導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

（1）各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

篇2

【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院；環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0286-02

醫(yī)療質(zhì)量管理包括基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然會(huì)產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，是全員管理，也是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。醫(yī)院管理應(yīng)從追求終末質(zhì)量控制向注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理[1]。

1.影響傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的主要因素

我院自2008年年底整體搬遷被江蘇省蘇北人民醫(yī)院托管以來，醫(yī)院收治和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)也在不斷提升，但與蘇南和周邊地區(qū)專科醫(yī)院仍然存在較大差距，特別是我們?cè)卺t(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中還存在如下諸多問題。

1.1規(guī)章制度不健全 部分規(guī)章制度過于陳舊沒有及時(shí)更新或修訂，存在管理人員分工職責(zé)不明確，有的地方甚至有沖突，使得部門或科室在執(zhí)行制度過程中遇到很多困難。由于制度的不健全，導(dǎo)致各項(xiàng)工作不能有據(jù)可尋，有法可依，影響醫(yī)療工作正常開展，工作效率得不到明顯提高，存在嚴(yán)重的醫(yī)療隱患，2009年我院史無前例發(fā)生了十余起醫(yī)療糾紛。

1.2制度落實(shí)不到位 雖然醫(yī)院制訂了不少切實(shí)可行的規(guī)章制度和辦法，但到了各部門科室沒有及時(shí)組織學(xué)習(xí)，造成一些規(guī)章制度停留在書本上，形同擺設(shè)，員工知曉率低，致使制度執(zhí)行不力；做不到有令必行，有令必止，從而導(dǎo)致管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全得不到保障。

1.3科室主動(dòng)管理意識(shí)不強(qiáng) 醫(yī)務(wù)人員日常工作往往疲于應(yīng)對(duì)醫(yī)院和上級(jí)部門的各種檢查，科室沒有嚴(yán)格有效的持續(xù)改進(jìn)措施，致使一些科室或個(gè)別人員同一問題屢屢發(fā)生；科主任不能履行職責(zé)，不能完全知曉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員常常認(rèn)為是科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門的事，事不關(guān)已，缺乏主人翁意識(shí)。

1.4對(duì)醫(yī)療文書的書寫重視不夠 部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為只要把患者的疾病治好了就行，病歷質(zhì)量好壞無所謂，因?yàn)槊τ谑罩尾∪耍v書寫經(jīng)常出現(xiàn)拷貝、書寫不及時(shí)、各種記錄過于簡(jiǎn)單、各項(xiàng)溝通及知情同意書出現(xiàn)已溝通未簽名等一系列問題，安全意識(shí)薄弱，醫(yī)療安全隱患頻現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)“舉證不能”而不能勝訴。

1.5職能部門協(xié)調(diào)管理不到位 有的管理部門同志缺乏虛心學(xué)習(xí)和深入臨床一線工作刻苦研究的精神，滿足于例行檢查，生搬硬套，致使臨床工作存在諸多問題，如三級(jí)醫(yī)師查房不規(guī)范、交接班過于簡(jiǎn)單、關(guān)鍵時(shí)間管理和應(yīng)急演練不到位、臨床路徑流于形式以及對(duì)違反“三合理”，藥占比超標(biāo)的科室和個(gè)別人員處罰力度不夠，還有部分制定的考核目標(biāo)脫離實(shí)際從而限制了個(gè)別科室病種的收治等等；職能部門之間各自為政，溝通不足，支持協(xié)調(diào)不到位，從而導(dǎo)致手術(shù)不能如期安排、藥品斷貨、儀器維修不及時(shí)等現(xiàn)象，以至于不利于工作的順利實(shí)施[2]。職能部門工作不和諧，直接造成多頭部門領(lǐng)導(dǎo)，出現(xiàn)問題，科室間互相推諉，直接影響到醫(yī)療安全和醫(yī)院整體利益，工作無法開展或不能按時(shí)完成，效率低下。

2.傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的對(duì)策與建議

2.1加強(qiáng)職能部門管理人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定等，開展法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定知識(shí)競(jìng)賽。適時(shí)修訂或歸類整理適宜于本院相關(guān)規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展，可以借鑒他院成熟的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院特點(diǎn)研制先進(jìn)的管理措施，以適應(yīng)臨床管理工作需求，

2.2定期組織職能部門管理人員和科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作，適時(shí)選派管理人員赴外地單位學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，參加各類管理類知識(shí)學(xué)習(xí)班，進(jìn)一步提升各級(jí)管理人員管理水平。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理部門之間的溝通與合作，改變各部門之間“單打獨(dú)斗”的管理模式，提升科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)氛圍，使得每個(gè)員工能及時(shí)了解醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)；管理人員要深入基層一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，找出存在問題的根本環(huán)節(jié)，同一線人員深入交流，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，拿出解決問題的辦法，組織相關(guān)人員開展培訓(xùn)工作。

2.3針對(duì)在各項(xiàng)檢查過程中屢次發(fā)生的問題要組織相關(guān)人員和當(dāng)事人進(jìn)行集中點(diǎn)評(píng)或個(gè)別交談，及時(shí)拿出整改措施與整改進(jìn)度，必要時(shí)予以經(jīng)濟(jì)和行政處罰；開展經(jīng)典案例分析、優(yōu)秀病歷評(píng)比，爭(zhēng)優(yōu)秀，學(xué)典型，鼓勵(lì)先進(jìn)。

2.4強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書在整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中的重要性，職能部門要花更多時(shí)間和精力對(duì)急危重?fù)尵炔∪恕⑿氯朐翰∪恕中g(shù)期病人以及死亡病人密切關(guān)注，檢查以上病人病歷文書書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，還要?jiǎng)討B(tài)檢查臨床路徑病例真正實(shí)施情況；對(duì)照江蘇省住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2015版）對(duì)病歷中存在的隱患，告知當(dāng)事人及時(shí)整改，杜絕安全隱患，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)療文書的書寫水平直接關(guān)系到醫(yī)院等級(jí)和診療水平，是醫(yī)院發(fā)展的生命線，侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施，其中很重要的部分就是體現(xiàn)醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。

2.5建立健全新的考核機(jī)制，根據(jù)各科室收治病種的實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的考核方案，不要采用三級(jí)綜合醫(yī)院目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)來考核傳染病專科醫(yī)院的一些弱小扶持的科室如內(nèi)外科等，要調(diào)動(dòng)他們收治的積極性。另外，我們還要在有創(chuàng)操作、“三合理”執(zhí)行情況以及合理輸血等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。將醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量考核與醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、績(jī)效考核掛鉤，通過制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，通過在檢查中整改，整改后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，解決問題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療質(zhì)量管理，應(yīng)該是在整改醫(yī)療過程中通過緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，做到及時(shí)預(yù)測(cè)、預(yù)防、監(jiān)控、警示和糾正[3]。只有這樣，才能保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提升傳染病醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李香業(yè).張娟.實(shí)施ISO9000認(rèn)證提高醫(yī)院管理水平[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，4：22-24

[2]霍天琪.新峰.韓杰等.臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)踐現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理.2010，15（2）：2-5

篇3

一、基本情況

1、醫(yī)療核心制度落實(shí)：

(2)落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn)，有定期檢查、反饋，總結(jié)分析。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對(duì)制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式)

2、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：

(1)有完善的院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。

(2)我部組織實(shí)施全面質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時(shí)反饋、落實(shí)整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。

(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括七大管理委員會(huì)，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，有組織架構(gòu)，工作職責(zé)，有制度及活動(dòng)記錄。

(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為：

(1)三十二個(gè)指標(biāo)符合率：基本符合，個(gè)別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計(jì)，只能抽樣調(diào)查。

篇4

為深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，大力開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)，市中醫(yī)局組織有關(guān)專家于11月30日—12月9日對(duì)全市區(qū)縣級(jí)以上中醫(yī)院進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。檢查采取聽取匯報(bào)、查閱相關(guān)資料、實(shí)地察看、現(xiàn)場(chǎng)反饋的形式，重點(diǎn)對(duì)區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、護(hù)理質(zhì)量與管理、院內(nèi)感染控制、中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)六個(gè)方面進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、基本情況

（一）“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動(dòng)扎實(shí)開展。各活動(dòng)單位明確責(zé)任，制定并組織實(shí)施大討論活動(dòng)方案，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)省、市有關(guān)文件精神及中醫(yī)藥規(guī)范性文件，進(jìn)一步提高了思想認(rèn)識(shí)。各區(qū)縣中醫(yī)院圍繞中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出矛盾進(jìn)行調(diào)研并形成切實(shí)、可行的調(diào)研報(bào)告。根據(jù)討論排查出的突出問題，立足實(shí)際，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。充分利用媒體，積極在日?qǐng)?bào)、中醫(yī)報(bào)等報(bào)刊投稿，及時(shí)報(bào)道工作成效、亮點(diǎn)及工作動(dòng)態(tài)，推動(dòng)了大討論活動(dòng)的深入開展。

（二）依法執(zhí)業(yè)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療質(zhì)量管理不斷提高。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)逐步強(qiáng)化，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)能力逐步增強(qiáng)。不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，建立有效的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。健全醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、知情同意制、會(huì)診制、術(shù)前討論制、危重患者搶救制、疑難病例、死亡病例討論制等得到普遍執(zhí)行。沂源縣中醫(yī)院病房實(shí)行電子病歷系統(tǒng)，有固定和無線兩種方式，可以邊查房、邊輸入，護(hù)士站同步處理，方便、快捷。認(rèn)真執(zhí)行《輸血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)臨床用血管理，科學(xué)合理用血。

（三）落實(shí)管理規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量改善。各區(qū)縣中醫(yī)院貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，健全藥事管理制度和工作機(jī)制，積極實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度，合理檢查、合理用藥、因病施治。麻醉、第一類管理嚴(yán)格，多數(shù)中醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》和相關(guān)藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，品實(shí)行“五專”管理，賬冊(cè)使用規(guī)范，記錄清晰認(rèn)真，基本做到了合理用藥、規(guī)范用藥、合法用藥，確保醫(yī)院麻醉、管理和使用安全。張店區(qū)中醫(yī)院臨床藥師制推行工作落實(shí)到位，臨床藥師參與查房，指導(dǎo)臨床合理用藥，書寫查房記錄和藥歷，門診用藥咨詢解答清楚明白，記錄完整清楚，受到患者好評(píng)。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，職責(zé)分工明確，完善規(guī)章制度，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，及時(shí)改進(jìn)工作，增強(qiáng)醫(yī)患溝通。積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者實(shí)行全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

（四）院內(nèi)感染控制得到進(jìn)一步強(qiáng)化。各中醫(yī)醫(yī)院建立感染管理組織，各項(xiàng)規(guī)章制度及措施逐步完善，醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染控制工作有較大改進(jìn)，感染專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，專業(yè)水平、管理能力有所提高，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作不斷發(fā)展，部分醫(yī)院能夠定期對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、反饋、提出改進(jìn)措施和指導(dǎo)意見。博山區(qū)中醫(yī)院為各臨床科室編印《醫(yī)院感染質(zhì)控手冊(cè)》,提高了科室的感染控制管理水平。

（五）深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。堅(jiān)持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”的中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展理念，各中醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)措施，加大對(duì)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)力度。加強(qiáng)對(duì)自制制劑的研發(fā)使用，使醫(yī)院得到長(zhǎng)足發(fā)展。臨淄區(qū)中醫(yī)院注重中醫(yī)的科研工作，年內(nèi)鑒定科研課題2項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院科研工作的新突破。淄川區(qū)中醫(yī)院注重對(duì)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的考核和獎(jiǎng)懲力度，近期中藥使用率得到了大幅度提高。

二、存在問題

1、部分中醫(yī)院核心制度存在缺陷，疑難病例、死亡病例討論內(nèi)容不全面，字跡潦草。

2、大部分中醫(yī)院未按規(guī)定制定本院處方集，處方書寫不規(guī)范，個(gè)別處方不用通用名開處方，用代碼、商品名、不規(guī)范縮寫，個(gè)別無藥物劑型，計(jì)量和數(shù)量不寫單位。煎藥室布局不合理，煎藥設(shè)備和輔助用具不符合要求，中藥飲片、中成藥調(diào)劑室面積達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)。

3、個(gè)別中醫(yī)院護(hù)理管理組織體系職責(zé)分工不明確，護(hù)理不良事件無上報(bào)記錄，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)無工作措施。保障患者安全的措施不到位，沒有安全標(biāo)識(shí)。

4、多數(shù)中醫(yī)院院內(nèi)感染組織體系不健全,科室管理人員不具備副高以上職稱。規(guī)章制度欠缺，難以落實(shí)。預(yù)防控制措施不到位，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不全面。

5、部分中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不明顯，無常年應(yīng)用的中藥自制制劑。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種未進(jìn)行定期分化和優(yōu)化，缺少住院病歷支持。

三、下一步工作要求及措施

（一）繼續(xù)深入開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)。針對(duì)影響我市中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出矛盾和問題，制定整改方案，落實(shí)整改措施，堅(jiān)持以人為本，引導(dǎo)廣大中醫(yī)藥工作者繼續(xù)把方便群眾、服務(wù)群眾放在首位，調(diào)動(dòng)一切積極因素，發(fā)展好、維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好廣大人民群眾的根本利益作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平，使人民群眾得到實(shí)惠。

篇5

1．切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)外，并將處罰結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，與個(gè)人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

篇6

根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，

結(jié)合實(shí)際情況，

我院及時(shí)召開會(huì)議，

周密部署各項(xiàng)工作，

立即對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，

易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況

總結(jié)如下：

一、二、

成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小

組。組織開展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)討論研究涉及

安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原

則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來的問題

立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。

三、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

（一）

醫(yī)療安全。檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死

亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)

制度在實(shí)施過程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”

要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用

到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書

寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加

強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的

醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)

范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用

藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提

出整改意見，修正過程偏差，以達(dá)到終末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完

善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維

護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要

求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)

危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)?/p>

患者提供健康教育和指導(dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為

患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士

長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行

合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減

少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括

病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，不依賴患者家屬

或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨

訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照

xx

年抗菌

藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)

制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗

菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物

的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的

用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢

物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新

的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌

握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定

點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污

篇7

1醫(yī)療質(zhì)量的概念

傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念，是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性和有效性，是通過臨床技術(shù)科室和醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實(shí)施自我評(píng)價(jià)和控制所達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果。

現(xiàn)代的醫(yī)療質(zhì)量概念，定義為在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度。現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量概念外延擴(kuò)大，內(nèi)涵更加豐富，它包括了醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、對(duì)病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。

2 提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的必然要求

2.1 提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)之本 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是買方市場(chǎng)，同時(shí)我國(guó)加入WTO作出了開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的承諾，都將使醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。這就要求醫(yī)院必須面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展。忽視醫(yī)療質(zhì)量，就不能提供讓病人滿意的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就會(huì)因此失去病人的信任而喪失醫(yī)療市場(chǎng)，導(dǎo)致醫(yī)院的生存和發(fā)展受到嚴(yán)重影響。沒有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益作支撐，醫(yī)院將面臨生存危機(jī)，更談不上發(fā)展壯大。在競(jìng)爭(zhēng)中勝出的法寶就是提高醫(yī)療質(zhì)量。

因此醫(yī)院必須以病人為中心，在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置時(shí)，以如何為病人提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)為己任，并將各項(xiàng)措施落到實(shí)處，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，達(dá)到既為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，又確保醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療工作健康有序、蓬勃發(fā)展，使病人滿意而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中增強(qiáng)實(shí)力，發(fā)展壯大。

2.2 良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的品牌標(biāo)志 醫(yī)療市場(chǎng)中 “品牌”的作用是不可忽視的。我國(guó)眾多著名的大醫(yī)院門前排起了等待就診的患者長(zhǎng)龍，而在另外一些醫(yī)院門前卻冷冷清清。這就是品牌效應(yīng)。良好的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)外產(chǎn)生吸引力，對(duì)內(nèi)產(chǎn)生凝聚力，從而形成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的良性循環(huán)，為醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的品牌標(biāo)志。

2.3 提高醫(yī)療質(zhì)量是防范醫(yī)療糾紛的根本措施 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)及實(shí)施，醫(yī)療糾紛案例成為媒體報(bào)道的熱點(diǎn)，其結(jié)論多是在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)院管理諸多方面存在的問題。無數(shù)糾紛案例提醒我們，忽視對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，必然引發(fā)醫(yī)療糾紛。故而只有提高醫(yī)療質(zhì)量，才能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的思路

提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段就是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。

3.1 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的目的 提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、增進(jìn)醫(yī)療體系績(jī)效。

3.2 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的原則 依法執(zhí)業(yè)、病人至上、全員參與、建章立制、獎(jiǎng)罰分明、預(yù)防為主。

3.3 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的方法

3.3.1 全面質(zhì)量管理 全面質(zhì)量管理是當(dāng)代世界質(zhì)量管理的最現(xiàn)代化的方法，現(xiàn)已成為我國(guó)質(zhì)量管理的最主要方法。是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括管理者、醫(yī)生、護(hù)士、后勤人員等）的共同努力，利用各種方法，持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，以滿足病人的需求。

3.3.2 PDCA循環(huán)（戴明環(huán)） PDCA環(huán)是英文計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的縮寫，由美國(guó)著名的質(zhì)量專家戴明提出。作為一種科學(xué)的質(zhì)量管理方法，PDCA環(huán)適合于各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控工作，每循環(huán)一次，就會(huì)解決一些問題，使醫(yī)療質(zhì)量提高一步，總結(jié)后再擬定新的計(jì)劃，在比原來高的基礎(chǔ)上開始新一輪的PDCA循環(huán)，周而復(fù)始，使醫(yī)療質(zhì)量呈螺旋式的提高，達(dá)到更高的水平。

3.3.3 目標(biāo)質(zhì)量管理 目標(biāo)質(zhì)量管理是根據(jù)上級(jí)的要求和本單位具體情況，確立在一定時(shí)間內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)工作。特點(diǎn)：前瞻性動(dòng)態(tài)管理、重視工作實(shí)績(jī)、分類分級(jí)目標(biāo)管理、激勵(lì)機(jī)制、獎(jiǎng)懲明確。

3.3.4 醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理 是對(duì)各種醫(yī)療信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)分析，從中發(fā)現(xiàn)問題，提出質(zhì)量改進(jìn)措施的一種管理方法。

3.3.5 臨床路徑

3.3.6 ISO9002質(zhì)量認(rèn)證

4 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的具體措施

4.1 建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織體系 為確保醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作的順利開展，必須形成院級(jí)、科級(jí)及醫(yī)務(wù)人員自我管理的完整的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。

4.2 建立醫(yī)療質(zhì)量信息體系 收集外部質(zhì)量信息和內(nèi)部質(zhì)量信息，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控信息分析系統(tǒng)和反饋系統(tǒng)。

4.3 完善各項(xiàng)規(guī)章制度 健全的規(guī)章制度是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵，實(shí)現(xiàn)由人治向法治化轉(zhuǎn)變。力爭(zhēng)使每一個(gè)工作人員和每一項(xiàng)工作均有章可循，有法可依。

4.4 制定質(zhì)量考核方案 按照醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的原則，運(yùn)用全面質(zhì)量管理理念，根據(jù)各科室專業(yè)特色，制定質(zhì)量考核方案。并不斷修正完善，力求既能客觀反映醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，實(shí)用、可操作，又具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，能調(diào)動(dòng)大家的積極性。

4.5 實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控需全院各職能科室、科室、全體員工在各自的崗位上各盡其職、互相監(jiān)督、層層把關(guān)，促使各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。

篇8

1醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

社會(huì)因素、醫(yī)療因素，患者及家屬都是引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素。在此著重談一談與醫(yī)務(wù)工作者關(guān)系密切的醫(yī)療因素，在臨床醫(yī)療過程中常存在一些引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患：

1.1不執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)看診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不落實(shí)，主要表現(xiàn)個(gè)別急診病人無病歷、會(huì)診無記錄；收住病人的首次病程記錄、住院病歷、出院小結(jié)的主訴、病史記錄常出現(xiàn)矛盾；各項(xiàng)檢查資料的診斷、時(shí)間等內(nèi)在關(guān)系不一致；個(gè)別醫(yī)生推收病人，重要技術(shù)操作實(shí)行之前未簽名；不執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師制度，個(gè)別醫(yī)生把自己分管床位當(dāng)做自己權(quán)力范圍，不向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。

1.2不執(zhí)行術(shù)前制定的手術(shù)方案在施行手術(shù)過程中，隨便改變手術(shù)部位：如某醫(yī)院例1，有位患者，手術(shù)通知書是下肢手術(shù)，上臺(tái)后手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為是小手術(shù)，違章先行上肢手術(shù)，接著下肢，術(shù)中出現(xiàn)出血性休克，引起右下肢缺血性肌攣縮。例2，有位患者因車禍致右髕骨、脛腓骨開放性骨折，股骨閉合性骨折，手術(shù)通知單方式是施行髕骨、脛腓骨手術(shù)，但術(shù)者上臺(tái)后為顯示自己的實(shí)力，行股骨骨折內(nèi)固定術(shù)，結(jié)果下不了臺(tái)。

1.3責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良造成漏診、誤診在就診過程中不重視物理檢查，不望診、不聽診、不觸診、不叩診；管床醫(yī)師對(duì)自己分管的病人不做仔細(xì)檢查，對(duì)病情發(fā)展不認(rèn)真思考研究；如某醫(yī)院例1：有位顱腦外傷病人，經(jīng)搶救后急診清醒，訴“胸部疼痛”，管床醫(yī)師既不照片，也不認(rèn)真進(jìn)行檢查分析，認(rèn)為是“胸部軟組織挫傷”后病人疼痛加重。病人一再要求拍片示“肋骨骨折”；例2：一股骨頸骨折病人，門診擬“腰椎間盤突出”收住院，主治醫(yī)師接診病人，科主任查房二次，做了CT，磁共振，腰椎檢查，住院多天后最后從照片確診“股骨頸骨折”轉(zhuǎn)外科治療。

1.4不執(zhí)行有關(guān)處方規(guī)定開大處方有些醫(yī)生為了單純追求處方提成，不是根據(jù)病情需要開藥，基本是問病開藥，也不做相關(guān)的診療物理檢查，造成病人及家屬意見大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。

1.5醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行工作過程中，對(duì)制度不落實(shí)，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液體現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2提高病案管理質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛的保證

2.1做好病歷的終末質(zhì)檢，確保病案質(zhì)量醫(yī)療訴訟舉證最主要的依據(jù)是病案，病案的質(zhì)量顯得尤為重要，對(duì)出院病歷歸檔病案室后，加強(qiáng)終末病歷的質(zhì)量檢查工作，對(duì)入庫(kù)前的每一份病歷均進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)檢查，對(duì)不合格的病案堅(jiān)決退回科室，限期修正完善，確保每一份病案質(zhì)量都是合格的、優(yōu)秀的，有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從實(shí)質(zhì)上提高了病案質(zhì)量。

2.2建立健全病案管理制度為加強(qiáng)病案管理質(zhì)量，必須建立一整套病案管理制度，如：各類病案管理人員的工作職責(zé)，出院病案借閱制度等，使每一份病案從出院結(jié)賬到病案室的回收、登記、整理、消毒、ICD-10編碼、電腦錄入、裝訂、上架、歸檔都有一套嚴(yán)格的簽收、核對(duì)制度，從而徹底杜絕病案的丟失。

2.3做好病案的復(fù)印及封存病歷的保管工作因醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，當(dāng)事人或家屬要求封存病案，病案室應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定協(xié)助上級(jí)部門對(duì)病歷進(jìn)行封存，并負(fù)責(zé)將封存病歷存放、保管。自2002年新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，要求復(fù)印病歷資料的人數(shù)越來越多，對(duì)復(fù)印病歷的人員，將按照有關(guān)規(guī)定，提供相關(guān)證明資料進(jìn)行認(rèn)真審核后，才將允許復(fù)印的客觀病歷內(nèi)容復(fù)印后加蓋復(fù)印章并做好登記。

2.4樹立良好職業(yè)道德，做好窗口服務(wù)工作病案室工作以前主要對(duì)內(nèi)負(fù)責(zé)本院醫(yī)療、科研、教學(xué)病歷調(diào)閱之需，內(nèi)部員工大多數(shù)了解工作程序和要求，所以工作容易開展。目前對(duì)外接待工作多于對(duì)內(nèi)，主要為病歷需求者要求辦理查詢、復(fù)印病歷。病案室不屬于患方的直接治療部門，但當(dāng)患者對(duì)醫(yī)院的治療、護(hù)理、收費(fèi)等不滿時(shí)，可將不滿的情緒發(fā)泄到我們病案室的工作人員身上，此時(shí)我們每位工作人員，從某種意義上來說要充當(dāng)“救火”隊(duì)員的角色，我們就應(yīng)注意觀察患者和家屬表情，在工作過程中要特別注意語氣技巧，認(rèn)真傾聽患者的抱怨，多向患者解釋，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，化解醫(yī)患矛盾和不必要的誤解，做到協(xié)調(diào)人際關(guān)系、平息矛盾，從而維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)和形象，使患方心情由不好變好，心情好的更好，讓他們滿意而歸。

3提高醫(yī)療管理質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵

3.1各臨床科室必須重視醫(yī)療安全，建立防范醫(yī)療衛(wèi)生糾紛事故責(zé)任制；認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)文件，結(jié)合本科室實(shí)際，認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全和實(shí)行醫(yī)院感染等管理的全員教育，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；對(duì)新出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等內(nèi)容，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)理解，并貫徹執(zhí)行，吸取教訓(xùn)，查找科室引發(fā)醫(yī)療糾紛及事故的隱患，防范于未然。

3.2科室領(lǐng)導(dǎo)要把工作重點(diǎn)放在醫(yī)療質(zhì)量管理上，狠抓“三基“，“三嚴(yán)”的教育和訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的思想和技術(shù)素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，樹立“質(zhì)量第一、服務(wù)第一”思想。學(xué)習(xí)掌握好與患者溝通的藝術(shù)和技巧，加強(qiáng)年青醫(yī)生的臨床技能訓(xùn)練，提高工作責(zé)任心和責(zé)任感。

3.3完善各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)的落實(shí)。做到制度管人，凡開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、新醫(yī)療法、施行大型手術(shù)等，必須向上管理部門報(bào)告、審批；搶救急、危、重病人，應(yīng)按急診有關(guān)規(guī)定先搶救病人，需緊急手術(shù)時(shí)施行手術(shù)，不能強(qiáng)調(diào)先交費(fèi)，先交按押金等手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

篇9

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量監(jiān)督；管理；認(rèn)識(shí)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0323-01

對(duì)藥監(jiān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，藥品的質(zhì)量監(jiān)督工作不容馬虎。《藥品管理法》的，就是為了確保藥品質(zhì)量，使臨床患者通過健康用藥，早日擺脫病痛折磨，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。若想提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作的效益，可從藥物質(zhì)量監(jiān)督與管理這兩方面入手。藥物質(zhì)量的好壞直接影響到藥物的有效性與安全性，涉及到人身安全問題與經(jīng)濟(jì)效益。在本文中，筆者就藥品質(zhì)量的監(jiān)督問題，說說個(gè)人的看法與建議。

1.嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的嚴(yán)重違法活動(dòng)

嚴(yán)格按照規(guī)章制度，執(zhí)行藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)與管理工作[2]。堅(jiān)決抵制無證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行為。因?yàn)檫@兩種行為，將會(huì)對(duì)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)秩序出現(xiàn)紊亂，病患的安全健康問題更是無從得到保障。在《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》中，詳細(xì)地介紹了世界各國(guó)，世界各國(guó)采用何種方法開展藥品質(zhì)量的監(jiān)督工作。藥品毋庸置疑，是一個(gè)身份復(fù)雜的商品，涉及到人類身體健康與生命安全，所以管理工作務(wù)必要采取嚴(yán)格的管理制度，一絲不茍地執(zhí)行各項(xiàng)操作，不能出任何紕漏[3]。在我國(guó)，同樣應(yīng)用了行為準(zhǔn)入制度，核發(fā)《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。

2 重視對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督性抽驗(yàn)

監(jiān)督性抽驗(yàn)是大多數(shù)藥品監(jiān)督管理部門在工作過程中，檢驗(yàn)藥品質(zhì)量好壞的主要手段。該工作的意義就在于，通過隨機(jī)抽樣的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可以的藥品，經(jīng)過進(jìn)一步化驗(yàn)，得出最終結(jié)果。面對(duì)這類量大的工作內(nèi)容，相關(guān)工作人員應(yīng)通過技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用，提升工作效率，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。使用現(xiàn)代化儀器設(shè)備，提升全檢率，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果在藥品監(jiān)督過程中的應(yīng)有價(jià)值。

3 加強(qiáng)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

需要強(qiáng)調(diào)的是，增強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)藥品監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行生產(chǎn)操作，對(duì)人員、處方、物料、檢驗(yàn)、生產(chǎn)環(huán)境等內(nèi)容進(jìn)行充分考慮，盡量消除藥品質(zhì)量存在的安全隱患。

4 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理

1、擁有合法的渠道購(gòu)進(jìn)藥品，認(rèn)真做好藥品驗(yàn)收記錄，按照規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理工作，確保藥品質(zhì)量安全[4]。2、藥品處方使用名稱應(yīng)規(guī)范化，不可使用商品名或代號(hào)。用來調(diào)配藥品的操作器械，務(wù)必規(guī)范化，為藥品質(zhì)量的安全提供保障。3、強(qiáng)化藥品在批發(fā)工作過程中的監(jiān)督，根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，完善藥品質(zhì)量管理體系，構(gòu)建科學(xué)合理的藥品管理制度。

5 認(rèn)真檢查藥品廣告內(nèi)容

由于各類藥物的性質(zhì)不同，其功能與適用對(duì)象自然會(huì)有所不同。藥品的說明書是指導(dǎo)病患安全用藥的關(guān)鍵，所以其中內(nèi)容務(wù)必?fù)碛锌茖W(xué)依據(jù)，真實(shí)、準(zhǔn)確地傳達(dá)用藥規(guī)格與注意事項(xiàng)即可。堅(jiān)決抵制夸大藥物療效，欺騙消費(fèi)者的行為，以以國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品說明書為準(zhǔn)。

6 加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)督工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

增強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，充分掌握相關(guān)專業(yè)的技術(shù)知識(shí)，拓展自己的知識(shí)面。據(jù)相關(guān)資料顯示：《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《廣告法》、《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等內(nèi)容，廣受相關(guān)專業(yè)人士的好評(píng)，是目前最受相關(guān)專業(yè)工作人員歡迎讀物。其實(shí)，藥品監(jiān)督管理中所謂的藥品標(biāo)準(zhǔn)化、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理等專業(yè)發(fā)內(nèi)容，都需要依托工作人員強(qiáng)大的專業(yè)能上。因此，增強(qiáng)相關(guān)專業(yè)、技術(shù)的學(xué)習(xí)，時(shí)刻關(guān)注國(guó)內(nèi)外藥學(xué)技術(shù)的新動(dòng)態(tài)，對(duì)藥品質(zhì)量問題進(jìn)行全面、透徹的解析，這一系列工作的開展意義重大。

7 加強(qiáng)對(duì)藥品效期及藥品質(zhì)量的認(rèn)識(shí)

藥品的質(zhì)量與有效性，和儲(chǔ)備關(guān)系有著必然聯(lián)系。不同種類的藥物，對(duì)于存放時(shí)間與儲(chǔ)藏條件的要求同樣會(huì)存在差異。當(dāng)存放條件無法滿足，藥品的質(zhì)量必然會(huì)下降，有效成分失去效果，甚至服用后會(huì)對(duì)人體有害，因此根本投入應(yīng)用。因此，相關(guān)工作人員務(wù)必對(duì)儲(chǔ)存條件給予規(guī)范的調(diào)控，確保藥品保存情況良好，方便投入臨床治療中。定期查看冷藏、除濕、防潮、防蟲等功能是否完好無損，部分貴重藥品應(yīng)著重注意，提升檢查的頻率與次數(shù)，確保藥物管理工作萬無一失。在藥品的有效期內(nèi)，盡快用完相應(yīng)藥品，但凡藥品超過有效期，應(yīng)立即進(jìn)行銷毀處理，堅(jiān)決抵制該類藥品流入市場(chǎng)。綜上所述，提高管理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)與使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督性，完善管理體系，對(duì)藥品質(zhì)量得到有效控制，臨床用藥工作順利開展有著積極的影響。藥品質(zhì)量監(jiān)督工作，務(wù)必注重科學(xué)、合理、規(guī)范化，為病患用藥提供安全保障，推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

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篇10

一．全面實(shí)施“三個(gè)一”工程，正確對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個(gè)一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會(huì)公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財(cái)務(wù)科隨時(shí)接受患者對(duì)價(jià)格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時(shí)，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時(shí)處理，及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評(píng)估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)存在問題，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時(shí)召開全院大會(huì)，通報(bào)醫(yī)療糾紛處理決定，對(duì)全體職工進(jìn)行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問題，其實(shí)，很多問題都是因?yàn)闆]有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長(zhǎng)的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點(diǎn)、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實(shí)事求是地對(duì)事件概況、現(xiàn)場(chǎng)情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時(shí)認(rèn)真分析、討論、鑒定，對(duì)每一例糾紛力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實(shí)后，對(duì)確實(shí)因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的決定實(shí)行問責(zé)制。有條件的單位，可以聘請(qǐng)專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅(jiān)持“換位思考”的工作方法，以對(duì)方的思維角度和價(jià)值取向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)。患者到醫(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會(huì)對(duì)患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會(huì)更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，

一是要真正的從對(duì)方的立場(chǎng)來看事情，體會(huì)對(duì)方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。

三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實(shí)到每個(gè)員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費(fèi)服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)為契機(jī)，健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個(gè)科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊(cè)》情況。

聘請(qǐng)專職的物價(jià)員，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)用材料銷售價(jià)格，杜絕化驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨意組合套餐，搭車收費(fèi)，以及檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實(shí)事。比如開展單病種限價(jià)、檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實(shí)，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財(cái)務(wù)科有一次在審帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時(shí)病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費(fèi)。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費(fèi)用，并真誠(chéng)致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚(yáng)，一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認(rèn)證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責(zé)任，如實(shí)、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對(duì)于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進(jìn)行審核新員工書寫的病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)開會(huì)進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時(shí)糾正，年終對(duì)優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科室反饋，并對(duì)質(zhì)檢結(jié)果在全院通報(bào)。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實(shí)基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運(yùn)用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實(shí)用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強(qiáng)法制教育，切實(shí)依法執(zhí)業(yè)。

一是加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對(duì)新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員均不單獨(dú)安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請(qǐng)，寫出可行性報(bào)告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)充分論證同意實(shí)施后方可開展。

經(jīng)過嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項(xiàng)診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。

5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主導(dǎo)，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時(shí)開展兩項(xiàng)主題活動(dòng)：黨員責(zé)任區(qū)活動(dòng)、黨員示范崗活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個(gè)誠(chéng)懇而溫柔的眼神會(huì)向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡(jiǎn)單的問候，可能改變病人對(duì)醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛。同時(shí)要求做到“三聲”服務(wù)：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠(chéng)溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會(huì)參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個(gè)新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個(gè)醫(yī)院都不可避免地會(huì)遇到這樣的尷尬局面。