導語：如何才能寫好一篇醫療管理基本原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞 醫療救助法 基本原則 重構

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.072

Basic Principles of Medical Assistance Act

WANG Hairong， SHUI Linfei

（Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan 646000）

Abstract The basic principles of Medicaid law is the guiding ideology and starting point for the entire Medicaid law activities should meet with a clear orientation， generally reflect and adapt to the essential requirements of the legal system for all Medicaid laws and regulations， with greater stability， prospective standards. The basic principles of Medicaid law should include fairness， government-led principle， to protect the contents of the basic principles of medical needs.

Key words medical assistance; basic principle; reconstruction

“醫療救助”，是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。它通常是在政府有關部門的主導下，社會廣泛參與，通過醫療機構針對貧困人口的患病者實施的恢復其健康、維持其基本生存能力的救治行為。

目前，國務院及相關部委制定并頒布了《關于實施農村醫療救助的意見》《關于建立城市醫療救助制度試點工作意見》等規范性文件，對國家實施的醫療救助制度進行指導，同時，各地方政府在考慮到當地具體情況的基礎也紛紛制定了相應的醫療救助規范性文件或地方規章，對醫療救助資金籌集、基金使用與管理、監督等方面進行了較為詳細的規定，為醫療救助立法提供了相對豐富完善的制度資源。但是，我國目前仍沒有制定統一的《醫療救助條例》，甚至沒有制定《醫療救助條例》的上位法――《社會救助法》。可喜的是國務院于2014年5月1日頒布實施了《社會救助暫行辦法》，該辦法原則性地規定醫療救助的對象和范圍、方式和標準、程序和銜接等，但未將醫療救助法的基本原則作為規定。

醫療救助法的基本原則，是指體現醫療救助法根本價值的法律原則，它貫穿于全部醫療救助法律規范，是整個醫療救助法律活動（包括醫療救助立法、執法、司法和法律活動）的指導思想和出發點，并對具體規范起到補充作用。這里的醫療救助法應作廣義的理解，是指與醫療救助有關的法律、法規，主要集中體現在《社會救助法》和《醫療救助管理條例》中，特別是在《醫療救助管理條例》中，醫療救助法的基本原則將得到直接的體現。

1 地方立法中關于醫療救助法基本原則的內涵

雖然在我國理論界對醫療救助法的基本原則并未作更多的研究，但是在各地政府的地方立法中，關于醫療救助法基本原則的表述眾多，綜合起來主要從以下幾個方面進行闡述：一是醫療救助應遵循道德的總原則，如公開、公平、公正、誠信原則，二是醫療救助的水平，三是醫療救助實行的形式，四是醫療救助與其他基本社會保險銜接的問題，五是醫療救助基金的使用原則。

2 醫療救助法確立的基本標準

一方面，醫療救助屬于社會救助的范疇;另一方面，醫療救助與基本醫療保險制度構建了我國的醫保體制。因此，在確立醫療救助法的基本原則時，必須注意與社會救助的普遍性原則相區別，并注意與基本保險制度的銜接。另外，還應注意的是，醫療救助法的基本原則必須是它作為一個獨立的法律部門所具有的區別于其他法律部門的特有原則。因此，筆者認為，醫療救助法的基本原則應滿足以下標準：

（1）醫療救助法的基本原則必須具備明確的導向性。作為法的基本原則必須是一項法律準則而非國家政策，因此必須具備明確的導向性，為醫療救助法律、法規的立、改、廢提供準則和依據，對醫療救助法的解釋和實施進行指導和制約。具體來說，首先，對醫療救助立法活動進行指導和規制。立法者在制定醫療救助相關法律、法規時，應首先確定制定這部法律的指導思想，然后在這個指導思想下確定該法律的具體規范。其次，對醫療救助法律活動進行指導和規制。醫療救助法的基本原則對相關法律主體有直接的約束力，是其進行法律活動時的行為準則;同時，還可以克服成文法的局限性，對具體法律規范未規定或未規定明確的予以彌補。最后，對行政執法和司法具有指導作用，即可以成為行政機關和司法機關適用和裁決案件的依據，特別是在面臨規則相沖突或規則調整不力的情況下。

（2）醫療救助法的基本原則必須大體體現和適應醫療救助法律體系中所有法律、法規的本質要求。首先，醫療救助法的基本原則就是醫療救助法律規范特有的原則，其他法律規范共有的基本原則，如平等性原則、權利與義務對等原則等不應該納入醫療救助法的基本原則之中。其次，醫療救助法應是貫穿于整個醫療救助法律體系的始終，是所有相關法律規范所共同遵循的原則，而不是某一部具體法律的具體原則。那些只體現醫療救助部分法律規范的原則，如醫療救助的籌資的基本原則、醫療救助監督管理的基礎原則等，都不應上升為醫療救助法律規范體系的基本原則。

（3）醫療救助法的基本原則應具有更強的穩定性、前瞻性。醫療救助法的基本原則是醫療救助法律規范中最高層次的較為抽象的行為準則，它不僅是其他具體行為準則立、改、廢的依據，而且體現了醫療救助法律規范應具有的基本精神和價值取向。因此，醫療救助法的基本原則不能輕易更改，應在充分考慮政治、經濟、社會發展的需要的基礎上進行制定，使其具有更強的穩定性、前瞻性。

3 醫療救助法基本原則的重構

3.1 公平原則

國際衛生組織對各國醫療衛生服務體系提出了“公平、效率、透明度、可及性和適用性”五項衡量指標。公平意味著制度進入的平等性（即制度進入機會平等）和患病后得到國家或社會同等的醫療保障服務（即醫療服務的結果平等）。但這種公平是相對的公平，是盡量縮小人們利用醫療衛生服務的不公正和不合理的差距。

醫療救助是面向全體社會成員設計的保障社會成員基本生存權利的基本措施，故公平原則理應成為其基本價值追求。在醫療救助立法中，公平原則主要應表現在：其一，社會成員平等享有醫療救助權。雖然只有達到醫療救助制度規定的條件的公民才能獲得醫療救助，但不論年齡、性別、種族、職業、地位，只要達到了醫療救助的條件，都應當獲得同等的醫療救助待遇;即使是違法者或違反道德者都不應對其設置限定條件。其二，救助待遇的平等享有。即對所有的符合救助條件的公民在救助力度上都應同等對待，平等地享受救助待遇。

3.2 政府主導原則

政府是否公正、有效率地滿足和實現公民的各種需求和利益是衡量和評價政府責任是否到位的標準。健康權是公民的一項基本權利，因此貧困人群在患病時有權獲得醫療救助;而保障具有人權屬性的健康權，是政府不可推卸的責任和義務。

在醫療救助法律體系中，政府主導原則主要表現在：其一，制度供給責任。政府應立足我國的基本國情，根據已有的地方立法經驗，對醫療救助工作進行統籌安排規劃，包括制定法律、法規，具體的制度設計等。這樣才能將救助各方應當享有的各種正當性的利益訴求“制度化”“標準化”，并最終實現“法律化”;才能使醫療救助工作有法可依、有章可循。其二，資金給付責任。應明確政府作為醫療救助的主要出資主體，并明晰各級政府的責任，完善各級政府對醫療衛生經費的投入和分擔機制。其三，實施具體事項和監管的責任。政府不僅應直接參與具體救助的發放、救助機構的建設、救助服務等，還應對上述行為進行監管，除此外，還要對社會捐贈進行正確的引導和監督，以彌補政府救助的不足。其四，宣傳和教育的責任。政府應通過宣傳改變觀念，使公民認識到醫療救助權是自己與生俱來的權利，消滅貧窮是全社會的責任;同時，通過宣傳使公民了解醫療救助的范圍和程序，使有需要的人真正地享受到醫療救助。

3.3 保障基本醫療需求原則

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關健詞：農村社會保障  立法  原則

社會保障法的基本原則是社會保障法基本精神的具體體現，是全部社會保障法律規范的價值主線和靈魂所在。中國農村社會保障法作為規范農村特殊社會關系的法律，應該具有其特殊的基本原則。這些原則一方面應有區別于其它法律規范的特點，體現出農村社會保障法自身的價值取向與基本理念；另一方面是基于我國農村社會保障法治建設的實際需要，必須得以貫徹的基本原則，有著獨立的社會價值。對此，有關學者提出了農村社會保障法應該貫徹普遍性原則，社會化原則以及集約立法原則等。應當說這些原則在構建農村社會保障法中都有一定的現實意義，但是還不是很確切和科學，也不很全面。筆者認為應該分別從統籌城鄉發展、突顯農村特色、確保農民生存權等方面加以歸納。

一、以科學發展觀統籌城鄉發展原則

科學發展觀強調了"五個統籌"的發展思路，而統籌城鄉發展被立為"五個統籌"之首，這是我們黨從全面建設小康社會全局出發作出的重大決策。因為農業是國民經濟的基礎，沒有8億農民的小康，就不可能實現全面的小康；沒有農村的現代化，就不可能有全國的現代化。全面建設小康社會，重點在農村，難點也在農村。以科學發展觀統籌城鄉發展，必須突破現有城鄉分割的格局、突破重城市輕農村觀念的束縛、突破各級財政只管城市社會保障不管農村社會保障的做法。要從社會經濟發展全局的高度，建立和完善農村社會保障體系，以農村社會保障立法形式明示：農民和市民一樣享受社會保障是法律賦予的基本權利，向農民提供社會保障作為國家和政府的一項基本義務。

統籌城鄉發展需要制度的支持，其中尤為重要的是需要社會保障法律制度的支持。建立健全農村社保法律體系是建設社會主義新農村，確保國家長治久安、經濟和社會可持續發展的重大舉措，國家要從戰略的高度上統籌安排、科學規劃、穩步推進。目前，與城市社會保障立法相比，農村社會保障立法明顯滯后，因此，在總的立法原則上，農村社會保障應與城鎮社會保障有所區別，不能一步到位，不能互相攀比，不能顧此失彼。目前，城鄉兩種社會保障制度應并行不悖，雙軌運行，但是社會保障理論體系應一脈相承，社會保障項目要基本一致，資金管理原則要基本一致，規定互相銜接立法要基本一致。要按照全面建設小康社會、統籌城鄉經濟社會發展的客觀要求，加快在農村建立健全社會養老保險、農村醫療保險、農村最低生活保障法制建設，憑借農村社會保障法律法規的權威性和穩定性，吸引和激勵廣大農民積極參加養老、醫療、生育和工傷保險，充分保證農村特困群體享受最低生活保障，不斷提高社會保障覆蓋率，最終達到“全民皆保”的目標，力爭到2020年實現城鄉社會保障的基本接軌，最終建立起城鄉一體化的社會保障法律體系。

        二、確保農民基本生存權和應保盡保原則

生存權是人生存必不可少的權利，包括生命權、健康權、物質享受權等內容，是基本人權之一。社會保障法的宗旨在于當社會成員遇到生存困難時，國家和社會有義務對其進行物質幫助。因此，生存權的保障是農村社會保障法最基本的要求。生存權作為一項基本人權，要得到真正的保障，必須以法律的形式確立下來。最早在憲法中明文規定生存權的是德國的《魏瑪憲法》。該憲法賦予生存權以具體的內涵，即生存權不僅僅是活下去的權利，而且是能夠體現人的價值和人的尊嚴地生活下去的權利。我國《憲法》第33條第4款規定；“國家尊重和保障人權”。因而，作為憲法中的一項基本的權利，生存權保障成為現代社會保障立法的起點和歸宿。農村社會保障立法必須以滿足農民基本的生存需要為起點和歸宿，這當然是農村社會保障立法的一項基本原則。這一原則是評價農村社會保障立法的成敗得失的基本標準。不管從宏觀的法律制度設置，還是具體的法律實施，都應遵循這一原則，具體要做到以下幾點：

        一是立法應明確農村社會保障主體的權利義務關系，特別是明確國家和社會的法律責任，賦予廣大農民維護自身應有的權利。二是立法應該考慮廣大農民的各項社會保障權利在得不到保障或生存受到威脅時，能借助社會保障法提供切實保護。三是立法要明確廣大農民維護自身權益的法律救濟程序，并引導廣大社會力量包括新聞媒體參與和監督等。四是立法要考慮到盡可能地滿足廣大農民自我發展的權利需求。

        為了確保農民基本生存權，農村低保制度以全體農村絕對貧困居民為保障對象，確定保障對象的唯一根據是其全年人均收入水平低于當地農村規定的最低生活標準。根據社會保障理論，國際上通常將一定區域內人口的5%確定為最低生活保障的對象。在建立農村低保制度時，要面向全體貧困對象，做到“一個不漏，應保盡保”。隨著經濟的發展、改革的深入，我國由城鎮低保發展到農村低保，實施全民普遍享有社會保障權和共同分享經濟發展利益必將逐步成為現實。

三、突顯農村特色與因時因地制宜原則

我國地域遼闊，各地經濟發展極不平衡，有高有低，參差不齊，而且這種態勢在相當長的時間內都不可能根本改變。因此在制定農村社會保障法律法規時就應該考慮到這種差異，切不可搞一刀切，必須從農村經濟社會發展的差異性出發，因地制宜，因時制宜，因人制宜，穩步實施。

從地域上講，經濟發達地區建立健全農村社會保障法規的條件已基本成熟，可以一步到位，立足于建立覆蓋面廣、保障項目完備的農村社會保障體系；經濟中等發達地區全面推進農村社會保障立法的條件尚未完全成熟，應當重點抓好農村最低生活保障、農村合作醫療和農村養老保險立法，以后隨著經濟社會的發展和工作的深入再全面推開；經濟欠發達地區全面推進農村社會保障法制建設的條件還很不成熟，尤其是部分農民還沒有完全解決溫飽問題，農民籌資非常困難，地方財政也力不從心。因而對于欠發達的農村地區，應本著急用先立的原則，從農民最急需的保障項目入手，先制定農村最低生活保障法規，確保農民的基本生存權，并實行合作醫療和養老保險的立法試點。

從時間先后或具體步驟上講，必須貫徹“先易后難，重點突破，穩步推進”的戰略方針，先重點突破社會保障的最后“防線”---農村最低生活保障的立法。其次是制定農村合作醫療、農村養老保險和生育保險的立法。在條件許可的情況下，再制定農村社會福利和農村優撫安置等法律法規。

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關鍵詞：醫療衛生事業；績效工資；考核制度；作用

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）08-00-01

為全面向前推進我國醫療衛生事業的更好的發展，為提高醫院在醫療行業的競爭力，為調動醫療衛生工作者的工作熱情，為更好地服務廣大醫療患者，醫院績效工資考核制度的實行無疑是一個優良的舉措。筆者現對其績效工資考核制度的內涵、具體實施辦法、作用、遵守原則等方面展開討論，希望能使自己與廣大醫療衛生工作者得到啟發。

一、績效工資的內涵及其構成

1.績效工資的內涵

績效工資主要集中表現為醫療工作者對其醫院工作所作的貢獻與取得的成績進行考核，是一種動態的工資評價標準，也是同等級別醫療工作人員之間收入存在差距的主要原因所在。

醫院實行績效工資考核制度的真正內涵應該是通過此項考核制度的實施全面調動醫療工作者的工作熱情，使其在自己的本職工作內發揮最大的潛力來實現自己能力的最大體現，更深層次的便是通過此制度的實行來全面改善整個醫院的工作氛圍，更好地為廣大醫療患者提供較高質量的服務，保證醫院所具有的以人為本，集中體現醫院公益性的本質，打消醫療工作者在其本職工作中的消極性，使他們自發地把工作心態調整好，這樣也就使得醫療患者在就醫的時候得到最大的實惠。

2.績效工資的構成

績效工資主要由兩部分組成：基本工資和獎勵性津貼。其中，基本工資相對來講比較固定，沒什么大的波動，主要由職工所從事的具體職務、具體的工作崗位、目前對應的具體職稱級別、工作年限所組成。基本工資實行每月在某一固定時間段按時發放，這也體現了醫院在工作人員薪酬方面的相對公平性。

二、績效工資的具體實施辦法

由上述可知，績效工資主要由基本工資和獎勵性津貼兩大部分組成。其中，基本工資則是由管理部門對其每月的具體出勤情況按月固定發放。

獎勵性津貼則不同于基本工資的核算方法而是通過兩級核算來完成的，這兩級核算為：醫院核算與工作人員所在科室的核算。獎勵性津貼的具體實施過程為：醫院核算部門首先通過對其各個科室的考核進行其核算確定各個科室具體應該發放的獎金的多少來發放給相對應的科室，這就是所謂的一級發放；二級發放則是各個科室根據自己科室內所有工作人員的績效考核系數確定每人應該發放的具體數目對其一級發放的獎金進行二次發放。

三、績效工資所起到的作用

績效工資的實行是完全具有積極的推動作用的，其具體作用主要表現為：第一，績效工資的實行對其醫療工作人員的工作熱情具有極大的激勵與推動作用，使其以往具有懶散工作心態的工作人員變得更加主動積極，工作熱情高漲，使得個人對自己本職工作所作的貢獻變得突出取得的成績變得明顯，這樣既完成了自己本身價值的真正體現，也使得自己所在科室在其他兄弟科室中的地位有穩步提升，共同實現了自身與科室的工作目標；第二，績效工資在其工作人員工資的發放中很好地體現了公平公正的性質。簡言之：多勞多得，少勞少得，不勞不得。績效工資的公平公正性克服了以往工作人員之間因其感覺工資發放不公平的抱怨與斗爭，這也使得工作人員對其工資發放多少的正確理解在這方面的態度有了一個正確積極的認識，使其每位工作人員、科室、整個醫院的工作效率得到了很大的提升，這樣直接得益的便是廣大的醫療患者；第三，績效工資的實施能非常有效的減少不必要的浪費與醫院所投入的成本。這是一個很具有潛力的使其成本得到降低、浪費得到控制的方法；第四，績效工資的實行能夠很好地使科室工作人員之間很好地團結起來，使得工作人員的心理提升到了為整個科室著想的高度；第五，績效工資的實施也是作用最重要的便是使得廣大醫療患者得到了更高質量的服務與實惠，這使得醫院在其救死扶傷以人為本公益性等方面得到了很大的體現。

四、績效工資實施過程中應該遵循的基本原則

醫院在其實行績效工資考核制度的管理過程中，應當本著以下幾個基本原則實施。

1.堅持患者至上的原則

在績效工資的實行過程中要始終堅持廣大患者至上的原則，要處處把廣大患者擺在中心位置，這正符合了醫院的本質要求。要把具體的績效工資考核指標擴大為以服務質量及態度、醫護工作人員的醫德醫風、醫療水平等作為績效工資考核的重點，而不是僅僅以醫院的效益為考核點。

2.堅持工作效率、工作業績優先的原則

獎勵性津貼是與醫療工作人員在其工作中的工作質量、工作效率、對其科室乃至醫院所作的貢獻的多少等方面緊密相連的，真正實行多勞多得、少勞少得、不勞不得的策略，完全破除人們吃大鍋飯的心態，使其公平公正。

3.堅持科學發展的原則

績效工資在實行的過程中要堅持科學發展的原則，也就是要同時為醫院，醫療工作人員、患者三方的利益所著想，而不是僅僅以一方的利益為出發點。這樣才能使得績效工資在實施過程中實現更好的可持續發展的前景。

五、績效工資考核制度實行過程中應該注意的問題

1.績效工資實行過程中要使得醫院的全體員工對其有真正的認識與了解，使其真正認識到此項考核制度的實施對其自身與醫院長久發展所起到的作用。

2.在其制度的實施過程中要不斷對考核指標進行完善，通過不斷聽取醫院、工作人員、患者的建議來認真思考，最大程度地使得考核制度與標準越來越完善。要建立整個醫院的考核體系與各個科室的考核體系，做到粗細結合，使其變為一項真正為社會服務、為人民服務的措施。

六、結語

績效工資考核制度的實行無疑是一項推動我國醫療衛生事業向更好更高的層次發展的優良措施。讓我們廣大醫療工作人員共同認真貫徹此項制度，不斷進步，不斷超越自己，真正為廣大患者服務，為我國醫療衛生事業的發展而奮斗。

參考文獻：

[1]李長春，邱仲澤.醫院績效工資考核分配的探討[J].求醫問藥（學術版），2011（01）.

[2]王步清.淺談醫院績效工資考核應注意的問題[J].徐州教育學院學報，2008（02）.

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關鍵詞：防護體系；醫院信息系統；立體安全

現如今，醫院已經可以采用電子信息技術實現對整個醫院各個環節的覆蓋，其中包括設備物資管理、HIS、PASS、LIS、PACS、醫療統計分析，全面覆蓋管理、研究、護理、醫療、教學、后勤等，在遠程醫療、合作醫療的條件下，醫院信息系統無法脫離網絡的客觀因素來實現操作。而在復雜、龐大的網絡結構背景下，如何保證醫院的信息系統能在安全穩定的環境下展開有序的運行，是醫療服務正常開展的重要前提與保障，并且醫院信息系統的安全性也關系到患者和醫院的隱私、是維護患者和醫院基本權益的重要基礎。我們要引起高度的重視。

1 醫院信息系統立體安全防護系統的設計需求

在醫院運行信息系統的過程中，具有良好的安全手段、安全管理、安全策略、安全環境等良好的特性，所以在開放的網絡背景下，醫院信息系統的安全問題主要是由于黑客等人為的故意入侵與破壞，造成數據泄露、醫院信息系統配置問題等隱患。針對這樣的安全風險，我們主要通過建立科學合理的安全防護體系來確保其正常運行，可以分為以下4個環節：網絡安全、物理級安全、系統級安全、應用級安全。安全管理標準和制度是整個信息系統防護體系的中心任務。對數據安全起到多角度、多方位、多層次的立體防護。

2 醫院信息系統立體安全防護系統的設計構想

為了更好的應對上訴提到的安全風險，我們應該建立安全可靠的安全防護體系，堅持以多角度、多方位為體系設計的基本原則，制定網絡安全策略、應用安全策略、系統安全策略、安全管理策略等，更好的完善整個防護體系。在等級保護的作用指引下，應該采用P2DR（防護、響應、檢測）安全模型作為系統建設和安全規劃的基本方針和思路。防護體系根據事中檢測、事前防護、時候審計等作為根本指導策略。

3 醫院信息系統立體安全防護系統的全面設計

3.1物理層安全 物理安全主要包括物理訪問控制、防破壞、電磁防護、物理位置選擇、防火、防潮、溫濕度控制、防雷擊、防盜竊、防水電力供應等。

3.2網絡層面的安全防護 關于網絡層面的安全防護控制主要內容有訪問安全控制、入侵防范、結構安全、惡意代碼防范、網絡防備防護等。其中通過幾個方面進行具體的操作：

3.2.1劃分安全區域 對安全區域的劃分主要包括以下幾項基本原則：結構簡化原則、立體防護原則、業務保障原則、生命周期原則、等級保護原則。

3.2.2對邊界訪問進行控制 在網絡體系中，對個區域的邊界訪問進行控制是很有效的防護手段，主要是對醫院信息防護系統的各個邊界進行安全防護措施，例如部署防火墻、運行入侵檢測系統、隔離網閘、對vlan進行劃分等高級別的網絡控制手段。

3.2.3開展網絡審計 在開展信息系統網絡維護的過程中，在交換機的旁邊布置網絡審計和網絡監控系統，對網絡流量數據展開相應的網絡審計，與此同時，將其他網絡設備的監控數據收集起來共同為整個防護體系提供檢測數據。

3.2.4開展網絡入侵防范措施 交換機是信息系統的核心設備，可以在交換機的旁邊部開展對網絡入侵的檢測測試系統。將計算機網絡收集的信息進行具體全面的檢測與分析，一旦發現有安全隱患的行為就要及時進行處理。例如木馬、病毒、間諜軟件、蠕蟲、可以代碼等。同時在發現嚴重危險信號時應該馬上報警。

3.3對主機層的安全防護 對主機層面進行安全防護的內容主要包括訪問控制、入侵防護、身份鑒別、安全審計、資源控制、對惡意代碼防護等。我們具體介紹下其中幾個方面的防護內容。

3.3.1身份鑒別 為了更好的提高網絡防護的性能要求，保證運行的穩定性和安全性，我們對主機系統采用身份鑒別的方式加以鞏固，相關的步驟為：首先對網絡操作的用戶進行身份識別，確保用戶名不重復的登陸。然后根據口令要求，采用長度高于8位數、3種不同字符的口令。最后，如果登陸失敗，應該立即關鍵會話窗口，并對關鍵的主機系統進行重新驗證。

3.3.2主機入侵防護 通過掃描、檢測等多種手段對有可能出現的主機入侵情況進行防護，在操作過程中應該注意以最小安裝為基本原則，降低在服務和程序中可能出現的漏洞。

3.4應用層的防護

3.4.1安全審計 對應用層進行安全審計主要是針對業務管理系統來說的，業務管理與應用應該和信息安全系統相聯系起來。將應用功能和審計功能放在同等重要的位置上。可以對醫院里一些比較重大的事情發生時間、發生情況、主要人物等進行相關的記錄和描述。并且做好相應的保護措施，禁止非法修改、刪除等[1-3]。信息系統可以對收集到的數據進行分析、統計、查詢等操作。審計系統要對每個具體的事件狀態進行安全審計，確保數據庫的穩定性。

3.4.2通信的完整 可以通過加密的方式對整個信息的傳輸過程進行保護，可以采用密碼機等相關的防護措施來確保數據遠程交換的完整性。

4 結束語

要完善醫院信息系統的安全防護體系是醫院開展正常工作的重要保障與條件，但是面對復雜多變的網絡環境，信息系統還存在很多的安全隱患需要我們及時的進行維護與改善，除了加強相應的技術手段外，還要建立安全的信息管理體系對信息系統進行全面的管理，加強規范化的操作手段，要提升技術與管理的相互合作、相互協調性，確保信息系統的穩定性。

參考文獻：

[1]劉金長，賴征田，楊成月，等.面向智能電網的信息安全防護體系建設[J].電力信息化，2013（09）.

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為了進一步完善城鄉居民醫療保障制度，健全多層次醫療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，2012年8月30日，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員會正式對外公布了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。城鄉居民大病保險，是基本醫療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充，是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要。

【創新試題】

1.近年來，由于我國城鎮居民醫保、新農合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，人民群眾患大病發生高額醫療費用后個人負擔比例仍然比較高。為了防止“一人得大病，全家陷困境”，解決大病醫療保障這塊全民醫保體系建設中的短板，國家正式公布了《指導意見》。這體現了我國政府在行使

A.保障人民民主和維護國家長治久安的職能

B.組織社會主義經濟建設的職能

C.組織社會主義文化建設的職能

D.提供社會公共服務的職能

2.《指導意見》提出要堅持“以人為本”的基本原則，把維護人民群眾健康權益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，使城鄉居民人人享有大病保障。這反映了

①我國是人民民主的社會主義國家②我國政府全心全意為人民服務的宗旨③我國政府工作的基本原則是對人民負責④我國公民應堅持個人利益與國家利益相結合的原則

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

3.《指導意見》的一個突出特點是，強調了要利用商業保險機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦大病保險，形成政府、個人和商業保險機構共同分擔大病風險的機制，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。商業保險機構承辦大病保險

①有利于發揮市場在資源配置中的基礎性作用②有利于彌補基本醫療保障制度的不足③就是要求商業保險機構放棄對利潤的追求④可以徹底杜絕“因病致貧、因病返貧”的現象

A.①②B.②③C.③④D.①④

4.大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%。依據上述材料，實施大病保險

①有利于切實減輕人民群眾大病醫療費用負擔②有利于健全多層次的醫療保障體系③將弱化政府在醫療保障制度建設中的職能④可以促進社會公平正義

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

5.國家發改委副主任孫志剛說，《指導意見》對開展大病保險工作的原則、資金來源、保障內容、承辦方式和監督管理等只是提出了原則性、框架性要求，具體工作需要充分結合地方實際，以地方為主，發揮地方的能動性。材料蘊含的主要哲學道理是

A.社會存在決定社會意識

B.一切從實際出發，實事求是

C.矛盾普遍性與特殊性的辯證統一

D.堅持用聯系的觀點看問題

6.《指導意見》提出，城鄉居民大病保險惠及全民，各個相關職能部門要將與商業保險機構簽訂協議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會的監督。公民行使監督權

①就是通過舉報制度行使自己的監督權 ②有利于改進國家機關和國家工作人員的工作③有利于激發廣大公民關心國家大事、為社會主義現代化建設出謀劃策的主人翁精神④有利于增強參與政治生活的能力

A.①②④B.①②③

C.①③④D.②③④

參考答案：

1.D

2.B④在材料中沒有體現。

3.A③中“放棄對利潤的追求”的說法是錯誤的，④夸大了大病保險的作用。

4.A③中“弱化”的說法錯誤。

5.C《指導意見》“提出了原則性、框架性要求”，“結合地方實際”，這體現的是矛盾普遍性與特殊性的辯證統一。

篇6

一、實施大病保險的重要性分析

我國提出，到2020年，實現人人享有基本醫療服務的目標。目前，我們建立起了基本的醫療保障體系，而大病保障也是這個體系中的重要組成部分。它是患者在享受基本醫保報銷后，需個人負擔的合理醫療費，再給予報銷50%以上。這對于解決群眾切實困難，防止因病致貧返貧現象，構建和諧社會具有重要意義。具體來說有以下幾點：

一是有利于加快全民醫保體系的建設。對于我國的醫療保障體系而言，其是以基本醫療保障為主，輔之以商業健康保險和多種補充保險，基本覆蓋城鄉全體居民。大病保險主要是以基本醫療保障為基礎，進一步保障大病患者的高額醫療費用，能夠有效衡量國家的醫療保障水平。大病保險的實施需要對基本醫療保障功能加以延伸與拓展，是國家對大病患者高額醫療費用進一步保障的創新性舉措。從而完善全民醫保體系，在制度層面健全社會安全網。

二是有利于促進醫療衛生體制的持續深化改革。要想保證醫療衛生體制改革的深化，需要加強制度建設，提高質量，從醫療、醫藥和醫保等方面進行重點改革，實現全民醫保，促進醫療和醫藥的改革。大病保險的實施能夠有效引入商業健康保險專業的優勢（大病保險是采取政府主導，由商業保險機構承辦），對支付方式的變革加以強化，促進為醫療和醫保的改革創造良好的條件，提高保障水平，有效解決病患的困難，增強醫改的向心力和凝聚力，推動醫療衛生體制的持續深化改革。

三是堅持執政為民、以人為本的必要要求。近幾年國家出臺的改革政策，尤其是醫保政策，都是堅持以人為本，可以說，以人為本的理念已經深入人心，而醫改的深化，尤其是大病保險，是其實踐的重要體現。目前醫改取得了一定的成效，但是我國仍未從根本上解決群眾看病就醫問題，大部分群眾因病返貧和致貧的問題較為突出。黨和政府一切工作的根本目的就是發展好、實現好和維護好最廣大人民的根本利益，因此需要堅持以人為本，維護群眾的健康權益，解決群眾最直接和最關心的利益問題。大病保險的實施能夠鞏固黨的執政地位，體現黨的宗旨，有效解決群眾因病返貧和致貧問題，是堅持執政為民、以人為本的重要體現。

二、實施大病保險的基本原則

實施大病保險的基本原則，其主要可從以下幾個方面加以分析：

一是堅持機制創新、因地制宜的原則。實施大病保險的過程中需要對其工作方法加以明確，在實踐中不斷完善，堅持因地制宜和機制創新的原則，結合具體實際的情況制定科學的實施方案，認真研究問題的解決方案，保證工作的順利實施。例如，有的地方根據當地實際，大病二次報銷的比例甚至超過了50%。

二是堅持持續發展、責任共擔的原則。對于大病保險而言，其保障水平需與財政承受能力、醫療消費水平和經濟社會發展相適應，從而強化社會互助共濟的作用與意識，形成保險機構、個人和政府共同承擔風險的機制，保證收支的平衡，合理預測，規范運作，從而加強大病群體的保障力度，保證社會的和諧和公平。

三是堅持專業運作、政府主導的原則。該原則主要是對大病保險的實現方式加以強調，只有強化政府主導，才能有效解決群眾因病致貧返貧問題，在監督管理、基金籌集、組織協調和基本政策制定等方面發揮著重要的作用，有利于保障人民群眾的看病就醫。相較于一般的商業保險而言，大病保險是對醫療保障制度的發展和豐富，是政府履行職責和實現醫療衛生服務目標的重要體現。此外，政府對大病保險加以購買，由商業保險機構加以承辦，將機構的專業優勢加以充分發揮，促進保障水平和運行效率的提高。

四是堅持統籌安排、以人為本的原則。實施大病保險的過程中堅持以人為本，需要維護人民健康權益，以此解決群眾的大病醫療費用分擔，保證基本醫療衛生制度的全面落實。同時需要做好大病救助、大病保險和基本醫療保障等制度的銜接，形成保障合力，促進保障效益的提高。

三、實施大病保險的主要措施

一是采取由政府主導，由商業保險進行承辦。

建立大病保險需要向商業保險機構進行購買，即大病保險是由商業保險機構加以承辦。首先需要對政府的責任加以明確，將政府的主導作用加以充分發揮，由政府制定大病保險的結算管理、報銷比例和范圍、籌資標準以及核算方法等基本政策，并且政府可通過招投標的形式對商業保險機構加以選定。其次需要對商業保險機構的責任加以明確。商業保險機構需要提高大病保險服務與管理的水平及能力，積極與醫療機構合作解決不合規的醫療費用，以此減輕患者的就醫負擔。最后需要對大病保險的定位加以明確。與商業保險相比，大病保險主要是由政府主導、商業保險機構承辦的特殊保險業務，是基本醫療保障制度的延伸與拓展。因此在對商業保險機構的盈利率加以控制時，需要具備明確的方法與要求，將保本微利和收支平衡的原則加以真正體現。

二是所需資金由城鎮居民醫保、新農合基金中劃出。

大病保險實施所需資金的額度與比例和從新農合基金與城鎮居民醫保中加以劃出，如果有基金結余則利用結余基金，若沒有或不足則可在城鎮居民醫保等統籌時加以解決，不需再向居民個人收取費用，從而減輕居民的就醫負擔。一般而言，不同地區的經濟發展水平不同，醫療費用水平與居民收入也不同，導致大病保障的籌資標準存在較大的差異性，因此我國不需統一規定具體的籌資標準，只要結合各地的實際情況，對其進行合理測算后則可確定。當然在實際確定過程中，需要結合籌資能力、大病保險目標水平、基本醫療報銷情況、高額醫療費用情況等，認真比較多種方案，從而合理確定。

三是加強對商業保險機構和醫療機構醫療行為的監管。只有嚴格監管大病保險制度的實施情況，才能使其持續穩定運行。當然在實際監管過程中，需要將商業保險機構的優勢加以充分發揮，有效防控醫療費用和監督醫療機構的醫療行為，保證患者的利益，提高醫療服務的水平和質量。此外，需要積極監督商業保險機構，建立承辦大病保險的獎懲與考核機制，加強處罰與監管的力度，嚴肅查處違法違規行為，向社會公開大病保險年度收支情況、結算效率、支付流程、報銷水平、籌資標準以及與商業保險機構簽訂的協議情況，接受社會和群眾的監督。

篇7

一、總則

（一）編制目的

建立健全應對重大自然災害發生所造成群眾基本生活困難的救助體系和應急運行機制，利用各類救助資源，規范應急救助行為，提高災害救助能力，最大程度地減少人民群眾生命財產損失，維護社會穩定。

（二）編制依據

1、《*市自然災害救助應急預案》

2、《*區重特大自然災害救助應急預案》

（三）適用范圍

凡在我鎮行政區域內發生的自然災害，主要包括干旱、暴雨、臺風、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強寒流等氣象災害；地震、地面塌陷等地質災害；其他重大生物災害等自然災害達到啟動條件的，適用于本預案。

二、工作目標和基本原則

（一）工作目標。堅持以人為本，積極開展救助工作，努力減少人員傷亡，減輕國家和人民群眾財產損失，滿足災民基本生活需要，確保不發生因災餓死、凍死人的事件，維護社會穩定。

（二）基本原則。堅持“依靠群眾，依靠集體，生產自救，互助互濟，輔之以國家必要的救濟和扶持”的救災工作方針。基本原則如下：

1、分工負責，責任到人原則。自然災害的救助由鎮政府牽頭，村、社區和有關部門分工負責，并實行行政首長負責制。

2、快速反應，果斷處置原則。一旦發生自然災害，所在村、社區應迅速反應，果斷處置，立刻上報鎮政府、區政府和有關部門，并立即啟動災情排查和救災工作。

3、因地制宜，急事急辦原則。努力提高工作效率，涉及救災的有關手續從快、從簡，盡最大努力減少災害損失，及時恢復生產生活秩序。

三、基本情況

*區*鎮地處*市東郊，東連*經濟技術開發區，南臨錢塘江，北依*筧橋機場，總面積16.3平方公里，常住人口2.9034萬，轄區下轄10個社區、4個行政村。全鎮四級救助圈困難家庭270戶，各類殘疾人員462人，精衛病人198人，轄區有各類學校5所，轄區單位100家，交通、通信、電力、供水、供氣設施完善，是一個高新技術開發、商貿發達、人口密集的鎮。

四、啟動條件

鎮行政區域內，發生干旱、暴雨、臺風、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強寒流等氣象災害；地震、地面塌陷等地質災害；其他重大生物災害等自然災害造成大量人員傷亡、需要緊急轉移安置或生活救助，視情況啟動本預案。

五、組織機構

根據災害程度，對應建立自然災害救助工作領導小組，明確責任，確定人員，一旦本預案啟動，立即按照分工開展救災工作。領導小組組長由鎮長*同志擔任，副組長由*等同志組成。領導小組下設辦公室(設在社會事務辦)和查災核災組、后勤保障組、醫療衛生組、搶險保衛組、接收捐贈組、新聞宣傳組、監督檢查組等七個工作組。各工作組人員組成及主要職責如下：

1、查災核災組。由鎮社會事務辦主任沈國法同志任組長，各村、社區民政干部為成員。主要職責：全面了解救災預案、轉移安置點及救災物資儲備情況；依據水利、氣象預報的雨情、水情綜合分析研究，及時掌握災情和發展趨勢，并按規定向上一級報告災情，做好救災款、物的籌集和儲備，加強使用和管理；全面了解因災造成的傷病、死亡和失蹤人員情況，道路、橋梁，水塘、河岸堤壩、學校、醫院等損失情況，并及時上報區民政局。及時制定救災款物分配方案，開展救災法律法規和業務知識方面的宣傳，提高全社會的防災、抗災、救災和減災的能力意識。查災結束后，應及時寫好全面的查災報告。

2、后勤保障組。由黨政辦主任戚福水同志任組長，黨政辦、社會事務辦人員為成員。主要職責：負責協調聯絡接待和其他重要工作事宜，指導各村、社區做好群眾的基本生活保障工作。

3、醫療衛生組。由鎮城管計生辦主任龔玉香同志任組長，*社區衛生服務中心、鎮愛衛辦、紅十字會等部門人員組成。主要職責：組織醫療防疫隊伍進入災區，組建災區臨時醫療機構，搶救、治療和轉運傷病員；實施災區疫情監測，開展飲用水、食品等衛生監督、檢測；組織開展健康教育、環境消毒工作，預防或控制傳染病疫情；向災區提供所需藥品和醫療器械；及時做好人畜共患疫病的緊急免疫和場所消毒工作。

4、搶險保衛組。由鎮綜治辦主任俞德坤同志任組長，*派出所、交警中隊、人武部、巡防大隊相關人員為成員。主要職責：組織力量搶救群眾生命財產和緊急轉移安置工作，指導、督促災區加強治安管理和安全保衛工作，穩定社會秩序；積極預防和妥善處置突發性治安事件，加強對黨政機關、金融、電力、通信、新聞等要害部門的安全保衛，視情在災區實施交通管制；嚴厲打擊盜竊、搶劫以及哄搶救災物資的違法犯罪行為，確保物資發放、人身財產安全和社會穩定。

5、接收捐贈組。由鎮社會事務辦主任沈國法同志任組長，鎮社會事務辦及村、社區相關人員為成員。主要職責：根據災情做好社會各界提供的救災援助資金、物資的接收和安排工作。

6、新聞宣傳組。由鎮黨政辦主任戚福水同志任組長，文化站、工會、婦聯、共青團相關人員為成員。主要職責：負責宣傳報道災害救助工作，按規定向公眾災情及救災工作有關信息，負責回答有關災情的詢問。

7、監督檢查組。由紀委副書記毛展宏同志任組長，鎮紀委、黨政辦、財統辦及各村、社區相關人員為成員。主要職責：負責對各村、社區、各部門履行災害救助職責、工作效能情況以及救災資金、物資使用情況進行監督檢查，及時查處違反本應急預案的行為，并依法追究有關違法違紀人員的行政責任。

六、應急準備和反應

(一)各有關部門應做好災害的預警工作，對可能發生或易發生自然災害的地段要嚴密監測并及時報告。落實防范措施，指定專人，經常性地開展檢查和督促，制定危險地域群眾轉移線路和安置地點的應急預案。

(二)鎮黨政辦、社會事務辦等部門要做好救災物資儲備工作，備足各類救災物資。救災物資由鎮根據災情統一進行調撥和安排。鎮城管計生辦要掌握好醫院、病床、常用藥品、可動用醫療隊的數量及分布。鎮其它部門要備足備齊災區群眾日常所需的物資，協調落實應急通信設備、緊急供電設備及應急交通工具，做到反應快、拉得出、調得動。

(三)發生自然災害時，各級各部門應快速反應。

1、村、社區應迅速調查核實災害、災情，及時將災害發生的具體地址、災情等信息上報鎮及相關部門。

2、鎮召開緊急會議，聽取有關部門的情況匯報，研究部署抗災救災工作，并視情況宣布啟動本預案。

3、向上級報告災情，根據需要請求上級支援，按規定舉行災情會。來源于：

七、應急救災經費和物資保障

(一)要把救災工作納入全鎮國民經濟和社會發展計劃。根據上年度自然災害救助情況、本年度的災害預測，安排地方自然災害救濟事業費基金（按每人每年3元標準），落實應急資金及救災物資儲備資金。

(二)鎮財統辦根據災區損失的實際情況，及時制定救災款分配方案，下撥救災經費，指導督促災區做好救災款使用、發放工作。

(三)抗災救災資金和物資必須按規定專款專用，專物專用，重點使用。鎮黨政辦、社會事務辦、財統辦等部門要加強對抗災救災資金及物資的管理和監督，并將公示的有關材料報區民政局，防止截留、克扣、私分、擠占、挪用、貪污等違法違紀行為的發生。

八、應急響應

(一)一般自然災害響應流程。在接到突發性自然災害發生的信息后，鎮社會事務辦應在3小時內向上級民政部門報告，盡快派遣工作組，及時進行災情核實，兩天內將災情報告上級民政部門。

(二)重特大自然災害響應流程。鎮在接到重特大自然災害的信息后，鎮黨政辦應迅速啟動本預案，向上級政府和有關部門報告。同時組織人員，安排應急款和救災物資到災區，安置災民生活。災情穩定后，在兩天內將災情上報上級政府和有關部門。

九、預警預報與信息管理

（一）預警預報和信息共享

1、鎮自然災害領導小組辦公室要加強與區災害救助領導小組辦公室的溝通，及時了解市氣象局的氣象災害預警信息、區科技局的地震趨勢預測信息、區國土資源分局的地質災害預警信息、區農業局的農業生物災害預警信息等各類信息。

2、根據災情預警，自然災害可能造成嚴重人員傷亡和財產損失，大量人員需要緊急轉移安置或生活救助的，鎮、村（社區）應做好應急準備，及時采取應急措施。

（二）災情信息管理

1、災情信息報告內容

（1）災害損失情況：受災人口、因災死亡人口、因災失蹤人口、因災傷病人口、緊急轉移安置人口、受淹村組、飲水困難人口；倒塌房屋、損壞房屋；直接經濟損失、農業直接經濟損失。

（2）因災需救濟情況：需口糧救濟人口、需救濟糧數量，需衣被救濟人口、需救濟衣被數量；需救濟傷病人口；需恢復住房間數、需恢復住房戶數。

（3）已救濟情況：投親靠友人口數量、借住房屋人口數量、搭建救災帳篷和簡易棚人口數量；已安排口糧救濟款、已安排口糧救濟數量；已救濟衣被人口、已救濟衣被數量；已救濟傷病人口、已安排治病救濟款；已安排恢復住房款、已恢復住房間數、已恢復住房戶數等。

2、災情信息報告時間

（1）災情初報。村、社區對于本行政區域內自然災害，凡造成人員傷亡和較大財產損失的，應在第一時間了解掌握災情，及時向鎮社會事務辦報告初步情況，最遲不得晚于災害發生后2小時。鎮社會事務辦在接到村、社區報告后，在3小時內完成審核及災情數據匯總工作，向區民政局報告。

（2）災情續報。在重特大自然災害災情穩定之前，鎮、村（社區）執行24小時零報告制度，每天將災情向區政府、區民政局報告。特大災情根據需要隨時報告。

（3）災情核報。村、社區在災情穩定后，應在1個工作日內核定災情，并向鎮社會事務辦報告。鎮在接到村、社區報告后，應在2個工作日內審核、匯總災情數據，并向區政府和區民政局報告。

3、災情核定。社會事務辦、經濟發展辦、財統辦等有關部門組織人員，通過全面調查、抽樣調查、典型調查和專項調查等形式對災情進行評估、核查。在此基礎上進行會商，核定災情。

4、臺帳管理。建立因災死亡人口臺帳、倒塌房屋臺帳和需政府救濟人口臺帳。在災情核定后，要建立因災死亡人口、倒塌房屋和需政府救濟人口的花名冊，為災區的恢復重建和開展生活救助提供依據。來源于：

十、災后救助與恢復重建

（一）災后救助

1、鎮社會事務辦對災區開展災民生活困難狀況評估，核實情況。在災害受損較重時，根據災民困難程度和情況，及時向上級報告要求下撥自然災害救濟補助費，專項用于災民的基本生活救濟。

2、災民救助實行《災民救助卡》管理制度。對確認需政府救濟的災民，由鎮統一發放《災民救助卡》，災民憑卡領取救濟糧款。

（二）恢復重建

恢復重建由鎮政府負責組織實施。

1、村、社區應迅速核定災情，建立因災倒塌房屋臺帳。鎮城建辦、社會事務辦在規定工作日內將因災倒塌房屋等損失情況報區民政局。同時，組織開展重建工作。

2、衛生防疫部門幫助災區救治傷病人員，指導開展疾病預防控制和愛國衛生運動，必要時派醫療衛生人員赴災區提供醫療衛生服務。

3、領導小組其他成員單位根據各自職責落實相應的救災資金和物資，做好災區各類公益設施和公共設施的恢復重建工作，幫助災區盡快恢復生產生活。

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[關鍵詞] 放射防護；社區；效果評估

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0164-03

放射診斷是現代醫學不可缺少的組成部分，廣泛應用城鄉各地醫療機構，隨著醫療技術及放射診療技術飛躍發展，人們遭受電離輻射的機會明顯增多，所受放射劑量亦相應增多[1]。放射診斷過程可以產生的職業照射、醫療照射、公眾照射，在醫療機構的診療活動中忽視對患者的防護普遍存在[2]，而且還有自然發生的潛在輻射，直接作用于人體，危害公眾的身體健康，所以電離輻射已經成為一個重要的公共衛生問題[3]。本研究是在我國《放射診療管理規定》框架下，在社區醫療中采用實際數字化監測和計量、遵從輻射防護的三個基本原則下，旨在探討放射安全防護干預措施在保障社區群眾、就診患者及職業人群等放射安全及健康中的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月1日～2012年11月31日對廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心（以下簡稱“我中心”）醫用放射情況進行放射衛生防護干預、監督及監測，對象：我中心各類醫用射線機如高頻數字胃腸機、高頻拍片機、CR、牙科機、碎石機等的工作場所，職業人群、就診患者及我中心附近本社區公眾群眾。各類醫用射線機6臺，工作場所4處，職業人群人數48人，隨機選取干預前后我中心就診患者150例及社區公眾150例。

1.2 方法

1.2.1 放射安全干預根據輻射防護的三個基本原則及防護標準對研究對象進行防護干預[4]。主要具體干預措施包括：①增設防護設施及相關人員的培訓、宣傳教育等；②調整機房面積及改造機房的不合理設置；③安裝通風設施；④設警示燈和防護標志；⑤實踐的正當化；⑥防護的最優化；⑦個人劑量限值化。

1.2.2 利用實時監測技術，采用BH3103X-γ射線便攜式巡測儀進行射線防護監測、FJ-377熱釋光劑量儀進行個人劑量監測、LiF（Mg，Cu，P）熱釋光劑量計，S-95多道γ譜儀進行空氣放射性污染監測，大功率采樣器，進行實時監控。通過計算機軟件管理，進行輸入整理數據，統計分析受過放射輻射的職業人群、就診患者及社區居民的情況。所有設備都經國家標準劑量學實驗室標定。

1.3 監測方法

參照GBZ161-2004《醫用γ射束遠距治療防護與安全標準》規定的布點原則進行射線防護監測[5]。對工作場所及周圍輻射水平進行檢測。測量時隨機布點，重要部位（門、觀測窗）多布點，每個點測量5次，結果取其平均值，測量條件為正常工作條件和最大工作條件兩種情況；依據GBZl28-2002《職業性外照射個人監測規范》的規定進行個人劑量監測，監測周期為3個月[6]。

1.4 觀察指標

對防護干預前后X射線機及工作場所和周圍環境、工作人員、就診患者及社區公眾輻射水平劑量監測，監測周期3個月，監測兩個周期（6個月）后對比干預前后結果。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或u檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 工作場所和周圍輻射水平平監測結果

防護干預前后比較輻射水平空氣比釋動能率明顯下降。候診室位（P = 0.035

2.2 個人劑量監測結果

對放射科全部從事放射工作及相關職業工種的48位工作人員、隨機分別選取干預前后來我單位就診患者群體150例及我單位附近社區公眾群體150例，進行輻射水平劑量監測。干預前后個人劑量監測結果比較：工作人員由干預前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a，差異有統計學意義（P = 0.036

表2 工作人員個人劑量、就診患者及社區公眾個人劑量干預前后

檢測對比（mSv/a，x±s）

3 討論

伴隨放射學、核物理與相關學科的發展，公眾接觸電離輻射的機會也逐漸增多，輻射直接作用于人體，危害公眾的身體健康，日趨成為一個重要的公眾健康問題。自然界本身就存在著放射源，照射量大約為0.6 mR/d，低于人體所能接受的危害劑量的界限量值（2 mR/d），實踐證明不產生危害[7]，然而醫療機構的診療活動中忽視放射安全防護的卻普遍存在[2]，輻射照射可影響造血系統、中樞和周圍神經系統、內分泌系統、生殖系統等，產生一系列的生物效應[8]。2002年國家原衛生部頒發的《放射工作衛生防護管理辦法》明確規定，從事放射診斷、治療的單位，應當遵守質量控制監測規范。然而現在的醫療現狀是醫療機構很少遵照原衛生部規定要求，且醫務人員及社會公眾對其中的危害知識也知之甚少[9]。本研究遵循實踐的正當化、防護的最優化、個人劑量限值化及為將來發展留有余地的防護基本原則[10]，給予我中心所轄醫療放射實施防護干預措施，具體措施包括：對接受照射的適應證、禁忌證嚴格把關，實施診療的必要性和可行性事先做辯證論證；技術人員、診療操作人員及接受診療的患者嚴格按照放射診斷、治療裝置的防護性能和與照射質量有關的技術指標進行操作，嚴禁大劑量、不適當的部位接受廣泛照射，做到個人劑量個體化，部位準確、局限化；對患者和受檢者進行診斷、治療時，對鄰近照射部位的敏感器官和組織給予隔離，進行屏蔽防護；特別是對孕婦和幼兒的醫療照射時，格外注意以上因素，并事先告知孕婦本人及小兒家長注意事項，做到知情同意；對放射操作場地嚴格按國家原衛生部嚴格規定操作，最大限度減少照射污染，最大限度降低照射劑量水平；加強醫護相關人員的知識培訓。經過以上措施的實施干預后，我中心醫療照射水平、醫務人員及社會公共人員符合國家規定的目標：公眾場合輻射水平小于0.5 mSv/h，治療室外經常性工作場所輻射水平小于5 mSv/h，偶爾性工作場所輻射水平不高于25 mSv/h，職業照射達到20 mSv/h的控制目標；干預前后個人劑量工作人員由干預前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a（P < 0.05）；就診患者由（3.29±1.35）mSv/a降至（2.77±0.93）mSv/a（P < 0.01）；社區公眾由（2.11±0.86）mSv/a降至（1.18±0.76）mSv/a（P < 0.01），效果明顯，取得了明顯改善，說明通過防輻射干預措施是有效的。總之，近年來，隨著社會經濟的發展和醫療衛生技術水平飛速發展，社區在醫療過程中處于一線地位，對社區公眾的身心健康具有重要意義，居民對社區衛生服務依賴程度越來越大，我們要做讓社區公眾放心、信得過的、安全的、有保障的社區。輻射防護與放射醫療工作者的健康密切相關，也關系到廣大群眾的輻射安全。因此隨著放射診療技術的產生和發展，防護管理要求與防護技術要求并重[12]，做到最大限度地降低醫源性的放射劑量，減少輻射對醫務人員、社會公眾的危害。

[參考文獻]

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篇9

我國器官移植立法在遵循傳統立法基本原則的同時，也要堅持一些特有原則。這是我國器官移植法立法科學性的內在需要：

【關鍵詞】我國；器官移植立法；基本原則

【中圖分類號】d922．16；r617

【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(20__)01—0018—05

on the legislative principles in organ transplantation enactment in china． liu chang 1 chen zhan—biao2．

20__20，law institute，shanghai academy ofsocial sciences；20__20，newsroom ofsocial sciences weekly

【abstract】 some necessary principles should be followed in traditional legislation．these legislative principles are al-

so appropriate in organ—transplantation enactment in china． but it’s evidently true that besides the traditionally necessary

legislative principles，there are also some special principles for the enactment of organ transplantation in china．it’s required

by the science of organ transplantation enactment in china．

【key words】china；enactment of organ transplantation；necessary principle

器官移植被稱為“21世紀醫學之巔”。伴隨著新

世紀的來臨．器官移植又進入了一個蓬勃發展的新時

期。我國器官移植自20世紀50年代末開始起步以

來．已獲得了較好的臨床醫療效果．在肝移植、腎移植

等領域也已邁人了世界先進國家的行列。與此同時，

我國器官移植技術的發展帶來了諸多社會問題與法

律問題．急需法律予以規范。然而．令人遺憾的是，迄

今為止．我國卻還沒有在器官移植方面進行全國性的

統一立法。這無疑極大地阻礙了我國器官移植技術的

進一步發展與應用．也使相關法律問題的解決找不到

明文法律依據。為此，需要加強我國在器官移植及其

相關方面的立法步伐。對于在該方面還沒有任何統一

立法經驗的我國而言．器官移植法顯然也不可能一蹴

而就。為了能夠更好地適應現實需要．我國器官移植

法應當在堅持某些基本立法原則的基礎上有計劃、有

步驟的進行。為此．本文擬就我國器官移植立法過程

【作者簡介】劉長秋(1976～)，男，山東人，漢族，法學碩士，研究人員，迄今已在國內各類刊物上發表學術論文6o余篇，主要研究生命法。

tel：1 3331 976533： e—mail：shangujushi@sina．corn

法律與醫學雜志20__年第12卷(第1期)

中應當堅持的基本原則淺發拙論，以求拋磚引玉，豐

富我國器官移植立法的研究

一

、我國立法基本原則與我國器官移植立法

立法的基本原則，是指在立法過程中應遵循的指

導思想和方針。作為社會主義國家的法律，我國在立

法過程中應堅持以下幾項基本原則

(一)從本國實際出發與借鑒外國有益經驗相結

合原則

任何國家的立法都是為調整本國內部一定范圍

的社會關系而制定的，只有從本國實際出發才能夠使

立法符合現實需要，實現立法的目的。為此，需要立法

者具有較高的法律素養和深入實際的務實作風。為了

避免立法的任意性．立法者須不斷深入實際．調查研

究，正確認識事物發展的規律性，尤其注意對我國現

存社會關系的研究。同時，為了節約立法成本，也應當

擺脫封閉的思維，善于尋找、發現和利用各國立法過

程中所普遍遵循的立法規律，勇于借鑒國外的先進立

法經驗。這既是“解放思想，實事求是”的哲學原理在

立法方面的基本反映，也是科學立法的內在要求。

在器官移植立法過程中，我們也需要堅持這一原

則。為此．需要特別考慮我國社會的一些現狀。具體而

言．首先．要充分注意我國社會倫理色彩較為濃厚，人

們較為看重道德修養的特點，在立法中注意將某些較

具有普適性的道德加以法律化：同時，注意通過立法

來保障自愿捐獻器官或遺體的那些所謂的“絕對利他

性”的道德行為；倡導更多的人加入到器官捐獻或遺

體捐獻的行列中來。其次，也要充分考慮到我國公眾

整體上還遠沒有接受現代高尚生命觀念的現實，在立

法中只宜提倡人們自愿捐獻遺體或器官，而不宜強制

要求人們非自愿捐獻，否則，不僅立法在施行中會遇

到阻障而無法貫徹，且會嚴重傷及人們的生命尊嚴。

(二)法制統一、原則性與靈活性相結合原則

法制統一是指一國的全部現行法之間應相互一

致和相互協調．不應存在沖突或相互矛盾的現象。為

此，需要在立法過程中做到以下3點原則：(1)一切法

律、法規的制定都須以憲法為最高依據，不得違背憲

法；(2)應注意對擬制定的規范性法律文件與其他法

律文件進行比較和對照，避免可能出現的矛盾；(3)應

注意各法律部門之間的相互補充與相互配合，并盡量

避免不必要的重復。同時，為了避免立法與現實脫節，

保證立法的適用性．還必須在堅持以上原則性的同

時，堅持適當的靈活性。具體而言，應在不違背以上3

項原則的基礎上．允許根據各地區因地制宜．制定地

方性法規。這一點，在我國器官移植的立法過程中貫

· 19 ·

徹得相對較好。在堅持不違背憲法及與《立法法》的規

定保持一致的原則下，我國在器官移植方面采取了先

由各地方根據本地實際情況各自立法．待時機成熟后

再進行全國性統一立法的思路，在這一立法思路的指

導下，《上海市遺體捐獻條例》、《寧波市遺體捐獻條

例》以及《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》等地

方性器官移植法規或器官移植關系法規先后出臺。從

內容上來看，這些地方性立法基本上堅持了各國器官

移植法通行的一些重要原則，為我國器官移植法保持

統一性打下 了良好的基礎。而這些地方性立法的制定

與實施，無疑為我國進行全國性的器官移植立法積累

了經驗或教訓．從而有益于在我國制定統一適用且效

力層次更高的器官移植立法。

(三)總結經驗與科學預見相結合原則

一般而言，法律總是社會實踐經驗的總結，任何

國家的法律都是保護、鞏固和發展現實生活中出現的

各種形式的社會關系。但法律對“社會實踐經驗的總

結”并不意味著法律只能消極地承認現實．也不意味

著立法只是為了維持某種現狀。“人們在總結實踐經

驗、認識既成事實的過程中，總會從實踐經驗中抽象

出對未來有指導意義的東西，從分析事物中看到它們

的未來發展。”因此．科學地預測和把握客觀事物的未

來發展也應當是法律的一個重要任務 這就要求立法

者在立法過程中必須堅持總結經驗與科學預見相結

合的立法原則．在保護、鞏固和發展現實社會關系的

同時，也要致力于對未來社會關系的規范。這一點，在

科技性較強的現代生命立法領域尤其具有重要意義。

這是因為，現代科技是一把“雙刃劍”，其合法運用會

增進人類社會福利、保障人類社會穩步發展，反向運

用即濫用也會危害整個人類社會的存續。這樣一來，

科學地預測現代生命科技發展過程中可能會產生的

負面效應．借助立法來防范這些負面效應的發生，就

成為生命科技立法所必須擔當的一項歷史使命。器官

移植法作為現代器官移植技術的規范和保障法，是防

范器官移植技術濫用從而引發各種器官移植犯罪的

制度屏障。因此，在器官移植法立法的過程中，更要注

意堅持總結經驗與科學預見相結合的立法原則。

二、我國器官移植立法應堅持的特殊原則

筆者以為．我國在器官移植法的立法過程中首先

應當遵循普通立法所均應堅持的一些基本原則，如以

上我們所介紹的三項基本原則。然而．作為法律體系

中一類較為特殊的立法．我國器官移植法在立法過程

中顯然也應當堅持一些相對特殊的立法原則。具體來

說．包括以下3項原則。

· 20 ·

(一)立法經濟性原則

所謂立法經濟性原則就是指在立法過程中應綜

合考慮立法的成本問題．考慮立法投入與社會效益支

出之間的關系．在遵循效益最大化這一原則的基礎上

加以立法，盡量減少立法的社會成本與經濟成本．使

立法行為符合經濟效益的要求。為此，在立法過程中．

需要做好以下幾個方面的具體工作。

1．在立法論證與立法規劃中充分注意立法的經

濟性要求

立法論證與立法規劃是立法過程中的一項重要

基礎性工作．其目的是保證立法適合調整現實社會關

系的需要，并保證立法的進程與我國的宏觀經濟戰略

與社會戰略相一致。立法是一項很復雜的社會系統工

程．它產生于社會的實際需要。當某一類社會關系發

展到特定歷史階段時，必然會引發一些新的問題．這

時．通常需要國家通過立法來對這種社會關系加以規

范，以保障其所引發的社會問題的解決．維護社會秩

序的穩定。然而，由于社會生活的復雜性，很多時候．

經常會出現這樣的問題．即某一立法看似具備了立法

的必要性．但實際上立法的時機還遠未成熟．而如果

在條件尚不成熟的情況下倉促進行立法．經常會引發

更為嚴重的社會問題。因此．為了保障立法的科學性．

需要立法者在立法之前充分作好立法的論證工作。此

外．立法作為國家有權機關制定、修改和廢止法律的

活動并不是一蹴而就的．而需要依據不同階段的不同

需要有步驟、有根據地逐步進行．在什么階段該立什

么法，具體分幾個步驟進行這些立法等等．均需要立

法者進行合理地規劃。否則．在該立法時沒能立法或

者在不該立法時錯誤地進行了立法．都會影響立法本

身的實效，使立法達不到應有的經濟與社會效益。可

見，立法論證與立法規劃對于立法工作而言．都是極

為重要．必不可少的

器官移植立法作為一項立法工作．在立法過程中

更應當注意堅持立法的經濟性原則，這是由器官移植

法的特殊性決定的。器官移植作為保障和規范器官移

植順利進行并保障器官移植各方當事人合法權益的

法．對于整個醫學的發展及人們生命的救助都具有不

可估量的重要現實意義。具體表現在：首先．器官移植

技術是一項生命科學技術．而在現代社會中．科技無

疑是第一生產力——無論是對生命科學技術來說還

是對其他任何科學技術來說．器官移植法作為器官移

植技術發展的保障法，實際上也是生產力發展的保障

法；其次，器官移植客觀上挽救了許多人的生命與健

康，使人們重新恢復了工作能力．這實際上是保障了

法律與醫學雜志20__年第12卷(第1期)

作為社會生產力重要構成要素的勞動者的要素，因而

保障了整個社會生產力的發展；最后，器官移植法的

出臺還會產生巨大的社會效益．而隨著時間的推移．

這些社會效益最終也都會轉化為具體的經濟效益。可

見．器官移植法實際上是保障社會生產力健康、持續

發展的法。對于這樣的法律，立法者在立法時，顯然更

應當做好立法論證與立法規劃工作．以使其充分適應

經濟社會發展的需要．并符合立法的經濟性原則，收

到良好的社會效益及經濟效益。

當前．我國政府對器官移植立法給予了較高重

視．并就我國器官移植法的立法問題進行了初步規

劃．但另一方面，相關的理論論證工作卻并沒有充分

完全地展開。當前．醫學界、法學界及倫理學界都已對

器官移植及器官移植法進行了多方位的研究，但一個

不容忽視的問題是．醫學界對器官移植的研究是純技

術的角度來進行的．而其對器官移植法的研究也主要

側重于解決器官移植中的實際需要，其立法論證主要

集中在如何通過立法使人們更多地捐獻自己的器官．

如何使人們盡早地接受腦死亡的概念，保障器官移植

手術的成功率與手術效果．對器官移植所引發的一些

權利保護問題特別是供體的權利保護及相關倫理問

題往往較為忽視：而法學界對器官移植立法的研究與

論證則相對還未形成氣候．并多側重于諸如身體權、

器官捐贈合同等基本民事問題的研究，對有關的刑事

問題及醫療監管問題則缺乏論證，且大多數人對器官

移植技術方面的問題知之甚少；而倫理學界則又往往

只將視角限制在如何使器官移植法中的法律規范符

合 現代生命倫理的要求。各個學科對器官移植所進行

的分項研究及對器官移植法所進行的分學科論證，對

于保障器官移植法內容的全面性與科學性來說，無疑

是較為不利的．也不符合器官移植法立法的經濟性原

則。因此．如何協調法學界、醫學界與倫理學界的研究

力量．進行器官移植立法的跨學科交流與論證，將是

我國器官移植法立法時所應當解決好的一個重要問

題。

2．選擇符合經濟性原則的立法模式

選擇符合經濟性原則的立法模式是器官移植立

法過程中必須解決好的一個重要問題，也是器官移植

法在進行立法論證和立法規劃時所須考慮和重視的

重要問題之一。當前．在器官移植立法的模式問題上，

各國主要有兩種做法：一是采取同一立法模式，對所

有類目的器官的移植都統一制定并適用一部器官移

植法．而不將角膜移植、心臟移植、肺臟移植等單獨從

器官移植法中分離出來．單獨立法，美國是采取這一

法律與醫學雜志20__年第l2卷(第l期)

模式的典型國家；二是采取單一立法模式，即不制定

統一適用于各類人體器官與組織的器官移植法，而依

據人體器官類目的不同分別予以立法；或者暫不制定

統一的器官移植法．而是根據本國器官移植專項技術

發展與需要的現狀．先分別制定單獨適用于各 項器

官移植的立法，待時機成熟時再制定統一適用于各類

目器官的器官移植法，日本的器官移植立法就屬于這

種情況。

在這兩種立法模式中．筆者以為．統一立法模式

應當為我國立法者所優先考慮。這是因為：第一。統一

立法模式是器官移植法立法模式的最終趨向，從當前

各國器官移植法的立法模式來看，絕大多數國家都采

取統一立法模式．即便有些國家暫時采取單一立法模

式。隨著其本國器官移植各項技術的全面發展及人們

生命觀念的全面轉變．也會最終走上統一立法之路；

第二．統一立法模式相對于單一立法模式而言。更符

合經濟性的立法原則．因為統一立法模式對所有類目

的器官都統一制定并適用同一部器官移植法。大大減

少了單一立法模式下所必須進行的對各專項器官移

植法(如心臟移植法、角膜移植法等)分別進行立法論

證與立法規劃的必要，節約了立法成本；第三，統一適

用一部器官移植法，也可減少作為執法者的衛生主管

部門的執法工作難度并減輕作為司法者的法院等機

關的司法工作量，①更為合理地配置我國的醫療衛生

執法與司法資源。基于此，作者以為，在我國器官移植

法立法的模式問題上，我國應當采取統一立法模式而

不是單一立法模式。這是器官移植立法經濟性原則的

一個基本要求。

．)超前立法原則

超前立法原則也是器官移植法在立法時所必須

要堅持的一項基本原則。超前立法原則是指根據現存

社會關系發展的現狀與趨勢，在合理推測該社會關系

未來變動所可能會產生的各種情況的前提下，預設相

應的法律制度加以應對。超前立法原則是現代科技立

法的一個基本要求．是順應科技飛速發展，保障科技

健康發展的需要。也是防止法律變動過于頻繁以致影

響保障法律信用的基本保障。在器官移植立法方面，

超前立法原則也是器官移植技術快速發展的基本要

求 器官移植作為一項新的醫學技術正在以日新月異

的面貌飛速發展，一些新的技術與法律的問題不斷產

· 21 ·

生，只有進行超前立法，才能使器官移植法真正適應

器官移植技術發展的需要，適應調整器官移植醫患關

系的需要。而且。超前立法原則實際上也是經濟立法

原則的一個內在要求。因為只有采取超前立法．才能

避免因新問題的不斷出現而對原立法加以修改的可

能性與必要性。從而減少立法投入，降低立法成本。此

外。“超前立法可以使人們改變舊的行為模式．建立新

的行為模式，可以在一定范圍內把落后推向先進．把

野蠻推向文明。起到法律對社會的促進作用。”②因

此。在器官移植方面提倡超前立法有利于盡早改變人

們現有的生命道德觀念。樹立更為理性和務實的生命

觀念．從而盡早接受腦死亡的科學概念，增強人們器

官捐獻或遺體捐獻的自覺與自愿意識，提高器官移植

的質量和效果。

(三)科學立法原則

器官移植是一種現代生命科學技術。因此。作為

其保障與規范的器官移植法還應當在立法過程中堅

持科學立法的原則。所謂科學立法原則。就是指在立

法時應充分尊重科學規律尤其是生命科學規律，使立

法的過程及立法的內容都符合科學性。在器官移植法

的立法過程中。尤其要堅持科學立法原則，因為器官

移植直接關乎人的生命健康，假如器官移植法的內容

不夠科學，或者因其立法規劃等游離了科學規律，將

極有可能會對人們的生命健康帶來直接損害。而且，

器官移植法的立法目的之一應在于保障和促進器官

移植技術的健康發展，如其游離了科學規律，顯然也

不利于器官移植技術的健康發展，甚至還會對社會造

成嚴重危害

在器官移植法的立法過程中堅持科學立法原則

的最根本要求就是要使器官移植法反映其所調整的

社會關系的發展規律，并依據該規律的要求規范人們

的行為．調整該領域的社會關系。為此，在器官移植立

法過程中需要充分注意以下幾個方面的問題。

首先，應當注意將活體器官捐獻移植與遺體捐獻

移植區別開來。分別加以立法，使活體器官捐獻與遺

體捐獻分別由不同的立法來加以規制。這是因為：(1)

活體器官捐獻所針對是人體器官，在法理意義上，它

不是一種物．而是作為法律關系主體的人的身體重要

構成部分，而遺體捐獻所針對的則是已經因失去生命

而喪失了法律主體資格的死者的遺體或遺體器官，因

① 在單一立法模式下，司法者要做到正確司法就必須分別去查閱并適用各單一立法，而在統一立法模式下，由于所有類目的器官都統一適用一部

共同的法，因而就不存在法律的分別適用問題，就可以使司法者的工作量相對減少—— 至少可以不必過于費心地去查閱各個專項法的法條。

② 參見：張根大、方德明、祁九如著，《立法學總論》，北京：法律出版社，1991年版，第95頁。

· 22 ·

此．從嚴格法理意義上來講，遺體器官作為遺體的一

個構成要件．最多只是一種法律意義上的“準物”．它

已經不再是人體器官；(2)就遺體捐獻移植所存在的

風險來說，遺體器官捐獻是從死者身上摘取器官用于

器官移植，器官移植的風險僅及于患者即器官移植的

受體1人，而在活體器官捐獻移植方面，器官移植的

則需經過兩個步驟，即首先要從供體身上取出其所捐

獻的器官，然后再將其植入到受體體內，這就使得活

體器官移植手術在供、受體雙方身 上均存在醫療風

險，因此，遺體捐獻移植的風險要遠遠小于活體器官

捐獻移植，在這種情況下，立法者應將遺體捐獻與活

體器官捐獻分兩部立法分別加以規定，而不宜籠統地

規定在同一立法中；(3)單就遺體捐獻而言，遺體捐獻

實際上涉及器官移植、醫學教學、科研等許多方面．不

僅僅限于器官移植，這樣一來．立法顯然應當單獨將

包括遺體器官捐獻在內的遺體捐獻單獨立法，而不宜

將其與活體器官捐獻共立于一部法中。

其次．需要在充分考慮我國現實國情的基礎上充

分借鑒國內外已經成熟且經醫療操作證明切實可行

的立法經驗，使我國器官移植法無論就其體系來說還

是就其內容而言都符合科學性原則。在器官移植立法

方面，國內外的許多立法經驗都值得我們借鑒，如各

國立法在對腦死亡問題的處理、對未成年人權益的保

護等方面所積累的豐富經驗，都值得我們重視。但另

法律與醫學雜志20__年第12卷(第1期)

一方面，重視和借鑒國內外的成熟立法經驗須建立在

充分認識我國現有國情、了解社會對器官移植法的實

際需要的基礎之上，否則，為借鑒而借鑒，最終必將會

導致立法的內容與科學發展的要求相背離，與我國的

實際需要脫軌。

再次，我國是一個注重倫理道德的國家，人們對

器官移植的認識更多得是從倫理道德的角度進行的．

其器官移植觀念是德性化的。為此，在器官移植立法

的過程中應充分注意倫理道德兇素對器官移植法可

能產生的影響，將某些大眾化的、普遍的生命倫理道

德加以法律化．并加強社會生命倫理道德方面的宣傳

與教育，以使器官移植法的執法與司法能夠獲得人們

的意識支持，獲得生命倫理道德的有力配合。

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篇10

【關鍵詞】失獨 養老保險 社會保障

一、失獨家庭及其養老問題的提出

失獨家庭是指由于獨生子女死亡或者重度殘疾，而父母由于年齡限制等原因不能再生育子女的家庭。目前。我國至少有100萬個失獨家庭，并且每年以7.6萬的速度不斷增加。

穆光宗認為：獨生子女家庭本身就是風險家庭，對于失獨家庭來講更是如此。由于傳統的家庭養老方式的解體，失獨者面臨一系列的困境。首先，現有養老標準偏低；其次，缺乏專門針對失獨家庭的養老保險制度；再次，現有保障管理存在諸多漏洞。在這些問題中，經濟窘迫是失獨家庭面臨的最嚴峻的困境。因此，有必要構建專門針對失獨家庭的社會養老保險制度。

二、失獨家庭社會養老保險制度具體構建措施

由于諸多風險和困境的存在，我們有必要構建失獨家庭社會養老保險制度，具體措施如下。

（一）加強立法，明確失獨家庭養老保險的若干重要問題

政府需要從中央層面立法，高度重視失獨家庭的養老保障工作，加快相關法律的制定。中央可以根據現實環境制定適宜全國統籌實施全國失獨家庭社會保險的基本原則和整體框架，地方政府再根據中央的基本原則和整體框架結合當地的失獨家庭狀況和經濟能力制定地方的失獨家庭社會保險制度，要從整體把握失獨家庭社會養老保險的方向與原則，明確規定其適用的參保對象、保障標準、資金來源與運用、資金監管等基本內容。

科學地制定失獨家庭社會養老保險的標準，使保險資金一方面要保障失獨家庭的生活，另一方面不能使財政壓力過大而不能承受。失獨家庭社會養老保險應當盡量拓寬保障范圍，堅持應保盡保的原則，做到計劃生育內的失獨家庭全面覆蓋。

（二）拓寬保險資金來源渠道，確立財政主導的原則

政府應該成為失獨家庭社會保險資金的主要供給者，將失獨群體養老保險所需要的資金納入財政預算內，使資金來源有可靠的保障。同時，隨著經濟的不斷發展，人均收入和生活水平不斷提高，各項標準也要不斷地進行調整，其原則可以是“個人繳納比例較長時期內穩定不變，領取的保險金穩中有增”。當物價水平變化較快或者較大時，失獨群體可以領取的標準也應該及時調整，以保證失獨家庭養老保險保障的穩定性、持續性和有效性。

除了財政主導失獨群體的社會保險資金來源外，我們可以拓寬資金來源渠道。例如，我國實行計劃生育政策，如果超生需要交納社會撫養費，這部分資金可以全部或者部分納入失獨群體的社會養老保險資金中來，為失獨群體提供經濟保障。另外，也可以讓社會力量，讓全社會認識、了解和關心失獨群體，讓他們，動員他們為失獨群體捐助，為失獨家庭提供經濟幫助。

（三）保險資金主要運用于失獨家庭的全部養老需要

失獨家庭社會養老保險金，將用于保障失獨家庭全部養老保障需求。首先，需要滿足失獨家庭的養老金需求，這是失獨家庭社會養老保險建立的基本目的。對于已經參加一般社會養老保險的失獨群體家庭給予一定的補貼和扶助，對于沒有參加一般社會養老保險的失獨家庭且其經濟較為困難的給予較高額度的養老金支持，以保證所有失獨群體可以領取到能夠滿足其基本養老需求的資金，保障失獨群體老年生活基本無憂。其次，需要滿足失獨家庭醫療保險尤其是大病醫療保險的資金需求。目前，對于失獨家庭的醫療保障僅僅是社會醫療保險，沒有其他特殊形式的醫療補助政策，雖然絕大部分的人都參保了社會醫療保險或新型農村合作醫療，但是這只能保障普通疾病的醫療保障需求，對于大病尤其是沒有是沒有納入社會醫療保險范圍內的重大疾病，其需求的資金數額巨大，對于多數失獨家庭來講是一個沉重的負擔，因此，完全有必要將重大疾病納入失獨群體養老保險中來。再次，可以從失獨群體社會養老保險中拿出部分資金出來購買專項商業保險，比如意外險、長期護理保險等等。當失獨老人出現意外事故，或者出現重大疾病時，可以獲得保險金或者滿足長期護理需求。

（四）嚴格管理保險資金，加強法制監督

失獨家庭社會養老保險是一種的社會保障形式，建立初期可能會出現宣傳不到位、居民參保積極性不高、基層政府和干部落實不到位等情況。因此，需要完善失獨家庭社會養老保險政策法規，及時公布相關政策信息，充分了解失獨群體的需求，提高政策的透明度。同時，要嚴格規范各個參與部門的只能分工，使相關工作能夠有序落實。在資金管理方面，要加強財政資金的預算和執行，依法對財政資金的使用情況進行審計。另外，失獨家庭社會養老保險資金應該單獨管理，做到專款專用，任何組織和個人不得挪用基金，確保資金及時、安全地使用，還可以聘請專業的基金管理人員進行管理，保證基金的安全性和收益性，形成權責分明、協調一致、高效運作的機制。

三、構建失獨家庭社會養老保險制度的意義

構建失獨家庭社會養老保險制度對于失獨家庭、社會和政府都具有非常重要的作用。

第一，失獨家庭社會養老保險制度的建立有利于確保失獨老人老有所養、并有所醫。參加失獨家庭社會養老保險的失獨人員，當其年滿60周歲以后，每年除了可以獲得一般社會養老保險金以外，還可以獲得失獨家庭專項社會養老保險。當前失獨老人獲得重大疾病時，可以獲得普通社會醫療保險無法獲得的醫療保險金，甚至在某些情況下，還可以獲得長期護理。

第二，失獨家庭社會養老保險制度的建立有利于完善社會保障制度。現行社會保險制度中，獨生子女死亡或者重度殘疾的扶助政策不明晰，沒有專門針對失獨者的養老保險制度。同時，對于失獨來說，傳統的家庭養老方式解體，而社區養老養老不足、機構養老缺口也大。在這種情況下，構建失獨家庭社會養老保險制度，對于完善現有的社會保障制度具有尤其重要的意義。

第三，失獨家庭社會養老保險制度的建立有利于增進社會和諧，增加政府的威信。失獨者完整的家庭結構解體，身心受到嚴重創傷，物質上面臨更大的壓力，此時政府和社會給予物質幫助，有利于他們增加對于其他社會成員的信任，促進社會和諧。另外，失獨者響應政府號召，嚴格遵守計劃生育政策，現在他們失獨了面臨重大困難，政府給予扶助，有利于維護政府的威信。