導語：如何才能寫好一篇衛生院醫療安全制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：會計內部控制 鄉鎮衛生院 實踐 體會

一、引言

近年來，我國社會主義市場經濟不斷發展，國家為了改善廣大農民群眾的醫療衛生服務條件，不斷在我國醫療衛生事業方面做出很多改革，特別是農村醫療的改革，實行了農村合作醫療，切實解決了廣大農民群眾“看病難、看病貴”的實際問題。但是在實際工作中，我國鄉鎮衛生院的財務管理已不是完全適應目前的醫療改革，特別是衛生院的內部控制的實施。

在企業會計中內部控制主要是指：企業內部管理控制、內部會計控制。內部會計控制是指在企業內部應用會計方法和其他相關的方法對企業的財務、會計工作、經濟業務活動所進行的控制。企業內部會計控制不僅有效地保護了企業內部的財產安全，也能保證會計信息的質量和真實性。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和衛生院經濟活動的千變萬化，過去在計劃經濟下產生的傳統的以“工作崗位相分離”為代表的內部控制制度已經完全不適應鄉鎮衛生院的發展需求。所以，衛生院必須樹立起現代的內部控制新理念，同時還必須擁有一套高效、完整的內部控制組織機構、內部控制的管理制度，這是鄉鎮衛生院不斷健康、持續發展的基本前提。

二、鄉鎮衛生院內部會計控制的目標

衛生院的內部會計控制是內部控制的一個重要部分，是衛生院的一種管理手段。內部會計控制的目的在于保證衛生院資產的保值、增值以及財務信息的真實可靠，為衛生院的醫療事業而服務。建立健全衛生院的內部會計控制制度是為了促進衛生院戰略目標的有效實現和相關法律、法規的正常、順利貫徹和執行。

在我國計劃經濟時期，衛生院的管理者因受國家和政府的委托，而對衛生院進行管理和經營，直接對國家和政府負責，所以，它的管理目標主要是完成國家和政府布置的工作任務，確保國家法律法規的正常貫徹和執行。因此，內部會計控制的目標也是確保國家財產物資的安全性、完整性，并保證國家法律法規的貫徹與執行。但是，隨著我國社會主義市場經濟的發展，衛生院必須努力提高自己的核心競爭力才能在不斷發展的經濟形勢下謀求發展和不斷壯大。此時衛生院的管理目標的重點已經放在了如何提高自身的競爭力和保證衛生院的戰略發展目標的實現上。與之對應的內部會計控制的目標就演變為對衛生院的經營決策、日常活動、財務工作的監控上，盡力建立起符合經營管理理念的內部會計控制管理機構，查堵工作中的各項漏洞，保證會計信息能及時、準確、完整、真實的反映出衛生院的財務狀況，在保證國家財產物資安全的同時，更要確保衛生院戰略發展目標的有效實現。

三、目前衛生院內部會計控制存在的問題

（一）對衛生院內部會計控制制度的重要作用存在認識上的局限性

衛生院管理者和領導者的重視將對內部會計控制制度的貫徹、實施、非常有利。目前的我國各鄉鎮衛生院正處于經濟的轉型和不斷改革時期，衛生院內部會計控制制度的建立是否健全，其執行是否有效，都將對衛生院效益的高低、會計信息的真實性、衛生院的長遠戰略發展目標起著十分重要的作用。

（二）對內部會計控制制度實施的管理力度較小

衛生院的內部會計控制制度建立的再好，如果不能有效、認真的執行那就形同虛設。目前我國鄉鎮衛生院在內部會計控制方面還存在很多問題，如：有的衛生院還尚未建立起內部控制制度；有的衛生院雖然建立了內部控制制度，但是并不健全；有的衛生院建立了較為健全的內部控制制度，但是并沒有很好的去貫徹執行，甚至將之束之高閣，形同虛設。

四、鄉鎮衛生院內部控制制度控制點的確定

我國鄉鎮衛生院的規模一般比較小，在其內部很難形成較為齊全的內部會計控制管理體系。各衛生院應從本院實際出發，合理的確定出本院內部會計控制的控制點。一般而言，衛生院應本著簡單、易行、相關、有效地基本原則，將衛生院的重點控制目標進行劃分，可以從審批控制、物資管理、崗位控制三方面著手來確定。

（一）支出審批方面的控制

衛生院的支出審批一定要明確審批人、審批方式、審批的權限、審批的程序等，使衛生院的支出審批充分體現出集權與分權的統一，以此來達到對衛生院支出控制的目的。可以從支出的合規性審核、支出授權的審批、大額支出的決策等三個點來進行控制。

（二）物資管理方面的控制

衛生院的規模較小，財產物資的管理是一項重要的工作。在對衛生院的物資進行控制管理時，必須要側重對物資采購過程的控制和對實物管理的控制。可以從物資的請購與審批、物資的驗收入庫、物資賬簿的記錄、對實物負責四個點進行控制。

（三）崗位方面的控制

在這方面主要是根據衛生院內部控制的牽制原則，對物資及資金管理的崗位進行落實。這就要求必須要對這些崗位的工作人員及時進行崗位培訓，切實提高他們的自身業務和政治素質。在工作中逐漸形成自我控制、自檢自律的工作作風，從而加強不相容崗位間的監督。

五、衛生院會計內部控制的實施措施崗位控制。

（一）提高對內部控制制度的認識

衛生院的內部會計控制制度并不是簡單地對傳統會計的牽制，它是在充分的落實我國《會計法》等有關法律法規對衛生院的基本要求，是實現衛生院總體戰略目標的根本保障。衛生院內部會計控制制度的建立不僅可以提高衛生院的會計信息質量、保證衛生院的財產安全，還能有效地抑制不正當經濟行為的發生。同時，它的建立還將不斷提高衛生院的社會效益和經濟效益。

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一、南通市鄉鎮衛生院的產權制度改革總體狀況和主要成效

從2000年上半年開始，南通市對所有鄉鎮衛生院進行了產權制度改革，從整體情況看，改制后的鄉鎮衛生院產權比較明晰，運行比較正常，在管理機制、投入機制、運營機制、激勵機制等方面成效逐步顯現。

1.職責明確、職權清晰的管理機制初步到位

多年來，衛生行政部門往往是醫療機構“婆家”的角色，既要管理著衛生院，同時又要考慮衛生院的發展、人員的福利、人事的安排、科室的建設等等問題。而改制后的衛生院經營者主動管理意識加強，法人代表不再存在以前那種“等、靠、要”思想，而是在激烈競爭的醫療市場中主動分析、尋找衛生院的經濟增長點，了解衛生院服務區域的最有效需求，調整衛生院的學科建設，滿足不斷變化的市場需求。衛生行政部門可以從繁雜的事務中解脫出來，把重點放到衛生政策的制定、區域資源的調整、衛生行政法律法規和業務規范的監督執法以及衛生信息的等。

2.自我籌資、自我積累的投入機制初步形成

長期以來，鄉鎮衛生院的建設資金主要靠上級行政撥款。由于政府財力有限，對衛生事業投入不足，使衛生院無力發展。通過改制，將醫院內部職工的閑散資金吸納到醫院經營中，不僅通過以債轉股的方式歸還了原職工集資款，解決了醫院的周轉資金，而且在相當程度上彌補了醫院投入不足的矛盾，促進了衛生院業務的發展。

3.自主經營、自負盈虧的運營機制初步啟動

鄉鎮衛生院改制后，由于產權明晰，在人事、分配、投入等方面都具有了自主決策權，形成了“能者上、庸者下”的機制，競爭意識得到加強，管理上千方百計制定切實可行的管理辦法，想方設法強化成本核算，注重引進人才，這樣規范拓展了鄉鎮醫療市場，增進了鄉鎮衛生院的效益。

4.聯股聯利、聯股聯心的激勵機制初見成效

試行股份合作制后，職工由于擁有股份，醫院的運營狀況直接關系到職工的切身利益，所有干部職工由過去的單純的勞動者，變成了勞動者、投資者、管理者兼而有之的身份，使干部職工的思想觀念發生了深刻變化，促使職工更加關心醫院的運營管理。

二、南通市鄉鎮衛生院的產權制度改革的主要不足

南通市鄉鎮衛生院改制以來，總體上運轉平穩。但經過近十年的運行，發現也存在諸多不足，主要表現在思想觀念的局限性、規范管理的滯后性、人才流失的嚴重性等問題。具體表現在以下幾方面。

1.政府舉辦鄉鎮衛生院的職能缺失

醫院產權制度改革后醫院的性質雖仍定位為事業單位、非營利性醫院，但由于國有集體資產由鄉鎮衛生院退出、民間資產的進入，事實上鄉鎮衛生院已成為民營醫院。政府對醫院投入缺失，醫院實行自收自支，支出全部由醫院自行解決，政府對醫院的管理職能淡化，部分衛生行政部門對醫院的監管不到位，少數醫院各項醫療制度尤其是核心制度、財務制度、安全生產等各項制度執行不力，醫院的醫療行為、財務管理、人事管理等均由單位董事會或個人老板說了算，致使部分醫院運行混亂，存在嚴重安全隱患，容易誘發醫療糾紛。

2.醫院所有者整體素質相對偏低，管理質量下降

有人對改制后南通市119名鄉鎮衛生院產權所有者進行了調查，從學歷情況看其中無學歷者占23.5%，其余人員中以中專學歷為主；從職稱看初級職稱占56%，另有4%的人員沒有職稱。由此可見鄉鎮衛生院改制后管理者素質相對較差，由此必然導致醫院的管理質量下降，可能出現管理混亂現象。

3.部分鄉鎮衛生院經營欠規范

由于政府對衛生事業投入甚微，醫院的運行和發展要靠自我籌資、自我積累，因此醫院決策層必然要以經濟利益作為醫院運行的首要目的。另外醫院為個人或部分股東出資購買，部分管理者為了及早收回投入，謀取更大利益，不惜違反醫療機構管理的相關規定，超范圍執業、非法執業、惡意競爭，致使醫療市場混亂。部分醫院置患者安全于不顧，肆意擴大診療范圍，超范圍手術，或通過不正規手續聘請外院人員來院手術，嚴重危害了患者的安全。

4.鄉鎮衛生院的人事管理不到位，人才隊伍建設滯后

誠然改制后部分醫院為了發展不惜重金聘請醫技人才到醫院工作，為醫院發展提供了幫助。但事實上自從改制以后，南通市基層醫療衛生單位引進人才尤其是優秀人才的難度越來越大，尤其是基礎較差的單位由于經濟原因不能提供滿意的待遇，致使引進人才的難度更大。在引入人才困難的同時，留住人才也很難，人才流出現象較為嚴重，有些醫院成了新進人員的“培訓基地和跳板”部分醫療骨干也因待遇差異外流。

5.鄉鎮衛生院管理者采取短期行為，制約了基層醫院的發展

由于醫改政策的不定性，同時由于部分醫院院長年齡較大，面臨退休，有了能把醫院暫時運行好、安穩退休的想法，因此在醫院管理和發展過程中采取短暫行為，不愿加大醫院的人才培養、設備投入和基礎設施投入，致使醫院的醫療技術停滯不前和基礎設施設備落后，阻礙了醫院的正常發展。

三、深化和完善鄉鎮衛生院產權制度改革的對策建議

1.強化政府投入

強化政府責任，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。政府必須在每個鄉鎮舉辦一家衛生院，政府應負責其舉辦的鄉鎮衛生院按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費、重點學科發展經費、符合國家規定的離退休人員費用，對承擔的公共衛生服務等任務給予專項補助，形成規范合理的公立醫院政府投入機制，使其正常運行。

2.明確鄉鎮衛生院功能定位

完善以鄉鎮衛生院為基礎的農村醫療衛生服務體系。加快建設以鄉鎮衛生院為主體、村衛生服務站為補充的農村衛生服務網絡，完善服務功能，以維護農村居民健康為中心，明確規定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務，確保低成本服務，以維護其公益性質。轉變農村衛生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

3.規范醫院藥品使用行為

政府要按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則遴選制定國家基本藥物目錄，合理確定品種和數量。建立基本藥物的生產供應保障體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本藥物實行公開招標采購，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥。

4.加強醫藥衛生人才隊伍建設

地方政府要及時制定和實施衛生人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村服務。對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度，健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育。加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。建立住院醫師規范化培訓制度，強化繼續醫學教育。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫藥人才隊伍。穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流。規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。

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根據《縣人民政府辦公室關于村衛生室實施國家基本藥物制度的方案》和縣衛生局、縣發改局等五局《關于進一步加強村衛生室管理和鄉村醫生隊伍建設的意見》、《縣鎮村衛生一體化管理工作方案》、《縣村衛生室績效考核指導意見》，結合我鎮實際，現就進一步加強村衛生室管理，提出以下意見。

一、村衛生室設置原則與建設標準

根據轄區內村衛生室設置現狀，結合現有鄉村醫生數量，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，按照“20分鐘醫療衛生服務圈”的建設要求，合理規劃設置全鎮村衛生室。村衛生室由村集體舉辦，經縣衛生局批準后設立。

村衛生室用房面積不小于60平方米，基本設施設備按照縣有關規定標準建設配備。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，在縣公共衛生機構和鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務。協助縣專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。使用基本藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鎮衛生院及縣級醫療機構。填寫統計報表，保管有關資料，開展健康教育和協助新農合籌資等工作。

三、推進鎮村衛生一體化管理

（一）人員管理

村衛生室衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》規定的條件。村衛生室人員實行聘用制，由舉辦單位法人聘用，委托鎮衛生院代為管理。鎮衛生院要為村衛生室人員建立人事檔案，并負責對村衛生室人員進行業務培訓和考核。

（二）業務管理

建立健全村衛生室規章制度和業務技術操作規程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。積極推動村衛生室使用適宜技術。按要求為農村居民提供基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。轉變服務模式，注重公共衛生服務，實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（三）藥品和醫療器械管理

按照基本藥物制度規定配備與村衛生室服務功能和執業范圍相適應的基本藥品，所需藥品、衛生材料、醫療器械由鎮衛生院統一組織采購、配送。鎮衛生院加強對村衛生室藥品儲存、使用等管理，保證用藥安全。

（四）財務和資產管理

財務收支、器械設備等由鎮衛生院代為統一管理，建立會計賬薄，各村衛生室資產獨立建賬，財務獨立核算。村衛生室要嚴格執行醫療服務項目和收費政策，使用醫療機構收費專用票據，所有收入全部繳入鎮衛生院設立的統一賬戶，所有支出均由鎮衛生院按照財務制度有關規定執行。上級補助經費統一核撥至鎮衛生院專用賬戶，由鎮衛生院考核后分配。

（五）績效管理

根據《縣村衛生室績效考核指導指標》，制定《縣孫端鎮村衛生室績效考核指標》，建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，每月對村衛生室進行績效考核，考核結果作為補助經費分配依據。

四、建立村衛生室經費保障機制

（一）落實村衛生室建設經費

按照縣鎮村三級“分級承擔”的原則，縣財政承擔每個村衛生室0.8萬元的信息化設施建設經費。鎮政府承擔每個村衛生室3萬元設施設備經費，并按每年每個村衛生室1萬元標準給予日常運行經費補助。村一級負責提供村衛生室用房。

（二）村衛生室實施國家基本藥物制度

村衛生室實施國家基本藥物制度并實行零差率銷售。經費補償主要從以下渠道解決：①通過設立一般診療費項目由新農合基金和個人付費給予補償。②實施國家基本藥物零差率的部分，按基本藥物使用金額20%的比例給予補助，補助經費由縣、鎮財政各承擔50%。

（三）將村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍

實施國家基本藥物制度的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍，并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。

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隨著經濟市場的開放，大多數鄉鎮衛生院的經營意識濃，醫療質量意識淡薄，人員素質不高，設備落后，加之管理措施缺乏，致使醫療質量不高。為此，應加強全員醫療質量意識的教育，強化管理手段，完善制度，推行全面醫療質量管理等多種活動，提高醫療質量。

質量存在的問題

目前衛生院的經營意識增強，質量觀念淡薄。改革開放以來，諸多因素使鄉鎮衛生院處于“大病看不了，小病看不到”。為了解決“生存”問題，衛生院只有想方設法提高經營效果，最普通的方法是吃藥品銷售的“回扣”，一些同志片面的認為醫療質量管理已失去意義，覺得“病人少，管不管均可”。

醫療質量管理網絡不全，措施乏力。按照一級醫療機構管理的要求，衛生院應建立健全醫療質量管理的組織機構，并明確專人負責醫療質量管理工作。多數衛生院雖有人管，但院長沒有賦予其相應的管理權力，加之大多數不懂得質量管理，如何管理如何進行，又缺乏醫療質量管理具體措施，質量管理不規范。

衛技人員整體素質亟待提高。長期以來，衛生技術人員多數缺乏必要的在職教育，業務知識老化，質量意識淡化，嚴重影響醫療質量，甚至釀成差錯事故。

醫療備件簡陋，儀器設備陳舊，業務技術落后。當前衛生院醫療儀器設備陳舊、缺乏，有的衛生院甚至沒有一臺高級顯微鏡，生化檢驗、心電超聲等檢查手段尚未全面普及。

衛生工作經費補償渠道不暢。各級政府都明確提出要加大對農村衛生事業的投入，但是真正落實到衛生院的經費就很少。這樣衛生院就要竭盡全力找生存之路，還要完成大量的預防保健任務。在此情況下，質量管理其難度更大。

提高鄉鎮衛生院醫療質量的對策

加強全員質量意識教育，樹立新型“質量-效益”觀。衛生局要結合本地實際，加強全體醫務人員，特別是衛生院長的質量意識教育，使廣大職工充分認識到醫療質量是“生存之源，發展之本”，提高醫療質量就是獲得社會和經濟效益，失去醫療服務的高質量，衛生院就難以生存。衛生院長要把醫療質量管理作為頭等大事，“以質量求生存，向管理要效益”。

健全質量保證體系，強化質量管理措施。為加強醫療質量管理工作，業務院長要配合好醫療組長和護士長，院長就賦予他們與職責相應的質量管理權限，根據需要還可以成立相關的管理組織，如“醫療管理小組”、“處方質量審查小組”、“病歷質量評審小組”、“醫技科室質量檢控小組”等，發現問題及時解決。

采取各種措施，完善管理制度。要按照衛生部制定的“鄉鎮衛生院建設標準”，加強鄉鎮衛生院基礎建設，添置、更新基本醫療設備，逐步配備較先進的診療器械，為臨床醫療提供現代化診療手段。特別是近幾年在我省實行農村合作醫療以來，各鄉鎮衛生院更要全面加強管理。同時，要加快人才培養，加速知識更新，提高技術水平。在管理措施上，當前要特別強調各種醫療工作制度，診療常規和技術操作規程；尤其要嚴格執行醫療文件書寫、醫囑、處方、查房、手術、會診、轉院檢查對等一系列基本醫療制度，用制度和規范化來約束醫護人員的行為，推動醫療質量管理的制度化。

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為認真貫徹落實《安徽省人民政府關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》（皖政〔*〕77號）精神，切實做好我市農村衛生工作，提高農民群眾健康保障水平，促進經濟社會協調發展，現提出如下實施意見：

一、工作目標

到2010年，力爭每個鄉鎮有1所政府舉辦的規范化衛生院、每個建制村有1所規范化衛生室；新型農村合作醫療制度和農村醫療救助制度更加完善；鄉鎮衛生院衛生技術人員30%以上達到專科以上學歷，其余衛生技術人員（包括鄉村醫生）全部具備中專學歷，鄉村醫療衛生人員100%具有執業資格；建立健全農村疾病預防控制體系；農村衛生和農民健康的主要指標達到全省中等偏上水平。

二、主要工作措施

（一）加快農村衛生服務體系建設。建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為中心、村衛生室為基礎的三級農村衛生服務體系。逐步調整鄉鎮衛生院的數量和布局，原則上每個鄉鎮設立一所政府舉辦的衛生院，多余的鄉鎮衛生院可轉為醫院、門診部和村衛生室等。切實改善鄉村衛生服務條件，5年內建設70所標準化鄉鎮衛生院和695個標準化村衛生室。鼓勵和扶持社會和個人舉辦農村衛生機構，統籌納入農村衛生服務體系建設。積極開展縣、鄉、村三級醫療衛生機構的縱向業務合作，增強農村衛生服務體系的保障能力。

（二）完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。建立健全新型農村合作醫療經辦機構，落實保障經費；加快新型農村合作醫療管理信息系統建設，逐步實現市、縣(區)與省級平臺并網運行；逐步建立全市相對統一的補償方案，提高新型農村合作醫療補償水平，將新型農村合作醫療年度資金節余控制在籌資總額的15％以內；取消定點醫院區域位置、分類性質和隸屬關系等方面的限制，減少報銷環節，取消病人轉診轉院審批制度；采取提高報銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵開展和選擇中醫藥服務項目；加強定點醫療機構監管，為農民提供安全、高效、價廉、方便的醫療衛生服務。實施農村醫療救助制度，資助農村五保戶等生活困難群體參加當地新型農村合作醫療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金。對參加合作醫療的五保戶，可實行零起付線；對因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規定享受新型農村合作醫療補償后，再給予一次性定額醫療救助。

（三）切實提高農村衛生技術人員素質。實行農村在崗衛生技術人員繼續教育制度，全面普及農村在崗衛生技術人員中專學歷教育，鼓勵已取得執業資格的農村在崗衛生人員按照專業對口原則參加各類高等醫學教育學習。大力組織實施中央財政補助農村衛生人員培訓項目，輪訓鄉村衛生機構技術人員。選派衛生院臨床技術骨干赴省、市級醫院進修，為每所衛生院培養2—3名業務技術骨干。逐步提高鄉鎮衛生院人員待遇，從*年起，適當提高鄉鎮衛生院編制內在職人員工資的財政差額補助標準，并對承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生(每建制村1人)每人每月補助100元，在鄉鎮衛生院全面建立社會養老、醫療保險制度。

（四）建立城市醫療機構對口支援農村機制。組織三級醫院支援縣醫院，二級醫院（包括縣醫院）支援鄉鎮衛生院。市、縣（區）衛生行政部門要加強對對口支援工作的考核，并將考核結果作為年度考評的重要依據之一。嚴格執行縣及縣以上醫療衛生機構衛生技術人員在晉升主治和副主任醫師前到農村衛生機構定期服務的制度。從*年起，從縣及縣以上醫院每年選派50名（其中，市級醫院10名、縣級醫院40名）具有中級以上技術職務的人員到鄉鎮衛生院掛職，每個周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，市、縣（區）財政給予適當補貼。繼續執行公開招募醫藥衛生類畢業生到鄉鎮衛生院工作的政策。對掛職和招募到鄉鎮衛生院工作的技術人員，在生活保障方面予以優先照顧，形成吸引人才到農村服務的長效機制。

（五）強化農村公共衛生工作。建立健全公共衛生經費保障機制。對開展一類疫苗免疫預防接種、傳染病疫情及突發公共衛生事件的報告和控制處理、婦幼保健和愛國衛生等公共衛生服務所需經費予以保障。加強農村疾病預防控制工作。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件的監測、報告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預防控制。完善農村婦幼保健網絡，加強婦幼保健機構、醫療機構產科建設和人員培訓。積極創建“愛嬰衛生院”，認真實施“降消”項目，不斷提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率。加強健康教育和健康促進工作，深入開展農村愛國衛生運動，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。

（六）完善農村衛生管理體制。深化鄉鎮衛生院內部管理體制改革，推行鄉鎮衛生院院長公開招聘制度，實行院長負責制和任期目標責任制。實行職工全員聘用制，因事設崗，公開競崗，合同管理；切實分流、清退衛生技術崗位上不具備相應執業資格的人員，嚴禁非衛生技術人員進入衛生技術崗位；改革內部分配制度，體現服務技能和勞動價值，并向技術骨干和重要崗位傾斜。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院的監管，提高診療質量，規范收費行為。全面推行鄉村衛生服務一體化管理，鄉鎮衛生院對村衛生室業務、藥品、財務及人員等實行統一管理。村衛生室要按照標準化的要求進行建設，加強內部管理。對納入市民生工程建設的村衛生室，由鄉鎮衛生院統一建設和管理。

（七）依法加強農村衛生監督管理。各級衛生行政部門要依法加強對鄉鎮衛生院依法執業的監督檢查，嚴格農村衛生機構、人員、技術準入監管。加強農村衛生監督體系建設，切實做好農村食品衛生、學校衛生、職業衛生、公共場所衛生、健康相關產品、醫療服務市場等衛生綜合執法監督，嚴厲打擊和取締非法行醫、無證生產經營等危害公共衛生的行為。加強對農村醫療機構及其周邊地區的治安管理，依法嚴厲打擊擾亂醫療機構秩序、尋釁滋事等違法行為，維護醫療機構的正常診療秩序。深入推進農村藥品監督網和供應網建設，建立和完善適合農村實際的藥品監督體系和供應體系，嚴厲打擊向農村銷售假劣藥品和醫療器械的違法行為。逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中招標采購或跟標采購，鼓勵藥品批發企業、藥品零售連鎖企業向農村基層醫療機構集中配送藥品。加大對農村藥品、醫療器械市場的監督管理，進一步降低農村藥品價格。

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2008年3月，賀利民開始兼任南陽市臥龍區衛生局局長。上任伊始，他便帶領全體干部職工開創了臥龍區醫療衛生事業的新局面，使臥龍區的整體醫療衛生服務水平又上了一個新的臺階，博得了人民群眾的一致好評。

“整合資源、以城帶鄉”的戰略統籌

上任伊始，賀利民便帶領局班子成員深入基層調研，找到了當前衛生系統存在的一些突出問題：城鄉醫療衛生資源分布不均衡、鄉鎮衛生院醫療技術人才匱乏、管理模式粗放、負債率過高、經濟效益欠佳等。針對這些問題，衛生局領導班子經過分析研究，確立了“以城帶鄉、整合衛生資源”的基本工作思路，并規劃了以“以城帶鄉、城鄉聯動、整合資源、協調發展”為指導的一系列切實有效的措施，以提高鄉鎮衛生院的服務能力和質量水平，促進城鄉醫療衛生事業的共同協調發展。一年多的工作實踐表明，南陽市臥龍區衛生局從工作制度到長效機制，從工作模式到具體方法，從科學管理到持續發展，均取得了卓越的成效。

臥龍區衛生局充分認識到“城市支援農村”在衛生工作中的重要性，并站在踐行科學發展觀、統籌城鄉衛生事業發展的高度，制定了《臥龍區城區醫療機構支援鄉鎮衛生院建設實施意見》，成立了衛生系統醫院業務技術指導專家小組、城區醫療衛生機構支援鄉鎮衛生院專業會診技術支援小組、醫院管理巡回指導小組和醫院管理效能督查小組等4個專項工作組，確立了具體組成人員、工作內容及職責、考核評價措施，并把組派短期巡回醫療和中長期醫療隊下鄉的方式結合起來，建立健全了衛生對口支援和巡回醫療制度，確保這項工作的經常化、規范化和制度化。

臥龍區城區醫療衛生單位從業務管理、技術支援、設備援助、資金支持等方面，全方位地展開了對各鄉鎮衛生院的支援，因地制宜，因需施援，并且形成了不斷完善的工作模式。臥龍區衛生局積極扶持鄉鎮衛生院的基本建設，提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，增強鄉鎮衛生院的醫療服務能力，保證農民得到基本醫療服務；加強衛生院人才隊伍建設，建立衛生院人才培養的長效機制；建立和完善衛生院管理制度，提高衛生院的管理水平、運行效率和效益水平。

在各個方面的細化方法上，臥龍區衛生局實行了“分組結對、對口支援”措施：將城區部分醫療單位的醫務科、護理部等醫務人員輪派結成7個業務管理組，對各鄉鎮衛生院進行對口幫扶支援；將有經驗的執業醫師結成9個技術支援組下鄉派駐到定點村衛生所，并鼓勵醫院專家定期或不定期地、有組織地到衛生院開展專家門診、手術指導、專題講座等服務；組建了6個由近百名經驗豐富的醫院管理人員組成的巡回指導專業組，分別對鄉鎮衛生院醫護質量技術、財務管理、行政后勤、衛生監督技術、疾病預防控制技術、人事管理等進行指導。南陽市第一人民醫院還為各鄉鎮衛生院無償援助醫療設備、“床單元”等30余卡車。除了在資金、設備上不斷地給鄉鎮衛生院注入“新鮮血液”外，還定期開辦人才技術專項培訓，組織鄉鎮衛生院人員到城區醫院免費進修、學習，從根本上提高了鄉鎮醫務人員的整體水平。

針對部分醫療衛生單位發展中遇到的問題，臥龍區衛生局因地制宜，因院施策，大力整合轄區醫療衛生資源，對中國建筑第七工程局職工醫院與臥龍區靳崗鄉衛生院進行了有效整合，全新構架轄區的基礎醫療及社區衛生服務功能分區；同時，充分發揮南陽市第一人民醫院的龍頭帶動作用，加強與臥龍區第一人民醫院、婦幼保健院、七里園鄉衛生院等市區二、三級醫院的“聯姻”工作，加強城區醫院對鄉鎮衛生院的業務輻射帶動，盤活了臥龍區醫療衛生這盤棋。

為了加強財務一般性支出管理，合理分配收入，增加醫院經濟積累，實施科學管理，提高效益水平，促進可持續發展，臥龍區衛生局制定下發了《關于加強局屬各單位財務一般性支出的管理規定》和《關于加強各鄉鎮衛生院經濟核算與分配管理的指導意見》。其按照“堅持科學發展、量入為出；堅持勤儉節約、杜絕鋪張浪費；堅持保障供給、分類管理、限額控制；堅持大額支出和重要支出事前審批”的原則，全面推行職工工資、津補貼和福利費、招待費、差旅費、交通與燃修費、通訊費、文印和印刷費、水電費、醫療糾紛賠償費等九個方面支出與管理規定；對各單位負債率的管理規定均采取與年度目標、任期經濟責任考核指標掛鉤的辦法，從管理制度和運行機制上解決了以往鄉鎮衛生院負債率偏高、經濟運行狀況差、經濟效益低、衛生院發展后勁不足等問題，促進了臥龍區醫療衛生事業的可持續性發展。

臥龍區衛生局堅持跟蹤考評，動態管理，確保以城帶鄉、聯動發展，取得了扎實成效。保證對口支援工作落到實處，促進了全區鄉鎮衛生院的建設發展和醫療技術水平的提高，保障全區廣大農民群眾的健康和生命安全，收到了良好的工作成效，受到各鄉鎮醫療衛生單位和廣大社會群眾的廣泛贊譽。

“核心項目”的戰略部署

賀利民通過對臥龍區的醫療資源進行充分、深入的調研后，結合自己多年的科學管理經驗，宏觀部署了一系列重要的核心項目。

臥龍區衛生局以振興中醫藥事業為己任，謀劃張仲景中醫藥文化產業發展大計。2008年以來，圍繞臥龍區委、區政府關于“弘揚張仲景文化，發展中醫藥產業”研討會、協調會的相關精神，臥龍區衛生局迅速成立了專項工作領導小組及辦公室，全面系統地進行調查研究和科學論證，開展張仲景中醫藥文化產業發展的前期籌備工作。此外，還成立了“臥龍區中醫藥管理局”和“張仲景文化與中醫藥產業發展促進會”；組織了中醫適宜技術培訓班，對全區鄉村醫生進行全員培訓；向河南省中醫藥管理局推薦了14名中醫作為“全省鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培養對象”。 臥龍區衛生局健全組織機構，明確職責任務，完善工作流程，為分步組織實施、盡快完善一套集中“醫藥文化、醫療、教育、中藥種植、加工、銷售、市場、旅游”等于一體，弘揚張仲景中醫藥文化的產業發展模式，奠定了堅實基礎。

臥龍區衛生局以開展新型農村合作醫療為契機，提升農村醫療衛生保障水平。2008年度，該區共有250793人次享受到了“新農合”補貼，補貼金額達3522.05萬元。其中，享受門診慢性病補貼21650人次，補貼金額為70.48萬元；享受住院大額補貼30562人次，補貼金額為2886.10萬元，人均補貼944元，補貼超過1萬元的有58人。2009年1月至4月底，該區共有119090人次享受到了“新農合”的補助，補助金額1643.4萬元。其中，享受門診統籌補助9678人次，補助金額為29.6萬元；享受住院大額補助10929人次，補助金額為1210.92萬元，人均補助1108元，補助超過一萬元的有51人。具體工作中，結合臥龍區的實際情況，臥龍區衛生局及時制定下發了《關于修訂臥龍區新型農村合作醫療門診慢性病范圍的通知》、《關于參合農民住院期間有關費用補助辦法補充規定的通知》等，對“新農合”實施方案進行了科學調整，使其更加規范和完善，從而使各級財政配套資金補貼比例大幅度提高，使廣大農民群眾得到了更多實惠。

臥龍區衛生局也十分重視食品安全、醫療市場整治工作，繼續加大行業執法力度。充分發揮牽頭部門職能，積極做好謀劃、協調、指導、督促、迎檢等各個環節的工作，會同其他相關部門，積極做好全區的食品安全監管工作；尤其是大力開展了雙節、“五一”、溫總理視察南陽及“健康快車”慰視團蒞宛、高中招考試期間、“十一”及中秋節期間的食品安全專項整治，確保了重大節日、社會活動期間的食品衛生安全，并以工業南路19家餐飲單位為試點，啟動了食品衛生監督公示工作。2008年共監管各類食品從業單位2463家，監督覆蓋率達100%，食品衛生許可證正確發放率達100%，從業人員體檢率和培訓率達95%，并且嚴格立案查處不合格單位，責令限期整改，清理無健康證上崗人員，全區范圍內未出現食物中毒事故和食源性疾病流行。在醫療市場整頓工作方面，臥龍區衛生局實行了集體會審簽批制，嚴把準入關口，并同步完善資料檔案和電子文檔，提高管理規范化水平。臥龍區衛生局不斷加大執法力度，創新管理舉措，采取“四結合、一教育”措施，實施強力綜合整治，通過監督檢查取得了理想效果，得到了省、市領導的高度評價。

以重大傳染病防治為重點，臥龍區衛生局全面做好疾病防控和婦幼保健工作。在艾滋病防治工作上，臥龍區衛生局積極實施“多發現、全干預”策略，扎實開展預防母嬰傳播工作；借鑒世界衛生組織在國內外的成功經驗，在全省率先啟動了100%安全套推廣使用項目，加強對公共服務及娛樂場所高危人群的行為干預；全力做好全球基金艾滋病項目工作，多次迎接國家和省市督導檢查，均倍受好評。臥龍區衛生局針對不同季節和重點人群，全力做好呼吸道傳染病、腸道傳染病和蟲媒傳染病防治工作，防止相應傳染病的暴發流行。在手足口病防控工作中，臥龍區衛生局及早動手，周密部署，重點加強了托幼機構和中小學等重點單位的衛生管理和疫情防控，由于措施果斷得力，有效控制了手足口病疫情在全區的發生和流行。在結核病防治工作中，嚴把線索調查關、歸口管理關、網絡病人追訪關， 保證了結核病防控覆蓋率達100%。在計劃免疫和產科建設方面，全區接種門診和婦產科的硬件設施和服務條件都得到了較大改善，全區的疾病預防控制和婦幼保健工作水平均有了較大提升。全年兒童系管率達92%，孕產婦系管率達46%，高危住院分娩率達99%；全區“四苗”接種率等各項疾控工作指標均達到或超過了國家規定標準。

賀利民帶領臥龍區衛生局以構建和諧社會為己任，科學、認真地部署各項關鍵工作，使該區的衛生服務工作取得了全面進步。

“加強農村衛生、完善城市醫療”的戰略體系

賀利民認為，農村衛生服務體系的建設和城市醫療服務體系的完善是醫療衛生工作的基礎環節，也是關鍵環節。

臥龍區衛生局重視村級衛生組織作為三級醫療預防保健網網底的作用，堅持推行鄉村衛生組織一體化管理，積極開展示范村衛生所（室）創建活動，提高其衛生服務水平。按照“全區統一規劃，土地無償劃撥，上級適當補助，村醫個人兌資，資產集體所有”的原則，積極引導建設標準化衛生所（室）。同時，依托各鄉鎮標準化衛生所，為村民建立健全健康檔案。認真貫徹《鄉村醫生從業管理條例》，對鄉村醫生分期分批分類進行培訓，切實加強鄉村醫生準入、技術水平和醫療安全的管理。

在進一步加強鄉鎮衛生院建設中，臥龍區衛生局堅持以《一級醫院管理評價標準》為指導，加強鄉鎮衛生院內涵質量建設，強化內部規范化管理，實現政府管理責任、公共衛生職能、內部運行機制改革和醫療服務質量“四到位”，有效提升其經濟效益水平。重點抓業務骨干和學科帶頭人的培養，優化人才結構，提高科技含量，培育優勢專科；切實落實各項規章制度、操作規程，健全醫療質量監管機制；大力引導鄉鎮衛生院轉變服務模式，重點做好預防保健和基本醫療服務。

在加強農村三級衛生服務體系的同時，臥龍區衛生局扎實開展新型農村合作醫療，從而進一步提高農村衛生工作的運行質量，切實緩解轄區農民“因病致貧、因病返貧”的問題，讓廣大農民群眾得到更大、更多的實惠。

賀利民在談到臥龍區衛生局大力發展社區衛生服務，完善城市醫療服務體系時強調，以城區行政管理體制為框架，以提高公共衛生和基本醫療服務能力為根本，以城區街道辦事處及其居委會轄區為劃設范圍，配套完善相應的社區衛生服務機構。不斷完善和落實社區衛生服務政策，加強對轄區社區衛生服務中心、服務站的業務指導、考核評價和監督管理，充分利用現有醫療資源和社會資源，完善社區衛生服務網絡，推動疾病預防控制機構、綜合醫院、專科醫院與社區衛生服務機構功能的整合與銜接。加強社區衛生人才隊伍建設，建立健全居民健康檔案，并逐步建立數字化社區衛生服務信息系統，建立醫院和預防保健機構支援社區衛生服務制度，倡導“大病上醫院，小病進社區”，逐步建立分級醫療和雙向轉診機制，降低醫療費用，方便群眾就醫。

采訪中，記者參觀了2008年臥龍區設置并審批的10家社區衛生服務中心和15家社區衛生服務站，所到之處診室干凈明亮、藥品擺放整齊。其中，百里奚社區衛生服務中心榮獲“省級示范社區衛生服務中心”稱號；張衡第一社區衛生服務中心、車站第一社區衛生服務中心、市人大社區衛生服務站、梅溪八一社區衛生服務站、張衡和莊社區衛生服務站，均榮獲“市級示范社區衛生服務機構”稱號。

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關鍵詞：鄉鎮衛生院；新醫改；發展

【中圖分類號】R197.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0489-01

鄉鎮衛生院作為醫療機構中的一員，其主要是負責鄉鎮公共衛生，同時提供一些基本的醫療服務。鄉鎮衛生院的健康良好發展需要衛生院的管理階層的正確領導。本人作為一名基層醫療機構的工作人員，想結合自己工作中所見所聞，從基層員工的角度，談談鄉鎮衛生院的管理層在新醫改新形勢下如何創新謀發展。

1領導應完善管理能力和協調能力

領導們，應不斷提升完善管理能力和管理水平，并具有較好的協調能力。領導的管理能力和水平體現在，他管理本衛生院的各部門、各科室、各階層工作人員，以及本衛生院的錢財、醫療設施等醫療機構各組成部分的能力。領導應根據新醫改新形勢的要求，做到合理安排本衛生院各部門、各科室人員的相互配合，管理好本衛生院各醫療設施和錢財的合理充分利用，有計劃的安排本院的醫療工作，控制好本衛生院的醫療運作效率，使全院各部門、各科室之間密切聯系，提高本衛生院的工作人員工作積極性，促進本衛生院診治疾病的能力的提高完善，為鄉鎮醫療衛生事業的發展貢獻一份力量。

良好的組織協調能力也是一名優秀領導應該具有的素質。要在當前新醫療改革中創新謀發展需要鄉鎮衛生院的領頭人除了協調衛生院院內各部門、各科室外，還需要協調好衛生院本身與當地政府部門、各直屬機關單位、各村鎮居委會以及各村村民之間的關系，另一方面需要重視本衛生院與上級醫療機構以及同行其他單位的聯合，保持與各單位的良好合作關系，將促進鄉鎮衛生院更好更快發展。

2具備堅實的專業技術能力

鄉鎮衛生院的良好醫療服務關系著農村民眾的生命安全，衛生院要為廣大的農村患者提供基本的醫療救治以及相關方面的預防保健工作，因而作為鄉鎮衛生院的領導需要具備堅實的醫療業務水平，能較好的為廣大患者提供幫助。作為領導，提高醫療專業技術能力能更好的為群眾服務，為本單位醫生當好模范帶頭作用，在群眾和醫護人員面前樹立威信，使老百姓相信衛生院的醫療技術水平，同時帶動本衛生院的醫護工作者積極進取，不斷積累經驗。新形勢下，不僅僅需要領導具有較好的管理能力和組織協調能力，更需要鄉鎮衛生院的領導具有較為全面的醫療技術水平，能更好的處理一些疾病。可見，新醫療改革，需要鄉鎮衛生院的領導班子具備較好的醫療業務水平，這樣不僅提高了本衛生院救治群眾的能力，更是給本院的醫生制造壓力和動力，促使年輕醫生不斷研究醫學知識，在工作中積累豐富的診治經驗，這樣從整體上，一方面提高了本衛生院的醫療技術水平，能更好的為患者提供各項醫療服務；另一方面，使廣大的鄉鎮患者得到更好的醫療救治，在群眾中建立了良好的醫患關系，樹立了醫院良好的形象。

3與時俱進，改革創新

管理層還應當是一名先進思想的傳播者。領導應該熟悉現行的醫療政策，了解新的醫療動態，根據新的形式制定相應的醫療服務措施，同時結合本衛生院的實際情況，計劃實施新的更完善工作方案。近年來，人們生活水平提高了，同時也更關注自身的健康問題，這對整個醫療機構都提出了更高更嚴格的要求，面對這些新的困難，作為鄉鎮衛生院的領導，應該捉住這難得的機會，采取新的措施積極應對，使衛生院的醫療事業發展更高更快。

3.1建立新的經營理念:醫療改革之前，大部分醫院存在以藥養醫的經營模式，但是面對新出臺的醫療制度，鄉鎮衛生院應該打破以往的經營理念，不僅要把患者作為中心，還要注重為患者患者提供好的醫療服務，完善各項醫療項目，提高醫療服務質量。

3.2嚴格管理制度:鄉鎮衛生院以及其他鄉鎮診所目前還需要加強一些方面的嚴格管理，例如醫生執業還需要規范管理，嚴格要求無菌操作，藥品分類管理等等，面對這些問題領導應該從本院自身出發，嚴格要求本院醫師的規范操作、培養良好的無菌意識、把好藥品關等，真正做到鄉鎮衛生院與鄉村衛生管理一體化，嚴格要求鄉鎮各醫療點完善醫療服務水平，同時在鄉鎮衛生院實行規范化的管理制度。

3.3重視鄉鎮衛生隊伍的建設與培養:由于鄉鎮衛生院存在一些客觀物質方面的短缺，例如醫療設備條件較弱，員工待遇不高，以及生活交通不方便等原因，導致大部分高校醫學畢業生不愿意到基層，因而鄉鎮衛生院高水平人才較為稀少。針對這些問題，領導更應該積極進取，不斷學習深造，并積極鼓勵醫師到上級醫院進行進修，支持年輕醫師繼續深造學習，以提高醫療專業水平。每一年都制定相應的員工培養計劃，提供相應的醫學培訓以及醫學動態講座等，同時每年設立一些獎懲制度，鼓勵醫師不斷學習，提升各方面的業務水平。

3.4提高鄉鎮衛生院的醫療質量和水平:近年來，生活水平的提高也使廣大的人民群眾更佳關注自己的身體健康，越來越希望得到更好的醫療環境和服務質量。對面這些需求，作為領導應該投入更多的資金完善本衛生院的各項醫療儀器設施，同時優化醫院的環境，提高服務水準，以滿足廣大民眾就醫需求。

3.5重視公共衛生服務:鄉鎮衛生院的主要任務之一是保證公共衛生的質量，完成國家、政府部門對各基層衛生醫療單位的要求。領導應該把廣大農村的公共健康放在重要的位置，時刻關注民眾的公共衛生水平，并保證落實國家各項要求，真正確保廣大鄉鎮群眾的公共衛生，促進社會安定。

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一、指導思想

為深化醫藥衛生體制改革，進一步加快衛生事業改革與發展，建立完善區、鎮（街）、村（居）三級醫療衛生服務體系，落實醫療衛生公益性保障機制，推進區級綜合醫院建設，完善衛生院基礎設施建設，加快標準化村衛生所建設進程，加快衛生人才培養和引進，完善管理體制，突出公共衛生和基本醫療，不斷提高全區醫療衛生保障水平。

二、工作目標

到2015年，全區基本醫療衛生服務體系進一步加強和完善，醫療衛生機構管理體制和運行機制更加科學高效，整體服務能力進一步提高。衛生基礎設施建設全面完成，人才隊伍整體素質明顯提升。公共衛生工作全面落實，基本醫療服務水平不斷提高，滿足居民基本醫療衛生服務需求。

三、工作任務及完成時限

（一）繼續做大做強同民醫院，爭取用3-5年時間使同民醫院達到三級乙等綜合醫院標準。

1、5月底完成同民醫院新一輪托管工作。

2、積極爭取上級和有關部門的支持，爭取8月份前解決同民醫院增加床位和床位撥款及落實貸款貼息問題，為創三級醫院建設提供堅實資金保障。

3、加大同民醫院基本建設力度，年底醫技綜合樓峻工，改擴建動力中心，動建內科綜合大樓，啟動消防和舊房改造，完成醫院信息化系統改造一期工程。

4、加大人才引進力度，力爭年底前引進3-5名學科帶頭人，帶動重點科室的建設發展，提高軟實力。

5、開展優質護理服務示范工程，夯實臨床護理，提供優質、滿意的護理服務，保障護理質量和醫療安全。

（二）力推市第五醫院建設。配合市衛生局爭取第五醫院動建。

（三）完善衛生院基礎設施建設。新一輪公共衛生8個基建項目上半年全部投入使用；爭取12月前新店中心衛生院病房、產房和消防改造，醫院食堂動建、宿舍樓修繕；馬巷衛生院公共衛生綜合樓5月招投標，6月動建，年底前封頂；8月份前衛生院添置和更新一批醫療器械。

（四）衛生院上半年基本完成績效工資改革，并不斷完善機制體制管理。

（五）加強區衛生監督所建設，強化食品安全監管，完善農村衛生監督網絡建設，年底前在馬巷、新店和設置衛生監督所派出機構；開展打擊違法添加與濫用食品添加劑專項整治；完善衛生許可網上審批建設；配備鎮街衛生監督協管員。

（六）10月底前在衛生院開展精神衛生服務。

（七）10月底衛生院全面完成基本公共衛生和重大公共衛生服務項目。

（八）衛生院中醫專科專病建設有明顯的加強和發展，為病人提供價廉效佳的中醫藥服務。

（九）加強衛生院人才隊伍建設。選派衛技人員到上級醫院進修培訓。爭取8月底前衛生院考錄衛技人員20人以上，充實衛技人員隊伍，理順衛生院編外合同工。

（十）配合小城鎮建設發展中心衛生院（紅十字衛生院）。上半年啟動上級醫院幫扶中心衛生院工作；落實婦科、兒科、急診和中醫骨傷科等門診設置和人才發展計劃，三年時間初具成效；解決該院內外環境整治問題；開展紅十字醫療救助行動。

（十一）進一步完善社區衛生服務中心建設。

（十二）年底前基本完成38家標準化村衛生所建設。協調相關部門，重新審核標準化村衛所建設成本，適度提高投資標準，并著力解決新建村衛生所缺乏建設用地的問題。

（十三）10月底前爭取試點2-3個村衛生所納入醫保定點單位，方便村民就近刷卡看病。

（十四）10月底前試點2-3個村實行鎮村衛生服務一體化管理。

（十五）加強鄉村醫生管理。5月份全區鄉村醫生與所屬衛生院院長簽訂公共衛生責任書；進一步落實鄉村醫生“學費代償”制度；完善鄉村醫生例會制度，落實鄉村醫生年度繼續教育和鼓勵鄉村醫生參加學歷教育；加強鄉村醫生崗位津貼管理。

（十六）5月份前出臺《區醫療機構設置規劃（-2015）》，依法審批增加設置社會醫療機構和加強社會醫療機構的行業管理，發揮社會醫療機構為病人提供優質服務的積極作用。

四、工作措施

（一）加強組織領導，明確責任，切實增強議案辦理工作的責任感和自覺性。各醫療衛生單位要高度重視，將議案辦理工作列入本單位重要議事日程，制定具體工作措施，明確責任領導和具體責任人，層層抓落實,確保議案辦理任務順利完成。各責任人和相關工作人員要提高對議案辦理工作重要性的認識，增強議案辦理工作的責任感，認真抓落實。

（二）建立健全規章制度，規范辦理程序。一是建立分工明確、分級負責的辦理工作制度，明確主要領導和分管領導親自抓、各科室和相關人員具體承辦，分級負責的責任制。二是明確相關的辦理程序，使辦理工作做到有目標、有計劃、有要求、有考核，將辦理工作真正落到實處。三是落實協調機制，積極與相關部門溝通，定期召開協調會，專人負責辦理過程中信息的收集、反饋，確保信息暢通，掌握辦理工作進度，總結工作經驗，安排下一步工作。

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一、20__年上半年工作總結

1、基本公共衛生服務項目落實到位

11類41項基本公共衛生服務項目穩步推進。截至5月份底建立居民電子檔案176053份，建檔率74.13%。超額完成目標任務，0-6歲嬰幼兒保健管理任務數1.8973萬人，管理率84.09%。孕產婦保健管理0.2616萬人，管理率78.68%。

開展老年人保健工作,65歲以上老年人健康體檢任務數1.6449萬人，目前為止，免費進行健康體檢人數過半，規范管理率83.44％。加強高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作。高血壓患者管理2013年任務數1.42萬人，目前已規范化管理1.4487萬人，控制率59.45%；2型糖尿病患者管理2013年任務數0.22萬，已規范化管理0.2310人，控制率51.0%。重性精神疾病患者管理任務數600人，已登記管理731人。向居民提供健康教育和健康咨詢服務，健康教育覆蓋率達到90%以上。積極參與了突發公共衛生事件應急處置，及時報告了突發公共衛生事件信息，認真做好了突發公共衛生事件風險評估和風險排查。突發公共衛生事件信息報告率達到了96%以上。采取多種舉措，做到三個統一：即統一模式、統一指導、統一落實開展鄉村醫生簽約服務。目前我縣已組織完成所有鄉鎮衛生院共與約24萬居民簽訂服務協議書。

2、新農合保障水平進一步提高

今年上半年我縣新型農村合作醫療工作整體運行比較平穩，資金管理比較安全，農民就醫情況明顯好轉，住院補償水平大幅提高，社會反響較好，取得了顯著的成效。一是新農合醫療保障水平大幅提高。1-6月份我縣新型農村合作醫療參合人數216464人,參合率達到97%。今年籌資標準每人390元，征繳參合基金8442萬元，支出1999萬元，其中補償參合農民看門診5551人次，補償家庭帳戶金額61萬元；門診統籌支出83077人次，金額202萬元；補償參合農民住院11624人次，共補償1736萬元，5萬元以上補償有2人。

我縣為加強大病醫療救助基金的管理，將城鄉大病醫療救助基金的管理職能劃歸縣農醫局，充分發揮了縣農醫局平臺作用。1-6月份我縣民政救助對象代繳參合費42萬元，及時地將資助民政救助對象代繳參合費拔入財政收入專戶，有效地解決弱勢人群無錢參合問題。農村低保對象在獲得新農合補償的同時，就可以同步獲得城鄉大病醫療求助，切實解決了農村低保對象因病返貧問題。

3、國家基本藥物制度穩步實施

全縣鄉村兩級醫療機構全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差率銷售，建立健全和完善配套了多項制度和辦法，實現了鄉村兩級實施基本藥物制度全覆蓋，全縣13個鄉鎮衛生院及157個村衛生所全部實行基本藥物網上統一采購、統一結算。截止6月15日全縣網上采購藥品450余萬元，占藥品總采購量95%，讓利患者52萬余元。進一步緩解了人民群眾“看病貴”的問題，取得了很好的社會效益。

4、提高基層醫療衛生服務能力。

（1）項目工程建設進度加快。衛生監督所、疾病預防中心和琴亭鎮衛生院三家單位計劃投入1000萬元新建，現在平整土地，即將進入招標；__鄉衛生院已進行了地質勘探，現正在圖審階段；__鎮衛生院計劃投入200萬元，本月開始動工興建；__鎮中心衛生院__分院正在招標階段；__鄉中心衛生院職工周轉房正在圖紙設計當中；良坊衛生院建設土地未落實，正于鎮領導溝通協商；__鄉衛生院已于3月份建設完成并已投入使用；路口鎮衛生院已于5月份建設完成并已投入使用;閃石衛生院已5月份建設完成并已投入使用。

（2）完善人才隊伍建設。20__年上半年完成了縣直醫療單位招聘

勞動合同制專業技術人員的招錄工作，共招錄專業技術人員73名，同時運用學歷教育、遠程教育、繼續教育、進修、函授、下派、引進等多種形式加強在職人員的培養。派遣9名二級醫院專家支援鄉鎮衛生院，建立了對口幫扶協作機制，幫助受援單位完善管理制度，傳授醫療技術，規范醫務人員執業行為，促進衛生院健康快速發展，為當地群眾提供優質廉價的醫療服務，使我縣基層衛生服務能力進一步加強。（二）醫療衛生民生工程順利實施

1、重大公共衛生項目順利實施。一直以來，我縣把落實重大公共衛生項目作為衛生工作的重點工作來抓，群策群力抓好政府的“民心工程”、“德政工程”，讓老百姓得到實惠。認真實施“光明·微笑”工程，全縣共篩查2萬余人，實施白內障手術60例。為1065個農村育齡婦女免費補服葉酸，為800名適齡農村婦女免費進行宮頸癌檢查。在兒童白血病、先天性心臟病免費醫療救治工作中，為1.5萬名兒童進行了初篩，發現患兒6名，已有3名兒童接受了先天性心臟病的手術救治，1名白血病兒童得到免費治療，80名尿毒癥患者得到了免費透析治療，111名精神病患者得到了免費救治。通過這些重大公共衛生項目的有效落實，切實保障了我縣農民群眾的身體健康，取得了顯著成效，有效防止了因病致貧，因病返貧現象，受到群眾的一致好評。

2、疾病預防控制體系建設成效明顯。

深入貫徹落實《傳染病防治法》，加強傳染病監測、報告和防治。一是加強預防接種工作。今年1-5月全縣建卡、建證1740人 ,建卡、建證率100%，預防接種22845人次；二是加強急性傳染病防控工作。1-6月份，全縣共審核報告傳染病726例，處理了自動預警34起。重點抓好__、手足口病等重點傳染病防控與疫情處置工作，加強乙肝檢測和控制，落實和強化麻疹防控措施。截止6月15日全縣共報告手足口病發病306例,發現1例重癥病例，未出現死亡病例。三是積極開展艾滋病、結核病防治工作。加強了初篩實驗室建設，全縣共建立3家HIV初篩實驗室，7家HIV篩查點，縣疾控中心的實驗室通過了省級實驗室達標驗收，我縣HIV檢測能力大幅提升，全年共篩查了3756份血，發現并確診了數例陽性，全縣艾滋病篩查上報任務完成100%。結核病初診人數266人次，初診患者查痰率為100%。完成了發現、治療和督導任務。四是加強水介傳染病預防工作。共監測外環境水樣28份，海水產品標本40份，均未檢出陽性菌。報告腹瀉病例17例，霍亂檢測13例，檢測率76%。

3、婦幼衛生保健工作進一步提高。以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《婦女兒童發展綱要》為核心，加大了工作力度，以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點，以兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，提高服務能力和科學管理水平，降低了孕產婦死亡率和出生缺陷發生率，消除了新生兒破傷風。以實施“婦幼安康工作”住院分娩補助、待孕婦女增補葉酸、“降消項目”等重大婦幼衛生項目為載體，不斷提高住院分娩率、控制孕產婦死亡率、降低嬰幼兒死亡率。免費為廣大孕產婦進行孕產期檢查和對兒童進行健康體檢，提高了廣大孕產婦及婦女的自我保健能力；到6月1日，農村孕產婦住院分娩補助人數1__1人，補助金額58.98萬元；共計為1065人孕產婦免費發放了葉酸；開展了“兩病”的母嬰阻斷工作，艾滋病母嬰傳播阻斷檢測1506人、梅毒阻斷檢測1506人，乙肝阻斷檢測1506人；建立健全孕產婦健康檔案，定期對孕產婦進行跟蹤隨訪，對高危孕產婦重點監測。通過項目的實施，進一步提高了我縣優生優育水平。

4、加大衛生監督執法力度。嚴格衛生許可，對衛生許可證的發放做到嚴格審核、嚴格發證，受理許可無差錯。上半年，共新發證4家，年審36家，變更2家，衛生許可受理辦結率達到100%。加強對醫療衛生機構的監督執法。按照《傳染病防治法》，加強對醫療機構疫情監測和報告、預檢分診制度、消毒隔離、醫療廢物處置、醫護人員個人防護和醫院感染預防控制措施等工作情況進行監督執法。行動共出動監督檢查車輛8輛次，執法人員40人次，監督檢查醫療衛生單位共計16家，其中縣疾控中心1家，縣人民醫院1家，縣婦幼保健院1家，鄉鎮（中心）衛生院13家。開展了打擊非法行醫“回頭看”活動。在去年摸排打擊的基礎上，上半年重點對全縣13年鄉鎮的執業行為進行了整治，共出動衛生監督員30余人次，查處使用非衛技人員5家，取締黑診所1家。

5、醫療質量和技術水平明顯提高。繼續推進“醫院等級評審”、“平安醫院”創建工作，積極開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”活動，加強了醫療安全管理，認真開展處方點評、常見病臨床路徑、抗菌藥物臨床應用專項治理活動納入醫院日常工作，通過開展定期檢查、突擊檢查等方式，針對檢查中的存在的問題進行重點檢查、通報整改，促使各醫療機構進一步規范醫療行為，促進了醫院醫療質量的持續提高。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，督查醫療機構全面實施診療、護理、控感管理、臨床用藥管理，強化醫療機構質量管理工作，落實醫療護理工作各項規章制度，使臨床診斷、檢查、治療、操作技術、控感技術、臨床用藥納入標準化規范化科學化管理。建立健全醫療事故爭議事件、重大醫療過失和惡性醫療糾紛的報告、分級向應及部門聯動處理機制。各醫療機構為進一步強化醫療質量和醫療安全意識，認真組織學習各種法律法規、規章制度及診療常規，按時、規范書寫病歷及各種醫療文書，加強醫患溝通，尊重患者知情權，自主選擇權，強化崗位職責，完善各種醫療安全措施，盡量減少醫療糾紛及醫療事故發生，同時認真做好醫療糾紛調處工作。截止目前，我縣無重大醫療事故發生。

6、同時做好其他各項衛生工作。在抓好主要工作的同時，我們十個手指彈鋼琴，協調做好其他各項工作：

（1）繼續深入開展愛國衛生運動。我縣在迎接完2013年省級衛生文明城市復審的基礎上，繼續深入開展愛國衛生工作。全面清除衛生死角和“四害”孳生地，減少和消除了各種疾病發生和傳播因素；積極開展健康教育“五進”活動；全面落實醫療衛生系統禁煙行動，開展衛生防病知識的宣傳教育，引導廣大群眾養成良好衛生習慣，建立科學健康的生活方式。

（2）加強鄉鎮衛生院信息化建設。全縣鄉鎮衛生院建立了滿足門急診掛號、收費管理、藥房管理、財務管理、醫療保障結算等功能的

醫院管理信息系統。在此基礎上，逐步開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設。加強遠程醫學信息支持系統建設，逐步實現縣級醫療機構遠程會診、遠程病理診斷和遠程教育等，充分發揮上級優質醫療資源對我縣的輻射作用。

（3）密切聯系群眾,深刻領悟黨的十會議精神。深入開展“黨的群眾路線教育實踐”活動和“結窮親、助民富，爭做龔全珍式好黨員、好干部”活動，以龔全珍先進典型的精神為引領,進一步密切聯系群眾，使廣大黨員干部堅定理想信念、轉變工作作風、密切黨群干群關系、樹立為民務實清廉形象。

（4）開展安全生產和維護穩定工作。繼續深入開展平安醫院創建活動，對醫療衛生單位安全生產情況進行監督檢查，指導督促醫療衛生單位建立健全安全生產責任制，嚴格落實安全生產責任制。加大安全生產隱患和矛盾糾紛排查力度，落實各項防范措施嚴防各類事故的發生；積極妥善地處理各類衛生件，構建良好、和諧的醫療衛生工作秩序。

（三）目前存在的問題與困難

1、基層衛生人才不足，技術力量不強，服務能力有待提升。

2、城鄉醫療衛生事業發展不均衡，衛生事業發展與廣大群眾的健康需求和期望存在矛盾且矛盾不段加大，造成醫療壞境惡化，嚴重束縛醫療技術的發展。

3、相關經費不足，導致硬件落后，工作開展困難，人員做事積極性不夠。

二、20__年下半年工作安排

認直做好基層醫改工作，總結經驗、找出差距，嚴格執行國家新農合制度、基本藥物制度，建立長效機制;繼續推進公立醫院改革步伐,建立健全鄉鎮衛生院及一體化管理村衛生室績效考核工作機制。

(二)、認真完成衛生民生工程項目

繼續做好新型農村合作醫療管理工作，加大對醫療機構的監管;繼續做好“兩病”“兩癌”“尿毒癥”“精神病”等醫療救治工作;繼續抓好衛生院改擴建工程建設工作，如期完成城鄉衛生服務體系建設任務;繼續做好免費婚檢等婦幼衛生民生工程工作。

(三)、加強縣鄉村三級醫療機構的管理

進一步加強縣、鄉、村三級基層醫療衛生服務體系建設，改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務水平和服務能力繼續深入開展醫院管理年活動，狠抓各級各類醫療機構醫療質量管理。繼續鞏固鄉村一體化管理成果。

(四)、積極開展全縣的防疫、保健工作

以結核病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感防控為重點，全面落實疾病預防控制工作，不斷提高傳染病防治和監測工作的質量和婦幼保健工作水平。讓我縣的防疫、保健工作上個新臺階。

(五)、加強衛生監督工作

加強醫療機構執業行為的監督管理，規范衛生許可行為，同時認真做好20__年下半年醫療市場、健康相關產品、職業衛生、公共場所衛生、傳染病防治重點監督檢查和飲用水衛生專項監督檢查工作。扎實抓好

篇10

一、農村衛生工作

全市農村衛生工作目標是，落實農民健康工程各項任務，規范農村基本醫療衛生服務，實現醫改目標要求。

（一）主要指標

1、完成10個惠民示范醫院建設任務。

2、創建省級示范鄉鎮衛生院10個,年底前以縣（區）為單位，示范鄉鎮衛生院的覆蓋率達到30%以上

4、創建市十佳健康管理服務團隊,每個縣(區)至少創成1個。

5、農民健康工程先進縣（區）建設單位4個。分別是縣、縣、縣、區。

6、落實鄉鎮衛生院醫務人員務實進修98人。其中，區5個、區8個、區19個、開發區3個、縣10個、縣25個、縣5個、縣22個。

7、按照每個行政村或3-5千人口建一個村衛生室。創建20個省示范村衛生室，其中，區、區各4個，縣3個，其他縣（區）各2個。

8、推進鄉村衛生機構一體化管理，全市鄉村機構全部達到規范的一體化管理，全面實施鄉村醫生養老保障工作。鄉鎮衛生院領辦村衛生室的比例達到60%。農村居民電子健康檔案建檔率達70%以上，老年人健康管理率達75%以上。

9、鄉鎮衛生機構門急診人次、住院人次較2012年明顯提升。

（二）工作措施

一是全面提升鄉村衛生機構服務能力。合理確定鄉村衛生機構的服務半徑，保障農村衛生服務可及性。認真貫徹落實《鄉鎮衛生院管理辦法》，推進鄉級醫療機構達到功能合理、規模適度、服務規范、健康運行的標準；鄉鎮衛生院的治療室、輸液室、供應室、搶救室、手術室、產科、婦兒保門診達到規范化。鼓勵鄉鎮衛生院發展特色專科。改善人員配置結構，加大內、外、婦、兒、公共衛生醫師的培養力度，完成省鄉鎮衛生院人員務實進修指標，落實村醫不少于兩周的培訓時間，推動村醫向執業助理醫師轉化。村級衛生機構進一步加強基礎設施和配套設施建設，配齊基本設備，對一些環境基礎設施建設較差的村衛生室要升級改造。今年創建10個省示范鄉鎮衛生院，20個示范村衛生室，縣、縣、縣、區積極創建省農民健康工程先進縣，扎實推進基層衛生信息網絡建設。緊抓市10所惠民示范醫院建設契機，加大資金投入，力爭把每所惠民示范醫院都建設成15分鐘健康服務圈中的精品。根據省統一部署，開展鄉鎮衛生院評審工作。

二是全力推進鄉村衛生機構服務轉型。各地要堅持“管理覆蓋，服務無隙，責任明確”的原則，扎實推進鄉鎮衛生院健康管理團隊服務，確保每個村都有一個團隊掛鉤，每個片都有責任醫生負責，每個慢病患者都有一個醫生聯系。在管理上做到“五個明確”，即：工作目標、承擔職責、服務區域、服務時間、服務內容明確。同時，公布健康管理團隊醫生電話號碼，為群眾提供24小時不間斷的尋醫問藥服務。進一步建立和完善健康管理團隊服務工作機制和考核制度，建立健康管理團隊工作手冊和報表，加大考核力度，完善以服務數量、質量和群眾滿意度為核心的考核機制。深入開展鄉村醫生簽約服務試點。大力開展“市十佳健康管理團隊”評選活動，每個縣區要確保創建1個，年底市局將予以表彰。農村居民電子健康檔案建檔率達70%以上，老年人健康管理率達75%以上。

三是做細做實鄉村衛生機構一體化管理。進一步建立健全市縣鄉村“四級聯動，逐級下沉”工作機制，帶動基層機構能力提升。鼓勵縣級醫療機構與鄉鎮衛生院開展業務縱向合作。健全村級衛生機構與鄉村醫生檔案，繼續推進法人統一由衛生院長擔任、產權統一歸衛生院所有，村級機構人員統一聘用，養老保險統一繳納，藥品統一劃拔，網線統一到村的“六統一”管理。合理劃分鄉村衛生機構公共衛生服務職責，切實發揮鄉村醫生作用，保證鄉村醫生待遇，穩定村醫隊伍，保證在職鄉村醫生養老保險連續參保不間斷、退休鄉村醫生生活補助與城鄉居民低保標準相銜接。鼓勵有條件地區推進將符合條件鄉村醫生納入鄉鎮衛生院編制管理。

四是建立健全鄉鎮衛生院分類管理制度。堅持“分層管理，分類指導，年終考核，總分排名”的原則，綜合各鄉鎮衛生院基礎設施建設、基本醫療服務能力、基本公共衛生與重大公共衛生項目完成、新型農村合作醫療管理、鄉村一體化管理等業務工作開展情況，年底對鄉鎮衛生院進行分類通報。鼓勵各地對村級衛生機構實行分類管理。

二、基本藥物工作

（一）主要指標：

1、所有政府辦基層醫療機構規范實施基本藥物制度，二三級醫療機構聯動實施基本藥物制度。在非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，執行各項政策，清河區年底前實施到位。

2、堅持網上集中采購，嚴格執行采購計劃。定期開展對基層醫療機構考核評估，按要求對供貨企業實行記分考核，落實相關公示制度。網上采購率、及時回款率達100%。

3、加強基層醫療機構基本藥物處方集與應用指南培訓，以縣（區）為單位確保培訓率、合格率達100%。強化基層藥師培訓，2013年參加省培訓藥師51人。其中，區7名、區12名、縣5名、縣10名、縣7名、縣9名，開發區1名。

（二）工作措施

一是擴大基本藥物制度的實施范圍。在鞏固政府辦基層醫療衛生機構規范實施基本藥物制度的基礎上，推進非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。落實二、三級醫療機構聯動實施基本藥物制度的各項政策，提高配備使用基本藥物的品種及金額比例。

二是加強基本藥物采購監管。堅持網上集中采購。做好基層醫療衛生機構考核工作，考核結果納入綜合目標管理，與績效考核和獎懲掛鉤。認真執行省市基本藥物采購付款管理辦法，加強對采購周轉金的管理，根據采購流程，按時結算支付購藥貨款。加強基本藥物采購情況的監測，對醫療衛生機構采購藥品的品種、數量、價格、回款、使用和藥品生產經營企業參與集中采購、配送等情況進行動態監測，及時掌握采購計劃執行情況、藥品配送到位情況以及購藥貨款支付情況等。做好對藥品供貨企業的考核工作,做到違規必被計分，計分必有依據，并符合程序，各地要按時履行向企業告知與向市衛生局農衛處（藥政處）備案制度。

三是加強對醫療機構基本藥物使用的管理。充分發揮醫療機構藥事委員會的作用，加強用藥行為的監督評價，建立健全處方點評、藥品使用預警等制度，形成科學用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。強化對二級以上公立醫院配備使用基本藥物的監管考核，督促指導二級以上公立醫院將基本藥物作為首選藥物。規范二級以上醫療機構基本藥物配備使用。配合省做好短缺藥品供應保障，加強需求動態監測，確保群眾基本用藥。加強對鄉村衛生機構的監管，杜絕使用目錄外藥品，保證藥品零差價銷售。

四是繼續做好對基層醫療衛生機構人員的培訓工作。貫徹落實《國家基本藥物目錄2012版》相關要求，開展《省基本藥物增補藥物處方集》全員培訓，確保人員培訓覆蓋率和合格率均達100%。組織全市鄉鎮衛生院藥學人員按照省《農村鄉鎮衛生院藥學人員千人培訓計劃》安排，完成理論培訓及臨床實踐。

五是加強基藥管理與服務能力建設。切實加強藥政管理隊伍建設，進一步健全工作機構和組織體系。各地要切實承擔起本部門和本地區基本藥物制度政策落實情況的監管責任。做好藥品（疫苗）電子監管系統建設工作，提高科學化工作水平。配合國家、省做好基本藥物制度監測評價點工作。

三、新型農村合作醫療工作

（一）主要指標

1、農村居民實現應保盡保，人均籌資標準提高到350元,其中，各級財政補助不低于280元。鄉村衛生機構門診報銷比力爭達到50%，住院實際報銷比例比上一年度提高5個百分點。

2、以縣區為單位全面啟動實施新農合大病保險工作。大病保險實際支付比例不低于50%。

3、縣、鄉（鎮）兩級住院政策補償比達到75%，縣級不低于70%，鄉鎮不低于85%，住院最高支付限額不低于20萬元。縣外住院人次控制在15%以內，次均住院費用增長幅度控制在5%以內。推進基層首診與遠程會診系統建設，鄉鎮衛生院住院人次占比提高2-3個百分點。

4、全面開展肺癌等20類重大疾病保障。加強新農合與農村醫療救助制度的銜接，提高符合救助條件的病人實際費用報銷比例。將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點范圍。

5、全面推進住院按病種、按床/日付費等相結合的混合付費方式，做到支付方式改革醫療機構覆蓋率100%、住院病例覆蓋率100%。推進定點醫療機構信用等級管理。

（二）工作措施

一是認真落實新農合籌資政策。各統籌地區要做好新農合提標測算工作，協調有關部門落實政府財政補助政策，加快地方配套資金撥付進度，督促各地按照省定標準完成籌資任務。7月底前配套資金要全部落實到位。

二是規范完善新農合補償方案。以市為單位統一新農合補償方案。完善門診統籌與住院統籌相結合的補償模式，統一實施門診特殊病種補償，開展住院醫藥費用保底補償，將國家基本藥物和省增補藥物全部納入新農合報銷藥物目錄，并提高報銷比例。各統籌地區調整后的新型農村合作醫療補償方案要在6月底前報市新農合管理辦公室備案。推進基層首診與遠程會診系統建設，鄉鎮衛生院住院人次占比提高2-3個百分點。

三是開展農村重大疾病救治工作。對參加新農合的先天性心臟病、白血病、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類疾病納入重大疾病范圍。各統籌地區要制訂提高重大疾病醫療保障水平實施方案，加強費用控制，提高醫療服務質量。按照省部署，將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點范圍。

四是推進異地就醫聯網即時結報。加強轉外就醫管理，建立簡便、規范的轉診制度，推行轉外就醫預約服務，全面開展參合人員省內定點醫療機構就醫聯網即時結報。推進新農合信息數據標準化。推進符合條件的市級醫院進入省級新農合管理信息系統，實施異地就醫參合人員就醫信息在線全程管理，方便參合人員得到便捷的醫藥費用補償。積極實行居民健康卡與新農合服務一卡通。