導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇青少年健康指導(dǎo)建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

It stands to reason, then, that youth in foster care might benefit from formal relationship education, like that provided through the Family and Youth Services Bureau's Personal Responsibility Education Program. But when Senior Researcher Mindy Scott and her colleagues at Child Trends, a nonprofit research center in Washington, reviewed the research on programs that teach foster youth about healthy dating and romance, they found few that rigorously measured relationship education outcomes.

Child Trends’ findings are detailed in “Putting Youth Relationship Education on the Child Welfare Agenda: Findings from a Research and Evaluation Review.” Scott talked to NCFY about what can be done to put relationship education in place for youth in the child welfare system.

NCFY: You told me about the importance of making healthy relationships an outcome in studies. What other things would you like to see happen?

Scott: We have a couple of recommendations in the report. Just first recognizing positive relationships and positive romantic relationships as an important factor for vulnerable youth, just seeing that it’s important to try to focus on improving relationships among youth in foster care and that it can have important impacts for other areas of life. And then putting more emphasis on evaluating relationship education programs, but making sure that those programs specifically address the needs of youth in foster care, I think is really important.

And just thinking about how to design programs effectively for youth in foster care. That came up a lot in our discussions with youth. We heard and learned a lot about the structure of the services and the programs that they’re already receiving and that there’s not a lot of room to add on another class or another program. So we talked a lot about how to integrate relationship education into existing services for youth in foster care.

NCFY: So it would be part of teen pregnancy prevention and part of life skills training and―

Scott: Yeah, exactly. All of these services and programs that are already in place―kind of adding in elements.

Another thing that came up is thinking about teaching relationship skills to not just the youth but to case managers, for example, so that they can more effectively communicate to the youth what healthy relationships should look like and how to build those skills. So having youth workers have more training on healthy relationships. And then thinking about biological and foster parents having more training on healthy relationships. Just so there’s kind of a comprehensive approach to helping youth learn about and see the importance of healthy relationships and how to have healthier and more positive relationships.

篇2

一、龍華新區(qū)在校青少年成長(zhǎng)服務(wù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

學(xué)生在校期間有老師、教職員工進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的輔導(dǎo)和服務(wù)，已形成單一傳統(tǒng)的教育模式，隨著社會(huì)問(wèn)題復(fù)雜化，在校青少年的教育、管理、服務(wù)存在越來(lái)越多樣性的需求，并需要不斷地改進(jìn)，在校青少年健康全面成長(zhǎng)，亟需除老師以外的專(zhuān)業(yè)人士的引導(dǎo)和幫助。

新區(qū)各學(xué)校都為學(xué)生免費(fèi)提供了豐富多樣的興趣小組、社團(tuán)等課外活動(dòng)，學(xué)生可以在課余學(xué)習(xí)藝術(shù)、體育，也可鞏固學(xué)業(yè)，但仍然會(huì)出現(xiàn)學(xué)生放學(xué)時(shí)間遠(yuǎn)早于父母下班時(shí)間等學(xué)生無(wú)人監(jiān)管的情況，所以急需一些校外的活動(dòng)場(chǎng)所提供給放學(xué)后或在假期中的青少年，現(xiàn)存的學(xué)生托管機(jī)構(gòu)魚(yú)龍混雜，或無(wú)牌無(wú)證、收費(fèi)無(wú)監(jiān)管，或設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋、存在安全隱患。從2012年起深圳市文明辦在新區(qū)設(shè)立了一個(gè)社區(qū)“四點(diǎn)半學(xué)校”，與上海真愛(ài)夢(mèng)想公益基金會(huì)合作在新區(qū)設(shè)立了5個(gè)“學(xué)校少年宮”，但缺口仍然巨大。

新區(qū)教育主管部門(mén)一直以來(lái)為在校學(xué)生健康成長(zhǎng)做了很多努力，也收到良好的效果，但新區(qū)仍存在教育資源不均衡、青少年成長(zhǎng)服務(wù)不均衡等情況，體現(xiàn)在公辦學(xué)校無(wú)論硬件建設(shè)、師資力量都比民辦學(xué)校好，優(yōu)質(zhì)學(xué)位供給存在區(qū)域差別，部分區(qū)域非常緊張而部分區(qū)域卻存在不滿(mǎn)額等方面。

青少年成長(zhǎng)需要家庭、學(xué)校及社會(huì)三方的相互作用，但現(xiàn)階段除社會(huì)服務(wù)資源缺乏外，青少年家庭教育也是缺乏跟蹤和科學(xué)指導(dǎo)，教育主管部門(mén)曾組織過(guò)多次家庭教育宣傳、咨詢(xún)等，但由于未形成常態(tài)化活動(dòng)，家庭教育輔導(dǎo)講師大部分是在職教師，無(wú)固定專(zhuān)業(yè)人士參與，加之新區(qū)學(xué)生家庭情況復(fù)雜等原因，家庭教育一直未能收到很好的效果。

新區(qū)內(nèi)特殊兒童數(shù)量逐年增多，學(xué)校安排他們隨班就讀，安排最優(yōu)秀的班主任、老師輔導(dǎo)他們，并為孩子家長(zhǎng)提供了陪讀、不定期查看等服務(wù)，特殊兒童教育取得了一定成效，但由于任課老師無(wú)持續(xù)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、學(xué)校缺乏編制設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)特殊兒童教育、中小學(xué)學(xué)業(yè)銜接等問(wèn)題，出現(xiàn)了教職員工作量大、孩子未得到最佳輔導(dǎo)、中小學(xué)特殊教育脫節(jié)等情況。

二、關(guān)于龍華新區(qū)在校青少年成長(zhǎng)服務(wù)的幾點(diǎn)建議

開(kāi)展社會(huì)公益機(jī)構(gòu)進(jìn)校園活動(dòng)，如社區(qū)中心進(jìn)校園、青年組織進(jìn)校園、社工進(jìn)校園等，不斷開(kāi)拓在校青少年成長(zhǎng)服務(wù)范圍，為學(xué)生提供更多專(zhuān)業(yè)指引，提高其應(yīng)對(duì)社會(huì)變化的能力，通過(guò)學(xué)校教育、家庭輔導(dǎo)及個(gè)案跟蹤等專(zhuān)業(yè)服務(wù)，共同促進(jìn)在校青少年健康成長(zhǎng)，又有效連結(jié)社會(huì)資源，帶動(dòng)更多的社會(huì)力量促使青少年全面發(fā)展。

聯(lián)合企業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等，開(kāi)設(shè)公益學(xué)生托管機(jī)構(gòu)，如社區(qū)“四點(diǎn)半學(xué)校”和“學(xué)校少年宮”等，提供午托、晚托、課外活動(dòng)輔導(dǎo)等公益服務(wù)，解決部分孩子放學(xué)后、假期無(wú)人看管的實(shí)際困難，并將學(xué)生公益托管機(jī)構(gòu)作為一個(gè)社區(qū)平臺(tái)，通過(guò)政府部門(mén)的支持和協(xié)調(diào)，調(diào)動(dòng)起社區(qū)“五老”及社會(huì)各種力量去關(guān)愛(ài)在校青少年成長(zhǎng)。

加大力度開(kāi)展家校聯(lián)系家庭教育輔導(dǎo)，通過(guò)駐校社工等專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)部分有需要的學(xué)生和家長(zhǎng)，采取家訪(fǎng)、電訪(fǎng)、邀訪(fǎng)等方式進(jìn)行溝通，在學(xué)校開(kāi)展親子活動(dòng)，讓家長(zhǎng)走進(jìn)校園，走進(jìn)孩子，給予家長(zhǎng)更多專(zhuān)業(yè)的輔導(dǎo)意見(jiàn)，有針對(duì)性的的提高家長(zhǎng)對(duì)孩子的管理能力和教育能力，改善親子關(guān)系，增加家校互動(dòng)的途徑。

篇3

第二條 關(guān)心下一代工作的宗旨是：以“三個(gè)代表”的重要思想為指導(dǎo)，在村黨支部的領(lǐng)導(dǎo)下，在街道關(guān)工委的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的基本路線(xiàn)，充分發(fā)揮老同志的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，以理想信念、愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義教育為主旋律，開(kāi)展對(duì)青少年的教育，努力把他們培養(yǎng)成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律（簡(jiǎn)稱(chēng)“四有”）和愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)科學(xué)、愛(ài)社會(huì)主義（簡(jiǎn)稱(chēng)“五愛(ài)”）的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人。

第三條 青少年是祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望。我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)的發(fā)展，需要一代又一代人堅(jiān)持不懈地努力奮斗，培養(yǎng)怎么樣的青少年一代，將直接關(guān)系到黨和國(guó)家的前途和命運(yùn)。

廣大老同志具有豐富的智慧和經(jīng)驗(yàn)，崇高的精神和風(fēng)范，是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富，他們對(duì)青少年有著極大的感染力和號(hào)召力，在培養(yǎng)教育青少年的工作中發(fā)揮著不可替代的積極作用。關(guān)心下一代工作是“功在當(dāng)代，利在千秋”的永恒事業(yè)，是歷史賦予老同志的神圣使命，是黨賦予老同志的光榮任務(wù)。

第四條 對(duì)青少年進(jìn)行理想信念、思想道德和社會(huì)主義民主與法制教育，培養(yǎng)青少年樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。

一、開(kāi)展“三個(gè)代表”重要思想和黨的路線(xiàn)、方針政策的學(xué)習(xí)與教育。

二、開(kāi)展以“兩史一情”（現(xiàn)代史、近代史、中國(guó)國(guó)情）為主要內(nèi)容的愛(ài)國(guó)主義、革命傳統(tǒng)和社會(huì)主義思想教育。

三、開(kāi)展“科教興國(guó)”教育，激發(fā)他們愛(ài)科學(xué)、學(xué)科學(xué)，用科學(xué)的熱忱，為振興祖國(guó)服務(wù)。

四、開(kāi)展公民道德教育。實(shí)施《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》，促進(jìn)青少年社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德的提高。

五、開(kāi)展社會(huì)主義民主、法制和紀(jì)律教育。

六、開(kāi)展對(duì)失足青少年的幫教工作。

第五條 維護(hù)少年兒童的合法權(quán)益

一、宣傳《未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》優(yōu)化社會(huì)育人環(huán)境。

二、配合有關(guān)部門(mén)辦好家長(zhǎng)學(xué)校，推廣科學(xué)的家庭教育方法，提高家長(zhǎng)為國(guó)教子的責(zé)任感，優(yōu)化家庭育人環(huán)境。

三、保護(hù)少年兒童的合法權(quán)益。制止和檢舉危害、侵犯少年兒童行為的集體與個(gè)人，對(duì)觸犯刑律的，要建議司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

四、配合有關(guān)部門(mén)，開(kāi)展安全教育，維權(quán)教育，不斷提高少年兒童的自我保護(hù)意識(shí)與能力。

第六條 為青少年健康成長(zhǎng)辦實(shí)事做好事

一、堅(jiān)持開(kāi)展校外輔導(dǎo)工作，配合學(xué)校開(kāi)展素質(zhì)教育，在學(xué)校、家庭、社會(huì)之間發(fā)揮橋梁作用，協(xié)助學(xué)校和學(xué)生，解決遇到的問(wèn)題和困難。

二、開(kāi)展內(nèi)容健康、形式多樣，適合青少年特點(diǎn)的文化體育公益活動(dòng)，增進(jìn)青少年的身心健康。

三、爭(zhēng)取政府、社會(huì)力量的支持，籌建青少年教育基金、助學(xué)基金或獎(jiǎng)勵(lì)基金，表彰獎(jiǎng)勵(lì)有突出成績(jī)和貢獻(xiàn)的青少年，資助品學(xué)兼優(yōu)的特困生完成九年義務(wù)教育和其它階段的學(xué)業(yè)。

四、會(huì)同工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)和勞動(dòng)部門(mén)，關(guān)懷和協(xié)助廣大青少年在擇業(yè)、就業(yè)方面的服務(wù)。

五、關(guān)愛(ài)殘疾、弱智青少年，通過(guò)各種途徑為他們優(yōu)化學(xué)習(xí)和康復(fù)環(huán)境。

第七條 老同志參加關(guān)心下一代工作，發(fā)揚(yáng)了奉獻(xiàn)精神，要堅(jiān)持量力而行，就近方便和自愿參加的原則。

篇4

統(tǒng)計(jì)我站2004年1月1日～2005年12月31日門(mén)診早孕登記，共計(jì)2454例，其中未婚先孕1047例。對(duì)其發(fā)生率、年齡、職業(yè)、人員居住、妊娠次數(shù)等進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

年齡分布：20歲以下351人，占未婚流產(chǎn)人數(shù)的33.52%；21～22歲432人，占41.26%。22歲以下占74.78%。

妊娠次數(shù)：1047例中首次妊娠596例，占56.92%；第2次妊娠339例，占32.38%；3次以上112例，占10.70%。

職業(yè)情況：以農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)，其次是城市居民，兩者占未婚流產(chǎn)總數(shù)的91.99%。

人員居住分布情況：本地人員824例，占78.70%；外來(lái)人員223例，占21.30%；在調(diào)查中

發(fā)現(xiàn)登記本地住址的人群中有部分居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部，屬流動(dòng)人口。

討 論

原因：①社會(huì)開(kāi)放，性觀(guān)念發(fā)生改變。②性成熟年齡提前，性心理成熟相對(duì)滯后。我國(guó)當(dāng)前性知識(shí)教育方式落后，導(dǎo)致生殖健康知識(shí)缺乏。③性成熟和結(jié)婚之間時(shí)間延長(zhǎng)，在客觀(guān)上增加了青少年婚前的可能性，避孕意識(shí)淡薄，避孕知識(shí)匱乏。④高危人群受教育程度較低，社會(huì)接觸面狹窄，缺乏獲取相關(guān)信息和知識(shí)的渠道，缺乏面向流動(dòng)人口提供避孕和咨詢(xún)服務(wù)。

篇5

血脂是存在于血漿中脂類(lèi)的總稱(chēng),主要是指血漿中的甘油三酯(TG)和膽固醇。高脂血癥系血漿中膽固醇和(或)TG水平高于正常參考值。由于TG和膽固醇都是疏水物質(zhì),不溶于水,因此不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn),必須與血液中的蛋白質(zhì)和類(lèi)脂結(jié)合,形成親水性球狀巨分子復(fù)合物-脂蛋白才能在體內(nèi)被運(yùn)輸,并進(jìn)入組織細(xì)胞,因此,高脂血癥實(shí)際上是血漿中某一類(lèi)或幾類(lèi)脂蛋白水平升高的表現(xiàn),嚴(yán)格說(shuō)來(lái),應(yīng)稱(chēng)為高脂蛋白血癥。現(xiàn)已逐步認(rèn)識(shí)到血漿中高密度脂蛋白-膽固醇 (HDL-C)降低也是一種血脂紊亂,因此有人認(rèn)為脂質(zhì)異常血癥一詞能更準(zhǔn)確全面地反映血脂代謝紊亂,但是由于高脂血癥這個(gè)名稱(chēng)約定俗成,所以至今仍然廣泛沿用。

兒童青少年血脂異常,是指發(fā)生在兒童青少年時(shí)期的血脂代謝紊亂。

兒童青少年血脂異常診斷

要確定兒童青少年血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn),首先需了解血脂“正常”水平,研究表明各國(guó)兒童青少年血脂“正常”水平尚無(wú)定論,與民族、生活方式、年齡、性別及測(cè)定時(shí)間等有關(guān),同時(shí)還存在地區(qū)及生活環(huán)境的差別。

美國(guó)國(guó)民健康及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANESs)表明,總膽固醇(TC)生后7天內(nèi)迅速升高,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)也相應(yīng)上升,4～19歲TC均值為4.27 mmol/L(165 mg/dl),9～11歲達(dá)峰值4.43 mmol/L(171 mg/dl),青春期減少,然后逐漸增加。TG水平受飲食影響,1歲以?xún)?nèi)嬰兒只能做到哺乳后3～4小時(shí)取血,故測(cè)得TG值明顯偏高。HDL-C在生后7天內(nèi)較臍帶血低,1歲升至1.06 mmol/L(41 mg/dl),學(xué)齡前上升超過(guò)成人水平。女童較男童TC及LDL-C水平高,青春期后的女童HDL-C水平較男童高,黑人兒童的TC水平和HDL-C水平較高。

研究表明,>2歲血脂水平比較穩(wěn)定,因此,1992年美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)專(zhuān)家委員會(huì)制定了>2歲兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn),但最初的焦點(diǎn)在高LDL-C,沒(méi)有關(guān)注其他脂蛋白的異常,比如HDL-C水平降低或TG增高,這是與肥胖和代謝綜合征(MS)有關(guān)的更常見(jiàn)的脂代謝異常。血漿TG增高是心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血漿HDL-C水平與動(dòng)脈粥樣硬化(AS)發(fā)生率呈負(fù)相關(guān),HDL-C每升高0.39 mmol/L(15 mg/dl),則冠心病(CHD)危險(xiǎn)性降低2%～3%,而低HDL血癥時(shí)AS的危險(xiǎn)性增加。1970年日本各地測(cè)定兒童血脂含量,并以此為基礎(chǔ)提出了日本兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前我國(guó)尚缺乏全國(guó)范圍內(nèi)兒童青少年血脂水平及分布狀況,部分地區(qū)中小學(xué)生血脂的調(diào)查表明,較發(fā)達(dá)國(guó)家低,但較發(fā)展中國(guó)家高或類(lèi)似。而且膳食結(jié)構(gòu)向高脂高熱量改變及活動(dòng)量減少等,兒童青少年血脂代謝異常發(fā)生率增加,所以目前無(wú)法界定合適的中國(guó)兒童青少年血脂水平。

考慮到《中國(guó)成人血脂異常防治指南》提出的我國(guó)人群的血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)NCEP成人治療專(zhuān)家委員會(huì)的成人高膽固醇血癥檢出、評(píng)估及治療的報(bào)告基本一致,日本兒童青少年血脂水平及TC、LDL-C診斷標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)NCEP專(zhuān)家委員會(huì)制定的兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。《兒童青少年血脂異常防治專(zhuān)家共識(shí)》專(zhuān)家組建議參照1992年美國(guó)NCEP專(zhuān)家委員會(huì)及日本制定的>2歲兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn),提出我國(guó)>2歲兒童青少年血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn),供參考。

兒童青少年血脂異常高危人群與篩查

美國(guó)NCEP建議對(duì)所有>18歲的成年人均進(jìn)行血脂檢查,以期盡早發(fā)現(xiàn)CHD高危人群,但對(duì)兒童是否如此意見(jiàn)尚不一致。

有人建議>2歲兒童都應(yīng)進(jìn)行血脂檢查,但多數(shù)學(xué)者持反對(duì)意見(jiàn),認(rèn)為這并不是發(fā)現(xiàn)血脂異常和心血管病(CVD)高危兒童的好方法。因?yàn)椴⒎撬醒獫{膽固醇水平升高的兒童成年時(shí)一定會(huì)發(fā)展為高膽固醇血癥,而無(wú)血脂異常者成年亦有可能出現(xiàn)異常。同時(shí)普查會(huì)給許多青少年過(guò)早貼上疾病的標(biāo)簽,給其本人和家庭造成不必要的焦慮,可能導(dǎo)致調(diào)脂藥物的濫用,因此建議選擇性篩查。

兒童青少年血脂異常高危人群包括遺傳因素(有CVD或血脂異常家族史),飲食因素(高脂、高膽固醇飲食),疾病因素(高血壓、肥胖/超重、糖尿病、川崎病、終末期腎病、癌癥化療等),應(yīng)用影響血脂的藥物,吸煙與被動(dòng)吸煙。

血脂異常進(jìn)展緩慢,常無(wú)明顯癥狀與體征,特別是在兒童青少年時(shí)期,診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。但必須注意的是目前國(guó)際上僅有對(duì)TC的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控方法,因此應(yīng)規(guī)范血脂實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法。

兒童青少年血脂異常預(yù)防

CVD預(yù)防應(yīng)從兒童青少年開(kāi)始,重點(diǎn)是CVD的危險(xiǎn)因素,培養(yǎng)良好的文明生活方式是基礎(chǔ)。對(duì)于血脂異常的預(yù)防,飲食調(diào)整極其重要,首先我們應(yīng)了解兒童青少年現(xiàn)行飲食特點(diǎn),然后怎樣改變這些不健康的飲食模式,哪些策略可促進(jìn)改變,特別強(qiáng)調(diào)健康教育及全社會(huì)參與。

考慮到脂質(zhì)代謝紊亂是CVD重要獨(dú)立的危險(xiǎn)因素、降低人群膽固醇水平有助于降低CVD的發(fā)病率,而且膳食攝入膽固醇量與血膽固醇水平密切相關(guān)。因此,我們必須通過(guò)改變營(yíng)養(yǎng)攝入和飲食習(xí)慣,鼓勵(lì)低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食,降低全社會(huì)兒童青少年血膽固醇平均水平,減少CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和增進(jìn)健康。

2000年美國(guó)食物指南指出,不同的食物含有不同的營(yíng)養(yǎng)素和其他的有益于健康的物質(zhì),沒(méi)有一個(gè)食物可供給所有的人類(lèi)需要的營(yíng)養(yǎng)素,因此飲食干預(yù)必須遵守全面、均衡、優(yōu)質(zhì)的原則。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為世界上沒(méi)有“好”的食物和“壞”的食物之分,只有“好”的膳食方式和“壞”的膳食方式。生長(zhǎng)發(fā)育為兒童所特有,必須給予充足的熱卡以保證正常生長(zhǎng)發(fā)育。

除飲食因素外,血脂異常還與生活方式等因素密切相關(guān),如缺乏鍛煉、吸煙、高血壓、肥胖和糖尿病等。因此除飲食調(diào)整外,其他不良生活方式也應(yīng)適當(dāng)控制。肥胖與MS、血脂異常密切相關(guān),是CVD重要危險(xiǎn)因素,控制肥胖非常關(guān)鍵,強(qiáng)調(diào)維持理想體重的重要性。研究發(fā)現(xiàn)血脂異常與CVD其他危險(xiǎn)因素相互作用及影響,降低一種危險(xiǎn)因素可以改善其他危險(xiǎn)因素,如加強(qiáng)鍛煉可以減輕體重,減輕體重又能降低血壓和降低LDL-C和TC水平,升高HDL-C,并能改善胰島素抵抗,降低潛在的非胰島素依賴(lài)型糖尿病的危險(xiǎn)。

脂類(lèi)是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì),具有重要的生理功能。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),脂肪為不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素,其主要功能是供給熱量,約占每日總熱量的35%(30%～50%),除供能儲(chǔ)能外,TG還作為結(jié)構(gòu)脂質(zhì)的基本構(gòu)件參與機(jī)體物質(zhì)和能量代謝。膽固醇對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育,特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有重要作用,故此預(yù)防方案不適合出生至2歲的嬰兒。

研究表明,采用此飲食推薦方案是安全的,能輕度降低血LDL-C水平,適合于降低CVD危險(xiǎn)性策略。必須注意的是,采用低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食模式,即使是降低兒童和青少年TC和LDL-C水平較小,若能堅(jiān)持至成年,可能影響年齡相關(guān)性TC和LDL-C水平增高,降低高危膽固醇水平的成人數(shù)量,降低CVD的發(fā)生率。且可改善大眾營(yíng)養(yǎng),預(yù)防與原發(fā)性高血壓、糖尿病密切相關(guān)的肥胖及各種慢性疾病,如癌癥等,值得推薦。

特別強(qiáng)調(diào)的是,兒童不主張素食,其采用植物蛋白替代動(dòng)物蛋白,為低脂肪、低膽固醇飲食,有明顯降膽固醇的作用,有許多對(duì)素食兒童群體的研究表明,素食飲食是安全的,但由于其難以保證足夠的營(yíng)養(yǎng),不推薦在兒童中應(yīng)用。

母乳可以對(duì)血脂產(chǎn)生有益的影響。母乳含有膽固醇較一般市售的配方奶含量高,但無(wú)論從進(jìn)化角度、膽固醇的生理作用或嬰兒對(duì)膽固醇的需要量等方面考慮,一般人相信母乳并非高膽固醇食品,而配方奶中僅含很少量的膽固醇是否足夠有待商榷。高速生長(zhǎng)的嬰兒每天消耗母乳750～850 ml,即每日攝入75～125 mg膽固醇。脂質(zhì)以膜結(jié)合乳脂肪小球的形式出現(xiàn)于奶中,其體積在開(kāi)始哺乳后增大。值得注意的是,由于母乳中含有豐富的膽固醇,對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育非常有益,人乳中含亞油酸高于牛乳4～5倍,初乳中含量更多,哺乳母親多進(jìn)食富含必需脂肪酸的膳食,可提供必需脂肪酸含量高的母乳,從而使嬰兒血漿中必需脂肪酸的含量迅速提高,故母乳是嬰兒最理想的食物,這也是大力提倡母乳喂養(yǎng)的原因之一。

兒童青少年血脂異常治療

飲食干預(yù) 飲食干預(yù)是治療血脂異常的基礎(chǔ),是基本的治療,特別是對(duì)于兒童患者,可能是最佳選擇,即使是純合子家族性高膽固醇血癥(FH)也具有重要作用。飲食治療無(wú)效,需要藥物治療的病例,也需繼續(xù)飲食干預(yù),從根本上改善飲食習(xí)慣是藥物治療成功的前提。

目前推薦對(duì)已有血脂異常的兒童青少年進(jìn)行飲食治療以預(yù)防以后發(fā)生CVD。成人飲食治療的原則是維持身體健康和保持體重恒定,對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育的兒童青少年,飲食治療的基本目的是降低血膽固醇水平并且保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入,強(qiáng)調(diào)減少飽和脂肪酸、總脂肪、膽固醇的攝入,獲得并保持理想的體重。

為了改變食譜,采用低脂肪、低飽和脂肪酸、低膽固醇的飲食,需要數(shù)月至數(shù)年的時(shí)間,推薦采用漸進(jìn)的方式,指導(dǎo)患者分3期進(jìn)行。第一期:減少高膽固醇與飽和脂肪酸的食品攝入,從食譜中除去蛋黃、白脫油、豬油,盡可能采用替代制品,如蔬菜油等。第二期:減少肉的攝入,改為食用魚(yú)、精肉、雞肉等,烹調(diào)方法應(yīng)該采用烘、烤、蒸、燉取代油煎。第三期:達(dá)到以谷類(lèi)、豆類(lèi)、水果、蔬菜為主,肉、魚(yú)、家禽等只在特殊場(chǎng)合食用。

纖維素是植物細(xì)胞壁的主要成分,具有吸附膽固醇的作用,使膽固醇不易透過(guò)腸黏膜,能加速膽酸從糞便中排出,加速LDL-C的清除。可溶性纖維較不可溶性纖維降血TC的作用更強(qiáng),而且發(fā)現(xiàn)即使經(jīng)調(diào)脂膳食治療,血清TC已下降,可溶性植物纖維仍有明顯的降低血清TC的作用,因此,食物中應(yīng)含充足的纖維素。建議攝入纖維素的量為年齡加5 g/日,15歲時(shí)達(dá)20 g/日。

一般人認(rèn)為控制飲食后,血脂水平會(huì)很快降低,但研究發(fā)現(xiàn),飲食干預(yù)降低LDL-C≤10%。因此,期望飲食治療能顯著降低膽固醇水平是不切實(shí)際的,有些家長(zhǎng)及患兒發(fā)現(xiàn)飲食治療效果達(dá)不到預(yù)期效果時(shí)就不再實(shí)施,這是不正確的。只要血脂水平稍有降低,CVD的發(fā)病率即明顯降低,而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,即使是開(kāi)始飲食治療的效果有限,如能終身堅(jiān)持,對(duì)健康還是非常有益的。也有專(zhuān)家建議對(duì)家族性高膽固醇血癥(FH)患者應(yīng)實(shí)行更嚴(yán)格飲食干預(yù)治療,以最大限度降低血漿TC及LDL-C水平。

不適當(dāng)?shù)牡椭嬍臣盁崃肯?可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育停滯、佝僂病、維生素B12缺乏、低鈣血癥等,因此我們必須重視飲食治療的安全性。對(duì)飲食干預(yù)治療研究發(fā)現(xiàn),第一、第二套膳食方案能保證兒童和青少年足夠的熱量和充分的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和進(jìn)行體育活動(dòng)。

有專(zhuān)家建議對(duì)于肥胖和有家族史的血脂異常兒童,1歲即行飲食干預(yù),予低脂牛奶,但一般認(rèn)為從2歲到線(xiàn)性生長(zhǎng)期末(快速發(fā)育的青春期之后),應(yīng)有一個(gè)從嬰兒的高脂膳食向另一種膳食轉(zhuǎn)變過(guò)程,因此《共識(shí)》不主張對(duì)

藥物治療 對(duì)于輕中度血脂異常,飲食治療可使血脂降至正常,對(duì)于重度及部分中度血脂異常則可能須在飲食控制的前提下進(jìn)行藥物干預(yù)才能達(dá)到治療目標(biāo)值。考慮到兒童特點(diǎn),應(yīng)用藥物治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

不可濫用:考慮到藥物不良反應(yīng)、費(fèi)用及缺乏明確的前瞻性資料說(shuō)明其在兒童 CHD預(yù)防中的作用,只有少部分兒童和青少年將采用藥物治療,不可濫用,必須充分了解藥物治療的適應(yīng)證。

在某些情況下,如小兒血TC水平相當(dāng)高[>10 mmol/L(386 mg/dl)],藥物治療的年齡可適當(dāng)提前。有專(zhuān)家建議藥物治療可從8歲開(kāi)始,但尚有爭(zhēng)議,《共識(shí)》提出>10歲的兒童飲食治療無(wú)效,伴有其他CVD危險(xiǎn)因素方考慮藥物治療。

堅(jiān)持飲食干預(yù):藥物治療的同時(shí),應(yīng)繼續(xù)飲食干預(yù),以使治療有效且持久。

治療目標(biāo):藥物治療最低目標(biāo)是LDL-C

篇6

2011年8月中旬，在湖北襄樊舉行的第9次“金秋助學(xué)”活動(dòng)中，主辦方宣布：5名貧困大學(xué)生被取消繼續(xù)接受捐助的資格。原因是一年多來(lái)，受捐助者中三分之二的人未給資助者寫(xiě)信，有一名男生雖然給資助者寫(xiě)過(guò)一封信，但信中一個(gè)勁地強(qiáng)調(diào)其家庭如何困難，希望資助者再次慷慨解囊，而不見(jiàn)“謝謝”兩字。這起事件更使青少年缺乏感恩之心成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

感恩是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，是炎黃子孫的良好風(fēng)尚。那么，現(xiàn)在的青少年為何會(huì)成為缺乏感恩之心的代名詞呢？

目前，在中小學(xué)，雖然形成了較為完善的道德教育體系，但是受應(yīng)試教育的影響，各級(jí)各類(lèi)中小學(xué)仍然圍繞高考、中考的指揮棒轉(zhuǎn)，造成中小學(xué)德育教育無(wú)法得到保證。寧夏社科院專(zhuān)家進(jìn)行的《寧夏青少年教育與思想道德?tīng)顩r研究》指出，有的學(xué)校以高考、中考的成績(jī)衡量老師的業(yè)績(jī)，有中學(xué)甚至提出了“為了提高升學(xué)率，非考科目全讓路”的口號(hào)，明顯背離了學(xué)校的職責(zé)和功能。

寧夏社科院一份涉及500名中小學(xué)生的調(diào)查顯示，有98%的小學(xué)生反映德育課沒(méi)有保障，有85%的初中學(xué)生反映德育課沒(méi)有保障。而在農(nóng)村，大部分中小學(xué)由于受條件、師資等原因所限，德育課缺失現(xiàn)象更為嚴(yán)重，許多學(xué)校根本就沒(méi)有開(kāi)德育課。而該調(diào)查同時(shí)顯示，有99%的小學(xué)生、90%的初中生和70%的高中生都表示喜歡上德育課。

德育方面存在的另一個(gè)問(wèn)題是，重視德育的理論灌輸，輕視道德的實(shí)踐教育。道德教育的理論、內(nèi)容只有通過(guò)實(shí)踐內(nèi)化為青少年的心理需求，才能推動(dòng)青少年道德素質(zhì)的提高。而道德實(shí)踐活動(dòng)恰恰是我國(guó)青少年所缺乏的。

家庭教育方式不健康，阻礙感恩意識(shí)的萌生

如果說(shuō)學(xué)校教育是忽視了孩子們感恩意識(shí)的培養(yǎng)，那么有些不健康的家庭教育方式則阻礙了孩子感恩意識(shí)的萌生。

父母是孩子的第一任老師。銀川市城調(diào)隊(duì)等部門(mén)曾經(jīng)深入機(jī)關(guān)、院校和居委會(huì)進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)調(diào)查，結(jié)果顯示有75.1%的學(xué)生認(rèn)為自己的思想品德受父母言行的影響。

寧夏社科院專(zhuān)家調(diào)研發(fā)現(xiàn)，四大家庭方面的原因?qū)е虑嗌倌晟鐣?huì)責(zé)任感缺失、形成極端自私的人格：首先，許多父母無(wú)原則地溺愛(ài)、無(wú)原則地遷就子女；其次，一些父母思想觀(guān)念、知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致其在教育方法上簡(jiǎn)單粗暴，缺乏與子女的溝通；第三，由于工作和生活壓力大，許多父母無(wú)暇顧及對(duì)子女的教育；第四，一些父母存在的“護(hù)短”傳統(tǒng)觀(guān)念也影響了對(duì)子女的及時(shí)教育，助長(zhǎng)了子女的不良品行。

現(xiàn)實(shí)中的不良影響，導(dǎo)致青少年行為功利化

除了學(xué)校德育教育的缺失，父母不良言行的影響，現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的腐敗現(xiàn)象、個(gè)人主義、拜金主義等不良因素也嚴(yán)重腐蝕了青少年的思想，導(dǎo)致青少年行為功利化現(xiàn)象明顯。

在社會(huì)大環(huán)境下，人人自危，更多的強(qiáng)調(diào)自我利益，而不顧及別人的生死，這些都給孩子們的人生觀(guān)帶來(lái)了不良影響。“社會(huì)環(huán)境就是這樣，因此孩子們做出什么樣的事情都是合情合理的。”吳建春說(shuō)。

2011年3月22日，在事過(guò)一年多后，寧夏見(jiàn)義勇為的盧雪鵬被追認(rèn)為全國(guó)先進(jìn)個(gè)體勞動(dòng)者。但是那個(gè)被救的女子卻至今“隱身”，沒(méi)有看望，沒(méi)有感謝，只給人們留下一個(gè)有恩不報(bào)的故事以及一種讓人痛心的懷疑：我們還要見(jiàn)義勇為嗎？

寧夏社科院專(zhuān)家分析說(shuō)，當(dāng)代中國(guó)社會(huì)倫理生活的一個(gè)重要特征就是物欲化傾向明顯，為了追求物質(zhì)利益，國(guó)家工作人員濫用權(quán)力，企業(yè)以追逐利益最大化為目的，個(gè)人則奉行金錢(qián)至上。社會(huì)是青少年最好的老師，上述現(xiàn)象對(duì)青少年產(chǎn)生了重大影響。

在時(shí)下的中小學(xué)校園里，一股拜金主義的奢侈風(fēng)越刮越厲害。“吃要美味、穿要名牌、玩要高檔！”孩子們互相攀比，“一擲千金”大把花著父母的血汗錢(qián)購(gòu)買(mǎi)耐克、阿迪達(dá)斯、李寧等名牌衣褲和鞋子。

“看到孩子們對(duì)家長(zhǎng)的無(wú)理，聽(tīng)到有些孩子為了過(guò)生日能夠請(qǐng)同學(xué)下館子吃飯掙面子而不顧下崗父母的難處，我感到痛心。”有著三十幾年教齡的老教師吳建春感慨。

“這種現(xiàn)象說(shuō)明在功利主義思想影響下，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，部分青少年是非善惡觀(guān)念模糊。”長(zhǎng)期研究青少年犯罪學(xué)的寧夏社科院社會(huì)法學(xué)所副研究員李保平說(shuō)，此外，還有一些青少年在享樂(lè)主義思想影響下，追求高消費(fèi)的生活而又不愿意付出艱辛的勞動(dòng)，演變?yōu)椤翱欣献濉薄?/p>

專(zhuān)家建議：感恩教育要兩手抓

“百善孝為先”，一個(gè)對(duì)父母都日漸忽略的人，如何對(duì)他人乃至整個(gè)社會(huì)懷有感恩之心？

每天給父母倒一杯茶、打一盆洗腳水；每周與爸爸媽媽談一次心；看到爸爸媽媽生病了主動(dòng)端水送藥；自己生日時(shí)跟媽媽說(shuō)一聲謝謝，感謝她辛苦生下你，養(yǎng)育你成長(zhǎng)……“每天所花的時(shí)間不超過(guò)10分鐘，收獲的卻是父母一日的開(kāi)心。”吳建春這樣鼓勵(lì)學(xué)生，也希望能夠通過(guò)這種方式重樹(shù)孩子心中的“感恩”。

目前，全國(guó)各地都在開(kāi)展形式各樣的“感恩教育”。2007年3月，寧夏回族自治區(qū)教育廳決定，從2007年開(kāi)始，確定每年5月為全區(qū)學(xué)生“孝敬父母月”，在全區(qū)教育系統(tǒng)和各級(jí)各類(lèi)學(xué)校開(kāi)展“孝敬父母月”活動(dòng)。在上海，學(xué)會(huì)“感恩”已寫(xiě)入了新版本的上海市《中學(xué)生守則》；在武漢、齊齊哈爾、石家莊等城市也開(kāi)展了“感恩教育”……

李保平等專(zhuān)家認(rèn)為，堅(jiān)持“感恩教育”，既要在全社會(huì)營(yíng)造一種感恩的環(huán)境，“治療”現(xiàn)在已經(jīng)存在青少年中的問(wèn)題，又要采取預(yù)防措施，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握青少年思想發(fā)展新動(dòng)態(tài)。為此，他們建議，盡快建立起青少年思想道德?tīng)顩r跟蹤評(píng)價(jià)體系。

篇7

關(guān)鍵詞：家庭教育；青少年；心理健康

【中圖分類(lèi)號(hào)】 G636 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1671-1297（2012）07-0184-01

家庭教育是指在家庭生活中家長(zhǎng)自覺(jué)地有意識(shí)地按社會(huì)培養(yǎng)人才的要求，通過(guò)自身言傳身教和家庭生活實(shí)踐，對(duì)子女實(shí)施一定教育影響的社會(huì)活動(dòng)。因此家庭中家長(zhǎng)的作用是舉足輕重的，他們對(duì)孩子有權(quán)威性影響。W?E?馮納斯基斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“如果將一個(gè)家庭在孩子身上的所有投資以'1'為計(jì)算單位,那么父母就應(yīng)將其中的50%投資在家庭教育上.因?yàn)樵诤⒆映砷L(zhǎng)過(guò)程中,家庭教育是最重要的。”從根本上說(shuō)家庭教育就是“教子做人”，做人是立身之本，良好的心理品質(zhì)是青少年成才的基礎(chǔ)。家庭對(duì)青少年的智力、體力的成長(zhǎng)、道德品質(zhì)的發(fā)展、個(gè)性特征的形成產(chǎn)生全方位的影響。

一 影響青少年心理健康的家庭因素

1.家長(zhǎng)的教育方式和方法

“四過(guò)”表現(xiàn)為：①過(guò)度寵愛(ài)；②過(guò)多照顧；③過(guò)分擔(dān)心；④過(guò)高期望。

父母的心態(tài)有必要從“四過(guò)”中矯正過(guò)來(lái)，變“四過(guò)”為“四適當(dāng)”。 那就是，首先，父母對(duì)子女要愛(ài)得適當(dāng)，愛(ài)中有教育、有合理而嚴(yán)格的要求。 其次，要照顧得適當(dāng)，一定要給子女一些靠他們自己的勞動(dòng)而獲得成果的機(jī)會(huì)。再次，要關(guān)心得適當(dāng)，得放手處且放手，該放心處且放心。此外，還要期望得適當(dāng)，促進(jìn)子女的全面發(fā)展。

2.家長(zhǎng)重學(xué)習(xí)，輕溝通

有些父母認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)是評(píng)價(jià)孩子優(yōu)劣、評(píng)價(jià)家長(zhǎng)水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)成績(jī)好等于孩子好，學(xué)習(xí)成績(jī)壞等于孩子壞。于是家長(zhǎng)只引導(dǎo)孩子重視學(xué)習(xí)，不注重自己的品德行為，導(dǎo)致孩子思想認(rèn)識(shí)的錯(cuò)位，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)家庭教育的失敗。

3. 家長(zhǎng)的示范作用

考慮家庭教育，要把父母自身因素，即能否“自己先做好樣子”、“自我教育”等，放在首要位置上優(yōu)先考慮。這是因?yàn)椋彝ソ逃窃谝粋€(gè)一個(gè)的家庭里，通過(guò)家長(zhǎng)的言傳身教和影響，隨時(shí)隨地、有意無(wú)意地進(jìn)行的。如果父母的言行有失檢點(diǎn)、不以身作則，豈不是如《楹聯(lián)新話(huà)》中所說(shuō)：“身如未正家難教”嗎！

4.家庭環(huán)境的影響

家庭對(duì)子女的影響是終身的，父母應(yīng)該非常精心地營(yíng)造一個(gè)令孩子身心健康成長(zhǎng)的家庭人文環(huán)境，以自己的言傳身教以及在生活中創(chuàng)造出來(lái)的每一個(gè)生活細(xì)節(jié)，讓孩子沐浴在一派和諧、文明、健康、寬松的家庭氣氛中。培養(yǎng)孩子良好的公民意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)孩子樹(shù)立平等、寬容、創(chuàng)新、共生的現(xiàn)代意識(shí)，讓孩子懂得：要想成才，先要成人。相反，如果父母、長(zhǎng)輩行為不良，舉止不雅，教育方法不當(dāng)，正確引導(dǎo)不夠，對(duì)子女的成長(zhǎng)是極為不利的。有的父母對(duì)子女的教育要求不統(tǒng)一，當(dāng)著孩子面唱對(duì)臺(tái)戲，孩子無(wú)所適從，矛盾重重，教育的作用互相抵消。家庭結(jié)構(gòu)缺損，夫妻關(guān)系不和，子女得不到父母的細(xì)心調(diào)教和溫暖關(guān)懷，都會(huì)造成孩子心靈的嚴(yán)重創(chuàng)傷。因此，良好的家庭教育環(huán)境是青少年健康成長(zhǎng)、良好品德形成的重要因素。

5. 家長(zhǎng)的文化水平影響

家長(zhǎng)的文化水平這一因素相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜。家長(zhǎng)文化水平的高低與其自身教育素質(zhì)密切相關(guān)。隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)公民的文化素質(zhì)的要求越來(lái)越高。多數(shù)家長(zhǎng)能夠認(rèn)識(shí)到社會(huì)發(fā)展所出現(xiàn)的新要求，從而促使其越來(lái)超重視孩子的文化水平，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)要求也隨之越來(lái)越高；另一方面，由于其本身文化素養(yǎng)的局限，在對(duì)子女的教育上沒(méi)有行之有效的方法可供自己使用，只能通過(guò)一味地增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，或使用不良的教育方法來(lái)督促子女的學(xué)習(xí)。越來(lái)越多的家長(zhǎng)不知道該怎樣真正走進(jìn)孩子的內(nèi)心世界，不知道該怎樣與孩子交流溝通，很多家長(zhǎng)面對(duì)子女的成績(jī)下滑、內(nèi)心世界對(duì)父母的封閉常常感到無(wú)能為力，只知道采用簡(jiǎn)單粗暴的方式來(lái)給孩子施加壓力，從而增強(qiáng)了孩子在學(xué)習(xí)上的心理負(fù)擔(dān)，誘發(fā)各類(lèi)心理障礙的產(chǎn)生。

二 給家長(zhǎng)的建議

建議家長(zhǎng)：①注意擺正和子女的關(guān)系。新時(shí)代父母與子女的關(guān)系，是民主平等關(guān)系。

②吸收新信息，打破舊心態(tài)。子女在接受教育的過(guò)程中，每天也會(huì)有新變化、新進(jìn)步。

③家長(zhǎng)要成為子女的榜樣。

④與孩子多進(jìn)行平等的心靈溝通，巧用寬容。

三 提高家庭教育質(zhì)量的指導(dǎo)方法

針對(duì)家庭教育對(duì)青少年心理健康的重要性，開(kāi)展多種形式的家庭教育指導(dǎo)活動(dòng)，提高家庭教育實(shí)效性。

①組織成立家長(zhǎng)學(xué)校。

②開(kāi)通學(xué)校、家庭心理健康咨詢(xún)熱線(xiàn)，開(kāi)展心理輔導(dǎo)活動(dòng)。

③開(kāi)展親子互愛(ài)活動(dòng)。

篇8

關(guān)鍵詞 青少年 籃球 后備人才 培養(yǎng)

一、 前言

一個(gè)國(guó)家的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)水平以及這個(gè)國(guó)家在國(guó)際體壇中的地位都取決于這個(gè)國(guó)家擁有多少優(yōu)秀的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)人才，這也是競(jìng)技體育生存與發(fā)展的“基石”和“生命線(xiàn)”。

本文試圖從培養(yǎng)途徑、運(yùn)動(dòng)員情況、教練員情況以及培養(yǎng)過(guò)程中所存在的問(wèn)題這幾個(gè)方面對(duì)青少年籃球后備人才的培養(yǎng)加以研究，得出結(jié)論，以供參考。

二、 結(jié)果與分析

（一）青少年籃球后備人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國(guó)目前的籃球后備人才的培養(yǎng)呈現(xiàn)出南強(qiáng)北弱的特點(diǎn)，東北三省：黑龍江，吉林，遼寧以及山東、河北這五個(gè)省的青少年籃球后備人才有著比較完整的隊(duì)伍，是我國(guó)目前開(kāi)展的比較好的青少年籃球后備人才培養(yǎng)的省份和基地。北京、上海、河南、江蘇、廣東、湖北、福建等省市處于第二層次，也都有全國(guó)少年籃球重點(diǎn)訓(xùn)練單位。對(duì)青少年籃球后備人才的培養(yǎng)途徑上，我國(guó)主要是通過(guò)各體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校、國(guó)家教育系統(tǒng)下的各種體育后備人才試點(diǎn)學(xué)校、青少年籃球俱樂(lè)部這三種培養(yǎng)途徑，這就說(shuō)明在培養(yǎng)青少年籃球后備人才的途徑上比較傳統(tǒng)。

（二）青少年籃球后備人才培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員情況分析

任何體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展都離不開(kāi)運(yùn)動(dòng)員的延續(xù)，充足的青少年籃球后備人才，是籃球運(yùn)動(dòng)發(fā)展的必要條件。有體育比賽就有運(yùn)動(dòng)人才。人們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)，許多優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)人才和提高他們的體育成績(jī)有密切的聯(lián)系。許多優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員就是在小時(shí)候被發(fā)現(xiàn)的，在后天經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)，才能在競(jìng)技場(chǎng)上取得理想的成績(jī)。

我國(guó)青少年籃球后背人才培養(yǎng)體制都具有“邊讀邊訓(xùn)、讀訓(xùn)結(jié)合”的特點(diǎn)，其用意在于使青少年籃球運(yùn)動(dòng)員身心得到均衡的發(fā)展。實(shí)際上，在青少年籃球后備人才輸送和選拔的過(guò)程中對(duì)文化課成績(jī)的要求沒(méi)有明確的規(guī)定，使得青少年籃球運(yùn)動(dòng)員對(duì)文化課學(xué)習(xí)程度不夠重視，致使文化課素質(zhì)偏低。為了讓青少年籃球后備人才的身心健康能夠得到全面健康的發(fā)展，我國(guó)青少年籃球后備人才培養(yǎng)體制仍然采用“邊讀邊訓(xùn)”的培養(yǎng)模式。但是，在運(yùn)動(dòng)員選拔和輸送的過(guò)程中文化課的要求并不是很高，造成運(yùn)動(dòng)員文化素質(zhì)差的直接原因依然是教學(xué)與訓(xùn)練的矛盾所致。

（三）青少年籃球后備人才培養(yǎng)教練員情況分析

一個(gè)優(yōu)秀的籃球運(yùn)動(dòng)隊(duì)或運(yùn)動(dòng)員取得優(yōu)異的比賽成績(jī)，取決于運(yùn)動(dòng)員的刻苦訓(xùn)練和過(guò)人的天賦，同時(shí)也需要一個(gè)具有足夠?qū)I(yè)教育、訓(xùn)練能力和豐富經(jīng)驗(yàn)教練員的指導(dǎo)。各級(jí)體育學(xué)校籃球教練員基本實(shí)施了崗位聘任制，學(xué)校青少年籃球隊(duì)教師主要是學(xué)校的體育教師擔(dān)任，且各負(fù)其責(zé)，這樣能有效調(diào)動(dòng)教練員的積極性，有效地防止了大鍋飯，克服“干得好壞一個(gè)樣、干多干少一個(gè)樣”的消極影響。

三、 結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1．青少年籃球后備人才運(yùn)動(dòng)員的情況

我國(guó)對(duì)青少年籃球人才選拔或者輸送的過(guò)程中往往大部分對(duì)文化課的成績(jī)都沒(méi)有嚴(yán)格的要求，從而導(dǎo)致青少年籃球運(yùn)動(dòng)員不愛(ài)學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，對(duì)文化課的學(xué)習(xí)不夠重視。而我國(guó)青少年籃球后備人才每天的訓(xùn)練量很大，占用了他們大部分的時(shí)間和精力。

2．青少年籃球后備人才培養(yǎng)教練員的情況

要加強(qiáng)對(duì)教練員的職業(yè)能力的培訓(xùn)，定期對(duì)教練員進(jìn)行職業(yè)能力的培訓(xùn)，教練員上崗必須持有教練員上崗證，還要聘請(qǐng)國(guó)外水平比較高的青少年籃球教練員來(lái)指導(dǎo)和教授，來(lái)提高我國(guó)教練員的練球理論水平和訓(xùn)練方法:把理論與訓(xùn)練緊密的結(jié)合起來(lái)，讓教練員提高科研能力，科研人員提高實(shí)際技術(shù)操作能力;加強(qiáng)對(duì)體系建設(shè)的監(jiān)控，高度重視體能的恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)方面的補(bǔ)充，以避免運(yùn)動(dòng)疲勞和運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)象的發(fā)生，不要急于求成、操之過(guò)急而出現(xiàn)拔苗助長(zhǎng)的現(xiàn)象。在訓(xùn)練中應(yīng)重視薄弱環(huán)節(jié)，多訓(xùn)練體能、心理訓(xùn)練和技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。還要結(jié)合籃球運(yùn)動(dòng)的發(fā)力特點(diǎn)和供能特點(diǎn)來(lái)訓(xùn)練，在體能方面要重視提高青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的無(wú)氧乳酸能力和力量素質(zhì)的訓(xùn)練，技能訓(xùn)練方面要加強(qiáng)防守技術(shù)的訓(xùn)練，提高青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的籃球意識(shí)，在比賽中做到攻守平衡，提高青少年籃球運(yùn)動(dòng)員全面的綜合競(jìng)技能力。

（二）建議

1．應(yīng)該定期對(duì)教練員進(jìn)行有計(jì)劃有組織的深造，加大對(duì)教練員的自身素質(zhì)的提高，不但要提升教練員綜合素質(zhì)而且要求對(duì)他們的科研水平也有所提高。同時(shí)，要培養(yǎng)教練員的訓(xùn)練業(yè)績(jī)，并定期對(duì)此進(jìn)行審核評(píng)定。

2．不斷提高教練員綜合素質(zhì)，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，更應(yīng)該注重青少年籃球后備人才的競(jìng)技能力的培養(yǎng)更應(yīng)該注重他們的文化課學(xué)習(xí)和道德修養(yǎng)的培養(yǎng)。能夠真正認(rèn)識(shí)到提“體教結(jié)合”徹底改善“學(xué)訓(xùn)”給我們?cè)斐傻拿堋?/p>

3．在政府的號(hào)召下，我們應(yīng)該積極大力加強(qiáng)對(duì)青少年后備人才的培養(yǎng)力度，引進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制號(hào)召群眾力量不斷完善場(chǎng)地設(shè)施及相關(guān)硬件設(shè)備。

4．在市場(chǎng)體制的運(yùn)營(yíng)下，不斷開(kāi)展群眾體育的發(fā)展。加大籃球?qū)W校的投入和業(yè)余籃球訓(xùn)練的力度，推廣籃球業(yè)余訓(xùn)練。借助媒體對(duì)籃球的宣傳力度，應(yīng)用各種措施和合理的手段宣傳和擴(kuò)大籃球訓(xùn)練在青少年中的影響力使更多的青少年參與到籃球后備人才培養(yǎng)體系中來(lái)。

5．加大對(duì)青少年籃球后備人才專(zhuān)項(xiàng)投入，改變基層培養(yǎng)單位財(cái)政狀況捉襟見(jiàn)肘，改善訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備心有余力不足的尷尬狀況。

參考文獻(xiàn)；

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篇9

一 我國(guó)足球后備人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1．現(xiàn)階段我國(guó)青少年足球隊(duì)伍建設(shè)狀況

現(xiàn)階段，我國(guó)足球后備人才的選拔主要依靠“伯樂(lè)相馬制”。即通過(guò)區(qū)、縣一級(jí)的比賽選拔出在比賽中表現(xiàn)突出的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入省、市一級(jí)集訓(xùn)隊(duì)，而后再通過(guò)參加省、市一級(jí)的比賽進(jìn)入國(guó)家級(jí)選拔人的視野，從而使得我國(guó)的足球后備人才組成各個(gè)年齡組梯隊(duì)。

2．職業(yè)化足球后備人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

職業(yè)俱樂(lè)部后備隊(duì)伍是伴隨著足球職業(yè)俱樂(lè)部形成而成立的，是國(guó)家足球協(xié)會(huì)規(guī)定各職業(yè)俱樂(lè)部必須要建立二三線(xiàn)隊(duì)伍而出現(xiàn)的后備人才訓(xùn)練形式。國(guó)家足協(xié)做出這個(gè)決定，是參照了國(guó)外足球運(yùn)動(dòng)水平較高的國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，以各職業(yè)俱樂(lè)部為主培養(yǎng)足球后備人才。然而，我國(guó)職業(yè)俱樂(lè)部在后備人才培養(yǎng)中發(fā)揮的作用有限。

目前，我國(guó)的職業(yè)足球走入一個(gè)“怪圈”：一方面，俱樂(lè)部因后備人才匱乏，球員奇貨可居，只能支付給球員昂貴的、嚴(yán)重偏離其價(jià)值的工資獎(jiǎng)金；另一方面，俱樂(lè)部背上這個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)包袱后，無(wú)心顧及二三線(xiàn)隊(duì)伍的培養(yǎng)，難以形成少年組梯隊(duì)，難以形成良好的新陳代謝和競(jìng)爭(zhēng)氛圍，致使一線(xiàn)球員資源更加匱乏。

二 我國(guó)足球后備人才培養(yǎng)現(xiàn)狀原因淺析

1．社會(huì)原因分析

第一，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的影響。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)用于發(fā)展體育事業(yè)的經(jīng)貿(mào)資源基本是按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式由政府來(lái)進(jìn)行配置的。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的改革，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化，這種包攬制已不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的改革。但體育職業(yè)化在我國(guó)還處于初級(jí)階段，還沒(méi)形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理。現(xiàn)行的職業(yè)俱樂(lè)部是在大財(cái)團(tuán)或大企業(yè)供養(yǎng)下運(yùn)作，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益觀(guān)念致使急功近利成為各俱樂(lè)部運(yùn)作的普遍現(xiàn)象。同時(shí)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思潮的影響，在沒(méi)有物質(zhì)資金做鋪墊的前提下，很難開(kāi)展日常訓(xùn)練工作。這使得眾多的中小學(xué)足球訓(xùn)練競(jìng)賽就此銷(xiāo)聲匿跡。

第二，社會(huì)培養(yǎng)人才價(jià)值觀(guān)的影響。隨著社會(huì)進(jìn)步和科技的發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的需求將高知識(shí)化，人才的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。我國(guó)大部分家庭的傳統(tǒng)觀(guān)念仍然是“萬(wàn)般皆下品，唯有讀書(shū)高”，體育作為影響文化學(xué)習(xí)的“罪魁禍?zhǔn)住北唤^大多數(shù)的父母拒之門(mén)外。體育成材的艱辛和高淘汰率，再加上我國(guó)現(xiàn)行的教育體制和考試制度，更沒(méi)有父母愿意將自己的子女送上足球之路。

2．內(nèi)部原因分析

第一，重視程度不足。青少年足球的普及和人才的培養(yǎng)是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)很難看到明顯的效果。因此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在主觀(guān)上對(duì)青少年足球的重視程度是很不足的。許多領(lǐng)導(dǎo)都寄希望在自己任職期間能創(chuàng)造輝煌，而對(duì)足球的基礎(chǔ)建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展往往重視不夠，出現(xiàn)了“關(guān)心一線(xiàn)，淡漠后備”“只想摘桃，不愿種樹(shù)”的思想，而這種思想在足球界是很有市場(chǎng)和影響的。應(yīng)該看到，這種短視、幼稚的思想必將給足球的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)慘痛的后果。

第二，指導(dǎo)思想偏差。足球運(yùn)動(dòng)改革以來(lái)，各地區(qū)在比賽成績(jī)的驅(qū)使下，在青少年的培養(yǎng)和訓(xùn)練指導(dǎo)思想上，出現(xiàn)了“重競(jìng)賽輕訓(xùn)練，重成績(jī)輕培養(yǎng)”的偏差。有的地方把青少年隊(duì)參加比賽的成績(jī)與管理人員、教練員的晉級(jí)、長(zhǎng)工資緊密掛鉤，從而導(dǎo)致青少年足球訓(xùn)練工作過(guò)早專(zhuān)業(yè)化、成年化，形成“拔苗助長(zhǎng)”的現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了我國(guó)青少年足球運(yùn)動(dòng)的健康發(fā)展。

由于青少年足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)思想的偏差，致使各級(jí)隊(duì)伍過(guò)分重視比賽成績(jī)，造成大量超齡球員出現(xiàn)在不同級(jí)別的青少年足球比賽中。這種不良行為不但壓制了有潛質(zhì)的低齡段球員的成長(zhǎng)，對(duì)于超齡者也是自毀前程，并且有悖于公平競(jìng)賽的精神。以大打小，注重短期效益的行為至今得不到有效控制。

三 建議

筆者建議，國(guó)家要加大對(duì)青少年足球訓(xùn)練的投入，加強(qiáng)各級(jí)行政部門(mén)的管理力度，加強(qiáng)教練員專(zhuān)業(yè)水平，建議向國(guó)外青年后備人才的培訓(xùn)體制靠攏，普及青少年足球運(yùn)動(dòng)為他們創(chuàng)造好的訓(xùn)練環(huán)境，建立從小學(xué)、中學(xué)、高中到大學(xué)的一條龍式科學(xué)化的系統(tǒng)訓(xùn)練學(xué)校，向一般學(xué)校一樣實(shí)行九年義務(wù)教育，配備一流的師資和完善的教育系統(tǒng)。好的球員進(jìn)職業(yè)隊(duì)，進(jìn)不了的就畢業(yè)找工作。但鑒于中國(guó)足球現(xiàn)狀，地方仍可在青少年球員轉(zhuǎn)會(huì)時(shí)支付給培養(yǎng)俱樂(lè)部或單位以培養(yǎng)費(fèi)，使之有利可圖。十年樹(shù)木，百年樹(shù)人；百年大計(jì)，教育為本。中國(guó)足球的百年大計(jì)應(yīng)以青少年為本。

參考文獻(xiàn)

篇10

中圖分類(lèi)號(hào)：R395.6、R179.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2008)003-0220-04

1 簡(jiǎn)史

美國(guó)最早提出青少年心理健康服務(wù)是由于發(fā)現(xiàn)需要對(duì)未成年犯罪者進(jìn)行心理上的引導(dǎo)［1］。19世紀(jì)90年代，美國(guó)政府部門(mén)發(fā)現(xiàn)拘留青少年犯罪人員有必要與成年人分開(kāi)，并建立一個(gè)適合青少年的法庭系統(tǒng)（未成年人法庭），提供使他們重新回歸社會(huì)的服務(wù)。1900年，美國(guó)開(kāi)始設(shè)立專(zhuān)門(mén)的未成年人法庭系統(tǒng)來(lái)區(qū)別對(duì)待未成年人，并在芝加哥和波士頓的未成年人法庭系統(tǒng)中首先建立心理健康服務(wù)診所。20世紀(jì)20年代［1］，美國(guó)公共基金會(huì)開(kāi)始研究這些未成年人法庭系統(tǒng)中心理健康服務(wù)診所的巨大作用，并向全美國(guó)推廣這種兒童青少年的心理引導(dǎo)診所。隨著這些診所的不斷發(fā)展完善，這種服務(wù)模式成為了美國(guó)第一個(gè)兒童精神病治療項(xiàng)目的基礎(chǔ)，隨即這些診所的定位不再只是處于三級(jí)甲等醫(yī)院為中心的醫(yī)療體系中，而是開(kāi)辦了更多的獨(dú)立的診所或心理健康中心。這使更多的有心理疾病的兒童青少年能夠得到治療。

這一時(shí)期，另一個(gè)為兒童青少年提供心理服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)是學(xué)校。但這時(shí)提供的服務(wù)不是關(guān)于心理健康的，而是關(guān)于學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)方面的，并不是現(xiàn)代意義上的心理咨詢(xún)。到20世紀(jì)60年代，行為、認(rèn)知、人本等心理咨詢(xún)理論大量涌現(xiàn)，為現(xiàn)代心理咨詢(xún)奠定了基礎(chǔ)，學(xué)校也開(kāi)始開(kāi)展有關(guān)心理健康方面的服務(wù)，同時(shí)也為其他服務(wù)機(jī)構(gòu)提供了更多的服務(wù)手段。

到20世紀(jì)80年代，雖然美國(guó)在福利、學(xué)校、醫(yī)院、司法等機(jī)構(gòu)都為兒童青少年提供了一定的心理健康方面的服務(wù)，但是還是存在很多問(wèn)題，最主要的問(wèn)題是美國(guó)對(duì)于當(dāng)時(shí)兒童青少年的心理問(wèn)題沒(méi)有引起足夠的重視，據(jù)調(diào)查，當(dāng)時(shí)有三分之二的兒童青少年未能得到所需的服務(wù)［2］。另外還有資金投入、對(duì)待兒童青少年的方式、住院綜合征、服務(wù)中斷等一系列問(wèn)題。這些問(wèn)題的暴露及當(dāng)時(shí)美國(guó)進(jìn)行社區(qū)心理健康運(yùn)動(dòng)的大環(huán)境，使得Knitzer［1］在1982年她的《Unclaimed Children》一書(shū)中提出建立現(xiàn)代意義上的兒童及青少年社區(qū)服務(wù)體系。在Knitzer及其支持者的推動(dòng)下，美國(guó)心理健康研究所在1984年建立了美國(guó)兒童及青少年服務(wù)體系項(xiàng)目（Child and Adolescent Service System Program，CASSP）。90年代早期，Robert Woods Johnson基金會(huì)在美國(guó)8個(gè)不同的地區(qū)進(jìn)行了CASSP服務(wù)模式的實(shí)驗(yàn)，取得了好的效果。1994年，美國(guó)物資濫用及心理健康服務(wù)部（Substance Abuse and Mental Health Services Administrator，SAMHSA）和健康服務(wù)部（Health and Human Services，HHS）確立了對(duì)兒童及其家庭進(jìn)行社區(qū)心理健康服務(wù)的綜合項(xiàng)目［1］。至此，現(xiàn)代意義上的以社區(qū)為基礎(chǔ)的兒童青少年心理健康服務(wù)體系在美國(guó)開(kāi)始確立起來(lái)。現(xiàn)在直接由聯(lián)邦基金資助的這種服務(wù)中心已經(jīng)建立了126個(gè)［2］ ，為78000名兒童和他們的家庭提供服務(wù)。而由州政府、縣政府和其他一些基金建立的這種服務(wù)中心就更多，僅在紐約，每年就能為100000名兒童青少年提供服務(wù)。

2基本理念

CASSP想解決的兩個(gè)大的問(wèn)題是：如何才能讓所有兒童青少年得到他們所需要的服務(wù)；如何才能更加低耗費(fèi)、高效地解決兒童青少年的心理問(wèn)題。美國(guó)在學(xué)校、福利、醫(yī)療、司法等部門(mén)都為兒童青少年提供相應(yīng)的服務(wù)，但由于投入不足、服務(wù)費(fèi)用高，且這些服務(wù)機(jī)構(gòu)之間沒(méi)有很好的合作，沒(méi)能優(yōu)化資源，服務(wù)人員和設(shè)施的重復(fù)設(shè)置，使得兒童青少年接受服務(wù)的機(jī)會(huì)大大降低。CASSP倡導(dǎo)的就是要將所有這些為兒童青少年提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)有效地整合起來(lái)，發(fā)揮各部門(mén)各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，最大化地優(yōu)化資源，讓所有的兒童青少年都有機(jī)會(huì)獲得所需要的心理健康服務(wù)。

在傳統(tǒng)的服務(wù)模式下，治療者等著兒童青少年到門(mén)診求診，然后治療者為他們做評(píng)估，提供治療方案。在這種服務(wù)模式下，對(duì)于心理問(wèn)題的解決是一種被動(dòng)的關(guān)系。治療者很多情況下只是針對(duì)患者某一具體的問(wèn)題進(jìn)行解決。同時(shí)，治療者與患者家庭之間沒(méi)有建立起一種互動(dòng)的合作關(guān)系，患者家庭也很少向治療者提出自己的要求，而且很多情況下服務(wù)沒(méi)有完成就被中斷。這種模式在我們現(xiàn)在來(lái)看是存在問(wèn)題的，它忽視了生活環(huán)境對(duì)心理的巨大作用。在上世紀(jì)60年代［3］，美國(guó)精神病院興起出院運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要原因就是希望能讓病人回歸社區(qū)，在各種環(huán)境刺激下重新建立回歸社會(huì)的能力。社區(qū)心理學(xué)［4］認(rèn)為心理問(wèn)題的產(chǎn)生是由個(gè)體、社會(huì)和系統(tǒng)之間的相互作用，對(duì)心理問(wèn)題的分析要重點(diǎn)放在組織和社區(qū)或鄰里關(guān)系上。而1964年卡普蘭［3］的《預(yù)防精神病原理》的出版標(biāo)志著預(yù)防開(kāi)始成為心理健康工作的另一重點(diǎn)。對(duì)兒童青少年來(lái)說(shuō)，他們的心理功能正處于快速發(fā)展階段，社區(qū)環(huán)境對(duì)他們心理的發(fā)展也就顯得尤為重要，在社區(qū)進(jìn)行服務(wù)更能顯出既能預(yù)防，又能有效治療的優(yōu)勢(shì)。

在CASSP所倡導(dǎo)的社區(qū)服務(wù)模式下進(jìn)行服務(wù)時(shí)［1］，好的服務(wù)效果的取得不只包括服務(wù)者所提供的高水平的評(píng)定和處理服務(wù)，而且還應(yīng)包括家庭在服務(wù)過(guò)程中的積極作用和其他的社會(huì)文化因素。Stroul 和Friedman［5］闡述了他們關(guān)于社區(qū)服務(wù)體系的一些原則，其中兩個(gè)核心的原則是：體系提供的服務(wù)必須適應(yīng)患者和他們家庭的需要；體系的服務(wù)必須是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)。家庭作為整個(gè)服務(wù)過(guò)程的中心是非常重要的。家庭必須完全參與到評(píng)定和服務(wù)計(jì)劃當(dāng)中，作為一個(gè)評(píng)估者，確保所有服務(wù)都是協(xié)調(diào)的、適合于他們需要的；家庭還要作為一個(gè)實(shí)施者，具體執(zhí)行一些計(jì)劃，并動(dòng)員親戚、朋友、鄰居等社會(huì)成員加入到整個(gè)服務(wù)計(jì)劃中。同時(shí)，整個(gè)家庭也要接受專(zhuān)業(yè)人員提供的心理服務(wù)，以利于更好地解決問(wèn)題。體系必須以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行服務(wù)。兒童青少年在學(xué)校發(fā)生的問(wèn)題可能需要到福利或司法等其他機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，所以在這個(gè)社區(qū)內(nèi)的學(xué)校、診所、福利、司法等所有為兒童青少年提供服務(wù)的部門(mén)都要有效地聯(lián)合起來(lái)，提供一個(gè)在各個(gè)時(shí)間和地點(diǎn)都能對(duì)兒童青少年進(jìn)行服務(wù)的計(jì)劃，并保證整個(gè)服務(wù)不會(huì)被中斷。能將這兩個(gè)核心原則結(jié)合起來(lái)的是現(xiàn)在普遍采用的環(huán)繞服務(wù)（Wraparound process）［6］模式。這種服務(wù)模式將社區(qū)內(nèi)多種服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)與家庭共同合作進(jìn)行服務(wù)，建立以?xún)和?家庭團(tuán)隊(duì)（Child and Family Team，CFT）為中心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。環(huán)繞服務(wù)模式在實(shí)踐中取得了很好的效果［6，7］。另外，美國(guó)是一個(gè)多移民的國(guó)家，在服務(wù)別強(qiáng)調(diào)文化差異問(wèn)題。

在社區(qū)進(jìn)行服務(wù)，兒童青少年回歸社區(qū)，家庭成為了提供具體服務(wù)的主力軍，這就減少了住院和其他一些高昂的花費(fèi)，降低了服務(wù)費(fèi)用；而且只有家庭最了解他們的子女，以家庭為中心的服務(wù)能提供更有效的服務(wù)手段。社區(qū)服務(wù)能讓兒童青少年建立更多的人際關(guān)系，有利于兒童青少年的心理發(fā)展，增加心理發(fā)展的保護(hù)性因素。并且他們能得到所需各個(gè)部門(mén)的連續(xù)的服務(wù)，直至問(wèn)題得到有效的解決。

3 體系的構(gòu)成

3.1 服務(wù)機(jī)構(gòu)

總體上來(lái)說(shuō)，CASSP是由HHS和SAMHSA進(jìn)行主導(dǎo)實(shí)施的，他們?yōu)轶w系提供主要的方針政策及資金。但對(duì)于資金的管理主要是行為健康管理部門(mén)（Managed Behavioral Health Care，MBHC）［8］。對(duì)于每個(gè)兒童青少年社區(qū)心理健康服務(wù)中心的設(shè)立，CASSP的關(guān)注點(diǎn)不是重建大量的服務(wù)中心，而是要將現(xiàn)有的服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，充分利用已有的服務(wù)人員和設(shè)施。現(xiàn)在主要聯(lián)合的一些服務(wù)機(jī)構(gòu)包括兒童福利局，與酒精項(xiàng)目，學(xué)校，心理健康與精神發(fā)育遲滯項(xiàng)目，訓(xùn)練與技術(shù)支持中心，司法系統(tǒng)。這些機(jī)構(gòu)派出代表與家庭組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，合作為兒童青少年提供一個(gè)適合于患者及其家庭需要的計(jì)劃，并同時(shí)負(fù)責(zé)聯(lián)系各自的部門(mén)。除了組織這樣一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，各個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人還要每月定期會(huì)晤，組成有關(guān)政策方面的委員會(huì)，討論并制定相關(guān)的政策。同時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)又要與政策委員會(huì)聯(lián)合成立每年召開(kāi)六次的咨詢(xún)委員會(huì)。在會(huì)上，治療團(tuán)隊(duì)要向政策委員會(huì)提出建議，同時(shí)討論預(yù)算和服務(wù)制度等問(wèn)題。服務(wù)中心還需要尋找技術(shù)上的支持，需要與大學(xué)的研究機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。大學(xué)可以培訓(xùn)合格的服務(wù)者，也可以研究更加有效的服務(wù)方法，還可以對(duì)服務(wù)的理論等方面進(jìn)行研究。在具體服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，除了專(zhuān)業(yè)人員，還需要護(hù)士和社會(huì)工作者，同時(shí)還要邀請(qǐng)所需的具有特殊專(zhuān)業(yè)背景的社區(qū)人士加入其中。

3.2服務(wù)對(duì)象

Stroul 和Friedman［9］首先對(duì)CASSP的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行了探討，他們?cè)?986年提出了“對(duì)嚴(yán)重情緒障礙(Serious Emotional Disorder ,SED)兒童以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行服務(wù)的體系”這一概念，并一直沿用至今。很多心理學(xué)家想用一個(gè)名詞來(lái)概括兒童的這些認(rèn)知、行為、情緒上的問(wèn)題［9］，如兒童青少年的多重困難、兒童青少年行為障礙、兒童青少年焦慮/情感障礙、兒童青少年功能障礙危機(jī)。但這些詞都不能很好地概括問(wèn)題。而SED這一詞得到了廣泛認(rèn)可。因?yàn)镾ED并不是孤立存在的，它總會(huì)伴隨一些其他的認(rèn)知或行為上的問(wèn)題，并能有效地與其他問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，綜合起來(lái)考慮，而且也更接近于心理問(wèn)題的層面。美國(guó)國(guó)家心理健康協(xié)會(huì)為SED制定了最基本的標(biāo)準(zhǔn)，而各個(gè)州和社區(qū)服務(wù)部門(mén)可根據(jù)需要制定更具體的標(biāo)準(zhǔn)。

4 干預(yù)手段

4.1 預(yù)防干預(yù)

在美國(guó)，對(duì)于心理健康的干預(yù)首先強(qiáng)調(diào)積極的預(yù)防。CASSP也強(qiáng)調(diào)要積極預(yù)防兒童青少年的心理問(wèn)題。這種干預(yù)由服務(wù)中心人員利用自身優(yōu)勢(shì)，在各個(gè)領(lǐng)域努力為兒童青少年及其家庭直接提供技能、可利用資源和相關(guān)知識(shí)，以便處理即將到來(lái)的應(yīng)激、壓力和可能引發(fā)問(wèn)題的人際關(guān)系。例如為條件不好的社區(qū)中的孩子開(kāi)展業(yè)余活動(dòng)，針對(duì)體弱和早產(chǎn)的嬰兒的服務(wù)，為孕婦提供的服務(wù)，通過(guò)教父母養(yǎng)育技巧來(lái)協(xié)助整個(gè)家庭成長(zhǎng)，教孩子應(yīng)對(duì)壓力的技巧，還可以建立各個(gè)家庭之間的互動(dòng)，交流各自問(wèn)題。另外，預(yù)防不需要將個(gè)體篩選出來(lái)，這樣也就使個(gè)體不易被人歧視或譴責(zé)。

4.2治療干預(yù)

在進(jìn)行治療服務(wù)時(shí)，服務(wù)人員采用了很多社區(qū)性質(zhì)的服務(wù)模式［1］，比如看護(hù)治療服務(wù)（Therapeutic Foster Care，將有需要的兒童青少年交付受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的“父母”培養(yǎng)）、適當(dāng)?shù)刈≡骸h(huán)繞服務(wù)、在學(xué)校的服務(wù)、多重治療體系等等。其中環(huán)繞服務(wù)是最基本的一種服務(wù)模式。這些形態(tài)的服務(wù)要好于傳統(tǒng)的服務(wù)，主要表現(xiàn)在減少了患者心理和行為上的癥狀，提升了家庭的功能，減少了對(duì)服務(wù)利用的限制，提高了服務(wù)效果和服務(wù)費(fèi)用的性?xún)r(jià)比。服務(wù)還應(yīng)用社會(huì)心理方面的干預(yù)，主要包括認(rèn)知-行為治療、父母操縱訓(xùn)練、家庭治療和抑郁青少年的人際關(guān)系治療，同時(shí)還進(jìn)行藥物治療干預(yù)。這些方法在治療沮喪、強(qiáng)迫妄想癥、精神創(chuàng)傷、行為錯(cuò)亂、進(jìn)食障礙、藥物濫用、焦慮抑郁癥、社會(huì)焦慮、ADHD等方面取得了較好的效果。

5對(duì)體系的評(píng)價(jià)

5.1體系的利用

CASSP最重要的目的之一是要讓所有的兒童青少年得到他們所需的服務(wù)。在這方面CASSP要遠(yuǎn)好于原先的服務(wù)機(jī)構(gòu)。雖然沒(méi)有關(guān)于全美國(guó)的數(shù)據(jù)來(lái)證明，但上面談到紐約每年能為100000兒童青少年提供服務(wù)，說(shuō)明這種服務(wù)模式的巨大作用。很多因素影響著服務(wù)的利用率。概括起來(lái)有社會(huì)政策和個(gè)人及其家庭兩大方面。社會(huì)政策方面，主要是經(jīng)費(fèi)的不足和一些限制性的規(guī)定。社區(qū)模式在一定程度上緩解了這些因素，因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)能夠降低服務(wù)費(fèi)用，而且服務(wù)所受限制也更少。Connecticut［10］的公共醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目報(bào)告，兒童的家庭在兒童是否能接受服務(wù)的決策中具有很重要的作用。Thomas ［11］則提出了家庭尋求這種服務(wù)的尋求幫助（Helpseeking）模型。社區(qū)服務(wù)也有益于幫助家庭尋找?guī)椭Ｔ谏鐓^(qū)中，家庭成員能更有效地接收關(guān)于心理健康方面的知識(shí)，以及如何有效地尋找到服務(wù)部門(mén)，同時(shí)家庭也更愿意在社區(qū)進(jìn)行服務(wù)。

5.2服務(wù)的效果

對(duì)體系評(píng)價(jià)的另一焦點(diǎn)是服務(wù)的效果。Durlak［12］等人通過(guò)元分析認(rèn)為預(yù)防干預(yù)是有效的。預(yù)防能為更多的人提供服務(wù)機(jī)會(huì)，能降低服務(wù)費(fèi)用。但也存在一些問(wèn)題［13］，比如公眾對(duì)精神病一詞的反感，公眾對(duì)干預(yù)的相信程度等。對(duì)整個(gè)體系的治療效果的研究也持積極態(tài)度［14］。運(yùn)用以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)、社會(huì)心理干預(yù)和藥物干預(yù)都取得了好的效果。但Michael［15］等人在總結(jié)并研究服務(wù)的效果后，認(rèn)為服務(wù)手段需要更多的實(shí)證研究。Abram［16］則關(guān)注如何對(duì)效果進(jìn)行更好的評(píng)價(jià)等。

5.3 管理

研究者［17，18］對(duì)體系的管理進(jìn)行了研究，管理的積極方面是能提供有效的、低消費(fèi)的服務(wù)，能整合各個(gè)服務(wù)部門(mén)，增強(qiáng)責(zé)任感，為更多的人提供服務(wù)。消極方面是服務(wù)者花費(fèi)更多的精力來(lái)考慮管理規(guī)定，而降低了服務(wù)質(zhì)量。Leonard［19］等人指出，在體系的改革過(guò)程中，很多改革都是沒(méi)有實(shí)證支持的，對(duì)改革的有效性提出了質(zhì)疑。

作為一個(gè)體系，對(duì)服務(wù)的研究評(píng)價(jià)不止是心理服務(wù)的利用率、有效性和管理，也包括其他很多方面。有研究者關(guān)注服務(wù)的滿(mǎn)意度［20］，服務(wù)的數(shù)量-效果模式［21］ ，服務(wù)的時(shí)間-效果等［22］。

6 網(wǎng)絡(luò)在服務(wù)中的應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)作為一種現(xiàn)代化的交流方式，具有很多優(yōu)點(diǎn)［23］：網(wǎng)絡(luò)在服務(wù)中能提供大量的信息，只需要較少的職員和管理的費(fèi)用，能為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供服務(wù)，可以提供非傳統(tǒng)的服務(wù)，更適合于想要保密的患者。現(xiàn)代社會(huì)中，青少年喜歡在網(wǎng)上搜尋信息，而且對(duì)于患有抑郁癥的患者更是一種好的服務(wù)方式［24］。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的方式更全面，也更靈活，且網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性使得患者在服務(wù)期間能穩(wěn)定地得到服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)是一種很有效的方式。當(dāng)然，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行服務(wù)的技術(shù)還不成熟，包括［23］服務(wù)的指導(dǎo)方針、服務(wù)人員 、服務(wù)方法等問(wèn)題，也包括青少年網(wǎng)絡(luò)搜尋信息的能力問(wèn)題［25］，需要進(jìn)一步研究。

7 存在的問(wèn)題

除了在前面提到的一些問(wèn)題外，體系還存在其他的一些問(wèn)題。資金投入始終是體系要面臨的問(wèn)題。雖然美國(guó)對(duì)體系的投入逐年增加，但始終滿(mǎn)足不了需要。雖然美國(guó)在很多部門(mén)都向兒童青少年提供心理服務(wù)，但是只有在司法和福利兩個(gè)部門(mén)成立了專(zhuān)門(mén)的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行服務(wù)，所以如何整合各個(gè)部門(mén)之間的服務(wù)資源將是要繼續(xù)解決的問(wèn)題。Leyla［26］等認(rèn)為還需要研究更多新的服務(wù)手段來(lái)適應(yīng)新的情況。Abram［16］認(rèn)為對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的測(cè)量工具在測(cè)量時(shí)結(jié)果存在差異，需要研究新的測(cè)評(píng)工具。其他還包括服務(wù)人員缺乏，保險(xiǎn)基金的覆蓋范圍，提供服務(wù)的能力等問(wèn)題［27］ 。針對(duì)這些問(wèn)題，很多研究者也提出了許多有建設(shè)性的意見(jiàn)。Anne［28］等人認(rèn)為應(yīng)該將心理健康服務(wù)與物質(zhì)濫用服務(wù)整合起來(lái)，Tony［29］認(rèn)為要在成人與兒童的服務(wù)間建立更多的聯(lián)系，這樣能更有效地利用資源。而更多的人是認(rèn)為要高度重視預(yù)防的作用。他們認(rèn)為［4］心理健康服務(wù)體系的核心功能是預(yù)防，預(yù)防比問(wèn)題出現(xiàn)后再實(shí)施個(gè)體化治療更加有效。Leonard［19］等人還指出，對(duì)服務(wù)的研究還要更多地應(yīng)用于實(shí)際服務(wù)中。

上面這些問(wèn)題在我國(guó)的兒童青少年心理服務(wù)中也是存在的，而且問(wèn)題還要多。國(guó)內(nèi)研究者在社區(qū)心理服務(wù)方面也進(jìn)行了探討［30-32］，主要是關(guān)于政策、服務(wù)人員和促進(jìn)服務(wù)的一些建議。但還沒(méi)有對(duì)兒童青少年進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的研究。美國(guó)的兒童青少年社區(qū)心理健康服務(wù)體系對(duì)于我國(guó)建立自己的兒童青少年社區(qū)心理健康服務(wù)體系來(lái)說(shuō)是有一定借鑒意義的。但我國(guó)與美國(guó)有很大的不同，美國(guó)在教育、社區(qū)和福利等機(jī)構(gòu)有較成形的關(guān)于兒童青少年心理健康服務(wù)的模式，而我國(guó)沒(méi)有。要建立這個(gè)體系，要從基本做起。現(xiàn)階段很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不是很正式，沒(méi)能起到它應(yīng)有的效果。且考慮到兒童青少年這一特殊群體，應(yīng)該以學(xué)校為單位建立心理健康服務(wù)中心。這個(gè)服務(wù)中心應(yīng)是獨(dú)立于學(xué)校之外的，并聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員。學(xué)校和居民社區(qū)的人員及其他服務(wù)機(jī)構(gòu)要協(xié)助中心人員完成服務(wù)工作。全國(guó)的各個(gè)服務(wù)中心應(yīng)該是聯(lián)網(wǎng)的，要相互交流信息。另外，還必須考慮不在學(xué)校的需要服務(wù)的對(duì)象。要利用簡(jiǎn)便、快捷的通信方式將這些人與服務(wù)中心聯(lián)系起來(lái)，如手機(jī)通信、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等。而對(duì)于特殊群體，如福利院和少管所的兒童青少年，由于他們更有可能患有嚴(yán)重的心理疾病，所以要組織高水平的服務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)。另外還要積極地開(kāi)展預(yù)防活動(dòng)，傳播心理健康知識(shí)，進(jìn)行心理健康普查等工作。

上面主要為如何能讓兒童青少年有最大的機(jī)會(huì)得到心理健康服務(wù)提供了一些建議，還存在很多其他問(wèn)題。服務(wù)中測(cè)評(píng)所需的工具，服務(wù)中采取的治療方法，很多都是照搬其他國(guó)家的，并不能完全適應(yīng)我國(guó)的實(shí)際情況。這需要研究者研究適合我國(guó)的測(cè)評(píng)工具和治療方法。服務(wù)人員的服務(wù)水平必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核，要掌握必須的知識(shí)。另外要加大本科教育工作，培養(yǎng)一批能勝任這方面工作的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。建立一支心理健康服務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)尤為重要。其他還包括服務(wù)培訓(xùn)、管理監(jiān)督、資格認(rèn)證、保險(xiǎn)制度等一系列問(wèn)題，都需要我們積極地解決。

我國(guó)正處于社會(huì)文化高速發(fā)展的階段，而且我國(guó)兒童青少年的數(shù)量巨大，對(duì)于兒童青少年的心理問(wèn)題必須高度重視。建立適合于我國(guó)實(shí)際情況的兒童青少年心理健康服務(wù)體系對(duì)我國(guó)具有極其重大的意義。

致謝：在此感謝導(dǎo)師黃希庭教授的悉心指導(dǎo)！

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