業(yè)檔案，從合法企業(yè)進貨，并簽訂了有明確質(zhì)量保障條款的協(xié)議書，購進發(fā)票完整。

7、購進的藥品，嚴格按照規(guī)定逐一驗收，并建立真實完整的藥品購進驗收記錄。

8、藥品儲存按要求分類陳列和陳放，處方藥和非處方藥、內(nèi)用藥和外用藥、藥品和非藥品，都逐一分開存放。

9、 經(jīng)常組織員工開展業(yè)務及法規(guī)知識學習，并有記錄

10、 工作人員著裝整齊，佩戴服務卡，做到文明熱情周到的服務。

不足之處：

1、 藥房針劑散亂

2、 藥庫的整體沒有完善 整改之處：

我院將在縣食品藥品監(jiān)督局的 大力支持下用一個月的 時間整改好。 讓每個患者吃上安全有效放心的藥。

特此報告

請審查

報告人 ： xxxx醫(yī)院

報告時問 ： 20xx年x月x日

藥店自查整改報告3冀州市醫(yī)保中心：

近期我藥店對醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)提出的問題，刷卡品種單一，單品種數(shù)量大的問題。在店內(nèi)開展深入了解發(fā)現(xiàn)本店醫(yī)保操作員違規(guī)操作所致。藥店內(nèi)部立即召開會議，并讓醫(yī)保操作員及店內(nèi)銷售人員共同學習了醫(yī)保管理法，做到刷卡和實際藥品統(tǒng)一，我藥店并向醫(yī)保中心做出保證以后一定要嚴格按醫(yī)保管理實施細則去執(zhí)行，請醫(yī)保工作人員以及廣大社會群眾監(jiān)督。

冀州市強生藥店

20xx年x月x日

藥店自查整改報告4**市食品藥品監(jiān)督管理局：

省GSP認證跟蹤檢查組受省藥品評審認證中心的委派，于20xx年5月18日對我店進行了GSP認證現(xiàn)場檢查。通過認證現(xiàn)場檢查查出，人員和組織機構(gòu)基本健全;各項管理制度基本完善;經(jīng)營設(shè)施基本齊全;藥品的驗收、養(yǎng)護和出入庫管理基本規(guī)范;銷售與售后服務良好。現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)嚴重缺陷0項，一般缺陷6項。我店依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，針對存在的問題，進行認真的整改，現(xiàn)將整改匯報如下：

1、13602 企業(yè)未對質(zhì)量管理文件定期審核，及時修訂。 整改措施：根據(jù)新版GSP對質(zhì)量管理文件和各項規(guī)章制度進行了修訂。并制訂定期考核和檢查制度。

2、15401 企業(yè)未按規(guī)定，對計量器具、溫度濕度檢測設(shè)備等定期進行校驗或檢定。

整改措施：已按規(guī)定，對計量器具進行校驗，檢查溫度調(diào)控設(shè)備運行記錄、溫度監(jiān)測設(shè)備運行情況并在今后保證每月校驗、檢查一次。

3、15901 現(xiàn)場抽取的該單位的標志“廣州市花城制藥廠”生產(chǎn)的腦絡(luò)通膠囊(批號：20xx0304)無該批號的檢驗報告書。

整改措施：對“廣州市花城制藥廠”生產(chǎn)的腦絡(luò)通膠囊(批號：20xx0304)驗收人員在進行藥品驗收時留存了藥品檢驗報告。

4、17201 企業(yè)未對負責拆零銷售的人員進行拆零銷售專業(yè)培訓。

整改措施：對負責拆零銷售的人員進行專門培訓，掌握相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識以及綜合技能，并進行了考核。

5、17205 該企業(yè)銷售拆零藥品時未提供說明書或說明書復印件。

整改措施：在銷售拆零藥品時按規(guī)定向顧客提供藥品說明書原件。

6、17102 企業(yè)的銷售記錄不完整。

整改措施：根據(jù)規(guī)定已對完整登記了銷售記錄，內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價格、批號、規(guī)格等內(nèi)容。

在今后的工作中，我們一定按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的要求，認真做好藥店的各項管理工作。

特此報告。

*****藥店

20xx年x月x日

藥店自查整改報告5×××食品藥品監(jiān)督管理局：

×××藥店接到通知后，立即行動起來，對門店內(nèi)部進行了全面檢查，嚴格按照依法批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍從事經(jīng)營活動，制訂了嚴格的質(zhì)量管理制度，并定期對質(zhì)量管理制度的實施情況進行逐一檢查。在此，認真進行自查自糾匯報如下：

1、我店于×年×月×日成立，屬單體藥店，其性質(zhì)為藥品零售企業(yè)，現(xiàn)藥店有企業(yè)負責人和質(zhì)量負責人各1人，質(zhì)量負責人負責處方的審核。

2、本店依法經(jīng)營，在醒目位置懸掛證照，嚴格按照經(jīng)營范圍，依法經(jīng)營，沒有國家嚴禁銷售的藥品，統(tǒng)一從正規(guī)醫(yī)藥供貨商(如：×××有限公司)進貨，不從非法渠道購進藥品，確保藥品質(zhì)量，不經(jīng)營假、劣藥品。

3、依據(jù)GSP標準制定了藥品質(zhì)量管理制度，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，并定期檢查。

4、營業(yè)場所寬敞明亮，清潔衛(wèi)生，用于銷售藥品的陳列。店內(nèi)配置了溫濕度計，每日兩次進行監(jiān)測并做好記錄。

5、嚴格把好藥品質(zhì)量購進驗收關(guān)，建立合格供貨方檔案，在藥品的養(yǎng)護、進貨驗收中，對藥品的規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、批準文號、注冊商標、有效期、數(shù)量進行檢查;藥品的儲存按照要求分類陳列和存放，如發(fā)現(xiàn)處方藥與非處方藥擺放不標準，及時的糾正，內(nèi)用藥和外用藥;藥品和非藥品已分開存放;要求憑處方銷售的藥品，按處方銷售和登記。

6、藥房內(nèi)沒有違法藥品廣告和宣傳資料。

7、藥品銷售與服務中做到文明、熱情、周到的服務，介紹藥品不誤導消費者，對消費者說明藥品的禁忌、注意事項等。

8、從事藥品經(jīng)營、保管、養(yǎng)護人員都已經(jīng)過縣藥監(jiān)局專業(yè)培訓，并考核合格，其員工都進行了健康體檢取得了健康合格證。

同時，本店在進行全面的自查自糾中，存在著一定的差距，但通過本次的自查，本藥店會將盡快整改和完善不足之處。

對上述存在的問題，做了認真的分析研究，制定了一定的措施：

1、加強業(yè)務學習的自覺性，掌握各項業(yè)務知識。

2、加大質(zhì)量管理的工作力度，對軟、硬件的管理和學習不斷加強和完善，努力使本店的質(zhì)量管理工作和其它業(yè)務知識逐步走向現(xiàn)代化;規(guī)范化和制度化，為確保廣大人民群眾用藥安全有效作出應有的貢獻。

總之，通過本次自檢，我們對工作的問題以檢查為契機，認真整改、糾正，積極努力工作，將嚴格按照縣局指示精神，按照國家及行業(yè)制定的法律、法規(guī)和GSP認證的要求，堅持 “質(zhì)量第一”的經(jīng)營宗旨，讓顧客滿意，讓每個人吃上安全有效放心的藥。

至此，在實際工作仍存在一些不足之處的，懇請領(lǐng)導對我們的工作給予批評和指導。

×××藥店

×年×月×日

藥店自查整改報告6×××食品藥品監(jiān)督管理局：

根據(jù)國家、省、州食品藥品監(jiān)管部門相關(guān)會議精神和有關(guān)文件精神，以及×食藥監(jiān)發(fā)【XXXX】X號文件精神，我店及時開展了自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、基本情況

我店于×年×月成立，為×藥業(yè)有限公司連鎖店，其性質(zhì)為藥品零售企業(yè)，在×年×月通過了GSP認證。現(xiàn)藥店有企業(yè)負責人和質(zhì)量負責人各一人。

二、自查自糾情況

1、藥品購進都是從總公司(×藥業(yè)有限公司)直接進貨，沒有從非法渠道購進藥品行為;

2、嚴格按要求銷售處方藥、含特殊藥品成分復方制劑，對藥品銷售進行登記，不存在產(chǎn)品銷售去向不明的情況;

3、嚴格按要求健全購銷資質(zhì)檔案，不存在超方式、超范圍經(jīng)營;

4、購銷票據(jù)和記錄真實，不存在購銷票據(jù)與實物不符的情況。 總之，通過此次自查自糾工作，督促了我店的經(jīng)營行為及購銷等工作，企業(yè)質(zhì)量安全第一責任人意識得到了加強，未出現(xiàn)任何違法行為。

篇3

第二條本辦法所稱的醫(yī)保定點零售藥店，是指經(jīng)市人事勞動社會保障局審查確定，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員提供藥品零售服務的藥店。

第三條醫(yī)保定點零售藥店審查確定原則：保證質(zhì)量、擇優(yōu)競爭、統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、方便購藥、便于管理。

第四條醫(yī)保定點零售藥店條件

（一）持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格，專業(yè)從事藥品零售業(yè)務，開業(yè)時間一年以上。

（二）通過《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》（GSP）認證，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全和服務質(zhì)量。

（三）嚴格執(zhí)行國家及本省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格。

（四）建立藥品“進、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。及時供應醫(yī)療保險用藥，醫(yī)保備藥率達70％以上。

（五）有2名以上專職藥師（其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師），營業(yè)人員需持證上崗。

（六）具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應的穩(wěn)定營業(yè)場所120平方米以上、倉庫設(shè)施40平方米以上（店址在建制鎮(zhèn)的藥店酌情適當放寬）。

（七）所處地理位置符合定點零售藥店規(guī)劃布局。兩家定點零售藥店原則上應相距300米以上(營業(yè)面積240平方米以上的可適當放寬)。

（八）有1名以上計算機管理工作人員，并配置與醫(yī)保信息系統(tǒng)相配套的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。

（九）職工應依法簽訂勞動合同并參加社會保險。

第五條具備條件的零售藥店，可攜帶下列材料向市人事勞動社會保障局提出城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點藥店定點申請：

（一）《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》副本、《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》（GSP）認證證書。

（二）職工花名冊（注明社會保險參保情況）、藥師資格證書及復印件、營業(yè)員上崗證及復印件。

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上年度業(yè)務收支情況。

（四）藥品監(jiān)督部門、物價部門監(jiān)督檢查合格證明。

（五）零售藥店地址、平面圖。

（六）需審查的其他材料。

連鎖經(jīng)營的零售藥店，由各連鎖店單獨申請定點零售藥店資格。

第六條申請程序

（一）零售藥店向市人事勞動社會保障局提交《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店申請書》和第五條規(guī)定的材料。

（二）市人事勞動社會保障局根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，進行實地考查和資格審查。審查合格的，確定為醫(yī)保定點零售藥店。

（三）醫(yī)保定點零售藥店需每年與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。

（四）統(tǒng)一頒發(fā)醫(yī)保定點零售藥店標牌，并向社會公布。

第七條定點零售藥店的名稱、地址、主要負責人、經(jīng)營范圍等需變更的，應自變更之日起15個工作日內(nèi)向市人事勞動社會保障局辦理變更手續(xù)。

第八條市人事勞動社會保障局對定點藥店進行年度考核。考核等級根據(jù)年度考核和不定期抽查情況綜合確定，考核等級分為優(yōu)秀（90分以上）、良好（80分以上）、合格（70分以上）、不合格（70分以下）。

第九條醫(yī)保定點零售藥店有下列行為之一的，由市人事勞動社會保障局取消定點零售藥店資格，3年內(nèi)不得再次申請定點。

（一）營業(yè)員無證上崗的。

（二）營業(yè)期間無執(zhí)業(yè)藥師在崗的。

（三）采用串換手法用醫(yī)保卡支付非藥字號物品的（包括滋補品、化妝品、生活用品等）。

（四）經(jīng)相關(guān)部門查實有銷售假冒偽劣藥品，及藥品監(jiān)督部門考核年度不合格的。

（五）藥師未按規(guī)定審方、驗方，擅自更改執(zhí)業(yè)醫(yī)師所開處方、仿造執(zhí)業(yè)醫(yī)師開方并配處方藥或無執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方配處方藥的。

（六）年度考核不合格的。

（七）其他嚴重違反城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，造成基金損失或惡劣社會影響的。

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關(guān)鍵詞：健康儲蓄賬戶；個人賬戶；啟示

中圖分類號：D9 文獻標識碼：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.06.064

醫(yī)療費用和醫(yī)療保障制度已經(jīng)引起人們的廣泛重視，而美國是世界上社會保障制度比較成熟的發(fā)達國家，它相對完善的社會保險制度有很多值得我國借鑒的地方，健康儲蓄計劃（HSA，Health Savings Accounts）就是其中一部分，它的設(shè)立是為了彌補政府主辦的醫(yī)療保險制度的不足。而目前，我國的醫(yī)保個人賬戶制度仍正處于探索階段，本文通過對美國健康儲蓄計劃的內(nèi)容以及實施效果進行回溯并且與我國比較，從而為我國醫(yī)保個人賬戶制度深化改革提供經(jīng)驗啟示。

1美國健康儲蓄賬戶計劃概述

1.1美國健康儲蓄賬戶計劃發(fā)展狀況

1996年和1997年，美國政府出臺了健康保險可攜帶和責任法案（Health Insurance Portability and Ac-countability Act）和平衡預算法案（Balanced Budget Act），美國醫(yī)療儲蓄賬戶計劃正式拉開序幕，它包括阿徹醫(yī)療儲蓄賬戶計劃和老年醫(yī)療照顧可選擇計劃兩項試點計劃。但由于限制嚴格參加者身份，阿徹醫(yī)療儲蓄賬戶參加人數(shù)至1998年也僅有5萬人參加，而老年醫(yī)療照顧可選擇計劃甚至連相應的產(chǎn)品提供商都沒有。隨后，美國政府提出建立新的健康儲蓄賬戶，于2003年通過了老年醫(yī)療照顧計劃處方藥、改進措施和現(xiàn)代化法案。

1.2美國健康儲蓄賬戶計劃的特點

健康儲蓄賬戶與醫(yī)療儲蓄賬戶相同，不得參與其他任何統(tǒng)籌計劃，只能與低保費、高起付線的統(tǒng)籌計劃聯(lián)合使用。不同的是，普通民眾可以自愿選擇參加健康儲蓄賬戶，只要配合使用高起付統(tǒng)籌計劃即可，并遵循以下規(guī)定：第一，起付線標準為單人1150美元，家庭2300美元，統(tǒng)籌計劃的最高年自付費用標準為單人5800美元，家庭11600美元，超出這一標準由該統(tǒng)籌計劃全額支付。第二，省下的保費可以存入健康儲蓄賬戶，每年存入一定數(shù)量的資金用來支付日常或未來的醫(yī)療和健康費用。第三，在達到自付額之前，被保險人對醫(yī)療費用自行負擔。而達到自付額之后，醫(yī)療健康保險就會針對高費用額度、低發(fā)生頻率的（“災難性”）醫(yī)療健康項目給付。第四，賬戶中的資金只能用于與醫(yī)療相關(guān)費用。第五，健康儲蓄賬戶一直屬于參保人員，但若失去資格，則賬戶里的資金在補繳所得稅后可以被提取，也可以繼承。美國健康儲蓄賬戶特點如表1、表2。

2美國健康儲蓄賬戶計劃實施效果

美國健康儲蓄計劃目的是為了鼓勵民眾選擇合適醫(yī)療服務，提高控費意識，減少醫(yī)療費用支出，進而積累儲蓄資金（主要為老年醫(yī)療費用），而這一目的也取得了不錯的效果。

首先，HSA首要目標就是使參保者更加注重自身健康，強化個人的預防保健意識，比如HSA可以支付像減肥、健身健康咨詢等與健康相關(guān)的預防性支出；此外，健康儲蓄賬戶可以支付家庭成員的醫(yī)療服務費用，因此為了能讓全體家庭成員享受到有限的累積資金，他們往往更愿意通過加強鍛煉、合理飲食、避免疲勞以及減少吸煙等方式提高身體素質(zhì)，個人預防保健意識也顯著提高，直接效果就是醫(yī)療費用支出的減少，自主控制了醫(yī)療費用支出。

其次，HSA同樣有助于提高參保人員費用控制意識，謹慎就醫(yī)，從而達到資金的積累，并且使得賬戶里的資金有一定的保值或者增值性。由于健康儲蓄賬戶完全屬于個人或者家庭，里面的資金能夠給個人或家庭帶來一定的稅收優(yōu)惠以及投資優(yōu)惠，因此參保人員往往會努力行使財政限制和關(guān)于成本和收益的良好判斷，避免不必要的醫(yī)療并尋求性價比較高的醫(yī)療服務醫(yī)院以及藥店，使資金能夠長期保留甚至增值，從而達到縱向積累的效果。反過來，只要消費者根據(jù)成本和質(zhì)量進行選擇，提供者將努力使質(zhì)量最大化成本最小化。

此外，HSA能夠一定程度上降低參保人員的醫(yī)療費用，同時也能提供他所需的保險服務。美國民眾之所以積極加入健康儲蓄賬戶，除了醫(yī)療保險費的上升，另一個原因是，大部分保險所涵蓋的醫(yī)療保險并不是他們所需要的。涵蓋的這些保險僅僅為10%的民眾所需，但這卻將近占到美國健保支付總額70%，其余的人最終可能是多付了保費去填補那部分差額。而一般情況下，HSA高自付額保險計劃的保險費每月不到100美元，相對比較低，而大多數(shù)綜合醫(yī)療保險的保費為：個人每月335美元，家庭每月906美元。

3我國醫(yī)保個人賬戶存在的問題

3.1缺少資金的保障與增值

目前，我國個別地區(qū)存在醫(yī)保個人賬戶資金流失現(xiàn)象，同時也存在資金不能及時到達個人賬戶的問題，資金安全保障還有待提高。此外，我國醫(yī)保個人賬戶資金保值或增值方法很少，賬戶利率僅為同期活期或短期定期銀行存款利率，在無法達到增值甚至保值的情況下，參保人的利益以及積極性會受到一定影響。持有者往往并不會刻意去積累賬戶中的資金，從而可能導致一些不合理的消費。

3.2使用范圍過嚴與過寬并存

一方面，我國醫(yī)保個人賬戶使用范圍相對較為狹窄，如福建省醫(yī)保個人賬戶基金只能用于在定點零售藥店或定點醫(yī)療機構(gòu)，符合診療項目范圍、基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設(shè)施標準所規(guī)定項目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用。有些城市比如寧波和溫州對OTC藥品的購買有上限要求，而且寧波還要求只能購買目錄限制內(nèi)的OTC藥品。另一方面，個人賬戶還存在過寬現(xiàn)象存在，如一些日用品因為管理松懈被參保人員購買，從而導致資金不必要的浪費。

3.3專屬賬戶無法惠及家人

雖然部分地區(qū)開始實施醫(yī)保家庭賬戶，允許家庭成員共同享受個人賬戶。但我國目前很多地方規(guī)定醫(yī)保個人賬戶還是只限于本人使用，主體單一，只能滿足個人消費時的心理需求，無法實現(xiàn)家庭共濟，也無法減輕社會共濟壓力。

3.4使用地點限制

大部分地區(qū)規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶資金只能在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店使用，能夠使用的范圍相對也比較狹窄。而我國目前有43萬左右零售藥店，其中多大多數(shù)城市的醫(yī)保定點藥店都低于10%，比如廣州6000多家藥店，醫(yī)保定點資格僅有400家左右。

3.5在網(wǎng)上購藥中受到的限制

隨著我國醫(yī)保范圍越來越廣，大部分網(wǎng)上藥店的潛在消費者都擁有醫(yī)保卡，但目前國內(nèi)的大部分B2C醫(yī)藥企業(yè)以及網(wǎng)上藥店均未能與醫(yī)保體系對接，無法用醫(yī)保卡支付藥款，很多想嘗試網(wǎng)上購藥的醫(yī)保消費者依然只能去傳統(tǒng)藥店或者醫(yī)療機構(gòu)購藥，使得醫(yī)藥電商流失了大量使用醫(yī)保購藥的消費者。因此，網(wǎng)上購藥無法進行醫(yī)保支付的限制已成為我國醫(yī)藥電子商務發(fā)展的瓶頸之一。

4美國健康儲蓄計劃對我國個人賬戶發(fā)展的啟示

美國關(guān)于健康預防積累、保值增值項目、家庭賬戶、使用方便等激勵了民眾提高控費以及預防保健的健康意識，減少了醫(yī)療費用支出，同時為老年醫(yī)療費用支出縱向積累了資金，都是值得我國醫(yī)保個人賬戶制度的學習和借鑒。

4.1鼓勵參保人將個人賬戶內(nèi)的資金用于健康積累

美國允許健康儲蓄賬戶內(nèi)資金用于像健身、減肥、健康咨詢、體檢等預防保健項目，不僅引導了參保人員以更加健康的方式生活，并且提高了他們的預防保健意識，最終減少醫(yī)療費用的支出。而我國目前已有一些城市如南京、蘇州等地擴大了醫(yī)保個人賬戶使用范圍，嘗試開展用于健身等預防保健項目中，此外在未來還可以發(fā)揮有中國特色的傳統(tǒng)中醫(yī)藥、針灸保健等項目。將健身與醫(yī)療結(jié)合的健康積累措施，動員和促進個人賬戶的部分資金投入到預防和保健等健康維護中，改積累資金為積累健康，目的就是為了提高參保人員保健意識以及健康程度，從而根本上減少疾病和醫(yī)療費用支出。

4.2探索個人賬戶的“增值計劃”

這里的“增值計劃”包括個人賬戶資金保值或者增值，對于醫(yī)保個人賬戶資金的保增值，美國這方面非常值得我國借鑒，這種舉措在增加資金積累的同時，還能促進參保人員的金融理財。因此，為鼓勵積累，我國可以在適當提高個人利率（高于同期的銀行定期利率），以吸引更多的參保人自覺積累賬戶里的資金。此外，可以開展一些適合老百姓進行的投資方式，如基金、股票，還可開拓返利性商業(yè)保險的購買。

4.3盤活賬戶內(nèi)資金

美國的健康儲蓄賬戶可以是一種家庭賬戶，家庭成員均可享受它所帶來的好處，這在很大程度上促進了個人賬戶的合理使用。而我國目前很多地區(qū)個人賬戶還只屬于個人，從而導致一些不合理的使用現(xiàn)象。因此，建議我國進一步擴大賬戶使用主體，將個人賬戶調(diào)整為家庭賬戶，允許家庭成員用賬戶支付個人的醫(yī)療服務相關(guān)費用。此外，我國還以學習美國健康儲蓄賬戶資金長期保留一直屬于賬戶受益人的措施，讓參保人員不再因為跨省就業(yè)等原因而導致補繳費用、損失年限無法享受醫(yī)保帶來的益處。

4.4適當放開使用地點

目前，一般平價藥店、連鎖藥店的藥品質(zhì)量都有所保障，而且價格相對相醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店都要低一些，藥店的數(shù)量也遠遠多于后者。因此，我國可以學習美國對于個人賬戶的開放程度，考慮逐步取消醫(yī)保定點藥店的限制，適當放開一些有資質(zhì)的連鎖藥店、平價藥店支持醫(yī)保個人賬戶支付。參保人員自主根據(jù)成本以及質(zhì)量進行選擇，不僅能夠方便參保人員，也會大大刺激藥店和醫(yī)院之間、藥店與藥店之間真正的成本競爭。

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Abstract:In this paper, analysis of health services pharmacy in the pharmacy problems, and for this problem, the corresponding measures aimed at enhancing the level of pharmaceutical care.

關(guān)鍵詞：醫(yī)保藥房 藥學服務 參保人員

Key words:Health insurance pharmacies, pharmacy services, insurance personnel

【中圖分類號】F721 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7069（2009）-06-0113-01

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的開展，我國多層次的醫(yī)療保險體系逐步健立和完善。為最大限度的滿足參保人員購藥需求，促進定點藥房提高服務水平和質(zhì)量，為參保人員提供質(zhì)優(yōu)、價廉的藥品，勞動保障部門加大了定點藥房的審批力度，在繁華地段、社區(qū)增加了定點藥房數(shù)量。由于數(shù)量的增多，部分藥房為了經(jīng)濟利益的驅(qū)使，往往采取不正當?shù)母偁幏绞秸`導參保人員刷卡購藥，降低了醫(yī)保基金的使用效率。

藥品零售不同于其他行業(yè)，不但要為參保人員提供醫(yī)藥商品，還要提供專業(yè)的藥學服務。盡管“服務”不能馬上提升銷售利潤，但卻與樹立品牌形象、建立顧客忠誠度乃至長期競爭都息息相關(guān)。要想在激烈的市場競爭中做大、做強，最終依靠的是提高藥學服務質(zhì)量。然而，根據(jù)筆者對當?shù)囟c藥房的實地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大部分定點藥房在藥學服務方面還處于初級起步階段，具體存在如下問題。

（一）多數(shù)定點藥店的所謂“藥學服務”是由營業(yè)員甚至廠家促銷員提供簡單的用藥咨詢，采用“高毛利藥品優(yōu)先推薦，工資與售出藥品的提成相掛鉤”的方式，由于“高毛利”的利潤驅(qū)使和基層員工較低的藥學知識，藥品銷售已經(jīng)變質(zhì)為裸的“藥品推銷”，只考慮利潤而很少考慮藥品的毒副作用。

（二）相當部分定點藥店對服務缺乏明確的流程和規(guī)范及相應考核辦法，服務的過程和質(zhì)量以店員和藥師的知識和經(jīng)驗為主要影響因素，而且，由于專業(yè)知識的不對稱和缺乏評價服務質(zhì)量好壞的標準，藥店員工始終處于主動地位，購藥人員處于被動地位。

（三）藥店藥學專業(yè)人才普遍缺乏，“掛名藥師”現(xiàn)象嚴重。大多數(shù)藥店的從業(yè)人員不僅缺乏臨床醫(yī)學、藥物治療學等系統(tǒng)知識，而且對于藥店服務涉及管理學、經(jīng)濟學、心理學等就更是匱乏。另外許多藥房并沒有真正的駐店執(zhí)業(yè)藥師，而是將執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)證書懸掛在店堂內(nèi)，以應付藥監(jiān)、醫(yī)保部門的檢查。

（四）部分定點藥店設(shè)施不能支持良好服務。部分藥店的設(shè)施設(shè)備的設(shè)計和采用相對落后，舉例來說，大部分藥店的收銀速度都比較慢，現(xiàn)代都市消費者對于收銀的心理承受速度為6秒，而相當部分藥店由于使用的是非專業(yè)的POS設(shè)備和軟件，往往要讓顧客等上20-30秒才能成交，客流高峰時段在收銀柜臺顧客會排成長隊等待，降低服務滿意度。

針對以上現(xiàn)象，筆者認為定點藥店可采取以下措施：

1.加快店內(nèi)藥師隊伍建設(shè)

藥店在藥學專業(yè)人才的繼續(xù)教育中，應注意優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，除藥學外，還應加強對藥師在醫(yī)學、社會學、管理學、藥物經(jīng)濟學等學科知識方面的培養(yǎng)和實際操作技能的鍛煉，來完善藥師知識結(jié)構(gòu)和提高其職業(yè)素養(yǎng)。

2.建立顧客關(guān)系管理

對于大多數(shù)定點藥店來說，成功的關(guān)鍵在于建立一批穩(wěn)定、忠誠的客戶群，尤其是醫(yī)保慢性病患者，藥店要利用各種途徑掌握主要目標群體的基本情況，其中比較好的方法就是為他們建立藥歷。藥歷內(nèi)容應包括患都的姓名、性別、出生日期、住址、電話、身高、體重、血型、血壓、本人及家族的醫(yī)藥過敏史、病史（如高血壓、冠心病）、嗜好（是否抽煙、喝酒）、曾發(fā)生藥品不良反映的藥品名稱、癥狀等信息。藥歷的建立即能保證消費者用藥的安全、有效，也能表現(xiàn)出藥店對顧客負責任的態(tài)度。

3.增加免費服務項目

如免費測視力、血壓、血糖、血脂、骨密度等，一定距離內(nèi)的免費送貨上門、免費代煎湯藥、免費提供健康類報紙雜志等，還可以開展缺貨登記制度，為參保職工免費代購藥品等等。從這些細微處入手，提供更加人性化的服務，往往能吸引更多的顧客。

4.建立定期回訪或隨訪制度

建立消費者隨訪制度是藥品售后服務的重要環(huán)節(jié)。對消費者用藥進展或效果進行定期系統(tǒng)的評價，對消費者用藥后的情況進行反饋，及時了解用藥問題和監(jiān)測藥品潛在的不良反應，記錄隨訪活動和相關(guān)數(shù)據(jù)，掌握消費者用藥的全面信息，藥學服務人員通過電話或上門服務，對老顧客進行問候，可彼此增加了解、增進信任，進一步培養(yǎng)消費者對藥店的忠誠度。

5. 開展安全用藥知識的宣傳

隨著百姓安全用藥意識的提高，他們對健康知識的需求也與日俱增。藥店可開辟出專門的藥學咨詢區(qū)，解答顧客用藥和保健方面的問題，還可以展針對性的健康知識講座。此外還可以配合醫(yī)保部門開展一些社會公益性活動，如醫(yī)保政策宣傳、慢性病用藥需知等等，即可以提升藥店社會形象，增加知名度，又能吸引更多的消費群體。

6.完善服務設(shè)施

擁有良好的店堂環(huán)境和完善的服務設(shè)施是開展藥學服務的前提條件，如寬敞明亮的店堂環(huán)境，人性化的店堂布局，儀表端正的員工形象等都是吸引更多消費者必不可少的元素。完善的服務設(shè)備如為行動不便的人提供輪椅、常用的血壓計、體溫計、聽診器以及開辟的健康知識宣傳欄等。

7.建立社會監(jiān)督機制

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××*區(qū)醫(yī)療保險中心_年上半年工作總結(jié)

====年上半年，在局黨組的領(lǐng)導和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結(jié)合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況

我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止=月底，全區(qū)參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應征收基本醫(yī)療保險費××萬元，實際征收××=萬元；其中，統(tǒng)籌基金××萬元，個人帳戶基金××萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）××人次，支出醫(yī)療費*萬元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。

二、主要做法

=、調(diào)查摸底，掌握了基本情況。××*新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫(yī)療保險的服務對象由原××*縣和××*區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個進行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況、人員構(gòu)成等情況。

=、認真考核，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。××*區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調(diào)查××*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院、××*市第五人民醫(yī)院（原××*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。

=、積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下，先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，并選擇購買了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。

=、加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。

=、加強自身建設(shè)，以人為本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業(yè)務素質(zhì)，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務，我們將轉(zhuǎn)變工作作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)保現(xiàn)場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表，設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

三、存在問題

=、區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴重影響××*區(qū)的工作開展。

=、醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。

=、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

=、兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年工作打算

=、加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務人員的政策培訓；

=、進一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。

=、加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)；管理；規(guī)范；效率；內(nèi)控

中圖分類號：TP311文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2012)17-4057-04

醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)是利用計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種硬件設(shè)備、軟件工具及科學方法，對醫(yī)療信息、醫(yī)保信息、基金等各種信息進行獲取、傳輸、存儲、加工、使用、分析與決策的技術(shù)之和。應用過程中，可以根據(jù)業(yè)務需要先個別完善應用，然后進行綜合，最終達到綜合管理，產(chǎn)生更高層次的管理信息，最終為管理決策服務。

如何提高醫(yī)療保險的質(zhì)量，做到規(guī)范化、信息化、專業(yè)化，為參保個人記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生，控制不合理的醫(yī)藥費用增長，提高醫(yī)保基金效率，減少資源浪費，減輕城鄉(xiāng)居民的實際醫(yī)療費用負擔等方面發(fā)揮積極作用，是醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)的一個重要課題。近年來計算機信息技術(shù)的高速發(fā)展，硬件價格大幅下降，小型機以其運算速度快、計算精度高、能邏輯判斷、高度自動化及通用性強得到廣泛使用，存貯技術(shù)的發(fā)展及海量存貯能力，網(wǎng)絡(luò)的無限延伸，數(shù)據(jù)庫技術(shù)推廣，以及隨著計算機的普及，員工及工作人員計算機素質(zhì)的提高，都為醫(yī)療保險的信息化提供了最佳時機。結(jié)合十年醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)開發(fā)管理經(jīng)驗，系統(tǒng)最終要實現(xiàn)：數(shù)據(jù)要及時準確可靠地收集、快速傳遞、存儲量大存儲安全、檢索快速查找方便、保密性好、保存時間長，為決策提供依據(jù)，實現(xiàn)對醫(yī)療保險有效監(jiān)測、檢查、分析評價和控制。現(xiàn)在核心平臺三的指導下，就醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)地方化做一些探討。

流程圖如圖1。

1庫表設(shè)計-規(guī)范

信息系統(tǒng)的開發(fā)，首先要設(shè)計庫表，他直接關(guān)系到系統(tǒng)的應用與開發(fā)，也影響到以后的擴展。按在信息系統(tǒng)中的影響，庫表可以分為：基本表，臨時表，分析表三類，三類中重點在基本表。庫表設(shè)計除了考慮技術(shù)因素之外，要以社保基金管理為主線，結(jié)合業(yè)務開展，將社會保障的民生政策轉(zhuǎn)化為實用便于操作的應用系統(tǒng)。社會保險管理信息系統(tǒng)核心平臺（三版），標準化規(guī)范化了社會保險管理信息系統(tǒng)核心的庫表，規(guī)范參保人員、參保單位基本信息庫，便于在保障系統(tǒng)或更大范圍內(nèi)共享人員基本信息；統(tǒng)一了二定點、三個目錄、個人費用明細、個人就醫(yī)信息，為實現(xiàn)異地結(jié)算提供方便，提高統(tǒng)籌層次做了準備。統(tǒng)一的基礎(chǔ)信息庫，可以數(shù)據(jù)向上集中，服務向下延伸，也便于對數(shù)據(jù)進行加工分析，提高數(shù)據(jù)的利用價值，有利于實現(xiàn)多險種數(shù)據(jù)共享。同時，充分考慮到醫(yī)保信息系統(tǒng)是社會保障系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，考慮到“金保工程”和“五險合一”，在共享基本信息的前提下，可以增加不同的社會保障功能，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、大病救助以及將來的農(nóng)村合作醫(yī)療等的整合。對征繳基數(shù)、結(jié)算方式、費率等進行參數(shù)設(shè)計，便于操作，也便于查詢調(diào)用。但在醫(yī)療保險單病種結(jié)算、總額預算等多種結(jié)算方式，對部分特殊病種藥品目錄、項目目錄及用量方面有所欠缺。總的來講，系統(tǒng)設(shè)計以為參保人記錄一生服務一生為目標，以基金流為業(yè)務流程，最終實現(xiàn)業(yè)務財務緊密銜接，財務接口自動生成憑證。

以個人檔案信息為業(yè)務起點，個人信息關(guān)聯(lián)到個人繳費、個人帳戶、個人結(jié)算，以此為基礎(chǔ)，展開系統(tǒng)基金流，系統(tǒng)開發(fā)。基金征收、入帳是基金收入，個人零星報銷、醫(yī)院（藥店）結(jié)算是基金支出。個人費用明細是基金支出的原始憑證，也是參保人員的健康數(shù)據(jù)。這樣，規(guī)范了業(yè)務加強了基金管理，也可以對參保人員構(gòu)成、對就診人群、發(fā)病病種、藥品費用及構(gòu)成進行分析，為醫(yī)保決策提供重要依據(jù)。

在表設(shè)計中，考慮到退休人員社會化管理，城鎮(zhèn)職工個人綜合指標中，要有所在社區(qū)、社會保障卡、開戶銀行及銀行帳號。建立參保人員健康檔案表，用于管理參保人員的健康信息和參保人員違規(guī)情況等。建立特殊病種人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)表，用于參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實時結(jié)算。構(gòu)建特殊病種人員特殊用藥表，由病種信息表KA06疾病編碼、藥品目錄信息表KA02藥品編碼、診療項目信息表KA03診療項目編碼。

圖1

為提高參保人員待遇，往往費用分段計算報銷，如區(qū)分為基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助，對個人負擔較重的實行二次補償，設(shè)立門診特殊病種、門診慢性病并進行相應的統(tǒng)籌報銷，以及正在探索的總額預算、單病種結(jié)算等費用結(jié)算方式，都要體現(xiàn)在費用結(jié)算的庫表中，所以對(基本醫(yī)療保險結(jié)算費用信息表KC24)表進行適當調(diào)整，便于系統(tǒng)開發(fā)和應用以及費用分析。以基本醫(yī)療保險個人應繳實繳明細信息表( KC03)基本醫(yī)療保險結(jié)算費用信息表KC24為基數(shù)，按財務要求建立財務收支明細表，基金、摘要、金額的財務模式。

2應用系統(tǒng)-效率

計算機信息管理是對傳統(tǒng)業(yè)務中那些基于手工方式的規(guī)范和科學處理，是一個人機合一的系統(tǒng)，管理人員既是系統(tǒng)的使用者，又是系統(tǒng)的重要組成部分，系統(tǒng)開發(fā)必然要重視信息系統(tǒng)的實用性和可操作性。在管理信息系統(tǒng)開發(fā)過程中，正確設(shè)定工作人員和計算機在系統(tǒng)中的地位和作用，充分發(fā)揮人和計算機各自的長處，使系統(tǒng)操作方便性能最優(yōu)。開發(fā)中要融進現(xiàn)代管理思想和方法，將計算機科學與技術(shù)、應用數(shù)學、管理學、決策論、運籌學等相關(guān)學科的思想有機結(jié)合。針對業(yè)務，按《社會保險服務總則》、《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》和《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》要求，以基金流為主線，以數(shù)學模型為藍圖，將手工操作交由系統(tǒng)運算，有針對性的開發(fā)出適應業(yè)務流程的應用系統(tǒng)。

系統(tǒng)組成三大模塊：一是醫(yī)療保險中心管理信息系統(tǒng)、二是定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)收費管理系統(tǒng)社區(qū)信息管理系統(tǒng)，三是醫(yī)保中心局域網(wǎng)與定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)社區(qū)進行數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)(接口)及網(wǎng)絡(luò)管理。

2.1醫(yī)療保險中心管理信息系統(tǒng)

1）基本檔案管理

基本檔案在整個系統(tǒng)中處于基礎(chǔ)地位，主要是對參保單位檔案和參保個人檔案進行記錄。本模塊要有系統(tǒng)錄入和從外部獲取數(shù)據(jù)兩種數(shù)據(jù)獲取方式，有效地提高工作效率，對上報的各種數(shù)據(jù)要進行加工、檢查，形成標準、規(guī)范、安全、一致的數(shù)據(jù)源，保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

本模塊對數(shù)據(jù)錄入要求高，關(guān)健指標對數(shù)據(jù)質(zhì)量影響大，要求規(guī)范準確。在個人基本信息表AC01中個人編號、公民身份號碼要唯一，個人身份、用工形式、特殊工種標識、基本養(yǎng)老保險視同繳費月數(shù)要準確，聯(lián)系電話、地址便于社會化管理。單位基本信息表AB01中單位編號、社會保險登記證編碼、組織機構(gòu)代碼、單位名稱、單位電話、地址是對參保單位管理的需要，單位類型、經(jīng)濟類型、隸屬關(guān)系、行業(yè)代碼、主管部門或總機構(gòu)繳費是費用分析所用，開戶銀行代碼、繳費開戶戶名、繳費開戶基本帳號、稅號、繳費方式是基金征收所需要的信息。基本檔案管理的信息是五險共同的信息，信息一定要全面規(guī)范，多數(shù)字段要采用國家標準的代碼。

系統(tǒng)要實現(xiàn)與公安、工商、藥監(jiān)等部門信息共享。參保人員信息有批量變更功能，信息變更同時實現(xiàn)基金征繳變動。對變更的有歷史記錄，便于歷史追溯。對靈活就業(yè)人員操作要講效率，充分利用讀卡設(shè)備采集個人銀行帳號信息，用指紋識別來進行參保人員身份認證。為提高工作效率，方便參保人員，本模塊采用柜員制。主要有單位信息及變更，個人信息及變更，數(shù)據(jù)導出及導入(單位人員信息變更)，單位人員調(diào)動。

2）醫(yī)保基金管理

本模塊主要針對單位和個人基金征收表，是整個基金收入部分，所有計算交系統(tǒng)后成，同時生成個人帳戶和待遇(基本醫(yī)療保險個人應繳實繳明細信息表KC03，基本醫(yī)療保險個人帳戶信息表KC04)。對人員及單位變更產(chǎn)生的基金征繳變化要進行有效的處理，對基金征繳情況要實時掌握并有預警功能，對單位個人欠繳情況進行實時分析，有效地提高基金的征繳費率。對以靈活就業(yè)人員參保的，通過銀行代收費，簡化業(yè)務程序，提高經(jīng)辦效率。本模塊產(chǎn)生征收數(shù)據(jù)，讓參保人員待遇享受。主要有單位申報，單位到帳及待遇享受，個人申報，個人銀行代收申報，個人申報入帳及待遇，個人票據(jù)打印，銀行數(shù)據(jù)接收及待遇享受。

3）審核結(jié)算管理

本模塊是對定點醫(yī)療機構(gòu)按實上傳的參保人員就診醫(yī)療數(shù)據(jù)進行真實性可行性審核，以確定定點醫(yī)療機構(gòu)及參保人員的醫(yī)療費用是否合理，醫(yī)保基金是否可以支付。主要功能有基金對帳，費用分類功能，基金結(jié)算，費用統(tǒng)計。

4）零星結(jié)算管理

本模塊是參保人員長居外地及轉(zhuǎn)外就醫(yī)、門診特殊病種、特殊情況零星報銷，是內(nèi)控點。在參保人員正常享受待遇的前提下，根據(jù)參保人員提交的就醫(yī)材料，生成報銷數(shù)據(jù)。要求按參保人員就診明細錄入費用，按“三目錄”自動生成個人自費、個人自付部分，再按“二定點”生成最終結(jié)算數(shù)據(jù)。主要有：費用錄入功能，費用審核功能，費用結(jié)算功能。

5）醫(yī)療管理

本模塊所涉及到的都是基礎(chǔ)庫表，是整個醫(yī)療保險費用支出的結(jié)算依據(jù)。是對“二定點”“三目錄”等基本表的管理。主要有定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)管理，藥品目錄管理，特殊病種人員管理及特殊病種用藥管理，病種管理，醫(yī)保醫(yī)生管理，項目(服務設(shè)施)目錄管理，定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)三個目錄對照管理，是內(nèi)控的重點。

6）IC卡(社會保障卡)管理

本模塊是對IC卡管理，以保證參保人員個人待遇享受，是實現(xiàn)“一卡通”的重要工作。IC卡要求防磁、防靜電、抗破壞力強，數(shù)據(jù)存儲安全性能高，為每個參保人員制作一張IC卡用于存放參保人員基本信息，在使用時進行身份確認。功能有制卡、掛失、解掛和補辦，個人IC卡加密。

7）決策報表系統(tǒng)

本模塊所涉及的表都是從基礎(chǔ)表中所生成的決策分析數(shù)據(jù)。主要分析參保人員構(gòu)成，基金征收，基金支付，藥品構(gòu)成等。

8）財務管理

本模塊是基金流。首先從基金征收表生成財務收入，從個人帳戶支出、定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)支出-個人明細、個人報銷支出、個人帳戶利息等生成基金支出。

9）系統(tǒng)維護

本模塊在整個系統(tǒng)中有著重要的地位。負責政策法規(guī)的調(diào)整及及相關(guān)政策參數(shù)的維護，系統(tǒng)管理權(quán)限的分配。系統(tǒng)的安全性部分，設(shè)置操作員的權(quán)限級別，以及各級別所具有的具體權(quán)限，可以根據(jù)需要增刪更改操作員；對系統(tǒng)的運行進行隨時監(jiān)控，防止用戶的不當操作，而導致系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失。另外，系統(tǒng)用戶的口令可以實時修改，以防非法用戶盜用密令，而破壞系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。系統(tǒng)日志可對每位登入系統(tǒng)的操作員進行工作監(jiān)督。主要有操作員權(quán)限，參數(shù)管理(征繳基數(shù)，比例參數(shù)，利率)。

10）公共服務

公眾查詢子系統(tǒng)是對外開放的查詢系統(tǒng)，可以有多種查詢方式，營業(yè)廳查詢：可以查詢辦事流程，醫(yī)保政策文件查詢，組織機構(gòu)查詢，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店查詢，單位查詢（已繳費、欠費、滯納金等），個人查詢（個人賬戶），三個目錄查詢。

2.2定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)收費管理系統(tǒng)社區(qū)信息管理系統(tǒng)

定點醫(yī)院收費管理子系統(tǒng)在定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店、社區(qū)與醫(yī)保中心機房之間建立通信，對在此定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參保病人醫(yī)療費用、個人帳戶、統(tǒng)籌基金進行管理，實時將醫(yī)保人員就診信息上傳中心，保證參保人員及時享受到醫(yī)保待遇。該子系統(tǒng)包括門診管理、住院管理、醫(yī)院信息查詢、系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護、系統(tǒng)管理、與醫(yī)保中心進行數(shù)據(jù)通信等幾個模塊。定點藥店收費管理子系統(tǒng)對在定點(刷卡)藥店購藥的參保病人提供醫(yī)保待遇享受，以及在藥店與醫(yī)保中心之間建立通信，使參保人員可以實時使用個人帳戶。分為醫(yī)保藥品收費管理、統(tǒng)計查詢、藥品信息管理、系統(tǒng)設(shè)置管理、系統(tǒng)通信管理等幾個功能模塊。本模塊生成參保人員費用支出明細及定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)結(jié)算費用明細，并及時上傳至醫(yī)保中心機房。

社區(qū)系統(tǒng)有居民參保檔案登記，居民參保審核，居民繳費，居民繳費審核，居民住院。

2.3醫(yī)保中心局域網(wǎng)與定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)社區(qū)進行數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)(接口)及網(wǎng)絡(luò)管理

C/S/S三層結(jié)構(gòu)，TCP/IP通訊協(xié)議；小型機雙機集群和大容量磁盤陣列作為醫(yī)保中心的資源數(shù)據(jù)庫服務器；遠程磁帶備份庫實現(xiàn)災難備份；應用服務器連接各定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店、社區(qū)和銀行、稅務；防火墻隔離內(nèi)部和外部網(wǎng)絡(luò)。所有重要設(shè)備均建議采用雙備份，以確保系統(tǒng)24小時不間斷運行；配置網(wǎng)絡(luò)管理軟件加強網(wǎng)絡(luò)管理；接口軟件必須達到醫(yī)療消費數(shù)據(jù)真實性唯一性、醫(yī)保系統(tǒng)的安全性、高效快捷的性能。

3加強管理-內(nèi)控

計算機信息管理對業(yè)務中那些手工方式進行大膽的規(guī)范和科學化處理，對工作人員來講，就是一次思想解放。系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計要規(guī)范業(yè)務流程，強化內(nèi)控建設(shè)。社會保險信息系統(tǒng)開發(fā)，要體現(xiàn)對社會保險基金管理與監(jiān)督，防范和化解社會保險基金風險，規(guī)范社會保險管理服務工作，全面提升社會保險經(jīng)辦管理服務水平，促進社會保險事業(yè)健康發(fā)展，確保社會保險基金安全的思想。利用信息系統(tǒng)的流程，合理的權(quán)限設(shè)置，結(jié)合業(yè)務、財務、安全和風險管理規(guī)章制度，最終實現(xiàn)醫(yī)療保險參保登記、繳費申報、基金征繳、個人待遇、基金結(jié)算支付、檔案和財務管理等工作程序和服務標準化。

加強內(nèi)控，一是從規(guī)范業(yè)務辦理流程，合理分配人員崗位及職責，二是對關(guān)健崗位，關(guān)健數(shù)據(jù)進行控制，確立審核復核制度，如參保人員零星報銷部分、三個目錄管理。在部分崗位，采用柜員制，將業(yè)務流程公式化，數(shù)據(jù)計算后臺化，如基礎(chǔ)檔案、基金征收、費用結(jié)算。

強化醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的分析利用。系統(tǒng)中設(shè)置藥品分析模塊，一是分析定點醫(yī)療機構(gòu)藥品費用，二是分析參保人員費用，三是對整個醫(yī)保基金支出中藥品分析。要加強人員待遇控制，保證基金征繳率，提供的數(shù)據(jù)要準確及時，便于醫(yī)療保險基金預算和監(jiān)督，所有的信息要實時準確，各定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)、社區(qū)同中心聯(lián)網(wǎng)。強化特殊病種人員管理，通過特殊病種人員定點，特殊用藥使用量的計算，有效管理醫(yī)保基金支出。

基金征繳環(huán)節(jié)，一是復核繳費基數(shù)，二復核人員變動，三復核繳費到帳率。醫(yī)療費用審核是內(nèi)控點，強調(diào)規(guī)范，專人將費用按實進入系統(tǒng)，再有另一人復核審核質(zhì)量。

人員崗位設(shè)置遵循合法性、完整性、制衡性、有效性、適應性、持續(xù)性的原則。各項業(yè)務管理行為都有相應的制度規(guī)定和監(jiān)督制約，確保各崗位權(quán)責分明、相互制約，通過相互制衡措施消除內(nèi)部控制中的盲點和弱點。重點的基金財務、稽核內(nèi)審、信息技術(shù)系統(tǒng)維護等工作責權(quán)應分設(shè)在不同崗位。著重規(guī)范參保登記、繳費申報與核定、賬戶管理、醫(yī)療費用結(jié)算、基金財務、稽核監(jiān)督等環(huán)節(jié)的操作流程。建立業(yè)務審核制度，嚴格審核相關(guān)報表、憑證等資料的真實性、完整性和有效性。建立合理的責任分離制度，資金收支審批與具體業(yè)務辦理相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務辦理及會計處理相分離。完善醫(yī)療保險基金賬務核對制度，按醫(yī)療保險會計電算化制度的規(guī)定進行會計核算，建立賬務處理程序控制，保證業(yè)務活動記錄的及時、完整、準確。

醫(yī)療保險機構(gòu)應充分利用計算機技術(shù)手段規(guī)范業(yè)務操作程序，減少操作過程的人為因素，最大限度地實現(xiàn)內(nèi)部控制自動化。建立數(shù)據(jù)錄入、修改、訪問、使用、保密、維護的權(quán)限管理制度，業(yè)務系統(tǒng)應設(shè)置業(yè)務操作、系統(tǒng)維護的記錄可檢查功能。定期或不定期地對內(nèi)部控制體系的運行情況進行檢查。

4推廣使用

管理信息系統(tǒng)的生命力三分開發(fā)，七分應用。由于管理應用軟件不同于工程軟件，其開發(fā)測試成功后，還要業(yè)務工作人員應用于工作實踐中。醫(yī)療保險計算機應用系統(tǒng)受人為干擾因素較多：如個人使用習慣，個人愛好，等等。其中的人員操作權(quán)限，柜員制，計算機后臺化等。管理應用系統(tǒng)是對工作人員職責的調(diào)整，是對傳統(tǒng)“權(quán)力”的調(diào)整與削弱，甚至是剝奪，必然會影響到推廣和使用。要讓系統(tǒng)實實在在地發(fā)揮作用，首先要加強政策宣傳，加強管理信息系統(tǒng)功能宣傳。其次，強化培訓，做一份完整的系統(tǒng)培訓教材，讓工作人員實際操作并熟練掌握。三是行政強力推動，將系統(tǒng)應用及操作質(zhì)量作為個人考核內(nèi)容。四是對比，主要從方便性與工作效率上做比較。這樣，才能及時將應用系統(tǒng)投入到工作實踐中，一是發(fā)揮系統(tǒng)的價值，二是對其不斷完善，三是思想觀念的改變，管理水平的提升。十年經(jīng)驗告訴我們，應用系統(tǒng)的開發(fā)最終是為社會保障工作服務，要提高應用系統(tǒng)的可操作性，加強工作人員的系統(tǒng)操作業(yè)務培訓，改變工作人員的工作習慣，讓工作人員在掌握政策的前提下，熟練操作系統(tǒng)，最終接收并使用管理信息系統(tǒng)。只有這樣才能體現(xiàn)信息系統(tǒng)的高效便捷規(guī)范的優(yōu)勢，信息系統(tǒng)才有生命力。

參考文獻：

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[3]關(guān)于印發(fā)人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要的通知--人社部發(fā)〔2011〕71號.

[4]社會保險管理信息系統(tǒng)指標體系—業(yè)務部分（LB101-2000）.

篇8

工作總結(jié)，以年終總結(jié)、半年總結(jié)和季度總結(jié)最為常見和多用。藥店的工作人員也是要寫工作總結(jié)的，那么應該怎樣寫呢?下面就是小編給大家?guī)淼?020藥店年終工作總結(jié)個人_2020藥店工作總結(jié)范文，希望能幫助到大家!

2020藥店年終工作總結(jié)個人一在藥店工作期間，我認真學習《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《高品質(zhì)質(zhì)量養(yǎng)護》等相關(guān)法規(guī)。積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓，以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全身心為民熱情服務，誠懇為群眾耐心解答問題，并未患者提供一些用藥保健知識。在不斷實踐中提高自己的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務水平，并做到對患者用藥安全、有效、穩(wěn)定，并贏得廣大群眾的信任。

作為藥店一名營銷員，一定要做好藥品的質(zhì)量把關(guān)問題。驗收藥品等，尤其是需低溫(2---10攝氏)儲存的藥品，均應放在冰箱內(nèi)存放，冰箱內(nèi)溫度應保持在2---10攝氏度之間，每天上午10:00、下午3:00各記錄一次。須冷藏的藥品務必按規(guī)定存放。

在銷售過程中，除了熱情禮貌為患者服務外，并告訴患者平時養(yǎng)生保健這方面的有關(guān)事宜。例如：平時多做一些戶外活動等，老人、兒童，多曬曬太陽，平時多飲水，從而提高自身免疫力等一系列事宜。

結(jié)合患者自身狀況，為患者提供安全、有效、合適的藥物，并詳細向患者告知用法用量、及注意事項和副作用、禁忌等。讓患者能夠放心地使用。

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在工作學習的過程中，我虛心向各位老師、同仁請教。并熟悉了解了中藥材的辨別方法、及用途。尤是一些名貴中藥材的煎熬等。

工作中對于衛(wèi)生檢查工作，每周對門店環(huán)境衛(wèi)生做一次全面的檢查，發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定要求的，立即整改，并做好《衛(wèi)生檢查記錄》。

中國醫(yī)藥學有著千年的歷史，是我國民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分。中醫(yī)中藥、與國畫、戲劇統(tǒng)稱為中國三大國粹。由此可見中醫(yī)中藥，藥品重要性的鑒證。

通過這幾年的工作學習，我堅持理論聯(lián)系實際，不斷探索創(chuàng)新!我深刻感到只有認真踏實、虛心向他人請教并深刻反思所學到的知識，才能更優(yōu)秀的積極的為工作做出優(yōu)秀的成績!

在以后的工作中，我會更加倍的努力學習專業(yè)知識，掌握更多的業(yè)務技能，以更專業(yè)的知識為將來的工作打好堅實的基礎(chǔ)，為藥業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻!

同時在這個社會大家庭中貢獻出自己的一份力量!今特申請藥士職業(yè)學位,以求更大的進步和發(fā)展!請上級領(lǐng)導給予批準和認可!

2020藥店年終工作總結(jié)個人二時光如梭!轉(zhuǎn)眼間我來到__連鎖健康藥房有限公司工作已經(jīng)10各月的時間了。在這10個月的時間里，自己學習到了很多有關(guān)藥品銷售的知識。為了更好地完成工作，總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短，提高自己的專業(yè)知識和銷售技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)以及20_年工作計劃匯報如下： 一、工作匯報

自 20_ 年 3 月 12 日工作以來，我認真完成工作，努力學習，積極思考，工作能力逐步提高。

在投入到新的工作崗位后，我也開始了新的工作――藥店銷售。這項工作使自己掌握了很多藥品專業(yè)知識。。所以，我在實際工作中，時時嚴格要求自己，做到謹小慎微。

此外，火車跑的快還靠車頭帶，由于是新的工作，無論從銷售能力，還是從思想上都存在許多的不足，在這些方面我都得到了公司領(lǐng)導、部門領(lǐng)導及本部門的老員工的正確引導和幫助，使我的工作能力提高，方向明確，態(tài)度端正。我相信對我的未來發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。二、工作感想踏入新的工作崗位后，經(jīng)過三個月的鍛煉，使自己對這份工作有了更多更深的認識。對于工作或者說事業(yè)，每個人都有不同的認識和感受，我也一樣。對我而言，我通常會從兩個角度去把握自己的思想脈絡(luò)。

首先是心態(tài)，套用米盧的一句話“態(tài)度決定一切”。有了正確的態(tài)度，才能運用正確的方法，找到正確的方向，進而取得正確的結(jié)果。具體而言，我對工作的態(tài)度就是選擇自己喜愛的，然后為自己的所愛盡自己最大的努力。我一直認為工作不該是一個任務或者負擔，應該是一

種樂趣，是一種享受，而只有你對它產(chǎn)生興趣，徹底的愛上它，你才能充分的體會到其中的快樂。我相信我會在對這一業(yè)務的努力探索和發(fā)現(xiàn)中找到我工作的樂趣，也才能毫無保留的為它盡我最大的力量。可以說，懂得享受工作，才懂得如何成功，期間來不得半點勉強。

其次，是能力問題，又可以分成專業(yè)能力和基本能力。對這一問題的認識我可以用一個簡單的例子說明：以一只駱駝來講，專業(yè)能力決定了它能夠在沙漠的環(huán)境里生存，而基本能力，包括適應度、堅忍度、天性的警覺等，決定了它能在沙漠的環(huán)境里生存多久。具體到人，專業(yè)能力決定了你適合于某種工作，基本能力，包括自信力，協(xié)作能力，承擔責任的能力，冒險精神，以及發(fā)展?jié)摿Φ龋瑢⒅苯記Q定工作的生命力。個在事業(yè)上成功的人，必是兩種能力能夠很好地協(xié)調(diào)發(fā)展和運作的人。

三、工作目標

20_ 年的到來意味著，新的起點，新的開始。

1，提高自己的專業(yè)知識，讓自己的專業(yè)視野變得更加開闊些，向身邊的同事學習，多參加公司組織的培訓;

提高自己的銷售技能;

銷售意識： 加強 p 類品種的銷售，對每月下發(fā)的p類明細單要認真的查找。對毛利高的品種種類要全，避免有斷貨的情況發(fā)生。填好缺藥登記記錄，及時調(diào)貨。每月會員日，提前做好宣傳工作盡可能通知到每一位會

3藥品計劃：補充藥品。在每天銷售藥品的過程中，根據(jù)銷售規(guī)律和市場變化，對品種缺少的或是貨架出現(xiàn)數(shù)量不足的藥品，要盡快補充，做到庫有柜有。續(xù)補的數(shù)量要在考慮貨架藥品容量的基礎(chǔ)上，盡量保證下次報計劃前的銷量。還要盡可能地將同一品種、不同價格、不同產(chǎn)地的藥品同時上柜，把毛利高的品種陳列時突出擺放，以利于顧客選購

4微笑服務：微笑是一種撫慰，它可以對他人“一笑值千金”。如果把這種微笑與友善、熱誠的目光、訓練有素的舉止自然地融為一體，那實際上就是一道令他人贊不絕口的“美味佳肴”。所以要全心全意的為顧客服務，以禮待人.熱情服務.耐心解答問題

5積極的實干精神

藥店營業(yè)員，每天面臨著很多難題，很容易出現(xiàn)沮喪的心情，所以保持良好心態(tài)至關(guān)重要。須知，成功不僅靠過硬的本領(lǐng)、良好的態(tài)度或者人脈和機遇，有堅持和不服輸?shù)男膽B(tài)，更重要的是隨時保持積極的態(tài)度對待周圍的事物，保持一顆朝氣蓬勃的心，遇事不氣餒，永遠堅信，緊要關(guān)頭不放棄，絕望就是希望。

6店容店貌：為了給顧客創(chuàng)造一個良好的購物環(huán)境，為公司創(chuàng)作更多的銷售業(yè)績，營業(yè)員在以下幾方面做好本職工作。首先，做好每天的清潔工作，為顧客營造一個舒心的購物環(huán)境;其次，積極主動的為顧客服務，盡可能的滿足消費者需求;要不斷強化服務意識，并以發(fā)自內(nèi)心的微笑和禮貌的文明用語，使顧客滿意的離開本店

2020藥店年終工作總結(jié)個人三一向以來認為學校讓同學們?nèi)嵙暿嵌啻艘慌e，可此刻我卻認為，藥店頂崗實習的意義真的很重大。他不是想象中的那么簡單，或者說做做樣貌就能夠，他是為了讓同學們把知識和實踐二合一，從而提高和鍛煉我們自身的實踐技能的一個很好的途徑。在單位里，不會有教師幫忙你解決困難，不會有同學和你心心相映無話不談，不再是刻板的書本，而是真刀真槍的應對顧客，應對同事，應對領(lǐng)導，一切都不在簡單，我們只能經(jīng)過自我的摸索來處理問題、解決問題，一切只能靠自我。所以，種種經(jīng)歷我們只能把其作為是考驗，然后努力克服，最終征服它。這個過程難道不是更為可貴嗎能體會到這其中的酸與甜，才是最重要的吧。經(jīng)過實習，一方面，我鍛煉了自我的本事，在實踐中成長;另一方面，我也為社會做出了自我的貢獻;更重要的是我交了很多朋友，認識到生活的不容易。盡管在實習過程中，我也表現(xiàn)出了經(jīng)驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結(jié)合不夠緊密等問題，但我相信，我會不斷充實、鼓勵自我讓自我更加努力的去掌握更多的知識，并不斷深入到實踐中，檢驗自我的知識，鍛煉自我的本事，為今后更好地服務于社會打下堅實的基礎(chǔ)。

實習期已經(jīng)結(jié)束，它給我?guī)淼木薮笥绊懸矊⒗^續(xù)下去，它使我們走出學校，走出課堂，走向社會，走上了與實踐相結(jié)合的道路，到社會的大課堂上去見識世面、施展才華、增長才干、磨練意志，在實踐中檢驗自我。盡管實習比較辛苦，可是卻為我以后人生的道路做好了鋪墊，我明白一切都是不容易的。我也最終明白，乏味中總會有期望，苦澀中總會有甘甜。

我期望大家能像我一樣珍惜這離校前僅剩的半年實習，我想如果我們認真做了，必須會有很大的收獲。我也期望在七月畢業(yè)時，自我能對此次實習無愧于心!

2020藥店年終工作總結(jié)個人四南陽市濟仁堂大藥房有限公司成立于2014 年10月。于2014年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為先進單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保中心一直以來的強力支持，歸功于公司全體員工全心全意的付出。過去的2014年，我們濟仁堂大藥房在市醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務協(xié)議的各項指標，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷;深入理解，行動到位;執(zhí)行有力，務求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務，具體工作如下：

一、醫(yī)保組織體系健全，個人工作職責明確

_大藥房始終把醫(yī)保服務工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學習我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓我們從公司的每一名領(lǐng)導到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質(zhì)量創(chuàng)新服務水平，強化管理作用。

我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司總經(jīng)理出任醫(yī)保服務項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們大藥房以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務機構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一應安排有條不紊。

相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票(信用小票)，質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價

格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負責人，各司其職，責任落實到每一個執(zhí)行人，服務細化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保中心簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責任和義務，應履行的義務我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。

二、醫(yī)保公示促公司員工理解企業(yè)文化，學習服務新境界

按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，濟仁堂大藥房將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務新舉措都陸續(xù)進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務規(guī)范》、《收銀員服務規(guī)范》、《店長當班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。

制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學習，店內(nèi)每周，公司每月都定期進行學習檢查，一方面是業(yè)務，更重的是服務，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。

三、醫(yī)保培訓須臾不可放松，公司每每搶前抓早

培訓是一個合格的負責任的公司給員工提供的最好的福利。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務。學習型社會，學習型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。

濟仁堂大藥房在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務禮儀和客戶導向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓。

而我們濟仁堂大藥房除此之外，還要進行藥品基礎(chǔ)知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。

除了公司培訓師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經(jīng)驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排外面社會上的培訓師來店有針對性的進行培訓。

我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓機構(gòu)“中國藥店”以及附屬機構(gòu)的難得的培訓機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化。可以說為了全心全意服務好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力!

四、日常監(jiān)督，每一天都是安全日，醫(yī)保服務協(xié)議不可馬虎，對待醫(yī)保保障的每一個人我們更得多奉獻

(一)市醫(yī)保中心的管理部門對于我們大藥房相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。每一次市醫(yī)保中心對我們濟仁堂大藥房的考核，我們都在同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式進行反復誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。

我們除了直接對責任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務必迅速，研究細致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生。現(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風。

(二)向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹，一線也理應更加熟悉。

(三)藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴禁串貨現(xiàn)象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。

五、經(jīng)營硬任務，醫(yī)保是根基也是本分。

近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。

新朋與舊友是一個樣;消費高和消費低一個樣;無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣;售前與售后一個樣。“三老四嚴”、“四個一樣”。大慶世一大藥

房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當多期。“地道藥材貨真價實，公平交易童叟無欺”，難行能行，牢記使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴!

在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務，守護好各位健康。按照協(xié)議目標嚴格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應有的貢獻!

2020藥店年終工作總結(jié)個人五一、主要指標

(一)利潤

20__年利潤計劃___萬元，比20__年預計__萬元增加__萬元，增長__%。

(二)營業(yè)收入

20__年營業(yè)收入計劃___萬元，比20__年預計__萬元增加__萬元，增長__%。

(三)工資總額、人數(shù)

20__年計劃工資總額為__萬元，較20__年預計的__萬元增加__%;20__年人員總數(shù)為__人;人均創(chuàng)利水平由20__年預計的__萬元增長為20__年的___萬元。

(四)人均營業(yè)收入、坪效

20__年人均營業(yè)收入為____萬元，較20__年預計的___萬元增加___%;20__年營業(yè)面積___平方米，坪效由20__年預計的__萬元增長至20__年的___萬元。

(五)會員發(fā)展目標

20__年會員銷售__萬元，較20__年預計的___萬元增加___%;會員銷售占比__%，較20__年預計的__%增加__%;發(fā)展會員__人，較20__年預計的__人增加__%;活躍會員__人，較20__年預計的__人增加__%;睡眠會員__人，較20__年預計的__人減少__%。

二、指導思想

20__年__連鎖店將以顧客需求為經(jīng)營核心，以公司制度為保障，以程序化、規(guī)范化、科學化管理為基礎(chǔ)，強化店內(nèi)人員素質(zhì)提升、知識水平、銷售能力、責任意識等管理為重點，細化門店的各項工作管理。以適時調(diào)整商品結(jié)構(gòu)，正確提報要貨計劃，跟進斷檔品種管理，滿足消費者需求為目標;以豐富多彩促銷活動，細化品類分析，增強市場競爭意識，全力挖掘增效空間。同時，充分利用每月會員日、慢性病特惠日，讓利銷售的活動契機，確立市場競爭力，有效搶占市場銷售份額，確保20__年銷售指標和利潤指標的完成。

三、重點工作

20__年工作中存在不足：

1、專業(yè)化服務水平較低。

2、忠實顧客培養(yǎng)沒有具體措施。

3、庫存結(jié)構(gòu)不合理，沒有療程用藥藥品儲備，常用品種缺少。

4、免費送藥活動存在欠缺。

提升措施：

1、培訓店員專業(yè)知識(店長每天利用早會時間培訓病癥并且結(jié)合病癥來聯(lián)合藥品學習，并且填加銷售技巧)。

對來店時間較短的營業(yè)員每天進行貨位考試。

2、培養(yǎng)忠實顧客的實施：

(1)把長期用藥患者的電話及用藥品名及用藥結(jié)束日期記錄下來，會員日或店內(nèi)有活動時打電話通知。

(2)加強店員對顧客親情化服務，店長每日在店內(nèi)進行巡視，對服務不夠完善的顧客在顧客走后進行及時指導，并在每月評選出服務標兵，在店里進行公示，提高員工服務熱情。

(3)增加療程用藥藥品儲備，增加必備品種，合理庫存，并在每天安排2名營業(yè)員負責對斷檔品種進行調(diào)撥，避免因門店人為斷檔而影響銷售。

(4)每周利用周三中午交接班時間帶領(lǐng)店員對周邊的小區(qū)、商鋪、學校等發(fā)放免費送藥卡片，并在卡片上標明營業(yè)員海典碼，根據(jù)其回收率在每月評選出一名優(yōu)秀人員給予一定獎勵。

(一)周邊市場分析

1、競爭對手優(yōu)劣勢分析

(1)優(yōu)勢：__店周邊主要競爭對手有三家。經(jīng)過調(diào)研，競爭對手主要優(yōu)勢如下：

1)__大藥房：__大藥房位于__交匯處，現(xiàn)有人員7人，經(jīng)營品種3000多種，為市醫(yī)保定點藥店，日均銷售6000元，__大藥房主要優(yōu)勢如下：

①位置優(yōu)勢：__大藥房位于麥當勞快餐對面，在路口處，路過的顧客較為明顯的能夠看到，地處__商圈核心區(qū)域，每日流動客流較多。

②開架式經(jīng)營：門店采用開架式經(jīng)營，由于藥店地處__商圈，年輕顧客較多，開架式銷售模式對年青人來講較為新鮮、隨意，刺激年青人的購買欲。

③人員推薦藥品特點：__大藥房在向顧客推薦藥品時以推薦名優(yōu)廠家的品種為主，例如兒童AD，店員主推山東達因伊可新，買六味地黃丸，店員主推同仁堂廠家的，品牌品種的首推讓顧客較為信賴。

④門店常年開設(shè)免費檢測鈣鐵鋅等微量元素的活動;器械類如浴足盆、血糖儀等都可免費試用，深得老年顧客喜愛。

2)__大藥房：

①品牌優(yōu)勢：__大藥房為百年老店，在百姓心中有一定的口碑，店內(nèi)中草藥、細貴品種齊全，配備中醫(yī)坐堂大夫，前來看病抓方的顧客很多，并且能夠代煎中藥。

3)__大藥房：

①促銷優(yōu)勢：__大藥房為新增競爭對手。__大藥房自20__年8月開業(yè)以來大型買贈促銷活動不斷，禮品誘人，例如：大米、豆油、自行車、白面。

②價格優(yōu)勢：__大藥房無論在品牌品種還是其他品種上價格都較低，中草藥及精致飲片的品種也低于周邊藥房價格。

③地理位置優(yōu)越，位于__交匯，__藥店對面。地處紅旗街商圈核心區(qū)域。

(2)劣勢：

1)__大藥房

①門店無夜售，不方便顧客夜間購藥，且門口為臺階式，冬季下雪門店路滑，對顧客進店買藥造成不便，特別是老年人。

②店內(nèi)人員是從社會上直接招聘，人員專業(yè)水平較低;店內(nèi)人員服務缺標準化流程，隨意性較大。

③店內(nèi)無中藥飲片。

2)__大藥房

①__大藥房西藥品種較少，且價錢較高，如前列舒通膠囊，大藥房為57。5元，同仁堂為59元，造成顧客退貨現(xiàn)象。

②由于店內(nèi)面積較小，中草藥儲備量滿足不了日常銷售，到貨不及時，經(jīng)常造成缺貨現(xiàn)象的出現(xiàn)，導致顧客流失到本店。

③抓方時間較長，顧客抓方需排隊3個小時左右，要是煎藥的話要到隔日在取，對一些外地顧客造成相當大的不便。

3)__大藥房

①專業(yè)知識差。__大藥房現(xiàn)有營業(yè)員4人，飲片營業(yè)員1人，經(jīng)過暗訪調(diào)研，其營業(yè)員專業(yè)知識水品較低。

②品種不全。__大藥房__店銷售品種以飲片及廣告藥品為主。其普藥、臨床開方品種較少。

(3)提升措施：

1)20__年，__針__及__地理位置優(yōu)越的特點，門店每月結(jié)合開展的促銷活動，每月至少發(fā)放1000張送藥卡片，主要針對周邊商鋪及__都等進行發(fā)放，增強門店影響力。

2)20__年__加強對競爭對手廣告品的調(diào)研，及時反饋公司，補充廣告品種。

3)針對競爭對手應加強店內(nèi)營業(yè)員專業(yè)知識培訓，利用每天中午交接班時間學習病癥，并在第二天進行考核，每周學習2—3種病癥，以達到門店營業(yè)員知識的補充，從而提高門店知名度。

4)每月對三家競爭對手進行調(diào)研，了解他們商品推薦價位，加強__小區(qū)店品類分析，在同等創(chuàng)利情況下策重大品牌品種的推薦，增強顧客認可度。

5)結(jié)合顧客需求，制定促銷活動計劃，培養(yǎng)忠實顧客，提高門店銷售。

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)保基金 基金管理 應對措施

為確保醫(yī)保基金的安全運行，進一步推進醫(yī)保付費方式改革順利實施，遏制醫(yī)療費用不合理增長，醫(yī)保管理機構(gòu)不斷采取多種措施加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店（簡稱“兩定點”）的監(jiān)督管理。但在社會經(jīng)濟的持續(xù)高速的發(fā)展下，人民的健康水平也隨之不斷提升，所以在面對醫(yī)保基金運行中出現(xiàn)的許多問題時，要及時提出應對措施，盡快找到解決之道。

一、目前醫(yī)保基金運行中存在的問題

目前，定點醫(yī)療機構(gòu)還存在著管理制度不健全的嚴重問題。比如說，個別定點醫(yī)療機構(gòu)在對出入院病人的身份確認上把關(guān)不嚴，甚至出現(xiàn)掛床、昌名住院等違規(guī)行為，部分醫(yī)療機構(gòu)對病人出入院及轉(zhuǎn)院標準掌握不嚴格，對不符合住院指征的病人卻收住院治療，存在小病大養(yǎng)現(xiàn)象；應該在本轄區(qū)能治療的疾病，卻肓目放大參保人員的醫(yī)療需求，違規(guī)轉(zhuǎn)往北京、上海等地的三級醫(yī)院治療，從而增加了統(tǒng)籌基金的不必要支出。

定點醫(yī)療機構(gòu)對一些有醫(yī)保的病人濫用抗生素，并且相關(guān)病人也同意醫(yī)療機構(gòu)這樣做，認為醫(yī)保是高價藥物打折的工具。如此就會存在一定的用藥風險，比如針對有感染源的病人，無論其醫(yī)學診斷的進行是否順利，盲目地使用抗生素都可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

超出藥品目錄規(guī)定范圍而用藥，使用與疾病無關(guān)的藥物，個別臨床醫(yī)生為推銷一些新特藥品，從中謀取私利，加重了病人的經(jīng)濟負擔。

定點醫(yī)療機構(gòu)，無故增加檢查項目，為袒護其藥品占比大的問題，設(shè)置人為的多部位檢查、無指征或無依據(jù)檢查的現(xiàn)象也時有出現(xiàn)。并且，由于個別醫(yī)院仍有超范圍使用收費項目、濫用檢查項目的問題，最后導致醫(yī)保病人住院費用提高，甚至比非醫(yī)保病人更高。

定點醫(yī)療機構(gòu)人為分解住院人次，降低住院標準，病人住院時使用的藥物價格過高。

定點零售藥店有以物代藥的現(xiàn)象，如違反協(xié)議規(guī)定出售日用品、化妝品、食品等。

二、應對措施

為保障醫(yī)保付費方式改革順利實施，本著以收定支、收支平衡、略有節(jié)余原則，遏制近年來不合理醫(yī)療費用增長的勢頭，確保基金收支平衡；針對基金運行中的現(xiàn)狀和尚存的主要問題，醫(yī)保管理部門必須要充分完善管理方針，加大 “兩個定點”的管理力度。

（一）加強政策宣傳

對“兩個定點”醫(yī)保辦負責人進行業(yè)務培訓，將醫(yī)保政策、配套文件及辦理流程印發(fā)各參保單位，要求在醒目位置張貼，確保參保人員人人知曉；合理借用各大媒體，加大參保政策和制度的宣傳力度，并且通過相關(guān)知識的宣傳來指導參保人員如何正確使用醫(yī)保卡，積極舉報違反“兩個定點”原則的不法行為；要規(guī)范負責人的行為，從源頭上預防藥物使用差錯、病歷本假造或一卡多用等違規(guī)行為的發(fā)生。

（二）簽訂服務協(xié)議

醫(yī)保管理機構(gòu)須與“兩個定點”分別簽訂服務協(xié)議。協(xié)議一定要寫明定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務質(zhì)量、群眾滿意度等，以便協(xié)議雙方進行參考，若期滿合格則可以此考慮協(xié)議的續(xù)簽。當出現(xiàn)醫(yī)療服務質(zhì)量差的情況，在一個年度以后病人投訴舉報的程度越高，醫(yī)療機構(gòu)最終考核得分越低。此時管理機構(gòu)可以根據(jù)簽訂的協(xié)議條款，考慮違規(guī)程度的輕重，通過扣減保證金、停業(yè)整頓、取消定點資格等措施，嚴格地預防種種違規(guī)行為的發(fā)生。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)務管理機構(gòu)的管理功能

要狠抓對定點醫(yī)院和定點藥店的管理。為了加強基金合理使用，醫(yī)務管理人員經(jīng)常深入定點醫(yī)院對入院患者及時進行跟蹤隨防，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。通過隨防，既可以避免冒名住院、掛床現(xiàn)象，又給予病人適當?shù)木癜参浚瑫r掌握病情及治療情況，避免了基金的浪費。

細化了兩個定點服務協(xié)議內(nèi)容，加大質(zhì)保金扣罰力度使其與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的年終考核評分相掛鉤。認真履行協(xié)議條款，嚴格按照協(xié)議內(nèi)容，加強對就診、診療項目、住院藥品使用、住院人次、次均費用、統(tǒng)籌支付的增幅、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、違規(guī)費用占醫(yī)保支付總額的比例等進行管理，提高規(guī)范化操作水平。每年年末醫(yī)保管理機構(gòu)對各定點醫(yī)院全年醫(yī)保待遇執(zhí)行情況進行年終考評，對年終考評95分以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，5%的質(zhì)保金全額支付；對年終考評90分以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，5%的質(zhì)保金全額支付一半；最后，如果定點醫(yī)療機構(gòu)年終考評達不到90分的要求，那么5%的質(zhì)保金全額扣除。

（四）實施網(wǎng)絡(luò)化管理

當下，醫(yī)保管理機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)，這不但可以減少程序的復雜度，提高辦事效率，而且可以通過計算機信息管理系統(tǒng)，對定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人、醫(yī)療服務項目的收費和藥品價格進行數(shù)據(jù)庫的調(diào)出和審閱。對門診、住院病人進行全過程監(jiān)控，對疑點費用和高額費用建立了電話回訪臺賬，及時核實情況，預防和制止了套、騙醫(yī)保基金的情況發(fā)生，堵塞了基金運行中的各種漏洞。

（五）加強對住院醫(yī)療費用的審核

醫(yī)保管理機構(gòu)不斷加大對住院醫(yī)療費用審核力度，審核人員劃分醫(yī)院，責任到人，全面細致地對每家醫(yī)院每例住院費用進行詳細審核，審核中發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象后，根據(jù)雙方簽定的醫(yī)療服務協(xié)議規(guī)定，不留情面，排除干擾，經(jīng)集體研究，報經(jīng)領(lǐng)導審批后，對各項違規(guī)費用及時拒付。

（六）開展監(jiān)督檢查

醫(yī)保管理機構(gòu)應制定相關(guān)計劃，對轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)以及定點零售藥店開展專門的監(jiān)督檢查，采用常規(guī)監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合、專業(yè)督查與群眾監(jiān)督相約束的方式。

對定點藥店檢點是檢查店內(nèi)是否有生活用品，化妝品等醫(yī)保禁止陳列的項目，有無以物代藥刷卡現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)問題按協(xié)議規(guī)定對其進行處理。

對定點醫(yī)院檢查時，注意要把工作重點放在處方的正確開定、藥品的合理使用和支出明細，還要及時糾察醫(yī)保病人經(jīng)常出現(xiàn)的違規(guī)行為。要求定點醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)生崗位責任制度的建立，對醫(yī)保病人認真審查，核實身份，堅持原則，依法行事。建立健全的病歷檔案，定期審批，及時對缺少手續(xù)的病人進行補全。醫(yī)保基金管理機構(gòu)應該要對定點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務進行常規(guī)檢查，在發(fā)現(xiàn)問題后及時指出予以糾正。在對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行業(yè)務檢查時，一般以紅、綠、黃三等級作為標準，如果業(yè)務質(zhì)量下滑程度過大，可以考慮取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的行醫(yī)資格；對違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)加大查處力度，規(guī)范其運作；對于業(yè)務質(zhì)量做得出色的定點醫(yī)療機構(gòu)，可適當進行獎勵。

（七）加強隊伍建設(shè)，提高服務水平

為進一步加強對醫(yī)保基金管理，醫(yī)保管理機構(gòu)應逐步充實工作人員，優(yōu)先配置一些精通醫(yī)學、會財務、計算機等方面的專門人才，為開展工作提供人才保證。業(yè)務人員在工作中不斷加強政治理論學習，提高自身素質(zhì)，增強服務意識，堅持原則，不斷提高業(yè)務技能。定點醫(yī)療機構(gòu)也要持續(xù)提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范治療行為，認真執(zhí)行省、市醫(yī)保政策，根據(jù)合理檢查、對癥治療的宗旨，嚴格把關(guān)住院病人身份，避免分解住院人次等違規(guī)現(xiàn)象，成為群眾滿意和醫(yī)保病人放心的醫(yī)院，為廣大老百姓營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案；管理；創(chuàng)新

隨著醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)院醫(yī)保檔案管理水平也必須順應時代的要求進一步提升，但是從目前醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的工作現(xiàn)狀來分析，醫(yī)保檔案管理工作在很多方面上還不夠完善，醫(yī)保檔案管理的質(zhì)量將會直接影響醫(yī)保制度作用的發(fā)揮。醫(yī)保檔案管理創(chuàng)新之處在于要提高醫(yī)保制度的作用，最大限度發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保檔案對醫(yī)保制度的促進作用，因此，我們必須對當前的醫(yī)保檔案管理工作進行創(chuàng)新與完善。

1 完整性

加強醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的質(zhì)量，從而為社會提供更好的服務，首先必須要加強醫(yī)保檔案的完整性。從目前醫(yī)保檔案的內(nèi)容來分析，醫(yī)保檔案主要記錄、收集、保存了醫(yī)保參保單位、參保個人的基本情況，其中還會涉及到一些特殊情況，例如：特定病種診療情況、慢性疾病、重大疾病審批情況等等。但是從內(nèi)容覆蓋的范圍來看，很多與醫(yī)保相關(guān)又較為重要的相關(guān)內(nèi)容沒有納入到檔案管理當中，可以說醫(yī)院醫(yī)保檔案在內(nèi)容上來說還比較單薄，還無法實現(xiàn)真正意義上公開、透明、全程的檔案管理要求。

基于目前醫(yī)保檔案內(nèi)容上存在的這一問題，筆者認為應該在醫(yī)保檔案管理中增強一些管理內(nèi)容，主要包括這些方面：一是，相關(guān)的法律法規(guī)，我國各地醫(yī)保檔案管理過程中，需要將國家頒布的相關(guān)法律法規(guī)納入到管理當中，目的是讓醫(yī)保檔案管理能夠時時刻刻關(guān)注到政策的變化，更好的掌握政策的走向才能對當前的醫(yī)保檔案管理工作進行更好的指導與規(guī)劃；二是，個人健康信息。針對個人參保的檔案，筆者認為需要建立較為全面的健康檔案，檔案內(nèi)容不僅需要包括特定的病種、慢性疾病與重大疾病，還應該加強一般疾病的記錄，將力所能及的相關(guān)信息納入醫(yī)保檔案管理范疇當中。針對有特殊疾病、突出大病等等需要進行重點跟蹤管理的參保人員，筆者認為可以有意識的加強他們的健康與醫(yī)療指導；三是，全面的醫(yī)療機構(gòu)詳細資料。對于本地區(qū)所有的醫(yī)院，必須在檔案管理中將醫(yī)院的等級表明，其中醫(yī)院當中的主要門診科室、醫(yī)療技術(shù)人員以及他們的業(yè)務素質(zhì)與能力，醫(yī)院的收費標準、醫(yī)保門診記錄等等，這些都是屬于醫(yī)療結(jié)構(gòu)的詳細資料，都是醫(yī)保檔案的內(nèi)容，而這些信息的記錄可以充分體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，為社會提供更加全面的醫(yī)保服務；四是，醫(yī)保藥品信息要完善。納入醫(yī)保范圍的所有藥品，必須要有詳細的記錄，需要記錄藥品的名稱、品牌、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、藥品用法與用量，還需要記錄本地銷售的醫(yī)院、藥店與價格等等，不斷加強醫(yī)保檔案內(nèi)容的完整性，才能為參保人員提供更加人性的服務。

2 連續(xù)性

醫(yī)保檔案實際管理的過程中會受到各方面因素的影響，例如：參保人死亡或者遷出、遷入等等客觀因素的影響，往往這些客觀因素會影響到醫(yī)保檔案的連續(xù)性。醫(yī)保檔案一旦失去連續(xù)性，參保人在工作變動等等其他因素的影響下，如果選擇外地就醫(yī)，在外地醫(yī)院查詢此人的醫(yī)保檔案就比較困難。而且就醫(yī)院轉(zhuǎn)診的情況來說，醫(yī)院轉(zhuǎn)診本身難度就較大，而且還會出現(xiàn)“死人領(lǐng)活人錢”的情況，此類情況的存在無疑是對醫(yī)保制度最大的諷刺。縱觀這類問題產(chǎn)生的原因可以得知由于醫(yī)保檔案相關(guān)信息內(nèi)容傳遞的不夠及時，導致醫(yī)保信息失去了連續(xù)性，從而導致信息上的缺失。

針對此類情況，要求醫(yī)保檔案管理過程中要更加重視醫(yī)保信息的傳遞性，最大限度確保醫(yī)保信息管理的連續(xù)性。筆者認為可以從這些方面入手：一是，要保障醫(yī)保信息的傳遞性，應該及時做到立卷歸檔，進一步保障醫(yī)保檔案相關(guān)的每一個單位都在醫(yī)保檔案管理當中。醫(yī)保檔案管理人員要樹立立卷歸檔的良好意識，關(guān)于需要納入到醫(yī)保檔案范圍當中相關(guān)文件、單位規(guī)定以及參保人員電子病歷等等，必須要在醫(yī)院規(guī)定時間之內(nèi)做好整理歸檔工作。要嚴格控制因為歸檔不夠及時而影響到醫(yī)保信息的傳遞，導致醫(yī)保信息缺乏連續(xù)性。因此，做好醫(yī)保信息及時傳遞的工作，為醫(yī)保信息的使用打下堅實的基礎(chǔ)；二是，對醫(yī)保檔案要及時更新，醫(yī)保檔案建立之初會產(chǎn)生很多的新的檔案，這就需要在實際的工作中及時做好各種檔案收集工作，并⑵涫淙氳郊撲慊系統(tǒng)當中，及時更新檔案代替陳舊的檔案信息，最大限度保障醫(yī)保檔案信息的新穎、實效與有效，從而避免由于醫(yī)保檔案信息失效而導致醫(yī)保制度無法有效實施；三是，醫(yī)保檔案的及時跟蹤轉(zhuǎn)移，參保人員由于工作原因或者疾病治療需要進行轉(zhuǎn)院的情況下，需要將參保人員的醫(yī)保檔案及時轉(zhuǎn)入到對應的醫(yī)院或者單位，需要在醫(yī)保檔案管理過程中，要根據(jù)醫(yī)保檔案轉(zhuǎn)移必須遵守的相關(guān)規(guī)定進行轉(zhuǎn)移工作，同時還必須對轉(zhuǎn)移檔案工作實施跟蹤管理，目的是一旦遇到參保人員由于特殊情況進行轉(zhuǎn)移時，能夠從檔案管理系統(tǒng)中及時為參保人員辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù)，從而提高醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的效率與質(zhì)量。

3 參考性

醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的創(chuàng)新還需要注重發(fā)揮醫(yī)保檔案的參考性。隨著電子信息化技術(shù)的發(fā)展與進步，醫(yī)院醫(yī)保檔案信息化管理水平也在不斷的提升。從目前醫(yī)院醫(yī)保檔案管理過程中，首先要將醫(yī)保檔案信息輸入電腦系統(tǒng)，醫(yī)保檔案管理信息系統(tǒng)依托先進的計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以醫(yī)保經(jīng)辦單位為管理核心，醫(yī)保信息收集的主線依托于醫(yī)保卡，從而對醫(yī)保檔案實現(xiàn)系統(tǒng)的管理，進一步將醫(yī)保檔案信息輻射到醫(yī)院、各個參保單位，甚至可以是銀行、藥店等等相關(guān)單位的醫(yī)保檔案管理信息系統(tǒng)當中，從而讓醫(yī)保檔案信息管理網(wǎng)絡(luò)更加完善，在實際使用過程中更加具有參考性。發(fā)揮醫(yī)保檔案的參考性，還需要實現(xiàn)單位之間的共享，在醫(yī)保檔案信息共享的前提上才能進一步實現(xiàn)適時傳輸，充分利用醫(yī)保信息為參保單位、個人、醫(yī)生診斷等等方面進行良好的服務，進一步加強醫(yī)院醫(yī)保檔案信息使用的快捷性。

從目前醫(yī)院醫(yī)保檔案信息的參考作用來看并不是非常明顯，剖析其原因便是醫(yī)保檔案的內(nèi)容在查詢過程中比較有限，因此，醫(yī)院醫(yī)保檔案信息在今后的信息化管理過程中，為了更好的發(fā)揮醫(yī)保檔案的參考性，需要從醫(yī)院醫(yī)保檔案信息系統(tǒng)查詢功能方面入手，主要有：一是，參保個人信息。醫(yī)院醫(yī)保檔案信息化管理系統(tǒng)查詢的基本功能主要是個人信息的查詢，主要查詢內(nèi)容是個人參保的基本情況、疾病情況、就診情況、診療情況、藥品使用使用、實際報銷情況等等；二是，醫(yī)保政策查詢功能。隨著我國對醫(yī)保制度的重視，醫(yī)保政策不斷發(fā)展并完善，政策的變化直接影響參保人員的切身利益，提供醫(yī)保政策查詢功能能夠讓廣大參保人員及時查詢到相關(guān)訊息，從而提高醫(yī)保服務的效率與質(zhì)量；三是，咨詢功能。醫(yī)保檔案信息化管理系統(tǒng)發(fā)展過程中，需要向參保人員說明參保具體情況，要從繳費到就醫(yī)、報銷、結(jié)算等等每個環(huán)節(jié)的辦事程序，而這些功能可以當做參保人員享受的基本權(quán)利，筆者認為醫(yī)院醫(yī)保檔案管理可以堅持按照這一程序進行，從而更好的做好醫(yī)保服務工作。

綜上所述，隨著我國醫(yī)保體系的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)院醫(yī)保檔案管理水平無法滿足現(xiàn)實的需求，需要不斷進行創(chuàng)新與完善相關(guān)管理內(nèi)容與管理方式，從而為社會為參保人員提供更多更好的服務。

參考文獻

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