導語：如何才能寫好一篇青少年健康指導建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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It stands to reason, then, that youth in foster care might benefit from formal relationship education, like that provided through the Family and Youth Services Bureau's Personal Responsibility Education Program. But when Senior Researcher Mindy Scott and her colleagues at Child Trends, a nonprofit research center in Washington, reviewed the research on programs that teach foster youth about healthy dating and romance, they found few that rigorously measured relationship education outcomes.

Child Trends’ findings are detailed in “Putting Youth Relationship Education on the Child Welfare Agenda: Findings from a Research and Evaluation Review.” Scott talked to NCFY about what can be done to put relationship education in place for youth in the child welfare system.

NCFY: You told me about the importance of making healthy relationships an outcome in studies. What other things would you like to see happen?

Scott: We have a couple of recommendations in the report. Just first recognizing positive relationships and positive romantic relationships as an important factor for vulnerable youth, just seeing that it’s important to try to focus on improving relationships among youth in foster care and that it can have important impacts for other areas of life. And then putting more emphasis on evaluating relationship education programs, but making sure that those programs specifically address the needs of youth in foster care, I think is really important.

And just thinking about how to design programs effectively for youth in foster care. That came up a lot in our discussions with youth. We heard and learned a lot about the structure of the services and the programs that they’re already receiving and that there’s not a lot of room to add on another class or another program. So we talked a lot about how to integrate relationship education into existing services for youth in foster care.

NCFY: So it would be part of teen pregnancy prevention and part of life skills training and―

Scott: Yeah, exactly. All of these services and programs that are already in place―kind of adding in elements.

Another thing that came up is thinking about teaching relationship skills to not just the youth but to case managers, for example, so that they can more effectively communicate to the youth what healthy relationships should look like and how to build those skills. So having youth workers have more training on healthy relationships. And then thinking about biological and foster parents having more training on healthy relationships. Just so there’s kind of a comprehensive approach to helping youth learn about and see the importance of healthy relationships and how to have healthier and more positive relationships.

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一、龍華新區在校青少年成長服務現狀及存在問題

學生在校期間有老師、教職員工進行專門的輔導和服務，已形成單一傳統的教育模式，隨著社會問題復雜化，在校青少年的教育、管理、服務存在越來越多樣性的需求，并需要不斷地改進，在校青少年健康全面成長，亟需除老師以外的專業人士的引導和幫助。

新區各學校都為學生免費提供了豐富多樣的興趣小組、社團等課外活動，學生可以在課余學習藝術、體育，也可鞏固學業，但仍然會出現學生放學時間遠早于父母下班時間等學生無人監管的情況，所以急需一些校外的活動場所提供給放學后或在假期中的青少年，現存的學生托管機構魚龍混雜，或無牌無證、收費無監管，或設施設備簡陋、存在安全隱患。從2012年起深圳市文明辦在新區設立了一個社區“四點半學校”，與上海真愛夢想公益基金會合作在新區設立了5個“學校少年宮”，但缺口仍然巨大。

新區教育主管部門一直以來為在校學生健康成長做了很多努力，也收到良好的效果，但新區仍存在教育資源不均衡、青少年成長服務不均衡等情況，體現在公辦學校無論硬件建設、師資力量都比民辦學校好，優質學位供給存在區域差別，部分區域非常緊張而部分區域卻存在不滿額等方面。

青少年成長需要家庭、學校及社會三方的相互作用，但現階段除社會服務資源缺乏外，青少年家庭教育也是缺乏跟蹤和科學指導，教育主管部門曾組織過多次家庭教育宣傳、咨詢等，但由于未形成常態化活動，家庭教育輔導講師大部分是在職教師，無固定專業人士參與，加之新區學生家庭情況復雜等原因，家庭教育一直未能收到很好的效果。

新區內特殊兒童數量逐年增多，學校安排他們隨班就讀，安排最優秀的班主任、老師輔導他們，并為孩子家長提供了陪讀、不定期查看等服務，特殊兒童教育取得了一定成效，但由于任課老師無持續的專業指導、學校缺乏編制設專人負責特殊兒童教育、中小學學業銜接等問題，出現了教職員工作量大、孩子未得到最佳輔導、中小學特殊教育脫節等情況。

二、關于龍華新區在校青少年成長服務的幾點建議

開展社會公益機構進校園活動，如社區中心進校園、青年組織進校園、社工進校園等，不斷開拓在校青少年成長服務范圍，為學生提供更多專業指引，提高其應對社會變化的能力，通過學校教育、家庭輔導及個案跟蹤等專業服務，共同促進在校青少年健康成長，又有效連結社會資源，帶動更多的社會力量促使青少年全面發展。

聯合企業、社會機構、社區等，開設公益學生托管機構，如社區“四點半學校”和“學校少年宮”等，提供午托、晚托、課外活動輔導等公益服務，解決部分孩子放學后、假期無人看管的實際困難，并將學生公益托管機構作為一個社區平臺，通過政府部門的支持和協調，調動起社區“五老”及社會各種力量去關愛在校青少年成長。

加大力度開展家校聯系家庭教育輔導，通過駐校社工等專業人員，對部分有需要的學生和家長，采取家訪、電訪、邀訪等方式進行溝通，在學校開展親子活動，讓家長走進校園，走進孩子，給予家長更多專業的輔導意見，有針對性的的提高家長對孩子的管理能力和教育能力，改善親子關系，增加家校互動的途徑。

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第二條 關心下一代工作的宗旨是：以“三個代表”的重要思想為指導，在村黨支部的領導下，在街道關工委的指導下，認真貫徹黨的基本路線，充分發揮老同志的特點與優勢，以理想信念、愛國主義、集體主義、社會主義教育為主旋律，開展對青少年的教育，努力把他們培養成為有理想、有道德、有文化、有紀律（簡稱“四有”）和愛祖國、愛人民、愛勞動、愛科學、愛社會主義（簡稱“五愛”）的社會主義事業建設者和接班人。

第三條 青少年是祖國的未來，民族的希望。我國社會主義事業的發展，需要一代又一代人堅持不懈地努力奮斗，培養怎么樣的青少年一代，將直接關系到黨和國家的前途和命運。

廣大老同志具有豐富的智慧和經驗，崇高的精神和風范，是黨和國家的寶貴財富，他們對青少年有著極大的感染力和號召力，在培養教育青少年的工作中發揮著不可替代的積極作用。關心下一代工作是“功在當代，利在千秋”的永恒事業，是歷史賦予老同志的神圣使命，是黨賦予老同志的光榮任務。

第四條 對青少年進行理想信念、思想道德和社會主義民主與法制教育，培養青少年樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

一、開展“三個代表”重要思想和黨的路線、方針政策的學習與教育。

二、開展以“兩史一情”（現代史、近代史、中國國情）為主要內容的愛國主義、革命傳統和社會主義思想教育。

三、開展“科教興國”教育，激發他們愛科學、學科學，用科學的熱忱，為振興祖國服務。

四、開展公民道德教育。實施《公民道德建設實施綱要》，促進青少年社會公德、職業道德、家庭美德的提高。

五、開展社會主義民主、法制和紀律教育。

六、開展對失足青少年的幫教工作。

第五條 維護少年兒童的合法權益

一、宣傳《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》優化社會育人環境。

二、配合有關部門辦好家長學校，推廣科學的家庭教育方法，提高家長為國教子的責任感，優化家庭育人環境。

三、保護少年兒童的合法權益。制止和檢舉危害、侵犯少年兒童行為的集體與個人，對觸犯刑律的，要建議司法機關依法追究其刑事責任。

四、配合有關部門，開展安全教育，維權教育，不斷提高少年兒童的自我保護意識與能力。

第六條 為青少年健康成長辦實事做好事

一、堅持開展校外輔導工作，配合學校開展素質教育，在學校、家庭、社會之間發揮橋梁作用，協助學校和學生，解決遇到的問題和困難。

二、開展內容健康、形式多樣，適合青少年特點的文化體育公益活動，增進青少年的身心健康。

三、爭取政府、社會力量的支持，籌建青少年教育基金、助學基金或獎勵基金，表彰獎勵有突出成績和貢獻的青少年，資助品學兼優的特困生完成九年義務教育和其它階段的學業。

四、會同工會、共青團、婦聯和勞動部門，關懷和協助廣大青少年在擇業、就業方面的服務。

五、關愛殘疾、弱智青少年，通過各種途徑為他們優化學習和康復環境。

第七條 老同志參加關心下一代工作，發揚了奉獻精神，要堅持量力而行，就近方便和自愿參加的原則。

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統計我站2004年1月1日～2005年12月31日門診早孕登記，共計2454例，其中未婚先孕1047例。對其發生率、年齡、職業、人員居住、妊娠次數等進行回顧性統計分析。

結 果

年齡分布：20歲以下351人，占未婚流產人數的33.52%；21～22歲432人，占41.26%。22歲以下占74.78%。

妊娠次數：1047例中首次妊娠596例，占56.92%；第2次妊娠339例，占32.38%；3次以上112例，占10.70%。

職業情況：以農業人口占多數，其次是城市居民，兩者占未婚流產總數的91.99%。

人員居住分布情況：本地人員824例，占78.70%；外來人員223例，占21.30%；在調查中

發現登記本地住址的人群中有部分居住在城鄉結合部，屬流動人口。

討 論

原因：①社會開放，性觀念發生改變。②性成熟年齡提前，性心理成熟相對滯后。我國當前性知識教育方式落后，導致生殖健康知識缺乏。③性成熟和結婚之間時間延長，在客觀上增加了青少年婚前的可能性，避孕意識淡薄，避孕知識匱乏。④高危人群受教育程度較低，社會接觸面狹窄，缺乏獲取相關信息和知識的渠道，缺乏面向流動人口提供避孕和咨詢服務。

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血脂是存在于血漿中脂類的總稱,主要是指血漿中的甘油三酯(TG)和膽固醇。高脂血癥系血漿中膽固醇和(或)TG水平高于正常參考值。由于TG和膽固醇都是疏水物質,不溶于水,因此不能直接在血液中被轉運,必須與血液中的蛋白質和類脂結合,形成親水性球狀巨分子復合物-脂蛋白才能在體內被運輸,并進入組織細胞,因此,高脂血癥實際上是血漿中某一類或幾類脂蛋白水平升高的表現,嚴格說來,應稱為高脂蛋白血癥。現已逐步認識到血漿中高密度脂蛋白-膽固醇 (HDL-C)降低也是一種血脂紊亂,因此有人認為脂質異常血癥一詞能更準確全面地反映血脂代謝紊亂,但是由于高脂血癥這個名稱約定俗成,所以至今仍然廣泛沿用。

兒童青少年血脂異常,是指發生在兒童青少年時期的血脂代謝紊亂。

兒童青少年血脂異常診斷

要確定兒童青少年血脂異常診斷標準,首先需了解血脂“正常”水平,研究表明各國兒童青少年血脂“正常”水平尚無定論,與民族、生活方式、年齡、性別及測定時間等有關,同時還存在地區及生活環境的差別。

美國國民健康及營養調查(NHANESs)表明,總膽固醇(TC)生后7天內迅速升高,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)也相應上升,4～19歲TC均值為4.27 mmol/L(165 mg/dl),9～11歲達峰值4.43 mmol/L(171 mg/dl),青春期減少,然后逐漸增加。TG水平受飲食影響,1歲以內嬰兒只能做到哺乳后3～4小時取血,故測得TG值明顯偏高。HDL-C在生后7天內較臍帶血低,1歲升至1.06 mmol/L(41 mg/dl),學齡前上升超過成人水平。女童較男童TC及LDL-C水平高,青春期后的女童HDL-C水平較男童高,黑人兒童的TC水平和HDL-C水平較高。

研究表明,>2歲血脂水平比較穩定,因此,1992年美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)專家委員會制定了>2歲兒童血脂異常診斷標準,但最初的焦點在高LDL-C,沒有關注其他脂蛋白的異常,比如HDL-C水平降低或TG增高,這是與肥胖和代謝綜合征(MS)有關的更常見的脂代謝異常。血漿TG增高是心肌梗死的獨立危險因素,血漿HDL-C水平與動脈粥樣硬化(AS)發生率呈負相關,HDL-C每升高0.39 mmol/L(15 mg/dl),則冠心病(CHD)危險性降低2%～3%,而低HDL血癥時AS的危險性增加。1970年日本各地測定兒童血脂含量,并以此為基礎提出了日本兒童血脂異常診斷標準。

目前我國尚缺乏全國范圍內兒童青少年血脂水平及分布狀況,部分地區中小學生血脂的調查表明,較發達國家低,但較發展中國家高或類似。而且膳食結構向高脂高熱量改變及活動量減少等,兒童青少年血脂代謝異常發生率增加,所以目前無法界定合適的中國兒童青少年血脂水平。

考慮到《中國成人血脂異常防治指南》提出的我國人群的血脂異常診斷標準與美國NCEP成人治療專家委員會的成人高膽固醇血癥檢出、評估及治療的報告基本一致,日本兒童青少年血脂水平及TC、LDL-C診斷標準與美國NCEP專家委員會制定的兒童血脂異常診斷標準一致。《兒童青少年血脂異常防治專家共識》專家組建議參照1992年美國NCEP專家委員會及日本制定的>2歲兒童血脂異常診斷標準,提出我國>2歲兒童青少年血脂異常診斷標準,供參考。

兒童青少年血脂異常高危人群與篩查

美國NCEP建議對所有>18歲的成年人均進行血脂檢查,以期盡早發現CHD高危人群,但對兒童是否如此意見尚不一致。

有人建議>2歲兒童都應進行血脂檢查,但多數學者持反對意見,認為這并不是發現血脂異常和心血管病(CVD)高危兒童的好方法。因為并非所有血漿膽固醇水平升高的兒童成年時一定會發展為高膽固醇血癥,而無血脂異常者成年亦有可能出現異常。同時普查會給許多青少年過早貼上疾病的標簽,給其本人和家庭造成不必要的焦慮,可能導致調脂藥物的濫用,因此建議選擇性篩查。

兒童青少年血脂異常高危人群包括遺傳因素(有CVD或血脂異常家族史),飲食因素(高脂、高膽固醇飲食),疾病因素(高血壓、肥胖/超重、糖尿病、川崎病、終末期腎病、癌癥化療等),應用影響血脂的藥物,吸煙與被動吸煙。

血脂異常進展緩慢,常無明顯癥狀與體征,特別是在兒童青少年時期,診斷主要依靠實驗室檢查。但必須注意的是目前國際上僅有對TC的標準化質控方法,因此應規范血脂實驗室檢測方法。

兒童青少年血脂異常預防

CVD預防應從兒童青少年開始,重點是CVD的危險因素,培養良好的文明生活方式是基礎。對于血脂異常的預防,飲食調整極其重要,首先我們應了解兒童青少年現行飲食特點,然后怎樣改變這些不健康的飲食模式,哪些策略可促進改變,特別強調健康教育及全社會參與。

考慮到脂質代謝紊亂是CVD重要獨立的危險因素、降低人群膽固醇水平有助于降低CVD的發病率,而且膳食攝入膽固醇量與血膽固醇水平密切相關。因此,我們必須通過改變營養攝入和飲食習慣,鼓勵低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食,降低全社會兒童青少年血膽固醇平均水平,減少CVD發病風險和增進健康。

2000年美國食物指南指出,不同的食物含有不同的營養素和其他的有益于健康的物質,沒有一個食物可供給所有的人類需要的營養素,因此飲食干預必須遵守全面、均衡、優質的原則。營養學家認為世界上沒有“好”的食物和“壞”的食物之分,只有“好”的膳食方式和“壞”的膳食方式。生長發育為兒童所特有,必須給予充足的熱卡以保證正常生長發育。

除飲食因素外,血脂異常還與生活方式等因素密切相關,如缺乏鍛煉、吸煙、高血壓、肥胖和糖尿病等。因此除飲食調整外,其他不良生活方式也應適當控制。肥胖與MS、血脂異常密切相關,是CVD重要危險因素,控制肥胖非常關鍵,強調維持理想體重的重要性。研究發現血脂異常與CVD其他危險因素相互作用及影響,降低一種危險因素可以改善其他危險因素,如加強鍛煉可以減輕體重,減輕體重又能降低血壓和降低LDL-C和TC水平,升高HDL-C,并能改善胰島素抵抗,降低潛在的非胰島素依賴型糖尿病的危險。

脂類是生命細胞的基礎代謝必需物質,具有重要的生理功能。對于嬰幼兒來說,脂肪為不可缺少的營養素,其主要功能是供給熱量,約占每日總熱量的35%(30%～50%),除供能儲能外,TG還作為結構脂質的基本構件參與機體物質和能量代謝。膽固醇對于兒童生長發育,特別是中樞神經系統發育具有重要作用,故此預防方案不適合出生至2歲的嬰兒。

研究表明,采用此飲食推薦方案是安全的,能輕度降低血LDL-C水平,適合于降低CVD危險性策略。必須注意的是,采用低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食模式,即使是降低兒童和青少年TC和LDL-C水平較小,若能堅持至成年,可能影響年齡相關性TC和LDL-C水平增高,降低高危膽固醇水平的成人數量,降低CVD的發生率。且可改善大眾營養,預防與原發性高血壓、糖尿病密切相關的肥胖及各種慢性疾病,如癌癥等,值得推薦。

特別強調的是,兒童不主張素食,其采用植物蛋白替代動物蛋白,為低脂肪、低膽固醇飲食,有明顯降膽固醇的作用,有許多對素食兒童群體的研究表明,素食飲食是安全的,但由于其難以保證足夠的營養,不推薦在兒童中應用。

母乳可以對血脂產生有益的影響。母乳含有膽固醇較一般市售的配方奶含量高,但無論從進化角度、膽固醇的生理作用或嬰兒對膽固醇的需要量等方面考慮,一般人相信母乳并非高膽固醇食品,而配方奶中僅含很少量的膽固醇是否足夠有待商榷。高速生長的嬰兒每天消耗母乳750～850 ml,即每日攝入75～125 mg膽固醇。脂質以膜結合乳脂肪小球的形式出現于奶中,其體積在開始哺乳后增大。值得注意的是,由于母乳中含有豐富的膽固醇,對嬰兒生長發育非常有益,人乳中含亞油酸高于牛乳4～5倍,初乳中含量更多,哺乳母親多進食富含必需脂肪酸的膳食,可提供必需脂肪酸含量高的母乳,從而使嬰兒血漿中必需脂肪酸的含量迅速提高,故母乳是嬰兒最理想的食物,這也是大力提倡母乳喂養的原因之一。

兒童青少年血脂異常治療

飲食干預 飲食干預是治療血脂異常的基礎,是基本的治療,特別是對于兒童患者,可能是最佳選擇,即使是純合子家族性高膽固醇血癥(FH)也具有重要作用。飲食治療無效,需要藥物治療的病例,也需繼續飲食干預,從根本上改善飲食習慣是藥物治療成功的前提。

目前推薦對已有血脂異常的兒童青少年進行飲食治療以預防以后發生CVD。成人飲食治療的原則是維持身體健康和保持體重恒定,對于生長發育的兒童青少年,飲食治療的基本目的是降低血膽固醇水平并且保證足夠的營養攝入,強調減少飽和脂肪酸、總脂肪、膽固醇的攝入,獲得并保持理想的體重。

為了改變食譜,采用低脂肪、低飽和脂肪酸、低膽固醇的飲食,需要數月至數年的時間,推薦采用漸進的方式,指導患者分3期進行。第一期:減少高膽固醇與飽和脂肪酸的食品攝入,從食譜中除去蛋黃、白脫油、豬油,盡可能采用替代制品,如蔬菜油等。第二期:減少肉的攝入,改為食用魚、精肉、雞肉等,烹調方法應該采用烘、烤、蒸、燉取代油煎。第三期:達到以谷類、豆類、水果、蔬菜為主,肉、魚、家禽等只在特殊場合食用。

纖維素是植物細胞壁的主要成分,具有吸附膽固醇的作用,使膽固醇不易透過腸黏膜,能加速膽酸從糞便中排出,加速LDL-C的清除。可溶性纖維較不可溶性纖維降血TC的作用更強,而且發現即使經調脂膳食治療,血清TC已下降,可溶性植物纖維仍有明顯的降低血清TC的作用,因此,食物中應含充足的纖維素。建議攝入纖維素的量為年齡加5 g/日,15歲時達20 g/日。

一般人認為控制飲食后,血脂水平會很快降低,但研究發現,飲食干預降低LDL-C≤10%。因此,期望飲食治療能顯著降低膽固醇水平是不切實際的,有些家長及患兒發現飲食治療效果達不到預期效果時就不再實施,這是不正確的。只要血脂水平稍有降低,CVD的發病率即明顯降低,而且從長遠來看,即使是開始飲食治療的效果有限,如能終身堅持,對健康還是非常有益的。也有專家建議對家族性高膽固醇血癥(FH)患者應實行更嚴格飲食干預治療,以最大限度降低血漿TC及LDL-C水平。

不適當的低脂飲食及熱量消耗,可導致生長發育停滯、佝僂病、維生素B12缺乏、低鈣血癥等,因此我們必須重視飲食治療的安全性。對飲食干預治療研究發現,第一、第二套膳食方案能保證兒童和青少年足夠的熱量和充分的營養,促進生長發育和進行體育活動。

有專家建議對于肥胖和有家族史的血脂異常兒童,1歲即行飲食干預,予低脂牛奶,但一般認為從2歲到線性生長期末(快速發育的青春期之后),應有一個從嬰兒的高脂膳食向另一種膳食轉變過程,因此《共識》不主張對

藥物治療 對于輕中度血脂異常,飲食治療可使血脂降至正常,對于重度及部分中度血脂異常則可能須在飲食控制的前提下進行藥物干預才能達到治療目標值。考慮到兒童特點,應用藥物治療應注意以下幾點。

不可濫用:考慮到藥物不良反應、費用及缺乏明確的前瞻性資料說明其在兒童 CHD預防中的作用,只有少部分兒童和青少年將采用藥物治療,不可濫用,必須充分了解藥物治療的適應證。

在某些情況下,如小兒血TC水平相當高[>10 mmol/L(386 mg/dl)],藥物治療的年齡可適當提前。有專家建議藥物治療可從8歲開始,但尚有爭議,《共識》提出>10歲的兒童飲食治療無效,伴有其他CVD危險因素方考慮藥物治療。

堅持飲食干預:藥物治療的同時,應繼續飲食干預,以使治療有效且持久。

治療目標:藥物治療最低目標是LDL-C

篇6

2011年8月中旬，在湖北襄樊舉行的第9次“金秋助學”活動中，主辦方宣布：5名貧困大學生被取消繼續接受捐助的資格。原因是一年多來，受捐助者中三分之二的人未給資助者寫信，有一名男生雖然給資助者寫過一封信，但信中一個勁地強調其家庭如何困難，希望資助者再次慷慨解囊，而不見“謝謝”兩字。這起事件更使青少年缺乏感恩之心成為人們關注的焦點。

感恩是中華民族的優良傳統，是炎黃子孫的良好風尚。那么，現在的青少年為何會成為缺乏感恩之心的代名詞呢？

目前，在中小學，雖然形成了較為完善的道德教育體系，但是受應試教育的影響，各級各類中小學仍然圍繞高考、中考的指揮棒轉，造成中小學德育教育無法得到保證。寧夏社科院專家進行的《寧夏青少年教育與思想道德狀況研究》指出，有的學校以高考、中考的成績衡量老師的業績，有中學甚至提出了“為了提高升學率，非考科目全讓路”的口號，明顯背離了學校的職責和功能。

寧夏社科院一份涉及500名中小學生的調查顯示，有98%的小學生反映德育課沒有保障，有85%的初中學生反映德育課沒有保障。而在農村，大部分中小學由于受條件、師資等原因所限，德育課缺失現象更為嚴重，許多學校根本就沒有開德育課。而該調查同時顯示，有99%的小學生、90%的初中生和70%的高中生都表示喜歡上德育課。

德育方面存在的另一個問題是，重視德育的理論灌輸，輕視道德的實踐教育。道德教育的理論、內容只有通過實踐內化為青少年的心理需求，才能推動青少年道德素質的提高。而道德實踐活動恰恰是我國青少年所缺乏的。

家庭教育方式不健康，阻礙感恩意識的萌生

如果說學校教育是忽視了孩子們感恩意識的培養，那么有些不健康的家庭教育方式則阻礙了孩子感恩意識的萌生。

父母是孩子的第一任老師。銀川市城調隊等部門曾經深入機關、院校和居委會進行了訪問調查，結果顯示有75.1%的學生認為自己的思想品德受父母言行的影響。

寧夏社科院專家調研發現，四大家庭方面的原因導致青少年社會責任感缺失、形成極端自私的人格：首先，許多父母無原則地溺愛、無原則地遷就子女；其次，一些父母思想觀念、知識結構等方面存在諸多問題，導致其在教育方法上簡單粗暴，缺乏與子女的溝通；第三，由于工作和生活壓力大，許多父母無暇顧及對子女的教育；第四，一些父母存在的“護短”傳統觀念也影響了對子女的及時教育，助長了子女的不良品行。

現實中的不良影響，導致青少年行為功利化

除了學校德育教育的缺失，父母不良言行的影響，現實社會中的腐敗現象、個人主義、拜金主義等不良因素也嚴重腐蝕了青少年的思想，導致青少年行為功利化現象明顯。

在社會大環境下，人人自危，更多的強調自我利益，而不顧及別人的生死，這些都給孩子們的人生觀帶來了不良影響。“社會環境就是這樣，因此孩子們做出什么樣的事情都是合情合理的。”吳建春說。

2011年3月22日，在事過一年多后，寧夏見義勇為的盧雪鵬被追認為全國先進個體勞動者。但是那個被救的女子卻至今“隱身”，沒有看望，沒有感謝，只給人們留下一個有恩不報的故事以及一種讓人痛心的懷疑：我們還要見義勇為嗎？

寧夏社科院專家分析說，當代中國社會倫理生活的一個重要特征就是物欲化傾向明顯，為了追求物質利益，國家工作人員濫用權力，企業以追逐利益最大化為目的，個人則奉行金錢至上。社會是青少年最好的老師，上述現象對青少年產生了重大影響。

在時下的中小學校園里，一股拜金主義的奢侈風越刮越厲害。“吃要美味、穿要名牌、玩要高檔！”孩子們互相攀比，“一擲千金”大把花著父母的血汗錢購買耐克、阿迪達斯、李寧等名牌衣褲和鞋子。

“看到孩子們對家長的無理，聽到有些孩子為了過生日能夠請同學下館子吃飯掙面子而不顧下崗父母的難處，我感到痛心。”有著三十幾年教齡的老教師吳建春感慨。

“這種現象說明在功利主義思想影響下，受經濟利益驅動，部分青少年是非善惡觀念模糊。”長期研究青少年犯罪學的寧夏社科院社會法學所副研究員李保平說，此外，還有一些青少年在享樂主義思想影響下，追求高消費的生活而又不愿意付出艱辛的勞動，演變為“啃老族”。

專家建議：感恩教育要兩手抓

“百善孝為先”，一個對父母都日漸忽略的人，如何對他人乃至整個社會懷有感恩之心？

每天給父母倒一杯茶、打一盆洗腳水；每周與爸爸媽媽談一次心；看到爸爸媽媽生病了主動端水送藥；自己生日時跟媽媽說一聲謝謝，感謝她辛苦生下你，養育你成長……“每天所花的時間不超過10分鐘，收獲的卻是父母一日的開心。”吳建春這樣鼓勵學生，也希望能夠通過這種方式重樹孩子心中的“感恩”。

目前，全國各地都在開展形式各樣的“感恩教育”。2007年3月，寧夏回族自治區教育廳決定，從2007年開始，確定每年5月為全區學生“孝敬父母月”，在全區教育系統和各級各類學校開展“孝敬父母月”活動。在上海，學會“感恩”已寫入了新版本的上海市《中學生守則》；在武漢、齊齊哈爾、石家莊等城市也開展了“感恩教育”……

李保平等專家認為，堅持“感恩教育”，既要在全社會營造一種感恩的環境，“治療”現在已經存在青少年中的問題，又要采取預防措施，及時、準確掌握青少年思想發展新動態。為此，他們建議，盡快建立起青少年思想道德狀況跟蹤評價體系。

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關鍵詞：家庭教育；青少年；心理健康

【中圖分類號】 G636 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1671-1297（2012）07-0184-01

家庭教育是指在家庭生活中家長自覺地有意識地按社會培養人才的要求，通過自身言傳身教和家庭生活實踐，對子女實施一定教育影響的社會活動。因此家庭中家長的作用是舉足輕重的，他們對孩子有權威性影響。W?E?馮納斯基斯曾經說過:“如果將一個家庭在孩子身上的所有投資以'1'為計算單位,那么父母就應將其中的50%投資在家庭教育上.因為在孩子成長過程中,家庭教育是最重要的。”從根本上說家庭教育就是“教子做人”，做人是立身之本，良好的心理品質是青少年成才的基礎。家庭對青少年的智力、體力的成長、道德品質的發展、個性特征的形成產生全方位的影響。

一 影響青少年心理健康的家庭因素

1.家長的教育方式和方法

“四過”表現為：①過度寵愛；②過多照顧；③過分擔心；④過高期望。

父母的心態有必要從“四過”中矯正過來，變“四過”為“四適當”。 那就是，首先，父母對子女要愛得適當，愛中有教育、有合理而嚴格的要求。 其次，要照顧得適當，一定要給子女一些靠他們自己的勞動而獲得成果的機會。再次，要關心得適當，得放手處且放手，該放心處且放心。此外，還要期望得適當，促進子女的全面發展。

2.家長重學習，輕溝通

有些父母認為孩子的學習成績是評價孩子優劣、評價家長水平的唯一標準。學習成績好等于孩子好，學習成績壞等于孩子壞。于是家長只引導孩子重視學習，不注重自己的品德行為，導致孩子思想認識的錯位，進而導致整個家庭教育的失敗。

3. 家長的示范作用

考慮家庭教育，要把父母自身因素，即能否“自己先做好樣子”、“自我教育”等，放在首要位置上優先考慮。這是因為，家庭教育是在一個一個的家庭里，通過家長的言傳身教和影響，隨時隨地、有意無意地進行的。如果父母的言行有失檢點、不以身作則，豈不是如《楹聯新話》中所說：“身如未正家難教”嗎！

4.家庭環境的影響

家庭對子女的影響是終身的，父母應該非常精心地營造一個令孩子身心健康成長的家庭人文環境，以自己的言傳身教以及在生活中創造出來的每一個生活細節，讓孩子沐浴在一派和諧、文明、健康、寬松的家庭氣氛中。培養孩子良好的公民意識和社會責任感，培養孩子樹立平等、寬容、創新、共生的現代意識，讓孩子懂得：要想成才，先要成人。相反，如果父母、長輩行為不良，舉止不雅，教育方法不當，正確引導不夠，對子女的成長是極為不利的。有的父母對子女的教育要求不統一，當著孩子面唱對臺戲，孩子無所適從，矛盾重重，教育的作用互相抵消。家庭結構缺損，夫妻關系不和，子女得不到父母的細心調教和溫暖關懷，都會造成孩子心靈的嚴重創傷。因此，良好的家庭教育環境是青少年健康成長、良好品德形成的重要因素。

5. 家長的文化水平影響

家長的文化水平這一因素相對來說比較復雜。家長文化水平的高低與其自身教育素質密切相關。隨著社會的發展，社會對公民的文化素質的要求越來越高。多數家長能夠認識到社會發展所出現的新要求，從而促使其越來超重視孩子的文化水平，對孩子的學習要求也隨之越來越高；另一方面，由于其本身文化素養的局限，在對子女的教育上沒有行之有效的方法可供自己使用，只能通過一味地增加學生學習負擔，或使用不良的教育方法來督促子女的學習。越來越多的家長不知道該怎樣真正走進孩子的內心世界，不知道該怎樣與孩子交流溝通，很多家長面對子女的成績下滑、內心世界對父母的封閉常常感到無能為力，只知道采用簡單粗暴的方式來給孩子施加壓力，從而增強了孩子在學習上的心理負擔，誘發各類心理障礙的產生。

二 給家長的建議

建議家長：①注意擺正和子女的關系。新時代父母與子女的關系，是民主平等關系。

②吸收新信息，打破舊心態。子女在接受教育的過程中，每天也會有新變化、新進步。

③家長要成為子女的榜樣。

④與孩子多進行平等的心靈溝通，巧用寬容。

三 提高家庭教育質量的指導方法

針對家庭教育對青少年心理健康的重要性，開展多種形式的家庭教育指導活動，提高家庭教育實效性。

①組織成立家長學校。

②開通學校、家庭心理健康咨詢熱線，開展心理輔導活動。

③開展親子互愛活動。

篇8

關鍵詞 青少年 籃球 后備人才 培養

一、 前言

一個國家的競技運動水平以及這個國家在國際體壇中的地位都取決于這個國家擁有多少優秀的競技運動人才，這也是競技體育生存與發展的“基石”和“生命線”。

本文試圖從培養途徑、運動員情況、教練員情況以及培養過程中所存在的問題這幾個方面對青少年籃球后備人才的培養加以研究，得出結論，以供參考。

二、 結果與分析

（一）青少年籃球后備人才培養的現狀

我國目前的籃球后備人才的培養呈現出南強北弱的特點，東北三省：黑龍江，吉林，遼寧以及山東、河北這五個省的青少年籃球后備人才有著比較完整的隊伍，是我國目前開展的比較好的青少年籃球后備人才培養的省份和基地。北京、上海、河南、江蘇、廣東、湖北、福建等省市處于第二層次，也都有全國少年籃球重點訓練單位。對青少年籃球后備人才的培養途徑上，我國主要是通過各體育運動學校、國家教育系統下的各種體育后備人才試點學校、青少年籃球俱樂部這三種培養途徑，這就說明在培養青少年籃球后備人才的途徑上比較傳統。

（二）青少年籃球后備人才培養運動員情況分析

任何體育運動的發展都離不開運動員的延續，充足的青少年籃球后備人才，是籃球運動發展的必要條件。有體育比賽就有運動人才。人們早就發現，許多優秀的運動人才和提高他們的體育成績有密切的聯系。許多優秀運動員就是在小時候被發現的，在后天經過專門培養，才能在競技場上取得理想的成績。

我國青少年籃球后背人才培養體制都具有“邊讀邊訓、讀訓結合”的特點，其用意在于使青少年籃球運動員身心得到均衡的發展。實際上，在青少年籃球后備人才輸送和選拔的過程中對文化課成績的要求沒有明確的規定，使得青少年籃球運動員對文化課學習程度不夠重視，致使文化課素質偏低。為了讓青少年籃球后備人才的身心健康能夠得到全面健康的發展，我國青少年籃球后備人才培養體制仍然采用“邊讀邊訓”的培養模式。但是，在運動員選拔和輸送的過程中文化課的要求并不是很高，造成運動員文化素質差的直接原因依然是教學與訓練的矛盾所致。

（三）青少年籃球后備人才培養教練員情況分析

一個優秀的籃球運動隊或運動員取得優異的比賽成績，取決于運動員的刻苦訓練和過人的天賦，同時也需要一個具有足夠專業教育、訓練能力和豐富經驗教練員的指導。各級體育學校籃球教練員基本實施了崗位聘任制，學校青少年籃球隊教師主要是學校的體育教師擔任，且各負其責，這樣能有效調動教練員的積極性，有效地防止了大鍋飯，克服“干得好壞一個樣、干多干少一個樣”的消極影響。

三、 結論與建議

（一）結論

1．青少年籃球后備人才運動員的情況

我國對青少年籃球人才選拔或者輸送的過程中往往大部分對文化課的成績都沒有嚴格的要求，從而導致青少年籃球運動員不愛學習科學文化知識，對文化課的學習不夠重視。而我國青少年籃球后備人才每天的訓練量很大，占用了他們大部分的時間和精力。

2．青少年籃球后備人才培養教練員的情況

要加強對教練員的職業能力的培訓，定期對教練員進行職業能力的培訓，教練員上崗必須持有教練員上崗證，還要聘請國外水平比較高的青少年籃球教練員來指導和教授，來提高我國教練員的練球理論水平和訓練方法:把理論與訓練緊密的結合起來，讓教練員提高科研能力，科研人員提高實際技術操作能力;加強對體系建設的監控，高度重視體能的恢復和營養方面的補充，以避免運動疲勞和運動損傷現象的發生，不要急于求成、操之過急而出現拔苗助長的現象。在訓練中應重視薄弱環節，多訓練體能、心理訓練和技戰術訓練。還要結合籃球運動的發力特點和供能特點來訓練，在體能方面要重視提高青少年籃球運動員的無氧乳酸能力和力量素質的訓練，技能訓練方面要加強防守技術的訓練，提高青少年籃球運動員的籃球意識，在比賽中做到攻守平衡，提高青少年籃球運動員全面的綜合競技能力。

（二）建議

1．應該定期對教練員進行有計劃有組織的深造，加大對教練員的自身素質的提高，不但要提升教練員綜合素質而且要求對他們的科研水平也有所提高。同時，要培養教練員的訓練業績，并定期對此進行審核評定。

2．不斷提高教練員綜合素質，在這個基礎之上，更應該注重青少年籃球后備人才的競技能力的培養更應該注重他們的文化課學習和道德修養的培養。能夠真正認識到提“體教結合”徹底改善“學訓”給我們造成的矛盾。

3．在政府的號召下，我們應該積極大力加強對青少年后備人才的培養力度，引進市場經濟體制號召群眾力量不斷完善場地設施及相關硬件設備。

4．在市場體制的運營下，不斷開展群眾體育的發展。加大籃球學校的投入和業余籃球訓練的力度，推廣籃球業余訓練。借助媒體對籃球的宣傳力度，應用各種措施和合理的手段宣傳和擴大籃球訓練在青少年中的影響力使更多的青少年參與到籃球后備人才培養體系中來。

5．加大對青少年籃球后備人才專項投入，改變基層培養單位財政狀況捉襟見肘，改善訓練設施設備心有余力不足的尷尬狀況。

參考文獻；

[1] 楊樹安.我國競技體育的實力現狀、形勢任務及對策分析[J].中國體育科技.2002.38(1):3-5,9.

[2] 陳國瑞等.我國籃球后備人才培養的研究[J].體育科學研究.2001(3):126-148.

[3] 終遠堂.“體教研合一”體育后備人才培養模式的可行性研究[J].長春師范學院學報(自然科學版).2005.24(2):161-165.

篇9

一 我國足球后備人才培養現狀

1．現階段我國青少年足球隊伍建設狀況

現階段，我國足球后備人才的選拔主要依靠“伯樂相馬制”。即通過區、縣一級的比賽選拔出在比賽中表現突出的運動員進入省、市一級集訓隊，而后再通過參加省、市一級的比賽進入國家級選拔人的視野，從而使得我國的足球后備人才組成各個年齡組梯隊。

2．職業化足球后備人才培養現狀

職業俱樂部后備隊伍是伴隨著足球職業俱樂部形成而成立的，是國家足球協會規定各職業俱樂部必須要建立二三線隊伍而出現的后備人才訓練形式。國家足協做出這個決定，是參照了國外足球運動水平較高的國家的經驗，以各職業俱樂部為主培養足球后備人才。然而，我國職業俱樂部在后備人才培養中發揮的作用有限。

目前，我國的職業足球走入一個“怪圈”：一方面，俱樂部因后備人才匱乏，球員奇貨可居，只能支付給球員昂貴的、嚴重偏離其價值的工資獎金；另一方面，俱樂部背上這個沉重的經濟包袱后，無心顧及二三線隊伍的培養，難以形成少年組梯隊，難以形成良好的新陳代謝和競爭氛圍，致使一線球員資源更加匱乏。

二 我國足球后備人才培養現狀原因淺析

1．社會原因分析

第一，市場經濟體制的影響。長期以來，我國用于發展體育事業的經貿資源基本是按照計劃經濟模式由政府來進行配置的。隨著我國經濟體制的改革，計劃經濟向市場經濟轉化，這種包攬制已不適應社會的發展和經濟體制的改革。但體育職業化在我國還處于初級階段，還沒形成規范化、系統化的管理。現行的職業俱樂部是在大財團或大企業供養下運作，企業的經濟效益觀念致使急功近利成為各俱樂部運作的普遍現象。同時受市場經濟思潮的影響，在沒有物質資金做鋪墊的前提下，很難開展日常訓練工作。這使得眾多的中小學足球訓練競賽就此銷聲匿跡。

第二，社會培養人才價值觀的影響。隨著社會進步和科技的發展，社會對人才的需求將高知識化，人才的競爭也越來越激烈。我國大部分家庭的傳統觀念仍然是“萬般皆下品，唯有讀書高”，體育作為影響文化學習的“罪魁禍首”被絕大多數的父母拒之門外。體育成材的艱辛和高淘汰率，再加上我國現行的教育體制和考試制度，更沒有父母愿意將自己的子女送上足球之路。

2．內部原因分析

第一，重視程度不足。青少年足球的普及和人才的培養是一個逐漸發展的過程，在較短的時間內很難看到明顯的效果。因此，各級領導在主觀上對青少年足球的重視程度是很不足的。許多領導都寄希望在自己任職期間能創造輝煌，而對足球的基礎建設和長遠發展往往重視不夠，出現了“關心一線，淡漠后備”“只想摘桃，不愿種樹”的思想，而這種思想在足球界是很有市場和影響的。應該看到，這種短視、幼稚的思想必將給足球的長遠發展帶來慘痛的后果。

第二，指導思想偏差。足球運動改革以來，各地區在比賽成績的驅使下，在青少年的培養和訓練指導思想上，出現了“重競賽輕訓練，重成績輕培養”的偏差。有的地方把青少年隊參加比賽的成績與管理人員、教練員的晉級、長工資緊密掛鉤，從而導致青少年足球訓練工作過早專業化、成年化，形成“拔苗助長”的現象，嚴重地影響了我國青少年足球運動的健康發展。

由于青少年足球運動訓練指導思想的偏差，致使各級隊伍過分重視比賽成績，造成大量超齡球員出現在不同級別的青少年足球比賽中。這種不良行為不但壓制了有潛質的低齡段球員的成長，對于超齡者也是自毀前程，并且有悖于公平競賽的精神。以大打小，注重短期效益的行為至今得不到有效控制。

三 建議

筆者建議，國家要加大對青少年足球訓練的投入，加強各級行政部門的管理力度，加強教練員專業水平，建議向國外青年后備人才的培訓體制靠攏，普及青少年足球運動為他們創造好的訓練環境，建立從小學、中學、高中到大學的一條龍式科學化的系統訓練學校，向一般學校一樣實行九年義務教育，配備一流的師資和完善的教育系統。好的球員進職業隊，進不了的就畢業找工作。但鑒于中國足球現狀，地方仍可在青少年球員轉會時支付給培養俱樂部或單位以培養費，使之有利可圖。十年樹木，百年樹人；百年大計，教育為本。中國足球的百年大計應以青少年為本。

參考文獻

篇10

中圖分類號：R395.6、R179.1 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)003-0220-04

1 簡史

美國最早提出青少年心理健康服務是由于發現需要對未成年犯罪者進行心理上的引導［1］。19世紀90年代，美國政府部門發現拘留青少年犯罪人員有必要與成年人分開，并建立一個適合青少年的法庭系統（未成年人法庭），提供使他們重新回歸社會的服務。1900年，美國開始設立專門的未成年人法庭系統來區別對待未成年人，并在芝加哥和波士頓的未成年人法庭系統中首先建立心理健康服務診所。20世紀20年代［1］，美國公共基金會開始研究這些未成年人法庭系統中心理健康服務診所的巨大作用，并向全美國推廣這種兒童青少年的心理引導診所。隨著這些診所的不斷發展完善，這種服務模式成為了美國第一個兒童精神病治療項目的基礎，隨即這些診所的定位不再只是處于三級甲等醫院為中心的醫療體系中，而是開辦了更多的獨立的診所或心理健康中心。這使更多的有心理疾病的兒童青少年能夠得到治療。

這一時期，另一個為兒童青少年提供心理服務的重要機構是學校。但這時提供的服務不是關于心理健康的，而是關于學生就業指導方面的，并不是現代意義上的心理咨詢。到20世紀60年代，行為、認知、人本等心理咨詢理論大量涌現，為現代心理咨詢奠定了基礎，學校也開始開展有關心理健康方面的服務，同時也為其他服務機構提供了更多的服務手段。

到20世紀80年代，雖然美國在福利、學校、醫院、司法等機構都為兒童青少年提供了一定的心理健康方面的服務，但是還是存在很多問題，最主要的問題是美國對于當時兒童青少年的心理問題沒有引起足夠的重視，據調查，當時有三分之二的兒童青少年未能得到所需的服務［2］。另外還有資金投入、對待兒童青少年的方式、住院綜合征、服務中斷等一系列問題。這些問題的暴露及當時美國進行社區心理健康運動的大環境，使得Knitzer［1］在1982年她的《Unclaimed Children》一書中提出建立現代意義上的兒童及青少年社區服務體系。在Knitzer及其支持者的推動下，美國心理健康研究所在1984年建立了美國兒童及青少年服務體系項目（Child and Adolescent Service System Program，CASSP）。90年代早期，Robert Woods Johnson基金會在美國8個不同的地區進行了CASSP服務模式的實驗，取得了好的效果。1994年，美國物資濫用及心理健康服務部（Substance Abuse and Mental Health Services Administrator，SAMHSA）和健康服務部（Health and Human Services，HHS）確立了對兒童及其家庭進行社區心理健康服務的綜合項目［1］。至此，現代意義上的以社區為基礎的兒童青少年心理健康服務體系在美國開始確立起來。現在直接由聯邦基金資助的這種服務中心已經建立了126個［2］ ，為78000名兒童和他們的家庭提供服務。而由州政府、縣政府和其他一些基金建立的這種服務中心就更多，僅在紐約，每年就能為100000名兒童青少年提供服務。

2基本理念

CASSP想解決的兩個大的問題是：如何才能讓所有兒童青少年得到他們所需要的服務；如何才能更加低耗費、高效地解決兒童青少年的心理問題。美國在學校、福利、醫療、司法等部門都為兒童青少年提供相應的服務，但由于投入不足、服務費用高，且這些服務機構之間沒有很好的合作，沒能優化資源，服務人員和設施的重復設置，使得兒童青少年接受服務的機會大大降低。CASSP倡導的就是要將所有這些為兒童青少年提供服務的機構有效地整合起來，發揮各部門各自獨特的優勢，最大化地優化資源，讓所有的兒童青少年都有機會獲得所需要的心理健康服務。

在傳統的服務模式下，治療者等著兒童青少年到門診求診，然后治療者為他們做評估，提供治療方案。在這種服務模式下，對于心理問題的解決是一種被動的關系。治療者很多情況下只是針對患者某一具體的問題進行解決。同時，治療者與患者家庭之間沒有建立起一種互動的合作關系，患者家庭也很少向治療者提出自己的要求，而且很多情況下服務沒有完成就被中斷。這種模式在我們現在來看是存在問題的，它忽視了生活環境對心理的巨大作用。在上世紀60年代［3］，美國精神病院興起出院運動的一個重要原因就是希望能讓病人回歸社區，在各種環境刺激下重新建立回歸社會的能力。社區心理學［4］認為心理問題的產生是由個體、社會和系統之間的相互作用，對心理問題的分析要重點放在組織和社區或鄰里關系上。而1964年卡普蘭［3］的《預防精神病原理》的出版標志著預防開始成為心理健康工作的另一重點。對兒童青少年來說，他們的心理功能正處于快速發展階段，社區環境對他們心理的發展也就顯得尤為重要，在社區進行服務更能顯出既能預防，又能有效治療的優勢。

在CASSP所倡導的社區服務模式下進行服務時［1］，好的服務效果的取得不只包括服務者所提供的高水平的評定和處理服務，而且還應包括家庭在服務過程中的積極作用和其他的社會文化因素。Stroul 和Friedman［5］闡述了他們關于社區服務體系的一些原則，其中兩個核心的原則是：體系提供的服務必須適應患者和他們家庭的需要；體系的服務必須是以社區為基礎的服務。家庭作為整個服務過程的中心是非常重要的。家庭必須完全參與到評定和服務計劃當中，作為一個評估者，確保所有服務都是協調的、適合于他們需要的；家庭還要作為一個實施者，具體執行一些計劃，并動員親戚、朋友、鄰居等社會成員加入到整個服務計劃中。同時，整個家庭也要接受專業人員提供的心理服務，以利于更好地解決問題。體系必須以社區為基礎進行服務。兒童青少年在學校發生的問題可能需要到福利或司法等其他機構接受服務，所以在這個社區內的學校、診所、福利、司法等所有為兒童青少年提供服務的部門都要有效地聯合起來，提供一個在各個時間和地點都能對兒童青少年進行服務的計劃，并保證整個服務不會被中斷。能將這兩個核心原則結合起來的是現在普遍采用的環繞服務（Wraparound process）［6］模式。這種服務模式將社區內多種服務機構聯合起來與家庭共同合作進行服務，建立以兒童-家庭團隊（Child and Family Team，CFT）為中心的服務團隊。環繞服務模式在實踐中取得了很好的效果［6，7］。另外，美國是一個多移民的國家，在服務別強調文化差異問題。

在社區進行服務，兒童青少年回歸社區，家庭成為了提供具體服務的主力軍，這就減少了住院和其他一些高昂的花費，降低了服務費用；而且只有家庭最了解他們的子女，以家庭為中心的服務能提供更有效的服務手段。社區服務能讓兒童青少年建立更多的人際關系，有利于兒童青少年的心理發展，增加心理發展的保護性因素。并且他們能得到所需各個部門的連續的服務，直至問題得到有效的解決。

3 體系的構成

3.1 服務機構

總體上來說，CASSP是由HHS和SAMHSA進行主導實施的，他們為體系提供主要的方針政策及資金。但對于資金的管理主要是行為健康管理部門（Managed Behavioral Health Care，MBHC）［8］。對于每個兒童青少年社區心理健康服務中心的設立，CASSP的關注點不是重建大量的服務中心，而是要將現有的服務機構聯合起來，充分利用已有的服務人員和設施。現在主要聯合的一些服務機構包括兒童福利局，與酒精項目，學校，心理健康與精神發育遲滯項目，訓練與技術支持中心，司法系統。這些機構派出代表與家庭組成一個團隊，合作為兒童青少年提供一個適合于患者及其家庭需要的計劃，并同時負責聯系各自的部門。除了組織這樣一個服務團隊，各個部門的負責人還要每月定期會晤，組成有關政策方面的委員會，討論并制定相關的政策。同時，治療團隊又要與政策委員會聯合成立每年召開六次的咨詢委員會。在會上，治療團隊要向政策委員會提出建議，同時討論預算和服務制度等問題。服務中心還需要尋找技術上的支持，需要與大學的研究機構建立聯系。大學可以培訓合格的服務者，也可以研究更加有效的服務方法，還可以對服務的理論等方面進行研究。在具體服務團隊中，除了專業人員，還需要護士和社會工作者，同時還要邀請所需的具有特殊專業背景的社區人士加入其中。

3.2服務對象

Stroul 和Friedman［9］首先對CASSP的服務對象進行了探討，他們在1986年提出了“對嚴重情緒障礙(Serious Emotional Disorder ,SED)兒童以社區為基礎進行服務的體系”這一概念，并一直沿用至今。很多心理學家想用一個名詞來概括兒童的這些認知、行為、情緒上的問題［9］，如兒童青少年的多重困難、兒童青少年行為障礙、兒童青少年焦慮/情感障礙、兒童青少年功能障礙危機。但這些詞都不能很好地概括問題。而SED這一詞得到了廣泛認可。因為SED并不是孤立存在的，它總會伴隨一些其他的認知或行為上的問題，并能有效地與其他問題聯系起來，綜合起來考慮，而且也更接近于心理問題的層面。美國國家心理健康協會為SED制定了最基本的標準，而各個州和社區服務部門可根據需要制定更具體的標準。

4 干預手段

4.1 預防干預

在美國，對于心理健康的干預首先強調積極的預防。CASSP也強調要積極預防兒童青少年的心理問題。這種干預由服務中心人員利用自身優勢，在各個領域努力為兒童青少年及其家庭直接提供技能、可利用資源和相關知識，以便處理即將到來的應激、壓力和可能引發問題的人際關系。例如為條件不好的社區中的孩子開展業余活動，針對體弱和早產的嬰兒的服務，為孕婦提供的服務，通過教父母養育技巧來協助整個家庭成長，教孩子應對壓力的技巧，還可以建立各個家庭之間的互動，交流各自問題。另外，預防不需要將個體篩選出來，這樣也就使個體不易被人歧視或譴責。

4.2治療干預

在進行治療服務時，服務人員采用了很多社區性質的服務模式［1］，比如看護治療服務（Therapeutic Foster Care，將有需要的兒童青少年交付受過專業訓練的“父母”培養）、適當地住院、環繞服務、在學校的服務、多重治療體系等等。其中環繞服務是最基本的一種服務模式。這些形態的服務要好于傳統的服務，主要表現在減少了患者心理和行為上的癥狀，提升了家庭的功能，減少了對服務利用的限制，提高了服務效果和服務費用的性價比。服務還應用社會心理方面的干預，主要包括認知-行為治療、父母操縱訓練、家庭治療和抑郁青少年的人際關系治療，同時還進行藥物治療干預。這些方法在治療沮喪、強迫妄想癥、精神創傷、行為錯亂、進食障礙、藥物濫用、焦慮抑郁癥、社會焦慮、ADHD等方面取得了較好的效果。

5對體系的評價

5.1體系的利用

CASSP最重要的目的之一是要讓所有的兒童青少年得到他們所需的服務。在這方面CASSP要遠好于原先的服務機構。雖然沒有關于全美國的數據來證明，但上面談到紐約每年能為100000兒童青少年提供服務，說明這種服務模式的巨大作用。很多因素影響著服務的利用率。概括起來有社會政策和個人及其家庭兩大方面。社會政策方面，主要是經費的不足和一些限制性的規定。社區模式在一定程度上緩解了這些因素，因為社區服務能夠降低服務費用，而且服務所受限制也更少。Connecticut［10］的公共醫療補助項目報告，兒童的家庭在兒童是否能接受服務的決策中具有很重要的作用。Thomas ［11］則提出了家庭尋求這種服務的尋求幫助（Helpseeking）模型。社區服務也有益于幫助家庭尋找幫助。在社區中，家庭成員能更有效地接收關于心理健康方面的知識，以及如何有效地尋找到服務部門，同時家庭也更愿意在社區進行服務。

5.2服務的效果

對體系評價的另一焦點是服務的效果。Durlak［12］等人通過元分析認為預防干預是有效的。預防能為更多的人提供服務機會，能降低服務費用。但也存在一些問題［13］，比如公眾對精神病一詞的反感，公眾對干預的相信程度等。對整個體系的治療效果的研究也持積極態度［14］。運用以社區為基礎的干預、社會心理干預和藥物干預都取得了好的效果。但Michael［15］等人在總結并研究服務的效果后，認為服務手段需要更多的實證研究。Abram［16］則關注如何對效果進行更好的評價等。

5.3 管理

研究者［17，18］對體系的管理進行了研究，管理的積極方面是能提供有效的、低消費的服務，能整合各個服務部門，增強責任感，為更多的人提供服務。消極方面是服務者花費更多的精力來考慮管理規定，而降低了服務質量。Leonard［19］等人指出，在體系的改革過程中，很多改革都是沒有實證支持的，對改革的有效性提出了質疑。

作為一個體系，對服務的研究評價不止是心理服務的利用率、有效性和管理，也包括其他很多方面。有研究者關注服務的滿意度［20］，服務的數量-效果模式［21］ ，服務的時間-效果等［22］。

6 網絡在服務中的應用

網絡作為一種現代化的交流方式，具有很多優點［23］：網絡在服務中能提供大量的信息，只需要較少的職員和管理的費用，能為偏遠地區的患者提供服務，可以提供非傳統的服務，更適合于想要保密的患者。現代社會中，青少年喜歡在網上搜尋信息，而且對于患有抑郁癥的患者更是一種好的服務方式［24］。網絡服務的方式更全面，也更靈活，且網絡的穩定性使得患者在服務期間能穩定地得到服務。利用網絡來進行預防干預是一種很有效的方式。當然，通過網絡進行服務的技術還不成熟，包括［23］服務的指導方針、服務人員 、服務方法等問題，也包括青少年網絡搜尋信息的能力問題［25］，需要進一步研究。

7 存在的問題

除了在前面提到的一些問題外，體系還存在其他的一些問題。資金投入始終是體系要面臨的問題。雖然美國對體系的投入逐年增加，但始終滿足不了需要。雖然美國在很多部門都向兒童青少年提供心理服務，但是只有在司法和福利兩個部門成立了專門的項目來進行服務，所以如何整合各個部門之間的服務資源將是要繼續解決的問題。Leyla［26］等認為還需要研究更多新的服務手段來適應新的情況。Abram［16］認為對效果進行評價的測量工具在測量時結果存在差異，需要研究新的測評工具。其他還包括服務人員缺乏，保險基金的覆蓋范圍，提供服務的能力等問題［27］ 。針對這些問題，很多研究者也提出了許多有建設性的意見。Anne［28］等人認為應該將心理健康服務與物質濫用服務整合起來，Tony［29］認為要在成人與兒童的服務間建立更多的聯系，這樣能更有效地利用資源。而更多的人是認為要高度重視預防的作用。他們認為［4］心理健康服務體系的核心功能是預防，預防比問題出現后再實施個體化治療更加有效。Leonard［19］等人還指出，對服務的研究還要更多地應用于實際服務中。

上面這些問題在我國的兒童青少年心理服務中也是存在的，而且問題還要多。國內研究者在社區心理服務方面也進行了探討［30-32］，主要是關于政策、服務人員和促進服務的一些建議。但還沒有對兒童青少年進行專項的研究。美國的兒童青少年社區心理健康服務體系對于我國建立自己的兒童青少年社區心理健康服務體系來說是有一定借鑒意義的。但我國與美國有很大的不同，美國在教育、社區和福利等機構有較成形的關于兒童青少年心理健康服務的模式，而我國沒有。要建立這個體系，要從基本做起。現階段很多社區衛生服務還不是很正式，沒能起到它應有的效果。且考慮到兒童青少年這一特殊群體，應該以學校為單位建立心理健康服務中心。這個服務中心應是獨立于學校之外的，并聘請專業的服務人員。學校和居民社區的人員及其他服務機構要協助中心人員完成服務工作。全國的各個服務中心應該是聯網的，要相互交流信息。另外，還必須考慮不在學校的需要服務的對象。要利用簡便、快捷的通信方式將這些人與服務中心聯系起來，如手機通信、廣播電視、網絡等。而對于特殊群體，如福利院和少管所的兒童青少年，由于他們更有可能患有嚴重的心理疾病，所以要組織高水平的服務人員進行服務。另外還要積極地開展預防活動，傳播心理健康知識，進行心理健康普查等工作。

上面主要為如何能讓兒童青少年有最大的機會得到心理健康服務提供了一些建議，還存在很多其他問題。服務中測評所需的工具，服務中采取的治療方法，很多都是照搬其他國家的，并不能完全適應我國的實際情況。這需要研究者研究適合我國的測評工具和治療方法。服務人員的服務水平必須經過嚴格的考核，要掌握必須的知識。另外要加大本科教育工作，培養一批能勝任這方面工作的專業隊伍。建立一支心理健康服務方面的專業隊伍對于我國來說尤為重要。其他還包括服務培訓、管理監督、資格認證、保險制度等一系列問題，都需要我們積極地解決。

我國正處于社會文化高速發展的階段，而且我國兒童青少年的數量巨大，對于兒童青少年的心理問題必須高度重視。建立適合于我國實際情況的兒童青少年心理健康服務體系對我國具有極其重大的意義。

致謝：在此感謝導師黃希庭教授的悉心指導！

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